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篇（1）

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients. Methods Convenient selection 180 cases of senile patients with gastrointestinal surgery from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the research group adopted the total intravenous anesthesia， while the control group adopted the inhalation anesthesia， and the cognitive functions before operation， at 1， 3， 10 h and 24 h after operation of the two groups were tested by the MMSE scale. Results The MMSE scores at 1， 3 h and 10 h after operation were respectively （25.6±1.8）scores，（28.4±1.2）scores and（29.4±0.6）scores， which were higher than those in the control group（22.4±1.8）scores， （24.2±1.3）scores and （25.0±1.2）scores（P0.05）. Conclusion The protective effect of total intravenous anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients is better than that of the inhalation anesthesia， which is suitable for the clinical promotion.

[Key words] Total intravenous anesthesia； Inhalation anesthesia； Senile； Postoperative cognitive function

g后認(rèn)知功能障礙（POCD）是一組術(shù)后發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，主要與手術(shù)類型、發(fā)病時(shí)間、年齡等因素相關(guān)，給患者的預(yù)后質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)，物殘留是損傷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要原因，然而不同物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響也有所不同[2]。2015年5月―2016年5月，該研究方便選擇了180例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析全靜脈麻醉與吸入麻醉對(duì)老年患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院行胃腸手術(shù)的老年患者，共計(jì)180例。入組標(biāo)準(zhǔn)：ASA分級(jí)在I～I(xiàn)II級(jí)；患者對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；藥物依賴史或酗酒史；長(zhǎng)期應(yīng)用抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜藥；溝通障礙或意識(shí)障礙；有精神疾病史。以隨機(jī)數(shù)字表將180例患者均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各90例。對(duì)照組：男50例，女40例；年齡60～78歲，平均（67.8±8.3）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.5±8.5）kg。對(duì)照組：男52例，女38例；年齡60～78歲，平均年齡（67.5±8.5）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.8±8.4）kg。2組在性別、年齡、體重比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組術(shù)前均未采取任何藥物治療，入手術(shù)室后開放靜脈通道，先靜脈給予乳酸鈉林格液（國(guó)藥準(zhǔn)字H12021183）0.2 mL/（kg?min）。密切觀察患者的生命體征變化，例如：心率、血壓、心電圖等。之后應(yīng)用面罩吸氧，給予咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010311）0.04 mg/kg，丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030115）1～2 mg/kg，芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)宇H42022076）2 μg/kg，維庫溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字 0496H00 62）0.1 mg/kg靜脈滴注。患者肌松滿意且睫毛反射消失后應(yīng)用氣管插管，有效連接呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)參數(shù)，觀察PET-CO2狀態(tài)。

研究組采取全憑靜脈麻醉，以推注泵持續(xù)泵入瑞芬太尼0.05～0.2 μg/（kg?min）與丙泊酚3～6 mg/（kg?h）。對(duì)照組采用吸入麻醉，持續(xù)性吸入50%N2O與七氟烷。2組均應(yīng)用維庫溴銨維持肌松，并根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)控補(bǔ)液與物速度。完成手術(shù)前30 min停用維庫溴銨，縫合時(shí)停用丙泊酚、瑞芬太尼或關(guān)閉吸入性，并以持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵給予持續(xù)性鎮(zhèn)痛干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易智力測(cè)量表（MMSE）[3]分別在術(shù)前、術(shù)后1、3、10 h及24 h對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè)，該表共計(jì)30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為1分，滿分30分。MMSE量表分值越低說明患者認(rèn)知功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2組術(shù)前MMSE評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后1、3 h及術(shù)后10 h時(shí)MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（P0.05）。見表1。

3 討論

全憑靜脈麻醉是指靜脈麻醉誘導(dǎo)后，以多種短效藥物復(fù)合應(yīng)用，以持續(xù)或間斷靜脈注射方式達(dá)到維持麻醉的目的[4-5]。全憑靜脈麻醉操作性及安全性較強(qiáng)，且麻醉簡(jiǎn)便，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。瑞芬太尼屬于阿片類短效鎮(zhèn)痛藥物，組織與血液中的非特異性酯酶可以快速將其水解，所以代謝十分快速，在體內(nèi)蓄積較少或無蓄積，作用短，利于術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。同時(shí)，丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可以降低丙泊酚使用量，有效降低了對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，POCD的發(fā)病主要與中樞膽堿能作用的退行性變化相關(guān)，而手術(shù)所應(yīng)用的全麻藥物特別是吸入性藥物可以抑制中樞膽堿能系統(tǒng)，加之老年中樞膽堿能功能減弱，全麻后極易誘發(fā)POCD[6]。此外，吸入麻醉類藥物可以損傷患者記憶力、思維能力等認(rèn)知功能，促使神經(jīng)細(xì)胞凋亡，而全憑靜脈麻醉卻可以有效保護(hù)老年手術(shù)患者術(shù)后的認(rèn)知能力。學(xué)者戰(zhàn)海燕等[7]研究發(fā)現(xiàn)，全憑靜脈麻醉后1、12 h患者M(jìn)MES評(píng)分（24.5±1.5）分、（29.5±2.2）分，顯著高于吸入麻醉組（21.6±1.2）分、（25.5±2.3）分。該文研究結(jié)果中，研究組術(shù)后1、3 h及術(shù)后10 h時(shí)MMSE評(píng)分分別為（25.6±1.8）分、（28.4±1.2）分、（29.4±0.6）分，高于對(duì)照組的（22.4±1.8）分、（24.2±1.3）分、（25.0±1.2）分（P

綜上所述，與吸入麻醉相比，全靜脈麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的保護(hù)作用更佳，有效強(qiáng)化了預(yù)后質(zhì)量，適于臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳昱，袁軍.經(jīng)皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014， 20（3）：247-251.

[2] 樂呈進(jìn).不同麻醉管理方式對(duì)老年患者術(shù)后S100-β蛋白水平和認(rèn)知功能的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（6）：912-915.

[3] 文賽勇，郭珊池，龔虹，等.兩種麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能影響[J].中外醫(yī)療，2014（23）：144-145.

[4] 付繼軍.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對(duì)老年ERCP術(shù)后早期認(rèn)知功能及蘇醒效果的影響[J].中外醫(yī)療，2014（26）：138-140.

[5] 龔濤武，朱昭瓊，鄭雪，等.不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 35（1）：50-53.

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0912-02我國(guó)為發(fā)展中國(guó)家，60歲及60歲以上者為老年人［1］。國(guó)務(wù)院新聞辦頒布2010第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，這說明我國(guó)老齡化進(jìn)程加快。各地老年人健康普查表明［2］：無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占老年人的20%-25%。在我院住院治療的精神障礙患者中，老年人占16.98%。從廣義上講，老年性精神障礙是指老年期（60歲以上）可以見到的各類精神疾病的總稱［3］。其特點(diǎn)是：①老年病人由于生理方面的改變，常存在老年人特有的一些疾病，如動(dòng)脈硬化、肺氣腫等，生活自理多有困難。②在精神疾病過程中，易并發(fā)與原發(fā)病無關(guān)的疾病，如泌尿系感染、骨折等。③老年病人多無積極求治的要求，更難同醫(yī)護(hù)人員配合，且性格也多有改變，因此檢查、治療和護(hù)理工作比較困難。④老年病人的軀體疾病可使臨床癥狀復(fù)雜化而掩蓋精神癥狀。⑤老年病人在興奮躁動(dòng)后，易發(fā)生衰竭，情緒抑郁時(shí)常會(huì)自殺等，導(dǎo)致護(hù)理工作更為復(fù)雜，因此，老年患者已成為精神科病房的一大難點(diǎn)，為此，我們制定了全程個(gè)性化套餐式護(hù)理方案，現(xiàn)將實(shí)踐結(jié)果報(bào)告如下：1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選取2011年1月至2011年12月在我院住院治療的老年期精神障礙病人為入組對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上；②符合CCMD-3精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿參加該研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重意識(shí)障礙病人；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如腦出血、腦血栓、嚴(yán)重的冠心病、肝腎功能損害嚴(yán)重等；③患者及家屬不愿意合作者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的106例病人隨機(jī)分為2個(gè)組，研究組54例，對(duì)照組52例。兩組病人在年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、病程、住院次數(shù)、NOSIE量表評(píng)分、用藥等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1護(hù)理方法：采用對(duì)照研究對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃時(shí)間、內(nèi)容、程序不做統(tǒng)一規(guī)定。

研究組按照老年性精神障礙全程個(gè)性化套餐式護(hù)理表進(jìn)行護(hù)理，此表是依據(jù)個(gè)性化理論、護(hù)理問題及治療方案設(shè)置全程套餐式計(jì)劃表：以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理項(xiàng)目為縱軸，設(shè)定計(jì)劃圖表，表后附有各護(hù)理項(xiàng)目護(hù)理程序。縱軸護(hù)理項(xiàng)目包括：入院宣教及出院計(jì)劃、護(hù)理檢查、輔助檢查護(hù)理、藥物治療護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、基本護(hù)理問題、個(gè)性化護(hù)理問題、變異記錄、效果評(píng)價(jià)、首優(yōu)護(hù)理問題。橫軸為住院時(shí)間，預(yù)計(jì)為90天，分為4個(gè)階段：第一階段為確診階段（住院第1-3天），第二階段急性期系統(tǒng)治療階段（住院第4-14天），第三階段緩解期系統(tǒng)治療階段（住院第15-40天），第四階段，康復(fù)治療階段（住院第41-90天）。

1.2.2評(píng)定工具：①護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE），采用30項(xiàng)版本，所有條目按0-4分的5級(jí)分法計(jì)分。量表共包含7個(gè)因子，分別為社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、激惹、精神病遲滯和抑郁，前3項(xiàng)相加為總積極因素分，后4項(xiàng)相加為總消極因素分，病情總估計(jì)；128+總積極因素分-總消極因素分。開始研究之前對(duì)評(píng)定人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)和量表使用結(jié)果一致性測(cè)定，kappa系數(shù)為0.88。②自編病人滿意度調(diào)查表，共有14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)從4到0，分別代表非常滿意、較滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。最后有一個(gè)開放性回答問題，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象具體描述。20例病人7天后復(fù)測(cè)，重測(cè)信度系數(shù)為0.86，說明具有較高的穩(wěn)定性。

1.2.3評(píng)定方法：全部病人于入組時(shí)、入組6周、入組12周用NOSIE量表測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)病人病情恢復(fù)程度。出院時(shí)，請(qǐng)病人或家屬填寫住院病人滿意度調(diào)查表，調(diào)查病人滿意度，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)。2.結(jié)果

篇（3）

中圖分類號(hào) R614.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0133-02

Effect of Remifentanil Combined Intravenous and Inhalation Anesthesia in Elderly Patients for Surgical Anesthetic/HOU Xi-yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：133-134

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of Remifentanil combined intravenous and inhalation anesthesia in elderly patients for surgical anesthetic.Method：82 cases of elderly patients were administrated by Remifentanil combined intravenous and inhalation anesthesia.The changes of blood pressure and heart rate after administration were observed.The time of open eyes after surgery，breathing recovery and extubation were recorded.Result：SBP during intubation，incision and surgical 1 h were significantly lower than baseline（P

【Key words】 Remifentanil； Surgery； Anesthesia； Elderly patients

First-author’s address：The People’s Hospital of Lixin County，Lixin 236700，China

手術(shù)中由全麻誘導(dǎo)及插管拔管時(shí)引起的血液動(dòng)力學(xué)變化極易導(dǎo)致在老年患者中產(chǎn)生具有較高風(fēng)險(xiǎn)的一系列并發(fā)癥，而這些高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥往往是由于老年人群中普遍較高的心血管疾病發(fā)病率所導(dǎo)致的，由于老年人群具有非典型性發(fā)病表現(xiàn)、生理功能相對(duì)低下、藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)易于改變和自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化等特點(diǎn)，因此在手術(shù)過程中鑒別老年患者的心血管相關(guān)的疾病較為困難[1]。同時(shí)老年患者在手術(shù)中對(duì)阿片類或其他物較為敏感[2]。鑒于老年患者的潛在疾病和生理功能上的差異，在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇合適的麻醉方案，筆者所在醫(yī)院院使用瑞芬太尼復(fù)合靜吸全麻在老年患者手術(shù)中使用，取得滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月-2014年2月共收集82例老年手術(shù)患者，其中男48例，女34例，年齡60～81歲，體重44～85 kg，ASA Ⅱ～Ⅲ級(jí)的，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物史；肝腎功能明顯異常；未控制的高血壓和糖尿病患者；術(shù)中發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的血壓降低、嚴(yán)重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的患者。

1.2 麻醉方法和拔管

麻醉前用藥為術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg和魯米那0.1 g。患者進(jìn)入手術(shù)室測(cè)量并記錄基礎(chǔ)血壓、心率（HR）、血氧飽和度及呼吸頻率后，常規(guī)建立靜脈通道。面罩吸氧，麻醉誘導(dǎo)均靜注咪唑安定0.05 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，異丙酚2 mg/kg，

羅庫溴銨0.6 mg/kg。氣管插管后微量泵持續(xù)泵入瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg?min），間斷羅庫溴銨0.1～0.15 mg/kg，并視情況吸入1%～3.5%的七氟醚維持麻醉。手術(shù)結(jié)束后瑞芬太尼調(diào)至最低劑量150～200 μg/h繼續(xù)泵入至拔管前停用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者入室、插管、切皮、手術(shù)開始后1 h以及拔管的血壓和HR的變化情況。記錄患者術(shù)后睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

患者睜眼時(shí)間為（5.9±2.2）s、呼吸恢復(fù)時(shí)間為（5.2±3.4）s和拔管時(shí)間為（8.3±2.3）s。瑞芬太尼復(fù)合靜吸后，在插管、切皮和手術(shù)1 h時(shí)SBP明顯低于基礎(chǔ)值（P0.05），并且各時(shí)間點(diǎn)之間SBP和DBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），各時(shí)間點(diǎn)HR與基礎(chǔ)值及各時(shí)點(diǎn)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)82例患者的血壓和HR值

時(shí)間 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） HR（次/min）

入室（基礎(chǔ)值） 141.5±17.3 79.6±12.2 82.3±16.5

插管 114.4±19.2 69.8±12.4 76.3±12.3

切皮 122.3±20.5 81.2±11.4 85.2±16.3

手術(shù)1 h 120.0±16.4 78.9±10.9 79.2±14.8

拔管 129.0±16.2 82.4±13.4 84.8±17.2

3 討論

瑞芬太尼是一種新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，其是選擇性μ受體激動(dòng)劑。該藥是哌啶的衍生物，含1個(gè)酯的結(jié)構(gòu)，極易被體內(nèi)組織和血漿中的非特異性酯酶快速水解，具有起效迅速、作用時(shí)間短和劑量易于控制等特點(diǎn)，其主要代謝物經(jīng)腎臟排出，消除不依賴腎臟功能[3-4]。瑞芬太尼靜脈注射后起效快，1 min時(shí)在人體內(nèi)即能迅速達(dá)到血-腦平衡濃度，無論滴注時(shí)間長(zhǎng)短均不影響輸注即時(shí)半衰期，其在體內(nèi)無蓄積作用，最終血漿消除半衰期僅為10～20 min，因而使用瑞芬太尼麻醉的患者蘇醒較快[5]。瑞芬太尼的時(shí)效半衰期同時(shí)亦與輸注總量無關(guān)，其對(duì)肝腎功能無損害作用，而對(duì)呼吸循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)的作用呈劑量依賴性[6]。瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛作用以及副作用亦呈劑量依賴性，其與吸入性、催眠藥和苯二氮卓類藥物具有協(xié)同作用效果。臨床上常使用的芬太尼在手術(shù)麻醉中使用時(shí)，大劑量或長(zhǎng)時(shí)間使用后易在脂肪和骨骼肌中蓄積，容易導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)區(qū)出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)，特別是在老年患者中使用時(shí)其安全性因素需重視。在鎮(zhèn)痛效果方面，瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為芬太尼的1.5～3倍[7-8]。而鑒于瑞芬太尼的上述藥物特點(diǎn)，其在老年患者的手術(shù)麻醉中使用較為適合。

Ko等[1]比較了在老年患者中依托咪酯誘導(dǎo)下芬太尼和瑞芬太尼在氣管插管中的肌陣攣和血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，結(jié)果表明預(yù)處理給予瑞芬太尼1 ?g/kg后以0.1 ?g/（kg?min）劑量維持，比給予芬太尼更能夠抑制依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)的氣管插管所引起的心血管反應(yīng)，兩種阿片類藥物均能減少肌陣攣的發(fā)生。Kim等[9]在甲狀腺切除術(shù)中觀察了瑞芬太尼復(fù)合吸入七氟烷與靜脈注射異丙酚和瑞芬太尼時(shí)患者的肝臟和腎臟功能的變化，提示兩種方案對(duì)肝腎功能影響輕微，且兩組之間的結(jié)果亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Na等[10]研究在小兒增殖腺扁桃體切除術(shù)中瑞芬太尼復(fù)合七氟烷靜吸全麻，瑞芬太尼在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用1 ?g/kg，后以0.5 ?g/（kg?min）維持到氣管插管，麻醉期以0.25 ?g/（kg?min）維持，結(jié)果顯示瑞芬太尼復(fù)合低劑量七氟烷組的小兒躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于僅高劑量七氟烷吸入組。筆者的研究結(jié)果表明瑞芬太尼復(fù)合靜吸全麻對(duì)老年患者的血壓和HR作用平穩(wěn)，即瑞芬太尼復(fù)合靜吸全麻對(duì)老年患者的血液動(dòng)力學(xué)影響較小，穩(wěn)定性和可調(diào)性較好。且本研究的老年患者的術(shù)后睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間均達(dá)到滿意效果，提示瑞芬太尼復(fù)合靜吸全麻在老年患者手術(shù)中應(yīng)用是安全有效的。

參考文獻(xiàn)

[1] Ko B J，Oh J N，Lee J H，et parison of effects of fentanyl and remifentanil on hemodynamic response to endotracheal intubation andmyoclonus in elderly patients with etomidate induction[J].Korean J Anesthesio，2013，64（1）：12-18.

[2] Habib A S，Parker J L，Maguire A M，et al.Effects of remifentanil and alfentanil on the cardiovascular responses to induction of anaesthesia and tracheal intubation in the elderly[J].Br J Anaesth，2002，88（3）：430-433.

[3]張安軍，魏代梅，許乃福.不同靶濃度瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注應(yīng)用于老年患者胸科手術(shù)麻醉的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：45-46.

[4] Hu L G，Pan J H，Li J，et al.Effects of different doses of sufentanil and remifentanil combined with propofol in target-controlled infusion onstress reaction in elderly patients[J].Exp Ther Med，2013，5（3）：807-812.

[5]高秀江，張志輝，毛瑞芬，等.瑞芬太尼與芬太尼對(duì)腹部手術(shù)患者全麻誘導(dǎo)期血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2005，25（2）：149-150.

[6] Glass P S，Gan T J，Howell S.A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil[J].Anesth Analg，1999，89（4 Suppl）：S7-14.

[7]吳新民， 葉鐵虎，岳云，等.國(guó)產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評(píng)價(jià)[J].中華麻醉學(xué)雜志，2003，23（4）：245-248.

[8]張紅，趙飛.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：30-31.

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R561 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）10-0124-03

老年性氣胸是在肺部基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的自發(fā)性氣胸，會(huì)增加心功能和肺功能衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取積極的治療措施。中心靜脈導(dǎo)管閉式引流聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引在老年性氣胸的治療中具有尤為積極的價(jià)值，但其安全性與適應(yīng)證一直是臨床爭(zhēng)議的焦點(diǎn)[1]。為此，我們選擇80例老年性氣胸患者，采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討中心靜脈導(dǎo)管閉式引流聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引治療老年性氣胸的臨床療效、安全性及適應(yīng)證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2011年1月～2012年12月我院呼吸內(nèi)科收治的老年性氣胸患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②結(jié)合癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果確診為自發(fā)性氣胸；③X線檢查提示肺組織體積壓縮超過30%或超過15%且伴有嚴(yán)重的呼吸困難；④排除心肝腎功能不全者及醫(yī)源性氣胸者；⑤完善各項(xiàng)檢查后給予中心靜脈導(dǎo)管引流治療。共納入80例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組給予中心靜脈導(dǎo)管閉式引流聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引治療：患者取坐位，根據(jù)X線檢查結(jié)果選擇穿刺和置管的位置，常規(guī)消毒，鋪單后用2%利多卡因（萬榮三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022804，生產(chǎn)批號(hào)：110124）進(jìn)行局部麻醉，采用一次性無菌中心靜脈導(dǎo)管包（揚(yáng)州市亞華生物科技工程有限公司），沿肋骨上緣垂直穿入胸腔，回抽確認(rèn)有氣體后，由穿刺針尾端穿入導(dǎo)絲，撤出穿刺針；使用擴(kuò)張器撐開局部皮膚和組織，而后伸入中心靜脈導(dǎo)管，再次回抽確認(rèn)有氣后妥善縫扎固定。導(dǎo)管另一端與水封雙聯(lián)引流瓶連接，給予15 cmH2O的持續(xù)負(fù)壓吸引。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組給予中心靜脈導(dǎo)管閉式引流治療，麻醉與穿刺方法與觀察組相同，穿刺完成后將導(dǎo)管另一端置于普通水封瓶水面以下2 cm。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的治療情況 觀察兩組患者的治療情況，包括治療效果、復(fù)張時(shí)間、胸痛持續(xù)時(shí)間、拔管時(shí)間、臥床時(shí)間、住院總時(shí)間及疼痛評(píng)分，疼痛評(píng)分采用NRS疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 不良反應(yīng)比較 觀察兩組疼痛程度、皮下水腫、發(fā)熱、穿刺部位感染情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀消失，胸部X線片檢查結(jié)果提示全肺復(fù)張，殘腔消除；好轉(zhuǎn)：治療后胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀明顯改善，胸部X線片檢查結(jié)果提示全肺復(fù)張，殘腔縮小；無效：治療后臨床癥狀和胸部X線片檢查結(jié)果未改善或惡化，或死亡。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，治療情況、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，手術(shù)前后比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治愈28例，好轉(zhuǎn)7例，治療有效率（87.5%）明顯高于對(duì)照組（P

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 觀察組不同疾病類型治療觀察

7例COPD老年性氣胸患者治愈1例，好轉(zhuǎn)2例，治療有效率（42.9%）明顯低于其他疾病類型患者（P

表3 觀察組不同疾病類型治療效果比較

注：與原發(fā)性、非COPD肺大皰、陳舊肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺纖維化比較，χ2=6.452、10.845、10.845、11.652、13.658，P

2.3 兩組患者的治療情況比較

觀察組患者的復(fù)張時(shí)間（1.8±0.3）d、胸痛持續(xù)時(shí)間（1.3±0.2）d、拔管時(shí)間（4.8±0.9）d、臥床時(shí)間（5.6±1.1）d以及住院總時(shí)間（8.1±1.5）d均明顯低于對(duì)照組（P

表4 兩組患者治療情況比較（x±s，d）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組疼痛評(píng)分（1.3±0.5）、皮下水腫（5.0%）、發(fā)熱（25.0%）、穿刺部位感染（2.5%）明顯低于對(duì)照組（P

表5 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3討論

自發(fā)性氣胸是呼吸系統(tǒng)的常見急癥，是指在沒有明顯外源性創(chuàng)傷的情況下氣體進(jìn)入胸膜腔，進(jìn)而出現(xiàn)的積氣狀態(tài)。老年人群由于身體機(jī)能退化、合并呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，因而容易在肺泡和胸腔之間形成破口，并在此基礎(chǔ)上形成繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。此時(shí)，患者胸腔內(nèi)壓力由負(fù)壓變?yōu)檎龎海绊戩o脈的回心血流，進(jìn)而導(dǎo)致心肺功能異常。若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展為心肺功能衰竭，影響生命安全[3]。

傳統(tǒng)的胸腔閉式引流術(shù)是最常規(guī)的治療方法，雖然能夠有效排除胸膜腔內(nèi)氣體、逆轉(zhuǎn)胸腔內(nèi)壓力，但是由于引流管直徑較大，在置管過程中分離皮膚和組織時(shí)所造成的創(chuàng)傷也較大，老年患者多難以耐受[4]。近年來，將中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于氣胸的胸腔閉式引流取得了積極的臨床價(jià)值，該置管方式具有如下優(yōu)勢(shì)[5]：①操作簡(jiǎn)單、便利，縮短了操作時(shí)間，有利于老年患者耐受；②導(dǎo)管柔韌性好、組織相容性高，對(duì)肺部組織的損傷以及對(duì)胸膜的刺激均較小[6]；③可長(zhǎng)期置管，避免了反復(fù)拔管和插管，減小了感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管如此，中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流也有其局限性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因?qū)Ч苤睆捷^細(xì)，會(huì)影響肺內(nèi)氣體排出的速度[7]。對(duì)老年性氣胸患者而言，身體各項(xiàng)機(jī)能較差、本身合并癥較多，若不能迅速排出胸膜腔內(nèi)氣體、將胸膜腔內(nèi)變?yōu)樨?fù)壓環(huán)境，會(huì)影響心肺等臟器功能[8]。因此，探尋既能較小置管創(chuàng)傷、又能保證引流速度的治療方式成為該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)[9]。

在中心靜脈導(dǎo)管閉式引流的基礎(chǔ)上予持續(xù)低負(fù)壓吸引，既有利于保留中心靜脈導(dǎo)管的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，也能夠通過負(fù)壓吸引方式彌補(bǔ)引流速度不足的缺點(diǎn)[10]。兩者相互結(jié)合，預(yù)期能夠取得更好的臨床療效[11]。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者的復(fù)張時(shí)間、胸痛持續(xù)時(shí)間、拔管時(shí)間、臥床時(shí)間、住院總時(shí)間、NRS評(píng)分、皮下水腫、發(fā)熱、穿刺部位感染等均低于對(duì)照組，提示中心靜脈導(dǎo)管閉式引流聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引的療效可以肯定，安全性能良好。柳勛法等[12]通過對(duì)50例自發(fā)性氣胸患者的隨機(jī)對(duì)照研究，也報(bào)道了其治療的有效性與安全性。

通過觀察組對(duì)不同疾病類型的治療效果的進(jìn)一步分析，可以明顯得到COPD老年性氣胸患者治療有效率（42.9%）明顯低于平均有效率（87.5%），Baumann等[13]認(rèn)為細(xì)導(dǎo)管引流不適用于機(jī)械通氣、胸腔積液患者；易海峰[14]提出了中心靜脈導(dǎo)管引流聯(lián)合持續(xù)負(fù)壓吸引治療氣胸的必要條件：非機(jī)械性通氣狀態(tài)、無致命性呼吸困難、無黏稠胸液、無胸內(nèi)壓過高等。由于中心靜脈導(dǎo)管流量較小，尤其不適宜危重氣胸患者的初始治療。

綜上所述，中心靜脈導(dǎo)管閉式引流聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引治療老年性氣胸患者，臨床療效與安全性值得肯定，但由于中心靜脈導(dǎo)管引流量小，一定程度上也限制其應(yīng)用范圍。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Kim ES，Kang JY，Pyo CH，et al. Treatment of pneumothorax following acupuncture： Is a closed thoracostomy necessary for a first choice of treatment modality[J]. J Altern Complement Med，2009，15（2）：183-186

[2] Bjordal K，de Graeff A，F(xiàn)ayers PM，et al. A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30（version 3.0） and the head and neck cancer specific module（EORTC QLQ-H&N35） in head and neck patients. EORTC Quality of Life Group[J]. Eur J Cancer，2000，36（14）：1796-1807.

[3] 王新. 中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流治療氣胸的臨床觀察[J]. 中華肺部疾病雜志，2012，5（6）：526-530.

[4] 楊衛(wèi)，張澤明，閆琦，等. 微創(chuàng)胸腔閉式引流治療老年性氣胸[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（5）：725-726.

[5] 馬太容，邵洪淑. 46例中心靜脈導(dǎo)管胸腔置入閉式引流在自發(fā)性氣胸診治中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：571-573.

[6] 高健，孫圣華. 中心靜脈導(dǎo)管加持續(xù)低負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（4）：23-25.

[7] 俞燕云. 胸腔閉式引流加持續(xù)負(fù)壓吸引治療氣胸療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：615-616.

[8] 王學(xué)中. 中心靜脈導(dǎo)管治療自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（2）：214-215.

[9] Vandoni RE，Guerra A，Sanna P，et al. Randomised comparison of complications from three different permanent central venous access systems[J]. Swiss Med Widy，2009， 139（21-22）：313-316.

[10] 朱慕云. 老年性氣胸的臨床特點(diǎn)及治療對(duì)策[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（12）：1940.

[11] 高立毅. 微創(chuàng)置管負(fù)壓吸引加胸膜粘連術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（14）：1667-1668.

[12] 柳勛法，楊超，鐘賢良，等. 中心靜脈導(dǎo)管聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引在自發(fā)性氣胸治療的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4579.

篇（5）

規(guī)定完成日期：12月20日前（附：預(yù)算表格“份”）

二．XX年的全年資金計(jì)劃。在全年預(yù)算的基礎(chǔ)上，對(duì)XX年全年的資金收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，做出XX年的資金計(jì)劃，為XX年總體的資金調(diào)度和安排提供參考依據(jù)。

規(guī)定完成日期：12月20日前（附：資金計(jì)劃表格“份”）

注：公司目前暫時(shí)不考慮現(xiàn)金流量的問題。

規(guī)定完成日期：12月20日前

三．對(duì)所有的資產(chǎn)進(jìn)行全面的盤點(diǎn)。要求財(cái)務(wù)部組織對(duì)公司全部進(jìn)行年終盤點(diǎn)，并與XX年的年終全面盤點(diǎn)進(jìn)行比較分析，找出資產(chǎn)增減的原因。

四．對(duì)XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況做進(jìn)行全面的總結(jié)分析。

1.對(duì)公司XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行總結(jié)，包括收入，客流，成本，費(fèi)用，利潤(rùn)，資金實(shí)際收支，資產(chǎn)和負(fù)債的增減變動(dòng)等； （附表格“份”）

2.與XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況做對(duì)比個(gè)分析總結(jié)；（附表格“份”）

3.對(duì)XX年得任務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析總結(jié)。（附表格“份”）

規(guī)定完成日期;12月20日前

五．做全年的工作總結(jié)報(bào)告。要求所有從事財(cái)務(wù)工作的人員，從經(jīng)理到庫管都要做一個(gè)全年的工作總結(jié)。

篇（6）

二．XX年的全年資金計(jì)劃。在全年預(yù)算的基礎(chǔ)上，對(duì)XX年全年的資金收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，做出XX年的資金計(jì)劃，為XX年總體的資金調(diào)度和安排提供參考依據(jù)。

規(guī)定完成日期：12月20日前（附：資金計(jì)劃表格“份”）

注：公司目前暫時(shí)不考慮現(xiàn)金流量的問題。

規(guī)定完成日期：12月20日前

三．對(duì)所有的資產(chǎn)進(jìn)行全面的盤點(diǎn)。要求財(cái)務(wù)部組織對(duì)公司全部進(jìn)行年終盤點(diǎn)，并與XX年的年終全面盤點(diǎn)進(jìn)行比較分析，找出資產(chǎn)增減的原因。

四．對(duì)XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況做進(jìn)行全面的總結(jié)分析。

1.對(duì)公司XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行總結(jié)，包括收入，客流，成本，費(fèi)用，利潤(rùn)，資金實(shí)際收支，資產(chǎn)和負(fù)債的增減變動(dòng)等； （附表格“份”）

2.與XX年全年的經(jīng)營(yíng)情況做對(duì)比個(gè)分析總結(jié)；（附表格“份”）

3.對(duì)XX年得任務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析總結(jié)。（附表格“份”）

規(guī)定完成日期;12月20日前

五．做全年的工作總結(jié)報(bào)告。要求所有從事財(cái)務(wù)工作的人員，從經(jīng)理到庫管都要做一個(gè)全年的工作總結(jié)。

篇（7）

4、抓好經(jīng)營(yíng)工作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、做好火電公司項(xiàng)目組建及勞動(dòng)力組織工作

XX年，火電公司在建及新開工主要項(xiàng)目有六個(gè)，分別為方山電廠維護(hù)檢修項(xiàng)目、黃陵熱電公司機(jī)組大修項(xiàng)目、通遼變電站安裝工程、機(jī)場(chǎng)電纜隧道工程項(xiàng)目、煉油廠線路及變電站工程、脫技改工程等。火電公司自己沒有施工隊(duì)伍、沒有施工機(jī)具、缺少技術(shù)力量。這些項(xiàng)目尤其是自營(yíng)項(xiàng)目，基本上都是最低價(jià)中標(biāo)。這個(gè)時(shí)候，要組織到合適的施工隊(duì)伍就很困難。組織到的施工隊(duì)伍管理起來也很困難。我們對(duì)方山項(xiàng)目部管理班子進(jìn)行了調(diào)整、技術(shù)力量進(jìn)行了補(bǔ)充、部分檢修力量進(jìn)行了加強(qiáng)。這次調(diào)整，適應(yīng)了新的一年甲方對(duì)檢修質(zhì)量的新要求。為我們成功續(xù)簽合同奠定了良好的基礎(chǔ)。對(duì)新成立的黃陵大修項(xiàng)目、通遼變電站安裝、脫技改工程項(xiàng)目在項(xiàng)目管理人員、勞動(dòng)力組織方面下了很大的力氣。既保證了技術(shù)管理力量的到位，又保證了項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、 抓好火電公司的市場(chǎng)開發(fā)工作

今年以來，我把市場(chǎng)開發(fā)作為自己全年的重點(diǎn)工作來抓。想盡各種辦法，利用各種資源優(yōu)勢(shì)，加大開發(fā)力度。全年共跟蹤工程項(xiàng)目57個(gè)，實(shí)現(xiàn)中標(biāo)25個(gè)，累計(jì)合同價(jià)款4047.62余萬元。其中山西方山電廠在業(yè)主單位管理思路轉(zhuǎn)變、人員更換等非常不利的情況下，經(jīng)過我們的努力，成功實(shí)現(xiàn)了合同續(xù)簽。5月份，簽訂了黃陵電廠汽輪機(jī)組大修工程。6月份，簽訂了通遼風(fēng)電220kv變電站安裝合同。8月份簽訂了脫硫技改工程合同。同時(shí)，與西北網(wǎng)公司簽訂了750kv線路道路維護(hù)及加裝防盜帽工程。

三、 認(rèn)真扎實(shí)的抓好在建工程。

火電公司今年在建的合同項(xiàng)目大大小小一共有四十一個(gè)，項(xiàng)目專業(yè)跨度大（涉及9個(gè)專業(yè)）、區(qū)域跨度大（4個(gè)省份）、施工隊(duì)伍技術(shù)力量薄弱，管理難度很大。今年，我們組建了五大項(xiàng)目部，負(fù)責(zé)管理自營(yíng)項(xiàng)目及較大的聯(lián)營(yíng)項(xiàng)目。對(duì)較小的聯(lián)營(yíng)項(xiàng)目派駐管理人員進(jìn)駐，加強(qiáng)了質(zhì)量安全管理。我同時(shí)兼任機(jī)場(chǎng)項(xiàng)目部經(jīng)理、煉油廠輸變電工程項(xiàng)目經(jīng)理。今年以來，我多次趕赴這兩個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)解決工程實(shí)施中的各種問題。

年內(nèi)開工在建的其他項(xiàng)目，包括黃陵大修、山西方山電廠維護(hù)檢修等項(xiàng)目、脫硫技改工程，我都深入了解，積極協(xié)助。在工程關(guān)鍵時(shí)刻，趕往現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助項(xiàng)目部解決問題。

篇（8）

具體來說，本人全年主要圍繞以下幾個(gè)方面做好財(cái)務(wù)工作：

一、按照規(guī)模化發(fā)展，專業(yè)化管理的要求，統(tǒng)一公司財(cái)務(wù)核算方面度量衡，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)：一是建立了一系列財(cái)務(wù)管理制度并督促各單位認(rèn)真執(zhí)行，全年針對(duì)公司實(shí)際情況制定了7個(gè)規(guī)范性財(cái)務(wù)文件并在全公司范圍內(nèi)實(shí)施，保證了公司在幾個(gè)主要費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一。二是制定了年度費(fèi)用預(yù)算的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)具體的崗位給定具體的標(biāo)準(zhǔn)，并每月反饋給各部門，要求各部門每月進(jìn)行分析，對(duì)全公司各單位的管理費(fèi)用每個(gè)季度進(jìn)行一次分析，并上報(bào)局財(cái)務(wù)部。管理費(fèi)用控制在年度預(yù)算范圍內(nèi)。一年以來，預(yù)算的總體執(zhí)行情況良好。

篇（9）

一、飼料安全監(jiān)測(cè)

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

全市飼料生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位。

（二）檢測(cè)數(shù)量及產(chǎn)品種類

全年計(jì)劃監(jiān)測(cè)全市飼料生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不少于200家/次，抽檢產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)250批次，經(jīng)營(yíng)企業(yè)50批次。具體抽檢品種為豬、禽、水產(chǎn)配合飼料、濃縮飼料等生產(chǎn)廠家60家/次，產(chǎn)品250批次；豬、禽、水產(chǎn)配合飼料、濃縮飼料等經(jīng)營(yíng)企業(yè)20家/次，產(chǎn)品20批次；豬、禽、水產(chǎn)配合飼料、濃縮飼料等使用單位30家/次，產(chǎn)品30批次。

（三）監(jiān)測(cè)時(shí)間

抽樣監(jiān)測(cè)：抽樣監(jiān)測(cè)全年分散進(jìn)行，安排在2012年3月至12月進(jìn)行。

（四）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

配合飼料：標(biāo)簽、水分、粗蛋白、鉛、鎘、黃曲霉毒素B1、沙門氏菌、銅、鋅。

濃縮飼料：標(biāo)簽、水分、粗蛋白、鉛、鎘、黃曲霉毒素B1、沙門氏菌。飼料原料：標(biāo)簽、水分、粗蛋白、沙門氏菌。魚粉、肉骨粉增加鉻。

二、飼料中違禁添加物監(jiān)測(cè)

（一）監(jiān)測(cè)范圍、數(shù)量及產(chǎn)品種類

以監(jiān)測(cè)飼料中添加使用“瘦肉精”、三聚氰胺等違禁添加物為重點(diǎn)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)飼料生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)（戶），以及2011年違規(guī)使用添加物使用問題較嚴(yán)重的區(qū)域和企業(yè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品為蛋白飼料、配合/濃縮飼料、養(yǎng)殖場(chǎng)自配料，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為“瘦肉精”、三聚氰胺等違禁添加物。

（二）監(jiān)測(cè)時(shí)間

與飼料安全監(jiān)測(cè)相結(jié)合，安排在2012年3月至12月進(jìn)行。

（三）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法

1、檢測(cè)項(xiàng)目

生長(zhǎng)豬用飼料檢測(cè)鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺。

蛋白原料檢測(cè)三聚氰胺。

2、檢驗(yàn)方法

樣品采用酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金免疫吸附法等快速方法進(jìn)行篩選，出現(xiàn)可疑陽性樣品時(shí)采用高效液相色譜法等進(jìn)行確認(rèn)和定量，必要時(shí)送自治區(qū)獸藥監(jiān)察所進(jìn)行確證。

三、監(jiān)測(cè)相關(guān)要求

1、抽樣要求

飼料樣按照《飼料采樣》（GB/T14699.1-2005）執(zhí)行。對(duì)進(jìn)口飼料產(chǎn)品抽樣時(shí)，應(yīng)該核對(duì)進(jìn)口登記證，并填寫《進(jìn)口飼料產(chǎn)品調(diào)查表》。抽樣時(shí)，若無標(biāo)簽應(yīng)進(jìn)行包裝取證，并經(jīng)被抽樣單位確認(rèn)。上半年監(jiān)測(cè)樣品量原則上不應(yīng)低于全年總量的50%。

2、抽樣工作承擔(dān)單位

抽樣工作由市動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)中心和各轄區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所共同承擔(dān)。

3、監(jiān)測(cè)結(jié)果

各承擔(dān)單位要嚴(yán)格遵守《飼料和飼料添加劑質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》，保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。要及時(shí)向受檢單位發(fā)送紙質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，跟蹤檢驗(yàn)報(bào)告送達(dá)情況，嚴(yán)格執(zhí)行異議處理程序，確保不合格產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告及時(shí)送達(dá)本級(jí)畜牧飼料主管部門及標(biāo)示生產(chǎn)企業(yè)所在市畜牧飼料主管部門（對(duì)涉及外省的，還應(yīng)通報(bào)相關(guān)省畜牧飼料主管部門），保證監(jiān)測(cè)結(jié)果使用的合法性和及時(shí)性。

4、監(jiān)測(cè)總結(jié)分析報(bào)告

各承擔(dān)單位要做好監(jiān)測(cè)總結(jié)分析報(bào)告，按期將監(jiān)測(cè)結(jié)果和總結(jié)分析報(bào)告上報(bào)市局。監(jiān)測(cè)總結(jié)分析報(bào)告主要包括以下內(nèi)容：

（1）監(jiān)測(cè)工作的總體情況，包括監(jiān)測(cè)區(qū)域、檢測(cè)樣品數(shù)量、檢測(cè)項(xiàng)目、抽樣的總體情況等。

（2）當(dāng)?shù)仫暳袭a(chǎn)品和畜產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售狀況、質(zhì)量安全總體水平和基本情況。

（3）檢測(cè)結(jié)果分析，包括飼料生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的各類飼料產(chǎn)品檢測(cè)結(jié)果比較，以及與前3年的監(jiān)測(cè)結(jié)果比較。

篇（10）

1、原煤產(chǎn)量：1-11月計(jì)劃74.5萬噸，實(shí)際84.23萬噸，比計(jì)劃超產(chǎn)9.73萬噸，完成計(jì)劃的113.06%比上年同期84.49萬噸減產(chǎn)0.26萬噸，降幅0.31%，預(yù)計(jì)全年完成91.73萬噸，比年計(jì)劃產(chǎn)量80萬噸超產(chǎn)11.73萬噸，完成計(jì)劃的114.66%，比去年同期92.86萬噸減產(chǎn)1.13萬噸，降幅1.22%。

2、精煤產(chǎn)量：1-11月計(jì)劃94.5萬噸，實(shí)際96.34萬噸，比計(jì)劃超產(chǎn)1.84萬噸，完成計(jì)劃的101.95%比上年同期77.54萬噸，超產(chǎn)18.80萬噸，增幅24.25%，預(yù)計(jì)全年完成105.34萬噸，比年計(jì)劃產(chǎn)量103萬噸超產(chǎn)2.34萬噸，完成計(jì)劃的102.27%，比去年同期85.68萬噸，超產(chǎn)19.66萬噸，增幅22.95%。

3、鐵路外運(yùn)及地銷：1-11月計(jì)劃136.59萬噸，實(shí)際124.72萬噸，比計(jì)劃少運(yùn)11.87萬噸，完成計(jì)劃的91.31%，比上年同期110.20萬噸多運(yùn)14.52萬噸，同比增幅13.17%，預(yù)計(jì)全年完成136.92萬噸，比年計(jì)劃149萬噸少運(yùn)12.08萬噸，完成計(jì)劃的91.89%，比去年同期118.28萬噸多運(yùn)18.64萬噸，同比增幅15.76%，其中：精煤1-11月計(jì)劃94.5萬噸，實(shí)際96.34萬噸，比計(jì)劃多運(yùn)1.84萬噸。預(yù)計(jì)全年完成105.34萬噸。比年計(jì)劃103萬噸多運(yùn)2.34萬噸。中煤1-11月計(jì)劃42.09萬噸，實(shí)際28萬噸，比計(jì)劃少運(yùn)14.09萬噸。預(yù)計(jì)全年完成31.58萬噸。比年計(jì)劃46萬噸少運(yùn)14.8萬噸。原煤未按排外運(yùn)計(jì)劃，實(shí)際外運(yùn)0.38萬噸。

其中：地銷煤1-11實(shí)際銷售15.35萬噸。預(yù)計(jì)全年銷售18萬噸。

4、生產(chǎn)總進(jìn)尺：1-11月計(jì)劃15020米，實(shí)際16065米，完成計(jì)劃的106.95%，比計(jì)劃多掘1045米，比上年同期15254米多掘811米，同比增幅5.32%，預(yù)計(jì)全年完成17385米。比年計(jì)劃16500米多掘885米，完成計(jì)劃的105.44%，比上年同期16699米多掘686米，增幅4.1%。其中：1-11月開拓進(jìn)尺計(jì)劃729米，實(shí)際895米，比計(jì)劃多掘166米，完成計(jì)劃的122.77%，比上年同期631米多掘264米，預(yù)計(jì)全年完成1005米。比年計(jì)劃800米多掘205米，完成計(jì)劃的125.63%，比上年同期708米多掘297米，增幅41.95%。準(zhǔn)備進(jìn)尺：1-11月計(jì)劃1900米，實(shí)際1868米，比計(jì)劃少掘32米，完成計(jì)劃的98.3%，比上年同期2422米少掘554米，降幅22.87%，預(yù)計(jì)全年完成2008米，比年計(jì)劃2000米多掘8米，完成計(jì)劃的100.4%，比上年同期2474米少掘466米，降幅18.8%。

5、原煤制造成本:計(jì)劃98.02元/T,1-11月實(shí)際106.96元/T,比計(jì)劃超支8.94元/T。去年同期90.22元/T，同比提高16.74元/T，剔除重點(diǎn)工程費(fèi)用后，全年預(yù)計(jì)完成97.53元/T，比計(jì)劃98.02元/T降低0.49元/T。上年同期92.83元/T，同比提高4.70元/T。

6、精煤制造成本：計(jì)劃177.41元/T，1-11月實(shí)際179.04元/T，比計(jì)劃超支1.63元/噸。去年同期168.53元/T，同比提高10.51元/T，剔除原煤政策性影響外，全年預(yù)計(jì)完成173.13元/T，比計(jì)劃177.41元/T降低4.28元/T。去年同期171.32元/T，同比提高1.81元/T。

其中：9級(jí)精煤計(jì)劃180.41元/T，1-11月實(shí)際184.93元/T，比計(jì)劃超支4.52元/T。去年同期170.15元/T，同比提高14.78元/T，預(yù)計(jì)全年完成181.03元/T，比計(jì)劃超0.62元/T。去年同期173.55元/T，同比提高7.48元/T，10級(jí)精煤計(jì)劃169.24元/T，1-11月實(shí)際178.49元/T，比計(jì)劃超支9.25元/T，去年同期160.32元/T，同比提高18.17元/T，預(yù)計(jì)全年172.27元/T，比計(jì)劃超3.03元/T。去年同期162.31元/T，同比提高9.96元/T，11級(jí)精煤計(jì)劃164.28元/T，1-11月實(shí)際163.98元/T，比計(jì)劃降低0.30元/T，去年同期151.08元/T，同比提高12.90元/T，預(yù)計(jì)全年完成157.07元/T，比計(jì)劃降低7.21元/T。去年同期154.71元/T，同比提高2.36元/T，

7、中煤制造成本：計(jì)劃58.55元/T，1-11月實(shí)際59.36元/T，比計(jì)劃超支0.81元/T，去年同期54.35元/T，同比提高5.01元/T，預(yù)計(jì)全年完成57.24元/T，比計(jì)劃降低1.31元/T。去年同期55.29元/T，同比提高1.95元/T，

8、管理費(fèi)用：1-11月計(jì)劃2647.33萬元，實(shí)際2898.56萬元，比計(jì)劃超251.23萬元。去年同期2842.65萬元，同比超支55.92萬元，全年預(yù)計(jì)支出3138萬元，比年計(jì)劃2888萬元超支250萬元。去年同期3371.62萬元，同比降低233.62萬元。

9、財(cái)務(wù)費(fèi)用：1-11月計(jì)劃460.17萬元，實(shí)際213.57萬元，比計(jì)劃降低246.60萬元。去年同期469.40萬元，同比降低255.83萬元。全年預(yù)計(jì)227萬元，比年計(jì)劃502萬元降低275萬元。去年同期490.87萬元，同比降低263.87萬元。

10、利潤(rùn)：1-11月計(jì)劃盈利1155.42萬元，實(shí)際盈利578.21萬元，比計(jì)劃減利577.71萬元。去年同期-213.80萬元，同比增利792萬元。年計(jì)劃利潤(rùn)1261萬元，剔除各項(xiàng)因素外，預(yù)計(jì)完成全年計(jì)劃指標(biāo)。

11、銷售損失：1-11月計(jì)劃32.08萬元，實(shí)際22.35萬元，比計(jì)劃減少9.73萬元。去年同期27.05萬元，同比減少4.70萬元。全年預(yù)計(jì)22.35萬元，比年計(jì)劃35萬元，降低12.65萬元。去年同期57.20萬元，同比減少34.85萬元。

12、銷售收入：1-11月計(jì)劃23888.34萬元，實(shí)際24862.57萬元，比計(jì)劃增收974.23萬元。完成計(jì)劃的104.08％，上年同期20335.82萬元，同比增收4526.75萬元，增幅22.26％，全年預(yù)計(jì)26508萬元，比年計(jì)劃26060萬元，增收448萬元。完成計(jì)劃的101.72％，增幅19.87％。

13、營(yíng)業(yè)外支出：1-11月計(jì)劃10.08萬元，實(shí)際208.14萬元，比計(jì)劃超支198.06萬元。去年同期11.54萬元，同比多支196.60萬元。全年預(yù)計(jì)210萬元，比年計(jì)劃11萬元，超支199萬元。去年同期43.10萬元，同比多支166.90萬元。

14、綜合產(chǎn)率：1-11月計(jì)劃71.47%，實(shí)際70.47%，比計(jì)劃降低1%，去年同期69.95％，同比提高0.52％，增幅0.74％。預(yù)計(jì)全年完成70.4%，比計(jì)劃降低1.07%。去年同期69.97％，同比提高0.43％，增幅0.61％。

15、精煤產(chǎn)率：計(jì)劃49.14%，1-11月實(shí)際50.88%，比計(jì)劃提高1.74%，完成計(jì)劃的103.54％，去年同期49.18％，同比提高1.7％，增幅3.46％。預(yù)計(jì)全年完成50.8%，比計(jì)劃提高1.66%。完成計(jì)劃的103.46％，去年同期49.09％，同比提高1.71％，增幅3.48％。

16、中煤產(chǎn)率：1-11月計(jì)劃22.33%，實(shí)際19.59%，比計(jì)劃降低2.74%，去年同期20.77％，同比降低1.18％，降幅5.68％。預(yù)計(jì)全年完成19.6%，比計(jì)劃降低2.73%。去年同期20.88％，同比降低1.28％，降幅6.13％。

17、內(nèi)調(diào)煤：1-11月計(jì)劃119.17萬噸，實(shí)際103.88萬噸，比計(jì)劃少調(diào)入15.29萬噸，完成計(jì)劃的87.11％，去年同期調(diào)入74.93萬噸，同比多得28.95萬噸。預(yù)計(jì)全年完成115.88萬噸，比計(jì)劃130萬噸少調(diào)入14.12萬噸。完成計(jì)劃的89.14％，去年同期調(diào)入81.57萬噸，同比多調(diào)入34.31萬噸。

18、加工費(fèi)：1-11月計(jì)劃17.4元/T，實(shí)際21.14元/T，比計(jì)劃超3.74元/T，預(yù)計(jì)全年完成21.21元/T，比計(jì)劃超3.81元/T，比同期17.57元/T超3.64元/T。

二、主要成本指標(biāo)完成情況

㈠原煤制造成本

計(jì)劃98.02元/T，1-11月實(shí)際106.96元/T，比計(jì)劃超支8.94元/T，增加總成本753.05萬元，預(yù)計(jì)全年完成108.91元/T，比計(jì)劃超支10.89元/T，剔除各項(xiàng)調(diào)整因素11.38元/T后為97.53元/T，比計(jì)劃降低0.49元/T。

主要因素如下：

1、370工程1-11月累計(jì)投入458.41萬元，（其中：材料225.74萬元，工資150.90萬元，電力78.33萬元，水費(fèi)3.44萬元）。影響單位成本升高5.44元/T，全年預(yù)計(jì)投入853.9萬元，影響單位成本升高9.31元/T。

2、525準(zhǔn)備巷道萬噸8米以外巖巷補(bǔ)助，1-10月已結(jié)算367米計(jì)111.54萬元，影響單位成本升高1.32元/T。全年預(yù)計(jì)結(jié)算628米143.54萬元，影響單位成本升高1.57元/T。

3、455回風(fēng)巷返修（按局考核辦法4:6），1-10月已結(jié)算307米41.17萬元，影響單位成本升高0.49元/T，全年預(yù)計(jì)結(jié)算517米67.97萬元，影響單位成本升高0.74元/T。

4、寺莊村過路費(fèi)全年預(yù)計(jì)20萬元，影響全年單位成本升高0.22元/T。

5、保險(xiǎn)公司575回風(fēng)巷全年應(yīng)賠款42萬元，未沖減制造成本42萬元，影響全年單位成本降低0.46元/T。

按成本項(xiàng)目分析：

⑴、材料成本：計(jì)劃16.53元/T,1-11月實(shí)際支出25.05元/T，剔除370及455工程投入材料266.91萬元后為21.88元/T，比計(jì)劃超5.35元/T，比上年同期19.68元/T提高2.20元/T。其中：超幅較大的項(xiàng)目有木材、大型材料、其他材料。

坑木：計(jì)劃1.75元/T，實(shí)際2.51元/T，比計(jì)劃超支0.76元/T，影響總成本升高64.01萬元，比上年同期1.64元/T，提高0.87元/T。具體原因一是礦井年度成本測(cè)算錨支率70%，實(shí)際錨支率56%，架棚支護(hù)較計(jì)劃多2247m，多消耗坑木270m3計(jì)24萬元。二是準(zhǔn)備巷道U棚支護(hù)1500m，用板梁代替砼背板（板梁較砼背板節(jié)耗9.3元/根），多消耗坑木494m3,計(jì)43.99萬元。兩項(xiàng)共計(jì)造成坑木超耗764m3，影響成本67.99萬元，影響噸煤成本升高0.81元/噸。。

大材：計(jì)劃1.95元/T，實(shí)際2.56元/T，比計(jì)劃超支0.61元/T，影響總成本升高51.38萬元，比上年同期1.89元/T，提高0.67元/T。原因是：隨著平峒三采區(qū)、斜井十采區(qū)系統(tǒng)不斷延伸，運(yùn)輸戰(zhàn)線逐漸加長(zhǎng)，皮帶運(yùn)輸長(zhǎng)度達(dá)5800m，月度皮帶損耗更換率達(dá)4%，年投入皮帶2609米，此項(xiàng)超耗55.6萬元，同時(shí)灑排水管路分別延伸2000米增投12.5萬元、纜線延伸2000m增投23萬元共計(jì)超耗35.5萬元，兩項(xiàng)合計(jì)超耗91.1萬元,影響噸煤成本升高1.08元/噸。

其他材料：計(jì)劃2.73元/T，實(shí)際5.98元/T，比計(jì)劃超支3.25元/T，影響總成本升高273.75萬元，上年同期6.01元/T，同比降低0.03元/T。主要超耗原因一是掘進(jìn)總進(jìn)尺較計(jì)劃多掘1045m，增加材料消耗56.7萬元(其中開拓多掘166米增投36.5萬元、回采多掘878米增投20.2萬元）；二是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)治理投入53.71萬元（其中盤區(qū)軌道巷治理投入21.85萬元，大巷運(yùn)輸治理投入31.86萬元）；三是安措費(fèi)用投入97.44萬元（其中皮帶綜保10套7萬元、雙風(fēng)機(jī)雙電源投入風(fēng)機(jī)16臺(tái)風(fēng)機(jī)自動(dòng)切換開關(guān)8套共34.9萬元、455回風(fēng)巷翻修32.1萬元、購(gòu)置通防儀器690臺(tái)件15.6萬元、9#風(fēng)井完善2.93萬元、其他4.91萬元）；四是為了克服地質(zhì)構(gòu)造影響、減少采煤機(jī)械事故，2003年采面機(jī)組全部采用破巖滾筒，破巖滾筒稿形截齒較普通截齒單價(jià)高93.2元，1-10月累計(jì)投入稿形截齒3032塊多投入28.25萬元；五是材差計(jì)劃-5.25元/T,實(shí)際-4.6元/T比計(jì)劃少完成0.65元/T，比上年同期-4.87元/T，同比少完成0.27元/T。以上五項(xiàng)因素造成成本指標(biāo)增加296.27萬元，影響噸煤成本升高3.52元/噸。

⑵、工資福利費(fèi)：計(jì)劃34.13元/T，1-11月實(shí)際39.96元/T，剔除370工程150.9萬元后為38.17元/T，比計(jì)劃超4.04元/T，比同期35.23元/T超2.94元/T。

⑶電力：計(jì)劃6.70元/噸，1-11月實(shí)際6.55元/T，剔除370工程78.33萬元后為5.62元/T，比計(jì)劃降低1.08元/T，比同期5.83元/T降低0.21元/T。主要是對(duì)大型設(shè)備避峰填谷，減少無效開機(jī)，措施較好。

⑷折舊費(fèi)：計(jì)劃20.98元/T，1-11月實(shí)際17.60元/T，比計(jì)劃降低3.38元/T，主要是產(chǎn)量拉動(dòng)影響，上年同期11.88元/T，同比提高5.72元/T，同比升高主要是李雅莊調(diào)入洗煤設(shè)備及變更折舊年限增提折舊所致。

⑸修理費(fèi)：計(jì)劃6.13元/T，1-11月實(shí)際4.59元/T，比計(jì)劃降低1.54元/T，比同期5.11元/T降低0.52元/T，主要通過機(jī)修體制改革，執(zhí)行強(qiáng)索賠、大租賃，提高自制能力后，減少了委外修理。

⑹塌陷費(fèi)：計(jì)劃0.30元/T，1-11月實(shí)際0.34元/T，比計(jì)劃超支0.04元/T，比同期0.27元/T超0.07元/T。

⑺其他支出：計(jì)劃4.75元/T，1-11月實(shí)際4.36元/T，剔除370工程水費(fèi)3.44萬元后為4.32元/T，比計(jì)劃降低0.43元/T，主要是冬季取暖等費(fèi)用還沒有完全計(jì)入，比同期3.37元/T超0.62元/T。

㈡精煤制造成本

計(jì)劃177.41元/T，1-11月實(shí)際179.04元/T，比計(jì)劃超支1.63元/T，總成本超157.02萬元，如按分級(jí)別計(jì)算，實(shí)際比計(jì)劃超771.48萬元，（其中：9級(jí)精煤超77.9萬元，10級(jí)精煤超694.78萬元，11級(jí)精煤降低1.2萬元）。剔除原煤政策性因素后預(yù)計(jì)全年實(shí)際173.13元/T，比計(jì)劃降低4.28元/T。

主要因素有：

A、經(jīng)集團(tuán)公司質(zhì)檢處核實(shí)，1-11月份內(nèi)調(diào)煤煤質(zhì)超灰扣款138.69萬元，受核算辦法影響不能反映洗煤成本，影響精煤總成本升高123.05萬元，精煤?jiǎn)挝怀杀旧?.28元/T。

B、內(nèi)調(diào)原料煤1-11月計(jì)劃119.17萬噸，實(shí)際103.88萬噸，比計(jì)劃少調(diào)15.29萬噸，（其中：李雅莊礦少調(diào)入12.92萬噸），按（87.82-74.26）=13.56元/T計(jì)算，影響洗煤成本增加207.33萬元，影響精煤?jiǎn)挝怀杀旧?.91元/T。

C、按分級(jí)別精煤回收率計(jì)算影響精煤總成本升高242.65萬元，影響精煤?jiǎn)挝怀杀旧?.52元/T。（其中：10級(jí)精煤計(jì)劃產(chǎn)率52.5%，實(shí)際51.24%，比計(jì)劃降低1.26%）

D、加工費(fèi)計(jì)劃17.4元/T，實(shí)際21.14元/T，比計(jì)劃超3.74元/T，影響精煤總成本增加442.78萬元，影響精煤?jiǎn)挝怀杀旧?.6元/T。

加工費(fèi)超支因素：

①計(jì)劃因素影響，02年外購(gòu)煤9萬噸，（其中精煤7萬噸，中煤2萬噸）負(fù)擔(dān)加工費(fèi)158.13萬元，03年計(jì)劃未考慮，影響03年加工費(fèi)計(jì)劃1.06元/T。

②入洗量超設(shè)計(jì)能力，生產(chǎn)延時(shí)，無法避峰填谷，峰谷單價(jià)差0.16元/度，影響電力費(fèi)用增加88.83萬元，影響加工費(fèi)單位成本升高0.67元/T.

③入洗量超設(shè)計(jì)能力，設(shè)備磨損加大，配件投入相應(yīng)增加，影響配件超耗0.28元/T。

④11#和10#煤可浮性差，藥劑投入量增加0.079元/T，多投入20噸計(jì)7.86萬元，煤泥系統(tǒng)負(fù)荷大，增加設(shè)備投入52萬元，影響單耗增加0.45元/T，中煤落地洗矸倒矸運(yùn)量增大，同比增加4.46萬噸，增加費(fèi)用305萬元，影響單耗0.23元/T。

⑤綜合回收率實(shí)際比計(jì)劃降低1%，少產(chǎn)出1.9萬噸煤，影響加工費(fèi)提高0.3元/T。

⑥局電力峰谷單價(jià)調(diào)高0.07元/度，增加加工費(fèi)38.86萬元，影響單位成本升高0.29元/T。

⑦由于生產(chǎn)延時(shí)二班改三班生產(chǎn)，增加汽暖及水費(fèi)19.8萬元，影響單位成本升高0.15元/T。

⑧由于內(nèi)調(diào)煤質(zhì)下降，小時(shí)入洗量實(shí)際比計(jì)劃降23噸/時(shí)，開車時(shí)間延長(zhǎng)118小時(shí)，降低效率3%，影響費(fèi)用增加27.16萬元，影響單位成本升高0.2元/T。

㈢利潤(rùn)完成情況分析

1-11月累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)578.21萬元，比計(jì)劃1155.42萬元，減利577.71萬元，主要因素：

1、銷售成本影響，減少利潤(rùn)433.62萬元。

其中：精煤成本計(jì)劃177.41元/T，實(shí)際成本178.08元/T，超支0.67元/T。影響減利438.16萬元。

中煤實(shí)際成本58.42元/T，比計(jì)劃58.56元/T，降低0.14元/T，增利4.54萬元。

銷售成本超支主要是：①生產(chǎn)成本過高，原煤成本比計(jì)劃提高1.63元/T。②產(chǎn)率未達(dá)到計(jì)劃指標(biāo)，綜合產(chǎn)率降低1%，其中10級(jí)精煤影響較大，10級(jí)精煤占全部精煤比重的78%，累計(jì)產(chǎn)量達(dá)75萬噸，10級(jí)精煤計(jì)劃產(chǎn)率52.5%，實(shí)際51.24%，降低1.26%，造成多入洗原料煤3.51萬噸，影響入洗煤成本升高308萬元，產(chǎn)率降低主要是毛煤質(zhì)量差，入洗煤灰分比計(jì)劃高出4.17%，對(duì)入洗煤成本影響較大。

2、期間費(fèi)用影響

①管理費(fèi)用計(jì)劃2647萬元，實(shí)際支出2898萬元，超支251萬元。

超支因素：a技術(shù)開發(fā)費(fèi)受銷售收入影響多提9.74萬元。

b局收農(nóng)民工返鄉(xiāng)金67.91萬元。

c以前年度返鄉(xiāng)金及傷殘補(bǔ)助金77.5萬元。

d上級(jí)管理費(fèi)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化基金、安措基金等受產(chǎn)量拉動(dòng)，超計(jì)劃提取36.09萬元。

e養(yǎng)老金比例提高（由19.40％增為20%）增提19萬元。

f下崗人員生活費(fèi)60萬元。

g差旅費(fèi)實(shí)際49.76萬元，比計(jì)劃36.67萬元，超支13.09萬元。

h辦公費(fèi)實(shí)際35.62萬元，比計(jì)劃23.83萬元，超支11.79萬元，其中：印刷費(fèi)支出17.59萬元，比計(jì)劃10萬元超支7.59萬元，電話支出17.35萬元，比計(jì)劃13.2萬元，超支4.15萬元。

i業(yè)務(wù)招待費(fèi)實(shí)際18.43萬元，比計(jì)劃23.83萬元，降低5.4萬元。

②財(cái)務(wù)費(fèi)用影響

1-11月份實(shí)際支出213.57萬元，比計(jì)劃460.17萬元降低246.6萬元。

3、營(yíng)業(yè)外支出影響：計(jì)劃10.08萬元，1-11月實(shí)際支出208.14萬元，比計(jì)劃多支198.06萬元，主要因素為：①固定資產(chǎn)報(bào)廢凈損失191.99萬元。②鐵路延期費(fèi)超計(jì)劃5.06萬元。

三、重點(diǎn)工程完成情況

㈠370工程情況：

⑴工程完工情況

1-11月份370工程共完成工程量895米，投入各項(xiàng)費(fèi)用700.41萬元，其中已計(jì)入成本費(fèi)用458.41萬元，掛帳242萬元，12月份預(yù)計(jì)完成110米，投入153.49萬元，全年預(yù)計(jì)完成1005米，總投入853.9萬元。

⑵工程結(jié)算情況

1-11月份370工程量結(jié)算808米，計(jì)451.92萬元。

輔軌2360米結(jié)算65萬元。

架空線延伸700米結(jié)算3.9萬元。

風(fēng)水管延伸結(jié)算20.27萬元。

付斜井排水23.95萬元。

共計(jì)565.04萬元。

⑶12月預(yù)計(jì)結(jié)算情況

12月370工程預(yù)計(jì)結(jié)算197米89萬元，付斜井返修85萬元，第一、第二強(qiáng)力皮帶安裝50萬元，預(yù)計(jì)結(jié)算224萬元。

全年預(yù)計(jì)結(jié)算789.04萬元。比投入量853.9萬元少64.86萬元。影響原煤成本增加64.86萬元。

㈡525準(zhǔn)備巷道

1-10月工程量局考核367米，結(jié)算111.54萬元。11-12月預(yù)計(jì)結(jié)算261米32萬元。預(yù)計(jì)全年結(jié)算628米143.54萬元，按局考核辦法應(yīng)補(bǔ)貼成本143.54萬元。

㈢455回風(fēng)巷返修

1-10月份已結(jié)307米，41.17萬元。11-12月預(yù)計(jì)210米26.8萬元。全年預(yù)計(jì)517米67.97萬元，按局結(jié)算辦法應(yīng)補(bǔ)貼原煤成本67.97萬元。

以上三項(xiàng)工程費(fèi)用共影響原煤成本276.37萬元。

四、2003年主要經(jīng)營(yíng)管理工作

1、強(qiáng)化過程控制，嚴(yán)細(xì)結(jié)果考核，推進(jìn)了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行考核工作規(guī)范化、制度化：

一是嚴(yán)格月度成本預(yù)算計(jì)劃的制定，著眼階段生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的材料成本消耗計(jì)劃，并將此計(jì)劃作為月度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程化管理的依據(jù)；

二是嚴(yán)格大材投入和資金使用逐級(jí)審批制度，杜絕先斬后奏的不規(guī)范現(xiàn)象，提高了投入使用的計(jì)劃性；

三是認(rèn)真開展月度分部經(jīng)營(yíng)分析活動(dòng)，對(duì)各事業(yè)部月度生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)立足計(jì)劃組織、成本管理、日常經(jīng)營(yíng)管理三個(gè)方面的運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行考核，對(duì)未完成計(jì)劃、成本超支、日常管理不嚴(yán)細(xì)的對(duì)照經(jīng)營(yíng)考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核兌現(xiàn)，確實(shí)把成本否決、工資負(fù)虧制度落到實(shí)處，提高了各單位成本經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量。1-10月份對(duì)各事業(yè)部月度經(jīng)營(yíng)考核累計(jì)否決工資503.27萬元。其中5月份原煤部、8月份洗煤部因生產(chǎn)計(jì)劃完成差、成本超支分別按85%、80%借資，部?jī)?nèi)管理人員全部只發(fā)基本生活費(fèi)，9月份對(duì)洗煤車間因管理方面原因造成產(chǎn)率不平衡的情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，對(duì)洗煤調(diào)度、洗煤生產(chǎn)、化驗(yàn)室三個(gè)主要責(zé)任部門的負(fù)責(zé)人和水洗、浮選車間正職予以嚴(yán)厲的通報(bào)處理，這些部門管理人員全部只發(fā)基本生活費(fèi)和基本工資，取消當(dāng)月一切獎(jiǎng)勵(lì)。

四是進(jìn)入下半年，根據(jù)礦井采掘生產(chǎn)實(shí)際，洗煤入洗原料煤不足，礦井安全補(bǔ)欠投入增大的現(xiàn)狀，及時(shí)修訂完善了經(jīng)營(yíng)管理考核方案，確保經(jīng)營(yíng)管理工作在落實(shí)監(jiān)督管理的同時(shí)最大限度地滿足生產(chǎn)需要，確保各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作在規(guī)范有序的環(huán)境中良性發(fā)展。

2、加大內(nèi)部機(jī)制改革力度，積極挖潛增效，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的多元化；

一是“全方位、全租賃、大管理、強(qiáng)索賠”推行機(jī)修體制改革，提高了設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和檢修質(zhì)量，提高了設(shè)備周轉(zhuǎn)率，減少了設(shè)備占用，杜絕了設(shè)備閑置，修理費(fèi)和設(shè)備租賃折舊費(fèi)兩項(xiàng)消耗指標(biāo)明顯下降。修理費(fèi)---計(jì)劃6.13元/T，實(shí)際4.59元/T，比計(jì)劃降低1.54元/T，129.7萬元，其中：設(shè)備租賃折舊費(fèi)---計(jì)劃128.33萬元，實(shí)際120.16萬元，比計(jì)劃降低8.17萬元。

二是多角度開展后勤體制改革，推行個(gè)別網(wǎng)點(diǎn)個(gè)體經(jīng)營(yíng)承租制。3月份起對(duì)托兒所實(shí)行了租賃，年租金3200元;6月份起對(duì)食堂閑置場(chǎng)所進(jìn)行改造，成立5間小吃鋪并進(jìn)行承包經(jīng)營(yíng)，年租金11160元，同時(shí)分流富余人員2人年節(jié)資1.44萬元。以上兩項(xiàng)改制年可創(chuàng)效28760元，同時(shí)盤活了長(zhǎng)期閑置的部分資產(chǎn)18萬元。

三是對(duì)職工澡塘洗衣房7月份起實(shí)行市場(chǎng)化改造，全部推行有償服務(wù)，3人創(chuàng)收自養(yǎng)，保證了服務(wù)質(zhì)量，年創(chuàng)收23520元。

3、抓好重點(diǎn)工程建設(shè)，全力落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任制：

對(duì)370開拓、采暖工程改造兩項(xiàng)重點(diǎn)工程，根據(jù)集團(tuán)公司推行項(xiàng)目責(zé)任制考核的要求，及時(shí)成立了領(lǐng)導(dǎo)組，進(jìn)一步嚴(yán)細(xì)工程組織、細(xì)化分步工程量、明確施工工期和項(xiàng)目責(zé)任，使兩項(xiàng)工程圓滿完成。370開拓到年底可實(shí)現(xiàn)水平通風(fēng)系統(tǒng)、主輔運(yùn)輸系統(tǒng)、臨時(shí)排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)五大生產(chǎn)系統(tǒng)投用，全年完成開拓工程量1005m，完成工作量853.90萬元；采暖工程改造成立了“一辦三組”管理機(jī)構(gòu)，提前核實(shí)工期，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)密組織，調(diào)集三支隊(duì)伍分片負(fù)責(zé)，明確有關(guān)科的隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)負(fù)責(zé)，確保工程按期保質(zhì)保量完成且改造效果明顯，計(jì)劃投資230萬元，實(shí)際控制在計(jì)劃指標(biāo)以內(nèi)。

五、2004年度經(jīng)營(yíng)工作思路及一季度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主要措施

1、工作指導(dǎo)思想

以成本管理為中心，加強(qiáng)過程控制，突出成本考核；

以創(chuàng)效增收為目標(biāo)，落實(shí)主輔分離，拓寬增效渠道；

以技術(shù)進(jìn)步為手段，更新工藝裝備，實(shí)現(xiàn)降耗增效；

堅(jiān)持誰分管誰負(fù)責(zé)的分部經(jīng)營(yíng)責(zé)任制，進(jìn)一步理順礦井經(jīng)營(yíng)管理格局。

2、2004年主要工作措施

①執(zhí)行經(jīng)營(yíng)指標(biāo)下移、管理責(zé)任明確、考核監(jiān)督及時(shí)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理原則，全力推行誰分管誰負(fù)責(zé)的分部經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)管和理的高度統(tǒng)一；

②推行成本預(yù)算目標(biāo)管理制度，按月度生產(chǎn)組織或單項(xiàng)工程作業(yè)計(jì)劃，充分考慮不同時(shí)期工作特點(diǎn)，認(rèn)真測(cè)定消耗預(yù)算，做到工程量和費(fèi)用指標(biāo)計(jì)劃同步下達(dá)。繼續(xù)堅(jiān)持大型投入、批量投入和單項(xiàng)工程消耗預(yù)算逐級(jí)審批制。

③加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)過程的監(jiān)督控制，繼續(xù)開展月度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析活動(dòng)，及時(shí)查找成本管理中的漏洞，實(shí)現(xiàn)過程與結(jié)果雙重考核；版權(quán)所有

④積極依靠技術(shù)進(jìn)步，克服礦井地質(zhì)條件復(fù)雜矛盾的困擾，同科研院校尋求合作，徹底解決支護(hù)成本居高不下的現(xiàn)狀，年度雙錨支護(hù)率力保70%以上；

⑤加強(qiáng)回收材料的再利用，對(duì)變形腐蝕無法復(fù)用的支護(hù)鋼材進(jìn)行改造加工，制作錨桿托板等進(jìn)行復(fù)用，對(duì)部分報(bào)損支柱立足自身大修復(fù)用，逐步消化閑置資產(chǎn)；

⑥認(rèn)真貫徹落實(shí)好集團(tuán)公司關(guān)于主輔分離、輔業(yè)改制實(shí)施方案，達(dá)到提高企業(yè)生存競(jìng)爭(zhēng)能力的目的，具體意見：

一是家屬住宅區(qū)推行“小區(qū)物業(yè)化管理”的前期準(zhǔn)備工作，實(shí)行費(fèi)用總體承包，為05年全面施行后勤分離打好基礎(chǔ)，堅(jiān)持環(huán)衛(wèi)、門衛(wèi)、防衛(wèi)服務(wù)人員的優(yōu)化組合和合理配置，推行兼職并崗制度，杜絕多重設(shè)置的用人現(xiàn)象；

篇（11）

二、作為非盈利部門，財(cái)務(wù)部在合理控制成本（費(fèi)用），有效地發(fā)揮xxx單位內(nèi)部監(jiān)督的職能上起到了積極、正面的作用。

三、嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和稅收法規(guī)，認(rèn)真履行職責(zé)。財(cái)務(wù)部的主要職責(zé)是做好會(huì)計(jì)核算，進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。財(cái)務(wù)部全體人員一直嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、稅收法規(guī)、《xxx地方財(cái)務(wù)管理暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行財(cái)務(wù)部的工作職責(zé)。從審核原始憑證、會(huì)計(jì)記賬憑證的錄入，到編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表；從各項(xiàng)稅費(fèi)的計(jì)提到納稅申報(bào)、上繳；從資金計(jì)劃的安排，到結(jié)算xxx單位的統(tǒng)一調(diào)撥、支付等等，每位部門人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認(rèn)真執(zhí)行xxx單位會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息收集、處理和傳遞的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

四、對(duì)xxx單位各單位、部門的收入和各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)考核指標(biāo)的完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析經(jīng)營(yíng)狀況。統(tǒng)計(jì)如下（統(tǒng)計(jì)時(shí)間為：xx年1月至5月）：

xxx單位完成經(jīng)營(yíng)收入426萬元，比去年同期的503萬元減少77萬元，07年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是1400萬，未完成的金額為974萬元，完成率僅為30.4％。各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)考核指標(biāo)情況如下，市場(chǎng)部電視收視費(fèi)收入164.62萬元，比去年同期的134.77萬元增加29.85萬元，增長(zhǎng)22.15％，完成全年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的26.34％；廣告收入160.77萬元，比去年同期的177.65萬元減少16.88萬元，減幅9.5％，完成全年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的32.15％；外接工程和工料費(fèi)收入68.34萬元，比去年同期的67.55萬元增加0.79萬元，增長(zhǎng)1.17％，完成全年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的39.05％；文化產(chǎn)業(yè)部（培訓(xùn)xxx單位和影劇院）收入17.36萬元，比去年同期的19.71萬元減少2.35萬元，減幅11.92％，完成全年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的21.7％；

下半年，為實(shí)現(xiàn)xxx單位各單位的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)任務(wù)和總體發(fā)展目標(biāo)，財(cái)務(wù)部的工作任重而道遠(yuǎn)。為此，需要在以下幾個(gè)方面繼續(xù)做好工作：