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文章編號(hào): 1672-3783(2008)-6-0071-01
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 新技術(shù)
在“科學(xué)發(fā)展觀”的精神指導(dǎo)下,科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,社會(huì)改革飛速前進(jìn)的今天,各種行業(yè)和部門都處于積極開(kāi)拓,不斷進(jìn)取的大潮之中,作為整個(gè)生命科學(xué)重要組成部分,擔(dān)負(fù)著人類保持生命、促進(jìn)健康的護(hù)理科學(xué),也必須奮起直追,努力加速完善學(xué)科的建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),需要廣大護(hù)理工作者的共同奮斗,而針對(duì)當(dāng)前護(hù)理學(xué)科中存在的薄弱環(huán)節(jié),積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究,應(yīng)用科學(xué)研究的成果來(lái)發(fā)展,豐富學(xué)科的新理論,指導(dǎo)、探討臨床護(hù)理的新技術(shù),建立學(xué)科的新局面,最終才能收到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平,振興護(hù)理事業(yè)的效果。在我們基層醫(yī)院從事高深的護(hù)理科研比較困難。但是運(yùn)用同仁們的研究成果指導(dǎo)實(shí)踐付諸臨床,將最新的理論和我們的工作實(shí)踐相結(jié)合,才能真正跟上護(hù)理科學(xué)發(fā)展的步伐。
近幾年我院護(hù)理事業(yè)與國(guó)家護(hù)理水平的距離在日漸縮短,全院護(hù)理工作在全面改革的形勢(shì)下,得到了較好發(fā)展,于2005年獲得的全市第一個(gè)護(hù)理科研成果“靜脈留置針的應(yīng)用與推廣”,2007年我院護(hù)理部獲得“省五一巾幗標(biāo)兵崗”稱號(hào),我縣參加市護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽獲得全市“第三名”的好成績(jī),這是我們護(hù)理界領(lǐng)導(dǎo)能力之所在,也是全縣護(hù)理同仁的榮耀!
每個(gè)護(hù)理單元在護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)之外,更注重的是提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平的培養(yǎng),表現(xiàn)在應(yīng)急能力和急救水平等方面,積極加強(qiáng)新理論新知識(shí)教育。
創(chuàng)新是發(fā)展新方法、新技術(shù)和新工作方式的過(guò)程,創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)水平的高低是體現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。2010年初衛(wèi)生部提出了在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意"為目標(biāo)的"示范工程"活動(dòng)[2]。為深入落實(shí)這一核心工程,我院手術(shù)室結(jié)合其工作特點(diǎn)的特殊性,積極創(chuàng)新,自2012年3月以來(lái)從管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新方面開(kāi)展了一系列工作,提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量,提升了手術(shù)醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,手術(shù)室共有護(hù)理人員12名。學(xué)歷:本科3人,大專9人;職稱:主管護(hù)師:2人,護(hù)師3人,護(hù)士7人。
1.2方法
1.2.1管理創(chuàng)新 ①完善排班模式,滿足護(hù)士的合理需求,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。因?yàn)槭中g(shù)室工作的特殊性,我們改革采用彈性排班模式,既保證工作的正常運(yùn)行,同時(shí)建立了一線、二線、三線人員,以應(yīng)對(duì)各種突況的發(fā)生。②建立了護(hù)士需求登記本,護(hù)士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)具體工作情況予以回復(fù),進(jìn)一步完善了護(hù)理管理,也使得護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的關(guān)系更為和諧。③建立了手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、意見(jiàn)登記本,每一位護(hù)理人員在結(jié)束手術(shù)配合工作后都可以及時(shí)將手術(shù)醫(yī)生的各種合理意見(jiàn)、建議、手術(shù)習(xí)慣和特殊需求記錄下來(lái),在護(hù)士之間傳閱,有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作,構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。④改革績(jī)效考核方案,實(shí)行同工同酬??剖腋鶕?jù)實(shí)際情況改革了薪酬分配方案,將工作質(zhì)量、工作量和工作年限、職稱相結(jié)合,真正做到多勞多得,同工同酬。⑤設(shè)立了手術(shù)室室長(zhǎng),將每一間手術(shù)室的管理責(zé)任到人,調(diào)動(dòng)人人參與管理的積極性,提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。⑥加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理,制作了各種儀器設(shè)備的操作流程和管理制度隨機(jī)懸掛,為護(hù)理人員盡快熟悉各種儀器設(shè)備的操作提供了方便。
1.2.2服務(wù)創(chuàng)新
1.2.2.1將人文關(guān)懷貫徹到整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理中,改善醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)對(duì)病員來(lái)講是一種壓力源,會(huì)對(duì)病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過(guò)手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng),為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.2改變?cè)L視模式,提高訪視工作質(zhì)量 ①耐心的做好術(shù)前訪視 。我們針對(duì)術(shù)前訪視工作作了集中的培訓(xùn),廣搜眾議,將訪視的基本內(nèi)容和基本要求統(tǒng)一規(guī)范,要求術(shù)前1 d下午到病房訪視病員,面對(duì)面的語(yǔ)言交流,向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,解答患者最關(guān)心和最擔(dān)憂的問(wèn)題,讓患者感覺(jué)到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的,以緩解患者的緊張情緒,以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。針對(duì)部分訪視時(shí)不在病區(qū)的患者,我們通過(guò)電話告知其注意事項(xiàng),讓患者感受到關(guān)懷和重視。這項(xiàng)工作的實(shí)施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率,嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān),從而提高了患者滿意度。②細(xì)致的做好術(shù)中護(hù)理工作。做好微笑服務(wù),做好患者的低溫管理,尊重患者的隱私,保護(hù)患者的安全。③做好貼心的術(shù)后回訪工作,主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。由參與手術(shù)的護(hù)理人員術(shù)后3~4 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解患者真實(shí)心聲以及對(duì)我們工作、服務(wù)的滿意度;手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)不定期的參與術(shù)后回訪工作,真實(shí)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的亮點(diǎn)和存在的不足之處,以進(jìn)一步提高和改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺(tái)間隙,手術(shù)醫(yī)生由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)工作,易疲憊,手術(shù)室積極采取關(guān)愛(ài)措施,為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好可口飯菜及各種生活用品,融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系,讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開(kāi)手術(shù)室。
1.2.3技術(shù)創(chuàng)新 ①創(chuàng)新培訓(xùn)方式:根據(jù)入手術(shù)室的工作年限將護(hù)士分為新護(hù)士(1年以下)、3年資以下、3年資以上3個(gè)層次,采取分層次的培訓(xùn)帶教方法,并分別制定每個(gè)層次的理論和操作學(xué)習(xí)重點(diǎn),以進(jìn)一步提高帶教工作質(zhì)量,有利于年輕護(hù)士更快成長(zhǎng)。②實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)制,將全科護(hù)理人員分為普外、腔鏡、骨科三個(gè)專業(yè)組,由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各組人員的培訓(xùn)和考核,并且護(hù)士長(zhǎng)盡量安排專科人員配合專科手術(shù),保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
2結(jié)果
2.1開(kāi)展創(chuàng)新型工作提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,見(jiàn)表1。
2.2開(kāi)展創(chuàng)新型工作提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度,見(jiàn)表2。
3體會(huì)
護(hù)理創(chuàng)新促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的提升[3]。手術(shù)室通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序,樹(shù)立了以患者為中心的護(hù)理理念,強(qiáng)化了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)??茖W(xué)的管理方法激發(fā)了全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性,提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì),增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作性,最大限度地保證了手術(shù)患者的安全與利益。
參考文獻(xiàn):
內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織,是一種設(shè)計(jì)非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng),使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護(hù)理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時(shí)還要注重石膏的護(hù)理與觀察,而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,采用了堅(jiān)強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后,不需加石膏外固定,使護(hù)理工作由繁瑣變得簡(jiǎn)單,固定更加牢靠,且患者可在術(shù)后早期下床活動(dòng),減少了由于長(zhǎng)期臥床所致的并發(fā)癥,有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,雖然在某些方面簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作程序,但在更多的情況下對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無(wú)法完成的高難度的、危險(xiǎn)性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科,可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來(lái)完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)[1]、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等,要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問(wèn)題。
1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]
在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備,但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對(duì)患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強(qiáng)患者的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行,但對(duì)于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),盡量用常人的語(yǔ)言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對(duì)手術(shù)室先進(jìn)儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1•2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備
現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)??蓮男厍?、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等。
1•3術(shù)后觀察及護(hù)理
無(wú)論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及血運(yùn)的變化。對(duì)于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對(duì)于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。
2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響
近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡下椎板間開(kāi)窗、椎間盤(pán)摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
2•1術(shù)前不進(jìn)行刮除體毛的工作
因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機(jī)會(huì)較少,現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細(xì)菌,從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進(jìn)行,而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。
2企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)與自主創(chuàng)新能力的互動(dòng)作用機(jī)理模型
本文在上述互動(dòng)作用機(jī)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的理論分別構(gòu)建了技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)與自主創(chuàng)新能力互動(dòng)作用機(jī)理的仿真模型和數(shù)學(xué)推導(dǎo)式。其中,技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)對(duì)自主創(chuàng)新能力的影響作用如下。在式(1)中,t代表創(chuàng)新持續(xù)的時(shí)間,Ct代表t時(shí)刻的企業(yè)自主創(chuàng)新能力,i代表某個(gè)創(chuàng)新主體,Lit代表t時(shí)刻i的創(chuàng)新成果,Rit、Kit分別代表i在t時(shí)刻擁有的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的數(shù)量,Dt、Et、Ot分別代表t時(shí)刻技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率,Pit、Iit分別代表i在t時(shí)刻的專利數(shù)量和創(chuàng)新收入,α代表i的創(chuàng)新成果累積量的影響系數(shù),β、γ分別代表創(chuàng)新主體所擁有的創(chuàng)新資源累積量和創(chuàng)新知識(shí)累積量的影響系數(shù),θ、ω、η分別代表網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率對(duì)自主創(chuàng)新能力的影響系數(shù),εt代表創(chuàng)新?lián)p益及受到意外影響產(chǎn)生的變動(dòng),μ、υ分別代表i在t時(shí)刻的專利數(shù)量和創(chuàng)新收入的影響系數(shù),λi、ξi分別代表i創(chuàng)造的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的傳播效率及利用率。在式(2)中,Nt代表在t時(shí)刻整個(gè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力,Pt、It分別代表t時(shí)刻技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中的專利數(shù)量總量和創(chuàng)新收入總量,其余同式(1)。
3仿真分析
本文基于上述數(shù)學(xué)推導(dǎo)式,應(yīng)用AnyLogicUni-versity仿真平臺(tái)進(jìn)行仿真模擬,構(gòu)建了系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型,如圖1所示。
3.1網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真,時(shí)間折線圖見(jiàn)圖2,時(shí)間窗顯示為10,代表創(chuàng)新活動(dòng)的時(shí)間。在0~10的時(shí)間區(qū)間內(nèi),隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的增大,創(chuàng)新主體自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度先是由慢到快,隨后又逐漸放慢。這說(shuō)明進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初,創(chuàng)新主體分布比較分散,聚集程度較低,雖然網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度緩慢增長(zhǎng),但創(chuàng)新主體仍然不密集,創(chuàng)新成果不多,使企業(yè)自主創(chuàng)新能力不能快速提高;在創(chuàng)新活動(dòng)的中期,隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的進(jìn)一步增大,創(chuàng)新主體間的日益緊密的相互聯(lián)系使資源利用和知識(shí)共享更加方便,從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度加快;隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度逐漸變大,具有創(chuàng)新能力的相關(guān)實(shí)體不斷增多,越來(lái)越密集的合作和互動(dòng)使創(chuàng)新主體間產(chǎn)生了互相依賴的現(xiàn)象,合作成果的創(chuàng)新性不高,從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度放慢。從總體趨勢(shì)上看,企業(yè)自主創(chuàng)新能力是隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的增大而不斷增長(zhǎng)的。
3.2網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真,時(shí)間折線圖見(jiàn)圖3,時(shí)間窗顯示為10,代表創(chuàng)新活動(dòng)的時(shí)間。在0~10的時(shí)間區(qū)間內(nèi),隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的提高,創(chuàng)新主體自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度先是由慢到快,隨后又逐漸放慢。這說(shuō)明進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初,創(chuàng)新主體之間的合作頻率和合作程度不高,雖然網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度在增長(zhǎng)階段,但創(chuàng)新主體之間的聯(lián)結(jié)程度仍然較低,創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的傳播受到牽制,不能得到有效的利用,從而制約了自主創(chuàng)新能力的提高;在創(chuàng)新活動(dòng)的中期,隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的進(jìn)一步提高,創(chuàng)新主體間的日益頻繁和深入的合作使資源利用和知識(shí)共享更加快速有效,從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度加快;在創(chuàng)新活動(dòng)的后期,隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度進(jìn)一步提高,技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中的創(chuàng)新主體合作越來(lái)越頻繁,越來(lái)越深入的合作導(dǎo)致創(chuàng)新趨同,限制了異質(zhì)性創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的產(chǎn)生,阻礙了自主創(chuàng)新能力的提高。從總體趨勢(shì)上看,企業(yè)自主創(chuàng)新能力是隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的增大而不斷增長(zhǎng)的。
3.3網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真,時(shí)間折線圖見(jiàn)圖4,時(shí)間窗顯示為10,代表創(chuàng)新活動(dòng)時(shí)間。在0~10的時(shí)間區(qū)間內(nèi),創(chuàng)新主體的自主創(chuàng)新能力增長(zhǎng)速度隨著網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率的提高呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。這說(shuō)明在進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初,技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行效率不高,網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間進(jìn)行合作的交易成本高交易時(shí)間長(zhǎng),使自主創(chuàng)新能力的提高速度緩慢;隨著創(chuàng)新活動(dòng)的繼續(xù)進(jìn)行,網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率進(jìn)一步提高,委托—鏈條相應(yīng)減少,交易成本和交易時(shí)間的減少使資源利用和知識(shí)共享更加快速有效,從而促進(jìn)了自主創(chuàng)新能力的提高。
3.4專利數(shù)量和創(chuàng)新收入與技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)專利數(shù)量、創(chuàng)新收入與技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系進(jìn)行仿真,時(shí)間折線圖見(jiàn)圖5,時(shí)間窗顯示為10,代表創(chuàng)新活動(dòng)時(shí)間。在0~10的時(shí)間區(qū)間內(nèi),隨著創(chuàng)新收入的提高和專利數(shù)量的增加,技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。在創(chuàng)新活動(dòng)過(guò)程中,企業(yè)專利數(shù)量逐漸增加,創(chuàng)新收入不斷提高,產(chǎn)生更多更有利用價(jià)值的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí),使網(wǎng)絡(luò)中的其他創(chuàng)新主體的取得更多創(chuàng)新成果,對(duì)整個(gè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力有促進(jìn)作用。
中圖分類號(hào):G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002-7661(2012)16-211-01
微軟公司創(chuàng)始人比爾.蓋茨在計(jì)算機(jī)行業(yè)中通過(guò)不斷研究創(chuàng)新創(chuàng)立了微軟公司,并使該公司在個(gè)人計(jì)算和商業(yè)計(jì)算軟件、服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)方面都成為全球范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)者;著名雜交水稻之父袁隆平經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新,使水稻雜交獲得成功,解決了成千上萬(wàn)人的吃飯問(wèn)題;唐山一中的學(xué)生在河北省青少年科技創(chuàng)新大賽中屢次獲得一等獎(jiǎng),在2010年河北省組織的英特爾未來(lái)教育培訓(xùn)中,低階思維向高階思維的轉(zhuǎn)換,這一切都說(shuō)明創(chuàng)新的重要性。
一、激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)
1、運(yùn)用學(xué)科特點(diǎn),喚起創(chuàng)新意識(shí) “興趣是最好的老師”,有了興趣就會(huì)自覺(jué)地學(xué)習(xí),不斷地探索未知領(lǐng)域。學(xué)生剛接觸電腦時(shí),往往充滿了好奇,但好奇還不是興趣,教師要善于將學(xué)生的好奇轉(zhuǎn)化為興趣。在學(xué)生形成興趣后,還要善于將短期興趣轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期興趣,甚至終身興趣。
學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)是在對(duì)計(jì)算機(jī)特點(diǎn)、內(nèi)容發(fā)生興趣時(shí)引發(fā)的。因此,我們備課時(shí)要盡可能挖掘?qū)W科的創(chuàng)新思維因素,喚起學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。提出假設(shè)問(wèn)題后我趁機(jī)同學(xué)們說(shuō)出信息作用,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到信息對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的巨大影響,而現(xiàn)代信息技術(shù)的核心又是計(jì)算機(jī)技術(shù),以此激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的興趣。當(dāng)學(xué)生得知每天收看的天氣預(yù)報(bào)、家里用的自動(dòng)洗衣機(jī)、空調(diào)以及手腕上的電子表都是由計(jì)算機(jī)程序控制的時(shí),感到非常神奇,由此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲望。
2、利用學(xué)生的好奇心、好勝心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情 好奇心是對(duì)新、特、奇事物進(jìn)行探究的一種心理傾向。學(xué)生對(duì)感知到的新信息會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題,進(jìn)而產(chǎn)生深入分析、思考的急切心理。教師要利用這種心理,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情。如有一次,在講“計(jì)算機(jī)與信息社會(huì)”一節(jié)課時(shí),我問(wèn)學(xué)生:“最近我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)界發(fā)生了一件大事,大家知道是什么事嗎?”學(xué)生紛紛搖頭,并急切地想知道答案。我告訴他們:這件大事是我國(guó)最大的計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)聯(lián)想公司與我國(guó)軟件業(yè)巨頭金山公司聯(lián)手合作。大家都知道聯(lián)想集團(tuán)是我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)界硬件領(lǐng)域的驕子,而金山公司則在我國(guó)軟件業(yè)一枝獨(dú)秀。這一“硬”一“軟”的聯(lián)合,必將推進(jìn)我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的步伐。
二、培養(yǎng)創(chuàng)新思維
學(xué)生萌發(fā)了創(chuàng)新意識(shí)之后,還應(yīng)進(jìn)一步的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在教學(xué)中,可以把學(xué)習(xí)所需要的資料預(yù)先裝入教師主機(jī)上,上課時(shí)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)很方便地傳送到學(xué)生的計(jì)算機(jī)上,學(xué)生使用自己的計(jì)算機(jī)根據(jù)老師提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)在網(wǎng)絡(luò)中尋找相關(guān)資料來(lái)完成學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生還可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供的傳輸功能相互討論,取長(zhǎng)補(bǔ)短;也可以向老師詢問(wèn)以解決學(xué)習(xí)的難點(diǎn),有困難的學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)反復(fù)學(xué)習(xí),較好的學(xué)生則可以進(jìn)行深層次的練習(xí),老師同學(xué)的大量資源極大地豐富了學(xué)生的課堂,開(kāi)闊了學(xué)生的視野。
三、傳授創(chuàng)新方法
要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,教師還必須經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練,傳授其創(chuàng)新的方法。給學(xué)生提供創(chuàng)新機(jī)會(huì),提供問(wèn)題素材,讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)改進(jìn)方案。甚至帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作,讓學(xué)生在實(shí)際操作中消除對(duì)創(chuàng)新的神秘感,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力。
四、營(yíng)造創(chuàng)新氛圍
1、提供學(xué)生創(chuàng)造的空間和機(jī)會(huì)
計(jì)算機(jī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,在教學(xué)中,教師應(yīng)給學(xué)生多創(chuàng)造一些實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓學(xué)生在探索的過(guò)程中自主地發(fā)揮智慧和潛能,防止對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)和過(guò)早的判斷。學(xué)生的創(chuàng)新能力正是在不斷嘗試、不斷失敗、不斷糾正中逐步發(fā)展和提高的。學(xué)生在自己的活動(dòng)天地里自主參與實(shí)踐,不但自主學(xué)習(xí)能力得到了培養(yǎng),也使學(xué)生體驗(yàn)到了嘗試動(dòng)手的樂(lè)趣與解決問(wèn)題的快樂(lè)。我在教學(xué)活動(dòng)中組織學(xué)生參加設(shè)計(jì)課外活動(dòng)的宣傳海報(bào),設(shè)計(jì)學(xué)校環(huán)保報(bào)刊的版面,當(dāng)學(xué)生看到自己設(shè)計(jì)成功的作品,都非常興奮,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的成就感,也使學(xué)生明白了用電腦解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程。
我們不妨試著從數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員的需求角度入手,探討一下什么樣的備份解決方案才是企業(yè)真正需要的。
1. 備份操作不能影響數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)的日常運(yùn)行。
2. 數(shù)據(jù)恢復(fù)時(shí)間更短,數(shù)據(jù)損失(RPO)更少。
3. 系統(tǒng)可用性更高,業(yè)務(wù)中斷后的恢復(fù)時(shí)間(RTO)不能太久。
4. 備份的數(shù)據(jù)可以隨時(shí)驗(yàn)證,恢復(fù)的數(shù)據(jù)保證正確無(wú)誤。
5. 本地備份還不夠,希望將對(duì)數(shù)據(jù)的保護(hù)延伸到遠(yuǎn)程。
6. 操作程序越簡(jiǎn)單越好,手動(dòng)操作越少越好。
為什么我國(guó)的中學(xué)生可以屢次在奧林匹克競(jìng)賽中獲獎(jiǎng),但諾貝爾獎(jiǎng)卻始終與我國(guó)無(wú)緣?最根本的原因就是我國(guó)傳統(tǒng)教育中重視的是知識(shí)傳授,卻忽視了創(chuàng)新能力開(kāi)發(fā).因此,筆者提出實(shí)施“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”教法,旨在課改中改革數(shù)學(xué)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì).
一、以建立新型師生關(guān)系為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的切入點(diǎn)
建立新型的師生關(guān)系,就是突出教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,師生融為一個(gè)“學(xué)習(xí)共同體”.教師是平等的共同體中的“首席”,他的責(zé)任不再僅僅是教,而是著重營(yíng)造積極、開(kāi)放的心理氛圍,創(chuàng)設(shè)一個(gè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的、和諧的、充滿情趣和吸引力的教學(xué)環(huán)境,充分展現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的魅力,揭示數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生、思維過(guò)程,使學(xué)生既增長(zhǎng)知識(shí),又增長(zhǎng)能力.
而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,在“互動(dòng)”過(guò)程中,自主探究和發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、新信息、新問(wèn)題,在掌握數(shù)學(xué)基本知識(shí)、基本技能的同時(shí),學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)反思、學(xué)會(huì)創(chuàng)新,體驗(yàn)學(xué)習(xí)的輕松、愉悅,從而使學(xué)習(xí)興趣更為濃厚,能自覺(jué)地提高自主發(fā)現(xiàn)和解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的能力,并具有自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)等非智力因素,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,獲得心智的同步發(fā)展.通過(guò)教學(xué)過(guò)程中的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇、分析、綜合、概括等師生互動(dòng),分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),交流探求、經(jīng)歷、獲得新知識(shí)的體驗(yàn)和情感,使整個(gè)教學(xué)過(guò)程充滿活力,又使學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力得到逐步的培育和發(fā)展,這將是一種不可量化的長(zhǎng)效、豐厚的回報(bào).
二、以現(xiàn)代的學(xué)習(xí)方式為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的支撐點(diǎn)
現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式,就是以人為本,以弘揚(yáng)人的主體性為宗旨,以促進(jìn)人的可持續(xù)發(fā)展為目的.它是由許多方式構(gòu)成的多維的、具有不同層次結(jié)構(gòu)的開(kāi)發(fā)系統(tǒng),是“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的支撐點(diǎn).它具有如下特點(diǎn):第一,主動(dòng)性.它是首要特征,主要表現(xiàn)為“我要學(xué)”,是一種基于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在需要,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中所基于的外在的誘因和強(qiáng)制.學(xué)生有了內(nèi)在需要,產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任,學(xué)習(xí)活動(dòng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)就不再是一種負(fù)擔(dān),而是一種愉悅的體驗(yàn),就會(huì)越學(xué)越想學(xué)、越愛(ài)學(xué),從而達(dá)到事半功倍的效果.因此,我們要逐步地使學(xué)生認(rèn)識(shí)到并自覺(jué)地?fù)?dān)負(fù)起學(xué)習(xí)責(zé)任,引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)跟自己的生命、生活、成長(zhǎng)、發(fā)展有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性,使其學(xué)習(xí)成為一種真正的有意義的學(xué)習(xí).第二,獨(dú)立性.它是相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)中的依賴性,表現(xiàn)為“我能學(xué)”.在教學(xué)過(guò)程中,我們教師要不斷將自己的主導(dǎo)作用轉(zhuǎn)化為學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的發(fā)展,為培養(yǎng)學(xué)生基本的、甚至是完全的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力奠定基礎(chǔ).第三,體驗(yàn)性.它是現(xiàn)代教育的多智能理論的體現(xiàn),是此次“課改”中強(qiáng)調(diào)的“活動(dòng)”“操作”“實(shí)踐”.各階段的學(xué)生有其特殊的心理特點(diǎn),我們要尊重其獨(dú)立欲望,尊重他們的個(gè)人感受和獨(dú)特見(jiàn)解,使學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)富有個(gè)性和創(chuàng)新思維的有機(jī)過(guò)程.第四,問(wèn)題性.它是開(kāi)啟思想科學(xué)的金鑰匙,是創(chuàng)新精神的動(dòng)力、源泉,是數(shù)學(xué)知識(shí)和方法的積累、發(fā)展、創(chuàng)新的邏輯力量.現(xiàn)代教育理論研究結(jié)果表明:從本質(zhì)上講,感知不是產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因(盡管學(xué)生確實(shí)需要感知),產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問(wèn)題.沒(méi)有問(wèn)題就難以激起學(xué)生的求知欲,就不會(huì)激勵(lì)他們?nèi)ド钊胨伎?,更談不上?chuàng)新.因此,在教學(xué)過(guò)程中,我們應(yīng)當(dāng)特別重視學(xué)生數(shù)學(xué)問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)和知識(shí)遷移,訓(xùn)練他們發(fā)現(xiàn)性、探究性、研究性學(xué)習(xí)等心理素質(zhì),引而不發(fā)、啟而不露,激起他們認(rèn)識(shí)的沖動(dòng)性和思維的活躍性.
三、以創(chuàng)設(shè)成功機(jī)會(huì)為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的助力點(diǎn)
隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展,創(chuàng)傷所導(dǎo)致的危害不僅沒(méi)有減少,在致死性疾病中的地位反而有逐漸上升趨勢(shì),其中車禍、暴力斗毆等所致的軀體創(chuàng)傷比例逐漸上升。突如其來(lái)的軀體創(chuàng)傷,特別是可能危及患者生命的創(chuàng)傷,對(duì)患者及家屬都是一種嚴(yán)重的精神刺激,可能導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)各種焦慮、恐懼、悲傷、抑郁等心理障礙,而患者家屬的心理狀況在患者治療中有著重要的作用,可能影響患者的情緒及治療康復(fù)進(jìn)程[1,2],因此了解患者家屬相關(guān)心理情況變化,予以及時(shí)健康教育及疏導(dǎo),有利于提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者的康復(fù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文調(diào)查選取2010年1月至2011年12月在我院普外科因外傷住院患者家屬127例,其中男53例,女74例,年齡在18~65歲,平均(42.3±12.6)歲。與患者關(guān)系:配偶42例,父母40例,子女30例,同胞15例。文化程度:小學(xué)及以下35例,中學(xué)(包括初中、高中)44例,大學(xué)及以上48例。家屬均是患者直系親人。
1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查法,為確保調(diào)查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。分別在入院當(dāng)天(未行干預(yù)前)、心理護(hù)理后(干預(yù)治療后)一周用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)127例患者家屬進(jìn)行評(píng)定,在調(diào)查員充分講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題后調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)調(diào)查資料。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷254份,回收254份。
1.3 心理護(hù)理方法 通過(guò)面談、講解等方法對(duì)患者親屬進(jìn)行心理護(hù)理,時(shí)間間隔不限,在一周內(nèi)完成以下內(nèi)容:①了解親屬所關(guān)注的問(wèn)題,包括病房的相關(guān)配套設(shè)施、患者病情進(jìn)展等,給予相應(yīng)的指導(dǎo)。②通過(guò)勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)及安慰等方法,幫助親屬樹(shù)立治病的信心。③對(duì)患者親屬所表現(xiàn)的情緒反應(yīng)給予心理支持。
1.4 統(tǒng)計(jì) 采用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
從表1看出,創(chuàng)傷患者家屬在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后SAS標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)與國(guó)家常模相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性創(chuàng)傷多表現(xiàn)為突發(fā)事件,對(duì)患者造成不同程度的軀體傷害,部分可能危及患者生命,絕大多數(shù)患者家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備,導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變[3,4]。本調(diào)查研究表明急性創(chuàng)傷患者存在不同程度的焦慮及抑郁的情緒障礙,大多數(shù)家屬在得知患者受創(chuàng)傷后均表現(xiàn)出煩亂、恐懼、抑郁、頭暈、失眠、食欲下降、坐立不安等情緒反應(yīng),患者病情越重,表現(xiàn)越明顯,部分可能出現(xiàn)憤怒、攻擊性語(yǔ)言等反應(yīng)。出現(xiàn)上述情緒源于患者家屬急迫要求對(duì)患者病情及相關(guān)治療措施的了解[5]、治療疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力[6]、需要承擔(dān)更多的家務(wù)、家庭角色改變[7]等。女性家屬焦慮情緒表現(xiàn)比男性家屬明顯,而男性家屬抑郁情緒較女性明顯[8]。女性往往承擔(dān)更多照顧患者的工作,女性配偶可能面臨要照顧子女及對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂,這些常常使女性家屬更加容易出現(xiàn)焦慮情緒。而對(duì)于男性,可能還需要承擔(dān)來(lái)著社會(huì)的壓力,需要背負(fù)更多的責(zé)任,多數(shù)男性患者在面臨患者創(chuàng)傷及上述事情后都表現(xiàn)的沉默寡言,容易出現(xiàn)抑郁情緒。而家屬的消極情緒改變可能直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后[9]。
積極的心理護(hù)理干預(yù)可以明顯的改善患者家屬的焦慮及抑郁情緒。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)積極的心理護(hù)理干預(yù)后,家屬的焦慮及抑郁情緒可得到明顯改善。盡管在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不能達(dá)到國(guó)家常模及標(biāo)準(zhǔn)值水平,但我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者家屬食欲下降、坐立不安、失眠、頭暈等癥狀可得到明顯改善。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),與患者家屬進(jìn)行良好溝通,提供相關(guān)的信息咨詢及指導(dǎo),給予安慰、鼓勵(lì),患者家屬焦慮、抑郁、恐懼的情緒可明顯緩解[10]。部分家屬對(duì)急性創(chuàng)傷等危重疾病缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)及對(duì)治療效果期望過(guò)高,當(dāng)他們面對(duì)的情況跟預(yù)想的不一致時(shí),容易出現(xiàn)煩躁、甚至抵抗等情緒,及早地進(jìn)行地溝通及心理疏導(dǎo)可以有效消除不良情緒[11]。在患者住院后,應(yīng)親切接待患者家屬,告知住院期間相關(guān)注意事項(xiàng),及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù),在日常護(hù)理中,耐心教導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理要點(diǎn),關(guān)注患者病情變化,多與家屬交談,了解家屬的心理狀態(tài)。對(duì)于病情反復(fù)者,應(yīng)多鼓勵(lì),給予精神支持,盡量提供力所能及的需求。對(duì)于病程較長(zhǎng),存在較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者,可以協(xié)助聯(lián)系單位或相關(guān)慈善機(jī)構(gòu)給予支持。
對(duì)于急性創(chuàng)傷患者,除了積極搶救外,同時(shí)要認(rèn)識(shí)到患者家屬的情緒反應(yīng)可能影響患者的治療效果及預(yù)后,及時(shí)與患者家屬溝通,進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),消除家屬對(duì)護(hù)理工作的疑慮,盡量解決患者家屬遇到的困難,充分發(fā)揮家屬的正性作用,以便積極配合我們更好地為患者進(jìn)行治療,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
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2 手術(shù)護(hù)理配合
2.1 產(chǎn)婦準(zhǔn)備 做好心理護(hù)理,消除緊張穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,減少恐懼,建立兩條靜脈通道,保證輸液輸血通暢,通知輸血科準(zhǔn)備好濃縮紅細(xì)胞懸液,并聯(lián)系新生兒科醫(yī)師做好搶救嬰兒的準(zhǔn)備。手術(shù)室接到通知后立即增派2名高年資護(hù)理人員協(xié)助搶救。
2.2 手術(shù)物品搶救藥品準(zhǔn)備 術(shù)前仔細(xì)檢查吸引器,備齊搶救車及產(chǎn)科搶救用藥,產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)用物,新生兒搶救用物(新生兒氣管插管用物、呼吸囊、輻射臺(tái)、急救藥品)除準(zhǔn)備好常規(guī)了器械外備好子宮切除器械、止血紗布等。
2.3 麻醉配合 協(xié)助麻醉醫(yī)師擺放麻醉,配置物,扶助患者,及時(shí)調(diào)整患者,密切觀察生命體征,當(dāng)胎兒娩出時(shí)立即協(xié)助麻醉師進(jìn)行全麻插管。
2.4 術(shù)中護(hù)理 選派高年資護(hù)士擔(dān)當(dāng)器械護(hù)士,術(shù)中做到解剖層次清楚,主動(dòng)配合,動(dòng)作迅速,定位準(zhǔn)確,備好足夠的手術(shù)器械及腔內(nèi)壓迫止血的紗墊;巡回護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦的病情變化,了解子宮出血情況,及時(shí)估計(jì)術(shù)中失血量并報(bào)告麻醉師,保持靜脈輸液的通暢,保持室溫22℃—26℃,相對(duì)濕度50%—60%,注意產(chǎn)婦的保暖,減少不必要的暴露,動(dòng)作輕柔,安撫患者,穩(wěn)定情緒。
3 體會(huì)
3.1合理人力資源的配備 前置胎盤(pán)的形成多數(shù)認(rèn)為[2]因子宮內(nèi)膜損傷,人工流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)等宮腔操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度創(chuàng)傷或炎癥,妊娠后胎膜發(fā)育不全,血供不足,致使胎盤(pán)面積增大延伸至子宮下段及宮頸內(nèi)口,胎兒娩出后剝離胎盤(pán)困難,粘連緊密,出血洶涌,手術(shù)操作困難復(fù)雜,麻醉處理難度加大,在臨床工作中要認(rèn)真分析、評(píng)價(jià)和決策,合理分配護(hù)理人員,做到忙而不亂。1名護(hù)士負(fù)責(zé)外援,聯(lián)系新生兒科、輸血科、檢驗(yàn)科等并協(xié)助新生兒的急救工作。1名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)用物的補(bǔ)充,估算失血量,計(jì)算液體入量并及時(shí)告知醫(yī)生及麻醉師,配制藥物,做好搶救記錄。1名護(hù)士管理輸液與輸血,控制好手術(shù)間的溫度、濕度,密切觀察病員病情變化。
3.2 正確估計(jì)出血量,迅速補(bǔ)充血容量 搶救及時(shí),措施得當(dāng)及手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士的默契配合是關(guān)鍵。巡回護(hù)士密切觀察病情,了解子宮出血情況,及時(shí)估計(jì)術(shù)中失血量并報(bào)告麻醉師,當(dāng)胎兒娩出時(shí)子宮出血兇猛,短期內(nèi)大量失血,血壓下降,嚴(yán)重時(shí)血壓為零,此時(shí)迅速補(bǔ)充血容量,加壓輸血,凝血因子,當(dāng)每輸完1000ml庫(kù)血,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以中和枸櫞酸,并采取有效的保溫措施,防止體溫過(guò)低。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)方式的決策,及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)所需用物,與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師默契配合,使搶救工作有條不紊。
4 結(jié)果
前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因,無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。這種出血常無(wú)預(yù)兆,如果搶救不及時(shí)常會(huì)危及孕婦及胎兒的生命,是導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒死亡的重要原因之一。 對(duì)前置胎盤(pán)的病人做好產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)的預(yù)防和監(jiān)測(cè),急救護(hù)理和健康宣教,科學(xué)的管理是降低產(chǎn)前、產(chǎn)后出血發(fā)生率,提高圍產(chǎn)兒生存率的有效方法。積極采取預(yù)防產(chǎn)后出血的干預(yù)措施,如,胎肩娩出時(shí)立即肌肉注射縮宮素,必要時(shí)肌肉注射新母沛,使用留置針開(kāi)放靜脈通路,對(duì)減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生有著重要的意義和作用。前置胎盤(pán)是產(chǎn)前產(chǎn)后大出血的主要誘因,針對(duì)這種病人要求當(dāng)班護(hù)士心中有數(shù),按時(shí)巡視病人,班班做好床頭交接。提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,注重病人的主訴,把產(chǎn)后大出血的發(fā)病率降到最低。
做好產(chǎn)婦心理護(hù)理,消除其緊張恐懼心理,對(duì)其家屬也要解釋清楚,使其合作;禁食,做好青霉素、普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn),交叉配血,皮膚準(zhǔn)備,留置導(dǎo)尿管,保持各種管道的通暢。 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)前置胎盤(pán)對(duì)產(chǎn)婦的危害,勤練基本功,訓(xùn)練有素,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,敏捷的思維,對(duì)搶救工作具有預(yù)見(jiàn)性,才能與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師搶救產(chǎn)婦贏得寶貴的時(shí)機(jī)。
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-9-0106-02
【摘 要】 目的 觀察子宮全切手術(shù)后的性心理變化并制定護(hù)理措施。方法 以100例子宮全切手術(shù)的患者為對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,通過(guò)入院宣教,心理指導(dǎo),了解其對(duì)子宮全切手術(shù)的看法,并根據(jù)不同的情況給予針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果 心理護(hù)理能明顯改善病人的恐懼、焦慮、抑郁的心理,也能改善性生活的質(zhì)量,明顯提高性生活的滿意度。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視和了解子宮全切手術(shù)患者存在的不良性心理,積極進(jìn)行心理護(hù)理,有助于改善性生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù) 性心理 心理護(hù)理
子宮是女性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官,是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官[1],對(duì)女性的精神生活起著重要意義。子宮全切術(shù)后,患者性心理異常較為普遍。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士認(rèn)為,子宮全切術(shù)后,關(guān)心患者心理狀況并對(duì)婦女的性心理給予關(guān)懷及其重要。筆者對(duì)50例子宮全切術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理,取得良好的效果,現(xiàn)作如下報(bào)道:
1 資料與方法
1.1 一般資料 就我院婦科2007年1月~2008年1月收治的100例需要子宮全切的病人,分為研究組和對(duì)照組。研究組和對(duì)照組各50例,年齡38~54歲,兩組在年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程、病情等方面均無(wú)較大差異。
1.2 方法 兩組病例均收集病史資料。包括一般資料,婚姻狀況,性心理狀況,術(shù)前和術(shù)后性生活狀況,術(shù)后回訪3年。對(duì)于研究組,觀察術(shù)前患者對(duì)即將臨近手術(shù)和喪失子宮的態(tài)度和情緒反映,術(shù)后探討對(duì)性的調(diào)節(jié)及其社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)照組只是解答患者提問(wèn)或?qū)ζ渥袷氐淖⒁馐马?xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),不進(jìn)行心理護(hù)理。
2 結(jié)果
兩組病例均進(jìn)行常規(guī)子宮切除術(shù),手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢時(shí)間、切口愈合情況基本相同。
研究組術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼心理的占40%,對(duì)照組出現(xiàn)上述癥狀的占90%,兩組相比較有明顯差異。兩組術(shù)后性生活恢復(fù)時(shí)間、性及出現(xiàn)頻率相比較均有明顯差異。見(jiàn)表1。
3 護(hù)理
3.1 護(hù)理措施
盡管病人知道在醫(yī)院可以使疾病得到醫(yī)治,但對(duì)臨近手術(shù)和失去子宮會(huì)產(chǎn)生恐懼焦慮心理,擔(dān)心失去日常的生活方式,擔(dān)心切除子宮會(huì)引起早衰,影響夫妻關(guān)系,擔(dān)心失去子宮會(huì)使身體受損,對(duì)病人及家屬造成極大的精神壓力[1]。針對(duì)這些情況作相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策:⑴對(duì)恐懼、焦慮和憂慮的病人,術(shù)前向患者講解子宮解剖知識(shí)及生理功能,講解子宮全切術(shù)后不會(huì)降低,不會(huì)對(duì)造成影響,反而切除病變子宮阻止了子宮異常出血,經(jīng)前期綜合征等癥狀,改善了身體健康狀況,能最大限度地體會(huì)性帶來(lái)的情趣和快樂(lè),提高了生活質(zhì)量。⑵對(duì)擔(dān)心失去子宮會(huì)使自己變老,失去女性特征的患者,講明切除子宮不會(huì)失去女性特征,使其保持良好的心態(tài),有利于改善性生活。⑶介紹同種已經(jīng)治愈的病例,使其消除自卑感。
3.2 性健康教育
⑴講解人類性生理、性心理的基本知識(shí)。⑵勸解患者努力消除心理障礙,以便無(wú)拘無(wú)束地從性生活中追求更大的享受。⑶鼓勵(lì)夫妻交流性感受和的刺激方式。⑷指導(dǎo)他們探討有效的性生活技巧。⑸家庭和社會(huì)應(yīng)積極支持性心理治療。⑹術(shù)后隨訪性生活恢復(fù)前復(fù)查了解陰道殘端恢復(fù)情況,消除不必要的擔(dān)心。
4 討論
子宮全切對(duì)許多女性來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷性的經(jīng)歷。因?yàn)樯称鞴儆绕渥訉m對(duì)性和更廣意義上的女性特征都表明女性身份的作用。子宮在婦女的精神生活中具有重要的作用[2]。從表中可以看出,做術(shù)前教育的患者能在半年內(nèi)恢復(fù)性生活者較少。由此可見(jiàn),術(shù)前加強(qiáng)健康教育,耐心地講解女性解剖常識(shí)和性知識(shí)教育,對(duì)子宮全切患者至關(guān)重要。我們應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通,注重健康教育與性心理相結(jié)合,最大限度地減少手術(shù)對(duì)患者及其家屬心理的影響[3]。使患者對(duì)病情有進(jìn)一步的了解,大大減少對(duì)手術(shù)的憂慮、抑郁和自卑的不良心理,對(duì)保證手術(shù)過(guò)程順利完成和促進(jìn)術(shù)后生理和心理的康復(fù)起到積極作用。研究表明[4],以心理支持為基礎(chǔ)并結(jié)合各種心理干預(yù),對(duì)心理健康的作用非常明顯,達(dá)到心理平衡,提高生活質(zhì)量,達(dá)到性健康。
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中圖分類號(hào):F273.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2016)13-0013-02
在中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”的實(shí)踐風(fēng)起云涌,電子商務(wù)、移動(dòng)支付、在線教育、網(wǎng)絡(luò)媒體等極大地改變著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的面貌。2015年3月5日,總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[1],總理所提的“互聯(lián)網(wǎng)+”在較早的關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)” 的討論聚焦的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的深入和發(fā)展,是創(chuàng)新2.0下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài),是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”代表著一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài),它指的是依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合,以優(yōu)化生產(chǎn)要素、更新業(yè)務(wù)體系、重構(gòu)商業(yè)模式等途徑來(lái)完成經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和升級(jí)[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”的特征,是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合來(lái)提高產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)效率。
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下科技企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的特點(diǎn)
在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下,科技企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新條件和方式發(fā)生了顯著變化,昭顯出“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下科技企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理變革的必要性。
1.以創(chuàng)新為發(fā)展原動(dòng)力?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境下,技術(shù)發(fā)展日新月異,科技企業(yè)如果不積極地開(kāi)展創(chuàng)新,不能適應(yīng)復(fù)雜多變的市場(chǎng)需求,那么總有一天會(huì)被市場(chǎng)淘汰。創(chuàng)新則興,不思進(jìn)取則亡。把握機(jī)遇有效創(chuàng)新則興,愚昧保守則亡。這是“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下市場(chǎng)殘酷的競(jìng)爭(zhēng)法則,也是企業(yè)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。創(chuàng)新不停,進(jìn)步不止。企業(yè)要把一切可利用資源都充分地進(jìn)行創(chuàng)新,注重員工的創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng),發(fā)展并完善企業(yè)的創(chuàng)新制度,把創(chuàng)新提高到攸關(guān)企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度上來(lái)看待,以此來(lái)促進(jìn)企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展能力,使企業(yè)獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益,屹立在經(jīng)濟(jì)大潮的潮頭。
2.發(fā)揮靈活性和個(gè)性化特點(diǎn)。科技企業(yè)的市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng),可以充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)??萍计髽I(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行結(jié)合發(fā)揮其個(gè)性化和靈活性特征,打造藍(lán)海領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)管理模式。與標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)相比,個(gè)性化服務(wù)則有更高要求的服務(wù)流程。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下,科技企業(yè)利用技術(shù)支持使得自身發(fā)展更具靈活性。2013年7月,愛(ài)奇藝PC客戶端進(jìn)行改版,新版客戶端最大的特點(diǎn)就是根據(jù)數(shù)據(jù)分析,在首頁(yè)為用戶提供個(gè)性化的視頻內(nèi)容推薦,也就是說(shuō)不同用戶的PC客戶端所顯示的內(nèi)容是不同的。“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下技術(shù)創(chuàng)新的支撐保證了愛(ài)奇藝為用戶提供高質(zhì)量和人性化的服務(wù)。
3.實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)虛擬化、網(wǎng)絡(luò)化。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,電腦技術(shù)及信息技術(shù)的不斷發(fā)展,大量勞動(dòng)力游離于企業(yè)系統(tǒng)之外,導(dǎo)致了家庭作業(yè)、分散勞動(dòng)等新的勞動(dòng)方式的出現(xiàn),虛擬組織也將會(huì)大量出現(xiàn)??萍计髽I(yè)的組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單高效,呈現(xiàn)扁平化。它與“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行結(jié)合,可以更好地發(fā)揮企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),提高科技企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,培養(yǎng)高素質(zhì)的信息型人才,保留企業(yè)的核心團(tuán)隊(duì)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境中,海量數(shù)據(jù)進(jìn)入云端,利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。科技企業(yè)可以利用公共信息平臺(tái),使用最少的人力資源來(lái)實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的虛擬化和網(wǎng)絡(luò)化。
4.借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)協(xié)同創(chuàng)新。所謂協(xié)同創(chuàng)新,就是指創(chuàng)新資源和要素有效匯聚與高度融合,通過(guò)突破壁壘,充分釋放彼此間“人才、資本、信息、技術(shù)”等創(chuàng)新要素活力,從而實(shí)現(xiàn)“三度”(高度、深度、廣度)合作[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”為科技企業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè),促進(jìn)“產(chǎn)學(xué)研一體化”及成果轉(zhuǎn)型等提供了良好的環(huán)境。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下蓬勃發(fā)展的大數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)及資源共享技術(shù)為科技企業(yè)提供物業(yè)場(chǎng)所、辦公設(shè)施、政府政策信息等方面服務(wù),以提高科技企業(yè)的創(chuàng)業(yè)成功率??萍计髽I(yè)在創(chuàng)造協(xié)同創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)的同時(shí),建立協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò),及時(shí)地和共享商業(yè)信息資源,讓“協(xié)同創(chuàng)新”集群與“創(chuàng)新鏈”企業(yè)實(shí)現(xiàn)共享與分享。
二、技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中“互聯(lián)網(wǎng)+”利用面臨的問(wèn)題
當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”與各行各業(yè)的融合發(fā)展已經(jīng)成為不可阻擋的世界潮流,“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。但從目前來(lái)看,在科技企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”仍然存在一些問(wèn)題。
1.認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。一方面,一些傳統(tǒng)的企業(yè)受到經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)方式、思維慣性等方面的影響,它們對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)仍持有懷疑和抵觸的情緒。主觀上,還沒(méi)有做到去積極地接受“互聯(lián)網(wǎng)+”。另一方面,“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的了解也不夠深入和深刻。
2.行業(yè)壁壘的問(wèn)題。在市場(chǎng)中存在一些企業(yè)的對(duì)外開(kāi)放程度較低,而準(zhǔn)入程度較高的問(wèn)題。在監(jiān)管方面也存在著效率低下、協(xié)同機(jī)制不健全等問(wèn)題。
3.技術(shù)支持問(wèn)題。近年來(lái)我國(guó)的寬帶網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速,但仍然存在一些問(wèn)題,比如網(wǎng)速慢、收費(fèi)高。并且,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代新興的大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算、Web2.0技術(shù)等仍處在發(fā)展階段,由于這些技術(shù)仍不成熟,使得科技企業(yè)在進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新時(shí)會(huì)遇到障礙。