緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇新生兒護理及喂養范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

現將42例新生兒機械通氣時鼻飼喂養的護理體會，總結如下。

資料與方法

2005年10月～2006年10月收治42例機械通氣的患兒，均給予鼻飼喂養。其中男28例，女14例，足月兒12例，出生體重2500g 6例。

原發疾病：新生兒肺透明膜病27例，胎糞吸入8例，新生兒重癥肺炎7例。

臨床表現：42例患兒入院時均有面色紫紺、呼吸急促、不安。急查血氣分析有Ⅱ型呼吸衰竭，其中15例反復呼吸暫停。

方法：42例患兒均經口氣管插管后采用機械通氣，依據病情不同選用不同的通氣方式及呼吸參數。在嚴格無菌操作下，插入鼻飼管，確定鼻飼管在胃內后即可進行鼻飼喂養，奶液的溫度為38～40℃，同時給予外周靜脈補液與對癥治療。每日早晨8：00喂養前稱體重1次。

結果

42例患兒機械通氣時間為24小時～10天，住院期間體重均有增長，日平均增長5―50g，無小腸結腸炎等并發癥的發生。

討論

正確掌握機械通氣中鼻飼喂養的適應癥及喂養方法：這對于機械通氣的新生兒尤其是早產兒至關重要。極低體重兒可根據病情推遲鼻飼時間，以防止壞死性小腸結腸炎的發生。病情嚴重胃腸功能差者，鼻飼奶量不能滿足，可給予靜脈營養，以保證機體足夠的熱量和水分。對于病情允許且胃腸功能良好的患兒，在機械通氣的同時給予留置胃管鼻飼喂養。早期采用微量鼻飼喂養，可以提高胃腸激素的分泌，促進胃腸動力摸式的成熟，減少膽汁淤積并盡快適應胃腸道營養。

攝入量的計算和喂養間隔時間：開始鼻飼的奶量因體重不同而異，體重2000g者10ml／次，喂奶切忌過速，以免發生胃食管反流誤吸。鼻飼奶時間隔的時間為：體重

篇（2）

【摘　要】目的：研究Orem 自理模式在產科新生兒護理工作中的應用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產科收治的剖宮產分娩的產婦98 例，采用隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。對照組給予常規產科護理。觀察組在上述常規護理基礎上給予Orem 自理模式使其實現自我護理，在產婦住院期間通過臨床觀察和問卷調查的方式，對產婦的母乳喂養技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。結果：觀察組母乳喂養技巧優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度的優良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：產科新生兒中開展Orem 自理模式，顯著提高了產婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養技巧，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞 Orem 自理模式；產科；新生兒

Orem 自理模式于1971 年由美國學者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機體健康、人的護理需求三個方面的關系，并經過不斷的演繹與發展，形成了較為完善的護理理論，并受到臨床護理工作者的重視，運用于臨床護理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運用于我院就診的剖宮產分娩的產婦的臨床護理工作中，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產科收治的剖宮產分娩的產婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產婦20 例，高中文化產婦37 例，大專以上文化產婦41 例，所有產婦均為單胎妊娠且在產前均給予系統新生兒護理、母乳喂養等知識培訓，均給予剖宮產術，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產新生兒均為健康嬰兒，無缺陷。采用隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規產科護理，護理內容包括母乳喂養技巧、孕婦產后護理衛生、新生兒護理常識等知識的宣傳和指導，同時若產婦或家屬有困難時，護士應及時積極的提供幫助。觀察組在上述常規護理基礎上給予Orem 自理模式使其實現自我護理，具體護理內容包括：

（1）系統評估 相關責任護士應對產婦新生兒護理技能和母乳喂養技能等知識做一系統評估，根據每一產婦的不同特點，制定相應的護理計劃，進行有針對性的宣教和護理，使其系統掌握新生兒護理知識。

（2）支持教育系統 在產婦入院到出院整個過程中，都應隨時掌握和了解產婦不同時間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時糾正其護理能力和護理知識的偏差，詳細并耐心示范和講解母乳喂養技巧、新生兒洗浴等知識。

（3）完全補償系統 在產婦術后6h 內，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應進行完全補償護理，責任護士應定時為產婦進行基礎、管道、專科、皮膚等護理工作，同時進行心理輔導，消除產婦緊張心理，樹立母乳喂養信心。

1.3 指標觀察

在產婦住院期間通過臨床觀察和問卷調查的方式，對產婦的母乳喂養技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。

1.4 統計學分析

采用spss 17.0 統計軟件包進行統計學分析，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養技巧比較

觀察組母乳喂養技巧差評為0 例，良9 例，優40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對照組母乳喂養技巧差評為14 例，良35 例，優0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養技巧優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦護理新生兒知識掌握程度的比較

觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度為優者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對照組產婦護理新生兒知識掌握程度為優者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度的優良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

本研究結果顯示，運用Orem 自理模式組產婦對新生兒護理知識和母乳喂養技巧的掌握程度均明顯優于常規護理組，說明產科新生兒中開展Orem 自理模式，對產婦進行產前及產后的系統宣導及培訓，不同階段的系統護理，使其充分了解了新生兒護理相關知識，顯著提高了產婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養技巧，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

篇（3）

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論：新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

篇（4）

新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時間是胎兒離開母體后逐步適應外界生活的關鍵過程。由于新生兒組織器官功能發育還不完善，對外界環境的適應能力較低，所以對新生兒的護理很重要[1]。我院將品管圈活動應用于40名初產婦新生兒護理知識宣教，獲得了良好的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時間大于1周。排除伴有嚴重的產后并發癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對照組給予常規的新生兒護理知識宣教，向初產婦介紹新生兒的生理特點，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護理等基礎護理的具體方法、目的及注意事項，耐心解答產婦疑問。觀察組采用品管圈活動進行新生兒護理知識宣教：①成立品管圈活動小組：每組8名成員（均有3年以上工作經驗），兒科和產科護士各半，組長由主管護師以上職稱者擔任，以“提高初產婦對新生兒護理知識的知曉率”為活動主題。②現狀調查和問題分析：設計新生兒護理知識問卷，調查初產婦對新生兒護理知識的知曉率為52.5%，記錄每位初產婦的具體認知缺陷。③對策擬定和目標設定：根據每位初產婦認知缺陷確定宣教重點，目標設定為將初產婦對新生兒護理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據標準的新生兒護理操作流程進行講解和真人示范，重點解釋產婦知識點薄弱處，條件允許的產婦令其試操作，糾正錯誤動作。⑤效果維持：產婦出院后每周電話隨訪，保證產婦按規范操作并解答其疑惑。

1.3觀察指標

①干預前后采用新生兒護理知識問卷調查兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產后28天上門隨訪調查初產婦對新生兒的護理能力，包括母乳喂養、人工喂養、托抱、尿布更換、臀部及臍部護理、沐浴、撫觸與安慰、室內環境等項目。總分100分，90分及以上為優，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較

護理前兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較差異無統計學意義；護理后兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率均較護理前顯著升高，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組初產婦新生兒的護理能力比較

觀察組新生兒的護理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.15，P＜0.01）.

3討論

新生兒階段的免疫功能發育尚未完善、體溫調節較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護理尤其重要。很多初產婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養等生理知識，對于新生兒的基本護理知識存在嚴重偏差或錯誤[1]。常規的新生兒護理只是向初產婦口頭宣教新生兒護理相關理論知識，實施可行性較差，初產婦對新生兒護理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關的人共同組成一個圈，采用頭腦風暴、現狀調查等措施確定共同主題和目標，調動圈員積極性，通過團隊的合作，按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應用于新生兒護理宣教，彌補了傳統宣教籠統、盲目的缺點，宣教能突出重點并更加細節化，使初產婦學習知識更全面，不易遺漏；另外，兒科和產科合作組成的品管圈能起到互補作用，確定明確的護理目標也調動了護士積極性，增強了各種護理操作的連貫性，使其學會在工作中如何解決問題，在細節上不斷改進，從而提高宣教質量。本文結果顯示，觀察組對新生兒護理知識的知曉率及對新生兒的護理能力均顯著高于對照組。綜上所述，品管圈活動響應當下的醫療改革，著重于團隊合作與細節強化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產婦對新生兒護理知識和護理能力的掌握。

參考文獻

[1]蔣桃柳，施香穎.孕產婦對新生兒護理知識的認知現狀[J].天津護理，2013，31（2）：170.

篇（5）

結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。

關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。

（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。

1.2.3 預防感染。

（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預防。

（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。

（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。

2 結果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。

參考文獻

篇（6）

選取我院2012年10月至2013年10月初產婦共114例為研究對象，其中產婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產52例，剖宮產62例；新生兒男62例、女例。將其隨機分為對照組和實驗組，每組57例。兩組產婦在年齡、生產情況、生產方式和新生兒性別方面無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統護理模式

對產婦和新生兒按實際情況進行護理，每日由護理人員將新生兒帶到統一的新生兒處置室對其進行沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬可通過玻璃屏風觀看。

1.2.2實驗組采取母嬰床旁護理模式

具體護理過程如下。（1）新生兒護理：對新生兒和產婦進行一對一的床旁護理，在床旁對新生兒進行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬及產婦可在旁直接觀看，并適當地現場宣講相應知識。（2）新生兒護理知識宣教：針對不同產婦及其家屬進行不同的新生兒知識宣教，以一對一宣講模式讓產婦及其家屬對新生兒護理知識有一定的了解，并向其發放健康知識手冊，主要包括母乳喂養的優點和正確喂養方法、突發狀況處理、新生兒常見生理現象的處理措施以及新生兒日常護理方法等，讓產婦更全面、更科學地護理和照顧自己的孩子。（3）產婦自我護理能力訓練：產婦生產之后其生理狀況和身體狀況都會發生改變，而護理人員不可能對產婦進行全程護理，因此，護理人員在進行母嬰床旁護理過程中需對其進行自我護理能力訓練。如母乳喂養的技巧、的正確護理方法、正確飲食方式、產褥期常見狀況及處理方法，以便產婦出院后能正確、全面地實施自我護理。

1.3評價指標

將所有產婦對護理的滿意程度、對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力等指標進行詳細記錄，以供分析。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，其組間構成比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組護理滿意程度對比分析

對照組57例產婦對護理的滿意程度為84.2%，實驗組57例產婦對護理的滿意程度為96.5%，實驗組產婦對護理的滿意程度明顯優于對照組。

2.2兩組各項指標對比分析

調查顯示，實驗組產婦對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力都明顯優于對照組。

篇（7）

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產科護理模式――母嬰床旁護理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，其實質是在初產婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行，以滿足新生兒、初產婦和家庭的需求，促進初產婦產后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責任護理人員對初產婦進行一對一的培訓與指導，提供優質的母嬰床旁護理，讓初產婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應用于初產婦，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫院（以下簡稱“我院”）產科住院分娩的112例初產婦為研究對象。納入標準：①初產婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護理干預方法

A組初產婦給予傳統護理模式指導下的護理干預措施，在實施優質護理服務模式指導下護理干預措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓，組織護理人員學習母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產婦溝通、主動征求初產婦的意見、主動向初產婦介紹醫院情況和技術水平、主動幫助初產婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產婦給予母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐浴：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導初產婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協助初產婦準備沐浴物品，指導初產婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產婦采用手臂測水溫的方法將水溫調至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解相關注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規斷臍后用絡合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協助初產婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產婦發放并講解預防接種兒童家長知情同意書，初產婦知情同意并簽名。護理人員與初產婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預防接種方法為新生兒接種，接種前與初產婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現的反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦焦慮抑郁標準分比較

入院時，兩組初產婦焦慮抑郁標準分差異無統計學意義（P > 0.05），產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產婦新生兒護理技能掌握程度比較

對兩組初產婦在新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產婦新生兒護理技能掌握程度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度比較

B組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯高于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫療技術的發展和人們健康意識的提高，傳統的護理管理模式已經不能滿足患者對醫療服務提出的新要求[3-6]。發展中的產科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產婦對育嬰知識的渴求位于產褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產婦住院期間護理工作，為初產婦提科健康教育和咨詢服務和向初產婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學者們和產科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，是一種新型的產科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優化初產婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預措施提供參考依據。

本研究發現，產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結果類似[11]，考慮與以下因素有關：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產科護理人員進行培訓，加深產科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產婦并發癥的發生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施不僅做好基礎護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施能夠明顯減少初產婦焦慮抑郁情緒的發生，不但明顯提高初產婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度，值得進一步推廣。

[參考文獻]

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[14] 萬青，肖菲，劉芳.多學科糖尿病護理團隊的建設與管理[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：89-90.

篇（8）

隨著人們對醫療服務水平要求的提高，護理模式也在發生改變，臨床護理朝著人性化和優質化發展。優質護理是護理模式的一種，是為患者開展個性化和多方位整體護理服務，為患者提供更舒適和更滿意護理服務，提高臨床護理質量[1]。本分析了新生兒應用優質護理的效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院新生兒60例作為研究對象，隨機把60例新生兒分成對照組與觀察組，每組各30例。對照組男嬰16例，女嬰14例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.2±0.5）w；有18例產婦為順產，12例產婦為剖宮產；觀察組男嬰17例，女嬰13例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.5±0.4）w；有19例產婦為順產，11例產婦為剖宮產；兩組新生兒臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組新生兒應用常規護理，護理人員觀察新生兒各項生命指標變化等。觀察組新生兒應用優質護理，對新生兒進行個性化的全程優質護理服務，具體護理措施如下。

1.2.1角色轉換護理 護理人員幫助孕婦迎接新生命，孕婦實現向母親這一角色轉換，幫助孕產婦建立成功生產的信心。護理人員指導產婦掌握自身和新生兒各項變化，護理人員要了解產婦產前情況和新生兒基礎信息，例如：掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護理人員為產婦講解母乳喂養的相關知識，調節室內溫度和濕度[2]。

1.2.2新生兒護理 ①大小便護理：檢查新生兒各項生命體征變化。護理人員對新生兒進行飲食護理，采取少食多餐的方式，觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對新生兒小腹進行按摩，能促進新生兒腸胃的蠕動，同時，護理人員注意觀察新生兒的排便次數、排便時間、大小便顏色等情況；②護理：護理人員要為新生兒不斷進行的變換，舒適可以利于新生兒神經行為發展，以柔軟床單包裹新生兒，使新生兒雙手可以與面部觸及，增強新生兒的安全感，對新生兒頭部位置更換，以側臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味，應用開放式臍部護理，暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態等；③高膽紅素護理：護理人員要及早為新生兒進行膽紅素的檢測，為新生兒檢測1次/d，在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進行采樣，檢測平均值，一旦發現高膽紅素就要及時為新生兒抽血送生化室檢驗確診；④母乳喂養護理：母乳喂養為新生兒營養來源，要求純母乳到生后6個月，6個月以后再以母乳配合定量蛋白質和微量元素可以促進新生兒成長發育，使新生兒營養更為全面[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組新生兒護理滿意度與高膽紅素發生率。產婦出院時發放本院自擬調查問卷，調查護理滿意度，發放60份，實際回收60份，回收率100%[4]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P

2 結果

2.1比較兩組新生兒護理滿意度 觀察組護理滿意度96.7%，對照組護理滿意度73.3%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P

2.2比較兩組新生兒高膽紅素發生情況 觀察組發生高膽紅素2例，占6.67%，對照組發生高膽紅素8例，占26.7%，χ2=4.3200，P=0.03，觀察組高膽紅素發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P

3 討論

優質護理服務是護理人員對產婦和家屬傳播新生兒護理知識和健康教育的護理服務，護理人員指導產婦觀察新生兒各項體征變化，指導產婦掌握護理方法，在新生兒身體情況允許情況下，指導產婦與新生兒進行撫摸、親吻等親子互動，促進新生兒與父母的情感。

本次研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組高膽紅素發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P

總之，優質護理是以新生兒為中心開展服務，緩解產婦負情緒，尊重與關懷產婦，對產婦進行人性化護理，觀察新生兒各項生命指標，使產婦感受到護理人員的重視。同時，護理人員為產婦進行健康指導，解除產婦憂慮，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]呂永芳，韓玉麗，劉靜.對新生兒進行全程優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（10）：110.

[2]熊小云，陳麗蓮，黃穎穗，等.優質護理服務模式指導下的開放式臍部護理措施在新生兒中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1449-1451.

篇（9）

1 引 言

新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續發展的源泉。在婦產科學中，新生兒特指包括出生當天在內至生后28天的活產嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發育未完善，難以完全適應外界嶄新環境；另一方面，多數產婦為初產婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護理知識，若護理不當，極易導致新生兒發病甚至死亡。作為婦產科工作者，為新生兒提供優質的護理服務責任重大，肩負著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細致的服務至關重要。結合新生兒臨床護理經驗，筆者認為，對新生兒的普通護理、疾病預防兩個方面是新生兒護理過程中的關鍵環節，有必要加以認真探究和深入臨床實踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫院婦產科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標準 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發癥，且愿意母乳喂養新生兒。

2.3 排除標準 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內有發熱、感冒等身體不適情況發生；③新生兒的母親有子宮破裂、產后出血等現象發生。

3 護理方法

筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護理，同時對可能出現的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。

3.1 普通護理

3.1.1 臍帶護理 新生兒的臍部是細菌入侵其身體內部的主要途徑[4]，因而臍部護理是新生兒護理工作的關鍵一環。臍部護理重點在于清潔衛生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫用繃帶將紗布固定其上。若在日常護理工作中，發生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進行覆蓋。

3.1.2 保溫護理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應保持在22-24度之間，早產兒的室內溫度應保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態為保持36-37度之間。若新生兒出現面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進行其他護理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環境應保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養護理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養健康，更能促進產婦乳汁的分泌和子宮復舊。在新生兒喂養中，常發生溢奶，可采取以下幾種方法來護理。方法一：在喂奶后30分鐘內將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產婦肩部，產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側臥位的方式置于干凈的新生兒護理床上。方法二：發生溢奶時，應第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護理 新生兒的衣服應當盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現擦傷，要立即護理治療，避免出現感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發生。

3.2 疾病預防

3.2.1 呼吸道感染的預防與護理 首先是做好預防。產婦分娩前應避免呼吸道感染，產后新生兒及產婦的房間需經常通風換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護理。若表現為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數來彌補哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現鞏膜、皮膚或其粘膜出現黃染，但睡眠及精神狀態穩定，大小便正常，可建議產婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進而改善其體內代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現黃染，但精神狀態良好，大小便等無異常，則需建議產婦停止母乳喂養，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續母乳喂養；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風的防范與護理 一是產婦生產過程中，醫生需嚴格按照操作規程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風的概率降至最低。二是醫護人員需指導新生兒家屬對居室嚴格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結束語

在醫護人員的精心護理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現肺炎并需轉新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優質的護理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發病率及死亡率，促進新生兒的健康發育和快樂成長。

參考文獻

[1] 范玲.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：52.

[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.

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【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01

對新生兒進行護理需要注意，新生兒的各調節中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產婦的護理經驗不足，因此，醫生就需要指導新生兒的護理人員產婦或相應的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。

1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內容

1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色

在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早（24小時內），發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常

觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現象

對新生兒要重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

1.4了解新生兒的大小便情況

對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在 24 小時內排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

1.5觀察新生兒的睡眠情況

嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正常現象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

2. 對新生兒護理注意事項的討論

2.1要注意新生兒的正確喂養

為防止低血糖和低體溫的發生，新生兒出生后應立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內進行母乳喂養，剖宮產兒也應盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應后半小時內進行母乳喂養。喂養時應將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現溢奶。故喂奶后應豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內空氣。

2.2對新生兒的護理要預防感染

新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發生臍部感染。新生兒臍部應做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質材料。孩子尿布應及時更換，防止尿布疹的發生。對新生兒的一些生理現象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

2.3注意新生兒的生存環境控制

新生兒對外界溫度變化適應能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應注意室內空氣流通。

結語

由上可知，對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養工作，讓新生兒處于良好的生活環境并預防新生兒感染。因此，只有通過科學合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。

篇（11）

1.1 對象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的產婦195人，新生兒194人。

1.2 方法 婦幼保健醫師于產后出院后3天、7天、14天、28天，進行家庭訪視，了解產婦乳腺、宮底、會陰傷口、惡露、乳汁、精神狀態和新生兒體溫、臍部、黃疸的發生與消退時間，胎便排出情況、母乳喂養、新生兒疾病的發生、頭顱血腫的消失情況。

1.2.1訪視人員：由責任心強，有良好職業道德及溝通能力的婦幼保健醫生、兒科醫生擔任。

。

1.2.2訪視內容:(1)評估家庭環境：居室通風情況、家庭育兒觀念、產婦的飲食起居、家庭對產婦的心理支持、有無不良習俗及衛生習慣。(2)體格檢查：產婦子宮復舊情況、惡露、傷口愈合情況、腫脹及皸裂情況等；新生兒體溫、皮膚黏膜、臍部、眼、耳、口腔、大小便以及生長發育等。(3)評估母乳喂養的情況。(4)對產婦及其家屬進行必要的健康指導。

1.2.4方法 對居住在我團的產婦上門訪視，居住在團外的電話訪視。

2 結果2．1 3次訪視中存在的產婦產褥期健康問題

2．2 3次訪視中存在的新生兒健康問題

2．3 3次訪視中新生兒喂養情況2．4 新生兒滿月增磅情況 訪視員在第3次訪視時測量新生兒體重，分析滿月增磅值，評估新生兒生長發育情況。195例新生兒的滿月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需納入高危兒童進行專案管理。

3 護理體會

通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，產后角色的不適應造成產后沮喪、產后抑郁；新生兒護理不當造成母乳喂養失敗、膿皰瘡、臀紅、體重不增等。通過科學認真的分析指導給產婦家庭以支持幫助，達到母嬰健康安全。

3.1 加強心理指導，減低產婦心理疾病的發生:

產婦在產褥期對各種社會因素、生理、心理的易感性提高，由于承擔新的社會角色、育兒的疲勞，身體應激及內分泌環境的改變，發生身心障礙增多，因此訪視時應傾聽產婦訴說心理問題，解除不良社會、心理因素，對于有不良個性的產婦，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應激壓力，協助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒的接觸，為嬰兒提供照顧，培養產婦的自信心；對于有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁高危因素的產婦，應讓家屬給予足夠的照顧，改善家庭關系和生活環境。

3.2 加強母乳喂養宣教，提高母乳喂養率:

母乳喂養是保障嬰兒健康成長的基礎，產婦在住院期間，母乳喂養率達98%以上，出院后下降，主要是大多數產婦對母乳認識不足，懷疑自己的乳汁暫時不足，放棄母乳喂養。因此訪視醫生應向產婦及家人宣傳母乳喂養可促進母嬰健康，因為①母乳的營養成分較完備，各種成分的配合比較適當，達到嬰兒的需要，尤其對6個月以內的嬰兒更為適合。② 母乳的成分能隨著發育的需要相應地發生變化。產后1-2天內發泌的乳汁叫初乳，色黃質稀，含有較多的蛋白質和固體在成分，還有輕瀉作用，用利于新生兒排出胎糞。③同時吸吮刺激可促進子宮收縮，防止產后出血。④、母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個月內很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。曾觀察到母乳喂養的新生兒以胃腸道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要強些。⑤母乳喂養時的母子聯系可促進嬰兒的心理健康發育。⑥母乳喂養可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。同時訪視醫師還要親手教會產婦母乳喂養的方法。對于有皸裂的母親使用保護具進行喂養，提高母乳喂養率。

3.3 新生兒合理喂養、保暖，加強護理及預防感染: 保證充足的乳汁供給，按需哺乳促進新生兒體重增長，保持室內溫度在24―28℃，定時通風，保持皮膚清潔，臍帶干燥。促進胎便的排出，大小便后臀部及時護理，一般在出生后3―4天新生兒會出現黃疸，7天左右達高峰，14天左右逐漸消失，對于持續不退、手腳心黃染的新生兒在排除母乳性黃疸后應及時就診。改變傳統的包裹嬰兒方法，不挑破所謂的馬牙，有膿皰瘡的患兒及時就診。