緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇新生兒護理培訓(xùn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

新生兒靜脈輸液治療要求的靜脈通路開放，選擇PICC置管，保證了新生兒長期治療時給藥和營養(yǎng)支持的需要。為了讓護理人員熟練掌握置管理論知識，提高操作水平。我科將循證護理的方法，應(yīng)用于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管操作培訓(xùn)，降低了院內(nèi)感染率，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 由護理部組織，新生兒科護士24人，年齡19～22歲，平均（20.10±1.4）歲，均為中等護理專業(yè)畢業(yè)，并有執(zhí)業(yè)資格證，參加工作時間0.6～1.2年，平均（0.8±0.3）年，每12人分為一批，共分2批進行培訓(xùn)。

1.2方法

1.2.1理論學(xué)習(xí) 培訓(xùn)時間為每周2、4下午各2h，3個月共48學(xué)時，其中理論課32學(xué)時，實踐課16學(xué)時，以講座形式組織學(xué)習(xí)循證護理的基礎(chǔ)知識，包括循證護理的誕生與發(fā)展，循證護理的概念和內(nèi)涵，循證護理中的實證和臨床應(yīng)用，自擬循證護理計劃。掌握Cochrane系統(tǒng)評價（systematic review.SR）.Meta分析，隨機化對照臨床試驗（Randomined controlled Trials.RCT），臨床試驗（Clinical.Controlled.Trails.CCT）等基本方法。由帶教老師講授靜脈置管的理論知識，學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用方面的文獻，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實證。分析穿刺過程中存在的問題，涉及到血管部位選擇，進針角度，穿刺方法，置管時送管方式，穿刺成功后接管方法。強化預(yù)防院內(nèi)感染理論教學(xué)。

1.2.2操作訓(xùn)練 由帶教老師演示操作方法，培訓(xùn)對象實際操作，現(xiàn)場討論，評審實證依據(jù)，制定實證的操作方法：將尋找的實證集中討論，實證一：血管選擇由于新生兒特殊生理條件，不需特別制動，讓其自由活動，可防止肢體腫脹，肢體得到最大程度的舒適。對新生兒宜選用相對粗直、血流豐富、易于固定的血管。首選貴要靜脈，依次為正中靜脈，頭靜脈。實證二：進針角度，以60°角度進針時針頭與皮膚接觸面積小，進針壓強大，速度快，表皮受損范圍小的特點，35～40°角進針具有穿刺回血時間快，一次穿刺成功率高和靜脈損傷程度輕的特點。培訓(xùn)時強調(diào)對進針角度靈活掌握。實證三：置管中的送管方式。采用邊退針芯邊置入外套管的方法，以避免針芯觸及血管壁，同時外套管又有針芯支撐可順利通過皮膚，置管成功率較高。

1.2.3循證護理相關(guān)證據(jù)的收集

1.2.3.1導(dǎo)管堵塞可由多種原因引起，但最常見的原因是纖維鞘形成或血栓，有文獻報道[1]：60%的堵管是由血栓引起。患兒因素包括影響循環(huán)和/或凝血功能的病變，頻繁使用CCAD采集血標本可引起醫(yī)源性失血的潛在危險性，也是導(dǎo)致患兒感染的潛在因素。

1.2.3.2對靜脈置管的記錄應(yīng)清楚準確，反應(yīng)所使用的儀器和設(shè)備及用藥情況。置管記錄內(nèi)容包括：置管日期及時間，穿刺部位，置管功能（如出現(xiàn)回血，抽血量及輸液量）和所使用的靜脈輸液，藥物或沖洗液。對靜脈置管的處理不當可導(dǎo)致發(fā)病率、致殘率和延長住院日數(shù)的嚴重后果。

1.3循證護理在新生兒靜脈置管培訓(xùn)效果的評價方法 采用不同期對研究對象進行評價，即培訓(xùn)前，培訓(xùn)結(jié)束后兩時點進行。①操作考核。評分標準參照基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范[2]，由護理部指定5名具有高級職稱的老師監(jiān)考，考核內(nèi)容：完成時間，完成質(zhì)量，進行打分，取平均分作為操作考核成績。②理論考核：在兩時點采用自行設(shè)計的試卷進行閉卷考試，內(nèi)容包括：循證護理的理論根據(jù)，循證護理關(guān)于靜脈置管的證據(jù)收集，臨床護理文書的制定，新生兒靜脈置管護理4個維度，共20個條目，采取Likert5級評分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示計量資料的差異性，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究對象新生兒靜脈置管操作考核成績比較，培訓(xùn)前操作考核成績?yōu)椋?9.76±4.75）分，培訓(xùn)后為（93.38±3.53）分，兩相比較t=4.98，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2研究對象用循證護理在新生兒靜脈置管操作培訓(xùn)效果評價，見表1。

3討論

新生兒重癥監(jiān)護，需要采用經(jīng)外周靜脈穿刺置管，選擇頂端定位于上腔靜脈的通道，與院內(nèi)感染率相關(guān)。通過循證護理，使護理人員全面地掌握了新生兒靜脈置管的相關(guān)知識，了解新生兒的生理特點，為每一操作步驟提供理論依據(jù)，降低了院內(nèi)感染率。

肢體循環(huán)障礙是留置管較常見的并發(fā)癥，由于置管后靜脈變窄及道管周圍血栓形成，引起靜脈管腔狹窄，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。沈諾等研究表明：一次性輸液可有3%的患者因液體壓力變小，軟管內(nèi)回血處理不及時，導(dǎo)致軟管被血液堵塞，增加穿刺次數(shù)[3]。研究表明：在內(nèi)徑和血流速度相同的血管內(nèi)，直徑小的留置針對血管壁的物理刺激也小，因此引起的炎性反應(yīng)也較輕[4]。在護理操作時，最常見的并發(fā)癥是導(dǎo)管阻塞和院內(nèi)感染。近20年的文獻顯示：置管時嚴格無菌操作，具有資質(zhì)的護理人員實行置管與維護操作，是減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的重要手段[5]。1個月的新生兒院內(nèi)感染數(shù)，明顯高于其他年齡的患兒，重癥監(jiān)護，侵襲性操作等為發(fā)生院內(nèi)感染的一般危險因素。新生兒所處的特殊環(huán)境，溫箱光源，溫度適宜，無菌條件好，操作前認真評估患兒情況，評估內(nèi)容包括：患兒的全身情況，在穿刺過程中是否能保持生命體征的平穩(wěn)，評估患兒血管情況，確定穿刺部位[6]。由于新生兒不具備自主生理反應(yīng)能力，應(yīng)加強巡視，及時處置意外情況。

綜上所述，采用循證護理的方法，對新生兒科護理人員進行靜脈置管的培訓(xùn)，在深入學(xué)習(xí)相關(guān)理論與操作知識的同時，提高個體綜合能力，降低院內(nèi)感染率。

參考文獻：

[1]張世玲，李桂芹.小兒靜脈留置針 臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：74-75.

[2]中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)范：護理分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：46-47.

[3]沈諾，陳莉.靜脈留置針與一次性靜脈輸液在臨床護理工作中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（28）：72-73.

篇（2）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護士按預(yù)約時間上門對產(chǎn)婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解，發(fā)放宣傳手冊，糾正認識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護理，采用一對一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進行家庭護理干預(yù)。

1.3 觀察指標

①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標、體格測量指標包括體質(zhì)量、身長、頭圍，測量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護士。④智能測量標準，采用新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測量資格證書的護士進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識比較

由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)前后新生兒護理知識與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護理干預(yù)對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業(yè)護士上門示范新生兒護理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進全身血液循環(huán)，進行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

篇（3）

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0040-02

隨著80后媽媽對育兒知識要求的提高，以及她們自己是被呵護、被溺愛著長大的一代，在生活中還沒有照顧好自己又要照顧孩子的矛盾，以及因照顧不好孩子而引發(fā)的家庭矛盾日顯突出，如何讓他們樹立起照顧孩子的信心，掌握新生兒護理的基本知識及操作技能，成為他們在初為人父母時最迫切的需要和學(xué)習(xí)的動力，我科根據(jù)實際情況，采用開放式新生兒護理模式，較好的促進了產(chǎn)婦及家屬在住院期間對新生兒護理知識的掌握，樹立了良好的新生兒撫育信心，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我科2011年6～8月住院分娩產(chǎn)婦妊娠在37～42周足月正常生產(chǎn)、母親無智力障礙、無嚴重妊娠合并癥、新生兒apgar評分8分以上的產(chǎn)婦362名，按隨機分組方法分為A病區(qū)觀察組和B病區(qū)對照組，兩組父母在年齡、文化程度、經(jīng)濟收入、分娩方式、生育胎次上比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組：實施新生兒常規(guī)護理，如沐浴、臍部護理、更換尿布濕、游泳、撫觸等統(tǒng)一在固定的新生兒護理室進行，由護理人員獨立進行操作，產(chǎn)婦及家屬只能在透明的玻璃窗外進行觀望。觀察組：開放新生兒室，在進行新生兒護理時允許1～2名家屬（產(chǎn)婦及丈夫）進入，在專業(yè)護士的指導(dǎo)下，親自參與新生兒的沐浴、更換尿布濕、撫觸等護理工作，同時播放新生兒護理碟片，組織多位家長進行討論、觀摩。在出院前通過發(fā)放調(diào)查問卷表，并由兩組產(chǎn)婦及丈夫獨立進行新生兒沐浴等操作考核，同時由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員根據(jù)統(tǒng)一標準進行評分，以了解兩組對新生兒護理知識掌握程度及對撫養(yǎng)孩子的信心。

1.3數(shù)據(jù)處理

全部資料錄入數(shù)據(jù)庫，用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護理操作中的表現(xiàn)

兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護理操作中表現(xiàn)出明顯的不一樣，觀察組產(chǎn)婦及丈夫自信、從容、配合默契、操作熟練，新生兒在整個護理過程中安靜，不哭吵，而對照組夫妻在操作中縮手縮腳，表現(xiàn)在穿衣、換尿不濕過程中顧頭不顧尾，新生兒護理時間長，新生兒表現(xiàn)出不適感。回收的調(diào)查問卷中，觀察組對新生兒常規(guī)護理在理論方面的平均成績明顯高于對照組，產(chǎn)婦愿意選擇自己護理新生兒。

2.2 調(diào)查問卷

通過調(diào)查問卷得知，觀察組產(chǎn)婦及家屬護理新生兒的意愿明顯高于對照組，產(chǎn)婦護理新生兒自信心明顯加強，家屬之間互相交流育兒經(jīng)驗溝通更為活躍。

表1產(chǎn)婦及家屬的新生兒護理操作及理論考核成績

組別 例數(shù) 操作成績 理論成績

優(yōu)秀 一般 差 優(yōu)秀 一般 差

觀察組

對照組 181

181 101

75 35

55 45

51 136

49 30

75 15

57

X2 值

P 164.78

＜0.05 84.74

＜0.05

注：理論成績＞80分為優(yōu)，60～80分為一般，＜60分為差。

表2產(chǎn)后參與護理新生兒意愿人數(shù)

組別 例數(shù) 本人護理 家人護理 其他

觀察組

對照組 181

181 128

47 35

68 18

66

P

2.3兩組病人滿意度比較

住院期間及住院后電話隨訪觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院及專業(yè)護士滿意度明顯高于對照組。

2.4院感方面兩組比較

新生兒臍部感染率等無差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

80后媽媽的“好”是多樣化的，除了安全、健康，她們對寶寶和自己都給予了更高的希望，但作為中國實施獨生子女政策的新一代人，她們是被呵護、被溺愛長大的一代，作為年輕媽媽，可能在別人眼里還依然擺脫不了身為孩子的影子，而對于育兒問題，她們或許又有著更為時尚的見解，這一代的獨生子女父母大都對“子女-父母”這一角色轉(zhuǎn)換缺乏心理準備，表現(xiàn)在生活中自己還沒有照顧好，又要照顧孩子，另一方面和50、60、70后的媽媽們相比，她們中更多人有著高學(xué)歷，思想獨立，關(guān)注時尚，早教意識強，尋求專業(yè)人士指導(dǎo)的渴望強，通過對兩組有不同新生兒護理模式的比較得出，經(jīng)過對她們進行短時間的理論講解和操作培訓(xùn)，她們能興趣的、迅速的掌握相關(guān)操作及知識。

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)的抑郁癥狀，表現(xiàn)為情緒改變，自我評價降低、創(chuàng)造性思維受限、主動性降低、對生活缺乏信心，國外報道其發(fā)病率為30%[1]，在我國目前還無明確數(shù)字統(tǒng)計，但該問題在我國日益引起廣泛重視，產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周左右出現(xiàn)癥狀。通過開放式新生兒護理模式一對一的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬更快更好地掌握新生兒護理技術(shù)，提高自信心，自我認同感，同時在指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與新生兒理護理的過程中能更好地同產(chǎn)婦及家屬交流，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的各種需求，并幫助解決，使產(chǎn)婦對能運用在醫(yī)院內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容幫助新家庭的正常運作。

以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員和病人都有治好疾病的共同愿望，以共同參與模式[2]，通過專業(yè)護理人員的細心指導(dǎo)，產(chǎn)婦丈夫親自參與新生兒護理，我科病人滿意度明顯提高，增加了病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度和產(chǎn)婦的自信心，更進一步促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧，有效溝通，促進了社會的穩(wěn)定與和諧。

沐浴室新生兒進行開發(fā)式護理，人流量的增加，但每日進行空氣消毒，安全標準能達到醫(yī)院感染管理要求。

篇（4）

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P

[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction

新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項身體系統(tǒng)及各個器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細微的護理差錯就很容易導(dǎo)致新生兒護理出現(xiàn)嚴重問題[1]。目前，伴隨護理理念的發(fā)展及臨床護理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護理中，母嬰同室護理應(yīng)用廣泛，主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個房間，共同進行護理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時過度緊張，對于個人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準備，因此，對于新生兒護理也會產(chǎn)生緊張等情緒，容易影響護理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選新生兒的納入標準為：足月生產(chǎn)的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實驗的新生兒。該次實驗排除以下新生兒：早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達標新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實驗對象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關(guān)資料在對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護理，新生兒與產(chǎn)婦分開，由護理人員完成新生兒護理，包括對新生兒的各項指標進行觀察、喂養(yǎng)護理及臍帶護理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護理，主要方法如下。

1.2.1 健康宣教 護理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護人及其它家屬進行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護理的重要價值等。護理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護理的理念、操作方法等作詳細介紹，讓新生兒的家屬有心理準備。

1.2.2 沐浴護理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預(yù)約好時間，并準備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護理人員需要對新生兒的各項狀況進行檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴，沐浴結(jié)束后做好交接處理，將新生兒推回房間。

1.2.3 其它護理 護理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護理人員要重視對新生兒各項指標的篩查，并將護理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時開窗通風(fēng)，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體，需要用消毒液進行擦洗。護理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現(xiàn)感染[5]。

1.2.4 制定護理目標 護理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護理的目標進行確定，對新生兒護理進行嚴格監(jiān)測，并重點加強新生兒的安全護理，對產(chǎn)婦及家屬的護理操作進行重點觀察，還需要不斷營造良好的護理氛圍。

1.2.5 建立操作規(guī)范 護理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點建立護理操作規(guī)范，對每一項護理工作都要進行詳細的描述，并建立科學(xué)的護理流程圖。此外，護理人員需要針對容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理環(huán)節(jié)進行重點備注，加強風(fēng)險護理的意識。在操作規(guī)范中，護理人員還需要加強新生兒護理意外事件的有效預(yù)防處理，不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護理人員需要告知產(chǎn)婦嚴格把控牛奶的配比，并控制好相應(yīng)的溫度，一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來不良影響。

1.2.6 加強護理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護理中，醫(yī)院也需要加強護理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當確保護理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范，并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，只有通過考核的護理人員才能參與實際護理工作，以此保證護理工作的整體質(zhì)量。

1.2.7 實施袋鼠式護理 護理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護理的持續(xù)時間應(yīng)為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進行袋鼠式護理1次/d。

1.3 臨床觀察指標

對兩組新生兒分別接受不同護理干預(yù)后的不良反應(yīng)進行對比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護理工作的滿意度，選擇該院自制的護理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計分析，產(chǎn)婦打分未達到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過85分則代表非常滿意，產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對兩組新生兒的其它相關(guān)指標進行比對，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計方法

此次試驗中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，選擇[n（%）]代表計數(shù)資料，并讓其接受χ2核驗，實驗中的計量資料則選擇（x±s）進行表示，并選擇t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 新生兒不良反應(yīng)

根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數(shù)據(jù)接受對比之后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 護理滿意度

由表2可以看出，共同組產(chǎn)婦的護理滿意度要遠遠高于傳統(tǒng)組對象，兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 其它指標

通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，共同組新生兒接受護理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對象，數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在產(chǎn)科臨床護理工作中，新生兒護理歷來是重要內(nèi)容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對于環(huán)境的適應(yīng)力較差。可以說，新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護理工作中，一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開，新生兒護理工作帶有很強的封閉性質(zhì)[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性質(zhì)較強的母嬰同室護理[7-8]。

在傳統(tǒng)的母嬰同室護理中，護理人員很少會讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護理工作，這就會造成產(chǎn)婦與家屬對于新生兒護理存在生疏，對于新生兒出院后的家庭護理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護理相結(jié)合，可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念，產(chǎn)婦的個人需求可以得到較好滿足，新生兒護理的效率也會得到顯著提高。護理人員在實施共同參與模式后，產(chǎn)婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護理，并且掌握相關(guān)的健康教育知識，產(chǎn)婦可以學(xué)會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護理中，護理人員會著重強化產(chǎn)婦及其它家屬的責(zé)任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項特征[10]。這樣一來，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護理技巧，對于日后新生兒的家庭護理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護理可以有效減輕護理人員的工作負擔(dān)，護理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護理，充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護理理念，產(chǎn)婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實施這一類型的新生兒護理之后，可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析，共同參與模式下的母嬰同室護理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。

篇（5）

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0164-01

品管圈為一種全員參與的工作方法，立足于尊重人性角度，運用愉快、輕松的管理方式，有效改善工作場所，提升護理質(zhì)量[1]。筆者對我院產(chǎn)科實施的品管圈活動的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有30名護理人員，年齡21～50歲，平均年齡（33.3±1.7）歲；職稱：10名護士，5名護師，14名主管護師，1名副主任護師；工作年限：8名1～5年，6名5～10年，9名11～20年，7名20年以上；學(xué)歷：3名中專，12名大專，15名本科。本組研究孕產(chǎn)婦共500人。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組 對全體護理人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)品管圈活動內(nèi)容，主要包括品管圈的特點、原則、方法等，使護理人員熟悉品管圈的應(yīng)用；然后建立品管圈小組，將護理人員隨機分為三組，每組十人，主要包括孕產(chǎn)婦護理品管圈、新生兒護理品管圈和健康教育品管圈。

1.2.2 品管圈活動 ①孕產(chǎn)婦護理品管圈：制定嚴格的巡視制度，有效解決孕產(chǎn)婦在醫(yī)院中出現(xiàn)的問題，尤其是護士、助產(chǎn)士在待產(chǎn)過程中及時將患者情況告知主治醫(yī)生，避免發(fā)生不必要的糾紛；注重患者隱私，由于孕產(chǎn)婦情況比較特殊，避免隨意將產(chǎn)婦軀體暴露出來，如有需要，護士和助產(chǎn)士要和孕產(chǎn)婦及家屬加強溝通，有效防止侵犯患者隱私權(quán)[2]。②新生兒護理品管圈：由于新生兒易出現(xiàn)胸牌、手圈脫落的情況，因此，要集中討論整改措施，討論結(jié)果表明，發(fā)生風(fēng)險缺陷的關(guān)鍵原因在于孕產(chǎn)婦和家屬不夠重視手圈、胸牌，護士沒有系緊手圈等，針對其存在的問題采取以下整改方案：第一，將存在的情況告知醫(yī)院采購科，購買質(zhì)量好的手圈、胸牌；第二，對護士進行集中培訓(xùn)，培養(yǎng)其運用標準、規(guī)范的手法將胸牌、手圈系到新生兒手部；第三，囑咐孕產(chǎn)婦、家屬平時多加注意新生兒的手圈和胸牌，避免發(fā)生脫落。

1.2.3 健康教育品管圈護理 加強產(chǎn)科的健康教育工作，主要包括以下措施：①制定健康路徑表：護理人員通過運用查閱資料、專家指導(dǎo)等方式，為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦編寫出健康教育資料，將其交到護理部門，經(jīng)護理部負責(zé)人員審定后，編制為健康教育路徑表；②有計劃性的對護理人員進行健康教育方面的培訓(xùn)，確保護理人員熟練掌握健康教育路徑的內(nèi)容和方法；另外，注意培養(yǎng)護理人員的溝通能力；③為孕產(chǎn)婦講解健康教育路徑表中的內(nèi)容、作用，取得孕產(chǎn)婦的配合；責(zé)任護士嚴格根據(jù)路徑表要求，對孕產(chǎn)婦和家屬進行分期、分段以及計劃性的教育和評價[3]。

1.3 觀察指標及評定標準[4] 對實施前后的新生兒護理缺陷發(fā)生率、知識掌握率以及護理滿意度等指標進行對比，其中，新生兒護理缺陷主要指的是胸牌、手圈丟失等；孕產(chǎn)婦知識掌握率以超過80%為基準；護理滿意度將孕產(chǎn)婦填寫的護理滿意度調(diào)查表為標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實施前、后的新生兒護理缺陷率對比 實施后，新生兒護理缺陷率顯著低于實施前（P

2.2 實施前、后的知識掌握率和護理滿意度對比 實施后，知識掌握率和護理滿意度明顯高于實施前（P

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院中的高風(fēng)險科室，護理人員稍有不慎，就可能導(dǎo)致發(fā)生護理糾紛、醫(yī)療事故等。因此，為有效降低風(fēng)險率，保證醫(yī)療護理安全，需要有效加強產(chǎn)科風(fēng)險管理。本組研究中，通過對我院產(chǎn)科護理中實施品管圈活動，通過建立新生兒護理、孕產(chǎn)婦護理、健康教育等品管圈小組，確保使科室護理人員積極參與到品管圈活動中，對其中存在的問題進行有效解決，進而推進管理，保證工作場所的規(guī)范化，進而不僅使工作人員獲得成就感，而且有效提升護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險率[5]。結(jié)果表明，實施后，新生兒護理缺陷率顯著低于實施前（P

綜上所述，在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理過程中進行品管圈活動，能夠有效提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度和知識掌握率，并能夠降低護理缺陷率。

參考文獻

[1]賈慧琴.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：163-164.

[2]周美珍，吳秀芳，周春霞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2012，12（11）：825-826.

[3]李鳳琴.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，14（6）：265-266.

篇（6）

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0128-01

隨著新生兒的第一聲啼哭，新的家庭成員誕生了，產(chǎn)婦及家屬在欣喜的同時，對于育兒護理知識的缺乏也隨之而來。針對此情、我科與2009年2月-12月成立了《產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班》(后面簡稱培訓(xùn)班），對產(chǎn)婦及家屬進行培訓(xùn)輔導(dǎo)，通過生動形象的多媒體教學(xué)、示范、一對一輔導(dǎo)實踐，讓產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理、健康知識、母乳喂養(yǎng)的掌握有了實質(zhì)性提高。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1資料：選取2009年2月-12月在我科分娩（包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)婦和新生兒無哺乳禁忌癥、產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況良好、產(chǎn)后2-7天、母嬰同室、新生兒胎齡37周-42周、體重>2500g-3999g、Apgar’s評分≥8分的產(chǎn)婦及家屬納入標準[1]。篩選出220例家庭參與產(chǎn)婦家庭親子課堂的培訓(xùn)。

1.2方法：培訓(xùn)班時間為每周二-周五下午4-5點，用多媒體課件、布娃娃、新生兒衣服、尿布做教具，讓有經(jīng)驗和有資質(zhì)的責(zé)任護師，采用多媒體觀摩、示范、一對一輔導(dǎo)實踐的方式對產(chǎn)婦及家屬進行培訓(xùn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)班結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查，調(diào)查培訓(xùn)內(nèi)容在培訓(xùn)前后產(chǎn)婦家庭的掌握程度。發(fā)放問卷調(diào)查220份，回收問卷調(diào)查220份，回收率100%，將結(jié)果進行統(tǒng)計分析。具體培訓(xùn)班內(nèi)容如下：

1.2.1正常新生兒生理特點[2] ：體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪少，易受外界環(huán)境影響而變化，注意保暖；皮膚：新生兒皮膚嫩，易損傷而發(fā)生感染，衣物應(yīng)清潔；呼吸：新生兒腹式呼吸為主，呼吸淺快、每分鐘20-40次；心率及血液循環(huán)：新生兒耗氧量大，心率較快、易波動、波動范圍在每分鐘90-160次，血液多集中在軀干和內(nèi)臟，四肢易發(fā)冷、發(fā)紺；胃腸道：新生兒胃容量小，腸道容量大，哺乳應(yīng)少量、多次，新生兒噴們括約肌不發(fā)達，易溢乳，缺乏淀粉酶，不能消化淀粉類物質(zhì)；神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟，哭鬧時有肌強直、眼肌活動不協(xié)調(diào)、對明暗有感覺，有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射活動；免疫：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易患呼吸道、消化道感染、敗血癥；其它特點：受母體雌激素的影響，新生兒出生2-3天可有乳腺腫大，女嬰1周內(nèi)陰道有白帶及血性分泌物，新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足，出生2-3天可出現(xiàn)生理性黃疸。新生兒出生2-3天攝入少易出現(xiàn)生理性體重下降。

1.2.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：我院是愛嬰醫(yī)院。正常新生兒均提倡母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦及家庭母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有重要意義。產(chǎn)婦的營養(yǎng)、休息、家屬關(guān)心、心情愉快是保證乳汁分泌十分重要的因素。結(jié)合多媒體圖片觀看，指導(dǎo)哺乳姿勢、方法，哺乳時間原則按需哺乳，哺乳次數(shù)，間隔、持續(xù)時間由孩子的需要決定，每次哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，哺乳后擠少許乳汁涂于上，保護免受損傷，哺乳后抱起孩子輕拍背部，排除空氣，以防吐奶，每次哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，激發(fā)產(chǎn)婦喂哺熱情。

1.2.3日常護理：保持室內(nèi)空氣流通，室溫在26-28℃,示范新生兒穿脫衣服、更換尿布、沐浴室觀摩新生兒沐浴，沐浴后臍部護理，75%酒精消毒臍帶殘端、臍輪，沐浴用品清潔、柔軟、專用，尿布、衣物易暴曬。

2結(jié)果

見表1。

3討論

產(chǎn)婦家庭親課堂培訓(xùn)班通過形象生動的多媒體教學(xué)、示范訓(xùn)練、實踐課程促進以家庭為中心的產(chǎn)科護理成為婦產(chǎn)科發(fā)展趨勢，加強家庭成員的凝聚力和維護身體安全的母嬰照顧。目的主要是保障產(chǎn)婦、嬰兒健康，滿足產(chǎn)婦家庭全面掌握新生兒知識，認知水平，利于新生兒健康成長，是一種人性化護理服務(wù)。

通過產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班的開展激發(fā)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，讓健康教育具體化、多樣化，淺顯易懂，易于掌握。同時也增強了責(zé)任護士責(zé)任心，積極主動學(xué)習(xí)的熱情，提高了護理服務(wù)滿意度。

篇（7）

新生兒期是一個正常胎兒的延續(xù)，同時又是人類發(fā)育的初級階段。在這個時期新生兒的各項生理功能會不斷進行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，機體抵抗力較低、不能對疾病的癥狀進行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護理中存在的難點及應(yīng)對措施，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護士總共17人（其中醫(yī)師7人，護士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護理 方法分析護理中的風(fēng)險，根據(jù)結(jié)果，對新生兒實施全面、科學(xué)的護理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護士掌握基本的專科護理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻精神。

1.2.2定期組織護理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護理知識與值班職責(zé)，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護理工作，關(guān)心愛護每一位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫(yī)護人員的團結(jié)合作，對護士們進行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對婦產(chǎn)科護士進行績效考核時給予政策傾斜，因為婦產(chǎn)科護士對新生兒的護理是高風(fēng)險、低回報的護理，產(chǎn)生的經(jīng)濟效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護士的經(jīng)濟收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對婦產(chǎn)科護士進行晉升職稱考評時把患者家屬對婦產(chǎn)科護士的滿意度作為一項重要的考核指標。

1.3觀察指標 比較實施全面、科學(xué)的護理前后護理質(zhì)量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進行檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組護理效果以及新生兒被護理風(fēng)險傷害的情況，見表1。

2.2醫(yī)師、護士自評對新生兒護理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護士自評對新生兒護理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組P

3 討論

新生兒護理中的風(fēng)險主要有以下幾個方面。①護理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎(chǔ)護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。③新生兒護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄能較為真實地反映出護理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。

護理風(fēng)險防范與管理可有效降低護理缺陷的發(fā)生率，由于護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護理風(fēng)險防范是前瞻性的，可以控制護理過程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護理安全，提高護理質(zhì)量的作用，在護理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時嚴格遵守消毒制度，并且強化危機和風(fēng)險意識，護理危機的發(fā)生隨時存在，因此做好預(yù)防工作至P重要；強化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項護理工作的保證，通過進行風(fēng)險教育及強化風(fēng)險管理的各項措施的落實，明顯提高護理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險降低。新生兒護理工作看似簡單，實則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護理工作中，應(yīng)當重視這些風(fēng)險，對其進行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險的發(fā)生。

篇（8）

隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活條件的改善，醫(yī)療技術(shù)的進步，對新生兒護理質(zhì)量要求越來越高。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，以至于其機體抵抗力較低極易誘發(fā)相關(guān)疾病，且病情變化速度快，病死率較高。為進一步探討新生兒護理中的難點，以提高新生兒護理質(zhì)量，特對我院新生兒病房的患兒臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月至2013年12月間在我院新生兒病房的68例新生兒臨床資料進行回顧性分析，其中男嬰兒38例，女嬰兒30例，體重2.5-4.3kg，平均體重（3.6±0.5）kg。10例新生兒肺炎，15例母嬰血型不吻合而導(dǎo)致的高膽紅素血癥，14例新生兒濕疹，24例新生兒黃疸，5例新生兒臍炎。

1.2 護理難點分析

1.2.1護理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎(chǔ)護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等[1]。

1.2.2 未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。

1.2.3 新生兒護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄能夠較為真實地反映出護理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。但是少數(shù)護理人員忽視護理記錄的書寫，記錄不及時，不規(guī)范準確，以至于不能很好地體現(xiàn)出護理過程的完整性、連續(xù)性，個別還出現(xiàn)嚴重的涂、刮、擦等不良現(xiàn)象。

1.2.4 新生兒病房護理工作的風(fēng)險系數(shù)高，護士工作壓力大。通常而言，新生兒病房護理工作較為繁雜、瑣碎，加之新生兒病情變化快，需要護理密切關(guān)注其病情變化，對其實施靜脈輸液時，要求液體滴數(shù)準確，靜脈高營養(yǎng)維持較長時間，并且液體易滲漏需要二次穿刺的頻率較高。加上新生兒很容易哭鬧，各種醫(yī)療儀器的噪音極易讓擾亂護士的心境，長此以往，可能促使護士精神高度緊張，降低工作積極性。

鑒于此，認真分析護理過程中存在的難點問題，對新生兒實施全面、科學(xué)的護理，然后比較護理前后護理質(zhì)量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，護理質(zhì)量評分、護理合格率及新生兒家長滿意度結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P

2結(jié)果

從下表1可知，實施全面、科學(xué)的護理后，護理質(zhì)量評分、護理記錄合格率及新生兒家長滿意度均明顯提高（P

3討論

新生兒病房屬于高風(fēng)險病室，患兒的病情變化速度快，加之患兒家屬缺乏基本的護理常識，這使得患兒從住院直至出院都需要護士的協(xié)助，護士如果疏忽了某個護理細節(jié)，可能導(dǎo)致護理安全隱患。因此需要采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

（1）醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護士掌握基本的專科護理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻精神[2]。在繁忙的工作過程中學(xué)會不斷調(diào)整個人心態(tài)，提高個人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感。

（2）定期組織護理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護理知識與值班職責(zé)，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護理法律責(zé)任。尤其在日常護理工作中，必須認識到護理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14天左右臍炎會徹底消失。如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個人沒有能力解決必須第一時間向主治醫(yī)生報告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況[3]。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由兩名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護理工作，關(guān)心愛護每一位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫(yī)護人員的團結(jié)合作，對護士們進行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力。

本研究結(jié)果表明：實施全面、科學(xué)的護理后，護理質(zhì)量評分、護理記錄合格率、新生兒家長滿意度均明顯提高。總之，認真分析新生兒護理中的難點，對其采取全面、科學(xué)的護理措施，可以提高護理質(zhì)量、提高新生兒家長的護理滿意度。

參考文獻：

篇（9）

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題,實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況。

1.2.1護理問題

1.2.1.1護理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監(jiān)護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護理人員責(zé)任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護理差錯的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業(yè)知識欠缺,臨床經(jīng)驗不足,對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預(yù),繼續(xù)進行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。

1.2.1.4護理人力資源不足

目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時間不夠、次數(shù)減少,對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應(yīng)嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強護理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產(chǎn)后護理等相關(guān)理論知識、熟悉護理安全制度及風(fēng)險防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護士”,避免發(fā)生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項,可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識經(jīng)驗導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據(jù)個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時間內(nèi)巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況

實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較

實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

篇（10）

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產(chǎn)婦進行干預(yù)護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對象，將其隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護理 （1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)知識宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時期進行特別護理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應(yīng)[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產(chǎn)婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產(chǎn)生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護理人員資格培訓(xùn) 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負責(zé)床旁護理工作，掌握規(guī)范的護理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準備等；產(chǎn)時宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。

1.3 評價標準 采用自行設(shè)計的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對新生兒護理方法掌握情況調(diào)查表”進行效果評價。滿意度調(diào)查表包括：護士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產(chǎn)婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護士于產(chǎn)婦出院時發(fā)放，當場收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專科護士根據(jù)操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對護士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護理模式提高產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后的分階段護理，在對新生兒和產(chǎn)婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護理模式會在產(chǎn)婦與護理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護士與產(chǎn)婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對其有關(guān)問題的耐心解答，增強了產(chǎn)婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對護士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護理可提高產(chǎn)婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統(tǒng)護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時，讓產(chǎn)婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產(chǎn)婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護士對其相關(guān)理論知識，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識與專業(yè)技術(shù)，不斷充實自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業(yè)理論知識，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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篇（11）

Application of Nnsafe Factor Analysis in Neonatal Nursing

LIU Wen-feng

（Lanling County People's Hospital，Lanling 277700，Shandong，China）

Abstract：Objective To analyze and study the unsafe factors analysis of the application effect in the nursing of neonatal care. Methods From 2012 October to 2014 December 108 cases of newborns hospitalized， according to its parity digital method were randomly divided into observation group and control group， each group had 54 cases of neonatal. The control group was given conventional nursing； the observation group based on routine nursing plus analysis using unsafe factors， and according to the results of analysis to formulate the corresponding nursing measures implemented in neonatal care， compared two groups of children with nursing effect. Results The two groups of children with no security incidents and nursing dispute rate compared： the observation group were lower than the control group P < 0.05. Conclusion The unsafe factor analysis applied in neonatal nursing， which can reduce the incidence of neonatal unsafe events， avoid or reduce nurse patient disputes， have an important role to improve the clinical nursing quality and patient satisfaction with nursing work.

Key words：Unsafe factor analysis； Nursing measures；Routine nursing； Neonate

新生兒是指出生28d內(nèi)的嬰兒[1]，新生兒期由于胎兒剛剛脫離母體而獨立生存，其所處的環(huán)境變化較大，但嬰兒適應(yīng)能力尚未完善，加之分娩過程中的感染、損傷以及先天性畸形等因素延續(xù)存在，致使新生兒期，嬰兒在生長發(fā)育與疾病方面均表現(xiàn)出了明顯特殊 性[2]。新生兒患病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點。因新生兒沒有意識與語言表達能力，并且病情復(fù)雜多樣、變化快，使新生兒臨床護理中不安全因素增多，增加了護理難度[3]。為了探討降低新生兒不安全事件有效護理方法，本文選取住院治療新生兒54例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用不安全因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)護理措施實施于新生兒護理中，取得了頗為明顯護理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年12月住院治療新生兒108例，其中：男62例，女46例；日齡在1～28 d，平均日齡為（15.2±1.4）d。患兒疾病類型分為：消化系統(tǒng)疾病46例；循環(huán)系統(tǒng)疾病35例；呼吸系統(tǒng)疾病19例；其他疾病8例。將108例患兒按奇偶數(shù)字法隨機分為兩組，每組各有新生兒54例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理：①密切觀察患兒病情變化情況，根據(jù)患兒病情給予心率、呼吸、血壓、體溫等監(jiān)護。②遵醫(yī)囑給予患兒進行各項護理操作。③按時給予患兒喂奶、換尿布、更換衣服等。④保持病房內(nèi)空氣新鮮、清潔、安靜、舒適。⑤加強基礎(chǔ)護理，以避免或減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用不安全因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)護理措施實施于新生兒護理中：①不安全因素分析：？K護理人員因素：護理人員責(zé)任心差、技術(shù)操作水平低、查對失誤、交接不清等。？L技術(shù)因素：由于儀器與設(shè)備不斷更新，對護理技術(shù)操作程度的要求也在不斷提高，護理人員儀器與設(shè)備操作不熟練、經(jīng)驗缺乏、協(xié)作能力不強等均可導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。？M管理因素：管理制度缺乏系統(tǒng)性與針對性，使護理人員責(zé)權(quán)不清，加之護理人員編制不足，排班不合理等因素影響，致使護理工作質(zhì)量較難保證。第四，患兒自身因素：由于新生兒無意識與語言表達能力，加之機體各器官功能尚未發(fā)育成熟，護理過程中稍有不慎，即可導(dǎo)致各種不安全事件發(fā)生。②干預(yù)措施：？K加強培訓(xùn)：護士長定期組織護理人員對病房內(nèi)所出現(xiàn)的不安全事件進行討論，鼓勵護士共同出謀劃策，制訂出相應(yīng)預(yù)防性措施，另外，定期組織護理人員對相關(guān)規(guī)章制度與法規(guī)進行學(xué)習(xí)，以提高護理人員對不安全事件認知度及工作積極性；定期對護理人員進行專業(yè)技能與專業(yè)知識培訓(xùn)，尤其對新儀器與新設(shè)備使用方法進行系統(tǒng)性訓(xùn)練，以降低護理操作失誤率。？L建立健全各項管理規(guī)章制度：規(guī)范護理流程，明確護理人員職責(zé)，實行護理工作責(zé)任制；制訂科學(xué)合理排班制度，充實護理力量，加強夜班巡視；護士長采取抽查、交叉檢查等方式進行護理質(zhì)量評估與監(jiān)督，使制度落實到位。？M對新生兒病情采取明確告知制度：責(zé)任護士負責(zé)定時與患兒家長進行交流，采用大屏幕向患兒家長播放患兒在病房內(nèi)治療情況，明確告知家長患兒治療方法及效果等，以取得患兒家長理解與支持，降低護患糾紛發(fā)生幾率。

1.3觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組患兒治療期間不安全事件與護患糾紛發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)據(jù)±標準差表示，數(shù)據(jù)間對比行χ2或t檢驗，當P

2結(jié)果

兩組新生兒不安全事件及護理糾紛發(fā)生率相比較：觀察組均低于對照組P

3討論

護理安全是指對患兒實施護理過程中，未導(dǎo)致患兒出現(xiàn)法律與法規(guī)允許范圍外的機體、心理等方面損害，其是護理質(zhì)量重要組成部分[4]。由于新生兒的特殊性，在進行臨床護理過程中，只有對其進行不安全因素分析，尋找到護理中的薄弱環(huán)節(jié)與高危因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防性措施，才可避免或減少新生兒不安全事件發(fā)生，從而降低護患糾紛發(fā)生幾率。總之在給予新生兒護理過程中，應(yīng)及時對其不安全因素進行分析，并制訂出預(yù)防性措施，才可達到提高臨床護理質(zhì)量的目的。

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