緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇安全預防方針范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2、遵守公司、本人所在部門或單位的hse承諾。忠于職守，認真履行本崗位的hse職責。

3、不違章指揮，不違章作業，不違反勞動紀律。

4、按規定著裝上崗，穿戴好勞動防護用品。

5、主動接受hse教育培訓和考核。

二、本崗位的hse職責：(填寫具體內容，見公司hse管理手冊)

三、誓詞：

我已經接受過與本職工作有關的hse教育，并熟知本承諾書的內容，清楚單位的hse管理體系文件及相關規定，愿認真執行。如違反本承諾，愿承擔相應的責任。本承諾書有效期限為一年，簽字后生效。

篇（2）

通過安全生產百日督查行動，進一步促進國家、省、市和區關于安全生產方針政策、法律法規及“隱患治理年”各項工作部署的落實，促進各生產經營單位安全生產主體責任和政府監管主體責任的落實，立足于治大隱患、防大事故，建立健全隱患治理和重大危險源監控制度。加強事故預警、預防和應急救援工作，努力構建安全生產長效機制，實現全區安全生產形勢的持續穩定好轉。

二、督查形式和內容

（一）督查形式

督查行動由區安委辦指導、協調，區及各鄉、街道辦事處、區各有關部門組織實施。采取企業自查與部門（行業）抽查相結合、綜合督查與專項督查相結合的方式進行。區、鄉（辦）安監機構和負有安全監管職責的部門，分別組織綜合督查和專項督查。各鄉、街道辦事處和區各有關部門要結合本轄區、本行業（領域）安全生產工作實際情況，在對督查工作進行全面安排部署的基礎上，確定督查的重點區域、重點行業（領域）、重點企業和重點場所或重點部門。區安委會辦公室要對轄區內不少于1/2鄉、街道辦事處進行督查。

（二）督查內容

1、綜合督查內容主要是：各鄉、街道辦事處、各有關部門（行業）、企業貫徹落實安全生產的方針政策、法律法規，建立和完善安全生產責任制，健全安全管理和監督體制機制，制訂和實施安全生產規劃，加大安全投入，加強應急救援體系建設情況；按照《國務院辦公廳關于進一步開展安全生產隱患排查治理工作的通知》和省、市有關開展隱患排查治理工作的安排部署要求，開展隱患排查、登記、整改、監控情況，特別是重大隱患公告公示、跟蹤治理、整改銷號情況；汛期除險加固、防范由自然災害引發事故災難的各項安全措施落實情況；事故查處和責任追究，打擊非法建設、生產、經營行為和瞞報事故情況等。

2、專項督查內容主要是：礦山、冶金、危險化學品、煙花爆竹、道路交通、建筑施工、消防、水利、農業機械、特種設備、民爆器材等行業（領域）安全生產規章、規程、制度、標準等制訂和貫徹執行情況。具體督查內容由區安監局會同各有關部門研究制訂。

三、組織領導和形式

（一）組織領導

1、區政府成立區開展安全生產百日督查專項行動指揮部，由區委常委、副區長湯輝任總指揮，區政府辦公室副主任王海、區安監局局長曾真任副總指揮，區安監局、區公安分局、區鄉企局、區監察局、區國土局、區建設局、區教育局、區林業綠化局、區質監局、區旅游局、區總工會等有關單位負責人任成員，負責領導全區安全生產百日督查專項行動。指揮部辦公室設在區安委辦（區安監局），由區安委辦主任曾真任指揮部辦公室主任，負責指揮部日常事務。

2、區安委辦于每月初召開上述成員單位會議，分析研究、小結、部署各階段的督查工作，并于6月至8月每月1日前將前一階段的工作情況報市安委會辦公室和區政府，8月2日前將我區督查工作總結報市安委會辦公室和區政府。

3、各鄉、街道辦事處、區有關單位要制訂開展安全生產百日督查專項行動工作實施方案，成立相應領導機構，明確責任分工，落實督查責任，負責領導、協調本地區、本行業（領域）督查專項行動。

（二）組織形式

1、配合和參與國家、省、市安全生產百日督查專項行動。各鄉、街道辦事處和區有關部門要抽調或明確專人認真配合和參與省、市、區督查組開展工作。

2、開展全區百日安全生產督查專項行動職責分工：

（1）由區安委辦牽頭，會同區公安分局、區監察局、區建設局、區總工會等部門成立綜合督查組，對各鄉、街道辦事處、區有關行業（領域）及相關單位百日安全生產督查專項行動的部署及落實情況進行綜合督查。

（2）由區安監局牽頭，會同區國土局、區公安分局、區鄉企局等有關部門，對礦山、冶金、建材等工礦企業及其生產、儲運等各類設備設施進行專項督查。

（3）由區安監局牽頭，會同區公安分局等有關部門，對危險化學品、煙花爆竹等生產經營單位及其生產、使用、儲存、運輸等設施設備進行專項督查。

（4）由區安監局牽頭，會同交警二大隊、區農水局等有關部門，對道路交通路面監控和各項措施、標志標牌等警示設施設備進行專項督查。

（5）由區安監局牽頭，會同區公安分局、區建設局等有關部門，對道路、客運、施工單位、站點、場及設施設備等進行專項督查。

（6）由區建設局牽頭，會同區公安分局、區農水局等有關部門，對房屋建筑和城區基礎設施，包括城區燃氣供應、供水以及公路建設管理、道路橋梁、隧道等重要基礎設施設備進行專項督查。

（7）由區公安分局牽頭，會同區衛生局、區教育局、區旅游局、區人事勞動和社會保障局、區文化局等有關部門，對商（市）場、公共娛樂場所、旅游景區、學校、醫院、賓館、飯店、網吧、公園、勞動密集型企業等人員密集場所的火災隱患、設施設備進行專項督查。

（8）由區公安分局牽頭，會同區安監局等有關部門，對民爆器材使用、儲存、運輸企業及各類設備設施進行專項督查。

（9）由區農水局牽頭，對水利行業（領域）的企業、單位、場所及設施設備進行專項督查。

（10）由區農水局牽頭，會同區公安分局等有關部門，對農機行業（領域）的企業、單位、場所及設施設備進行專項督查。

（11）由區國土局牽頭，會同區建設局等有關部門，對易受大風、暴雨、洪水、雷電、泥石流、山體滑坡等自然災害影響的危險區域（點）、企業、單位和場所進行專項督查。

（12）由區質監局牽頭，會同有關部門，對鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、大型游樂設施、廠（場）內機動車輛等特種設備進行專項督查。

（13）由區林業綠化局牽頭，會同有關部門，對林業行業（領域）的企業、單位、場所及設施設備進行專項督查。

（14）其他行業和領域也要根據本行業和領域安全生產情況，立即組織開展相應的專項督查。

四、工作要求

（一）各鄉、街道辦事處、區各有關部門、行業要立即行動起來，把這次安全生產百日督查專項行動作為當前安全生產的重要任務、重點工作切實抓緊抓好。主要負責同志要親自組織研究和安排部署，加強督促檢查；分管負責同志要切實履行職責，親自深入一線開展督查。各鄉、街道辦事處、各有關部門要結合實際，按本《工作方案》的要求，制訂本轄區、本行業（領域）具體實施方案，分別組織綜合督查和專項督查。

（二）各生產單位主要負責人要切實負起安全生產主體責任，按照《國務院辦公廳關于開展安全生產百日督查專項行動的通知》（22號）和《省人民政府辦公廳關于開展安全生產百日督查專項行動的通知》（黔府辦發電103號）以及《市人民政府辦公廳關于印發<市開展安全生產百日督查專項行動工作方案>的通知》（筑府辦發67號）文件要求，全面深入組織開展好本單位安全生產隱患自查工作。

（三）對此項工作組織領導不力、重視不夠、未按要求開展或督查效果差的，要作為年度安全生產目標和工作任務完成情況的重要內容，進行嚴格考核。

（四）區新聞中心和區政府信息中心要充分利用廣播、電視、報紙、網站等媒體，廣泛宣傳安全生產百日督查專項行動，對好經驗、好作法要及時宣傳和推廣，對弄虛作假，開展自查、督查不認真、走過場等工作不力的單位，要及時予以曝光。

篇（3）

2網絡安全態勢預測系統的結構

網絡安全態勢預測就是利用時間序列數據之間關系，對未來時刻的網絡安全態勢值進行預測，由于網絡安全態勢具有時變性、隨機性和不確定性，傳統預測模型難以建立準確、合理預測模型，SVM能夠模擬人的思維、自學習、自織織能力，十分適合于對網絡安全態勢預測。基于支持向量機的網絡安全態勢組合預測模型由3個模塊組成:數據處理模塊、預測模型生成模塊和結果輸出模塊，具體如圖1所示。1)數據處理模塊首先將采集的網絡安全態勢值進行歸一化處理，然后對數據進行拓階處理，最后采用獲得最優階數對數據進行重構，得到模型的訓練和測試樣本集。2)預測模型生成模塊該模塊主要由SVM和遺傳算法組成。將網絡安全態勢的訓練樣本集輸入到SVM進行學習，并采用遺傳算法得到的SVM初始訓練參數進行第1次學習和訓練，得到網絡安全態勢的初始預測模型，然后采用建立的初始預測模型對測試樣本集，得到測試樣本的態勢值預測值;采用預測值與實際值之間誤差的倒數作為個體適應度函數值，對算法終止條件進行判斷，如果滿足，就得到網絡安全態勢的最終預測模型，否則對遺傳算法的個體進行選擇、交叉、變異等遺傳操作，不斷迭代直至滿足終止條件為止，從而獲得網安全態勢的預測模型。3)結果輸出模型。對將來網絡安全的態勢進行預測，根據預測安全態勢值相應的網絡安全告警。

3網絡安全態勢預測模型

3．1數據歸一化處理由于網絡安全態勢值變化范圍比較大，對SVM的訓練速度產生不利影響，因此，將重構的數據輸入到模型進行學習之間，就對其進行歸一化處理，具體歸一化公為:

3．2網絡安全態勢數據重構網絡安全態勢數據是一個一維時間序列，即每一個時間監測點對應一個網絡態勢值，因此在輸入到SVM進行學習之間，需要對其進行重構，變成一個多維時間序列，本文采用拓對重構后的安全態勢數據劃分訓練集和測試集，訓練集用于SVM訓練建立網絡安全態勢預測模型，預測集用于檢測建立的網絡安全態勢預測模型的預測精度。

3．3網絡安全態勢預測設共有n個網絡安全態勢學習樣本{xi，yi}，i=1，2，…，n，其中xi為輸入，yi為輸出期望值，SVM回歸方程為:對于非線性回歸預測問題，防止可避免維數災難題，采用核函數k(xi，x)代替(φ(xi)，φ(x))，防止可避免維數災難。則有:3．4網絡安預測模型的參數優化基于SVM的網絡安預測模型對參數的選取十分敏感，訓練參數選取是否合理直接決定了模型的最終預測精度。SVM參數共包括懲罰因子C、核函數參數σ，不敏感損失函參數ε，C取值過大或過小會產生過學習或欠學習缺陷，σ值決定了預測模型的泛化能力，ε取值決定著支持向量數目和計算復雜度，因本文采用遺傳算法對參數C、σ和ε進行優化。具體思想為:首先采用隨機方式產生k組參數C、σ和ε初始組合，然后將k組參數作為SVM參數對訓練集進行學習，并對測試集的預測值，計算預測值和實際值的誤差的倒數并作為個體適應度值，并不斷迭代，最終獲得SVM的最優參數:C、σ和ε組合。采用最優參數:C、σ和ε對訓練樣本重新學習，建立最優網絡安全態勢模型，并對未來時刻的網絡安全態勢值進行預測。

3．5網絡安全態勢預測模型的完整工作流程綜合上述可知，網絡安全態勢預測模型的完整工作流程如圖2所示。

4仿真研究

4．1數據來源為了組合網絡安全態勢預測模型的性能，選取某公司服務器2010年10月1日－12月1日網絡攻擊頻率數據作為仿真數據，每天對網絡狀態采樣4次，每一個采樣數據作為態勢值，共獲得240一維時間序列數據，前180個數據組合訓練集，最后60個數據組成測試集，數據具體如圖3所示。

4．2最佳時階數確定首先對原始網絡安全態勢數據進行歸一化處理，然后逐漸拓展網絡安全態勢時間序列的階數，最后確定最佳時階數為4，即SVM的輸入向量為4個，對網絡安全態勢數據進行重構，得到網絡安全態勢的多維時間序列樣本集。

4．3預測結果所有實驗均在matlab7．0平臺下實現，調用遺傳算法和SVM工具箱進行編碼，采用一步預測法，將重構的訓練集輸入到SVM進行學習，遺傳算法對數進行優化，預測平均誤差隨著迭代次數的增加的變化曲線如圖4所示。最后得到SVM的最優參數為:C=10，σ=0．625，ε=0．001。采用C=10，σ=0．625，ε=0．001對訓練集重新學習，建立最優網絡安全態勢預測模型，并對測試集進行預測，得到的預測結果如圖5所示。從圖5的預測結果可知，本文的網絡安全態勢組合模型的預測值與實際值比較接近，預測精度較高，達到了網絡安全態勢預測的要求，是一種有效的網絡安全態勢預測算法，預測結果可以為網絡管理人員有價格的參考信息。

篇（4）

牢固樹立“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，強化企業安全生產主體責任，落實部門安全監管職責，切實加強煙花爆竹生產、經營、儲存、運輸、燃放等各環節安全監督管理，促進企業安全生產條件和安全管理水平進一步改善和提高，逐步使煙花爆竹生產經營企業成為生產安全、設施完善、管理規范的現代化企業。嚴厲打擊非法違法生產經營行為，從源頭上消除非法制售煙花爆竹案件的發生，保障人民群眾生命財產安全。

二、組織領導

為切實做好全縣煙花爆竹安全監督管理工作，成立煙花爆竹安全監督管理工作領導小組。

三、嚴厲打擊非法違法行為

（一）健全完善打擊非法生產經營煙花爆竹工作機制。縣公安、安監、質監、工商、交通運輸等部門要在縣政府的統一領導下，建立聯合執法機制，按照職責分工，密切配合，開展執法檢查。各鄉鎮人民政府要進一步加強對打擊非法生產經營行為（以下簡稱“打非”）工作的組織領導，主要負責同志負總責，分管負責同志具體牽頭，始終保持高壓態勢，組織開展“打非”行動，并向社會公布舉報電話，建立群眾舉報獎勵制度。

（二）嚴厲打擊涉及煙花爆竹的非法違法行為。對組織從事非法違法生產、經營、運輸、儲存、燃放、進出口煙花爆竹的單位或者個人，要依法依規從嚴處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對查出的非法生產經營窩點，要依法予以取締，并追根溯源，查清斬斷非法生產原材料供應和產品銷售的經濟鏈條。對因“打非”工作職責不落實、工作開展不力引發事故的，要追究相關單位和人員的責任。

四、強化生產環節的安全管理

（一）嚴格煙花爆竹生產企業行政許可審查。企業各項安全設施必須達到《煙花爆竹工程設計規范（gb50161-2009）》要求，各項安全管理制度必須符合《煙花爆竹生產企業安全生產許可證實施辦法》（原國家安全監管局令第11號）要求。對達不到要求的企業一律不予申報《煙花爆竹安全生產許可證》。

（二）嚴格按照國家有關標準進行安全改造。鼓勵和引導企業采用新工藝、新技術、新方法生產經營煙花爆竹，逐步淘汰落后生產工藝、技術和裝備。新、改、擴企業的安全防護設施、工房庫房安全距離、避雷設施、人體靜電消除設施及消防設施必要到《煙花爆竹工程設計規范（gb50161-2009）》要求。

（三）認真排查事故隱患。安監、公安、質監等部門要把隱患排查與日常監督管理及行政執法結合起來，按照各自職責對企業進行檢查，認真排查事故隱患。生產經營企業要對照國家標準進行自查自改，逐一制訂整改實施方案，逐項列出具體整改時限、措施和責任人，確保整改取得實效。

（四）健全安全管理制度和安全操作規程。督促企業把各項制度和操作規程分解落實到每個車間、班組和個人，加強企業安全員的巡查工作，建立安全員巡查記錄。落實安全員安全指標和責任，并根據巡查記錄實施企業內部車間、班組和操作者個人安全獎懲。杜絕“三超一改”（超人員、超藥量、超范圍和隨意改變工房用途）等違規行為。

（五）加強煙花爆竹產品質量和包裝標識管理。煙花爆竹生產企業須按照有關產品質量標準組織生產，規范產品包裝，對藥量、等級、生產日期、燃放要求等作出完整清晰的標志標識。煙花爆竹生產企業不得從其他生產經營企業購買煙花爆竹產品后加貼本企業的標識進行銷售。對不符合產品包裝標準的煙花爆竹產品，經營批發企業不得經營銷售。

（六）加強煙花爆竹產品質量監督抽查。質監部門要加強煙花爆竹產品質量監督抽查工作，對生產不合格產品的企業，按照有關規定責令其限期整改，認真復查，并及時將情況通報安全監管、公安等有關部門，共同做好相關處理工作。努力實現質量檢驗工作對所有合法生產企業全面覆蓋、對企業生產的合法產品全面覆蓋。

五、規范經營環節的安全管理

（一）嚴格煙花爆竹經營市場準入。合理布局煙花爆竹批發和零售點。對從事煙花爆竹批發、零售的企業和經營者，必須取得安全生產監督管理部門核發的經營許可證后，工商行政管理部門才能核發營業執照。對已被取消經營許可證的企業或經營者，安全生產監督管理部門應當在取消許可證后5個工作日內通知工商行政管理部門，由工商行政管理部門撤銷登記注冊或吊銷營業執照，或者責令當事人依法辦理變更登記。工商行政管理部門要加大市場檢查力度，依法查處無照經營、假冒商標侵權、虛假宣傳等違法違規行為。

（二）完善煙花爆竹購銷合同制度。企業在買賣煙花爆竹時須簽訂書面購銷合同，并認真查驗相關資質，嚴禁銷售、購買假冒偽劣煙花爆竹產品。煙花爆竹批發企業和零售點不得銷售禮花彈等a級產品。對購銷非法煙花爆竹和超范圍經營的，依法從嚴處理。

（三）加強煙花爆竹流向信息化管理。企業要按照有關要求，建立完善購買、銷售登記制度，登記記錄至少要保存兩年備查。對禮花彈的生產、銷售、運輸、燃放、進出口流向實施有效監管，并逐步實現對所有煙花爆竹產品和黑火藥、引火線及重要危險性原材料流向的信息化監管。企業要建立產品購銷流向登記臺賬，禁止購銷不符合標準的煙花爆竹產品。凡存儲或銷售包裝不符合國家標準的，安全監管、公安、質監、工商等部門按照各自職責從嚴處理；對不能說明來源的不符合包裝標準的煙花爆竹，按經銷非法煙花爆竹論處。

六、加強運輸和出口環節的安全管理

（一）嚴格煙花爆竹道路運輸許可管理制度。凡道路運輸煙花爆竹的，須持有《煙花爆竹道路運輸許可證》。縣公安部門在開具《煙花爆竹道路運輸許可證》時，要依照相關法律法規規定的程序、時限、條件等，嚴格審查托運人提交的材料，查驗供貨單位從事煙花爆竹生產、經營的資質證明。對不符合條件的，不得開具《煙花爆竹道路運輸許可證》。運輸煙花爆竹時，須持有相關許可證件備查。一般省內運輸煙花爆竹許可證有效期不超過5日，省外運輸煙花爆竹許可證有效期不超過10日。煙花爆竹運輸到達目的地3日內，收貨人應將《煙花爆竹道路運輸許可證》交回發證公安部門核銷。凡道路運輸黑火藥和含藥的煙花爆竹半成品，以及跨省運輸黑火藥、引火線的，一律不得開具運輸許可證。嚴格控制運輸黑火藥數量，辦理單次運輸黑火藥必須限定在5噸以下。對申請辦理跨省運輸煙花爆竹許可的，要嚴格查驗申請人是否持有與合法生產企業簽訂的購銷合同，防止外省假冒劣質煙花爆竹進入我縣。公安部門要切實加強對道路運輸煙花爆竹的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規運輸行為。

（二）加強煙花爆竹運輸車輛和相關人員管理。道路運輸煙花爆竹，須使用符合安全要求的危險貨物運輸車輛，并加裝具有行駛記錄功能的衛星定位系統，實行運輸全過程監控。承運人、運輸車輛及駕駛員、押運員，須持有交通運輸部門核發的相關資質、資格證明。交通運輸部門要嚴格對煙花爆竹承運人、運輸車輛及駕駛員、押運員的監管。對管理松懈、存在安全隱患的，要取消其危險貨物運輸資質。各級公安部門要嚴格承運人、運輸車輛及駕駛員、押運員運輸資質審查，以此作為審批煙花爆竹道路運輸許可的前置條件。重點檢查車輛是否懸掛或者安裝符合國家標準的易燃易爆危險物品警示標志；煙花爆竹的裝載是否符合國家有關安全標準和規范；煙花爆竹運輸車輛是否超速行駛、違法停車等。嚴格執行營運車輛定期維護和二級維護竣工檢驗制度，切實加強對煙花爆竹運輸車輛技術性能的檢測和維護，杜絕帶病車輛上路行駛。注重對煙花爆竹運輸車輛車況和駕駛人員的教育檢查，防范運輸車輛因設備老化、駕駛員疲勞駕駛、車輛超速行駛等原因引發爆炸等事故。

（三）嚴格防范煙花爆竹非法運輸。公安交管、治安等部門要加強對煙花爆竹生產傳統村落、煙花爆竹從業聚集區等道路出入口的檢查，全力查堵非法運輸煙花爆竹車輛和人員，嚴防煙花爆竹跨地區非法流動。要加大對煙花爆竹產銷旺季道路運輸活動的監督力度，嚴格查驗煙花爆竹運輸許可證件和許可事項。對未經許可的道路運輸煙花爆竹和違反運輸許可事項、違反國家危險物品道路運輸安全要求的行為，嚴格依照《煙花爆竹安全管理條例》予以處理；構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

（四）嚴厲打擊非法夾帶、販運煙花爆竹行為。交通運輸部門要監督道路運輸企業和客運站嚴格落實交通運輸部《汽車客運站安全生產規范》，加強重要時段旅客攜帶行李和包裹托運的安全檢查，確保“三不進站、五不出站”（易燃、易爆、易腐蝕品不進站，無關人員不進站，無關車輛不進站；超載客車不出站，安全例行檢查不合格車輛不出站，駕駛員資格不符合要求不出站，客車證件不齊全不出站，出站登記表未經簽字審核不出站）落到實處，防止因非法夾帶、販運煙花爆竹引發安全事故。公交車在重要時段每車須配備安全員，加強對可疑人員和行包的安全檢查，杜絕攜帶煙花爆竹乘車等違法行為。

七、加強燃放環節的安全管理

（一）嚴格大型焰火燃放活動許可審批。公安部門要按照《煙花爆竹安全管理條例》、《大型焰火燃放安全技術規程（gb24284-2009）》和《大型焰火燃放作業人員資格條件及管理（ga898-2010）》、《大型焰火燃放作業單位資格條件及管理(ga899-2010)》規定，依法加強燃放活動的安全管理，嚴格審批大型焰火燃放活動。對申請舉行大型焰火燃放活動的，均須經省煙花爆竹行業協會專家委員會的安全評估，以專家組簽字的評估報告作為許可焰火燃放活動的重要依據。協助主辦單位做好安全保衛、交通疏導、消防救援和警戒工作，隨時處置發生的各類突發事件，確保燃放安全。大型焰火燃放活動所需煙花爆竹的臨時存放場所須符合安全規定，并盡量縮短存放時間。對違法違規燃放的要嚴肅追究有關單位和個人責任。

（二）加強對群眾燃放煙花爆竹的安全管理和宣傳教育。各地各有關部門要加強對群眾燃放煙花爆竹的安全管理，加強安全燃放知識的宣傳普及，充分利用新聞媒體、中小學校教育等手段廣泛宣傳有關煙花爆竹的法律法規、標準和燃放常識等，引導群眾自覺抵制假冒偽劣產品，安全燃放煙花爆竹。

八、切實落實煙花爆竹安全管理和監督責任

（一）嚴格落實企業安全生產主體責任。煙花爆竹生產經營企業主要負責人是安全生產的第一責任人，要切實加強對安全生產工作的領導，全面推進安全生產標準化建設，建立健全安全生產管理規章制度，加大安全投入，建設完善安全防護屏障、防雷防火防靜電等重要安全設施，持續深入開展隱患排查治理工作，及時消除各類隱患。嚴禁超范圍、超人員、超藥量和擅自改變工房用途，嚴禁分包轉包企業或生產線，嚴禁使用童工和學生，嚴禁使用殘疾、智障人員從事危險工序作業。強化危險生產工序持證上崗制度，杜絕“一證多廠”和擅自以轉包、倒賣、出租等形式非法轉讓安全生產許可證等違規行為。

（二）明確煙花爆竹安全監管部門職責。縣安監部門負責煙花爆竹的安全生產監督管理，督促煙花爆竹經營單位貫徹執行安全生產法律法規，審查煙花爆竹經營單位安全生產條件和發放銷售許可證，組織查處不具備安全生產基本條件的煙花爆竹生產經營單位，嚴查“三超一改”和“三違”現象，繼續深入開展氯酸鉀專項整治工作，調查處理煙花爆竹安全生產事故。

縣公安部門負責煙花爆竹的公共安全管理，包括許可煙花爆竹運輸和確定運輸路線，許可焰火晚會燃放，組織銷毀處置廢舊和罰沒的非法煙花爆竹，嚴厲打擊非法生產、經營、儲存、運輸、燃放煙花爆竹的行為。

縣質監部門負責煙花爆竹的質量監督管理，包括監督抽查煙花爆竹的質量和包裝標識，定期對煙花爆竹質量進行抽查檢測。

縣工商部門根據安監部門發放的煙花爆竹經營許可證辦理工商營業執照，加大對超許可范圍生產經營、無證照生產經營煙花爆竹產品、假冒商標侵權、虛假宣傳等違法違規的打擊力度行為和經營環節的產品質量監督。

縣交通運輸部門要做好煙花爆竹承運人、運輸車輛及駕駛員、押運員的相關資質、資格的審查。

篇（5）

1 核實受種對象

1.1 接種人員應查驗兒童預防接種證、卡，核對受種者的姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確定是否為本次受種對象，接種疫苗的品種。

1.2 接種工作人員發現原始記錄中受種者姓名、出生年、月、日有誤，應及時更正。

1.3 對不屬于本次的受種者，向兒童家長或監護人做好說服解釋工作。

1.4 對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫療衛生人員應當對受種者或監護人提出醫學建議，并在接種卡（簿）和接種證上記錄。

2 接種前告知和健康狀況詢問

2.1 接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項，告知可采取口頭或文字方式。

2.2 接種工作人員在實施接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。

2.3 受種者或監護人要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗，接種單位應告知所承擔的費用，異常反應的補償方式。

3 接種現場疫苗管理

3.1 接種前將疫苗從冷藏容器內取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數。

3.2 核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量，凡過期、變色、污染、發霉、有搖不散凝塊或異物、無標簽或標簽不清、安瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。

3.3 凍結過的百白破疫苗，乙肝疫苗一律不得使用。

4 注射劑型疫苗的使用

4.1 使用含有吸附劑的疫苗，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓶內壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現泡沫。

4.2 安瓶開啟后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗超過半小時，滅活疫苗超過一小時未用完，應當廢棄。

4.3 冷藏容器內的冰排溶化后，應及時更換。在接種門診，上午門診下班前，應將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內。

5 接種時嚴格執行安全注射

5.1 接種前方可打開或取出注射器具

5.2 在注射過程中防止誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應按照有關要求處置。

5.3 注射完畢后不得回套針帽，應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿容器內或者用截針器毀型后，統一回收銷毀。

6 填寫接種記錄、觀察與預約

6.1 接種后及時在預防接種證、卡（簿）或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號生產廠家等。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。

6.2 告知家長或監護人，受種者在接種后留在接種現場觀察15-30分鐘，如出現預防接種異常反應，及時處理和報告。

6.3 與兒童家長或監護人預約下次接種疫苗的種類，時間和地點。

7 接種后工作

7.1 清理器材，清潔冷藏容器

7.2 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其它醫療廢物嚴格按照《醫療廢物處理條例》的規定處理。

7.3 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。

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文章編號：1004-7484（2014）-02-0960-02

門診輸液工作具有重復性強、繁瑣、繁忙且缺乏新意等特點，同時門診輸液患者多而雜，使用藥品的種類也相對較多，人員結構也參差不齊，這就在一定程度上增加了門診輸液的不安全因素。由于門診輸液室存在上述問題，因此，該科室所存在的護理安全隱患也相對較多。為了確保門診輸液室在日常工作中能夠高效、安全的運行，本研究將對門診輸液室的護理安全管理方法以及風險事件的防范進行回顧性分析，現報告如下。

1 門診輸液室的工作特點

門診輸液室作為各類患者的集中地，所有患者來自于不同的專科，人員的流動性也相對較大，患者的就診時間不具備固定性，且使用輸液治療的治療時間也分布不均。一般情況下，門診就診的人員在上午比較集中，在對患者進行輸液治療的過程中，大量的靜脈用藥屬于新藥物，醫護人員對這些藥品的規格以及名稱缺乏足夠的了解，同時部分護理人員在對患者進行輸液時，對某些疾病缺乏足夠的了解，這就有可能導致患者在輸液過程中存在一定的安全隱患。此外，部分患者及其家屬對疾病缺乏足夠的認識，在陪護過程中對臨床治療未引起足夠的重視，其治療的依從性也相對較差。

2 門診輸液室存在的安全隱患

2.1 藥物原因 近幾年來，隨著新藥物的不斷問世，藥品的種類也呈現出急劇增加的趨勢，大量的藥品均存在多個名稱，例如化學名、商品名。某些藥物的名稱僅一字之差，但卻是類型完全不同的兩種藥物，因此，很容易出現混淆的情況。部分新藥在上市后未出現配伍禁忌查對表，在臨床使用過程中，有可能出現配伍禁忌，最終引發嚴重的不良后果。

2.2 治療單的原因 醫生在書寫治療單時，缺乏規范性，例如，用法不規范、藥名難以辨認、患者的姓名看不清楚、字跡潦草等，由于此類情況的出現，護理人員難以適應，因此很容易出現差錯。

2.3 護理人員的原因

2.3.1 護理人員缺乏較為完善的藥理知識 隨著醫療事業的不斷發展，藥物知識的更新速度遠遠超過了臨床的用藥速度。因此，在臨床工作中，部分護理人員由于對新藥缺乏足夠的認識，從而出現了盲目執行醫囑的情況。

2.3.2 護理人員對患者的病情缺乏足夠的了解 門診輸液室是各類患者的集中地，由于患者來自于不同的科室，因此，護理人員對患者的病情缺乏一個足夠的了解，在對患者進行輸液治療時，護理人員不能及時發現患者的病情變化，這就導致患者的疾病不能得到及時的處理，很容易引起護理糾紛。

2.3.3 查對工作缺乏科學性 由于門診輸液患者的流動性相對較大，同齡、同姓、同名的患者相對較多，部分患者存在視力下降、聽力較差以及語言不通等情況。當護理人員對患者的姓名進行稱呼時，就很容易出現錯誤，造成交叉錯用藥物的情況。

2.3.4 巡視不到位 由于門診患者相對較多，門診護理人員通常需要超負荷工作，當患者出現補液外滲的情況時，不能得到及時有效的處理，同時患者的補液也不能得到及時有效地更換，這就在一定程度上增加了護理的風險性。

2.3.5 對注射室的不安全因素缺乏預見性 護理人員在對患者進行注射時，對注射室可能存在的不安全因素缺乏足夠的預見性，在工作過程中發現了問題卻未對其進行及時有效的處理，這也是導致注射室存在安全隱患的關鍵因素之一。

2.4 患者的原因 一般情況下，門診輸液室的護理工作人員均處于超負荷工作的狀態，再加上患者的自我保護意識相對較差，且患者缺乏足夠的醫學知識，對護理人員的宣教不認可。部分患者在輸液過程中擅自將液體的滴速調快，導致其出現不良反應或不適的情況。

3 安全管理以及防范措施

3.1 樹立牢固的安全意識 門診輸液室在開展日常護理工作時，一定要對護理人員進行適當的職業道德教育，利用反面事例做教材，增加護理人員在工作中的責任感，使他們在日常工作中將確保患者的生命安全作為日常工作中的首要任務。

3.2 嚴格執行相關的操作規程以及規章制度 由于門診輸液室的工作具有一定的特殊性，因此，在開展門診日常工作的過程中，可以根據其工作的具體特點，貫徹落實好以下幾項制度

3.2.1 醫囑制度 所有患者到門診注射室進行輸液治療時，必須攜帶門診病歷手冊，護理人員不能根據口頭遺囑來對患者進行輸液治療。在實際工作中，護理人員對于醫囑內容如有不明白的地方，應及時向醫生進行詢問后，方可執行。

3.2.2 查對制度 護理人員在對門診患者進行輸液治療時，護理人員在接到醫囑后，對患者的名字、病情、輸液劑量等一般資料進行嚴格的查對，在此過程中，任何環節的疏忽均有可能引發十分嚴重的后果。護理人員在接到醫囑后，首先就必須對患者的病情、藥物濃度、藥物劑量以及用藥目的等有一個大致的了解，同時在接到輸液單后，必須對其進行認真查對，并對藥物中是否存在絮狀物、沉淀、有無渾濁、有無過期等情況進行詳細的查對。在對患者進行輸液前，再次對患者的藥物用法、時間、劑量、濃度、藥名、年齡、姓名等進行審查，在檢查無誤后方可對患者進行輸液。

3.3 巡視制度 在對診斷不明、病情較重、年齡偏大的患者進行輸液治療時，一定要加強巡視力度以及護患之間的溝通交流，對患者的講述一定要耐心聽取。通過與患者進行溝通交流，捕捉到有用的信息，以便于對患者的過敏反應以及病情變化進行及時的觀察，一旦發現異常情況，還可以對其進行及時有效的處理。

參考文獻

[1] 謝清華.門診輸液室護理安全問題與管理對策[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7168-7169.

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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0451-01

急診的護理工作包含院前、轉運及院內三個階段，在這一過程中存在患者安全隱患，因為工作環節多、工作量大，治療時間集中、突發事件多以及患者就診時間沒規律、患者求醫心切等特點的科室。急診護理的安全是護理管理的重點，疏忽任何一個環節都可能造成嚴重的后果。

1 急診科特點

1.1 急診護理工作的高風險性和急診護理工作的特殊性以及工作特點是急、忙、雜，患者人數多、隨機性大，每天24h，隨時都有可能接收不同患者。特別是遇到自然災害、交通事故、等突發事件時可能在短時間內產生大批需要同時就診的傷病員救治時。需要急診護士應急反應要快，應變能力要強[1]。

1.2 急診患者病情變化性快、患者流動性大急診患者因病情緊急，病情復雜危重、大多需要搶救，要求急診護士時刻保持緊張的應激狀態，因此護理風險比較大。

2 急診護理安全存在的問題

2.1 患者因素：①患者和家屬法律意識和維權意識不斷增強，因此，在護理過程中容易產生投訴行為。②期望值過高：急診患者病情危急，家屬對急診醫療的期望值特別高，易出現情緒激動、對病情了解不夠，而發生過激行為。③醫療費用問題④救治“三無”患者多：在患者沒有家屬甚至神志不清的情況下，在無人照看的情況下可能發生走失、墜床、摔傷等不良事件[2]。

2.2 護理人員的因素

2.2.1 法律意識淡薄，自我保護意識差：護理人員應急能力差和安全防范意識不夠，服務意識不強，自我保護意識差，無意中侵犯患者的合法權益和隱私權，醫療急救知識不扎實，對危重患者的病情評估能力差，觀察病情不及時，搶救儀器使用不熟練等。服務態度冷漠、不能及時地與家屬良好的溝通，造成患者的誤解，從而引起爭端發生糾紛。

2.2.2 院前急救中的常見安全隱患：呼救電話接聽內容不詳細，具體地址不清晰，出診速度慢延誤患者的搶救時機；急救車內搶救物品準備不齊全、搶救物品不夠；出診護士技術操作不過硬，如果多次靜脈穿刺不成功，直接影響院前搶救質量；轉運患者過程中接診醫生交代病情不詳，患者途中可能出現的危險未向家屬交，途中一旦出現危機如窒息、呼吸心跳驟停等，易引發糾紛。

2.2.3 違反規章制度和操作規程：個別護士責任心不強，不嚴格執行“三查七對”制度。交接班工作不嚴謹：急救物品準備不充分。急診搶救室與其他科室交接患者工作時也可能存在安全隱患，由于病歷書寫不完善或交接不清楚，交接者雙方缺乏溝通也會增加醫患矛盾。

2.2.4 醫護之間以及護患之間溝通不到位在向危重患者交待病情時，給患者做的解釋不一致，交代病情輕重，注意事項等不同一， 這樣就會造成醫患之間的矛盾；使患者及家屬產生不安全感，從而引起不必要的護理風險。

3 防范措施

3.1 增強急診護理人員法律、風險意識：培養護士的審慎作風和慎獨能力。讓護士總結經驗，吸取教訓，養成工作中遵章守則，一絲不茍，慎獨的精神，保障護理安全我們護理工作人員就要學法、知法和懂法，組織全體護士利用業余時間參加護理部舉辦的法律法規學習及護理文件書寫培訓班要認真學習《醫療事故處理條例》和《護士管理條例》等相關法律知識，尤其認真履行告知義務，并真實、客觀、準確、及時和規范的記錄及患者或家屬簽名。做到都能知法、懂法、用法，用法律、法規來規范自己的行為，保護患者的同時也保護自己。使護士從被動接受安全管理變為自覺維

護和遵守法律和各項安全防范措施。凡是對患者施行的侵入性操作或高費用的檢查項目，在實施前必定向患者或家屬講清楚并在手術同意書或特殊檢查同意書上簽名后，方可施行。

3.2 加強急診護士的院前急救意識：在有關人員認真接昕呼救電話時，應確保地點準確，并盡可能詳細問清患者病情、性別、年齡、家庭住址、電話、棟號及附近有無明顯標志性建筑物，并針對患者的病情備齊搶救物品，到達后應及時向患者家屬詳細交代病情以及途中轉運過程可能出現的危險，如遇重大突發事件應及時與醫院聯系，以求支援。

3.3 認真貫徹和執行各種護理規章制度：建立護理應急預案處理程序，嚴格執行“三查七對”制度，護理人員必須嚴格執行和遵守的規則，并加強監督檢查，是避免護理糾紛的重要措施。

3.4 轉運患者的安全防護：①急診患者經初步搶救、復蘇后，因診斷、治療的需要常需進行院內轉運，確保在院內轉運中的安全是醫院安全管理的一個不容忽視的重要環節，雖然院內轉運患者時間短暫，但轉運途中的風險始終存在。②為達到安全轉運的目的。做好轉運患者的準備：認真評估患者的生命體征，明確護送醫務人員的分工，制定臨時風險預案。保證運轉時一路暢通。

3.5 加強急救藥品、設備的管理：對于急診工作特點要熟練掌握，對藥品、物品儀器放置位置要明確，做到定位、定量、定專人管理。為了使急診患者的搶救順利進行，建立和完善醫療器械的檢查、維修、保養制度，護士需每班對器械的備用狀態進行檢查，掛上儀器狀態標識牌，搶救藥品、物品及各個設施要處于100%完好率。

3.6 要全面提高護士的綜合素質，發揮團隊合作作用在急診科這個糾紛多的地方，加強團隊協作顯得尤為重要。只有醫護團結協作，密切聽從指揮，才能在有效的時問內及時挽救人的生命。

總之，在實施急救患者護理安全防護措施中，做好安全防范尤為重要，首先加強護士風險意識和急救業務知識學習，急診護理工作，突出“急”，訓練護理人員熟練掌握急救，儀器的使用和管理，規范工作程序及規章制度，認真執行各項操作規程，及時查找安全隱患，

防患于未然；在對危重患者需要轉運時，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。為患者提供安全、優質的護理服務。

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我院為三級甲等綜合醫院，急診注射室承擔全院門（急）診病人輸液以外的所有注射，工作量大，護士少，病人多，病種雜，用藥種類多且藥名更換頻繁等等，使注射室存在一些安全隱患，應采取相應的防范措施以確保病人的安全醫療。

1原因分析

1.1病人多。人際關系復雜，需認真做好溝通工作。工作量大，護士少。嬰幼兒與學齡前兒童居多并且多以靜脈推注給藥為主。藥物進入體內速度快，時間短，作用迅速。但藥物的副作用與不良反應的發生也較厲害和迅速，成為安全隱患。

1.2醫囑開錯藥，門診藥房發錯藥，新藥多，更換頻繁，特別是沒用過的藥物，使用前應仔細查看說明書，了解該藥的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌證、毒、副作用及不良反應等。護士不能簡單機械的執行醫囑，醫生有時也會有疏漏，需護士把關。例如：復方樟柳堿注射液為一種視神經營養藥。門診病人較少用，醫囑用法常簡單的開成2ml ih qd。而正確用法應為患側顳淺動脈旁ih。每天一次，14天為一療程，遇到年輕的護士不了解藥物性質執行醫囑時沒能發現醫生的失誤，把應為顳淺動脈旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人連續治療無效果，后來被我發現及時給予糾正。

1.3小兒血管細小、不明顯。穿刺不成功引起刺激性藥液外滲，產生不良后果。

1.4病種雜，易造成交叉感染。

2防范措施

2.1熱情接待病人，加強護患溝通，改善服務態度，認真做好查對工作。正確執行醫囑：①實行首接負責制，護士接到病人遞給的藥物和注射單時，應對其查對注射單和藥物，發現錯誤及時給予處理。檢查藥物的性質、性狀、有效期、配伍禁忌、是否需做試驗。注射青霉素之前常規詢問有無過敏史及有無做皮試，什么時間做的皮試。不能只看注射單上皮試的陰性結果，還要查對日期與時間，皮試結果應記錄在病人門診病歷本上，并告知病人。注射后嚴密病情變化，并備有急救藥品及器材。②連續注射者每次均應核對批號、注射史、過敏史、皮試結果，用藥后有無不良反應等。加強護理安全防范的宣教工作。注射室貼注射病人須知，注射前后交待病人及陪護，不能擅自離開注意觀察，以免出現過敏性休克時，延誤搶救。③實行注射簽名負責制，有據可查，并記錄時間、日期。

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中圖分類號：TP309 文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2008)35-2317-02

Intranet Security System Research and Simulation

GAO Fang

(Zhengzhou Anran I&C Equipment Limited Company, Zhengzhou 450000, China)

Abstract: This article elaborate the importance of the Intranet security system, and introduce the construction and achievement principle of the system, and carry on the simulated comparison to them.

Key words: intranet security system; simulation testing; OPNET

1 引言

Intranet 是基于Internet TCP/IP 協議，使用環球網WWW工具，采用防止外界侵入的安全措施，為企業內部服務,并有連接Internet 功能的企業內部網絡。Intranet通過防火墻（firewall)與Intranet相隔離，企業內部的員工能夠方便的進入Intranet，但未經授權的用戶則不得進入Intranet。

Intranet與Internet的最大區別就在于它的安全性。Intranet確保所有允許的連接，而把其他網絡用戶拒絕于門外，從而保證了敏感而又有價值的資源不被竊取或盜用。但隨著社會的發展，Intranet和Internet之間的數據交換日益頻繁，這使得Intranet原有的安全性越來越不可靠，如何建立一個可信的Intranet安全體系正在成為人們關心的問題。本文結合長江海事局及其下屬機構的Intranet，對這個問題做了一些研究，并利用OPNET對其進行了仿真試驗。

2 安全體系的構建原則

2.1 構建Intranet安全體系的總體原則

依據企業信息技術戰略規劃，遵循“統一規劃、統一平臺、統一建設、統一管理”的原則，來建立企業級信息系統全方位的安全體系。在不影響業務處理性能，網絡性能和拓撲結構的情況下，盡量采用國內外先進的安全技術和安全產品，最大限度地保留和利用現有的安全資源。

2.2 構建Intranet安全體系的具體原則

1) 內外網物理隔離：根據國家有關規定，國家機關的Intranet與Internet必須做到物理隔離，以最大限度的保證國家政府機關的信息安全。

2) 適度安全：信息技術的發展規律告訴我們，絕對的安全是不存在的，所以，要正確評估安全需求的情況下，提出適當的安全目標，而不能盲目追求過高的安全級別。

3) 動態安全：由于信息技術的飛速發展，安全問題具有動態性，因此，安全方案的制定也不能一勞永逸，而要不斷根據具體情況做相應的調整，以適應不斷變化的安全需求。

4) 選擇合適的安全策略：通過行政手段建立完善的管理體制，包括相關的人員管理和設備管理。同時，要采取合理的技術措施，屏蔽可能的安全隱患，從而形成由內而外，從網絡到操作系統，從技術到管理的多重安全體系。

3 安全體系的實現

3.1 網絡安全

1) 在Internet和Intranet之間采取物理隔離的方式，盡可能減少存在潛在安全隱患的數據交換。單獨為Internet服務器配置其專用的防火墻，入侵檢測系統，防病毒系統，保證其在接受外部用戶訪問時的信息安全。

2) 在Intranet內部，各個子網之間通過防火墻加以隔離，每個子網都配有單獨的入侵檢測系統和防病毒系統。由于Intranet網的整體安全是建立在各子網相互信任的基礎上的，所以各子網都必須采取切實有效的手段保證其自身的安全可信，從而實現整個網絡的安全。

3.2 主機安全

在長江海事局Intranet上，長江局信息中心有網管服務器，數據庫服務器，應用服務器，unix服務器，防病毒服務器等，其下屬各分局信息中心配有應用服務器，網管/DNS服務器。為了保證這些主機的信息安全，通常采用訪問控制，入侵檢測，漏洞掃描和病毒防御等安全措施。

3.3 訪問控制

通過認證和授權措施，實現對撥號用戶，移動用戶以及重要的服務器和網絡設備的驗證和管理，并在身份識別的基礎上，根據身份對提出的資源訪問請求加以控制。通過監視和鎖定措施，使網絡管理員能實時的對網絡實施監控，對于非法訪問服務器的行為要及時報警，當各種企圖攻擊網絡的行為達到一定閥值時，要及時鎖定該用戶。

3.4 防病毒系統

為使整個Intranet沒有病毒可入侵的薄弱環節，在各子網都單獨配置了防病毒系統，并在長江局信息中心專門設置了一臺防病毒服務器，通過該服務器來統一，集中管理網絡中所有與防病毒有關的事件和任務，如防病毒客戶端的自動安裝，自動升級，自動隔離病毒和日志管理等。

3.5 備份與恢復

由于Intranet是使用TCP/IP技術構建的，因此也無法避免網絡異構的問題，該問題使Intranet的數據維護非常困難，繁瑣。因此，在長江海事局Intranet上，采用了支持國際標準的備份軟件Veritas，來實現網絡數據存儲。通過該軟件，能在分布式網絡環境下，對全網的數據備份進行集中管理，從而實現數據備份和恢復的自動化，將因安全事故造成的數據損失降到最低。

4 Intranet網絡仿真

為了驗證長江海事局Intranet的可行性，并了解使用信息安全系統對網絡性能的影響，我們采用了美國MIL3公司的網絡仿真軟件OPNET來對整個長江海事局Intranet進行了仿真試驗。

OPNET采用基于包的建模機制，模擬實際物理網絡中分組的流動，包括在網絡設備間的流動和網絡設備的處理過程。模擬實際網絡協議中的組包和拆包的過程。可以生成，編輯任何標準的或自定義的分組格式。利用DEBUG功能，還可以在模擬過程中查看任何特定分組的報頭和凈荷內容。OPNET采用離散事件驅動的模擬機理，與事件驅動相比，計算效率得到很大提高。

4.1 網絡拓撲結構

長江海事局及其下屬機構Intranet采用的是擴展星形拓撲結構，該結構是目前網絡建設中廣泛采用的一種拓撲結構，具有建設成本低，性能好，容易維護，可擴充性好等優點。在這種結構體系中，在拓撲結構的中心（長江海事局信息中心）是中心交換機，在二級中心節點（長江海事局下屬各分局）是二級交換機和HUB。中心交換機及骨干網都支持千兆位以太網，二級中心節點則為百兆以太網。在實際組網中，中心交換機采用了Cisco 6506 Switch，二級交換機采用的是Cisco 3548 Switch。

4.2 仿真實例和結果

1) 仿真目標設定：為了驗證整個長江海事局及其下屬各分局Intranet的可行性，以及在加載了安全系統后對網絡性能的影響程度，擬對下列兩個統計量進行觀察：中心交換機負載和全網網絡延時。

2) 仿真環境設定：設定Intranet在1500×1000Km的區域上構建，仿真事件為2分鐘，先進行沒有任何安全措施的Intranet仿真，然后對加載了安全體系的Intranet進行仿真。仿真試驗的網絡參數如表1。

3) 仿真結果分析：通過仿真試驗，我們可以得到使用了安全措施的圖1，和沒有使用安全措施的圖2。

通過對比仿真結果，我們可以做出如下分析：

a) 網絡延時的變化曲線一直都比較平穩，中心交換機負載的變化曲線在開始階段劇烈波動后，在40s時也逐漸平穩下來，這說明整個網絡的性能是比較穩定的，對于突發數據的適應能力也比較強。

b) 兩個統計量的變化曲線在加載安全系統前后并沒有出現大的區別，這說明安全體系的加載沒有對整個Intranet的網絡性能產生很大影響。

c) 仔細對比兩個統計量的變化曲線可以發現，加載安全系統前后還是有細微區別的，在數據突發的前期，這種區別尤為明顯，不過由于整個網絡性能很好，因此隨著時間的推移，這種區別也就逐漸減小了。

5 結束語

通過上面的仿真結果分析，我們可以得到的結論是，通過良好的網絡拓撲結構和先進的技術保障，整個Intranet的性能是比較先進的，在實際操作中也是切實可行的。加載于Intranet其上的安全體系，在保證整個網絡信息安全的同時，雖然對網絡性能有一定的影響，不過這種影響完全在可以接受的范圍之內，因此也是切實可行而且行之有效的。

參考文獻：

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1．1醫患溝通不充分，服務態度生硬：來急診科就診的多為急重病人，他們往往表現出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現為情緒緊張和激動，他們此時需要的是關愛、體貼和安慰。醫護人員中的少數人缺乏同情心和耐心，說話生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發生糾紛。

1．2責任心不強，粗心大意：個別醫護人員不認真遵守操作規程、詢問病人不全面，病情觀察不仔細，應該檢查的項目不做、不講治療原則，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，甚至推諉，不及時處置，延誤病人的診治與搶救，而出現醫療差錯，形成糾紛。

1．3業務技術不過硬：護士在搶救中不能一針見血，反復穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時機。

1．4急診意識不強：急診病人多為突發或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時搶救，如護士接診不及時，行動遲緩，不及時抽血作化驗，不及時護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發生糾紛。

1．5搶救用藥不到位：急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處于完好的備用狀態。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救后不及時補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進行，直接影響搶救效率和質量。

1．6搶救記錄不及時，不夠完善：病歷是記錄醫療活動過程中的法律文件，而護理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護理中，由于搶救護理措施的多樣性、復雜性及部分護士工作不認真，使搶救記錄不規范，內容不連貫，重點不突出，而埋下糾紛隱患。

1. 7醫護溝通不暢 由于急診的急救工作忙，醫生無暇書寫書面醫囑，所以口頭醫囑較多。此時，醫護之間若不能隨時隨地進行溝通交流，護士執行時，容易因沒聽清楚而用錯藥，或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時，就造成了問題發生［1］。

2防范對策

2.1健全急診風險管理機制

2.1.1落實組織，明確職責：在護理部領導下，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，實施護理質量監控，定期分析護理現狀，及時掌握相關信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施［2］。

對已經發生的風險，組織及時的申報、控制和規避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。

2.1.2制定科學的風險管理計劃：根據以往的經驗，結合急診護理的現狀，制訂切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，并組織好實施。

2.2完善急診風險管理規章制度：在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎上，要有針對性地著重完善下列制度。

2.2.1風險識別和監控制度：通過調查研究，隨時了解急診護理人員的思想道德、業務技術等狀況，及時把握患者及其親屬的心理狀態。 轉貼于

2.2.2風險分析申報制度：一旦發生護理風險，當事人必須按照規定要求進行申報，護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估。

2.2.3風險的預防制度：為了防止護理風險的發生，在急診的臨床護理中，要督促護士務必嚴格執行護理操作規范，堅決落實各項安全質量管理措施。

2.3提高護理人員整體素質：風險管理的成敗，與人的素質密切相關［3］。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。

2.3.1強化護理人員的風險意識：要加強對護士的風險意識教育，把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權益結合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識。

2.3.2加強護理人員的業務培訓：及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。

2.3.3加強護士自我保護意識和風險意識：在急診管理中加強護理風險教育，有針對性的學習相關法律法規和醫院規章制度，牢固樹立質量安全第一、服務第一、病人第一和依法施護的觀念，將差錯消滅在萌芽狀態，為病人提供安全護理。

2．4 護理人員具備良好的語言溝通能力：良好的語言溝通是急診科護士素質的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著冷靜。

2．5急診搶救室的各種藥品、物品、設備到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達100％，所需物品準備充足，病人到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理計劃，逐條落實。

2．6急診科護士應加強慎獨修養，增強自律意識：急診科護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執行護理制度，操作規程，認真執行三查七對，密切觀察輸液病人的病情變化。

護理安全管理是一門藝術，需要在實踐中不斷總結、不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，調動護士工作的積極性、創造性，保證臨床護理質量，在臨床工作中加強風險教育，人人都要執行各項工作制度和操作規程，做到防患于未然，為安全護理提供保障。

參考文獻

篇（11）

臨床分析發現，醫療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導致醫療糾紛事件的主要原因，急診科則是發生醫療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護理人員。護理人員是醫生的主要助手，在對患者進行急診搶救和護理時，護理人員的責任非常重要。要想讓急診搶救的質量得以保證，就需要護理人員加強急診搶救的準備工作，通過嫻熟的技術和最快的速度，為急診搶救護理工作打下良好基礎。要想實現上述要求，護理人員就需要對相關的安全管理知識進行不斷學習，進而讓護理效果得以及時提高。除此之外還應加強相關的研究工作，加強醫療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫院經濟損失減少，保證醫院健康、穩定地發展。該研究主要分析了急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范，現做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發生的17例醫療糾紛事件進行回顧性分析。男性患者、女性患者人數分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，12例醫療糾紛事件不存在醫療損害責任。1.2方法選擇統計方法來收集和分析醫療糾紛事件的發生情況、處理情況、系統分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進行數據分析和處理。

2結果

2.1醫療糾紛事件的發生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發生急診醫療糾紛事件17起，發生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內科10例，其他科室3例；5例為重大醫療事故。3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的。2.2死亡醫療糾紛事件的分析17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫療糾紛事件中，9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。

3討論

分析本研究結果顯示，17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的；9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。研究結果顯示，醫療糾紛事件的發生原因、結果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫療糾紛事件發生后，應及時反思醫療糾紛事件，特別是反思醫療機構自身在救治過程中所導致醫療糾紛的原因，包括醫院的技術水平、醫療質量以及內部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫護人員在實際的醫療活動中，應對死者或者受到傷害的患者保持負責人的態度，將醫療機構的工作職責當成工作出發點，進而讓醫療糾紛事件的發生率降低，讓醫療事業的發展保持健康和穩定。如果存在原因不明的現象，則應實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續暴力事件的發生幾率降低[2]。尸體檢驗是現階段是死者的死亡原因進行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結果當成證據，并呈現在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫療機構的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴重的不良反應，因此更應加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫療糾紛事件，應不斷提高醫院的醫療水平，同時應不斷擴展法律意識。部分時候，因為醫院害怕過于主動會因此承擔法律訴訟或醫療糾紛的風險，所以醫院在對某些事件進行處理時常常選擇和平處理的態度，然而結果卻并沒有從本質上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權責任法》的相關條例可知，醫院在考慮到服務質量問題的基礎上，不會主動進行尸體檢查，所以醫療糾紛事件的發生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業醫院”“好醫院”“大醫院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現問題就可能因為存在較大的落差而出現重大醫療糾紛事件；除此之外我國存在傳統的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現實事件和普遍理念的矛盾。所以現階段患者和醫院之間的關系非常緊張，是因為多種因素所導致的；例如醫務人員缺乏工作責任心，在對負責者進行尋找時，醫院表現得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態度；另外醫院為了自身利益對相關責任人比較偏袒；在患者治療期間，醫護人員的服務態度比較冷漠等。所以應從服務質量方面來對醫療糾紛事件發生的導火索、基本原因和核心原因等進行認真分析。針對以上問題，醫院首先應將醫療糾紛事件當成出發點，對臨床解剖能力進行不斷提升，并對經驗進行不斷總結；除此之外在委托尸檢方面，醫院應加強學習，將委托尸檢當成學習通道，對臨床解剖經驗進行不斷提升。其次醫院應加強人才的培養工作，讓生命科學的發展更加穩定，并分析和討論死亡案例，將患者當成醫療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細致性進行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應加強管理，對防范意識進行強化。對于急診來講，應堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術的把關，加強培訓工作，讓醫護人員的醫療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫療安全管理組織機構，通過分析醫療糾紛事件，對急診科管理進行不斷強化，將院長作為組長或者負責組織，組員則應選擇社交能力和溝通能力較強的專業人員，進而形成存在質量安全管理體系的委員會，對醫療安全管理的相關工作進行全面負責，對急診科進行監控、管理和培訓，并有效協調患者和醫院的關系。②制定科學和和完善的檢查制定，并對責任性質進行明確，同時通過手術分級審批來實現，進而來對急診科各級醫師的實施范圍進行明確，并對其進行有效約束，讓手術控制在合理范圍內，不能進行越級性的處理。例如針對重大手術可能導致的糾紛，應在事前進行上報、討論、分析和審批，之后實施常規性檢查、病情討論、家屬簽字、手術開展等。③制定科學和合理的討論制度，針對醫療安全隱患和醫療糾紛隱患，進行開會討論，對其中的原因進行分析，明確相關責任，通過探討和分析相關的原因，在對相關的改進措施進行明確。另外還應制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現的暴力事件有效減緩，通過解釋和協調，讓患者能更好理解醫院。除此之外還應對醫護人員的整體素質和技術水平進行不斷提升，特別是醫務人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責任心增強。④有關糾紛的賠償，醫院在對規定和制度進行明確的同時，還應設定事故等級、明確責任和原因，來對賠償范圍進行劃分，對賠償額度進行設置；除此之外還需要考慮商業保險以及醫療保險等因素；積極尋找第三方調解機構的協助，讓賠償風險降低；另外還應對醫療糾紛事件的處理程序進行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫療活動的過失情況進行評估，對患者家屬進行具有說服力和有證據的解釋，對醫療糾紛事件的發生原因進行逐漸了解，之后經過協調來對糾紛事件進行進一步的協調處理；對于醫院來講，應配置常年在職的專業法律顧問，經常進行教育、指導和協調，讓醫務人員明確自身的權利和義務，通過法律約束，對糾紛進行主動的處理和回應，讓醫療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫院的各個臨床科室中，急診科是最容易發生醫療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫院應加強醫療法規的認知，并對醫療機構進行規范化管理，加強安全管理，最終來對醫療糾紛事件進行有效預防和控制，降低醫療糾紛事件的發生幾率，讓醫療質量提高，進一步提高醫院的經濟效益和社會效益，促進醫院健康和穩定的發展。

[參考文獻]

[1]張文廣.急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范[J].中國衛生產業,2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):202-203.