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一、前言

去年，北京一家網絡技術企業委托專利事務所，提出將其創造并經營的一項業務的商業模式（或稱作商業方法）作專利申請，目的在于保護這種創新業務的知識產權。自此，我國首例“商業模式保護”專利申請宣告啟動。

創新的構思是所有知識產權的起點。正因為人類具有無限創意的能力，才有僅幾千年的歷史傳承，便已達今天的文明與進步。知識經濟時代為“商業模式”的創新提供了前所未有的良好條件，而一個獨特的經營創意往往價值連城！

每一個創新的商業模式都可能蘊含著巨大的財富。會展商業模式創新又是會展業不斷發展的原動力。我國會展業存在著很大的發展空間，經濟潛力和社會影響力巨大，各會展企業都致力于研究新的商業模式。分析、完善會展商業模式保護方式，可以激發創新積極性，有利于會展業更加規范、有序、健康發展。

二、現行商業模式保護主要方式

1.案例分析

幾年前，上海市第二中級人民法院曾審理上海卓尚信息有限公司告e龍網信息技術北京有限公司“網上商業模式侵權案”，出現了號稱“中國網上商業模式保護第一案”，并以原告勝訴告結。

從案件分析看，被告可以以不同角度提訟，因為商業模式侵權行為具有多重性質。該案從合同的角度看，被告明顯違反了先合同義務原則，侵犯了原告的商業秘密，可要求其承擔締約過失責任；從著作權的角度看，被告赫然侵害了原告的著作權，也可以追究其承擔侵權責任；從不正當競爭的角度看，被告顯然存在不正當競爭行為，也存在承擔損害賠償責任。

該案原告時，在存在多重選擇前提下，采用不正當競爭關系訴訟，是經過慎重選擇的。如果提起違反“先合同義務”訴訟，那么只能要求被告承擔損害賠償的責任，即采用彌補性經濟賠償，則賠償幅度有限；如提起“商業秘密侵權”訴訟，則會面臨原告舉證復雜、訴訟成本較高等風險；如提起“侵犯著作權”訴訟，那么即使勝訴，所得賠償數額也較小。而提起“不正當競爭”訴訟，不但可以要求被告承擔經濟賠償責任，還可以要求其承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等非財產性責任。因此，無論從經濟角度，或是從社會影響角度，還是從舉證的角度，選擇不正當競爭訴訟都顯得比較理想。

2.專利法對商業模式的保護

進入21世紀以來，發達國家逐步采用專利法對商業模式實施保護。經過多年的實踐和探索，在法規完善度、操作規范度、社會認知度等各方面都取得了長足的進展。

專利法在保護范圍上基本可以涵蓋商業模式的各個領域。專利法將對能夠構成技術方案的商業方法的構思進行保護。權利申請人一旦在權利要求書中寫明專利保護的范圍，他人就很難通過以修改的方式規避其核心內容。

世界知識產權組織(WIPO)將商業模式專利解釋為“借助數字技術、網絡手段經營的、有創造性的商業方法”。毫無疑問，作為抽象概念、智力活動規則與方法的單純的商業模式，例如不含技術手段的經濟管理方法、記賬方法、生產和組織制度等是不能被授予專利權的。但是如果這種“規則和方法”通過某技術方法表現或實現，并應用于商業運作，則會因為其具有了可專利性而可能成為專利法保護的客體。

3.商業模式保護存在多樣性

僅從以上案例和世界知識產權組織的解釋可以看到，商業模式保護的方法有很多，國內外各界也開展了大量的研究和實踐，包括著作權保護、商標保護、專利法保護和反不正當競爭等。從目前分析看，綜合考慮各種保護方式的利弊，用專利法對商業模式進行保護是比較恰當的一種選擇，實踐中成功的案例也不少。但無論國內還是國外，這些成功的實踐都集中在電子商務、網絡游戲、金融和商業行業，如我國2001年6月公開的發明專利“商業網站與個人網站在互聯網上的聯鎖經銷模式和方法”;2002年底、2003年初先后授權的兩件美國花旗銀行商業模式專利;2007年8月公開的發明專利“實際品牌融入網絡游戲的商業模式”，等等。三、會展商業模式的專利保護

1.必要性

發達國家對商業模式提供專利保護，與其國情和產業背景密切相關。它們擁有為數眾多、先進實用的商業模式，并產生了巨大的商業價值，必然要思考放寬該類專利審查標準，將商業模式納入專利體系。2000年，在美國率先打破“商業模式除外”原則，為商業模式授予專利權打開方便之門后，曾遭到歐洲國家的強烈抵制。但是隨著越來越多的企業積極加入到商業模式專利申請人的行列中，許多國家開始轉變立場并迅速調整本國的知識產權制度，給予商業模式以前所未有的保護力度。我國要實現經濟增長方式轉變、建設創新型國家、達到國家知識產權戰略綱要目標，必須在滯后于發達國家的商業模式保護方面快步前行。

一方面，會展行業知識產權保護目前仍局限于商標、技術發明、外觀設計、新型應用等傳統領域，而對其商業模式保護國外也剛剛起步，國內尚屬初涉。接近或趕上國際先進的知識產權保護領域，會展商業模式保護可以作為切入點。另一方面，會展業是現代服務業中重要的組成部分，是我國經濟發達地區著力扶持、快速發展的行業，需要更加完善的知識產權保護體系的保駕護航。因此，實施會展商業模式的專利保護是必要的和迫切的。

2.可行性

我國國家知識產權局2004年10月1日頒布的《商業方法相關發明專利申請的審查規則(試行)》中，關于“商業方法”（即商業模式）有這樣的解釋：“商業方法涉及商業活動和事務，這里所說的商業比傳統意義上的商業含義更為廣泛，例如包括:金融、保險、證券、租賃、拍賣、投資、營銷、廣告、旅游、娛樂、服務房地產、醫療、教育、出版、經營管理、企業管理、行政管理、事務安排等。”《規則》認為:并非所有的商業方法都可以申請專利權。從技術性來說，商業方法可以分為兩種情況：非技術性的傳統商業方法和采用新技術手段---如計算機和網絡技術等完成的商業方法。申請專利的商業方法應當符合我國發明專利入門條件，即具有“技術三性”：解決技術問題、具有技術效果、采用技術手段。傳統的商業方法，因不具有“技術三性”，因而不屬于專利法保護的客體，只能歸入“智力活動的規則和方法”，所以無“可專利性”。

從近幾年國內會展業的實踐看，符合“技術三性”要求、具有“可專利性”的商業模式層出不窮。如2008年4月在深圳會展中心舉行的以“三大平臺互動構成全新展會運營模式”為亮點的“第二屆中國（深圳）國際科學生活博覽會”有這樣的描述：展會內容和形式上進行了大膽的創新，展會以“集成、體驗和互動”三位一體的形式，為企業和大眾構造良好的交流溝通的展會平臺，同時結合全國性的活動和互聯網及媒體的資源，確立了三大平臺互動的全新展會運營模式。又如2006年5月在蘇州國際博覽中心舉辦的以“新模式展會將成為BtoB的亮點”標注的“慧聰網水工業產品采購交易會”，充分結合了傳統貿易展覽會和電子商務的優勢，采用“展覽交易會＋電子商務平臺”——線上線下互動的方式進行等等。

現代會展均充分利用當代電子、信息、數字等技術手段，竭力在視聽影響力與效果、信息傳播的時空寬廣度、受眾對信息雙向傳遞的便捷與安全等各方面不斷創新與完善，結合會展本身的組織形態、展示形式、時空構筑、服務方式、營利模式等的創新，蘊涵著充足的“可專利性”條件。利用好這些條件，進行有條理、符規律、合法規、重技巧的開發、設計，以專利形式實現會展商業模式保護是完全可行的。

參考文獻：

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[2]石峰許科:試論旅游線路的法律保護——商業方法專利保護[J].商城現代化,2007（05）

[3]宋蓓蓓:商業方法的可專利性問題探析[J].審計與理財,2007（03）

[4]賈丹明:歐洲商業方法專利分析[J].中國發明與專利,2007（05）[5]馮曉青:商業方法專利略論[J].電子知識產權,2007(03)

[6]余翔邱洪華:基于判例和立法的美國商業方法專利研究[J].科技進步與對策,2007（03）

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0.引言

教育碩士是具有特定教育職業背景的專業性學位，主要培養面向基礎教育教學和管理工作的高層次人才。教育碩士學位論文的質量評價不僅反映了學位申請者本人的科研能力和學術水平，也是學位與研究生教育質量的集中體現。學位論文標準論文質量的評定是個復雜性的評價與決策問題。模糊綜合評判是一種基于模糊數學的綜合評判方法。該方法不同于經典的綜合評判；而是模糊技術同經典的綜合評判理論相結合。使用模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數學對受到多種因素制約的事物或對象做出一個總體的評價。本文采用模糊評判方法進行評價。首先采用文獻調研法確定評價的指標體系，其次通過模糊數學的方法建立評判模型，然后設計開發設計網上論文評價系統，來解決論文評價問題。

1.建立評價體系

1.1確定指標體系

教育碩士專業學位不是學術型學位，也不同于其他專業學位，它是專門為從事基礎教育職業的人設置的一種專業性學位，其授予對象主要是在基礎教育戰線工作的教師和管理人員，因而，在評價標準上，區別于學術性碩士，通過使用文獻調研法，查閱大量教育碩士及相關專業的專業碩士的培養文件、論文評價標準和學科論文評價指標體系等方面內容，并綜合天津師范大學教育碩士導師和學生的意見，初擬指標項：一級指標4項，二級指標10項（見表1）。

表1天津師范大學教育碩士學位論文評價標準

1.2模糊綜合評判方法

在實際工作中，對一個事物的評價常常涉及多個因素或多個指標，這時要求根據多個因素對事物做出綜合評價。模糊綜合評判是對受多種因素影響的事物做出全面評價的一種有效的多因素、多指標的決策方法。它根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，是模糊數學中應用的比較廣泛的一種方法，能較好地解決模糊的、非確定性、模糊性問題的解決。具體原理如下：

（1）確定與評估有關的各參數集：評價因素集U=

，...，r 表示因素ui的評判結果，rij=1 。結合表1，可得U={論文選題，知識能力，論文水平，答辯表現}，V={好，較好，一般，較差，差}。

（2）因素集中諸因素對事物的影響各有不同，所以需對每個因素設置相應的權重，表示成U上的模糊集A=（a.a，...a） ，其中a=μ （u）表示因素 u對評判對象的重要程度。一級權重A=（0.2，0.3，0.3，0.2）。

（3）評判結果為：=。=（b，b，...b），其中b=μ（v）表示評語uj 在評判結果中占的權重。

（4）歸一化 ，使bj=1 。

最終結果的處理根據上述算法，可按照最大隸屬度原則，取中最大隸屬度對應的評價結果作為最終評價結果也可以根據評價集中各一級影響因素的標準值及其權重，計算其加權平均值。

2.教育碩士學位上評價系統的設計

2.1設計思想

本系統的總體目標是運用模糊綜合評判理論，構建教育碩士專業學位論文的動態評價體系，提高論文評價決策的科學化、智能化水平。設立通用的數據處理功能，并允許用戶根據需要對評價指標體系作及時調整，實現層次變化、評價指標重定義、權重重新分配等功能。針對用戶使用的特點及分布情況，在網絡結構和應用軟件功能設計過程中，計算機處理透明化，處理過程自動化，具有較強的通用性。

2.2系統結構

教育碩士學位上評價系統采用層次結構，包含系統管理、指標管理、網上評價、評價對象管理幾個部分，可進行用戶、評價對象、指標數據的維護和管理，數據的采集和報表打印等操作，系統有較好的完善性維護功能。當發現數據處理方法不夠理想時能按用戶的某些要求進行處理直到較理想為止。

（1）系統管理模塊。該模塊分為密碼與權限管理、用戶管理、登錄管理等幾個部分。用戶管理主要用于密碼修改、學生基本信息錄入；登錄管理對不同用戶劃分不同的權限，用戶分為系統管理員、評審專家、一般用戶幾種角色，系統管理員負責指標數據的維護，評審專家針對評價對象按照指標進行論文評價。

（2）指標管理模塊。維護評價體系的各類指標及權重，包括了增加、修改、刪除指標及權重，并允許用戶根據需要對評價指標體系作及時調整，評價指標重定義、權重重新分配等功能，保證（下轉第31頁）（上接第14頁）指標體系的導向性、科學性、合理性。

（3）網上評價模塊。網上評價是該系統的主要功能。模塊完成模糊綜合評價的過程包括數據的采集、處理、統計查看結果及打印報表等功能。采集專家對某論文的評判，通過對系統自動采集到得模糊評判記過的量化，可得到評判結果集{U1，U2，……Un}，模糊變換后得到模糊集{R1，R2，R3，……Rn}，從而得出模糊評判矩陣R，最后按照模糊評判算法計算。評價的最終結果可存儲在數據庫中，也可進行報表打印輸出。

（4）評價對象管理模塊，主要完成對被評價對象即學位論文的管理，包括對評價對象的增加、刪除、查看管理，對已評價對象進行數據輸出和評價結果分析功能。

3.結束語

教育碩士專業學位論文是一個復雜性評價問題，網上論文評價系統采用模糊數學模型綜合評價教育碩士專業學位論文的質量水平，針對各評價指標之間的內在關系和評價系統的模糊性，利用模糊數學方法對教育碩士專業學位論文進行建模，所得到的量化值在一定程度上能反映論文水平的實際情況，可根據系統需求，調整指標內容和權重，具有很強的可操作性和推廣價值。

【參考文獻】

[1]龔艷麗，梁純生，周珊珊，孫娜.研究生學位論文評價指標體系的改革與實踐[J].科技成果縱橫，2007，（1）.

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隨著旅游產業日漸成熟,新形勢下環鄱陽湖經濟生態區旅游業面臨著產業升級的壓力與挑戰。因此,研究環鄱陽湖區旅游業升級問題具有重要的理論和現實意義。

一、旅游產業價值鏈研究

價值鏈概念最早由美國哈佛大學商學院教授Michael Porter提出,每一個企業都是在設計、生產、銷售、發送和輔助其產品的過程中進行種種活動的集合體,所有這些活動可以用一個價值鏈來表明。Peter Hines將價值鏈概念延伸至產業總體范圍,將顧客和原料供應商納入價值鏈;郁義鴻(2006)認為產業價值鏈是指在一種最終產品的生產加工過程中,從最初的礦產資源或原材料一直到最終產品到達消費者手中,所包含的各個環節所構成的整個縱向鏈條;潘成云(2001)認為,產業價值鏈是指以某一項核心技術或工藝為基礎,提供能滿足消費者某種需要的效用系統為目標的、具有相互銜接關系企業的集合。

二、旅游產業升級路徑概述

借鑒Humphrey和Schmitz的研究觀點,同時結合旅游業的特性,提出構建旅游業升級路徑來推進旅游產業升級。即:旅游工藝流程升級、旅游產品升級、旅游產業功能升級和旅游鏈條升級。

(1)旅游工藝流程升級是指通過提高旅游鏈條中某環節的工藝流程效益,來達到超越競爭對手的目的。

(2)旅游產品升級是指旅游價值鏈各環節創新旅游產品的功能、品種、形式等,提高單位旅游產品(服務)的附加值。

(3)旅游產業功能升級是指通過重新組合旅游價值鏈中的優勢環節,剝離原有低價值鏈環節,強化核心業務。

(4)旅游鏈條升級是指從一產業鏈條轉換到另一產業鏈條的升級方式。

三、環鄱陽湖區旅游產業發展的不足

1.價值鏈協同性較低

旅游價值鏈的優勢是通過各環節的協同合作發揮“1+1>2”的協同效應,因此任何一環的缺失或不協調都會影響整體效益。當前,環鄱陽湖區旅游價值鏈的“食、住、行、游、購、娛”各節有著良好的產業基礎,但是各環節整合在一起協同效應優勢尚未很好發揮。

2.產品開發創新不足

雖然環鄱陽湖區旅游產品數量很豐富,但產品創新不足,缺乏高品位、特色鮮明、吸引力強的旅游品,大多是“舶來品”,參與型、體驗型的高端休閑旅游產品較少。

3.產業核心環節薄弱

旅行社是旅游價值鏈上的核心,它將旅游價值鏈各環節串聯起來,承擔著旅游全過程的旅游產品與服務的組織和協調工作。環鄱陽湖區旅行社的競爭力較弱,共有58家旅行社,不能發揮核心環節的龍頭帶動作用。

4.產業擴張力度不夠

綜觀旅游發達區的成功經驗,旅游業與其它產業融合發展是放大旅游經濟輻射效應,迅速提升旅游產業競爭力的有效手段。而環鄱陽湖區旅游業在產業擴張方面尚處于起步階段,產業擴張的規模均遠落后于旅游發達區。

四、環鄱陽湖區旅游產業升級路徑的對策

針對環鄱陽湖區旅游業發展存在的問題,根據旅游產業升級路徑,提出推進其升級對策。

1.流程升級:建立緊密合作機制

環鄱陽湖區旅游主管部門應堅持“政府主導”,運用政府宏觀調控的優勢,建立旅游業緊密合作機制,來協調旅游價值鏈的各環節有序發展。創建“大旅游、大產業、大市場”的體制,強化領導協調能力,將與旅游密切相連的行業組織起來,形成綜合的產業調控能力。

2.產品升級:打造創新產品體系

一方面,環鄱陽湖區應對現有產品體系進行改造升級,以延長產品的生命周期。對現有旅游產品體系進行深度開發,提升原有旅游產品與其它產品捆綁銷售等。

另一方面,以市場需求為導向,結合各地的資源特色優勢,推出全新旅游產品。開發高端休閑旅游產品,增加產品的互動性、體驗性,滿足游客的不同層次需求。

3.功能升級:強化產業核心環節

環鄱陽湖區應加快打造一批具有國際競爭力的大型旅行社,以強化旅游價值鏈核心環節,提升整體競爭力。

現代社會已步入信息時代,旅游業是典型的信息依托型產業,信息成為溝通旅游供給和需求的重要平臺,網絡將“食、住、行、游、購、娛”各旅游要素進行優化整合,為旅游者提供一條龍的高效服務。開展網上業務外包來強化優勢環節,是現代旅行社的發展趨勢。

4.鏈條升級:全面擴張價值鏈

旅游企業作為一個比較特殊的群體,容易受外部因素干擾;同時旅游業涉及的多數產業屬于傳統勞動力密集型產業,進入門檻較低,一些行業已處于過度競爭狀態。

環鄱陽湖區應循序漸進地推進旅游業的擴張,協調與關聯行業的融合發展。選擇一批實力雄厚的旅游企業集團開展多元化經營試點,通過典型成功案例的示范效應來推進全省旅游業多元化進程。例如,華僑城集團,在錦繡中華取得巨大成功后,又建造了世界之窗、歡樂谷和中華民俗村,形成四大主題公園系列,在中國主題公園領域取得了絕對領導地位。

參考文獻:

[1]Michael E Porter.The competitive advantage[M].New york:The Free Press,1985.57-59.

[2]黃敏.電子商務環境下旅游產業價值鏈構析[J].經濟與社會發展,2008,(7):50-53.

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護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統教育思想和教育觀念的影響，護理專業學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質的培養，越來越不能順應社會的發展和滿足人民的需要。如何增強護理專業學生的人文素質，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。本文試就護理專業學生人文素質缺失的現狀及培養的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業的發展貢獻微薄力量。

1 護理專業學生人文素質缺失的現狀

眾所周知，護理專業的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業學生對自身人文素質的培養和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質對護理專業學生將來更好地從業的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結起來主要表現在以下幾方面：

1.1 價值觀迷失，出現信仰危機

人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。

1.2 缺乏奉獻精神，專業思想不牢

部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業就業市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業思想不穩定，專業觀念不牢固的學生大有人在。

1.3 知識結構不合理，綜合能力較差

有的護士生專業知識、書本知識掌握很好，學習成績優秀，但是對于專業以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養把握較差，知識結構不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。

2 培養護理專業學生人文素質的必要性

古人云“醫乃仁術”，自古就有醫學、人文和諧統一的思想，而對從醫者人文素質的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫學界所廣泛關注。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等要求護理專業的學生應更加注重人文素質的培養。

2.1 現代教育的雙向需求

科學教育和人文教育是現代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統一的結合體?？茖W精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質文明極速發展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。

2.2 醫學發展的時代需求

如今，傳統的生物醫學模式已經向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，與此同時，護理模式也發展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫學人才的素質要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫學發展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。

2.3 就業市場的形勢需求

新形勢下，護理專業的就業前景有機遇更面臨著挑戰，許多用人單位對護理專業的畢業生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質儀態等，這些就業素質的要求恰好和人文素質的內容相吻合，在就業市場日益嚴峻的今天，培養護士生的人文素質無疑會提升他們的就業競爭力和職業素質。

2.4 護理工作的內涵需求

護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質，培養人文精神是做好本職工作的基礎。

3 探索護理專業學生人文素質教育的途徑

人文素質教育是一項復雜的系統工程。伴隨醫學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質教育的力度，形成立體多維的人文素質教育結構，以適應醫學模式的人文回歸尤為重要。

3.1 更新教育思想理念

轉變大學教育培養目標和教育觀念是實施護士生人文素質教育的先導。時代的發展對今天的醫學教育提出了更高的要求，傳統護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質教育的戰略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質教育的獨特內涵，培養由“專才”向“通才”轉化的護士生。

3.2 改革課程結構設置

有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質，高校一方面要重視人文學科的發展，在資源的配制、經費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質培養依然要發揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育。

3.3 加強師資隊伍建設

首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。

3.4 彰顯校園文化功能

校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現高校人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區、農村、鄉鎮送醫送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養。

3.5 發揮文學鑒賞功效

源遠流長的中國文學經過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經典的文學作品，它們運用高雅優美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結合起來，還可以經常舉辦一些吟唱、朗誦和創作展覽活動，多渠道多形式地接觸經典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創新能力和語言能力等人文素養。

3.6 構建科學評估體系

培養是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護士生培養的整體規劃中，完善護生人才素質的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現，和學生的綜合素質評定、各項評優掛鉤；把學生見習、實習期間所表現出來的人文修養和學生的實習點分配、就業推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質評估內容和評估手段。

[參考文獻]

[1]賈彩風，黃志紅.護理專業人文教育的現狀與對策[J].護理研究，2006，20(26)：2439－2440.

篇（5）

1 建立與病人家屬相互溝通的服務文化理念

我們要明確：在日常護理工作中我們所面對的不僅是病人，還包括他們的家屬、朋友，而所有的前提都是：他們是人，是有尊嚴、有主見、能選擇、會評價的人，他們需要別人的傾聽、理解、會提出疑問、會有要求，他們需要你的誠信與服務，而你的真誠付出同樣會獲得他們的認可和肯定。防治疾病，維護健康已不再是單向的，而是雙向互動過程。

2 建立與相關各部門工作人員相互溝通的服務文化理念

護理是一門獨立學科，但護理工作不是獨立的。工作中涉及到醫療、后勤、社會、家族、法律等多方面，而我們的服務對象也從病人及其家屬拓展到各相關科室部門的工作人員，彼此之間的理解與合作必不可少。手術室作為團隊不能獨自生存，護士作為個人更不能“獨行”，只有大家攜手合作才能展開我們的護理服務工作。

3 建立手術室的人文環境，豐富科室文化

一個高效的團體，需要有一個優秀的人文環境。建立良好的人文環境，能促進手術室護理人員確定目標，以平和的心態，積極主動地為自己的目標而奮斗。手術室人文環境的維護，除了在保持其原有基調外，需不斷加以維護，豐富科室文化是必不可少的一部分，它應從專業文化和非專業文化兩方面進行。專業文化方面包括定期進行業務學習，每周進行晨間提問，既有理論又聯系實際。進行護理論文的導讀及書寫，這些都能提高護理人員的業務能力及管理水平。非專業文化方面，要積極組織參加院、市級的知識競賽和文體活動，撰寫科室通訊。即給每個人學習的機會也給大家展現自我風采的舞臺，增進彼此間的協作。

4 建立以病人為中心的服務文化理念

篇（6）

國家護士執業資格考試(以下簡稱CLEN)目的是評價護士是否具備護士執業所需的專業知識和技能。從2009年起，國家衛生部對GLEN進行了重大改革，考試對象由原先從業一年在職人員改為在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生。在2010年再次改革，將護士執業資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養護理專業人才的各級衛生職業院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學生的就業率，也反映了學校的辦學水平、教學質量，這次改革不僅給中職衛校在校畢業生帶來更大的壓力，而且促使學校專業教師對教學方法改革進行思考。

1中職衛生學校生源質量下降的原因分析

1.1招生規模的擴大

隨著高校的擴招，20世紀90年代后期中專學校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學中職生達650萬，到2010年中職學校招生規模達到800萬。一些學校為了追求經濟利益無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置又不能滿足教學的需要，導致教學質量下降。

1.2招生標準下降

由于生源數量不足，大部分中等衛校護理專業的招生已取消了分數限制，部分學校十年前學生的人學分數為中考成績550分左右，而現在只要參加了中考，不考慮分數就可以人學，導致生源質量進一步下降。

1 .3畢業生就業困難

隨著畢業生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛校護理專業被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫院招工為例，用工單位對學歷的基本要求是?？萍氨究疲怪械刃l校畢業生的就業難度進一步加大。

1.4執業護士認證制度加大了學生的就業難度

以往我國沒有執業護士認證制度，只要是護理專業的畢業生就可以從事護理工作。自從我國實施執業護士認證制度以來，衛校學生畢業后必須通過執業護士認證考試才能從事護理一線工作，而部分學生對執業護士認證考試望而卻步，他們擔心不通過就無法就業，從而放棄選擇中等衛校護理專業。

2變革措施

2.1因材施教，量力而行

美國哈佛大學教授、發展心理學家加德納曾提出多元智力理論，他認為人的各種智力只有認知領域的不同，而沒有優劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學生應進行分層教學。對于層次較高的學生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導他們提出自己的看法，培養他們分析、解決問題的能力。比如:在神經外科病房發現病人突然出現神志昏迷，呼之不應，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學生參與教學過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學生，應依據他們不同的智力特點、求知態度和學習心理精心設計教學方案。立足于用，即引導學生在一個新的結構中運用舊知識去解決新問題，重點培養其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。

2.2以學生為本，注重自主性培養

為使中職在校畢業生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學上必須注意以下方面。

2.2.1鼓勵學生勇于創新

和諧的師生關系應是平等、合作、朋友式的關系，和諧、寬松的教學環境應是既合作、又競爭的討論式氣氛?？刹捎瞄_放型的研討式教學法，讓學生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發現學生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創新，從而激發學生主動參與、主動學習的積極性。

2.2.2培養學生分析問題能力

在教學中教師應注重理論與實踐相結合，以護理臨床工作實際案例為出發點組織相關教學內容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發，通過分析得出結論的教學方法，有助于促進學生理論聯系實際，認識到課堂所學知識與護理實際工作信息相關。

篇（7）

為提高臨床課專職護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年保證一定的時間，深入醫院開展臨床護理實踐。2年多來，通過在不同醫院、不同科室的護理實踐，受益匪淺，現總結報告如下。

1制定教師臨床護理實踐實施細則

在教師臨床護理實踐實施以前，學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下，制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內容：

1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護理實踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規定下臨床，但應通過各種途徑了解最新臨床進展。

1．2實踐內容根據所學專業和已從事臨床護理、醫療實踐年限提出不同的要求：

1．2．1護理專業畢業、護理實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫療進展，帶教并指導學生。

1．2．2護理專業畢業、護理實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和工作方法，達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平)；帶教并指導學生；熟悉護理和醫療進展。

1．2．3醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序；熟悉醫療護理進展；輔助參與護理工作；帶教并指導學生。

1．2．4醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和特點；熟悉護理工作程序；輔助參與護理工作；熟悉醫療護理進展；帶教并指導學生。

2配套待遇和具體實施方案

為鼓勵教師下臨床參與護理實踐，學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時，制定了一系列配套措施。

2．1配套待遇根據護理教學特點，教師臨床護理實踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應的路途津貼。

2．2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫療護理最高水平的省市級教學醫院，作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據自己的實際情況填寫《教師臨床實踐申請表》，內容包括醫院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協調后，醫院護理部將每位教師落實到各個臨床科室，由科室護士長負責教師的具體工作安排。

3結果和討論

篇（8）

護士工作滿意度的高低不僅可影響護理的質量，也與護理人員的流失、護士的短缺、病人的滿意度及護士的身心健康有關；還可影響護理專業的發展，甚至整個醫療保健體系功能的發揮¨。為了適應醫院發展的需要，我院自2004年一2008年共招76名“合同工”護士，但其臨床工作能力提高緩慢，不能很快適應臨床工作的需要。本文對“合同工”護士進行問卷調查，以了解影響“合同工”護士工作滿意度的基本因素，并采取一定的干預措施，取得一定成效，現總結報告如下。

1對象與方法

1．1調查對象

對全院76名“合同工”護士進行了工作滿意度問卷調查，其中：護理本科3人、大專34人、中專39人，占全院護士總數的30．8％，目前都在臨床一線科室工作。

1．2調查工具

自制調查問卷，內容包括基礎學歷、參加工作時間、身體健康狀況、從事護理工作的目的、工作的參與度、輪班情況、就業前對本工作了解與否、如果重新選擇職業您是否選擇護士等。選定mmss量表，量表共有8個部分，31個項目，每項采用理奎德五點量表計分法，非常滿意5分、中等滿意4分、中立3分、中等不滿意2分、非常不滿意1分。問卷中文版的精確度及清晰度經過專家評估，效度測評，spearman等級相關系數為0．605，p<0．0l；信度測評pearson相關系數為0．758。

1．3調查方法

采用現況問卷調查法。由經過培訓的調查員統一發放并收集調查表。被調查者采用匿名、自己獨立填寫的方式填寫的。

1．4干預措施

針對調查結果給予一定的干預措施：①根據“合同工”護士不同的思想動態，邀請資深護士長給她們分層次分批次進行專題培訓或個別心理疏導。②讓被評為“星級護士”的、“一針準護士”的、已經轉正的“合同工”護士獻身說法。③適時組織或正向引導“合同工”護士進行有益的文體活動。④購置管理培訓軟件，開展“為自己而工作”、“細節、細節、再細節”、“打造職業團隊”等70多種模塊的專題培訓。

1．5數據處理

數據采用spss10．0統計軟件進行處理，用元±s表示并進行t檢驗和方差檢驗，p<0．05為有顯著性差異。

2結果

2．1影響工作滿意度的因素

影響“合同工”護士工作滿意度的因素主要集中在：護士的社會地位與福利待遇低、護理工作繁重與壓力大、護理工作人際關系復雜、護士個人價值的內心期望與現實有沖突這幾個方面。見表1。

2．2職業認知度等與工作滿意度的關系

就業前對護理工作內容不了解的護士對工作綜合滿意度(67．3％)明顯低于了解的護士(82．8％)(p<0．05)；回答不再選擇護士職業的護士工作投入程度(71．2％)明顯低于重新選擇護士職業的護士(90．1％)(p<0．05)。見表2。

2．3干預效果

不論是“合同工”護士工作投入程度，還是“合同工”護士工作滿意度與干預前相比有了明顯的提高(p<0．05)。見表2。

3提高“合同工”護士工作滿意度的方法和策略

3．1發展護理教育，培育適應時代的護理人才

各護理院校要發展護理教育、培育適應時代的護理人才，除了加強系統的護理基礎知識與技能的學習外，還需加強護生綜合素質教育，尤其是服務意識、服務理念、服務禮儀、溝通技巧等方面的知識學習，使護生的知識結構能適應時代的發展，以適應人民群眾不斷增長的健康需求。本研究通過“就業前對護理工作內容是否了解?”來看職業認知度與工作滿意度的關系：有26．3％的“合同工”護士就業前對護理工作內容不了解，如果重新選擇職業她們100％不選擇護士，何淑貞等的研究也發現，就業前對護士職業不了解的護士，工作滿意度得分低于了解的護士。故承擔各護理院校護生臨床見習、實習的教學醫院的醫教科、護理部，除了根據護理院校護生臨床見習、實習的要求制訂系統的臨床帶教計劃外，還需注重護生職業精神的培養，不斷強化職業認知度，讓護生在就業前對職業精神就有一個從感性認識到理性認識的過程，并與職業認知度有機結合，具備較好的職業心理走上新的工作崗位。

3．2加強培訓，培育合格護理人才

①規范崗前培訓。崗前培訓除了學習本院有關規章制度外，還需增設護士職業精神、護士規范服務等方面的知識講座，如讓工作經驗豐富的護士獻身說法：護士行為規范、語言技巧、溝通技巧、護患糾紛的原因分析及處理方法，引導“合同工”護士帶著良好的護理態度走上崗位；②加強思想道德教育與自我修養的提煉近年來，護理隊伍中獨生子女比例增高，自身的一些弱勢，使護理質量得不到有效的保證。故重點培養“合同工”護士的敬業精神與奉獻精神及良好性格，訓練自我調節的能力，面對壓力與競爭、成功與挫折都要以實事求是的科學態度來對待，工作中要采取自尊、自愛、自強、自重的態度去面對現實，保持健康良好的心態，在自我平衡和滿足的前提下，才能真正從內心和實際行動中去為患者提供優質的服務

3．3引進新的管理方式和理念，規范護理管理

我國的護理管理方式仍以經驗型為主。護理管理人員一般是由從事護理工作多年、有一定管理能力臨床經驗豐富的護士擔任，實行經驗式管理如家長式管理、善良式管理等，缺乏系統的管理知識，在管理意識、管理技巧等方面有待在平時的工作逐步提高。首先抓好基礎護理，規范各護理崗位工作流程與護理操作行為，對護理安全起著保障作用；其次抓好護理業務技術的訓練，從基礎操作抓起，不斷強化護士對急危重患者急救技術及應急技能的培訓第三抓好“合同工”護士畢業后護理理論教育和繼續教育，趙坤等調查研究發現，當受到良好教育的護士在實踐中發揮全部潛能時，社會、家庭和個人都將獲取更大的利益。故根據臨床護理工作的需要，通過定期業務學習與外出進修，加強?？谱o理崗位與護理管理崗位護士的規范化培訓，不斷提高“合同工”護士的理論、技術水平；最后營造和諧的工作氛圍，護士長做到合理分工與合理排班，多與“合同工”護士溝通、交流，及時掌握“合同工”護士的心理動態，做好激勵、疏導、安撫工作；高年制護士做好傳、幫、帶、教工作；“合同工”護士主動、虛心好學；形成一個團結協作、積極向上團隊。

3．4增加護士人員配備與護理設備的投資

醫院的醫護比例倒置、臨床護士嚴重缺編，導致護理人員長期處于超負荷的工作狀態，造成心理高度緊張和身心疲憊，這不僅影響護士身心健康而且會影響護理質量；同時還有大量的非護理業務由護士去做，無形中加大護士工作量。醫院在增加護士人員配備的同時還應將大量的非護理工作從一線護士手上分解，真正為臨床一線護士“減負”，如引進pivas(靜脈藥物配置中心)，將原來分散在醫院各病區由護士配置靜脈滴注藥物的工作方式轉為在藥學監護下審方、集中配置、混合、檢查、分發的管理模式。讓護士有更多的時間留在病人身邊，與病人溝通與交流，不斷提高基礎護理質量。

3．5不斷提高“合同工”護士的社會地位與福利待遇

本研究顯示“合同工”護士工作滿意度得分最低的是“福利待遇”。“合同工”護士往往與正式在編護士同工不同酬，影響其工作積極性，也使她們工作投入程度低、不能安心工作。醫院應加強與“合同工”護士思想的溝通與交流，讓她們與正式在編護士一樣參加專科知識的培訓，為她們提供職業發展的機會，提高她們的工作認同度，提高工作投入程度；同時增加“合同工”護士轉正比例，轉正條件制訂更科學、合理、符合實際，穩定“合同工”護士的工作情緒，讓她們安心并全身心投入工作中。

篇（9）

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-01-0069-01

一、目前高職高專護理專業學生管理工作的現狀

目前，高職高專學生管理模式的目標導向不清；針對高等護理教育的跨越式發展與社會對高級護理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業特色等是目前高職院校護理專業學生管理工作發展所面臨的瓶頸。

二、高職高專護理專業學生管理工作應遵循的原則

1.市場導向性原則

地區經濟和社會發展不僅是高職教育產生發展的基礎，更是高職高專護理專業不斷擴大完善的客觀要求。學生管理工作更要立足現實，服務于地方經濟，這是實現高職高專護理專業學生管理目的的關鍵。

2.系統性原則

不同年級的護生對專業認知、學習目標、心理需求各不相同，這決定了護生管理的階段性、連續性和規律性。針對不同年級的目標群體制定管理方案，形成一個關聯學生三年學習生活管理的系統，如：針對一年級學生進行護理專業人文素養的通識教育；對二年級學生加強技能操作訓練；對三年級學生進行深入、全面的就業指導，深入各實習醫院，有針對性的進行幫助指導。

3.目標導向性原則

護理專業學生管理的目的在于提高學生職業道德和護理技能，順利實現頂崗就業。學生管理工作應注重對護士技能操作的要求，對護士禮儀、護患溝通能力的培養，鼓勵學生考取“雙證書”或“多證書”，實現專業素質和人文素養的同步提升。

三、針對高職高專護理專業學生特點和問題，采取的應對措施

1.以市場為導向，明確護理專業學生管理工作的目標定位

圍繞培養具有較高職業道德素質的高級護理技能型人才這一終極目標，以護士執業資格考試為教學和學生管理工作為切合點，提升學生管理工作的質量和內涵，把學生工作做細、做深，實現專業學習、實習與就業零距離對接的。

2.以學生為中心，突出護理專業特色

針對護理專業女生人數多，思想狀況隱蔽性較強，矛盾問題易于延后等特點。借助護士技能操作大賽，護士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動的貫穿，突出職業技能的訓練、職業道德的培養和人文素養等綜合素質的形成。培養學生的職業意識、職業觀念和職業素養，把學生和其所關心的問題作為管理工作的出發點和中心放在工作的突出位置。

3.拓寬學生管理思路、挖掘學生管理新方法，建設專兼結合的學生管理隊伍

大力開展學生管理工作的交流學習，在傳承和創新中尋找本學院學生管理工作的規律。選擇部分專業老師擔任兼職輔導員，促使教學和管理的緊密結合，在學生管理中突出專業特色，在專業學習里融入政治思想理論。

4.豐富和完善“三三制”輔導員工作制模式內涵，實現學生管理的全院總動員

豐富和完善“三三制”輔導員管理模式，實現“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續在配足專兼職輔導員的基礎上，吸納相關人員充實輔導員隊伍，努力營造全員育人的良好氛圍。一是實施特聘輔導員制度，凡學院副處級以上干部都應到班級擔任特聘輔導員，指導、協助專職輔導員做好班級的管理工作；二是實行班級導師制度，選聘專業課教師擔任班級導師，在對學生進行專業教學、課外輔導的同時，做好學生的思想政治教育工作，真正把教書育人有機結合；三是實行輔導員助理制度。

5.抓住新生入校和畢業實習的有利契機，提高護理專業學生管理工作的實效性

做好新生的護理職業生涯規劃，使其明確專業現狀，增強學習的目的性、自覺性。實習、畢業階段是加強學生管理工作的關鍵時期，也是實現學生管理工作實效性的關鍵時期。針對護理專業學生進行就業政策的宣講和就業形勢教育，引導學生及時了解現狀，提前做好實習、就業心理準備。引導實習生、畢業生及時更新職業價值理念，樹立正確的擇業、就業觀。

6.學校與社會聯手，建立校醫合作學生管理工作的雙向互動機制

把醫院文化和對護士職業道德要求與學生管理工作有機結合，形成校醫共同育人的有效機制。

篇（10）

國家《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》提出，到2010年，在全國初步建立覆蓋城鄉居民基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生國家行列。

論文百事通要實現這一規劃，需要增加大量的醫務人員，而目前我國醫療衛生的現狀最重要的是護理人員嚴重短缺，隨著中專學校的擴招，生源質量的下降，中專護士的專業素質隨之下滑，嚴重影響到臨床護理質量，作者就我院近年聘用的中專護士專業素質進行了探討性研究，匯報如下：

我院地處西北一座地級市，是一所民辦股份制醫院，自2004年6月到2007年6月，醫院先后聘用中專護士82人，現在崗人員18人，護士流失率高達78%，絕大部分護士在我院工作6月～2年就相繼跳槽被聘到其他條件、待遇較好的醫院，在對聘用護士的管理與教育過程中，我們發現近年來畢業的中專護士的專業素質存在嚴重的質量問題。

1聘用中專護士專業素質存在的問題

1.1專業認知不夠，對從事護理工作沒有足夠的思想準備

在對新聘護士的管理中，我們發現絕大部分護士對自己所學專業缺乏足夠的認識，不知道自己該干的是什么，不該干的是什么，雖然都進行了臨床見習，但獨立工作后不能很快進入護士角色狀態，工作中牢騷滿腹，怨天尤人，一次大查房中，護士長讓兩位新近護士給一位長期臥床病人翻身擦浴，兩位護士面露難色地完成了護理，很不規范地草草了事，事后護士長批評兩人，其中一位問護士長：“護士竟然干這樣的工作不成？”，可想而知，這些護士在進入臨床工作之前對護理工作缺乏足夠的心理和思想準備。

1.2缺乏主動工作能力，責任心不強

新聘中專護士普遍缺乏積極主動工作能力，工作中本可以獨立完成的任務還要經常請示護士長，一些常規護理工作，護士長不督促不執行，有些護士的工作非常被動，可以說“不推不動”，而且責任心不強，遇到臟活、累活，能推就推，能拖就拖，比如：一位工作五個月的夜班護士在一次值班中遇到一位術后尿管不暢的患者，自己束手無策，又不能主動積極尋求解決的辦法，一直等到第二天上班后才把情況告知護士長，問題才得到解決，這樣的類似情況在我院新聘護士中時有發生。

1.3新聘護士動手能力差，護理操作技術不過關

我們在對新聘護士的培訓、管理中發現，近年來畢業的中專護士動手能力差，護理基本操作技術不過關，部分護士實習一年的時間內有些護理操作未曾接觸過，一些基本的常規護理操作如：鋪床、靜脈注射等也不能順利完成，這些護士的基本護理技術水平讓人十分擔憂。我院一位工作三個月的護士在給一位男性膽囊術后病人導尿時，尿管未進入膀胱就給尿管注氣，結果損傷了尿道，導致出血，最后經一位醫生的幫助才完成了操作，事后科主任在晨會上考問他的導尿知識，她能基本回答，問她為何不會導尿？她說這是她第二次進行導尿。類似上述情況的事例在我院新聘護士中常有發生，一些護理常識性的操作、基礎性的技術常常出錯，比如：導尿時不知道操作包中的鑷子作何用途；靜脈注射后不會指導病人止血；與病人溝通不暢導致病人將胃管拔出等等，由于護士的一些不當操作給病人帶來新的痛苦，加劇了護患矛盾，甚至給醫院帶來了一些不必要的損失和影響。

2中專護士專業素質降低的原因分析

2.1中專學校的擴招是導致專業素質下滑的主要因素

隨著高校的擴招，九十年代后期中專學校也逐步開始了擴招，2006年我國新入學中職生達650萬，到2010年，中職學校招生規模將達到800萬（1），一些學校的擴招帶有很大的盲目性，甚至為了追求效益而無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置不能滿足教學的需要，教學質量的下降成為必然。

2.2生源質量下降是導致專業素質下滑的重要因素

中等職業學校自建國后一直是為我國基層培養各種專業技術人才的主要力量，而且一直是國家統一招生和統一安排，為了及時就業，為了跳出農門，中考后大量的優秀學生進入中專學校就讀，生源質量得到保證，畢業生素質不容置疑，但是隨著高校的擴招，大量優秀學生就讀了高中，招入中專的學生是被高中拒之門外的青少年，甚至是一些“問題”學生，一些地方中專招生分數線降至150分，其中包含40分的體育成績，招入中專的一些學生數學、理化成績在10分之內，近年來中專學生生源質量下降眾說周知，畢業生的專業素質嚴重滑坡也就在所難免。

2.3學校教學質量隨招生人數增加逐漸降低

在擴招的同時，中專學校的教師人數和素質并未及時增加和提高，教師滿負荷工作，教學質量隨之下滑，由于學生人數增加而一些教學硬件并未改變，教學設施落后，原來20人一組的實驗改為30人或40人一組，學生不僅無法看清實驗操作步驟，而且不能動手操作，加之學生普遍存在主動性和自制力差，實驗教學質量不能保證。

2.4臨床護理教學質量缺陷制約學生專業素質的發展

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，其質量直接影響護生未來的職業素質和臨床能力，甚至影響一個護士的職業生涯規劃和發展（2）。我國多數中等衛生學校沒有自己的教學醫院，學生的專業見習缺乏專業化系統管理，另一方面，近年來醫患矛盾日益惡化，臨床護士在帶教過程中為了避免承擔風險，防止所帶教學生發生不必要差錯、事故，有意無意的限制了實習護士的動手操作，使一些護士實習結束后一些常規操作都不曾接觸過。由于在校時專業基礎理論不扎實，實習護士容易產生恐懼、自卑心理，操作缺乏主動性，臨床實習時間被荒廢，護理操作技能得不到鞏固和提高。

2.5醫院降低了護士準入門檻，使低素質不合格護士有了生存的土壤

近年來醫院為了降低成本，大量聘用低學歷護士，甚至用護工代替護士的部分工作，一些人托關系走后門把剛剛畢業的護生聘為崗位護士，正規編制的護士隊伍逐漸被臨時聘用的護士所取代，新聘護士進入醫院后多數未經正規的崗前培訓就直接上崗，這些護士進入醫院后靠自身的努力很難考取護士資格證書，便通過找人替考來獲得證書，該文作者中一位教師所在院校某班39位學生在06年護士資格考試中就有12位替考者，此風氣在一些地方甚為嚴重，由于用人制度的缺陷和準入體制的腐敗，一些有背景學生在校時就沒有學到多少專業知識，而這些人往往被安排到了一些條件較好的醫院工作，護士專業素質的降低必然導致醫院護理質量的降低。新晨

醫學教育機構是培養醫療衛生從業人員的土壤。醫療衛生教育的質量和方向直接影響著其所培養的醫務工作者的素質和工作能力（3）。醫學教育是精英教育，這是不容置疑的事實，護理教育是醫學教育的一部分，是培養特殊專業技術人員的職業教育，中專學校培養的護士專業素質嚴重滑坡，中等職業技術教育的改革任重而道遠。為此，作者建議，教育部要下決心盡快取締三年制或四年制中專護理教育層次，改為五年制護理教育，并對新生至少進行二年的基礎教育，以解決生源質量下降問題。對中等職業學校也進行教學資格和教學質量的評估，嚴格限制無條件地擴招，強化提高教學質量的改革，嚴格控制畢業率，不合格學生杜絕畢業。建立完善的護生實習管理體制，確保實習目標的達成。嚴格管理各地護士資格考試，杜絕作弊違紀現象發生。嚴格執行護士準入制度，嚴厲查處違規用人的醫院，沒有護士資格證書的不能上崗，改善就業環境。通過一系列改革徹底改變中專護士專業素質下滑的局面，提升中等職業技術教育的改革，為保證人民健康、保障醫療衛生的繁榮做出新的貢獻。

參考文獻

篇（11）

課程體系和課程標準（每門課程）的設計，都涵蓋兩個要素：一是課程內容的選擇，二是課程內容的排序。對護理專業課程體系進行改革，要以職業能力培養為主線，按照職業能力發展的邏輯順序，理論與實踐相融合。

一、以學生為本，選擇適合學生發展的課程資源

1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性

認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規律?！?+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規律，堅持能力遞進培養的原則。學習者個體特征和學習環境是選擇課程的兩個決定性因素?！?+2”護理專業學生生源是初中畢業生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。高職段著重考慮為學生發展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。

2.以就業需求為導向，開發適應護理職業群發展的課程體系

“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業機會看好的情況下，選擇就業而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執業護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學。考慮到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛生人力市場動態需求，著眼于整個護理職業群，開發科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業群相關資格，如高級養老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業途徑。加強校企（醫療衛生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養機制，按學生就業意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業一條龍”。

3.兼顧職業教育與成人教育銜接，滿足學生繼續教育需求

職業教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發展需要。我們對“3+2”護理專業高職段學生進行了“繼續教育意愿調查”，其中有繼續教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業前就能延續繼續本科教育；在選擇繼續本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續本科學習的目標。

二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展

筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續性，在每一課程模塊中，根據護士職業能力要求及臨床護理發展趨勢，實現課程升級與內涵延展。

1.關注護士職業特點，做好基礎課程模塊課程銜接

中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛生法律法規、護理應用文寫作、普通話、醫用英語、醫學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫學課程則對應銜接基礎醫學與臨床，引導學生理順基礎醫學知識與臨床的密切關系與應用。

2.延展專業課程內涵，實施模擬情景教學，培養護士核心職業能力

專業課程在護理專業教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性等護士核心職業能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。

3.依照衛生人力資源需求，動態調整專業方向課程

在專業方向課程模塊設計中，要了解地方衛生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態調整該模塊課程。開設重癥監護技術、中醫護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養老護理與育嬰師教程。與醫院合作開辦定向培養班，如與中醫院合作開辦中醫護理方向班，與口腔病醫院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發揮院校合作優勢，培養更加符合用人單位需求的護理人才。

4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課

將有利于提高學生素質和職業發展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫院感染管理、文獻檢索、大學生就業指導、演講與口才等。

5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業能力

中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業證和護士執業資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業一條龍”的目標。

三、小結

護理專業“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發。

兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業帶薪實習與“實習―就業一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業簽約率達35%。

中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。

參考文獻：

[1]姜大源.論高等職教育工作過程系統化課程開發[J].徐州建筑職業學院學報，2010，（03）.

[2]劉端海，谷道宗.中高職護理專業課程體系銜接立交橋構建的研究[J].高等職業教育（天津職業大學學報），2011，（05）.