緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇乳腺護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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二、討論

自20世紀70年代末開始，乳腺癌的發病率一直位居女性惡性腫瘤的首位，成為危害女性生命健康及影響患者生活質量的最常見惡性腫瘤之一，據統計，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。近年來，通過早期篩查、早期診斷，雖然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其發病率卻仍居高不下，我國雖屬于乳腺癌低發區，但近年來，由于社會生活水平的提高和生活方式的改變，其發病率較前有明顯增長，且發病年齡有呈現年輕化的趨勢。Han等納入16640例乳腺癌的研究顯示，在＜35歲的乳腺癌患者中，年齡每下降1歲，死亡風險增加5%。

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2護理對策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術后突然間的體型改變，對患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，大家會更注重自己的外形，醫護人員理應站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運用典型的病例、有關的宣傳資料等介紹癌癥的發病原因、發病機制、癌癥的治療與護理等，讓患者了解自己的病情，認識到相當一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

2.2心理治療患者抑郁狀態的治療要以心理治療為基礎，以增強心理素質和信心。音樂療法在腫瘤臨床是有效的心理治療方法之一，它能夠優化患者心理狀態，激發心理情感反應，增強免疫功能，達到保健和治療的作用，音樂還是一項分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音樂可使人的大腦血流量增加，從而改變抑郁患者的情緒狀態，達到很好的心理治療效果，這是一種操作簡單，患者樂意接受、結果令人滿意，見效快捷的方法。

2.3藥物治療心理治療是緩解癌癥患者抑郁狀態的基礎，但抑郁程度嚴重則需要配合藥物的治療，有效的抗抑郁藥物，可治療其所伴發的抑郁、焦慮情緒，進而改善患者生活質量，對患者整體治療可起到積極作用。

2.4提高患者的心理素質和對癌癥的認知水平喚起治療的信心，鼓勵患者多參加社會文體活動，豐富生活，保護患者的自尊心，根據其心理狀態給予心理疏導，幫助患者正確對待疾病，善于與疾病作斗爭，主動進行自我護理，當其有進步時及時鼓勵，增強其自信心和自我認同感。

2.5疼痛護理疼痛是患者產生抑郁的主要因素之一，疼痛達到一定程度，可引起患者生理和心理的變化產生恐懼，痛苦和焦慮最終導致抑郁，嚴重影響患者的生活質量。分析疼痛產生的原因，如果是由于治療所引起的炎癥或損傷導致疼痛，可通過安慰患者轉移注意力，患者使用放松等方式減輕疼痛，同時給予抗生素、激素、抗炎等藥物，持續劇烈的疼痛會導致患者抑郁情緒的產生，故應按時、按量給予止痛藥物，生物學治療和心理行為干預同時并用可達到減輕患者心身癥狀和緩解疼痛的雙重目的。

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隨著醫學科學的發展，乳腺癌的治療已經從單一的手術模式，發展至包括手術、放療、化療、內分泌和靶向治療在內的多學科綜合治療模式［1］。病人在長期治療和康復過程中，涉及治療、功能康復、營養、心理等多種學科，需要具備多種學科專業護理團隊對病人疾病信息進行評估、整合、分析、計劃、實施，對病人及家屬進行及時信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進展及存在的問題，有利于病人對治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進健康行為，改善生活質量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫療護理服務理念，我科積極探索成立“粉紅天使團隊”，借鑒國外個案管理的經驗，結合我科現狀，將團隊管理理念引入到對病人的個案護理管理中，效果滿意。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進行乳腺癌改良根治術后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標準：①成年女性；②經病理確診原發乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標準：①精神障礙，不能配合；②非原發性乳腺癌；③其他系統嚴重疾病；④低于1年預期生活時間。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組采取乳腺癌病人術后護理常規進行護理，術后由責任護士完成對病人的護理、功能鍛煉指導、健康宣教、信息溝通、心理護理，醫生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診PICC置管中心完成導管的置入與維護。觀察組采用“粉紅天使團隊”個案管理方法，具體措施如下。

1．2．1．1組建團隊

①根據我科現有的護士人力資源、專業特長及資格證書，組成團隊，其中包括護士長1名、乳腺專科護士1名、責任護士3名、PICC專科護士（國家級）1名、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名、營養師（國家二級）1名、康復師（國家級）1名。乳腺專科護士具有本科學歷、主管護師職稱，責任護士具有專科以上學歷、護師以上職稱，均具有良好的協調溝通能力，能完成護理各項操作。護士長擔任技術指導及協調管理工作。②粉紅天使團隊：口號為關愛女性，呵護。護理服務理念為滿足和超越病人期望。標識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團隊成員職責：建立個人檔案評估病人的現存的、潛在的護理問題，制訂計劃并實施干預措施，完成病人住院期間的治療、護理工作，開展健康教育、心理咨詢、PICC導管的維護，開通電話咨詢及訪視，通過QQ、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實施方法

入院當天由乳腺專科護士為病人建立個人檔案信息，收集一般資料，評估身體狀況，邀請加入粉紅天使QQ群，指導完善術前相關檢查。心理咨詢師為病人進行手術前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負擔，使其能以放松的心態準備手術。術后第1天3名責任制護士采取APN排班模式，對病人進行整體護理，負責觀察病情，完成各項治療、護理。專科護士晨會組織團隊成員護理查房，與康復師、營養師、心理咨詢師評估術后情況，制訂康復計劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實施。術后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術后第9天，PICC專科護士負責完成中心靜脈置管及維護，向病人進行導管相關知識宣教，7d換膜1次，出現異常及時與PICC專科護士聯系。出院前團隊成員總結各項護理措施實施效果，給予離院后合理建議，康復師、營養師分別開出運動處方、營養處方，指導病人功能康復及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導1次。專科護士于病人離院后5d～7d進行電話隨訪或訪視，指導按時完成血常規、肝腎功能各項檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復狀況、PICC置管有無異常等，為病人預約返院床位。病人每次化療入院當天由專科護士組織團隊成員評估病人的身體情況，制訂護理計劃，及時作出調整，離院后5d～7d由專科護士進行電話隨訪或訪視，及時了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護理指導。

1．2．2評價方法

分別于術后1個月、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關節活動度情況及生活質量。肩關節活動度采用肩關節活動量表（ROM）測量患側上肢前屈、外展、內外旋、后伸。前屈和外展功能：達180°者為優，達150°者為良，小于100°者為差；內外旋：達70°者為優，達50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達60°者為優，達50°者為良，小30°者為差。生活質量量表采用癌癥康復評價系統簡表（CARES－SF）進行［3］測量，此量表包括生理、心理社會、與醫務人員的關系、婚姻關系、5個維度和34個條目，進行5級評分，評分內容從“無、輕度、中度、較嚴重、嚴重”分別計0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質量問題越嚴重，其健康狀況越差。1．2．3統計學方法采用Excel建立數據庫，采用SPSS13．0軟件進行統計分析，進行t檢驗及重復測量方差分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

（見表1、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團隊”的管理

我科“粉紅天使團隊”在醫療護理服務活動中有統一的標識，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規章制度，各成員分工明確，按照崗位職責完成本職工作。團隊成員有10名，都有國家級證書，專業能力突出，但擁有國家級證書的專業護士成員培養周期較長，需要5年～10年的時間。為了確保個案護理成功，需要靈活排班，充分發揮團隊成員專業能力，對病人提供全程專業護理，團隊運作核心是專科護士。她負責收集病人信息并分析病人潛在的、現存的護理問題，聯系團隊成員解決相關問題，并最終將結果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質量。由于人力資源不足，一個團隊成員需要同時服務5例或6例病人，根據每個病人的乳腺癌術后康復特點，提供專業化護理團隊指導。

3．2“粉紅天使團隊”乳腺癌術后的個案護理管理

個案管理是以評估、計劃、聯系、監控、宣傳和推廣為主要項目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續滿足病人個體化健康需求，以提高服務質量，降低醫療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護理管理，充分體現了“以病人為中心”的服務活動理念。團隊成員會針對每個病人的情況，給出不同的護理實施計劃，充分體現個案護理個體化的護理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會指導病人寫心情日記，開展個人心理疏導主題月活動，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護理團隊成員評估病人潛在的、現存的護理問題，給予專業指導，讓病人覺得自己備受關注。通過專科護士及時的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段，需要面對的相關問題，便于個人醫療決策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團隊”管理對乳腺癌術后病人肩關節活動度的影響

本研究結果顯示，術后3個月、6個月觀察組肩關節前屈、外展、內外旋、后伸的活動度明顯優于對照組（P＜0．01），提示通過個案護理管理方式能有效提高乳腺癌術后病人肩關節活動度。目前手術是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術導致術后病人的患側肢體往往發生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關節活動度降低［8］。由于乳腺癌術后半年是功能鍛煉的最佳時機，而患側傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同，康復師需要與傷口師充分溝通。同時，病人的健側術后半年時間內置入PICC導管，病人對功能鍛煉存在擔憂，不敢進行功能鍛煉，此時需要康復師與PICC專科護士與病人進行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復器材，制訂功能鍛煉計劃。乳腺專科護士對病人進行功能鍛煉的數據記錄并與康復師反饋，取得病人配合。

3．4“粉紅天使團隊”個案管理對乳腺癌術后生活質量影響

本研究結果顯示，術后1個月、3個月、6個月觀察組生活質量總分、生理維度、心理社會維度、與醫務人員關系維度、婚姻關系維度、維度得分明顯優于對照組（P＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應所導致的生理不適以及心理適應問題等，成為降低其健康相關生活質量及整體生活質量的重要因素［9］。Yamamoto等［10］研究也證實，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進醫患良性溝通。粉紅天使團隊中有5名護士有國家級專科護士證書，臨床工作經驗豐富，專業性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答，病人可以通過微信、QQ交流平臺隨時與乳腺專科護士溝通，知情同意權得到充分體現，醫患之間的關系更加和諧，信任度加強。

作者:周慧敏 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

參考文獻：

［1］張士福．乳腺癌外科治療演變與展望［J］．中國婦幼保健，2010，25（1）：127－129．

［2］中華人民共和國衛生部司政司．中國康復醫學診療規范（上冊）［M］．北京：華夏出版社，1988：253－255．

［3］SchagCA，GanzP，HeinrichRL．Cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（CARES－SF）．Acancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［J］．Cancer，1991，68（6）：1406－1413．

［4］陳玉枝，鄒怡真．臺北榮民總醫院腫瘤個案管理經驗分享［J］．中國醫院管理，2010，10（3）：21－22．

［5］PooleK．Theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithinthecomprehensivebreastcancercentre［J］．JClinNurs，1996，5（6）：341－349．

［6］LiebertB，ParleM，RobertsC，etal．Anevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［J］．EurJCancerCare（Engl），2008，12（1）：91－97．

［7］蔣妮，周淑美，楊紅蕊，等．階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響［J］．護士進修雜志，2008，23（16）：1452－1454．

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1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發現左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后予以抗感染，支持補液治療，后經5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務員。體檢發現右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：右乳腺浸潤性導管癌癥，術后常規抗感染，支持補液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學教授。2006年3月體檢發現雙乳腫塊，5月19日行左乳區段切除+右乳癌癥改良根治術，病理報告結果：右乳導管內癌癥伴灶性早期浸潤，左乳導管內狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農民。體檢發現左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術，病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后抗感染支持，補液治療于5月22日出院。

2護理對策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術后突然間的體型改變，對患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，大家會更注重自己的外形，醫護人員理應站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運用典型的病例、有關的宣傳資料等介紹癌癥的發病原因、發病機制、癌癥的治療與護理等，讓患者了解自己的病情，認識到相當一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

2.2心理治療患者抑郁狀態的治療要以心理治療為基礎，以增強心理素質和信心。音樂療法在腫瘤臨床是有效的心理治療方法之一，它能夠優化患者心理狀態，激發心理情感反應，增強免疫功能，達到保健和治療的作用，音樂還是一項分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音樂可使人的大腦血流量增加，從而改變抑郁患者的情緒狀態，達到很好的心理治療效果，這是一種操作簡單，患者樂意接受、結果令人滿意，見效快捷的方法。

2.3藥物治療心理治療是緩解癌癥患者抑郁狀態的基礎，但抑郁程度嚴重則需要配合藥物的治療，有效的抗抑郁藥物，可治療其所伴發的抑郁、焦慮情緒，進而改善患者生活質量，對患者整體治療可起到積極作用。

2.4提高患者的心理素質和對癌癥的認知水平喚起治療的信心，鼓勵患者多參加社會文體活動，豐富生活，保護患者的自尊心，根據其心理狀態給予心理疏導，幫助患者正確對待疾病，善于與疾病作斗爭，主動進行自我護理，當其有進步時及時鼓勵，增強其自信心和自我認同感。

2.5疼痛護理疼痛是患者產生抑郁的主要因素之一，疼痛達到一定程度，可引起患者生理和心理的變化產生恐懼，痛苦和焦慮最終導致抑郁，嚴重影響患者的生活質量。分析疼痛產生的原因，如果是由于治療所引起的炎癥或損傷導致疼痛，可通過安慰患者轉移注意力，患者使用放松等方式減輕疼痛，同時給予抗生素、激素、抗炎等藥物，持續劇烈的疼痛會導致患者抑郁情緒的產生，故應按時、按量給予止痛藥物，生物學治療和心理行為干預同時并用可達到減輕患者心身癥狀和緩解疼痛的雙重目的。

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2術后護理

（1）病情觀察。護理專業人員必須對患者的生命體征進行嚴密的監控，全面掌握患者的脈搏、血壓以及呼吸等方面的變化，并全面了解患者的是否出現胸悶、呼吸困難等不良癥狀，還需要對患者的彈力繃帶的包扎情況進行了解，避免出現過緊、過松的情況，并保證敷料沒有滲血等情況。在對患者傷處包扎的這段時間內，護理人員必須注意觀察患者雙上肢動脈的肢體感覺、搏動情況，若發現患者繃帶出現了移位情況，則必須及時對其進行重新包扎。與此同時，護理人員還必須注意叮囑患者保持切口的干燥清潔，避免切口出現感染或出血等并況，并定期對切口進行檢查，掌握切口愈合情況[2]。（2）防止術側肢體水腫和功能障礙。在完成手術后的3d內護理專業人員必須將患者的側上肢制動并將其適當的太高，防止出現術側肢體上行靜脈穿刺。手術后的第四天護理專業人員可以幫助患者進行適當的上肢活動，首先從肘部開始活動并逐漸延伸到肩部。鼓勵患者自行進食、洗臉等簡單的活動，改善患者體內的血液循環。

3結果

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一、引言

在傳統的文物修復中，多是通過人工完成，即主要依靠修復人員對殘缺文物的判斷，從而手工完成殘缺文物的拼合，文物的保護需要保護人員有豐富的人文、歷史、美術以及考古等多方面地擠出知識，同時還要具備高超的手工工藝經驗和技巧。近年來，在傳統的文物保護工藝得到發揚的同時，先進的科技信息手段得到了廣泛的應用，促進了出土文物的保護、加固以及修復技術的進步，大大的減少了人為因素造成的文物損壞，加強了對文物的保護。

二、文物信息化的重要意義

實現文物信息數據的數字化，就是將文物的信息以數字化的形式進行保存，突破時空的限制。將文物本身、附加的物理屬性、歷史地理信息以及人文價值等全部囊括其中，提供在線的文物資料查詢功能，能夠更加快捷有效的為相關單位研究課題服務。實現文物信息的數字化，一次的數字系統，便能夠得到無限次的利用，同時為我國的文物研究和觀測提供便利，能夠脫離文物的實體，減少文物的移動，將會大大的減少文物的損壞。

我國博物館的數字化建設自2001年9月啟動的“文物調查及數據庫管理系統建設”項目起，故宮博物院組建了資料信息中心，開通了院內的計算機光纖網絡系統和各類管理型數據庫，建立了國際網站，使遠在異地的人們就可以通過網絡暢游這座神秘的宮殿，一窺它雄奇瑰麗的建筑和琳瑯滿目的文物。浙江大學曾與敦煌研究所合作，利用計算機存儲和圖像處理以及數字攝影測量等技術，實現對敦煌壁畫和石窟檔案文獻資料的信息化，對其進行保存，并在一定的程度上實現對敦煌石窟壁畫的實景漫游，這樣能夠大量的減少洞窟內的參觀人數，加強了對這一偉大歷史藝術的保護。

三、如何利用現代技術實現文物的保護

現代技術的引用，能夠減少人工對文物的修復，改善了文物保護的工作環境，減少對文物的人為損壞。

（一）三維激光掃描技術的引用

隨著計算機圖形學、計算機視覺學學科的不斷發展與完善，數字技術使文物修復方式更加便利，利用數字化平臺，拍攝，掃描等方式對文物的形狀、大小、顏色數據的錄入，完成重建物體從平面像素點到三維空間點的轉化，三維掃描技術能實現非接觸測量，且具有速度快、精度高的優點。同時可運用3DSMAX，AUTOCAD 等計算機輔助設計創建模塊，便于對文物本身的數據測量，鑒定，或復原紋飾，創建新的仿制品，這對文物數字化保存、展示等有著重要作用。精準重建出的文物三維模型在永久保存文物原貌、文物鑒賞和研究、文物修復等方面有著重要的意義，同時利用虛擬實現手段對數字化三維文物模型進行三維可視化展示，人們可身臨其境的在三維虛擬環境中多角度游覽。

通過三維掃描和高清照相等采集手段獲取文物的三維數據和色彩紋理信息，建立實物三維模型數據庫，保存文物原有的各種形式數據和空間關系等三維數據，從而實現文物數據的科學、精確和永久保存。

（二）文物影像在文物修復中的應用

實現文物信息的數字化，能夠將文物自身的信息和與其相關的信息更加全面、精確化。影像技術能夠將文物的信息全方位、多層次的記錄下來，主要是通過數字攝影測量技術獲取文物實體的照片，解析演算出物體空間外形的技術方法，高倍率的文物影像突破了肉眼的限制，能夠為研究部門及參觀者提供多角度的研究、觀測數據。

2010年8月20日，在內蒙古博物院召開的吐爾基山遼墓出土文物3D 信息采集系統研發初步成果展示會上，內蒙古吐爾基山遼墓中出土的珍貴文物之一―――鏨花鎏金龍紋銀盒，研究者只用點擊就算能獲得器物上任何一個點的三維數據，還能夠任意的選取兩個點得到三位小數點的毫米單位的測量數據。在文物外出展覽時，只需要將文物的三維數據輸入到數字機床中，就能夠制作出類似翻模般得嚴密的包裝，不用人工觸摸，完成依靠計算機就能夠完成。

在文物的保護過程中，總會由于環境或者保護措施不當等原因造成作畫的顏色變色和褪色以及載體材料的老化，導致古畫原來面貌的改變。利用數字化的圖像能夠對其進行顏色的調整，實現古畫顏色的恢復，采用紋理合成的方法對古畫中殘缺的部分進行修補，適當的調整對比色彩，這對于古畫的保護與修復具有很重要的意義。

（三）建立數字化信息采集、存儲與數字化博物館

傳統的博物館對實體文物有很大的依賴心，但是文物藏品本身具有不可再生的特點，因此博物館特別重視文物的保護，追求最大文物原狀的最大保護，減少文物藏品的自然、人為的破壞，但是這仍然避免不了文物保管中“重藏輕用”的現象。另外在文物的保護過程中會有信息錄入、相關論著和文物修復記錄等工作，還有文物的出入、目錄、影像資料等，這些工作包含有大量的學術和管理信息，如果全靠人工完成，將會消耗大量的人力、物力和財力，影響了博物館工作的有效性，同時也會在一定程度上對文物造成損壞。

建立數字信息化的博物館，實現以文字、符號、圖像等形式，記錄、描述、復制、加工在數字載體上，借助虛擬現實、三維空間、影像、聲音等途徑，來彌補文物實體因受到條件限制而不能經常更換或展出的缺陷。

四、結語

文物是前人留給我們的藝術瑰寶，是中華民族優秀歷史文化的象征。具有很高的藝術、精神、欣賞和歷史價值，隨著時間的發展，能夠流傳于世的文物會越來越少，同時又不能再生，我們必須盡快的提高文物保護的手段，加強技術的應用，實現對文物的保護，這是我國文化建設的重要部分，促進我國精神文明的建設。

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環境權是一項在20世紀60年代才為世人所關注的權利。對于環境權的定義，目前尚無統一的觀點。但定義基本有兩種方式。一種方式是借用傳統的權利概念即生命權對環境權進行定義，并對其內涵界定在一個較小的范圍內。另一種方式則認為環境權是一種獨立的人權，但還是用傳統的權利對其內涵進行較寬泛的解釋，如認為包括參與權、知情權等。筆者認為，定義過寬或過窄都不利于環境權的保護。1972年聯合國《人類環境宣言》第1條規定：人類有權利在一種能夠過尊嚴和福利的生活的環境中享有自由、平等和充足的生活條件的基本權利。

筆者認為，目前理論界之所以對該問題還存在爭議，是由于環境權屬于一項新為世人所關注的人權，它的出現給傳統的法學理論尤其是傳統的憲法理論提出了一些難題，使一些憲法權利義務需要重新設定，于是遇到了一些傳統觀點的抵觸。但我們不能因為環境權在理論上尚存在缺陷而否定其作為一項憲法權利保護的必要性。

一、將環境權納入憲法保護是人權發展的本質要求

關于人權的一些基本問題，人們還存在較大分歧。如人權的效力來源，是來自社會契約、習慣還是直覺?如關于人權的性質，人權是法定的權利、道德的權利、神定的權利還是其他?雖然在這些基本問題上尚存在爭論，但在下列問題上還是達成了共識：人權具有自然性和社會性；人權具有應然性和實然性；人權具有平等性和共同性；人權具有國內性和國際性；人權具有歷史性和時代性等等。如果將環境權和上述的人權的各項基本屬性相比，不難發現環境權同時具備上述人權所有的基本屬性。

有學者以環境權在時間上出現較短為由，否定環境權作為基本人權的屬性。理由是環境權“在20世紀70年代之前，我們不僅找不到環境權這個基本詞匯，而且絕少看到哪怕是疑似的概念、觀點或事物。”筆者認為這個理由難以成立。從人權的本質屬性來看，人權具有歷史性和時代性，在今天世界上所有國家所公認的每一項基本人權，幾乎都經歷過產生、逐漸為人所關注到每個人都認可的時間過程。如財產權。

環境權是人作為人而舒適生存所擁有的和諧健康的自然環境條件，該項權利自人的出生就已經客觀存在。關注是一種主觀認識活動，而存在則是一種客觀狀態，不能以主觀上尚未認識來否定客觀存在。否則易犯唯心主義的錯誤。生命權是一種最低層次的基本人權。而環境權與生命權相比，是一種更為高級的基本人權。

二、將環境權納入憲法保護是憲法權利義務發展的客觀要求

將環境權納入憲法保護后，環境權的權利義務主體便都得以明朗。權利主體就是一國所有的公民。國家或社會組織在某些特定情況下也是權利主體。但對環境權的存在持質疑態度的學者認為環境權由于在享有主體上集體和個體不明，難以劃分而干脆以此作為否定環境權存在的一個理由。筆者認為這種質疑理由是難以成立的。對于權利主體，存在個體與集體，抽象主體與具體主體等復合情況是極為普遍的。例如財產權，既有個體的財產權又有集體的財產權，既有具體主體的財產權，又有抽象主體的財產權，如國家財產權。

對于環境權的義務主體，和其他基本權利一樣，與其權利主體是重合的。如果用一句話來表述，就是每個權利主體都享有舒適生活的環境權，但亦負有不破壞環境即不侵害他人環境權的義務。這與傳統的權利義務理論是完全吻合的。

三、將環境權納入憲法保護是經濟全球化和人權保護國際化的客觀要求

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[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0183-03

[Abstract]Objective To study the psychological and physiological effects of psychological intervention on breast cancer patients who were waiting for biopsy.Methods Altogether 100 breast cancer patients who underwent pre-surgery breast biopsy in the hospital from January 2013 to December 2015，were randomly selected as the object of research and divided into control group and observation group according to the coin toss method，with 50 cases in each group.Patients in control group were given routine nursing during their waiting for biopsy，and observation group was treated with routine nursing and psychological intervention during their waiting for biopsy.The SAS scores，heart rate and blood pressure were compared between the two groups.Results The SAS score of observation group was significantly lower than that of the control group （P0.05），30 min after their waiting for biopsy，while the obvious increasing was seen in control group 30 min after their waiting for biopsy （P

[Key words]Breast cancers；Waiting period for biopsy；Psychological intervention；Psychology；Physiology

乳腺腫瘤患者手術前往往需要進行乳腺活檢，但在活檢等待期患者容易出現不良情緒和應激反應，對乳腺腫瘤患者的臨床治療較為不利，一旦確診為惡性乳腺腫瘤，患者由于心理狀況欠佳很可能會產生抵觸治療等情緒，激化醫患矛盾[1-3]，因此，臨床上應在乳腺腫瘤患者等待活檢結果的時間內，對乳腺腫瘤患者進行適當的護理干預。常規護理干預未能滿足乳腺腫瘤患者的心理方面的需求，護理效果欠佳，故臨床還應尋求更加合理的護理方案[4]。本研究探討心理干預對乳腺腫瘤患者活檢等待期心理和生理的影響，選取進行乳腺活檢的乳腺腫瘤患者進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的乳腺腫瘤患者中，隨機抽取100例在乳腺手術前行乳腺活檢的乳腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者均被確診為乳腺腫瘤，但其乳腺腫瘤性質未確定，需進行乳腺活檢，以確定具體的手術方法。采取拋擲硬幣法將患者分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡45～74歲，平均（59.36±13.75）歲，均為女性患者；觀察組年齡44～75歲，平均（59.23±13.59）歲，均為女性患者。此次研究經患者知情同意，且經醫院倫理委員會審批通過。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性

1.2護理方法

對照組在活檢等待期給予患者常規護理，采取平臥位，護理人員應遵醫囑給予患者相應的護理，對患者的血壓、心率進行監測，并告知患者乳腺腫物活檢結果得出的時間。

觀察組在活檢等待期給予患者常規護理與心理干預，具體措施如下[5-7]。①心理評估：對患者的心理狀態進行系統性的評估，并根據患者的性格特點，為其制定有針對性的心理干預對策。②正向暗示：為患者講解乳腺病理活檢的重要性，告知患者無需擔心、耐心等待，告知患者乳腺根治術的有效性，對患者進行適當的心理暗示，使患者對乳腺腫瘤活檢結果不必過于擔憂。③心理疏導：根據患者的心理評估結果，對患者進行適當的心理疏導，主動與患者進行交流和溝通，聆聽患者的傾訴，可適當與患者聊起家庭、工作、愛好、子女等，使患者沉浸在良好的交流狀態中，轉移患者的注意力。④肢體接觸：護理人員可適當通過握住患者雙手、扶住患者肩膀等肢體接觸方式對其表示撫慰，采用肢體語言放松患者的心情，如有必要，可給予患者適當的穴位按壓，使患者全身肌肉得到放松。⑤音樂疏導：在等待過程中，護理人員可適當播放舒緩悅耳的音樂，如《小夜曲》《天鵝湖》等，還可根據患者的喜好播放一些較為輕松的音樂，音樂的音量應控制為25～30 dB，避免音量過大對患者造成噪音干擾。

1.3觀察指標

對比兩組患者SAS評分，并在等待開始前和等待開始后30 min對患者的心率、血壓進行測量，以觀察兩組患者的心率和血壓變化情況。

SAS評分量表的總分為100分，共包括20個條目，每個條目分值為0～4分，總分=單個條目得分×20×1.25，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮情緒越嚴重，50～59分表示患者處于輕度焦慮狀態；60～69分表示患者處于中度焦慮狀態，≥70分表示患者處于重度焦慮狀態[8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件歲數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者活檢等待期SAS評分的比較

與對照組比較，觀察組在活檢等待期SAS評分明顯降低，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者活檢等待期心率、血壓變化情況的比較

與等待開始前比較，觀察組患者等待開始后30 min的收縮壓、舒張壓以及心率均未出現明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05），而對照組患者等待開始后30 min的收縮壓、舒張壓以及心率均明顯增高，差異有統計學意義（P

3討論

乳腺腫瘤是女性多發疾病，在我國女性人群中的發病率高居女性惡性腫瘤發病率的首位[9]。由于乳腺腫瘤患者確診后其腫瘤性質不明確，在進行手術前，需進行乳腺活檢以明確患者乳腺腫瘤的性質，以便確定手術方案[10]，但在活檢等待期，患者往往會出現不良心理，對患者的心率、血壓造成影響，對病情較為不利[11-12]，因此，有必要在乳腺腫瘤患者的活檢等待期對患者施行適當的護理干預措施，以改善其心理狀況和生理狀況。

常規護理措施僅僅是遵照醫囑對患者進行適當的護理干預，護理措施不具有靈活性，無法對活檢等待期的乳腺腫瘤患者其心理狀況進行有效干預，為患者提供的護理服務不夠人性化[13-14]。而心理干預主要是指針對患者的心理狀況以及可能影響患者心理狀況的相關因素進行干預，從而有效緩解患者的負性情緒，改善患者的心理狀況，使患者保持愉悅的心情耐心等待乳腺活檢結果，減輕機體的應激反應，調節患者的生理反應[15-17]。

本研究結果顯示，實施護理干預后觀察組在活檢等待期的焦慮程度較為輕微，說明適當的心理干預措施可以有效緩解乳腺腫瘤患者在活檢等待期的焦慮情緒；觀察組患者等待開始后的血壓和心率均未出現明顯增高，說明心理干預可有效減輕乳腺腫瘤患者的機體應激反應，使患者的生理指標處于平穩水平，避免心率、血壓的增高對患者機體和病情造成影響。這主要是因為本研究中心理干預措施是根據患者心理評估結果制定的有針對性的護理措施，通過正向暗示、心理疏導、肢體接觸以及音樂疏導等方式，使患者的不良情緒得到宣泄或轉移，保持良好的心理狀態，對生理也具有調節作用[18]。

綜上所述，在乳腺腫瘤患者活檢等待期給予患者適當的心理干預措施，可有效緩解患者的焦慮情緒，調節患者的生理反應。

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畜牧養殖是旬邑縣繼蘋果之后農民致富的新路子，為積極支持農民發展奶牛，旬邑縣信用聯社本著“貸款自愿，按期歸還，利息優惠，手續簡便，方便群眾，上門服務”的原則，為農民解決購買奶牛資金需求。幫助養殖戶建牛舍，購回良種奶牛，現部分已產牛仔。面對如此大的養殖規模，我們獸醫工作者一點不能怠慢，始終要為農民的利益保駕護航。現我將對在臨床上遇到奶牛乳腺增生、子宮內膜炎治療進行簡單的剖析。

奶牛乳腺增生癥常見多發于青年奶牛，伴有乳房脹痛現象，用手觸摸乳房部位還會發現有較硬的腫塊，這也叫乳腺瘤，俗稱奶疙瘩。大部分奶牛早期沒有明顯癥狀，多為圓形良性腫瘤，其表面光滑，摸起來硬硬的，但有彈性，瘤子的外面有完整的包膜，與周圍組織互相不粘連，能在乳房內自由活動，局部的淋巴不腫大。論文參考網。反之則為惡性腫瘤，導致奶牛精神沉郁，煩躁不安，易受驚嚇。實際上，這是一種適應牛體機能的需求而增生的，也是在牛體本身控制下進行的一種乳腺局部細胞有限的分裂增生現象，如果失去過多激素的刺激，增生便會終止。可以說青年期母牛乳房的脹痛屬于正常的生理現象，當奶牛排卵過后，血中雌激素和孕激素水平同時降低，乳房組織恢復到常態，脹痛和其他不適的感覺也就會逐漸消失，但這一過程有長有短。因此，對奶牛尤其年輕母牛，應當定期檢查，改善飼養管理和進行藥物調養，注意牛舍環境衛生，保持其良好的精神狀態，防止應激，可緩解乳腺增生癥引起的煩躁和不適，還能降低乳腺癌的發病率。使奶牛乳腺增生盡快痊愈可采用以下方法：

1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有規律，注意保持乳房清潔，堅持適當運動，保持環境安靜。做到不打牛、不傷牛，使牛有一個好的精神狀態，應當慎用含激素的藥品和添加劑，控制動物性脂肪和含糖多的飼料的喂量，拒絕喂辛辣飼料，適宜喂青綠飼料。

2、定時按摩，若發現奶牛活動有異常，確診是乳腺增生后，除正常按摩、擠奶外，要在每天夜間喂飼后，在乳房兩側下部進行定時按摩乳房各60次，這樣有助于促進乳房部血液及淋巴液的循環，可以降低乳腺細胞的活性。

3、熱敷療法，在發病后期，為了盡快使乳腺增生痊愈，可進行熱敷，促進血液循環，從而提高抵抗力，使乳房炎癥慢慢消散、病變局限化，減輕局部腫塊疼痛。

4、喂中成藥，可給病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散結片，每次40粒，拌入少量飼料中喂給，每天喂服3次。還可用乳增寧片，每次20片，每天喂服3次。應堅持連用至乳房腫塊消退。

5、飲食療法，選取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加適量白糖，再加入炒熱研碎的黑芝麻200克，調勻后喂給，每天喂服2次，連用數日。也可用海帶絲300克，大頭菜150克，洗凈切成絲喂牛。還可用核桃、八角茴香各10個，先把核桃敲開取出果仁，與八角茴香一起（可研磨成粉攪勻），在喂牛料前30分鐘喂下，每天喂服3次，連服數日。此法適用于乳房結塊質韌不消的病牛。論文參考網。

6、手術療法，在必要時可對奶牛乳房局部常規消毒和麻醉后進行乳腺瘤摘除。對于淺表的乳腺瘤，可做放射狀切口，切開后把乳房和腹肌分開，在乳房基底部位切開乳房組織，把瘤摘除。注意整個手術過程都要做好消毒，防止感染。

奶牛子宮內膜炎臨床癥狀有：急性一般發生與流產后或產后胎衣不下時，體溫升高，食欲減退，精神沉郁。嚴重時，拱背，努責，常作排尿狀，從陰道內流出黏性或黏膿性分泌物。治療及時，效果尚好。慢性由急性繼發而來。周期不正常，當時，從陰道中可排出混濁帶有絮狀物或膿汁的分泌物。論文參考網。外常略帶腫脹、外翻。

在奶牛養殖業中，奶牛子宮內膜炎是一種較為常見的多發病，多集中在產后1—2周內，一般發病率為30％左右。它通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，由于炎癥所產生的有毒物質可致死和胚胎而成為奶牛不孕的常見原因之一，我縣奶牛子宮內膜炎型不孕癥占全縣存欄成年母牛的10％以上.現在絕大多數的養殖場還是普遍的應用抗生素、激素類化學藥品去預防和治療該病的發生，雖具有一定的療效，但這些藥物使用后會在乳中殘留產生“有抗奶”，而且濫用藥物會致使動物產生耐藥性。所以，資源豐富、殘留量少的中草藥防治奶牛子宮內膜炎便成了專家和養殖戶共同關注的焦點。中草藥屬于天然藥物，具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環和增強子宮收縮的效果，如經過科學的配制，將對奶牛子宮內膜炎的防治起到很大的作用。

中藥治療法。我國中醫理論博大精深，中藥資源豐富。傳統方法是煎劑內服，而近幾年依據我國傳統獸醫學理論，并結合現代藥物化學、藥劑學新技術等研制而成的獸用純中藥制劑，部分中藥制劑工藝中采用了分離提取、固體分散、緩釋控釋等先進技術，保證了藥物質量的穩定性和可控性，具有安全、低殘留、低毒和不易產生耐藥性等突出的優勢，同時還具有臨床治愈效果較好，零休藥期或休藥期短等特點。因而，用純中藥制劑治療奶牛子宮內膜炎是一個新的趨勢，可以彌補抗生素治療后在乳和肉制品中殘留以及細菌耐藥性增加的缺點。

服元胡調經活血，理氣止痛；用黃柏、芡實清除帶下；故子補腎壯陽，恢復畜體性功能；知母、黃芩、連翹抗菌消炎，對腐敗菌感染作用更強。諸藥配合，治療奶牛子宮內膜炎的有效率達87.5%。用中藥“孕寶”治療慢性卡他性子宮內膜炎、慢性卡他性膿性子宮內膜炎、隱性子宮內膜炎的治愈率分別為93.10%、72.73%和83.33%，優于用乳酸環丙沙星的治療效果。中藥方劑“益母生化散”(益母草、當歸、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治療子宮內膜炎，治愈率達95.24%。在該處方中，益母草活血化淤，利水消腫；當歸活血補氣；川芎活血行氣；桃仁活血祛淤；甘草和中。諸藥合用達到活血祛淤、養血行氣、溫經止痛之功效，臨床效果顯著。

宮內給藥效果更佳，用中藥提取物“宮安清”栓劑治療子宮內膜炎，治愈率達96.9%。用“宮炎清”(主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等)對我縣72個病例子宮灌注，治愈率達85.7%。用黨參、黃芪和白術等22味中藥水煎劑治療急性和慢性子宮內膜炎效果顯著。

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【關鍵詞】產后；催乳；治療儀；中藥

【Abstract】 objective： to observe the postpartum rehabilitation therapeutic apparatus and lactation soup effect and nursing of postpartum lactation. Methods： randomly select 50 maternal as experimental group， on the first day of maternal postpartum with rehabilitation therapy apparatus Ⅰ lactation treatment， 1 times a day， every time 20 minutes； Lactation decoction of angelica 10 grams， 10 grams ricepaperplant pith， sand half jins of bone soup. A day， and even served three days. Another randomly select 50 cases as control group according to routine nursing. Results： the experimental group than control group in milk production increases. Conclusion： postpartum lactation treatment can promote the secretion of milk.

【Key words】 postpartum； Lactation； Therapeutic apparatus； Traditional Chinese medicine （TCM）

母乳是嬰兒最好的食品，母乳易于消化，溫度適宜，無細菌污染，具有理想的成分和抗感染的特征，母乳喂養嬰兒過敏性問題的發生率小，生長和營養適宜，天不至于出現人工喂養那樣的肥胖，吸吮使嬰兒與母親多接觸，有利于促進母子間的感情交流，并促進嬰兒的生長發育 ?臨床上雖然實施早吸吮，母嬰同室，按需哺乳，乳汁不足的比例仍然很高?本人對普林格爾治療儀及催乳湯用于產后催乳的效果進行了觀察，收到滿意效果，現總結如下?

1.對象與方法

1.1 對象

觀察對象陰道分娩產婦?剖腹產產婦?所有產婦均無妊娠合并癥和并發癥，年齡17-43歲，孕周36-42周?

1.2 康復治療儀Ⅰ治療方法

（1）將耦合劑涂于2個專用治療片上，然后將2個治療片貼于雙側，外加膠帶固定好?（2）調節頻率大小，逐漸增大強度，以產婦感覺有針刺感并能接受為宜?

1.3 中藥催乳湯的方法

當歸10克?通草10克?沙骨半斤?先將沙骨加水適量煲20分鐘后再與當歸?通草與同煲40分鐘而成?連服3天?當歸味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血?通草清熱利濕?通氣下乳；排骨富含鈣?微量元素?補血活血；非常適合產婦下乳?

1.4 根據母親哺乳前后的脹滿程度判斷母乳是否充足?

2. 評定標準：

（1）無奶：，無乳汁擠出或僅數滴，（2）乳量少：，新生兒吸吮時間超過30min，因饑餓而哭鬧不安?（3）乳量中：較脹，哺乳后，能滿足新生兒需要?（4）乳量多：脹滿，哺乳后不軟，不僅滿足新生兒需求，還有剩余?

3. 結果

實驗產婦在產后乳汁量明顯高于對照組有顯著性差異

4. 討論

試驗組產婦在使用治療儀36小時后乳量充足的產婦人數明顯多于對照組，說明產后進行催乳治療對乳汁分泌增加有明顯作用?治療儀催乳的原理采用智化電磁能透射并調節人體電解質，最深可至皮下10厘米，專用軟件系統應人體電解系數的變化而相應改變，深層次智能排序人體細胞?儀器受程序控制，是內部產生旋轉作用，并帶動產生嬰兒吸吮，強度要比嬰兒吸吮強5-10倍的刺激效果，調節內分泌，有效地促進產婦體內垂體泌乳素和催產素的分泌?使乳汁分泌提前，分泌量增多，此方法操作簡便，產婦易于接受，催乳效果好?

產后催乳常規治療：經電腦調控，在內部產生機械震蕩及旋轉運動并帶動部位，產生嬰兒吸吮的效果，其強度是嬰兒吸吮的5～10倍[1]?同時反射性促進產婦泌乳素分泌，使奶脹提前，乳汁分泌提前為母乳喂養奠定堅實的基礎，另外，通過刺激局部，使其內部產生旋轉作用，有效改善局部血液循環，消除乳汁淤積，疏通乳腺管?預防乳腺管閉塞?乳腺炎，減少哺乳時的痛苦[2]，使產婦感受到哺乳的快樂?同時刺激腺體組織，影響丘腦下部，促進垂體前葉催乳素分泌，乳汁分泌量明顯增加，增強了產婦母乳喂養的信心?

產后給予早接觸?早吸吮 ?早開奶，正確的哺乳方式，給予孕婦營養豐富的產食物能使一部分產婦產生乳汁以哺育嬰兒；但仍有一部分因乳汁不足需其他哺助治療，常用的治療方式為中醫治療?中醫理論認為乳汁不足分為氣血虛弱和經脈瘀滯?氣血虛又稱為虛證?由于身體虛，脾胃不鍵或亡津失血引起，導致乳汁少或無?無脹痛；經脈瘀滯又稱為實證，由于氣血不通，乳汁不行導致乳汁少或無?中藥多針對虛?實等不同癥狀，采用中藥實行虛者補之，實者泄之的原則給予治療，使大部分的孕婦有足夠的乳汁哺育嬰兒?因此產后催乳治療能促進乳汁分泌?

篇（11）

（一）護理質量管理及安全管理

1.在護理部及科主任的正確領導下，按照創建三級醫院質量考核為標準，根據護理質量管理的總的指導思想，認真執行醫院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫院規范化管理的要求，以保證護理質量和安全；對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.

2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質量管理查房，每月進行討論總結一次。強調護理安全學習，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。

3.、優化各班職責，統一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質量，合理安排人員休息，以充分發揮其主觀能動性，排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質量，緊抓環節質量；培養員工“慎獨”精神。

二、優化護理組結構，重視人才培養

1、提高護理隊伍素質。兼顧現有護理人員結構，高年資護士帶領低年資護士，力求共同提高業務水平，豐富工作經驗。強化創新意識：加強新知識、新理論、新技術的學習，鼓勵服務創新、技術創新。

2、灌輸整體護理的理念，每月組織業務查房一次，并積極參與院內學習及業務查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進行工作。

3、為提高病區護士護理質量，組織護士參加醫務部和護理部的業務學習，每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質，提高教學質量。定期晨會抽查提問，對于業務水平較差者，反復督查。鼓勵落后者學習奮起，營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志——《實用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》，定期組織學習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發表護理論文4篇。

4、鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習，在排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵

5、加強臨床教學，為培養優秀護理人員而努力：為加強臨床教學水平，做好臨床護士的規范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發病的護理。隨時召開座談會，征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進一步提高護生的授課技巧。

三、團隊建設：

1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質的提高。

2、在全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下，協助科主任穩定人心，帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點成績為目標，上下一條心全心打造普外科。

3.、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題，提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務；做到“護理服務零距離，護理工作零投訴，護理操作零差錯”，讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取

退回護理部及人力資源部的政策；提高服務意識，規范護士禮儀，讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫院的美好形象

4.、加強員工瑞慈理念，鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動。

5、全年無收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。

6.本科室接受了二甲醫院和省護理專項的檢查，取得的一些成績，受到了專家組的好評。

7.配合市場部進行多次到社區義診和大型腫瘤回訪活動。

四，彰顯優質服務，提高患者滿意度。

1. 以樹立良好護士形象為重點，以提高護理服務為目標，以社會和患者滿意為標準，切實轉變服務理念，將“以病人為中心”的服務理念落實到服務于病人的各項工作中，從維護病人權益和促進醫院健康發展的角度出發，在臨床護理工作中體現“病人第一、質量第一、服務第一”，在護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實；以健康為例，健康教育內容更加個體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務按指南、健康處方、出院指導，并編印成冊，有資料表明個體化、全面化的教育形式，效果較傳統的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。

2. 把換位思考放在首位：每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候，每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時，想到自己是一名護士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來自醫護人員的真誠的服務嗎？誰不渴望得到關心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個字看似簡單，但完全達到標準，的確是件不容易的事，它需要護理人員的愛崗敬業、無私奉獻的精神，包含著護理人員的兢兢業業，腳踏實地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士，我們應該用真誠的服務贏得病人的熱愛，

3.以五心規范服務行為，即情系蒼生，愛心是關系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關懷備至，細心是應有的素質；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業的執著。

4.平凡的工作中做出不平凡，。現在每個住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋，及時得到指導。

效益和社會效益。

四病區護理工作計劃

1.加強病房基礎護理質量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質量檢查及上報對檢查中存在的問題，及時反饋，盡早整改，以便能夠持續改進護理質量。

2.由于四病區是高危科室，我病房年輕護士增多，臨床護理經驗缺乏，應對臨床突發事件的能力相對不足，故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規范及各項護理風險緊急預案等，并且請病房年資長的護士結合自己的臨床經驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。

3.每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優異者，充分發揮獎懲機制，提高護士的榮譽感及工作的積極性。

4.按照病房制定

的特色護理工作計劃，深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質控人員對開展的特色護理工作加以總結與改進。

5.加強專科護士的培養與培訓，定期組織專科護士學習專科理論，并鼓勵其結合臨床專科護理經驗，撰寫專科護理論文。