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二、“以生為本”情境化評價之教學(xué)設(shè)計的擬定

《裙子制版》學(xué)習(xí)情境教學(xué)設(shè)計的擬定主要包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)資源和評價方式三個方面。教學(xué)目標(biāo)制度要明確教師和學(xué)生要完成的工作情境，并能為目標(biāo)實現(xiàn)提供有意義的內(nèi)容、活動和資源設(shè)計或選擇的引導(dǎo)。如“發(fā)展變遷”任務(wù)中，不但明確了設(shè)定裙子的概念、歷史發(fā)展軌跡、裙子款式特征等三個教學(xué)內(nèi)容，而且還明確這三個任務(wù)活動的目標(biāo)：解釋裙子概念、描述裙子的歷史發(fā)展軌跡和款式特征，為教師和學(xué)生的結(jié)合評價提供必要的引導(dǎo)。教學(xué)資源包括學(xué)習(xí)計劃表和各類教學(xué)媒體。《學(xué)習(xí)計劃表》要緊扣要完成的教學(xué)目標(biāo)，以較高層次、綜合性的活動為主貫穿于教學(xué)的全過程，如“發(fā)展變遷”學(xué)習(xí)任務(wù)中，要求學(xué)生從不同時期的影視題材入手，分析影片中的女主人公裙子的造型特征和藝術(shù)風(fēng)格。教學(xué)媒體可包括非投影視聽媒體、投影視聽媒體、聽覺媒體、視聽媒體和綜合操作媒體等。從多元智能理論的角度來看，不同的教學(xué)媒體可以提供多元的學(xué)習(xí)渠道，以利于不同學(xué)生的學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)組織活動中要善用各種媒體，以提高教學(xué)效果。情境化評價中除了采取口頭報告、作品評價和檔案評價，還可采用觀察評價、實際評價方式。同時，情境化評價時，將評價與課程、教學(xué)相結(jié)合。因此，還要從學(xué)生平常的行為表現(xiàn)、問題討論、作品創(chuàng)作等進(jìn)行評價。這部分的評價則應(yīng)由教師、家長、同學(xué)和自己等共同完成，使之評價更加全面、可靠、真實。為了了解學(xué)生的成長歷程與學(xué)業(yè)發(fā)展，可采用實際評價、多元智能檔案評價等。

三、“以生為本”情境化評價之教學(xué)環(huán)節(jié)的實施

“以生為本”情境化評價教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計，依起始活動、發(fā)展活動、綜合活動之間的轉(zhuǎn)換劃分為三至六個流程；設(shè)計時要融入多元智能的教學(xué)策略以及運用多元教學(xué)方法，如合作學(xué)習(xí)、小組討論、個別化教學(xué)等，使不同智能優(yōu)勢的學(xué)生能通過多種不同的方式，獲得最佳的學(xué)習(xí)成效。教學(xué)活動安排中，需考慮并說明教學(xué)進(jìn)行的組織形式，如全班、小組、配對、個別等；還要保留彈性空間，根據(jù)學(xué)生上課的反應(yīng)、能力、表現(xiàn)作適度的調(diào)整，切勿墨守既定的計劃。

四、“以生為本”情境化評價之教學(xué)評價的思考

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2高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的整體需求和知識結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。

2.1.2強調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對統(tǒng)計內(nèi)容進(jìn)行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學(xué)生及時復(fù)習(xí)，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過大量的習(xí)題運算來強化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的主要特點是邏輯性和實踐應(yīng)用性強，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學(xué)生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。

2.2改革教學(xué)方法

2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實例，強調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識不夠，不能深刻認(rèn)識《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學(xué)生采用手工法計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計算使學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)這門課程越來越不感興趣，對所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》授課時應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過應(yīng)用統(tǒng)計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計學(xué)這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

2.2.2適當(dāng)拓展課本知識:適當(dāng)拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識，形成統(tǒng)計思維。

2.3改革教學(xué)評價的方式

2.3.1注重從結(jié)果性評價到過程性評價:高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了全面考查學(xué)生的知識和能力，務(wù)必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評價的做法。應(yīng)做到全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識和基本能力兩個維度進(jìn)行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以全面考查學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計分析能力。

2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應(yīng)用分析等多元評價轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識、公式的推導(dǎo)、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評價主要側(cè)重于理論知識的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》考核的具體評價應(yīng)該包括課堂知識的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評價。

2.3.3注重學(xué)生對老師的評價，反饋于教學(xué)(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應(yīng)多元化，不僅教師對學(xué)生進(jìn)行評價，而且應(yīng)該包括學(xué)生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進(jìn)行的定期評價，以期對教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動作用。

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論文題目的選擇可在研究生充分查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上提出，并經(jīng)導(dǎo)師同意后確定;或在導(dǎo)師對研究生情況充分了解的基礎(chǔ)上，由導(dǎo)師首先提出，征求研究生的意見后確定。碩士學(xué)位論文選題的基本要求如下：

1、選題應(yīng)有一定難度，在學(xué)術(shù)方面具有開拓性，技術(shù)應(yīng)用方面具有先進(jìn)性，使研究課題具有較高的理論意義、學(xué)術(shù)水平和實用價值。

2、選題應(yīng)密切結(jié)合實際，力求解決現(xiàn)代化建設(shè)中一些急需解決的科學(xué)技術(shù)難點，并盡量結(jié)合導(dǎo)師承擔(dān)的科研項目，對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展起到指導(dǎo)和推動作用，爭取有較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

3、根據(jù)指導(dǎo)教師的專長、科研基礎(chǔ)和實驗條件確定選題，必要的實驗設(shè)備基本落實，必要的實驗條件基本具備。

4、結(jié)合研究生本人的基礎(chǔ)和特長確定選題，使研究生通過論文工作得到從事研究工作全過程的基本訓(xùn)練。

5、論文題目大小適宜，在時間安排上留有余地，確保在預(yù)定時間內(nèi)完成任務(wù)。

6、教育碩士學(xué)位論文的選題應(yīng)具有較強的針對性和實踐性。選題應(yīng)來源于中小學(xué)教育教學(xué)與管理實際和基礎(chǔ)教育教學(xué)改革實踐，具有一定的理論意義和較強的應(yīng)用價值。

7、中職碩士學(xué)位論文的選題應(yīng)來源于本專業(yè)，注意結(jié)合中等職業(yè)教育改革與發(fā)展實際需要以及所從事的教學(xué)實踐;應(yīng)具有明確的應(yīng)用背景和實際價值;應(yīng)具有一定的技術(shù)難度、先進(jìn)性和工作量，能體現(xiàn)作者綜合運用所學(xué)理論、方法和技術(shù)手段解決本專業(yè)領(lǐng)域或職業(yè)教育教學(xué)中實際問題的能力。

二、開題報告的內(nèi)容

1、課題的來源及選題的依據(jù)。主要是研究生分析其研究方向的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展情況，著重說明選題的經(jīng)過、該課題在國內(nèi)外的研究動態(tài)和對開展此課題研究工作的設(shè)想。

2、課題的意義。對所確定的課題在理論上和實際上的意義、價值及可能達(dá)到的水平，給予充分的闡述，同時對自己的課題計劃、確定的技術(shù)路線、實驗方案、預(yù)期結(jié)果等作理論和技術(shù)可行性上的論證。

3、課題擬解決的主要內(nèi)容及研究計劃。

4、課題研究方法。寫明課題研究涉及的主要方法、目前儀器設(shè)備和圖書資料及其他各方面條件是否具備。

5、闡述課題研究工作可能遇到的困難和問題，以及解決的方法和措施。

6、估算論文工作量所需經(jīng)費，說明經(jīng)費來源。

三、開題報告的要求

1、開題時間：碩士研究生論文開題工作應(yīng)于第三學(xué)期末，至遲于第四學(xué)期六月底前完成;脫產(chǎn)學(xué)習(xí)一年的教育碩士、中職碩士論文開題工作應(yīng)于脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的第二學(xué)期末之前完成;在職兼讀的教育碩士和同等學(xué)力人員論文開題工作應(yīng)于完成課程學(xué)習(xí)和考試通過的當(dāng)年9月份進(jìn)行。凡未按時開題者，推遲其論文答辯時間。

2、研究生要進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查閱和廣泛的調(diào)查研究，寫出詳細(xì)的文獻(xiàn)綜述，然后寫出書面開題報告，并制定出詳細(xì)的論文工作計劃，經(jīng)導(dǎo)師審閱、修改后進(jìn)行開題報告。開題前研究生應(yīng)將有關(guān)的參考文獻(xiàn)和已完成的各種理論分析、試驗數(shù)據(jù)，事先印發(fā)給參加會議的有關(guān)人員。

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中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016

On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students

ZHU Liping， HOU Xiaojing

（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）

Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.

Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students

隨著我國社會、經(jīng)濟、文化及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)跨文化交際活動日益頻繁，醫(yī)患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫(yī)學(xué)環(huán)境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學(xué)基礎(chǔ)，對跨文化交際活動有著積極的指導(dǎo)作用。本文將簡單論述言語行為理論的產(chǎn)生及發(fā)展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應(yīng)用三方面討論言語行為理論對高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)。

1 言語行為理論綜述

言語行為是語用學(xué)的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。當(dāng)人們在使用語言進(jìn)行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進(jìn)行具有關(guān)鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。

言語行為理論的形成是一個逐步發(fā)展的過程，先后經(jīng)歷了從1923年英國人類學(xué)家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學(xué)家奧斯丁（J.L.Austin）明確提出言語行為理論，認(rèn)為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內(nèi)行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學(xué)者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認(rèn)為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀(jì)60年代后期奧斯丁的門生美國哲學(xué)家塞爾批判繼承又發(fā)展了言語行為理論，也認(rèn)為實施言語行為的同時就是做出陳述，發(fā)出命令，提出問題，做出承諾等，后又進(jìn)一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達(dá)的“言外之力”。

2 言語行為理論對跨文化交際的影響

不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規(guī)范，語言使用規(guī)則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導(dǎo)致許多語用失誤現(xiàn)象。所以我們在進(jìn)行跨文化交際中，應(yīng)在言語行為理論的指導(dǎo)下，結(jié)合對方文化背景下語言規(guī)約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認(rèn)為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。

將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進(jìn)交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現(xiàn)交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當(dāng)?shù)姆险Z用規(guī)則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。

言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關(guān)系。所以，正確認(rèn)識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關(guān)聯(lián)具有積極的指導(dǎo)意義。

3 言語行為理論對高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)

言語行為理論指導(dǎo)我們言語交際的語境同時受言內(nèi)行為、言外行為和言后行為的制約。在教學(xué)過程中，要將培養(yǎng)學(xué)生理解和表達(dá)話語的真實意義作為教學(xué)的重點，培養(yǎng)學(xué)生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應(yīng)該注意以下幾點：

3.1 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化意識

交際的發(fā)生離不開特定的語境。醫(yī)護(hù)交際的特定語境就是醫(yī)學(xué)環(huán)境，交際雙方可以是醫(yī)護(hù)人員之間，也可以是醫(yī)患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫(yī)學(xué)倫理背景、交際雙方身份背景、語言發(fā)生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內(nèi)之意和言外之意，交際活動才能順利進(jìn)行。因此，在教學(xué)過程中，教師因利用課內(nèi)課外多種教學(xué)方式，多種教學(xué)途徑來向?qū)W生灌輸交際雙方不同的醫(yī)學(xué)倫理知識，社會文化知識，引導(dǎo)學(xué)生重視語言交際的背景和情境。

3.2 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)學(xué)生的語用能力

由于受我國外語多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，以教師為中心，學(xué)生將外語作為一種知識來學(xué)，課堂教學(xué)偏重詞匯和語法，學(xué)生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學(xué)生雖然學(xué)習(xí)外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負(fù)遷移影響。這主要是因為除了學(xué)生欠缺跨文化意識外，學(xué)生不熟悉外語的語用功能，在平時學(xué)習(xí)中也缺乏在真實語境中的聽說訓(xùn)練。因此，在對醫(yī)護(hù)學(xué)生的跨文化交際能力進(jìn)行培養(yǎng)的過程中應(yīng)盡可能提供給學(xué)生真實或仿真的跨文化醫(yī)學(xué)交際語境，讓學(xué)生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學(xué)生予以指導(dǎo)糾正，從而提高學(xué)生的交際能力。同時，教師還應(yīng)該重視語音語調(diào)教學(xué)，注意不同的語音語調(diào)表達(dá)出的不同感情、情緒、態(tài)度和言外之意。

3.3 言語行為理論的應(yīng)用

在學(xué)生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養(yǎng)訓(xùn)練中，教師應(yīng)滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學(xué)生進(jìn)行表達(dá)能力訓(xùn)練時，教師可設(shè)計一個交際任務(wù)，如用言語行為達(dá)到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學(xué)生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應(yīng)對“請求”的言語行為進(jìn)行對比分析，指出影響說話人對請求策略進(jìn)行選擇時，受社會權(quán)力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。

4 結(jié)語

在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規(guī)約是否了解是正確理解言語行為的關(guān)鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進(jìn)行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發(fā)展成熟的過程，進(jìn)而進(jìn)一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯(lián)系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導(dǎo)意義，最后結(jié)合高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力培養(yǎng)的特點，總結(jié)出對醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際教學(xué)的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫(yī)護(hù)學(xué)生跨文化交際學(xué)習(xí)的重大影響，并在課堂上結(jié)合理論學(xué)習(xí)和實踐，從而提高學(xué)生的語用能力。

江蘇省教育廳2013年度 哲學(xué)社會科學(xué)基金指導(dǎo)項目《社會語言學(xué)視域下的醫(yī)患會話及醫(yī)類學(xué)生職業(yè)語言能力的培養(yǎng)》，項目編號：2013SDJ740033

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年度職業(yè)教育課題《高職高專院校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)》階段論文

參考文獻(xiàn)

[1] 何自然.語用學(xué)與英語學(xué)習(xí)[M].上海：上海外語教育出版社，1997：81.

[2] 賈玉新.跨文化交際學(xué)[M].上海：上海外語教育出版社，1997.

篇（5）

申報正、副高均要求提供任現(xiàn)職以來反映本人最高專業(yè)技術(shù)水平的住院病歷復(fù)印件3份或?qū)I(yè)技術(shù)總結(jié)1份。

專業(yè)技術(shù)總結(jié)是指任現(xiàn)職期間承擔(dān)本專業(yè)的臨床診療、實驗、診斷、現(xiàn)場（流行病學(xué))調(diào)查、藥物調(diào)劑等方面的工作經(jīng)驗和體會。具體要求應(yīng)是申報人員在任現(xiàn)職期間比較集中開展的專業(yè)技術(shù)工作，其中選擇1-2項代表本人專業(yè)技術(shù)水平的業(yè)務(wù)工作從以下幾方面進(jìn)行表述：一是必須系本人在任現(xiàn)職期間主持的臨床診治、護(hù)理或診斷的疑難病例、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置、復(fù)雜的藥物調(diào)劑和實驗室技術(shù)等工作；二是結(jié)合國內(nèi)外同行的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗進(jìn)行分析、討論；三是結(jié)合或引用的國內(nèi)外文獻(xiàn)要明確注明出處。住院病歷復(fù)印件，要由單位負(fù)責(zé)人確認(rèn)后簽字蓋章。

二、科學(xué)研究獲獎證書及課題研究結(jié)題要求

獎項：要求提供科研獲獎證書原件及批文復(fù)印件（單位審核人簽名醫(yī)學(xué)全在.線med126.com，同時加蓋單位公章)。

課題：要求提供結(jié)題報告（單位審核人簽名，同時加蓋單位印章)。

篇（6）

一、申報范圍及對象

經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員。民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員、個體醫(yī)申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格按屬地管理原則進(jìn)行。

二、申報條件

（一）正常申報條件：按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》（職改字〔1986〕20號）、《關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審文件依據(jù)及要點摘錄〉的通知》（浙衛(wèi)人〔2009〕36號）、《關(guān)于印發(fā)2008年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審若干具體問題解答的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕149號）、《關(guān)于印發(fā)評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕138號）等規(guī)定執(zhí)行。

（二）破格申報條件（不包括社區(qū)衛(wèi)技高級資格）按《關(guān)于印發(fā)<部分系列破格申報晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)條件（試行）>的通知》（浙職改辦〔1992〕第23號）、《關(guān)于2003年度推薦評審衛(wèi)生技術(shù)人員高級職務(wù)任職資格有關(guān)問題的通知》（浙人專〔2003〕121號）規(guī)定執(zhí)行。破格申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格必須具有國家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)中專學(xué)歷，各種培訓(xùn)班頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書或?qū)I(yè)證書不得作為申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格的學(xué)歷依據(jù)。

（三）申報社區(qū)衛(wèi)技高級資格，按《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評價與職務(wù)聘任規(guī)定（試行）>》（浙人專〔2006〕1號）和《關(guān)于2007年度全省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)事項的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007〕163號）執(zhí)行。

申報社區(qū)系列資格提供的三級論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站期刊在線查詢結(jié)果打印頁面，并由所在單位人事部門審核人簽名，加蓋單位印章，并粘貼在雜志封面。

（四）其他條件

1、關(guān)于專業(yè)工作年限。從事專業(yè)工作年限，截止日期為2013年12月31日。

2．關(guān)于任職資歷。從現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任之日起計算至2013年12月31日。對年內(nèi)達(dá)到退休年齡的，除按有關(guān)規(guī)定延緩辦理退休手續(xù)者外，不列入申報范圍。

3、關(guān)于論文要求。

截止時間統(tǒng)一為2013年6月30日。申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格提交論文名錄，按《關(guān)于印發(fā)評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕138號）執(zhí)行。所有申報提供的國內(nèi)論文，須提供在中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫或萬方數(shù)據(jù)庫論文在線查詢結(jié)果打印頁面，內(nèi)容應(yīng)包含論文題目、第一作者名稱、發(fā)表期刊名稱、發(fā)表時間等信息。打印頁面由所在單位人事部門審核簽名，加蓋單位印章。未被數(shù)據(jù)庫收錄的須提供由雜志社出具的論文真實性證明。

（五）有下列情形之一的，不得申報：

1.前3個年度中，年度考核有不合格者。2.醫(yī)療事故完全或主要責(zé)任者，自醫(yī)療事故鑒定生效未滿3年（不含評審當(dāng)年，下同）；醫(yī)療事故次要或輕微責(zé)任者，自醫(yī)療事故鑒定生效未滿1年。3.考試違紀(jì)未滿2年者。4.偽造學(xué)歷等申報材料未滿3年者。5.經(jīng)查實收受“紅包”未滿1年者，經(jīng)查實索取“紅包”未滿3年者。6.正在接受立案審查，尚未結(jié)案者。

7.受黨紀(jì)、政紀(jì)處分，在處分期內(nèi)者。

（六）職稱外語考試、計算機應(yīng)用能力考核要求

1．職稱外語要求，按《關(guān)于職稱外語等級考試有關(guān)問題的通知》（浙人專〔2007〕80號）規(guī)定執(zhí)行。符合免試條件的，應(yīng)填寫外語免試審核表。

2．計算機應(yīng)用能力的要求，凡45周歲以下申報人員，應(yīng)取得全國專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用能力考核4個模塊合格證書。免試條件仍按《浙江省專業(yè)技術(shù)資格評審工作實施細(xì)則（試行）》（浙人專〔2006〕351號）規(guī)定執(zhí)行。符合免試條件的，應(yīng)填寫計算機免試審核表。

（七）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求

按《關(guān)于全面實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱晉升掛鉤的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2003〕64號）文件規(guī)定，所有醫(yī)療衛(wèi)生單位申報評審高級衛(wèi)生技術(shù)資格人員，都須按規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或中醫(yī)藥繼續(xù)教育，每年須取得Ⅰ類學(xué)分5—10學(xué)分，5年內(nèi)累計25—50學(xué)分；Ⅱ類學(xué)分15—20學(xué)分，5年內(nèi)累計75—100學(xué)分，不能跨年度計算，同時5年內(nèi)須取得國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分10分以上。未取得規(guī)定學(xué)分者，不得申報評審高級衛(wèi)生技術(shù)資格。

（八）城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生到農(nóng)村（社區(qū)）服務(wù)要求按《關(guān)于印發(fā)2008年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審若干具體問題解答的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕149號）文件執(zhí)行。

（九）申報評審專業(yè)類別要求

申報對象應(yīng)按從事專業(yè)選擇相應(yīng)專業(yè)申報評審，不得隨意更改申報專業(yè)。并分別參加相應(yīng)專業(yè)的考試，其中部分專業(yè)應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。申報臨床類、中醫(yī)類社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格，限報全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）專業(yè)。

（十）申報材料公示

各地各單位在上報材料前，應(yīng)在本單位進(jìn)行公示，公示時間為7天。對群眾反映的問題，有關(guān)單位要進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實，并將結(jié)果報送局組織人事處。對弄虛作假者，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。市級監(jiān)督電話：地址：駐寧波市衛(wèi)生局監(jiān)察室（永豐路237號）。

三、上報材料的要求與時間

（一）申報材料目錄、份數(shù)和裝訂要求見附件4。申報材料必須真實可靠，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，一律取消評審資格，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。申報材料如為復(fù)印件，須由單位人事部門審核原件后，在復(fù)印件上簽名并加蓋公章。申報材料須經(jīng)逐級審核上報，其中縣（市）、區(qū)申報材料須經(jīng)當(dāng)?shù)厝耸虏块T審核蓋章后方可上報。對逾期或不符合要求的上報材料，我局不予受理。

（二）申報采取網(wǎng)絡(luò)和紙質(zhì)申報相結(jié)合的方式，申報對象在網(wǎng)上填寫個人申報信息。單位應(yīng)對個人填報信息進(jìn)行認(rèn)真審核，并經(jīng)本人確認(rèn)簽字后，逐級上報，保證填報信息的準(zhǔn)確和規(guī)范。

（三）申報材料上報時間截止為7月10日。材料接收部門為寧波市醫(yī)學(xué)考試辦公室，地址：迎風(fēng)街21號（市醫(yī)鑒辦內(nèi)），聯(lián)系人：丁一波、阮曉曦，聯(lián)系電話。

四、業(yè)務(wù)考試要求

篇（7）

（一）申報條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā) [2002]101號）執(zhí)行。

（二）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)[2013]31號）執(zhí)行。

（三）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[2003]37號）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[2000]111號）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字[2003]37號）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補充通知》（京衛(wèi)人字[2004]38號）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個工作日）或到83個邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月。

按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項重要工作，各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。

（五）關(guān)于對申報全科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]6號）執(zhí)行。

（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]9號）執(zhí)行。

（七）關(guān)于對傳染病防治知識掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時，在今年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

二、需說明的幾個問題

（一）關(guān)于對申報人員公示的要求，各單位須對申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行公示，時間一周。公示后由本單位推薦委員會進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的，由單位推薦委員會責(zé)成有關(guān)部門或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實，兩年內(nèi)取消其申報資格。

（二）關(guān)于對論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負(fù)責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性進(jìn)行審核。

（三）關(guān)于破格的要求：申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會同意后，報市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報問題：為了使報名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實行計算機網(wǎng)絡(luò)申報與離線申報相結(jié)合的方式。申報人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。

三、答辯評審時間

擬定于10月份，具體安排另行通知。

四、報送材料時間

區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：月20日—月21日

直屬單位：月22日—月24日

五、報送的材料

（一）單位需報送的材料：

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評聘分開工作試點單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。

2、申報人員的公示情況。

3、臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書面證明（須注明時間、地點以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。

（二）個人需報送的材料：

1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審申報表（申報表中評審委員會意見不再填寫）一份。

2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評中心統(tǒng)一印制）

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）一份

3、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

4、城市醫(yī)生申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

5、答辯論文或代表作（必須為第一作者） 一式二份

6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料 一式一份

7、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份

8、計算機考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護(hù)理專業(yè)除外）一份

9、破格審批表一份

10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

篇（8）

一、評審范圍和對象

（一）衛(wèi)生、中醫(yī)藥各個專業(yè)符合任職申報條件的專業(yè)技術(shù)人員。

（二）根據(jù)《重慶市人事局關(guān)于實行“五個打破”進(jìn)一步深化職稱改革的意見》（渝人發(fā)〔2001〕126號）精神，上述專業(yè)申報人員，可不受單位所有制、地域界限和身份等限制。

（三）按照《重慶市人事局關(guān)于我市機關(guān)機構(gòu)改革中分流到企事業(yè)單位工作的人員專業(yè)技術(shù)職稱評定有關(guān)問題的通知》（渝職改辦〔1998〕50號）有關(guān)規(guī)定，對機關(guān)機構(gòu)改革中分流到企事業(yè)單位工作的人員，原評定的專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格仍然有效（需確認(rèn)和轉(zhuǎn)評的應(yīng)按有關(guān)規(guī)定履行和完善相關(guān)手續(xù)）；原未評定專業(yè)技術(shù)任職資格的人員，可不受職稱檔次的限制，根據(jù)其學(xué)歷和工作資歷、業(yè)績和實際工作水平，可以越級申報評定相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（四）按有關(guān)文件規(guī)定，除經(jīng)批準(zhǔn)辦理了延長退休手續(xù)的人員可申報晉升職稱外，凡所在單位申報推薦時已辦理了退休手續(xù)（含提前退休、病退）的人員均不再評聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

二、申報條件及標(biāo)準(zhǔn)

（一）學(xué)歷和資歷

申報衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級職務(wù)任職資格的人員執(zhí)行人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件（試行）>的通知》（人發(fā)〔1999〕第92號）、《關(guān)于印發(fā)<預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>的通知》（國人部發(fā)〔2005〕4號）、《關(guān)于印發(fā)<藥學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>和<護(hù)理學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>的通知》（國人部發(fā)〔2005〕16號）規(guī)定，見市衛(wèi)生局職改辦編印的《衛(wèi)生專業(yè)高級職務(wù)任職資格評審條件（試行）》合訂本。申報中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)高級職務(wù)任職資格的人員執(zhí)行《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》（職改字〔1986〕第20號）規(guī)定。任職年限計算到年12月31日止。

（二）外語、計算機

外語（醫(yī)古文）條件按市職稱改革辦公室《關(guān)于調(diào)整完善全市職稱外語考試有關(guān)規(guī)定的通知》（渝職改辦〔2007〕53號）規(guī)定執(zhí)行；計算機條件按照市職稱改革辦公室《關(guān)于調(diào)整全市專業(yè)技術(shù)人員職稱外語和計算機考試有關(guān)規(guī)定的通知》（渝職改辦〔2005〕99號）規(guī)定執(zhí)行。

1981年12月底以前參加工作的專業(yè)技術(shù)人員評聘副高及其以下級別專業(yè)技術(shù)職務(wù)，在2007年3月參加了職稱外語考試不合格者，今年申報職稱仍然有效。從2004年起，取消職稱外語、計算機考試合格證有效期限制：凡2000年參加全市（含全國）職稱外語、計算機A級考試和2001年以來參加職稱外語、計算機B、C、D級考試并取得合格成績者，其考試合格成績繼續(xù)有效。

（三）任期內(nèi)年度考核均為合格

（四）論文

副高級2篇，正高級3篇，必須是國家統(tǒng)一書號或刊號的論文，第一或第二作者。

（五）執(zhí)業(yè)資格

申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）高級職務(wù)人員應(yīng)依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。申報護(hù)理專業(yè)高級職務(wù)人員應(yīng)依照《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并注冊。凡變更、交叉申報上述專業(yè)者，須取得擬申報專業(yè)的《執(zhí)業(yè)證書》，方可申報。

（六）有下列情形之一者，不得申報

1、有不符合以上五條款其中之一的，均不得申報。

2、醫(yī)療事故責(zé)任者三年內(nèi)；醫(yī)療差錯責(zé)任者一年內(nèi)；受到行政處分者在處分時期內(nèi)。

（七）破格推薦評審衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級職務(wù)任職資格條件

對不具備規(guī)定學(xué)歷、資歷，但能力和業(yè)績突出、確有真才實學(xué)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可破格申報評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具體規(guī)定按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格申報工作中有關(guān)問題說明的通知》（渝衛(wèi)職辦〔2007〕41號）執(zhí)行。

（八）對抗震救災(zāi)人員實行傾斜，按渝職改辦〔〕40號執(zhí)行（附件10）。

三、評審程序及評審內(nèi)容

（一）評審程序

實行評審與答辯相結(jié)合的方法。材料審查—專業(yè)答辯—小組推薦—評委會表決。

（二）評審內(nèi)容

1.查閱資料：學(xué)歷及資歷、外語及計算機、繼續(xù)教育、工作經(jīng)歷及工作量、論文、科研成果、教學(xué)、年度考核、衛(wèi)生支農(nóng)。以上內(nèi)容通過查閱資料獲取，具體指標(biāo)要求參閱《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件（試行）》《藥學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、中醫(yī)藥專業(yè)高級技術(shù)資格評審量化評分表。

2.答辯：答辯內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、學(xué)術(shù)動態(tài)、知識應(yīng)用。具體指標(biāo)要求參閱《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件（試行）》《藥學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》。

四、申報程序

按重慶市職稱改革辦公室《關(guān)于下放高中級職稱申報評審權(quán)限及簡化資格考試發(fā)放程序的通知》（渝職改辦〔2007〕12號）的規(guī)定執(zhí)行：本人申請—所在單位審核推薦—主管部門審核—各級政府人事（職改）部門（或市級主管部門）資格審查并加蓋公章—送相應(yīng)專業(yè)高級職務(wù)評審委員會。

破格申報者須由區(qū)縣人事職改部門或市級主管部門先將申報材料及相關(guān)證明送市職稱改革辦公室核準(zhǔn)后，再送衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級職務(wù)評委會參加評審。

五、報送材料及要求

（一）材料種類

1.《重慶市申報級專業(yè)技術(shù)職務(wù)送審名冊》一式3份。按行政隸屬關(guān)系，由市級主管部門或各區(qū)縣（自治縣）人事（職改）部門加蓋公章（附件1）

2.《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表》一式2份（附件2）

3.《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審綜合情況（公示）表》（附件3）。一律要求打印，并用A3紙復(fù)印：衛(wèi)生技術(shù)人員一式17份，中醫(yī)藥技術(shù)人員一式19份

4.破格申報者需填報《破格申報評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦表》1份（附件4）

5.行政領(lǐng)導(dǎo)兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，需填報《企、事業(yè)單位行政領(lǐng)導(dǎo)兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)審批表》1份（附件5）

6.任期屆滿考核和任現(xiàn)職以來近三年年度考核表各1份（單位提供）

7.擔(dān)負(fù)有衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)任務(wù)的單位的申報者，需報送《重慶市衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)業(yè)績考核鑒定表》1份（附件6）

8.任現(xiàn)職以來，最能代表本人工作能力和學(xué)術(shù)水平的論文（論著、學(xué)術(shù)報告）、科研成果、政治思想和業(yè)務(wù)工作總結(jié)各1份（本人提供）

9.申報人任職資格材料1套（一律報送復(fù)印件，由市級主管部門或區(qū)縣人事職改部門審查原件，出具審查意見并用印后方為有效）

（1）學(xué)歷、學(xué)位證書

（2）現(xiàn)任職務(wù)的任職資格證明：《專業(yè)技術(shù)資格證書》或人事（職改）部門下達(dá)的任職批文及聘書

（3）有效的職稱外語（醫(yī)古文）、計算機等考試合格證書。按渝職改辦〔2005〕99號、〔2007〕53號，屬免試范圍者，應(yīng)填報《職稱外語（醫(yī)古文）、計算機免試審批表》（見附件7）。屬年齡免試者，需同時提交本人身份證；屬翻譯文章免試者，需同時提交原文和譯文；屬公派出國留學(xué)免試者，需出具有關(guān)出國留學(xué)證明

（4）《繼續(xù)教育證書》或《繼續(xù)教育學(xué)分登記卡》，區(qū)縣衛(wèi)生局或市級主管部門驗審并用印后方為有效。

（5）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合）人員須提交《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；護(hù)理專業(yè)須提交《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

10、《委托評審函》1份（附件8）。

11、申報材料清單1份（附件9）

（二）材料要求

1.所在單位負(fù)責(zé)對申報人員的申報條件進(jìn)行嚴(yán)格審核，認(rèn)真把關(guān)，并清點申報材料，統(tǒng)一收集上報。11種材料中，除學(xué)術(shù)成果（含論文、科研成果、科研立項等）、執(zhí)業(yè)資格、外語譯文提供原件和復(fù)印件外，其余均提供復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章。

2.公示。各單位要對《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時間7天。未按規(guī)定公示和簽字蓋章的申報材料不予受理。

3.學(xué)術(shù)成果真?zhèn)舞b定

(1)學(xué)術(shù)成果真?zhèn)舞b定，由重慶市衛(wèi)生局職改辦負(fù)責(zé)，于報送材料時同時進(jìn)行（免費）。

(2)鑒定內(nèi)容：論文要求復(fù)印封面、版權(quán)頁、目錄和正文；科研成果要求復(fù)印獲獎證書、研究報告、成果鑒定書等有關(guān)資料；科研立項要求復(fù)印立項申報書、立項批文、查新報告結(jié)論等資料。學(xué)術(shù)成果如系合作項目，須由該項目負(fù)責(zé)人（主編、主研、執(zhí)筆）出具申報人所承擔(dān)的部分或所起作用的書面證明，并加蓋單位公章。

(3)鑒定辦法：學(xué)術(shù)成果鑒定數(shù)量，報送材料時應(yīng)由申報人明確擬鑒定的學(xué)術(shù)成果，并同時提交擬鑒定成果的原件（原件審核后退回）、復(fù)印件；復(fù)印件要求字跡清晰，經(jīng)重慶市衛(wèi)生局職改辦鑒定并用印后，隨其它申報材料送評委會。

4.執(zhí)業(yè)資格鑒定：需出據(jù)原件和復(fù)印件，由重慶市衛(wèi)生局職改辦負(fù)責(zé)鑒定，于報送材料時同時進(jìn)行（原件審核后退回）。

5.申報材料中涉及各種表格，除特定表格外，其余材料統(tǒng)一規(guī)格為A4紙；報送材料中所有復(fù)印件，均需市級主管部門或區(qū)縣人事（職改）和區(qū)縣衛(wèi)生部門審核、簽署意見并加蓋鮮章。材料字跡潦草或復(fù)印件字跡不清影響辨認(rèn)效果者，責(zé)任自負(fù)。

六、各單位在推薦申報工作中的職責(zé)

（一）材料審核：各單位負(fù)責(zé)申報材料的審核。

材料審核的內(nèi)容及要求：查學(xué)歷證明、任職資格及年限證明（任職資格評審表和資格證）、外語和計算機考試合格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）資格證、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記分卡、學(xué)術(shù)成果等原件是否與本人情況相符，是否符合申報條件，審查完畢，在復(fù)印件上加蓋公章。

（二）公示：各單位在申報前對《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時間7天。對公示中有舉報的，推薦單位要認(rèn)真查實，凡舉報屬實，屬“申報材料”弄虛作假的，取消申報資格；屬“主要業(yè)績”弄虛作假的，需在推薦意見欄內(nèi)予以更正說明。未按規(guī)定公示和簽字蓋章的申報材料不予受理。

（三）材料的收集歸檔申報：所有申報材料由單位派專人統(tǒng)一報送，高級職務(wù)申報材料按照《申報材料清單》的順序清點，用牛皮紙標(biāo)準(zhǔn)檔案袋按人分裝，并在檔案袋上張貼《申報材料清單》（附件9）。

七、報送材料時間、地點

（一）報送時間

7月10日－25日：市級各醫(yī)療衛(wèi)生單位

7月26日－8月10日：區(qū)縣、廠礦（市衛(wèi)生局審批的廠礦企業(yè)醫(yī)院）、學(xué)校及其他有關(guān)單位

凡逾期或由申報人員個人直接報送的材料一律不受理；申報材料經(jīng)過重慶市職改辦審查后，不再受理補充材料。

（二）報送材料地點

地址：重慶市衛(wèi)生局職改辦（渝北區(qū)松石路418號重慶市衛(wèi)生局七樓719房間）

聯(lián)系人：謝悅峰李永發(fā)謝春鷹聯(lián)系電話：67706587 67706581 67706693

公交線路：

1.沙坪壩（土灣）—花園新村（205路公交車終點站下車）

2.楊家坪（方向）—花園新村（148路中級車終點站下車）

3.石坪橋—冉家壩（118路車東和春天站下車，途經(jīng)上清寺、海關(guān)）

篇（9）

記者來到東莞市中醫(yī)院，在超聲室，看見林家東的辦公室大門緊閉。醫(yī)院工作人員稱其昨晚值過夜班，今天輪班休息。但有工作人員稱下午3點左右見其來過醫(yī)院一趟，不久便離開。

記者致電該院人事科，工作人員稱上級部門剛介入調(diào)查，事件尚不明朗。

篇（10）

二、方法與結(jié)果:

調(diào)查對象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結(jié)果:

(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。

(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實驗方法，增強了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:

三、討論與分析:

(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級以上醫(yī)院近50個專業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。

另據(jù)1990年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊醫(yī)院未計在內(nèi))資料，全國未來擬增高級影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計從大學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其影像專業(yè)知識和技能幾乎全部通過畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。

(二)十年的辦班實踐證實了“高師班”是繼出國留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學(xué)員普遍體會，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)技術(shù)水平上了一個新臺階。不少學(xué)員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。

(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟上損失太大，學(xué)歷問題沒解決最為突出。

1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報高級職稱時，外文結(jié)業(yè)考試成績可代替晉升外語考試成績，結(jié)業(yè)論文可按正式公開發(fā)表的論文參加評審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時實際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。

2.隨著改革深入和市場經(jīng)濟的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎也被扣掉，心理難以平衡。

3.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過了層層考試(考核)和結(jié)　業(yè)論文答辨，到頭來還是個大專生，想來想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長遠(yuǎn)目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達(dá)到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。

至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實事求是的科學(xué)態(tài)度和對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。

四、建議與對策:

(一)廣泛宣傳、不斷強化終身教育的觀念;

改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個人行為”等錯誤觀點。要把開展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識。并列人各級領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。

(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);

培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用型高級人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。

(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;

要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來，要形成這樣一個局面:誰不接受繼續(xù)教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強制與自覺相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。

(四)經(jīng)濟上支持、鼓勵;

參加繼續(xù)教育不是單純的個人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟上應(yīng)采取支持鼓勵的辦法。從我校實踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)摹３瑒趧?wù)收人外，其它方面的補貼獎金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續(xù)教育是一個十分重要的支持和保證。

(五)深化教育改革和人事制度改革;

1.縮減必修課，增擴選修課，重點加強臨床實際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。

2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。

3.建立獎學(xué)金制度。

4.建立嚴(yán)格科學(xué)的考試(考核)制度，對高師班結(jié)業(yè)學(xué)員中的成績優(yōu)秀者，除頒發(fā)結(jié)業(yè)證書外，同時頒發(fā)副主任醫(yī)師受聘資格和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

“當(dāng)時，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級職稱。”蔣德才心里明白，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評上高級職稱的人，幾乎是鳳毛麟角。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，為基層全科醫(yī)生的職稱評聘，點亮了另一盞“燈”。

通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。

“這項職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望。”蔣德才笑了。

扎根

蔣德才出生于一個醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。

病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。

高中快畢業(yè)時，蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。

這也正合父親的心意。

隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校），學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子，人在樓上走動，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。

盡管如此，蔣德才還是堅持了下來，很快在衛(wèi)生院獨當(dāng)一面。

1999年，蔣德才得到一個到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進(jìn)修的機會，進(jìn)修時間為半年。后來，他又多次外出進(jìn)修。

“到外面去學(xué)習(xí)，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后，醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。

一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。

“血糖高得連血糖儀都測不出！”蔣德才說，當(dāng)時的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對癥下藥。

“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術(shù)和意識。”蔣德才常把年輕醫(yī)生召集起來，將其所學(xué)毫無保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

22年來，蔣德才在南川的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。

堅守

在同級畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個留在鄉(xiāng)下工作的。

“這些年，對我真是一個大磨練。”蔣德才說。

年輕的時候，蔣德才也想去更大的舞臺發(fā)展，機會并不是沒有。

1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進(jìn)修時，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。

蔣德才想了想，還是放棄了這次機會，因為衛(wèi)生院還有許多病人在等著他。

但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。

南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。

在一次朋友聚會上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。

“好幾個都走了。”蔣德才說，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。

這不免讓人內(nèi)心失落。

但失落也只是一時的，面對病人，蔣德才始終初心不改。

2013年，蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長。一天，他接到一位村民電話，對方家人因為膽道結(jié)石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，后因感染性休克和肝衰竭，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

“我們已經(jīng)要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試。”村民說。

蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛(wèi)生院來。”

在詳細(xì)了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術(shù)。

“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對。

“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴(yán)重，而且家屬很配合，我對病情有把握。”蔣德才說服了大家，順利完成了手術(shù)。

直到現(xiàn)在，這個村民都還很健康。

在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長為基層醫(yī)療機構(gòu)最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門檻。

門檻

2008年，蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級職稱。

“太難了。”蔣德才連連擺手。

彼時，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級職稱，還只是副高。

蔣德才曾和庹小剛交流過。

“對于想評高級職稱的基層全科醫(yī)生來說，計算機、英語和論文是短板。”庹小剛說。

蔣德才心里也清楚，英語和計算機自己幾乎沒什么基礎(chǔ)，全靠自學(xué)，論文更沒時間弄。

而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評聘高級職稱需要面對的問題。

對于這些問題，重慶市人社局也留意到了。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對較低，外語、科研等能力相對較弱，但不能因為外語不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人，評價標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣。”市人社局專技處處長楊銳說。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求。

去年夏天，蔣德才看到了這個消息，于是研讀政策，積極申請，順利獲得了副高職稱。

去年，在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級職稱評審中，共有111人申請，57人得以通過。

激勵

獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。

“都是其他醫(yī)生打來的。”蔣德才說，這次職稱改革，實實在在激勵了基層醫(yī)生。

“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費用控制情況作為職稱考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn)，這對基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務(wù)。”蔣德才說。

扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀，醫(yī)療技術(shù)不斷退步。

“雖說是在基層，你也必須得不斷學(xué)習(xí)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”蔣德才說，職稱評聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過這道檻。

2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經(jīng)是那個“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。