緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇pbl教學(xué)法論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2基于網(wǎng)絡(luò)pbl教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)教學(xué)模式相比，基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法是“以中藥藥劑學(xué)問題為向?qū)А保镁W(wǎng)絡(luò)資源信息量大、操作靈活、多項(xiàng)互動(dòng)、交互性強(qiáng)、信息反饋及時(shí)高效等多種優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源自主探究和合作來解決問題，從而全面快速地獲取知識(shí)。不僅為基于問題的教學(xué)活動(dòng)提供了全新的學(xué)習(xí)資源，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式耗時(shí)長、投入精力大、獲取信息不全面的缺陷。基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法與實(shí)際緊密結(jié)合，提供逼真的問題情境，而中藥藥劑學(xué)大多數(shù)問題都與實(shí)踐緊密相關(guān)，大多數(shù)學(xué)生在日常生活中都曾接觸過多種制劑，如顆粒劑、糖漿劑、片劑、丸劑等。但使用時(shí)可能會(huì)存在很多疑問，如相同藥物為何制成不同劑型，糖漿劑與顆粒劑作用效果有何差異，中藥注射劑是否會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)等。學(xué)生帶著生活中遇到的疑問去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣自然會(huì)提高。

2基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施主要分為以下幾個(gè)步驟：（1）課前準(zhǔn)備：①教師設(shè)置問題情境，確定學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生；②學(xué)生分組合作，通過各種網(wǎng)絡(luò)資源分析問題，組織答案。（2）課堂交流：課堂小組討論交流，并通過多媒體展示成果，最后教師總結(jié)補(bǔ)充。（3）課后總結(jié)：小組互相評(píng)價(jià)反思，記錄新知識(shí)，教師點(diǎn)評(píng)。

2.1課前準(zhǔn)備實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法課前準(zhǔn)備時(shí)，需在校園網(wǎng)絡(luò)上建立師生共享網(wǎng)頁[7]。教師根據(jù)教學(xué)大綱選擇適合教學(xué)實(shí)施的生產(chǎn)案例，提前半個(gè)月在共享網(wǎng)頁，案例需將基礎(chǔ)理論與生產(chǎn)實(shí)踐緊密聯(lián)系，以實(shí)用為主，包含2~3個(gè)引導(dǎo)性問題，教學(xué)目標(biāo)明確，要求學(xué)生上課前自行通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查找資料，互相討論，初步找出問題答案并提出質(zhì)疑。以“片劑”章節(jié)學(xué)習(xí)為例，教師將有關(guān)片劑種類、輔料、制備工藝等相關(guān)問題情境發(fā)給學(xué)生。學(xué)生在教師給出問題情境基礎(chǔ)上總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，尋找片劑相關(guān)知識(shí)，了解片劑制作流程，小組成員間相互交流匯總知識(shí)點(diǎn)并制作課件。此外，教師將相關(guān)多媒體課件、課后練習(xí)題、藥廠設(shè)施圖片及中藥制劑生產(chǎn)相關(guān)視頻上傳共享，并設(shè)立知識(shí)論壇及留言板，添加與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的電子圖書館、知名大學(xué)教研室等輔助資源的鏈接。

2.2課堂交流基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在課堂具體實(shí)施時(shí)，各小組學(xué)生利用各種形式報(bào)告自己分析、解決問題的過程以及總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)（可采用口頭講述、圖片影像展示等方式），最后利用本組制作的課件給大家講授。教師引導(dǎo)討論，師生共同總結(jié)評(píng)價(jià)，理清本章知識(shí)脈絡(luò)及對(duì)重、難點(diǎn)的理解。對(duì)于課程中的制藥操作流程，可通過照片、視頻等展示給學(xué)生，使其理解工作原理和生產(chǎn)過程。例如注射劑灌封，教師可按順序展示灌封操作照片，或以視頻形式展示，讓學(xué)生更好地理解注射劑灌封操作及要求[8]。如此一來，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)會(huì)有更深的理解與認(rèn)識(shí)。

2.3課后總結(jié)通過網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生對(duì)中藥藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)有了系統(tǒng)了解。為了考查學(xué)生所學(xué)，小組之間互相進(jìn)行知識(shí)提問，回答內(nèi)容要求有一定的條理性，有一定的深度，由教師對(duì)討論結(jié)果作出評(píng)論，并由此引出需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地反思解決問題的過程，幫助他們理解和概括新知識(shí)的應(yīng)用情境；同時(shí)教師也對(duì)自主學(xué)習(xí)與合作性問題解決活動(dòng)進(jìn)行反思，以期在今后的教學(xué)中加以改進(jìn)。

篇（2）

（2）臨床病例涉及內(nèi)容廣，如頸部、乳腺、腹部等部位，不同部分獨(dú)立性較強(qiáng)，但在水電酸堿平衡失調(diào)、器官功能不全、術(shù)前術(shù)后處理等方面有共性；

（3）教學(xué)和臨床脫軌,教材各章節(jié)編排缺乏有機(jī)聯(lián)系，學(xué)生最初接觸時(shí)會(huì)感到難度較大，從而對(duì)普通外科專科知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，無法為下一步臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、PBL在普通外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容選取具有代表性的病例，在授課前一周發(fā)給學(xué)生，要求從病因、機(jī)制、臨床診斷、治療與預(yù)防等方面去思考。以學(xué)習(xí)小組為單位，利用學(xué)校圖書館書籍資料、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，查詢相關(guān)資料，在充分討論的基礎(chǔ)上解答問題。最后由授課教師對(duì)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有針對(duì)性地講解存在的共性問題，總結(jié)出需掌握的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化本次課程的基本內(nèi)容及學(xué)習(xí)要點(diǎn)。課程結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試，包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析等。具體選擇病例時(shí)，要掌握以下原則：

（1）選取普通外科的常見和多發(fā)病例；

（2）病例設(shè)計(jì)不能太過復(fù)雜，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識(shí)能夠基本診斷；

（3）每一個(gè)病例盡量向?qū)W生指明可供參考的書目，避免學(xué)生查閱資料太困難而逐漸失去興趣和信心。例如急性胰腺炎和腸梗阻是普外科教學(xué)的重點(diǎn)，是較為合適PBL教學(xué)的病案。

3、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

（1）學(xué)生通過獨(dú)立收集資料，分析問題，發(fā)揮了自己的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生獲取、甄選、評(píng)價(jià)信息的能力，鍛煉了學(xué)生的組織和協(xié)調(diào)能力；

（2）教師為了完成教學(xué)任務(wù)，必須提前準(zhǔn)備病例資料，閱讀大量文獻(xiàn)，熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)。促進(jìn)了教師對(duì)本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和再提高；

（3）同時(shí)通過與學(xué)生間的教學(xué)互動(dòng)鍛煉了交際能力、應(yīng)變能力、邏輯思維能力及概括總結(jié)能力。

4、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的問題

（1）受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,學(xué)生養(yǎng)成了被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)PBL教學(xué)法不適應(yīng)，過分依賴教師最后的學(xué)結(jié)而不主動(dòng)參與學(xué)習(xí)；

（2）PBL教學(xué)法中教師的工作量較傳統(tǒng)教學(xué)法大，花費(fèi)時(shí)間多；

（3）欠缺能夠勝任PBL教學(xué)的老師。

篇（3）

2.PBL教學(xué)方法在教學(xué)時(shí)，采用個(gè)人查閱資料、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、教師引導(dǎo)總結(jié)的方法。首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組4～6人，以小組為單位選定一個(gè)內(nèi)容，如基因工程制藥這章，每組各選定一個(gè)基因工程藥物，各組成員在組長的組織下先查閱相關(guān)資料，再結(jié)合所提問題進(jìn)行思考，然后在組內(nèi)展開討論，形成報(bào)告，并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學(xué)陳述自己小組的成果。教師及其他同學(xué)可針對(duì)不清楚的地方進(jìn)行提問，對(duì)有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納知識(shí)體系，針對(duì)其中重點(diǎn)難點(diǎn)做進(jìn)一步精講，并注意將教材中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)縱橫聯(lián)系起來，對(duì)仍有未理解的問題，留給學(xué)生課后進(jìn)一步探討解決，并給予指導(dǎo)。成績(jī)?cè)u(píng)定在PBL教學(xué)中，教師根據(jù)各組學(xué)生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn)，對(duì)每位同學(xué)分別評(píng)定成績(jī)，并作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入期末總成績(jī)中。

二、實(shí)施效果當(dāng)采用PBL教學(xué)

激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。以往學(xué)生課堂上只注重聽教師講授知識(shí)，記好筆記，很少提問，課堂氣氛較呆板，采用PBL教學(xué)后，課堂氣氛活躍，學(xué)生提問明顯增多且思維活躍，有的是針對(duì)所學(xué)的知識(shí)難點(diǎn)，有的是對(duì)擴(kuò)展的知識(shí)，并且會(huì)針對(duì)某些熱點(diǎn)問題與同學(xué)與教師展開討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于大綱的內(nèi)容，對(duì)知識(shí)涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)比較，學(xué)生成績(jī)有了一定提高，平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中，有些問題在教材中沒有直接答案，需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，采用將PBL和LBL結(jié)合的教學(xué)方法的學(xué)生得分率明顯高于未實(shí)施PBL教學(xué)的學(xué)生。

三、討論

篇（4）

2、PBL教學(xué)法在《軟件技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中的實(shí)施

2.1加強(qiáng)前導(dǎo)課程學(xué)習(xí)

在《軟件技術(shù)基礎(chǔ)》課程的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)部分頻繁使用指針和結(jié)構(gòu)體來解決問題，而這些知識(shí)在前導(dǎo)課程《C語言程序設(shè)計(jì)》中，也是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。因此，在前導(dǎo)課程中，應(yīng)為這些知識(shí)分配更多的理論和實(shí)訓(xùn)課時(shí)，讓學(xué)生熟練掌握指針和結(jié)構(gòu)體的基礎(chǔ)知識(shí)，并可熟練進(jìn)行編程，從而為《軟件技術(shù)基礎(chǔ)》課程提供知識(shí)儲(chǔ)備。

2.2前期準(zhǔn)備

PBL教學(xué)模式對(duì)教師和學(xué)生都提出了更高的要求，教師不再是機(jī)械式的施教，而是需要深入教材，組建知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，針對(duì)難點(diǎn)和要點(diǎn)提出問題，并根據(jù)學(xué)生的情況確定教學(xué)目標(biāo)[6]。而學(xué)生則需要在教學(xué)目標(biāo)的指引下進(jìn)行充分的課前預(yù)習(xí)、查閱相關(guān)資料、對(duì)教學(xué)內(nèi)容大致了解，以便在課堂上快速理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.3在《軟件技術(shù)基礎(chǔ)》課程中融入PBL教學(xué)法

2.3.1聯(lián)系實(shí)際，提出問題在PBL教學(xué)模式中，提出問題是至關(guān)重要的，問題的好壞直接影響后續(xù)的授課效果。教師應(yīng)依據(jù)教學(xué)要求、教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的理解能力設(shè)計(jì)問題，問題應(yīng)結(jié)合生活中的實(shí)際問題，最好與學(xué)生的生活或?qū)I(yè)密切相關(guān)，這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師應(yīng)給出在實(shí)踐過程中學(xué)生需達(dá)到的目標(biāo)、解決問題時(shí)所要涉及的元素及使用到的方法技巧、重點(diǎn)難點(diǎn)等。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)合作討論為前提，以所用軟件技術(shù)基礎(chǔ)教材為基礎(chǔ)，以教師設(shè)計(jì)的問題為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)學(xué)生分析、研究，進(jìn)而解決問題。例如，在講授棧和隊(duì)列這一章節(jié)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)它們都是操作受限的線性結(jié)構(gòu)，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)中的例子加深學(xué)生的理解，并導(dǎo)入問題。如在講棧時(shí)，考慮到軍校的特點(diǎn)，引入手槍的例子，先壓入彈夾的子彈只能最后從槍管里射出，而后壓入的子彈則先射出，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)遵從“先進(jìn)后出”的原則，同時(shí)還可引入瀏覽器的例子，瀏覽器的“后退”鍵就是棧的一個(gè)實(shí)例。而在講授隊(duì)列時(shí)，可采用排隊(duì)上公交車的例子，先到的人先上車，后到的人則在隊(duì)伍后面等待，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)遵從“先進(jìn)先出”的原則。通過舉例引入，使學(xué)生對(duì)概念有了初步的認(rèn)識(shí)和理解后，教師引出“迷宮求解”的問題，并安排學(xué)生完成求解算法的學(xué)習(xí)。通過問題一步步的引導(dǎo)，學(xué)生不僅對(duì)知識(shí)點(diǎn)的概念有了深入理解，同時(shí)對(duì)其實(shí)際應(yīng)用也有了較好的認(rèn)識(shí)。2.3.2分析問題，設(shè)立目標(biāo)教師可根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)強(qiáng)弱程度進(jìn)行分組，以小組為單位完成任務(wù)。選擇一位基礎(chǔ)較好的學(xué)生任組長，負(fù)責(zé)本小組學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)和任務(wù)分工安排等。學(xué)生以組為單位對(duì)提出的問題進(jìn)行討論，研究分析問題并制訂解決方案，確定與問題相關(guān)的資源及獲取這些資源的方法等，進(jìn)而對(duì)教師提出的問題進(jìn)一步細(xì)化。針對(duì)迷宮求解問題，學(xué)生首先要分析求解算法中應(yīng)采用哪種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，然后要分析如何標(biāo)記當(dāng)前所在位置、如何判斷所選道路是否為通路、如何判斷死胡同、如何選擇最短路徑走出迷宮等系列問題。2.3.3協(xié)作學(xué)習(xí)，解決問題在分析問題的基礎(chǔ)上，各組制訂具體執(zhí)行方案并進(jìn)行任務(wù)分工，教師則對(duì)各組提出的方案進(jìn)行最終審核，考察方案的完整性和可執(zhí)行性，給出具體建議。在執(zhí)行階段，小組成員需各自完成自己的任務(wù)，分工協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，共同完成任務(wù)和解決問題。解決問題是學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性、自主探究的過程。在解決問題的過程中，學(xué)生通過積極思考和實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)新的問題，然后通過不斷的“發(fā)現(xiàn)問題—解決問題”，對(duì)所學(xué)的知識(shí)有更加深入的理解。在這一過程中，教師應(yīng)逐步退出，將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，當(dāng)學(xué)生遇到無法解決的問題向教師求助時(shí)，教師應(yīng)積極主動(dòng)地給予引導(dǎo)和幫助。在解決問題時(shí)，學(xué)生會(huì)選擇合適的編程語言，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行定義。鑒于前期剛學(xué)習(xí)過C語言程序設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)學(xué)生用C語言進(jìn)行編程，同時(shí)對(duì)使用Delphi、Matlab等編程工具的同學(xué)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。在學(xué)生選擇棧作為數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來解決迷宮問題時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)順序棧和鏈棧進(jìn)行分析，選擇合適的結(jié)構(gòu)解決問題。解決問題的思路和手段是多樣的，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生開拓思路，在得到“殊途同歸”結(jié)果的同時(shí)，建立“百花齊放”的解決方法。2.3.4展示成果，總結(jié)交流“展示成果，總結(jié)交流”階段是整個(gè)PBL教學(xué)模式中最重要的一個(gè)階段，也是學(xué)生知識(shí)升華的一個(gè)階段。在完成編程任務(wù)后，每組選派代表將“迷宮求解”的算法進(jìn)行上機(jī)演示，并陳述設(shè)計(jì)思路、設(shè)計(jì)算法時(shí)遇到的困難和問題以及這些問題的解決方案。成果展示可提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力。在各個(gè)小組都完成展示后，小組之間進(jìn)行互評(píng)，討論優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方法，使同學(xué)之間可以取長補(bǔ)短，加深對(duì)問題的理解，開闊解決問題的思路。在此基礎(chǔ)上，教師應(yīng)對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，主要包括梳理知識(shí)點(diǎn)、回顧主要內(nèi)容、算法中的方法和技巧、如何選擇和獲取相關(guān)資料、如何編程實(shí)現(xiàn)等，從而進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)，根據(jù)各小組任務(wù)完成情況進(jìn)行打分，計(jì)入平時(shí)成績(jī)，教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激勵(lì)學(xué)生在下一次任務(wù)中取得更好的成績(jī)。

2.4后期總結(jié)

在完成既定的教學(xué)任務(wù)后，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，如：如何改進(jìn)算法以達(dá)到最優(yōu)的時(shí)間和空間復(fù)雜度，解決問題的方法對(duì)自己的學(xué)習(xí)有哪些啟示等，并以書面形式提交給教師。教師在分析、總結(jié)學(xué)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)教學(xué)中存在的問題，不斷完善教學(xué)計(jì)劃和設(shè)計(jì)。

篇（5）

2PBL引發(fā)的醫(yī)學(xué)教育模式改革思考

醫(yī)學(xué)教育模式直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)、內(nèi)容和方法。在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的大趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校要想培養(yǎng)出能夠適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，就必須突破傳統(tǒng)，找準(zhǔn)方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端，是經(jīng)過國內(nèi)外眾多實(shí)踐檢驗(yàn)的新型教學(xué)方法。但目前在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用尚處于起步階段，缺乏成功經(jīng)驗(yàn)，需要不斷實(shí)踐和改進(jìn)。

2.1醫(yī)學(xué)教育模式改革的目標(biāo)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，高校對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)也在不斷更新。作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要有豐富的人文醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，即不僅要具備專業(yè)的醫(yī)術(shù)技能，還要擁有醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神和能力，做一個(gè)全面的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此，各醫(yī)學(xué)院校在教育模式改革的過程中，要將學(xué)校自身優(yōu)勢(shì)與PBL教學(xué)模式中的精華部分相結(jié)合，在加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)，也要注重學(xué)生道德修養(yǎng)、人文關(guān)懷等方面的培養(yǎng)和教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，提升他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革的總體設(shè)計(jì)

一直以來，我國的學(xué)校教育都采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這就使得學(xué)生的自學(xué)能力很差。在今后的改革中，應(yīng)致力于將PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合來彌補(bǔ)這一缺陷。在基礎(chǔ)教學(xué)階段，仍然需要堅(jiān)持傳統(tǒng)的教育模式，通過課堂講授使學(xué)生們打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而在臨床教學(xué)階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學(xué)生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們的辯證思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要分為基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三個(gè)階段，在每個(gè)階段的實(shí)施過程中，教師都應(yīng)該注意加大相關(guān)課程和教學(xué)內(nèi)容間的交叉融合，使學(xué)生能夠逐步融入到PBL的教學(xué)模式中去，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。尤其是在臨床實(shí)踐階段，帶教教師應(yīng)結(jié)合自己的行醫(yī)經(jīng)歷，給予學(xué)生實(shí)踐指導(dǎo)，通過模擬醫(yī)生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結(jié)合，使學(xué)生學(xué)到的理論能夠在實(shí)踐中融會(huì)貫通。

篇（6）

2PBL教學(xué)過程

在布置題目一周后，請(qǐng)各組同學(xué)派一名代表進(jìn)行PPT匯報(bào)，闡述本組的觀點(diǎn)，匯報(bào)時(shí)間為十分鐘，在匯報(bào)過程中有不足的地方，本組其他同學(xué)可以隨時(shí)補(bǔ)充，其他組同學(xué)積極發(fā)言的可為其所在組適當(dāng)加分，以提高學(xué)生思考問題，回答問題的積極性。

3教師歸納總結(jié)

教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，總結(jié)與該內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)，找出不足之處，進(jìn)行詳細(xì)的講解，以加深學(xué)生對(duì)該部分理論知識(shí)的理解。同時(shí)，對(duì)學(xué)生的整個(gè)PBL學(xué)習(xí)情況作出評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)情況優(yōu)秀的組進(jìn)行表揚(yáng)，希望其他組向其學(xué)習(xí)，以調(diào)動(dòng)各組學(xué)習(xí)的積極性。

4PBL課后要求

學(xué)生在課后除了以PPT的形式回答主要問題外，還要記錄自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題，并且詳細(xì)紀(jì)錄解決問題的過程。通過反思，鞏固所學(xué)知識(shí)，評(píng)估自己的學(xué)習(xí)方法。

5教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為客觀評(píng)價(jià)生理學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)的效果，本次課內(nèi)容結(jié)束后，我們對(duì)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。我們向每人發(fā)放了一份調(diào)查問卷。問卷是對(duì)PBL教學(xué)法的看法，其中89.2%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性；80．7%認(rèn)為提高了自學(xué)能力；91.2%認(rèn)為能拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力；85.4%認(rèn)為增加了相互合作和溝通能力。討論：生理學(xué)的特點(diǎn)是知識(shí)抽象，學(xué)生難理解，難掌握。而傳統(tǒng)教學(xué)中又是“以教師為主體，以講課為中心”，采用滿堂灌的教學(xué)形式，學(xué)生處于消極被動(dòng)的地位。隨著科學(xué)技術(shù)水平的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法越來越不適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，如何提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，為將來走上臨床打下堅(jiān)固的知識(shí)基礎(chǔ)是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院院校面臨的嚴(yán)峻問題，而PBL教學(xué)法則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的不足,它具有以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點(diǎn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。當(dāng)然，PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中存在一些需要解決的問題，比如我國學(xué)生在高中階段已經(jīng)養(yǎng)成了“老師講，學(xué)生聽”的這種被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，因此有些學(xué)生很難適應(yīng)這種全新的教學(xué)方法，不能積極主動(dòng)的參與，這樣就達(dá)不到主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的；另外PBL這種全新的教學(xué)模式，對(duì)教師要求比較高，教師除了需要具有較為扎實(shí)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)外，還要掌握實(shí)施PBL所必需的知識(shí)、技巧和經(jīng)驗(yàn)，所以教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，并且能把新知識(shí)熟練應(yīng)用于PBL教學(xué)中；目前國內(nèi)還尚未設(shè)計(jì)出適合各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的病例；還有經(jīng)費(fèi)投入、教學(xué)場(chǎng)地、圖書館資源的完善等等，這些都是在PBL教學(xué)中需要考慮到的問題。盡管PBL教學(xué)法還存在一定的限制，但它在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果良好，不僅充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的全新教學(xué)理念，還能提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力，希望以后隨著PBL教學(xué)法的逐漸完善，這種新的教學(xué)法可以用于生理學(xué)的理論教學(xué)中。

篇（7）

1.2在病例討論中的應(yīng)用病理學(xué)是以研究疾病形態(tài)學(xué)變化為主的學(xué)科，概念多且抽象，不易理解和記憶。因此，要根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)，選擇與理論知識(shí)結(jié)合較好的典型案例，導(dǎo)入課堂，提出問題。病例選擇和問題設(shè)置要仔細(xì)斟酌，病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化特征要能全面體現(xiàn)主要知識(shí)點(diǎn)，設(shè)置的問題既要能夠考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，又要能理論聯(lián)系實(shí)踐，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。開展病例討論時(shí)，將學(xué)生分為幾個(gè)小組，每組4~6人，對(duì)病例和問題進(jìn)行組內(nèi)討論，教師在此過程中起引導(dǎo)作用。例如，在講述高血壓章節(jié)時(shí)，選擇病例：男性，60歲，以右側(cè)肢體癱瘓、失語1小時(shí)為主訴入院，既往有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣促、視物模糊數(shù)十年病史。查體：血壓180/120mmHg，右側(cè)肢體癱瘓，右眼偏盲，失語；X線胸片：左心室增大；心電圖顯示：左心室肥大勞損；眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫，視神經(jīng)水腫；CT顯示：左側(cè)大腦內(nèi)囊出血。提出問題：（1）該病例主要診斷及診斷依據(jù)？（2）該病例病變?nèi)绾伟l(fā)展形成？（3）對(duì)病人進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)？學(xué)生經(jīng)組內(nèi)討論初步得出答案。教師再對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講授，講授中提及高血壓病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系時(shí)，均涉及病例中的一些病史和表現(xiàn)，教師重復(fù)相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生利用所講授的知識(shí)進(jìn)行分析，學(xué)生作為主體對(duì)問題的答案進(jìn)行補(bǔ)充。最后由教師對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、梳理。通過臨床病例的引入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，目的更加明確，因而能學(xué)到更多的知識(shí)并且印象深刻。教師參與學(xué)生學(xué)習(xí)和辯論，師生平等交流，收到良好的教學(xué)效果。

2PBL在病理學(xué)教學(xué)中的意義

2.1以病例為先導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性學(xué)生作為教學(xué)主體進(jìn)行案例分析和討論，在已有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上充分利用教材、文獻(xiàn)等進(jìn)行自學(xué)，克服了因?yàn)椴±韺W(xué)知識(shí)繁雜抽象不易記憶的弊端，提高了病理學(xué)教學(xué)效果。

2.2以問題為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和解決問題能力以解決實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，使學(xué)生將臨床實(shí)際問題與病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)緊密聯(lián)系起來，培養(yǎng)臨床思維和解決問題能力。如護(hù)理危重癥病人時(shí)，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，迅速、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)疾病的病理變化，積極配合醫(yī)生搶救，有效解決疑難問題。

2.3師生互動(dòng)，加強(qiáng)課堂上師生間的交流溝通在病例討論過程中，每名學(xué)生都要參與問題的分析和討論，聆聽他人的意見，發(fā)表自己的見解，當(dāng)觀點(diǎn)不一致時(shí)要學(xué)會(huì)交流討論；同時(shí)教師在引導(dǎo)過程中不斷與學(xué)生互動(dòng)，使教學(xué)由單向模式變?yōu)槎嘞蚪涣髂Ｊ健?.4分組法教學(xué)，提高學(xué)生協(xié)作能力PBL教學(xué)以小組為單位，小組成員既要陳述自己的觀點(diǎn)，又要討論交流，最終通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，這對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)生活具有重要意義。同時(shí)，PBL教學(xué)消除了學(xué)生對(duì)教師的依賴，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立觀察，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。

3PBL教學(xué)存在的問題

3.1課時(shí)有限，不利于學(xué)生深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)病理學(xué)課時(shí)較少，在有限的課時(shí)內(nèi)進(jìn)行PBL教學(xué)常導(dǎo)致學(xué)生對(duì)提出的問題無法全面展開討論，對(duì)某些問題認(rèn)識(shí)比較膚淺，不利于對(duì)相關(guān)病理學(xué)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)。

3.2學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，直接影響PBL教學(xué)效果與傳統(tǒng)講授式教學(xué)法相比，PBL教學(xué)需要護(hù)理專業(yè)學(xué)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的自學(xué)能力，而部分學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)能力相對(duì)薄弱，面對(duì)問題時(shí)無從下手，很難調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。雖然學(xué)生有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和病理學(xué)總論知識(shí)做鋪墊，但是面對(duì)針對(duì)新內(nèi)容所設(shè)立的問題，如果沒有提前進(jìn)行資料查詢，易導(dǎo)致學(xué)生討論的深度和廣度不夠；同時(shí)由于還未開設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源檢索課程，學(xué)生不知道如何獲取更優(yōu)質(zhì)的資料，在一定程度上影響了其知識(shí)貫通能力的發(fā)揮。

3.3師資力量不足，影響教學(xué)質(zhì)量PBL教學(xué)要求病理學(xué)教師不但有扎實(shí)全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)，還要有較高的教學(xué)水平，較強(qiáng)的查閱資料、閱讀文獻(xiàn)能力和較廣的綜合知識(shí)；同時(shí)要對(duì)臨床護(hù)理工作理解深刻，能合理選擇臨床病例和設(shè)置問題。此外，開展PBL教學(xué)會(huì)加重教師負(fù)擔(dān)，教師需提前幾個(gè)月查閱相關(guān)資料，集體備課，精心準(zhǔn)備，投入更多的時(shí)間和精力。

4有效實(shí)施PBL教學(xué)的方法和建議

4.1精心選擇PBL教學(xué)案例，提高教學(xué)的針對(duì)性和有效性認(rèn)真總結(jié)PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，深入研究病理學(xué)教學(xué)過程，精心選擇PBL教學(xué)案例，使其具有較強(qiáng)的針對(duì)性和啟發(fā)性。同時(shí)在設(shè)計(jì)問題時(shí)盡量做到全面覆蓋重要知識(shí)點(diǎn)，難易適中，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生通過解答教師設(shè)置的問題，理解PBL案例，掌握重點(diǎn)難點(diǎn)，使病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床表現(xiàn)相結(jié)合，真正達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合、知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)結(jié)合。

4.2合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，提高PBL教學(xué)效果積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)。一方面，利用網(wǎng)絡(luò)通信工具，如QQ群或E-mailPBL教學(xué)案例和問題，使學(xué)生提前預(yù)習(xí)；另一方面，通過小講課方式，教會(huì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行信息檢索，利用現(xiàn)有資源分析問題、解決問題，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高PBL教學(xué)效率，提升學(xué)生討論的廣度和深度，從而高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

篇（8）

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。它是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的，是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的一條被廣泛采用的核心思路。此方法與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大的不同，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，強(qiáng)調(diào)以問題解決問題中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL已成為國際上流行的一種教學(xué)方式，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。

PBL是以問題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題解決，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以PBL教學(xué)中問題的設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵。PBL是一種新型教學(xué)模式，設(shè)計(jì)問題又是一項(xiàng)要求很高的工作，因此，PBL教學(xué)中設(shè)計(jì)優(yōu)秀的問題，可以使學(xué)生在解決問題的過程中通過查詢資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴于解決問題的成效。在解決問題的過程中，可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。

篇（9）

教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說后選擇五行學(xué)說；藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。

編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。

編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對(duì)每個(gè)問題提供了參考解決方案。

制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。

2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)

理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績(jī)優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。

PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。

3.討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

古樸的運(yùn)籌學(xué)思想可以追溯到古代先秦時(shí)期。我們運(yùn)籌學(xué)的先驅(qū)從《史記》“運(yùn)籌于帷幄之中，決勝于千里之外”一語中摘取“運(yùn)籌”兩字作為這門學(xué)科的名稱，既顯示其軍事起源，也表明其樸素的思想早已出現(xiàn)在幾千年前的中國。但世上公認(rèn)的運(yùn)籌學(xué)學(xué)科起源于二次世界大戰(zhàn)期間，英、美等國的軍事部門為戰(zhàn)爭(zhēng)需要而成立的一些研究小組的活動(dòng)。其熱點(diǎn)是集中多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的科研人員，對(duì)某一特定問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，提出提高某武器系統(tǒng)效率的操作方法和執(zhí)行策略。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，運(yùn)籌學(xué)的研究方法在理論上得到全面發(fā)展。作為一種重要的管理決策分析工具，運(yùn)籌學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域也從軍事部門迅速向工商、管理和工業(yè)部門轉(zhuǎn)移。運(yùn)籌學(xué)是研究各種廣義資源的運(yùn)用、籌劃以及相關(guān)決策等問題的近代新興學(xué)科。在我國已有五十多年歷史，其目的是根據(jù)問題的需求，通過數(shù)學(xué)的分析和運(yùn)算，做出綜合性的、合理的優(yōu)化安排，以便更有效地發(fā)展有限資源的效益。“運(yùn)籌學(xué)”名稱最早于1938年出現(xiàn)在英國，當(dāng)時(shí)稱之為“OperationalResearch”，1942年美國開始從事這項(xiàng)研究工作，稱之為“OperationsResearch”。運(yùn)籌學(xué)的發(fā)展、運(yùn)籌學(xué)在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用、運(yùn)籌學(xué)的定量分析對(duì)于解決實(shí)際問題的思路及其特點(diǎn)，適合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展對(duì)高級(jí)管理決策人才的迫切需要。本課程是工商管理類專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)踐性和應(yīng)用型很強(qiáng)的學(xué)科。21世紀(jì)，科技進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展提出了培養(yǎng)信息社會(huì)高素質(zhì)人才的要求，高等教育改革不斷深化，《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)，必須重新對(duì)課程原有的教學(xué)體系和教學(xué)方法進(jìn)行全面的審視和思考。

2工商管理專業(yè)《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)中存在的問題

當(dāng)前的工商管理專業(yè)《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)主要存在以下問題：

一是教學(xué)目的不明確，教學(xué)方式單一。多數(shù)講授《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教師是學(xué)數(shù)學(xué)出身，缺乏必要的工程技術(shù)和管理知識(shí)，使得目前《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)普遍存在著偏重教學(xué)理論與解題技巧的傳授，將《管理運(yùn)籌學(xué)》當(dāng)作一門純數(shù)學(xué)學(xué)科進(jìn)行教學(xué)。這與工商管理專業(yè)培養(yǎng)要求相脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受不到《管理運(yùn)籌學(xué)》在管理中的應(yīng)用。在教學(xué)方式上，也一直延用傳統(tǒng)單一的傳授方式，當(dāng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決實(shí)際問題時(shí)，顯得茫然無措，無從下手。

二是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃厚。《管理運(yùn)籌學(xué)》研究問題的基本手段是建立數(shù)學(xué)模型，并較多地運(yùn)用各種教學(xué)工具。學(xué)習(xí)《管理運(yùn)籌學(xué)》課程，需要有良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)；其前期必修課程包括微積分、線性代數(shù)、概率論、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)。可以說《管理運(yùn)籌學(xué)》是軟科學(xué)中“硬度”較大的一門學(xué)科，兼有邏輯的數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)的邏輯的性質(zhì)。工商管理類專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)是文科生源，不少學(xué)生害怕數(shù)學(xué)。比如線性規(guī)劃的單純形法及對(duì)偶理論，要想完全領(lǐng)會(huì)其原理，需要大量運(yùn)用線性代數(shù)的工具進(jìn)行推理，因而非常抽象。在課時(shí)總體壓縮的背景下，教師要在較短時(shí)間內(nèi)講授完抽象數(shù)學(xué)原理的推導(dǎo)，學(xué)生聽不懂只好放棄這門課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)而也打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)《管理運(yùn)籌學(xué)》的興趣。

三是教學(xué)內(nèi)容不恰當(dāng)。《管理運(yùn)籌學(xué)》課程包括若干分支，而教學(xué)時(shí)數(shù)有限，因而《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)不可能囊括所有分支。目前在《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容的選擇存在一定的隨意行和盲目性，甚至存在教學(xué)內(nèi)容因人而設(shè)或因教材而設(shè)的現(xiàn)象。

四是教學(xué)方法不科學(xué)。主要表現(xiàn)在講授方法單一，教學(xué)手段不靈活。老師講，學(xué)生聽，學(xué)生缺乏思考及案例的討論，掌握知識(shí)不能做到融會(huì)貫通，更不能做到靈活應(yīng)用，考試方法、考試內(nèi)容傳統(tǒng)，對(duì)于學(xué)生學(xué)完課程是否能夠運(yùn)用《運(yùn)籌學(xué)》來解決實(shí)際問題，教室較少顧及。

五是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱。如果在《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)中缺少足夠的實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中即使掌握了《管理運(yùn)籌學(xué)》的建模方法和手工運(yùn)算能力，但在遇到一些變量較多的數(shù)學(xué)模型時(shí)，也只能一籌莫展。由于缺少上機(jī)實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生不能利用相應(yīng)軟件求解模型，從而大大降低了課程應(yīng)用的可操作性。

3《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐改革的必要性

人類社會(huì)正在經(jīng)歷從資本經(jīng)營到知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的轉(zhuǎn)移，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展將引起教育內(nèi)容和教學(xué)方法的重大變化。根據(jù)知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)企業(yè)管理模式產(chǎn)生的重大影響，應(yīng)該對(duì)管理科學(xué)模型方法課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法和教學(xué)目標(biāo)不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新。強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，主動(dòng)預(yù)見變化、適應(yīng)變化、管理變化，并根據(jù)內(nèi)容和外部環(huán)境不斷更新觀念，設(shè)計(jì)未來；重視信息，學(xué)會(huì)與人合作，講究團(tuán)隊(duì)精神；重視素質(zhì)教育，培養(yǎng)復(fù)合型人才；掌握領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，提高管理能力；增加社會(huì)實(shí)踐，改革教學(xué)模式；教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生建模和解決實(shí)際問題的能力為主線；要求學(xué)生掌握相關(guān)軟件操作，接觸企業(yè)決策試驗(yàn)；培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力，組織小組研讀論文，培養(yǎng)學(xué)生具備初步的理論研究能力；課外關(guān)注應(yīng)用案例，引導(dǎo)培養(yǎng)其對(duì)課程的興趣愛好；并最終以大型作業(yè)的形式進(jìn)行知識(shí)的綜合運(yùn)用與總結(jié)提高。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展向《管理運(yùn)籌學(xué)》提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，很多實(shí)際問題，如風(fēng)險(xiǎn)管理、沖突分析、多目標(biāo)決策以及對(duì)未來變化的預(yù)測(cè)和駕馭等，都迫切需要分析研究和解決，而按照傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃和方法，學(xué)生沒有機(jī)會(huì)接觸《管理運(yùn)籌學(xué)》這些新的分支。《管理運(yùn)籌學(xué)》內(nèi)容豐富多彩，可以分成數(shù)學(xué)理論、建立模型、計(jì)算機(jī)軟件的重點(diǎn)都放在討論有限的數(shù)學(xué)理論方面，因而學(xué)生在有限的數(shù)學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)內(nèi)無法學(xué)習(xí)了解《管理運(yùn)籌學(xué)》形形的模型和算法，從而使學(xué)生對(duì)許多實(shí)際問題缺乏聯(lián)想。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，知識(shí)激增的情況下，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要的是要幫助學(xué)生提高獲取知識(shí)的能力，特別是觀察、聯(lián)想、思考、銳意創(chuàng)新等方面的能力。對(duì)于《管理運(yùn)籌學(xué)》這門多學(xué)科交叉的課程，如果教師在教學(xué)時(shí)只按傳統(tǒng)的方法向?qū)W生灌輸一些概念、理論和方法，就會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以至達(dá)不到《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)的目的。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)更需要復(fù)合型管理人才，《管理運(yùn)籌學(xué)》以其內(nèi)容豐富、覆蓋面寬、應(yīng)用范圍廣和多學(xué)科交叉性等特點(diǎn)，為學(xué)生提供管理和決策技能，提供解決實(shí)際問題的途徑和方法。《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)體系和方法應(yīng)隨著教學(xué)對(duì)象和社會(huì)發(fā)展的變化而進(jìn)行適時(shí)調(diào)整和革新。#p#分頁標(biāo)題#e#

4PBL教學(xué)法概述

PBL的全稱是“Problem－BasedLearning”，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL的基本熱點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，通過解決問題來學(xué)習(xí)。在PBL的學(xué)習(xí)方法中，學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榍笏髡撸瑫r(shí)在實(shí)踐PBL過程中養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的學(xué)習(xí)技能，對(duì)其終身教育具有深遠(yuǎn)影響。PBL教學(xué)法在西方國家得到廣泛的推廣和應(yīng)用，而在我國則處于實(shí)驗(yàn)性探索階段。我院對(duì)2006級(jí)工商管理專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)性地實(shí)施了PBL教學(xué)法，收到了較好的效果。比較而言，我們認(rèn)為PBL教學(xué)法既是一種比較先進(jìn)的教學(xué)方法和理念，也是和我國目前所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的教育思想和目標(biāo)相一致的。

PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)可概括為：（1）強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，通過查找所需的信息源，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力；（2）充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)按需要來驅(qū)動(dòng)；（3）有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)能力；（4）加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系，同時(shí)避免了學(xué)科間不必要的重復(fù)，有利于學(xué)生將不同學(xué)科信息進(jìn)行綜合；（5）密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流、溝通和合作共事的能力。

PBL教學(xué)法的特點(diǎn)為：（1）以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授；（2）以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程；（3）以學(xué)生為中心代替以教師為中心：（4）以小組討論代替班級(jí)授課；（5）以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教學(xué)法代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)。”鑒于這些特點(diǎn)，世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家有相當(dāng)一部分商學(xué)院都在應(yīng)用這一教學(xué)方法。而且實(shí)踐表明，這一教學(xué)方法在商學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用非常成功，正如美國哈弗大學(xué)校長ToslesonD教授所說，“PBL教學(xué)法是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”。

5基于PBL教學(xué)法的《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐的思考

綜上所述，改革《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的“學(xué)方法，應(yīng)該從突出課程的應(yīng)用型入手。這樣，PBL教學(xué)法就特別適合應(yīng)用于《管理運(yùn)籌學(xué)》的課程教學(xué)中。依據(jù)PBL教學(xué)法的基本理論，全面改革該課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，重新整合各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，提出以問題為基礎(chǔ)的《管理運(yùn)籌學(xué)》課程啟發(fā)式教學(xué)法，必將能夠解決現(xiàn)實(shí)教學(xué)中存在的問題，顯著地改善教學(xué)效果。

（1）教材的選用應(yīng)根據(jù)PBL教學(xué)法的特點(diǎn)選擇合適的教材。我們更換了原有的教材，新教材以教案為中心，突出實(shí)際問題的提出、分析和解決方法，強(qiáng)化計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，弱化數(shù)學(xué)理論的推導(dǎo)。雖然新教材并不是為PBL教學(xué)法設(shè)計(jì)的，但其教學(xué)理念與PBL教學(xué)法同出一轍，為順利實(shí)施PBL教學(xué)法奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，我們針對(duì)教材中存在不足，還自編了部分教學(xué)內(nèi)容。

（2）問題的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)問題是PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。教學(xué)中所提的問題僅僅是為了組織教學(xué)，說明相關(guān)的數(shù)學(xué)理論。而PBL教學(xué)法則從實(shí)際問題出發(fā)來組織教學(xué)，將數(shù)學(xué)理論隱含在解決實(shí)際問題的過程中，從而達(dá)到讓數(shù)學(xué)理論服務(wù)于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題能力的目的。因此，每個(gè)問題的提出都應(yīng)該有明確的目的和要求，要與生活和科學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情景聯(lián)系，與教學(xué)要求的基本概念、基本結(jié)論和基本方法聯(lián)系；問題還應(yīng)具有一定的復(fù)雜性和難度，能夠激發(fā)學(xué)生的探索精神，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。問題主要涉及生產(chǎn)計(jì)劃、銷售計(jì)劃、運(yùn)輸計(jì)劃、投資計(jì)劃、設(shè)備管理和存貯策略等管理領(lǐng)域。

（3）學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)活動(dòng)主要包括以下幾方面：①組建團(tuán)隊(duì)。根據(jù)自愿原則，由學(xué)生組成2－3人的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中各成員根據(jù)自身的特長在問題分析、數(shù)學(xué)理論、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、論文撰寫等方面進(jìn)行分工合作。②選題。每個(gè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身的特點(diǎn)和興趣，從老師提出的多個(gè)實(shí)際問題中，選擇其中的兩個(gè)問題進(jìn)行研究。③查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理論。每個(gè)團(tuán)隊(duì)在確定研究的問題后，通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、咨詢相關(guān)業(yè)務(wù)專家等方法獲取和研究相關(guān)文獻(xiàn)資料。團(tuán)隊(duì)成員通過討論的方法對(duì)問題進(jìn)行分析研究，在解決問題的過程中，學(xué)習(xí)所涉及的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)方法，為解決問題奠定基礎(chǔ)。④建立數(shù)學(xué)模型。根據(jù)問題的類別確定相應(yīng)的數(shù)學(xué)方法，在合理的假設(shè)和抽象歸納的基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)學(xué)理論和方法建立數(shù)學(xué)模型。⑤求解數(shù)學(xué)模型。通過計(jì)算機(jī)編程求解數(shù)學(xué)模型，可以訓(xùn)練學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，為在今后工作中更好地運(yùn)用計(jì)數(shù)機(jī)打好基礎(chǔ)。⑥撰寫論文。問題解決后，要求撰寫論文，對(duì)解決問題的過程進(jìn)行總結(jié)。除了包括數(shù)學(xué)模型的建立和求解必要內(nèi)容外，還要寫出研究和學(xué)習(xí)過程中存在的問題和體會(huì)。⑦課堂報(bào)告。各個(gè)團(tuán)隊(duì)在課堂上要向全體同學(xué)報(bào)告自己的研究成果，老師和其它同學(xué)通過提問及質(zhì)疑的方式參加討論。⑧總結(jié)。學(xué)生根據(jù)報(bào)告過程中發(fā)現(xiàn)的問題，完善和修改論文，最后提交給老師。這些論文將作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入考試成績(jī)中。

篇（11）

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）04C-0034-02

一、PBL教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)的理念和實(shí)踐模式相符合

循證醫(yī)學(xué)要求在臨床實(shí)踐中，將當(dāng)前最佳的研究證據(jù)、臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能以及患者的價(jià)值取向三者完美結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域里的人類基因組計(jì)劃，是一種基于證據(jù)進(jìn)行決策的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式。PBL教學(xué)法是以問題為中心的開放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)性地提出問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、綜合分析和小組集中討論，教師進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)、交流互動(dòng)、評(píng)估和總結(jié)。PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能激發(fā)研究生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加了獲取大量應(yīng)用知識(shí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了研究生運(yùn)用知識(shí)以及分析、解決問題的能力。不少教育工作者認(rèn)為，PBL教學(xué)法“提出問題、自主探索、尋找證據(jù)、協(xié)作解決真實(shí)問題”的教學(xué)理念和方法，與循證醫(yī)學(xué)“基于問題的研究，遵循證據(jù)的決策，關(guān)注實(shí)踐的后果，后效評(píng)價(jià)、止于至善”的理念以及“提出問題，檢索證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)，后效評(píng)價(jià)”的實(shí)踐模式不謀而合。因此，不少教育工作者將PBL教學(xué)法引入研究生循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并取得良好效果。

二、醫(yī)學(xué)碩士研究生制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析也是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別有兩種：一種是循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的使用者，另一種是最佳證據(jù)的提供者。對(duì)于絕大部分人來說，都是證據(jù)的使用者，通過“提出問題—檢索證據(jù)—評(píng)價(jià)證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)—后效評(píng)價(jià)”的模式來實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)碩士研究生，還可以成為最佳證據(jù)的提供者。循證醫(yī)學(xué)的核心是“證據(jù)”，“證據(jù)”的核心是質(zhì)量，故“證據(jù)”及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)鍵。高質(zhì)量證據(jù)是指采用了足夠的防止偏倚的措施來保證其結(jié)果的真實(shí)性、并以病人為中心的臨床研究。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)史上重要的里程碑，為循證醫(yī)學(xué)提供了首選的高質(zhì)量證據(jù)，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供了全新、真實(shí)和可靠的醫(yī)學(xué)信息。張靜等調(diào)查顯示：碩士研究生普遍對(duì)循證醫(yī)學(xué)抱有很大興趣，高達(dá)97.4%的被調(diào)查者認(rèn)為有必要實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。張靜等認(rèn)為，除對(duì)碩士研究生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)理論知識(shí)教學(xué)外，還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)相關(guān)技能應(yīng)用，即臨床最佳證據(jù)的制作和證據(jù)的評(píng)價(jià)方法、原則等。制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的過程，也是一個(gè)進(jìn)行科學(xué)研究的過程。醫(yī)學(xué)碩士研究生通過制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，可以深入了解本學(xué)科領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，提高英語寫作水平和創(chuàng)新能力，因此，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作教學(xué)在醫(yī)學(xué)碩士研究生中廣受歡迎。

三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)碩士研究生系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作教學(xué)中的具體應(yīng)用

在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的教學(xué)特別適于引入PBL教學(xué)法。首先，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的操作性很強(qiáng)，學(xué)生必須積極發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，充分參與實(shí)踐。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作常包括以下步驟：確定題目、制定研究計(jì)劃—檢索文獻(xiàn)—篩選文獻(xiàn)—文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)—資料提取—資料分析—解釋結(jié)果，撰寫報(bào)告—論文投稿—修稿—。在上述每一個(gè)環(huán)節(jié)中，都會(huì)遇到不同的問題，筆者就以這些問題為中心，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過解決一個(gè)個(gè)具體問題而完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的撰寫。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的教學(xué)，宜采用小組教學(xué)的方式進(jìn)行，這也是符合PBL小組教學(xué)的要求的。2011年7月份至2012年12月，筆者應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)8名碩士研究生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析撰寫的教學(xué)。筆者成立了“系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析學(xué)習(xí)小組”，每個(gè)學(xué)習(xí)小組包括導(dǎo)師組以及2～3名碩士研究生學(xué)員。導(dǎo)師組成員包括臨床專業(yè)導(dǎo)師、流行病學(xué)方法學(xué)導(dǎo)師以及有（發(fā)表SCI論文）經(jīng)驗(yàn)的碩士研究生三方面人員，分別負(fù)責(zé)從選題、方法學(xué)以及具體操作細(xì)節(jié)方面對(duì)碩士研究生學(xué)員進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。尤其在選題、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取分析這幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，充分應(yīng)用了PBL教學(xué)法。具體如下。

（一）以臨床問題為中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析選題。選題的優(yōu)劣是決定系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作成敗以及能否成功發(fā)表的關(guān)鍵。由于碩士研究生的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)還有限，對(duì)學(xué)科發(fā)展方向把握的敏銳性還不夠，因此，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的選題工作主要由導(dǎo)師（尤其是臨床專業(yè)導(dǎo)師）主導(dǎo)。基于碩士研究生的專業(yè)領(lǐng)域和研究方向，導(dǎo)師組提出候選的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析題目，碩士研究生圍繞候選題目查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)。然后，召開選題評(píng)估討論會(huì)，碩士研究生匯報(bào)自己對(duì)候選題目的初步評(píng)估意見，包括選題的臨床或科研價(jià)值、可納入的原始研究文獻(xiàn)數(shù)量是否充足等。最后，導(dǎo)師組指導(dǎo)教師在學(xué)員們討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入分析、歸納總結(jié)，對(duì)候選系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目作出最終評(píng)估判斷。在此過程中，碩士研究生的科研選題能力得到了鍛煉。

（二）圍繞系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析選題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。系統(tǒng)、全面的文獻(xiàn)檢索是系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的基本要求。盡管很多碩士研究生在本科階段也學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索課程，但是由于缺乏實(shí)踐操作，對(duì)于文獻(xiàn)檢索仍是生疏的。圍繞系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的選題進(jìn)行檢索，遠(yuǎn)比空泛的檢索練習(xí)更能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，筆者給學(xué)生講授一些文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)知識(shí)，以打下一定的理論基礎(chǔ)。接著，指導(dǎo)學(xué)生圍繞選題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索實(shí)踐，并圍繞檢索中遇到的具體問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、集體討論，在解決問題的過程中掌握文獻(xiàn)檢索的方法和技巧。例如，對(duì)于檢索策略的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師組構(gòu)建了“缺血性腦卒中的檢索詞有哪些”這個(gè)問題，圍繞著這個(gè)問題，碩士研究生通過文獻(xiàn)檢索，全面搜集有關(guān)“缺血性腦卒中”的中文、英文檢索詞，并提交導(dǎo)師組，導(dǎo)師組評(píng)估后匯總正確的檢索詞，然后反饋給所有碩士研究生學(xué)員。通過以問題為中心的文獻(xiàn)檢索學(xué)習(xí)，碩士研究生熟悉了PubMed、Embase、Cochrane library等英文數(shù)據(jù)庫以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和萬方數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)檢索。值得注意的是，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作，必須能獲取文獻(xiàn)全文。對(duì)于大多數(shù)人來說，外文文獻(xiàn)獲取還是有較大障礙的。有一部分英文文獻(xiàn)可以直接從學(xué)校圖書館購買的外文全文數(shù)據(jù)庫中獲得。對(duì)于那些無法直接獲得的英文文獻(xiàn)，則指導(dǎo)學(xué)生在相關(guān)學(xué)術(shù)論壇求助，甚至通過電話或電子郵件聯(lián)系原文作者求取文獻(xiàn)等方式獲得，以此培養(yǎng)學(xué)生獲取外文文獻(xiàn)的能力。

（三）以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取分析。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)需要運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法學(xué)知識(shí)，故在進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)之前，需要先對(duì)碩士研究生進(jìn)行臨床流行病學(xué)的強(qiáng)化教學(xué)，講授相應(yīng)的研究方法學(xué)知識(shí)，以打下扎實(shí)的流行病學(xué)基礎(chǔ)。然后，圍繞在資料提取和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)中遇到的具體問題開展學(xué)習(xí)。例如，對(duì)于評(píng)判納入的研究“隨機(jī)分配序列的產(chǎn)生是否正確”這個(gè)問題，教師構(gòu)建一系列的相關(guān)問題：什么是隨機(jī)分配？能夠真正產(chǎn)生隨機(jī)分配序列的方法有哪些？如何判斷文獻(xiàn)中使用的分配方法是否真正的隨機(jī)分配方法？必要時(shí)如何與原文作者聯(lián)系以獲得進(jìn)一步的信息？學(xué)生圍繞這些問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱等自主學(xué)習(xí)，并在小組討論會(huì)上匯報(bào)分享，教師進(jìn)行總結(jié)分析與評(píng)論，由此，學(xué)生通過解決問題而掌握“隨機(jī)分配序列的產(chǎn)生是否正確”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，并在后續(xù)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)中活學(xué)活用。通過圍繞一個(gè)個(gè)問題展開學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面，學(xué)生不但能加深對(duì)流行病學(xué)方法學(xué)知識(shí)的理解，也在實(shí)踐中逐步掌握系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取的方法和技巧。另外，隨著系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析類型的增多，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法發(fā)展也很快，一些新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法甚至難以找到相應(yīng)的指導(dǎo)教材，這就給系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作提出了挑戰(zhàn)。對(duì)此，應(yīng)鼓勵(lì)碩士研究生通過多渠道獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)方法學(xué)習(xí)資源。

四、教學(xué)效果

自應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)碩士研究生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta制作小組教學(xué)以來，8名碩士研究生的科研能力、論文寫作水平、英語應(yīng)用水平都得到了明顯提高，具體如下：（1）論文寫作能力：參加學(xué)習(xí)以來的一年半中，8名碩士研究生共在SCI收錄期刊上發(fā)表循證醫(yī)學(xué)英文論文12篇，在中文核心期刊上發(fā)表中文學(xué)術(shù)論文8篇，碩士研究生的論文寫作能力得到了提高。（2）科研水平：通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的撰寫，加深了對(duì)臨床流行病學(xué)方法學(xué)的理解和掌握，并且通過大量的文獻(xiàn)閱讀，開拓了眼界，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，提高了科研素養(yǎng)。8名碩士研究生積極參加導(dǎo)師的多項(xiàng)科研課題研究，并分別協(xié)助導(dǎo)師成功申報(bào)國家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)、省級(jí)自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)、廳級(jí)科研課題2項(xiàng)；還有1名碩士研究生協(xié)助導(dǎo)師成功注冊(cè)軟件專利1項(xiàng)。（3）英語應(yīng)用能力：由于碩士研究生在制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的過程中必須檢索和閱讀大量的英文文獻(xiàn)，也使用英語語言撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，而且在SCI期刊投稿的過程中必須使用英文與編輯溝通，因此，8名碩士研究生的英語閱讀和寫作能力得到了很大的鍛煉。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Naylor CD. Grey zones of clinical practice： some limits to evidence-based medicine [J]. Lancet， 1995（8953）

[2]Prince KJ， Van Eijs PW， Boshuizen HP， et al. General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J]. Med Educ， 2005（4）

[3]楊克虎，田金徽，馬彬，等.蘭州大學(xué)“循證醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)模式嘗試性的探索[J].中國大學(xué)教學(xué)，2009（4）

[4]田金徽，劉愛萍，楊克虎，等.PBL 在研究生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）

[5]郁正亞，李志新，梁存河，等.PBL 模式結(jié)合循證醫(yī)學(xué)在七年制醫(yī)學(xué)生外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）

[6]Montori VM， Guyatt GH. What is evidence-based medicine[J]. Endocrinol Metab clin North Am， 2002（3）

[7]張靜，仇玉蘭，穆永成.在本科生與碩士研究生中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的比較研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（8）