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篇（1）

新世紀國際間的交流與合作日益頻繁，具有較強的外語交流能力是高素質醫藥學專業學生的必備條件。當前，藥理學進展日新月異，而這些知識大多數都是以英文的形式出現在一些期刊雜志上，假如我們的學生不懂藥理學專業外語，必然會導致學生知識的落后，不利于學生對新知識的掌握和對外交流。另外，雙語教學對大學生的就業也產生影響。當今社會，懂專業又懂外語的復合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學雙語教學的開展，可以增強學生的競爭能力。此次調查通過對藥理學雙語教學的初步評價，旨在了解和掌握在我校藥理學雙語教學的實際情況，為我校雙語教學改革的發展與完善提供改進依據，以期不斷地提高藥理學雙語教學水平?，F將調查情況作一總結。

1資料與方法

調查于2006年秋季在本校2004級中西醫結合專業本科生中開展，74名學生在接受20學時的藥理雙語教學課程后參加了本次問卷［1，2］，調查采用自行設計的結構問卷，采取集中發放，當場匿名填寫當場收回的方式。問卷結果如下。

2結果

2．186．49％的學生沒有參加過其他課程的雙語教學。

2．240．51％的學生認為雙語教學課時數應該為50學時左右，28．38％的學生認為應該為80學時左右，31．08％的學生認為應該為108學時左右。

2．367．51％的學生認為雙語教學課可有可無。

2．4學生對教學效果、教師、教材、課件和教學組織、情況等的具體評價見表1～4。學生對教學效果的評價具體見表1；對教員的評價結果見表2；學員對教材和課件的評價見表3；對教學組織的評價具體見表4。

2．5為了探討學生對雙語教學的態度與興趣、學生英語水平（大學英語四級通過情況）之間的關系，將三者進行spearman相關分析，結果表明，學生外語水平越好，興趣越大，學生外語水平與學生的學習態度無明顯相關。結果見表5。

表1學生對教學效果的評價（略）

表2學生對教師的評價（略）

表3學生對教材和課件的評價（略）

表4學生對教學組織的評價（略）

表5學生英語水平、學習興趣與學習態度之間相關分析（略）

結果顯示，大部分學生認為藥理學雙語授課對提高英語水平、藥理學學習有一定幫助。用雙語授課的老師教學態度認真，教師發音標準。同時也反映出在教學組織形式、學生各方面基礎、教材課件等方面尚存在諸多問題。

3分析

3．1教師教學組織方面

3．1．1教學進度方面44．59％的學生認為雙語教學教學進度的安排不合理，47．3％對課堂內容不能聽懂，44．59％僅部分聽懂。調查也發現，該班將近50％學生的英語還沒有通過四級，過六級的僅少數幾個，學生對聽懂一些日常用語都有困難，對專業詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語教學進度與平時以漢語上課基本相同的這種教學進度對學生來說無疑過快。

3．1．2課時安排方面調查顯示，36．49％的學生認為雙語教學課時安排不合理，40．51％的學生認為雙語教學課時數應該為50學時左右。學校其它基礎課教學開展雙語教學的比較少，86．49％的學生沒有參加過其他課程的雙語教學，這次開展的雙語教學也因是初步探索階段，教學內容的比例安排偏少，僅占20％，這都造成學生進不了雙語教學的氛圍，學習興趣不濃，影響學生對學科知識的系統掌握

3．1．3對課堂組織形式方面此次雙語教學大多數采取的是老師教，學生聽的模式，師生之間缺乏交流；大多數學生的英語基礎不扎實，缺乏自信，也導致他們不愿意與老師互動。調查顯示，44．59％的學生認為此次雙語教學需要改進教學組織形式。

3．2學生方面

3．2．1學習目的不清學生學習目的不清晰，導致缺乏學習的積極性和主動性。67．51％的學生認為雙語教學課可有可無，45．95％的學生不贊成藥理學雙語教學。本次調查認為，大多數學生還沒有充分認識到外語水平在獲取專業知識中的重要性，學習普遍比較被動。

3．2．2相關專業基礎不扎實對于藥理學的學習和理解，要以生理學、生物化學、微生物學、免疫學等科目為基礎，如果這些科目學得不扎實，僅僅用漢語講授藥理學，學生學習和理解會有困難，更不用說用英語來講。

3．2．3英語基礎較差我國大多數中醫藥院校招生時分數線就比一般綜合院校要低，相應大多數學生的英語基礎就要差一些，再加上我國中學階段學生學的英語普遍存在重讀、寫，輕聽、說的實際情況，聽力和口頭表達能力更是制約師生雙語教學交流的“瓶頸”。另一方面，學生很少參加過其他相關課程的雙語教學也導致學生醫學專業英語詞匯少，基礎差，這也是影響藥理學雙語教學效果的很重要的因素。

3．3缺乏合適的教材和課件在本次教學中，我們采用了自編的英文講義，以全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材、人民衛生出版社出版的5年制中西醫結合專業《藥理學》為藍本。授課時以中文大綱的內容、編排，用英語講授，學生課后以閱讀中文書為主。調查發現，64．86％的學生希望采用中英對照的雙語教材，另外我們還配套講義自制了藥理學全英文課件，但是調查顯示，大多數學生認為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無滿足學生要求的雙語教學的藥理學教材。

4對策

4．1大力加強雙語教學師資隊伍建設藥理學學科的師資主要來源于本校較為優秀的畢業生，學歷均在本科以上，大多數為碩士、博士研究生，具備一定的公共英語和專業英語基礎。在此基礎上，應該注重教師隊伍的建設，尤其是青年教師的培養，如定期舉行專業英語集體備課，選派優秀的中青年教師到國內外知名高校學習或研修。鼓勵教師全面提高自身知識文化底蘊，創新教學方式，努力將英語的應用與提高融入教學與科研工作中去，營造良好的雙語教學氣氛，更新雙語教學教育觀念。

4．2提高學生的公共英語水平和打好其他學科基礎一方面，我們應該鼓勵學生結合大學英語學習努力提高公共英語水平。一方面我們還要培養學生自學的能力，鼓勵學生通過自學學好沒有授課的其他基礎醫學內容。另一方面，“雙語教學”應該從其它基礎課教學開始，一旦雙語教學在多專業、多課程上穩步鋪開，就能形成各學科的相互支撐和滲透。屆時，目前這種藥理學雙語教學獨木難撐的局面自然會得到改觀。

4．3激發學生的學習熱情，適當改進課堂組織形式首先老師要鼓勵學生，樹立他們學好公共英語專業英語的信心；另外可采用教學多樣化，如每次課前十分鐘進行純英文復習，進行單獨或集體提問及回答，讓學生將專業單詞自己說出來，強化語感，為后期雙語教學奠定基礎；在講授過程中，不斷要求學生用專業單詞簡要回答某些問題，了解教學效果等。通過這些方法充分提高學生的參與度，使專業學習和專業單詞的聽說相結合，加強互動，提高教學質量。

4．4加強尋求更加合適的教材和課件我們可以適當找一些簡單的相關教學內容的英語文章給學生作為課外學習，從簡單到難，開始中英文對照，循序漸進，最后讓學生脫離漢語對照部分，從而到可以看懂純英文教材和文章。另外，還可以通過聘請國外從事中醫藥教學的專家指導，共同編訂符合本學科教學特點的雙語教材。課件制作中，可選用制作較好的英文原版教學片插入多媒體課件中，穿插于講課之中播放，這樣既學到原汁原味的醫學英語，又能提高學生的學習興趣，教師在介紹生僻專業詞匯時，圖文相配，學生視聽同步，英漢對照而一目了然，便于學生學習這些內容。

4．5努力培育雙語教學的整體教學環境提高整體雙語教學教學環境的氛圍，營造有利于學英語、用英語的環境。如可以通過采取講座等多種形式使學生意識到雙語教學在提高畢業生綜合素質中的重要作用，舉辦大學生英語作文比賽、英語演講比賽、英語節目表演等活動，給學生創造語言實踐的空間，營造濃厚的外語氛圍。此外，我們亦鼓勵學生與外教交流的機會，使學生減少對雙語教學的畏懼感。

總之，只要我們以科學的態度對待，本著實事求是、嚴謹治學的精神，遵守循序漸進、以學生為本的原則，有序地開展藥理學雙語教學，藥理學雙語教學必將為培養國際型中醫藥人才發揮不可或缺的作用。

篇（2）

選擇2013年~2014年作為本次實驗的研究階段。其中2014年藥劑學教學采用案例教學方法，2013年采用常規教學方法。隨機抽取兩階段各100名學生作為研究對象。學生入選標準：完成藥劑學學習，缺課時間在4課時以下，既往沒有接受過藥劑學學習。對照階段100名，男54名，女46名，年齡平均為21.01±0.55歲；實驗階段100名，男57名，女43名，年齡平均為21.64±0.86歲；兩組對比差異無統計學意義，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照階段使用常規的教學方法，實驗階段使用積極的案例式教學方法。案例教學方法包括：在教學過程中，為學生講解實際的案例，并對案例進行分析。例如在講解阿司匹林時，可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進行對比，使學生能夠了解兩種藥物的區別，并有更深刻的認識；再比如講解不同劑型時，可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點，并比較其優勢，如口服藥物患者的依從性更高等。

1.3觀察指標

比較兩組學生的教學效果，利用學生期末考試成績，滿分為100分，最低分為0分。

1.4數據處理

所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，當p＜0.05時，為數據差異有統計學意義。教學效果為計量資料，使用均數±標準差表示，對比方法為t檢驗。

2結果

案例教學組學生的平均成績高于對照組，p＜0.05。

篇（3）

中藥藥理學仍處在起步階段，相應的教材和課程出現較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫院校正式開設中藥藥理學課程，中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時，中藥藥理學還在以極快的速度發展，其科研活動與課堂教學聯系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發展步伐[1]。因此，教師授課時不應局限于傳統講授形式，學生學習時也不應全盤接受教材內容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內容，既不利于其科研精神和創新思維培養，也不利于中藥藥理學發展。

1.2中醫與西醫結合，中藥多效性與雙向調節作用

（1）中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的，中藥藥理學涉及的基礎理論多，必須堅持中醫藥獨特的理論體系。中醫藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的，古人結合當時的哲學、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經等。中醫理論多數出自臨床經驗積累，缺乏嚴密、客觀的統計學處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現代科學手段驗證傳統中醫藥理論，深化中藥功效、修正中醫藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫藥理論指導的前提下，中藥藥理學教學中涉及中醫藥基礎理論，另外還要結合西醫理論和現代科學手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大，要在有限課時內完成教學任務并保證教學質量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學相比，西藥多為純度較高的單一化學成分，其成分、作用、作用機理、作用部位明確，而中藥成分復雜，一味中藥本身就是一個小復方，同時存在多個有效成分部位，含有復雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環節發揮作用的，是中醫藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經常出現雙向調節作用。雙向調節作用是指同一中藥及組成方劑，在機體不同狀態下以不同方式應用，可以發揮趨向相反的作用，其形成原因復雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調節作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環節起作用，最終表現出有利于機體的變化；二是機體處于不同機能狀態下，對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節作用及機制恰好體現了中藥調節機體平衡的內涵。

2解決方法

2.1調整教學方法

現階段的中藥藥理學教材內容不完善，類似微型綜述，可對教學方法做出相應調整，以提高教學效果。例如適當采用啟發式、問題式、探究式教學方法，將教材內容欠成熟的劣勢轉變為促進學生自學能力、創新思維和科研精神培養的優勢，將其作為培養高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如，注意啟發學生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學說、某種觀點，因為中藥藥理學是不斷更新和發展的學科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產生新的理論，讓學生通過學習能搭建知識基礎框架，但又不局限于知識框架內，做到活學活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學生帶著問題查閱相關文獻，自己歸納總結出較明確的結論，上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑，又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學發展迅速，教材部分內容滯后，教師可根據教學內容適當介紹最新研究進展。

2.2理順、歸類教學內容

2.2.1理順教學內容，堅持中醫藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫藥理論指導，側重中藥藥理特色，以現代醫學基礎知識做鋪墊，中西醫藥理論，堅持走中西醫結合、互補互用、交叉融合的道路，讓學生從整體上把握學科特色，清楚中醫藥傳統理論是可以用現代醫學語言進行闡釋的，其內涵是相通的。在講授相關藥理作用前，回顧現代醫學基礎知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學生課前復習，有了醫學基礎知識做鋪墊，學生學習中藥藥理學就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內容進行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內容學習，要求教師課前進行周密的課程教學設計，確保在有限的課堂時間內既完成教學任務又保證教學質量。

2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節反復出現。如果完全遵循教材進行授課，勢必造成內容重復，浪費教學時間，無法收到好的教學效果，可參照其他學?？偨Y出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統計歸類，一個藥理作用無論在書中出現多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統、完整地講述，使學生獲得系統、完整的知識。另外，適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上，藥理學理論及技術方法是學科發展的基礎，所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹，可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時，選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較，分析異同，便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。

2.2.3雙向調節作用與中醫的平衡觀、生物體調整系統聯接將中藥常出現的雙向調節作用與中醫的平衡觀與生物體調整系統聯系起來。古代醫藥學家對雙向調節作用進行過探索，現代中藥藥理學又對此進行深入研究，雖尚未形成系統理論，但這些作用目前可從現代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋，如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網絡調控系統和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節作用，將古老的問題和現代最前沿的研究成果相結合，形成有趣命題，用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題，容易激起學生興趣。

篇（4）

藥理學教學中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學教學中。在教學中要明示，以使學生首先能抓住藥理學教材的主旋律。如整本藥理學教材緊緊圍繞藥效學和藥動學兩條線展開。在總論一章中，藥效學和藥動學及其相關的基本概念（如藥物劑量與效應、不良反應、首關消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點。大多數的藥物是與受體結合后才起作用的，根據藥物與受體的親和力與內在活性的不同，藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學教材中的的大多數藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇，屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經系統總論及相關的藥物教學中，要緊緊圍繞：膽堿能神經－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經系統的藥物中大多數是中樞抑制藥，如：鎮靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統的藥物龐大而復雜，學生學起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學生學習時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。

2藥理學教學中“溫故而知新”法

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2蟲草素的抗腫瘤作用

蟲草素對腫瘤的抑制作用一直是廣大科學家們關注的熱點。研究發現，用蟲草素皮下注射接種了艾氏腹水癌的小鼠，可使小鼠中位生存期延長到60d，而對照組僅為19d［1］，這說明蟲草素對小鼠艾氏腹水癌有明顯的抑制作用，能明顯延長接種艾氏腹水癌小鼠的存活時間。還有研究表明，蟲草素對人鼻咽癌KB細胞和人宮頸癌HeLa細胞等皆具有明顯的抑制作用［8］?？茖W家推測蟲草素可能有3種抑制腫瘤的機制：一是蟲草素的游離羥基可以滲入瘤細胞DNA中而發生作用；二是抑制核苷或核苷酸的磷酸化而生成二磷酸鹽和三磷酸鹽的衍生物,從而抑制瘤細胞的核酸的合成；三是阻斷黃苷酸胺化形成鳥苷酸的過程［9］。根據目前的研究狀況，蟲草素的抗腫瘤機制大致可分為以下幾方面。

2.1蟲草素對腫瘤細胞RNA的抑制現已證實，蟲草素可摻入到RNA中,其磷酸化物3''''-ATP對L5178Y細胞中的依賴DNA的DNA多聚酶α和β的活力無影響，但對核Ploy(A)多聚酶有很強的抑制作用，從而影響mRNA的形成［10］，繼而影響蛋白質合成［11］。通過對子宮頸癌傳代細胞(Hela)的研究表明：蟲草素可以使完全核糖體和核糖體的前體(45S)水平顯著降低,18S核糖體的前體可以從45S核糖體中分裂，但32S核糖體的前體不能從中產生；tRNA的合成也被降低，核不均一RNA的合成沒有受到影響,但胞漿不均一RNA的合成輕微減少；蟲草素還能抑制人子宮頸癌傳代細胞(Hela)的mRNA的轉錄，但對hnRNA和轉運至細胞漿沒有影響；通過對L1210細胞中核糖體RNA、非多聚腺苷酸核不均一RNA和多聚腺苷酸核不均一RNA的合成測定,都表明蟲草素能對各種形式的RNA起抑制作用，同時2''''-脫氧柯福霉素能增強這種抑制作用。在對Novikoff肝癌細胞的研究中發現：蟲草素可以阻礙45SrRNA前體的合成，其濃度與hnRNA的合成相對抗，其活性形式3''''-脫氧腺苷-5''''-三磷酸鹽對主要負責hnRNA合成的RNA聚合酶Ⅱ比對主要負責rRNA前體合成的RNA聚合酶Ⅰ敏感［12］，研究結果表明，蟲草素通過對腫瘤細胞RNA的抑制表現出抗腫瘤作用。

2.2蟲草素對腫瘤細胞DNA的抑制通過蟲草素與小牛胸腺DNA作用機制的研究發現［2］，DNA的熒光光譜先是增強然后減弱，最終伴隨輕微的藍移，這表明了蟲草素可能插人DNA雙螺旋堿基對間；同時，磷酸鹽的淬滅作用說明蟲草素與DNA的磷酸基團也能發生作用，最后通過Scatchard方程做圖證明：蟲草素與DNA可能存在兩種作用方式，即插入方式和與DNA的磷酸基團結合。蟲草素對腫瘤細胞DNA的抑制機制還有待于進一步研究。

2.3蟲草素對信號傳導通路的調節經過研究發現，以黑素細胞刺激激素(a-MSH)處理S-91鼠黑色素瘤細胞6d，可引起酪氨酸激酶(TPK)活性升高90倍，此酶信號傳導途徑的紊亂可以促使腫瘤的發生與發展，說明蟲草素可以通過抑制此酶的活性，進而抑制腫瘤的形成［12］。另外，蟲草素可在腫瘤增殖過程中抑制血管新生而呈現其抗癌作用［13］，還可以通過激發腫瘤細胞中腺嘌呤核苷A3受體，從而抑制小鼠B16-BL6黑素瘤細胞和Lewis肺癌細胞的生長［14］。開展蟲草素對信號傳導通路調節的研究將為攻克癌癥打開又一個新的突破口。

3蟲草素的抗菌抗病毒作用

蟲草素具有廣譜抗菌的作用，它能抑制鏈球菌、鼻疽桿菌、炭疽桿菌、豬出血性敗血癥桿菌及葡萄球菌等病原菌的生長。此外，蟲草素對石膏樣小芽孢癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌、須瘡癬菌等皮膚致病性真菌［1］以及枯草桿菌也有抑制作用［4］。Sugar證明了蟲草素具有非常強的抗真菌活性［1］。

蟲草素也具有較強的抗病毒活性。研究發現，蟲草素有抗皰疹病毒DeJulian-Ortiz和抑制腦炎病毒的功能，對人體免疫缺陷型病毒HIV-I型的侵染及其反轉錄酶的活性亦有抑制作用［15］。深入研究發現，蟲草素可抑制C型RNA致腫瘤病毒的復制,還可以有效抑制病毒的mRNA和多聚腺苷酸的合成，可以阻礙由5-I-2''''-脫氧尿苷誘導的BALB/3T3和BALB/K-3T3細胞產生的鼠白血病病毒［12］。

4蟲草素的抗炎作用

經研究發現，蟲草素可以拮抗NO產物的生成，這一機制是通過對NO合酶和COX-2基因表達負調控以及對NF-kB活性、AKT和p38磷酸化的抑制來實現的［16］。由此，蟲草素很可能成為一種治療由炎癥引起的相關紊亂的藥物。

5蟲草素的抗白血病作用

通過體內實驗研究發現，蟲草素作為一種腺苷脫氨酶抑制劑,對末端脫氧核苷酸陽性白血病細胞(TdT+)的抑制大于對末端脫氧核苷酸陰性白血病細胞(TdT-)的抑制。經過分析其抗TdT+白血病的機理。結果表明，3''''-dATP不是3''''-dA抗白血病的主要原因，而TdT的活性才是主要原因，并且發現PBM對3''''-dA的細胞毒性作用不敏感［17］。其他研究發現蟲草素對TdT+的白血病細胞的凋亡誘導與提高蛋白激酶A(PK-A)活性密切相關［18］，并且經蟲草素處理L1210白血病細胞，可顯著抑制RNA的甲基化［12］。

6蟲草素其它藥理活性

研究人員對蟲草素其他的生物活性進行了廣泛深入的探索，發現蟲草素能增加肝臟中SOD酶的活性,抑制膜油脂中超氧化合物的形成,增強大腦中一元胺氧化酶的活性［19］，這說明蟲草素具有抗衰老作用；蟲草素還可以增加脾臟重量、加速肝臟核酸和蛋白質更新速度,具有抗缺氧、增加心肌營養血流量及降低血清膽固醇和β酯蛋白的作用［20］，能刺激糖酵解導致ATP合成增加,增強肝臟功能和肌肉中CPK的活性,對由于激素失調引起的損傷有修復作用,還能明顯增加犬冠脈血流量,降低冠脈、腦及血管阻力［21］。

另有研究發現，蟲草素對尖音庫蚊、埃及伊蚊和另一種伊蚊的幼蟲有明顯致死作用；對小菜蛾也有很強的殺蟲活性［22］；此外，蟲草素和腺苷脫氨基酶抑制劑聯用對患有錐蟲病的小鼠表現出很好的治療效果［23］；通過對白紋伊蚊進行組織培養的結果表明，蟲草素的作用機制是引起核變性和細胞質崩解［4］。

還有資料顯示，蟲草素與5-氟尿嘧啶或IFN-α合用能使耐受化療藥的K562細胞對凋亡敏感［24］，這使其可能成為臨床治療化療藥物耐受性疾病的輔助用藥；蟲草素還可以增強環磷酞胺的抗癌作用，有可能成為臨床抗腫瘤藥物的輔助藥［25］。

7討論

7.1延緩蟲草素代謝的方法亟待解決通過對受孕小鼠行卵巢切除術并用孕酮替代維持受孕狀態的研究證實，短期內重復注射蟲草素可延緩小鼠胚泡植入子宮，然而12或24h后的重復注射與單劑量使用則無效［17］，這說明蟲草素進入體內有生物活性，但其作用短暫，并且需要維持在一定濃度。因此，怎樣維持蟲草素在體內的濃度可能是它單獨用于臨床時面臨的一個難題。

7.2腫瘤細胞對蟲草素敏感性的差異有待明確研究人員有關蟲草衍生物的研究結果顯示，如果蟲草素用于治療不同類型的腫瘤，腫瘤細胞是否也會存在對蟲草素敏感性的差異，由此帶來的顯著差異是否會對個體組織器官造成損害［17］。因此，臨床試驗時醫生應結合個體對蟲草素的耐受狀況和抑制腫瘤效果確定治療劑量，可行性標準還需要大量的實驗研究為基礎來獲得。

7.3增強蟲草素對癌細胞靶向作用的深入研究蟲草素抑制癌細胞分裂的同時,對正常細胞的分裂也會產生抑制作用。在利用蟲草素同時處理癌細胞和正常細胞時發現，癌細胞分裂的抑制率達到55%，正常細胞分裂抑制率為1.5%［2］，這表明蟲草素對人體有一定的副作用。如何增強蟲草素對癌細胞的靶向作用，消除或減弱蟲草素對人體產生的副作用，是蟲草素安全應用于治療腫瘤藥物開發亟待解決的問題。所以，在減小蟲草素的副作用方面還有待于進一步研究。

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1.2動物分組及給藥選取造模成功小鼠，隨機分為正常光節律組和異常光節律組。正常光節律組小鼠又隨機分為模型組、陽性對照組、光照前期（6am）給藥組、光照中期（2pm）給藥組、暗期前期（10pm）給藥組；異常光節律組小鼠又隨機分為模型組、陽性對照組、光照前期（11pm）給藥組、暗期中期（3pm）給藥組、暗期前期（7am）給藥組，每組15只。正常組、模型組每天腹腔注射生理鹽水，給藥組分別在設計時間腹腔注射鴉膽子油乳注射液（劑量為5mL/kg）。陽性對照組按體質量腹腔注射環磷酰胺（劑量為20mg/kg），各組均連續給藥10d。治療期間記錄小鼠的毛色、體質量、小鼠死亡時間和數量。

1.3對實體瘤的抑制作用末次給藥24h后，稱量小鼠體質量，隨后頸椎脫臼處死小鼠。剝取瘤塊，稱取質量，計算瘤體質量指數：w瘤質量指數=m瘤質量/mbody，以及腫瘤生長抑制率（%）：p抑制=（m模型組-m治療組）/m模型組×100%。

1.4臟器指數的測定末次給藥24h后，稱量小鼠體質量，隨后頸椎脫臼處死小鼠，剝取肝臟、腎臟、脾臟和胸腺，稱取質量，計算臟器指數：p臟器指數=m臟器/mbody

1.5肝、腎功能指標的測定末次給藥24h后，小鼠眼球取血，分離血清。按試劑盒步驟測定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。

1.6統計方法所有結果均以均數±標準差（x±s）表示，均采用SPSS17.0軟件進行統計。方差齊者，采用單因素方差分析；方差不齊者，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同光節律對小鼠生長情況的影響正常光節律各組小鼠行為活動、毛發正常；而異常光節律各組小鼠行為較遲鈍，進食較少，毛發光澤較暗，毛發松散。從第6天開始，各組陸續出現死亡。體質量生長曲線見圖1。

2.2不同光節律對鴉膽子油乳抑瘤作用的影響表1結果顯示：正常光節律下，各治療組瘤體質量不同程度減少，瘤質量指數有所下降，其中陽性對照組、暗期前期給藥組與模型組比較，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。光節律改變后，與正常光節律比較，各治療組瘤體質量均有所上升，瘤質量指數有所增加。異常光節律下，除光照前期給藥組外，各治療組瘤體質量及瘤質量指數均顯著下降，與模型組比較差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

2.3不同光節律對各組臟器指數的影響表2結果顯示：正常光節律下，與模型組比較，暗期前期(10pm)給藥組的肝臟指數顯著下降（P<0.05），胸腺指數顯著上升（P<0.05）。改變光節律后，各臟器指數均有所下降。異常光節律下，暗期前期(7am)給藥組的脾臟指數顯著升高，與模型組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4不同光節律對各組肝功能指標的影響表3結果顯示：正常光節律下，模型組AST水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組AST，GGT水平有不同程度下降，其中陽性對照組的AST水平與模型組比較差異有統計學意義（P<0.05）。光節律改變后，與正常光節律比較，各組AST水平有所上升，但差異無統計學意義。異常光節律下，各治療組AST水平有所下降，GGT水平有所上升。

2.5不同光節律對各組腎功能指標的影響表4結果顯示：正常光節律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著下降（P<0.05），各治療組BUN、Cr水平有所上升。改變光節律后，與正常光節律比較，各組BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。異常光節律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組BUN水平除暗期中期給藥組外，均有所下降；各治療組Cr水平均有所下降。

3討論

從本研究結果分析，采用H22肝癌細胞制備KM小鼠的腫瘤模型，經鴉膽子油乳注射液治療后，在正常光節律和異常光節律下均可減小瘤體質量，降低瘤質量指數，具有一定的腫瘤抑制作用。

藥物在正常光節律下給藥，與異常光節律比較，瘤質量指數的下降幅度更為顯著。相同光節律下，藥物在暗相期給藥，治療效果更佳。國內外研究顯示：生物體晝夜節律的失調，會影響調控細胞增殖的鐘控基因（clock-controlledgenes，CCG），進而引起細胞周期的紊亂，最終導致腫瘤的加速生長。本研究結果顯示：改變光節律后，與正常光節律比較，小鼠的行為和狀態出現異常，瘤體質量、瘤質量指數均有所上升，表明晝夜節律的紊亂會加速腫瘤的生長。在相同光節律下，與暗相期治療組比較，光照期治療組瘤體質量增加，瘤質量指數更高。經鴉膽子油乳治療后，2種光節律下各治療組小鼠的瘤體質量均有所減小，瘤質量指數均有所降低，而且，在特定的時相（暗相期）下給藥，藥物的治療效果更好。既肯定了藥物本身的抗腫瘤作用，也可為日后的進一步研究提供參考。

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藥庫是醫院的服務機構，其工作性質具有醫院藥學的專業性，藥政法規的職能性和藥品流通的商品性。隨著城鄉居民基本醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革的深入，對醫院藥品采購和管理提出了更高的要求。藥庫工作應建立清晰的科學管理方案，服從醫院的總體發展要求，協助醫院發揮最佳的醫療效果。

1.藥庫管理應體現醫院藥學的專業性

1.1現代醫院藥學的核心是藥學服務

藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的與藥物使用有關的服務，用以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性。

1.2現代醫院藥學的定位轉變

傳統的醫院藥學立足點是“以藥劑學為中心，局限在藥品調配和供應上”；現代醫院藥學的立足點是“以病人為中心，強調藥師對患者的直接藥學服務”。

1.3藥學服務參與臨床，促進合理用藥

藥學人員要有一定的醫學理論和實踐基礎，有與醫生溝通合作的能力，并結合實際情況，參與臨床藥物的治療過程，臨床藥學人員與醫師、護士相互配合，以病人為中心，制定合理的給藥方案，從而獲得最佳治療效果。臨床藥學人員肩負著推進醫院藥學發展的重任，是提高醫療質量、加快醫療技術進步的堅強后盾，在治病救人過程中起著不容忽視的作用。

2.藥庫管理應加強藥政法規的職能性

2.1藥品采購

2.1.1執行首營藥品的審核制度，做好藥品的索證、驗證工作及藥品供應商、藥品供應商委派的業務人員的資格認定工作。

2.1.2制定和規范嚴格的藥品采購工作程序，采購藥品應當遵循公開、公正、公平競爭和誠實守信的原則。

2.1.3對藥品供應商的選擇應審核其經營情況及藥品不良經營記錄。

經營情況包括：訂貨完成率、及時送貨率、作業完成速度、缺貨頻率、單據差錯率、申述程序、訂單完整性、有關訂貨內容和時間的事前信息、供貨價格及批號管理、倉儲及送貨條件、破損藥品的退換情況等等。

2.1.4在品種的供應上盡量與供應商保持穩定的供貨關系，以利于降低彼此的庫存成本，爭取成為供應商的核心伙伴，從而確保在藥品供應上的優先地位。為保證一些特殊藥品的供應，有時也必須拓展供應渠道。

2.1.5庫存藥品品種的確定上，要掌握新藥的動態和市場信息，與《醫院基本藥品目錄》相符，為使醫院對國家政策更好地執行，“醫?！彼幤返钠贩N要齊全，數量要充足，要充分考慮藥品的療效、安全性、易使用性、零售價格等因素。

2.2藥品管理

藥庫要加強對藥品的驗收、登記、保管、發放工作，要及時調整品牌結構及安排同類藥品供貨不及時的替代產品，根據市場實際情況及時對相關藥品的采購和價格進行調整，同時，隨著“醫?！币幎ǖ淖兓?，及時對“醫?！彼幤返墓芾碜鞒鱿鄳{整。超級秘書網

3.藥庫管理應考慮藥品流通的商品性

3.1藥品帳目清晰、準確

利用計算機網絡系統實施藥品管理，已成為醫院現代化管理的有效措施。藥庫人員與醫院各科室密切聯系，及時、準確地做好藥品進出庫帳目、調價品種的帳目，掌握庫存最新動態，保障庫存藥品先入先出，避免藥品過期造成不必要的浪費。

3.2控制庫存

3.2.1藥庫在保證藥品及時供應的同時，還要做好藥品成本核算和帳務管理，應減少庫存，加速周轉，確保醫院的社會目標和經濟效益的同步實現。

3.2.2在限定資金預算的前提下，確保供應品種的齊全，降低庫存成本，快進快出。如果貨源不足則要適時調高儲備或拓寬采購渠道。

3.2.3對那些貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品，應保證及時供應的前提下，嚴格控制庫存量。

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1.2抗氧化作用在tricrocin、dicrocin、α－生育酚和藏紅花苦甙的抗氧化活性對比研究中發現，在抗氧化作用中起關鍵作用的是它們的共同成分———藏花酸。在藏花素的提取物和分離物中，藏花酸對脂質過氧化反應的抑制作用是最強的，具有超強的抗氧化活性。藏花酸的這種抗氧化能力的研究為臨床使用藏花酸防治AS提供依據。石磊［28］研究發現藏花酸對O2的清除作用，呈濃度依賴性地減少次黃嘌呤／黃嘌呤氧化酶反應體系產生的O2；顯著增加LDL的氧化延遲時間（Lagtime）和達最大氧化速率時間（Tmax），明顯提高LDL抗氧化能力；顯著增強血清抵抗銅離子誘導的氧化作用，有效提高血清抗氧化能力。陳陽等［29］采用測定普通小鼠體內抗氧化指標（SOD、GPX、TAOC和MDA）的方法對藏花酸在小鼠體內的抗氧化活性進行評價，證實藏花酸能提升小鼠肝臟和腎臟SOD的活性水平和肝臟GPX活性，提升心臟和腎臟總抗氧化能力（TAOC）的活性，降低血漿MDA的含量，提示藏花酸的主要活性部位可能是肝臟和腎臟。

1.3其他藥理作用藏花酸可減輕CCl4和對乙酰氨基酚（AAP）造成急性肝損傷小鼠的肝細胞水腫和壞死，藏花酸可抑制兩者中毒引起的MDA生成增多和GSH2Px酶活力的降低［30］。Ohno等研究發現藏花酸能夠有效改善門冬氨酸（NMAD）對視網膜組織上和功能上的損傷：給予一次劑量為100mg•kg－1的藏花酸，發現其對NMAD導致的視網膜神經節細胞層組織細胞的減少有改善作用，明顯減少神經節細胞層和內核層TUNEL檢測陽性凋亡細胞的數量；證明藏花酸能降低caspase－3的活性水平，有效阻止視網膜b波幅度的下降從而對視網膜起到了保護作用。藏花酸還能抑制caspase－9的活性，對視網膜的光照損害也有所改善。將大鼠翼顎動脈和頸外動脈結扎5h后放開，藏花酸對視網膜缺血后的損傷也同樣具有保護作用。藏花酸能改善由脂多糖（LPS）導致的肺泡壁的增厚、肺泡內滲出和間質水腫；能抑制髓過氧化酶（MPO）的活性和增加SOD的活性；并抑制NF－κB信號通路的激活和降低IkB磷酸化的水平，使得肺部組織炎性因子TNF－α、MCP－1和IL－6mRNA的表達水平明顯下降。Kuratsune等做了關于藏花酸對健康志愿者睡眠影響的實驗：藏花酸使入睡時間明顯縮短，醒來的次數減少；志愿者也主訴睡眠質量有所改善。在對大鼠單側輸尿管結扎后，藏花酸可以抑制腎結締組織生長因子（CTGF）的表達從而遏制腎纖維化的進展。有研究通過HE、Masson染色對比，藏花酸組腎間質損傷指數顯著減少，單核細胞與淋巴細胞浸潤和纖維組織增生程度明顯減少，腎小管擴張、腎小球萎縮和小囊擴張程度也明顯減少，腎小球數量無明顯改變。藏花酸能夠抑制乙醛誘導的肝星狀細胞（HSC）增殖和膠原合成，并且在一定程度促進了活化HSC的凋亡，具有抗纖維化作用。藏花酸也能夠抑制大鼠肺成纖維細胞的增殖、轉化和膠原的合成。成文媛等［38］證實藏花酸顯著減少了AngⅡ誘導的肺成纖維細胞增殖，降低生長因子β1（TGF－β1）和Ⅰ型膠原（COL－Ⅰ）mRNA的表達，降低α－平滑肌肌動蛋白（α－SMA）和P－ERK1／2的蛋白表達。其作用機制可能與調節TGF－β1－ERK1／2信號通路有關。

2藏花酸的藥代動力學

劉同征等首次建立了反相高效液相色譜法測定血漿中的藏花酸的濃度。通過高效液相檢測到血漿中藏花酸的存在，說明血漿中的藏花酸是西紅花苷的體內有效代謝物之一；從藥代動力學參數可知，大鼠口服藏花酸后吸收快、分布廣，有抗氧化活性。大鼠口服藏紅花的主要活性成分西紅花苷－后在血漿中檢測到較高濃度的藏花酸，顯示多次達峰現象，10h之內維持較穩定的血藥濃度。說明藏花酸能夠快速吸收入血，消除半衰期和體內滯留時間較長，在體內呈現較穩定的血藥濃度。采取腸內循環灌注的方法給予藏花素后，所測得其代謝物藏花酸在血漿中濃度與單劑量給藥的結果相比無顯著差別，表明小鼠血漿中的藏花酸濃度不會因藏花素的反復給藥而積累，并且研究證明腸道是藏花素分解為藏花酸的重要場所［41］。Umigaia等首次對健康成年人口服藏花酸后進行藥代動力學研究。表明藏花酸在體內具有吸收速度快、代謝慢的特點，4h既能達到高峰，吸收速度比其他類胡蘿卜素快幾倍，其原因可能與藏花酸的親水性和分子量小有關。

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2013年10月在該地區選取A藥房和B藥房兩家藥房作為研究對象，對這兩個藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷售量進行統計，三種藥物平均每月銷量如下：A藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進行研究前1年，A藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。

1.2研究方法

在本次研究中，A藥房給予常規管理辦法，B藥房應用循證醫學原理進行經營，兩個藥房采用同樣的方式對藥物進行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進行統計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的滿意程度進行統計學比較?？蛻舻臐M意程度通過問卷調查的方式進行統計。

1.3管理方法

常規管理辦法：工作人員直接根據顧客的要求銷售藥物。循證醫學原理下的管理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎上做好管理的原始記錄，詳細內容如下：①詳細記錄常用的處方，并進行分析；②詳細記錄顧客對藥物進行咨詢的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進行滿意程度調查；④相似藥物區別的分析，并做詳細的記錄；⑤對退藥的患者病情進行分析，并做出記錄；⑥對顧客進行合理用藥的調查；⑦若出現不規范的處方，須進行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應的醫學和藥學知識，根據最有效的醫學證據，向顧客推薦藥物。

1.4評定標準

對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進行統計時，若增加，用“＋”表示，說明該項為正增長；若減少，則用“－”表示，說明該項為負增長。現場發放自行設計的滿意度調查表200份，每個藥房100份，回收率100%。

1.5統計學方法

應用SPSS13.0統計分析軟件對資料進行統計分析，計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：A藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，A藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，A藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客滿意程度情況：A藥房100分調查問卷中非常滿意48例（48%），基本滿意30例（30%），不滿意22例（22%），總滿意率為78%；B藥房100分調查問卷中非常滿意84例（84%），基本滿意12例（12%），不滿意4例（4%），總滿意率為96%。

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1理論聯系實際，激發學生的學習興趣

很多學生認為物理化學是非常難學的一門課程，都是抽象的、枯燥的理論，從而產生厭學心理?！芭d趣是最好的老師”，作為教師要從興趣入手，引導他們喜歡并且學好這門課程，教師應更多地介紹物理化學與藥學的聯系，激發學生學習的積極性。例如講授“相平衡”時，介紹超臨界二氧化碳提取藥物的知識，它是利用了物質在臨界點附近的奇異性，利用無毒、不殘留的二氧化碳代替水或有機溶劑作為萃取介質，將高壓下萃取的物質經降低壓力分離出來的一種把萃取與分離兩個過程合為一體的新型提取分離方法。對于那些熱不穩定或易被破壞活性成分的藥物，采用這種方法提取優于傳統的方法，然而這一高新技術是物理化學中臨界狀態、兩相平衡的知識。在介紹相圖時，結合藥劑型改良的知識。比如，難溶于水的藥物溶解后不易被吸收，藥效慢，如果與尿素或其它溶于水并且無毒的化合物共熔，用快速冷凍的方法制成低共熔混合物，則尿素在胃液中能很快溶解，剩下高度分散的藥物，從而利于吸收。例如，在講授“稀溶液依數性”內容時，可以列舉“北方冬天吃凍梨前，先將凍梨放入涼水中浸泡一段時間。發現凍梨表面結一層薄冰，而里邊卻解凍了。這是什么道理呢？”實際上，如果能清楚梨中的水不是純水，而是溶有糖和一些物質的溶液，利用稀溶液中凝固點降低的規律就很容易解釋這一問題了。在“膠體”這一章中，醫藥上用于胃腸造影的硫酸鋇合劑，其中就含有足夠量的一種高分子化合物——阿拉伯膠對硫酸鋇溶膠起保護作用，當患者服用后，硫酸鋇膠漿能均勻地粘附在胃腸道壁上形成薄膜，從而利于造影檢查。

把理論知識與實際聯系起來，讓學生感覺到物理化學知識跟我們的生活息息相關，不再是一門枯燥乏味的課程，而是讓學生感興趣的課程。

2有效地組織課堂教學

課堂教學要遵循教師為主導，學生為主體的原則。課堂上教師除了傳授知識之外，更重要的是培養學生的思維能力。因此，教師在組織教學活動時，要注意培養學生的創新精神。教師在授課的時候，應采用啟發式教學，不能只以老師為中心，平鋪直敘，照本宣科。多提出問題，讓學生進行思考，采取教師講授理論和學生參與討論有機結合起來，讓課堂變得生動活潑，教師和學生形成良好互動。這樣既能夠讓學生掌握了知識，又能培養學生的思維能力。

例如，講授到“熱力學第二定律”時，讓學生先發表自己對熱力學第二定律的兩種說法的理解，然后教師再做出總結和歸納。第二定律指出在自然界中任何的過程都不可能自動地復原，要使系統從終態回到初態必需借助外界的作用，由此可見，熱力學系統所進行的不可逆過程的初態和終態之間有著重大的差異，這種差異決定了過程的方向，人們就用狀態函數熵來描述這個差異。通過學生討論和教師總結，加深了學生對知識的理解，同時也為后面講的內容“熵增加原理”作鋪墊。

3合理運用各種教學手段

在物理化學傳授過程中，針對不同的教學內容應采用適當的教學手段。多媒體的應用使原本枯燥乏味的理論知識，通過具體、生動、形象、直觀的形式表現出來，調動了學生學習的積極性，為教師節省了大量板書繪圖的時間，加快了知識點的講授速度，課堂教學的信息量大大增強［2］。例如，物理化學課程有很多現象和性質，可通過直觀的圖片加以形象說明；對于需要大量圖形圖像信息展示的相圖部分，利用多媒體教學優勢更為突出。

在物理化學課程教學當中，有一些內容采用多媒體教學就不能顯示出優勢。比如，一些重要公式的推導和中間步驟及計算過程，適宜通過引導學生參與并以板書的形式講解，讓學生對公式的來龍去脈有必要的了解。這并不是說要求藥學專業的學生掌握公式的推導過程，而是讓他們加深印象，明白公式的應用條件和范圍，從而能更好地運用這些公式。因此，要挖掘多媒體教學和傳統教學的優勢，發揮各自的長處，提高授課水平。

4突出重點和突破難點

對于藥學專業的學生來說，在較少的課時內講解完物理化學這門課，學生很難理解全部內容。因而要做到有的放矢，吃透教材，分清主次，突出重點，突破難點，學生才能掌握好必修的內容，在有限的時間內學到相應的知識。比如“相平衡”中讓學生了解單組分和二組分體系的相圖和應用即可，而對于比較復雜的三組分體系的相圖可以不介紹。

例如，在等溫等壓條件下，我們用Gibbs自由能的改變量ΔG來判斷化學過程的方向和限度，但為什么可以用ΔG≤0來判斷等溫等壓下過程自發進行的方向和限度呢？學生不能理解，而物理化學正是解決這個所以然的。用ΔG≤-W′判別式指出某個過程是不可逆的，并不意味著此過程就必定是自發的。從兩方面分析用ΔG≤0能對等溫等壓下過程自發進行的方向和限度［3］。①W′≠0時，如果ΔG＞0，由ΔG≤-W′，必然有W′＜0，這說明環境對體系作了非體積功。所以，此不可逆過程是一個非自發過程。如果體系內發生自發過程，即體系對環境作非體積功，W′＞0。由ΔG≤-W′，必然是ΔG＜0。這就是說在等溫等壓并且作非體積功的情況下，體系發生自發過程，必然引起自由能的減少，一直到自由能最小時，ΔG=0，達到平衡狀態。②W′=0時，體系與環境之間不作非體積功，則ΔG≤-W′式變為ΔG≤0。這樣，ΔG＞0的過程就不存在。體系若有自發過程發生，必定是不可逆的，即ΔG＜0。這就是說在等溫等壓和不作非體積功的情況下，體系發生過程，必然引起自由能的減少，一直到自由能最小時，ΔG=0，達到平衡狀態。從以上兩方面來看，不管體系是否作體積功，在等溫等壓下，自發過程總是朝著自由能減少的方向進行，直到最小值時，ΔG=0，達到平衡狀態。因此，可以利用ΔG≤0來判斷等溫等壓下過程自發進行的方向和限度。通過詳細講解，讓學生能更好地理解難點。

5借助類比法講清物理化學規律

在物理化學教學中，往往要介紹一些較難理解的規律。人們接受新知識的能力，在很大程度上依賴已掌握的知識，教學中可借某些新舊知識間存在著形式上或性質上的類似，通過類比誘導，使學生建立新概念和認識規律，從而避免單純枯燥地解釋意義。

有些物理化學規律，初看并無類似之處，但只要認真思考，注意捕捉它們在形式上和物質上的相似之處仍然可以類比，達到深刻理解的目的。例如，溫度對化學反應速度的影響規律即阿累尼烏斯方程式lgK2K1=Ea2.303R(T2-T1T1T2)和溫度對化學平衡常數的影響規律lgK2K1=ΔHθ2.303R(T2-T1T1T2)也有形式上的類似。但二者的含義不同，前者當反應的活化能為已知時，則可以從T1溫度的速度常數K1計算在另一溫度T2的速度常數K2。后者是當等壓熱效應為已知時，則可從T1溫度的平衡常數K1計算該反應在另一溫度T2時的平衡常數K2。這樣用類比法講授物理化學規律，避免了學生容易出現的離開化學實質，把定律作為數學公式來記的弊病。

因此，在物理化學教學中，恰當運用類比，可以少費口舌，化抽象為具體，學生接受新知識的過程變得自然、親切，又覺得新鮮而不重復，學生獲得的知識確切、清晰，又印象深刻。需要注意的是，運用類比法講授新課時，應使學生明白“類”只是類似，“比”只是比較、推理，“類比”并不是“等于”。這是因為事物都各有自己的特殊內在本質和規律，類比只是認識事物本質和規律的一種思維方法。

6小結

以上是筆者對藥學專業物理化學課程教學方法的體會。通過問卷調查，讓學生從9個方面評價教師的教學效果，結果見表1。從表1可以知道每一項的滿意率都超過了70%，說明這樣的教學方法得到大部分同學的認可。物理化學這門課理論性強，抽象難懂，是最難學的基礎課程之一。另外，藥學專科生的基礎差，底子薄，因此學習這門課程就更困難。盡管教學方法得到大部分同學的認可，但是也存在很多不足之處，例如，有些知識點講得不夠具體，對于公式的應用，所舉例子太少。

表12005級藥學專業專科班40名學生對教師教學效果評價結果（略）

總之，我們要善于在物理化學課程教學實踐中不斷地總結經驗，提高教學質量。

【參考文獻】

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就目前而言，多數學校在安排課程的時候，都會先上人體解剖生理學，（有的專業解剖學與生理學是分開的），后上藥理學，所以，當藥理學內容涉及某些藥物時，比如抗心律失常的藥物，很多學生都已經忘記了心臟的傳導系統的解剖結構、細胞的生物電現象及其產生機制，因此，學生理解起來都比較吃力，所以教師在講解這一部分時需要回過頭來復習解剖生理學。具體來說，由于“細胞膜的結構與功能”與“心肌細胞的電生理”是生理篇之中比較難理解的重點難點內容，所以學生難以理解也屬于正常，因此，兩個科目的教師應該在開始授課之前進行溝通交流，在備課或安排教學大綱時要彼此交換意見，互相聽課，以便增強學生對人體解剖生理學和藥理學之間密切聯系的認識。除此之外，人體解剖生理學和藥理學需要銜接的地方有很多，具體見表1。

2改變解剖學填鴨式的教學方式，密切聯系臨床與藥理學

對人體解剖生理學課程，特別是解剖篇中，絕大多數的學生都反映出“內容多，難記憶，枯燥乏味”，這些會在一定程度上影響學生學習興趣。因此，在講解的時候，教師不能為了完成教學計劃而滿堂灌，應經常將臨床實踐和藥理學知識與解剖學相結合。比如講解胃的結構和生理時，適時結合胃動力藥嗎丁啉，如何促進胃的排空，治療胃脹。也可以結合奧美拉唑的藥理作用———抑制胃酸分泌，治療胃及十二指腸潰瘍，來提高學生對胃的解剖生理的認識。這樣一來，就可以充分的將人體解剖生理學與藥理學聯系起來。再比如，日常生活中存在很多治療慢性肝炎的宣傳廣告，但是能夠真正治愈的人卻很少，而且轉歸效果不佳，原因是什么？學生在這樣的問題下，可以充分意識到只有先深入了解肝臟的解剖結構和功能，才能明白肝炎為什么可以向肝硬化或肝癌轉變，也才能了解為什么肝炎病人會出現食欲不振、腹水、內分泌紊亂等臨床癥狀，更能知曉為什么此種肝炎向肝癌轉化之后，增加了其治療難度的原因。