緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護士學(xué)術(shù)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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(二)方法。兩組護生均采取臨床教學(xué)方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學(xué)方式，觀察組給予互動溝通教學(xué)模式，具體措施為護生在進入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養(yǎng)護生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據(jù)護生的特點合理安排教學(xué)任務(wù)，過程中動態(tài)評估護生的手術(shù)室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關(guān)心護生的心理狀態(tài)，了解其學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。

(三)評價標(biāo)準。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項指標(biāo)評估護生對自身學(xué)習(xí)的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

(二)兩組護生對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學(xué)模式，觀察組對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導(dǎo)護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調(diào)動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)護生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護生為中心，根據(jù)每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。互動溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點增強護生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學(xué)習(xí)、相互補充、相互幫助，對各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。

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由于教師與學(xué)生之間的互動，很大程度地拉近了師生間距離，使學(xué)生感受到教師的耐心與親和，從而加深對教師的信任，更喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。

2.開放性特點傳統(tǒng)教學(xué)，對于學(xué)生的心理、情緒都沒有充分地顧及到，這就導(dǎo)致有的學(xué)生對初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在抵觸情緒。

而師生互動教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)不同，是一種開放性的教學(xué)方法。通過師生互動與教師對學(xué)生的鼓勵，使學(xué)生從封閉的情緒中解放出來，激發(fā)學(xué)生高漲的情緒，使學(xué)生能夠在教師的引導(dǎo)下圍繞教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)展開討論與合作。

二、初中數(shù)學(xué)教學(xué)中師生互動的有效方法

1.以小組活動形式進行互動

在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，為規(guī)范師生互動局面，促進互動效果，教師最好采用創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組的方式。教師可按照一定的標(biāo)準將全班學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，然后布置數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在接到任務(wù)研究、討論的同時，教師可以以小組成員的身份加入到學(xué)習(xí)小組中，與學(xué)生就某個數(shù)學(xué)知識點共同進行討論、交流與探索。教師通過這種與學(xué)生零距離接觸的方式，點燃學(xué)生的熱情，使學(xué)生能夠主動地向教師闡述自己的觀點，最終在教師的指導(dǎo)下理解數(shù)學(xué)知識。

2.通過設(shè)問，促進師生互動有了問題，才會引發(fā)學(xué)生思考。

在初中數(shù)學(xué)師生互動教學(xué)中，有效的設(shè)問必不可少。教師應(yīng)該根據(jù)教數(shù)內(nèi)容與難點，提出一些關(guān)鍵、合適、具有吸引力、趣味性的問題，然后讓學(xué)生思考。這些有趣的數(shù)學(xué)問題，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們充分發(fā)散思維，帶著問題去閱讀數(shù)學(xué)教材，然后通過互相探討、與教師互動等多種方式，就問題展開分析，最終在教師的指導(dǎo)下獲得問題的解決方法。

3.巧設(shè)陷阱，引導(dǎo)學(xué)生在探究中互動

在傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，多是學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)各種各樣的錯誤，教師找出錯誤進行批評教育，使學(xué)生能夠改正錯誤，但這種糾錯式的教學(xué)方法容易打擊學(xué)生的自信心，使其逐漸抵觸數(shù)學(xué)。在新課改師生互動教學(xué)過程中，教師故意暴露一些破綻或錯誤，然后逐步引導(dǎo)學(xué)生去探究、發(fā)現(xiàn)錯誤，進而主動與教師交流、互動，最終加深學(xué)生對數(shù)學(xué)問題的理解，使學(xué)生真正地學(xué)好數(shù)學(xué)。

4.互動中多元化評價體系的應(yīng)用在師生互動

教學(xué)中評價體系的應(yīng)用很有必要，教師需根據(jù)初中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合初中學(xué)生的認知、年齡、心理特點，建立起多元化的評價體系。首先，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生互動的積極性、學(xué)習(xí)起點的高低，對學(xué)生進行靈活的評價。注意評價時，多表揚學(xué)生，以激發(fā)學(xué)生的積極性，在提出學(xué)生的缺點時也應(yīng)該盡量婉轉(zhuǎn)、委婉一些，以避免傷害學(xué)生的自尊。其次，鼓勵學(xué)生之間互相評價，可將學(xué)生組成小組，以小組合作的方式與教師互動，讓學(xué)生互相之間進行評價，提出對方的不足之處，教師再合理引導(dǎo)，進一步提高互動教學(xué)的效果。再次，教師可以鼓勵學(xué)生對自己的教學(xué)成果進行評價，并樂于接受學(xué)生提出的意見。通過這種互動形式的評價，讓師生雙方都能認識到自己的不足，并加以改進，進而為提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)效率打好基礎(chǔ)。

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2.互動式教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1通過互動式教學(xué)法增添高中數(shù)學(xué)的趣味性

長期以來，高中數(shù)學(xué)都給學(xué)生一種枯燥難懂并且很抽象的印象，進而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。產(chǎn)生這樣問題的原因主要就是學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)高中數(shù)學(xué)知識的趣味性，更加不懂得如何應(yīng)用高中數(shù)學(xué)知識來解決實際問題。所以，教師可以通過互動式教學(xué)法，選取生活中一些實例來當(dāng)作教學(xué)素材，并帶領(lǐng)學(xué)生一起討論教學(xué)素材中所包含的數(shù)學(xué)知識，為學(xué)生設(shè)置合理的問題，通過這樣的互動模式帶領(lǐng)學(xué)生一點點感受高中數(shù)學(xué)的魅力，增添這門學(xué)科的趣味性。比如在學(xué)習(xí)了函數(shù)的單調(diào)性以后，筆者為學(xué)生設(shè)置了一個情境，說出一天之中氣溫在哪些時間段內(nèi)是升高的或下降的？怎樣用數(shù)學(xué)語言刻畫上述時段內(nèi)“隨著時間的增大氣溫逐步升高”這一特征？學(xué)生進行討論后與教師進行互動，明確函數(shù)單調(diào)性的實際應(yīng)用。這樣與實際生活緊密相關(guān)的實例能夠充分增添數(shù)學(xué)的趣味性。

2.2通過互動式教學(xué)法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

互動式教學(xué)法不僅包括教師與學(xué)生之間的溝通互動，還包括學(xué)生與學(xué)生之間的互動。學(xué)生與學(xué)生之間的互動教學(xué)主要是通過教師為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生自發(fā)的進行分組，共同進行討論探究學(xué)習(xí)，在此過程中打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生自己一個人學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓學(xué)生的思維進行充分碰撞，相互學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)了有關(guān)函數(shù)的圖像以及函數(shù)的性質(zhì)以后，可以為學(xué)生設(shè)置這樣的問題進行討論——作出下列函數(shù)的圖象，并寫出函數(shù)的單調(diào)區(qū)間．（1）y＝－x2＋2；（2）y=1/x(x≠0)提問：能不能說，函數(shù)y=1/x(x≠0)在整個定義域上是單調(diào)減函數(shù)？引導(dǎo)討論:從圖象上觀察或取特殊值代入驗證否定結(jié)論（如取x1=－1，x2=2)通過學(xué)生與學(xué)生之間的互動學(xué)習(xí)，每個學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都得到了一定的提升。

2.3通過互動式教學(xué)法拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維

課堂教學(xué)活動是為教師講解知識服務(wù)的，但是教師在課堂活動中應(yīng)當(dāng)在講解數(shù)學(xué)知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。高中生的思維能力已經(jīng)具備一定的水平，互動式教學(xué)法在實際應(yīng)用過程中能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，鼓勵學(xué)生將每一個想法都大膽的表達出來，并且還能夠培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。比如在學(xué)習(xí)了有關(guān)“導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用”這部分知識時，課前為學(xué)生設(shè)置導(dǎo)學(xué)案，為學(xué)生創(chuàng)建相關(guān)的學(xué)習(xí)情境：北方的秋天晝夜溫差比較大，那么用怎樣的數(shù)學(xué)模型刻畫溫度變量變化的快與慢？這樣的數(shù)學(xué)模型有哪些應(yīng)用？讓學(xué)生進行課前的探究式學(xué)習(xí)，從而拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，增強實際應(yīng)用能力。

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2.移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實訓(xùn)要求

移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新速度非常快，與該技術(shù)相關(guān)的課程教學(xué)方法必然要區(qū)別于其他基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)，在汲取基礎(chǔ)理論教學(xué)中積累的有效方法的同時，要積極創(chuàng)新教學(xué)方法，適應(yīng)不斷變化的新技術(shù)、新知識。

2.1創(chuàng)新教學(xué)理念在實訓(xùn)過程中，除了要理論聯(lián)系實際，更重要的是發(fā)揚移動互聯(lián)網(wǎng)的“開發(fā)、分享、互動、創(chuàng)新”的精神，徹底打破舊的教學(xué)模式，以學(xué)生為教學(xué)主體，以項目為驅(qū)動，使用各種教學(xué)手段來培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力，以學(xué)生完成項目的過程及提交的項目成果來考核學(xué)生的專業(yè)能力，并以此作為判斷學(xué)生是否完成課程要求的核心指標(biāo)。

2.2工學(xué)結(jié)合、校企合作移動互聯(lián)網(wǎng)時代也給校企合作帶來了新模式，校企合作將充分調(diào)動各自的資源，實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和優(yōu)勢互補，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型人才打下了基礎(chǔ)。

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補鈣:血液透析患者還應(yīng)補充鈣劑，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及機體對活性VitD作用抵抗，鈣水平容易隨病情變化而變化。故應(yīng)在嚴密監(jiān)測血清鈣水平條件下補充足夠的鈣劑和VitD。常用的藥物有維生素D3或羅蓋全，1.25羥骨化醇等。

補充水溶性維生素:血液透析患者在透析過程中不可避免地會丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，水溶性維生素的攝入量也相應(yīng)下降。故血液透析在除補充維生素豐富的主食外，還應(yīng)有計劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、莖類蔬菜的皮，不吃菜湯等。此外，還應(yīng)輔予藥物補充，以B族維生素和葉酸為主。

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2方法

2.1品管圈的建立

根據(jù)自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術(shù)室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責(zé)組織開展圈內(nèi)活動，監(jiān)督圈內(nèi)活動內(nèi)容；指導(dǎo)員3名，負責(zé)護理技術(shù)指導(dǎo)、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。

2.2主題選定

采用頭腦風(fēng)暴法確定“視頻教學(xué)提高護理工作質(zhì)量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術(shù)資料，在品管圈質(zhì)量管理體系引導(dǎo)下，進行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與交流。

2.3活動規(guī)劃

確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責(zé)、圈員的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關(guān)資料的學(xué)習(xí)，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗和體會，總結(jié)和分析教學(xué)和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。

2.4現(xiàn)狀分析

手術(shù)室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調(diào)查，根據(jù)帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術(shù)式復(fù)雜與醫(yī)生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術(shù)器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術(shù)室環(huán)境布局復(fù)雜等。

2.5對策擬定與實施

根據(jù)手術(shù)室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學(xué)培訓(xùn)，提高新護士的理論水平和臨床工作質(zhì)量。具體措施包括：①圈長和指導(dǎo)員方面，將手術(shù)室的各項專業(yè)操作技術(shù)拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復(fù)播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結(jié)，提出可行性解決方案，并進行示范引導(dǎo)，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調(diào)查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養(yǎng)無菌觀念，熟練掌握手術(shù)室操作的基礎(chǔ)理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學(xué)習(xí)，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術(shù)工作中的溝通配合能力和心理素質(zhì)；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學(xué)到的好方法和心得體會，在互相交流學(xué)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。

2.6效果評價

在品管圈視頻教學(xué)活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術(shù)操作所得分數(shù)的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過發(fā)放自我滿意度評價調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

2.7統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。

3結(jié)果

3.1品管圈活動前后護理工作質(zhì)量的比較

活動實施后，器械物品準備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.2品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

活動實施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

活動實施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4討論

品管圈活動有利于提高手術(shù)室新護士理論聯(lián)系實際的能力，有助于快速掌握手術(shù)室無菌操作的技術(shù)要領(lǐng)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和基礎(chǔ)護理的工作質(zhì)量。通過開展品管圈活動，將現(xiàn)代化的視頻影像技術(shù)應(yīng)用于新護士的培訓(xùn)教學(xué)之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結(jié)合起來。通過指導(dǎo)人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應(yīng)用，加強了教與學(xué)的雙向互動，有利于新護士發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)和實踐的積極性，主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學(xué)習(xí)、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導(dǎo)員及時發(fā)現(xiàn)新護士的技術(shù)短板，把握培訓(xùn)的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學(xué)內(nèi)容，就圈員關(guān)心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應(yīng)急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調(diào)和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術(shù)配合的流程以及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣特點，有針對性地進行培訓(xùn)指導(dǎo)，有效地促進了醫(yī)護間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責(zé)任感。

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手術(shù)室護理不僅僅局限在手術(shù)室這一空間里面，而是涉及了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后這一全過程的護理。因此，如何在手術(shù)的全過程的每一環(huán)節(jié)都嚴格的實施護理，是降低事故發(fā)生、提升手術(shù)成功率的關(guān)鍵。

1.1術(shù)前護理

首先是對患者進行心理護理。在進入手術(shù)之前，患者都會產(chǎn)生手術(shù)焦慮心理，這就需要手術(shù)室護理人員通過親切的與患者進行交談，不僅說明手術(shù)的方法和目的，還應(yīng)通過消除其恐懼心理，增強對手術(shù)的信心，以使其主動地配合手術(shù)護理工作；其次，對患者胃腸道進行護理。除急癥手術(shù)外，為防止患者麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐，引起窒息或吸入性肺炎等問題，手術(shù)室護理人員應(yīng)要求患者做好禁食、禁水6～8h的準備；然后，對于患者進入手術(shù)室前的護理：(1)如患者突然發(fā)熱,女性患者月經(jīng)來潮,手術(shù)皮膚處有傷口,應(yīng)延期手術(shù)；(2)術(shù)前用藥；(3)按手術(shù)需要留置胃管及導(dǎo)尿管,做好固定；(4)將患者手術(shù)需要用品帶入手術(shù)室；最后，手術(shù)室護理人員應(yīng)做好自我保護，在與病人接觸后，必須嚴格的洗手，積極地進行自我保護以降低受感染的幾率。

1.2術(shù)中護理

為保障手術(shù)中護理的有效實施，手術(shù)室護理人員應(yīng)在手術(shù)實施前一天對患者施行何種手術(shù)、醫(yī)生對手術(shù)的特殊需求、手術(shù)的相關(guān)步驟進行及時的了解，以對手術(shù)中可能產(chǎn)生的以外進行充分的估計。(1)嚴格按照手術(shù)的清點制度認真做好相關(guān)設(shè)備的記錄工作，防止出現(xiàn)手術(shù)室儀器設(shè)備遺漏于患者傷口內(nèi)的醫(yī)療事故的發(fā)生；（2）對意識清醒的患者，當(dāng)他們表現(xiàn)出緊張不安心理時，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動，使患者能夠較快的平靜下來；（3）(3)手術(shù)中護理人員應(yīng)集中精力，認真觀察手術(shù)的進行情況，準確而又迅速的傳遞手術(shù)器械，還應(yīng)保證已經(jīng)用過的手術(shù)器械立即得到有效地清潔，并保留手術(shù)標(biāo)本送至病理室進行及時的檢查；(4)認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，隨時調(diào)整輸血輸液速度，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。（5）嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關(guān)愛，患者至尊，服務(wù)至馨的護理文化。(6)手術(shù)完畢后，手術(shù)室護理人員還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者的傷口以及引流物周圍的學(xué)家進行擦除，并將患者送至病房。

1.3術(shù)后護理

將患者送至病房后，應(yīng)與病房護士以及患者家屬交代該患者的一些注意事項，以取得較好的術(shù)后配合。并通過對患者的隨訪，實現(xiàn)對患者手術(shù)的體檢以及手術(shù)后情況的掌握，為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)。術(shù)后護理的最關(guān)鍵目的就是，通過觀察術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥并進行及時的護理，以及對患者術(shù)后產(chǎn)生的痛苦與不適進行及時的掌握，以促進患者早日的康復(fù)。

2手術(shù)室的人文化醫(yī)學(xué)護理

由于患者在進行手術(shù)之前會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理，而人性化的護理措施能夠使患者感受到來自手術(shù)室護理人員親人般的溫暖，使患者自身在滿足安全感以及滿足感的同時，實現(xiàn)自身焦慮以及恐懼情緒的減輕，從而為手術(shù)的順利進行以及患者手術(shù)后的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。（1）基于自身對患者病情的了解，簡單的介紹有關(guān)麻醉方式、手術(shù)以及開展手術(shù)的必要性，增強其手術(shù)信心的同時，使患者放松思想；（2）護患交往＋－×÷：加上熱情；減去冷漠；乘以體貼；除去急躁。依據(jù)患者的文化程度，用不同的言語向患者全面的介紹自己，并通過細致的關(guān)心、體貼與詢問患者來了解患者對于自身疾病的認識以及顧慮；（3）親情護理五主動：主動換位思考；主動觀察病情；主動溝通交流；主動協(xié)助患者；主動關(guān)愛他人，手術(shù)中通過與患者之間的親切交談，降低其恐懼心理。

手術(shù)室的人文化護理主要是通過開展術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷以及術(shù)后的隨訪，促使原本的手術(shù)室護理工作由簡單的機械、被動的工作模式，向深入病房與患者交流的主動工作模式轉(zhuǎn)變，展現(xiàn)了手術(shù)室護理人員的人性化護理對生面健康的關(guān)愛。實現(xiàn)人文化的護理，不是簡單的將護理工作實施到位就可以達到預(yù)期的效果，而是要求護理人員樹立人文化的護理理念，擴大手術(shù)室護士的角色，提高手術(shù)室護士自身的綜合素質(zhì)。

3合理配置醫(yī)院資源，緩解手術(shù)室工作壓力

篇（8）

二、結(jié)果

1.2010級與2009級護理本科學(xué)生相比較，操作技能考試成績有較大的提高，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，也就是說項目化、流程化的實驗教學(xué)改革有助于提高學(xué)生的操作技能成績。2.兩組學(xué)生對手術(shù)室護理實驗教學(xué)效果的評價。問卷調(diào)查中：教學(xué)效果好、收獲大，有助于創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，增強了分析問題、解決問題的能力，提高了團隊協(xié)作精神，減輕了臨床實習(xí)前焦慮等五個方面的滿意率，實驗組明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而在動手能力和無菌觀念兩方面，實驗組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

三、討論

在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，由于學(xué)生對專業(yè)技能的重要性認識不足，再加上教學(xué)方法單一，學(xué)生只是機械地簡單模仿，使相當(dāng)一部分學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，實驗教學(xué)效果不理想[4]。通過實施項目化、流程化等一系列實驗教學(xué)改革，明顯提高了教學(xué)效果，學(xué)生評價較高。

1.增強了學(xué)生對實驗的重視程度。以往只將實驗成績作為外科護理學(xué)總成績占分較少的一部分，有的學(xué)生只重視占分較多的理論課的學(xué)習(xí)，而對操作技能的重視不夠，這必然會讓一些動手能力較差但仍然被評為合格甚至優(yōu)秀的學(xué)生進入臨床實習(xí)。改革后，將外科護理實驗課從外科護理學(xué)分立出來，成為一門獨立的課程，實驗成績?yōu)閱慰瞥煽儯挥浫肜碚摮煽儯课粚W(xué)生都要合格，不合格者重修，否則不能進入臨床實習(xí)，學(xué)生不得不對實驗技能操作重視起來。

2.強化了教與學(xué)的目標(biāo)性。將整個實驗內(nèi)容項目化使學(xué)生明確了整個實驗內(nèi)容的總體構(gòu)成，實驗教學(xué)內(nèi)容板塊化，使其學(xué)習(xí)更有目的性，避免了以往將外科護理實驗插入各章節(jié)而導(dǎo)致實驗內(nèi)容凌亂、學(xué)習(xí)盲目的現(xiàn)象。

3.增強了教與學(xué)的程序性。將每個實驗項目分解成若干流程，并且細化每一流程的具體操作要點，教師教學(xué)演示及學(xué)生練習(xí)均嚴格按此流程進行。學(xué)生對每一個操作步驟“應(yīng)做什么”、“怎么樣做”，都心中有數(shù)，最大限度地減少了操作順序錯誤及方法錯誤。

4.讓教與學(xué)更具連貫性。將每次的教學(xué)時間由2學(xué)時增加為4學(xué)時，避免了大的實驗項目只能分次上課的現(xiàn)象，讓教學(xué)演示具有連續(xù)性，學(xué)生在教師示教后能立刻練習(xí)，減少了對演示內(nèi)容的遺忘。

5.增強了學(xué)生規(guī)范化操作的意識和責(zé)任感。每個項目中不同流程練習(xí)的學(xué)生相互監(jiān)督，并且將這種相互監(jiān)督得到的互評成績計入學(xué)期實驗的總成績中，讓學(xué)生在練習(xí)中時刻保持高度的警惕性，進行規(guī)范化操作。技能考核時如有合作性內(nèi)容，考生合作部分的分值相同，這樣可以加強學(xué)生的合作意識及責(zé)任感。

篇（9）

發(fā)揮學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其通過自己的積極思考領(lǐng)會所學(xué)知識，運用所學(xué)知識在技能練習(xí)中完成任務(wù)。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說：“人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。”互動式實訓(xùn)教學(xué)的一個重要特征就是“參與性”，它通過強調(diào)實習(xí)指導(dǎo)教師與學(xué)員的雙向交流，充分調(diào)動雙方的積極性和能動性，從而活躍實訓(xùn)課堂氣氛，使那些被壓抑在潛意識中的能量沖破意識閥門釋放出來，閃現(xiàn)出智慧的火花，實現(xiàn)教與學(xué)兩方面的最佳效益。互動式實訓(xùn)教學(xué)方法需要實習(xí)指導(dǎo)教師在課前做大量的準備工作，有的實訓(xùn)課程還需要實習(xí)指導(dǎo)教師對相關(guān)素材有長期積累。

2．有利于培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)精神，充分調(diào)動教與學(xué)的自覺性

互動式實訓(xùn)教學(xué)要求實習(xí)指導(dǎo)教師最大限度地調(diào)動學(xué)員主動參與實訓(xùn)課堂的積極性，教師必然要認真鉆研，精心備課，謀劃好既要把所講知識和技能使學(xué)員掌握，又要使學(xué)員主動參與到實訓(xùn)教學(xué)中，這對實習(xí)指導(dǎo)教師也是一種教學(xué)上的鞭策和督促；同時互動式實訓(xùn)教學(xué)要求增加學(xué)員參與的過程，這必然督促學(xué)員在課下認真閱讀及查閱相關(guān)資料，充實自我，以達到實訓(xùn)課堂上參與相關(guān)主題的討論和學(xué)習(xí)的要求。

3．有利于培養(yǎng)學(xué)員學(xué)習(xí)技能的興趣

愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師。”心理學(xué)研究也表明：人們對自己感興趣的事物總是力求探索它，認識它；興趣是一個人力求認識并趨向某種事物特有的意向，是個體主觀能動性的體現(xiàn)。布魯納曾說：“使學(xué)員對一門學(xué)科有興趣的最好辦法勢必使之知道這門學(xué)科是值得學(xué)習(xí)的。”互動式實訓(xùn)教學(xué)讓學(xué)員參與到實訓(xùn)教學(xué)中，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，使教與學(xué)有機地統(tǒng)一起來，實習(xí)指導(dǎo)教師與學(xué)員在課堂上互相呼應(yīng)，無論是課堂練習(xí)還是共同完成一件任務(wù)，氣氛變得活躍，實習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)員間的距離得以縮短，從而有利于實訓(xùn)教學(xué)雙方最佳狀態(tài)的發(fā)揮，是有效提高實訓(xùn)教學(xué)效果的好方法。

4．有利于培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力和實踐能力，促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展

傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)方法僅對書本上的知識進行“分組編碼”讓學(xué)員認知。這雖然也是一種創(chuàng)造性的勞動，但不可避免的是學(xué)員不易發(fā)展創(chuàng)造性思維。互動式實訓(xùn)教學(xué)注重學(xué)員的個性發(fā)展。傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)抑制了學(xué)員的個性和創(chuàng)造精神，學(xué)員只是被動地聽、記，對內(nèi)容理解少，按部就班地練習(xí)；互動式實訓(xùn)教學(xué)則注重培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新精神，課堂上實習(xí)指導(dǎo)教師的任務(wù)是啟發(fā)、設(shè)疑，鼓勵學(xué)員獨立思考、大膽質(zhì)疑、大膽提問、大膽發(fā)言，對學(xué)員提出的觀點給予分析、引導(dǎo)，增強學(xué)員在討論中的自信心。

5．確保學(xué)員的主體地位，促進學(xué)員綜合素質(zhì)的提高

互動式實訓(xùn)教學(xué)模式從素質(zhì)教育的要求出發(fā)，立足于實施素質(zhì)教育的主陣地——課堂，突出個人自學(xué)、小組討論、大組交流的教學(xué)形式，它確保了學(xué)員的主體地位，有利于創(chuàng)建民主和諧的學(xué)習(xí)氛圍，極大地提高了課堂教學(xué)效率，促進了學(xué)員綜合素質(zhì)的提高。互動式實訓(xùn)教學(xué)注重立足現(xiàn)實，能及時對學(xué)員給予引導(dǎo)，提高他們明辨是非的能力。

6．互動式實訓(xùn)教學(xué)重視構(gòu)建和諧的育人環(huán)境

傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)只是通過實習(xí)指導(dǎo)教師的言傳身教影響學(xué)員，而忽視學(xué)員群體的互相影響作用。互動式實訓(xùn)教學(xué)追求以人為本、以學(xué)員發(fā)展為著眼點，使實習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)員在交流中形成思維的撞擊與融合。實習(xí)指導(dǎo)教師尊重學(xué)員的心理需要，傾聽學(xué)員對問題的想法，發(fā)現(xiàn)其閃光點，形成共同參與、共同思考、共同協(xié)作、共同解決問題的教學(xué)模式，真正產(chǎn)生心理共鳴、觀點共振、思維共享、影響共有。同時，在互動式實訓(xùn)教學(xué)的過程中，實習(xí)指導(dǎo)教師要有效地組織好學(xué)員的討論和交流，及時有效地處理各種突發(fā)事件，極大地鍛煉實習(xí)指導(dǎo)教師的組織調(diào)控與隨機應(yīng)變能力。

二、互動式實訓(xùn)教學(xué)模式在職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用

2．個人自學(xué)——互助互動的基礎(chǔ)

學(xué)員自主學(xué)習(xí)不完全等同于自發(fā)學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)指學(xué)員有自主選擇權(quán)（包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式、訓(xùn)練內(nèi)容等）的學(xué)習(xí)，具有獨立地自學(xué)探究和主動地與其他學(xué)員、實習(xí)指導(dǎo)教師交流互動的雙重特征。因此，自主學(xué)習(xí)是一個需要學(xué)員智力、情感態(tài)度、合作性共同參與的有意義的學(xué)習(xí)過程。學(xué)員的學(xué)習(xí)方式是進入學(xué)習(xí)情境，自學(xué)、探究、感悟、領(lǐng)會、理解知識；根據(jù)訓(xùn)練題目自練、自測、自評，強化掌握知識；遇到疑難，主動與同學(xué)或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)教師交流互動。實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)方式是走進學(xué)員中間，了解學(xué)情，與學(xué)員交往互動（指導(dǎo)、引導(dǎo)、幫助），促進學(xué)員自主學(xué)習(xí)。有的要引導(dǎo)興趣，有的要鼓勵信心，有的要幫助解決知識疑難，有的要指導(dǎo)方法技能，每個都要評價激勵，強化學(xué)習(xí)動機。

3．小組討論——互助互動的主體

在學(xué)員自學(xué)、初步感知的基礎(chǔ)上，開始小組討論。由小組推舉代表發(fā)言，談?wù)J識并介紹思考過程；其他小組補充或質(zhì)疑，引發(fā)爭論；實習(xí)指導(dǎo)教師給予肯定或補充。若產(chǎn)生分歧，實習(xí)指導(dǎo)教師要小心呵護學(xué)員的積極性，引導(dǎo)學(xué)員思維，點撥矯正；一旦出現(xiàn)創(chuàng)新，要給予極高的贊揚，使每個學(xué)員的閃光思維都成為全體學(xué)員共享的財富。每隔一段時間，小組要重組，但要保持“同組異質(zhì)、異組同質(zhì)”。

4．大組交流——互助互動的關(guān)鍵

在小組討論后，進行大組交流，即全班交流，可解決在小組討論后仍未解決的疑難或需要強化的重、難點問題。各組代表發(fā)言，相互評價和補充，提出疑難問題、討論解答。實習(xí)指導(dǎo)教師要注意啟發(fā)引導(dǎo)，實習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)員共同歸納總結(jié)。

篇（10）

2結(jié)果

本組96例肝脾破裂大出血患者經(jīng)確定性手術(shù)治療后，治愈93例(96．9%)，死亡3例(3．1%)。死亡原因:1例死于肝功能衰竭，2例死于重度顱腦外傷。

3手術(shù)室護理

3．1術(shù)前接診

手術(shù)室護士接到急診手術(shù)通知后，應(yīng)迅速向手術(shù)醫(yī)生了解病情及擬行的手術(shù)方式，立即報告值班護士及麻醉科醫(yī)生。手術(shù)室護士立即準備好搶救設(shè)備齊全的手術(shù)間，配備有呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫器、無影燈、手術(shù)床、高頻電刀、吸引器、血液回收機，同時調(diào)試好相關(guān)儀器設(shè)備，確保其功能正常運轉(zhuǎn)。參與手術(shù)的護理人員要熟練掌握各種手術(shù)儀器和器械的使用方法，對于手術(shù)中可能使用的搶救藥物，要掌握其藥理特征及藥物治療的禁忌證，要熟悉所需藥物和器械的擺放位置。由于肝脾破裂大出血患者通常病情比較危重，往往入手術(shù)室時已有失血性休克表現(xiàn)，如神志淡漠、面色蒼白、四肢濕冷、心率增快、血壓下降等，手術(shù)室護士必須從容鎮(zhèn)定，注意力高度集中，臨危不亂地處理各種危重險情。參與手術(shù)的護理人員最好要有多年手術(shù)室工作經(jīng)驗，要求業(yè)務(wù)能力強、手術(shù)配合嫻熟、熟悉肝脾手術(shù)的護理配合及急救能力，巡回護士由1名經(jīng)驗豐富、資質(zhì)高的護師以上人員擔(dān)任。

3．2術(shù)前護理

患者接入手術(shù)室后，首先要保持呼吸道通暢，維持患者的有效呼吸，立即給予氧氣吸入，必要時給予面罩吸氧或氣管插管，立即行心電監(jiān)護，測血壓、血氧飽和度。給予患者平臥位或休克臥位:頭和軀干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，目的在于增加回心血量，有利于呼吸、循環(huán)功能恢復(fù)。對于昏迷患者，要觀察口腔內(nèi)有無嘔吐物或異物，去除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，并將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時配合麻醉師進行中心靜脈置管，既能快速擴容，又能監(jiān)測中心靜脈壓，了解血容量補充情況及心功能情況。建立循環(huán)支持，保證有2～3條靜脈通路，及時補充血容量，維持有效的循環(huán)血量，確保補液通暢。補液以“先晶后膠，先鹽后糖”為原則，可以選擇生理鹽水、林格氏液等晶體溶液，或者血漿、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉、白蛋白等膠體溶液。由于晶體溶液和人工膠體溶液較容易獲得，且用于休克復(fù)蘇時療效和安全性均較好，故早期液體復(fù)蘇時可作為首選。

3．3術(shù)中護理

洗手護士應(yīng)熟悉肝脾手術(shù)的過程及步驟，及時關(guān)注手術(shù)進展，準確無誤地傳遞手術(shù)器械，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作。手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染。嚴格執(zhí)行查對制度，打開體腔前、關(guān)閉體腔前后與巡回護士認真清點臺上所有器械、紗布、縫針、縫線，并及時做好詳細記錄，防止異物遺留在體腔內(nèi)。堅持“三查七對”制度，術(shù)中使用過的安瓿、藥瓶、血袋要統(tǒng)一固定存放，以備術(shù)后查對。術(shù)中輸血要經(jīng)2名護士核對無誤，雙方簽字后方可輸血，手術(shù)室物品未經(jīng)巡回護士同意，任何人不得帶出手術(shù)室。由于肝脾破裂大出血導(dǎo)致外周組織灌流減少，大多患者有體溫低及畏寒現(xiàn)象，低溫影響血流速度，血液黏度增加，會加重失血性休克，因此要注意對患者保暖，手術(shù)室溫度應(yīng)維持在23～24℃，相對濕度保持在50%～60%，部位注意加蓋暖墊保暖。

3．4術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，要妥善固定腹腔引流管及敷料，防止脫落，并安置于正確位置。定時對患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、尿量以及各引流管變化情況進行觀察，如果出現(xiàn)特別的情況，如血壓下降、心率增快、腹腔引流管量逐漸增加，應(yīng)該立即向主刀醫(yī)生進行匯報。在復(fù)蘇室待病情穩(wěn)定后，將患者送入普通病房或ICU病房。嚴格執(zhí)行交接流程規(guī)范和相關(guān)規(guī)章制度，使患者得到更好的護理，達到持續(xù)維持患者手術(shù)安全的目的。在手術(shù)之后護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂針對性的心理護理干預(yù)計劃，向患者說明手術(shù)治療效果，使其認識到肝脾破裂大出血是可以治愈的，幫助患者克服內(nèi)心的恐懼，樹立積極健康的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇（11）

互動式教學(xué)的開展是以一定的基礎(chǔ)理論知識為基本前提的。《醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》是一門軟件教學(xué)課，其理論基礎(chǔ)是《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》兩門專業(yè)課的結(jié)合體，應(yīng)該堅持《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》相關(guān)理論知識講授與軟件操作實踐并重的原則。在《醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》教學(xué)過程中，會始終穿插《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的專業(yè)理論知識，幫助學(xué)生回憶和理解之前的認識，引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生將專業(yè)課本里的例題數(shù)據(jù)用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件來模擬、演練。

（二）學(xué)生在教學(xué)過程中參與教案的修訂

由于《醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》涉及《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的理論知識與軟件操作兩個方面，單憑課堂上的講授很難達到真正深入探討問題的效果，而且學(xué)生也難以發(fā)現(xiàn)自己真正感興趣的部分。在教學(xué)實踐中，教師會指定課后讀物讓學(xué)生進行自主閱讀和學(xué)習(xí)，要求學(xué)生找出文獻中所運用的流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法的優(yōu)點或錯誤，由學(xué)生選取最感興趣的問題進行課堂演練和討論，最后由教師來總結(jié)和點評。整個過程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的想法進一步修訂教學(xué)模式和內(nèi)容，對學(xué)生進行因勢利導(dǎo)的分析與指引。由此修訂后的教案本來就是從學(xué)生自身感興趣的問題出發(fā)來設(shè)計的，上課時解答的內(nèi)容都是學(xué)生希望了解的，課堂氣氛自然就會活躍，互動式教學(xué)的效果也就事半功倍了［6］。

二、過程組織

（一）學(xué)生分組

分組學(xué)習(xí)是組織互動式教學(xué)的一種簡單而有效的形式。在教學(xué)實踐中，為了讓每個學(xué)生都能更充分地參與到互動式學(xué)習(xí)中，教師將該年級預(yù)防醫(yī)學(xué)一大班共40名學(xué)生分成5個小組，每組由8名學(xué)生組成，并由學(xué)生民主推薦，產(chǎn)生組長。組長的任務(wù)是進行統(tǒng)籌和匯總，組織組員在課后討論，并收集組內(nèi)意見，形成小組結(jié)論在課堂上展示。各個小組間相互激勵，按20％的平時成績對小組打分，引導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生進行團隊協(xié)作和知識分享。

（二）實例選擇

分組完成后，教師會根據(jù)當(dāng)次課程的教學(xué)內(nèi)容，在授課過程中留下需要學(xué)生思考和解決的問題，每個小組負責(zé)一項。這些問題在當(dāng)次課堂上經(jīng)過師生的簡單討論，教師會給出學(xué)生解決問題的方向，但需要學(xué)生自己去進行最后的解答。在這個過程中，教師會引導(dǎo)學(xué)生合理分工，由組長統(tǒng)籌，各個組員發(fā)揮自身特長，最大限度地擴大參與度。

（三）互動準備

該環(huán)節(jié)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)的過程，主要在課后進行。教師向?qū)W生提供解決問題的有關(guān)線索，提供相關(guān)的參考文獻和思路，小組成員在各自學(xué)習(xí)完相關(guān)閱讀內(nèi)容后積極討論，統(tǒng)一認識和想法，最終凝練成小組的集體意見。通過該環(huán)節(jié)加深對理論知識的理解，并引起學(xué)生對相關(guān)統(tǒng)計分析軟件的操作興趣，初步鍛煉解決實際問題的能力。

（四）課堂互動

由于教學(xué)課時相對有限，一次教學(xué)是3個課時（共120分鐘），在每次講解新知識之前會預(yù)留30分鐘作為互動答疑時間。學(xué)生和老師角色互換，教師將講臺交給學(xué)生，由每組的組長和組員協(xié)商，選派代表，將課后小組討論的結(jié)果在課堂上進行計算機軟件演示，對于疑難問題，教師會做一定的引導(dǎo)，其他組的學(xué)生也可以提出自己的見解和解決問題的思路。在教學(xué)過程中，作為教師，既要鼓勵那些思維敏捷、見解獨特的學(xué)生發(fā)言，同時還應(yīng)照顧那些思而不得、有待點撥的學(xué)生，為所有學(xué)生提供各種參與、表達的機會，讓盡可能多的學(xué)生參與到互動過程中來。

（五）點評總結(jié)

對每個小組的討論結(jié)論及互動過程進行點評總結(jié)。教師適當(dāng)?shù)摹⒎e極的點評總結(jié)，對于提高學(xué)生的自信心和專業(yè)學(xué)習(xí)興趣十分重要。學(xué)生雖然經(jīng)過了課后的文獻閱讀和小組討論，但有時對問題的解答仍然存在一些局限甚至錯誤，教師會根據(jù)自己的專業(yè)知識和技能，進一步引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，提高解決問題的能力，指出其優(yōu)缺點、闡明正確觀點以及需進一步完善修改之處，并且對學(xué)生的互動熱情與探討精神應(yīng)予以鼓勵和表揚。當(dāng)然，在幾年的教學(xué)實踐中，也發(fā)現(xiàn)有些思考能力強的學(xué)生，能提出更好的解決問題的方法，這對教師本身也是個教學(xué)相長的過程。互動式教學(xué)的模式基本是：預(yù)習(xí)—匯報—提出問題，教師解答—教師提出互動問題—小組討論—學(xué)生代表發(fā)言，提出解決問題的方案—教師總結(jié)。因此需要教師和學(xué)生都對教學(xué)內(nèi)容足夠熟悉。學(xué)生熟悉內(nèi)容才能積極主動參與到討論中來，提出大膽的猜想與質(zhì)疑，從而提高創(chuàng)新能力。而教師面對這些大膽的猜想和質(zhì)疑，不能帶有主觀認識，預(yù)設(shè)立場，應(yīng)該在課前精心準備，課上更要隨機應(yīng)變。在這樣的互動模式中提高教師自身的教學(xué)能力，達到教學(xué)相長的效果。