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篇（1）

第二條本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

第三條護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。

第四條國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。

國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵護士到農村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。

第五條國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域的護士監(jiān)督管理工作。

第六條國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。

縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第七條護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。

申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；

（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；

（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。

護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。

護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。

第八條申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

第九條護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。

第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。

護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。

第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。

第三章權利和義務

第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?/p>

第十四條護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。

第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。

第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。

第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：

（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；

（三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。

在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。

第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。

第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。

護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調查。經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

第五章法律責任

第二十七條衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中、，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；

（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。

第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定的；

（二）對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的；

（三）未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；

（四）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。

第三十條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告：

（一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

（二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。

第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章附則

篇（2）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和人員聘用制度的執(zhí)行，醫(yī)療機構重醫(yī)療，輕護理的現(xiàn)象普遍存在，隨意減少護士職數(shù)，降低人員使用成本，使護士的合法權益缺乏法律的保障，導致護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護理人員的流失率呈逐年上升趨勢。2008年5月12日《護士條例》的實施，為保障護士的合法權益；嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責送來了一盞指引方向的明燈。新疆博湖縣人民醫(yī)院通過組織學習《護士條例》相關條款，結合優(yōu)質護理服務示范工程的實施，院領導充分認識到護理人員的不穩(wěn)定嚴重制約醫(yī)療質量的發(fā)展。在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，如何緊密圍繞公立醫(yī)院改革中心工作，積極引導公立醫(yī)院維護公益性；如何穩(wěn)定護理人員的思想，強化護理工作內涵及外延建設，使護理人員以良好的形象和嫻熟的技術，創(chuàng)造一流的護理服務品牌，確保護理工作與醫(yī)院建設同步發(fā)展，成為發(fā)展工作的重點[1]。現(xiàn)將實施措施及要點體會報告如下。

1 穩(wěn)定是做好工作的基礎

結合我院護理人員結構特點，健全以人為本的護理管理激勵機制。充分尊重、理解護理人員，關心解決護理人員的生活及各種需求，最大限度調動護理人員的積極性，激發(fā)其潛能。以人為本，以情留人，以事業(yè)拴人是穩(wěn)定聘用護理人員的關鍵。建立暢通的專業(yè)職稱申報和晉升考核路徑，從源頭上解決聘用護士的后顧之憂。為已簽定勞動合同的護士辦理養(yǎng)老統(tǒng)籌金、失業(yè)金、社會醫(yī)保基金，享受孕期產(chǎn)假，帶薪假期。節(jié)假日的福利待遇與在職工同工同酬。提供安全，舒適的生活空間，創(chuàng)造條件，滿足年輕護士的生活需要。充分發(fā)揮個人的愛好及長處，定期開展活動，豐富年輕人的業(yè)余生活。

2 提供發(fā)展空間，大膽提拔使用

醫(yī)院對思想素質好、綜合業(yè)務水平能力強的護士，護理部有計劃地分批外送學習進修。在護士長的選拔上，實現(xiàn)與在職護士公平竟爭的局勢，體現(xiàn)聘用護士優(yōu)者上的局面。在科室的主力軍方面，呈現(xiàn)出聘用護士占優(yōu)勢的局面，為聘用護士提供了施展自我才華的平臺。提供機會，參加各種人事進編考核，給予合情合理的“人性化”關懷。

3 實施“晉檔調薪”的管理模式，優(yōu)化穩(wěn)定聘用護理隊伍，收效明顯

實施年度考評制度，從德、能、勤、技四個方面綜合量化考評每一位護士，分別界定為優(yōu)秀（20%）、稱職（40%）、基本稱職（35%）、不稱職（5%），作為晉檔調薪的主要依據(jù)。按照護理部制定的“年度聘用護士晉檔、調檔、續(xù)聘工作實施方案”，首先通過科室開展專業(yè)理論、操作考試、個人述職、民主測評工作的同時，護理部做好全院護士年度護理操作及理論知識考核、全院投訴、患者意見反饋、護理差錯、出勤率、夜班數(shù)、年度學分及論文等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，最后通過院部考評的程序，依據(jù)相關數(shù)據(jù)及相關規(guī)定確定優(yōu)秀、稱職、基本稱職和不稱職的人員，并在全院公示3 d，以體現(xiàn)公開、公平、公正。考評優(yōu)秀者晉檔，稱職者調檔，基本稱職者依據(jù)工作年限的不同增資，打破了以往“干好干壞一個樣，工作年限長短一個樣”的局面，進而提高了大家的工作積極性，并穩(wěn)定了護理隊伍。

4 效果

護理隊伍日漸穩(wěn)定，優(yōu)勝劣汰的競爭趨勢日漸成熟，充分減輕了護理部的工作壓力。護理質量得到提高，聘用護理人員成了我院臨床一線的“主力軍”。聘用護理人員工作積極性大大提高，愛崗敬業(yè)的精神得到了升華。

篇（3）

隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求越來越高，對護士的要求也越來越高，護士的工作不再只是打針、發(fā)藥，健康教育、心理護理、專科護理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫(yī)學模式的轉變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發(fā)，滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規(guī)范和明確護理工作行為，以提高護理工作質量，新出臺《護士條例》正當其時。

新的《護士條例》將于xx年5月12日施行，它是我國第一部專門的護理行政法規(guī)，它的頒布施行，是貫徹落實“三個代表”重要思想，維護廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)；是堅持依法治國的基本策略，完善我國社會主義法制建設和衛(wèi)生法律體系的重要內容，是反映新時期、新形勢對護理工作的新要求；是促進護理事業(yè)健康，持續(xù)發(fā)展的法律保障，對于我國護理事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。

篇（4）

當前護理工作任務艱巨，存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：一是護士的合法權益缺乏法律保障;二是護患關系緊張、缺乏溝通交流;三是部分醫(yī)療機構輕護理，重醫(yī)療，護患比例失調，致使護理工作的運轉不良。醫(yī)院護理人員管理的難題主要集中表現(xiàn)在護理人力資源配置上。

1 護士條例對醫(yī)院護理人力資源配置的意義及影響

1.1 《護士條例》頒布的意義 2008年1月23日國務院常務會議通過了《護士條例》，對護理工作進行了規(guī)范，對醫(yī)院護理人力資源配置及管理產(chǎn)生了重大影響，其意義深遠。《護士條例》規(guī)定醫(yī)院護士的配備數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準，四川省要求自本條例施行之日起一年內醫(yī)院護士配備標準為1∶0.4(患∶護)，國家規(guī)定在三年內達到護士配備標準，本條例自2008年5月12日起施行。

1.2 護士執(zhí)業(yè)應具備的條件 配置執(zhí)業(yè)護士應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，護理工作人員應當符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準，護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為五年，護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私，護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作，積極配合醫(yī)生完成各種醫(yī)療救護。

2 當今護理人員配置比例的現(xiàn)狀

2.1 護士人力資源短缺 在現(xiàn)今醫(yī)療體系中，多數(shù)醫(yī)院及衛(wèi)生機構都沒按條例規(guī)定標準配備護士，往往只重視醫(yī)師的配備和管理，忽略對護士的對口管理，尤其在三甲醫(yī)院和更高級醫(yī)療體系中，病患人數(shù)遠遠超出需要的護士比例。在護士的教育培訓和人才培養(yǎng)機制上我國明顯落后西方發(fā)達國家，甚至還落后于某些非洲國家。目前我國的高級護理人才極其短缺，比例嚴重失調，大多數(shù)醫(yī)院僅僅在各科室配備有專業(yè)對口的護士1至2名，遠不能達到優(yōu)質護理服務的需求和標準。

2.2 護理管理人才稀少 資源配置不合理，機關管理和護理部門人數(shù)相對集中。普通護理人員的業(yè)務素質和專業(yè)素養(yǎng)急需提高，基層科室缺乏相應管理人才，僅僅由護士長一人擔當科室護理管理的重任，這不僅加重護士長的日常工作量，還使科室正常的護理工作的運轉不能實現(xiàn)良性循環(huán)，造成人才資源配置浪費，人力成本上升。這些都給醫(yī)院及各級衛(wèi)生機構領導部門提出了管理和思考難題，怎樣在人力配置和管理上有針對性的摸索出一條有效方法和途徑，將是現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生管理部門尤其是護理部門必須面對的現(xiàn)實。

2.3 編外護理人員增多 醫(yī)院的護理隊伍在當前人事制度改革中新老體制并行的情況下部分醫(yī)療機構存在正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理。護士隊伍遠遠不能滿足人民群眾對護理服務的需求，為降低護士人力成本，醫(yī)院大量減少正式編制護士，增加編外聘用合同制護士。而這些編外聘用合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇，工資待遇低、勞動強度大已成不爭的事實。這不僅侵犯了護士的勞動權益，并嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定與團結，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質護理服務。部隊醫(yī)療體系中由于近年開始實行非現(xiàn)役文職護士制，目前普遍存在科室正式編制軍人護士和非現(xiàn)役文職護士及編外聘用合同制護士同時存在的局面。在三種體制下的護理管理措施和政策支持就更加重要，要重視從心理契約視角探索三種體制并存下的激勵機制[1]。協(xié)調發(fā)展和妥善解決各種矛盾，平衡利益沖突。必須首先理清各種矛盾發(fā)生的原因，搞清管理思路，實現(xiàn)從上到下的管理模式，不能搞一刀切，要廣泛征求護士的意見，對合理化建議和可實施性的措施要積極采納，對有意從事管理工作的要大力扶持，積極支持，政策要透明和親和，要建立一整套管理模式和措施，實現(xiàn)“管理對口、管理正規(guī)化、管理量化、管理透明化”。護理專業(yè)畢業(yè)生盡量安排在臨床一線從事護士的臨床工作，在對口上力爭達到學啥專業(yè)就搞啥專業(yè)。在管理過程中人人有責，人人都參與，相互監(jiān)督，取長補短，不搞一言堂，實現(xiàn)管理透明，設立獎罰機制，鼓勵廣大護士積極參與護理管理，積極提出合理化建議，把護理長效實績納入實時考核評價中，真正實現(xiàn)管理的公平合理競爭和公開透明。

2.4 多種原因導致護理質量不高 少數(shù)護士“以病人為中心”的服務理念并沒有完全付諸行動，對患者態(tài)度不熱情。部分護理工作簡單化，忽視主動觀察病情變化、巡視病房和基礎護理工作，缺乏對病人的生活照顧、心理護理和康復指導，與病人的溝通與交流不夠。一些醫(yī)院重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士人數(shù)，護患比例嚴重失調。特別是個別醫(yī)院的某些管理人員認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益而對護士隊伍建設和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于護士總體比例少，病人需要不能滿足，基礎護理工作不到位，醫(yī)院開始轉移病人花錢聘請護工，這雖然暫時滿足了病人的生活照顧需要，但給危重病人護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔部分帶有治療性的護理工作，使護士本因履行的觀察病人病情變化的職責成為虛有，給醫(yī)療安全帶來很多的隱患。

3 應采取的管理措施和方法

3.1 應當積極按要求確立“以人為本”的管理理念 醫(yī)院領導及相關部門要努力優(yōu)化人才隊伍結構與素質[2]，力爭完成護士配備標準。積極保障護士合法權益，積極制定、實施本機構護士在職培訓，保證培訓質量。根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和專科護理崗位需要，開展對護士的專科護理培訓。醫(yī)院應設置專門機構或者配備專兼職人員負責護理管理工作，不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在醫(yī)院或衛(wèi)生機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動。在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在高年資護士指導下開展工作。

3.2 實施建立護士崗位責任制監(jiān)督檢查 護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在單位衛(wèi)生機構應當進行調查，有情況屬實的應對相關當事人進行處理，并將情況通知投訴人。在護理管理上要寬嚴并進，獎罰共存，既要考慮道德原則與效益原則的關系，又要考慮嚴格有序與寬松和諧的關系[3]。首先要制訂相應的管理規(guī)范和措施;其次要根據(jù)實際情況舉一反三，不能照搬照學別人的管理方法，要本著自己的實際情況有所取舍;第三就是要逐漸取代傳統(tǒng)的管理方法和模式向世界先進國家的護理管理模式靠近并逐步融合。這需要我們的管理部門和相關人員要加強自身學習，不斷汲取經(jīng)驗，勇于探索，在成功經(jīng)驗的基礎上加以分析和改進，為維護護理管理的權威不懈努力。

3.3 加強護理倫理學教育，強化慎獨修養(yǎng) 由于歷史原因，部分護理人員文化起點較低，一般的強調、講課不可能改變已形成的道德意識。因此，護理管理者應對護理人員進行系統(tǒng)的倫理理論教育，幫助護理人員定好人生坐標。即使在個人獨處的時候，仍能自覺堅持護理道德信念，恪守護理道德規(guī)范。

3.4 維護護士合法權益 規(guī)范護理行為，促進護患關系和諧發(fā)展，保障護理安全。《護士條例》的出臺給醫(yī)院護理人力資源的配置及管理提供了法律依據(jù)，醫(yī)院按照條例要求，合理配置護理人力資源將關系到醫(yī)院的工作質量，更直接影響護理質量、患者安全。《護士條例》的出臺將極大激發(fā)廣大護士工作的熱情，促進護理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護理管理、護理職業(yè)工作。我們的護理事業(yè)才能更加健康發(fā)展，人民群眾的健康需求將得到更好滿足。

參考文獻

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《護士條例》的頒布實施，為維護農村基層醫(yī)療機構護士的合法權益，規(guī)范護理行為，保障醫(yī)療安全，適應醫(yī)學模式的轉變，滿足廣大農民日益增長的健康需求提供了法律保障，有力地促進了我縣護理事業(yè)的發(fā)展。

為探討實施《護士條例》的有效途徑，對縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構《護士條例》實施現(xiàn)狀、存在問題認真分析研究，提出相關建議。結果表明，實施《護士條例》中的存在問題逐步解決，認真地分析研究和合理化的建議是實施《護士條例》的重要保障。

我縣護理工作的基本現(xiàn)狀

我縣位于蘇北沿海中部，土地總面積2776平方公里，總人口96.33萬，農業(yè)人口86.4%。全縣有17個建制鎮(zhèn)，分別設有1所中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在縣城設有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健所以及疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所各1所。

近年來，我縣農村基層護理事業(yè)得到了較快的發(fā)展。①農村基層護理隊伍有所增強：2008年底，全縣縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構有注冊護士413人，占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的26.8%。設置床位1566張，床護比1:0.26。大專以上學歷護士占護士總數(shù)的81.8%；具有中級以上職稱的護士占護士總數(shù)72.2%。②護理工作范圍逐步擴大：患者入院有人接、住院有人管、輔助檢查有人指導、治療護理有叮囑、出院回家有人送。③注重打造護理服務品牌：縣人民醫(yī)院開展了集醫(yī)院式、賓館式、家庭式為一體的“3H”護理服務，推行分層分級護理，改善住院條件，受到了群眾的歡迎。

《護士條例》頒布實施后我縣護理工作的變化

依法執(zhí)業(yè)意識得到加強：我縣認真落實護士準入管理制度，及時為護士辦理首次注冊、再次注冊、變更注冊、換證等手續(xù)，確保護士持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。護理質量管理核心制度和護理技術操作規(guī)范得到有效落實，護理文書的書寫和管理更加規(guī)范。

護士的工作條件得到了改善：⑴住院條件普遍改善：近年來，我縣通過省廳專項資助和自籌資金，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有病房進行了改造，至2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設累計投入6074.68萬元，17個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建起病房樓。病房設有衛(wèi)生間，安裝了電視、空調，設置了傳呼系統(tǒng)和中心供氧，改善了住院條件，有利于護理工作的開展。⑵統(tǒng)一配置了基本護理設施：①基礎護理設備齊全：縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院根據(jù)護理質量考核標準，配備了“五機八盤”，并實行規(guī)范化管理，確保了基礎護理工作到位。②急救護理設備性能良好，急救車定點放置，急救藥品齊全，急救器械性能良好，明確專人負責保管，定期檢查，及時維修，始終處于一級備用狀態(tài)，確保護理工作安全有效。③具有一定的專科護理能力：鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了呼吸機、洗胃機、輸液泵、心電監(jiān)護儀等護理設備，提高了衛(wèi)生院的護理能力和水平。⑶辦公條件逐步升級：縣級醫(yī)院引進了HIS管理系統(tǒng)，護理文書、醫(yī)囑處理等實行了一體化的網(wǎng)絡管理，至2011年6月底鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部引進了電子病歷系統(tǒng)，提高了護理工作效率。

護士待遇得到提高：①鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長與醫(yī)療科主任享受同等待遇的中層崗位津貼；②提高了聘用護士的工資待遇，為聘用護士繳納各項社會保險，福利待遇與在編人員同等享受，工資提高幅度近40%。③在職稱晉升時，優(yōu)先考慮在臨床一線崗位的護士。改變了原來將護理中、高級職稱崗位調整給醫(yī)生的不正常現(xiàn)象。

護理技術得到提升：①建立了“三基三嚴”考核訓練制度。除加強理論培訓考試，還注重操作技能的訓練。2005年起，我局每年都開展1次護理人員操作技能競賽。②學歷教育全面普及：全縣廣大護理人員積極參加各類培訓教育，參加學歷繼續(xù)教育，努力提升學歷和工作能力。③加強了護理人員的進修培訓：縣衛(wèi)生局專門制定了基層衛(wèi)技人員輪訓方案，由各基層醫(yī)療機構根據(jù)工作實際，制定輪訓計劃，安排醫(yī)護人員到縣人民醫(yī)院免費進行3個月的輪訓。

實施《護士條例》過程中存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作職能定位不清：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的一般診療、應急轉診等服務功能，在農村衛(wèi)生服務體系中具有承上啟下的地位。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務轉型，其護理模式也應為社區(qū)居民提供符合社區(qū)人群健康服務需要的多樣化護理服務。

護理人員數(shù)量嚴重不足：2008年底，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定床位766張，衛(wèi)技人員750人，注冊醫(yī)生375人，注冊護士165人，床護比1:0.22。縣直醫(yī)療單位核定床位800張，注冊醫(yī)生434人，注冊護士248人，床護比1:0.31。

同時非護理工作任務侵占了護士的時間：在醫(yī)院里，護士是“萬金油”，沒人愿意做的工作都是護士去做，加之后勤支持系統(tǒng)不夠到位，護士從事非專業(yè)性事務性勞動較多。除了治療外，護士為了完成這些瑣碎事務，影響了護士對患者的直接護理，也制約著護理質量的提高。

人事制度改革不徹底：一方面國家取消了畢業(yè)生統(tǒng)配；另一方面又限制用人單位的自主招聘。招用臨時工、合同工，政府相關部門在人員經(jīng)費、補助等方面又不予承認，使用人單位陷入兩難境地，所以出現(xiàn)同工不同酬現(xiàn)象。護理人員結構不夠合理：①年齡結構不合理：我縣在職護士中45歲以上213人，占總數(shù)的51.6%，30～45歲137人，占總數(shù)的33.2%，30歲以下63人，占總數(shù)的15.2%。護理隊伍老化。②職稱結構不合理：我縣公立醫(yī)療機構護理人員中高級職稱18人，占護士總數(shù)4.4%，中級職稱280人，占護士總數(shù)67.8%，初級職稱115人，占護士總數(shù)27.8%。呈現(xiàn)兩頭小中間大的結構，與衛(wèi)生部規(guī)定的高級中級初級護理人員數(shù)1:3:9，相距較大。

護理人員的知識結構與衛(wèi)生院的功能不相適應：目前無論從護理專業(yè)的課程設置還是繼續(xù)教育項目都是以專科護理為主，適應的是二、三級綜合醫(yī)院的護理需求。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生需求的是綜合性護理人才，既有別于二、三級綜合醫(yī)院，也區(qū)別于社區(qū)衛(wèi)生服務。

相關建議

加快護士人才培養(yǎng)：衛(wèi)生、教育、財政、人事應加強溝通協(xié)作，按照實際需求數(shù)制訂招生培養(yǎng)計劃。每年新招錄的衛(wèi)技人員中護理人員必須達到一定的比例，調整醫(yī)生、護士招生比例，逐步緩解護士數(shù)量嚴重不足的難題。

加大《護士條例》實施力度：將護理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃，同步、協(xié)調發(fā)展。建議衛(wèi)生部制定出臺《護士條例實施辦法》，便于基層醫(yī)療機構的操作。

篇（6）

1 資料

我院ICU是2007年11月搬新區(qū)后成立的科室，由原來的6張病床擴展到現(xiàn)在的23張，護士由原來的11人增加至34人。年齡最大的43歲，最小的20歲，護齡最長的25年，最短的幾個月，其中一年工作經(jīng)驗的16人。副主任護師1人，主管護師1人，護師11人，護士21人，研究生1人，本科11人，大專22人。現(xiàn)將影響ICU護士壓力的因素和調控方法報告如下。

2 主要的壓力因素

2.1 身體的壓力 ICU護理工作平凡、瑣碎、繁重，白班、晚班、夜班三班輪流，這種晝夜倒班擾亂了護士正常的日常生活，沒有規(guī)律，尤其是輪換值夜班會對身體產(chǎn)生更大的壓力。目前醫(yī)院護士編制少，科室護士缺編，危重病人多，治療護理多，工作任務重，使ICU護士長期處于超負荷狀態(tài)下工作，極易導致護士身心疲憊。護理隊伍以女性為主，女性的生理特征、情緒周期性波動、生兒育女等多方面也易導致護士精力不濟等，從而對身體產(chǎn)生很大的壓力。

2.2 精神的壓力 ICU所收治的為跨專科患者，是集中收治可逆性危重病例、進行全面系統(tǒng)的檢查、準確細致的監(jiān)測和護理、及時精確地治療，以最大限度地保證患者的生命安全并有效地提高搶救成功率的臨床科室。以多臟器功能損害最為多見，這就要求醫(yī)護人員除具有多專科醫(yī)療護理基礎知識外，還應熟練掌握各種監(jiān)護儀器的使用，臨床監(jiān)護參數(shù)的分析，為危重患者的康復提供條件。ICU護士工作經(jīng)常面臨急危癥搶救，生離死別，技術革新及各種疾病的威脅。危重患者病情變化快，隨時有危及生命的可能，而24h能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護士，當病情突然改變時，患者的生命在幾秒幾分鐘內通過瞬間地診斷和處理被搶救，這就是護士的職責。隨著醫(yī)療機構的人事制度改革的不斷深入，繼續(xù)教育與職業(yè)需求模式的轉變，持續(xù)的職業(yè)發(fā)展，是護理職能逐漸拓寬，需要護士不斷學習多方面的知識，否則有被淘汰的危機。隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律的頒布實施，公民法律意識不斷增強和對醫(yī)療護理服務需求逐步提高，醫(yī)療糾紛將會日益增多，務必對護理質量和服務態(tài)度提出更高的要求，這些都使ICU護士產(chǎn)生很大的精神壓力。

2.3 情感的壓力 在護理工作中，護士需要處理與上、下級、醫(yī)師、患者及其家屬、其他工作人員的關系，錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的情感壓力，因為如果處理不當就會陷入人際沖突的困境。在現(xiàn)實生活中，護士的社會地位與她們付出的勞動不相稱，許多患者在出院后往往會對治療的醫(yī)生表示感謝，而對護士的工作及貢獻承認較少。還有在福利待遇、職稱晉升等問題上的不合理，都使護士產(chǎn)生“失落感”;另外，ICU 護士因工作任務繁重，社交活動圈子小，許多大齡護士的個人感情問題也沒能及時解決，從而產(chǎn)生很大的情感壓力。

2.4 環(huán)境的壓力 緊張的工作環(huán)境，護士工作每天都可能面臨著許多危急癥病人的搶救，面臨著各種疾病千差萬別，病情復雜多樣，護士必須及時觀察病情，對各種病情迅速作出反應，同時還要滿足病人及家屬的各種合理要求。遇到大型搶救，常常加班，根本顧不上吃飯、休息，長期面對患者的痛苦，甚至死亡患者家屬的焦慮、悲痛的特性環(huán)境，易導致護士身心疲憊，產(chǎn)生厭倦感。衛(wèi)生服務領域的不斷變化，如新的管理目標，新的管理措施等的出現(xiàn)使ICU護士充滿了極大的壓力，ICU工作是一項具有高強度、高標準的工作要求，護士是“職業(yè)暴露”的高危人群，這些都是產(chǎn)生壓力的因素。

3 調控的方法

3.1 以良好的心態(tài)面對壓力，維護個體身心健康 護士的心理素質是決定應對強度的關鍵，管理者應注意緩解護士的工作壓力，改善和維護其身心健康，以健康的狀態(tài)面對患者。護士要學會自尊、自愛、自強、明確自身價值，學會適應環(huán)境，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，處理好護士之間及醫(yī)護之間的關系，以輕松的心境、良好的心態(tài)面對自己的工作。

3.2 及時消除不良情緒，保持精神愉快 護士每天處在一個紛繁的環(huán)境中，如護理模式的改變，檢查的細化、量化管理以及疾病帶來的恐懼與不安，患者的不理解等，這些都會使護士產(chǎn)生負面的情緒。當護士在工作和生活中產(chǎn)生消極、悔恨、內疚、緊張、恐懼、憂慮、憤怒情緒時，我們應該下決心消除這些不良情緒，以新的思維方式讓自己保持精神愉快，可積極參加社交娛樂活動，適度的體育鍛煉，并培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，不但能豐富業(yè)余生活，提高自身修養(yǎng)，改善心理狀態(tài)，有利于自己工作的開展，還應培養(yǎng)自己健全的性格，經(jīng)常保持積極愉快的情緒，使自己擁有一個健康的體魄和良好的奮發(fā)向上、樂觀豁達的精神風貌。

3.3 改善人際關系，建立良好的社會支持系統(tǒng) 護士的職業(yè)注定了護士必須面對各種各樣的人際關系，要求護士必須正確處理各種各樣的人際關系。作為護士應該學習一定的溝通技巧，與同事融洽相處與服務對象建立良好的溝通，盡量避免護患沖突的發(fā)生。護士在整個醫(yī)療工作中處于人際關系交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色。護患關系好，有利于患者身心健康，利于醫(yī)療護理計劃的順利執(zhí)行。護士與患者家屬關系好，可發(fā)揮家屬的積極性;醫(yī)護關系好，在醫(yī)療護理中將會配合得更好。

3.4 創(chuàng)造良好的環(huán)境，實現(xiàn)人性化管理 要增加護士編制，改變當前超負荷工作狀態(tài)，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠，為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件。管理者應合理排班，采取彈性排班方式，如搶救患者多時應臨時調整人員加班，以減輕當班護士的體力消耗，緩解心理壓力。良好的工作環(huán)境，能使人心情愉快，工作效率提高。和睦的家庭能使護士在工作期間心態(tài)平和，更好地解決工作中的難題。因此，生活環(huán)境也是至關重要的，如果內外環(huán)境都處于良好的狀態(tài)，護士的心身疾病將會逐漸減少[3]。

4 小結

綜上所述，ICU護理工作的性質及特點決定了ICU護士所承受工作壓力較大，高度壓力會產(chǎn)生工作的疲倦感，從而影響護理工作的質量。采取正確的應對方式有助于減輕壓力，提高護理工作質量。護理管理者應充分調動護理人員的積極性，掌握護理人員的心理健康狀態(tài)，并分別加以管理，使護理人員善于運用各種應對方法來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質量，更好地為患者服務，促進護理事業(yè)的發(fā)展[4]。

參考文獻

1 張海燕，龔曉琪，鄧育芬.ICU護士壓力源與應對方式的調查分析.國際護理學雜志，2006，8(8)：611-613.

篇（7）

醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的頻發(fā)：隨著人們對法律意識的不斷增強，各家醫(yī)院醫(yī)療糾紛頻發(fā)，再加上新的《醫(yī)療事故處理條例》的施行，“舉證倒置”要求手術室護士在完成本職工作的同時，要完整準確地記好手術護理記錄單，整日連續(xù)工作在密閉的手術間內，面對急危或長期受疾病折磨的手術病人，細節(jié)上的任何疏忽都會給病人帶來難以彌補的傷害，手術臺上的所有物品反復的清點、核對，使他們每天都處于一種注意力高度集中、精神高度緊張的狀態(tài)中。

長期處于多種有害因子中：手術室護士終日與病人的血液、分泌物、排泄物等各種體液接觸，感染HIV、HCV、HBV、結核桿菌等幾率非常高。術中使用高頻電刀，切割組織產(chǎn)生的有害氣體，術中頻繁傳遞銳利器械，最易受已被病人組織污染的針扎傷、刀割傷，極大提高手術室護士感染等的風險性，在封閉的手術間內，護士每日工作在空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學毒劑和殘余吸入物環(huán)境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉氣體對手術室工作人員有不良的生育結局。手術間內各類易燃、易爆的氣體和化學制劑的存在，C型臂的X射線等因素均使手術室成為職業(yè)性損傷的高危科室［3］。

高強度的勞動：一個最基層的手術室護士，每1例手術病人都要護士親自接送，要參與手術病人術前、術后手術床與擔架車之間的抬上抬下。手術又需搬拿器械包、布類包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手護士配合手術時須保持頸前屈150°～200°，連續(xù)站立累計數(shù)小時，術前、術中、術后反復的清點物品，精神高度集中，高難度復雜的手術及多個連臺手術使手術室護士經(jīng)常不能及時就餐，體力透支極大。上述因素使手術室護士身心疲憊，長期處于超負荷狀態(tài)，構成手術室護士極大的精神壓力。

深造學習的機會少：醫(yī)學科學發(fā)展迅猛，手術技術不斷提升，臟器移植、微創(chuàng)手術、腔鏡手術等手術的開展，手術醫(yī)師外出學習進修，新技術、新業(yè)務的應用，而手術室護士很少能對應外出學習深造，造成護士知識及技術相對滯后，使這些新的高難度復雜的手術配合不夠積極主動，這種與手術醫(yī)師之間新技術、新業(yè)務掌握程度的落差又構成了手術室護士的精神壓力。

考試壓力：科學技術加速發(fā)展，知識相互滲透，計算機和電子技術等廣泛的應用于臨床，同時也對手術室護士提出了更高的要求，每年要有一定的繼續(xù)教育學學分，還要應對醫(yī)院頻繁的業(yè)務考核，職稱晉升的業(yè)務和英語考試等考試壓力。

調控措施

科學合理地安排工作：手術室護士長安排工作是否科學合理，對降低護士的壓力非常重要，實行彈性排班，手術少時讓更多的護士休息，手術多時，調動更多的人員上班，安排護工接送病人，減輕護士的勞動強度。

愛護體貼護士：手術室護士長要給護士們更多的關愛，要關心他們的健康，為他們定期作體檢，建立健康檔案；定期進行乙肝疫苗接種，提高機體的抵抗力；手術時間長，不能及時就餐時，盡可能為他們補充牛奶、果汁等；常組織他們外出旅游，參加體育活動，如打籃球、乒乓球、跳健身操等，緩解他們的各種壓力。

加強專業(yè)培訓：新進人員要進行崗前培訓，每月集中組織業(yè)務學習，進行現(xiàn)代手術室護理知識和技能的業(yè)務教育及培訓。新業(yè)務、新技術應用中，及時地請各科專家、主任講解手術步驟及配合要點，盡可能提供外出進修學習的機會，做好傳、幫、帶工作，提高全科護理人員的業(yè)務水平。

培養(yǎng)護士保持平和的心境：護士在工作中要善于調整自己的心態(tài)，學會有計劃工作，巧妙交替腦力和體力勞動，記住以往的教訓，盡可能不犯同樣的錯誤。要學會放松自己，盡可能減少壓力因素的侵襲，當有負面情緒，又無法排除時，要尋找正確的渲泄方式和尋求外在支持，如向朋友或親人傾訴，參加社交娛樂活動，以釋放和調節(jié)負面情緒帶給自己的壓力。

討 論

我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，給各個行業(yè)都提供了機遇，包括護理專業(yè)，但因此也帶來了行業(yè)間的發(fā)展不均衡。相對落后的護理觀念以及管理方式已不能滿足社會進步帶來的更高層次的護理服務的要求，這使得護士在工作中不得不承受巨大的身心壓力。護士難以從繁瑣的體力勞動中解脫出來，護理工作包含大量繁重、重復的生活護理及技術操作，再加上現(xiàn)在護士工作不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是“以患者為中心”，需要為患者提供生理、心理和社會的全面護理，須付出更多的體力、腦力和愛心。高度緊張的工作狀態(tài)，長期的超負荷工作，再加上普遍的護士缺編現(xiàn)象和生活無規(guī)律，致使護士經(jīng)常精力透支，對護士的健康造成危害。

手術室護士除了掌握常規(guī)的護理技能外還需要較強的專業(yè)技能。一般來講，綜合性醫(yī)院的一名手術室新護士需要3年以上的工作實踐才能熟練配合各種類型手術，而不同難度的手術對手術室的業(yè)務要求也不盡相同［3］，小的綜合性強的醫(yī)院，專業(yè)不宜分的過細，防止綜合應急處理能力過差。醫(yī)院護理管理者應注意手術室環(huán)境及工作特點對護理工作的不利影響，并沒法消除引起護理工作壓力的各種因素和壓力源。如提高護士的福利待遇，提供尤先的晉升、外出進修學習機會等。

手術室護士是個特殊的職業(yè)，每1例手術配合必然有較大的壓力，只有提高自身的適應能力，才能從根本上解決問題，手術室管理者要注重培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志的鍛煉，提高心理耐受力，從而使每個護士都能從容的面對各種壓力。

參考文獻

篇（8）

第二條本條例所稱基本農田是指國民經(jīng)濟和社會發(fā)展以及規(guī)劃人口增長的需求，依法劃定、特殊保護、長期穩(wěn)定的耕地。

本條例所稱耕地是指種植糧食、油菜、蔬菜、飼料以及其他農作物的土地。

第三條本條例適用于本市行政區(qū)域內基本農田的劃定、保護、建設和監(jiān)督管理。

第四條一切單位和個人都有保護基本農田的義務；對侵占、破壞基本農田的行為有檢舉、控告的權利。

第五條市和區(qū)、縣人民政府應當加強對基本農田保護工作的領導。

市和區(qū)、縣土地行政主管部門和農業(yè)行政主管部門，按照本條例規(guī)定的職責，負責本行政區(qū)域內的基本農田保護和監(jiān)督管理。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府負責本行政區(qū)域內基本農田保護管理。

第二章基本農田的劃定

第六條確定基本農田面積，必須從實際出發(fā)，對本市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展以及人口增長對耕地的需求進行科學預測。

第七條基本農田劃定方案應當根據(jù)國務院批準的北京城市總體規(guī)劃制定，并與區(qū)、縣域規(guī)劃、村規(guī)劃相協(xié)調。

第八條市人民政府對基本農田面積實行指標控制，全市基本農田劃定方案由土地、農業(yè)行政主管部門制定，報市人民政府批準。

區(qū)、縣人民政府根據(jù)全市基本農田劃定方案，結合當?shù)貙嶋H情況，制定具體方案，報市人民政府批準后組織實施。

任何單位和個人不得擅自改變基本農田劃定方案。確需改變的，必須報經(jīng)原批準機關批準。

第九條下列耕地應當劃為基本農田：

（一）國務院主管部門和市人民政府批準確定的糧、油生產(chǎn)基地；

（二）市人民政府批準確定的蔬菜生產(chǎn)基地；

（三）市人民政府批準建立的種子生產(chǎn)基地；

（四）本行政區(qū)域內高產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)、優(yōu)質農田；

（五）名、特、優(yōu)、新農產(chǎn)品生產(chǎn)基地；

（六）農業(yè)教學、科研試驗基地；

（七）市和區(qū)、縣人民政府認為需要劃定的其他耕地。

第十條基本農田的劃定，由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府負責，劃定的基本農田面積不得低于上級人民政府下達的指標，并應當繪圖、登記、造冊外，建立檔案。

劃定的基本農田，由區(qū)、縣人民政府批準，并予以公布。

第三章基本農田的保護和管理

第十一條區(qū)、縣和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府要把基本農田的保護工作列入政府目標管理責任制，由上級人民政府監(jiān)督檢查。

土地、農業(yè)行政主管部門應當按照各自的職責，對基本農田每年進行一次普查，被檢查單位和個人應當如實提供有關情況和資料。

第十二條農村集體經(jīng)濟組織可以根據(jù)市場的需求，調整種植結構，但禁止在基本農田內挖魚塘、種果樹；禁止控沙、取土、燒磚、建墳、采石、采礦、建房等非種植業(yè)建設和生產(chǎn)經(jīng)營活動，禁止傾倒垃圾、渣土等廢棄物和排放未經(jīng)處理的廢水。

第十三條嚴格控制征用、占用基本農田。除國務院和市人民政府批準的國家重點工程外，其他建設項目禁止征用、占用基本農田。確南征用、占用的，由農業(yè)行政主管部門簽署意見后，按照《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》規(guī)定的審批權限和程序辦理。

第十四條嚴禁無權批準征用、占用土地的單位和個人批準征用、占用基本農田，嚴禁超越批準權限批準征用、占用基本農田。非法批準的文件無效，所占用的土地按非法占地處理。

第十五條征用、占用基本農田的單位，必須依法支付征地費。其中土地補償費和安置補助費按照《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》規(guī)定的上限計算，地上附著物和青苗補償標準，按照市人民政府的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條征用、占用基本農田的單位，除依法繳納耕地占用稅外，還應當繳納基本農田開發(fā)建設基金，用于基本農田的建設和開發(fā)。

基本農田開發(fā)建設征收標準和辦法，由市人民政府制定。

第十七條征用、占用基本農田，實行“占一畝、補一畝”的原則，補建的基本農田，由農業(yè)集體組織負責建設、費用從基本農田開發(fā)建設基金中給予補助。

補建的基本農田，由土地、農業(yè)行政主管部門驗收合格后，納入基本農田管理。

第十八條嚴禁荒蕪基本農田，對荒蕪基本農田的，由農村集體經(jīng)濟組織責令限期改正，凡棄耕地一年以上的，征收土地荒蕪費，征收標準和辦法由市人民政府制定。

第十九條鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和區(qū)、縣土地行政主管部門應當加強對基本農田的監(jiān)督管理，及時查處違法占用和破壞基本農田的案件，并向上一級人民政府和上一級土地行政主管部門報告。

第四章基本農田的建設

第二十條本市各級人民政府應當制定基本農田建設規(guī)劃，組織農村集體經(jīng)濟組織進行農田水利、田間道路和農田防護林建設、減少風沙危害，防止水土流失，改良土壤，提高地力，把基本農田建設成為旱澇保收的高產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)農田。

第二十一條基本農田當按照土地分級標準分等定級，并實行地力補償制度。

鼓勵基本農田經(jīng)營者增施有機肥、培肥地力，在承包期間，地力升級的，由集體經(jīng)濟組織給予獎勵；地力降級的，由經(jīng)營者予以賠償。基本農田分等定級標準，由市農業(yè)行政主管部門制定。

第二十二條市和區(qū)、縣農行業(yè)行政主管部門，應當建立基本農田肥力監(jiān)測網(wǎng)點。定期向同級人民政府提交基本農田地力狀況和地力保護措施的報告，并為基本農田經(jīng)營者提供指導服務。

第二十三條市和、區(qū)、縣農業(yè)行政主管部門，應當會同同級環(huán)境保護部門對基本農田環(huán)境質量進行監(jiān)測與評價，并定期向同級人民政府提交基本農田環(huán)境質量與發(fā)展趨勢的報告。

第五章法律責任

第二十四條違反本條例規(guī)定非法占用、破壞基本農田的，按《中華人民共和國土地管理法》和《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》的規(guī)定，由土地行政主管部門責令退還非法占用的土地、限期拆除在非法占用的土地上新建的建筑物和其他設施，恢復地貌并處以罰款。

篇（9）

第二條在中華人民共和國境內依法設立的廣播電視臺、站（包括有線廣播電視臺、站，下同）和廣播電視傳輸網(wǎng)的下列設施的保護，適用本條例：

（一）廣播電視信號發(fā)射設施，包括天線、饋線、塔桅（桿）、地網(wǎng)、衛(wèi)星發(fā)射天線及其附屬設備等；

（二）廣播電視信號專用傳輸設施，包括電纜線路、光纜線路（以下統(tǒng)稱傳輸線路）、塔桅（桿）、微波等空中專用傳輸通路、微波站、衛(wèi)星地面接收設施、轉播設備及其附屬設備等；

（三）廣播電視信號監(jiān)測設施，包括監(jiān)測接收天線、饋線、塔桅（桿）、測向場強室及其附屬設備等。

傳輸廣播電視信號所利用的公用通信等網(wǎng)絡設施的保護和管理，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第三條縣級以上人民政府應當將廣播電視設施的規(guī)劃和保護納入城鄉(xiāng)建設總體規(guī)劃，并加強廣播電視設施保護的宣傳教育工作。

縣級以上人民政府負責廣播電視行政管理工作的部門或者機構（以下統(tǒng)稱廣播電視行政管理部門）負責所管轄的廣播電視設施的保護工作，并采取措施，確保廣播電視設施的安全。

第四條任何單位和個人均有保護廣播電視設施的義務。

禁止任何單位和個人侵占、哄搶、私分、截留、破壞廣播電視設施。

任何單位和個人對危害廣播電視設施的行為，均有權制止并向有關部門報告。

第二章保護措施

第五條廣播電視設施管理單位負責廣播電視設施的維護和保養(yǎng)，保證其正常運行。

廣播電視設施管理單位應當在廣播電視設施周圍設立保護標志，標明保護要求。

第六條禁止危及廣播電視信號發(fā)射設施的安全和損害其使用效能的下列行為：

（一）拆除或者損壞天線、饋線、地網(wǎng)以及天線場地的圍墻、圍網(wǎng)及其附屬設備、標志物；

（二）在中波天線周圍250米范圍內建筑施工，或者以天線外250米為計算起點興建高度超過仰角3度的高大建筑；

（三）在短波天線前方500米范圍內種植成林樹木、堆放金屬物品、穿越架空電力線路、建筑施工，或者以天線外500米為計算起點興建高度超過仰角3度的高大建筑；

（四）在功率300千瓦以上的定向天線前方1000米范圍內建筑施工，或者以天線外1000米為計算起點興建高度超過仰角3度的高大建筑；

（五）在饋線兩側各3米范圍內建筑施工，或者在饋線兩側各5米范圍內種植樹木、種植高桿作物；

（六）在天線、塔桅（桿）周圍5米或者可能危及拉錨安全的范圍內挖沙、取土、鉆探、打樁、仰倒腐蝕性物品。

第七條禁止危及廣播電視信號專用傳輸設施的安全和損害其使用效能的下列行為：

（一）在標志埋設地下傳輸線路兩側各5米和水下傳輸線路兩側各50米范圍內進行鋪設易燃易爆液（氣）體主管道、拋錨、拖錨、挖沙等施工作業(yè)；

（二）移動、損壞傳輸線路、終端桿、塔桅（桿）及其附屬設備、標志物；

（三）在標志埋設地下傳輸線路的地面周圍1米范圍內種植根莖可能纏繞傳輸線路的植物、傾倒腐蝕性物品；

（四）樹木的頂端與架空傳輸線路的間距小于2米；

（五）在傳輸線路塔桅（桿）、拉線周圍1米范圍內挖沙、取土，或者在其周圍5米范圍內傾倒腐蝕性物品、堆放易燃易爆物品；

（六）在傳輸線路塔桅（桿）、拉線上拴系牲畜、懸掛物品、攀附農作物。

第八條禁止危及廣播電視信號監(jiān)測設施的安全和損害其使用效能的下列行為：

（一）移動、損壞監(jiān)測接收天線、塔桅（桿）及其附屬設備、標志物；

（二）在監(jiān)測臺、站周圍違反國家標準架設架空電力線路，興建電氣化鐵路、公路等產(chǎn)生電磁輻射的設施或者設置金屬構件；

（三）在監(jiān)測臺、站測向場強室周圍150米范圍內種植樹木、高桿作物、進行對土地平坦有影響的挖掘、施工；

（四）在監(jiān)測天線周圍1000米范圍內建筑施工，或者以天線外1000米為計算起點修建高度超過仰角3角的建筑物、構筑物或者堆放超高的物品。

第九條禁止危及廣播電視設施安全和損害其使用效能的下列行為：

（一）在廣播電視設施周圍500米范圍內進行爆破作業(yè)；

（二）在天線、饋線、傳輸線路及其塔桅（桿）、拉線周圍500米范圍內進行燒荒；

（三）在衛(wèi)星天線前方50米范圍內建筑施工，或者以天線前方50米為計算起點修建高度超過仰角5度的建筑物、構筑物或者堆放超高的物品；

（四）在發(fā)射、監(jiān)測臺、站周圍1500米范圍內興建有嚴重粉塵污染、嚴重腐蝕性化學氣體溢出或者產(chǎn)生放射性物質的設施；

（五）在發(fā)射、監(jiān)測臺、站周圍500米范圍內興建油庫、加油站、液化氣站、煤氣站等易燃易爆設施。

第十條新建、擴建廣播電視設施，應當遵守城鄉(xiāng)建設總體規(guī)劃，按照國家有關規(guī)定選址，避開各種干擾源。

第十一條廣播電視信號發(fā)射設施的建設，應當符合國家有關電磁波防護和衛(wèi)星標準；在已有發(fā)射設施的場強區(qū)內，興建機關、工廠、學校、商店、居民住宅等設施的，除應當遵守本條例有關規(guī)定外，還應當符合國家有關電磁波防護和衛(wèi)生標準。

第十二條在標志埋設廣播電視傳輸線路兩側2米范圍內堆放笨重物品、種植樹木及平整土地的，應當事先征得廣播電視設施管理單位的同意，并采取有效防范措施后，方可進行。

第十三條在天線、饋線周圍500米范圍外進行燒荒等活動，可能危及廣播電視設施安全的，應當事先通知廣播電視設施管理單位，并采取有效防范措施后，方可進行。

第十四條在天線、饋線周圍種植樹木或者農作物的，應當確保巡視、維修車輛的通行；巡視、維修車輛通行，對樹木或者農作物造成損失的，由廣播電視設施管理單位按照國家有關規(guī)定給予補償。

對高度超越架空傳輸線路保護間距要求的樹木，廣播電視設施管理單位有權剪除其超越部分。

第十五條在廣播電視傳輸線路上接掛收聽、收視設備，調整、安裝有線廣播電視的光分配器、分支放大器等設備，或者在有線廣播電視設備上插接分支分配器、其他線路的，應當經(jīng)廣播電視設施管理單位同意，并由專業(yè)人員安裝。

第十六條在天線場地敷設電力、通訊線路或者在架空傳輸線路上附掛電力、通訊線路的，應當事先征得廣播電視設施管理單位同意，并在專業(yè)人員的指導下進行施工。

第十七條廣播電視設施管理單位的專用供電、供水、通信等，有關部門或者單位應當予以保障。

廣播電視設施管理單位應當按照有關廣播電視行政管理部門的要求，對重要的廣播電視設施配備備用電源、水源等設施。

第十八條進行工程建設，應當盡量避開廣播電視設施；重大工程項目確實無法避開而需要搬遷廣播電視設施的，城市規(guī)劃行政主管部門在審批前，應當征得有關廣播電視行政管理部門同意。

遷建工作應當堅持先建設后拆除的原則。遷建所需費用由造成廣播電視設施遷建的單位承擔。遷建新址的技術參數(shù)應當按照國家有關規(guī)定報批。

第十九條確需在已有廣播電視信號空中專用傳輸通路內興建建設工程的，城市規(guī)劃行政主管部門在審批前，應當征得有關廣播電視行政管理部門同意。

因建設工程阻擋空中專用傳輸通路，需要建立廣播電視空中信號中繼站的，建設單位應當承擔所需費用并給予相應的經(jīng)濟補償。

第三章罰則

第二十條違反本條例規(guī)定，在廣播電視設施保護范圍內進行建筑施工、興建設施或者爆破作業(yè)、燒荒等活動的，由縣級以上人民政府廣播電視行政管理部門或者其授權的廣播電視設施管理單位責令改正，限期拆除違章建筑、設施，對個人處1000元以上1萬元以下的罰款，對單位處2萬元以上10萬元以下的罰款；對其直接負責的主管人員及其他直接責任人員依法給予行政處分；違反治安管理規(guī)定的，由公安機關依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十一條違反本條例規(guī)定，損壞廣播電視設施的，由縣級以上人民政府廣播電視行政管理部門或者其授權的廣播電視設施管理單位責令改正，對個人處1000元以上1萬元以下的罰款，對單位處2萬元以上10萬元以下的罰款；違反治安管理規(guī)定的，由公安機關依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十二條違反本條例規(guī)定，在廣播電視設施保護范圍內有下列行為之一的，由縣級以上人民政府廣播電視行政管理部門或者其授權的廣播電視設施管理單位責令改正，給予警告，對個人可處以2000元以下的罰款，對單位可處以2萬元以下的罰款：

（一）種植樹木、農作物的；

（二）堆放金屬物品、易燃易爆物品或者設置金屬構件、傾倒腐蝕性物品的；

（三）鉆探、拋錨、拖錨、挖沙、取土的；

（四）拴系牲畜、懸掛物品、攀附農作物的。

第二十三條違反本條例規(guī)定，未經(jīng)同意，擅自實施下列行為之一的，由縣級以上人民政府廣播電視行政管理部門或者其授權的廣播電視設施管理單位責令改正，對個人可處以2000元以下的罰款，對單位可處以1萬元以下的罰款：

（一）在廣播電視傳輸線路保護范圍內堆放笨重物品、種植樹木、平整土地的；

（二）在天線、饋線保護范圍外進行燒荒等的；

（三）在廣播電視傳輸線路上接掛、調整、安裝、插接收聽、收視設備的；

（四）在天線場地敷設或者在架空傳輸線路上附掛電力、通信線路的。

篇（10）

《湖北省農村土地承包經(jīng)營條例》2012年10月1日起施行。條例適用于湖北省行政區(qū)域內農村土地承包經(jīng)營管理活動。所稱農村土地，是指農民集體所有和國家所有依法由農民集體使用的耕地、林地、草地、養(yǎng)殖水面，以及其他依法用于農業(yè)的土地。條例對土地承包做了細化規(guī)定：

土地承包采取農村集體經(jīng)濟組織內部的家庭承包方式。不宜采取家庭承包方式的荒山、荒溝、荒丘、荒灘等農村土地，采取招標、拍賣、公開協(xié)商等方式承包。農民集體所有和國家所有依法由農民集體使用的耕地、林地、草地等，依法由農村集體經(jīng)濟組織、村民委員會或者村民小組發(fā)包。農村集體經(jīng)濟組織成員對本集體經(jīng)濟組織發(fā)包的農村土地，依法享有平等承包權，以戶為單位承包集體土地任何組織和個人不得剝奪和非法限制農村集體經(jīng)濟組織成員承包土地的權利。

依法保障農村集體經(jīng)濟組織成員對本集體經(jīng)濟組織土地發(fā)包承包、征收征用等的知情權、參與權、決策權和監(jiān)督權。符合下列條件之一的人員為本集體經(jīng)濟組織成員：①世居本地且戶籍在本集體經(jīng)濟組織的。②父母雙方或者一方為本集體經(jīng)濟組織成員，本人戶籍在本集體經(jīng)濟組織的。③因合法的婚姻、收養(yǎng)關系，戶籍遷入本集體經(jīng)濟組織的。④根據(jù)國家移民政策，戶籍遷入本集體經(jīng)濟組織的。⑤原戶籍在本集體經(jīng)濟組織的現(xiàn)役義務兵、符合國家有關規(guī)定的士官、高等院校和中等職業(yè)技術學校的在校學生。⑥原戶籍在本集體經(jīng)濟組織的正在服刑和其他被依法限制人身自由的人員。

承包期內，承包方可以向發(fā)包方提交書面申請，自愿將承包地交回發(fā)包方。承包方自愿交回承包地的，在剩余承包期內不得再要求承包土地。土地承包經(jīng)營權流轉應當在堅持農戶家庭承包經(jīng)營制度和穩(wěn)定土地承包關系的基礎上，依法、自愿、有償進行。以招標、拍賣、公開協(xié)商等方式發(fā)包荒山、荒溝、荒丘、荒灘等農村土地，應當事先經(jīng)本集體經(jīng)濟組織成員的村民會議三分之二以上成員或者三分之二以上村民代表同意，并制定發(fā)包方案。將農村土地發(fā)包給本集體經(jīng)濟組織以外的單位或個人承包的，還應報鄉(xiāng)級人民政府批準。

篇（11）

隨著社會的發(fā)展，母嬰健康的日漸重視，對產(chǎn)科護士素質和護理質量也就提出了更高的要求，增加了護士的壓力。筆者于2012年10月20日一23日對黎平縣縣級、鄉(xiāng)級（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療保健機構產(chǎn)科病房護士進行問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 調查對象及方法

1.1調查對象 采用便利抽樣的方法，于2012年10月20日一23日對本縣產(chǎn)科病房66名護士（含助產(chǎn)士）進行調查。有效回收的62份問卷中所有護士均為女性，從事產(chǎn)科臨床工作1年以上（含1年），工作年限在2年～22年，年齡20歲45歲，平均年齡31歲；文化程度：中專20人，占32.2%；大專41人（全日制的大專僅5人，占8.1%），占66.1%；本科1人（在職本科），占1.6%：職稱：主管護師2人，占3.2%；護師22人，占35.5%；護士38人，占61.3%。

1.2調查工具及評分標準 采用SCL一90癥狀自評量表[1]測試心理健康水平。此量表共90個條目，分9個基本癥狀因子：軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性。分析指標為9個癥狀因子分及總均分，評分標準從沒有到嚴重分5級，分別賦值1-5分，總分450分。分數(shù)越高。心理健康水平越低。

1.3資料收集及統(tǒng)計方法 筆者向本縣產(chǎn)科病房護士發(fā)放問卷，被試者根據(jù)問卷指導語答卷。發(fā)出問卷66份，收回62份，回收率93.9%，將調查結果輸人Excel并進行簡單的數(shù)據(jù)處理得到9個基本因子分值，并進行數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計。

2 結果

產(chǎn)科病房護士心理健康水平較常人低下。

產(chǎn)科病房護士的癥狀自評量表各因子分及總均分與金華[2]等的常模評分相比較，發(fā)現(xiàn)前者均高于后者，除了恐懼與精神病性2個因子分外，其余因子得分與常模比較差異有顯著意義（P

3 討論

3.1本次調查結果顯示，產(chǎn)科病房護士的SCL-90總均分和9個因子分均高于國內常模，表明產(chǎn)科病房護士心理健康水平較常人低下。常見的心理問題為焦慮、人際關系敏感、抑郁、敵對、強迫及軀體化等。

3.2焦慮是基層醫(yī)院產(chǎn)科病房護士最突出的心理問題。本次調查，焦慮位于各因子分之首。護士知識結構不能滿足患者和社會的需求是產(chǎn)生焦慮的一個重要原因。作為～名產(chǎn)科護士，不僅要具備豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技能，還應具備社會學、心理學、倫理學等知識。此次調查，全日制學歷：中專91.9%，大專8.1%，無1名本科生。絕大多數(shù)護士未受過心理健康知識的專門教育和訓練，。心理衛(wèi)生知識匱乏，在工作中遇到復雜問題或日常工作中一旦受挫時，則無充分的心理學知識，進行科學的自我心理調節(jié)，負面情緒得不到及時排解，即產(chǎn)生威脅感，出現(xiàn)焦慮、抑郁等。

3.3人際關系敏感

產(chǎn)科病房特殊工作環(huán)境的影響：母嬰健康的日漸重視給產(chǎn)科病房工作環(huán)境帶來了新問題，從孕婦一住進病房，家屬成群結隊的陪伴、探視，增加產(chǎn)科病房不必要的環(huán)境污染。有的護士由于社會和臨床經(jīng)驗不足，每個孕婦住進病房，就要求孕婦及其家屬遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，而他們按照自己的情況和需要做事，違反規(guī)定且找理由為自己辨解。同時有些孕婦進入產(chǎn)程后，由于宮縮的疼痛難忍，分娩時遇到的困難出現(xiàn)不合作現(xiàn)象，家屬擔心母嬰安全，又反復多次的詢問醫(yī)護人員，部分護理人員由于社會閱力淺，臨床經(jīng)驗少，不能因人而宜，因事制宜，應變觀察能力不足，專業(yè)知識不扎實對出現(xiàn)的問題解釋不通俗，不合理，使孕婦及家屬對護士失去信任感、安全感，產(chǎn)生不滿引起矛盾，也影響護士的心理情緒和自制力。

3.4抑郁是不容忽視的護士心理問題 本次調查：抑郁于各因子分第三位。

人際關系復雜緊張是原因之一。面對醫(yī)院復雜多變的環(huán)境，一方面護士面對飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的患者和家屬；另一方面還經(jīng)常要和后勤、設備、檢驗部門銜接、協(xié)調工作，如果處理不當，就會陷人人際沖突的困境。包括護患、醫(yī)護沖突和與行政后勤人員的沖突。而護患沖突是影響護士心理健康的常見因素。產(chǎn)科疾病發(fā)生突然，分娩過程變化多端，患者及家屬一時不能接受現(xiàn)實，普遍存在急躁、焦慮等情緒，有時會因不理解或一些要求得不到滿足而引發(fā)沖突、糾紛。護患沖突發(fā)生時，在原則上護士必須保持冷靜平和，忍受委屈，應對患者的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化，沒有選擇地充當“天使”角色，以維護良好的護患關系。壓抑了自身感受，使自身感情受到傷害，“感到別人不理解你不同情你”，出現(xiàn)人際關系敏感癥狀。長期在這樣復雜的人際關系中工作.護士自身所受的心理壓力卻很少得到關注，長此以往，產(chǎn)生抑郁，使心理健康水平不斷下降。

4 對策

4.1提高護士綜合素質，完善自我。

護士自身應加強新法律、新條例的學習，平時加強產(chǎn)科理論知識及技能訓練，提高應急、應變能力，進行知識儲備。

4.2護士自身還應加強醫(yī)學心理學和倫理學的學習，學會自我分析法，辨別出導致影響自己身心健康的各種因素，正確對待各種不同的人際沖突，處理好護患、醫(yī)護等關系。做好自我教育，培養(yǎng)健康的人格，不斷提高人際交往及解決健康問題的能力，實現(xiàn)患者的身心康復需要與護士心理健康同步滿足。

基層醫(yī)院產(chǎn)科病房護士的心理健康水平較常人低下，只有護士提高自身的綜合素質，做好自我保健，才能保持心理健康；通過全員參與、社會支持，才能提高護士的心理健康水平。

參考文獻：