緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士長進修匯報范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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根據不同專科特點，選擇具有代表性的疑難、罕見、容易忽視的專科問題、伴有多臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等，或實施特殊治療、特殊監測的患者，如使用呼吸機輔助呼吸、特殊導管留置、溶栓、高危藥使用等，以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復治療等患者，在責任組長指導下，由責任護士整理資料，內容包括患者病史、主要治療、異常檢驗檢查報告、存在的問題、已采取的措施及需要提交討論和求助解決的問題等，以電子版形式上交科護士長，同時，積極溝通，征得患者和（或）家屬同意，積極配合評審員工作并做好現場查房準備。

1．2評審小組設置

接到查房資料后，根據患者病情所涉及的相關問題，由科護士長、主查科室護士長及責任護士共同商討，有計劃、有目的地指定人員，初期多為病區護士長、?？谱o士、經過專業進修或臨床資深護士，科護士長負責組織，召開小組會議，初步研究個案資料，熟悉病人的發病過程，確定需追蹤的問題，合理分工，除督導?？谱o理問題之外，另確定至少1名護士長負責整體護理質量及重要環節質量上的追蹤，并在確定問題初期就共同協同責任護士一起提供跨專業的持續性照護，持續追蹤及監測病人住院過程中的服務效果，直至問題有效解決，同時，責任護士負責完成查房PPT制作，交科護士長審閱通過。

1．3組織查房

1．3．1時間安排

在責任護士及評審員確立問題、文獻查證、初步分析、確定護理方案并與病人及家屬充分溝通取得善意合作后，通知各病區護理人員、實習護士等相關人士參加集中式現場實境護理查房，由科護士長、病區護士長共同主持。查房前先集中，簡要介紹病例，布置查房流程及查房中需關注和遵守的問題，控制床邊查房人數，以不超過25人為宜，時間控制在30min內，以免妨礙病人休息及造成患者心理壓力。

1．3．2床邊查房

由主查科室護士長主持，站在患者右側，責任護士及責任組長站在患者左側，其他人員依床尾“U型”站立。先由責任護士匯報病情、存在的問題、采取的措施、目前護理效果，內容包括評審組追蹤過程中存在的問題及解決情況，實施?？谱o理體檢，責任組長予以補充，最后，由主查科護士長進行護理質量檢查，提問相關問題，了解病人及家屬對服務的需求及對相關注意事項的掌握，強化相關健康教育內容及康復指導，致謝后離開病房。

1．3．3組織討論

先由責任護士通過幻燈片詳細敘述病人的整體情況、存在的問題、護理方法及注意事項，包括從保護病人角度不適宜在床邊查房時透露的相關信息，接著由評審員分別匯報個案追蹤過程，詳細解析所涉及問題的緣由、文獻查證的支持及措施效果，然后展開提問和討論，鼓勵發言，由責任護士、評審員共同解答，最后，由科護士長做總結性發言。2．4管理評價討論結束后，由責任護士、評審員共同完善優化護理方案，制定改進措施并加以落實，評審員將對個案護理質量持續追蹤督導，直至問題有效解決。

2結果

通過護理團隊的追蹤與共同干預，本組患者住院期間對疾病相關知識的了解、對康復內容的掌握及運用效果顯著，緊張情緒得到有效緩解，對治療護理依從性增加，護患關系更為和諧。另外，護理人員對復雜的病情觀察、生命體征監測、飲食治療、舒適、并發癥預防、合并癥護理、特殊藥物正確使用、?？谱o理落實到位，防墜、防壓瘡、防誤吸、導管維護、特殊儀器使用、外出檢查、轉出等安全措施落實更加規范。使用本院自制的各項《護理質量考核標準》考核結果顯示：患者的基礎護理合格率大于98％，專科護理質量合格率大于90％，安全護理質量合格率大于97％，患者滿意度大于98％，較傳統的個案護理查房質量有明顯提高。

3討論

3．1追蹤與解決問題環環相扣，確保了護理質量追蹤方法學在個案查房中評審員遵循以問題為基礎、以解決問題為目的的服務理念開展個案追蹤干預［1］，實施以本?？谱o理為主，整體護理共同協商討論的方法。針對各?？茊栴}的分析與解決有著更深層次的見解，從發現問題、文獻查證入手，在干預初期就提供跨?？普w性護理，把解決問題貫穿于個案管理的全過程，協助責任護士及病人順利完成各項護理活動并監測效果，而病人及家屬通過整合團隊對存在的疑慮和需求，可以得到更滿意的咨詢和商量，可獲得更符合自己的康復計劃和更舒適的專業照護，護理質量與安全均得到了保證。

3．2科室間先進的?？乒芾砗图夹g得到推廣隨著診療技術的發展和醫學學科的不斷細化，專科護理水平也隨之提高［2］，形成了各具特色的專科技術、管理體系。如神經內科腦梗塞合并糖尿病病人鼻飼流質時血糖的管理，合并心律失?；颊叩男碾姳O測技術，血液凈化治療在危重患救治中應用，先進的護理壓瘡技術，意識障礙的評估與管理，?？茖Ч芫S護，溶栓治療護理，各專科風險評估與應急預案實施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病?？谱o士的需求及參與最多，技術推廣最為普遍。通過跨?？频淖粉欀笇А⒔涣骱蛯W習，科與科之間護士也相互獲得了立體化的知識、技術，先進的?？谱o理和技術也得到了及時推廣應用。

3．3整合了護理資源，實現了專業價值個案護理查房中的評審員主要為專科護士、通過進修的資深護士，包括護士長等，她們專科護理實踐經驗豐富，專科理論知識扎實、技能嫻熟，可為病人解決普通護士無法解決的?？埔呻y問題，得到了病人與同行的充分認可，對涉及外科、婦產科等相關問題，我們采取護理會診的方式獲得專科護理資源。通過與責任護士、病人充分接觸、溝通、協調、咨詢、監測、業務指導，以及更多的進行獨立思考，她們展示了各自專科所長，在盡量滿足病人全方位的護理需求的同時，?？谱o士、資深護士更高層次的職業價值也得以實現。

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隨著物質生活質量不斷提高，公眾的健康意識及維權意識逐漸增強，而計劃生育政策的實施，很多家長對兒科護理質量的期望越來越高，護患之間很容易發生護理糾紛。我院對護理糾紛產生的原因進行了研究，并提出相應對策，報道如下：

1兒科護理糾紛存在的常見原因

1.1社會的原因①醫療糾紛的相關法律不太健全，導致少數病人試圖以糾紛攫取更多的賠償。②媒體、公眾的輿論過于片面，致使醫患之間出現信任危機，矛盾日益惡化。③由于新設備及技術的引進，醫療費用日益高昂，這也成為醫患之間的一大矛盾。

1.2病人的原因①兒科病起病急、病癥復雜多變，病患小孩一般難以配合護理工作，增加了護理操作的困難。②大部分家庭為獨生子女，對醫生及護士的期望過高，導致苛刻、不認可的態度形成，難以客觀地看待護理服務工作，從而發生誤解。③經濟能力有限，容易對因醫療費用產生懷疑，在相關人員催繳費用時易產生抱怨、不滿心理。

1.3醫院的原因

1.3.1管理不到位①現有的管理制度沒有實施到位以及制度本身的不完善。②監管處罰制度不嚴格。③后勤支持工作未落實，耗費護士的精力及時間。④ 護士職業責任感欠缺。⑤護士編制不足，不能滿足病源增多的需求，造成工作量過大。⑥ 醫院收費系統存在缺陷，導致收費不準確。⑦醫院設備、環境不完善，不能滿足兒科病人家長的要求。

1.3.2護士服務不到位①少數護士沒有良好的服務意識，態度生硬。②少數護士缺乏責任心，工作上不主動、缺乏溝通技巧，導致護患之間的誤解和矛盾。③護士專業技能不強：護士操作不熟練造成靜脈穿刺失敗，剃頭毛或拔針時皮膚受損，從而引發患兒疼痛，家屬不滿。④護理操作不規范：不嚴格執行三查七對制度，發生配錯藥及輸錯等狀況；巡視不及時，沒有及時了解及處理患兒病情的變化。⑤護士書寫文書不及時、不規范以及不完整等，導致發生糾紛時出現舉證困難。

2相應對策

上述造成兒科護理糾紛的原因中，社會與病人方面的原因難以掌控，而關于醫院方面的因素，實施以下對策可避免其發生。

2.1護理管理對策成立安全管理委員會監管護理事故，建立護理事故的相關登記、匯報、差錯討論、護理安全管理等制度，形成一套嚴密、健全及責任到人的完善的安全管理體系。

2.2轉變服務意識，改變服務態度，加強護患之間的溝通護理工作中，護士應堅持正確的服務宗旨：一切為了患兒服務。面對患兒及家屬時，言行舉止應端莊大方，處理事情能換位思考，多站在患兒的角度想問題。其次，還要保證與患兒及家屬之間良好的溝通，及時了解患兒的情況，發現問題及時處理，以免產生不必要的矛盾及誤解。采取日清單制度，使患者家屬清楚地了解到費用的來由，若有疑問及時解答。

2.3加強對護士專業知識及操作技巧的培訓對低資歷的護士進行系統的專業知識及操作技巧的培訓。堅持每周科室內部護士之間的溝通交流，互相學習，每月舉辦院內講座，提高護士學習的積極性。此外，還應關注高資歷護士的再教育，以學習不斷更新的專業知識及技巧。另可選取骨干護士外出進修，將學習到的內容進行匯報總結，組織其他護士學習，提高其積極性。

2.4普及法律知識、加強職業責任感可聘請法律專家對護理人員普及法律知識以及培訓如何處理相關醫療糾紛，增強其法律意識。按照統一的模式書寫護理文書，做到統一化、規范化，從而保證醫療糾紛發生時有據可查。護士應嚴格遵守三查七對制度，加強職業責任感，保證患兒治療中零失誤，防止造成患兒不必要的痛苦，從而減少護患之間的矛盾事件。

2.5加強值班管理、妥善處置糾紛護理部設置總值班室，分病區設置護理值小組。實施24h值班制度，每周3、周5，由總護士長及小組組長進行查房，其余時間均由小組長及值班護士負責，做到責任到人。及時發現護理安全隱患，一旦出現糾紛事故應及時向上級匯報并處理。保持良好的態度，積極化解患兒及家屬的不滿情緒，使糾紛得到妥善處置。

3討論

兒科疾病本身的特殊和復雜性，給護理工作帶來了困難。醫院應建立完善的管理制度，培養護士的良好的服務意識，并要求其嚴格遵守相關制度，加強護患之間的溝通，獲取其信任以及理解與支持。此外護士應學習相關法律知識，通過系統的培訓提高其專業知識及操作技巧能力，以良好的態度給患兒提供高質量的服務，從而減少護理糾紛事件。

參考文獻

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一、全院護理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數的88%，共設34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產房助產士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強護理質量管理，持續改進護理質量

（一）完善考核細則，督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。

（二）依據質控計劃，做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃，護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控，分工明確，按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會，共同討論現存的質量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。

（三）嚴格培訓考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規范病房管理，夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理，細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導，并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查，發現問題，現場反饋，督導科室及時整改。

三、落實人才培養，提高護理隊伍整體素質   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍，于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。

（二）加強隊伍建設，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理?？扑降陌l展。邀請市立醫院護士長來院授課，交流管理經驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。

（三）加強?？婆嘤?，注重人才培養。

1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級?？谱o士資質。學習的專業有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡；并順利取得血液凈化護理?？谱o士、產科護理?？谱o士、康復護理專科護士、腫瘤護理?？谱o士、急診護理?？谱o士、重癥護理?？谱o士、手術室護理?？谱o士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會?？谱o士培訓班，獲取8個專業省級?？谱o士證書；4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。

2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強專科護理開展，11月份開設PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。

四、加強患者風險管理，保障護理安全

（一）加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查，減少差錯發生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。

（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預防知識的宣教，預防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容，組織醫院質控組進行專項督導檢查，發現問題：醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示，督促醫生及時處理。

（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫囑處理及執行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽，共有100名醫護人員參加，經過激烈角逐，最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓，2次考核，提高了護理人員緊急狀態下的急救水平，保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。 

五、提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗

（一）為持續提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環節，制定出12條服務標準，以點帶面，力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務品質。

（三）每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務態度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續護理服務9例，神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導致延續護理服務開展例數不盡人意。

（五）加強護士職業禮儀的培訓、學習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場，培訓44人次。通過培訓，進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場，共計培訓護理人員680人次。

（六）獲得的榮譽及獎勵

2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。

六、實習帶教工作

2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業務講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后，護士長針對?？浦R進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學習筆記并上交作業，以此加強實習生對專科知識的掌握、記憶，促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動：先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點和不足：

（一）因計劃生育政策調整，護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據了較大比例，存在一定安全風險。

（二）對護理人員的培訓時間難以保證，培訓師資缺乏，影響培訓效果。

（三）專職護理質控人員缺乏，對全院的質量監督檢查存在漏洞，弱化了質控效果，不利于全院護理質量的提高。

（四）護理管理人員缺乏相關管理知識，護理管理指標不明確，護理質量持續改進效果不佳。

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[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0166-05

[Abstract] Objective To analyze and improve the traditional bedside-shift exchange model and compare the effect of the shift exchange model before and after improved. Methods From January to December 2013， 432 patients were given the traditional bedside-shift model in the Department of Pediatrics of Xuanwu Hospital Capital Medical University， and the root cause analysis was applied to identify problems in the traditional bedside-shift model in five aspects： personnel， machines/equipment， materials， methods/management and environment， and a optimized bedside-shift model was put forward， called five principles of bedside-shift. A total of 434 patients were given the optimized bedside-shift model from January to December 2014. The effect of two kinds of bedside-shift model was evaluated in patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration. Results Compared with the traditional bedside-shift change model， patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration of nurses were significantly improved after the application of optimized bedside-shift model， with statistically significant differences （P < 0.01）. At the same time， nurses became more actively involved and work processes were practiced， including fully understanding the illness/condition， detailing risk evaluation， and applying effective nursing intervention for safety. Conclusion The optimized shift model makes shifting of duty more normative and efficient， while continuously enhancing the quality of nursing care.

[Key words] Bedside-shift； Shifting of duty； Nursing quality

在護理工作中，交接班是承上啟下傳遞護理工作內容的重要過程[1-2]，交接班的重要環節就是護士床旁交接班，是護理交接班的決定因素[3]。護理床旁交接班是每班護士對所分管患者健康狀況進行充分了解的重要途徑，也是保證護理工作連續性、安全性的重要環節，將直接影響醫療護理質量和患者的滿意度[4-5]。

首都醫科大學宣武醫院兒科（以下簡稱“我科”）圍繞“護理質量、患兒安全、優質護理服務”等工作環節，針對2013年護士在432人次床旁交接班中存在的問題進行分析和總結，2014年初優化了床旁交接班模式，固定5大類床旁交接模塊：病情、檢查、管路、評估、藥物，簡稱“床旁交班五項”。經過2014年434人次床旁交接的臨床實際應用，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年1～12月傳統交接班護士12名，平均年齡（28.83±5.46）歲；職稱：主管護師2名，護師3名，護士7名；學歷：本科4名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。2014年1～12月改進后交接班護士：13名護士，平均年齡（29.38±5.47）歲；職稱：主管護師2名，護師4名，護士7名；學歷：本科5名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。兩種交接班護士的平均年齡、職稱、學歷、工作年限比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統交接班模式

接班護士提前5～10 min到崗清點物品、查看患兒，早晨8：00集體交接班，夜班護士、醫生按照醫院的“交接班制度和流程”匯報。集體交接班后醫生護士分別巡視病房、進行床旁交接班。護士床旁交接班項目：病情、治療、管路，交接完畢后接班護士開始工作。中午連班（12：00）及小夜班（17：00）護士在清點用物后直接進行床旁交接班。2013年1～12月我科采用傳統交接班模式完成了432人次交接。

1.2.2 改進后交接班模式

1.2.2.1 匯報形式 晨集體交接班模式不變，按照醫院的“交接班制度和流程”匯報。

1.2.2.2 分析原因 針對護士在傳統的床旁交接班模式中出現的問題，采用根因分析法，從“人員、機器/設備、材料、方法/管理、環境”5個方面進行分析，找到原因，從而改變傳統的床旁交接班模式。見表1。

1.2.2.3 改進后交接班模式――床旁交接五項 病、檢、管、評、藥，晨集體交接班后大夜班與白班床旁交接、中午12：00白班與中午連班床旁交接、17：00白班與小夜班的床旁交接時交班護士針對每個分管患兒按“床旁交班五項”進行交班，交班護士向接班護士詳細匯報本班次內患兒的病情、檢查（今日檢查及預檢查項目）、管路、評估（日常生活能力評定、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛等風險評估）、藥物（本班次內口服藥、靜脈輸液、肌肉針、霧化等藥物執行完成情況及下一班次需要執行的內容）。

1.2.2.4 規定床旁交接班時站位及要求 病床旁交接班站位：病床右側為護士長與接班護士，病床左側從床頭至床尾依次為交班護士、其余護士[6]。主班護士拿手消毒液。晨床旁交接班時主動向患兒及家長問好。白天的責任護士在晨集體交接班前5～10 動到所管患兒身旁，了解患兒夜間的睡眠、排泄、晨進食水及基礎護理完成情況。

1.2.2.5 護士長對護士晨床旁交接班后進行工作點評及總結 接班護士在接班后概括自己所管患兒當日的護理重點工作，護士長進行總結及點評，點評的內容包括各項護理措施是否落實，結合護士分管的患兒特點，給予預見性的護理指導及患兒安全防范的指引，明確重點或危重患兒疾病觀察要點，提出當日病房的重點工作。護士長在白班護士與小夜班進行床旁交接后，對護士交班后的內容給予補充、點評、指引，加深夜班護士對重點、特殊或危重患兒所存在的護理問題或安全隱患的認識。

1.3 評價方法

查檢表是根據崗位工作標準、工作要求及工作流程，為進一步進行統計整理、分析判斷或核對、檢查、確認工作質量而設計和使用的一種表格。它具備查檢表的一般特性，在短時間內對重要環節進行質量檢查，可以有效地避免或減少遺漏和差錯的發生[7]。我科自行設計的查檢表分為眉欄及查檢項目，眉欄項目分2列：第1列為日期，第2列為床號及姓名；查檢項目為第3大列，根據“病情交接、檢查交接、管路交接、風險評估交接、給藥交接”工作內容進行分項，共細化為9列：第3-1列病情重點突出，第3-2列病情條理清晰，第3-2列檢查情況交接到位，第3-4列管路交接清楚，第3-5列日常生活能力評定，第3-6列跌倒/墜床風險評估，第3-7列壓瘡風險評估，第3-8列疼痛評估，第3-9列各類給藥交接，第4大列為查檢結果。護士長以查檢項為標準，符合要求者打“√”，不符合要求者打“×”。結果護士長只作為信息收集及數據統計來源，幫助護士個人及科室找到床旁交接班中的薄弱點，表格在使用中遵循PDCA循環管理方法，使表格不斷完善。護士長在傳統交接班模式和改進后的交接班模式中分別使用了本病區制訂的查檢表進行了數據的收集。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護士長以病情重點突出、病情條理清晰、檢查情況交接到位、管路交接清楚、日常生活能力評定、跌倒/墜床風險、壓瘡風險評估、疼痛評估、各類給藥交接為重要評價指標，兩種交接班模式在這9個方面的差異均有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 傳統床旁交接班模式存在問題

3.1.1 床旁交接班流于形式

在晨床旁交接班時，一堆人進入病房，雜亂無序，有的護士更是站在病房門口，沒有走入到患兒身邊。

3.1.2 條理不清、遺漏交接內容

交班護士在與接班護士進行床旁交接時，對新入院、疑難、危重、特殊患兒，頭腦中沒有系統的概念及條理，層次不清，交班時交接項目和交接內容等不全面、漏交，匯報無重點、沒有條理。

3.1.3 忽視風險評估的交接

床旁交接時對患兒的護理風險評估內容偶爾體現或無體現等問題。

3.1.4 給藥交接不全、不到位

我科患兒的口服藥種類多、劑量不統一，患兒年齡小，多為神經科的患兒，服藥時不能配合，口服藥不能在規定的時間內吃完。護士在床旁交接時，對于本班次內各類給藥完成情況及下一班次需要給予情況也無交接。

3.1.5 年輕護士被動工作

本病區低年資護士多，臨床經驗不足，在臨床工作中不能發現問題，不能主動地去判斷或評估患兒所存在的或潛在的護理問題/安全隱患，護士只是被動地執行醫囑、完成本職工作。

3.1.6 床旁交接細節內容關注不全面

護士進入病房在交接班時只關注患兒有無病情變化、臥床患兒的皮膚及管路情況，缺乏與患兒及家屬的溝通，忽視了患兒的感受及進食、進水、排便、睡眠及基礎的生活護理情況。

3.1.7 管理者監管不到位

護士長對護士床旁交接班中存在問題未能給予有效措施予以解決。

3.2 改進后床旁交接班模式應用效果

3.2.1 規定床旁交接班時站位及要求

護士按規定及要求執行，明確了自己的職責和要求，在床旁交接班的過程中，能發揮每一個人的作用，護士不再出現松散的現象。

3.2.2 避免交接漏項

“床旁交班五項”涵蓋了本班次患兒所涉及的全部問題，減少了因交接不清而出現的護理工作遺漏、不到位現象，使接班護士能充分了解了患兒在上一班次中發生的病情變化、檢查完成情況、留置管路情況、各項風險評估的結果、各類藥物執行情況，也知曉了本班次中需做或需要注意的護理工作。按照“床旁交班五項”進行交接可作到有章可循并避免遺漏，有利于護士交接水平及對患者健康狀況掌握程度的提高，減少護士專業水平的差異[8]。

3.2.3 重視評估內容

改進后的床旁交接班模式注重了患兒的風險評估，護士能知曉患兒的生活自理能力，能評估出患兒在本班次中需要的生活幫助；使護士在本班次中能做好合理的安排和高度注意跌倒/墜床風險指數高的患兒。能使接班護士知曉有皮膚風險的患兒存在的問題項目和程度。使護士知曉患兒疼痛的程度及需要再次評估的頻率。各類風險評估的交接使患兒的護理問題得到了個性化和具體化，體現了優質護理服務的個性化，保證了患兒的質量。也促使了“交班者在交班前對患者情況進行充分評估和了解”這一流程的真正落實[9]。

3.2.4 調動了護士的主動性和積極性

護士主動、充分地了解患兒病情，思考并總結患兒的存在的護理問題和下一班次護理工作的重點，促使了護士尤其低年資護士主動學習的積極性。在傳統的護士交接班模式中，強調的是交班者必須向接班者交代清楚。在交接班過程中，接班者一般處于被動狀態，思想不集中，致使接班者獲取信息不完整[10]。改進后的床旁交接班模式規范了護士床旁交接班的行為，制訂了我科床旁交接班管理標準。使床旁交接班重點突出、內容全面、條理清晰，提高了接班護士的主動性。

3.2.5 體現了對護士的能力培養和鍛煉

護理理論內容與患兒的具體護理內容相結合，促進了護士對兒科護理及小兒神經內科專科護理水平的提升。在晨交接班中，接班護士針對患兒的各種問題，歸納總結當日患兒的工作重點，這個過程中提高了護士發現問題、解決問題的能力，也提高了護士的積極性和主觀能動性。護士長結合每名護士分管的患兒特點，給予補充或預見性的護理措施指導、患兒安全防范的指引，這種模式對低年資的護士也是一種培養。

3.2.6 體現了對護理工作的環節管理

規范床邊交接班模式，加強了兒科護理工作的環節管理，護士長每日交接班后，針對交接班過程中發現護理安全隱患問題，進行提示和指導如何發現和解決護理安全隱患，做出正確的護理抉擇，提高了隱患的處理能力，保證護理安全[11]。

3.2.7 深化了優質護理服務

專科護理給予了患兒個性化的優質護理服務，規范護理交接班構建和諧的護患關系，強化了護理人員“以患者為中心”的服務理念，觀察患者除醫囑以外的實際需求，充分體現了人性化的服務，提高了患者的滿意度[12]。靳立巾等[13]也提出，良好的護理交接是避免安全隱患、預防護理差錯的保證。若重點不突出，信息不全面，護士間缺少有效溝通，則會直接影響患者康復[14]。

3.3 小結

交接班制度是護理核心制度之一，對于連續性的護理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關系到病情觀察的整體性和連續性[15-19]。我科的傳統床旁交接交接班模式存在較多的問題，各醫院、各科室的工作環境、工作模式、疾病、種類不同，床旁交接班模式也多種多樣，我科對床旁交接班進行優化、細化與整改，所有護士經過培訓-執行-監管后均能按此“床旁交班五項”進行交接，經過2014年的實踐，使得護士從對所管患兒的病情掌握、動態細化的評估、針對護理及安全問題給予有效的護理措施這一流程得到了落實。細致的交接班能準確反映患者的病情變化和需求，并使有待解決的問題在下一個班次得到評價和補缺，從而能有效控制護理并發癥及護理缺陷的發生[20]。此床旁交接模式也使得接班護士、低年資護士在最短時間內全面、動態掌握了所管患兒的情況，促進了我科護士兒科專業、神經內科專業及綜合素質的提高，也使得護理工作更加細致、到位。

[參考文獻]

[1] Klim S，Kelly AM，Kerr D，et al. Devel-oping a framework for nursing handover in the emergency de-partmen：an individualized and systematic approach [J]. J Clin Nurs，2013，22（15-16）：2233-2243.

[2] Johnson M，Jefferies D，Nicholls D. Developing a minimum data set for electronic nursing handover [J]. J Clin Nurs，2012，21（314）：331-343.

[3] 黃景蓮，黃滿金.床邊護理集體交班的實施與效果[J].全科護理，2007，5（12C）：37-38.

[4] 蘆志英.護理床頭交接班流程再造提升護患滿意度[J].中國現代藥物應用，2013，7（16）：247-248.

[5] 古城潘，劉學琴.護士分層次管理模式下護理交接表班改革與探索[J].中國護理管理，2009，9（2）：31-32.

[6] 張麗，彭琳，詹婷，等.標準化護理晨間床旁交接班的實施與評價[J].臨床合理用藥，2014，12（7）：170-171.

[7] 趙丹丹，馮潔惠，徐建寧，等.ICU呼吸機相關性肺炎預防控制質量查檢單的設計及應用[J].護理實踐與研究，2013，10（18）：28-30.

[8] 古成墻，劉雪琴.護士分層次管理模式下護理交接班改革與探索[J].中國護理管理，2009，9（2）：31-32.

[9] 刁慶慶，徐劍鷗，陳麗，等.床旁交接班流程的優化與實踐[J].中國護理管理，2013，13（1）：79-81.

[10] 趙松翠.主動接班模式在護士交接班中的應用[J].護理管理雜志，2008，8（6）：48-49.

[11] 金靜波，楊立潔.規范交接班有效提高護理質量的探討[J].中外健康文摘，2014，（9）：225-226.

[12] 李國宏，徐翠榮，任璐璐.規范護理交接班模式的創新與體會[J].中國實用護理雜志，2012，28（1）：64-65.

[13] 靳立巾，張玲，馬麗紅，等.班班交接質量互評在護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志：外科版，2013，（1）：32-33.

[14] Spooner AJ，Chaboyer W，Corley A，et al. Understanding eurrent intensive care unit nursing handover practices [J].Int J Nuts Praet，2013，19（2）：214-220.

[15] 曹英，江榕，朱僥僥.護理交接班流程在ICU的應用[J].護士進修雜志，2010，25（2）：142-143.

[16] 王計紅，段磊珍，張愛文，等.ICU標準化護理床旁交接班的實施及效果[J].護理研究，2010，24（8）：2232-2233.

[17] 徐春燕.品管圈在護理交接班中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（23）：170-172.

[18] 劉喜紅.臨床護士交接班存在的問題及管理[J].中國醫藥導報，2009，6（35）：119，121.

篇（5）

文章編號：1004-7484（2013）-10-5811-01

護理質量是護理工作的永恒主題，但是在日常的護理工作中常常會出現護理缺陷和不足，甚至發生護理不良事件。因此，持續改進護理質量是護理管理工作常抓不懈的內容。我科自2010年開始，為了保證護理質量安全，保證護理質量的持續改進，科內建立護理質量“督查反饋追蹤記錄本”，運用追蹤檢查，評價護理流程、制度執行力及和護理服務能力，及時記錄和修正護理工作中的缺陷及不足[1]?！岸讲榉答佔粉櫽涗洷尽痹诮?年的使用過程中對護理質量持續改進及提高起到了很好的作用?，F介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本病區為優質護理服務示范A類病區，省級臨床重點專科，實際開放床位48張，護理人員24人，職稱：副主任護師1人，主管護師6人，護師7人，護士10人；本科學歷10人，大專學歷14人。

1.2 方法

1.2.1 “督查反饋追蹤記錄本” 制定護理質量督查項目，設計內容為督查日期、項目、整改內容、督查者簽名、整改者簽名、整改效果評價及護士長簽名；充分發揮護士的團隊協作精神，調動護理人員對質量控制的積極參與意識，營造科室護士全員參與質量管理的氛圍。

1.2.2 按照院護理質量管理委員會每年修訂的《護理質量考核標準》及科室《?？谱o理質量考核標準》，組織科室全體護理人員培訓學習。要求明確掌握本病區質量檢查內容及考評細則。內容包括優質護理質量考核標準；護理文件書寫質量考核標準；搶救藥品、器械管理質量考核標準；基礎安全管理質量考核標準；?？谱o理質量考核標準等，按照科室質量管理考核表格進行有計劃的檢查，并將督查結果記錄于“督查反饋追蹤記錄本”上，將護理質量管理貫穿于整個護理工作的細節、環節、全程中。

1.2.3 病區成立護理質量督查網絡 護士長根據院質量管理計劃制定病區年度質量管理計劃，根據科內護士的不同資質、不同能力，成立質量管理小組，具有主管護師職稱人員擔任各質量管理小組負責人，護士長給予分配負責不同的護理質量督查項目。

1.2.4 檢查方法 將各項護理質量考核項目每月循環督查一次，督查小組組長根據成員班次及病房工作實際，靈活并均勻安排督查時間，每周安排重點督查項目。檢查時不評分，只詳細記錄存在的問題，將問題落實到責任人，反饋記錄在“督查反饋追蹤記錄本”上，注明督查日期、督查者、整改者，整改時間為1至2天，整改者簽名，護士長在一周內跟蹤評價整改后成效。

1.2.5 強化細微環節的質量監控與反饋 科內每一位護理人員在工作中也將非檢查時發現的問題統一記錄于“督查反饋追蹤記錄本”上，要求每位護士在上班第一時間及下班前閱讀“督查反饋追蹤記錄本”，對出現的與個人相關的問題落實整改措施、記錄落實情況并簽名等。做到隨時發現問題、隨時記錄、及時回應、及時糾正。通過全員參與，真正達到病區護理工作過程質量的管理監控。

1.2.6 及時落實整改并進行跟蹤督查 每周護士長對“督查反饋追蹤記錄本”中記錄的護理問題進行歸類、分析、總結，并在每周一晨會中，組織全科護士進行回顧、原因分析，達成共識，護士長跟蹤評價整改后的成效并簽名。對出現頻率較高的問題列入每月業務學習，由相應質控組長進行分析講評，對出錯較多的護士列為重點輔導對象，護士長與其耐心交談幫助提高思想認識，平時加強培訓考核提高業務技能[2]。每月底例行召開一次護理質量分析會，由各質控組長匯報本月質量督查情況，護士長反饋本月護士長、科護士長及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，將未有效落實整改的內容納入下一輪自查自糾，如此循環運轉，可以持續不斷地改進科室的護理質量。

2 討 論

2.1 改變了護士的管理觀念，主動質量管理意識增強 科室全員動員，調動了護士的積極性，不僅提高了認識，更激發了護理人員的工作熱情；通過自查與互查，使得護士工作每天都有一個比較客觀的綜合評價、個體評價與群體評價，護士不再是被動地接受管理，而是主動參與到管理中去，成為管理中的一員，護士既是決策者又是管理者，從而獲得最高的工作效率。

2.2 護士整體素質提高，護理團隊凝聚力增強 護士主人翁意識強烈，科內“比、學、趕、超”的良好氛圍較前更為濃厚。現在每日交班前每個人都會主動檢查是否按時、按質、按量完成崗位工作，同事之間也會相互提醒，互相補臺，增加護理團隊的凝聚力和合作精神，促使優質護理服務內涵提升。

2.3 保障了各項核心制度的落實，護理質量持續改進 通過每月的學習和護理質量分析會，增加了問題反饋的形式和渠道，對日常護理工作流程、工作環節、各班職責完成情況進行分析評價，使護士認識到平時工作中的不足，同時護士長發現自己管理工作中的疏忽和盲點，有效地加強了全體護士的質量意識，及時發現、及時整改；通過限定整改期限，并對措施的有效性進行跟蹤，進一步強化措施的追蹤落實與效果評價，從而約束了護士的不規范行為，提高了各級護理人員的“慎獨”精神，使各項制度、常規、工作流程得以有效落實。

2.4 促使“人人”參與質量管理，提高護士長的管理效果 以往科室護理人員總是在檢查前才進行突擊準備，檢查后又出現松懈現象?，F在人人參與質量管理，護士的日常質量意識增強，各項工作都能有條不紊的進行，每個細節都有人管理，護士在執行各項護理操作中均能注意自我管理、自我糾正、自我完善，護士之間互相幫助與指導，更好地完成了護理工作。護士長能從不同的視角來評價護理質量，讓護理質量持續改進更科學、更合理?？苾取岸讲榉答佔粉櫽涗洷尽钡拈_展實施，增加了醫護人員的溝通渠道，相互間的溫馨提示，促進了醫護團結及協作。對日常工作中出現的護理缺陷得到及時提示，盡可能使全體護理人員充分發揮潛能，提高質量；持續質量改進是循環的、持續向上的、永無停止的過程[3]，“督查反饋追蹤記錄本”是建立在護理質量管理基礎上的突破。

參考文獻

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1 方 法

1.1 入職初期培訓 培訓期一個月。包括科室專業和患者特點、護理職業價值、臨床典型案例、溝通交流技巧、 服飾與禮儀、導師座談、團隊文化建設等主題內容。結束后填寫新入職護士情況表，包括①個人基本情況及特長；②對護理專業的認知；③3個月～1年的自我規劃；④希望提供的發展平臺。

1.2 基本實踐技能培訓 完成新入職初期培訓后，進入基本實踐技能培訓階段，培訓期一年。包括急救能力、 靜脈輸液、消毒隔離、應急預案、情緒的管理、職業防護等知識及技能的培訓。

1.3 全科實踐技能培訓

1.4 ?？茖嵺`技能培訓

階段化培訓分為基本技能、全科技能和?？萍寄芘嘤枴Ｅ嘤柶?～3年，采取每?？戚嗈D半年的方法，采用導師制[2]，依據《階段性培訓手冊》內容要求進行培訓。每批次輪轉前進行面對面交流心得體會，講解輪轉要求及新科室專業特點和護士長工作作風及領導風格；與護士長溝通，告知即將入科護士的性格特點、優缺點，并共同商定培養方法，制訂專科培訓計劃。培訓結束后匯報學習成果及感悟，優秀者給予獎勵。

1.5 職業發展規劃 完成階段性培訓的護士進入?？瓢l展規劃階段。護士完成階段性培訓后，填寫“?？瓢l展意向表”，詳細敘述自己愿意從事的專業和選擇的原因。依據護士的意愿，與相關護士長進行溝通，告知該護士在其他科室的工作表現，要求護士長協助該護士在?？频幕A上進行職業生涯規劃；對于能力強、有管理潛力的護士，科護士長親自與其商談，協助及指導護士做好職業生涯規劃。

2 結 果

實施以來88名新入科護士，無一例辭職或改行；14名護士選定職業發展方向：如PICC、糖尿病教育、呼吸睡眠監測等；2名護士獲得國家專利，在國家級雜志3篇。

3 思 考

3.1 有計劃的正確引導是護士專業思想形成的基礎 Fochsen 認為[3]護士離職意愿在工作前3年保持較高水平；Peters的研究[4]結果顯示具有高等學歷護士的離職可能性更大，而高考志愿的自主選擇程度及對同輩群體專業思想穩定性的認識，影響醫科大學生的專業承諾水平[5]。在入職表中，有本科護士寫道“我不喜歡護理專業，選擇護理是因為我需要一份工作”、“我之所以干護理，是我的父母讓的”。隋樹杰的調查結果也反應出申報護理專業的初衷大多是考慮將來畢業時容易就業，而并非完全出于熱愛和喜歡[6]。因此，通過入職表了解新入職護士對專業認知動態，及時介入和督導，引導護士正確認識護理專業的內涵和價值；通過談話深層次了解她們的思想動態，滿足她們有一個能夠充分發揮自己才能的空間和有充分的時間做自己想做的事情的愿望[7]，讓他們體驗到在為患者服務的過程中自身價值得以體現的滿足感和快樂感。如在呼吸科發現氣管切口大量滲液，引導護士找出了滲液原因及解決方法，護士體驗到了解決護理問題后得到患者家屬感謝和被家屬尊重的喜悅，加深了護士對自身價值的認同。安排她們做一些調研、科研資料數據的統計等活動來提升自我認同感，使其工作目的性更強，擁有更多的能力提升空間，逐漸形成穩定的專業思想。

3.2 有針對性的輪轉培養，進一步穩定了護士的專業思想 醫學生擇業考慮的是能充分發揮自己的才能，符合自己的興趣愛好[8]。因此，科室根據護士的意愿實施輪轉培養和確定專業，既滿足其情感需求，加深對專業的熱愛，也促使護士長營造良好的工作氛圍，更加注重?？瓢l展，以專業發展、個人發展及團隊凝聚力來吸引和留住護士，增強護士的職業自豪感和工作自信心。護士談選擇專業的理由：“護士長很厲害，但她很棒，專業能力特別強，在這里可以學到很多東西，能夠體現到我的價值”、“盡管很累也很臟，但大家都很團結，工作有序，責任明確，協作好，醫生很尊重我們?！?/p>

有研究[9-10]表明，護士職業獲益感可以通過行為干預而改變，職業獲益感越高，越容易提升職業認同感。對于不同的護士依據其性格特點，培訓方式也有差異[11]。輪轉前了解每個輪轉護士的優缺點，與護士長溝通，告知對該護士的培養要求。在入職表上寫道“我在三年內一定改行”的護士，護士長反映其有能力、專業知識扎實但很傲慢。就將其安排到護士長能力強、要求嚴的病區，在輪轉之前告知護士長要讓她體驗到知識的不足，對她工作中的不足之處嚴厲批評，使她明白“醫學之滄海，她尚未得一粟”。通過為她量身定制的培養計劃，使她在實踐中體會到護理對患者的重要性，體驗到家屬對她真誠的感謝和成就感，最終轉化成對護理事業的熱愛[12]。該護士說：“護士長，我決定在護理專業干一輩子。”

3.3 適時提供發展平臺，強化了護士專業思想的形成 劉立捷等[13]的調查結果表明：護士最看重的是醫院是否可以為自己提供一個有效信息交流和知識交換的平臺，有一個長期的發展空間。因此，要適時為護士提供發展的平臺：通過演講比賽、教學課件展示、每月一次的病歷大討論等活動，為護士提供展示自己的舞臺；推薦到醫院、全省學術會議等進行特邀發言、專題講座、論文交流等，增強護理專業對護士的吸引力，提升護士的自我價值感。近3年內，共有2名護士成為我省基層醫院培訓的講師，在10多家醫院演講近20余場次；有3名護士獲得醫學部輪轉成果匯報會獎勵；12名護士主持的危重病例大討論，獲得參與人員的贊揚；6名護士在醫院教學課件大賽中獲獎；選送36名護士參加學術會議和8名護士到北京、廣州、上海等知名醫院進修；推薦4名護士參與國際大型臨床研究資料收集整理；19名護士編排的大型舞蹈“茉莉花”成為醫院保留節目，多次代表醫院演出。經常為護士提供展示自己的舞臺，護士受到了極大地鼓舞，自信心提高，凝聚力提升，強化了護理專業思想。

4 小 結

科室護士長在護士專業思想形成過程中具有舉足輕重的作用，實施針對性的培養和規劃，能夠調動護士內在積極性，提升職業認同感，穩定護理隊伍，建立護理人才培養的長效機制，深化護理改革及優質護理服務工程，推動護理事業的可持續發展。

參考文獻

[1] 李敏，張薇，衛福秀等.淺談對新畢業輪轉護士的培養[J]. 護理研究，2007，21（6）：1678-1679.

[2] 李國宏，楊言誠，夏友雯.招聘護士“導師制”實施初探[J].中國護理管，2004，4（4）：51-52.

[3] Fochsen G，Sjogren K，Josephson M，et a1.Factors contributing to the decision to leave nursing care：a study among Swedish nursing personal .J Nurse Manag，2005，13（4）：338-344.

[4] Peters P，Issakidis C，Slade T.Gender differences in the prevalence of DSM-IV and ICD一10.Psychol Med，2006（36）：81-89.

[5] 劉云波，陳俊國，羅亞莉.醫科大學生自我效能感、生活滿意度及職業生涯規劃對專業承諾的影響研究[J].中國高等醫學教育，2010，4：38-40.

[6] 隋樹杰，吳作娟，郭佳.不同年級護理本科生職業意向的比較與反思[J].中華現代護理雜志，2010，16（23）：2819-2820.

[7] 束雅春，青年醫務人員思想現狀調查與對策分析[J].中醫藥管理雜志，2011，19（3）：225-227.

[8] 于涌，陳力.醫學生職業價值觀與職業興趣類型的關系[J].中國行為醫學科學，2008，17（9）：836-838.

[9] 許佳佳，商臨萍，羅鐘亮.效能團體輔導對護理人員職業生涯狀況影響研究[J].中國護理管理，2010，10（5）：30-34.

[10] 蔣玉瓊，王紅紅，趙競飛，等.35歲以下臨床護士職業生涯規劃的調查[J].護理雜志，2009，26（7）：17-19.

篇（7）

護理質量管理是護理管理的核心內容之一，如何對護理質量進行有效控制和長效管理，是各級護理管理者共同關心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫院護理部在如何發揮院級護理質控小組在質量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現報告如下。

1 方法

1.1  完善組織結構，明確職責分工

1.1.1 護理質控小組按質量管理要素分為：臨床護理、科室管理、技術操作、院感管理、安全管理、護理文件、護理服務7個小組。

1.1.2 人員組成：由各科護士長、護理骨干組成，每組設組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業搭配及個性化優勢，使質控小組結構相對合理[1]。

1.1.3 各小組職責分工

1.1.3.1 臨床護理組：負責對全院臨床護理質量檢查指導及分析總結，對質量標準提出修改意見。

1.1.3.2 安全管理組：負責檢查全院各科護理安全，抽查工作制度、風險預案、人員職責、護理常規落實情況，各種警示、識別標識執行情況，各種高危藥品管理、自我防護措施落實情況。

1.1.3.3 科室管理組：負責對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質量進行檢查指導。

1.1.3.4 護理技術操作組：負責對全院護士操作示教、考核并修訂全院護理技術操作規范，對存在問題分析總結，提出改進措施。

1.1.3.5 感染管理組：負責對全院無菌物品的消毒及使用、醫療垃圾處理、消毒液使用、高?？剖以焊泄芾砬闆r進行檢查指導。

1.1.3.6 護理服務檢查組：負責調查走訪患者，了解各護理單元的服務態度、服務流程患者滿意情況，每個月發放滿意度調查表，對患者反映的問題分析總結，上報護理部。

1.1.3.7 護理文件組：負責對各項護理記錄書寫指導及檢查，制定或修改書寫規范，對檢查結果分析總結，上報護理部。

1.2  明確工作要求，注重持續改進

1.2.1 嚴格要求，統一標準：護理部每年年初召開質控組長會議1次，明確各組職責分工，制定檢查評分表，統一檢查考核方法，對質控組長進行集中培訓，使質量控制科學、規范、公正，減少隨意性。

1.2.2 周密計劃，突出重點：各質控組組長負責制定本組全年工作計劃及季度檢點，做到每個月有檢查、有分析、有持續改進措施。

1.2.3 深入科室，定期檢查：各質控小組每個月活動1次，對各護理單元質量進行全面指導及檢查，彌補了護理部人手不足、檢查指導難以覆蓋全院的質控難題。

1.2.4 隨時糾偏，不斷創新：護理部每個月聽取各質控組長工作匯報，判斷各組檢查方法是否得當，標準是否統一，隨時指導糾偏，并采用定期和質控組共同檢查的形式進行現場示范指導，提高質控組的質控水平。鼓勵各質控組在質控方法、內容上積極探索，改良檢查和指導方法，在質量反饋會上互相交流經驗，達到共同提高的目的。

1.2.5 及時評價，持續改進：對全院質控小組建立了檢查結果月反饋及季評價制度。月反饋：各質控組長負責將每個月檢查結果在護士長例會上簡要反饋，重點反饋各科工作亮點、存在問題，將檢查表上報護理部，由護理部進行分析總結，動態跟蹤質量改進情況。季評價：醫院護理質量管理委員會每個季度召開會議1次，各質控組長對每季度的檢查結果全面分析，寫出書面總結，提出改進措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質量標準、工作流程、工作制度、人員職責等做出相應修改，達到護理質量持續改進的目標。

2 討論

護理質量控制管理是護理工作的核心，是護理管理的重點[2]。充分發揮質管小組的質控作用，是對管理工作的有效補充，也提供了全院護士長交流學習的平臺。通過對院級質控組織實施組織、領導、控制、創新等工作，達到了促進其觀念轉變、能力提高、綜合素質加強、質控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質控小組在人員組成、職責分工、工作方法上歷經多次探索和改進，護理部做到既放手讓各質控組獨立開展活動，又加強監督和指導，使質控活動不流于形式，使護理質量處于有效監控中，從而達到質量管理的全面和長效。

院級護理質控小組是護理三級質控體系中的中間環節，是質控體系中的中流砥柱[1]。護理部應做到高度重視，保證其高質量履行質控職能，充分發揮其在護理質控中的作用。

篇（8）

見習四周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……一個月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。

第一，四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外?？剖业膬晌恢魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

第二，四周的見習使我開拓了眼界，增加了見識。

見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

第三，四周的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。

這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：

1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。

2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。

3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。

6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

8、護理病歷隨醫療病歷歸檔。護理病歷是實施整體護理的重要內容，直接反映了護理質量，具有與醫療病歷同等重要的作用，在現代醫療護理體系中，護理病歷與醫療病歷必須同時歸檔。

第四，四周的見習使我對今后的工作充滿了自信。

我個人認為，學校開展這個活動是十分必要的，它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環境——醫院，更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習，我的交際能力和語言表達能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對自己今后的工作充滿期待和信心，我堅信我將成為一名好護士，為病人解除病痛，為社會造福！在一次和護士長的談話中，她提到了身為醫護工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風，她指出：“病人處在病痛當中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂！”聽后我非常認同，對于護士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護士長為榜樣，做一名好護士。

四周的見習很快就過去了，我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫院，不知為什么，我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經幫助過我的醫生和護士，他們不但耐心的教給我知識，而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短，不允許我更深入的攝取知識與技能，但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活，體會到了作為一名醫務工作者的榮耀與高尚，體會到了為病人付出的辛苦與快樂。護理見習中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣，眼前更多的是困難與挑戰，有了這次的體驗，堅定了我獻身醫學的決心，和很多同學一樣，為病人服務將是我無悔的選擇。

四周的時間努力的學習過來,好多收獲,好多感慨!每一種經歷成就每一分信心,繼續熱愛護理事業.

即將步入大三,各種專業課一定多得讓人目不暇接,不管怎樣,有過前車之鑒,今后的學習一定不敢怠慢.

醫院大學生護理實踐匯報兩則

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

（三）、更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

（二）、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護.理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬件

設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

篇（9）

科室護理部工作總結精選【1】

時光流逝，20_年的工作已經結束了，在20_年的工作中，咱們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業績出現，但是咱們也沒有出現一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發展中，咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高?，F將護理部工作總結如下：

一、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的"三基"培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹"以病人為中心"的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100.

五、加強監督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的`落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

六、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了"三基"、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

4、各項護理質量指標完成情況：

1)、基礎護理全年合格率達100

2)、特、一級護理全年合格率達100.

3)、急救物品完好率達100.

4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100.

5)、護理人員"三基"考核合格率達100.

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.

7)、常規器械消毒滅菌合格率達100.

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.

七、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有116人獲護理?？茖W歷，7人獲本科學歷。

4、加強了新業務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100.護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。

7、充分培養護理人員組織參與性，"5.12"護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

現實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發展中，咱們得到的成果，很多的現實問題都是這樣的，相信咱們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發展中得到驗證的，咱們那也是這樣認為的，所以咱們會一直的努力下去的，我相信咱們那會做好這一切的，因為咱們醫院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!

科室護理部工作總結精選【2】

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行?，F將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

①感染率監測：

②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

2、環境監測方面

①對放射科環境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

4、消毒滅菌監測

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。

4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫院感染管理

每季度抽點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。

2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

科室護理部工作總結精選【3】

2021年急診科按照醫院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃，提出具體細致的措施，工作中發現問題并及時解決，不斷改進。全年急診科結合全國衛生系統開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務，保證120出車及時、搶救及時、服務及時，圓滿的完成了各項護理工作任務，全年無投訴，無差錯。現將一年來的工作總結匯報如下：

一、全年完成工作量

1.工作量：

急診_人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x﹪，群傷 例/人數，應急演練 次。

2.工作達標情況：

急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分，服務態度滿意度 %，護理技術操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。

二、依法執業，保障護理質量和安全

1.嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。

嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權利、義務和執業規則、依法執業，一如既往的做到無一例非法執業。認真貫徹落實法律法規、規章制度。

2.加強法律法規，規章制度培訓學習。

每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關知識培訓，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。

三、優質服務、提高護理人員素養

1.由于急診科護理人員較年輕化，根據急診科的工作特性，制定針對性的培訓計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核，通過培訓取得了很好的效果。

科學排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優異。

2.根據護理部制定的護理服務細則，組織全體護理人員認真學習，嚴格執行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀，認真履行職責，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節假日抽查。違規人員嚴格考核。

四、加強三基培訓，提高急救能力

1. 急診科制定學習制度和計劃，堅持每月組織護理業務學習，護理操作技能的培訓與考核，全年組織護理業務學習共12次，完成23項護理操作技能的培訓與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。

2. 堅持晨間提問制度，加強護理人員的業務知識學習，扎實理論基礎，做到有效落實并做好考核。

3.派出1名護士到_省醫院完成了急診?？谱o士學習，派出護士長至_醫院學習，及至_醫院參加護士長管理培訓。

篇（10）

軍隊療養院不僅要保證廣大官兵的康復療養和疾病矯治,而且擔負著部隊戰備醫療保障,以及隨時應對各樣難以預料的突發性事件的醫療衛生保障任務[1]。因此,軍隊療養院護理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國護理院校大中專教育普遍未設立較系統的療養醫學理論和課程,這與療養院護理工作的實際要求存在較大差距[2],因此,軍隊療養院護理人員在職培訓工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業務訓練外,療養淡季的業務訓練已經成為在職培訓的工作重點。我院自2004年以來,充分利用每年10月至次年4月這段療養員入住相對較少的淡季時間,積極開展療養護理訓練工作。實踐證明,我院的培訓做法科學、合理、有效,是提升療養院護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑。現將做法及取得的效果報告如下。

1抓好療養淡季護理業務訓練的做法

1.1搞好開訓動員,結合我院護理工作實際情況,科學地制訂訓練計劃每年10月初,通過召開療養淡季開訓動員大會,使護理人員充分認識到淡季護理訓練的重要意義,激發了大家的參訓熱情,明確了訓練要求和目標。訓練計劃由護理部結合我院業務發展建設總體規劃、學科發展方向及動態,并結合該階段社會流行病學,制定出淡季護理訓練內容。做到了每年的訓練既有相同的內容,如:療養康復基本理論、護理學基本理論、療養護理常規、護理崗位技術操作、禮儀知識、優質服務規范及平戰時急救護理技術等;又有不同之處:如2006～2007年,我院淡季業務訓練根據總后衛生部下發的《關于在全軍護理戰線開展崗位技術練兵活動的通知》精神,按照軍區聯勤部衛生部的相關要求,開展戰傷救治理論知識和基本技能的訓練;2008年,結合汶川發生“五一二”特大地震自然災害,就現場救護技術、各項專科護理、心理護理及災后疾病防護知識進行訓練;2009年,針對甲型H1N1流感在全球流行,我們對其相關防控知識進行了培訓。使訓練計劃做到既有重點,又有針對性和實效性。

1.2周密組織系統綜合訓練

1.2.1分層次、全方位地開展訓練通過深入開展軍隊歷史使命、理想信念、戰斗精神、職業道德和社會主義榮辱觀教育,培養護理人員愛院敬業的主人翁意識,不斷改進和加強護理隊伍作風建設。堅持以《醫療護理技術操作常規》、《療養技術常規》、《療養康復護理學》、《戰傷救治規則》和《療養服務規范》作為業務建設的基本理論和技術操作訓練的依據,進行護理禮儀、優質服務規范、保健療養護理、療養康復護理及療養院常見急危重癥的搶救技術等專業理論知識和護理技能訓練,努力提高護理質量。在此基礎上,對初級護士主要進行各班工作程序、護理規章制度、崗位職責、“三基”等基礎培訓的學習,以此奠定扎實的工作基礎。護師的培訓重點是進一步加強和提高急救護理技術水平,力爭能熟練掌握常見老年病的療養康復護理知識和健康教育水平、常用療養康復護理操作技術以及學習相關的邊緣學科,如醫學心理學、醫學社會學、醫學美學等,逐步培養撰寫論文的能力。具備主管護師及以上資歷的護士除全面掌握常用基本護理技術和平戰時急救護理知識外,還應培養解決臨床護理問題的能力和指導復雜、疑難的急救護理技術操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護理程序,并能較好地組織安排護理人員配合醫師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。擔任行政職務的護士長除進行相應職稱的業務訓練外,還要進行以護理行政管理、護理業務管理、護理管理新理念等為內容的培訓,著力提高護士長隊伍的組織管理能力,強化護士長工作的獨立性、規范性和科學性。

1.2.2采取多形式和多渠道相結合的訓練方法訓練中,主要采取全院集中訓練、科室分組訓練與個人自主訓練相結合的形式。全院集中訓練采用由各科護士長輪流進行專題授課,主要講授療養康復、護理服務規范、臨床常見疾病的病情觀察、護理及急救知識、醫院感染管理、流行病學相關知識。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網上供大家交流、學習。我們還定期組織收看“全軍護理新業務、新技術遠程教學講座”及聘請療養護理專家進行業務授課。操作訓練主要是通過在全院選出3～4名業務訓練尖子,每人負責一項操作規范程序,統一在全院進行現場演示,并和其所在科室護士長一起負責該項操作的全院指導工作。各科室內還成立互幫小組,在護士長組織下實施訓練,以老帶新、以強帶弱,充分發揮骨干的傳、幫、帶作用。戰傷救護訓練主要在播放影像教材的前提下,結合我院實際情況,進行心肺復蘇術、通氣、止血、包扎、固定及轉運等常用護理技術訓練。急救護理訓練主要模擬急救現場、急救過程中涉及組織、醫護配合、吸氧、輸液、心電監護、護理記錄等急救技能操作和急救設備操作等內容。根據各科室的工作性質,我們還有計劃地安排療養科護士和門診部護士進行交叉輪訓。護理禮儀培訓以收看中國人民大學金正昆教授的《現代禮儀》系列講座和現場示范講解為主。同時還分批組織護理人員到鄰近星級賓館學習服務禮儀,觀摩本市舉辦的職業技能比賽。根據我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請進來”的方式,有計劃地選派護理骨干外出參觀、進修、專科培訓學習或參加軍隊護理專業學術活動。外出參加學習的同志以授課的方式將所學到的新知識、新理論、新觀念進行介紹,有力地帶動了護理隊伍專業素質進一步提高。在整個訓練過程中,及時發現和解決存在的問題,以保證取得滿意的訓練效果。

護士長培訓主要是學習有關護理管理的新理念和新思維,以便了解護理管理新進展,掌握一定的護理管理知識和方法,進一步提高業務水平和組織管理能力。通過安排護士長進行短期的脫產?？七M修,定期舉辦護士長培訓班,召開護士長經驗交流會等方式,針對新形勢下護理隊伍建設與管理中存在的問題,相互交流管理經驗、心得體會。為著力提高護理隊伍的科研素質,近期我們成立了護理科研小組,積極探索可行的護理科研課題。

1.3進行嚴格的分階段考核、驗收和評價每年3月下旬至4月份,按照訓練計劃和要求,根據護理人員的職稱、職務制定考核標準,對各級護理人員分階段檢查訓練計劃落實情況,進行考核、驗收和評價。每次考核成績均與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤,并對成績優秀的護理單元及個人予以表彰,極大地激發了全院護理人員的工作積極性和愛崗敬業精神。

第一階段是基礎理論知識考核:主要就本年度療養淡季學習的專業理論知識組織統一考核,考場紀律嚴明,嚴禁作弊行為。第二階段是護理技術操作考核:由主管護師及以上的人員組成評委,對每一位護理人員進行逐項護理技能考核,并分別確定各項的個人名次和護理單元集體名次。第三階段是及時做好訓練工作總結,找出普遍存在的薄弱環節,并予以糾正和改進。最后對每名護理人員的各項考核成績進行綜合評價,并評選出訓練尖子和優秀護理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國際護士節,組織各護理單元業務訓練尖子,向院領導、專業人員進行業務技術比武和禮儀表演匯報。在我們自己的節日里,向全院展示“白衣天使”的風采。

2效果分析

通過療養淡季進行的護理業務訓練,提高了全院護理人員的專業技術水平和整體素質,提高了在平戰時緊急情況下的快速反應能力和急危重癥的搶救技術水平,護理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護士都擁有了更好的職業修養和更專業的禮儀規范,從外表到內涵修養都得到了全面的提高。訓練中人人參訓、個個達標,參訓合格率達到了100%。通過訓練,還激發了護理人員愛崗敬業,以療養院為家、視療養員為親人的主人翁意識,提升了護理工作的質量和服務水平。

由此可見,療養院利用療養淡季開展護理業務訓練的做法是科學、有效的,是提升護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊戰斗力、維護官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻

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隨著我國醫療制度不斷完善和改革的深化,隨著患者和社會對醫療服務的要求越來越高,護理人員稍不慎,服務態度不好,法制觀念淡薄,很容易發生護患糾紛。護患糾紛在一定程度上影響了醫療護理工作的正常秩序,同時給醫院帶來一定的負面影響。傳染病醫院患者病程長,療效差,心理壓力大,護士工作壓力大。我院自2008年1月至2009年4月共發生11例護患糾紛,作者在處理護患糾紛的過程中,深深體會到如何構建和諧的護患關系,避免和減少護患糾紛,是護理工作者面臨的新課題[1]。

1 臨床資料

1.1 11例護患糾紛中,核心制度執行不到位4例,36.37%,業務素質低3例,占27.27%,護患溝通缺乏2例, 占18.18%,醫療收費方面1例,占9.09%,法律意識不強1例,占9.09%。糾紛的責任人護師職稱1人,占9.09%,護士職稱10人,占90.91%。

1.2 結果 11例護患糾紛均未給患者造成不良后果, 通過多次溝通,糾紛均已解決,患者無異議。

2 護患糾紛原因分析

2.1 不認真執行“三查七對制度” 本組3例:護士沒有嚴格執行“三查七對制度”,忙碌中憑著想象輸錯液體1例,液體內發現結晶1例,應該避光輸液的藥物未避光應用的1例.雖未給患者造成任何不良后果,但導致了影響較大的護患糾紛。

2.2 業務素質不高 本組共3例:有的護士工作責任心不強,操作動作不利索或操作不規范或患者提出的問題答非所問,尤其是一些肝病、肺結核等長期輸液的患者和兒科患者血管暴露不好,一針穿刺不成功,患者對護士產生極大的反感而發生護患糾紛;給男患者導尿時操作不當導致尿道損傷、出血而發生糾紛。

2.3 護患溝通不夠 本組共2例:服務態度差、生硬,說話不注意場合、分寸,使患者及親屬難以接受;對患者及親屬的醫療知識水平缺乏了解,對可能發生的護理糾紛、如何取得患者和親屬的理解缺乏預見性。

2.4 不認真履行崗位職責 本組共1例:主要表現在患者輸液時不按時巡視病房,液體外滲沒有及時發現,導致局部組織損傷。

2.5 患者對醫療收費的不理解 本組共1例:護理人員在科室承擔著每日記賬及催繳費的工作,個別醫生用藥不合理,患者醫保報銷比例小、護士錯記費用、再加上患者及家屬詢問時,個別護理人員態度冷淡、不耐煩,更增加了患者的不滿和疑慮,也就首當其沖的成為了患者發泄遷怒的對象,引起糾紛。

2.6 護理文書書寫不及時本組共 1例。急性重癥患者搶救后護理文書書寫未按時限要求完成,患者家屬搶印病歷。

2.7 人力資源因素 本組有10例均發生于年輕護士 。由于醫院業務的快速發展,我院年輕護士多,畢業后5年內護士占42.86%,臨床工作經驗少,?？谱o理理論知識缺乏,技能操作不熟練。

2.8 職業因素 我院為傳染病醫院,工作環境特殊,特別是艾滋病病區護士,護理人員的壓力日趨增高,處于持續高壓力狀態下的個體,容易出現生理及心理方面的健康問題。工作中易出現差錯事故,威脅患者身心健康[2]。

2.9 患者及患者家屬的原因 傳染病醫院收治的多為慢性病患者,且治療見效慢,預后差,患者心理壓力大;少數患者由于文化層次較低 ,對護理工作不了解 ,不尊重護士,提無理要求 ,對醫療的期望過高 ,對病情的惡化不理解 ,不接受 ,怨氣發泄到護理人員身上。

3 對策

3.1 嚴格執行各項護理核心制度,提高判斷問題的能力。尤其要認真執行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、護理安全管理制度等, 患者提出疑問時,護士一定要再次核對無誤后實施。在臨床護理工作中,護理人員要定時巡視病房,觀察病情變化,并不斷提高觀察問題和及判斷問題的能力,及時發現患者出現的問題,對出現的問題及時作出正確、有效的評估,使護理方案對患者起到預期的效果[3]。

3.2 強化護理風險管理,識別關鍵點

3.2.1 關鍵患者 急危重、手術、疑難、新患者、轉科患者、特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動的患者,要加強管理。

3.2.2 關鍵時段 節假日、中午、夜間、治療高峰期。

3.2.3 關鍵人員 新醫生、新護士、實習生、進修生、特殊護士。

3.2.4 關鍵環節 患者的識別、交接、轉運、氣道管理、壓瘡管理、藥品管理。

3.2.5 重點部門 急診、手術室、產房、危重患者集中的科室。

3.3 加強基礎訓練,不斷提高業務素質 護理工作要求護士有過硬的技術本領,嚴格執行護理技術操作常規。我院制定嚴格的“三基三嚴”培訓計劃,有計劃的對全院護士進行分層次培訓、考核,不斷提高基本理論知識和操作技術水平。

3.4 加強低年資護士培訓 針對我院年輕護士多的狀況,開展了“爭做知識型護士”的活動,采取加強崗前培訓、選派優秀護士到省內三級醫院進修學習、舉行理論、技能競賽等方式,督促護士從基礎護理操作技術開始練習,不斷提高操作和理論水平,減少患者痛苦,提高護理工作效率,從而減少護患糾紛。

3.5 提高護士應對壓力的能力

3.5.1 根據業務需要,按計劃增加護士,改變當前一些科室超負荷運轉狀態。

3.5.2 醫院積極創造良好的工作環境 聘請心理學專家來我院授課,幫助護士解除心理壓力;加強感染知識及防護措施的培訓,防止護士發生職業暴露。發生職業暴露后,醫院相關科室要積極處理,體現人文關懷。

3.5.3 護士自我調節 要自尊自強,培養活潑、開朗的性格和廣泛的興趣愛好,學會自我調節情緒;在面對職業壓力時,采取積極的應對策略,必要時尋求支持系統,建立溝通渠道,釋放不良情緒;在做好工作的同時處理好家庭關系,爭取獲得家庭支持;護士要熱愛護理工作,樹立全心全意為人民服務的思想,在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感。

3.6 增強服務意識,提高服務質量 教育護士樹立以患者為中心的服務理念,從患者的利益出發,想患者所想,急患者之所急,尊重患者,平等待人。并做好患者的心理護理,使患者感到溫暖,積極配合治療。并將護理投訴與績效考核掛鉤,參與護士長考核。

3.7 加強溝通 護士應用美好的語言關切感染患者,使患者有進院如家的親切感,有利于與患者溝通,對患者提出的問題要耐心回答,每作一項操作向患者解釋用藥的目的、藥物反應及注意的問題。護士在為患者輸液一次穿刺未成功時,向患者說聲“對不起”,爭取患者的諒解,化解患者心中的不滿,防止護患糾紛。

3.8 合理收費,提高透明度 一日清單、自費藥由患者或家屬簽字同意,同時在診療護理過程中多與患者溝通,告知患者費用情況。明明白白看病,清清楚楚付費,已成為我院服務的宗旨。

3.9 增強法律意識 法律是人們行為規范的準則,依據法律規范來完成護理任務,是減少和避免發生護患的重要保證。因此護士必須學習有關法律知識,如《醫療事故處理條例》、《護理管理辦法》、《傳染病防治法》,使護士人人學法、知法、懂法,依法行護。

3.10 正確處理糾紛當護患糾紛發生后,要及時向有關部門匯報,采取冷靜、理智的態度,積極尋求解決問題的最佳途徑,當護患雙方意見有分岐,要及時請示領導進行醫學論證。不能達成共識時,應按法律程序處理。

3.11 善于總結經驗 科室發生糾紛后,護士長要立即組織科室護理人員進行討論分析,查找原因,制定整改措施。護理部每季度對全院發生的糾紛組織護士長進行討論分析,以引起全院護士的重視,避免類似事件的再次發生。

4 總結

引發護患糾紛的原因是多方面的,但是,只要各級行政管理部門和每位護士對上述各種具體原因加強防范,不斷提高護士素質,有良好的服務態度,高尚的職業道德,有扎實的理論基礎和精湛的技術操作水平,就能為患者提供高質量的服務,就能贏得患者及家屬的信任和尊重,就能提高護理質量,能避免或減少護患糾紛的發生。

參 考 文 獻