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關鍵詞:
隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大,中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯,同時也體現了護士的專業價值和專業水平,滿足了患者對中醫護理知識的需求,提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育,如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去,進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思[1]。現采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析,提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談,了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方,以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象,了解本院中醫護理實施的情況及效果。
1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容,利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談,詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等,以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。
1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種,占總處方的50.4%,而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富,涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容,占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名,占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面,甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面,護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項,責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用,住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校,在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓,但接受培訓的人員基礎較差,對中醫護理的重視程度不夠,學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科,如果不能系統地學習,一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙,不能做到每次培訓都能按時參加。
2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛,不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響,對患者的心理狀況難以把握,不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科,但營養師資源欠缺,營養科的飲食種類不夠豐富,不能根據患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經濟條件的限制,經濟條件差的患者飲食種類比較固定,營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中,劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識,將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食,以更好地促進患者的康復。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健[2]。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制,從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富,教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本,很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計,難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實,請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課,對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽,對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式,為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務,有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提,護士與患者交談時語言應通俗易懂,不宜生搬硬套醫學術語,針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式,使患者都能接受[3]。加強護患溝通技巧的學習,使護士熟練地掌握溝通技巧,不同的患者采用適宜的溝通技巧[4]。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓,或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練,逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責任制整體護理,辨清體質,“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式,責任護士在做治療之余多與患者溝通交流,了解患者需要、了解患者的病情,辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素,為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導,并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案,實施動態的教育及評價。
3.3增加營養師,增加飲食種類,制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業,營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高,對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過,許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理,烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食,為患者制定飲食量表,指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度,都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食,提高自身身體素質,以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。[5]
3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響,各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異,設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化,以便受教育者能夠很好地理解和吸收,從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代,醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站,把護理工作的內容及考核指標量化,使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化,很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛,難度較大,但如果也能引進一些信息化的管理工具,使其量化也不是沒有可能。
4結論
中醫歷來高度重視護理,“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程,同時也體現了中醫醫院護理水平的高低。總結護理健康教育工作的不足并及時整改,提高中醫護理健康教育水平,使患者切實受益,是我們中醫護理工作者的任務與使命。
參考文獻
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[2]申秀云,邵珠梅,李建云.護理健康教育的目的及作用[J].健康必讀旬刊,2012,11(11):455.
[3]王妮妮.淺談護理健康教育存在的問題與對策[J].中國保健營養,2010(8):234.
【正文】
2020年改善醫療服務行動計劃落實情況總結
2020年在縣衛生局和縣疾控中心的統一部署和正確領導下,我院加強健康教育組織體系建設,認真組織開展轄區健康教育工作,堅持以人為本,廣泛深入開展全民健康教育,保障人民身體健康,2020年的健康教育工作取得了進步,現將我院的健康教育工作開展情況總結如下:
一、發放健康教育資料。我院采取從上級領發,自制自印等方式相結合,2020年上半年為本院和村衛生室提供6種(其中1種低鹽膳食內容、2種有中醫藥內容、1種艾滋病防治內容)紙質宣傳資料共計8400份。醫院門診、病房和村衛生室統一制作宣傳資料架,用于宣傳資料擺放,隨時供前來就診患者取閱。
二、播放健康教育音像資料。利用醫院輸液室、候診室、院內就診患者集中的地方、兒童預防接種留觀室分別播放健康教育疾病預防與治療宣傳片、DVD播放健康教育科普片:內容有:艾滋病預防、結核病預防、肝炎預防、糖尿病防治、高血壓防治、流行性感冒防護知識等。截止到目前為止,共播放263天次,播放健康教育科普片2104小時。
三、宣傳欄設置和更新。衛生院和村衛生室都設置了健康宣傳欄,及時更新宣傳欄內容并將更新的宣傳欄拍照存檔備查。全年共完成宣傳欄更新258個,其中衛生院12個(包括1次中醫藥、1次減鹽防控高血壓內容、1次艾滋病內容、),村衛生室246個。
四、舉辦健康教育講座。醫院和村衛生室共舉辦各類健康教育專題講座192期,其中衛生院8期(包括1次以上低鹽膳食與高血壓防治專題),村級184期,共計參與人數3782人。
五、開展公眾咨詢活動。利用健康宣傳主題日等開展公眾咨詢活動。目前共開展公眾咨詢活動9次(其中包括1次以上低鹽膳食內容、1次中醫藥活動咨詢內容),居民參與人數1071人。
六、無煙醫院建設。全年加大了戒煙宣傳力度,在衛生院各樓道、出入口、病房、衛生間張貼禁煙標志,醫務人員向病人及家屬、探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害,并帶頭自覺執行醫院禁止吸煙的有關規定,成立了控煙領導小組,無煙醫院的建設開展得有聲有色。
一、基本公共衛生服務項目開展落實情況
(1)建立居民健康檔案:20**年在去年工作基礎上繼續加大居民健康檔案建檔工作力度,重點加強了特殊人群健康檔案的建檔和動態管理工作。至目前共為農村居民建立電子健康檔案23106人份,完成總建檔任務的100.63%.
(2)健康教育工作:嚴格按照健康教育服務規范要求,認真貫徹落實市縣衛生局及上級主管部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄、健康教育知識咨詢活動、音像播放等多種方式,針對老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者等主要健康問題和危險因素開展健康教育宣傳活動。開展各類宣傳:健康教育講座:中心衛生院13場次;村衛生室54場次。健康教育知識咨詢活動10場次,宣傳欄:中心衛生院7期;村衛生室54期,音像播放15場次等多種形式的宣傳,發放各類宣傳材料6000余份,宣傳手冊3000余份,參與活動約6000人次。
(3)兒童預防接種工作:按照上級部門下達的任務指標有序開展,各項制度完善,擴大計劃免疫工作規范運行,冷鏈運轉正常規范,記錄完整,各類疫苗接種及時,兒童建卡、建證280人,一類疫苗接種6332針次,二類疫苗接種2380針次,各類疫苗接種率達95%以上。
(4)06歲兒童健康管理服務:全鎮0-3歲兒童847人,系統管理722人,系統管理率85.25%。體弱兒管理人數8人。
(5)
孕產婦健康管理服務:嚴格按照要求落實孕產婦保健服務,全鎮共有孕產婦327人,系統管理282人,系統管理率86.24%,高危孕產婦管理57人;對育齡婦女進行健康教育和保健指導。
(6)
老年人健康管理服務:在總結往年老年人管理工作的基礎上,考慮到老年人行動不便,認識不夠,來院體檢困難的情況下,通過與村衛生室協作,動用各種宣傳、動員,提高了老年人健康管理率。全鎮65歲老年人已完成建檔管理3012人,建檔管理率107%;免費體檢2591人次,免費體檢率86.03%。
(7)
高血壓健康管理服務:一是通過開展3
5歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供一年4次面對面隨坊,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者每年進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查,血常規、尿常規及空腹血糖測試)。我鎮已完成建檔管理高血壓病患者3504人,建檔管理率
101.48%;免費體檢2548人次,免費體檢率72.72%,隨訪12024人次。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務:一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者;二是對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面4次隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖測量等檢查,對用藥、
飲食、運動、心理提供健康指導;三是對已經登記管理的Ⅱ型糖尿病患者每年進行一次免費健康體檢;我鎮已完成建檔管理Ⅱ型糖尿病患者693人,建檔管理率107.78%;免費體檢571人次,免費體檢率82.4%,隨訪2469人次。
(9)重性精神疾病患者管理服務:對確診的重性精神病患者進行登記管理,并對在家居住的恢復期重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。管理重性精神疾病患者66人,全部規范管理。
(10)傳染病及突發公共衛生事件報告和處置服務:認真開展傳染病防治工作,提高疫情報告意識,完善疫情報告制度,落實傳染病網絡直報,至目前共報告各類傳染病35例,各類傳染病報告率100%,報告及時率100%,轄區內無傳染病暴發流行。完善突發公共衛生事件預警機制,加強突發公共衛生事件應急處置能力,應急物資儲備足量。積極做好結核病人的歸口管理工作,規范管理結核病25人。重點強化疫情檢測報告,切實加強麻疹疫情應急和脊髓灰質炎疫情防控工作,規范發熱門診,控制院內感染,完善發熱門診各項制度,同時
啟動預檢分診制度,認真落實工作人員崗位責任制和預檢分診制度,嚴格落實首診負責制,加強對發熱病人的管理。
到目前為止,20**年度未發生重大傳染病和突發公共衛生事件。
(11)
衛生監督協管服務:積極協助衛生監督部門開展公共場所、學校衛生、生活飲用水衛生和醫療場所等衛生監督協管工作。
池河中心衛生衛生監督協管站的工作人員有序開展了對轄區內衛生監督協管服務對象監督巡查,監督巡查覆蓋率100%,共巡查督導225次(家),其中:水廠3次(家);公共場所171次(家);學校18次(家);醫療32次(家)。
(12)
中醫藥服務:
通過加強中醫科建設,開展中醫特色診療,積極推廣中醫藥適宜技術,廣泛運用于社區常見病、多發病、慢性病等的防治,向廣大居民群眾提供了“簡、便、驗、廉”的中醫藥特色服務。同時在應用中醫理論開展健康教育、制定有中醫藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試,積極組織舉辦健康教育講座、出刊健康教育櫥窗、印發健康教育入戶宣傳資料、使中醫藥健教工作落到了實處。今年我中心開展具有中醫特色的健康教育,發放健康教育處方,收到了較好的社會效益,居民的保健意識明顯增強,參加健康運動和健康教育積極性顯著提高。
中醫藥服務受益人次:老年人2116人次,兒童583人次。
(13)
其他:?0-3歲兒童先天性心臟病篩查:共篩查158人,有疑似先天性心臟病的兒童4人。?胃癌復檢:對去年篩點懷疑對象進行復查
38人。?婦女“兩癌”篩查:今年婦女“兩癌”篩查1513人,重點懷疑對象42人。
二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難
20**年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
1、人才缺乏,公共衛生科人員不足,影響了基本公共衛生服務項目的進展。
2、缺乏有效的激勵機制,公共衛生科工作人員工作熱情不高。
3、居民基本公共衛生服務認識存在一定距離,上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下一步工作打算
1、爭取地方政府支持,強化職能,加大居民健康檔案建檔力度。
2、加大宣傳力度,認真開展基本公共衛生服務項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變農村居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到農村衛生服務中來。
3、加強專業技術隊伍建設,提高基本公共衛生服務水平。
4、配套合理的激勵機制,提高工作人員工作熱情。
1做法
1.1營造“治未病”健康教育的氛圍有報道稱,我國公眾具有一定科學素養的人只占總人口的4%[1]。雖說“治未病”理念源遠流長,但真正理解其意的人卻并不多。我院通過院報、宣傳欄、宣傳冊等廣泛介紹“治未病”相關知識;通過“不治已病治未病”、“上工治未病”、“醫學不僅是關于疾病的科學,更應該是關于健康的科學”、“治其未生,治其未成,治其未發”等口號的提出,強化醫護人員的“治未病”意識;通過加強監管、建立激勵機制等手段,調動全院醫護人員主動參與的熱情;通過教育過程問題的解決,樹立醫護人員的信心;通過健康教育機制的完善,引導全院教育資源的有效整合。一系列行之有效的舉措,為我院“治未病”健康教育的開展營造了濃厚的氛圍。
1.2提升“治未病”健康教育的能力推進“治未病”健康教育開展的關鍵是醫護人員的知識儲備和教育能力。對此,我院全方位開展了“治未病”健康文化理念的打造和推廣,舉行了“中醫學基礎知識普及”、“中醫經典解讀”、“《黃帝內經》與治未病”等大課教育和學術講座,夯實了醫護人員“治未病”的理論根基,加深了對傳統文化及中醫人文精神的認識;通過“醫患/護患溝通技巧”、“特勤人員/老干部療養心理分析”、“文化層次與保健意識的相關性”等研討活動的開展,提高醫護人員對教育對象的把握能力,保障了教育的有效性;另外,我們還通過組織“現場抽題,即時宣講”競賽活動,鍛煉了醫護人員的隨機教育能力。
1.3豐富“治未病”健康教育的形式為讓每一位來我院療養的人員從“治未病”健康教育中受益,我們除采取“相同病種集體教育”、“共性問題群體教育”、“個性化問題‘一對一’教育”等傳統教育形式外,還策劃了以“治未病”為主題的“賞山樂水養生活動”,在帶領每一批療養員游覽嶗山時,進行“嶗山道教養生宣教”、“道教素食品鑒”等別開生面的教育活動,讓療養員在“天人合一”的自然境地里,獲取養生保健的科學知識;干部科“走出花樣,走出健康”系列教育活動,通過講座、觀看DV、友誼賽等形式,讓老干部們在“走的生理秘密”、“你還可以這樣走”、“走向鶴發童顏”等主題教育中,感受到“走”的魅力,加入到“走”的行列;特勤科針對飛行人員職業病傾向設計的“彩練當空舞,健康更精彩”教育活動,深受各飛行部隊療養員的歡迎,為提高飛行員的職業生命質量、提高部隊戰斗力作出了貢獻。
1.4拓展“治未病”健康教育的陣地為履行現代醫護人員的社會責任,我院將“治未病”健康教育的陣地拓展到周邊社區,與居委會聯手組織“周末健康講堂”,針對居民的健康盲點,從“治未病”的角度進行宣講;在“世界無煙日”、“全國愛耳日”、“乙肝宣傳日”等多個健康日里,到社區進行義診、咨詢和健康宣教,提高居民的預防保健意識;我院體檢中心和“治未病”中心聯手,為社區近千名居民建立了個人健康檔案,并提供個性化、有針對性的預防、保健、康復、診療等服務;協同青島市的“治未病”活動,在“膏方節”期間進行中藥基本知識問卷及答疑活動。
2體會
1)“治未病”健康教育將祖國傳統醫學與現代預防、康復醫學有機地聯系在一起,讓“治未病”這個數千年來對我們民族健康作出過杰出貢獻的奪目瑰寶,在為現代人的身體健康中繼續大放異彩,并將極大地促進康復保健事業步入更廣闊的空間。
2)“治未病”健康教育的開展,拓寬了我院醫護人員的知識面、優化了知識結構,培養起一支既有現代醫學技能又有中醫養生保健知識的醫護隊伍,為深化我院療養康復工作的科學研究奠定了人才基礎。
3)“治未病”健康教育不僅豐富了療養人員的健康知識、樹立起療養人員的健康信念,更優化了療養人員的健康行為,達到了健康教育“知、信、行”的統一,實現了“療養一次,受益終生”的療養目標。
4)“治未病”健康教育成為我院擴大社會影響的載體,社區居民對我院的認知和信賴明顯增強,實現了我院社會和經濟效益的雙豐收。
5)目前,我院“治未病”健康教育主要圍繞維護和提升健康狀態這個核心而進行,今后,要使“治未病”健康教育繼續深入,尚需在健康狀態的辨識、評估、干預方面加大研究力度[2],以此推動“治未病”健康教育進入更高的層次。
參考文獻:
[1]劉繼洪,張兆華,張年,等.開展“治未病”健康教育構筑特色預防保健體系[J].現代醫院,2009,9(7):
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本次建檔工作衛生院總結以往的工作經驗,由衛生院組織,鄉村醫生配合組成兩個工作組,采取以整村推進、先集中建檔后查缺補漏的工作方法,確保建檔對象無漏建、重建現象。在建檔工作中要求:一是鄉村醫生務必按照要求認真組織人員并參與中醫藥建檔工作的開展;
二是衛生院工作人員對建檔工作認真負責,確保建檔工作質量;
三是以往未建檔的老年人和0-3歲兒童一律建立居民建立檔案和中醫藥健康管理建檔工作一同進行,確保各種表格的完整性。
中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容,我院貫徹落實上級文件相關工作要求,進一步加強中醫藥服務能力建設,積極推進中醫藥健康管理服務項目,以通俗易懂的語言,講述了每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務,兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導。老年人健康管理內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。 中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導,具體內容包括:
(一)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
截止2017年7月10日,全鄉老年人中醫藥健康管理服務已辨識544份,覆蓋率達到28%以上。高血壓中醫藥健康管理服務267人,糖尿病中醫藥健康管理服務167人;0-36個月兒童中醫藥健康管理已服務110余人;孕產婦中醫藥健康管理已服務25人。
1、控煙宣傳,在我院大廳及走廊設有控煙標志,控煙日設有義診咨詢活動。
2、定期更換宣傳欄內容共3期,并有相關記錄及圖片,內容有中醫保健,手足口病防治及結核病的防治和健康素養宣傳等。
3、音像材料宣傳,院內大廳通過電視播放6種 宣傳內容,內容有公共衛生服務項目、慢性病、傳染病、手足口病等知識。
4、宣傳單宣傳,通過本院、學校、衛生室、廣場發放各類宣傳單43285多份,內容有公共衛生服務、預防手足口病等傳染病防治知識。
1.1對象
選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例,隨機分為觀察組和對照組各50例,男46例、女54例,年齡21~82歲,平均年齡(62.1±18.4)歲。兩組患者在資料方面差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1)前期培訓護士長參照2009年衛生部下發的臨床路徑指南,結合科內實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊,內容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓,使每名護士熟練掌握護理指南手冊內容,培訓后進行考核。2)人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心,在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎上,充分發揮雙方面人員的積極性和主動性來實現管理者的目的,一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內容,提高護理質量,同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式,并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉,從而提高患者的生活質量及自護能力。3)護理實施兩組患者住院期間的治療方法基本一致,住院期間對照組按常規做健康宣教,觀察組住院期間由護理人員分層宣教,首先由責護組長(工齡在5年以上護士擔任)對該疾病患者發放護理指南手冊,結合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案,對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士(工齡在5年以下護士擔任)根據責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教,確保患者出院后仍能堅持正確的功能鍛煉,保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內容:①飲食干預:根據中醫癥型為患者提供相應的飲食指導及食療方。②情感干預:加強護患溝通,讓患者盡快適應醫院環境,配合醫護人員進行治療,耐性傾聽患者的需求,及時發現患者心理問題,并進行相應的疏導,減少負面情緒,介紹科內該疾病治療成功案例,鼓勵其戰勝疾病的信心。③用藥干預:護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關藥物的用途說明,根據醫囑對患者進行相關宣教。④認知干預:護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫操作項目用途目的及注意事項,根據醫囑為患者提供相應宣教。入院時首先向患者講解科內有關中醫操作順序安排情況,院內提供的優質服務項目,避免糾紛的發生。⑤鍛煉干預:護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式,圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復期先指導患者仰臥舉腿,雙下肢交替,每動作重復10~30次,每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉,最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節操[2]。⑥行為干預:出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿,勿久站、久坐,避免彎腰拾物,注意腰部保暖,規范日常生活行為,勞逸結合。最后護士長每周進行一次專病查房,收集臨床應用過程中來自患者和護士的反饋意見,對健康宣教進行臨床評價,并總結經驗與不足,對健康教育方案進行改進和調整,使其更能滿足患者的需求,確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。
1.3觀察指標
功能鍛煉依從性評定:絕對依從:患者住院期間及出院后完全按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從:患者住院期間按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉,出院后未堅持。從未依從:患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內自制問卷調查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題,每題一分,根據患者回答情況計算分數,患者焦慮程度及滿意度由0~10分表示其程度,患者出院前進行評定。焦慮度標準:<6分為心情平和、6~8分為心情愉快、>8分為焦慮。滿意度標準:<6分為不滿意、6~8分為滿意、>8分為很滿意。
1.4統計學分析
應用SPSS14.0軟件包進行數據處理。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者功能鍛煉依從性情況
觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).
2.2兩組患者疾病復況
觀察組疾病復發率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P05).
2.3兩組患者滿意度及焦慮程度
觀察組患者對護理工作滿意度為(7.93±1.09)分,明顯高于對照組患者(5.62±0.96)分(P<0.05),焦慮度為(6.24±1.01)分,明顯低于對照組(7.95±1.36)分(P<0.05)。
3討論
健康教育是骨科護理工作的重點,功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重,常規護理健康教育模式片面、無個性化,宣教內容簡單,缺乏系統性,易使患者產生信息斷層。而新型健康教育的實質就在于明確的、系統的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性,使患者通過對該疾病相關醫療知識的了解,能夠正確面對疾病,積極配合醫護工作,加快康復,提高患者對疾病認知程度,從而加強依從性,使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系,樹立健康觀念,建立健康行為和生活方式,減少疾病復發率,降低患者經濟負擔。其健康教育的內容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段,針對不同患者不同階段護理人員提供相應的健康教育內容。研究結果表明,人性化的健康教育模式能充分調動患者的主觀能動性,提高護士自身學習的能力,提高患者自我調護的能力及治療過程中的積極性,促進患者自覺采納健康行為,長期堅持正確有效的功能鍛煉,同時加強了護患之間的溝通,消除患者焦慮不安的情緒,提高了患者對護理工作的滿意度[3]。綜上所述,為患者提供新型人性化健康教育模式可協調護患關系,提高護理質量和病人滿意度,提高護理工作開展的順利程度,并減少護患糾紛的發生。將護理工作引入到一個有序的,良性循環的軌道上,可以更好的把優質護理與科學管理的益處發揮至最大化,在臨床護理管理工作中具有很強的實用性,值得臨床推廣。
作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫院護理部
參考文獻:
《靈樞?師傳》“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”根據這些話,作為中醫健康教育的綱領,對IBS患者的中醫健康教育從下面4個方面進行。
1 開苦舒其情
“開苦”即開解郁懷,舒暢情志。國外研究者曾指出,IBS患者多有神經過敏、疑病傾向、強迫性或癔病性人格特征等,情緒不穩定表現比較明顯,對一些日常生活瑣事比正常人更易憂慮,因此“開苦”首先是要解除患者的憂慮。醫生要用足夠的時間與患者建立和睦關系,對患者以理解、同情的態度,解釋本病的病因、發病機理,排除患者對癌癥的憂慮,強調精神調護的重要性,引導其向平衡的情緒發展,提高患者的自信心。“開苦”的目的:(1)要使患者明白IBS是一種功能性疾病;(2)IBS具有時間長、易反復、難以根治的特點;(3)對于患者恢復原來的功能狀態應視為比癥狀完全消除更佳。
2 相勝糾其偏
中醫的七情,有陰陽、五行的配屬。任何情志不調,都是其中某一或某幾種情志偏勝而致,糾正這種偏勝,傳統是從不同情志間的生克制化關系去著手的,這是中醫特有的情志療法。《內經》“悲勝怒”、“恐勝喜”、“喜勝憂”、“怒勝思”、“思勝恐”。但從臨床而言,這些方法屬于高級心理調整方法,運用起來需要的條件比較多。我們從陰陽的動靜角度考慮,七情之中,喜、怒、驚的情志在生理上可以推動人體氣血流行,乃至激越,宜歸為陽;憂、悲、恐的情志令人氣血澀滯,甚至郁凝,宜歸為陰;思則是一種相對平和的情志,如無太過不及,應為平人之象。按此分法,陰陽相勝法就是用與其不同屬性的情志來調節現有偏勝的情緒。在臨床上,本人常用陰陽和調的“思”來緩和患者的某些情志過激。1例患者,男,35歲,臨床癥狀符合IBS診斷標準,而性格偏活躍,多言善辨,急躁易怒,常于情緒暴躁之后,引發腹痛、腹瀉等癥,反復多年,中西藥治療效果欠佳。余與患者多次接觸之后,在藥物治療的同時,嘗試設計中醫健康教育施治,要求患者平時注意觀察體會自己的情緒變化以及相應的身體感覺,注意其時間頻度等,要求他用日記方式完成記錄,每周交閱。患者按要求完成了2個月的記錄,感覺情緒比較平衡,自控能力有所增強,癥狀發作大大減少,最終反映每逢情緒激動,注意力能很快轉移到感覺、描述并記錄自身機體變化上,從而使情緒放松。該案例成功之處,得益于醫生與患者的關系密切,患者對醫生的信賴度、執行醫囑情況都較理想。40%~50%的IBS患者有不同程度的心理紊亂,實際上都是某一情志太過所致。對于這種情志偏勝引起的IBS癥狀,善于應用中醫健康教育引導,是有助于癥狀改善的。
3 導便調其行
《內經》所謂“導之以其所便”,意為引導患者從事建立有益的生活行為方式。IBS患者的不良情緒及行為傾向,并非一朝一夕形成,是在個性、人格以及環境制約下的一種長期積累。我們就是要通過健康教育,使人們培養良好的生活習慣,改變不良的生活行為,從而達到健康的目的。(1)良好的生活習慣,包括飲食、起居、鍛煉等。其中飲食又直接與IBS癥狀相關,患者常認為飲食是自己發生癥狀的主要原因。《內經》“飲食自倍,腸胃乃傷”,揭示了不良飲食習慣對胃腸功能的影響。中醫提倡定時定量,避免口味偏嗜,少食辛辣刺激及肥甘厚味。此外起居有節,堅持有益的體育鍛煉,也是構成良好生活習慣的重要一面。(2)生活行為方面,在IBS患者中,大多數都存在一定程度的心理紊亂及性格障礙,改善其行為方式有助于減少IBS的發生。
4 松靜養其氣
這是指包括氣功、生物反饋等手段在內的輔助療法。生物反饋是西方的叫法,類似于一種初級氣功。對IBS患者,用手輕輕按摩下腹部,可以達到改善腸運動的效果。而中醫的氣功療法源遠流長,種類繁多。本著簡便易行的原則,我們在臨床向患者傳授一種“松靜功”:患者取坐位、站位或臥位,平心靜氣,調勻呼吸,然后進行意念性三線放松,重點是放松到腹部時,加入意念想象暖洋洋的溫水浸浴下腹內臟,過后有一種污穢盡滌,身心輕松的感覺。收功時正反繞臍按摩腹部18次,一般每次練功30分鐘即可,早中晚各1次或隨時進行。這種簡易功法,一方面也是利用了生物反饋的原理,對局部胃腸功能起到調節作用;另一方面,根據氣功調身、調心、調神的要求,使患者進一步能松弛、控制自己的情緒。
1資料與方法
1.1一般資料選自我院2007――2012年收治的COPD患者共80例,均符合COPD2007年我國診治指南標準,其中男68例,女12例,年齡在45-80歲,平均年齡63歲,進行健康教育,在一年之后觀察效果。
1.2方法本次研究主要方法如下:口頭教育、舉行培訓班,發放健康資料、開展專題講座、走進家庭針對個體一對一交談培訓方式。
1.3系統教育內容
1.3.1COPD基礎知識教育指導患者了解疾病發病原因以及常見臨床癥狀。主要貫徹預防與診療原則,使其了解如吸煙、感染、空氣污染、職業粉塵等均為COPD危險因素,改善環境、減少去公共場所,對患者進行肺保健及戒煙知識宣教,介紹戒煙方法。
1.3.2介紹或癢療長期氧療的目的是糾正低氧血癥,治療目標是在休息睡眠過程中和活力過程中維持SPO2>90%。指導患者每日吸O215H,詳細介紹氧療機的使用方法。
1.3.3介紹鍛煉充分引流呼吸分泌物(體外引流、拍背)、指導進行呼吸功能相關鍛煉諸如:縮唇式呼吸訓練以及腹式呼吸訓練,這兩項呼吸訓練主要有以下效果:增加測分量、減少死腔量、增加肺泡通氣量,有效改善氣體分布以及緩解氣低癥狀,對改善呼吸功能有一定的療效[3]。
1.3.4心理疏導COPD患者有不同程度的焦慮與抑郁,因此建立良好的醫患關系,協助患者和家屬制定情感支持計劃,鼓勵安慰、疏導系方法,緩解其不良情緒,增強抗病信心。
1.3.5藥物教育這對于抗菌藥物使用與治療COPD細菌感染急性加重有重要意義,但對COPD穩定期無需應用抗菌藥物,應指導患者避免盲目應用,指導患者基本的判斷病情的方法,如六分科步行法,介紹有關藥物的使用方法,按時按量服藥,定期檢查、定期評價。
2結果
3結論
所謂的健康教育,指的是通過有計劃、有組織的系統教育過程,使得患者更加注重自己的健康,注意平時自己的日常行為改善維持和促進人體的健康[4]。健康教育的另一個作用是培養患者依從性,他們明意識到吸煙的危害性,能堅持氧療,堅持氧療鍛煉和治療,改善肺功能,改善高位癥狀,情緒穩定,提高了抗病的信心,生活的信心,生活質量明顯提高,從而減輕家庭及社會負擔。因此健康教育是一件有效而經濟的治療方法[5]。由此可見對患者實施健康教育有突出效果,作為基層醫務人員更要大力推廣健康,使健康教育朝著規范化、系統化方面發展。
參考文獻
[1]覃士柏、謝正福.著呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].廣西中醫學院學報,2001,4(3):87.
[2]中華醫學會,呼吸病學大全.慢性阻塞性肺疾病診斷規范(草案)[J].中華結核和呼吸雜志,1997,10(4):199-203.
XX年年我鎮的健康教育工作,在旗委、旗政府的高度重視和大力支持下,在各級有關部門的有力配合下,根據上級的工作要求,**鎮XX年年健康教育工作從以下幾個方面開展了工作:
一、提高認識,加強部門協調、鞏固組織機構建設
健康教育是一項利國、利民、全面建設小康社會的民心工程。
提高認識,加強部門協調是組織保證的條件。根據上級健康教育工作要求,鎮政府重新建立分管鎮長為組長,一位副鎮長,衛生院院長為副組長,包括鎮宣傳、民政、婦聯、團委、農牧業、學校、文化廣播電視中心的負責人在內的領導小組,行動規劃領導小組,設立了“行動”辦公室。各部門互相協調,密切配合,做了規劃工作,并納入了今年工作計劃之中。
二、今年我們的開展我鎮的健康教育工作,推動健康教育工作的深入發展。今年6月份,鎮政府召開了“億萬農牧民健康教育與健康促進行動小組協調會議”,協調解決“行動”工作中存在的問題,研究討論“行動”的有關工作。
1、利用各種手段,開展形式多樣,生動活潑的宣傳活動是實施健康教育工作的重要內容。
在接到市場人動較為密集地進行了傳染病防治、碘缺乏病防治、防治艾滋病、食品衛生、計劃免疫、職業病防治、人禽共患病健康教育等內容的宣傳活動搞2次。發放宣傳冊(單)320余份、貼出宣傳標語58條,受益人數7000余人,“行動”辦公室的成員督導和走訪了堅實的基礎。
2、按照上級業務部門的要求,我們于XX年年7月2——3日在鎮政府舉辦了“健康教育與健康促進專業技術人員培訓班”,共38人參加培訓。培訓后知識知曉率達到了75%以上。
3、加快傳播速度,上報“行動”信息及播放電視錄像開講座課堂等形式,讓群眾不反掌握了衛生科學知識和對健康教育的進一步認識。
4、在鎮中小學校均開設了健康教育課,授課有專兼職教師,課程有計劃,有安排、有教案,通過教育課使學生樹立了正確的保健信念。
三、存在問題和不足
我們的工作雖然收到了一定的成績,但發展不夠平衡。電教設備缺乏,經費不足,要進一步提高健康教育工作人員的業務素質。
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健康教育在上級領導的重視和關心下,按照各級的布置和指導下開展工作,經過健康教育人員的共同努力,又順利地走過了一年,在過去的一年中,我們主要做好幾個方面:
一、我們充分利用社區健康教育宣傳欄共出了十五期,讓居民了解每月主要宣傳的健康知識、內容涵蓋了中醫藥保健、禁毒、義務獻血、疾病防治等,普及健康知識,改變健康觀念,提高居民防病治病的能力,認真開展工作,搞好社區健康經驗我,通過用各種渠道的宣傳和教育,起到了良好的作用。
[中圖分類號]R770.4
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742(2013)06{b)―0171-02
該院為一所基層中醫醫院,隨著技術、設備力量的不斷發展,加上城鎮居民及新農合醫療保險的普及,該院近年來收住院人次不斷增加,作為綜合內科病房,收住院患者不僅病種多,而且老年慢性病及危重患者較多,基礎護理需求大,對護理質量也有了更高的要求和期望,因此探索新的護理模式,全面提升護理質量勢在必行。為了探討基層中醫醫院綜合內科病房開展優質護理服務的臨床價值,該院內科病房自2012年1月正式開展優質護理服務,通過改進護理模式,規范護理行為,重視護理細節,為不同患者提供全程、高效、優質的護理服務,有效提升了護理質量,不但促進了患者的康復,而且顯著提高了患者對護理工作的滿意度,使護患關系更加和諧。現將優質護理服務措施及效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院綜合內科病房自2012年1月正式開展優質護理服務,開放床位數52張,床位使用率達100%,其中護士長1名,護理人員24名,床護比>1:0.48,職稱:主管護師10名,護師9名,護士6名;分層級:責任組長4名,高級護士6名,初級護士10名,助理護士4名;年齡20―43歲,平均29.6歲;學歷:大專以上21名,中專4名。
1.2優質護理服務措施
1.2.1落實基礎護理夯實基礎護理。是開展優質護理服務的基本要求,具體內容包括:①落實初入院的“六個一”:一個親切的微小,一聲真誠的問候,一杯開水,一次翔實的入院宣教,一次全面的入院評估,落實好第一頓飯。②落實住院期間的“五落實”:落實干凈舒適的住院環境,床鋪被褥整潔松軟;落實飲食指導,因人而異、因病而異制定個體化的食譜;落實晨晚間護理,保持病室、病床及患者三整潔;落實操作前后的指導;落實外出陪檢,確保及時檢查。③落實出院時的“四有”:有責任護士詳細進行口頭和書面出院指導:有專人進行護理滿意度調查;有專人協助患者整理行李并送出病區外;有責任護士負責出院患者的電話隨訪,繼續進行飲食及功能鍛煉指導。
1.2.2提供親情服務優質護理服務倡導“以人為本”,注重人文關懷,為患者提供親情服務,以滿足患者及家屬身心及社會方面的需求。為了方便住院患者,我們購買了電吹風、洗頭枕、毛巾、微波爐、飲水機、紙杯、衛生紙、暖手寶,病區內安裝了電開水爐,24h供應熱水,極大地滿足了患者的生活需要。創建家庭式病房,只要不對病情造成影響,我們允許患者適度裝飾病房,如在床頭桌上擺放鮮花,讓患者感受到家的溫馨。所有護理人員均要求具有良好的職業道德素養,上崗時均要求微笑服務,對所有患者均一視同仁,尊重患者,根據其職務及年齡采取合適的稱呼,不可直呼其姓名或床號,讓患者充分感受到人文關懷:病區走廊及開水間設有醒目的“防跌倒”標志,提醒患者注意安全;老年患者需做檢查時,由護理人員護送其乘坐電梯到所需樓層進行檢查,行走困難或病情較重的患者可使用輪椅或平車推送檢查,以防患者長時間尋找檢查科室或等候檢查時發生病情變化:當患者因檢查或治療而緊張時,護理人員可適度撫觸患者的身體,給患者以安慰,緩解患者緊張心理,安心接受檢查或治療。
1.2.3突出中醫護理特色積極開展富有中醫特色的護理技術,如艾條灸、拔火罐、耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥灌腸、中藥熏蒸等,我們為腸梗阻患者實施中藥灌腸并吳茱萸神闕穴熱敷,為尿潴留患者實施耳穴壓豆,為便秘患者采取拔火罐,為腹瀉及哮喘患者采取中藥貼敷等,由于這些中醫護理技術舒適、安全,臨床效果好,費用報銷比例大,深受患者的歡迎。大力推廣中醫膳食治療方法,根據患者病情不同、季節不同指導患者進食具有治療及保健作用的中藥膳食粥,如為水腫患者推薦具有利尿作用的芡實茯苓粥,為貧血患者推薦具有補血作用的阿膠當歸糯米粥等,為胃炎患者推薦具有溫胃養胃作用的紫菜南瓜粥等,根據不同季節為患者提供人人皆宜的四季養生茶,有效促進了疾病的康復。為失眠患者實施穴位按摩及耳穴壓豆,避免了長期服用鎮靜藥帶來的副作用。中藥足部熏洗可祛風除濕,疏通腠理,活血化瘀,對于下肢周圍血管病變及糖尿病足患者有非常顯著的效果,我們選在患者入睡前實施,既增加了患者的舒適度,又有助于促進患者入睡。此外,我們為中風恢復期的患者設計簡單易學的中醫康復保健操,促進了患者肢體功能的恢復及自理能力的提高。
1.2.4強化健康教育對患者加強飲食、情志等方面的健康教育,促使患者主動遵從有利于疾病恢復的注意事項,提高治療的依從性,是促進疾病恢復的重要條件。張仲景云:“所食之味……若得宜則益體,害則成疾。”可見加強飲食宜忌的健康教育的重要性。七情內傷,情志失調,則導致疏泄不利,不利于病情恢復,因而加強患者情志護理也非常重要,患者保持情志舒暢,樹立戰勝疾病的信心,才能“正氣存內,邪不可干”。強化健康教育,首要前提是護士要與患者建立良好的護患關系,增加患者對護士的信任感,從入院開始,護士即應將健康教育貫穿到住院全程中,如剛入院時對患者進行住院環境及作息制度、主管醫生及責任護士進行詳細介紹,耐心講解飲食、情志及安全等注意事項,可利用晨間護理的時段詢問患者病情、睡眠及飲食情況,對不符合疾病要求的不良習慣及時予以糾正,按分級護理的要求巡視病房,隨時解答患者的疑問,適時進行康復指導。健康教育形式可多樣化,如教保健操、發放疾病防治知識宣傳材料、發放運動知識小處方、在宣傳欄張貼糖尿病飲食注意事項,對同病種的患者可每周集中進行健康宣教,為不同病種患者編寫并發放系統的健康宣教資料,不同季節為不同疾病患者宣傳因人而異的中醫保健養生知識。進行健康宣教時,應注意態度熱情誠懇、語言通俗易懂,使患者感到親切,有利于密切護患關系。
1.3觀察指標
采用自行設計的患者滿意度、醫生滿意度以及中醫保健養生知識知曉率調查表對每一名出院患者進行調查,計算2012年平均患者滿意度、醫生滿意度及中醫保健養生知識知曉率,并與未正式開展優質護理服務的2011年指標作比較。
1.4統計方法
所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件包進行處理,計數資料以百分率表示,組間比較行x2檢驗。
2結果