緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇影像系統(tǒng)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

簡單說來，富士的這套相機系統(tǒng)是一個可以用裸眼直接感受到3D效果的產(chǎn)品，所以從機身結(jié)構(gòu)上來說，與普通相機有三大區(qū)別：

1　雙鏡頭和圖像傳感器系統(tǒng)。為了模擬人眼看到的立體世界，就必須像人一樣，具備兩只“眼睛”。目前的數(shù)碼相機產(chǎn)品都在努力進行著瘦身運動，甚至包括大變焦比相機。不過如果想在機身內(nèi)裝入兩套鏡頭和圖像傳感器(這幾乎相當(dāng)于兩臺相機了)。123.6mm×68mm×25.6mm的機身尺寸，300g的重量，對于一款3倍光學(xué)變焦的數(shù)碼相機顯得是有些夸張了，但你需要把富士這款FinePix REAL 3D W1(以下簡稱富士W1)特殊對待，畢竟這是一款特別的產(chǎn)品。

2　特殊的菜單功能。擁有兩套鏡頭和CCD，并不是只能用來拍3D照片，我們還可以用這兩套系統(tǒng)做更多的事情，比如雙重圖像捕捉(一個廣角，一個長焦，一次快門分別獲得兩張不同視角的照片)、寬幅全景照片拍攝(兩個鏡頭分別拍攝圖像的左半邊和右半邊)、靜態(tài)照片與動態(tài)視頻同時拍攝等功能。你還可以用不同的色彩模式、感光度來同時拍攝兩張照片，總之是創(chuàng)意無限。

3　特殊的LCD顯示屏。作為一款可以用裸服直接觀看3D照片的產(chǎn)品，富士W1的液晶屏注定會與眾不同。2.8英寸的規(guī)格，對于這一款大塊頭相機來說并不稀奇，但是這塊液晶屏最重要的功能是呈現(xiàn)3D照片的立體效果，也就是讓你的左右眼分別看到不同的影像，對于一個單獨的平面顯示設(shè)備來說，這顯然需要一些獨門秘籍。富士W1所采用的技術(shù)是光線方向控制系統(tǒng)，它能夠控制進入左眼和右眼的光線方向，從而使每一只眼睛只看到應(yīng)該看到的內(nèi)容，并形成3D立體視覺。

在其他規(guī)格方面，這款相機具備1000萬有效像素，CCD尺寸為1/2.3英寸，內(nèi)置42MB內(nèi)存，采用SD卡。相機的鏡頭焦距相當(dāng)于135相機的35～105mm，最大光圈為F3.7(廣角)/F4.2(長焦)。

實際拍攝體驗

富士W1采用了滑蓋式設(shè)計作為整體的電源開關(guān)，向下滑動前蓋，即可開機進行拍攝。拍攝時，我們遇到的主要問題是右手的手指比較容易遮擋鏡頭，畢竟一般的數(shù)碼相機鏡頭都不會安排在這個位置，而富士W1卻不得不如此。在富士W1的機身背后，兩側(cè)分別

布置了最常用的功能按鍵。與普通相機相比，富士W1多出了一個3D/2D拍攝模式切換按鈕，可以方便地快速切換拍攝模式。機身背后的這些按鈕，在黑暗環(huán)境下會發(fā)出淡淡的藍色背光，方便了操作。

在拍攝中，這款產(chǎn)品的操作表現(xiàn)與普通的數(shù)碼相機非常相似，在拍攝2D照片時，你幾乎感覺不到它與普通產(chǎn)品的區(qū)別，除了塊頭大一些以外。在拍攝3D照片時，你將獲得兩個文件，一個是可以供普通顯示器觀看的照片文件，另一個則是需要專門的3D顯示設(shè)備才能還原效果的3D照片文件。在今后，我們將會進一步探討3D照片文件的應(yīng)用和觀看。

篇（2）

中圖分類號：TP391.9 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X（2012）33-0053-02

1 引言

隨著醫(yī)療現(xiàn)代化進程的快速發(fā)展，各種醫(yī)療電子儀器與設(shè)備數(shù)量大量增加，從事醫(yī)療電子產(chǎn)品設(shè)計、制造、安裝、調(diào)試、維修等工作的高技能人才也必將變得越來越緊缺。為適應(yīng)市場需求，國內(nèi)外許多高校都開設(shè)了醫(yī)療電子儀器與維護專業(yè)，而這些高校大多是使用市場上銷售的現(xiàn)成的醫(yī)療儀器與設(shè)備進行教學(xué)試驗，這些成品的醫(yī)療儀器與設(shè)備電路的布局非常緊湊，元器件間連接緊密，形成立體的結(jié)構(gòu)形式，不適合學(xué)生的學(xué)習(xí)與測試。同時，這些醫(yī)療儀器和設(shè)備也無法設(shè)置一些人為的故障點，為培養(yǎng)學(xué)生對這些醫(yī)療設(shè)備的維修能力服務(wù)。目前，國內(nèi)高校中還沒有一個綜合性的醫(yī)療電子影像儀實訓(xùn)系統(tǒng)，給教學(xué)造成困難。

因此，研制本文這個醫(yī)療電子影像儀實訓(xùn)系統(tǒng)，該系統(tǒng)不但能夠通過展開平鋪電路的形式看到醫(yī)療電子影像儀的總體結(jié)構(gòu)以及信號流程處理過程，還能夠進行各功能模塊信號的測試，各功能模塊故障的模擬，以及真實拍攝出醫(yī)療影像膠片并進行膠片顯影操作。整個系統(tǒng)具有結(jié)構(gòu)清晰、布置合理、形式直觀、易操作的特點。

2 系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和工作原理

此醫(yī)療電子影像儀實訓(xùn)系統(tǒng)包括落地式架臺、洗片暗箱、圖像采集箱、微焦點X光發(fā)生器模塊、直流電流表、主電源模塊、直流電壓表、微電腦控制模塊、輔助電源模塊、液晶顯示模塊和主電源模塊，其中的微焦點X光發(fā)生器模塊、直流電流表、主電源模塊、直流電壓表、微電腦控制模塊、輔助電源模塊、液晶顯示模塊和主電源模塊為電路中各個元器件的電路符號所連接成的電路原理圖形式的電路。

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示，其中在落地式架臺1上設(shè)有洗片暗箱11和圖像采集箱2，落地式架臺1的上方依次安裝微焦點X光發(fā)生器模塊3、直流電流表4、主電源模塊5、直流電壓表6、微電腦控制模塊7、輔助電源模塊8、液晶顯示模塊9和主電源模塊10。

電源由市電直接引入到電源開關(guān)，經(jīng)電源開關(guān)送到主電源模塊10和輔助電源模塊8，其中主電源模塊10產(chǎn)生的新的電源信號給微焦點X光發(fā)生器模塊3供電，輔助電源模塊8給微電腦控制模塊7、液晶顯示模塊9、微焦點X光發(fā)生器模塊3、直流電流表4、主電源模塊5、直流電壓表6、微電腦控制模塊7、輔助電源模塊8、液晶顯示模塊9和主電源模塊10提供幾路幅值不同的直流電壓信號，微電腦控制模塊7從液晶顯示模塊9得到控制指令并發(fā)出X光控制信號送至微焦點X光發(fā)生器3，由X光發(fā)生器模塊3電路驅(qū)動圖像采集箱2工作。

醫(yī)療電子影像儀實訓(xùn)系統(tǒng)電路為展開式平面的電路結(jié)構(gòu)，它的電源由市電直接引入到電源開關(guān)，經(jīng)電源開關(guān)送到主電源模塊5和輔助電源模塊8，其中主電源模塊5產(chǎn)生的新的電源信號給微焦點X光發(fā)生器模塊3供電，輔助電源模塊8給微電腦控制模塊7、顯示模塊9，主電源模塊5和微焦點X光發(fā)生器3等各模塊提供幾路幅值不同的直流電壓信號。圖像采集箱2獨立安裝在落地式架臺1的平臺上方右側(cè)，它設(shè)有一個圖像采集對象的出入口；直流電流表4和直流電壓表6獨立安裝在實訓(xùn)平臺輔助電源模塊8的右側(cè)，它們的下方均設(shè)有兩個接口；洗片暗箱11獨立安裝在落地式架臺1平臺上方左側(cè)，設(shè)有一個物料進出口和兩個操作者手的出入口。

在醫(yī)療電子影像儀實訓(xùn)系統(tǒng)整機電路上，將立體結(jié)構(gòu)的電路展開成平面的電路結(jié)構(gòu)，在實驗臺正面所看到的都是電路中各個元器件的電路符號所連接成的電路原理圖形式的電路，所有的真實元器件都安裝在實驗臺的背面，這樣的設(shè)計有利于學(xué)生對電路中各信號點的測試。同時在醫(yī)療電子影像儀電路上設(shè)置關(guān)鍵測試點56個，這些測試點都是用連線接口形式引出信號，便于直觀測試。這些測試點的位置在實訓(xùn)系統(tǒng)中統(tǒng)一用CS1～CS56進行測試編號，這些測試點測試的對象包括整個系統(tǒng)電路中各電路模塊的主要元件和接口的電壓信號。在醫(yī)療電子影像儀整機電路上用插接件模擬故障現(xiàn)象的方法來實現(xiàn)故障現(xiàn)象的展現(xiàn)。該實驗臺共設(shè)置25個故障點，這些故障點都是用開路故障設(shè)置的，具置在實訓(xùn)系統(tǒng)中統(tǒng)一用G1～G25進行故障編號。這些故障點的故障是根據(jù)實訓(xùn)系統(tǒng)的具體某一項功能無法正常工作為依據(jù)來設(shè)置的。

3 系統(tǒng)的優(yōu)點

1）此實訓(xùn)系統(tǒng)能夠完成醫(yī)療電子儀器與維護專業(yè)“醫(yī)療電子影像儀”所有相關(guān)實驗、實訓(xùn)項目，讓學(xué)生在進行醫(yī)療電子影像實訓(xùn)操作時，能直觀讀出電子影像診斷儀的電路原理圖以及其電信號的走向，還可以直接對各路信號進行測試。

2）此系統(tǒng)突破原有實訓(xùn)設(shè)備只能按照既定故障進行檢修的局限性，可以人為設(shè)置電路故障以及真實拍攝出醫(yī)療影像膠片并進行膠片顯影操作。它能解決醫(yī)療電子儀器與維護專業(yè)實踐教學(xué)的難題，可以勝任培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)療電子儀器設(shè)備電路的測試、故障檢查、故障維修等實際的各項教學(xué)功能。

3）整個平臺結(jié)構(gòu)清晰、布置合理、形式直觀，學(xué)生易操作。

參考文獻

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篇（3）

1.1圖像輸入部分

圖像輸入采用兩種方式，通過采集工作站將CT、MRI、DSA、CR、DR設(shè)備輸出的視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號并符合DICOM3.0標準格式以及由DICOM3.0接口直接進行數(shù)字信號傳輸。對圖像可以進行靜態(tài)及動態(tài)采集，將采集來的CT、MRI、DSA、CR、DR圖像有選擇性地上傳至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

1.2圖像數(shù)據(jù)庫

圖像數(shù)據(jù)庫用來存儲和管理圖像數(shù)據(jù)，分為短期存儲和長期存儲兩種。

1.3圖像數(shù)據(jù)通訊網(wǎng)絡(luò)

在影像科內(nèi)部采用局域網(wǎng)。

1.4圖像處理工作站

圖像處理工作站具有圖像后處理、圖像顯示、局部存儲及各種操作控制功能。它由處理機、圖像顯示緩沖存儲器、高分辨力顯視器、文字顯示器和局部圖像儲存器組成。

2利用PACS進行超聲診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)越性

2.1PACS系統(tǒng)有利于教師備課和多媒體教學(xué)

傳統(tǒng)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)模式主要是以文字說明形式的授課、臨床實習(xí)和考試組成。其準備工作耗時長、影像教學(xué)圖片質(zhì)量不佳、數(shù)量少，難以使人產(chǎn)生興趣，特別是無法解決復(fù)習(xí)圖片的困難。該門課程的教學(xué)常常變成教師照本宣科、學(xué)生死記硬背，這也是長期以來制約影像學(xué)實習(xí)教學(xué)水平提高的“瓶須”。

現(xiàn)在，利用PACS系統(tǒng)強大的查詢功能，采用簡單便捷的系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞查詢方式，可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學(xué)要求的圖像，完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程多媒體幻燈教學(xué)課件的制作，極大地縮短了多媒體課件的制作周期。通過PACS系統(tǒng)直接處理制作的多媒體幻燈課件與利川掃描儀或數(shù)碼相機獲得的圖像相比，避免了因掃描儀亮度、數(shù)碼相機像素、膠片影像質(zhì)量、背景燈完度和均勻度，拍攝位置、角度等因素造成的信息丟失和圖像變形，減少了操作步驟，提高了課件制作的質(zhì)量和效率。也給教學(xué)人員集體備課、討論、檢查和修改教學(xué)內(nèi)容帶來了極大的方便，節(jié)約了時間。教學(xué)的結(jié)果顯示，多媒體教學(xué)受到普遍歡迎，它改變了以往教師講，學(xué)生課上記、課后背的教學(xué)模式，特別是針對超聲影像學(xué)科直觀形象、空間立體感強的特點，調(diào)動了學(xué)生的多感官學(xué)習(xí)，具有獲取知識量人、重點突出、有利于專業(yè)技能的掌握等特點，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高。實踐證明，這是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)方式。

2.2PACS系統(tǒng)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動、高效、靈活

PACS系統(tǒng)以其新穎的形式、鮮艷的色彩、多變的字體、豐富的圖片、活潑逼真的動畫形象，表現(xiàn)力和感染力強深深地吸引了學(xué)生的注意力，使枯燥的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動活潑，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師在授課過程中可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖像的具體情況，快捷方便地調(diào)用和同時顯示，學(xué)生能在較短的單位課時內(nèi)，獲取較大量的圖文信息，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析思考和讀片能力。利用PACS系統(tǒng)形象化教學(xué)變死教材為活教材，提高記憶效果和理解力。對于教學(xué)中的重點、難點及抽象、不易理解的內(nèi)容或難理解的內(nèi)容，從不同的角度以不同的方式適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來使其形象化。學(xué)生在獲得感性認識的基礎(chǔ)上再去進行概念理解就會產(chǎn)生前所未有的效果。教學(xué)課件可反復(fù)播放，部分學(xué)生可將其內(nèi)容拷貝后課后復(fù)習(xí)、歸納、總結(jié)。這種將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)結(jié)合起來的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的局面，建構(gòu)教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，創(chuàng)造一個良好的學(xué)生學(xué)習(xí)和活動的情景，變要我學(xué)為我要學(xué)，學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)。通過計算機網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以在電子閱覽室和多媒體教室等地自主學(xué)習(xí)，可以在任何時間對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)練。在實習(xí)閱片中，可更好地開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法，先由老師提出問題，學(xué)生通過PACS網(wǎng)絡(luò)上的圖片自學(xué)，分析討論，然后由老師總結(jié)。在傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)教學(xué)中，小班閱片實習(xí)課占較大比例，是學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實際閱片能力的重要一環(huán)。但老師每次上實習(xí)課時必須提一大堆體積大，重量可觀的教學(xué)片，同時在新的形勢下，伴隨大學(xué)擴招，各專業(yè)各年級的學(xué)生人數(shù)大幅度增加，而教師人數(shù)明顯不足，客觀上不可能再沿續(xù)“小班講課和實習(xí)”的老路。PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后，實習(xí)時學(xué)生可直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進行操作，極大地提高了閱片實習(xí)課的效率。在PACS網(wǎng)絡(luò)上各種教學(xué)病例資源可以共共享，大家都知道，各地區(qū)有各地區(qū)的多發(fā)病、常見病和罕見病，這樣就需要大量各種病例，單靠一間醫(yī)院很難在病例上取得完善。依靠PACS網(wǎng)絡(luò)，我們可以方便地從其他地區(qū)和院校的影像數(shù)據(jù)庫中找到我們需要教學(xué)病例資料，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)資源中的病例自測題庫可供學(xué)生加深課堂印象，及時評價并提高教學(xué)或自學(xué)效果。PACS系統(tǒng)使各影像科室間、影像科室與臨床科室間，醫(yī)院內(nèi)外甚至國內(nèi)外達到設(shè)備和資源的共享。另外，它給各種層次的學(xué)員，包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生、影像科室進修生甚至是影像科醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極為有利的學(xué)習(xí)條件，把教學(xué)和臨床更緊密地聯(lián)系了起來。

3PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中存在的缺陷

PACS系統(tǒng)在我院開通后，對于教師備課和教學(xué)無疑提供了極大的便利，但由于開通的時間還不長，且新的典型病例的積累還需要一段時間，所以在短期內(nèi)PACS系統(tǒng)的優(yōu)越性還不能充分體現(xiàn)。此外，PACS系統(tǒng)日前只用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本、專科班學(xué)生的小班實習(xí)課，而學(xué)生課外自學(xué)和復(fù)習(xí)還需要從硬件上進一步支持，學(xué)校的電子閱覽室連接PACS系統(tǒng)用于教學(xué)還需要一段時間。另外，日前PACS系統(tǒng)里還沒有與各臟器的正常聲像圖相對應(yīng)的解剖圖譜及與各種疾病的異常聲像圖相對應(yīng)的診斷和鑒別診斷要點，與病理學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論和各種疾病相對應(yīng)的病理結(jié)果或圖像，因此影像學(xué)教學(xué)工作站還需要進一步完善。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.300

提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的實驗課采用觀片燈讀片,先由老師逐一講解,然后學(xué)生分組輪換讀片。由于時間和圖片資料的限制,學(xué)生在有限的時間內(nèi)讀片少,而且讀片環(huán)境差,多數(shù)人不能看清、認識和理解,造成實驗課質(zhì)量、效率低下,學(xué)生積極性不高。

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1引言

我國醫(yī)療體制改革要求進一步提高醫(yī)療資源的利用效率，避免重復(fù)檢查，實現(xiàn)信息資源共享。而提高醫(yī)療資源的利用效率、降低成本的重要途徑是實行醫(yī)療資源重組。因此，醫(yī)療集團化是醫(yī)療資源重組的主要實現(xiàn)形式和運行方式[1]。這種資源共享不僅是在同一家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)，還可以在各家醫(yī)院之間，甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現(xiàn)。而區(qū)域RIS/PACS系統(tǒng)正是基于區(qū)域網(wǎng)絡(luò)平臺，建立標準化數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)的安全共享、互認。因此，RIS/PACS系統(tǒng)走向區(qū)域化，資源共享是RIS/PACS系統(tǒng)的發(fā)展的必然趨勢[1]。

2浙江醫(yī)院及三墩分院RIS/PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀

2.1浙江醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀

浙江醫(yī)院從2000年開始放射科先后逐步將CR，DR，16層螺旋CT，數(shù)字胃腸、DSA等設(shè)備接入到科室級的DigitalPACS系統(tǒng)，到2007年的64層雙源螺旋CT、3.0TMRI、全數(shù)字化乳腺機、超聲機、電子胃腸機、口腔全景機等新型大型設(shè)備通過DICOM3接口標準與RIS/PACS系統(tǒng)相連，進行醫(yī)學(xué)影像擷取、傳輸、儲存和管理，構(gòu)建了全院級FULL-PACS系統(tǒng)。各設(shè)備所采集的圖像傳送到應(yīng)用于RIS/PACS系統(tǒng)的服務(wù)器進行存儲。本院RIS/PACS服務(wù)器有兩臺HPDL585服務(wù)器（2P，8G）連接EMCCX3磁盤陣列，這兩臺服務(wù)器支持雙機熱備，其中一臺宕機后另一臺服務(wù)器可以自動把服務(wù)切換過來。另有一臺HPDL380用做web影像傳輸，并連接HPMSA1000磁盤陣列。現(xiàn)總計存儲容量15TB。其中4TB用于在線無壓縮存儲，11TB用于近線壓縮存儲。現(xiàn)PACS系統(tǒng)每月的新增容量為壓縮300GB以上。RIS/PACS管理員定期把存儲影像定期拷貝至移動硬盤，離線存儲用做于異地備份。另有兩臺膠片打印機及一臺彩色打印機用于膠片按需打印。本院的RIS/PACS系統(tǒng)采用web-servise方式與醫(yī)院HIS，CIS實現(xiàn)了無縫銜接。CIS開出檢查申請把病人信息用電子申請單的形式傳至RIS/PACS系統(tǒng)，等病人檢查完畢，放射科醫(yī)生寫完并審核報告后把報告結(jié)果（圖像和文字報告）即時發(fā)至HIS，CIS。臨床醫(yī)生就可以查看病人檢查報告。不再需要去放射科查詢報告。真正實現(xiàn)了無紙化。

2.2三墩分院RIS/PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀

分院放射科現(xiàn)有一臺CT，一臺CR，一臺DR，一臺膠片打印機和一套科室級的mini-pacs系統(tǒng)。

3浙江醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)區(qū)域影像設(shè)計

3.1建立區(qū)域影像中心的實現(xiàn)方式

建立區(qū)域影像中心，這是全院級RIS/PACS應(yīng)用發(fā)展后的必然結(jié)果[2]。從區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心就技術(shù)架構(gòu)來看，主要可以通過以下兩種實現(xiàn)方式：基于模式下集中的區(qū)域性RIS/PACS和基于分布式醫(yī)學(xué)影像信息處理的模式。基于集中模式的主要特征是對共享交換的影像（圖像和報告）數(shù)據(jù)、索引信息都采用集中式在總院RIS/PACS服務(wù)器存儲、；各分支醫(yī)療機構(gòu)通過頁面集中調(diào)用DICOM影像和報告。該模式對網(wǎng)絡(luò)帶寬要求較高，對存儲空間要求較大。

3.2現(xiàn)階段浙江醫(yī)院與三墩分院區(qū)域影像的設(shè)計

由于三墩分院是異地重新建設(shè)，所以現(xiàn)階段三墩分院放射科通過裸光纖專線直接接入到浙江醫(yī)院總院，利用總院現(xiàn)有RIS/PACS服務(wù)器端軟硬件系統(tǒng)，所有服務(wù)器軟件均使用總院的原有系統(tǒng)，具體集中式應(yīng)用架構(gòu)圖見圖1：

3.3浙江醫(yī)院與三墩分院區(qū)域影像的設(shè)計展望

隨著浙江醫(yī)院新分院的異地啟動建設(shè)，及西湖區(qū)周圍衛(wèi)生服務(wù)站的合作加入，屬于典型的分布式應(yīng)用系統(tǒng)。未來的浙江醫(yī)院區(qū)域影像中心必定會采用基于分布式醫(yī)學(xué)影像信息處理的模式。分布模式的主要核心思想是首先各分院按照自己的業(yè)務(wù)發(fā)展需求建設(shè)各自的RIS/PACS系統(tǒng)，然后各區(qū)域子系統(tǒng)采用統(tǒng)一的病人區(qū)域主索引，使區(qū)域內(nèi)每位病人都有唯一的標識，使用病人的唯一的標識作為查詢條件通過服務(wù)器查詢總院影像中心[3]；接著，根據(jù)查詢結(jié)果從對應(yīng)的“文檔存儲表”提取影像信息文檔并解析；最后，根據(jù)解析清單信息去對應(yīng)的RIS/PACS服務(wù)器提取DICOM影像和報告。總體網(wǎng)絡(luò)總拓撲圖見圖2。業(yè)務(wù)流圖見圖3。浙江醫(yī)院新分院建成后，放射科將會有4臺CT，2臺MRI，2臺數(shù)字胃腸機，10臺DR，5臺CR，1臺全數(shù)字乳腺機，1臺口腔全景機。根據(jù)規(guī)劃分院RIS/PACS系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器及客戶端的三層分布式體系結(jié)構(gòu)。分開處理影像、系統(tǒng)應(yīng)用和數(shù)據(jù)服務(wù)，從多個方面保證系統(tǒng)的高穩(wěn)定性、易擴展性、易維護性；RIS/PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用hp小型機2臺。分別跑RIS數(shù)據(jù)庫和PACS數(shù)據(jù)庫業(yè)務(wù)。這兩臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器支持雙機熱備，當(dāng)一臺服務(wù)器宕機后，該服務(wù)器上的業(yè)務(wù)會在另一臺服務(wù)器上自動啟動。存儲采用EMC磁盤陣列，初步估計存儲總量10TB.RIS/PACS系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器采用hpG7服務(wù)器2臺。用于RIS/PACS系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)。這兩臺應(yīng)用服務(wù)器支持雙機熱備，當(dāng)一臺服務(wù)器宕機后，RIS/PACS應(yīng)用服務(wù)會自動切換到另一臺服務(wù)器上。RIS/PACS系統(tǒng)應(yīng)用web服務(wù)器采用hpG7服務(wù)器2臺，用于調(diào)用發(fā)送RIS/PACS報告及影像至本院及總院的臨床各個客戶端。RIS/PACS系統(tǒng)區(qū)域影像中心采用hpG7服務(wù)器1臺。用于總院與本院查詢調(diào)用相互共享的影像及報告。總院及分院臨床各個客戶端統(tǒng)一采用集中模式調(diào)用RIS/PACS系統(tǒng)影像和報告。而總院及分院的放射科統(tǒng)一采用分布式模式調(diào)用RIS/PACS系統(tǒng)影像和報告。

4浙江醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)區(qū)域影像設(shè)計存在的問題及今后實施改進的方向

4.1浙江醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)區(qū)域影像設(shè)計存在的問題

（1）如果新分院是與總院不同廠商的RIS/PACS系統(tǒng)，要實現(xiàn)全面的數(shù)據(jù)整合是非常困難的。（2）區(qū)域影像服務(wù)器作為RIS/PACS系統(tǒng)的一種前端設(shè)備，與分院的RIS/PACS系統(tǒng)的聯(lián)系非常緊密，但區(qū)域影像服務(wù)器又是部署在總院的局域網(wǎng)中的，因而對區(qū)域影像服務(wù)器的有效進行維護與管理將是系統(tǒng)實現(xiàn)的一個難點。

4.2今后改進的方向

（1）新分院最好能用與總院同家RIS/PACS廠商提供的RIS/PACS系統(tǒng)，這樣就可以與總院的RIS/PACS系統(tǒng)無縫連接。（2）把區(qū)域影像中心服務(wù)器接入到醫(yī)院信息中心接入防火墻。且信息中心專員定期對區(qū)域影像中心服務(wù)器進行系統(tǒng)補丁升級及病毒掃描，并關(guān)閉一切與業(yè)務(wù)無關(guān)的網(wǎng)絡(luò)端口，如發(fā)現(xiàn)問題馬上解決。

5建設(shè)區(qū)域RIS/PACS系統(tǒng)的意義

（1）通過建設(shè)區(qū)域RIS/PACS平臺，打破了我院與三墩分院，西湖區(qū)周圍各個衛(wèi)生服務(wù)站之間信息孤島的局面，實現(xiàn)病人檢查信息的長期保存和查詢使用，同時避免出現(xiàn)同一病人多次檢查無法關(guān)聯(lián)互訪的問題，保證數(shù)據(jù)長期使用。（2）方便高效的利用緊缺的三甲醫(yī)院醫(yī)療資源。隨著政府加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，我院三墩分院及西湖區(qū)各衛(wèi)生服務(wù)站都購買了檢查設(shè)備，但資深的檢查診斷醫(yī)生則一直處于緊缺狀態(tài)。而大醫(yī)院的影像檢查設(shè)備不堪重負，通常要預(yù)約排隊等很長的時間。通過建設(shè)區(qū)域RIS/PACS平臺，就可以利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)的診斷資源，協(xié)助分院各基層醫(yī)療機構(gòu)完成檢查，將基層的影像檢查設(shè)備充分有效地利用起來。同時又可以提高診斷質(zhì)量。在基層醫(yī)療機構(gòu)的檢查出現(xiàn)疑難問題的時候，無需轉(zhuǎn)診就可利用專家的能力實現(xiàn)高質(zhì)量的疑難病癥診斷。大大提高了診斷的質(zhì)量，同時減輕病人負擔(dān)。

6結(jié)論

區(qū)域影像建設(shè)工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，所以必須按照整體規(guī)劃、分步實施的原則，必須充分考慮系統(tǒng)的復(fù)雜性和建設(shè)的長期性[4]。建成后，我們將充分發(fā)揮浙江醫(yī)院整體醫(yī)療資源的優(yōu)勢，努力提升分院醫(yī)學(xué)影像診斷水平，為杭州老百姓提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻

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篇（6）

1.2理想造影劑應(yīng)該具備的條件:

(1)原子序數(shù)高，與人體組織對比度高，顯影清晰。

(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。

(3)理化性穩(wěn)定，能久儲不變質(zhì)。

(4)容易吸收與排泄，不在體內(nèi)儲存。

1.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中有以下幾種基本分類方法:

(1)普通X線成像:測量穿過人體組織、器官后和X線強度。

(2)磁共振成像:測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號。

(3)超聲波成像:測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波。

(4)核素成像:測量放射性藥物在體內(nèi)放射出的r射線。

(5)光學(xué)成像:直接利用光學(xué)及電視技術(shù)，觀察人體器官的形態(tài)。

(6)紅外、微波成像:測量體表的紅外信號的體內(nèi)的微波輻射信號。

1.4醫(yī)學(xué)影像檢查成像對泌尿系統(tǒng)病變常用檢查方法檢查前的準備在泌尿系統(tǒng)X線檢查前，除急診外，病員都應(yīng)該作好下列準備工作:(a)禁食和禁水?dāng)z片前六小時禁食。如作靜脈造影，術(shù)前應(yīng)該禁止飲水十二小時，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內(nèi)糞便和積氣。

(1)傳統(tǒng)X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應(yīng)該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規(guī)取仰臥前后位投影，側(cè)位片不作常規(guī)，有時用于結(jié)石或其它陰影的鑒別。臨床適應(yīng)癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當(dāng)前我們二級甲等醫(yī)院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗和臨床醫(yī)生護士常規(guī)操作準備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內(nèi)注射造影劑后根據(jù)患者情況而用不同時間間隔攝取雙腎實質(zhì)和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應(yīng)癥腎臟及輸尿管疾患如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對碘過敏者;嚴重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應(yīng)癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴重膀胱疾患;嚴重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴重心血管疾病及其它全身性疾病等。

(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經(jīng)常規(guī)的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時，可考慮采用穿刺腎盂造影來明確診斷。又可以常規(guī)B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規(guī)X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規(guī)仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內(nèi)，以顯示膀胱的形態(tài)、大小與鄰近器官的關(guān)系。臨床適應(yīng)癥膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。

(3)腎血管數(shù)字減影血管造影檢查包括腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經(jīng)股動脈穿刺插管技術(shù)，腹主動脈造影時將導(dǎo)管未端置于腎動脈開口稍上方，快速注入含碘對比劑并連續(xù)攝片;選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影時將導(dǎo)管選擇性插入腎動脈快速注入含碘對比劑并分別在動脈時相及靜脈時相連續(xù)攝片。(b)臨床適應(yīng)癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動脈病變的金標準，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強后定位片采集方式，于延時的定位片上做出相當(dāng)于常規(guī)泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統(tǒng)X線攝影相比，具有以下特點:(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結(jié)構(gòu)。(c)能分辨人體內(nèi)器官或組織密度細小的變化。CT掃描適應(yīng)范圍:(a)顱內(nèi)疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內(nèi)疾病。(b)對眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內(nèi)耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發(fā)現(xiàn)肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎(chǔ)上有目的地進行。(d)與B超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。

(1)多排螺旋CT掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團注含碘對比劑的增強掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統(tǒng)CT檢查最常見使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT平掃對泌尿系統(tǒng)X線陽性結(jié)石最敏感。對少數(shù)泌尿系統(tǒng)X線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強檢查。

(2)多排螺旋CT多時相增強掃描技術(shù):在靜脈團注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實質(zhì)期和排泄期增強圖像;15至30MIN后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴張、移植腎臟的評估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對病變進行鑒別診斷，尤其是對臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進行多排螺旋CT多時相增強掃描，而且多時相增強掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。

(3)多排螺旋CT特殊檢查技術(shù)1．包括腎血管CTA:靜脈內(nèi)團注含碘對比劑后分別在腎動脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、MRICTP顯示腎功能動脈和腎靜脈影像，主要用于無創(chuàng)傷性診斷腎動脈病變(如腎動脈狹窄和腎動脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團注含碘對比劑行同層動態(tài)掃描，獲得時間一密度曲線，該曲線反映了對比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計算血流量、血容量、平均通過時間、對比劑達峰值時間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級、分期和缺血性腎病的腎功能評估。CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計算機斷層掃描測定的腎小球濾過率有良好的相關(guān)性。

(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統(tǒng)CT和超聲檢查的重要補充方法，常有助于病變的進一步定性診斷。包括平掃、增強掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點:(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對人體安全、無創(chuàng)。(b)圖像對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過分別獲取T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號對比，對顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;5．除了能進行形態(tài)學(xué)研究外，還能進行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。MRI臨床應(yīng)用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于CT，所以MRI臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動力學(xué)變化，可在無創(chuàng)傷條件下進行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比CT清楚。(c)對縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優(yōu)點:MRI和CT相比較，有以下優(yōu)點:(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準確。(d)無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點是:(a)成像速度比CT慢、費用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。

2結(jié)果

由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點如下:

2.1影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。

2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢和互補作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料。

2.3醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進的對比劑及成像技術(shù)的不斷研究和運用，合理選擇上述各項影像檢查技術(shù)，嚴格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對比劑、釓對比劑的安全使用原則，高度關(guān)注對比劑腎病的預(yù)防和治療，放射影像學(xué)各種檢查手段將在針對泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷和實踐應(yīng)用中將會發(fā)揮更大的協(xié)肋作用。同時機器的維護與保養(yǎng)是病人安全檢查的基礎(chǔ)，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護是病人安全檢查的根本，規(guī)范作業(yè)是病人安全檢查的核心，只有靈活運用上述放射影像學(xué)各種檢查手段才能做出正確的檢查報告供臨床醫(yī)務(wù)工作者需要。

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中圖分類號：R445 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-320-01

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1eukemia of the centralnervous system，CNS―L)是白血病的并發(fā)癥之一，白血病細胞的髓外浸潤發(fā)生率為10%左右[1]，常見于單核細胞系白血病亞型，因多種化療藥物不能透過血腦屏障，因此其成為白血病重要預(yù)后因素，適時準確對其評估和治療的意義重要，因其影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，累及的部位不同且臨床表現(xiàn)各異，累及腦實質(zhì)或脊髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，與其他腦腫瘤難以鑒別，本文介紹10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的影像學(xué)表現(xiàn)，旨在提高對該病的影像學(xué)診斷水平，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年7月~2011年6月收治的10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者的臨床資料，男性9例，女性1例，年齡在12~56歲之間，平均34.5±4.6歲，骨髓穿刺提示急性淋巴細胞性白血病（ALL）4例，急性髓性粒細胞白血病（AML）4例，慢性粒細胞白血病2例（CML）。患者經(jīng)過多個療程的規(guī)范化治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、口角歪斜、視物模糊、雙下肢乏力等。

1.2 方法 患者均采用GE1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，掃描序列包括SET1W1TR450ms，TE14ms，F(xiàn)SET2WI TR4300ms，TE14ms，STIR2700ms，TE18ms，TI178ms，矩陣256×256，層厚5mm，層距1mm。增強掃描對比劑扎噴酸葡胺（GD-DTPA）[2]，注射劑量為0.1mmol/kg，采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以2ml/s的流速[3]，掃描參數(shù)與平掃T1W1一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P

2 結(jié)果

10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病其MRI表現(xiàn)見表1

表1 10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病其MRI表現(xiàn)

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性白血病可發(fā)生于急性白血病的任何時期，且任何病理類型的白血病均可發(fā)生，以急性淋巴細胞性白血病發(fā)病率最高，目前我國多采用1987年全國白血病防止研究協(xié)作會議制定的CNSL診斷標準[4]，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的癥狀及體征，有腦脊液改變，排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)相似改變。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展[5]，MRI應(yīng)用到CNSL的診斷中，效果好。白細胞浸潤軟腦膜是CNSL的常見表現(xiàn)形式，占10~15%，是白血病經(jīng)腦膜向蛛網(wǎng)膜下腔播散的結(jié)果。MRI提示T1W1為低信號[6]，是白血病細胞浸潤軟腦膜引起滲出物積聚在蛛網(wǎng)膜下腔所致，增強后神經(jīng)鞘膜強化，白血病浸潤腦實質(zhì)有兩種表現(xiàn)，其中較常見的表現(xiàn)是腦白質(zhì)受白血病細胞浸潤，MRI檢查病灶于T1W1片狀稍低信號，T2-FLAIR序列呈高信號，邊緣不清，占位效應(yīng)輕，另一種為腦實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)腫塊影像，主要是白血病細胞侵犯軟腦膜后沿血管周圍間隙在血管周圍延伸，破壞軟腦膜進入腦內(nèi)形成的腫塊。結(jié)合病史，MRI檢查有助于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷，對其進展及臨床療效有重要價值。

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[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）07-0124-02

由于頸部解剖結(jié)構(gòu)及其疾病種類復(fù)雜，因此頸部影像學(xué)一直是影像科教師教學(xué)的一個難點。頸部最主要的器官是甲狀腺，甲狀腺的影像檢查手段常用的有超聲、CT及MRI。如何把這幾種檢查方法在影像學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)過程中結(jié)合起來，是影像科教師的關(guān)注重點。我院安裝了圖像存儲與通訊系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS），而且現(xiàn)在把PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像教學(xué)中，為影像教學(xué)工作提供了一種先進的教學(xué)手段[1] [2] [3] [4]，取得了良好的教學(xué)效果。

一、基于PACS系統(tǒng)的頸部影像教學(xué)的構(gòu)建

頸部影像教學(xué)PACS系統(tǒng)運行依托于醫(yī)院PACS系統(tǒng)的影像檢查，影像教研示教室安裝了多媒體投影系統(tǒng)及巨鯊84寸顯示屏，這兩臺設(shè)備均接入院內(nèi)PACS系統(tǒng)，可以隨時查看、下載患者影像、臨床及病理資料，并且可以查看醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)。

二、PACS系統(tǒng)在頸部影像教學(xué)中的應(yīng)用

（一）積累了豐富的數(shù)字化教學(xué)資源、改進了教學(xué)手段

PACS系統(tǒng)具有強大的影像病例圖片存儲、傳輸?shù)裙δ埽梢运鸭⒎e累豐富的影像教學(xué)資料，解決以往教學(xué)時存在的教學(xué)病例缺乏、教學(xué)影像資料殘缺易損毀等問題。[5]在進行影像診斷實習(xí)課時，教師及學(xué)生完全可以摒棄燈箱-影像圖片方式閱片，直接通過教學(xué)PACS系統(tǒng)，登錄信息檢索界面，輸入檢索條件。例如學(xué)生想查閱頸部影像，可以通過輸入病人姓名、檢查部位或檢查設(shè)備處輸入設(shè)備類型，這樣就可搜索到相應(yīng)的頸部影像病例。學(xué)生通過PACS教學(xué)系統(tǒng)能夠閱讀到全面的影像信息，可對圖片進行一些簡單的后處理，例如對比度的調(diào)節(jié)、窗寬窗位調(diào)節(jié)、圖像測量、放大及簡單三維后處理等，這可以提高學(xué)生動手的能力，讓學(xué)生很快熟悉和掌握影像圖片的直接征象和間接征象，并且通過簡單三維后處理了解病灶解剖位置，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生可以通過使用醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)書寫診斷報告，向教學(xué)PACS服務(wù)器提交報告，教師使用教師工作站可調(diào)閱學(xué)生的診斷報告并審核，之后學(xué)生可查閱審核意見，從而逐漸熟悉書寫報告的一般規(guī)律，為今后進入臨床實習(xí)工作打下良好的基礎(chǔ)。教師亦可使用多媒體投影系統(tǒng)，將所講病例放大后講述其影像特征及診斷與鑒別診斷要點，使每一位學(xué)生都能清楚地了解教師的講解內(nèi)容。

（二）結(jié)合現(xiàn)代教育手段及影像學(xué)技術(shù)解決頸部疾病影像學(xué)習(xí)的難點

頸部影像教學(xué)難點：1.頸部由咽、喉、食管、氣管、甲狀腺及甲狀旁腺等器官組成，間隙內(nèi)還有豐富的淋巴結(jié)，對于剛接觸簡單影像知識的學(xué)生來說，頸部解剖結(jié)構(gòu)抽象難懂，而影像教學(xué)PACS系統(tǒng)具備3D功能，可以讓學(xué)生自己多角度轉(zhuǎn)動以加深理解；2.頸部影像檢查最重要的器官是甲狀腺，甲狀腺疾病診斷是另外的一個教學(xué)難點。如何提高學(xué)生對疑難問題的認識是教學(xué)工作者的任務(wù)之一。PACS系統(tǒng)可以整合病人影像及病理信息，讓學(xué)生通過對甲狀腺疾病的超聲、CT及MR三種檢查圖像的綜合學(xué)習(xí)，了解疾病的綜合影像表現(xiàn)，并結(jié)合病理結(jié)果，對病變從生理、病理，影像及臨床表現(xiàn)有系統(tǒng)化的認識，這能鞏固課堂知識，提高學(xué)生的臨床實踐技能。

例如在實習(xí)中講述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：在PACS系統(tǒng)找出經(jīng)手術(shù)確認為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病例，講述其病理表現(xiàn)是在單純甲狀腺腫基礎(chǔ)上濾泡上皮反復(fù)增生與不均勻復(fù)原，伴纖維間隔及結(jié)節(jié)生成而形成，甲狀腺腫結(jié)節(jié)對周圍正常甲狀腺組織造成壓迫，在結(jié)節(jié)形成的后期逐漸形成纖維包膜，貯留性膠質(zhì)結(jié)節(jié)的邊界尤為清楚；甲狀腺包膜由兩層被膜構(gòu)成，與甲狀腺緊密相連，所以結(jié)節(jié)不易突破甲狀腺包膜（見圖1）。因此，在超聲圖像上表現(xiàn)為囊變多見、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)可見分隔，邊界清晰，多有暈環(huán)，可有鈣化，腫塊周邊及內(nèi)部血流信號少，甲狀腺包膜不受侵犯（見圖2）；CT表現(xiàn)為在正常甲狀腺組織內(nèi)囊性、實質(zhì)性或混合性占位，多為低于正常甲狀腺組織的低密度，部分看見包膜或分隔（見圖3）；MRI表現(xiàn)為病灶T1WI呈混雜信號，T2WI為高信號和混雜高信號等，增強掃描實質(zhì)部分不同程度強化，因為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常鈣化，呈結(jié)節(jié)、蛋殼或砂粒樣，所以MR圖像信號可以混雜不均；病灶邊緣清晰、規(guī)則，部分周邊可見完整的低信號包膜，與相鄰的腺外結(jié)構(gòu)分界清楚，鄰近的氣管、食管及血管等結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)為受壓、移位（見圖4、圖5）。由此可將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理、超聲、CT和MRI表現(xiàn)串聯(lián)起來，以這種思路講解甲狀腺疾病，既可使學(xué)生對病變的病理表現(xiàn)有全面的認識，又能使學(xué)生全面掌握各種影像學(xué)表現(xiàn)，便于學(xué)生掌握教學(xué)中較為抽象難理解的甲狀腺疾病。

三、討論

影像教學(xué)是應(yīng)用各種影像設(shè)備展示出人體器官的正常狀況或者病變狀況，供學(xué)習(xí)者加以觀察、辨別與分析，所以，在教學(xué)中肯定會牽涉到諸多影像圖。一直以來，影像課始終是延續(xù)以往傳統(tǒng)意義上的閱片燈讀片，這種傳統(tǒng)教學(xué)方法展示出了其局限性的一面，往往難以達到預(yù)期的教學(xué)目的。比如，傳統(tǒng)影像圖加閱片燈的教學(xué)形式要求有大量圖片供教學(xué)用，由于資料較為有限而且保存比較困難，影像教師要耗費大量時間與精力來準備教學(xué)資料。教師在實習(xí)示教時，要么因為每一組學(xué)生的人數(shù)過多，以至于每個學(xué)生無法都看清膠片中的具體圖像；要么因為每一組的人數(shù)過少導(dǎo)致分組太多，教學(xué)任務(wù)不斷加重，進而影響到了教學(xué)效果。再加上膠片來源較為緊張，且膠片成本偏高，存放相當(dāng)困難等因素，在影像教學(xué)中運用現(xiàn)代化設(shè)備PACS進行授課成為未來重要的發(fā)展方向。

通過應(yīng)用PACS系統(tǒng)進行實習(xí)示教，學(xué)生們可以了解圖像的后處理技術(shù)，更利于診斷知識的學(xué)習(xí)。PACS系統(tǒng)實現(xiàn)了“熒光屏―照片”到“數(shù)字化圖像―顯示器”的轉(zhuǎn)變，學(xué)生們不僅能學(xué)到豐富的理論知識，也能熟練操作各種先進系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)有利于學(xué)生自習(xí)和復(fù)習(xí)，通過計算機網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以在閱片室自主學(xué)習(xí)，對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)訓(xùn)練，還可以在帶教教師指導(dǎo)下把感興趣的圖像用U盤等設(shè)備導(dǎo)出，自行鞏固復(fù)習(xí)。在實習(xí)教學(xué)中，教師和學(xué)生可充分利用PACS系統(tǒng)熟悉醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)及PACS的操作，在診斷模板上填寫自己的診斷意見，包括診斷結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷及診斷依據(jù)。教師在能夠利用PACS系統(tǒng)閱讀學(xué)生的診斷結(jié)果，并進行審核。這種全新的教學(xué)模式可顯著提高學(xué)生的操作技能和實踐能力。

我科影像教研室利用PACS系統(tǒng)進行影像教學(xué)已有一年，影像學(xué)專業(yè)學(xué)生通過這種方式培養(yǎng)，到醫(yī)院實習(xí)后，能很快頂崗操作。這種教學(xué)方式提高了學(xué)生的影像工作實踐能力，并培養(yǎng)了學(xué)生良好的工作習(xí)慣及濃厚的工作興趣，為學(xué)生未來走向影像工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。

[ 參 考 文 獻 ]

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中圖分類號：P23 文獻標識碼：A

遙感技術(shù)的發(fā)展準確來說應(yīng)該開始于人類第一顆人造衛(wèi)星發(fā)射。經(jīng)過幾十年來的發(fā)展，遙感影像的應(yīng)用范圍越來越廣泛，涉及到了軍事、科學(xué)研究、氣象預(yù)報等等多個行業(yè)領(lǐng)域，也正是由于遙感影像的應(yīng)用越來越廣泛，遙感影像數(shù)據(jù)量越來越大。遙感影像數(shù)據(jù)量與日劇增以后，遙感影像的發(fā)展必然呈現(xiàn)出越來越繁榮的趨勢，數(shù)據(jù)量也會越來越大，面對這樣的情況，對建設(shè)遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提出了更高的標準。

1 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)所具備的要求分析

遙感影像是記錄電磁波的膠片，與我們?nèi)粘５挠跋駭?shù)據(jù)存在很大的區(qū)別，從遙感影像數(shù)據(jù)特征來進行分析，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)需要具備以下幾點要求：

1.1 在實際當(dāng)中，遙感影像的來源有很多渠道，如航空影像、衛(wèi)星影像等等，因此，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的兼容性要強。

1.2 遙感影像具有一個很明顯的特點就是能夠表現(xiàn)立體空間，支持空間表達對于應(yīng)高影像來說是至關(guān)重要的，所以遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對于空間數(shù)據(jù)索引和數(shù)據(jù)查詢具有一定的能力。

1.3 由于遙感影像數(shù)據(jù)庫來源于很多的渠道，影像數(shù)據(jù)也沒有統(tǒng)一的標準，所以對于遙感影像要滿足多尺度的特性。

1.4 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)必須具備“無縫性”，主要表現(xiàn)在其一集合空間的無縫，遙感影像的存儲一般來說具有固定的存儲模式，而無縫性的要求就是要打破這種模式，構(gòu)建一個無縫的區(qū)域，用戶在使用的時候圖幅是透明的。二是色彩空間的無縫性，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)在一定區(qū)域和分辨率范圍內(nèi)，影像色彩的變化應(yīng)當(dāng)是平滑的，不能出現(xiàn)明顯的差異。其三是尺度空間的無縫性，在操作遙感影像數(shù)據(jù)縮放的時候，應(yīng)該保持不同尺寸之間的遙感影像能夠平穩(wěn)的過渡。其四是影像數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)的無縫性，該性質(zhì)是遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中需要著重強調(diào)的。

1.5 遙感影像應(yīng)用較為廣泛，對于商業(yè)用途來說，系統(tǒng)的通用性、擴展性以及維護性是非常重要的。

1.6 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，遙感影像數(shù)據(jù)量急劇增加，遙感數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的儲存量也應(yīng)該是海量的，必須要達到TB級。

1.7 從數(shù)據(jù)可視化的角度上來說，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)該以零延遲為目標。

2 遙感影像數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理模式研究

從大體上來說，遙感數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理的主要方式可以分為三大類，一個是基于文件的方式，其次是基于數(shù)據(jù)庫的方式，最后就是文件和數(shù)據(jù)庫混合的方式，下面文章對三種方法進行簡單的分析：

2.1 基于文件的方式

遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)基于文件方式進行管理的主要優(yōu)點就是結(jié)構(gòu)不復(fù)雜，并且維護的費用也不高，技術(shù)相對來說較為成熟。同時也存在一定的缺點，主要表現(xiàn)為安全性能不高，不能支持多用戶進行并發(fā)操作，元數(shù)據(jù)管理效率較低等等。因此，對于這種管理方式來說在多數(shù)據(jù)量的環(huán)境下性能表現(xiàn)力不從心，大多數(shù)情況下只能適用于遙感影像數(shù)據(jù)量較小的環(huán)境下。

2.2 文件和數(shù)據(jù)庫混合的方式

文件和數(shù)據(jù)庫混合的方式的主要原理是將遙感影像數(shù)據(jù)以文件的形式保存在服務(wù)器上，但是與之對應(yīng)的元數(shù)據(jù)卻分隔開來保存在了數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，這種管理方式的主要優(yōu)點是遙感影像數(shù)據(jù)存儲的效率高，但是相對難度也會增大很多，并且隨著時間的推移，遙感影像數(shù)據(jù)量會不斷增多，并且后期的維護難度也非常大。

2.3 基于數(shù)據(jù)庫的方式

基于數(shù)據(jù)庫的遙感影像管理模式主要以分布式對象對應(yīng)關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理遙感影像數(shù)據(jù)，該方式不僅可以給中央服務(wù)器減負，還可以減少產(chǎn)生瓶頸的幾率，提高數(shù)據(jù)的傳送率、查詢以及更新效率，可以大大縮短相應(yīng)時間，并且能夠支持多用戶的并發(fā)訪問，這些都是其他管理模式無法比擬的。除此之外目前的數(shù)據(jù)庫都設(shè)置了安全訪問控制機制，這樣的設(shè)置能夠為開發(fā)人員省下了不少的麻煩，提高效率。

3 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)對比分析

由于工作的需要，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的功能要求越來越高，為了更好的進行分析研究，文章對比了傳統(tǒng)遙感影像數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)來論述。

3.1 傳統(tǒng)遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)分析

3.1.1 關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

傳統(tǒng)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫對于遙感影像數(shù)據(jù)的處理僅限于數(shù)值和字符串，并沒有豐富的數(shù)據(jù)類型，這對于遙感影像的使用、研究來說是極其不方便的，建立在對象層來挖掘面向?qū)ο髴?yīng)該是目前的主流，對于對象數(shù)據(jù)庫的存儲和訪問不能優(yōu)化，其效率不高，而且技術(shù)上也存在嚴重的問題。

3.1.2 對象數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

在上個世紀八十年代以來，對了遙感影像數(shù)據(jù)的最好技術(shù)就是面對象技術(shù)，這種技術(shù)的應(yīng)用能夠使得系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)模型表現(xiàn)的更加直觀、并且性能更加的問題，后期維護也較為方便，同時這種系統(tǒng)也存在致命的缺陷，對于SQL的支持很少，實際的工作當(dāng)中，許多軟件需要應(yīng)用到SQL接口。

3.2 對象一關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

對象一關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)具備最大的優(yōu)勢就是具有面向?qū)ο蟮慕Ｄ芰Γ瑢τ趶?fù)雜的遙感影像數(shù)據(jù)都能進行分析，用戶可以直接使用數(shù)據(jù)管理工具，將遙感影像應(yīng)用的具體范圍與系統(tǒng)實現(xiàn)無縫結(jié)合，極大的提高了工作效率。

在目前來說，對象一關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理模式還處在研發(fā)階段，只能說是一種新興的技術(shù)，其應(yīng)用的行業(yè)領(lǐng)域也較窄，相比上文論述的遙關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理來說還尚不成熟，關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的所有操作只是按照既定的操作標準來執(zhí)行，相對來說非常簡單，但是其致命缺點有限的數(shù)據(jù)類型以及程序設(shè)計中數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是制約關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)發(fā)展的最大障礙。而遙感影像數(shù)據(jù)對象一關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)能夠?qū)⒚嫦驅(qū)ο蟮慕Ｄ芰完P(guān)系數(shù)據(jù)庫的功能實現(xiàn)了有機的結(jié)合，理論上來說都優(yōu)于上述兩種遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，還能將關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)缺點轉(zhuǎn)換成優(yōu)勢，具有高度的擴展性、管理復(fù)雜遙感影像數(shù)據(jù)的能力也大大提高，用戶通過自定義的功能和索引表達，對于各種類型的遙感影像數(shù)據(jù)實現(xiàn)訪問、存儲以及恢復(fù)等功能。

遙感影像數(shù)據(jù)對象一關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)通過開放SQL平臺，可以最大限度的避免定義復(fù)雜對象的專有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，使得遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的應(yīng)用更加廣泛。

4 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)分析

隨著遙感技術(shù)的不斷發(fā)展，遙感影像數(shù)據(jù)量增長速度越來越快，在這樣的背景下，必須要研發(fā)出一套高效的管理應(yīng)用系統(tǒng)，將遙感影像的分發(fā)以及處理能力提升到新的高度，與此同時還需要很好的契合遙感影像數(shù)據(jù)制作影像海圖等各方面應(yīng)用需求。高效科學(xué)的遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)成為了業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點。鑒于此，文章對遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)的總體構(gòu)架以及相關(guān)的技術(shù)問題提出了幾點愚見。

4.1 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)的總體架構(gòu)

針對日常生產(chǎn)生活對遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提出的功能和要求，總的來說，系統(tǒng)的總體框架可以分成四層： 基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)層、邏輯層和應(yīng)用層。在這四個層次當(dāng)中，基礎(chǔ)設(shè)施層是整個遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)，主要包含了系統(tǒng)的軟硬件運行環(huán)境以及網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的建設(shè)；第二層數(shù)據(jù)層對于整個遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來說，是非常關(guān)鍵的組成部分，也應(yīng)該是建設(shè)的重中之重，其主要的功能是對采集的原始遙感影像、影像元數(shù)據(jù)以及矢量數(shù)據(jù)等等進行儲存；而對于邏輯層來說，主要的工作就是對客戶端訪問遙感影像數(shù)據(jù)庫所需的功能部件進行優(yōu)化升級；最后的應(yīng)用層主要就是對遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)當(dāng)中的集成影像進行日常的管理和維護，同時提供查詢、分析以及分發(fā)等等功能。

4.2 遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)功的能設(shè)計

結(jié)合上文對遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)總體架構(gòu)分析，所提出的四層主要架構(gòu)需要實現(xiàn)的功能，可以將遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)分為五個子系統(tǒng)。

4.2.1 質(zhì)檢入庫子系統(tǒng)

遙感影像采集后需錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，但是在此之前需要對遙感影像進行質(zhì)檢，主要檢查的內(nèi)容包括了遙感影像的完整性、一致性等等，并且通過工程化方式對遙感影像、元數(shù)據(jù)等等實現(xiàn)快速入庫，支持斷點續(xù)傳、后臺任務(wù)同時進行。

4.2.2 組織管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)是對遙感影像數(shù)據(jù)管理的核心部分，主要對數(shù)據(jù)庫當(dāng)中遙感影像的參數(shù)進行配制、同時還包含了數(shù)據(jù)建模、數(shù)據(jù)備份以及數(shù)據(jù)共享等等應(yīng)用，方便遙感影像數(shù)據(jù)的共享和管理系統(tǒng)的集成。

4.2.3 分發(fā)服務(wù)子系統(tǒng)

需要在系統(tǒng)中引入電子商務(wù)模式的影像分發(fā)服務(wù)，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫中遙感影像的查詢、分發(fā)等功能，同時在改子系統(tǒng)當(dāng)中提供開放的數(shù)據(jù)接口。

4.2.4 技術(shù)支援子系統(tǒng)

對入庫的遙感影像數(shù)據(jù)進行規(guī)范化處理，包括了元數(shù)據(jù)的采集、快視圖提取、鑲嵌、配準等。

4.2.5 配置維護子系統(tǒng)

主要的工作是支持和維護遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的運行，提供一系列的安全管理配套功能，如用戶管理、日志信息維護等。

結(jié)語

遙感技術(shù)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，應(yīng)用越來越廣泛，面對與日俱增的遙感影像數(shù)據(jù)，必須要建立一個強大的遙感影像數(shù)據(jù)庫管理，這也是遙感影像發(fā)展的必然趨勢。遙感影像信息系統(tǒng)核心技術(shù)設(shè)計的范圍較廣、難度較大，目前有很多的學(xué)者在進行這方面的研究，本文對遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的建設(shè)只是進行了粗淺的探討，相信隨著研究的深入和科技的發(fā)展，遙感影像數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)研究會更加的深入，遙感影像也會更加方便的應(yīng)用于我們的各項工作當(dāng)中。

參考文獻

篇（10）

【關(guān)鍵詞】PACS 醫(yī)院 運用

PACS（Picture Archiving & Communication System）即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，是利用現(xiàn)代計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并應(yīng)用與醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)。它替代了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像的存儲和管理方式，提高了醫(yī)院的運營效率。PACS系統(tǒng)收集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像設(shè)備如MR（核磁共振），X線機，CT機等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，通過網(wǎng)絡(luò)傳送給后臺數(shù)據(jù)服務(wù)器并保存，最后醫(yī)院醫(yī)生或者病人通過在線終端可以方便的查看到這些影像。醫(yī)院通過建設(shè) PACS系統(tǒng)并與HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)的電子化，流程化，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率，減少了運營成本。

1 PACS的簡介

隨著計算機技術(shù)，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，PACS系統(tǒng)由原來的簡單單機版的mini PACS系統(tǒng)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)不斷的擴大應(yīng)用場景，現(xiàn)在的PACS已經(jīng)是一個集圖形的采集，收集，保存，編輯，展示，分析的綜合應(yīng)用平臺。PACS系統(tǒng)通過局域網(wǎng)將放射科，檢驗科，門診部等連接起來，為醫(yī)院的醫(yī)生，護士以及患者提供準確的醫(yī)學(xué)影像。PACS的基本結(jié)構(gòu)包含了：醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，PACS后臺服務(wù)器，圖像顯示設(shè)備，高速以太網(wǎng)。

1.1 醫(yī)學(xué)成像設(shè)備

醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要包括了現(xiàn)在醫(yī)院中廣泛使用的B超機，CT機，數(shù)字胃腸機，血液分析儀，放射科X線機等。這些設(shè)備通過使用DICOM標準接口與PACS后臺服務(wù)器進行圖像的提取和存儲。目前雖然大部分設(shè)備都支持了DICOM標準接口，但是還有很少的設(shè)備使用串口或者USB接口來于PACS后臺服務(wù)器通信，這需要第三方設(shè)備提供商開發(fā)對應(yīng)的接口來連接到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中。

1.2 PACS后臺服務(wù)器

PACS后臺服務(wù)器是整個PACS系統(tǒng)的核心。目前PACS系統(tǒng)后臺一般包含了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器，備份服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器上面安裝了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)軟件，該軟件負責(zé)與醫(yī)學(xué)成像設(shè)備通信獲取醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通信負責(zé)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的存取以及備份管理，與圖像顯示設(shè)備通信負責(zé)醫(yī)學(xué)影像的傳輸。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是數(shù)據(jù)的保存平臺，可以保存和管理系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像文件和數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上可以安裝大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。備份服務(wù)器主要管理大型的磁盤陣列來備份系統(tǒng)產(chǎn)生的大量圖像數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在圖像數(shù)據(jù)量的大小越來越大，如CT掃描片10MB、胸片20MB、DSA造影80MB等，而且為了保證系統(tǒng)7*24小時，需要大量的數(shù)據(jù)備份，以備異常的時候及時替換。

1.3 圖像顯示設(shè)備

圖像顯示設(shè)備主要包含了醫(yī)院中大量使用的普通PC機顯示器，高分辯影像診斷工作站以及各種嵌入式顯示設(shè)備。通過這些顯示設(shè)備可以高效的看到各種醫(yī)學(xué)影像，并通過圖像編輯軟件進行放大，縮小，編輯等各種操作。

1.4 高速以太網(wǎng)

為了保證醫(yī)院各種信息的傳輸，需要建議醫(yī)院的高速以太網(wǎng)局域網(wǎng)。對于小型醫(yī)院可以使用100M以太網(wǎng)，對于中型醫(yī)院可以使用光纖以太網(wǎng)，對于大型醫(yī)院可以使用高速以太網(wǎng)。

2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用

2.1 實現(xiàn)無膠片化管理

PACS系統(tǒng)實現(xiàn)了無膠片化管理，以前的圖像都是通過膠片保存，但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，保存和管理這些圖像都需要投入大量的人力和物力。如果使用PACS系統(tǒng)可以讓醫(yī)院減少在這方面的投入，可以提高醫(yī)院管理圖像的效率，可以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴展。

2.2 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量

通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接，醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)查詢病人的電子X片，CT片，不僅提高了工作效率，而且減少了人為誤差。病人可以通過PACS系統(tǒng)查詢的查詢到自己的體檢結(jié)果，可以對自己的病情建立檔案。檢驗科的醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)高效的建立收集，檢驗，電子報告的一體化流程。

2.3 方便醫(yī)學(xué)科研和臨床診斷

在PACS系統(tǒng)中可以建立病人的圖像系統(tǒng)，幫助醫(yī)生分析這些病人的病情發(fā)展。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)幫助實習(xí)醫(yī)生通過圖像學(xué)習(xí)對病人病情的診斷，對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供了大量的原始一手資料。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)統(tǒng)計和分析大量的醫(yī)院影像，對各種病情提供典型圖像，對大量圖像來同時互相參照比較，對各種病情提供統(tǒng)計，查詢等功能，為醫(yī)生為本地的病人狀況進行分析。

2.4 實現(xiàn)遠程醫(yī)療，擴大醫(yī)院知名度

PACS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生之間進行遠程會診。在某個病人的病情需要各個專業(yè)的醫(yī)生會診的時候，各個醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)獲取到病人的醫(yī)學(xué)影像，并進行診斷，討論，手動方案的選擇。醫(yī)院之間通過PACS系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，醫(yī)學(xué)科研交流等提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的無膠片化管理，可以幫助醫(yī)生高效的通過電子X片，CT片，定位病人病情，減少了人為誤差。隨著PACS系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效整合和集成，可以幫助醫(yī)院更加高效的運轉(zhuǎn)起來。但是PACS系統(tǒng)目前也存在一些問題，如需要所有的采集設(shè)備支持dicom標準或者類似標準，如需要提供醫(yī)院的電子掃描系統(tǒng)的質(zhì)量來滿足PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像的高分辨率，如需要高清的圖像顯示設(shè)備來滿足醫(yī)生的診斷需要。不過，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，圖形圖像技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新，構(gòu)建醫(yī)院PACS系統(tǒng)的成本越來越低，越來越容易，更容易與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合。

參考文獻

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[2]邵慶東，韓晟，王錦偉.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，3.

篇（11）

2009～2011年收集72例有各種完整影像學(xué)檢查患者的臨床資料，年齡26～65歲，其中男46例，女26例，單純進行超聲檢查50例，超聲+靜脈腎盂造影12例，超聲+增強CT10例，均經(jīng)手術(shù)病理或隨訪證實。

超聲檢查：所用機器西門子高端機512型，有相對疑難病例時，需兩名高年資有經(jīng)驗醫(yī)師會診意見為準。

靜脈腎盂造影檢查：應(yīng)用“低張輕壓法”靜脈腎盂造影，使用654-2藥物靜脈推入，使腎血管擴張，增加腎血管擴張，提高了腎實質(zhì)及輸尿管顯示率。

CT增強檢查：經(jīng)過平掃和增強掃描后，對CT橫斷面及多種重建后泌尿系統(tǒng)影像進行分析研究，由兩名有經(jīng)驗醫(yī)師根據(jù)顯影情況進行評價分析。

結(jié)果

本組72例病例中：單用超聲檢查：①確定診斷：17例泌尿系統(tǒng)結(jié)石。15例單純性腎囊腫（穿刺或隨訪確診）；②提示性診斷：3例膀胱腫瘤性病變（膀胱鏡證實），10例腎臟錯構(gòu)瘤病變（手術(shù)或隨訪確診）。

8例腎臟分房囊腫或鈣乳囊腫聲像圖（隨訪觀察無變化）2例重復(fù)腎輸尿管畸形超聲+靜脈腎盂造影檢查：①輸尿管狹窄，或受壓，或走形異常至腎輕中度積水確診病例4例；②確診泌尿系發(fā)育異常5例；③炎性病變和無功能腎3例。

超聲+CT檢查：①8例腎臟腫瘤性病變。②2例提示性意見：腎實質(zhì)內(nèi)血管節(jié)段性缺血性改變。

討論

泌尿系統(tǒng)疾病是常見病，多發(fā)病，影像檢查在泌尿系統(tǒng)疾病譜的臨床應(yīng)用中有舉足輕重的作用，它可以幫助我們甄別是否為泌尿系統(tǒng)疾病，是內(nèi)科病或外科病，是急病還是慢性病，并對疾病有一定評估作用，對臨床進一步的有效處理起到指導(dǎo)作用。

超聲檢查優(yōu)點：以價廉，性價比高，特別是無傷害，可隨訪反復(fù)檢查等為最大優(yōu)點，可對泌尿系統(tǒng)疾病進行普查性檢查，對單純性泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎囊腫，典型腎錯構(gòu)瘤因其有典型影像學(xué)表現(xiàn)，可以做出確定性診斷印象，而對于少量腎囊性出血性病變，腫瘤性病變，檢測腎功能狀態(tài)，腎實質(zhì)節(jié)段性缺血性病變及輸尿管中段病變診斷應(yīng)用有一定局限性，僅能做出提示性印象診斷信息，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查手段利于疾病鑒別。需要特提到是超聲在泌尿系統(tǒng)占位性病變中檢出中發(fā)揮著重要作用，雖然對于病變良惡性性質(zhì)鑒別存在一定局限性，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和診斷水平不斷提高泌尿系腫瘤的檢出率就臨床正確診斷率不斷上升2，近年來，開展超聲造影技術(shù)是較先進超聲技術(shù)，不僅能明確常規(guī)超聲檢查腎小占位，還可有助于良惡性鑒別。超聲造影檢查與CT增強相比3，具有輻射少，造影劑無毒性，可實時成像等優(yōu)點。