緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇影像檢查技術范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

數字X射線攝影（digitalradiography，DR）由于其成本低、操作簡單及低輻射劑量仍然是檢查胸部疾病時最廣泛使用的成像技術。近年來，DR的時間減影技術通過對同一患者的先后兩次檢查圖像的減影，可以消除如肋骨及肺血管等正常組織的影響，Sasaki等［7］研究證實了使用時間減影技術（AUC＝0．990）與未使用時間減影技術（AUC＝0．951，P＝0．028）和雙重閱讀方法（AUC＝0．890，P＝0．002）相比明顯提高了肺癌檢出的準確性。在日本，時間減影技術已應用于臨床。DR的雙能減影（dual－energysubtraction，DES）技術是利用高能和低能的X射線獲得兩幅原始圖像，利用骨和軟組織衰減的能量依賴性通過圖像處理以單獨顯示骨組織和軟組織的數字減影技術。由于雙次曝光有短暫的時間間隔，可能會受到運動偽影的影響。計算機X射線攝影（computedradiography，CR）單次曝光DES技術［8］，使用由一個只允許高能X射線光子通過的銅過濾板分開的兩個片匣同時接受曝光，在第一個片匣上形成正常的胸片，在銅過濾板下的第二個片匣上生成骨組織的圖像，再通過減影就可獲得軟組織圖像，這樣也消除了運動偽影的影響。DES的優勢在于可以顯示那些被肋骨、鎖骨及肩胛骨遮擋的結節［9］，在SPN的鈣化檢出方面，DES明顯優于傳統DR（P＜0．05）［10］。數字體層融合（digitaltomosynthesis，DTS）是一種全新的X射線診斷檢查技術，從不同角度來采集連續斷層圖像，根據不同臨床需求，采用相應的圖像重建方式，能夠有效避免DR攝影存在的重疊影像問題［11］，是早期肺癌篩查較好的影像學檢查方法。Gomi等［12］將DES技術與DTS相結合（DES－DT），發現DES－DT對肺結節的檢測準確度明顯高于DES（7mm非鈣化結節，P＜0．05；鈣化結節，P＜0．01），其對7mm模擬肺結節的鈣化檢出的敏感性和圖像的信噪比（SNR）也較高。

2胸部CT檢查

CT消除了重疊影像的影響，由于其靈敏度高，正常劑量CT被認為是目前篩查肺癌的金標準［12］。美國國家癌癥研究所進行了大規模的低劑量CT（low－dosecomputedtomo－graphy，LDCT）對比胸片篩查肺癌的隨機對照研究（thena－tionallungscreeningtrial，NLST）。結果表明LDCT組肺癌死亡數為247例／萬人，胸片組為309例／萬人，LDCT篩查肺癌相對胸片可以降低20％的肺癌病死率（P＝0．004）［13］。高分辨率CT（high－resolutioncomputedtomography，HRCT）掃描技術主要包括薄的掃描層和用高空間頻率算法（骨算法）重建，可以比較清晰地顯示肺的細微結構，提供了非常豐富的診斷信息，如結節密度、大小、邊緣特征及空洞、脂肪、鈣化的存在，可以發現更多有價值的征象。Harders等［14］發現，HRCT診斷肺結節的靈敏度、特異度和準確性分別為98％、23％和87％，其有著很高的靈敏度，但是對惡性結節診斷的特異度較低。Ravenel等［15］認為在測量肺結節體積時骨算法可以兼顧診斷準確性與圖像主觀質量，并推薦使用0．625mm或者不大于1．25mm的層厚。但是由于薄層圖像較多，會增加讀片時間，Lee等［16］推薦先使用厚層（5mm）圖像尋找結節，然后再有選擇性地在薄層（1mm）圖像上觀察結節的特征。動態增強CT可用于評價SPN，Dabrowska等［17］使用簡化的動態增強（平掃，注射對比劑后30s、4min各掃一次）方案，以15HU為閾值，其靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和診斷準確性分別為100％、41％、70％、100％和75％，證明了減少了對比劑注射后掃描期數并沒有影響肺結節檢測的靈敏度，而這個簡化方案的輻射劑量僅僅為傳統4期增強掃描的1／4。多層螺旋CT灌注成像可以對SPN的血流模式進行定量分析及評價，同時具有掃描速度快、空間分辨率高的優點，有助于臨床上對良惡性病變鑒別診斷。有研究表明，良性結節的血流量（BV）、血容量（BF）和通透性（PMB）值顯著低于惡性結節（P＜0．05）［18］。雙能CT的雙能技術只需在注射對比劑后就可提供虛擬平掃圖像和增強圖像，可對同一感興趣區域在平掃和增強圖像上觀察，減少了由于位置變化而引起的誤差；它減少了一次平掃，其輻射劑量與單能CT沒有明顯差異。SPN的虛擬平掃圖像CT值與常規平掃的CT值及碘分布圖像CT值與強化值顯示出良好的一致性，其相關系數分別為0．89、0．91［19］。SPN內及縱隔淋巴結的鈣化往往是良性結節的征兆，以真實平掃作為標準，虛擬平掃圖像鈣化檢出率為93．02％（80／86）［20］。Chae等［21］發現利用結節在碘圖與普通增強圖像的CT值來診斷肺惡性結節的準確性是可比的（分別為：靈敏度，92％vs．72％；特異度，70％vs．70％；準確度，82．2％vs．71．1％）。通過能譜CT成像的單能量圖像、能譜曲線、碘基圖像和碘物質定量分析，可以反映SPN的血供特點及增強幅度，有助于良惡性的鑒別診斷。陳燕等［22］研究結果顯示，動脈期及靜脈期惡性肺部占位性病變組在不同Kev下CT值均高于良性組，其中當單能量越低時CT值差別越大，肺部良惡性占位性病變組的曲線斜率及碘基值均高于良性組；肺鱗癌組與肺腺癌組CT能譜曲線斜率比較，動脈期及靜脈期肺鱗癌組CT能譜曲線的斜率均高于肺腺癌組。

3胸部MRI檢查

雖然由于肺部的低質子密度，MRI在肺部成像的SNR較低，而且易受到空氣－組織界面產生的磁敏感偽影及呼吸與心臟搏動偽影的影響，使得肺部MRI檢查在臨床不是“常規”檢查方法。近年來，隨著MRI一些新技術的出現，如快速成像序列、動態增強MRI（dynamiccontrastenhancedMRI，DCE－MRI）、擴散加權成像（diffusionweightedimaging，DWI）及呼吸、心電門控等，MRI對肺結節的成像能力得到明顯提高，有效消除了心跳、呼吸等影響，臨床上的應用越來越廣泛。動態增強MRI在評估腫瘤血管、間質和血管內皮生長因子的表達，預測周圍型肺癌患者的生存結果等方面有較好的作用。有研究報道，以最大強化率110％為閾值，惡性結節的陽性預測值、靈敏度、特異度分別為92％、63％和74％；以增強斜率每分鐘13．5％為閾值，靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為94％、95％、88％和74％［23］。雖然動態增強MRI可用于區分良惡性結節，但是卻難以區分急性炎癥病變、活動期的感染和惡性病變［24］。王克禮等［25］研究發現，SPN大小是DWI的彌散敏感系數b值選擇影響因素。良惡性SPN的表觀擴散系數（apparentdiffusioncoefficient，ADC）值均隨b值增加而逐漸變小，最大直徑小于15mm組中，良惡性SPN在b值等于500s／m2時，其ADC值差異有統計學意義（t＝2．35，P＜0．05）；最大直徑大于15mm組中，良惡性SPN在b值為800～1000s／m2時，其ADC值差異有統計學意義（t＝2．30，P＜0．05；t＝4．08，P＜0．01）。zh

篇（2）

【中圖分類號】R188【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0092-02

醫學影像檢查技術作為醫學影像學體系的重要分支，隨著當今計算機和多種新技術的臨床應用，該學科已經變得越來越重要。如何把當今的主流檢查技術應用到影像診斷和臨床中，是我們在臨床上面臨的機遇和挑戰，同樣也是當前教學應該面對的首要問題，因此我們必須認識到醫影像檢查技術課程的重要性。我校開辦影像系10年，一直在課程設置，知識點擴展，考核方式等方面不斷改革探索，輸送了大批影像專業人才到各級醫院，教學中也面臨一些挑戰。如何培養一批批能夠適應當前社會需求、同步影像技術發展的醫學影像人才是當前急需解決的問題，筆者就結合我校實際教學模式，總結十年來我校在醫學影像檢查技術課程各方面的經驗，并且探索一些教學的新方法，旨在全面培養學生專業技能掌握。

1重建新的教學體系，全面學習影像檢查技術理論知識

1.1傳統影像檢查技術的系統學習。 自1895年X線的發現至今，影像學的發展已經發生了質的改變，已經從形態學影像觀察到當今以至未來主流的功能學影像觀察，然而由于應用領域地區的不平衡，我國不同區域的影像設備參差不起，相對偏遠的醫院仍然使用暗室技術等傳統的影像觀察。因此，對傳統影像設備及其檢查技術的掌握認識就顯得很必要和必須。在課程內容上，要從X線成像基本原理到X機的結構、透視技術、暗盒的結構和特點等方面培養的學生必須要全面了解傳統的影像檢查技術。

1.2當前主流影像檢查技術的深入學習。影像技術的發展促使了新的檢查方法和技術以及新設備的應用。課程中對當前主流的CR、DR、多層CT，高場MRI，及PET-CT等的原理，檢查技術以及臨床應用的講解，使學生掌握當前主流的影像檢查技術，以適應當今以及今后的工作和社會需求。課程的重難點也應該是現代數字化影像檢查技術的原理和應用。此外，課件的內容應該同步當今醫學影像技術的發展，前沿的設備和技術諸如功能成像、MRI-PET的初步應用[1]也應該作為學生了解和熟悉的。教案的動態更新和補充就變得非常必要。

1.3傳統檢查設備和現代影像設備檢查技術的合理融合。當前我國縣級及以下醫院正在面臨數字化設備的更新，但是設備的更新不可能一蹴而就，可能需要部分傳統影像設備的繼續利用。CR系統與傳統X線機的配套使用，自動洗片及于傳統胃腸X機的配套使用等都是學生應該知道和掌握的。課程教學中應當增加相關內容，讓學生對當前影像技術的應用情況有全面的掌握。

2強化實踐性的教學目標[2]，充分調動學生學習積極性

2.1 培養學生實際工作能力和人文精神。從教室走向社會是每個學生的必經之路。如何讓學生在走出校門，融入社會后不僅能夠充分施展專業知識技能，并且能夠在工作中適應并融合工作環境，是我們專業老師應該思考和重視的問題。在見習教學中，充分利用見習醫院的優勢，讓學生在帶習老師的指導下直接面臨病人，通過科學的計劃、見結以及學生的及時反饋，來幫助學生提高他們的臨床運用技巧[3]此外，在見習過程中除了要求檢查技術實踐能力的培養，還要注重學生人文精神的培養：良好的醫患溝通、人文主義關懷的發揚，以“病人”中心理念的樹立等[4]都是一個醫務工作者人文精神的體現.這樣才能更好的服務于患者和社會。教師在見習教學中，可以結合工作經歷舉很多實際例子，在學生腦中形成很深刻的感性印象，這樣學生才能夠跟很好的把學到的知識應用到以后的工作中[5]。

2.2 強化能力和素質，分組、分類別提高學生操作能力。臨床見習是對理論知識的進一步感性認識和掌握。在有限的見習時間內，要每個學生掌握影像檢查技術的全部要點是不可能的。如果由代課教師直接一次性帶習整個班級，學生對知識的掌握程度，以及學習積極性都會降低。在見習教學中，如果將學生分組見習；適當增加見習學時；通過多位帶習老師的多次臨床帶習等方式既培養學生的個人學習興趣也激發了學生主動探索式學習的熱情，同時提高其獨立思考和動手能力。學習團隊的大小對學生的學習效率和積極性是有很大關系的，根據學生不同特長和綜合素質不同，充分發揮學生主動探索式學習能力，在某一方面進一步的學習。同學們能夠在掌握基本知識點的基礎上，根據各自情況在感興趣的小方向自行學習，這樣一來，在學習能力以及今后的工作能力都有很大的幫助。

3 網絡教學模式探索

計算機網絡的發展和學生網絡應用的普及已經使得早起的教育方法和工具變得局限，傳統的板書和教材加幻燈片越來越不能滿足學生的學習需求，也不再適應學科的需要。多媒體為主的計算機輔導教學和網絡版的教學課件越來越受到學生的歡迎和認可。在線教育模式已經變得很迫切[6]。結合影像專業特點，我們可以將教學中的重難點通過圖片和視頻等形式制成網絡教學課件。一方面讓學生在課余對知識進行鞏固，同時也是對我們教學方法的豐富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在線教育從增加課堂上學生的相互交流和反饋等來促進教學的良性循環，這都是值得我們借鑒的。

4 學生考核模式設想，全面提高專業知識和人文知識

4.1 注重平時理論學習和科室見習質量。以往的考核往往停留在期末的理論測試，學生平時的學習情況和見習情況沒有體現在最終的成績中，這樣既不能反映學生真正的知識掌握能力，也不能全面反映學生整個課程的學習情況。因此，平時理論知識和見習學習的情況應該作為學生綜合成績的一部分。理論知識的補充不僅可以通過老師帶領的小組見習，還可以通過鼓勵學生利用課余時間到臨床學習，直接參與臨床服務，這樣既能夠提高學生學習積極性，還能為以后的臨床實習打下堅實基礎[8]。

4.2理論考核全面。 理論考核的全面體現在，不僅要包括當前主流的影像檢查技術，還包括傳統的檢查技術以及一些前沿技術的理論基礎。全面的掌握是為今后走上工作崗位能夠適應不同的工作環境。這樣我們培養的學生才具有競爭力，才能適應當前社會的需求。

4.3分組別的專業技能全面考核。 影像檢查技術學這門課程本身要求我們培養的學生必須要熟練的掌握各種影像檢查方法，在臨床實踐中能充分發揮學到的知識。因此，專業技能的考核就顯得非常必要和重要。實際操作能力的考核就必須依靠理論知識的掌握和學生在見習時間以及空余時間在臨床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]認為在教學中學生團隊協作學習后，學生們能學的更多并且對于互助學習和分組測試更易于接受。在影像檢查技術學課程中，互助式學習和分組測試是一種積極主動的學習方法。這種方式更加能夠提高他們今后的工作技能。在考核中，根據影像技術檢查規范要求，以3人為一小組，在老師的監督下完成單個影像檢查的整個流程，獨立解決面臨的問題。這樣能夠培養其團隊協作能力以及共同解決臨床問題的能力。一旦學生學生習慣這種綜合性的考核方式，良性的教學互動將形成[10]，達到教學的最終目標。

21世紀醫學影像的迅速發展很大程度上是影像技術的發展，這要求我們培養的醫學影像人才，不僅要具備扎實的診斷知識，同時必須要同步影像技術的發展掌握影像檢查技術技能。所以在教學中，老師要著眼于技術的發展趨勢，及時將最新的知識以“活教材”的形式[11]讓學生了解學習。同時可以通過在線教育的方式讓學生對知識加以鞏固和補充。在臨床的教育和培養中，要著眼于當前醫療環境，培養學生的人文精神，使學生走上崗位后能更加明白自己的職責。教學考核的改革一方面是著眼于時代的發展，一方面是著眼于社會對人才需求的變化。通過多種方式向結合的考核方式，才能夠全面提高學生各方面知識掌握的能力。醫學影像技術教學的改革任然需要不斷的探索的完善。比如在在線教育的具體模式，互助式學習和分組考核的具體模式還需要在今后的教學中進一步去完善。

影像技術教學改革要結合當前技術發展實際和社會需求實際，就必須努力嘗試，隨著影像技術的不斷發展，社會對影像技術人才的要求勢必越來越高，這必然要求我們不斷改革教學模式和方式，以適應社會的人才需要，培養出合格的醫學人才。

參考文獻

[1]Heinz-Peter Schlemmer， Bernd J. Pichler， Robert Krieg. An integrated MR/PET system： prospective applications. Abdom Imaging，2009，34：668674.

[2] 賈景磊，張建林，紀強.醫學影像技術專業教學改革的時間和探索.現代醫用影像學，2006，12，15（6）：275-276.

[3]Ann M. Steves， CNMT， FSNMTS. Improving the Clinical Instruction of Student Technologists. JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGY，2005，33（4）：205-209.

[4]張俊祥. 在醫學專業課程教學中注重人文精神的滲透――以醫學影像學專業為例.安徽醫藥，2008，12（4） ：380-382.

[5]Catherine M Tarcson.Classroom to Clinic. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（5）：474-476.

[6]Ann Wilkinson， Alison E. While ，Julia Roberts . Measurement of information and communication technology experience and attitudes to e-learning of students in the healthcare professions： integrative review. Journal of Advanced Nursing. 2008，65（4）： 755772.

[7]Lynda N Donatha， Micty Hanks. Redesigning Online Course Delivery. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（6）：589-590.

[8]Alon Seifan， Nancy Kheck， Joshua Shemer. Perspective： The Case for Subspecialty Clinical Learning in Early Medical Education―Moving From Case-Based to Patient-Based Learning. Academic Medicine， 2008，83（5）：438-443.

篇（3）

1.1一般資料本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進行研究。100例患者入院時診斷后均為急腹癥，患者多為不同程度腹部的疼痛，還有些患者出現陰道流血和發熱。患者年齡在20~39歲，平均年齡為（24.8±2.2）歲，22~30歲的患者為58例，30~39歲的患者為42例，患者腹部疼痛時間在15~30min，患者的出血量在200~300ml之間，需要立刻進行臨床確診和治療。

1.2方法患者可以使用彩色多普勒超聲儀進行臨床的初步檢測，檢查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈的狀態，可以使用生理鹽水對患者膀胱注射，使用儀器的探頭，在設定好頻率之后，順著患者腹部恥骨的聯合位置進行全方面的檢查和掃描，在腹部上下和橫向的掃描和檢查，在患者下腹部進行縱切和橫切等各種角度的掃描。在掃描過程中，要認真觀察患者子宮及附件、盆腔內器官有沒有炎癥和形態的變化，檢查盆腔積液是否正常，對患者的肝、腎和胰腺器官都進行認真的觀察，看各個器官是否發生病變。

完成初步檢測后，患者可以將膀胱排空，通過陰道探頭開始下一步排查，利用多角色的盆腔掃描和檢查，得出更全面、更確切的診斷信息，對檢測結果進行詳細記錄，要保持檢查后的隨訪工作，直到患者手術或病理診斷得到結果。將超聲影像學檢查與病理檢查的結果進行對比，總結出超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用及診斷價值，分析誤診原因，有效提高患者診斷的有效率。

1.3統計學方法所有數據均采用統計學軟件 SPSS 15.0 進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 時，差異明顯，具有統計學意義。

2結果

100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內孕滯流產、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結果達到95%，有較好的臨床使用效果，見表1。

3討論

婦產科急腹癥有著明顯的臨床特點，一般病情發作很急，而且病情的變化快，患者的生命很容易受到威脅，發病時，患者會承受長時間的病痛折磨，所以，及時的對患者病情進行診斷，應用適當的治療措施，可以有效緩解患者痛苦，使患者生命安全及到保障。

超聲影像學有著簡單的操作方式，運用在患者的病情診斷中具有快捷性和實時性的特點，可以作為婦產科急腹癥首選的檢查方法。超聲影像學檢查能夠更好的為婦產科急腹癥提供病情診斷的根據，保證腹腔穿刺與引流效果，對患者發病原因做出更好的判斷。可見，超聲影像學檢查在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用具有重要作用，使婦產科急腹癥的手術掌握充足的依據。

本文對婦產科急腹癥各癥狀的超聲影像圖表現，例如：異位妊娠、急性盆腔炎及急性腸梗阻等確診的情況與病理診斷后的結果進行了對比分析，對比結果發現：100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內孕滯流產、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結果達到95%，有較好的臨床使用效果。運用超聲影像學檢查技術對患者宮腔、盆腔及附件進行仔細的檢查，對患者子宮大小、內膜及附件是否有腫塊發生都可以進行直觀的檢查，對于盆腔積液和附件包塊及周圍組織關系等情況都可以做出詳細的診斷與定性。超聲影像學檢查技術不僅可以充分的進行病情的定性診斷，還能進行定量的診斷，如：患者發生異位妊娠時，通過超聲影像學檢查技術對患者異位妊娠發生的位置，妊娠導致的出血量做出具體的診斷，可以為患者治療方案的確定提供更科學的資料信息。

超聲影像學檢查技術可以為婦產科急腹癥的病因做出更好的判斷，本文選擇的100例患者進行超聲影像學檢查有5例誤診出現，確診的符合率為95%，具有極高的符合率，對于婦產科的急診工作開展可以起到很好的輔助作用。不過，婦產科急腹癥具有極其復雜的病因，多種發病原因與病變的部位，很多不同急腹癥會出現類似的超聲聲像圖，容易使檢查人員弄混，所以，醫護人員在對患者進行影像學檢查的同時，一定要對患者進行詳細的詢問，患者是否有病史、患者臨床癥狀表現、患者病變部位大小、病變部位表現形態及聲音等，都進行認真的觀察與分析，同時，對急腹癥多發的異位妊娠及卵巢內膜異位等病癥的超聲聲像圖的顯像有著深入的研究與區分。結合患者在臨床上的表現，對患者的診斷可以實現更高的準確率，防止由于超聲聲像圖類似導致的誤診發生。本次研究分析中，對100例患者進行了檢查與分析，也現了5例誤診，占到5%。

有時患者癥狀表現為出血多，出現了血液成團，而在超聲影像的圖像中會顯示為腫塊，卻沒有腫塊包膜的存在，這就是把異位妊娠診斷成卵巢囊腫扭轉的原因。很多時候，同樣的疾病也會表現為不同聲像圖，例如：異位妊娠在發病早期在患者的盆腔會                 出現少量的盆腔積液，隨著病情的發展，患者附件還會有混合包塊和盆腹腔積液的產生，很多疾病都會表現為類似的聲像圖。一般異位妊娠與黃體破裂也會在超聲影像學的檢查中附件表現出不均勻的混合包塊和盆腔液性的暗區。還有些患者會同時患者多種婦科的疾病，病情之間互相影響，導致超聲影像圖像不能表現出典型的特征，使影像圖像復雜，很難確診。如果患者妊娠和子宮肌瘤出現合并病癥，妊娠容易使肌瘤的生長加快，而瘤內還會發生出血的癥狀，出現不規則回聲，這種情況就容易發生誤診。可見，超聲影像檢查的醫護人員一定要結合患者所有臨床資料進行綜合的分析研究，才能做出最終的診斷結論。

綜上所述，超身影像學檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創傷較小，患者痛苦少，檢測準確率非常高，已經成為臨床重要的診斷方法，醫護人員結合患者病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進行確診，可以有效提高婦科超聲影像學的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫護人員進行快速的臨床治療，可以應用于婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。

參考文獻：

蔣陳月.經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢黃體囊腫破裂23例分析.上海醫學影像，2011，15(1) : 57-58.

沈海燕.婦產科急腹癥的超聲診斷探討.醫學信息，2010，11(12):3585-3586．

篇（4）

2008年8月收治冠心病患者50例，男38例，女12例，年齡45～75歲，平均61歲。4例冠狀動脈支架或搭橋術后，無嚴重的心律不齊、房顫、哮喘、失代償性心功能不全，心率＞70次/分。

掃描前準備：在檢查前服倍他樂克50mg或心得安20mg，心率要求控制在55～80次/分。訓練患者屏氣20秒，否則不準予以掃描。清潔皮膚，貼好電極，接好心電導聯，開啟ECG門控。

多層CT心臟掃描：使用Brilliance 16層螺旋CT機先行胸部正側位定位像，正常吸氣后屏氣掃描。掃描參數120kV、150MA層厚1.25mm、Fov 250mm。待平掃圖像出畢后，進一步調整掃描范圍，特別是Fov。然后進行增強掃描：自氣管隆突水平下1cm至心臟膈面下1～2cm，以肘靜脈注射80～100ml，優維顯濃度350mgI/ml，速度3.5m/秒，探測器放在主動脈橫斷面處，預定值120HU，由探測器自動開始延時掃描，整個掃描過程在1次屏氣中完成。選擇0.4秒螺旋掃描，層厚10mm，重建層厚0.625mm，掃描時間20～26秒，Fov 250mm短陣512×512，參數120kV、420MA。

圖像重建和篩選：運用回顧性ECG門控技術進行原始數據重建，分別在R～R間期的9個時相重建，即R波后40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、共9個相位窗上進行心臟橫斷面圖像重建。然后行血管最大密度投影(MIP)、容積再現(VRT)、曲面重建(CPR)等篩選出質量好的圖像用于診斷［1］。

結果

50例冠心病成功完成掃描后，經重建后處理后，經診斷確認31例有狹窄，顯示斑塊93處。有4例冠脈支架置入，都能清晰顯示。

討論

16層螺旋CT全周掃描時間僅需500毫秒，應用雙期重建算法或內插算法、分段算法，時間分辨率可達125～250毫秒，配合ECG心電門控和呼吸門控技術，減少運動，提高時間和空間分辨率，具有容積再現(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等先進的后處理軟件，因而提高冠狀動脈病變的顯示率，是一項簡便、安全，短時間內和無需住院即可完成的掃描方法，是診斷和隨訪冠脈疾病有意義有潛力的無創性檢查方法［2］。

篇（5）

【中國分類號】R814.4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0018-01

數字化X線成像（digital radiografhy,DR）是將X線攝影裝置或透視裝置同計算機相結合，使X線信息由模擬信息轉化為數字信息，形成數字化圖像的成像技術［1］。數字化X線成像（DR）可分為計算機X成像（computed radiografhy, CR）、數字X線熒光成像（digital fluorograghy,DF）和平板探測器（flat panel detectors）數字X線成像這三種。目前基于平板探測器的DR系統具有更高的量子檢出效率(DQE)［2］。也就是說，對于平板探測器而言，計算機X成像（CR）具有更高的成像質量。對X射線攝像影像技術也有著重要的作用。

1.方法

1.1 X線攝影設備:在計算機X成像（CR）與平板探測器成像系統的對比試驗的過程中，整個過程所使用的成像系統儀器均采用飛利浦CR進口X線機。所使用的飛利浦CR進口X線機的主要參數為：像素矩陣為2560×3072，探測器有效面積為35cm×53cm，圖像顯示器象素矩陣為2560×2048，像素單元尺寸為13μm，焦點-探測器距離為180cm，X射線管焦尺寸為0.5mm，管電壓為120kVp。平板探測器（flat panel detectors）的主要參數為：像素矩陣為3121×3121，探測器有效面積為43cm×43cm，圖像顯示器象素矩陣為2560×2048，像素單元尺寸為13μm，焦點-探測器距離為180cm，X射線管焦尺寸為0.5mm，管電壓為120kVp。以上所有的參數如表1。

表1 所使用X線攝影設備成像參數

1.2 攝影體模:攝影體模采用5cm厚的CDRAD2.0對比度-細體模，采用模擬胸部X線攝影，根據攝影系統X線發生器與X線管構造的不同，X射線劑量條件也不同。可以根據CDRAD2.0對比度-細體模的試驗實際所測量出來的曝光劑量作為判斷的依據。

1.3 圖像質量對比的標準與評價:計算機X成像（CR）與平板探測器成像系統的成像質量分別運用計算影像質量表征因子（IQF）進行對比分析，根據ANOVA所具有的檢測能力，由計算影像質量表征因子（IQF）為攝影影像的質量作為影像質量的判斷標準，從而根據這個標準，對計算機X成像（CR）與平板探測器成像系統的成像質量進行對比分析。

1.4 統計學處理:對所有記錄的數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理。

2. 結果

通過對3位觀察者的高分辨率的攝影影像，對計算機X成像（CR）與平板探測器成像系統的不同輻射劑量在CDRAD2.0對比度-細體模影像進行對比觀察，根據記錄所得的出的計算影像質量表征因子（IQF）值，統計結果見表2。

表2 3位觀察者在計算機X成像（CR）與平板探測器成像系統影像所得出的IQF值

注：A為23.7μGy；B為47.4μGy；C為94.8μGy；D為112.7μGy；E為256.4μGy；a為使用計算機X成像（CR）成像系統，b為使用平板探測器成像系統。

上述所有數據均通過SPSS13.0統計學軟件進行處理。數據表明在不同成像劑量條件下，計算機X成像（CR）與平板探測器影像的IQF值具有顯著的差別。當曝光劑量在低劑量的情況下時，計算機X成像（CR）比平板探測器具有更低的IQF，P

3. 討論

數字化X線成像是將X線攝影裝置或透視裝著同計算機相結合，使形成影像的X線信息由模擬信息轉化為數字信息，形成數字化圖像的成像技術。數字化X射線攝影是X射線攝影技術的發展趨勢，廣義的數字化X射線攝影技術包含了基于平板探測器的數字化X射線攝影技術和基于影像板的X線攝影技術［3］。本文在計算機X成像（CR）與平板探測器影像系統中，通過CDRAD2.0對比度-細體模影像觀察，在X射線攝影過程中，根據所使用的儀器的不同的參數變化，對計算影像質量表征因子（IQF）也會產生不一樣的效果，從而，對X射線的攝影影像的質量也受到不同的影響。根據上述的數據顯示，說明了隨著曝光劑量的增加，計算影像質量表征因子（IQF）也會逐漸減少，也就是說，當曝光劑量在低劑量的情況下時，計算機X成像（CR）比平板探測器具有更低的計算影像質量表征因子（IQF），也就說明計算機X成像（CR）成像質量更優于平板探測器的成像質量。試驗結果證明了在不同的成像的劑量條件下，X射線影像檢驗技術成像質量也不相同。為此，在今后運用X射線攝影影像儀器的過程中，要根據不同的需求來選擇不同的設備，從而使得X射線儀器在醫學診斷的過程中發揮其最大的作用，提高醫療資源的有效利用率。

參考文獻

篇（6）

結果：5種特殊因素均會對影像學檢查結果造成誤導。

結論：做好影像學檢查前不利因素的規避，叮囑患者積極配合，提高檢查者的專業素質和責任心，對于確保檢查結果準確具有十分重要的意義。

關鍵詞：影像學檢查特殊因素檢查質量臨床診斷

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.550

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0373-02

目前，影像學檢查已經成為臨床進行疾病診斷的主要方法之一，影像學檢查結果的準確與否直接影響到臨床診斷結果。而影響影像學檢查結果的因素，一方面包括檢查設備的檔次、所選的檢查方式、患者的配合程度以及檢查者的操作水平等因素的影響；另一方面與影像學檢查人員的基礎理論知識掌握程度和臨床工作經驗有重要的關系[1]。此外還存在一些特殊因素，也會對影像學檢查結果造成一定的影響。我院就對影像學檢查中幾種特殊因素對檢查質量及臨床診斷的影響進行了研究，以此來減少影像學檢查結果的誤差。

1資料與方法

1.1一般資料。選取來我院進行影像學檢查的5例典型病例作為本次研究的研究對象。患者一，女性，49歲，入院檢查的病因為左髂前出現痛性腫物，經過2個月時間病情加重后入院進行檢查。患者二，男性，35歲，入院檢查的病因為左側肢體無力伴隨出現語言模糊癥狀2天后入院檢查。患者三，男性，44歲，入院檢查病因為聲音嘶啞、嗓子痛，持續2個月時間后入院檢查。患者四，男性，38歲，入院檢查的病因為燃放鞭炮時炸傷右眼，出現視物不清2天后入院檢查。患者五，女性，66歲，入院檢查病因為突然出現意識喪失2小時后入院檢查。

1.2臨床方法。5例患者入院后均給予相對應的影像學檢查進行檢查診斷，對每例患者在影像學檢查過程中出現的誤差進行深入分析，從而分析出影響影像學檢查質量的特殊因素[2]。

2結果

患者一：左髂前出現痛性腫物，經過2個月時間病情加重后入院采取骨盆CT進行檢查，CT檢查結果為左髂骨翼新生物，結合臨床癥狀考慮診斷為纖維類腫瘤。次日進行常規胸片檢查，提示右側第六肋骨發生改變，結合CT檢查結果，最終確診為骨髓瘤。本例影像學檢查患者的臨床診斷表明，對患者進行診斷時需進行全面必要的檢查，特別是常規檢查和特征檢查需結合，才能做出準確診斷。

患者二：左側肢體無力伴隨出現語言模糊癥狀2天后入院行急癥CT掃描，首次CT掃描提示患者右顳葉腦梗塞。次日由于閱片師提出了兩點疑問，再次行CT檢查，最終確診為右顳葉腦出血。急癥患者的檢查歷來是臨床的難點，由于患者病情緊急，因此醫護人員往往沒有時間詢問患者的相關病史，僅僅依靠相關的影像學檢查進行診斷，因此在閱片的過程中需要慎之又慎，一旦出現疑問，需立即進行復查。

患者三：聲音嘶啞、嗓子痛，持續2個月時間后入院行CT檢察，首次診斷為晚期喉癌。但是在審簽報告上級醫師時認為，CT結果與臨床不符，懷疑是由于患者在CT掃描過程中由于有吞咽或輕咳等動作造成了偽影。進行二次復查，叮囑患者相關的配合事宜，最終結果提示為右側聲帶麻痹并慢性咽喉炎。

患者四：燃放鞭炮時炸傷右眼，出現視物不清2天后入院行眼球CT檢查，眼球未見異常。通過對患者的臨床表現進行分析，與臨床醫師進行溝通后再次對患者進行眼球CT檢查，并叮囑患者閉眼等配合事項。最終CT結果提示患者的右眼球后壁視神經顳側微小不透光異物。該病例的影像學檢查表明，認真仔細、較強的責任心和豐富的臨床經驗對檢查結果有較大的影響。

患者五：突然出現意識喪失2小時后入院行急癥顱腦CT掃描，沒有發現異常。患者深度昏迷，病情加重。次日再次行CT掃描提示出患者的左側顳、頂、額葉出現大范圍低密度區，側腦室受壓變形，中線結構右移。確診為大范圍腦梗死，患者于第3日死亡。這一病例說明，任何疾病都有一定的發展過程，影像學表現往往晚于臨床，因此需要影像學檢查檢查工作者具備扎實的醫學基礎和臨床經驗，對于正確得出診斷結果具有重要的意義[3]。

3討論

本次研究總結了幾種影響影像學檢查的特殊因素，以期能夠在臨床檢查中盡量避免以上各種因素的影響，為臨床診斷提供客觀合理的診斷依據。

筆者建議可以通過以下的措施來降低影像學檢查結果的誤差發生率。其一加強對影像學科室人員的基礎知識與專業技能的培訓，提高科室人員的專業素質。其二加強科室工作人員的責任心，在檢查過程中嚴格按照操作規范進行，認真閱片，綜合分析，按級負責。其三科室工作人員需養成虛心學習的習慣，主動與臨床醫生進行交流，堅持影像學檢查與臨床表現相結合進行診斷的原則。其四在為患者進行檢查前，檢查人員要與患者進行熱情的溝通，了解患者的病情情況，并且向患者介紹檢查設備和檢查過程，促進患者配合檢查，最大程度減少不利因素，特別是降低特殊因素對檢查結果的影響，以此來確保臨床檢查效果[4]。

參考文獻

[1]李果珍.臨床CT診斷學[M].北京：中國科學技術出版社，1994：81

篇（7）

中圖分類號：P283.49 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0041-01

正射影像圖在城鄉規劃、工程設計、地籍管理、房地產開發等領域有著廣泛的應用前景，可以為國土資源管理、城鄉規劃、工程建設和基礎設計建設提供科學的技術依據。目前攝影測量生產中都涉及DOM的數據生產，由于技術和要求的不同，技術流程上存在一定的差別，因此很有必要研究一下DOM生產的技術流程和質量控制要求。本文以正射影像圖的制作為例，研究基于VirtuoZo的正射影像圖制作方法。

1 數字正射影像圖制作實例

1.1 項目概況

測區地處平原地區，航測面積約600 km2，共有48條航帶，航片的航向重疊度大于70%，旁向重疊度大于30%，航測比例尺為1∶4000，影像地面分辨率為0.072 m。該項目共約600個像控點，相鄰點間距離東西方向約為1公里，南北方向約500 m，分布于田間、巷道、溝渠、大壩、廠區等地方，選取的像控點需要位于地勢相對開闊，地標清晰、無遮擋的地方。

1.2 數據預處理

（1）整理像控點數據：野外采集的控制點坐標為大地坐標系，而VirtuoZo采用的是數學坐標系，因此需交換X、Y坐標，并將各個測區的控制點生成加密所需的.grd文件。

（2）影像分區：測區影像共4910張，而空三加密平差時一次最多只能處理100張，因此需將這些影像劃分成小測區進行加密處理。影像分區需要相鄰測區間保證一定的重疊度，每個測區中有10～14個控制點，且分布均勻。

（3）影像格式轉換：航拍獲取的影像為.tif格式，需要將其轉換為VirtuoZo軟件可讀取的.vz格式。

1.3 空三加密

空中三角測量是航空攝影測量專業中的重要部分，進行空中三角測量的目的就是為影像糾正、數字高程采集和航測立體測圖提供定向成果，空中三角測量的最主要的成果就是像片定向點大地坐標和像片外方位元素。空三加密過程：編輯影像列表、自動內定向，航帶間偏移，提取連接點、自動挑點、添加控制點，平差挑點，人工交互式編輯，生成加密點。

在空三加密過程中需要注意一下幾點，以保證空三加密的精度。

（1）航帶間偏移：對于兩條普通航線，基本要求為在航線的頭尾各量測一個點，當航線比較長時，有時可以在航線中間再均勻的量測一個或多個點。對于不同的航線組，基本要求為在兩個航線組（各包含多條航線）的公共區域內，人工至少量測3個偏移點，而且要求這三個點不要分布在一條直線上。

（2）提取連接點：在VirtuozoAAT中進行連接點的提取，匹配同名像點，創建金字塔文件，并進行航帶偏移量的檢查。對出現的警告或錯誤進行編輯，反復上述過程，直至零警告和零錯誤。

（3）平差挑點：此過程在PATB平差程序中進行。平差后查看每張航片中同名像點的分布，對分布稀疏或不均的地方進行加點操作，同時對超出限差的同名像點進行人工交互式編輯，并反復進行平差操作，直至平差結果滿足限差要求。

在基于DEM生成正射影像前，需要對每個影像的DEM進行插值、平滑、高程置平處理。本項目地勢相對平坦，地形起伏不大，DEM采樣間隔選在20～30 m之間比較適宜，既可以反映出地形的變化，也能忽略地物的影響；如果采樣間隔太小，會導致房屋尤其是高大建筑物嚴重變形，導致增加DEM數據的編輯工作量。

1.5 正射影像的制作

在鑲嵌線的裁切過程中，盡可能選擇在同一灰度的地方裁切，拼接線盡可能沿著路邊、河邊、坡腳線等地方走，禁止拼接線從房屋、橋梁等建筑物或構筑物上通過。鑲嵌線不要超出影像的重合部分，否則容易出現“黑洞”現象。然后瀏覽拼接的正射影像，檢查是否有模糊、錯位、扭曲、拉花等現象，對需要修改的區域在Photoshop中進行替換、修補、羽化或勻光勻色等操作處理，盡可能消除單張影像內以及多張影像間的色差來實現局部和整體影像的勻色，從而保證影像數據的連續性、無縫性的一致性。

2 正射影像質量檢查

正射影像圖質量，主要從影像精度檢驗和影像質量檢查兩個方面考慮。影像的精度常可以通過如下三種方法就行檢查：（1）野外檢查，用傳統測量方法對正射影像圖中個別點進行抽樣測量，檢查正射影像圖的精度是否達標。（2）矢量圖與柵格圖疊加法，將正射影像圖與數字地形圖相疊加，均勻選取一定數量、密度的同名地物點用以比較正射影像的精度。（3）柵格圖疊加法，將現有的柵格地形圖通過相關地圖處理軟件進行幾何糾正，在與正射影像圖相疊加，比較兩幅圖中地物差別，用以檢校正射影像圖的精度。

在檢查完正射影像精度后，需要對正射影像的影響色彩、亮度質量進行檢查，即正射影像質量檢查。這一過程一般采用目視方法進行判別，查看影像色調、亮度的均勻性，以及影像中是否存在有噪聲點或影像部分缺失等問題。

3 結語

本文通過VirtuoZo軟件對航空影像進行處理并生成和制作正射影像圖的研究及質量檢查，完成了滿足生產工程需要的大比例尺正射影像圖的輸出，而且比常規數字測圖效率高的多，正射影像圖豐富的信息量為進行用地規劃、移民安置等提供了極大的便利。

參考文獻

[1] 儲美華.大比例尺數字正射影像圖的制作方法和技巧[J].測繪技術裝備，2002，4（1）：l4-16.

[2] 方劍強.生產數字正射影像圖（DOM）的若干技術問題探討[J].測繪與空間地理信息，2007（3）.

篇（8）

關鍵詞： 信息技術；建筑；調查

Key words： information technology；build；investigation

中圖分類號：P209 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）20-0228-02

0 引言

電腦已經徹底改變了生成文件方式方法。同樣，信息技術也徹底改變了人們交換信息和文件的形式。信息技術（IT）定義為“利用電子機器和程序的處理，存儲，傳輸和演示的信息”。它包含了許多技術，如計算機、軟件、網絡、甚至電話和傳真機。它的目的就是促進信息交流和管理，因此它是建筑行業信息化進程的組成部分，具有很大的潛力。這些新技術將不斷運作并由此產生深遠的影響。為保證數據的全面準確，本次對調查企業進行了篩選，囊括了建筑和施工領域大、中、小型很多企業。調查時間為2012年底至2013年初。

調查的目的是為揭示當前計算機信息技術對建筑公司、工程公司、承包商的影響。為了實現這一目的，調查使用了電腦輔助繪圖軟件、網絡和信息技術等多種方法和途徑。調查結果可以在研究、開發和培訓等領域得以運用。

1 調查的方法

這項調查以問卷形式通過電子郵件發送到各地建筑工程領域的200多家企業。被調查的公司被分成建筑公司、工程公司、建筑承包商三個類別。被調查公司的組成是從每個省市的建筑工程協會、施工企業協會等官方網站獲得。調查樣本在每個省的企業數量比例基本相當。

參與調查企業采取自愿的原則。本次調查自2012年11月底起以電子郵件形式發送并同步收集相關被調查單位的回復，調查時間為2012年12月至2013年2月共3個月時間。本次調查僅用于統計目的。一旦分析完成，回收問卷的電子郵件予以刪除。

2 信息收集

2.1 調查回復率

在本次電子郵件調查中，建筑行業的回復率為32%。

2.2 受訪者結構

在獲得的調查結果中，受訪者和行業內基本都能夠提供有用的信息。回復人員主要包括三類：其中高級管理人員占7%，業務人員占85%，其他人員占8%。

2.3 被調查公司規模

從1名員工到200名員工均有。顯示接受調查的企業中按大中小三個類別分布。有趣的是，部分建筑企業都是非常小的企業，約占10%，平均員工不到5名。另一方面，10到50名員工之間中等大小的公司近80%。

2.4 受訪企業的年收入分布

年度總收入是一個重要指標。大多數受訪者都提供了他們公司的年度總收入。只有4%的人沒有回答這個問題。顯示，受訪公司的年營業收入少于10萬元占8%，超過100萬元的占20%，最大的一類是介乎10萬元至100萬元的占68%。

3 調查結果

調查結果提出以下五個主題：計算機的實用性和多用途；計算機輔助制圖；網絡與通信；信息技術和研究方向。

3.1 計算機的實用性和多用途

電腦的實用性和普及性使得該行業內的這個工具無處不在。

調查顯示平均每名員工有電腦0.8臺（含臺式電腦和筆記本電腦），研究結果清楚地表明，建筑師和工程師都很大程度依賴計算機，而承包商這一比例只有一半。

計算機多用途及實用性的特點淋漓盡致的得以發揮，在被調查的公司以及他們使用的計算機均使用了操作系統和辦公軟件等多項功能。

Office軟件包括了一般用途的應用程序，如文字處理器和電子表格。同時本次調查還著眼行業中使用的專業辦公軟件。幾乎所有受訪企業，均使用了除文字處理器和電子表格以外的數據庫系統和專用軟件系統。

3.2 計算機輔助制圖

任何建筑和工程公司使用計算機的一項重要功能是編輯和打印的圖紙，這些圖紙需要在計算機上制作、生成。在接受調查的公司中安裝有電腦輔助繪圖（CAD）軟件的為76%。幾乎每一個受訪的建筑和工程公司均使用CAD，而只有三分之一的承包商使用CAD。

所繪制圖紙中是二維圖紙的占94%，只有5%的是與建筑物對應的三維空間圖紙。

3.3 網絡與通信

互聯網提供了通信和數據的交換，這對建筑工程領域來說也蘊藏著巨大的商機。企業與企業之間、企業與個人之間利用網絡便利的訪問互聯網，快捷的處理信息和文件交換。

計算機可能被連接的局部區域稱為局域網絡（LAN）。調查中，62%的受訪者通過LAN連接的計算機。但就企業性質來看，只有44%的建筑公司只有一個局域網，而75%的工程公司有一個LAN。這種差異是由于建筑和工程公司之間的性質差別較大。半數接受調查的建筑公司只有四臺以下計算機，因此他們并不需要局域網絡。

互聯網是一個全球性的網絡，使用網絡通信的標準協議（TCP/IP）接入，因此互聯網現在已經無處不在，受訪單位中90%的受訪公司已連接到互聯網。企業性質來看，86%的建筑公司，97%工程公司已連接互聯網。

3.4 信息技術

調查顯示，大部分受訪者的公司在過去兩年中已經增加了信息技術投資，并在未來兩年將繼續加大對IT的投資。

是什么促使企業在信息技術方面進行新的投資？據調查發現，超過85%的受訪者認為提高效率、自身需求以及市場競爭等因素是決定加大信息技術投資的重要因素。

3.5 研究方向

受訪者被要求選擇他們認為最重要的研究方向，結果表明，接受調查的企業因公司性質不同而不同。但比較一致的是現有設計軟件功能的提高、更新更實用的設計工具等兩項確定為研究方向。

4 結論

本次是以信息技術對建筑工程領域的影響而進行的調查。很顯然，從調查結果看，信息技術現已成為工程和建筑行業不可或缺的組成部分。幾乎每一家建筑和工程公司從CAD軟件制圖到記賬、開票等業務很大方面都依靠計算機完成。計算機信息技術大大的提高了業務流程，特別是設計管理和項目管理方面尤為突出。IT大范圍使用突出的優點是文件質量的增加，工作效率的提高，財務收支的控制。IT調查公司的長期的研究需求是行業專用設計和施工軟件；開發具有更好的可操作性的設計軟件和工具。

參考文獻：

[1]楊文克，郭燕.域的定義和研究的問題[J].建筑材料與構件，2009（01）.

[2]胡明海，肖衛國.互聯網的未來和住房[J].信息建設與技術，2006（11）.

篇（9）

淚道阻塞是導致淚溢的主要因素，在臨床治療中需要進行準確的判斷，然后通過重建淚道或者疏通淚道達到治療目的[1，2]。由于眼睛部位具有極強的脆弱性，并且結構復雜精細，因此需要通過安全無創的方式進行檢查，本文研究了運用磁共振水成像技術檢查淚道阻塞的臨床效果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院與2011年7月～2012年7月收治的35例淚道阻塞患者作為研究對象，患者中男性19例34側，年齡19～61歲，平均年齡為（43.28±10.37）歲，女性16例27側，年齡范圍為13～57歲，平均年齡為（34.20±9.46）歲。經淚道沖洗法檢查，患者淚道阻塞類型為：鼻淚管阻塞37側（60.66%），其中單純鼻淚管阻塞18側，合并慢性淚囊炎19側；鼻淚管狹窄15側（24.59%）；淚小管阻塞9例（14.75%）。同期選取23例進行健康體檢的患者作為對照，其中男性16例32側，女性7例14側。

1.2方法 行磁共振水成像檢查前使用生理鹽水滴注雙眼，具體方法為：使檢查組保持坐位，戴無菌手套緩慢按壓淚囊區，待檢查者淚囊排空后，在雙眼慢慢滴入生理鹽水，2滴/min，共滴注10滴。采用GE Brivo MR355 1.5T核磁共振檢查儀，使檢查者保持仰臥位，采用標準頭部線圈，檢查前閉住雙眼，并盡量保持眼球靜止。采用三維快速恢復快速自旋回波序列，保持層厚為1.6㎜，矩陣為384×224，視野范圍為180㎜×180㎜，掃描冠狀位，設定掃描基線為額結節和前鼻翼之間的連線位置，掃描時間為2.5min。取得原始圖像，進行逐層觀測，確定感興趣區，放大掃描信號，進行大強度投影檢查，獲取最佳圖像。

1.3檢測結果評定標準 運用磁共振水成像技術檢查淚道阻塞表現為以下方面，鼻淚管阻塞：淚囊充盈，鼻淚管顯影不明顯或者在近端有略微顯像；淚小管阻塞：淚囊和鼻淚管顯像均不理想；鼻淚管狹窄：狹窄段顯示高信號影像。

2結果

淚道阻塞患者以及健康體檢者均正常完成磁共振水成像，成功獲取清晰影像。

本次研究中正常淚道磁共振水成像檢查影像結果為：23例46側健康體檢者影像表現為上下淚小管以及淚總管都不能正常顯影，鼻淚管顯影清晰，可以觀察到具有清晰輪廓的通道，淚囊與鼻淚管都呈高信號。

淚道阻塞患者磁共振鼻淚管阻塞37側，其中單純鼻淚管阻塞18側，合并慢性淚囊炎19側，阻塞部位遠端都不能正常顯影，合并慢性淚囊炎患者影像顯示淚囊有明顯的擴張，由于發生局部水腫現象放大了淚囊壁信號；鼻淚管狹窄15側，影像觀察淚囊無擴張，阻塞部位呈高信號；淚小管阻塞9例，鼻淚管和淚囊均無顯影。磁共振水成像結果與淚道沖洗檢查方法符合。

3討論

淚道阻塞是臨床常見的眼科疾病，該病的主要臨床癥狀是溢淚，臨床上針對這種病癥形成了多種治療方案，但是正確選擇治療方式的前提是對淚道阻塞類型進行準確的判斷。常用的檢查方法為淚道沖洗法，其診查原理是使用沖洗針頭向患者淚小管注射生理鹽水，由于淚管堵塞部位不同或者狹窄程度不同會形成不同的液體排除狀況，據此得出診斷結果[3]。但是這種診斷方式在確定鼻淚管阻塞部位時具有很大的局限性，例如在判斷Hasner和Krause之間的阻塞時，單純性的淚道沖洗法檢查結果基本沒有參考價值[4]。

除了基本的淚道沖洗法之外還有常規淚道造影以及核素淚道造影等診斷方式。這些診斷方式在反應病情方面均具有一定的作用，但是缺陷也非常明確，如Gd-DTPA淚道造影選用釓噴酸葡胺作為造影劑，這種物質進入淚道后容易被分泌液稀釋，進而使各部分的造影劑不能均勻分布，影響成像。總之傳統的診斷方式都有一定的適應性，但是它們具有的侵襲性、放射損傷、成本高昂等為其在臨床中的應用推廣設置了阻礙。

磁共振水成像技術檢查淚道阻塞具有精確、安全、無侵襲等優勢，它利用生理鹽水代替傳統的造影劑，這些生理鹽水在淚道內成靜態或緩慢流動狀態，其橫向弛豫時間T2較長，可以達到淚道周圍軟組織的20倍，因此呈現出更為顯著的高信號，通過與周圍軟組織的明顯對比，在成像上顯得更為清晰。除了成像清晰外，磁共振水成像技術無需進行穿刺或麻醉，不會對眼部組織造成電磁輻射，因此最可能地避免了醫源性損傷。

本次研究中，運用磁共振水成像技術檢查淚道阻塞成像分析結果與淚道沖洗檢查結果相吻合，并且能夠明顯分辨出正常淚道與阻塞淚道的影響表現上的差異，對于阻塞的位置、狹窄情況等均具有良好的判斷能力。

參考文獻：

[1]艾松濤，潘懿范，肖彩雯等.螺旋CT淚道造影在鼻眶篩骨折后淚道阻塞中的應用[J].放射學實踐，2013（04）：387-389

篇（10）

光皮樹(S. wilsoniana(Cornus wilsoniana))為山茱萸科落葉喬木,是一種理想的多用途油料樹種。為了克服光皮樹實生林分群體嚴重分化和結果期較長等缺陷,利用光皮樹的萌芽力強、扦插容易生根和優良無性系的早實豐產等特性探索扦插育苗技術,可以為光皮樹優良無性系繁育推廣奠定技術基礎。近年來,光皮樹作為重要的生物柴油能源樹種有不少研究其繁育技術的報道[1-4],其中使用扦插繁育方法的扦插基質主要有壤土、河沙、珍珠巖和蛭石等,扦插苗平均成活率為50%～80%。為了進一步探討不同的扦插基質對光皮樹扦插苗生長的影響,為篩選理想的扦插基質提供依據,筆者使用了生產上常用的壤土、河沙、珍珠巖和黃心土等進行了3種扦插基質組合的光皮樹扦插試驗,現將其結果報道如下。

1材料與方法

1.1供試材料

供試扦插基質為壤土、河沙、珍珠巖、黃心土。

1.2試驗設計

扦插層基質共設3個處理,分別為:河沙+珍珠巖(1∶1)(A);稻田壤土(B);黃心土+河沙(3∶1),厚度均為20cm(C)。扦插前2d使用代森銨對基質消毒。

1.3試驗實施

使用塑料大棚,并在其上覆蓋透光度50%左右的遮陽網,達到可封閉保濕育苗的技術標準。用磚徹成扦插苗床,高度為35cm,底層為小石礫(平均直徑為1.2～1.5cm)以利于排水,厚度為15cm。選擇優良壯齡樹作為采穗母樹,于6月中旬截取當年生充實枝條的中下部分作插穗,插穗長10～15cm,只保留2片剪去1/3的葉片。插穗先用0.3%高錳酸鉀溶液消毒,再用400～500mg/kg的生根劑GGR 6號速蘸處理(5～10s)后扦插于苗床。

1.4扦插苗管理

管理以保溫保濕為主,當氣溫超過30℃時,及時揭開苗床兩端的塑料膜通風透氣,以利降溫和防止燒傷插條。當苗床表面發白時應及時噴霧補水。40d后在陰天或傍晚揭開塑料膜進行煉苗,同時加強肥水管理[5,6]。

2結果與分析

扦插苗培育60d后,觀測不同扦插基質對光皮樹插穗生根和成苗情況的影響,結果見表1。

由表1可知,光皮樹插穗生根和成苗情況在處理A,即扦插基質為珍珠巖與河沙(1∶1)中的表現最好,其中成苗率達到82.0%,一級側根長度達到9.96cm,一級側根數10.36條,生根類型以皮部生根為主。處理B壤土組合比處理C黃心土與河沙(3∶1)組合稍好,但差別不顯著。

3結論與討論

3.1不同扦插基質顯著影響光皮樹插穗生長

在該扦插試驗中,河沙基質因其通氣性良好,不易積水,易吸收熱量升溫快,有利于生根,同時因河沙不含腐殖質,可避免病原物侵染造成插穗腐爛,對插穗的愈合、萌發新根和成苗等極為有利;而加入的珍珠巖則進一步改善了扦插基質的排水性,增加了空氣孔隙,調節了基質容重,因而A組基質即珍珠巖與河沙(1∶1)組合最有利于扦插苗發根。C組基質黃心土與河沙因透氣差、透水性不好,很易積累病原物致使插穗基部腐爛,從而影響插穗生根和成活。壤土基質的通氣透水性介于A組基質與C組基質之間,加上壤土容易攜帶病原物,也容易導致插穗發病腐爛,影響成苗率。

3.2溫濕度是影響光皮樹扦插苗成活的關鍵因子

在夏季,光皮樹嫩枝扦插會因高溫高濕引起插穗發病腐爛,因此在扦插苗管理上既要保證插穗葉片濕潤不萎蔫,又要保證基質適宜的含水量。初步試驗觀測表明,適宜光皮樹插穗生根的棚內空氣相對濕度為80%～85%。基質含水量的檢驗方法可用手緊抓基質,手松開微裂不散且指縫不滴水,說明基質含水量適宜;如果握緊時指縫滴水,即說明含水量過高,應控制噴霧;相反,如果手松基質完全散開,即說明含水量過低,應及時噴霧補水。此外,大棚內的氣溫應通過噴霧、揭膜和覆蓋等措施控制在30℃以下,如果達到或超過30℃,插穗就會因病原物的侵染而加速腐爛、死亡。

3.3扦插基質篩選有待進一步研究

研究和確定最佳的扦插基質配方,對于規模發展光皮樹扦插苗至關重要。該試驗對泥炭、谷殼等有機介質和蛭石等持水、保肥力強的無機介質均未能進行比較試驗,理想的扦插基質有待于進一步篩選。此外,該次扦插試驗主要在無機介質中進行,生產的扦插苗只有通過移栽繼續培育才能繁育出壯實的苗木,其中衡量移栽的一般標準是插穗應長出較多的須根,葉片基本長成老葉。

4參考文獻

[1] 王新其,殷麗青,施振周,等.光皮樹育苗技術及適應性試驗初報[J].上海交通大學學報(農業科學版),2006,24(3):264-267.

[2] 萬志洲,黃利斌,李曉儲,等.明孝陵光皮樹的生物學特性及繁育技術研究[J].林業實用技術,2007(2):3-5.

[3] 徐海兵,王有英,顧明曄,等.南京明孝陵光皮樹古樹資源擴繁培育技術[J].江蘇林業科技,2007,34(5):30-31,48.

篇（11）

隨著我國經濟的快速發展，越來越多的基礎建設工程和現代化的高層建筑被廣泛建造起來，實施巖土工程勘察，確保做到實處，是保證工程質量的重要前提。由于巖土所具有的復雜性和多變性的特點，對人類生活和建筑工程影響較大，因此在工程施工和設計前必須對所要建設的巖土、地基進行科學、細致的勘察，以為建筑物質量提供最基礎的保障。

一、巖土工程勘察技術概述

巖土工程勘察是指按照委托方的要求，對所要進行施工建設的場地進行地質條件、環境條件和巖土工程條件的勘察、分析，并出具評價和勘察文件的過程。其勘察的主要內容有：施工場所的地質勘察及測繪、土樣采集、原位測試、室內試驗、現場測試及檢驗等，最終根據這些條件及手段，對地質條件進行定量定性判定，出具滿足不同需求的檢測報告，為施工設計及建造提供基礎數據支持。

隨著測試技術的不斷進步，對于檢測較為重要的土壓力測試、地基強度測試和地基土變現測試、位移場測試和地基應力場測試逐漸結合目前其他領域的先進技術，如電磁場測試技術、電子光學、納米測量技術以及聲波測試、遙感測試等技術，這些先進技術的不斷應用，為巖土工程勘察提供了更為先進和精確的儀器和技術，使得測試可信度不斷得到提高。

二、巖土工程勘察技術存在的不足

雖然隨著我國巖土工程勘察技術的不斷進步，我國的巖土工程勘察技術有了顯著的進步，但在具體的工民建項目建造中依然存在應該改進的問題，其主要內容如下：

1、資料收集和整理方面不規范

為了解決時間和工作成本，一些勘察企業在工作初期資料收集不全，對將要建設的工程的地面整平標高、結構形式等模糊不清，缺乏設計單位的勘察要求，不能很好的提供有效的參考數據，解決工程設計和施工中存在的巖土問題。

較多的工作人員對統計缺乏了解，在內業資料整理方面不規范，例如在巖土參數的統計分析中，對異常值置之不理，分析時將其作為了參與值，導致標準差過大，得到的變異系數不準確，影響了結論的準確度和精確度。

2、勘察布點設置不合理。由于勘察市場不規范，市場上對勘察價格壓的較低，使得勘察單位沒有足夠的經費，不能真正執行國家相關規定和標準，只能通過不合理的勘察手段進行，隨意更改勘察布點，不能按照勘探方案進行勘察，所得到的數據不能作為有效的設計和施工參考，對工程建造安全造成極大的威脅。

3、勘察工作量少及測試取樣不合理。

取樣、原位勘察孔數量不足，不能達到相關條文規定，一些報告里面不包括取樣。測試的代表性和均勻性，對軟弱下臥層忽視取樣的重要性，甚至為了滿足取樣或者測試6件次的要求，對應當分層的層位進行合并，忽視變異性的分析，缺乏對異常值的處理和分析。實際操作中不按照規范進行布點情況較為普遍，比如在建造物的周邊和邊角無勘探點，孔間距及深度不達標，需要進行液化判別的場地其勘察孔不能達到深度要求。

4、原位測試缺乏準確度，在目前原位測試中，經常出現靜力觸探不能根據規范要求進行調零，在溫度差別較大的冬季、夏季使得其觸探指標差別較大；在進行貫入試驗時，桿長和孔底不進行校正，當縮頸和孔底有有殘留時，標貫器能否沒入應測試孔底不能確定，使得得到的數據與實際數據有一定差異；對于易出現碎石的土基，重型和超重型觸探缺乏連續貫入，因此對原本較難獲得準確數據的碎石土基缺乏真實有效的數據。

5、報告編寫方面，內容不規范，所選擇參數不夠全面，相互矛盾較多，只有結論沒有建議等。同時，勘察隊伍建設方面缺乏必要的具備專業知識的專門人才，工作人員畢業多年后缺乏進修和培訓，所具備的專業知識或已被淘汰、更新，不能跟上先進技術及設備要求發展的步伐。工作人員無證上崗現象較多，從整體上影響了勘察工作的質量和水平。

三、巖土工程勘察應采取的改進措施

1、實施踏勘，加強區域地質資料的收集

為了使勘察工作人員能夠更好的了解被勘察場地的地形地貌等地質條件，減少工作的盲目性，可以加強區域地質條件的資料收集，進行現場的踏勘，一方面可以減少勘察成本，同時可以提高勘察單位的市場競爭力。主要體現在以下幾個方面：

第一，擬建被建筑物的結構形式及基礎樣式。如普通的荷載較輕的建筑物，地基可采用自然地基，勘察時孔的深度一般15米就足夠了。對于乙級地基基礎設計的框架結構建筑，普通的深度15米就不能滿足要求。

第二，根據不同的場地地質性質，如地質條件好、厚度大的可適當減少勘察孔深度，對于地質條件差的可以適當增加其勘察深度，其間距密度可以適當增加。

2、規范市場監督，加強技術審查和管理

對勘察合同、綱要要加強審查力度，防止不合理的勘察出現。對現場勘查加強監督檢查，防止不按照規范要求進行勘察。加強對勘察報告內容的審查，對報告中的工作量、數據的詳實及豐富與否進行檢查，對基礎選型論證、場地穩定性分析及施工建議進行重點審查，對無建議只有結論的進行審核。加強市場監管，杜絕價格的惡性競爭，維持正常的市場秩序。

3、加強技術人員的培訓，進行相關資質認證

要想全面提高巖土勘察整體技術的提高，就需要從具體的技術人員的專業知識著手，不斷充實和提高技術人員的知識儲備，不斷學習最新勘察技術和方法手段，進行不定期的知識培訓，對工作人員實施認證上崗制度，加強實施注冊巖土工程師的考評，通過對企業資質和工作人員的從業資質的雙重控制來實現規范市場，提高行業的勘察技術水平的目的。

4、及時采用和引進新技術、新手段

目前許多新興的勘探技術集軟、硬件技術于一體，有著速度快、成本低、準確度高、信息量大等優點，如工程物探技術，可以利用工程物探技術預防常規方法帶來的漏判、劃分不準確等缺點。合理選用最新的勘察檢測技術，將有利于提高工民建項目中巖土勘察工程技術水平。

5、加強對區域性地質的研究，制定地方性的勘察標準和規范

目前我國在巖土工程勘探方面基本都使用全國規范的勘察標準，但是由于我國國土面積遼闊，地質環境存在較大差異，即使名稱相同，但不同的地基土在不同地方和環境下其特性還是有一定的差異，受到周圍環境的影響，因此存在較大的差異性，建議參考的指標缺乏準確的地域適應性，因此，還需要加強對區域的地質性質的研究，規范地方性的勘察標準，以便更好的為巖土工程勘察提供有效的規范和參考。

四、結語

巖土工程勘察技術應該克服目前所存在的問題并不斷提高檢測精度、檢測水平及管理水平，為我國的工民建基礎設施建設提供必需的參數支持，為設計和建造安全、有質量保證的工程提供基礎保障。同時需要不斷采納先進的技術、手段，提高工作人員業務素質，加強市場監管和技術審查，從而全方位促進技術進步和質量提高。

參考文獻：

[1]劉志鵬,伊海昌,曹國升.巖土工程勘察中應注意的問題[J].河北工程技術高等專科學校學報，2011.02