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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);創(chuàng)新發(fā)展

近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生工作和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的健康意識逐漸增強,用藥的需求不斷增長。新的學(xué)科不斷涌現(xiàn)的歷史條件下，醫(yī)療藥學(xué)改革的不斷深入，特別是以競爭為核心的市場經(jīng)濟規(guī)律的作用日趨顯現(xiàn)，醫(yī)院藥學(xué)管理作為一門未來學(xué)科脫穎而出，但是醫(yī)院藥學(xué)管理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)與機遇。面對新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀點，拓展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，對醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的提出了一個新的挑戰(zhàn)。強調(diào)以患者為中心，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，做到“以人為本”的藥學(xué)理念，將是醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢，為醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更新更高的發(fā)展。

1 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢要求

信息化正在深入21世紀(jì)人們的生活。醫(yī)院藥學(xué)管理工作要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益關(guān)系，通過醫(yī)、藥、護三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院的藥學(xué)管理。在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)患者為中心，為患者提供全程合理用藥為核心，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，為新時期醫(yī)院藥學(xué)工作管理水平提供了重要途徑和方法。

1.1 科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步:加入WTO后,一方面外國醫(yī)療資本必將涌入,他們將以先進(jìn)的管理模式和醫(yī)療技術(shù),對我國的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生巨大沖擊。因此，在醫(yī)藥科學(xué)迅速發(fā)展的時代，建立一整套嚴(yán)格的管理制度.是保證［1］..天津藥學(xué).2008. 20(6): 49-50]醫(yī)院藥學(xué)管理成功的關(guān)鍵較為合理的方法。隨著新藥大量涌現(xiàn)和用藥知識不足和臨床誤用引起的藥源性疾病十分嚴(yán)重，據(jù)國外文獻(xiàn)報道, 28% -56%的ADR(藥品不良反應(yīng))是可預(yù)防的。［2］.中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨第八屆中國藥師周論文集［3］.2008.695-698.]以ADR下降28%計算,我國每年可節(jié)省直接治療費用約28.9億元。進(jìn)行藥德管理，對加強藥品監(jiān)督管理，增進(jìn)藥品療效，保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全，加大創(chuàng)新藥物研究,進(jìn)一步完善知識制度和新藥審批制度 。同時要求醫(yī)院藥師改變知識結(jié)構(gòu)和職能，介入臨床藥物治療工作,在會診用藥、ADR預(yù)防及處理等方面開展工作。

1.2 藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求:衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學(xué)部門工作要向臨床靠攏,建立臨床藥師制,逐步實現(xiàn)藥學(xué)保健工作模式。在實際工作中，醫(yī)院藥學(xué)要指導(dǎo)藥學(xué)技術(shù)人員面向臨床和患者，主動把專業(yè)知識和藥品管理逐漸延伸至臨床藥學(xué)，幫助并指導(dǎo)醫(yī)生用藥，真正做到“對癥下藥”，同時以適當(dāng)?shù)挠梅ā┝?、時間準(zhǔn)確用藥，最大程度地保障患者用藥安全。

2 醫(yī)院藥學(xué)管理創(chuàng)新

2.1 引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想:新技術(shù)與新體制在藥學(xué)領(lǐng)域的作用,對醫(yī)院藥學(xué)管理產(chǎn)生了重大的影響，藥學(xué)管理模式的科學(xué)化是一個非常重要的因素。傳統(tǒng)的藥學(xué)包括藥化、藥理、藥檢、藥劑(含制藥和調(diào)配)等內(nèi)容，其主要研究是藥物的研制和藥品的作用等，不包括藥物的應(yīng)用。引進(jìn)戰(zhàn)略管理的意義在于將加強醫(yī)院藥藥學(xué)醫(yī)療工作的長遠(yuǎn)發(fā)展，提高全面服務(wù)質(zhì)量管理，加強藥品費用管理，重視藥物經(jīng)濟學(xué)研究，以藥劑科作為經(jīng)濟獨立核算實體,追求經(jīng)濟效益的管理傾向。建立持續(xù)發(fā)展有利于醫(yī)院藥學(xué)工作，提高工作效率，達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)療“全方位”管理要求，其在醫(yī)療市場競爭中的地位，制定并實施有效的技術(shù)服務(wù)策略，強化藥學(xué)服務(wù)的競爭能力。

2.2 用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作:結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀,正確引導(dǎo)醫(yī)院、藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)以病人為中心，對開拓醫(yī)院藥學(xué)工作新局面將起到?jīng)Q定性作用，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，建立臨床藥師制度是促進(jìn)以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展，醫(yī)生、護士以及門診、社區(qū)藥師、病房共同參與完成藥學(xué)服務(wù)工作。因此，,醫(yī)院藥學(xué)的工作重心落到以學(xué)科建設(shè)為中心，藥學(xué)人員應(yīng)主動深入科室；以臨床藥學(xué)為核心，收集整理藥品應(yīng)用于臨床的實際療效等方面材料；促進(jìn)建設(shè)醫(yī)藥藥學(xué)和臨床藥學(xué)成為醫(yī)院的主導(dǎo)方面。不斷加強學(xué)科基本建設(shè)與人才培養(yǎng)，開展醫(yī)藥藥學(xué)管理打下良好的基礎(chǔ)。

2.3 醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用:藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位，因此醫(yī)院藥學(xué)信息的科學(xué)管理就顯得尤為重要。近年來，隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的普及，給醫(yī)院藥品情報工作準(zhǔn)確、快速的傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)院正面組織和建立切合實際的臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件，使臨床醫(yī)生及時掌握市場信息和藥物最新信息，對提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平具有重要意義。

2.4 建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系:將醫(yī)院藥品購銷工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)部門剝離出來,由醫(yī)院院長(法人代表)直接管理。以加強醫(yī)院監(jiān)管防止一些假冒偽劣、質(zhì)次價高的藥和不正當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)入醫(yī)院，不但加重病人的病情，而且給病人帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的信譽。因此，醫(yī)院藥學(xué)管理要以醫(yī)院監(jiān)管為主要內(nèi)容,建設(shè)集約化、規(guī)范化的供應(yīng)保障體系，在藥品購銷活動中明確管理權(quán)利，保證所用藥品的安全有效。

3 結(jié)尾

著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥藥學(xué)創(chuàng)新,首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會"行為變",只有"行為變"才能使"結(jié)果變"。一個完整的現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)體系必須適應(yīng)新形勢的發(fā)展，把提高工作效率和安全用藥放在首位，我們應(yīng)該注重人才的培養(yǎng)，不斷提高管理人員的素質(zhì)和管理，彌補醫(yī)師和護士對藥物知識的不足，完善合理用藥制度，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價、高效的藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王茜,朱立勤.提高新時期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量［J］.天津藥學(xué).2008. 20(6): 49-50

篇（2）

2結(jié)果

2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實情況定點醫(yī)療制度改革后,擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。

2.2用藥水平的提高對基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動地開展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個方面開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。

2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對較小,醫(yī)護人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對性地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。

2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國家的不良反應(yīng)信息通報,及時地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫(yī)生及時提供藥品說明書,將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。

2.4.2促進(jìn)護理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對性地對醫(yī)院護理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識培訓(xùn)工作。

2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識,將促進(jìn)藥物使用水平的提高?；鶎俞t(yī)院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識。

篇（3）

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革以及醫(yī)藥市場的競爭，藥學(xué)服務(wù)模式正由以單純提供藥物的傳統(tǒng)模式，逐步向以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)保健模式轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展主要經(jīng)歷了3個階段，即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段，參與臨床用藥實踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段和更高層次的以患者為中心、強調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)反應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康的新觀念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨。藥學(xué)服務(wù)是時代賦予藥師的使命，同時也是社會發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

藥師是醫(yī)療保健團隊中的重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的終端，肩負(fù)著保證用藥安全的重要使命，有責(zé)任通過實施藥學(xué)服務(wù)確?；颊吆侠碛盟?，減少不良反應(yīng)和藥原性疾病的發(fā)生，與醫(yī)療保健、護理服務(wù)一起為保障公眾健康和提高生命質(zhì)量而努力。

1 藥學(xué)服務(wù)的含義

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。

藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”不同于一般的僅限于行為上的功能，它包含的是一個群體對另一個群體的關(guān)懷和責(zé)任。藥學(xué)服務(wù)具有很強的社會屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。

以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)已成為全球藥師共同追求的目標(biāo)，實施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師共同的責(zé)任。廣大藥師向患者提供符合倫理和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)，是適應(yīng)時代、社會和經(jīng)濟發(fā)展的必然。

2 從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)

藥師是實施藥學(xué)服務(wù)成功與否的關(guān)鍵。藥師素質(zhì)的不斷提高以及隊伍的不斷壯大，為實施藥學(xué)服務(wù)、不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平提供最重要的技術(shù)保障。事實證明，藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可以減少藥品不良反應(yīng)、藥原性疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療服務(wù)費用，能更好地保障公眾的用藥安全、有效。

提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德，還應(yīng)當(dāng)具備較高的交流溝通能力、藥歷書寫能力和技巧，以及一定的投訴應(yīng)對能力和技巧。信息溝通能力是開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵，藥歷制訂、修改貫穿于藥學(xué)服務(wù)的全過程，而投訴應(yīng)對能力是開展藥學(xué)服務(wù)的更高能力要求。

2.1 信息溝通能力

溝通是人類社會中信息的傳遞、接收、交流和分享，目的是為了相互了解，達(dá)成共識。溝通前的雙方是各自獨立的主體，存在著不確定性、冷漠、疑慮、矛盾，甚至激烈的沖突，通過溝通，使矛盾和疑問化解，兩者的看法、評價、利益趨于一致。隨著現(xiàn)代臨床藥學(xué)的發(fā)展，溝通已經(jīng)成為當(dāng)今藥師開展藥學(xué)服務(wù)的基本技能。溝通是了解患者心靈的窗口，藥師從中獲得患者的信息、問題。伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，藥師與患者的感情和聯(lián)系加強，藥師的服務(wù)更貼近患者，患者對治療的滿意度增加。

2.2 書寫藥歷

書寫藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)。藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，藥歷由藥師填寫，作為動態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥情況的記錄，內(nèi)容包括其監(jiān)護患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經(jīng)歷、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護計劃，藥效表現(xiàn)，不良反應(yīng)，治療藥物監(jiān)測，各種實驗室檢查數(shù)據(jù)，對藥物治療的建設(shè)性意見和對患者的健康教育忠告。以保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，便于藥師開展藥學(xué)服務(wù)。

2.3 投訴應(yīng)對

在藥學(xué)服務(wù)過程中，經(jīng)常遇到的一個棘手問題是接待和處理患者的投訴。正確妥善地處理患者投訴，可改善藥師的服務(wù)，增進(jìn)患者對藥師的信任。接待患者的地點宜選擇辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。無論是即時或事后患者的投訴，均不易由當(dāng)事人來接待患者。接待投訴的人應(yīng)有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點第一是尊重，第二是微笑。對患者投訴的問題應(yīng)有確鑿的證據(jù)，在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)。

3 藥學(xué)服務(wù)的具體工作

3.1 處方調(diào)劑

現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)工作從以調(diào)劑為主向以臨床為主轉(zhuǎn)移，從保證藥品供應(yīng)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)移。

3.2 參與臨床藥物治療

3.3 治療藥物監(jiān)測

在藥動學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測。

3.4 藥物利用研究與評價

藥物利用研究與評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及其使用進(jìn)行研究

3.5 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告

藥品不良反應(yīng)是一個關(guān)系到人民生命與健康的全局性問題。應(yīng)估好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告。

3.6 藥學(xué)信息服務(wù)

提供藥學(xué)信息服務(wù)、保證藥物治療的合理性，必須建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。

3.7 參與健康教育

健康教育是指醫(yī)務(wù)人員通過有計劃、有目的的教育活動，向人們介紹健康知識，進(jìn)行健康指導(dǎo)，促使人們自覺的實行有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。

4 藥學(xué)服務(wù)的宗旨

藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，不能單純針對疾病癥狀用藥，而需綜合考慮患者的年齡、職業(yè)、既往史、遺傳和基因組學(xué)、家族史、經(jīng)濟狀況等，既要治療病癥，同時又要從預(yù)防疾病發(fā)展和避免用藥不良后果等方面綜合選擇治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李榮.調(diào)劑工作模式探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):95-96,63.

篇（4）

醫(yī)院相關(guān)工作能否順利和良好的開展，對于患者的就醫(yī)均會產(chǎn)生不同程度的影響，同時在一定程度上影響患者的治療效果；而臨床藥學(xué)則在合理用藥的過程中發(fā)揮著重要的價值，臨床藥學(xué)體制的完善和藥師專業(yè)水平的高低均與其存在密切關(guān)系。我們通過對臨床醫(yī)學(xué)模式的相關(guān)情況進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)其中問題并分析其合理化處理方法，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，本次綜述的詳細(xì)情況如下：

1醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的工作內(nèi)容

1.1負(fù)責(zé)對藥物的信息進(jìn)行收集。臨床藥學(xué)的實際工作即藥師在工作的過程中，利用自身知識對于藥方的相關(guān)信息進(jìn)行觀察和分析，評價其是否具有可行性，同時在收集相關(guān)用藥信息的同時為安全用藥提供保障；另一方面即觀察藥物的相關(guān)信息，包括性狀、外觀等，減少不安全藥物在臨床中的使用。

1.2參與部分合理用藥的會診。部分藥師由于從業(yè)時間相對較長，對于臨床相關(guān)藥物的使用方法和性能等均比較熟悉，在部分藥物針對何種病情進(jìn)行使用的過程中，可以由藥師參與進(jìn)來，對于臨床制定的治療和干預(yù)方法給出用藥的合理化建議，以期提高治療方法的可行性；同時對于藥物的相關(guān)使用方法和用藥禁忌等進(jìn)行交流，提前制定相關(guān)的不良反應(yīng)處理預(yù)案，從而在對患者進(jìn)行用藥的過程中，密切進(jìn)行檢測，提高用藥的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。

2醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的重要性

2.1保證用藥的合理性。醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的實行，使得藥師能夠充分參與到藥物使用方案的制定當(dāng)中去，對于藥物的不良反應(yīng)情況，以及藥物的用藥注意事項等進(jìn)行充分分析，避免出現(xiàn)藥物混用，引起不必要的不良反應(yīng)和危險事件，提高了用藥的合理性。

2.2減少用藥相關(guān)糾紛的發(fā)生。在臨床進(jìn)行用藥的過程中，如果出現(xiàn)用藥錯誤或失誤等現(xiàn)象，極其容易引起患者治療效果的降低，同時對于部分患者的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者影響生命健康，因此很有可能發(fā)生醫(yī)患糾紛等情況；而臨床藥學(xué)模式的實施，可以使得藥師起到一定的監(jiān)督作用，在保證用藥合理的情況下，盡可能減少失誤等現(xiàn)象的發(fā)生，從而有效避免用藥不當(dāng)?shù)南嚓P(guān)糾紛。

2.3從一定程度上提高治療效果。藥物的使用，對于患者而言，具有十分重要的意義，部分藥物的妥善使用，可以對患者的治療起到相對積極的作用，另外臨床藥學(xué)模式的實行，使得藥物的使用能夠針對患者的個體化差異制定相應(yīng)的用藥方法，為臨床的良好用藥進(jìn)一步起到推動作用，從而在一定程度上提高患者的治療效果[2]。

3醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的現(xiàn)狀

醫(yī)院臨床藥學(xué)模式在實行的過程中，仍然存在較多的弊端和不足，我們現(xiàn)在對其現(xiàn)狀逐一進(jìn)行分析和探討。

3.1社會對于藥學(xué)的認(rèn)知不足。在醫(yī)院實際開展治療工作的過程當(dāng)中，往往是醫(yī)生根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行治療方法的制定，同時給于其對應(yīng)的治療藥物，而忽略了藥學(xué)方面對于藥物的分析，和相對對患者疾病用藥的建議，該方面情況的出現(xiàn)則主要是因為社會整體對于藥學(xué)的認(rèn)知比較缺乏。

3.2藥師的工作局限性明顯。藥師在實際進(jìn)行工作的過程中，是利用本身的知識對合理用藥方案進(jìn)行建議，同時便于提高用藥治療的效果，但是由于很多醫(yī)院在實際工作開展的過程中，藥物的配備存在不足，患者不在院內(nèi)進(jìn)行藥物的領(lǐng)取，也導(dǎo)致藥師工作受到局限，不能對于藥物的使用反饋情況做一及時了解，因而限制醫(yī)院的整體發(fā)展。

3.3藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)缺乏。在藥學(xué)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行人才培養(yǎng)的過程中，多是在醫(yī)學(xué)專業(yè)方面選擇合適的人才進(jìn)行藥物崗位的任職，其工作的專業(yè)性仍然存在一定缺乏，而該問題的核心仍然在于藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式方面[3]。

4關(guān)于醫(yī)院臨床藥學(xué)模式現(xiàn)狀的建議

針對醫(yī)院臨床藥學(xué)模式現(xiàn)狀進(jìn)行充分分析后，我們則建議應(yīng)該從全方面展開臨床藥學(xué)工作。

4.1加大藥學(xué)相關(guān)方面的推廣。針對藥學(xué)方面的相關(guān)問題，在患者進(jìn)行就診或醫(yī)院整體工作開展的過程中，應(yīng)該著重考慮，加大對于藥學(xué)相關(guān)方面的推廣，同時通過不同的途徑使得全民提高對于藥學(xué)相關(guān)方面的認(rèn)知，從而利于藥學(xué)相關(guān)工作的開展。

4.2完善醫(yī)院工作和藥學(xué)工作。在醫(yī)院相關(guān)工作進(jìn)行開展的過程中，堅持將患者作為中心，完善醫(yī)院治療和配藥等環(huán)節(jié)的疏漏，為藥學(xué)工作的實行提供良好的基礎(chǔ)上，同時在藥學(xué)工作為基礎(chǔ)的工作上，提高臨床對于相關(guān)病情的治療效果，也使得藥學(xué)工作在實踐的過程中不斷得以進(jìn)步，從而推動其發(fā)展。

4.3提倡藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。在進(jìn)行相關(guān)人才培養(yǎng)的過程中，對于偏向?qū)λ帉W(xué)的方面，注重其相關(guān)實踐的操作，通過不斷實戰(zhàn)化練習(xí)，加強人才的專業(yè)性，從而為臨床的相關(guān)崗位培養(yǎng)更多合格的人才。同時臨床在選用相關(guān)方面素質(zhì)的人才時，一旦錄用可以通過持續(xù)的培養(yǎng)和教育，不斷提高其在臨床工作中的專業(yè)性，從而在臨床藥學(xué)工作開展的過程中，更好的服務(wù)于相關(guān)工作當(dāng)中去[4]。

5結(jié)論

在針對于醫(yī)院臨床藥學(xué)模式進(jìn)行探討的過程中發(fā)現(xiàn)，通過藥物服務(wù)的合理開展，對于臨床治療工作的順利進(jìn)行具有一定的輔助作用，同時提高臨床治療用藥的合理性，對于治療效果的改善具有一定的積極作用。減少在合理用藥方面出現(xiàn)的疏漏，以期藥物的治療效果能夠充分得以發(fā)揮，幫助患者改善其預(yù)后；從而有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為臨床醫(yī)學(xué)的可持續(xù)化發(fā)展推波助瀾。因而針對醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的現(xiàn)狀，必須引起相應(yīng)的重視，以期通過合理的方法不斷進(jìn)行改善，完善臨床相關(guān)工作的進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)的可持續(xù)化發(fā)展，推動我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。

作者:季劍峰 單位:山東省新泰市果都鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

[1]萬宏.中醫(yī)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)模式的探討[J].中國藥事，2014，28（5）：555-558.

篇（5）

我國各級醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作多年以來的重點內(nèi)容是：藥品調(diào)制和制劑生產(chǎn)。隨著醫(yī)療體制改革及藥品管理制度的不斷發(fā)展和完善，新的醫(yī)療保健體制及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實施，藥品生產(chǎn)技術(shù)和對藥品生產(chǎn)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院藥房以彌補院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容將以為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)為主，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)、參與臨床會診及時給出用藥調(diào)整建議、會同臨床醫(yī)生共同擬定患者的給藥方案、監(jiān)測患者用藥療效并制訂個體化用藥方案、 監(jiān)測患者用藥后的藥代動力學(xué)指標(biāo)及生物利用度指標(biāo)為患者選擇合理劑型與恰當(dāng)給藥途徑、 開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究以降低藥物治療成本等、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及處理等等，其工作重心要轉(zhuǎn)化為從患者角度出發(fā)， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復(fù)患者身體健康為目的［1］。筆者認(rèn)為，在新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式要從以下幾方面入手進(jìn)行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改合理用藥的宗旨。

1轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，全面開展臨床藥學(xué)監(jiān)護工作

從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與優(yōu)良藥房工作規(guī)范。其最為主要的作用是規(guī)范了醫(yī)院藥事管理的首要任務(wù)：以服務(wù)患者為主旨，充分利用臨床藥學(xué)知識，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。實施藥學(xué)監(jiān)護 （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現(xiàn)了這一先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)思想［2］。藥學(xué)監(jiān)護最初由美國學(xué)者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可，其核心是以改善患者生存質(zhì)量為目的的與用藥有關(guān)的具體實踐， 是臨床藥師的根本職責(zé)。人們對醫(yī)療質(zhì)量的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療質(zhì)量的追求意識越來越強，因此，能適應(yīng)廣大患者的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必將從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)管理轉(zhuǎn)化為臨床藥學(xué)監(jiān)護管理。為患者提供有效、務(wù)實的藥學(xué)服務(wù)，以保障患者的身體健康并提高其生存質(zhì)量。

2大力開展臨床藥學(xué)教育及再培訓(xùn)

實施藥學(xué)監(jiān)護， 必須以臨床藥學(xué)發(fā)展為技術(shù)基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)監(jiān)護是一門專業(yè)性非常強的工作，其所涉及的每項工作，需要從業(yè)者具備優(yōu)良的專業(yè)背景，大力開展臨床藥學(xué)人員的臨床藥學(xué)教育和再教育是藥學(xué)監(jiān)護具體實施的基礎(chǔ)。我國目前臨床從業(yè)藥師的狀況較發(fā)達(dá)國家存在很大的差距。雖然我國已經(jīng)從1994年就開始了執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度，但是執(zhí)業(yè)藥師的整個管理制度還比較籠統(tǒng)，沒有細(xì)分，所有從事藥品生產(chǎn)、營銷、使用的從業(yè)人員均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試、再教育，實際使用過程中的針對性很差，嚴(yán)重制約了臨床藥師的發(fā)展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執(zhí)業(yè)藥師制度進(jìn)行改革，應(yīng)在衛(wèi)生、 醫(yī)藥行政主管部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，細(xì)化現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師制度，區(qū)別對待不同類型的執(zhí)業(yè)藥師，按照其執(zhí)業(yè)范圍的不同，其所應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容和再教育內(nèi)容應(yīng)有針對性。對于臨床藥師的專業(yè)知識內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于補充臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，達(dá)到能全面開展臨床藥學(xué)工作的目標(biāo)［5］。這是當(dāng)前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強相關(guān)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置， 并聘請有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)院技術(shù)人員和藥物化學(xué)、藥物制劑老師進(jìn)行各項教學(xué)工作。使實踐經(jīng)驗和理論知識得到很好的結(jié)合，培養(yǎng)出適合于臨床藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，參加到臨床藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中后，醫(yī)院應(yīng)注重對其實施臨床藥學(xué)實踐經(jīng)驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫(yī)師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等等一系列活動，培養(yǎng)其臨床藥學(xué)工作能力， 使其能將學(xué)校所學(xué)的臨床基礎(chǔ)理論知識和臨床基礎(chǔ)知識與實際工作過程中的實踐和見習(xí)相結(jié)合，充分理解二者的對應(yīng)關(guān)系，更為直觀的補充和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識，為獨立全面開展臨床藥學(xué)工作積累必要的經(jīng)驗。

3提高廣大民眾對藥學(xué)監(jiān)護的認(rèn)識

藥學(xué)監(jiān)護是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認(rèn)識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學(xué)合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學(xué)監(jiān)護的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫(yī)院適應(yīng)新形勢應(yīng)作的工作之一。參考文獻(xiàn)

［1］陳盛新，舒芯．21世紀(jì)初中國醫(yī)院藥事管理面臨的挑戰(zhàn)與對策 ［J］．藥學(xué)實踐雜志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.淺議藥學(xué)監(jiān)護及其現(xiàn)狀［A］. 2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集［C］，2006.

篇（6）

如何根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議的總體部署，在醫(yī)療質(zhì)量管 理效益年活動中，把藥事管理工作做好，是許多藥劑科主任 思考和實踐的主題。把藥學(xué)服務(wù)作為一個產(chǎn)品，通過營銷的 方式賣給病人，應(yīng)是市場經(jīng)濟時代醫(yī)院藥劑科管理中的一個 新的理念。我們現(xiàn)行的藥學(xué)服務(wù)是傳統(tǒng)的、供銷式的服務(wù)體 系。藥師在窗口為病人服務(wù)，維持的理念是：我在微笑服務(wù)， 我在盡力讓你滿意。因為醫(yī)院設(shè)有藥房，病人需要在醫(yī)院藥 房調(diào)劑藥品，藥師完成了藥品調(diào)劑，無差錯、無糾紛即可。從 市場學(xué)的角度看，這是供銷。這時的服務(wù)往往是供方?jīng)Q定服 務(wù)的模式、服務(wù)的質(zhì)量，而病人只能是被動接受。營銷，所持 的理念就完全不同，藥師應(yīng)提供什么樣的藥學(xué)服務(wù)，首先要 看病人需要什么樣的服務(wù)。然后根據(jù)這種需求，進(jìn)行有組織 的、有效地生產(chǎn)，把這種服務(wù)提供給需求者，這種理念過程稱 為營銷。這時的服務(wù)應(yīng)是以病人方便、合適、滿意為標(biāo)準(zhǔn)。 2003年5月，齊魯醫(yī)院在建立第二門診時，藥房從方便病人 出發(fā)，改革、簡化服務(wù)流程，將中西藥劃價合并，中西藥房合 并，率先嘗試建立藥房一站式服務(wù)模式。讓病人在享受醫(yī)療 服務(wù)全過程中，切實感受到人性化藥學(xué)服務(wù)的溫暖，受到患 也己簡化門診服務(wù)流程，合并劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)，率先實 踐了藥學(xué)服務(wù)營銷。

我國現(xiàn)正推行基層醫(yī)療服務(wù)，從一定程度上看，醫(yī)院之 間的競爭也是非常激烈的。大醫(yī)院病人來源上沒有大的困 難只是暫時的，很快也將面臨挑戰(zhàn)。多年來，各級醫(yī)療機構(gòu) 藥學(xué)服務(wù)在內(nèi)容上沒有大的創(chuàng)新和改觀，只是新藥的種類越 來越多，數(shù)量越來越多，但服務(wù)項目卻少有變化。面對公眾 的健康需求變化，也要求藥學(xué)服務(wù)要開拓新的服務(wù)領(lǐng)域和項 目如提供用藥咨詢和用藥指導(dǎo)教育。藥學(xué)服務(wù)作為一種產(chǎn) 品，不是實物，看不見，摸不著，但確實又是一種消費品。藥 師通過藥品調(diào)劑，用藥咨詢，在醫(yī)院服務(wù)流程中提供不可替 代的藥學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)了藥師行業(yè)的生存價值。但由于藥學(xué)服 務(wù)產(chǎn)品的無形，醫(yī)院藥師在服務(wù)中，必須注意突出客觀的有 形證據(jù)，用有形證據(jù)反過來影響病人購買醫(yī)院的服務(wù)。醫(yī)院 的牌子、服務(wù)的環(huán)境、藥品質(zhì)量、藥師的形象、言談舉止、儀表 儀態(tài)就是有形證據(jù)，有形的環(huán)境往往昭示著內(nèi)在的素質(zhì)、內(nèi) 在的品質(zhì)。這就是盡管每家醫(yī)院周圍有著那么多的藥店，由 于藥品進(jìn)貨渠道的差異，藥店的藥品一般比醫(yī)院的便宜許 多，但多數(shù)病人仍在醫(yī)院拿藥，病人在醫(yī)院拿藥的過程就是 消費醫(yī)院品牌的過程。醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢在于，所有 的藥師都是經(jīng)過國家認(rèn)證的資格藥師，提供安全用藥指導(dǎo)與 宣傳、咨詢服務(wù)是醫(yī)院藥房與社會藥店服務(wù)質(zhì)量不同的重要 區(qū)別。用藥指導(dǎo)與用藥教育是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)技術(shù)服務(wù)含量 的標(biāo)志。調(diào)劑工作中的用藥交待是參與藥物治療的一種形 式，也是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的表現(xiàn)。

篇（7）

目前，各大中專院校中藥專業(yè)畢業(yè)生基本能掌握專業(yè)知識和技能，但臨床實踐能力與臨床中藥師的職責(zé)和要求往往有一定的差距，不能適應(yīng)臨床需要，為此培養(yǎng)一批現(xiàn)代化臨床中藥師成為當(dāng)務(wù)之急。

（1）臨床中藥師應(yīng)具備系統(tǒng)扎實的中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥理學(xué)等中藥學(xué)相關(guān)知識，能夠獨立從事中藥學(xué)相關(guān)工作，關(guān)注國際國內(nèi)各種藥物的應(yīng)用情況，關(guān)注中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和全國中藥市場的動態(tài)。

（2）應(yīng)有一定的教學(xué)能力。定期向臨床醫(yī)師宣講，講解醫(yī)院常用中藥的性味歸經(jīng)、功能主治、配伍應(yīng)用、用量用法及使用禁忌，常見的中藥不良反應(yīng)，中西藥聯(lián)用所要注意的問題。全面提高臨床醫(yī)師對中藥的使用能力，避免應(yīng)用中藥的隨意性、盲目性，減少因中藥使用不當(dāng)而引起的中藥不良反應(yīng)。

（3）具有較強的臨床藥學(xué)服務(wù)技能，可參與醫(yī)師會診和臨床用藥。要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)中醫(yī)知識，依據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別和生活習(xí)慣等個體情況和具體病情確定治療方案，合理選用藥物，明確給藥劑量，充分發(fā)揮治療作用，減少不良反應(yīng)，以利于患者早日康復(fù)。

2開展臨床中藥學(xué)研究

在中醫(yī)藥發(fā)展過程中一直存在“重理輕技”，“重醫(yī)輕藥”的狀況。多年來，全國上下均十分重視“振興中醫(yī)”工作，但對中藥卻停留在利用上，對臨床中藥學(xué)有所忽視。殊不知“醫(yī)藥不分家”，中醫(yī)防治疾患離不開中藥，中藥若不能發(fā)揮預(yù)期的療效，必定影響中醫(yī)發(fā)展。因此，堅持醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥并實踐創(chuàng)新，開展臨床中藥學(xué)研究，對培養(yǎng)醫(yī)藥兼?zhèn)涞呐R床中藥學(xué)人才具有重要意義。對于縣級醫(yī)院，受設(shè)備、人員、技術(shù)限制，可能無法直接進(jìn)行相關(guān)研究，獲得原始資料，但可以從以下幾個方面入手。

2．1保證藥品質(zhì)量確保調(diào)劑配方準(zhǔn)確“保證藥品質(zhì)量”是臨床中藥學(xué)工作開展的重中之重，為此，在采購保管中藥過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，采購保管人員應(yīng)能夠鑒定中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣，掌握炮制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，依法采購、管理、使用中藥。其次，臨床中藥師應(yīng)重視中藥的調(diào)配工作，熟悉處方制度，加強處方審核，最好能把中醫(yī)辨證論治理論和理法方藥相結(jié)合運用到對處方的調(diào)配中，尤其注意醫(yī)生處方中藥物的劑量、配伍禁忌、用藥方法、特殊藥品的使用等方面是否合理，杜絕差錯，保證安全、有效、合理地使用中藥。

2．2收集現(xiàn)代中藥研究資料編寫藥訊開展用藥咨詢收集、整理現(xiàn)代中藥藥理研究、炮制配伍研究、新藥研究等資料，掌握中藥研究成果，辦好院內(nèi)藥訊，定期向醫(yī)、護、患者介紹新藥功能及老藥新用途，及時解答他們所提出的問題。同時將臨床用藥觀察的結(jié)果反饋出來，有助于選擇中藥的不同炮制品、代用品、劑型等，指導(dǎo)臨床合理用藥，為臨床中藥學(xué)研究提供依據(jù)。

2．3收集整理中藥不良反應(yīng)監(jiān)測資料為保障臨床合理用藥及淘汰老藥與不合格藥品提供依據(jù)對中藥不良反應(yīng)按其累及器官及臨床表現(xiàn)分類。中藥不良反應(yīng)可涉及多個臟器系統(tǒng)，涉及最多的是皮膚黏膜損害、藥物熱。其中過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，而過敏性休克是過敏反應(yīng)中對機體損害最大的，一般在用藥后3～4分鐘內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止，搶救無效死亡。近年來中藥注射劑不良反應(yīng)事件時有發(fā)生。如魚腥草注射液引起過敏性休克［2］，雙黃連注射液致熱原樣反應(yīng)［3－4］、皮膚過敏反應(yīng)、腹瀉和靜脈炎［4］，穿琥寧注射液引起血小板減少、過敏反應(yīng)、藥物熱等［5］，靜滴葛根素注射液致遲發(fā)高熱反應(yīng)［6］。因此，醫(yī)務(wù)人員、藥劑人員必須及時收集整理中藥不良反應(yīng)監(jiān)測資料，建立報告制度及其實施辦法，分析不良反應(yīng)原因，提出應(yīng)對措施。積極配合中醫(yī)師辨證論治，選擇安全、有效、合理、經(jīng)濟的藥物。配合臨床新藥研究，為保障臨床合理用藥及淘汰老藥與不合格藥品提供依據(jù)。

3臨床中藥學(xué)開展模式初步探討

篇（8）

3種鹽酸地爾硫(艸卓)片劑的質(zhì)量比較 姜麗麗，徐敏，王玉婷，Jiang Lili，Xu Min，Wang Yuting

復(fù)方甲硝唑漱口片的制備與含量測定 王海龍，Wang Hailong

紫外分光光度法測定氯胺-T溶液的含量 李文建，王守謙，Li Wenjian，Wang Shouqian

小兒止咳泡騰片的制備與臨床觀察 顏玉蓮，何文，張如鴻

凍傷潰瘍膜的制備和應(yīng)用 許祥峰，陳峰生

國內(nèi)藥物制劑溶出度試驗品種介紹(續(xù)二) 王淑梅，樊德厚，李素民，張志清，任進(jìn)民，候娟，羅麗平

影響中成藥質(zhì)量的因素及對策 楊劍

介紹二種治療高催乳素血癥的藥物 林新中

三種口服唑類抗真菌藥物的比較 杜豐

復(fù)方金櫻散的制備 曹松山，魏艷，劉麗娜，把景玉，張艷梅，劉威

蚊蟲叮咬液的制備 李文芝，宋學(xué)葉，鄒士宗

潰瘍油的制備與臨床應(yīng)用 包顯章，商彥，田小燕，李杰

參芪升血沖劑的制備與臨床應(yīng)用 席德壽，王松

參柏油涂劑的制備與臨床應(yīng)用 趙樹紅

婦潔灌腸液的制備和應(yīng)用 譚亞非，劉雪芬

口服補液鹽的劑型改進(jìn) 張進(jìn)東，尹端端

潔凈室空氣滅菌方法的效果比較 林朝仙

容器對乳酸環(huán)丙沙星注射液配制的影響 王如山，呂秀

用卡波姆制備蟲咬乳濁液 胡茵，李安華

藥品使用年限應(yīng)有明確規(guī)定 張永平

甘露醇臨床不良反應(yīng)及使用注意事項 王兆安，李紅健

肝炎患者的藥物不良反應(yīng) 劉麗萍，賀承山，任守華，謝進(jìn)，劉軍

刺五加注射液致過敏性休克1例 張悅柯

克林霉素磷酸酯注射液致藥疹2例 王莉

利多卡因局麻引起癇性發(fā)作1例 卡米力江，阿布力克木

刺五加注射液致過敏性休克1例 楊俊珍，張瑞萍，陳亞林

刺五加注射液致過敏性休克、視盲1例 王義德，李海峰，陳樞俠

氨芐西林18例不良反應(yīng)的臨床觀察 王居文，王莉萍，盛斌武

青霉素皮試致死1例 伊麗努，許庫

醫(yī)院藥品報損率的計算及大小 姚章紀(jì)，王海英，孫德龍

眼用諾氟沙星毫微粒制備工藝的初選及優(yōu)化 戴丹，宋莉，鄧岸黎

高效液相色譜法測定血漿中依米配能濃度 胡培希，曹薇，肖紅

口服小柴胡沖劑對腎移植病人環(huán)孢素A血藥濃度的影響 周燕，儲小曼，凌樹森

甲巰咪唑乳膏透皮吸收的體內(nèi)動力學(xué) 趙維娟，楊永革，張梅

高效液相色譜法測定人血清中西替利嗪及其藥物動力學(xué) 程應(yīng)全，秦玉花，宋衛(wèi)東

二階導(dǎo)數(shù)差示脈沖極譜法用于血漿中氯氮(艸卓)及其代謝物的定量研究 趙聲明，李夢，梁云愛

中藥水提液絮凝澄清工藝的合理性考查 秦雪梅，漆小梅，秦霞

反相高效液相色譜法測定復(fù)方銀杏膠囊中總黃酮含量 陸敏儀，李梅，周燕文

益督丸對老齡小鼠白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6活性的影響 溫平康

羅庫溴銨對維庫溴銨藥效的影響及其先后給藥法的應(yīng)用 夏中元，王鄂友，鄭利民

氯磷定給藥時效和量效的關(guān)系 王麗，王于川

磷脂對非洛地平的透皮促進(jìn)作用 張莉，曹德英

差示分光光度法測定復(fù)方感冒靈片中對乙酰氨基酚的含量 韋娟，宋悅慧

高效液相色譜法測定昆明山海棠搽劑的體外透皮吸收 頡江敏，蒲家志，馬文璽

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防性抗生素的應(yīng)用 華凱，劉繼榮，錢江濤

福爾平對腹水的療效觀察 楊兵

γ-重組干擾素α栓治療尖銳濕疣64例療效觀察 景明來，鄔春燕

阿奇霉素的臨床應(yīng)用 黃慧勤

伊曲康唑的藥物相互作用 張善堂，錢啟輝，江國慶

雙嘧達(dá)莫的臨床新用途 李向平，李電明

殼聚糖微球的研究進(jìn)展 方華豐，周宜開

微型灌腸劑與直腸吸收促進(jìn)劑 王章陽，高振同，劉松青

鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展 鄧萬俊

良性前列腺增生的治療藥物概述 易愛純

北京地區(qū)抗感染藥物利用調(diào)查及評價 李玉珍，王佩，鄭紅毅

門診藥房微機管理的運用 何云霞，龐云麗，胡劍超

住院藥房的管理 楊運樸，劉德泉，秦顯菊

燒傷油的研制及臨床應(yīng)用 劉啟，程斌，王建華

雙黃冰凝膠劑的制備 夏德洪

紅楓注射液的制備及療效觀察 盧全德，楊益華

純中藥褥瘡防治藥袋的制備及應(yīng)用 李拴德，韓雪玲，胡淑芳

鼻炎靈滴鼻液的制備與臨床應(yīng)用 何昌國

復(fù)方薄荷腦滴鼻液的衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制 王麗萍，裴澤軍

復(fù)方鞣酸糊劑的制備與臨床應(yīng)用 王慧敏，章正路

復(fù)方甲硝唑陰道泡騰片的制備及含量測定 李宏建，孫淑娟，蘇樂群

排風(fēng)口大小對潔凈室塵埃數(shù)的影響 鐘智，楊曉軍，王焰民

同步自動沖瓶器的制作 黃棣偉

電阻抗法檢查注射液中不溶性微粒的數(shù)據(jù)分析 張宜，鄭漢平，傅立波

替硝唑片溶出度考察 鄭漢平，易濤，符旭東

塞替派注射液穩(wěn)定性考察 張輝文，楊建華，王小梅

以白熾燈為光源考察維生素C和安乃近注射液光穩(wěn)定性 許軍，陳杰

頭孢哌酮致頻發(fā)室性早搏1例 王麗，何柱裕

篇（9）

[中圖分類號]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（b）-144-02

在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥學(xué)領(lǐng)域中一門重要的學(xué)科。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系到人民群眾的切身利益。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中存在的問題已成為社會的熱點，本文將重點探討醫(yī)學(xué)藥學(xué)發(fā)展的幾個方面。

1重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的首要地位

醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人的用藥安全和生命安危，關(guān)系到現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。無德不成醫(yī)，傳統(tǒng)醫(yī)德逾越千年發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)德，其“救死扶傷，服務(wù)于民”的宗旨并未改變。作為醫(yī)藥工作者，一旦喪失了倫理道德，后果將十分嚴(yán)重。所以，能否把所學(xué)到的知識應(yīng)用到實際中、切身為病人著想，能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作，是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)能否健康發(fā)展的首要問題。

1.1 藥學(xué)人員需要樹立良好的醫(yī)德

樹立良好的醫(yī)德會可藥學(xué)人員感到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動、一言一行，都和病人的健康和安危有關(guān)，對病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。

1.2 完善藥劑科的各項規(guī)章制度

規(guī)章制度是藥劑科進(jìn)行管理的重要手段，而規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行需要良好的醫(yī)德來保證。良好的醫(yī)藥道德是藥學(xué)人員抵制不正之風(fēng)、金錢腐蝕的強大精神力量，是防止商品交易侵入到醫(yī)院藥學(xué)人員日常工作中來的有力武器。

2加強臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險的控制

臨床藥學(xué)工作者必須不斷加強職業(yè)風(fēng)險控制，提高風(fēng)險防范意識。在以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式下，實現(xiàn)患者利益最大化將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化?；颊邔⒉粌H僅是需要救治的服務(wù)對象，在治療過程中患者個人的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對患者造成損害的侵權(quán)行為，都有可能引起糾紛，甚至導(dǎo)致對醫(yī)療機構(gòu)的法律訴訟，大量的訴訟糾紛會阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，并對臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成威脅，所以，在未來藥學(xué)發(fā)展的道路上，要加強職業(yè)風(fēng)險控制。

2.1 建立糾紛風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)

建立糾紛風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)對臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險的識別和控制至關(guān)重要。醫(yī)院可通過定期或不定期地臨床巡查，負(fù)責(zé)對全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任的完成時間及指標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)環(huán)境中的各種軟、硬件缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。

2.2 加強對藥療事故、差錯和意外報告程序的建設(shè)

對藥療事故、差錯和意外的報告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險的有效措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故、差錯或意外的發(fā)生隨時召開報告會，分析、討論造成事故、差錯或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足所造成的。報告會應(yīng)充分發(fā)揚民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要務(wù)求實效。

2.3加強藥師的個人風(fēng)險控制

藥師們都不愿意面對的事情是被藥患糾紛所糾纏。因此，及時有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關(guān)重要。藥師要注意臨床服務(wù)中的言行，在對患者進(jìn)行囑托、提供保健知識教育、接受患者咨詢時態(tài)度一定要誠懇、真摯，在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過早下結(jié)論。藥師要合理安排隨訪時間，有效追蹤患者治療后的狀況，及時獲取患者反饋的信息。

3積極開展藥學(xué)監(jiān)督工作

藥學(xué)監(jiān)督是21世紀(jì)藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展、人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)督的社會需求將日益增加，這就給藥學(xué)工作者提出了更高的要求。醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理應(yīng)以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素――人、財、物、信息、質(zhì)量，實施科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理，以最小的經(jīng)濟投入，獲得最大的經(jīng)濟效益，同時保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全有效。

3.1 藥學(xué)監(jiān)督的原則

藥學(xué)監(jiān)督首先應(yīng)明確患者是否需要藥物治療，再根據(jù)患者的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬秃徒o藥途徑，依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)的知識決定用藥劑量及療程。

3.2 藥品質(zhì)量的監(jiān)督

藥學(xué)監(jiān)督還要注重對藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一，實行嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，對保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全，維護人民身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅持以名優(yōu)醫(yī)藥單位為進(jìn)貨渠道，杜絕從資質(zhì)不全的單位或個人手中購藥，防止假、劣藥品流入醫(yī)院，不得在購藥過程中收取手續(xù)費。堅持對不同廠家的藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收比較，選擇質(zhì)優(yōu)價優(yōu)的藥品，滿足臨床用藥需要?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)除了應(yīng)加強醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加強臨床藥學(xué)服務(wù)的風(fēng)險控制，加強藥學(xué)監(jiān)督外，還應(yīng)在藥劑科科室管理的軟硬件方面進(jìn)行改進(jìn)，引入網(wǎng)絡(luò)化電腦管理技術(shù)，建立和完善藥品消耗特征分析預(yù)測。只有拓展服務(wù)思路，滿足不同層次的醫(yī)療需求，努力與國際接軌，醫(yī)院藥學(xué)才能充分發(fā)揮作用。

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篇（10）

1.2重視程度和規(guī)范化不夠:醫(yī)院對構(gòu)建整體的藥學(xué)服務(wù)模式?jīng)]有形成高度的重視，使藥學(xué)服務(wù)模式處于不集中、散亂的狀態(tài)，造成醫(yī)院整體效益不佳。這種現(xiàn)象不管是在中醫(yī)院還是綜合性醫(yī)院普遍存在。藥學(xué)服務(wù)模式不僅會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還會影響醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，從藥品的入庫至合理調(diào)劑到患者手中，建立合理、規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)模式具有重要意義。

1.3人員知識結(jié)構(gòu)不同:目前從事醫(yī)院藥學(xué)工作的人員多為一般藥學(xué)專業(yè)人員，雖然在學(xué)歷水平上有較大提高，但與臨床專業(yè)相比仍有不小的差距，難以滿足臨床藥學(xué)發(fā)展的需要。開展以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)不僅需要扎實的專業(yè)知識，廣泛的知識面，也需要與患者、醫(yī)生的溝通技巧。藥師在調(diào)配過程中運用多學(xué)科知識，促進(jìn)病人合理用藥。

2概述構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的準(zhǔn)備工作

2.1制定藥學(xué)服務(wù)制度:從醫(yī)院制度給予保證，讓藥學(xué)服務(wù)深入每一個藥師的心中，搭建與患者的最佳橋梁，并采取積極可行的對策。全盤考慮藥學(xué)服務(wù)模式的有效管理，創(chuàng)新理念，實現(xiàn)“人”與“工作”的和諧發(fā)展，實現(xiàn)在新知識、新技術(shù)、新領(lǐng)域、新聘用人才等多方面的全面進(jìn)步。建立科學(xué)、公正、公平的績效考核制度，制定能激勵員工、鼓舞士氣的行政體制和管理機制，細(xì)化績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋與績效激勵等每一個過程。

2.2構(gòu)建臨床藥師的長效培養(yǎng)機制:目前,我國各級醫(yī)院臨床藥師的培訓(xùn)工作已經(jīng)啟動,但平臺建設(shè)得再好,藥師不主動利用,仍不會取得良效。因此,藥師應(yīng)改變原來的思維模式和工作方法,認(rèn)真的學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識,切實的在臨床藥學(xué)工作中發(fā)揮自己的作用。相關(guān)部門也應(yīng)在薪酬、職務(wù)或職稱晉升上建立與臨床藥師相匹配的激勵制度,鼓勵更多的藥學(xué)專業(yè)人才按臨床藥師的要求培養(yǎng)自己,并有條件地培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床藥師。并根據(jù)不同職能部門，分別配備臨床藥師、藥學(xué)--醫(yī)學(xué)、藥學(xué)--網(wǎng)絡(luò)信息、藥學(xué)--經(jīng)濟學(xué)復(fù)合型人才等，并組建初、中、高級職稱合理的人才梯隊。

3探討當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的有效措施

3.1推行人性化服務(wù):做好人性化管理，能熱心對待每一位患者，藥師應(yīng)主動與其溝通，緩和患者的緊張情緒，并實施一系列的具有中醫(yī)藥文化的人性化服務(wù)，真正發(fā)揮出中醫(yī)藥的治療特色，及時緩解患者的心理壓力，構(gòu)建輕松愉悅的環(huán)境，讓每一位患者能感受到溫暖，能安心接受治療。

3.2實施良好的健康指導(dǎo):心理護理干預(yù)是一種很必要的手段，需要醫(yī)護人員的精心護理，掌握工作的主動性，采取積極的態(tài)度，用和藹可親的方式與患者進(jìn)行溝通交流，對病人應(yīng)熱情接待，營造一個平靜舒適的環(huán)境，與病人說話語氣溫和、態(tài)度誠懇、熱情，對患者提出的問題要認(rèn)真細(xì)致解答。并及時掌握不同患者的心理需求，有針對性的采取積極有效的心理疏導(dǎo)及心理安慰，減少患者的精神壓力，增加患者的信任感和安全感。同時，根據(jù)患者不同的心理變化和需求，采取積極、有效的心理護理干預(yù)，能在很大程度上使患者消除緊張情緒。另外，多與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流，掌握常用的中醫(yī)診斷與自我療法，以中醫(yī)藥的診療形式和患者進(jìn)行身體健康指導(dǎo)。

3.3全方位藥學(xué)服務(wù):全方位藥學(xué)服務(wù)從多角度闡釋了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的理念應(yīng)該從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)模式。中醫(yī)院臨床用藥形式主要以中藥飲片為主，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為飲片調(diào)劑在處方應(yīng)用中占有很重要的地位，但在飲片調(diào)劑的過程中更要體現(xiàn)出用藥咨詢服務(wù)，包括如何煎藥、服藥、飲食禁忌、不同病種不同的注意事項等。另外，我院開設(shè)了中藥飲片陳列柜，收到了良好的效果。讓患者簡單地掌握識別真?zhèn)沃兴幉牡某ＷR，普及了這方面的知識，緩解了窗口咨詢的壓力，改善了醫(yī)患關(guān)系。每周的藥師查房制度為臨床藥師走出書本，走向臨床提供了更好的交流機會。每季度的《藥事通報》工作的開展，以如何安全、有效的用藥為目的，向醫(yī)護人員提供與藥品有關(guān)的技術(shù)咨詢服務(wù)和最新用藥信息，協(xié)助醫(yī)師制定合理的用藥方案。中藥飲片的質(zhì)量好壞直接影響臨床用藥的療效、安全，因此作為藥品檢驗室，在入庫驗收時嚴(yán)格把關(guān)，保證飲片質(zhì)量。作為藥庫，飲片的貯藏和養(yǎng)護也是藥學(xué)服務(wù)的重要方面。作為制劑室，將藥劑方面的理論應(yīng)用于臨床，尋找臨床合理、患者需求的中藥新制劑，為臨床提供服務(wù)。這些都是容易忽視的藥品研究服務(wù)范疇，如果藥品研究與藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合，在藥品研究后備力量保證的基礎(chǔ)上，有足夠的精力和時間來和醫(yī)生共同探討臨床合理用藥、診斷分析和處方合理配伍，將是藥學(xué)服務(wù)模式的巨大轉(zhuǎn)變。

3.4全程化藥學(xué)服務(wù):如果說全方位藥學(xué)服務(wù)是一個宏觀的橫向服務(wù)概念，那么全程化藥學(xué)服務(wù)則從縱向方面的每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的細(xì)致與周到。在全程化藥學(xué)服務(wù)過程中,藥師通過宣傳常用中藥的辨識、功能主治、配伍禁忌等，讓更多的患者去了解傳統(tǒng)中藥，以提高全民醫(yī)療用藥和自我療法。同時，自飲片調(diào)劑、煎煮、服用、療效反饋等全程一系列細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出藥師的服務(wù)與價值。臨床藥師積極參與臨床藥物治療，開展藥物咨詢，用藥反饋等措施,在提高患者用藥依從性、促進(jìn)合理用藥、防止藥源性疾病的發(fā)生等方面都能起著重要的作用。藥師也可利用藥物經(jīng)濟學(xué)的原理，對不同治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)進(jìn)行評價，為臨床選擇安全、有效、經(jīng)濟的治療方案提供依據(jù)，從而發(fā)揮臨床藥師的重要作用，最大限度的減少了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

篇（11）

藥房是醫(yī)院一個與患者接觸最多的一個窗口部門。面對眾多病種，藥學(xué)服務(wù)工作要求越來越高，難度越來越大。應(yīng)由傳統(tǒng)的“調(diào)劑”服務(wù)模式，轉(zhuǎn)向以藥學(xué)服務(wù)為主的模式，，藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識向患者保證藥物的安全性、有效性，實現(xiàn)改善和提高病人生活質(zhì)量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關(guān)系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，尤其是蒙藥藥劑師對于蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙藥房來說至關(guān)重要。探討對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學(xué)服務(wù)如下：

1蒙藥房工作的轉(zhuǎn)變 隨著社會需求的發(fā)展和醫(yī)藥市場的規(guī)范化，藥房調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型” 模式向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”模式改變，醫(yī)院藥房藥學(xué)要建立以患者為中心服務(wù)的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，保證蒙藥的安全性及有效性，才能更好地做好藥學(xué)服務(wù)。

2重視蒙藥房藥學(xué)服務(wù) 由于蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房面對患者較多， 蒙藥房藥師是臨床醫(yī)師正確選用蒙藥成藥和單藥的監(jiān)督者， 同時也是患者安全合理用藥的服務(wù)者，服務(wù)工作的好壞直接關(guān)系到患者的身心健康， 也關(guān)系到整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學(xué)服務(wù)。因此蒙醫(yī)醫(yī)院必須認(rèn)清蒙藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學(xué)服務(wù)的重要性， 轉(zhuǎn)變以往工作模式，把蒙藥房藥學(xué)服務(wù)工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學(xué)人才機制，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用。

3建立和完善蒙藥房藥學(xué)服務(wù)各項制度 蒙藥房同西藥房和中藥房一樣要建立標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程和流程， 要建立質(zhì)量評定體系， 對每位藥師的藥學(xué)服務(wù)能力進(jìn)行量化考核， 建立和落實相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)制度，如藥物的臨床評價制度等，擇優(yōu)選擇合格的藥師。

4提高蒙醫(yī)院蒙藥房藥師的社會地位 只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導(dǎo)向作用，重視蒙藥房藥師的作用，加強對蒙藥師藥學(xué)能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強蒙藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮蒙藥房蒙藥師的積極性和主動性，更好地開展蒙藥房蒙藥學(xué)服務(wù)。藥師也應(yīng)該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認(rèn)可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。

5全面提高蒙藥房藥師綜合素質(zhì) 蒙藥房藥師需要蒙漢兩種語言兼通，且需要較好的語言表達(dá)能力， 改進(jìn)原有的窗口調(diào)劑模式為與患者面對面交流的柜臺調(diào)劑環(huán)境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務(wù)。使患者改變對蒙藥師的認(rèn)識，蒙藥師的藥學(xué)服務(wù)價值才得以充分體現(xiàn)。蒙藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣決定于蒙藥師服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是做好藥學(xué)服務(wù)的根本保證。蒙藥房蒙藥師既要完成藥品供應(yīng)、調(diào)劑等日常工作，也要加強對蒙醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床用藥等學(xué)習(xí)，還要把蒙藥學(xué)和蒙醫(yī)臨床有關(guān)知識有機地結(jié)合起來， 以提高對臨床知識的了解。

6提高蒙藥的社會氛圍 在蒙藥臨床化水平偏低的情況下，迫切需要蒙藥房藥師除了做好日常工作外， 還需要對患者用藥進(jìn)行廣泛宣傳。通過到農(nóng)牧區(qū)、到基層以不同方式對廣大人民群眾進(jìn)行蒙藥用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認(rèn)識到合理用藥和安全用藥常識。

綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，是醫(yī)院藥房的發(fā)展方向，也是醫(yī)院藥房面臨的機遇與挑戰(zhàn)。面對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)跟上時展的要求。

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