緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院醫德醫風考評工作范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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醫德醫風考評體系對于傳染病醫院而言，是規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、樹立行業新風，構建和諧醫患關系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫院提出了更高的要求，在醫德醫風管理方面，不僅要求傳染病醫院有相應的醫德醫風考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫德醫風檔案”，“醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫院都要重新認識各自的醫德醫風管理工作，重新審視與梳理各自的醫德醫風考評體系，我院也不例外。

在重新建立醫德醫風考評體系的過程中，我院通過結合醫院的績效考核體系，制定了《醫德醫風考評方案（試行）》，建立了專門的《醫德醫風獎懲制度》，初步建立健全了醫德醫風考評體系，現將建立過程的心得總結如下：

1 高度重視，加強領導，成立院、科兩級管理組織

我院領導班子高度重視醫德醫風工作，建立了醫德醫風考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構。院級醫德醫風管理機構即領導小組指導全院醫德醫風工作，負責全院在職職工的醫德醫風考核工作，兼任醫德醫風評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行評定；科級管理機構是醫院內部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作。

醫院同時設立了管理辦公室作為日常的執行機構，負責全院醫德醫風工作的協調與執行及日常檢查工作。

2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫德醫風的考評更有力度

我院制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考評方案（試行）》，結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》（衛辦發〔2007〕296號）、《衛生部加強行業作風建設八項紀律》、《大連市衛生系統關于加強行風建設的八項規定》、《遼寧省衛生系統“誠信服務杯”競賽活動考評驗收標準》及衛生部《三級傳染病醫院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》，這一標準與醫院的績效考核體系掛鉤，將醫德醫風考評內容進行了量化與分解，鼓勵醫務人員拒收商業賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發公共衛生事件的救治；對于收受商業賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應的科室負責人進行處罰。使醫務人員的各種行為得到規范，做到了獎懲分明，有法可依。

醫德醫風考評結果將作為醫院工作人員年度考核及評比的重要依據，與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內各科室負責人的競聘。

3 日常考核與年度考核相結合，保證醫德醫風考評體系的連續性

醫德醫風的日常考核由管理辦公室執行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》對全院進行日常的醫德醫風考評工作，考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中，處罰結果以《醫德醫風處罰通知書》的方式下發；對于發現的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關科室，并對解決結果進行督促整改并跟蹤反饋。

年度考核分為自我評價、科室評價、醫院評價三個部分：

自我評價即在崗醫務人員結合實際工作表現，如實填寫《年度醫德醫風考核表》。

科室評價為科室考評小組對科室內部人員的自我評價進行審核，并結合日常考評的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關、監督的作用。

醫院評價是評審委員會根據科室評價結果，結合日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫德醫風等級。

通過日常考核與年度考核，保證了醫德醫風考評體系的連續性，更好地監督與督促醫務人員遵守職業道德，更好地為患者服務。

4 做好公示，提高考評過程透明度

醫德醫風年度考評結果根據醫德醫風最終得分分為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫德醫風考評結果的公平性，增加考評過程的透明度，醫院設置了“公示”環節，將考評結果在醫院內部進行公示。

對公示結果有異議的個人，應在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結束之日起七日內做出最終決定。

5 幾點注意事項

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當前，發生在我國醫療服務中的醫患沖突，致使醫患關系日益緊張，患者對醫生的信任度低。2007年，衛生部在《醫院管理年活動實施細則》中增加了對醫務人員醫德考評的內容，并且正在研究制定《關于實行醫務人員醫德考評的指導意見》。最近，河南省衛生廳出臺了《河南省醫務人員規范服務守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執業守則等規范了醫務人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫患關系，重塑醫生形象，衛生部門和醫務人員從完善自身醫療行為人手，從自己做起，從現在做起，從小事做起，為全國人民做出了榜樣。

開展醫德考評，建立醫務人員醫德考評制度及醫德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統一的考評制度、考評措施、考評標準及考評檔案。當前，如何開展這項工作。我院的做法為：

1　領導重視，建立醫德考評小組

開展醫德考評。是對醫務人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設，糾正損害人民群眾利益的不正之風，提高醫療質量，確保醫療安全，防范醫患糾紛，防止醫患沖突，改善醫患關系，創建平安醫院的醫院自身管理的重要舉措。因此，開展醫德考評工作，需要單位領導重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎。

2　要定期對醫務人員進行醫德醫風和遵紀守法教育

平時，醫務人員工作負擔過重，沒有時間學習專業之外的知識。因此，醫院要每半年進行一次全院醫務人員參加的醫德醫風和法律法規知識教育。嚴格學習制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫務人員知道應該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。

3　制定醫務人員醫德考評標準

為了加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員的醫德素質，改善服務態度，改進工作作風，全面提高醫療質量，我院制定了10條醫德考評標準：①文明行醫、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫療制度；④奮發進取、鉆研醫術，不斷提高個人診療水平；⑤服從領導、團結同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學習和醫德醫風教育：⑦著裝整潔，胸卡內容規范；⑧履行個人職責，嚴格執行各項醫療制度；⑨廉潔行醫，遵紀守法；⑩無醫療差錯、事故發生。以上每條評分10分，共100分。優：100分；一般：90分：差：90分以下。

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關鍵詞：軟環境 醫院 醫德醫風考評

一所醫院的發展與壯大除了先進的醫療設備、器械等硬件之外，更需要優質的行業作風、精湛的醫療技術、良好的就醫環境等進行保障，因此，醫德醫風上的管理與醫院“軟環境”的發展有著密切的關系，本文從醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系、對促進醫院軟環境建設的作用等方面進行了初步的探討，同時，提出構建醫院醫德醫風考評體系的一些初淺看法。

1 醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系

首先從“軟環境”、“硬環境”、“醫德醫風”等關鍵詞來分析一下醫院的軟環境建設與醫德醫風考評體系的關系。

“硬環境”和“軟環境”是根據傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環境是指由傳播活動所需要的物質條件、有形條件之和構筑的環境；對于軟環境來說，通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質條件、無形條件之和構筑的環境。

因此，“軟環境”對于醫院而言，是除了醫院設備設施、醫療器械等硬件之外的其他決定醫院發展的條件，如醫院文化、環境衛生、醫德醫風等方方面面，良好的軟環境將為患者帶來舒心的就醫體驗與醫療服務，進一步提高患者的治愈率與好轉率。

所謂醫德醫風是從醫療衛生行業的職業特點中引申的道德規范，主要是對醫務人員與患者、醫務人員之間以及與社會之間的關系進行調整。而醫德醫風考評體系就是基于醫德醫風內容而形成的相關考核內容的量化與細化標準。因此，可以說，醫院軟環境建設包括了醫德醫風考評體系的內容。但是，兩者不同之處在于，醫院的軟環境建設包涵范圍更廣，除醫德醫風外，醫院文化、醫院管理等也包涵在內，而醫德醫風考評體系則更側重于從醫務人員應具有的醫學道德和職業操首等方面進行規范與管理。

2 醫德醫風考評體系對醫院軟環境建設的作用

鑒于醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設的重要性，它對于醫院軟環境建設主要起以下幾方面作用：

2.1 基礎與保障作用

在贏得患者信任方面，良好的醫德醫風能夠提供強有力的保證，進而維護醫療秩序，是醫學人才培養品德的基礎，它是醫院軟環境建設的基礎與保障。通過醫德醫風考評體系的發揮作用，對醫院醫德醫風進行規范與管理，使醫務人員增強了責任感與使命感，進一步鞏固和強化了社會、患者對醫院的信任感，促進醫院與患者彼此理解、相互信任，減少醫患之間的矛盾，所以，醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設也有著重要的保障作用。

2.2 導向與教育作用

醫德醫風考評體系運行過程就是對醫務人員進行監督與教育的過程，因此，啟發醫務人員遵守醫德規范標準、進行自律他律，進一步提高職工隊伍的整體素質。隨著醫德醫風體系的建立與進入良性循環，會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫務人員的工作積極性大大增強，同時激發了醫德建設的自覺性，同時，對少數醫德醫風存在問題的人員受到約束，從而進一步推動醫院軟環境建設。

2.3 考量與約束作用

由于醫德醫風考評體系相對于醫院管理、醫院文化等方面而言，可以進行指標的細化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應用，因此，對于醫院的軟環境建設而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫德醫風考評體系對醫務人員進行醫德醫風進行定期的考評，及時公示結果，并將記錄在案，在形成醫德醫風檔案材料的過程中，把服務對象的表揚、批評材料，個人的先進事跡材料，差錯、事故登記等存入醫德醫風檔案，所以，對于醫院軟環境建設也有著規范的約束作用。

2.4 促進與參考作用

醫德醫風考評體系可以作為晉升、評先選優等依據作用，對于醫務人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握，同時進行科學的分析，并制定相應的措施，幫助醫護人員樹立廉潔敬業的意識，加強隊伍建設，進一步提高隊伍的整體素質，并且為醫務人員的年度考核、工資晉升、評先選優等提供了重要參考依據。所以，它對醫院軟環境建設也起著重要的促進與參考的作用。

3 醫德醫風考評體系的基本框架

在建立醫德醫風考評體系方面，筆者結合經驗，提出以下初步構想：

3.1 加強領導，成立院、科兩級管理組織

對于醫院領導來說，為了提高自身的管理質量和管理水平，需要高度重視醫德醫風工作，并且成立相應的院、科管理機構。對于全院在職職工的醫德醫風考核工作，通常情況下由院級醫德醫風管理機構進行負責，并兼任醫德醫風評審委員會，對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行考核評定；科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構進行負責。

3.2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫德醫風的考評更有力度

結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》（衛辦發〔2007〕296號）、國家衛生計生委國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》等文件，制定符合醫院標準的醫德醫風考評方案，同時，與醫院的績效考核體系相聯系，量化與分解醫德醫風考評內容，對于醫務人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵；嚴肅處理收受商業賄賂等行為，實行“一票否決”， 處罰相應的科室負責人。規范醫務人員的各種行為，做到獎懲分明，有法可依。

3.3 日常考核與年度考核相結合，確保醫德醫風考評體系的連續性

①按照《醫德醫風考核標準》的相關要求，由管理辦公室對醫德醫風管理工作進行日常考核，管理辦公室考評全院日常的醫德醫風，并將考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中。

日常的醫德醫風管理工作可以將職工儀容儀表、服務承諾、對患者隱私權、知情權等的尊重與保護、日常學習情況等與醫德醫風管理有關的各個相關方面內容歸納進來，這些內容應該及時對參與考核的職工及科室公開，使參與大家知曉相關內容并能夠對上述內容進行遵守，同時，也便于科室的醫德醫風管理小組對日常工作進行考核。

對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫學證明等嚴重違反《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》的行為，筆者建議設立單獨的獎懲制度，以便于加強對這些行為的監督與管理，同時也防止績效考核的力度較小、重復處罰等不利于獎懲的因素出現。

②年度考核步驟

通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評價、科室評價、醫院評價。

第一自我評價，該考核方式是根據自身的實際情況，由在崗醫務人員如實填寫《年度醫德醫風考核表》。

第二科室評價，該考核方式是對科室內部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核，并根據日常考評的實際情況進行加減分。

第三醫院評價，該評價方式是結合日常檢查、問卷調查等記錄信息，以及根據科室的評價結果，評審委員會據此對個人醫德醫風等級進行確定。

3.4 做好公示，提高透明度

根據年度考評結果，將醫德醫風分為四個等級，分別為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過對醫德醫風進行分級，進而在一定程度上確保醫德醫風考評結果的公開透明性。在考核過程中，為了確保公開透明性，需要設置“公示”環節，并將考評結果在醫院內部進行公示，如果個人對公示結果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會，進而確保考評過程的公開透明性。

3.5 加強醫德醫風檔案管理，形成醫德醫風考評結果共享體系

首先，要加強醫德醫風檔案的日常記錄管理工作。日常的醫德醫風考評檔案的記錄需要由醫德醫風管理小組進行書寫及管理，按照醫院的醫德醫風考評要求，對于加減分的記錄應有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個人的日常考評檔案中，做為年底記算個人分數時的依據。

其次，醫德醫風檔案形成后，尤其是對人事考評、評先評優、職工晉級、競聘等應發揮共享作用。一個職工的醫德醫風考評成績是其日常工作，尤其是在醫德醫風方面的有力體現，因此，可以將這一考評成績加入醫院其他考評中，作為考評其他指標的一個重要參考。

綜上所述，醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設有著重要的作用，它是醫院軟環境建設的基礎與保障，對醫院軟環境建設有著提高與促進的作用。醫院的軟環境建設是以為患者提供良好的就醫環境、優質的醫療服務為目標，醫德醫風考評體系則是軟環境建設中的醫德醫風管理的規范化與制度化，能夠充分運用醫德醫風考評體系，將會更進一步促進醫院軟環境建設。

參考文獻：

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1健全組織管理體系、職工參與是做好醫德檔案的前提

1.1領導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫務人員醫德考評實施辦法（施行）》正式出臺后，醫院領導班子十分重視，專題研究此項工作。由院長、書記親自抓，成立了醫德考評小組，明確人事科負責牽頭制定醫院實施方案，行風辦等主要職能科室參與組織實施，明確了各相關部門的任務與責任。

1.2學習宣傳，發動職工積極參與

為做好醫德考評，建立醫德檔案，組織全院職工認真學習和討論文件精神，在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫院工作人員年度考核及醫務人員醫德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3緊密聯系醫院實際，建立操作性強的考評體系

醫德考評作為一種監督評價醫務人員行為規范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫院實際。根據上級文件部署，我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上，進一步充實和完善醫德檔案數據庫建設，并根據工作職責，將醫務人員醫德考評內容進行細分，落實具體負責部門和責任科室，要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次，人事科通過網絡在醫德檔案數據庫中確認。

2日常信息積累是建立醫德檔案的基礎

2.1堅持日常醫德醫風量化考核數據收集

醫德檔案是將醫務人員日常醫療服務行為如實記錄的數據庫，需要管理部門日常及時積累，如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫務人員的言行，必然缺乏客觀性。多年來，醫院重視醫務人員的職業道德建設，建立了一整套醫德規范。

2.2信息數據管理與使用公開透明

行風辦與質控辦對醫務人員服務行為與醫療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法，為醫德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評，充分利用了行風辦與質控辦建立的醫德醫風與工作質量檔案數據。同時，對醫務人員的德能勤績量化評分，整個評價過程公開、透明，個人得分情況在院內信息網上公布，接受全院職工的監督，保證公開公平競爭。

2.3抓好醫德醫風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要，這決不是某個部門所能單獨完成的，需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍，各管理部門在平時工作中能夠團結協作，主動溝通，資源共享，落實責任，共同做好各項工作，為做好醫德檔案管理提供了組織基礎。

3網絡技術支持是醫德檔案管理的保障

醫院運行管理離不開網絡技術，我院的醫德醫風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發了一整套醫德檔案專用軟件，以院內網絡為平臺，根據醫院考評方案的責任分工，相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫德醫風6大項內容，包括加減分的具體情況寫實，相關科室每季度書面向人事科匯總一次，人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改，如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫德醫風檔案的管理便捷高效。

4提升醫院服務是醫德檔案管理的目標

4.1醫德考核客觀性能夠正確引導醫務人員行為

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遵章守紀在醫德醫風建設中的重要地位 文章作者： 文章加入時間：2005年9月11日9:32 遵章守紀在醫德醫風建設中的重要地位 醫德醫風建設是醫院全面建設的重要內容，是醫院綜合管理能力的體現。特別是在市場經濟高速發展，軍隊醫院編制體制調整和各項改革不斷推進的新形勢下，如何繼續發揚軍隊醫務工作者優良的醫德醫風，高尚的品格修養，全心全意為廣大軍地傷病員服務，具有十分深遠的歷史意義和重大的現實意義。近年來，隨著法制建設的不斷完善，我國廣大醫務工作者不但自覺地遵章守紀，而且把遵章守紀看作是弘揚醫德醫風的一個重要內涵。軍隊醫院也在從嚴治軍的大環境下，不斷強化醫德醫風建設，加強遵紀守法教育，努力把醫德醫風建設提升到一個新

的高度。 一、遵章守紀是醫德醫風建設的必然要求 醫德醫風不是抽象的概念，而是有具體內容，這些內容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內容，而且包括了各項醫療制度、國家（地方）行政法規、軍隊的有關規定、醫院的規章制度等等。如何保證公約、制度、法規的實施，關鍵就在于遵章守紀。 第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫院是一個特殊的服務部門，其服務對象是人，服務過程和結果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫院后，我們的醫務工作者如果不能在規定時間內完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫務人員在規定時間內、遵照規程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀是為病人服務的基本要求。國家、軍隊衛生部門和各各醫院都有為病人服務的若干規定，僅《技術操作規程》就有20余個版本。但由各類醫療事故引發的法律糾紛也常見報端。人們現在常說醫生是一腳在醫院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫務人員是否遵章守紀，按規定行醫有很大關系。如用錯了藥、開錯了刀、手術器械留在傷口內等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規程為病員服務是起碼的要求。 第三，遵章守紀是醫務人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫務人員形象的重要體現，特別是作為軍隊醫務工作者，良好的形象、嚴謹的作風更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫院的良好形象之一。不難想象，醫務人員上班遲到早退、衣帽不整、醫院環境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環境。 二、遵章守紀是醫德醫風建設的重要內涵 遵章守紀和醫德醫風是互為結果的辯證關系，是共同發展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫務人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現出良好的醫德醫風。 第一，遵章守紀是為了繼承良好的醫德醫風。繼承具有選擇性和發展性。醫德醫風和其他寶貴遺產一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫德醫風有必然性認識，另一方面也在考慮自己對選擇行為產生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養的醫務人員，不管在任何情況下，都能深刻認識到自己行為與病人關系的重要性。 第二，遵章守紀是為了加強醫德醫風修養。醫德醫風修養本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫德醫風修養不是一日之功，是一個長期的養成過程，是醫務人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫德醫風修養過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經濟的影響下，“等價交換”原則被使用到了為病人服務之中，這與我們傳統上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫德醫風。因為良好的醫德醫風在長期的醫療實踐中已形成了一整套的規章制度，也是醫務人員最基本的道德修養。 第三，遵章守紀是為了弘揚和發展良

好的醫德醫風。醫德醫風建設最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規范、制度、紀律，而將發展成醫德管理的法制化，發展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫療事業法制化管理的逐步完善，醫德立法管理勢在必行，只有建立與衛生事業發展程度相一致的醫德法制管理，醫德行為才能真正有法可依，醫德醫風建設才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫德醫風建設從無序推向有序，從行政規范管理推向國家法律管理，從而保證社會主義醫療衛生事業更健康、更迅速地發展。 三、遵章守紀是醫德醫風的根本體現 醫德醫風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養和素質才是醫德醫風教育的根本。 第一，完善的規章制度是醫德醫風建設的基礎。針對加強醫德醫風建設，我軍先后于1994年頒發了《關于加強軍隊醫療單位醫德醫風建設的暫行規定》、《中國人民*醫務人員醫德規范及實施辦法》、《關于糾正醫療服務中不正之風的通知》等文件精神，我院為貫徹落實醫德醫風的各項實施細則，也先后制定了多個規章制度，并于今年通過媒體，向部隊、社會鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時刻監督。這些都是加強醫德醫風的具體辦法，具有很強的針對性和可操作性，為加強醫德醫風建設提供了框架和規范。嚴格遵守這些章程也是醫德醫風最根本的體現。 第二，經常性教育學習是醫德醫風建設的關鍵。要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊服務的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導醫務人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務意識、責任意識、使命意識和自律意識。使廣大醫務人員自覺弘揚為國防建設和醫療事業無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫的思想，繼承和發揚對技術精益求精、對傷病員極端負責的優良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立“以病人為中心”的職責意識和榮譽感。 第三，完善的監督機制是醫德醫風建設的保障。有規范、有制度，但關鍵的是落實，要使規范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實處，在加強教育的同時，監督也是關鍵。因此，完善的監督機制是醫德醫風建設的重要保障。要把醫德醫風建設納入科室綜合建設，開展醫德醫風考評工作，并依照《中國人民*紀律條令》給予表彰或予以查處。同時，大力開展“五個一”工程，并加大對醫德醫風舉報人員鼓勵和保護力度，確保醫德醫風監督渠道的暢通。 綜上所述，加強醫德醫風建設，必須深刻認識到遵章守紀教育的重要性，只有廣大醫務人員在思想素質和業務技能齊備的情況下，醫院才不會在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會和廣大傷病員認可，才能擁有寬廣的發展空間。 文章出處：

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醫德醫風不是抽象的概念，而是有具體內容，這些內容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內容，而且包括了各項醫療制度、國家(地方)行政法規、軍隊的有關規定、醫院的規章制度等等。如何保證公約、制度、法規的實施，要害就在于遵章守紀。

第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫院是一個非凡的服務部門，其服務對象是人，服務過程和結果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫院后，我們的醫務工作者假如不能在規定時間內完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫務人員在規定時間內、遵照規程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。

第二，遵章守紀是為病人服務的基本要求。國家、軍隊衛生部門和各各醫院都有為病人服務的若干規定，僅《技術操作規程》就有20余個版本。但由各類醫療事故引發的法律糾紛也常見報端。人們現在常說醫生是一腳在醫院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫務人員是否遵章守紀，按規定行醫有很大關系。如用錯了藥、開錯了刀、手術器械留在傷口內等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規程為病員服務是起碼的要求。

第三，遵章守紀是醫務人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫務人員形象的重要體現，非凡是作為軍隊醫務工作者，良好的形象、嚴謹的作風更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫院的良好形象之一。不難想象，醫務人員上班遲到早退、衣帽不整、醫院環境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環境。

二、遵章守紀是醫德醫風建設的重要內涵

遵章守紀和醫德醫風是互為結果的辯證關系，是共同發展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫務人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現出良好的醫德醫風。

第一，遵章守紀是為了繼續良好的醫德醫風。繼續具有選擇性和發展性。醫德醫風和其他寶貴遺產一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼續良好的醫德醫風有必然性熟悉，另一方面也在考慮自己對選擇行為產生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為;同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養的醫務人員，不管在任何情況下，都能深刻熟悉到自己行為與病人關系的重要性。

第二，遵章守紀是為了加強醫德醫風修養。醫德醫風修養本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫德醫風修養不是一日之功，是一個長期的養成過程，是醫務人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫德醫風修養過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經濟的影響下，"等價交換"原則被使用到了為病人服務之中，這與我們傳統上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫德醫風。因為良好的醫德醫風在長期的

醫療實踐中已形成了一整套的規章制度，也是醫務人員最基本的道德修養。

第三，遵章守紀是為了弘揚和發展良好的醫德醫風。醫德醫風建設最終歸宿是什么呢?它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規范、制度、紀律，而將發展成醫德治理的法制化，發展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫療事業法制化治理的逐步完善，醫德立法治理勢在必行，只有建立與衛生事業發展程度相一致的醫德法制治理，醫德行為才能真正有法可依，醫德醫風建設才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫德醫風建設從無序推向有序，從行政規范治理推向國家法律治理，從而保證社會主義醫療衛生事業更健康、更迅速地發展。

三、遵章守紀是醫德醫風的根本體

醫德醫風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養和素質才是醫德醫風教育的根本。

篇（7）

一、努力做到“服務好”

一是改進服務態度，改善群眾看病就醫感受。全區所有三級醫院啟動“優質護理服務示范工程”，實施優質護理服務，逐步在地市是級醫院推開。二是優化服務流程，方便群眾看病就醫。三級醫院帶頭延長門診時間，開展雙休日及節假日門診，方便患者就醫。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。通過多種途徑為群眾提供醫療機構專家信息和診療流程等醫療服務信息，做好醫療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等信息的公開。四是加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。扎實推進醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，維護醫患雙方合法權益。繼續深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”等行為，維護醫療機構正常的工作秩序和就醫環境。

二、努力做到“質量好”

一是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，注重質量檢查和考核，持續改進醫療質量。二是嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。大力推進同級醫療機構間檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。三是大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。在基層推行臨床路徑和單病種費用管理，規范基層醫療服務行為，減輕患者負擔。四是加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。

三、努力做到“醫德好”

一是繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，注意結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育,使教育更加具有針對性。二是加強制度建設，健全完善醫德制度規范。切實抓好衛生部有關制度規章的貫徹落實，繼續認真抓好醫德考評工作，進一步細化工作指標和考核標準，切實建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。三是要進一步深化醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作。結合深化醫藥衛生體制改革，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。對容易滋生商業賄賂的重點部門和重點崗位的人員，定期交流輪崗，并形成制度。加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，實行加密管理，建立制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，嚴禁為商業目的統方。進一步健全醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，實行動態管理，堅決打擊行賄行為。

篇（8）

1 主要做法

1.1 細化質控內容，規范醫療管理行為標準

醫院將醫療安全、病歷、院感、護理、特檢、檢驗、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計量與設備安全管理確定為“十三大質控”對象，細化相應管理標準，覆蓋醫療行為各個層面，為醫務人員依法行醫、廉潔行醫、按章辦事提供了規范依據。（1）細化科室崗位履職標準。以“十三大質控”內容為標準，明確各科室的崗位職責、崗位工作目標、科室之間協調配合要求和科室質控內容，通過每月對各科室履行職責情況進行質控考評，及時通報考評結果，落實存在問題的限期整改，確保各科室整體醫療水平不斷提高。（2）細化科室醫療行為標準。對各科室自身涉及的質控標準再進行嚴格的細化管理，確保醫療行為管理不留死角。如將醫院口腔科的質控安全管理標準細化為口腔、院感、放射、病歷、醫療安全、計量與設備等六大類。質控員、質控小組以此六大類質控細則為口腔科人員必須遵守的規章制度，定期進行詳細檢查、考核，確保安全醫療。（3）細化醫務人員行為標準。對醫務人員的診療行為進行了全程規范，使全體醫務人員能夠對照標準做到按章操作。如醫院病歷記錄作為診療過程中的主要法律依據，醫院在病歷質控上，要求各醫務人員在書寫病歷時不但需要分病種、分類別書寫，而且具體規范了首頁、首（復）診時間、主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內容，從細節入手，源頭預防各類醫療爭議、糾紛和事故的發生。

1.2 實施層級監督，確保質控要求落到實處

（1）抓好醫療質控管理網絡建設。醫院結合實際，構筑了一個全員參與、多層次的動態四級醫療質控管理網絡，即院級質控、職能部門質控、質控小組質控、科室質控。醫院制定質控目標，明確各質控網絡的工作職能及責任分工，形成了分片、分點自控和互控的閉環監督體系。（2）抓好臨床科室質控監督。各科室設立兼職質控員，嚴格按照質控標準實時監控本科和相關科室的醫療質量動態，檢查各項規章制度、技術操作規程的貫徹執行情況和醫療文件書寫質量，及時報告本科的醫療差錯情況以及提出改進醫療質量的合理化建議。同時，科室成員亦行使自控和互控職責，使科室每個醫務人員切實做到質量從身邊做起，自我約束，互相監督。（3）抓好質控小組質控監督。每月有計劃地組織“十三大質控”小組開展自測自評工作，根據相應質控指標隨時檢查醫務人員的履職情況，認真分析醫療質量的數據、病人的建議以及質量缺陷問題，并通過開展自我查找醫療隱患、自評工作優劣，將存在不足和整改方案及時上報職能部門，以引起重視，實現了醫療質控管理的嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）抓好職能部門質控監督。醫務處和院務處每季度組織各質控小組進行一次全面檢查，收集反饋各層面質控信息，調查核實醫療缺陷情況，將檢查結果及時書面反饋至有關科室和具體醫務人員，召開醫療安全工作會議開展醫療調研工作，根據實際情況調整考評標準和質量控制方案，推進醫療安全工作管理。（5）抓好醫療質量管理委員會質控監督。醫院質量管理委員會以定期召開會議研討、分析、處理質量管理重要問題的方式進行監督管理，對發生醫療風險的情況和典型案例分析情況，及時通報臨床科室，引起高度重視，預防各類醫療事故發生。

1.3 建立輔助機制，促進醫療服務質量提高

（1）建立醫德醫風監督制度。醫院從駐地社區有關部門、單位、學校聘請了14名醫德醫風監督員，每半年組織監督員座談會，收集監督員對醫療服務、醫療操作等方面的意見和建議，并認真落實整改。（2）建立病人問卷調查制度。每月開展門診及住院病員的問卷調查工作，病區每月組織召開病人及家屬工休會，認真聽取對醫務人員的綜合評價。據歷年數據分析，患者滿意度每上升1%，業務工作量同時上升3%～4.5%，醫療差錯發生率成反比下降5%左右。（3）建立醫療風險責任追究制度。對違反醫療規章制度的科室與個人進行嚴肅處理，對未及時匯報醫療安全隱患的科室與個人加重處罰，對發生重大醫療糾紛、嚴重差錯事故的科室和個人，承擔相應的經濟賠償責任。（4）建立激勵與約束制度。醫院充分運用激勵與約束相結合的方式，將每季度醫療質量考評分數納入科室目標管理，并作為科室的績效評價指標，同時與科室人員年度評比先進、晉升、晉級掛鉤。對落實醫療質控較好的科室與個人給予表彰，并做為業務干部和職工提前晉級的標準之一。

2 體 會

2.1 實行質控管理可以夯實醫療安全的基礎

我們認為，醫院要實現又快又好發展，醫療質量是關鍵，安全工作是重點。醫療質量控制將無序的管理流程變為有序，將操作性不強的管理方法變為可操作性，通過基礎質量和環節質量控制不斷改進和創新，使醫院的醫療質量控制和醫療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達到管理工作的良性循環，確保醫院的社會效益和經濟效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質控管理可以提高醫院精細化管理的水平

質控管理具有全方位、全時制、全員額、全過程管理的特點，在醫院安全管理工作中，推行質量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網狀式監督、超前式預防的管理機制，從而促進了醫院精細化管理的深層次發展。

2.3 加強質控管理可以增強紀檢監察的效能

醫療安全、醫德醫風建設、廉政建設和“兩防”工作息息相關，不斷加強質控管理，可以及時有效發現問題、處理問題，將預防“關口”前移，有效促進紀檢監察職能作用的發揮，確保醫院安全無事故［2］。

2.4 深化質控管理可以促進隊伍建設的長足進步

“十三大質控”管理充分依靠層級監督抓落實，從而最大限度地調動科室負責人以及醫務人員參與醫療質量建設的積極性，增強醫務人員的責任感與使命感，增強官兵依法行醫、廉潔行醫的自覺性和主動性，對提高人員整體素質、促進隊伍建設的長足進步起到長效持久的作用［3］。

參考文獻

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【關鍵詞】處方 點評 合理用藥

醫療質量是醫院工作的核心，而安全、有效、經濟的臨床用藥是醫院合理用藥的基本原則，是醫療質量管理的核心之一。處方點評是根據相關法律、法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施。根據衛生部《醫院處方點評管理規范》的要求，結合我院實際情況，于2011年1—12月認真開展處方點評工作，明顯提高了臨床合理用藥水平，不合理用藥引起的醫療糾紛顯著下降，促進了醫療質量的提高，保障了患者用藥安全。現將我院處方點評工作與體會總結如下。

1、 規范開展處方點評工作

1.1　明確處方點評工作的意義　，提高認識　改革開放30年來，我國醫療衛生事業和制藥工業水平均取得了巨大發展，但隨之而來的是市場化帶來的藥品過度使用問題。《處方管理辦法》要求醫療機構建立處方點評制度的目的是針對目前醫療機構臨床用藥管理方面存在的缺陷，通過醫療機構實施處方點評，對不合理用藥問題進行動態監測和有效干預，促進藥物合理使用，保障患者用藥安全，改善醫患關系，構建“和諧社會”。我院按要求組織醫、藥、護、技專業人員，認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》，《執業醫師法》，使其充分認識到合理用藥是醫療衛生改革的重要環節，是嚴格遵守法律、法規的要求，是醫療質量管理的核心，是保障醫療安全的重要行為規范。

1.2　健全組織機構，規范開展處方點評工作　我院成立由藥事管理委員會和醫療質量管理人員為成員的處方點評工作領導小組，制定處方點評實施細則，成立由臨床藥學專家、臨床醫學專家、醫療質量管理人員等為成員的處方點評專家組，實施以處方點評為基礎的醫療質量監督工作，對統計結果進行綜合評價并向醫院主管領導建議改進目標和改進措施（可針對不同科室），藥劑科中級以上藥學專業技術人員組成處方點評小組，承擔抽樣、統計、評估工作，規范開展處方點評工作。

1.3　組織培訓學習，加強醫師用藥行為干預　首先，在繼續醫學教育中把藥物治療學，合理用藥知識、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等列為重要內容，進行全員培訓學習；藥劑科定期出版藥學通訊，新藥介紹、藥品不良反應監測報告分析、不合理用藥處方分析討論、藥學動態及典型藥害事件報道等，進行合理用藥引導。用黨和國家反腐倡廉、反商業賄賂、醫風醫德行為規范等條例經常教育提醒全體職工。

1.4　抓住重點環節，落實整改措施　處方點評工作是一項科學性、專業性、復雜性、長期性工作，處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。書寫不規范、內容有缺項，藥師未對處方進行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫明日齡、月齡，單張門急診處方超過5種藥品等都屬于不規范處方。用藥不適宜處方包括適應癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無正當理由不首選國家基本藥物，用法、用量不適宜，聯合用藥不適宜，重復給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無適應癥用藥，無正當理由開具高價藥，無正當理由超說明書用藥，無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。門診處方重點抓好處方書寫規范性，準確性，特別是年齡、通用名、用法、用量、配伍及醫師簽名、藥師審核和用藥指導等等，住院醫囑重點抓好用藥適宜性、適應癥，特別是抗生素的預防性使用、腎上腺皮質激素的應用、心腦血管疾病用藥、糖尿病用藥、解熱鎮痛藥物及麻醉、精神類藥品管理等重點環節.通報點評結果，對于普遍性問題，應主要通過宣傳、培訓的方法解決，并適時進行考核、公示，逐步改進；對于嚴重性問題，特別是容易導致患者發生嚴重不良后果的問題，應進行針對性教育、整改。

1.5　落實獎懲制度　對認真執行合理用藥、執行好的科室及個人給予表揚、獎勵，同時與晉升、晉職、評優掛鉤。對執行差的科室及個人，特別是發生≥3次的超常處方予以批評、通報、經濟處罰，嚴重者給予離崗培訓等處罰。

2、　結果

與2010年1—12月相比，因不合理用藥導致的醫療損害減少了50%，門診處方平均費用下降了18.3%，住院患者日平均費用下降11.2%，抗生素使用率＜60%，病原菌檢測率＞30%，國家基本藥物使用率﹥65%，處方通用名使用率達99%。合理用藥≥95%。

3、 討論

3.1　提高認識，加強領導　認真學習衛生部《處方點評管理規范》，總結因不合理用藥導致的危害，院領導集體明確處方點評是醫療質量管理的重要組成部分，是保障醫療安全的重要措施。法人院長親自抓，分管院長具體負責，藥劑科、醫務科按處方點評實施細則，每月檢查、評價、督導落實及整改。

篇（10）

一、評選原則

（一）民主集中制原則；

（二）堅持公平、公正、公開，保證客觀、實事求是；

（三）評選務必與質量考核緊密聯系；

（四）評選意在弘揚恪盡職守、甘于奉獻的工作精神。

二、先進科室評選條件

（一）學習貫徹黨的十精神為指導，實踐“三個代表”重要思想，堅持以科學發展觀指導工作，重視思想政治工作，堅持實事求是、開拓創新。

（二）嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參與并完成醫院開展的各項任務。能較好地完成年初下達的“工作任務書”中規定的各項內容，認真按季度完成“工作任務書”的自查工作，在全院年終考評工作中綜合成績位居前列。

（三）在醫院管理和執行衛生部中，能認真完成各項工作內容；積極開展新技術、新業務；開展教學、科研、撰寫論文及完成科研課題等。

（四）在開展“改進服務細節，提升服務質量”活動、“百姓放心醫院”活動中，科室工作突出。

（五）在民主評議行風、治理醫藥購銷領域商業賄賂工作中，科室工作受到了患者的認可和贊譽，經院紀委、監察室檢查各項工作能認真落實，有效地遏制了開單提成、吃“回扣”、開大處方、收受紅包、私自收費、亂開藥、亂檢查等不正之風。

（六）科室人員團結協作、互幫互學，充分發揚了團隊精神，在醫院各項工作考核、評比中表現突出。

（七）科室的各項醫療指標、業務收入、科研論文、教學工作、醫德醫風、行業作風等項指標，經檢查考核，客觀得分名列前茅。

（八）科室的每月各項質量指標,客觀得分名列前茅(由經濟管理科負責統計)。

（九）實行一票否決制，凡出現醫德醫風、行業作風及重大醫療質量缺陷引發的醫療糾紛，經查實確系科室管理工作不到位而產生的責任，將取消評先選優資格。

三、先進個人評選條件

（一）學習貫徹黨的十精神為指導，實踐“三個代表”重要思想，堅持以科學發展觀指導工作，堅持實事求是、開拓創新。

（二）積極參與醫院“改進服務細節，提升服務質量”活動、“百姓放心醫院”活動。嚴格執行醫院的各項規章制度，履行職業道德規范和崗位工作職責，無任何違規、違紀現象。

（三）全心全意為人民服務，醫德高尚、廉潔行醫、為人正派、具有較高的政治素養和責任感，吃苦在前、享受在后，樂于奉獻、愛院如家。

（四）在科室工作中服從組織安排、顧全大局、團結同志、相互協作、工作能力強、工作實績突出、受到同行及患者的好評。

(五)在各級部門所進行的各項工作考核評估中成績優異，受到表彰，尤其是在行風評議中表現突出，實現了“零投訴”，起到了標桿和示范作用。

（六）凡在年度考核中，被評為基本合格及以下等次的人員，均無參選資格。

（七）實行一票否決制。凡出現醫德醫風、行業作風、醫療糾紛和有投訴者，經核實情況屬實的將取消評先資格。

四、單項獎評選

（一）完成七項醫療指標前列的科室（完成床位使用率較高；完成人均收治病人率較高；完成手術量較高；完成特大手術率較高；醫技科室工作量漲幅較高；門診診療漲幅較高；經濟收入明顯增長。由醫務科負責組織統計）。

（二）開展新技術、新業務（由醫務科負責組織統計）。

（三）自治區科技進步獎、市科技創新獎（由科教科負責組織統計）。

（四）自治區、市科研專項獎（由科教科負責組織統計）。

（五）自治區級、市級科技成果獎（由科教科負責組織統計）。

（六）醫學科技獎（由科教科負責組織統計）。

（七）優秀論文獎，包括院級優秀論文（由科教科負責組織統計）。

（八）舉辦國家級、自治區級、市級專業學術講座或學習班、研討班（由科教科負責組織統計）。

（九）獲得國家級、自治區級、市級獎的科室。

（十）教學工作獲獎（由科教科負責組織統計）

（十一）臨床路徑工作完成較好的科室

（十二）參加區、市各級競賽獲獎的科室、個人（急救技能大賽獲獎人員、中醫藥理論與技能獲獎個人及集體。由醫務科負責組織統計）

完成指令性任務較好的科室（對口支援下鄉工作較好的科室、醫療保障工作完成較好的科室、選派到120工作、到急診內、外科工作較好的科室，由醫務科負責組織統計）。

五、評選范圍

先進科室在全院范圍內評選；先進個人由科室評選；單項獎的評選由醫務科、科教科組織初評后上報醫院審定。

六、評選的辦法

采取自下而上的方法進行評選，由科室民主推薦，全院評選、公示。

七、評選名額及評選要求

1.先進科室按全院科室總數20％的比例評選；

篇（11）

    xx醫院在創建“二甲”醫院達標工作中領導重視、思想統一、認識到位、行動迅速。對照標準自查落實。醫院領導班子精簡高效、團結合作、干部職工精神飽滿、工作熱情高漲充滿活力，院領導思路清晰，勇于創新，開拓進取，“堅持一個中心，狠抓五個不動搖，”使醫院各項工作步入快速發展的軌道，樹立了醫院的品牌優勢。

主要亮點：

   1.注重急救體系建設，綠色**通暢，急診救治水平高、能力強。形成了院前急救、轉運、院內急診救治和病房轉診治療為一體的完整、順暢、快捷、有效的急診救治體系和網絡。急   3.專業學科發展快，二級學科技術水平高，高級人才專業能力強，能完成部分三級醫院的技術項目。心內科、心胸外科在全市享有較高聲譽。

   4.重新修訂了醫院工作制度、人員職責、工作流程、應急預案，并各自匯編成冊，制度的建設與時俱進，各必備委員會健全。

   5.重視圖書信息建設工作，裝備了大醫醫學知識庫（電子圖書系統），能有效適應醫院的臨床、教學、管理等功能任務。

    6.醫院綜合辦公室、醫務科、科教科職能部門工作制度健全，醫務科堅持下巡下視、檢查督導科室醫療核心制度的執行情況。

7.能有效落實隨訪服務制度，各科室責任到人，隨訪率高。

8.創新服務理念，拓展醫療市場，科室轉變觀念，主動聯系到基層醫院、宣傳、講座交流。（腫瘤科、核醫學科下基層）

二．存在不足

 1.依法執業方面（扣4分）

1)   個別人員有跨類別、超范圍執業現象。

2)   違規收治傳染病病人。

3)   二類醫療技術項目未及時準入注冊（省衛生廳）。

2.科室設備

1)   部分職能科室人員配備少，科主任有兼職現象，與醫院發展規模不適應，不能有效發揮職能管理作用。（扣3分）

2)   醫技科室設備不全（無藥劑科機構設置）。（扣1分）

3.人才結構與梯隊建設達不到要求（中上級人員少，職能結構比例不達標1：2：4：8）。

4.醫患糾紛較多，全年記錄十余起，賠償近50萬。對糾紛原因分析、討論、整改防范資料不全，存在醫療安全防患。（扣2分）

5.臨床路徑。雖然制定了臨床路徑實施方案，但實際工作中未按方案來實施評價。（扣1分）

6.應規范ICU、CCU管理。CCU中收治的心內科、心外科病人較多，只是名稱分開，資源仍多科利用，無重癥科專職醫師值班管理病人。（扣1分）

7.院科兩級質量控制體系、內涵有待加強，質控指標單一（只為病歷檢查），缺綜合管理指標，各種工作記錄有待進一步規范（所寫的，寫你所做的）。（扣2分）

8.門診管理工作中，對門診質量的檢查不夠。（扣1分）

      9.防保科對慢性病流調記錄不全，無分析、匯總結果。（扣1分）

10.抗菌藥物使用指標不達標。（扣1分）

11.未有效開展醫德考評工作，無考評結論，未建立個人醫德醫風檔案，資料不全。（扣2分）

三、建議

1.強化依法執業意識，調整跨類別超范圍執業人員。

2.加強醫療質量管理，確保醫療安全。對發生的糾紛檢查分析、

 討論，改進流程、環節，評估風險，查找隱患。

   3.建設設置重癥醫學科，規范管理，提高危重病人搶救成功率。

 按照重癥醫學科建設標準培養專業人才（省、**已成立質控中

 心）。

 4.加強職能部門人員配置，優化人才梯隊建設，充分發揮職能科

 室督導、協調、服務、支持作用。

  5.加強抗菌藥物使用管理。

 

 

 時間短，檢查的內容不全面，反饋情況如有不妥之處敬請大家溝通交流，以利共同發展共同提高。

診科登記規范，交接班記錄認真。

   2.醫院硬件建設實力雄厚，擁有多種高精尖的醫療設備，為學科發展提供了設施保障。