緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇調查報告衛(wèi)生范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、調查方法

1.查閱有關眼睛近視的書籍，閱讀報刊，上網瀏覽，了解近視眼的現狀和造成原因。

2.調查本校同學的用眼習慣。

3.通過多種途徑調查造成近視的原因。

三、調查情況和資料整理

信息渠道

涉及的方面

具體內容

書籍、報刊我國小學生

近視的現狀

全國學生體質健康調研最新數據表明，我國小學生近視眼發(fā)病率為22.78％，更令人震驚的是，有份調查報告稱，國內因高度近視致盲者已達30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學生、家長及社會所關注。

近視原因調查（本校同學）

不良用眼習慣

1.看書距離不當。2.在強光或弱光下看書。3..持久用眼等。4.邊走邊或在公交車上看書。5.看電視時間過久等。

上網

引起近視的

其他因素。

近年來的醫(yī)學研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。

建議

怎樣預防近視

（一）看書時座姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。

（二）不要在坐車或行走的時候看書，不要躺下看書。讀寫1小時要遠眺10分鐘或到戶外走動，調節(jié)眼睛肌肉。

（三）在課間十分鐘堅持做眼保健操。

（四）盡可能少上網或看其他輻射性強的東西。注意作息時間的安排，不能讓眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。

篇（2）

參與調查的網民基本情況性別一項中，男性占78%，女性占22%，在年齡結構中，19—44歲占76%，45—59歲占18%，18歲以下跟60以上分別占4%和3%，在職業(yè)一項中，黨政機關工作人員20%，事業(yè)單位工作人員11%，企業(yè)工作人員36%，進城務工人員14%，待業(yè)人員4%，離退休人員3%，在校學生3%，其他情況占9%。

對參與者是否知道____x市正在開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動的情況，其中82%的市民是知道的，8%的市民有所了解，只有8%的市民不知道，還有2%的市民根本不關心。對于參與者最早知道的途經方式，61%的人是通過市政府或有關部門組織的宣傳活動，19%的人是通過電視、廣播、報刊等媒體宣傳，12%的人是通過同事或朋友的介紹，還有8%的人是通過公園、綠地、廣場等公共場所的宣傳欄。

參與者對自從____x市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市以來，城市整體面貌變好了的情況反饋，其中42%的市民覺得有明顯改善，34%的市民認為有一些改善，12%的市民認為幾乎沒有變化，還有11%的市民認為比以前更差。

參與者對____x市大街小巷的環(huán)境衛(wèi)生、垃圾處理滿意程度的調查，30%的市民持滿意，19%的市民比較滿意，28%的市民認為一般，23%的市民持不滿意；對____x市的空氣質量是滿意程度調查，35%的市民持滿意，23%的市民比較滿意，16%的市民認為一般，26%的市民持不滿意；對居住的小區(qū)衛(wèi)生、保潔等感到滿意程度的調查，33%的市民持滿意，15%的市民比較滿意，23%的市民認為一般，29%的市民持不滿意；對城管監(jiān)察人員的執(zhí)法行為滿意程度的調查，24%的市民持滿意，11%的市民比較滿意，25%的市民認為一般，39%的市民持不滿意。

參與者對____x市衛(wèi)生管理部門對亂扔垃圾、亂擺小攤等違法行為，處理是否及時的情況，其中28%的市民認為處理的非常及時，20%的市民認為處理比較及時，27%的市民認為一般，還有26%的市民認為處理不及時；對政府“禁止沿街叫賣，取締未經批準的沿街的商販攤點”的觀點，其中57%的市民非常贊成，10%的市民贊成，22%的市民沒意見，11%的市民不贊成。

參與者對我市不文明現象較嚴重的有哪些情況，其中24%的市民認為是隨地吐痰，18%的市民認為亂丟垃圾，15%的市民認為垃圾丟棄不分類，16%的市民認為亂貼廣告，15%的市民認為亂貼廣告，還有11%的市民認為公廁衛(wèi)生。

參與者對我市在創(chuàng)衛(wèi)過程中急需解決問題的情況調查，其中32%的市民認為是餐飲行業(yè)衛(wèi)生，15%的市民認為是娛樂休閑場所衛(wèi)生，13%的市民認為是購物場所衛(wèi)生，24%的市民認為是居民區(qū)衛(wèi)生，還有15%的市民認為是其它方面的衛(wèi)生。

參與者對創(chuàng)建衛(wèi)生城市應從什么途徑進行的情況調查，其中39%的市民認為政府出臺有關政策，18%的市民認為城管部門加大執(zhí)法力度，31%的市民認為提高市民壞保意識，還有13%的市民認為是其它方面。

（一）加強宣傳，樹立創(chuàng)衛(wèi)長期作戰(zhàn)的思想。創(chuàng)建難，鞏固更難，難在城市衛(wèi)生動態(tài)性強，反復性高。因此，要進一步強化廣大干部群眾“創(chuàng)衛(wèi)只有起點沒有終點”的意識，要將創(chuàng)衛(wèi)與城市經濟社會發(fā)展緊密結合起來，以群眾滿意為標準履行職能，從促進城市管理的高度去思考創(chuàng)衛(wèi)工作，堅持高起點、高標準，持之以恒不斷把城市衛(wèi)生各項工作推向新高度。同時，通過各種途徑加強常態(tài)化宣傳，不斷提高居民的思想覺悟和道德素質，提高居民公共衛(wèi)生意識。特別是XX政府公眾網、XX日報社、電視臺、廣播電臺等新聞媒體、官方網絡要充分發(fā)揮媒體的監(jiān)督作用，開設城市衛(wèi)生管理專題、專欄，大力宣傳中心城區(qū)國家衛(wèi)生城市長效管理規(guī)定，展示城市衛(wèi)生管理新亮點，曝光不文明行為，營造良好的輿論環(huán)境。

篇（3）

一、城區(qū)商品市場環(huán)境衛(wèi)生現狀

據調查，我市目前共有各類商品市場26個，總營業(yè)面積130762㎡。其中大中型商品市場4個（xx大市場、xx大市場、xx大市場、xx大市場）、農貿市場11個。城區(qū)商品市場共有管理人員200余人，其中，專職清潔員120人。從性質上看，事業(yè)性管理的商品市場有8家，占30。8％；民營型商品市場16家，占61。5％；股份制商品市場1家，占3。8％。空殼市場1家，占3。8％。4個商品市場配有垃圾站，5個商品市場配有垃圾桶，9個商品市場對廁所每天進行沖洗，9個商品市場有污水管并與市政污水管連接，13個商品市場有公廁，3個商品市場建立了綠化帶，15個商品市場聘有保潔員，9個商品市場由環(huán)衛(wèi)部門代運垃圾，11個商品市場每天進行衛(wèi)生清掃，6個農貿市場有家禽宰殺場地，并每天進行沖洗，1個商品市場對生鮮經營場地每天沖洗，1個商品市場有肉食類保鮮設施，1個商品市場熟食飲食經營人員辦有健康證，5個商品市場有專門的物業(yè)管理機構。特別值得一提的是：南貿西街（區(qū)xx局南側）馬路市場（未計入全市26個商品市場內），該馬路市場既無專門的管理機構，也無固定的管理人員。但見有人收費，卻無人進行管理和清掃，致使市場內臭氣熏天，污水橫流，垃圾成堆。環(huán)境衛(wèi)生令人堪憂。

近年來，城區(qū)各商品市場管理機構，圍繞經濟發(fā)展需要，把環(huán)境衛(wèi)生工作作為一項重點工作來抓；采取了一系列措施和辦法，為經營者和消費者創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境衛(wèi)生條件。如xx市場、xx市場、xx市場等，在環(huán)境衛(wèi)生整治方面做了大量工作，相應的衛(wèi)生設施配備齊全，每年從收取的門面、攤位和衛(wèi)生費中拿出部分資金用于環(huán)境衛(wèi)生的整治。聘請了專門的保潔員，并做到每天對場地、廁所、排水溝、家禽屠宰場地等衛(wèi)生角落進行清理，確保了垃圾及時得到清運。xx區(qū)市場服務中心為改變市場環(huán)境衛(wèi)生，先后對xxx市場、xxx市場進行大規(guī)模的改造，使市場環(huán)境衛(wèi)生工作得到全面升級。但也有少量商品市場由于沒有人員管理，也沒有相應的環(huán)衛(wèi)硬件設施，業(yè)主自發(fā)組織請人打掃衛(wèi)生。如xxx農貿市場，該市場已整體拍賣，正在改建，原來業(yè)主自發(fā)組織對市場內環(huán)境進行清掃。還有xxx建材市場，該市場原屬區(qū)農委管轄，由于建筑商離開，致使物業(yè)無人管理，業(yè)主也是自發(fā)組織請人對場地衛(wèi)生進行打掃。

二、存在的主要問題

篇（4）

如今，環(huán)境問題已成為人們比較關注的話題，環(huán)境污染現象也越來越普遍 ，因此，解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩，其實環(huán)境污染包括了好幾個方面：噪聲污染、空氣污染、土壤污染等等。有的人把環(huán)境污染的范圍看待得很狹隘，以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境，的確，這是一種良好的措施，但單單靠這一方面是遠遠不夠的。

在調查中，我發(fā)現以前的隨處可見垃圾現象明顯減少，但不完全排除，在綠化帶上依稀可見有小包裝袋舒坦地曬著太陽，很多是由居民行走時亂丟棄的，更有的是居民以圖一時方便，從自己家窗口將廢棄物扔出去，這不僅僅是嚴重地污染了環(huán)境，還具有一定的危險性，如果被棄的是較大的重物，不慎砸到了其他居民就造成了人身傷害了。與之相反，有的居民把自家垃圾裝入一個大的塑料袋中放在樓道下，等社區(qū)清潔工來處理，我們不得不承認這是一種好方法，但往深處思考，也就不難發(fā)現問題的所在之處，夏天，由于天氣很熱，食物很容易腐蝕，這樣就很容易招引來蒼蠅這類飛蟲，而且也會發(fā)出刺鼻的臭味，影響了整個社區(qū)的形象，如果清潔工人沒有及時處理好垃圾，那么垃圾袋堆積得越來越高，越來越多，有的老人經過時，沒有注意到，不小心滑了一腳，很有可能造成傷害。

那如何解決呢?在我們調查中突發(fā)其想：在每個樓道底層的樓角處放一可關閉的有蓋垃圾桶，居民將垃圾扔入桶中，并隨手關好蓋子，防止怪味散發(fā)，垃圾由清潔工人定時清理，保證不讓垃圾過多而造成無處可放的現象出現。

除此之外，噪聲污染也需要及時解決。暑期還未結束，很多孩子也未入校學習，而較多的上班族們已投入工作之中，據調查，很多人都會利用中午這段時間好好休息一下，現在很多社區(qū)都有健身器材，按耐不住愛玩的心理的孩子們會在飯后集中去健身處，也就無法避免大聲喧嘩，其實他們已造成了噪聲污染，對于孩子們，要剝奪他們玩的權利是絕對行不通的，所以此問題的策略就是顯得比較令主管部門頭疼的。我個人認為建一些室內娛樂場所也可作為一個好方法，但它須要投入大量資金，如果社區(qū)宣傳教育孩子們要照顧其他人，在一定時間內能夠做到不大聲喧嘩，那么對于社區(qū)居民的生活就不會造成影響了。

生活是個人的，而環(huán)境是大家的，如果大家都能站在別人的立場看待問題，相信很多矛盾都可化解。

環(huán)境污染問題依然存在，居民生活要靠你我他，今天的你做了一件對環(huán)境有利的事你并沒有吃虧，其實你在給你的生命健康畫上一條延長線，只有大家共同努力，環(huán)境問題才能完善解決。

社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生調查報告范文二

環(huán)境問題已經成為全世界日益關注的重大問題之一。目前為止，我們賴以生存的環(huán)境已遭到了不同程度的破壞。作為社區(qū)來講要從小處著手，讓居民樹立起保護家園、保護環(huán)境的意識。

通過調研，共建社區(qū)無大的企業(yè)和工廠，不存在工業(yè)污染問題。主要是生活垃圾包括固體廢棄物清理和堆放問題。

一、共建社區(qū)街道情況

一條街：建設街。四條路：廣西路，一路、二路、三路和青松路。其余為巷道。

二、垃圾堆放情況

主要四個垃圾點分布在：(1)廣西北二路(18組)(2)邊疆鄉(xiāng)西側(9組)(3)筷子廠(6組)西側2個垃圾點。

據統(tǒng)計共建社區(qū)公廁9個，分布于居民區(qū)。公廁附近有垃圾堆放現象。

三、整改建議

建議政府加大投入，環(huán)衛(wèi)處加大整改力度，改善居民的生活環(huán)境，努力與居民共同營造人與環(huán)境和諧的新局面。以下是從社區(qū)實際出發(fā)，在實際調研中發(fā)現和急需解決的幾個問題：

(1)建議環(huán)衛(wèi)處合理分配人員，做到分片專人管理。

(2)由于我社區(qū)狹窄巷道多處，環(huán)衛(wèi)車進出困難，希望環(huán)衛(wèi)處可以借助人力，利用好清潔車，使垃圾定點堆放到環(huán)衛(wèi)車可以自由進出的地方。

(3)我社區(qū)9處公廁都沒有設置垃圾箱，居民在上廁所之便隨手堆放垃圾。

以上是我共建社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的基本狀況和急需解決的幾個問題。從社區(qū)角度出發(fā)，有望環(huán)衛(wèi)處加大整改力度，解決迫在眉睫的垃圾污染問題。

社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生調查報告范文三

在經濟迅速發(fā)展的今天，人們的生活水平不斷提高，對自身的健康問題越來越引起高度重視，人們所生活的環(huán)境問題也日益突出，環(huán)境污染現象越來越普遍，因此解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩。其實環(huán)境污染包括好幾個方面：噪音污染、空氣污染、水污染、土壤污染等等。有人把環(huán)境污染的范圍看的很狹隘，以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境，的確這是一種良好的措施。但單單靠這一方面是遠遠不夠的，那么又有多少人會把這種思想融入到行動中呢?為了使我們的生活環(huán)境更加美好，為了實現與環(huán)境的和諧相處，我于201x年對我所住的街道社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生進行了深入的調查。

1 調查目的

通過社區(qū)環(huán)境的調查，了解造成環(huán)境污染的原因，提出針對性的解決措施，從自身做起，為了保護環(huán)境建設美好家園貢獻一份力量。

2 調查范圍

城市各街道小區(qū)，垃圾處理點，人群聚集點。

3 調查方法

實地調查、問卷調查

4 調查情況

通過對各街道小區(qū)的調查，我發(fā)現以前的隨處所見的垃圾現象明顯減少，但不完全排除，在綠化帶邊角上依稀可見有少量包裝袋舒坦地曬著太陽，很多是由居民行走時亂丟棄的，更有甚者的是從商處房內扔出來的。道路兩旁的垃圾箱由于清潔工沒有及時清理，而導致垃圾溢出垃圾箱，還有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近，散落的垃圾是固體廢氣物污染的主要來源，在炎熱夏天會發(fā)出一陣陣的惡臭味嚴重影響社區(qū)的環(huán)境空氣質量，也能招來許多蒼蠅、蚊子，從而有可能引起某些昆蟲媒介傳染病的散發(fā)和流行。影響整個社區(qū)的形象。如果有些老年人經過而沒有注意散落的垃圾，有可能使老年人滑到從而會造成傷害。通過調查還發(fā)現有些建筑垃圾散落無人及時清理，以及某些建筑單位引起的粉塵污染嚴重，造成社區(qū)空氣中粉塵濃度增高，從而造成人們某些呼吸系統(tǒng)的疾病，影響人體健康。除此之外，在當今社會人們的生活節(jié)奏不但提高，汽車以是人們出行的主要工具，但是其尾氣對空氣的污染不容忽視，還有汽車的喇叭聲在社區(qū)對還在休息的人們所產生的噪音污染。特別是在中午休息期間會使一些人煩躁不安，從而影響睡眠質量。

4.1 在對隨機抽取的20人進行的問卷調查中

4.1.1 請問你平時注意保護環(huán)境嗎?

回答會的有9人，占45%，回答不會的有4人，占25%，回答有時會有時不會的有7人，占35%。

4.1.2 平時關注關于保護環(huán)境的新聞嗎?

大多數回答不會，占55%，回答會的占5%，覺得于己無關占40%。

4.1.3 你將廢棄的電池怎么處理?

選擇隨手扔掉的占30%，選擇扔進專門的垃圾箱的占17%，無所謂的占5%

4.1.4 你實行垃圾分類了嗎?

選擇實行的占20%，不實行的占80%

4.1.5 你贊成用塑料袋嗎?

贊成占37%，不贊成占20%，無所謂占43%

4.1.6 你是否知道白色污染的危害性?

知道的占75%，不知道的占25%

4.1.7 你有沒有隨地吐痰或扔煙頭的習慣?

有的占20%，沒有的占50%，有其中一項的占30%

4.1.8 你有沒有隨時亂扔垃圾的習慣?

有40%人說不太在意，25%說偶爾，25%說不亂扔垃圾。

4.1.9 你認為環(huán)境是怎么一回事?

對于這個問題多數人沒有明確的概念，不清楚自己應該怎么做，有些人認為環(huán)境就是簡單的不亂扔垃圾，少數人認為應該從自身做起提高環(huán)保意識。

5 結果分析

5.1 造成環(huán)境污染的原因

5.1.1 人們的環(huán)境意識淡薄是主要原因，多數人對環(huán)境問題并不關注，認為與己無關，不自覺的亂扔垃圾、吐痰，對于別人破壞環(huán)境的行為更是熟視無睹，對于保護環(huán)境的活動也未能身體力行地參加，認為保護環(huán)境是政府的事與老百姓無關。

5.1.2 小區(qū)規(guī)劃不力，管理不嚴格不科學，任意倒垃圾造成嚴重污染，處理不及時致使臭氣熏天，有些部門對房地產建設用地管理不到位，致使粉塵污染嚴重，政府及相關部門采取措施未能達到各階層，環(huán)境保護部門整體能力欠缺，不能進行有力及具體的規(guī)范，出現政策方面的漏洞是環(huán)境保護工作陷入癱瘓，阻礙工作的整體進度。

5..1.3 人們思想道德水平不一，素質有差距，對環(huán)境保護的看法不一，所采取措施不同對孩子的環(huán)保教育也不同，增加了環(huán)境工作的難度。

5.2 社區(qū)的環(huán)境問題，對居民的生活造成的危害

5.2.1 環(huán)境污染嚴重影響居民身體健康，隨地亂扔垃圾滋生了大量細菌，冬季尚好，尤其是夏季大量的蒼蠅，蚊蟲等，傳播疾病，污染空氣，工廠排放廢氣混合著大量的木屑和有毒氣體，使得很多的居民患有呼吸道疾病。

5.2.2 使土壤惡化，影響農作物生長，垃圾中含有大量的塑料袋及其難以降解的物質，造成土壤板結，影響土壤透氣性，阻礙水分流動，抑制農作物的生長發(fā)育，造成農作物減產。

5.2.3 垃圾填滿，降低了垃圾填埋廠處理垃圾的能力，垃圾中有細菌，病毒等物深入地下污染地下水，危害周圍環(huán)境。影響居民的健康。

5.2.4 垃圾焚燒對環(huán)境造成的嚴重二次污染，焚燒時產生大量黑煙，有毒氣進入大氣，造成大氣污染危害居民身體健康。

6解決措施及建議

解決環(huán)境污染問題，對于改善居民生活環(huán)境，建設和諧家園具有重要意義

6.1 加強思想道德建設，提高居民素質及環(huán)境保護意識，使居民自覺保護環(huán)境，積極參加環(huán)境保護的多種活動，減少破壞環(huán)境的行為。

6.2 實行垃圾分類，加強對廢棄物的再回收，再利用，提高資源利用率，加 強廢棄物的處理，避免垃圾焚燒。

6.3 環(huán)境部門應建立各種保護機制及體系，加強對環(huán)境監(jiān)督力度，各階層要深入貫徹環(huán)境保護政策及措施。

6.4 加強對環(huán)境保護的宣傳力度，鼓勵人們參與環(huán)境保護活動，加強對學生教育，在學校開展環(huán)保知識講座，提高學生環(huán)保意識。

6.5 實行環(huán)保獎罰制度，獎勵對環(huán)保有突出貢獻的人，對工廠任意排放行為進行治理管制。

6.6 發(fā)揮政府職能，加大建設城市污水及城市污染廢棄物的回收處理機構，

篇（5）

二、造成存在問題的原因分析

造成我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生當前存在問題的原因是多方面的，但主要是以下幾個方面：一是公共醫(yī)療衛(wèi)生機構的布局和建設滯后于外來人員無序化，迅猛增長的速度（因為規(guī)劃需要申報批準，建設需要手續(xù)和時間）；二是公立和民營醫(yī)療機構服務價位較高（使得低成本的非法行醫(yī)有市場，適合低消費群體承擔醫(yī)療費用的心理價位）；三是執(zhí)法成本高，違法成本低的不正常現象，造成非法行醫(yī)猖獗；四是居民一味追求房租金，不問租房人是否從事違法活動而鎮(zhèn)級執(zhí)法力量薄弱顧及不到造成非法行醫(yī)禁而不絕。

三、**年醫(yī)療衛(wèi)生工作的思考與建議

1、建立和完善鎮(zhèn)級公共醫(yī)療衛(wèi)生應急預案，一旦發(fā)生情況，能夠做到迅速處置和有效控制。

篇（6）

一、基本情況

近年來，縣政府及衛(wèi)生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛(wèi)生工作的方針政策及相關的法律法規(guī)，加強農村衛(wèi)生工作，建立健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進農村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現在以下三個方面：農村衛(wèi)生工作情況調查報告由提供!

(一)農村衛(wèi)生工作得到各級政府的重視

近年來,縣政府把農村衛(wèi)生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經濟社會發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛(wèi)生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫(yī)療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛(wèi)生事業(yè)投入，XX年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開展衛(wèi)生有關政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區(qū)域內的農村衛(wèi)生工作。

(二)農村公共衛(wèi)生工作扎實推進。

一是實施農民健康工程成效顯著。農民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛(wèi)生三大類12項服務，XX年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫(yī)療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫(yī)療框架，初步形成有效的運行機制。XX年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫(yī)療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫(yī)療負擔。

二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規(guī)劃，兒童五苗接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發(fā)生。

三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展母嬰健康工程工作， XX年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動。以改水改廁為重點的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市無償獻血先進縣。XX年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。

(三)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設逐步完善。

二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責任制改革，在中心衛(wèi)生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經營狀況得到了一定的好轉。

三是農村衛(wèi)生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實到農村醫(yī)療機構。實施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員素質提升工程，通過開展十佳駐村醫(yī)生評選、舉辦各類業(yè)務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平。四是全力抓好醫(yī)療質量建設。制訂了《仙居縣醫(yī)療質量建設工作方案》，加強醫(yī)療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫(yī)院的管理層次和服務水平。

開展了加強醫(yī)療質量管理，爭創(chuàng)百日無事故活動，切實加強醫(yī)療安全教育，實行醫(yī)療質量責任追究制度，增強醫(yī)務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項整治，加大農村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度，促進食品衛(wèi)生和用藥安全。

二、存在的主要問題

(一)農村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛(wèi)生工作的重要性認識還不夠到位，社會發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識及大衛(wèi)生理念還不強，未形成農村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛(wèi)生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。

(二)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力還不夠強。

一是醫(yī)療機構基礎建設滯后。我縣醫(yī)療機構普遍缺少發(fā)展規(guī)劃，經營場所十分緊張。縣人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，占地面積僅40畝，醫(yī)療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務需求，XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數醫(yī)療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二是醫(yī)療技術人員隊伍建設與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛(wèi)生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術力量更加薄弱，514名衛(wèi)生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫(yī)療技術水平、醫(yī)療質量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障還未落實。

三是醫(yī)療質量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢，醫(yī)～件時有發(fā)生，處理難度較大;個體醫(yī)療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級衛(wèi)生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫(yī)不便反映較大。

(三)農村公共衛(wèi)生建設緩慢。

一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。

二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監(jiān)管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。

三是農村環(huán)境衛(wèi)生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續(xù)管理工作跟不上，沒有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮(zhèn)、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環(huán)衛(wèi)設施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛(wèi)生問題的存在，致病返貧現象突出。

(四)農村衛(wèi)生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但衛(wèi)生事業(yè)經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。

(五)新型農村合作醫(yī)療制度還不夠完善。

一是對農醫(yī)保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫(yī)保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。

二是農醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續(xù)、額度、參保率任務指標等意見較多。

三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發(fā)展，干部反響較大。

三、幾點建議

(一)進一步強化保健康促發(fā)展理念，營造全社會共同做好農村衛(wèi)生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛(wèi)生工作、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發(fā)展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執(zhí)政為民的職責出發(fā)，充分認識加強農村衛(wèi)生工作的重大意義，進一步加強對農村衛(wèi)生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛(wèi)生工作方針政策，制訂農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標，落實相關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農村衛(wèi)生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高群眾的衛(wèi)生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛(wèi)生工作，營造保健康、促發(fā)展的社會氛圍。

(二)進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設，提高醫(yī)療技術服務水平

一要加強醫(yī)療機構基礎設施建設。要對各醫(yī)療機構發(fā)展作出統(tǒng)籌規(guī)劃，明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問題。重視縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關醫(yī)院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問題。更新醫(yī)療機構的設施設備，提高醫(yī)療檢查可信度，適應醫(yī)療發(fā)展需求。

二要加強醫(yī)療技術人員隊伍建設。醫(yī)療機構的生存與發(fā)展，關鍵取決于醫(yī)療技術水平，醫(yī)療技術人才決定著醫(yī)療技術水平。因此，要加大醫(yī)療技術人才引進和培養(yǎng)力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫(yī)務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例，進一步提升醫(yī)療技術人員整體素質。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障問題。

三要加強醫(yī)療質量建設，規(guī)范醫(yī)療秩序。縣人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家，不斷推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術上新臺階，減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強醫(yī)療能力建設，不斷提高全科醫(yī)術水平。加強醫(yī)療質量管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術及祖?zhèn)髅胤健Ｒ訌娽t(yī)療衛(wèi)生行風建設，抓好醫(yī)德醫(yī)風，增強醫(yī)務人員服務意識和職業(yè)自律意識。加強對個體醫(yī)療單位管理，發(fā)揮個體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。

四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，完善醫(yī)療機構運行機制，強化公共服務職能，規(guī)范服務行為。要推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛(wèi)生社區(qū)服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發(fā)揮社會個人舉辦的醫(yī)療機構作用，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，提高整體效能。

(三)進一步加強農村公共衛(wèi)生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。

一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛(wèi)生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。

二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。

三要加強藥品、食品衛(wèi)生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監(jiān)督網絡，加大藥品購銷監(jiān)管力度，組織對農村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施食品放心工程為載體，積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。

四要進一步重視以改水改廁為重點的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛(wèi)生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉(xiāng)村排污設施建設，農村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛(wèi)生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質量。

(四)進一步加大投入，為農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛(wèi)生工作政策規(guī)定，增加對農村衛(wèi)生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛(wèi)生事業(yè)經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經費及農村衛(wèi)生服務網絡建設資金。

要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務經費和農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設資金，加強農村衛(wèi)生經費管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

(五)進一步完善農村合作醫(yī)療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。

篇（7）

據調查，我市目前共有各類商品市場26個，總營業(yè)面積130762㎡。其中大中型商品市場4個（XX大市場、XX大市場、XX大市場、XX大市場）、農貿市場11個。城區(qū)商品市場共有管理人員200余人，其中，專職清潔員120人。從性質上看，事業(yè)性管理的商品市場有8家，占30.8％；民營型商品市場16家，占61.5％；股份制商品市場1家，占3.8％。空殼市場1家，占3.8％。4個商品市場配有垃圾站，5個商品市場配有垃圾桶，9個商品市場對廁所每天進行沖洗，9個商品市場有污水管并與市政污水管連接，13個商品市場有公廁，3個商品市場建立了綠化帶，15個商品市場聘有保潔員，9個商品市場由環(huán)衛(wèi)部門代運垃圾，11個商品市場每天進行衛(wèi)生清掃，6個農貿市場有家禽宰殺場地，并每天進行沖洗，1個商品市場對生鮮經營場地每天沖洗，1個商品市場有肉食類保鮮設施，1個商品市場熟食飲食經營人員辦有健康證，5個商品市場有專門的物業(yè)管理機構。特別值得一提的是：南貿西街（區(qū)XX局南側）馬路市場（未計入全市26個商品市場內），該馬路市場既無專門的管理機構，也無固定的管理人員。但見有人收費，卻無人進行管理和清掃，致使市場內臭氣熏天，污水橫流，垃圾成堆。環(huán)境衛(wèi)生令人堪憂。

近年來，城區(qū)各商品市場管理機構，圍繞經濟發(fā)展需要，把環(huán)境衛(wèi)生工作作為一項重點工作來抓；采取了一系列措施和辦法，為經營者和消費者創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境衛(wèi)生條件。如XX市場、XX市場、XX市場等，在環(huán)境衛(wèi)生整治方面做了大量工作，相應的衛(wèi)生設施配備齊全，每年從收取的門面、攤位和衛(wèi)生費中拿出部分資金用于環(huán)境衛(wèi)生的整治。聘請了專門的保潔員，并做到每天對場地、廁所、排水溝、家禽屠宰場地等衛(wèi)生角落進行清理，確保了垃圾及時得到清運。XX區(qū)市場服務中心為改變市場環(huán)境衛(wèi)生，先后對XXX市場、XXX市場進行大規(guī)模的改造，使市場環(huán)境衛(wèi)生工作得到全面升級。但也有少量商品市場由于沒有人員管理，也沒有相應的環(huán)衛(wèi)硬件設施，業(yè)主自發(fā)組織請人打掃衛(wèi)生。如XXX農貿市場，該市場已整體拍賣，正在改建，原來業(yè)主自發(fā)組織對市場內環(huán)境進行清掃。還有XXX建材市場，該市場原屬區(qū)農委管轄，由于建筑商離開，致使物業(yè)無人管理，業(yè)主也是自發(fā)組織請人對場地衛(wèi)生進行打掃。

二、存在的主要問題

一是少數商品市場對衛(wèi)生工作重視不夠；二是衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生死角多；三是商品市場周邊發(fā)展不平衡，易受影響；四是周邊環(huán)境有待進一步加強和規(guī)范；五是綠化率普遍低下，大多數商品市場沒有綠化帶；六是個別商品市場環(huán)境衛(wèi)生服務工作走過場、標準低、人員素質有待提高；七是環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠；八是熟食飲食經營人員辦理健康證的不多；九是多個商品市場防塵防蠅設施為零；十是治安問題比較嚴重，經常有被盜現象。

三、對策及建議

（一）、提高認識，加強領導。商品市場環(huán)境衛(wèi)生好壞，關系到我市省級衛(wèi)生文明城市的創(chuàng)建，有關部門要通力合作，認真履行職責，切實把市委市政府有關文件精神落到實處。

（二）、積極服務，建立綠色通道。環(huán)境衛(wèi)生管理有關部門要對商品市場熟食、飲食經營人員進行督查，對沒有辦理健康證的經營人員，采取上門辦證服務，不符合條件的堅決取締。

（三）、繼續(xù)完善城市環(huán)境衛(wèi)生管理制度。對商品市場的環(huán)境衛(wèi)生保持24小時清潔，積極加大環(huán)境衛(wèi)生的投入，建立健全環(huán)境衛(wèi)生各項規(guī)章制度。

（四）、建立綠化帶。對有條件的商品市場要逐步進行改造或創(chuàng)建綠化帶和公共綠地，提高商品市場的綠化覆蓋率。

（五）、切實加強市場內的治安管理，建立群防群治、聯防聯動機制，為經營者和消費者創(chuàng)造一個良好的安全環(huán)境。

篇（8）

一、__縣非法行醫(yī)的現狀

非法行醫(yī)是指未取得合法執(zhí)業(yè)資格的機構和個人擅自從事醫(yī)療診斷和治療等行為，其表現為無證行醫(yī)、醫(yī)療機構超出登記范圍開展診療活動、醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)、醫(yī)療機構出租承包科室、個人未取得執(zhí)業(yè)資格或者超出登記核準的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動等行為。當前__縣非法行醫(yī)的情況較為突出，全縣涉嫌非法行醫(yī)共107家，其中城關25家，占23%；石花20家，占19%；五山17家，占16%；茨河13家，占12%；冷集12家，占11%；廟灘7家，占7%；盛康6家，占6%；開發(fā)區(qū)5家，占5%；趙灣2家，占2%；南河鎮(zhèn)、紫金鎮(zhèn)暫無，城區(qū)和交通發(fā)達鄉(xiāng)鎮(zhèn)是非法行醫(yī)的重災區(qū)。從非法行醫(yī)的領域來看，涉及按摩理療5家，占5%；牙科10家，占9%；綜合內科92家，占86%，綜合內科是非法行醫(yī)的主要方式。從持證情況來看，無醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 99家，占93%；無醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 8家，占7%，非法行醫(yī)的特征明顯。從從業(yè)人員結構來看，原村醫(yī) 9人，占8%；退休鄉(xiāng)醫(yī) 7人，占7%；退休醫(yī)生 2人，占2%；在職醫(yī)生7 人，占7%；在職鄉(xiāng)醫(yī)1 人，占1%；未注冊鄉(xiāng)醫(yī) 5人，占5%；無業(yè)人員 76人，占71%，無業(yè)人員是非法行醫(yī)的主力軍。從文化程度和職稱來看，初中水平及以下文化程度82人，占77%；無職稱人員84人，占79%，低學歷、無職稱者占多數。

二、非法行醫(yī)的特點

篇（9）

一、建設現狀

全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照保基本、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。

第三、公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛(wèi)生服務項目和8項重大公共衛(wèi)生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開展各項公共衛(wèi)生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強，近900萬農民群眾得到了實惠。

第四、基本藥物制度得到落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執(zhí)行省中標掛網采購目錄和價格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實行網上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網上采購藥品操作。

二、存在問題

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現在以下幾個方面：

1、醫(yī)療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛(wèi)生院改擴建項目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的需求。

2、人才流失嚴重。通過調查發(fā)現，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來招聘了一些大學畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現象普遍。對醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務、新型農村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。

4、救護車使用存在問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問題。執(zhí)行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛(wèi)生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衛(wèi)生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設施均由村衛(wèi)生人員自籌，導致目前部分縣區(qū)村衛(wèi)生室欠賬。

7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來，養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補助遲遲沒有到位。

8、發(fā)展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設備較為先進的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射，病源大量流失，業(yè)務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫(yī)療服務能力較強的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。

三、幾點建議

1、繼續(xù)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設備購買B超、DR、實驗室設備等適應功能定位需求的醫(yī)療設備，同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質量，進一步提高診斷和治療水平。

2、進一步加強村級衛(wèi)生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛(wèi)生服務經費、退休村醫(yī)每人每月300補助及時足額發(fā)放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，提升服務水平。

3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經費補償機制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業(yè)經費投入，支持和促進基層醫(yī)療機構正常運營和健康發(fā)展。

4、進一步提高農村衛(wèi)生院的管理水平。通過培訓增強農村衛(wèi)生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫(yī)護人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。

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（二）財務管理乏力。核算不真實，對各科室的收入沒有納入單位的財務統(tǒng)一管理，只是象征性的在年底報一定的收入，做相同的支出“過過賬”而已，沒有真實反映各科室的實際業(yè)務量和盈虧情況，從而導致成本核算不準確。根據《醫(yī)院會計制度》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據綜合差價率來核算單位的售藥差價，但往往在實際的賬務處理中，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差價率并不是通過真實計算的當期綜合差價率來確定當期的“藥品進銷差價”，而是通過主觀隨想的差價率來確定當期的“藥品進銷差價”。資產管理責任不清，固定資產只有總帳，沒有明細賬、卡片帳，沒有做到賬賬、賬實、賬證相符，沒有實物負責人，更沒有固定資產管理制度。

（三）內控制度不健全。個別單位長期形成領導管審批、親戚管報銷、親信管收費的管理模式，單位缺乏內部控制機制和內控制度，財務沒有公開，管理中存在很多漏洞。個別衛(wèi)生院會計兼收費員，出納兼藥房保管員，有的院長將原始憑證審核、發(fā)票報銷、支票開具、印鑒保管集于一身，會計、出納崗位形同虛設，會計人員僅僅事后記賬。

（四）收入分配政策不統(tǒng)一。收入分配是一院一策，沒有統(tǒng)一的標準，有的醫(yī)院職工年收入高達幾萬元，有的則只有幾千元，職工收入差距大。

二、產生問題的主要原因

（一）財會人員業(yè)務技能差。由于受多種因素的影響和制約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員多系兼職，會計、出納人員多是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，主要精力在看病救人上，沒有接受過正規(guī)財會基本知識培訓，財務工作只是“副業(yè)”，所以，對財務工作政策不熟悉、業(yè)務不熟練，有的連基本的記賬業(yè)務都很陌生，財務管理就更是無從談起。

（二）法人財務管理意識淡薄。醫(yī)院是醫(yī)療服務和醫(yī)療技術水平要求很嚴、很高的單位，醫(yī)院的主營業(yè)務收入也就是醫(yī)療及藥品業(yè)務收入，把醫(yī)技工作擺在醫(yī)院工作的重點是無可非議的。但與此反差太大的就是財務管理工作，往往被當成“后勤”工作放在一邊，不受重視。有的醫(yī)院甚至連院務會的管理成員中，沒有單位財務主管的一席之地。僅靠盲目單純地抓收入，沒有規(guī)范化的財務管理，就造成醫(yī)院業(yè)務收入年年遞增，但卻負債累累，包袱越背越重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長“重醫(yī)務輕財務”的思想，使財務人員的財務管理作用不能正常發(fā)揮。

（三）單位財務管理不到位。主要是內部監(jiān)督和外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員中無證上崗的占了絕大多數，但卻長期沒有任何職能單位問津。審計、財政、稅務、物價、紀檢等多個職能部門的督查，一直未曾光顧過。衛(wèi)生行政主管部門的財務主管科室，應定期或不定期地下到基層，從提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展入手，以業(yè)務指導為主的定期或不定期的財務督查工作，肯定是大有必要。

三、解決問題的途徑

（一）加強隊伍建設。財務人員的任免應納入衛(wèi)生主管局負責，財政部門主要負責會計從業(yè)資格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備具有一定財務知識、有會計從業(yè)資格證書的人員擔任財務工作。如沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進行必要的培訓、取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。

（二）重視財務管理。財務管理要在藥品購進、銷售中起到監(jiān)督制約作用，對不正規(guī)和不完善的手續(xù)拒絕接收。醫(yī)院的一切財務收支必須統(tǒng)一納入單位核算，杜絕私設“小金庫”。收支游離于單位財務管理之外的，要配合醫(yī)院行政部門建立合理的、健全的對各科室的考核制度。把業(yè)務收入與服務態(tài)度、消耗水平等納入考核的內容，真正體現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為民謀福利的目的。

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近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員貪污賄賂犯罪呈現明顯上升趨勢，嚴重侵害了人民群眾的切身利益，擾亂了正常的醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序，是看病難、看病貴的主要因素。本文認真分析了醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪情況，并提出切實有效的預防策略。

一、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的特點

1.犯罪群體化、窩竄案突出。從一個行賄人入手，順藤摸瓜查到底，常常能發(fā)現多起涉嫌受賄的案件，一人行賄多人的現象比較普遍，有時整個科室甚至整個部門都會涉及受賄。

2.醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪罪名主要集中在貪污罪、、挪用公款罪這三項罪名。

3.受賄現象較突出。行賄人為了達到銷售、承建項目等目的，采用給回扣、直接送現金或購物卡等方式向掌握重要職權的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的工作人員行賄，權錢交易現象猖獗。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的原因

1.管理不到位，監(jiān)督制約機制不健全。其主要表現在：從醫(yī)生、科室主任到院長，形成受賄“同盟”，視吃回扣等行為正常化。沒有人舉報，沒有人監(jiān)督，即使監(jiān)督，監(jiān)督制約措施也流于形式。

業(yè)務審批制度不嚴謹，為財務審批人濫用審批權提供了權力尋租的空間。

2.利益驅動，法制觀念淡薄。一些醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員法制意識淡薄，在市場經濟的沖擊和不良社會風氣的影響下，逐步產生了“你撈我也撈”的從眾心態(tài)、“法不責眾”的

作者單位：342500江西省瑞金市人民檢察院（李火生、張峰）；200063上海市普陀區(qū)人民檢察院（徐一聰）

僥幸心態(tài)和手中有權就能變錢的畸形心態(tài)，職業(yè)道德逐漸喪失，養(yǎng)成一切向錢看，甚至主動索取賄賂的惡習。

三、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的對策與建議

1.加強思想道德、紀律法律教育。在教育內容上突出教育重點和廉潔勤政的意識，經常性地開展思想政治教育和法制教育，提高其思想道德水準，使他們能夠正確對待手中的權利，切實擔負起自己的職責。