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社區衛生服務中心成立由社區衛生服務中心主任和學校社區護理老師共同擔任組長的社區護理實踐小組,小組成員由技術業務嫻熟、大專以上并具有豐富社區護理和全科醫學經驗的護士和醫生組成。帶教人員定期接受四川大學華西臨床醫學院護理系組織的教學能力與技巧方面的指導和臨床醫學理論和技術的培訓,并接受教學小組組長的社區實踐教學質量的督導,及時發現教學中存在的不足,提出整改意見。
1.2制定完善的教學管理制度和教學計劃
完善的教學管理制度和合理的教學計劃是高質量教學的必要前提。護理系根據教學大綱的原則要求,結合社區衛生服務中心實際,制定了相應的社區實踐教學管理制度和實習作息時間、帶教工作計劃和實行進度安排表。社區衛生服務中心嚴格執行護理系制定的一系列制度和計劃,必要時進行調整。
1.3社區護理實踐教學計劃
社區護理本科生實習的時間共3周,分為兩步進行:①進社區實習前一周在學校進行,由護理系社區護理教學老師完成,為護理本科生進入社區護理實踐前進行崗前培訓。主要內容包括社區護理與臨床護理的工作內容及方法的不同之處,初步了解護理本科生對社區護理的認識程度并給予相應的指導;②護理本科生進入社區醫院后,由帶教老師完成的醫院環境、實習內容、社區臨床操作技術方法等方面的介紹和培訓。安排于各科室對護理本科生的理論講課和技術操作帶教,盡量安排于實習第一周完成。護理本科生進入社區護理實踐后,實行分組、交叉輪轉各科,并在實習第二周末進行集中交流,提出實習意見,第三周進行強化和鞏固。第三周末全部實習完成后進行社區實習小結。
2社區護理實踐教學內容
2.1全科護理
社區護理實踐教學的內容參照袁莉[2]的研究,包括全科護理、居家護理等。其中全科護理教學主要是進行基礎護理技術的鞏固,學習和實施換藥操作,掌握犬傷的處置方法和相關知識。學習全科護士與患者的溝通技巧,并嘗試對門診患者進行健康教育。
2.2居家護理
跟隨社區帶教老師到社區居民家中遵醫囑進行護理操作和健康教育。護理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項。每一組護理本科生選取一位患者按護理程序進行病歷的收集,提出護理措施,進入患者家中進行健康指導,后期進行護理評價,并將病案、護理措施等內容總結,以書面形式上交帶教老師。
2.3健康教育
每組護理本科生須完成一次社區居民健康教育和一次黑板健康宣傳報。健康教育由帶教老師聯系時間、地點和人員,每組護理本科生完成一次社區居民健康教育。教育的內容可為飲食、運動、疾病康復和預防等方面的知識。實施方法可為制作幻燈片現場授課、現場演示、現場咨詢等。另外,由醫院提供宣傳展版,每組制作一次黑板健康宣傳報,內容和形式由護理本科生自由發揮。
2.4社區中醫康復
通過聽取中醫醫生的示范講解,觀察中醫醫生的實例操作,了解中醫推拿按摩、針灸、拔罐等中醫技術的適應癥、禁忌癥、注意事項和護理要點。
2.5產后訪視
訪視人員在區婦幼保健院領取訪視卡,在訪視護士帶領下,到產婦家中進行新生兒和產婦的訪視。主要掌握訪視的流程、訪視的內容和技巧,學習產婦和嬰幼兒的營養指導和注意事項等。
2.6兒童保健和預防免疫
護理本科生須掌握兒童保健和預防免疫的相關知識。了解兒童保健的程序和內容,掌握嬰幼兒頭圍、身高等測量方法并進行實踐,了解不同年齡段嬰幼兒的營養指導方法。通過免疫接種護士的講解和示范掌握計劃免疫程序以及常用生物制品的種類、接種方法、不良反應及處理,熟悉和了解兒童預防免疫的預約登記。
2.7婦女保健
了解社區婦科手術(安環、取環、人流等)常規器械的名稱、用法、手術流程、配合做手術時的注意事項,并對手術患者進行術前術后的健康教育。
2.8社區慢性疾病患者的管理
掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪視的安排。在社區護士的指導下對慢性疾病患者進行訪視,掌握訪視的方式、技巧和訪視內容;同時了解居民健康檔案的收集方法和注意事項,熟悉居民健康檔案建立流程。
3授課形式
3.1傳統教學中應用人本原理
以人本原理為指導,創造一種以學生為中心的環境,建立良好的師生關系,是教學中充分發揮師生的積極性,實現最佳效果的有利保證[3]。在社區實踐教學中,社區帶教老師言傳身教,將與患者及家屬交談的方式、內容以及觀察病情的要點教給護理本科生。護理本科生每完成一個指定的事件后,社區帶教老師將應用賞識教育肯定其做得好的部分,并共同找出需改正和需提高的地方。當學生熟悉工作流程和規范以后,在適當范圍內讓學生單獨操作。
3.2以問題為基礎的學習方法(PBL教學法)
PBL教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrow首創,采用“先問題后學習”多種學習途徑相結合的教學策略,是一種跨學科的學習方式[4]。在社區護理本科生實踐教學過程中,護理本科生將老師根據社區護理特點提出的具有一定代表性或學生實踐中發現的問題作為需要解決的問題及學習目標,讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進行探討和學習。從問題出發尋找原因的思路,既有利于評判性思維的發展,也有利于知識的理解和綜合應用,全面提升學生的綜合素質能力[5];讓學生獲得解決問題的技能,提高其自主學習能力。
4持續改進的教學方法
在社區護理本科生實踐教學的過程中,學校與社區帶教老師一直堅持教學方法的持續改進。小組于社區護理實踐結束時,由護理系老師和主帶教老師共同組織護理本科生進行討論和總結,總結在實踐中取得的收獲,提出存在的問題,并上交一份實習小結。每位護理本科生填寫一份由護理系設計的《社區護理實踐教學質量調查表》,主要內容包括:實習內容量化表、實習的收獲與不足、對帶教老師的評價、對護理系的評價以及實習的建議等條目。護理系老師對護理本科生意見反饋表進行分析和總結,于每學期實習前與社區衛生服務中心進行溝通和交換意見。
5結果分析
歷屆護理本科生共560人填寫的《社區護理實踐教學質量調查表》反映,對社區護理實習整體的滿意度為65%以上,70%以上的護理本科生認為在社區實習有各種收獲并對社區護理工作有一定的認識,在社區實習中有一定的收獲;還有部分護理本科生認為社區的實習,可鞏固理論知識,提高專業實踐技能,調動學習的積極性,充實人生經歷和社會工作能力,增加職業自豪感。然而,也有同學認為社區社區帶教老師總體存在理論知識欠缺、帶教能力不足等問題,對此,學校應通過加強社區帶教師資培訓來解決。
6討論
社區護理是21世紀護理發展的重要方向,實踐能力的培養是目前高等教育的主要目標之一。社區護理實踐能培養和提高護理本科生社會實踐能力,激發護理本科生從事社區護理工作的愿望,為他們將來從事社區護理工作奠定堅實的基礎。
6.1社區護理實踐教學對護理本科生的影響
社區-學校合作性的社區護理實踐教育模式是對護理本科生有利的合作方式。社區實踐教學對護理本科生可產生多方面的影響:護理本科生參與社區服務,能早期接觸社會,并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性,體會到良好的人際關系是實施護理并取得成效的前提,從而使護理本科生自覺地加強溝通知識、技能的學習;通過社區護理與護理教學相結合,護理本科生將書本上學到的知識學以致用,提高了其分析問題、解決問題的能力[6];通過中醫針灸和換藥技術的觀摩、實踐,拓寬了知識面;通過社區的健康教育、健康咨詢工作,提高了護理本科生口頭表達能力和組織管理的能力;通過入戶家訪讓護理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經驗;在家庭護理的過程中,讓護理本科生明確了服務態度,增強了服務意識,對實踐中遇到的實際問題提出疑問,對社區中遇到的問題進行進一步的分析、討論,并與國外的護理方法比較,對我國現階段的社區護理進行更深一步的思考,加強了學生的科研能力,在這個過程中,充分發揮了護理本科生的培養、歸納、分析問題的能力,提高了評判性思維能力[7,8]。社區護理實踐還培養了護理本科生應用整體護理觀念進行社區護理的能力,提高與患者、家屬、居委會等各種不同人際關系的協調能力,加強宣傳教育和各種工作場合的無菌觀念,增加了對社區護理的認識。
6.2社區護理實踐教學提高了社區護理質量和教學質量
社區護理實踐教學也為社區衛生服務中心帶來許多正面影響,提高了社區護理質量。我國現階段社區護理普遍存在護理人員理論水平偏低,本科護理實習生來到社區,為社區帶來先進的護理知識和技能,為社區護理注入了新生力量。主要體現在三個方面:①實習生給社區帶教老師的信息反饋可促進老師自身的進步,由此教學相長,從而把社區護理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業務知識和護理技術、以及靈活的溝通能力的高素質人才;②實踐教學過程中,社區和學校帶教老師間有很多機會進行溝通交流,這將有利于老師間教學經驗的分享,以更好指導護理本科生社區實踐學習;③護理本科生在社區的實踐還可在一定程度上減輕社區帶教老師的護理工作負擔。最后,社區護理實踐教學有利于學校帶教老師了解社區護理工作現狀,便于老師對知識進行更新,從而提高學校老師自身知識水平和教學能力。
6.3社區護理實踐教學存在的不足
社區護理實踐主要存在以下三個方面的不足:①社區護士人數少、從業時間短、專業素質不高、缺乏教學經驗,且流動性較大,帶教內容為日常工作內容,社區護理工作繁重,使得教師對護理本科生的指導不到位,護理本科生通常只能被動地跟老師做事,其主動性和獨立性得不到足夠的發揮,社區實踐教學質量的提高受到限制[9];②社區護理工作內容多,范圍廣,但實習時間短,護理本科生在很多方面只有表淺的了解;③學校社區護理理論教學內容與社區實習內容存在一定程度脫節,護理本科生不能很好地將理論應用于社區實踐。
20__年一季度,我們衛生局以黨的十七屆四中全會精神為指導,認真落實市政府20__年工作報告精神,圍繞“一條主線、六個重點”工作,積極推進全市衛生事業的發展,切實為廣大人民群眾的醫療保健提供保障。現將一季度工作情況總結如下:
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛生工作。2月28日,市政府召開全市衛生工作會議,會議決定20__年將圍繞衛生服務能力建設工程,以“衛生形象建設年”活動為統攬,重點抓好公共衛生、農村衛生、社區衛生、城市醫療服務、衛生監督等五個體系建設,達到如下工作目標:一是加強公共衛生服務能力建設。重點抓好三個70%:即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設,全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛生應急隊伍和裝備建設,各類衛生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設,全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農村衛生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫院、55%的縣中醫醫院達到建設標準;以縣(市、區)為單位,全市85%的鄉鎮衛生院達到建設標準,60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛生室。三要加強社區衛生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區公共衛生服務的試點范圍,利用社區衛生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金,為24所社區衛生服務機構裝備基本設備,全市80%以上的社區衛生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫院新外科大樓、市中醫院門診綜合大樓、市腫瘤醫院新住院大樓、市三醫院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛校新校區建設,切實加強學校硬件建設和軟件建設,確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫院和市急救中心,抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作,加強采供血機構建設,建立完善的采供血服務網絡,提高突發公共衛生事件醫療救治能力。五要加強衛生監督執法能力建設。抓好衛生監督基層網絡建設,全市30%以上的縣級衛生監督機構設立分支機構或在鄉鎮、學校設立助理衛生監督員。
2、部署實施民生工程工作。根據市政府要求,對民生工程衛生工作進行了工作部署和責任分解:一是召開了全市新型農村合作醫療工作會議,明確提出新型農村合作醫療覆蓋到所有縣(市、區),參合數583萬人,統籌基金使用率達75%,參合農民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫院、縣中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室服務能力建設。加強縣、鄉、村三級衛生網絡建設,20__年全市將新增5個縣級綜合醫院、4個縣中醫醫院、55個中心衛生院、691所村衛生室達到建網設標準。三是推進社區衛生工作。新增28個社區衛生服務機構,全市免費發放社區公共衛生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規劃工作,20__年全市兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%,常規“五苗”接種率達90%,新增擴大疫苗接種率達80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強農村衛生。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案,提高參合農民的受益水平,擴大受益面,讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策,結合我市實際,進一步完善全市相對統一的補償方案,防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作,保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手,進一步落實農村衛生政策,健全農村三級醫療衛生服務網絡,加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。
三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革,實行“鄉財縣管鄉用”,在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作,規范村衛生室的設置、功能,鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作,提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目,進一步豐富支援工作內涵,探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛生。
一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案,與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓,組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃
宣傳工作,加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備,確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設,提高全市疾控機構服務能力,大力實施結核病、、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實,對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒童保健工作,逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統,提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設,推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動,90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。
四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動,加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治,規范“六小”行業管理,做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體,深入開展農村環境衛生整治活動。
(三)著力加強社區衛生。
一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入,加強監管,完善機構職責、工作內容和績效考核辦法,促進社區衛生服務健康發展。
三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名,繼續辦好社區衛生人員夜校,加強社區衛生適宜技術培訓,提高社區衛生服務能力。
(四)著力加強醫院管理。
一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作,促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作,爭創高等級醫院。
(二)完善院務公開,加強民主管理。不斷完善院務公開,在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設、人事制度改革方案、獎金分配方案等,通過院務公開欄、班子會、職能科室負責人會議、職工大會等多種形式向職工講清楚,溝通思想,聽取和答復意見,真正讓職工知院情、參院政、議院務,體現公開、公平、公正的原則,為中心的科學決策提供依據。根據上級主管部門對藥品管理的要求,按規定和程序公示醫療器械、藥品招標采購情況,增強對器械、藥品管理的透明度。形成群眾監督、行政監督、黨內監督和社會監督有機結合的、渠道暢通的監督機制。將中心發展計劃、醫療事故及糾紛的處理等內容進行定期公示,促進醫療質量的提高;結合職工考核內容,定期公示中心辦公室、醫療康復、各社區衛生服務站滿意度測評考核結果,門診人均處方額度,職工獎罰情況,病人滿意度調查、病人投訴情況和醫??劭钋闆r,以此來遏制“大處方”現象,促進人均處方額度的下降,從而減輕病人負擔,提升病人滿意度。
二、深化各項衛生改革,依靠改革求生存謀發展
(一)繼續大力深化人事制度改革,營造良好的用人環境。在中層干部競聘上崗的基礎上,按照雙向選擇,競爭上崗,擇優錄用的原則,合理定編、定崗、定員,明確崗位職責,落實全員院、科逐級聘用制,強化科主任的用人自,建立能上能下、能進能出的良性用人機制,使我中心的人才隊伍更富有生機和活力,同時也更具備戰斗力和競爭力。
(二)繼續加強院、科兩級負責制。中心對科室的管理堅持科主任負責制,強化科主任責任人的地位,科主任全面負責科室的行政、醫療管理設等工作。抓好科室規章制度、操作規范、勞動紀律的落實,簽訂院、科兩級綜合目標責任書。
(三)深化分配制度改革,完善中心內部考核制度。在實行一線讓群眾評,輔助科室、后勤行政讓大家測評的雙向評議制度的基礎上,逐步建立靈活的,有競爭力的考核方案及獎金分配制度,采取獎金分配向社區衛生服務工作傾斜,向有突出貢獻的人員和部門傾斜,向從事預防保健等工作人員傾斜的分配方案,把各項工作指標、工作質量、醫德醫風、精神文明建設等工作任務細化、量化分解到每一個科室、每位職工,同時根據考核評定得分兌現每一位職工的獎金,適當拉開距離,充分調動全中心職工的工作積極性、創造性和為病人服務的熱情。
(四)推行績效考核,減輕患者負擔。為適應日新月異的新形勢,我中心將適時取消以經濟考核計算獎金的管理理念,推行工作量核算工作,以此來逐步加強和完善中心的管理。同時積極減少人為浪費、降低成本支出,提高中心經濟效益。通過績效考核的管理工作,使各科室積極開展服務至上,病人至上的人性化服務活動,在確保為病人提供優質服務的同時,根據病情嚴格掌握“三合理”標準。我中心還將在政策允許的范圍內,對部分老年人、殘疾人、困難家庭減免診療費等措施,努力減輕病人負擔,從而取得良好的社會效益。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制,依法治院。認真組織學習并嚴格執行有關法律法規,積極開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作,建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制,健全法制,嚴格監督,從源頭上杜絕我中心的紅包、回扣問題。
(二)加強對全體職工的思想教育和職業道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。通過深入開展“作風建設年”活動,教育全體員工對工作負責,對人民滿腔熱忱,對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構建和諧的醫患關系。
今年以來全市廣大衛生工作者緊緊圍繞年初確定的科教和中醫工作重點任務目標,尤其是農村衛生人員培訓、中醫藥特色優勢培育發揮等工作重點,結合本地實際,不斷提高中醫服務功能,不懈提升基層衛生人員素質,各項工作按時序進度開展順利。
1、實施技人員專項培訓和重點學科人才培養建設。
一是各縣(市、區)按計劃落實了全科醫師、社區護士、社區公衛人員和管理人員培訓報名任務,相關培訓工作按計劃實施。二是組織全市69名住院醫師參加省住院醫師規范化培訓統考,同時組織16所市、縣人民醫院、中醫院申報住院醫師規范化培訓基地。三是按照省統一要求,市一院對省重點人才博士年度培養計劃落實情況進行追蹤督查;市、縣衛生主管部門和醫療衛生單位加強了全市衛生科教人才工程重點學科、重點人才建設培養合同項目的計劃實施。四是組織“GSS系統治療垂直不穩定型骨盆骨折”等10個項目申報省廳新技術引進獎,上報了“新型農村合作醫療信息系統市級管理平臺”等6個項目參加省廳重大科研課題招標,市一院“根治性膀胱切除及‘T’型原位回腸新膀胱術”等兩個項目申報省科技進步獎,市直單位30個項目申報了市科技進步獎。近期對申報的78項市級新技術引進獎項目和148項市級科研課題立項項目進行了評審。
2、開展鄉村醫生中專學歷補償教育等農村衛生人員培訓工作。
今年以來,在崗鄉村醫生中專學歷補償教育列為省委省政府民生、衛生的重點工作內容。年初省廳電視電話會議上,廳長親自到會部署這項工作;接著省廳、衛校也多次召開會議、進行培訓,我市根據省廳統一要求,月日至日組織學員報名、月日前完成資格審查和報名工作、月日發放入學考試準考證、月日進行全省統一入學考試,月旬至月組織了補注冊及補報名,月日又進行了全省補入學考試;月旬進行了學員注冊工作;月、、日根據省統一步驟,分三批組織了教學點管理人員培訓,落實中專學歷補償教育學員注冊及教學點設置工作;經市縣兩級統籌安排,完成教材分發、教學服務器安裝調試等工作。全市10693名鄉村醫生中,有7407名鄉村醫生參加了全省統考、7308通過入學考試、6045人注冊入學;全市設立了148個教學點、分204個班開展補償教育活動,學員將集中在農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的教學點、通過“在崗鄉村醫生中專學歷補償教育”視頻教育系統開展為期三年的教學工作。
3、認真組織中醫建設規劃項目實施推進工作。
一是堅持項目帶動,認真實施“十一五”建設規劃項目。市中醫院門急診綜合樓、縣中醫院病房樓及市中醫院門急診綜合樓等基建規劃項目進展順利。目前縣中醫院10800平方米病房樓及射陽縣中醫院2600平方米病房附屬樓項目均已完成,近期內已投入使用;市中醫院、市中醫院的門急診綜合樓也已列入地方政府社會事業發展規劃,正積極籌措實施各項準備工作。二是認真實施市中醫院腫瘤科的國家“十一五”中醫重點??平ㄔO任務,以及骨傷科的省中醫重點專科建設要求;加強了對市中醫院創建國家地市級重點中醫院計劃以及市中醫院眼科和射陽縣中醫院骨傷科建設國家級農村中醫藥特色??朴媱濏椖康闹笇七M。三是嚴格按照全省第三輪薄弱中醫院幫扶建設方案要求,推進薄弱中醫院建設工作,落實了幫扶縣中醫院、縣中醫院、市中醫院建設專項資金;近期加強薄弱中醫院的??品鰪娊ㄔO的檢查力度,進行了中醫專項資金資助項目跟蹤問效調研,促使薄弱中醫院重點落實中醫科室建設、專科專病培育和中醫人才培養等建設任務,提高中醫院診療硬件條件、服務能力和技術服務水平。
4、努力促進中醫藥診療特色的保持發揮工作。
年初,我局組織專家檢查了年度二級中醫院保持發揮中醫藥特色工作情況,專門印發了通報,對二級中醫院保持發揮中醫藥特色的年度考評積分情況進行了公布,同時對中醫重點學科、專科和特色專病專科工作情況進行了檢查;組織對國家中醫藥管理局印發的加強綜合(??疲┽t院中醫藥工作的指導意見進行討論,研究加強綜合醫院中醫藥工作的措施,明確按“綜合(??疲┽t院中醫臨床科室基本標準”和“綜合(??疲┽t院中藥房基本標準”、加大對中醫藥科室和中藥房建設的工作要求;近期,又組織專家對市中醫院保持和發揮中醫藥特色工作進行了年中督查,針對目前中醫藥特色醫療指標完成不夠理想的情況,進一步嚴格中醫藥服務特色評價考核,加強中醫臨床專病??婆嘤椖?,規范執行中醫藥特色診療基礎管理。
5、扎實推進農村基層和城鄉社區中醫工作創建。
一是積極組織創建農村中醫工作先進縣。各地將建設國家、省級農村中醫工作先進縣(市)作為農村中醫工作抓手。已建成國家、省級農村中醫工作先進縣的射陽縣、市、市,保持一貫的工作力度,農村中醫工作穩定在較好的水平;市啟動了創建國家級、縣啟動了創建省級農村中醫工作先進縣(市)工作,市創建全國農村中醫工作先進縣工作已進入總結評審階段,年底前將接受國家級農村中醫工作先進縣評審。縣經過認真準備,也向市局打了申報創建省級農村中醫工作先進縣的報告,我局組織市級專家調研指導以后,認為初步符合條件,近期將向省中醫藥局申報。二是認真開展省市中醫藥特色社區衛生服務單位中心建設。下發了“中醫藥特色社區衛生服務中心建設評估標準”,對近兩年已轉型的社區衛生服務中心加強檢查指導,強化了社區衛生服務中醫藥功能建設。在市、市等開展城市社區衛生服務中心中醫藥特色創建工作的同時,組織了全市36個單位按照中醫藥特色建設標準開展了創建工作。繼區社區衛生服務中心和市社區衛生服務中心列為“省中醫藥特色社區衛生服務中心建設單位”之后,又申報了區鎮社區衛生服務中心創建省級中醫藥特色社區衛生服務中心。
二、今后一段時期的重點工作
現在距年底也就個月多一點的時間,今天組織召開這個會議的主要任務是緊扣年初工作目標,強化農村衛生人員培訓組織管理,推進衛生科教人才工程項目實施,穩步實施“培養名醫、創建名科、建設名院”和中醫藥服務“進農村、進社區、進家庭”的“三名三進”工程,進一步加強城鄉衛生院社區中醫藥服務工作,推進中醫醫療服務體系和中醫藥保健預防服務體系建設。具體要落實一項農衛人員培訓任務、三項科教管理、四項中醫基礎工作。
1、一項任務,即加強農村衛生人員培訓的實施管理。
這包括鄉鎮社區醫護人員的全科醫師、社區護士培訓工作,村社區衛生服務人員的全科醫學知識崗位培訓,和今年新開展的鄉村醫生中專學歷補償教育工作。一是根據年社區衛技人員培訓工作計劃進度,全面落實800名全科醫師、社區護士培訓、1280名鄉村醫生全科崗位知識培訓任務;目前各縣(市、區)根據鹽衛科教[]7號通知要求組織了培訓報名,有的縣已按計劃完成了鄉村醫生全科崗位培訓;但涉及全科醫師、社區護士的第二批培訓班,各地要按照衛生職業技術學院的要求統一安排,督促相關學員及時入學,幫助解決學員的工學矛盾,確保月日前全面完成培訓任務。在月底的全省統考中取得好成績。各地還要高度關注60名社區公衛人員培訓和20名全科骨干培訓任務的落實,及早籌備落實社區公衛人員在社區實踐培訓基地的社區實踐和全科骨干在在二級甲等以上綜合醫院即全科臨床培訓基地為期8個月的臨床科室輪轉培訓。二是認真啟動開展歷時三年的鄉村醫生的中專學歷教育。首先要嚴格按照教學標準和管理要求,確定教學場所、提供教學必須的電視機及通訊線路,確保落實視頻教育系統遠程教育的基礎條件。20人以上的教學點均要添置大屏幕的背投電視或投影儀,教學點人數較多,不能保證視頻教學效果的要及時分班。各縣(市、區)衛生局要加強統籌指導,讓鄉鎮衛生機構切實承擔起這項工作,加強對集中教學點、指定負責人和管理員的組織管理,保證學員考勤、學習活動告知秩序,嚴格學習場地、設施的維護等工作,確保每一教學點均做好開學授課和日常教學工作的組織、管理。其次,嚴格按照教學步驟,落實教學管理和教學實施任務。因為學員主要集中于所在鄉鎮教學點開展課程教學,因此教學點要按照教學計劃安排學習進度,課時安排的形式要以縣(市、區)相對統一,不得隨機變動。管理人員要用管理員卡刷卡開機,學員刷學員卡開始學習;管理人員定期將學員的學習進展、單元測驗成績和考勤情況上傳到教學管理網站;每個教學點都要按照計劃組織學員落實每項授課教學任務,三年要完成的教學課程有必修24門、選修1門,其中考試課程16門、考查課程9門。目前一些縣區、鄉鎮的學員卡和分班學習情況存有錯漏,各地要進行一次全面督查,總結整理本地各類缺卡、漏卡、補報的情況,切實保證教學點常態運轉,提高教學效果。
2、三項科教管理工作,即繼續教育、科技進步和衛生科教人才工程管理工作。
第一,加強繼續醫學教育活動組織管理。
繼續嚴格實行衛技人員繼續醫學教育學分制度,規范衛技人員的繼續醫學教育“登記卡”和“證書”使用;按要求進行繼續醫學教育學分年度驗鑒證,通過學分審驗考核的方式推進繼續醫學教育管理實現經常化、規范化。繼續利用現代網絡手段開展繼續醫學教育項目學習,做好衛生部“好醫生”網站遠程繼續醫學教育項目的報名學習工作,設置學習、考試網點的單位射陽、、、鹽都、響水等縣(市、區)衛生局更要過細工作、規范管理,杜絕代考現象,優化、簡化程序,融合管理與服務職能,使所有衛技人員都能夠比較方便地參加繼續醫學教育。今年,全市明確了186項市級和經省認定的9項省級繼續醫學教育項目,已完成了3項省級、86項市級項目,各地各單位要按照公布認可的省市繼續醫學教育項目計劃,做好繼續醫學教育項目活動的組織和管理;特別是市一院、市三院和市、射陽縣要精心籌辦好已獲省廳許可公布的省級繼續教育項目,按照繼續醫學教育項目的審批內容、時間步驟和資質要求組織項目活動,嚴格按照學習計劃開展活動。
第二,加強新術引進創新的應用研究等技術進步工作
。各單位要圍繞“增進兩個效益”目標,立足年度考核任務目標,依托重點學科、重點人才等系列工程開展填補省市空白的新技術、新項目的引進應用,在臨床和預防一線廣泛開展技術創新。各級醫療衛生單位根據自身實際開展實用型臨床醫學科研課題立項和成果報獎工作,廣泛開展技術創新、科學研究,提高我市衛生科技開發研究水平。今年的省市科技進步獎、新技術引進獎及科研立項課題已申報評審,相關結果我們將及時予以公布,同時,各地各單位也要相關技術專業分工協作,籌劃今后的技術發展和科研進步的計劃措施,要根據各自工作目標規劃,組織科研課題立項,著力提高課題設計水平,認真組織科研獎項申報,爭取更多的科研成果獲獎。通過技術進步來推進業務發展,真正提高衛生服務科技含量和服務水平,提高醫療衛生機構的兩個效益。
第三,加強學科建設和人才培養。
新一輪衛生科教人才工程確定了全市衛生科教人才工程的24個醫學重點學科、28位衛生科教領軍型人才、72名醫學重點人才。從年起,對省級重點人才,按每年5—10萬元的標準進行資助;對入選“市衛生科教人才工程”的重點學科、按每科每年4萬元、每人每年0.5萬元的標準進行資助。各地各單位重點做好市縣“衛生科教人才工程”專項資金的籌集,年統籌經費未交納的必須于8月底落實。加強省市醫學重點學科和重點人才培養工程的合同管理和項目管理力度,重點對入選重點人才、重點學科合同的執行情況和合同內技術科研、培訓進修等細節落實工作進行追蹤,進行目標管理,對高層次人才進行臨床科研、引進新技術、開展新項目、參加學術活動,在創造工作環境、專項經費等方面給予大力支持。同時各地各單位要積極宣傳、鼓勵、推廣對醫學高層次人才培養、引進的各種獎勵、激勵舉措,努力營造留得住人才、用得好人才的良好氛圍。今年,市衛生局將繼續按照《醫學科技人才工程獎勵基金使用管理辦法(試行)》,對成績優秀的學科和重點人才進行獎勵。
3、四項中醫基礎性工作,即中醫院保持發揮中醫藥特色、農村中醫、綜合醫院中醫及中醫規劃建設項目工作。
第一,努力推進中醫院保持發揮中醫藥特色工作。
一是經省局統一部署,第一周期評審已取得“二甲”中醫院的中醫醫療機構月旬將進行市級復評,復評主要以省中醫藥局年下發的“省二級中醫院保持發揮中醫藥特色考評細則(試行)”為依據,達900分或以上為復評通過;達不到900分,則黃牌警告,限期整改。第一周期未參加分等標準評審的中醫醫療機構須以國家中醫藥管理局下發的第一周期“二級中醫醫院評審細則”及年下發的“省二級中醫院保持發揮中醫藥特色考評細則(試行)”為依據,進行自評,自評達900分以上,再申請進行市級初評。各地要按照中醫院等級評審(復審)標準,認真搞好技術、服務項目等中醫特色建設的同時,要不斷強化醫院的管理。、月份是醫療事故糾份高發的季節,今年、月份又是奧運會、殘奧會召開之際,8所中醫院更要將醫療安全防范落到實處。要進一步加強關鍵科室、關鍵崗位的制度建設、明確責任、強化督察,確保三季度醫院的安全運行。
二是積極實施中醫藥“名院、名科、名醫”的“三名”戰略。市中醫院中西醫結合腫瘤科按照國家級重點??苿摻ㄓ媱?,開展項目周期建設;市中醫院骨傷科以及市中醫院中醫眼科、射陽縣中醫院骨傷科落實省級中醫重點??茦藴实娜瞬?、技術建設任務;進一步加強名中醫的培養力度,命名表彰一批“名中醫”,發揮名醫的品牌效應。三是加強青年中醫藥人員的中醫“三基”訓練。各市、縣中醫院要按省局“青苗工程”要求,規范開展中醫類別的住院醫師規范化培訓,加強老中醫專家學術經驗師承帶徒教育的組織管理,篩選新參加中醫臨床工作的青年醫師,開展以院內跟師學習為主的臨床師承教育;按照省局優秀中青年中醫臨床人才“讀經典、跟名師、做臨床”的研修計劃,加強優秀中青年中醫臨床人才培養,加快中醫技術骨干隊伍建設;以省局印發“《中醫臨床“三基”訓練考核大綱》和《中醫臨床“三基”訓練習題集》為依據,開展中醫藥人員的基礎理論、基本知識和基本技能的“三基”訓練教育,各單位要認真組織中醫醫務人員學習,組織安排每年不少于2次的考試考核,市局將進行不定期年度抽考,以切實提高中醫藥人員的基本業務素質。今年的抽考初定于月中旬。四是開展中醫“治未病”工作,構建以‘治未病’為核心的新型健康保障服務體系。各市縣中醫院要根據國家局和省局要求采用“政府引導、市場主導、多方參予”的運用機制,以主要應用中醫理論和技術為手段,構建融健康文化、健康管理、健康保險于一體的新型健康保障模式(即KY3H健康保障模式),探索建立中醫保健預防服務體系。“KY3H‘治未病’中心”由-公司與國內知名中醫院等醫療服務機構合作建立。目前,-公司已經與曙光醫院、浙江省中醫院、省中醫院、 中西醫結合醫院成立了“KY3H‘治未病’中心”,我市各中醫院都要積極追蹤、研究、積極探索中醫“治未病”的服務模式、服務范圍和服務方法,培養具有養生保健康復基本知識、掌握中醫特色技術方法的中醫“治未病”職業技能實用型人才,開展“治未病”試點工作。請市中醫院、市、射陽縣中醫院先行在月底前擬定“中醫”“治未病”工作方案,我們將適時組織此項工作的專項交流考察。
第二,加強農村基層社區中醫工作。
一是深入開展農村中醫先進縣市創建。在鄉鎮衛生院和村衛生室轉型建設農村社區衛生服務中心和站的過程中,根據國家中醫藥局頒發的全國農村中醫先進縣建設標準,抓好中醫科、中藥房基本條件達標建設。市要不斷增強縣、鄉、村醫療網的中醫服務能力,提高農村中醫工作水平,做好評審前各項準備,確保創建全國農村中醫工作先進縣(市)通過省級和國家級評審,縣完成省級農村中醫工作先進縣創建年度工作任務,市、縣爭取列入國家級、省級農村中醫工作先進縣建設單位。二是繼續按照《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》,加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力的規范建設,區和市要進一步推進社區衛生服務中心、社區衛生服務中心的中醫藥特色社區衛生服務機構省級達標建設。市社區衛生服務中心要努力爭取今年申報省級創建單位的評審驗收。三是扎實推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”的“三進”工程。加強中醫藥文化建設和中醫藥宣傳工作。醫院不光要從建筑設計、標牌標志、櫥窗宣傳等多方面注重反映中醫藥文化的特色,更要將中醫藥文化的精髓灌輸給全體職工,使中醫藥醫務人員體現出在中醫藥文化熏陶下的高尚醫德醫風和職業道德。各地要精心組織“中醫中藥中國行——站”大型科普宣傳活動?;顒拥木唧w時間初定于月份,活動具體安排,我們將根據省中醫藥局的具體部署,再召開專題會議予以落實。目前射陽縣和市已篩選組織一些中醫藥適宜技術對鎮鄉兩級衛技人員進行了培訓推廣;各地都要進一步擴大中醫藥適宜技術基層運用的范圍和效果,使一批安全有效、成本低廉、簡便易學、適用農村的中醫藥適宜技術在基層廣泛運用,真正促進中醫藥進農村、進社區、進家庭。市局近期將編印中草藥自種自采指導手冊,鼓勵鄉村醫生邁出第一步,開展自種、自采、自用中草藥試點;月份計劃在射陽召開一次全市中醫藥“三進”現場推進會,請射陽縣衛生局及早進行有關工作的準備。
第三,強化綜合醫院中醫工作。
各地要按照國家、省下達的綜合醫院中醫臨床科室、中藥房建設標準,完善綜合性醫院中醫科、中藥房等中醫藥服務功能,明確綜合醫院中醫藥業務重點發展方向,采取切實可行措施,加大對中醫藥科室的診療設施設備、人才培養等方面的經費投入,保證中醫藥科室與其它臨床科室同步發展;要探索建立中醫臨床科室與醫院其他臨床科室密切配合的協作機制,通過定期會診、轉診和到病區開展中醫特色服務等方式,把中醫藥服務拓展到醫院相關臨床科室;月旬,市局將組織對各綜合醫院的相關工作情況進行考評,重點對綜合醫院中醫類別執業醫師占全院執業醫師比例達3%、中醫臨床科室門診診室數、中藥飲片品種數、中醫專業門診和煎藥室的設置、中藥飲片和中成藥調劑室面積、中醫病床占醫院總床數3%等硬指標進行檢查,相關結果列入年度衛生工作主要任務目標考核積分。各地各單位要圍繞建設標準,進一步規范強化綜合醫院中醫科室、中藥房的建設工作,促進綜合(??疲┽t院中醫服務能力建設。
2.基本藥物制度穩步實施。一是擴大基本藥物受益覆蓋范圍。在城區社區衛生服務中心和區第二人民醫院實施了基本藥物制度,提高了城區居民受益覆蓋率。鼓勵引導中心衛生院優先使用基本藥物,不斷提高基本藥物在臨床的使用比例,切實減輕群眾用藥負擔。二是全面啟用省新基本藥物目錄。按照省完善基本藥物采購、配送和使用管理要求,組織基層醫療機構申報2012年度基本藥物用藥計劃。各衛生院年初起全面配備使用省新一輪招標基藥,統一省基藥平臺采購;村衛生室從5月中旬起統一使用新基藥目錄,并由所在地衛生院從省基藥平臺采購。三是完善基層醫療機構基本藥物制度考核機制。修訂了中心衛生院和鎮衛生院基本藥物制度績效考核辦法,使目標管理與績效考核更加科學合理。進一步完善了社區衛生服務站基藥考核辦法和標準,將規范管理納入績效考核范圍。
二、強化基層基礎建設普惠于民
1.農村衛生工作得到加強。一是鞏固完善新農合制度。今年全區參合城鄉居民967262人,參合率99.6%,籌資標準提高到320元。調整完善補償方案,將鎮衛生院300元以上可報住院費用的報銷比例統一調整為80%,單病種結算基金支付比例調整為75%。完成了單病種付費軟件的開發、政策配置和上線測試工作,從3月1日起,全面啟動單病種付費支付方式改革。確定280家村衛生室為新農合村級門診統籌定點單位,在區內定點醫院和大多數村衛生室實行新農合門診即時結報。積極實施重大疾病醫療保障。二是全面啟動社區責任醫生制度。制定了《區全面推進社區責任醫生制度實施方案》,遴選各鎮衛生院(含二至八院)全科醫生、社區護士和公共衛生醫生等各類衛技人員493人,組建社區責任醫生團隊124個,并以行政村為單位劃定了團隊服務區域,社區責任醫生行政村覆蓋率達100%。社區衛生服務站在崗鄉村醫生根據服務半徑,以村民小組為單位劃片分區,合理確定了鄉村醫生責任區域范圍。各服務團隊按照職責,深入責任村參與居民健康體檢,并為特別人群提供上門訪視、家庭病床等服務。
2.衛生重點工作進展順利。全面實施慢性病綜合防控示范區和衛生應急示范區創建工作。嚴格落實門診35歲以上病人首診測血壓,全區累計建立電子檔案1044512人,納入慢性病管理147730人。開展65歲以上老年人免費健康體檢,共體檢164896人,體檢率71.97%。通過組織人員培訓,加強物資儲備,抓好應急演練,不斷提高衛生應急處置能力。在10月13日“全市公共衛生應急大比武活動”第一階段比賽中,我區名列前茅。農村婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目列入全區為民辦實事項目,今年在5個鎮完成1.5萬人的檢查任務。切實做好全國中醫先進單位復核評審工作,促進農村中醫工作得到加強。提高鄉鎮衛生院基礎建設水平,騎岸、東社兩家醫院創建成示范鄉鎮衛生院。
3.公共衛生服務成效明顯。全面落實傳染病防控工作。成功平穩處置省內首例霍亂疫情。扎實開展血地寄防工作。查螺總面積333.19萬平方米,未發現活釘螺。瘧原蟲鏡檢1490人,其中流動人口170人。規范開展免疫規劃工作。在全區范圍內對2006年1月1日以后出生的兒童集中開展了免疫規劃疫苗查漏補種活動。5周歲以下適齡兒童應補種人數7447人,實補種合格7265人,補種合格率97.56%。結核病防治、精神疾病管理項目服務能力有效提升,全區發現26例耐多藥結核病人,納入治療與管理的有16例。配合殘聯對全區1051例貧困精神病人實施了免費發藥。婦幼衛生水平不斷提升。孕婦梅毒、艾滋病篩查列入農村基本公共衛生孕早期必查免費項目。全區孕產婦死亡率0,5歲以下兒童死亡率5.67‰,嬰兒死亡率3.7‰,新生兒死亡率1.74‰,孕產婦系統管理率98.89%。
三、提升行政執法水平便民維權
1.衛生許可進一步得到規范。衛生行政許可全部進入省衛生監督綜合管理系統運行,現場審核使用移動執法工具,實時上傳,保證了衛生行政許可過程高效、依時、依法運作,提高了行政效能。不斷優化審批程序,盡量減少工作環節。全年共受理許可申請220件,科室現場審核380余戶次,核發餐飲服務許可證438份,核發公共場所衛生許可證185份;換發(延續)餐飲服務許可證364份,換發公共場所衛生許可證602份,核發健康證明10453份,按時辦結率達100%。已規范建立衛生許可檔案211件,建立預防性衛生監督檔案4件。所有許可都在規定的程序和對外承諾的時間內完成,辦結質量得到了進一步提高。
2.食品安全監管力度不斷加大。組織開展了學校(含幼托機構)食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐(飲)具消毒效果、餐飲業肉品衛生安全、“放心餐具工程”等食品安全專項檢查和整治活動,啟動了金游城、建設南路餐飲服務示范街區創建工作,并組織開展了“學習雙桂芳、誠信做食品”道德講堂。重點加強了農村城鄉結合部、社區小餐飲單位和農村中小學校食堂的量化分級管理,小餐飲單位、農村中小學校食堂量化分級率均達到100%。全區1421家餐飲服務單位(含食堂)經過量化評定達到A級的單位15家、B級451家、C級960家。全區開展食品安全監督檢查6125戶次,合格5972戶次,合格率97.5%,監督覆蓋率100%。查處違法餐飲服務提供者127戶次,有效地推動了餐飲服務食品安全整體水平的提高。
3.醫療服務市場監管成效顯著。全面開展“醫療服務監管推進年”工作,建立完善了轄區內所有醫療機構衛生監督檔案,繼續推行醫療機構衛生監督量化分級暨依法誠信執業信譽度管理評定工作,完成477家醫療機構的評定工作,并制作了公示牌,對醫療機構衛生監督信息全面進行了公示。加強哨點建設,依托現有醫療機構網絡建立了19家鎮級一級哨點和312家村級二級哨點。加強對農村及城鄉結合部等重點區域的監督檢查,依法取締黑診所、游醫,聯合區公安局、川姜鎮派出所、工商所、區電視臺對非法行醫的重點地區川姜鎮開展了專項檢查,共查處“黑診所”4個,均依法予以了取締;對轄區內21個非法行醫者(含四個藥店)予以了行政處罰,非法行醫者的信息第一時間錄入《省無證行醫查詢系統》,對符合移送條件的,及時按規定移送,始終保持“打非”高壓態勢,確保了廣大人民群眾的就醫安全。建立并實行了醫療機構“法定代表人或主要負責人約談制”,共約談管理相對人57家,通過宣傳法律法規,提高了管理人員的法律意識。加強醫療機構監督管理,全年共立案查處各類醫療機構使用非衛生技術人員開展診療活動2起,查處超范圍開展診療活動3起,責令改正2家,立案查處2家。
四、強化作風效能建設提升形象
1.加強黨風廉政教育。以學習中國好人王秀沖事跡為引領,在系統內掀起敬好人、學好人、做好人的良好風尚。韓振新、季新榮、錢雷云等3名同志榮獲市醫德誠信標兵稱號,區第六人民醫院榮獲市醫德醫風先進集體稱號。6月份,在行政中心多功能報告廳舉辦了“天使大愛先進事跡報告會”,在全區各地舉辦了5場先進事跡巡回演講,樹立了“白衣天使”的良好社會形象。認真貫徹市紀委召開的衛生系統專題警示教育會議精神,在全系統開展集中教育整頓活動。
2.推進政務院務公開。認真執行“三重一大”事項報告制度,主動向區紀委申報醫療機構人員招考、血務公開等區級監督項目,定期做好情況匯報。對基層單位上報的57項“三重一大”事項,已參與監督44項。規范固定資產投入管理,嚴格把好計劃關、準入關、操作關、資金關和招標關。全年共參與監督基建工程招標10項,成交金額275萬元,醫療器械招標34場次,成交金額2323余萬元,累計節約資金超過300萬元。此外,繼續做好紀檢監察預警工作,重新制作并在各單位醒目位置粘貼輿情信息公示牌57張。
3.嚴厲打擊不正之風。開展“一單位一主題”活動,從小處著手,在每個單位重點解決一個行風問題或者打造一項行風工作亮點。共申報14個主題,涉及政務公開、行風評議、院務公開、治理商業賄賂、控制大處方、實施基藥、無紅包醫院建設等內容。進一步開展無紅包醫院建設工作,重申紅包懲處辦法,組織醫務人員開展醫德誠信承諾,繼續抓好監督檢查以及出院病人函調和電話回訪等日常管理制度。截至目前,全區醫務人員退還、拒收紅包211人次,上交紅包122人次,上交紅包金額4.16萬元,組織暗訪3輪,排查紅包線索1條,走訪患者30余人,電話回訪、函2500余人次。
4.自覺接受社會監督。印發《關于做好全區醫療單位民主評議政風行風工作的通知》,全力組織各醫療單位參與全國聯評。各單位相繼召開民主評議工作動員會、推進會、點評會、座談會,系統內形成“人人都是評議對象,個個代表衛生形象”的濃厚氛圍。8月下旬,在19個鎮區組織醫院政風行風建設座談會,邀請黨政機關、人大代表、政協委員、行風監督員等對象參加,真實地介紹衛生工作、真誠地與社會各界溝通,真心地聽取意見建議。召開行風監督員座談會4次,向各醫療衛生單位及社會各界發出行風調查表120余份,回收82份,接受意見建議5條。
五、推進衛生法治建設規范管理
1.法治醫院創建深入開展。在總結近幾年來“法治醫院”創建工作經驗和認真分析當前法治建設面臨新形勢、新情況、新問題的基礎上,會同區依法治區領導小組辦公室出臺了《2012年全區法治醫院創建實施方案》,明確了“創建組織有力、醫德醫風高尚、醫療執業守法、院務公開透明、醫療服務優良、醫療質量安全、規范合理收費、醫患關系和諧、社會形象良好”九項創建標準,制訂了詳細的考核評估細則,并將創建工作責任細化分解到各醫療衛生單位,明確職責分工和時序要求,精心組織實施。全區各地結合單位實際,研訂切實可行的工作方案,并落實必要的工作經費,為創建工作順利開展提供了堅強的組織保障。
2.法制宣傳教育扎實開展。一是堅持領導干部和公務員帶頭學法。圍繞醫藥衛生體制改革等課題,認真制定了年度領導干部、黨委中心理論組和公務員學法工作計劃,明確了每月學法重點、學時安排,細化和具體了有關要求。二是抓好行政執法人員崗位練兵。采取集中和自學相結合的方式,對全區衛生執法人員進行了全覆蓋、分片分類培訓,并組織了業務知識測試。三是強化醫務工作者法制教育。舉辦了以提高醫技科室服務能力為主的業務培訓4次,對內科、外科、婦產科、放射科、檢驗和護理人員197人進行“三基”知識抽考,對23家醫院醫療文書質量進行檢查。
3.法治文化活動有聲有色。6月11-20日,我局牽頭舉辦了食品安全宣傳周活動。6月11日在城區金游城廣場舉辦隆重的啟動儀式,食品監督單位代表、食品經營單位代表現場作誠信承諾簽名,同時舉辦食品安全大型廣場咨詢服務。宣傳周期間,我們還在全區組織開展食品安全“四進”、“你點我檢”、媒體跟蹤執法、知識競賽、燈謎竟猜、有獎答題抽獎等活動。結合開展“法律六進”活動、“法治文化推進年”活動,通過廣播、電視、報紙等新聞媒體和印發宣傳資料、開展咨詢服務、制作板報專欄、舉辦知識競賽和開展送醫下鄉等多種形式,廣泛宣傳普及衛生法律法規。以廉政文化示范點、示范系統創建工作為抓手,重點推進鄉鎮衛生院廉政文化教育、陣地、載體建設,努力營造“健康、清廉、和諧、惠民”的良好氛圍。
六、全力化解矛盾糾紛維護穩定
1.全力化解和減少醫患糾紛。一方面,切實加強了醫患糾紛調處工作。全區各醫療單位加大經費投入,加快“醫患溝通室”建設,落實工作場所、配置辦公設施和配備專兼職工作人員。加強醫務員工醫患溝通技巧的培訓,幫助他們掌握溝通的方法、技巧與主要內容,最大限度減少醫療糾紛的發生。另一方面,嚴防各類安全事故的發生。要求各單位切實加強醫療質量和醫療安全管理,強化醫務人員“三基”知識培訓考核,嚴格執行各項診療制度和操作規范,提升技術水平和服務質量,嚴防醫療差錯事故的發生。
二、工作目標
以創建“衛生強市”為目標,以省級“衛生城市”復查為抓手,大力開展愛國衛生運動;通過“醫德醫風建設年”活動,切實加強職業道德和行業作風建設,構建和諧醫患關系;通過“公共衛生服務年”活動,增強公共衛生服務能力,全面提高我市的公共衛生水平。扎實推進“三化”建設,全面實施六大工程。全市甲乙類傳染病總發病率控制在500/10萬以內,自愿無償獻血量占臨床用血量比例達100%,新型農村合作醫療參保率達到90%以上,農民健康體檢率達到50%以上,全市農民享受公共衛生服務項目達標率達到80%以上,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上。
三、工作措施
(一)著力推進“衛生強市”建設
按照《*市衛生強市建設和“十一五”衛生發展規劃實施綱要》要求,充分發揮創建衛生強市的主力軍作用,通過實施農民健康工程、公共衛生建設工程、城鄉社區健康促進工程、科教興衛工程、強院和中醫藥攀登工程等六大工程,推進衛生重點領域的發展,提升醫療衛生服務的整體水平,為全面建成衛生強市奠定扎實的基礎。
(二)做好省級衛生城市復查迎檢工作
一是制定好省級衛生城市的復查實施方案,根據省級衛生城市考核標準,逐項對照自查,抓好落實,完善各種工作臺帳認真做好省級衛生城市復查的各項準備工作;積極指導巍山鎮開展“浙江省衛生鎮”復查工作,確保復查通過;加大基層創衛工作力度,年內新申報“金華市衛生鎮”1個以上,創建金華公共衛生示范鎮5個;并積極開展各級衛生先進單位、衛生村的考核評比工作,要求各鄉鎮、街道被命名各級衛生先進單位、衛生村2個以上。
二是深入開展城市除四害活動。以滅蟑為重點,分別在5月和10月開展兩次大規模的滅蟑活動,在11月開展1次秋季滅鼠活動。建立健全除四害工作檢查考核機制,在城區設立除四害藥物供應點,方便群眾購藥除害。
三是繼續擴大農村改水改廁普及面,加強飲用水監測,與有關部門配合,認真做好農村改廁技術指導,積極參與農村改廁方案制定和整治村的考核驗收,提升農村改廁質量,要求整治村衛生戶廁覆蓋率提高到80%以上,建有1個以上的衛生公廁。繼續抓好飲用水水質監測工作,行政村飲用水水質監測覆蓋率達100%。
(三)開展“公共衛生服務年”活動
實行一月一主題,充分發揮市級指導機構、基層醫療機構和責任醫生的作用,做到公共衛生常規工作和重點工作相結合,層層推進,全面提高我市的公共衛生水平。按照重心下移、關口前移的要求,不斷健全城鄉基層疾病防控網絡,實現“疾病預防立足社區、衛生監督進駐社區、應急行動依靠社區,婦幼保健扎根社區”的目標,不斷完善農村公共衛生項目管理,健全鄉鎮公共衛生管理員和村公共衛生聯絡員隊伍,有效落實工作責任。進一步研究公共衛生項目服務的有效方法,以公共衛生項目落實率和老百姓對責任醫生的滿意率為核心指標,建立綜合評價制度,形成任務到人、責任到人、經費到人的服務運行機制,切實落實好3大類12項農村公共衛生任務。落實聯村醫生責任制,深化聯村責任醫生工作,豐富聯村責任醫生工作內涵,采取主動服務、上門服務的方式,為社區居民就近提供基本醫療服務。公共衛生項目的落實率達到85%以上,農村居民對公共衛生服務的滿意率在80%以上。
(四)開展“醫德醫風建設年”活動
20*年確定為“醫德醫風建設年”,不斷加強醫務人員的職業道德教育,引導廣大衛生工作者牢固樹立“以人為本、患者至上”的服務理念,強化文明服務意識,開展人性化服務;創新工作機制,建立健全治理醫藥購銷領域不正當交易行為長效機制,加強對重點崗位、重點人群、重點環節的監督和管理,堅決糾正醫療服務中的不正之風,堅決查處醫藥購銷領域商業賄賂案件;進一步增強文明行醫意識,加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系;規范醫療服務價格行為和醫療服務行為,做到因病施治,合理用藥,合理檢查,誠信服務,努力提高群眾滿意度。
(五)扎實推進“三化”建設
一是鎮鄉衛生院標準化建設。制定出臺《*市20*-2010年社區衛生服務站建設計劃》,按照計劃要求,年內完成城東、歌山2個社區衛生服務中心和7家社區衛生服務站新建,完成20家社區衛生服務站改造。社區衛生服務站按照區域位置、交通、人員流向設置,以方便群眾就醫為目的,以群眾獲得有效、經濟、便捷、安全的醫療衛生服務為前提,建設規模和標準嚴格按照《金華市農村衛生服務機構建設標準》執行。創新服務站建設模式,城市社區衛生服務站采取出租房改造、社區辦公用房和新建等方式解決;農村采用財政投入新建、村居委會出資新建、醫療點改造、村衛生室改造、出租房改造等多種方式解決。做好1家山區鎮鄉衛生院收支兩條線管理的試點工作。
二是社區衛生服務規范化建設。切實轉變服務理念,徹底轉變服務模式,從坐等病人轉變為主動上門為病人服務,從單純為病人診治轉向為全體農民提供健康教育、健康隨訪、社區巡診和連續方便的基本醫療服務。進一步規范責任醫生制,完善聯村責任醫生考核機制和激勵機制,統一制作聯村責任醫生公示牌,將責任醫生的照片、聯系方式公布上墻,更好的為當地群眾提供健康服務。積極做好二年一次的參保農民健康體檢工作,改進體檢方式、細化體檢流程、增加體檢項目、確保體檢質量、體檢率達到50%以上;責任醫生要及時掌握責任區居民健康信息,科學利用健康檔案,實施針對性健康服務,對體檢出病人進行動態跟蹤服務,重點做好責任區內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控,切實加強對婦女、兒童、老年人等重點人群的管理。開展城市社區衛生服務,進一步拓展社區衛生服務網絡,逐步實施“雙向轉診、分級診療”制度。
三是新型農村合作醫療制度普及化建設。積極穩妥推進新型農村合作醫療工作,擴大覆蓋面,加快建立長效籌資機制,確保人均籌資水平達到100元以上,參保率達到90%以上。進一步完善全市參保農民門診醫療費用報銷政策,規范合作醫療信息化管理,簡化報銷流程,提供優質服務,方便群眾結算報銷。
(六)確保公共衛生安全
一是繼續加強公共衛生體系建設。不斷完善市、鎮鄉和村(社區)三級公共衛生管理網絡和服務網絡,完成市疾控中心大樓和市婦保院病房大樓后期配套工程,年底前投入使用。以全面落實人員、設施、經費、工作四到位為重點,進一步加強村級公共衛生聯絡員隊伍的建設,聯絡員隊伍要擴大到各個自然村,不斷落實信息報告制度,進一步完善突發公共衛生事件應急處置體系和應急預案,成立衛生局突發公共衛生事件專家咨詢委員會、突出公共衛生事件應急處理領導小組及專家指導組、突出公共事件醫療衛生救援領導小組及專家指導組,編印《*市衛生應急工作手冊》,切實提高處置突發公共衛生事件的應急能力和水平。
二是積極開展疾病防治。采取綜合性措施,開展疾病防治,重點加強病毒性肝炎、傷寒、艾滋病、結核病等重點傳染病的防治,加強疫情監測和網絡直報,加強計劃免疫接種門診管理,提高有效接種率,實行免疫規劃信息化。進一步提高流動兒童的建卡率和接種率,消除免疫空白,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上,通過采取綜合性防治措施,全市甲乙類傳染病發病率控制在500/10萬以內。
三是加大衛生監督執法力度。以衛生法律法規為依據,重點加大對食品衛生、醫療衛生、職業衛生的監督執法力度,建立衛生執法稽查制度;做到嚴格執法、文明執法、規范執法。進一步加大醫療機構監管力度,規范醫療市場,堅決打擊非法行醫。加強衛生監督執法中隊的規范化建設,進一步加大對農村地區的衛生監督執法力度,建立起上下配合、整體聯動、協調一致的衛生監督執法新機制。
四是強化婦幼保健工作。規范母嬰保健技術服務,加強出生醫學證明管理;進一步加強孕產婦系統管理,完善孕28周篩查和高危孕產婦分類管理工作;提倡自然分娩,降低剖宮產率,努力控制孕產婦死亡,降低5歲以下兒童死亡率。
五是做好無償獻血工作。繼續做好“三個轉變,一個延伸”工作,年內計劃在好樂多廣場建立獻血屋,建立健全無償獻血志愿者隊伍和工作機制,街頭自愿無償獻血比例占臨床用血量的比例達到50%,力爭臨床用血百分之百來自志愿無償獻血,成分輸血率達到95%以上。
六是廣泛開展健康教育。結合城市創衛、省級衛生城市復查、城市社區衛生服務和農村公共衛生服務,充分發揮健康教育專家講師團、聯村責任醫生及老年協會等群眾團體的作用,通過《*日報》、*電視臺、*廣播電臺、《*衛生》雜志、《*健康教育報》等媒體,廣泛開展群眾性健康宣教活動,并將健教活動深入到企業、學校和流動人口集中地。
(七)全面提升醫療服務質量
進一步鞏固等級醫院評審成果,繼續在全市醫療衛生單位推進和完善醫療質量保證和持續改進體系建設,提高醫學科研層次,力爭醫學科研項目立項4項以上,通過科研評審2項以上,推動重點學科建設,進一步推廣農村適宜技術項目;積極開展“三大學會”學術活動,營造學術氛圍,提高醫療業務水平;加強對醫療機構重癥監護室、急診室、手術室等重點部位的醫療安全管理,完善相關政策,采取有效措施,確保醫療質量和安全,引入第三方參與醫療糾紛解決新機制,優化醫務人員執業環境;加強醫療機構、人員、技術設備準入管理,進一步規范醫療機構設置審批和執業登記,嚴格醫療機構校驗。繼續加強對臨床用藥的監督管理,促進合理用藥;繼續貫徹“專家、專業、專線”管理模式,充分發揮醫療質控中心的技術監督和指導職能。加強中醫藥網絡建設、人才培養、重點??平ㄔO和社區衛生服務中心中醫藥參與工作,市中醫院進入省中醫名院建設行列。
(八)深化平安建設、綜治維穩和安全生產工作