緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理學生畢業總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。

一、調查對象與方法

（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。

（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷。《成人教育護理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調查結果與分析

成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：

（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。

（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。

（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。

（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。

（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。

三、結論

此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。

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1．1教師結構

我校目前有內科護理學教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔中職二年級、高職四年級護理和助產專業二十個左右班級的內科護理學教學任務，以及護士執業資格考試考前輔導任務。具體情況見表1。

1．2學生情況

我校2005級、2006級高職護理畢業生共625名，為中招第二批次錄取；2006級、2007級、2008級中職護理、助產畢業生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業生入學時文化基礎情況見表2［1］。

2做法

2．1提高內科護理學教師知識水平，及時彌補知識結構不足

各個學校內科護理學教師多由臨床醫學或護理學專業畢業的老師擔任。年輕的內科護理學教師缺乏執教經驗，所學的本專業知識不扎實，護理專業畢業的教師內科疾病方面知識欠缺，臨床專業畢業的教師護理程序方面的知識不完善。承擔內科護理學教學任務時需要盡快彌補各自的不足，學習所教教材在大學內沒學的內容。否則，執教時只有照本宣科，沒辦法精彩授課，無法做到深入淺出的啟發學生學習。可以鼓勵他們通過聽臨床專業和護理專業教師的授課、外出進修、自學缺乏的知識、深入臨床一線體驗內科與護理知識結合的技巧等形式，盡快勝任內科護理學課程的執教工作。年長的內科護理學教師往往缺乏創新意識，易于墨守成規，知識傳授過程缺乏活力、新意。可以通過外出參觀考察，布置科研任務，使其自加壓力，不斷學習，才能跟上時代前進的步伐，在內科護理學教學中發揮帶頭人的作用。

2．2內科護理學課程安排趨于合理化

教學大綱要求內科護理學總課時146～168學時（高職168學時，中職146學時），其中理論課課時占2／3，實驗課時占1／3。我校根據內科護理學教材涉及范圍廣、重難點知識多，結合護士執業資格考試中內科護理學考點內容細化，考試題型多種多樣的特點。理論課安排時，教學內容依據護士執業資格考試大綱要求取舍教材內容；實驗課安排時，依據護士執業資格考試題型需要增加了“病例分析”課時的安排時間。

2．3努力把內科護理學打造為精品課程，注重建設一流教學團隊

2．3．1首先要求內科護理學教師從自身素質方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風度，精神風貌從走進課堂開始就以最佳的狀態展示給學生，使學生對老師有“一見鐘情”之感；要求所有內科護理學教師說普通話，語調親切動人，抑揚頓挫；板書字體優美，設計合理，粉筆色彩應用恰當。因為只有學生喜愛老師，才會專心上老師教的課，才能主動與老師交流，最終收到事半功倍的教學效果。

2．3．2重視上好內科護理學的第一堂課，即《緒論》部分要想方設法地調動學生學習內科護理學的興趣，幫助學生認識學習本課程的重要性和趣味性。提醒學生學習中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學生樹立信心，做到有備無患地進入學習內科護理學的學習過程。

2．3．3提高教學效率，精心設計內科護理學教學課件根據教學大綱要求、學生學習能力不同、專業特色不同、教師年齡及經驗不同，每位內科護理學教師都承擔了相應部分的內科護理學教學課件的設計任務，完成的課件在教研組內先試講，經全體內科護理學老師討論確定后，再用于課堂教學。

2．4內科護理學理論課教學方法多樣化，實驗課教學形式因地制宜

2．4．1每一堂內科護理學課程開場，老師以“談家常，說趣事，道原委”形式展開本次課學習內容的講解，讓學生輕松進入學習過程，誘發學生探求“真知”的好奇心，讓學生體驗身臨其境的感受。如講授“甲亢”時，我描述一個場景：某醫院就診廳，排了長隊，一女青年徑直上前就診，隊伍中有人批評其行為，她張口就說粗話，多人指責，她卻不退讓，會診醫生出來發現：她爭吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進癥病人的護理”教學過程。

2．4．2恰當分配每節課教學方法應用的時間隨著科技發展，學校在教學硬件應用上更完善，更先進。但應根據學生來源不同，吸收知識的能力不同，除在教學內容上取舍恰當，在教學手段應用上應安排合理，否則會弄巧成拙。如初中畢業的高職高專、中職學生自學能力差，理解能力、分析問題能力不足，需要在教師引導下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點內容。針對這種情況，在安排教師講授及板書所化的時間上要比課件、影像資料放映的時間長。而高中畢業的專科、中職學生基礎知識扎實、自學能力強，對新知識需求量大，故在上課時間安排時可增加多媒體教學方法應用的時間，滿足學生需要，調動學生的學習興趣，指導課后知識歸納、求索的方法。既能達成教學目標，又可因材施教，彌補高中專、高大專班級課時不足的缺憾。

2．4．3根據內科護理學授課內容不同，靈活應用不同教學方法如《內科護理學》每章節“概述”的內容多是復習基礎課曾經講授的內容，學生有過理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學生復習、回憶。《內科護理學》中“護理評估”的內容可用情境式教學方法、角色扮演法、多媒體教學法等教學方法教學。不同形式的教學方法靈活應用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學效果。“護理診斷”“護理目標”“護理措施”除在常見癥狀、體征護理中按傳統教學法系統講解外，在每個疾病中可用PBL教學法達到教學目標，因PBL教學法是以“學生為主體，以問題為中心”的教學模式，是在教師指導下通過提出問題、收集資料和分析歸納得出結論的過程。能培養學生發現、分析并解決問題的能力及自主學習和終生學習的能力［2］。適用于學校硬件資源不足，教學課時不夠，學生課余擴展學習機會不多的學校教學。

2．4．4內科護理學實驗課教學應占重要地位內科護理學是理論聯系實踐的一門學科，實驗課課時安排按大綱要求應占總學時的1／3，但事實上實驗課安排學生到醫院見習的機會并不多。因為每年學生生源數量大，招生人數多，學生質量參差不齊；另一方面，附屬醫院規模小，典型病人少；其他市級醫院無帶教的硬性任務，每年醫院的實習生人員安排已經出現超負荷，再接受學生去見習，擔心影響醫院的正常工作秩序。所以內科護理學實驗課安排多是理論上的實驗，實際上的理論課形式。所以在教學方法上選擇恰當的教學手段是彌補實驗課教學資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實驗課最常用的教學手段；通過模擬人或模擬設備幫助學生認識“診療技術操作的護理”過程；角色扮演＋病例分析是情景式教學、PBL教學法的融會貫通，在內科護理學實驗教學中也收到良好的教學效果。

2．5發揮內科教研組的集體力量，合理安排有經驗的教師參與護士執業資格考試考前輔導，對護士執業資格考試通過率有促進作用

從表3顯示：班主任相同、學生知識水平相同，其他課程輔導教師相同，內科護理學輔導教師的經驗和水平對考試過關率有一定影響。

2．6完善內科護理學教學評價體系，及時分析評價結果，不斷提高教學質量

2．6．1內科護理學教學效果檢測與國家護士執業資格考試形式接軌內科護理學課程結束后，按教學大綱要求精心設計考試題型，與每年國家護士執業資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據班級學生座位情況，以縱排為一組分別測試A、B、C、D四套內容相同，排序不同的試卷，避免學生抄襲，以獲取每個學生的真實成績。通過此方法檢測學習效果，學生學習內科護理學的態度更加端正，對復習過程更加重視，監考教師對考場紀律更加滿意。能真實地了解教學效果，發現教學中薄弱的環節。

2．6．2每學期組織學生對教師、教師之間進行教學方面的測評，幫助教師及時總結教學中的經驗，發現教學中存在的問題，結合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結果的依據。其中學生測評方法是：所有班級學生給每門課任課教師打分，測評內容有：教學態度、備課講課、教學方法、板書、語言表達、課堂氣氛、教學效果、作業批改、課后輔導，經班級匯總得出每位任課教師班級測評分。教師測評方法是：各學科每位教師給本學科教師打分，測評內容有：教育事業心、教育思想、品德修養、專業知識、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學能力、科學研究能力、履行本崗位職責、履行校內其他崗位職責、教育工作成績、教學工作成績、科研成果和指導培養教師成績。教師量化附加分內容包括：超課時量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學事故。上述三項得分由教務部門收集、整理、綜合，最終得出本學期每位教師測評總分并排名。

3結果

3．12010、2011學年度對內科護理學教師測評結果見表4，2010年度有87名教師參與測評，2011年度有99名教師參與測評。內科護理學教師有2名到臨床進修。

3．2據統計，護士執業資格考試

2009年中職通過率為58％；2010年五年高職通過率為97％，中職通過率為83％；2011年護士執業考試大綱、題型、時間均有改變，但我校五年高職通過率為97％，中職通過率為71％［3］；內科護理學教師在護士執業資格考試針對性教學和考前輔導等環節中發揮了重要作用。

3．3結果分析

3．3．1教師測評結果顯示多數內科護理學教師測評成績在全校教師測評成績中排名較前。其中教師之間互相測評有情感因素的影響，差距不顯著；學生測評成績相對公平；量化考核成績是明確指標。結果說明內科護理學教學方法改革措施得到學生和同行認同。個別老教師需補充新的教學教法，學習現代化教學手段，跟上時代的步伐。個別年輕教師需注重提高教學水平，加強科研能力的培養。

3．3．2學生入學時基礎水平較差，但通過幾年在校學習，學生畢業時獲取“雙證”機會均等。說明我校教學管理、教學教法、學生能力培養等措施行之有效，內科護理學在護士執業資格考試考前輔導中占重要地位，對學生參加護士執業資格考試幫助較大。

4討論

4．1加強團隊建設，發揮集體力量學校要重視學科、教研組建設，針對不同年齡、不同學歷層次、不同需求的教師特點，制定相關培養計劃，實施培養目標，使每位教師各取所需，均衡發展，不斷提高教育教學能力和水平。在各項活動中充分發揮學科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進步，體現團隊建設的成效。

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2、其實護理專業所需要掌握的知識比其他專業更多，因為要面對不同癥狀的患者，因此中醫護理專業的學生和工作人員就要掌握比醫師、護士多的知識量，所以面對特別繁重的學習任務，這一專業的學生壓力就比較大，因此這一原因也導致我國中醫護理學的學生無法承受，最終放棄學習，或者學的不夠專業。

3、我國目前的教育水平，對于中醫護理行業研究的還不夠透徹，因此學生所學的課程并不全面。中醫護理學科要結合中醫學的基礎，還有簡單的了解西醫的護理專業、并且包括針灸、按摩、拔罐等知識的學習，但是在一些方面我國的中醫護理學專業知識簡單的滲透一小部分，學生無法完全掌握，最終導致畢業生無法勝任中醫護理這一行業，造成人才的缺失。

4、由于場所、資金的不足，因此校方對于該專業學生的實踐課程過少，學生無法真正了解每個知識的應用，在中醫護理學中穴位和手法十分重要，因此實踐對于學生的學習非常重要。大部分學校對于實踐問題只是停留在學生看著老師操作，自己不能動手，課后參照書本記憶性回顧老師講的內容，這樣即使只是背得再扎實，也無法真正領會中醫護理專業的技能。

5、對于我國中醫護理專業的課堂教學，形式過于單一，仍然還停留在老師傳授知識，學生學習的方式，課堂上學生參與得過少，這樣就導致學生眼中缺失主動性和創造性，課堂的枯燥也是造成我國中醫護理學科不發展的原因之一。

二、我國中醫護理學該如何發展

1、首先是人們對于中醫護理學的認識，校方在招生時要宣傳護理學科的重要性，以及畢業后人才的走向問題，這樣才會吸引更多學生主動選擇中醫護理專業。并且校方也要重視這一專業學生的學習以及課程設置。

2、對于中醫護理專業血刺學習的過程中，會涉及很多方面，因此要結合專業需要開展相關課程，把中醫護理學涉及的教學內容都逐步滲透到學生的學習中，這樣才能讓本專業學生全方位發展，達到培養更多人才的目的。

3、增多學生實踐的機會，校方應該多與中小型醫院聯系，讓學生在規定的時間內去醫院學習，這樣更容易受到環境的熏染產生對護理專業學習的興趣，也更容易扎實地掌握所學的知識。

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中圖分類號：R248　文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02

目前，我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現代護理的先進理念和技術接軌，同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理，是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現該屆學生即將畢業，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統醫學特色，注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養的要求，在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。

1 課程體系設置

1．1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是：培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質教育為核心，以中西醫結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫院校自身的辦學特色，有利于培養復合型護理人才，有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。

1．2 課程體系

1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業課程為主，開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發展。

1．2．2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發和更新。

1．2．3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢，將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程，中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導，結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經，以證型為緯，結合“中醫整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時，又汲取了現代護理學的新理論和新技術。

2 實踐教學改革

護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。

2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業知識與技能的機會，為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習，均得到了實習醫院的好評。

2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。

2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力；培養了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。

3 加強素質教育建設

素質結構包括：人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質，由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性，重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高，使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。

3．1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志，只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵，提升護理人員的人

文素質修養，才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。

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《社區護理學》是一門綜合性和實踐性比較強的科目，實踐教學是社區護理學教學中非常重要的一部分。在大家對衛生服務要求逐步提高之時，只有以社區衛生服務為切入點展開的社區護理實踐活動，才能讓高職護理學生建立較強的護理職業精神，發展個人的綜合素質。但是，當前因為受到種種因素的影響，社區護理服務體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對社區護理學實踐教學模式改革進行探索具有非常重大的

意義。

一、對象

選取82名鐵嶺衛生職業學院2010年級1-2班高職院校護理學生作為對照組，80名2010年級3-4班高職院校護理學生作為實驗組。對照組采用傳統的護理學教學模式，實驗組采用改革后的模式，即綜合社區護理實踐，改革教學課程制度和選課內容、教學手段、教學評價的教學模式。

二、 方法

2.1 理論教學法

護理學教學最基本的環節是護理知識的學習，這應該作為社區護理實踐調查的基礎，按照高職院校學生的知識面、思維模式、個性特征進行綜合素養的培養，并將此環節融入到理論教學中。可以對教學課程的內容進行分類和優化，將社區護理學課程分成社區護理理論知識學習、理論和技巧結合應用、社區護理實踐三類。根據各類別的主要教學內容，參考最新的護理學理論教學研究成果，分析新教學方法的優劣，然后進行從優的選擇。

2.2 實踐教學法

在高職護理學生入學初期，可以綜合對社區護理實踐教學的特殊性以及社區人民對護理服務的需求進行分析，制定護理學實踐教學的新方式，明確教學制度，按照教學的核心內容和最終目的，最大程度地利用現有資源并開發新資源。可以把社區護理學實踐教學分為三個環節：見習階段-模擬階段-實習階段。

2.2.1 見習階段

在學習了社區健康理論知識后，將護理學生進行分租后參與到社區健康評測中，按照實踐教學的目的給各組分配見習工作，護理學生可以借助課余時間到學校附近的社區進行見習評測。先是在老師的領導下到社區中參觀社區衛生服務單位，通過老師對社區服務相關工作的介紹，慢慢熟悉社區健康評測的各個環節，包括對評測儀器的使用、對各組人員的工作安排、健康評測相關信息的收集等；之后讓護理學生對所評測的數據進行綜合的分析、研究和總結；最后在老師的指導下整理出一份完整的社區健康評測報告。

2.2.2 模擬階段

在已經完成見習階段的基礎上，組織學生到社區護理技能實驗室進行模擬實踐，對實踐技能成績比較好的學生進行肯定，同時也指出他們需要改進的地方，并要求學生立即進行改進，為之后的實踐階段打下基礎。

2.2.3 實習階段

分析社區護理的需求，以理論知識、見習資料和模擬經驗為基礎，相結合之后應用與社區護理實踐中，從而提升高職護理學生的護理技能。在實習階段中，要以培養護理學生的綜合素養和職業技能為目標，綜合社區護理發展的要求，制定出合理的社區護理實習計劃。

2.3 教學考核法

2.3.1 理論考核

理論考核的成績設為總成績的60%，考核的內容可以從《社區護理學》課程中隨機選取，以閉卷考的模式對高職護理學生進行理論基礎知識和理解運用能力情況的考核和了解。所選取的考核內容要能夠體現出學生對知識運用的靈活性、綜合性、理解性。

2.3.2 實習階段考核

實習階段的考核要由學生和老師共同參加，將護理學教學改革的課程、手段、實踐技能作為考核的核心。要重視學生綜合實習技能和設計性實踐能力的全方面考量。

2.3.3 問卷調查考核

通過對162名學生進行護理學教學模式改革方法的認可程度進行問卷調查，調查內容包括學習態度、知識理解、能力提升、對教學法的態度等方面。問卷調查應由學生個人獨立完成，填寫完后立即提交，并對調查數據進行統計，結果如下：

（1）兩組學生理論、實習平均成績比較，見表1：

表1 兩組學生理論、實習成績比較（分）

從表1中可以看出，實驗則學生的理論和實習成績都明顯高于對照組。這說明在理論教學和實踐教學中，改革后的護理學教學模式更能提升學生的綜合技能。

（2）兩組學生教學模式認可程度的調查，見表2：

表2 兩組學生教學模式認可程度的調查（分）

從表2中可以看出，改革后的護理學教學模式更能讓學生們接受，同時也能提高他們對理論知識的理解能力以及護理技能方面的提升。

三、總結

要實現高職學生的社區護理綜合技能，就要在護理學教學上進行改善，重點將教學中的理論教學、實踐教學、考核教學綜合起來，全面提升護理學生的綜合素養和護理技能。

篇（6）

關鍵詞：

實習管理；護士；核心能力

護理教育是職業教育，其目的是為護理職業和護理勞動力市場培養不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業教育，所以在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據一些研究表明，目前，護理畢業生存在專業知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續發展能力等問題。同時，由于醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護士在擔當專業護理工作中各種預期角色時，為確保完成專業性工作所需具備的知識、技能和態度的總和。

這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業道德規范的護理服務，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中一個極其重要的環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。因此，在護理實習過程中培養護士核心能力勢在必行。

一、創新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養

護士核心能力培養是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發點的教學模式。我校應融合國內外護理教育理念，制訂出能體現護士核心能力培養所需的培養計劃和課程設置，確立以促進學生全面發展為主體的現代教育觀，以培養核心能力、提高素質及全面發展作為教育的主要目標，實現學生核心能力的發展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復雜的實踐問題，主動建構護理專業知識，發展護理學生的創新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質去研究病人和護理，把理論知識內化為實踐知識。

二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現護士核心能力培養

護士核心能力培養教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設立和多種先進教學方法的綜合運用，結合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉化為具體的教學目標才是課程設置的關鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預能力：對病人進行評估和提供相應的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫院、社區等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發現護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關知識。

三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養

為了保證順利完成護士核心能力培養的教學目標，除了沿用傳統帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發問題的應變能力，熟悉臨床復雜的護患關系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內容，并查找資料。科室為學生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網絡等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結各組的學習結果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案。科室教學干事主要是引導和啟發學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎理論，促進臨床護理相關知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養護理學生的創新能力，達到相互學習、共同提高的目的。

篇（7）

二、根據教學內容，改革教學方法

傳統的單一的“填鴨式”教學方法已經不能滿足現代教學需要，根據不同章節或疾病特點，采用不同教學方法，激發學生的學習興趣，體現以學生為主的教學理念。講解疾病的發病機制時可采取啟發式教學，拋出一個知識點，啟發學生運用所學基礎知識一步一步推理整個機制;講解護理診斷、護理措施時可采取提問式教學，每講一個內容后隨機點名，讓學生說出其原因和原理;講解病案分析時可采取參與式或情景式教學，培養學生的臨床思維能力和解決問題能力等等。通過不同的教學方法多讓學生主動思考，引導學生提出問題、分析問題，教師針對性地進行講解和輔導，達到最佳教學效果。兒科護理學的部分教學內容與內科護理學相似，根據此特點我們主要采取了自學和輔導相結合的教學方法。如營養性缺鐵性貧血雖然是兒科護理學的重點防治疾病之一，但在內科護理學中已經學習過，所以我們采用的是教師提出自學目的、要求與思考題，學生根據教師的具體布置自主學習，學習時結合內科護理學知識，分析總結此病在內科護理學和兒科護理學的異同點，完成思考題，最后教師利用課外時間進行輔導答疑。

三、根據教學條件，改革教學手段

目前大學院校都有條件進行多元化教學。在諸多的教學手段中，對兒科護理學來說，最有效的手段之一是多媒體輔助教學。目前學生雖有機會通過課間實習、臨床畢業實習接觸一些兒科常見疾病的癥狀、體征，但患兒多為獨生子女，孩子生病時常有多位家長陪護，家長對學生的見習有很大的抵觸情緒，往往不讓學生接觸或觀察患兒，這給學生對疾病的感性認識和對疾病知識的理解造成了很多困難。多媒體教學在很大程度上彌補了學生接觸臨床少的不足，多媒體教學圖文并茂，形象直觀，有助于提高學生的學習興趣，提高教學效率，促進學生思維過程。通過自制多媒體課件或配套光盤講授疾病，展示典型病例的臨床表現，學生一看畫面就知道該疾病的臨床特征，使學生易于理解和學習相關知識，促進學生的形象記憶。

四、根據市場需求，改革實訓教學

傳統的教學模式仍以課堂講授為主，雖然有傳授知識的優勢，但不利于學生的主動學習和創新性思維的培養，不適應護理教育的發展和護理人才市場的需求。要適應社會發展對護理人才的需要，培養學生的臨床思維能力是至關重要的。在鞏固理論知識的基礎上，重視實訓教學，使學生掌握兒科臨床技能。實訓時不是單純操作練習，而是設計病例綜合練習臨床技能，需要學生思考操作的可行性、合理性及規范性，培養臨床思維能力。中醫院校護理學專業學生的實訓中增加了中醫兒科護理操作技術(捏脊法、推拿按摩法等)和中醫內容，比如嬰兒撫觸時我們告訴學生每個部位相對應的穴位名稱及功能，使學生練習西醫操作的同時思考中醫的原理，實踐中西醫相結合的實訓模式，這樣學生不僅能掌握西醫常規兒科護理操作技術，還能掌握中醫護理技術，體現了中醫院校護理學專業的特色，也為今后學生就業提供了一條途徑。

五、根據培養目標，改革教學模式

護理學專業的特色之一是護理操作能力的培養，所以課程設置上重視實訓教學的比例，逐漸增加實訓學時和實訓內容，加強臨床護理操作能力培養。目前社會環境下兒科臨床護理操作能力的培養主要還靠實訓教學，通過實訓教學使學生掌握常用兒科臨床技能，提高臨床適應能力和主動思考能力，培養高素質的護理人才。七、根據教學結果，改革考核模式傳統的考核模式基本上是平時成績和期末考試的綜合，平時成績主要來自于課堂提問及小測驗(占20%)，這種考核模式不能真正反映學生的學習結果。鑒于這種情況我們改革了考核模式，目前的考核模式包括課堂提問、期中考試、實訓操作技術和期末考試。其中課堂提問為10%，期中考試為10%，操作技術為20%，期末理論考試為60%，實訓操作考核在所學的操作技術中隨機抽簽而定。這種模式的優點在于降低學生突擊學習也能得高分的幾率，更重要的是學生不僅掌握理論知識，還能掌握臨床兒科護理技能，可指導家長小兒日常護理知識，提高臨床工作適應能力。

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中圖分類號:R47文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0165-02

1 護理學基礎實驗教學的目標

護理學的教學目標應該是“以社會需求為目標、以就業為導向、以能力培養為本位,面向市場、面向職業、面向就業的方向”培養“實用型”護理人才。護理專業的基本任務是培養從事臨床護理、護理管理的全面護理師。筆者認為本專業學生應掌握基礎醫學、臨床醫學及護理學的基本理論知識與護理技能,畢業后能從事臨床護理、護理管理及社區衛生保健工作,滿足現代化醫院迫切需要的高素質護理技能型人才的需要。

根據護理專業的培養目標,結合學生的特點,為護理學基礎課程定位并制定相應的課程目標:護理學基礎屬于護理專業學生臨床階段的課程,是所有護理專業臨床階段課程的基礎,是培養學生綜合素質和操作技能的重要課程。

2 護理學基礎實驗的教學方法探討

2.1 實驗教學過程中引進以問題為中心教學法

以問題為中心的學習方法是一個與傳統的學習方法完全相反的學習順序,即用“這里有一個問題,學習它”來取代傳統的方式:“學習這些,你將能解決問題。” 而在護理實驗課的教學過程中采用病例導入與以問題為中心的教學方法,克服傳統教學中的缺點,激發學生學習的主動性,培養他們解決實際問題、理論聯系實際及自學的能力,比如在《護理學基礎》教學中,筆者采用了此教學方法用于“靜脈注射法”內容的教學。具體的實施步驟和方法是:①在授課前一周,教師設計病案,確立問題,將要學習課程的題目及病案中提出的問題告訴學生;②學生預習病案中提出的問題,利用課外時去查閱有關的資料; ③學生實驗設計:根據現有的條件及所獲得的資料寫出實驗目的、評估內容、用物、操作過程及注意事項等,設計一套實驗方案;④教師點評設計:主要是檢查、評價學生設計的實驗方案、用物準備等有什么漏洞,方案是否合理;⑤學生展示:讓每組同學展示自己實驗設計方案,實施擬訂的計劃,實施時,同學創設了不同的情景,運用具體的材料,選擇講解、角色扮演等不同的方法,在此過程中,教師隨時給予提醒、暗示、建議和鼓勵;⑥學生評價:評價時,我們采取了自評(小組同學首先進行自我評價)、他評(由其他各組同學對實驗結果進行討論、分析),在討論過程中教師不急于下結論,而是依靠學生相互之間的辯論來否定錯的實驗方法,找出出現錯誤的原因,提出改進措施,對學生不理解或理解不透的內容,教師再進行引導分析;⑦教師示范:概括以上實驗現象,再結合理論知識,給學生一個正確而完整的操作過程;⑧學生練習。

2.2 實驗教學過程中引進角色扮演法

角色扮演法是一種制造或模擬一定的現實生活片段,由學習者扮演其中的角色,將角色的言語、行為、表情及內心世界表現出來,以學習新的行為或解決問題的方法。通過實施角色扮演的教學方法,我們收到了良好的效果:①由于每位學生的加入,增加了學生學習的積極性;②充分表達了學生的態度、價值觀和情感;③提高了學生的溝通技巧。

2.3 課程實施過程中引進小組討論法

小組討論法是達到情感領域教學目標的重要教學方法。在護理學基礎上篇 “護理學的基本概念”一章中我們采取了小組討論法。具體的實施程序是:

2.3.1 選擇合適的題目

如何讓學生認識壓力源、醫院中常見的壓力源及如何為患者減少壓力源是我們教學的重點,因此我們選擇這個內容讓學生進行小組討論。

2.3.2 分組

讓學生自行分組。分組可以采取下列幾種方法:隨機分組法、興趣分組法、成績分組法、友誼分組法。我們采取的友誼分組法,即學生自由組合。分組后,每組選出一位學生作為組長,組長的主要任務是負責分工及組織討論。因為有5個壓力源,所以將學生分成了5個小組,每組負責1個壓力源。

2.3.3 分配

由小組長根據本組討論的內容進行組內的分工,并從小組成員中選擇1位作為討論時的記錄員,記錄員不參與討論,其任務是將小組成員討論的情況如實進行記錄,為后續的綜合報告做準備。分配任務后,學生利用業余時間開始收集資料,準備討論。

2.3.4 討論

由小組長負責組織討論。報告討論的內容,說明注意事項,設定每個人發言的時限及鼓勵組員積極參與和發言。在討論中我們要求注意下列幾個問題:①使每一個問題都能得到較為完滿的解決;②妥善控制時間,發言力求簡練;③記錄內容要簡明扼要;④教師要加強巡視指導,并把學生注意力集中在論題的焦點上,使討論能步步深入。

2.3.5 集中

討論結束后,全班再聚集在一起,由組長進行中心發言,共同享受學習心得及討論結果,彼此交流經驗。在中心發言時,要求注意下列問題:①若其他小組對本組的內容提出質疑時,需由本組的發言人或組內其他同學答復或補充說明;②每組除口頭發言外,并向教師提出書面報告,作為考核的依據;③在中心發言期間,教師應根據各組發言的內容及技巧等方面的表現,做出初步的績評定;④中心發言結束后,教師對發言情況進行簡明扼要的總結,總結的主要內容有:對學生發言內容加以歸納和評價;補充教師對論題的基本觀點,即帶有結論性的意見;對本次討論的優缺點,尤其是討論方法加以總結,以推動學生學習方法的改進。

2.3.6 評價

師生共同進行,評價內容包括:準備、合作、目標、內容、表現等。成績評定的主要依據是發言提綱和討論中的表現。

參考文獻:

篇（9）

縱觀衛生部《中國護理事業發展規劃綱要》（2005-2010年、2011-2015年）指出：護理事業的主要目標正在由前一個五年的“以健康為中心，以需求為導向”向“‘以病人為中心’，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務”發生改變。

初中起點的五年制高職護理學生職業素養與社會發展需求存在著不小的差距。隨著應用型人才培養模擬的不斷普及和深入，培養出的五年護理畢業生在理論知識動手操作能力等剛性素養方面，人文素養、行為習慣和心理素養等軟性素養與優質護理服務的崗位要求有一定的差距，已經成為五年制護理畢業生順利就業的瓶頸。護理職業教育是為社會培養高素質、強技能、實用型護理人才的教育，以人民群眾的滿意作為工作的出發點和落腳點。現在社會需要的護理人才不僅具有精湛的專業技術能力，還要有豐厚的人文素養和良好的心理素養，這是為人之本，從業之基，執業之要。未來護理人才的競爭將是在硬性護理技術基礎上軟性護理素養的較量。隨著我國經濟的發展，人民群眾渴望享受到更加優質的護理服務，這無疑對護理畢業生的職業素養提出了更高的要求，筆者嘗試將企業上廣泛應用的“8S”理論嘗試性引入到高職護理學生職業素養的培養中，通過有效干預，著重培養、規范他們的行為習慣心理素質等軟性素養，提高核心競爭力，從而達到為社會培養合格護理人才的目的。

五年制護理學生在校的學習中，在理論知識操作技能培養上側重實施“前4S”（整理、整頓、清掃、清潔），目的在于豐富學生的理論知識，提升操作技能等剛性要求，讓學生養成良好護理的基本功；在軟性職業素養的養成上側重“后4S”（素養、安全、節約、學習），目的在于強化學生的內涵，培養他們的隱性素養。

（一）運用“前4S”管理 理論操作要兼顧

課程的設置，可以將護理教育課程分為普通類（語文、數學、英語等）、公共類（就業指導、職業生涯規劃、人際溝通、護理禮儀、計算機等）及專業類（專業知識、操作技能等）三大模塊，根據學生未來發展的需要進行有效組合。課程的實施，采取學分制的形式、必修和選修相結合的辦法，以必修課、選修課和講座的形式組織教學，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式。

實訓基地要營造真實的醫院氛圍，盡可能貼近醫院、貼近臨床，從技術、管理水準以及質量安全等方面模擬醫院環境，并突出職業素質訓練，讓護理學生在一個仿真的醫院環境下按照未來專業崗位的要求，得到實際操作訓練和綜合素質的培養。實訓，從培養學生良好的清潔習慣開始。指導教師可以讓學生組長監督學生清掃實訓場地，維護保養醫療設備。清掃要全面徹底，以保證保持實訓室干凈明亮。實訓過程，注重強化基礎訓練，動作規范，舉止得體，指導老師要充當裁判員的角色，讓學生勤于動手，嚴格管理，形成真實醫院工作環境的氛圍，在實訓課日常教學的最后一個程序，指導老師可對整個教學過程進行歸納總結，肯定成績，指出不足，從而發現教學中存在的問題，有的放矢，加以改正提高。從而培養學生扎實的實訓基本功，長久規范促成良好習慣的養成。

（二）運用“后4S”管理 提升學生軟性素質

以活動教育人，以形象影響人。中高職學生來校絕不僅僅是學習知識技能，還必須培養學生各方面的能力，促進學生全面發展。

“人文素質，是一種軟實力，是隱形的，是護生從內心深處散發出的氣息，良好的人文素質，能超越藥物的治療，有時候會起到意想不到的神奇效果。”學人文主要靠內化，人文素質教育與專業課程的相互滲透和融合，就是一個良好的內化過程。我們應加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質教育與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，在講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。

高職學校跟初中、高中不同，專業知識、人文素質的學習培養不僅僅拘泥于課堂，學習很重要，但不是學生生活的全部。通過第二課堂----“校園課堂”開展專業興趣小組，演講、歌詠比賽等文體活動，營造健康向上、人文豐厚的校園氛圍，使學生在校園文化的熏陶中，在潛移默化中提高人文素質，實現教育目標。文化是民族的血脈，是人民的精神家園。著力從制度、精神、環境、行為等方面構建校園文化，促進學生在護理文化的熏陶下健康成長。

以第三課堂----社會課堂為外延。現實的情感體驗永遠比理論的說教對人的教育效果更深刻、更持久。可以采用定期和不定期的方式，組織學生到醫院，進社區、福利院，護理實踐基地等社會場所，開展參觀學習，志愿服務活動，通過對護理職業崇高性的感性認識，使學生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神，從而端正學習護理的態度，樹立牢固的護理專業思想。

目前，高職護理學生的培養模式仍然是常規的以理論教授為主、而且很多高職院校的專業課教研室與醫院教學長期分離，高職護理學生缺乏核心競爭力的培養更無從談起。未來護理人才的競爭將是在精湛護理技術基礎上人文素養和心理素養的較量。高職教育是高等教育發展中的重要一員，肩負著為醫療衛生行業培養一線高素質技能型服務人才的使命，護理職業教育的目的是向醫療機構培養合格護理人才。將“8S”理論引入到五年制高職護理學生職業素養培養中，可以在提高其剛性柔性職業素養，鍛煉其職業能力，培養德藝雙馨的護理職業人，有一定的積極作用。

參考文獻：

[1]姜大源：職業教育學研究新論 教育科學 2007-01-01

[2]《學習“8S” 管理精髓的心得》（沈玲 企業信箱 2008年12月19日）

[3]《中職護理專業學生職業素養現狀與對策研究――以濰坊市某護理學校為例》（邱建明 魯東大學教育碩士研究生論文2015年1月）

[4]《木桶理論與企業的核心競爭力》（闞師鵬 價值工程 2004年第9卷）

[5]《淺談“新木桶理論”在護理隊伍管理中的運用》（蔡紅霞 大家健康 2013年5月）

篇（10）

內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一，在護士執照考試中占有相當大的比例，其內容繁雜，知識面廣，教學大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。

目前，由于進入衛校的中專學生，入學時的總體成績下降，學生普遍基礎較薄弱，內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科，內容抽象，枯燥復雜，學生又缺乏臨床醫學知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學習興趣普遍不濃。

中專學校年輕教師比例增多，醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校，都未經過專門教學培訓，初次教學，對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率，培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量，談一些教學體會。

1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式，灌輸系統化整體護理理念

現代護理模式就是系統化整體護理，即以人的健康為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行，讓學生熟悉整體護理模式，建立系統化整體護理理念，并與臨床相結合，學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。

2內科護理學的教學目標要明確

對于中專學生而言，通過三年學習要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們為中專護生設立兩個目標：一個短期目標，是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照，另一個長期目標是通過學習，能在臨床為內科病人護理，在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。

3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識

要做到理論與實際相結合，基礎知識與臨床知識相結合，教學大綱與護士執照考試大綱相結合。

3.1要做到理論聯系實際，教師首先要具備豐富的臨床經驗

在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學生的學習興趣，加強學生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力，使學生通過病例來學習和鞏固知識，也使學生對護理程序的應用更為靈活。

加強實訓樓的建設，學生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。

護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學生學習情況和知識的運用程度，對下臨床學習的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業的一個考核標準，可以加強學生的自學，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。

3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合，就要求老師備課全面

以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內容，了解整個教材的組織結構，分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎課程，所以在上課時要不斷地給學生回顧，在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合

中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學壓力，會完全放松，對于學習就會松懈下來，很多學生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準，學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中，老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容，如：原發性高血壓病人的護理中，概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關專業知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率，這就需要加強對學生的練習和考核，中專學生學習的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復習，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習，練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫，要把護士執照的習題編入其中讓學生適應，每學完一個系統的疾病，對學生進行小測驗，讓學生反復的回顧，加強學習，在執考前一個月對所有學生進行強化訓練，這可以提高執考通過率。

4靈活運用四種教學方法

4.1 命題教學法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學生自由命題教學法，即在教師指導下，規定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。

4.2 講解教學法

這是最傳統的教學方式，也是目前普遍使用的教學方法，就是老師按照課本的內容給學生講解，提出重點，講解難點。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學生易于理解，但這要求學生在上課之前必須先預習，上課時要認真聽并做好筆記。

4.4 啟發互動教學法

啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育，發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等，先讓學生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。

我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外，還應該結合多媒體和情景圖文教學等，可以使內科更加生動直觀。便于學生理解，提高學生興趣。

5加強師資隊伍的建設，提高教師素質

加強中專教師培養，建設“雙師型”教學隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓，教師主要面對的是護理專業學生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學基礎知識的學習；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經驗，豐富課堂內容。

內科護理學一直以來都是重點課程，也是學生學習困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量，讓學生學習更有興趣，培養學生的學習和思維能力，從而提高內科護理的教學質量。

【參考文獻】

[1]高健群，熊紅霞.內科護理學[M]. 江西科技出版社，2008.

篇（11）

1.1廣泛宣傳發動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外，還特別印發了護理學專業認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業建設的實踐和成果、專家訪談環節準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰動員會，校領導再次強調三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。

1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態度。學院根據《標準》中規定的護理學專業本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數據力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現。同時，根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業發展的歷史檔案非常重要。為了確保專業認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。

1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業認證期間對學校環境、實驗教學中心和辦公環境進行了美化修繕，加強了網絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數據庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數據庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。

2護理學專業認證的流程

專業認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟。現場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業的建設情況，現場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎教學設施（基礎醫學院和圖書館）、兩所附屬醫院、一所社區實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。

3護理學專業認證的收獲

3.1明確了專業發展的定位和方向通過專業認證，我們進一步認識到中醫院校護理學專業的辦學定位首先要符合護理學本科專業規范和標準，在此基礎上，突出中醫護理特色，培養具有扎實西醫護理知識與技能、中醫護理特色和優勢、貫穿人文護理的中西醫結合護理人才。充分體現“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”的辦學理念。

3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業建設、教材建設、實踐教學、人才培養、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監控與管理，提高了教學質量，使教學管理工作走向規范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。

3.3提升了護理學專業的地位我校是全國中醫院校第一個通過教育部專業論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫院校開辦護理學專業的特色和優勢，學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現，學校也更加重視護理學科的發展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業認證也是對我國高等中醫院校護理學教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經驗，為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業的共同發展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護理學專業建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫護理特色的問題，我校從中醫護理課程設置為切入點進一步明確人才培養目標，研究中醫護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規范實踐環節，全面提高中醫院校的護理人才培養質量。

4.1修訂完善人才培養方案，明確中醫護理核心課程模塊在“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫”主要是設置了醫學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫護理知識和技能的培養；“突出中醫”主要設置了中醫護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫護理知識和技能的培養；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環節，加強學生人文素質的培養；素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養學生的綜合素養。6個課程模塊體現了中西醫結合、注重整體的理念。有關中醫護理核心課程模塊的確定，設置了調查問卷，在全國中醫院校進行了廣泛的調研，并在全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫學概論包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫護理學基礎涵蓋中醫護理發展史、一般護理、辨證護理、中醫食療、針灸推拿、中醫護理技術等內容，3~5.5學分；中醫臨床護理學包括中醫內、外、婦、兒護理學，以中醫內科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫護理特色我校護理學專業擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業論證，對實習計劃做出相應調整：畢業實習中應有不少于4周的中醫特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫護理技術，出科考試中增加中醫護理知識與技能的考核內容，每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫院進一步營造了中醫護理文化氛圍；規范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫護理特色，保證學生在實習期間中醫護理教學的連貫性，提升了中醫護理實踐水平。

4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現信息化網絡教學與管理，并與附屬醫院建立了信息化網絡平臺，實現可視化多點互動式教學，實現學校與醫院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區、中醫護理養生體驗區和社區養老護理實驗區。在培養學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫護理技能的訓練。

4.4重視雙師型人才的培養和認可師資的引進、培養與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養和認可，學院教師的執業醫師證和執業護士證均在附屬醫院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發現，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費，免費為附屬醫院、教學醫院、實習醫院培訓臨床帶教師資，培養了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。

4.5建立健全社區護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區實習基地作為試點，沒有全面開展社區護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區護理、精神科護理教學基地的建設，現建立了8個社區實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫院、社區三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫、延伸社區、服務社會的實踐教學體系。