緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇衛(wèi)生院醫(yī)生簽約范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、 取得的初步成效

1.隨著簽約服務(wù)工作的不斷推進，家庭醫(yī)生服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供上門服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通。家庭醫(yī)生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導(dǎo)慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫(yī)生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫(yī)保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫(yī)生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫(yī)生對其更好的進行健康指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練以及服藥指導(dǎo)。促進其院外的后續(xù)治療，同時也增強了患者對我們家庭醫(yī)生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止2018年11月醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總?cè)舜?0799人，同比增長15.2%。住院總?cè)舜?329人，同比增長403%。

2.簽約服務(wù)提高了公共衛(wèi)生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健 等服務(wù)得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫(yī)生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的對慢性病患者進行監(jiān)管以及指導(dǎo)用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

篇（2）

卜一是誰？

勤奮而執(zhí)著的少年

1981年10月31日，卜一生于一個軍人之家，祖父是《前進報》社社長，父親卜丹是唯一一個雙先進連的連長，母親是軍醫(yī)。

少年卜一天資聰穎，父親在大山里帶兵，母親一個人帶他，他可以在母親用椅子加木條為他做的小柵欄里一呆一上午，不哭也不鬧，只是不停地用小手拆裝著積木和變形金鋼。卜一的繪畫才能是兩歲半時被發(fā)現(xiàn)的。有一天，祖父領(lǐng)他上街，走到一輛大吊車前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊車，回來就在紙上像模像樣的畫了一輛大吊車。祖父一生喜愛繪畫，畫的國畫鯉魚、蝦、馬在軍界小有名氣。發(fā)現(xiàn)孫子具有繪畫才能，祖父欣喜異常，當即就鋪紙沾墨，教卜一畫國畫。

小學(xué)二年級時，東北師大美術(shù)系孫吉安教授到北安路小學(xué)選學(xué)生，卜一被選中了，成了孫吉安教授關(guān)門授畫的弟子之一。跟孫吉安教授學(xué)畫僅半年，卜一的畫作就在全國、省、市畫展中屢屢獲獎。那時，電視臺正播放動畫片《變形金剛》和《七龍珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿電視上的圖像畫連環(huán)畫。一段時間后，卜一竟畫出《變形金剛》和《七龍珠》兩本連環(huán)畫，他把這兩本連環(huán)畫裝訂好，封面用塑料布封好，擺在那里，跟真的連環(huán)畫一樣，被小朋友們爭相翻閱。

從小學(xué)到高中，卜一一直生活在繪畫中，他住的房間，四角釘上釘子，拉上鐵絲，滿屋子一茬又一茬地掛滿他的國畫。

大學(xué)一年級就想創(chuàng)造財富

2000年9月，卜一以專業(yè)課考試第一名的成績考進東北師范大學(xué)，成了美術(shù)學(xué)院電腦美術(shù)專業(yè)的一名大學(xué)生。入學(xué)之初，卜一滿腔熱情，想在這所全國著名學(xué)府里快速學(xué)到一些他所渴望的新知識，但很快，他就失望了。高考前，他曾有一年多的時間一邊學(xué)習(xí)高中課程備考，一邊師從于東北師大教授學(xué)繪畫，還在中央工藝美術(shù)學(xué)院進行過短期學(xué)習(xí)，因此，大一課程一開，卜一明顯感到吃不飽。一段時間，卜一很痛苦。

寒假的一天，卜一在電腦前正玩游戲，突然腦中電光雷火般閃過一個念頭，與其這樣消磨時間，不如研究制作三維動畫片，既可以向動畫高科技挺進，又可以掙大錢。被這個想法激動著的卜一關(guān)掉電腦，去找?guī)讉€要好的同學(xué)，想同他們聯(lián)手搞。幾個要好同學(xué)聽了卜一的話，個個搖頭，覺得他們一無資金、二無技術(shù)，又沒有相應(yīng)的軟件，肯定搞不成。卜一又去跟老師講他的想法，老師詫異地瞅了他一會兒，說：你要是能搞出三維動畫，能耐可就大啦。聽了老師的話，卜一的執(zhí)著勁又上來了，他下決心非自己研究制作出三維動畫不可。

他到書攤上買來能買到的所有《CG》雜志、《數(shù)碼設(shè)計》雜志、無數(shù)張好萊塢大片影碟，又到書店買來有關(guān)CG方面的書。研究CG，就離不開《MAYA》一書，可這書，一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就買下來了。卜一突然增加開支，引起了父母的警覺，當他們知道卜一把這些錢都用來買書了，就放心了。雖然這些高科技的書他們看不懂，但知道兒子在干正事，在研究三維動畫，他們就支持，并拿出8000多元為卜一買了一臺華碩奔4品牌電腦。

資料備齊了以后，卜一就撲到書堆里沒日沒夜地研究，并不時地在電腦上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一臉色通紅地從自己屋里出來，對在客廳里看電視的父親說：爸你來看一下，我成功了！在兒子的電腦前，卜丹看到兒子在電腦里建起了一幢栩栩如生的大樓，兒子抬指一敲健盤，電光石火在大樓底部一閃，整幢大樓慢慢坍塌，煙塵四溢，響聲隆隆，宛如真的一般。卜一抬臉望向父親，滿臉都是成功的喜悅。

研究成功以后，卜一要把他的三維動畫成果變成財富。他關(guān)上電腦，走出家門去找商家。很快，卜一就攬到了為一個住宅小區(qū)設(shè)計制作三維環(huán)藝動畫流覽圖的活。接下活后，卜一把自己關(guān)在屋里沒日沒夜地苦干兩個月，終于完成了片長4分鐘的小區(qū)三維環(huán)藝動畫流覽圖。此圖逼真的動畫效果讓商家非常滿意，商家以每秒鐘500元的價格給卜一支付了報酬。大一剛讀了半個學(xué)期，卜一就結(jié)結(jié)實實地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一決定創(chuàng)作一部三維動畫片，從編寫劇本，角色設(shè)定，分鏡腳本，人物動態(tài)，主題音樂，配音對話，視覺效果、建模、渲染等等,都由他一個人做。制作這樣一部動畫片有價值嗎？對CG一竅不通的卜丹沒有盲目向兒子發(fā)問，他一頭扎進兒子購買來的雜志堆，看有關(guān)CG方面的信息，他看到了北京、上海、廣州三地200多位專家，耗時4個月，耗資數(shù)百萬才制作出一部片長5分鐘的三維動畫片《青娜》，他也看到了美國一個大學(xué)畢業(yè)生耗時三年半，制作出一部近10分鐘的三維動畫片《f8》，而被譽為好萊塢的榮耀。知道了兒子制作的動畫片，就是張藝謀《英雄》中那些奇妙、宏大的特技鏡頭，這項工作目前中國還沒有一個人能獨立完成。卜丹震驚了，他知道了兒子在做什么了。為了鼓勵卜一，卜丹為他特配了一臺兩萬多元的雙CPU電腦。

經(jīng)過一段時間的準備，2001年7月，卜一正式開始了創(chuàng)作。為了讓卜一有個安靜的環(huán)境，卜丹在兒子學(xué)校附近租了一間房，作為卜一的工作室。在這個工作室，卜一開始了沒日沒夜地工作。在5個多月的時間里，編寫了這部名叫《瑪雅石》的動畫片劇本，繪制了300多幅圖畫，無數(shù)的分鏡頭稿，效果圖稿，建模、渲染，破解了數(shù)百萬計的軟件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在兒子揮汗如雨制作《瑪雅石》時，父親卜丹已形成了推出兒子卜一的思路，他要將兒子推向北京，推向中國CG界。這個目標確定以后，他給卜一下了命令，要求卜一無論如何在2002年春節(jié)前拿下《瑪雅石》三分鐘的片頭。

卜一拼命工作著，手指因每天數(shù)以萬計的觸動“貓兒”，而累得張不開了，不得不用毛巾熱敷。春節(jié)來了，卜一只是年三十回家吃了一頓年夜飯，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎著一只足有30斤重的大皮箱回來了，臉色蒼白，滿臉疲憊，卜一終于制作出了片頭三分鐘長的《瑪雅石》。

一部《瑪雅石》震驚京城，大三學(xué)生簽下360萬動畫片約

按照父親卜丹的計劃，卜一定于2002年春節(jié)后的正月初十攜《瑪雅石》片頭及所有資料闖北京。三維動畫片《瑪雅石》講述了這樣一個故事：公元154年10月的瑪雅村，一場侵略戰(zhàn)爭正在進行，只有找到傳說中的“瑪雅石”才能拯救世界。男女主人高德爾和維利亞歷經(jīng)千辛萬苦，找到了瑪雅石，給世界帶來了和平，并一直守護著它。正月初十下午一點，卜一在自己房間收拾行裝，中國教育電視臺播放了三維動畫片《青娜》，父子兩人看過后，就在此次進京去《CG》雜志社之外又加上了去中國教育電視臺。

坐了一夜火車，卜一踏上了北京的街頭，去了中國教育電視臺，電視臺有關(guān)人員看了他帶去的片頭光碟和資料非常震驚，當即就同他定下了采訪的時間。正月十三，卜一去《CG》雜志社，《CG》雜志當時就采訪了他。《CG》雜志從當期起開辟跟蹤卜一創(chuàng)作《瑪雅石》專欄，并以《一個人的力量有多大》為題在CG界展開討論。正月十五上午，中國教育電視臺對卜一進行了專訪，正月十五晚上，卜一坐夜車回到了長春。正月十六上午，剛到家的卜一又接受了《藝術(shù)與設(shè)計?數(shù)碼設(shè)計》雜志的電話采訪，他們是從同行那里知道了卜一的事，而打電話追蹤采訪的。接下來的一段時間，吉林電視臺等吉林省的媒體也紛紛對卜一進行了報道。

業(yè)內(nèi)人士的認可和媒體的宣傳，使卜一更加堅定了信心，他更加夜以繼日地工作了。2002年5月，卜一從《CG》雜志上看到國家文化部定于2002年8月26日在北京舉辦日本媒體5年成就展，國際三維動畫大師河口洋一郎要來北京。一向非常沉穩(wěn)的卜一不禁激動得跳了起來。河口洋一郎是世界級大師，亞洲三維動畫第一人，卜一非常崇拜他，極想見到他。從那天起，卜一給自己定出時間表，一定要在8月26日之前完成《瑪雅石》，帶著這部作品去北京見河口洋一郎。

2002年8月18日，歷時13個月，長達44分鐘的三維動畫片《瑪雅石》終于完成了。為了慰勞卜一，也是為了搶時間，8月19日，父親卜丹帶著卜一乘飛機飛到了北京。

父子倆這次進北京，去了中央電視臺，北京廣播學(xué)院、《中國民族報》社、中國民族音像出版社，所到之處，引起了極大的轟動。中央電視臺動畫部有關(guān)人士看完卜一的《瑪雅石》和有關(guān)資料后，對卜一在北京的活動進行了全程采訪，北京廣播學(xué)院動畫學(xué)院副院長石民勇教授看過卜一的《瑪雅石》及有關(guān)資料后，激動地將北京動畫學(xué)院全部的教學(xué)資料都拷貝給了卜一。《中國民族報》用了一整版的篇幅，以《瑪雅石驚天動地，“少俠”卜一獨行天下》為題，對卜一進行了報道。中國民族音像出版社還為卜一制作了專題片《01，01，上》（第1個01為第一部，第2個01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（3）

卜一是誰？

勤奮而執(zhí)著的天才少年

1981年10月31日，在沈陽市202醫(yī)院，卜一降生了，卜一生在一個軍人之家，祖父是前進報社社長，父親卜丹是惟一一個雙先進連的連長，母親是軍醫(yī)，外祖父也是軍隊的領(lǐng)導(dǎo)干部。

卜一天資聰穎，性格怪異，父親在大山里帶兵，母親一個人帶他，他可以在母親用椅子加木條做的小柵欄里一待一上午，不哭也不鬧，只是不停地用小手拆裝著積木和變形金剛。卜一不喜歡電動汽車等成型的玩具，他喜歡把所有能拿到的東西拆開來重新組裝。

卜一的繪畫才能是兩歲半時被發(fā)現(xiàn)的。有一天，祖父領(lǐng)他上街，走到一輛大吊車前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊車，回來就在紙上像模像樣地畫了一輛大吊車。祖父一生喜愛繪畫，在軍界小有名氣。發(fā)現(xiàn)孫子具有繪畫才能，祖父欣喜異常，當即就鋪紙蘸墨，教卜一畫國畫。

1987年，卜一的母親從遼寧省丹東市調(diào)到長春市。上小學(xué)后，聰明的卜一深得老師的喜愛。小學(xué)二年級時，東北師大美術(shù)系孫吉安教授到北安路小學(xué)選學(xué)生，只選兩個，卜一就被選中了，成了孫吉安教授關(guān)門授畫的弟子之一。跟孫吉安教授學(xué)畫僅半年，卜一的畫作就在全國、省、市畫展中屢屢獲獎。那時，電視臺正播放動畫片《變形金剛》和《七龍珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿電視上的圖像畫連環(huán)畫。一段時間后，卜一竟畫出《變形金剛》和《七龍珠》兩本連環(huán)畫，他把這兩本連環(huán)畫裝訂好，封面用塑料布封好，擺在那里，跟真的連環(huán)畫一樣，被小朋友們爭相翻閱。

卜一在繪畫方面顯示出的才能，引起了卜家極大的關(guān)注。卜一隨母親來到長春市的第二年，卜一的父親卜丹就轉(zhuǎn)業(yè)來到了長春市。

從小學(xué)到高中，卜一一直生活在繪畫中。

大學(xué)一年級就想創(chuàng)造財富

2000年9月，卜一以專業(yè)課考試第一名的成績考進東北師范大學(xué)，成了美術(shù)學(xué)院電腦美術(shù)專業(yè)的一名大學(xué)生。入學(xué)之初，卜一滿腔熱情，但很快他就失望了。高考前，他曾有一年多的時間一邊學(xué)習(xí)高中課程備考，一邊跟東北師大教授學(xué)繪畫，還在中央工藝美術(shù)學(xué)院進行過短期學(xué)習(xí)，因此，大一課程一開，卜一明顯感到“吃不飽”。一段時間，卜一很痛苦。

有一天，卜一在電腦前正玩游戲，突然腦中電光雷火般閃過一個念頭：與其這樣消磨時間，不如研究制作三維動畫片，既可以向動畫高科技挺進，又可以掙大錢。被這個想法激動著的卜一關(guān)掉電腦，去找?guī)讉€要好的同學(xué)，想同他們聯(lián)手做這件事。幾個要好的同學(xué)個個搖頭，覺得他們一無資金、二無技術(shù)，又沒有相應(yīng)的軟件，肯定搞不成。卜一又去跟老師講他的想法，老師詫異地瞅了他一會兒，說你要是能搞出三維動畫，能耐可就大啦。聽這話，卜一感到老師話中隱隱透著嘲笑與懷疑。卜一的心被刺痛了，他與生俱來的執(zhí)著勁兒又上來了，他下決心非自己研究制作出三維動畫不可。

他到書攤上買來能買到的所有《CG》雜志、《數(shù)碼設(shè)計》雜志、無數(shù)張好萊塢大片影碟，又到書店買來有關(guān)CG方面的書。研究CG，就離不開《MAYA》一書，可這書一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就買下來了。卜一這樣突然增加開支，引起了父母的警覺，當他們知道卜一把這些錢都用來買書了，就放心了。雖然這些高科技的書他們看不懂，但知道兒子在干正事，在研究三維動畫。在卜一的要求下，他們拿出8000多元為卜一買了一臺品牌電腦。

資料備齊了以后，卜一就撲到書堆里沒日沒夜地研究，并不時地在電腦上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一臉色通紅地從自己屋里出來，對在客廳里看電視的父親說，爸，你來看一下，我成功了！在兒子的電腦前，卜丹看到兒子在電腦里建起了一幢栩栩如生的大樓，兒子彈指一敲鍵盤，電光石火在大樓底部一閃，整幢大樓慢慢坍塌，煙塵四起，響聲隆隆，宛如真的一般。卜一抬臉望向父親，只見父親滿臉都是成功的喜悅。

研究成功以后，卜一要把他的三維動畫成果變成財富，他關(guān)上電腦，走出家門去找商家。很快，卜一就攬到了為一個住宅小區(qū)設(shè)計制作三維環(huán)藝動畫瀏覽圖的活。接下活后，卜一把自己關(guān)在屋里沒日沒夜地苦干兩個月，終于完成了片長4分鐘的小區(qū)三維環(huán)藝動畫瀏覽圖，此圖逼真的動畫效果讓商家非常滿意，商家以每秒鐘500元的價格給卜一支付了報酬。大一剛讀了半個學(xué)期，卜一就結(jié)結(jié)實實地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一決定創(chuàng)作一部三維動畫片，從編寫劇本、角色設(shè)定、主題音樂、視覺效果、渲染等都由他一個人做。制作這樣一部動畫片有價值嗎？對CG一竅不通的卜丹沒有盲目向兒子發(fā)問，他一頭扎進兒子購買來的雜志堆，看有關(guān)CG方面的信息，他看到了北京、上海、廣州三地200多位專家，耗時4個月，耗資數(shù)百萬才制作出一部片長5分鐘的三維動畫片《青娜》，他也看到了美國一個大學(xué)畢業(yè)生耗時三年半，制作出一部近10分鐘的三維動畫片《f8》而被譽為好萊塢的榮耀，他知道了兒子制作的動畫片，就是在制作美國大片中、張藝謀的《英雄》中那些奇妙、宏大的特技鏡頭，這項工作目前中國還沒有一個人能獨立完成。卜丹震驚了，他知道兒子在做什么了。為了鼓勵卜一，卜丹為他特配了一臺兩萬多元的雙CPU電腦。

經(jīng)過一段時間的準備，2001年7月，卜一正式開始了創(chuàng)作，為了讓卜一有個安靜的環(huán)境，卜丹在兒子學(xué)校附近租了一間房子，作為卜一的工作室。在這個工作室，卜一開始了沒日沒夜的工作，在5個多月的時間里，卜一編寫這部名叫《瑪雅石》的動畫片的劇本，繪制了300多幅原創(chuàng)圖畫，無數(shù)的分鏡頭稿，效果圖稿，建模、渲染，破解了數(shù)以百萬計的軟件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在兒子揮汗如雨制作《瑪雅石》時，父親卜丹已形成了推出兒子卜一的思路，他要將兒子推向北京，推向中國CG界。

卜一拼命工作著，手指累得張不開了，不得不用毛巾熱敷。春節(jié)來了，卜一只是年三十回家吃了一頓年夜飯，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎著一只足有15公斤重的大皮箱回來了，臉色蒼白，滿臉疲憊，卜一終于制作出了片頭3分鐘長的《瑪雅石》。

一部《瑪雅石》震驚京城，大三生簽下360萬動畫片約

按照父親卜丹的計劃，卜一定于2002年正月初十攜《瑪雅石》片頭及所有資料闖北京。三維動畫片《瑪雅石》講述了這樣一個故事：公元154年10月的瑪雅村，一場侵略戰(zhàn)爭正在進行，只有找到傳說中的“瑪雅石”才能拯救世界，男女主人公高德爾和維利亞歷經(jīng)千辛萬苦，找到了瑪雅石，給世界帶來了和平，并一直守護著它。

坐了一夜火車，卜一踏上了北京的街頭，他在火車站前稍一遲疑，就去了中國教育電視臺，電視臺有關(guān)人員看了他帶去的片頭光碟和資料非常震驚，當即就同他定下了采訪的時間，正月十三，卜一去《CG》雜志社，《CG》雜志當時就采訪了他，并從當期起開辟跟蹤卜一創(chuàng)作《瑪雅石》專欄，并以“一個人的力量有多大”為題在CG界展開討論。正月十五上午，中國教育電視臺對卜一進行了專訪。正月十六上午，剛坐火車回到長春家中的卜一又接受了《藝術(shù)與設(shè)計?數(shù)碼設(shè)計》雜志的電話采訪。接下來的一段時間，吉林電視臺等吉林省的媒體也紛紛對卜一進行了報道。

業(yè)內(nèi)人士的認可和媒體的宣傳，使卜一更加堅定了信心，他更加夜以繼日地工作了。2002年5月，卜一從《CG》雜志上看到國家文化部定于2002年8月26日在北京舉辦日本媒體5年成就展，國際三維動畫大師河口洋一郎要來北京。一向非常沉穩(wěn)的卜一不禁激動得跳了起來。河口洋一郎是世界級大師，亞洲三維動畫第一人，卜一非常崇拜他，極想見到他。從那天起，卜一給自己制出時間表，一定要在8月26日之前完成《瑪雅石》，帶著這部作品去北京見河口洋一郎。

2002年8月18日，歷時13個月，長達44分鐘的三維動畫片《瑪雅石》終于完成了。為了慰勞卜一，也是為了搶時間，8月19日，父親卜丹帶著卜一乘飛機飛到了北京。

父子倆這次進北京，去了中央電視臺、北京廣播學(xué)院、中國民族報社、中國民族音像出版社，所到之處，引起了極大的轟動，中央電視臺動畫部有關(guān)人士看完卜一的《瑪雅石》和有關(guān)資料后，對卜一在北京的活動進行了全程采訪，北京廣播學(xué)院動畫學(xué)院副院長石民勇教授看過卜一的《瑪雅石》及有關(guān)資料后，激動地將北京動畫學(xué)院全部的教學(xué)資料都拷貝給了卜一。《中國民族報》用了一整版的篇幅對卜一進行了報道。中國民族音像出版社還為卜一制作了專題片《01，01，上》（第一個01為第一部，第二個01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（4）

在試點基礎(chǔ)上，以點帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。2015年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開，2015年穩(wěn)步推進、總結(jié)經(jīng)驗、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，全面落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，不斷提升農(nóng)村居民的健康水平。

二、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體，以農(nóng)村居民為服務(wù)對象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標，為簽約服務(wù)對象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）簽約主體

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實際戶數(shù)和人口數(shù)，以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi)生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團隊協(xié)作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動選擇續(xù)約。

（三）服務(wù)對象

村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點服務(wù)對象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

（四）服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評估與咨詢、特色便民等四項服務(wù)。

1．基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供嚴格規(guī)范的一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)要求，為簽約群眾免費提供各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負責(zé)制。

3．健康評估與咨詢服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們的健康狀況，每年進行一次健康狀況評估，為其提供個性化健康管理建議。對留守兒童、空巢老人及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

4．特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費用納入新農(nóng)合門診報銷。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，制訂詳細可操作的實施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。認真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發(fā)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過電視廣播、板報櫥窗、橫幅標語等形式，多渠道開展宣傳發(fā)動，使農(nóng)民在充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點，提高社會對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的認知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作營造良好的輿論氛圍。

篇（5）

根據(jù)今年區(qū)“雙創(chuàng)雙服”活動統(tǒng)一安排，我局結(jié)合部門職責(zé)，為進一步提高區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，積極安排部署，扎實推進工作，緊跟全區(qū)“雙創(chuàng)雙服”活動步伐，積極細化安排，制定了2019年全區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程實施方案，把推進3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點、推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二級公立醫(yī)院組建醫(yī)共體、深化公立醫(yī)院制度改革、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等作為重點，逐項落實，目前所有任務(wù)均完成上半年過半任務(wù)，現(xiàn)將工作推進情況匯報如下：

進一步加強“雙創(chuàng)雙服”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

根據(jù)區(qū)“雙創(chuàng)雙服”民心工程重點工作的調(diào)整，我局積時調(diào)整增加局“雙創(chuàng)雙服”工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，增強力量，積極研究推進各項重點工作，多次協(xié)調(diào)各醫(yī)院和各基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。召開小組會議、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長會議和工作調(diào)研會議。確定了全區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程實施方案；遴選確定了推薦區(qū)第一醫(yī)院申報省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院；確定了在中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院三家衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室開展一體化管理試點等工作，為今年的工作開展確定了具體方向、奠定了堅實基礎(chǔ)。

民心工程基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程推進情況。

確定了中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院三家衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室開展一體化管理試點，試點衛(wèi)生院和試點村衛(wèi)生室正在完善省一體化管理試點平臺數(shù)據(jù)信息填報；出臺了《全面推進醫(yī)共體建設(shè)工作方案》，成立了醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)；遴選推薦了區(qū)第一醫(yī)院申報省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，安排組織試點實施。區(qū)一院已出臺《第一醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》、成立第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度起草小組，并結(jié)合總結(jié)兄弟縣（市、區(qū)）經(jīng)驗，根據(jù)方案，整理編纂了《醫(yī)院管理制度章程（草案）》；在組建363個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，對全區(qū)所有常住居民實行簽約服務(wù)，特別是老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群實行優(yōu)先簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，進一步加強了家庭醫(yī)生簽約工作宣傳和政策解讀，加大日常督導(dǎo)檢查力度，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

篇（6）

啟動中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項目，全市強化建設(shè)20家左右中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院功能全面開展，使其具備開展一、二級手術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)的條件和能力。所有縣（市、區(qū)）2016年每千人基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院)床位數(shù)增加0.1張。

繼續(xù)做好定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生工作。分期分批選派骨干到先進地區(qū)基層醫(yī)療單位結(jié)對培訓(xùn)進修。加快編外人員的入編工作，婺城區(qū)、金東區(qū)、東陽市、浦江縣要爭取明顯提高基層人員“在編率”。積極完成基層衛(wèi)生人才2016年各項培訓(xùn)任務(wù)。

責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)是我市今后一段時期內(nèi)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作載體，要常抓不懈，抓出成效。所有縣（市）于2016年6月底前出臺簽約服務(wù)政策，核定簽約服務(wù)經(jīng)費標準，明確簽約服務(wù)費用于對簽約醫(yī)生及其團隊的勞務(wù)補貼和工作獎勵，不納入績效工資總量及其他應(yīng)得的獎補經(jīng)費總額等政策措施。推行跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）責(zé)任醫(yī)生簽約競爭機制。按照《金華市責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范與考核辦法（試行）》（金衛(wèi)〔2016〕16號）文件，認真開展簽約服務(wù)和考核評估。全市2016年創(chuàng)建1-2家責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)省級培訓(xùn)基地，每個縣（市、區(qū)）培育1家以上責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)示范點。以老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群為重點，2016年全市“規(guī)范簽約率”達到20%以上。

針對一些基層衛(wèi)生單位還存在“考核分配不合理”等問題，要進一步健全、完善改革措施，研究制定“標準化內(nèi)部考核方案”，進一步體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬，切實提高考核的公平度和提升考核的整體效率。探索開展“目標年薪制+全員浮動工資制”改革試點。

開展基層衛(wèi)生單位特色專科評審工作，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）差異化發(fā)展，發(fā)展基層急診、中醫(yī)藥服務(wù)、社區(qū)康復(fù)、慢病、老年病、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色服務(wù)項目，重點培育“一院一品”。爭取2016年有20%的基層衛(wèi)生單位通過特色專科市級評審。

加快HIS、LIS、PACS、心電檢查、移動隨訪、簽約服務(wù)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，提高工作效率。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立影像、心電、檢驗等方面的遠程診斷中心，診斷中心設(shè)在縣級及以上醫(yī)院龍頭科室，實時傳輸圖片和數(shù)據(jù)，實時傳送專家診斷報告，緩解基層診斷人員和診斷能力不足問題。通過遠程會診，使影像診斷、檢驗結(jié)果分析等診治水平逐步同質(zhì)化。全市建立醫(yī)學(xué)檢驗、影像會診等中心的縣（市、區(qū)）達到6個以上，力爭于2017年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生信息全面共享。

按照《金華市分級診療工作實施方案》要求，進一步拉開醫(yī)保補償差距，加快提高參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)費用的報銷水平，合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣及縣外醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用報銷比例，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層衛(wèi)生資源。2016年各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診人次(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院就診人次)占比維持在65%左右。

落實市、縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援工作，建立起扎實有效的結(jié)對幫扶關(guān)系。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與縣級以上醫(yī)院建立聯(lián)合病房、聯(lián)合門診，推進縣級醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），規(guī)范化下沉覆蓋率要求達到50%以上。

在義烏市改革試點的基礎(chǔ)上，爭取通過政府對基層衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（含修繕）、設(shè)備投入（含信息化建設(shè)）、人員培養(yǎng)和培訓(xùn)經(jīng)費、人員經(jīng)費（含基本工資、當?shù)赝愂聵I(yè)單位社會保障的單位繳費財政補助部分、住房公積金）等實施足額專項補助，對全部基本公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)試行“標化工作當量”方法，實施政府付費購買，努力爭取獲得更多的改革紅利。

針對行政村和居民人口分布實際情況，按照“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”進一步調(diào)整設(shè)置村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）。已有合理規(guī)劃但沒有完成設(shè)置的，要填平補齊。新建的村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）由村委提供土地或村公共用房。對規(guī)劃后多余的現(xiàn)有村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站），可通過轉(zhuǎn)為門診部、診所的方式予以解決。

2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費不低于45元，認真落實國家、省規(guī)定，新增部分全部用于責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金監(jiān)管，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施效果評估。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到60%。60周歲以上參保老年人體檢率65%以上，中小學(xué)生、兒童健康體檢率達90%。

（一）創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。5月1日前完成群眾的

滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位自查自評，5月20日前完成縣級初審，6月上旬完成市級全面復(fù)核，迎接省級抽查。（二）開展“等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回頭看”。對全市第一輪評審?fù)ㄟ^的21家甲等衛(wèi)生院、72家乙等衛(wèi)生院進行“回頭看”，市級對每個縣（市、區(qū)）抽查1-2家乙等衛(wèi)生院和20%的甲等衛(wèi)生院，迎接省級抽查。

篇（7）

（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)務(wù)實推進。截止目前，我縣共簽約169159人，其中重點人群覆蓋率達66.61%，一般人群覆蓋率達33.76%。一是明確任務(wù)，推進簽約落實。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實一人。按照健康扶貧工程要求，投入172.5萬元，免費為農(nóng)村建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保五保人口、計劃生育特殊家庭人口、納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生女傷殘或死亡家庭夫妻、殘疾人提供簽約服務(wù)。截止目前，簽約率達100%，實現(xiàn)全覆蓋。6月18日，省健康扶貧領(lǐng)域突出問題排查組對我縣做法給與充分肯定。二是規(guī)范服務(wù)，提高簽約實效。根據(jù)要求，實行三類簽約服務(wù)包。即，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包。免費向居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)內(nèi)容；健康管理綜合服務(wù)包。為居民提供建檔評估、咨詢指導(dǎo)、分診轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)介）等健康管理共內(nèi)容；個性化服務(wù)包。針對居民不同的健康需求，提供個性化的服務(wù)項目。各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊，明確工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責(zé)分工。居民自愿選擇家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊按約定協(xié)議提供簽約服務(wù)，通過固定簽約醫(yī)生開展預(yù)約就診、定向分診，利用健康小屋、候診區(qū)開展健康自測及健康教育，優(yōu)化服務(wù)流程，綜合提供連續(xù)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。三是創(chuàng)新舉措，打造簽約品牌。運用網(wǎng)格模式做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。讓“網(wǎng)格長”參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，作為家庭醫(yī)生團隊的重要補充力量。為簽約工作提供支持，減輕家庭醫(yī)生非醫(yī)療事務(wù)工作負荷。實施“愛心藥品惠萬家”活動。縣政府投入90萬元，對農(nóng)村低收入家庭中65歲以上經(jīng)二級醫(yī)院確診的高血壓、2型糖尿病患者免費提供部分基本藥物。家庭醫(yī)生團隊定期舉辦面對面病情治療分析會，對患者用藥是否有效進行綜合分析，督促堅持規(guī)則服藥，注重飲食調(diào)節(jié)，確保達到預(yù)期療效。

篇（8）

社工通過橫幅展示、現(xiàn)場咨詢、展板展示及分發(fā)宣傳資料等多形式開展禁毒宣傳。在居民排隊等待的間隙，社工走近居民，面對面地講解知識及對個人、家庭和社會的嚴重危害，宣傳《禁毒法》、《上海市禁毒條例》等相關(guān)法律知識。針對近兩年呈蔓延趨勢的新型，社工詳細介紹了新型與傳統(tǒng)的不同及有效預(yù)防的措施等，增強社區(qū)居民識毒、拒毒、禁毒能力和意識，從而遠離，珍惜生命。

本次廣場禁毒宣傳活動氣氛熱烈，社區(qū)居民參與熱情高漲，取得了良好的宣傳效果，對實現(xiàn)無毒社區(qū)具有積極的意義。共展示展板10塊，橫幅2條，黑板報1塊，現(xiàn)場咨詢85人次，派發(fā)宣傳資料200余份。

世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結(jié)【2】 在第7個世界家庭醫(yī)生日，姜堰區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位用系列關(guān)懷關(guān)愛活動多形式開展世界家庭醫(yī)生日宣傳活動，簽約的家庭醫(yī)生用心為簽約居民送去優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

宣傳、義診齊頭并進。華港鎮(zhèn)港口衛(wèi)生院開展我與家庭醫(yī)生有個約定活動，在衛(wèi)生院門口人群集中處宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，同時為居民提供義診服務(wù)，吸引了大批居民前來咨詢相關(guān)政策并現(xiàn)場簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。華港鎮(zhèn)下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，鄉(xiāng)村醫(yī)生為其量身定制了治療保健方案;另有一名殘障村民行動不便，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門為其辦理簽約服務(wù)。他們高興地說，國家政策好，不僅為他們送來了健康，更節(jié)省了看病的錢。

選擇重點區(qū)域，多形式開展宣傳。婁莊衛(wèi)生院為了進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，尤其是讓農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭以及重點人群享受到更優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成立了以全科醫(yī)生為首，公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士等人員組成的家庭醫(yī)生團隊，在馬賽村進行了一次宣傳活動。活動中，家庭醫(yī)生團隊成員分別為轄區(qū)居民提供了家庭醫(yī)生簽約宣傳、現(xiàn)場咨詢、測血壓、現(xiàn)場簽約、隨訪、心肺聽診、糖尿病、高血壓篩查及B超、心電圖檢查等，播放世界家庭醫(yī)生日宣傳片，利用顯示屏投放宣傳標語、為殘疾人提供上門簽約服務(wù)等。淤溪衛(wèi)生院在武莊村衛(wèi)生室開展為期半天的宣傳日活動，在全鎮(zhèn)7個村多媒體播放室播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。沈高衛(wèi)生院利用健康團隊下村體檢機會，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在轄區(qū)內(nèi)雙星村開展我與家庭醫(yī)生有個約定系列宣傳活動。顧高衛(wèi)生院臨床醫(yī)生及防保人員19日上午在夏莊村衛(wèi)生室懸掛橫幅，張貼宣傳畫，播放公益廣告，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)知識問答等宣傳資料，同時家庭醫(yī)生為居民進行了現(xiàn)場簽約服務(wù)工作。

簽約家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)讓人舒心。羅塘街道康華二村73歲的宋奶奶，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡20多年，還患有糖尿病兩年。康華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)生經(jīng)常主動上門服務(wù)，為其測量血壓、血糖，指導(dǎo)用藥。宋奶奶激動地說：家庭醫(yī)生這么貼心，就像子女一樣給予我們關(guān)懷，讓我十分舒心。淤溪鎮(zhèn)的熊秋明老人身患高血壓、糖尿病，癱瘓在床已經(jīng)20余年，馬莊衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常上門為其服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生說：簽約服務(wù)不僅是送健康，更是送溫暖。

據(jù)悉,全區(qū)共有23個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織開展了此次世界家庭醫(yī)生日活動，當日全區(qū)共簽約2000多戶居民，發(fā)放宣傳資料2000多份，接受咨詢4000余人，宣傳了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播了以簽約服務(wù)促進健康管理的理念，增進了家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，進一步推進全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高居民簽約的主動性和積極性。

世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結(jié)【3】 5月19日是第七個世界家庭醫(yī)生日。淮南市衛(wèi)計委以家庭醫(yī)生是居民健康守門人，讓每個有需要的家庭都擁有一名家庭醫(yī)生為主題，在全市各縣區(qū)同步開展了世界家庭醫(yī)生日集中宣傳活動。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容有哪些?家庭醫(yī)生簽約的方式有幾種?在壽縣宣傳活動現(xiàn)場，面對群眾就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策提出的各種問題，工作人員一一耐心解答。據(jù)介紹，淮南市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包共有初、中、高級三大類，下設(shè)的服務(wù)項目包含基本公共衛(wèi)生經(jīng)費承擔(dān)的項目和簽約居民付費項目等，居民可以根據(jù)需要選定不同類型的服務(wù)包，享受個性化的健康服務(wù)。

篇（9）

阿右旗衛(wèi)健委：

為全面貫徹落實健康扶貧政策，營造良好的輿論環(huán)境，不斷提高廣大農(nóng)牧民群眾對健康扶貧政策的知曉率，阿拉騰朝格中心衛(wèi)生院于6月12日開展健康扶貧入戶宣傳活動。

活動中，衛(wèi)生院醫(yī)生護士一行5人來到蘇木周邊牧戶家中發(fā)放健康扶貧政策宣傳資料20余份，內(nèi)容涉及健康扶貧政策問答、健康扶貧名詞解釋、健康扶貧群眾看病七個知曉、健康扶貧順口溜等，并入戶一對一講解，確保群眾能夠聽明白，說的上健康扶貧政策的基本內(nèi)容。同時，進行了家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。

此次活動的開展，是廣大農(nóng)牧民群眾切實認識到了健康扶貧的惠民政策，為健康扶貧政策落地落實開展營造了濃厚的宣傳氛圍，進一步提升了農(nóng)牧民對家庭醫(yī)生的認識，真正得到了群眾的信賴和認可。

在工作中還存在一些問題：一是政策宣傳的力度還需進一步加大。二是政策落實的力度還需進一步加大。三是家庭醫(yī)生簽約存在重簽約輕服務(wù)現(xiàn)象。

在今后的工作中，我們將認真貫徹健康扶貧政策精神，進一步突出問題導(dǎo)向，進一步強化責(zé)任意識，擔(dān)當意識，攻堅意識，全力以赴完成脫貧攻堅任務(wù)，為全面建成小康社會做出新的更大的貢獻。

 

 

 

 

 

阿拉騰朝格中心衛(wèi)生院

篇（10）

全縣現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)461個，其中縣直4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)9個，村衛(wèi)生室431個，民營醫(yī)院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫(yī)院1個。共開放床位數(shù)2035張，每千人口床位數(shù)3.20張，執(zhí)業(yè)護士980人，每千人口執(zhí)業(yè)護士1.47人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1008人,每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人，村醫(yī)506人。我縣作為全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協(xié)作、形合力，著力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，扎實推進分級診療制度建設(shè)，全面助力深化醫(yī)改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛(wèi)計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改工作。

一、加強基層能力建設(shè)，保障群眾基層首診

實現(xiàn)基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設(shè)是關(guān)鍵。

一是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。緊抓衛(wèi)生項目建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新醫(yī)改實施來，共爭取縣級醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、急救中心建設(shè)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改擴和污水處理系統(tǒng)及周轉(zhuǎn)房建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)等各類衛(wèi)生建設(shè)項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，衛(wèi)生服務(wù)中心1個，村衛(wèi)生室260個。通過近幾年的建設(shè)和發(fā)展我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫(yī)圈，醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善，服務(wù)能力和水平明顯提高，群眾看病就醫(yī)更加方便快捷。

二是強化服務(wù)能力建設(shè)。深入開展改善醫(yī)療服務(wù)行動。實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動計劃，聚焦規(guī)范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測。已按要求建設(shè)三醫(yī)監(jiān)管平臺，對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為實時網(wǎng)上監(jiān)控，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的事中事后監(jiān)管，落實醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任。成功創(chuàng)建3家衛(wèi)生院為群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，406個村衛(wèi)生室為“五化”村衛(wèi)生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”。全面推廣醫(yī)療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫(yī)療機構(gòu)全部設(shè)置了醫(yī)療廢物暫存間和建設(shè)完成污水處理系統(tǒng)，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物和污水集中處置率達到100%。縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋。繼續(xù)實施名醫(yī)、名科、名院“三名“戰(zhàn)略，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，積極開展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進工作。

三是強化人才隊伍建設(shè)。每年面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員45人進編，充實到各單位醫(yī)療一線工作。有計劃地委托培養(yǎng)28名一批農(nóng)村緊缺專業(yè)全科醫(yī)生和42名新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，畢業(yè)后統(tǒng)一調(diào)配至基層衛(wèi)生機構(gòu)工作。每年到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業(yè)生回原籍創(chuàng)業(yè)。堅持繼續(xù)教育制度，突出骨干人才的培養(yǎng)。實施全員輪訓(xùn)和免費進修，提高臨床實踐能力和專業(yè)技術(shù)水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優(yōu)秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的工資激勵機制。

四是強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。縣衛(wèi)計局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務(wù)工作。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，并建立專家指導(dǎo)團隊14支56人。400家村衛(wèi)生室開展了簽約服務(wù)工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務(wù)總?cè)藬?shù)41.5萬人，簽約服務(wù)率69.8%，重點人群簽約服務(wù)率74.5%，貧困人口簽約服務(wù)率74.8%。

二、推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善分級診療體系

為構(gòu)建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點和突破口。

一是建立健全工作推進機制。縣委辦印發(fā)《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設(shè)選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫(yī)改辦下發(fā)《2018年**縣深化醫(yī)改工作要點》，將推進分級診療制度建設(shè)納入改革工作要點。在分管縣長的帶領(lǐng)下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學(xué)習(xí)當?shù)亟M建醫(yī)共體，推進分級診療制度等先進醫(yī)改工作經(jīng)驗。縣衛(wèi)計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學(xué)習(xí)當?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)先進經(jīng)驗。縣政府召開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進工作會議，出臺《**縣推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施方案》；縣衛(wèi)計局下發(fā)《推進**縣醫(yī)療聯(lián)合體的實施意見》，強力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。縣衛(wèi)計局率先在全市聯(lián)合縣物價、人社、財政等部門印發(fā)《關(guān)于委托縣內(nèi)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院增設(shè)相關(guān)輔助檢查收費項目及有關(guān)事項的通知》，明確9大項350多個醫(yī)療服務(wù)小項目可在當?shù)匦l(wèi)生院計費，在牽頭醫(yī)院實施，并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫(yī)院為龍頭的縣域內(nèi)醫(yī)共體，以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)專科聯(lián)盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯(lián)盟已組建完成。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院成立了工作小組，設(shè)置了專門的醫(yī)共體辦公室，負責(zé)醫(yī)共體建設(shè)及運行相關(guān)工作。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)實行人員柔性流動，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通、檢查結(jié)果互認、遠程會診協(xié)作。

二是加強對上聯(lián)系。縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫(yī)院、市中醫(yī)院、省婦幼保健院和省兒童醫(yī)院長期對口支援，省新華醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院長期對縣一醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作支持。縣一醫(yī)院與市中心醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。

三是加強對下支援。縣衛(wèi)計局下發(fā)《**縣衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關(guān)于扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的通知》，明確由縣級醫(yī)療機構(gòu)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供資金、人才和技術(shù)支持，三家縣級醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資質(zhì)縣域內(nèi)通制，鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、個體診所多點執(zhí)業(yè)。牽頭醫(yī)院組織12支共50人的醫(yī)療專家團隊每周定期到成員單位醫(yī)院開展帶教和坐診，成員單位醫(yī)技人員免費到牽頭醫(yī)院進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。縣級公立醫(yī)院對上接受上級醫(yī)院對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟和技術(shù)協(xié)作關(guān)系，對下建立醫(yī)共體內(nèi)管理微信群、雙向轉(zhuǎn)診微信群和專科聯(lián)盟專業(yè)交流群等，不斷提升全縣醫(yī)療服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)患者首診在基層，合理就醫(yī)。縣醫(yī)共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉(xiāng)幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術(shù)60余人次，教學(xué)講座35次，上轉(zhuǎn)病人165人次，下轉(zhuǎn)病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉(zhuǎn)診通道得以打通，極大地方便了患者就診。

四是探索專科對接。為建設(shè)緊密型醫(yī)共體，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫(yī)院與花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)，逐步實施實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一運行模式、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效工資、統(tǒng)一后勤管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一信息管理）,為最終建設(shè)縣域內(nèi)大醫(yī)療集團打好基礎(chǔ)。縣第一人民醫(yī)院根據(jù)花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業(yè)務(wù)的科主任掛職該院任副院長，參與醫(yī)院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業(yè)人員任該院血液透析室任護士長，指導(dǎo)協(xié)助開展血液透析。花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一醫(yī)院簽訂建設(shè)緊密型醫(yī)共體協(xié)議書，成立縣一醫(yī)院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務(wù)，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。

通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，參保城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)住院率達86%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫(yī)療機構(gòu)門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內(nèi)就診率達到86%，達到規(guī)定要求，城鄉(xiāng)居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。

三、強化三醫(yī)聯(lián)動，構(gòu)建分級診療新格局

建立合理有序的有序的分級診療制度，發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動的疊加作用是關(guān)鍵。

一是發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫(yī)院實行差別化支付，按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。同時，實施醫(yī)保基金總額預(yù)付和100個單病種付費等支付方式改革，引導(dǎo)患者合理就診。出臺城鄉(xiāng)居民住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法，實行分級就診，轉(zhuǎn)診審批制度。患者因病就診應(yīng)首選基層醫(yī)療機構(gòu)初診，依病情、病種等情形逐級轉(zhuǎn)診，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級醫(yī)療機構(gòu)住院就診，補償比例下降10%，下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的，出院結(jié)算不扣除起付線，且在規(guī)定補償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。

二是建立藥品供應(yīng)保障制度。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規(guī)，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網(wǎng)藥品目錄，開展直接掛網(wǎng)藥品聯(lián)合議價統(tǒng)一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應(yīng)保障制度，我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)得到優(yōu)化和保障，人民群眾就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕。

三是持續(xù)推進公立綜合改革。按照全省統(tǒng)一部署，全縣3家縣級公立醫(yī)院都先后都實施綜合改革。縣衛(wèi)計局下發(fā)《**縣公立醫(yī)院2018年度控費目標任務(wù)的通知》，明確控費目標任務(wù)，并對改革公立醫(yī)院的醫(yī)療費用控制監(jiān)測指標進行統(tǒng)計、定期公示監(jiān)測，將公立醫(yī)院控費目標實現(xiàn)情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫(yī)院全面實施藥品采購“兩票制”和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，使用的耗材100%實行集中網(wǎng)上采購。醫(yī)院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現(xiàn)電子病歷管理和遠程會診，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床科室全部實行，醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面改造升級，醫(yī)療服務(wù)收費智能監(jiān)管系統(tǒng)正式啟用，臨床重點建設(shè)專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續(xù)引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫(yī)院更一步發(fā)展。在前期興辦2家民營醫(yī)院的基礎(chǔ)上，又成功引進2家民營醫(yī)院落戶我縣，預(yù)計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫(yī)院改革取得了醫(yī)院業(yè)務(wù)增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。

四、工作中存在問題及下一步打算

我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

一是基層人才不足問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，且結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，缺少全科醫(yī)生，缺乏學(xué)科帶頭人，是制約分級診療制度建設(shè)的主要瓶頸。

二是醫(yī)保資金困難問題。受健康扶貧醫(yī)保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫(yī)保資金不堪重負，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。

篇（11）

尊敬的奇勇主任，各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)會議安排，現(xiàn)就麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作作簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

麻江縣地處貴州省中部，清水江上游，是黔東南苗族侗族自治州西大門。全縣轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)2街道，63個行政村，6個居委會，全縣總?cè)丝?7.66萬人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生單位86個（其中村衛(wèi)生室72所），現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生88名。

二、工作措施

（一）強化衛(wèi)生健康優(yōu)先發(fā)展意識，確保工作落地有聲。

一是強化組織保障。為推動衛(wèi)生健康工作發(fā)展，我縣成立了以縣人民政府縣長為組長，分管副縣長為副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)健等部門主要負責(zé)人為成員的麻江縣衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)并推進全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展工作，明確了各成員單位的工作職責(zé)，為全縣衛(wèi)生工作的開展提供了組織保障。

二是優(yōu)化政策措施。先后出臺了《關(guān)于辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見》、《關(guān)于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展實施意見》、《麻江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破發(fā)展實施方案》、《麻江縣進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》、《麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險實施方案的通知》、《麻江縣深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革工作方案（試行）》等配套文件，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險、福利待遇等政策的落實，不斷鞏固擴大基本醫(yī)療保障，推動各項衛(wèi)生健康工作健康有序地開展。

三是落實經(jīng)費支持。為保證衛(wèi)生健康工作的有效開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助納入縣財政優(yōu)先保障，每年投入300余萬元用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助、養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險、工傷保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險等費用，保障基層網(wǎng)底正常運行。

（二）創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，筑牢基層衛(wèi)生網(wǎng)底。

1.建機制，強化鄉(xiāng)村一體化管理模式。按照“八統(tǒng)一”的原則，深化鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員參照事業(yè)單位在職人員進行管理，同管理、同考核。一是統(tǒng)一人員配置管理模式。按照每村服務(wù)人口在2000人以下配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每村服務(wù)人口在2000人以上的，配置不超過3名鄉(xiāng)村醫(yī)生標準，合理確定每村鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理。二是統(tǒng)一工資福利待遇模式。按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合方式，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資制度、公共衛(wèi)生收入補助制度和績效工資制，實現(xiàn)工資、報酬統(tǒng)一；建立城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險、工傷保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下稱“四險”）制度，實現(xiàn)社會保障統(tǒng)一。三是統(tǒng)一資產(chǎn)管理模式。將村衛(wèi)生室資產(chǎn)所有權(quán)上掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，建立專帳，嚴格執(zhí)行服務(wù)項目及藥品價格公示制度，強化以票控費，規(guī)范收費標準和服務(wù)行為。四是統(tǒng)一藥品設(shè)備設(shè)施管理模式。結(jié)合我縣實際，將以前的藥品配送公司將藥品直接配送到村衛(wèi)生室，改為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室藥品采購計劃，統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購，由配送公司直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，再由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照采購計劃配送到各村衛(wèi)生室，進一步強化對村衛(wèi)生室藥物、器械、耗材等采購、配送管理。五是統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置建設(shè)模式。按“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，整合資源，重點打造行政中心村衛(wèi)生室。六是統(tǒng)一行政管理模式。明確村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長作為村衛(wèi)生室法人，統(tǒng)一村衛(wèi)生室的行政事務(wù)、人員聘用和調(diào)配、發(fā)展規(guī)劃、工作制度、考核等事務(wù)。七是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式。加強對村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、計劃生育服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo)。建立健全處方、門診日志、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)等管理制度，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費價格，落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。八是統(tǒng)一績效考核模式。出臺《麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生積分管理辦法（試行）》，按照公平、公正、公開的原則，統(tǒng)一考核標準、統(tǒng)一考核結(jié)果運用，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度等方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)進行全面考核。

2.出新策，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。一是建立養(yǎng)老保障制度。從2015年起，麻江縣率先在黔東南州推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險政策為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，“老有所養(yǎng)”得到圓滿解決。二是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制。為有效防范村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險，提高村醫(yī)服務(wù)積極性，縣委縣人民政府每年從縣財政投入30余萬元為全縣所有村衛(wèi)生室納入購買醫(yī)療責(zé)任保險，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生害怕?lián)L(fēng)險而不愿開展醫(yī)療服務(wù)的顧慮。三是建立定額補助機制。將村醫(yī)待遇從2016年1117元/月提高到現(xiàn)在2000元/月，全縣小的村每月補助穩(wěn)定到3500-4000元，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生這支編外的特殊技術(shù)隊伍，筑牢全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。四是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核激勵機制。每年根據(jù)考核分數(shù)，確定優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，對考核優(yōu)秀的“員額制”鄉(xiāng)村醫(yī)生參照事業(yè)單位“優(yōu)秀”等次標準給予適當?shù)莫剟睿ぐl(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生干事創(chuàng)業(yè)的熱情。

3.加投入，推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。一是加大服務(wù)陣地建設(shè)。縣委縣政府投入500余萬元，啟動新一輪的村衛(wèi)生室室提質(zhì)工程，特別是實施片區(qū)中心村衛(wèi)生室建設(shè)和16個深度貧困村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。截止目前，全縣累計完成23個片區(qū)中心村衛(wèi)生建設(shè)、3個中醫(yī)特色村衛(wèi)生室打造和16個深度貧困村規(guī)范化建設(shè)。二是醫(yī)療衛(wèi)生保障體系逐步建立。近年來，縣委縣政府加大村級衛(wèi)生建立事業(yè)投入，增強了基層醫(yī)療的保障力度。2018年，為部分村衛(wèi)生室更新醫(yī)療設(shè)備，添置新電腦和打印機。全縣43余個村衛(wèi)生室能開展拔罐、針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，初步實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣” 農(nóng)村群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善，進一步縮短了農(nóng)村院前急救半徑。三是村級衛(wèi)生室信息化建設(shè)水平得到提升。創(chuàng)新開發(fā)獨立的村級HIS系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，以省級衛(wèi)生信息化試點建設(shè)為契機，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。同時，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)（包括手機APP）線上、線下的簽約，有效提高了基層簽約的效率。 

（三）強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。在堅持“三個導(dǎo)向”上下功夫，解決了“能服務(wù)、會服務(wù)、服好務(wù)”的問題。一是實施定向培養(yǎng)政策。依托職業(yè)技術(shù)學(xué)校，開辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育專業(yè)培訓(xùn)班，培養(yǎng)留得住的本地鄉(xiāng)村醫(yī)生，夯實全縣基層衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)；二是實施定向培訓(xùn)。結(jié)合每年省、州下達的鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)任務(wù)，有針對性地安排農(nóng)村愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的青年參加培訓(xùn)，安排到村衛(wèi)生室從事基本公共衛(wèi)生工作；三是鼓勵村醫(yī)開展學(xué)歷提升。縣委、縣政府出臺了《關(guān)于辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見》，鼓勵在職鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷提升，對參加學(xué)歷提升的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予100%報銷學(xué)費，有效提升了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。對通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的人員由縣財政分別給予5000、3000、2000元補助。

三、取得成效

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和福利待遇后顧之憂得到有效解決。2017年，在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策和提高福利待遇的基礎(chǔ)上，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革。將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助標準由改革前1117元/月提高到2000元/月；同時，將鄉(xiāng)村醫(yī)生保險險種由原來兩種增加到四種。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇和基本補助得到有效解決，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生就業(yè)環(huán)境得到改善。2016年開始，我縣啟動新一輪衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，建成后的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均達到120㎡以上，實現(xiàn)了診斷室（中醫(yī)診斷室）、治療室、藥房（中醫(yī)房）、觀察室、資料室（健康教育）、值班室及生活區(qū)等科室分開。通過實施基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，為所有村衛(wèi)生室配備了健康一體機，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時傳輸，有利于健康檔案的實時更新，徹底改變健康檔案建而不用的尷尬現(xiàn)象。