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篇（1）

 

工作倦怠又稱職業(yè)枯竭、職業(yè)倦怠，是指從業(yè)人員所體驗(yàn)到的情感耗竭（emotional exhaustion）、人格解體（depersonalization）和個(gè)人成就感降低(reduced personal accomplishment)的綜合癥狀[1]。情感耗竭指?jìng)€(gè)體的情感資源過(guò)度消耗，感受到疲乏不堪，精力喪失；人格解體指?jìng)€(gè)體對(duì)待服務(wù)對(duì)象一改過(guò)去的積極和熱情的狀態(tài)而出現(xiàn)的負(fù)性的、冷淡的、過(guò)度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個(gè)人成就感降低是指?jìng)€(gè)體的勝任感和工作成就感的下降，甚至出現(xiàn)不再勝任和感受不到任何成就感的狀態(tài)。工作倦怠簡(jiǎn)單的可以理解為在工作重壓之下身心能量被耗盡的感覺(jué)，既個(gè)體因不能有效地緩解工作壓力或妥善地應(yīng)對(duì)工作中的挫折所經(jīng)歷的身心疲憊的狀態(tài)。工作倦怠主要發(fā)生在具有助人性的公共服務(wù)行業(yè)，從業(yè)人員需要長(zhǎng)期、直接的面對(duì)公眾，并提供服務(wù)，以解決他人的困難，例如教育、醫(yī)療、新聞等社會(huì)服務(wù)行業(yè)，但圖書(shū)館作為信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，其員工中的工作倦怠現(xiàn)象也很值得關(guān)注。Affleck等早在1996年報(bào)道了在美國(guó)新英格蘭地區(qū)52.8％的圖書(shū)館從業(yè)人員存在上述三方面的某一方面的表現(xiàn)，而夠上綜合征標(biāo)準(zhǔn)者占8.5％[2]，這說(shuō)明圖書(shū)館從業(yè)人員同樣是工作倦怠的高發(fā)人群。工作倦怠作為一種隱性的職業(yè)傷害在一定程度上制約了圖書(shū)館事業(yè)的發(fā)展。論文參考，圖書(shū)館。本文主要從編目員的角度，來(lái)分析圖書(shū)館員的工作倦怠現(xiàn)象。

1　圖書(shū)編目員工作倦怠的表現(xiàn)

當(dāng)今，科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，使圖書(shū)館的工作發(fā)生了很大的變化，同樣地，作為圖書(shū)館基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的編目工作也發(fā)生了巨大的改變，編目員的職責(zé)被賦予了許多新的要求, 同時(shí)編目員也在承受著由此帶來(lái)的越來(lái)越大的各種心理壓力。

許多圖書(shū)編目員中都有下面的行為或感覺(jué): “每天下班和清晨起床時(shí)，我都感覺(jué)到非常疲勞”、“我的工作太辛苦”、“我的工作就是不斷的重復(fù)，單調(diào)乏味”、“我對(duì)許多事情都不感興趣，同事之間的關(guān)系越來(lái)越淡漠”、“我變得越來(lái)越冷漠沒(méi)有同情心”、“我們單位有很多不合理的規(guī)章、制度和要求”、“我的工作上班的時(shí)候做不完，周末總還要去加班”等，許多編目員開(kāi)始對(duì)自身的能力、價(jià)值、前途等問(wèn)題產(chǎn)生懷疑，擔(dān)憂、悲觀的情緒彌漫，工作倦怠日漸突出。這種工作倦怠影響到編目員自身健康和發(fā)展，比如睡眠障礙、高血壓等，并且也導(dǎo)致編目員在日常工作中敷衍了事，從而也嚴(yán)重影響了編目數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)圖書(shū)館工作產(chǎn)生了巨大的負(fù)面效應(yīng)[2]。

2　圖書(shū)編目員工作倦怠的原因

引起工作倦怠的原因可分為社會(huì)因素、職業(yè)因素、組織因素和個(gè)人因素四大方面[3] [4] [5]。

首先是社會(huì)因素，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)信息環(huán)境的變化,傳統(tǒng)意義上的編目員在本行業(yè)中的地位在逐級(jí)下降, 編目工作由原來(lái)組建館藏的核心地位逐漸下降至機(jī)械套錄數(shù)據(jù)的地步, 特別是近兩年來(lái)掀起圖書(shū)館編目業(yè)務(wù)外包的趨勢(shì)，更是讓圖書(shū)編目員們對(duì)行業(yè)存在的意義及自身的生存充滿著危機(jī)感。再加上編目員很少與讀者直接接觸，他們的工作很少被了解，以致他們的辛苦勞動(dòng)常常被忽視了,長(zhǎng)期從事著辛苦的編目工作,卻得不到應(yīng)有的重視與公平的待遇,編目員很難對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生成就感與自豪感,情緒不斷低落,對(duì)工作出現(xiàn)抵觸的情緒,并逐漸發(fā)展成為工作倦怠。

其次是職業(yè)因素，較早時(shí)期，美國(guó)在東南圖書(shū)網(wǎng)區(qū)域進(jìn)行一個(gè)“Pertinent general and library specific stress”研究，從時(shí)間、工作熟練和競(jìng)爭(zhēng)壓力等方面進(jìn)行圖書(shū)館從業(yè)人員的工作壓力狀況的調(diào)查[3]，結(jié)果顯示：工作環(huán)境的變化和自動(dòng)化工作程序是造成圖書(shū)館工作壓力增大的重要因素。圖書(shū)編目工作既有精深細(xì)密的腦力勞動(dòng), 也有繁重的體力勞動(dòng),有限的編目人員要長(zhǎng)時(shí)間的呆在電腦面前才能完成自己的工作任務(wù)，編目員們經(jīng)常會(huì)有體力透支感, 而且,各編目工作環(huán)節(jié)程式化特點(diǎn)明顯, 機(jī)械、單調(diào)、 缺乏靈活性, 這種長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)地操作容易產(chǎn)生枯燥單調(diào)的情緒。另一方面, 這種程序化的工作在很大程度上也限制了個(gè)人的創(chuàng)造性, 不能自主地掌握工作的效果。另外不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，編目員的工作成果是非“顯性”，也使得編目員的工作熱情和積極性受到壓制。

當(dāng)今編目員工作倦怠有其時(shí)代特性，隨著科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)增加，圖書(shū)館員的工作量加大, 服務(wù)對(duì)象層面擴(kuò)大, 服務(wù)時(shí)限延長(zhǎng),服務(wù)質(zhì)量要求提升等客觀形勢(shì),給館員帶來(lái)較大的工作壓力, 而經(jīng)濟(jì)收入與某些行業(yè)相比又明顯偏低, 從事基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作的編目員們難免要面對(duì)工作成就和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重壓力。男性編目員可能感受更深，但是占編目員絕對(duì)多數(shù)的女性館員的情感細(xì)膩、抗壓脆弱, 相對(duì)更易產(chǎn)生工作倦怠。

再次是個(gè)人因素，包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)兩方面。論文參考，圖書(shū)館。計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，圖書(shū)編目工作也帶來(lái)了巨大的革命。但是，這些并沒(méi)有減輕編目員的工作負(fù)擔(dān)，這些工作方式的改變，長(zhǎng)時(shí)間呆在電腦前可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的身體不適或疾病，如眼睛疲勞、脖子酸痛以及頸椎、腰椎疾病等。這些身體的不適給編目員工作帶來(lái)了許多壓力，工作倦怠的產(chǎn)生也是在所難免了。再者就是心理素質(zhì)，具有良好的心理素質(zhì)的人能夠及時(shí)調(diào)整自已的心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)問(wèn)題，減少工作倦怠的發(fā)生。由于編目工作職業(yè)涉及外部空間相對(duì)較窄,予以個(gè)性展示機(jī)會(huì)不多，實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)和永無(wú)休止的重復(fù)性的煩雜工作交織在一起,感到失望而出現(xiàn)工作倦怠也是不可避免的。而且隨著個(gè)體承擔(dān)的社會(huì)角色隨著年齡的增大，角色沖突和快速的轉(zhuǎn)換之間也會(huì)產(chǎn)生一定的壓力。很多人會(huì)經(jīng)常的把工作角色的壓力帶到生活角色中，導(dǎo)致情感支持系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，而讓員工倍感疲勞。

需要指出的是，無(wú)論是社會(huì)因素還是個(gè)人因素，導(dǎo)致職業(yè)倦怠最主要的是壓力。壓力是自己心理或生理上對(duì)某種需求或挑戰(zhàn)的反應(yīng)，良性壓力（good stress）是指人們能夠經(jīng)受的、持續(xù)時(shí)間有限的、并能給人們帶來(lái)一種興奮的體驗(yàn)。而不良?jí)毫Γ╞ad stress）主要帶給人們一種被控制的而且無(wú)法擺脫的沮喪和無(wú)奈的感覺(jué)，而且這種感覺(jué)是持續(xù)的或經(jīng)常發(fā)生的，因此也是危險(xiǎn)的，有害的，易于導(dǎo)致各種心理耗竭[6]。

3　如何改善工作倦怠

如上所述，編目員的工作倦怠原因是多方面的，因此避免和處理的方法也是多元的，應(yīng)該從個(gè)人、組織、社會(huì)等多方面進(jìn)行干預(yù)[7]。

（1）個(gè)人調(diào)節(jié)，這是克服工作倦怠的關(guān)鍵。具體有以下幾方面：

①認(rèn)識(shí)自己工作的意義：如果倦怠者能夠重新認(rèn)識(shí)工作的意義，就會(huì)降低或緩解工作倦怠的程度。1995 年，Cary Cherniss 對(duì)教師、護(hù)士、心理咨詢師、律師等倦怠者進(jìn)行個(gè)案研究之后發(fā)現(xiàn)，做有意義的工作是克服職業(yè)倦怠的重要因素。近期美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（JAMA）提出提高對(duì)工作意義的認(rèn)識(shí)，是克服初級(jí)醫(yī)生工作倦怠,提髙醫(yī)生髙質(zhì)量的良方[8]。同樣，編目員需要個(gè)人在本職工作中尋求自我滿足和自我挑戰(zhàn)，不斷更新思想，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，并確立較高的工作目標(biāo)，提升自身價(jià)值。

②克服負(fù)面情緒：面對(duì)壓力，必須學(xué)會(huì)善于用意志和技巧避免傷害，保持心理健康。在工作倦怠中，負(fù)面情緒往往源于編目員工作所得回報(bào)低于心理預(yù)期，且工作環(huán)境始終處于一種程序化的流程中，而缺乏主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，甚至于工作無(wú)需團(tuán)隊(duì)參與，進(jìn)而缺少交流、缺乏團(tuán)體感、和價(jià)值沖突等導(dǎo)致的結(jié)果。論文參考，圖書(shū)館。及時(shí)地調(diào)控情緒，積極樂(lè)觀面對(duì)職業(yè)困擾，是避免工作倦怠的重要內(nèi)容。論文參考，圖書(shū)館。論文參考，圖書(shū)館。情緒調(diào)控的方法很多，可以在心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

③提高職業(yè)能力，獲得團(tuán)隊(duì)支持：職業(yè)能力包括工作技能以及與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的能力。工作能力低下，工作中疲于應(yīng)對(duì)的員工是工作倦怠的高危人群；工作能力強(qiáng)，但人際關(guān)系極差的員工產(chǎn)生工作倦怠的機(jī)率也不低，這就要求編目員既有業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，又有良好的處理人際交往能力，這兩者在實(shí)際工作中是相得益彰。與同事和諧的工作關(guān)系對(duì)工作倦怠有很好的緩解作用，個(gè)體一旦意識(shí)到自身有工作倦怠感，就要嘗試尋求合作與幫助。在工作中不但需要技術(shù)支持，情感支持和鼓勵(lì)往往更加重要。從同事中獲得有益的建議、信息和反饋，特別是從管理層獲得關(guān)注及贊賞，均能夠有效地激起工作興趣，抑制和消除職業(yè)倦怠。

④加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常性的體育鍛煉，有助于減少工作壓力對(duì)身心健康的負(fù)面影響，緩解職業(yè)倦怠，提高效率，觸發(fā)工作激情，這也是防治工作倦怠的手段之一。

（2）組織方面，圖書(shū)館管理者多為新老員工提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)課，鼓勵(lì)編目員多參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等提升自我素質(zhì)、提高專業(yè)技能的活動(dòng)，保持員工的思想活力，有利于減少圖書(shū)館員倦怠的發(fā)生，鼓勵(lì)員工參與對(duì)自己所涉及的決策意識(shí)，為員工提供健康的綠色工作環(huán)境以及多營(yíng)造輕松愉快的工作氛圍，也能充分激發(fā)圖書(shū)編目人員的潛能，減少工作倦怠的發(fā)生。圖書(shū)館的行政領(lǐng)導(dǎo)，包括團(tuán)體組織，如工會(huì)、青年和婦女組織要積極參與圖書(shū)館職業(yè)倦怠的防治，

（3）社會(huì)方面，提高圖書(shū)館編目員的工資待遇，給予其合理的報(bào)酬，能夠激勵(lì)編目人員的工作熱情，也能給予他們心理平衡。論文參考，圖書(shū)館。同時(shí)應(yīng)加大輿論的宣傳，讓讀者在了解編目，認(rèn)識(shí)編目工作的同時(shí)，增加對(duì)圖書(shū)館編目人員的理解和支持。

總之，編目員是工作倦怠的高危人群，預(yù)防和減少編目員乃至整個(gè)圖書(shū)館工作人員的工作倦怠，將有益于提高圖書(shū)館的工作效益和服務(wù)質(zhì)量。特別要指出的是，在我國(guó)尚無(wú)圖書(shū)館人員，特別是編目員的工作倦怠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我們對(duì)圖書(shū)館員工的工作倦怠的特點(diǎn)和干預(yù)方法尚需進(jìn)一步研究，引入心理學(xué)或其他心身醫(yī)學(xué)工作者參與此項(xiàng)工作有著現(xiàn)實(shí)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]C Maslach. Job burnout, how people cope[J].Public welfare. Vol 36.,1978. 56-58.

[2]Mary Ann Affleck. Burnout amongbibliographic instruction librarians[J].Library &information ScienceResearch Volume 18,lssue 2,Spring 1996,pages 165-183

[3]Charles A.Bunge. Stress in libraryWorkplace[J]. Library trends. 1989,Vol(38),1.92-102.

[4]楊霞.高校圖書(shū)館編目人員的職業(yè)倦怠探析[J].農(nóng)業(yè)圖書(shū)情報(bào)學(xué)刊. Vol．21,No．06. 214-217.

[5]王維.高校圖書(shū)館編目員職業(yè)倦怠現(xiàn)象初探[J].圖書(shū)館工作與研究. 2008 年第8 期.總第150 期,95-97. [6] Bruce S.McEwen.Physiology and neurobiology of stress and adaptation: Central Pole of the brain[J].Physiological reviews, 2007,Vol(87):873-904.

[7]任敏卿.如何克服新聞從業(yè)人員的“職業(yè)倦怠”[J].東南轉(zhuǎn)播.2009,11:70-72.

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】G710 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089 (2012)01-0005-03

自上個(gè)世紀(jì)70年代美國(guó)心理學(xué)家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時(shí)間里,關(guān)于倦怠的研究已經(jīng)拓展到很多職業(yè)領(lǐng)域，包括律師、護(hù)士、醫(yī)生、警察、社會(huì)工作者等。與此同時(shí)，關(guān)于教師職業(yè)的倦怠問(wèn)題也日益得到關(guān)注。但是目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究者將研究對(duì)象關(guān)注在中小學(xué)教師群體，而關(guān)于高校教師職業(yè)倦怠的研究尚屬少數(shù)，尤其是高校輔導(dǎo)員的倦怠研究更不多見(jiàn)。因此本研究以國(guó)內(nèi)5所大學(xué)的輔導(dǎo)員為對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談等方法，分析輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，探討其成因并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。

本次研究采用整體取樣原則，對(duì)國(guó)內(nèi)某5所高校專職輔導(dǎo)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷105份，有效問(wèn)卷回收率70%。

1.2 研究工具。

本次調(diào)查所采用的問(wèn)卷為“Maslach的職業(yè)倦怠量表”，根據(jù)臺(tái)灣學(xué)者的修訂，該問(wèn)卷已經(jīng)具有了良好的信度和效度。該問(wèn)卷為五等級(jí)計(jì)分，具有三個(gè)維度：情緒衰竭、低個(gè)人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明倦怠程度越嚴(yán)重。

1.3 數(shù)據(jù)處理。

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)處理,采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 樣本情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠狀況。

工作倦怠量表采用1—5分的5點(diǎn)計(jì)分法，中數(shù)為3，上表結(jié)果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個(gè)人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平。可以看出，高校輔導(dǎo)員并沒(méi)有表現(xiàn)出較為明顯的職業(yè)倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問(wèn)題我們深入細(xì)致的對(duì)職業(yè)倦怠各維度進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。

2.2 職業(yè)倦怠感各維度的影響因素分析

2.2.1 婚姻狀況因素

以婚姻狀況為分類(lèi)變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。結(jié)果如表3所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況的輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度上的得分沒(méi)有顯著性的差異。

2.2.2 職務(wù)因素。

以職務(wù)為分類(lèi)變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進(jìn)行方差分析，結(jié)果如表4所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同職務(wù)的輔導(dǎo)員在情緒衰竭、低個(gè)人成就感和人格解體上的得分沒(méi)有顯著性的差異，在職業(yè)倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P

2.2.4 參加工作時(shí)間因素。

根據(jù)所調(diào)查輔導(dǎo)員的參加工作時(shí)間的情況，我們將輔導(dǎo)員的工作時(shí)間分成3個(gè)時(shí)段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時(shí)間為分類(lèi)變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進(jìn)行方差分析，結(jié)果如表5所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同工作時(shí)間的輔導(dǎo)員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P

2.3 工作壓力。

為了了解高校輔導(dǎo)員的工作壓力情況，我們?cè)谡{(diào)查問(wèn)卷中加入了“學(xué)生工作的感覺(jué)”和“工作壓力的來(lái)源”兩個(gè)問(wèn)題，以方便我們對(duì)輔導(dǎo)員的工作壓力有一個(gè)直觀和清晰的認(rèn)識(shí)。

關(guān)于學(xué)生工作壓力的情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了“你對(duì)目前從事的學(xué)生工作的感覺(jué)？”這一問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果顯示，在所調(diào)查的輔導(dǎo)員中，有16.1%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺(jué)是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺(jué)是比較有壓力或壓力很大。

關(guān)于學(xué)生工作壓力源的情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了“對(duì)于學(xué)生工作中的壓力，您認(rèn)為主要來(lái)自于？”這一問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務(wù)重，時(shí)間長(zhǎng)，精力不足”；其次分別是“學(xué)生問(wèn)題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。

3 職業(yè)倦怠情況

3.1 總體情況。

總體上看出，高校輔導(dǎo)員并沒(méi)有表現(xiàn)出較為的職業(yè)倦怠情況，但是在職業(yè)倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指?jìng)€(gè)人工作熱情的耗盡，表現(xiàn)為熱情衰退。從生理學(xué)角度看，這是由于過(guò)度應(yīng)激而導(dǎo)致的一種軀體和精神的衰竭，是對(duì)過(guò)高壓力的一種反應(yīng)。這一情況引發(fā)的后果表現(xiàn)為對(duì)學(xué)生的漠不關(guān)心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長(zhǎng)時(shí)間從事壓力較大的工作從而造成對(duì)工作失去興趣。

3.2 影響因素。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)和參加工作時(shí)間這兩個(gè)因素上，高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分存在顯著性差異。在進(jìn)一步分析中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)因素上，學(xué)工辦主任和普通輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分略高于副書(shū)記的職業(yè)倦怠得分；在參加工作時(shí)間因素上，1993-2000年參加工作的輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導(dǎo)員的倦怠感得分。我們發(fā)現(xiàn)，院系輔導(dǎo)員最后的出路是院系副書(shū)記，也直接反應(yīng)出職務(wù)因素直接影響著高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，加快輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)勢(shì)在必行。

3.3 壓力情況。

在我們的調(diào)查中，有71%輔導(dǎo)員表示學(xué)生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調(diào)查中，造成學(xué)生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務(wù)重，時(shí)間長(zhǎng)，精力不足”、“學(xué)生問(wèn)題層出不窮，難于處理”和“自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。針對(duì)這些情況，可以多開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)等活動(dòng)，緩解學(xué)生工作所造成的壓力。

4 對(duì)策和建議

中央16號(hào)文件實(shí)施以來(lái)，高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)取得了很多大的進(jìn)步，但是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)仍然有一些解決的問(wèn)題。推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)；增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高輔導(dǎo)員自我價(jià)值感；建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制；增強(qiáng)心理適應(yīng)力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導(dǎo)員壓力，降低輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感，提高工作效率。

4.1 積極推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)。

輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化專業(yè)化一直是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)所面臨的主要問(wèn)題，同時(shí)也是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)所面臨的問(wèn)題之一。高校應(yīng)該加快輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化專業(yè)化進(jìn)程，積極推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員工作的良性互動(dòng),保障輔導(dǎo)員工作的順利開(kāi)展。實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化和專業(yè)化，可以從根本上解決輔導(dǎo)員的職業(yè)定位問(wèn)題，保持輔導(dǎo)員隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定、改善輔導(dǎo)員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，保證督導(dǎo)員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。也能夠激勵(lì)輔導(dǎo)員積極上進(jìn)，不斷提高自身的專項(xiàng)能力和綜合素質(zhì)。

4.2 增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高自我價(jià)值感。

輔導(dǎo)員經(jīng)常處在繁多的事務(wù)性工作中,此外由于工作的性質(zhì)的原因，造成了部分輔導(dǎo)員理論水平不高,學(xué)術(shù)論文、科研成果較少,再加上經(jīng)濟(jì)收入比同期的專職教師低,職稱評(píng)定、職務(wù)晉升的機(jī)會(huì)空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業(yè)上難有成就感,從而引起其職業(yè)倦怠。因此，高校要盡力營(yíng)造尊重思想政治工作、關(guān)心輔導(dǎo)員成長(zhǎng)的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動(dòng),理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過(guò)重的工作和心理負(fù)荷,并在政策和待遇方面給予適當(dāng)?shù)膬A斜,使輔導(dǎo)員有職業(yè)的榮譽(yù)感和歸屬感,從而把學(xué)生工作當(dāng)作一項(xiàng)有前途的事業(yè)、職業(yè)、專業(yè)來(lái)做。

4.3 建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的輔導(dǎo)員。以此激勵(lì)其他的輔導(dǎo)員共同進(jìn)步，起到積極的正強(qiáng)化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現(xiàn)對(duì)工作態(tài)度的評(píng)價(jià)又要體現(xiàn)工作績(jī)效的評(píng)估。同時(shí)也要做到公平公正公開(kāi)，科學(xué)、合理、有效的學(xué)生工作考核評(píng)價(jià)體系將對(duì)大學(xué)生思想政治教育的工作效果產(chǎn)生重要影響。

4.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

通過(guò)調(diào)查顯示，有超過(guò)57.9%的人表示在工作中的壓力來(lái)自于“自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過(guò)鼓勵(lì)輔導(dǎo)員參加培訓(xùn)以及進(jìn)修，以提升自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。(1)召開(kāi)工作交流會(huì)。通過(guò)定期的專業(yè)技能培訓(xùn)、講座、研討會(huì)、參觀等多種形式，對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行新觀念、新知識(shí)和新技能的培訓(xùn)與交流。(2)設(shè)立專項(xiàng)學(xué)生工作課題研究經(jīng)費(fèi)，激勵(lì)輔導(dǎo)員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。

4.5 增強(qiáng)心理適應(yīng)力，緩解工作壓力。

輔導(dǎo)員可以通過(guò)參加一些心理素質(zhì)拓展、心理講座等學(xué)習(xí)一些心理學(xué)的知識(shí)，也可以通過(guò)自學(xué)等方法掌握情緒調(diào)節(jié)技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當(dāng)心情處于消極狀態(tài)時(shí)，適當(dāng)用心理學(xué)的辦法，使注意力轉(zhuǎn)移到其他方面去,以此把心情調(diào)整到積極的狀態(tài)上去。同時(shí)，也可以將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到平時(shí)的工作中去，使工作開(kāi)展起來(lái)更加順利。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾玲娟.新世紀(jì)的關(guān)注熱點(diǎn):教師職業(yè)倦怠［J］.株洲師專學(xué)報(bào),2002,7(3):82.

［2］ 楊秀玉,楊秀梅.教師職業(yè)倦怠解析［J］.外國(guó)教育研究,2002,(2).

［3］ 李麗.從輔導(dǎo)員的職業(yè)倦怠看高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)［J］.黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào),2009,28(2).

［4］ 曾艷.對(duì)高校輔導(dǎo)員職業(yè)困惑的思考［J］.教育文化,2008,(12).

［5］ 楊揚(yáng),姬旺華.高校輔導(dǎo)員工作倦怠成因分析及應(yīng)對(duì)策略［J］.河南教育學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2008,(6).

［6］ 李江霞.國(guó)外教師職業(yè)倦怠理論對(duì)我國(guó)的啟示［J］.教育科學(xué),2003(,1).

［7］ 孟勇.高校輔導(dǎo)員心理壓力與職業(yè)倦怠［J］.臨床心身疾病雜志,2008(1).

［8］ 曾玲娟.新世紀(jì)的關(guān)注熱點(diǎn):教師職業(yè)倦怠［J］.株洲師專學(xué)報(bào),2002(3).

篇（3）

中圖分類(lèi)號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）17-0026-02

一、教師職業(yè)倦怠概述

職業(yè)倦怠最早是在1974年由美國(guó)臨床心理學(xué)家提出，是指?jìng)€(gè)體在強(qiáng)烈的工作壓力下產(chǎn)生的身心疲憊以及耗竭的狀態(tài)，其易發(fā)職業(yè)群主要是助人行業(yè)，例如護(hù)士、教師、律師等。教師是一種被公認(rèn)為的工作壓力較大，并且工作強(qiáng)度大的職業(yè)。并且教師職業(yè)的工作種類(lèi)比較特殊，每天的工作內(nèi)容基本大同小異，日復(fù)一日的重復(fù)工作，工作壓力又得不到及時(shí)有效的緩解，比較容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。特別是青年教師，更是容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠癥的高發(fā)人群。年輕人工作需要激情，而教師職業(yè)不能刺激他們足夠的工作激情，久而久之就會(huì)出現(xiàn)對(duì)待工作不積極的現(xiàn)象。

二、青年外語(yǔ)教師職業(yè)倦怠的表現(xiàn)

1.負(fù)面情緒嚴(yán)重。青年外語(yǔ)教師在出現(xiàn)職業(yè)倦怠感覺(jué)以后負(fù)面情緒的表現(xiàn)尤為嚴(yán)重，主要可以表現(xiàn)其情緒不穩(wěn)定，精神不振，對(duì)待工作對(duì)待學(xué)生的積極性下降，懷疑自身工作能力，對(duì)職業(yè)生涯報(bào)以悲觀態(tài)度。久而久之就會(huì)對(duì)學(xué)生、同事、學(xué)校失去耐心，容易對(duì)周?chē)氖挛锂a(chǎn)生不滿，容忍度下降，抱怨日益增多，同事之間關(guān)系緊張。

2.生理情況下降。青年外語(yǔ)教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠癥以后，主要表現(xiàn)為生理耗竭狀態(tài)，例如經(jīng)常出現(xiàn)疲憊、精神不振以及身體虛弱等。生理耗竭會(huì)影響對(duì)疾病的抵抗力，身體健康情況銳減，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感冒、頭疼等。整體來(lái)說(shuō)在出現(xiàn)職業(yè)倦怠癥以后，生理情況急劇下降，整個(gè)個(gè)體處于亞健康狀態(tài)。

三、青年外語(yǔ)教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠的原因

1.社會(huì)因素。教師職業(yè)具有一定的特殊性，人們對(duì)教師的印象就是“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，社會(huì)對(duì)教師的期望以及要求都比較高，這對(duì)青年外語(yǔ)教師來(lái)說(shuō)是一種很大的工作壓力。現(xiàn)在外語(yǔ)學(xué)習(xí)模式的多樣化以及知識(shí)的大爆炸，使得教師不得不保持強(qiáng)烈的緊張心態(tài)去趕超社會(huì)的發(fā)展，積極捍衛(wèi)自己的專業(yè)，對(duì)教師提出了更高的職業(yè)要求。外語(yǔ)教學(xué)涉及到的學(xué)科知識(shí)越來(lái)越廣泛，以及各種教學(xué)新模式的提出，要求教師在熟練掌握以前教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，繼續(xù)學(xué)習(xí)以及掌握各種教學(xué)方法，像情境法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交際法以及自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等。這就要求青年外語(yǔ)教師在組織課堂教學(xué)時(shí)不僅要承擔(dān)知識(shí)傳播者，還要成為學(xué)生交際合作者、課堂資源整合者以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)者，要求教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)中心地位，在教學(xué)過(guò)程中不斷進(jìn)行反思，保證學(xué)生實(shí)現(xiàn)真正的自主發(fā)展。這些要求都是教師日益增加的職業(yè)壓力，是造成職業(yè)倦怠的主要影響因素之一。

2.組織因素。組織因素可以分為兩個(gè)方面：一方面，學(xué)校管理制度不完善，存在漠視教師現(xiàn)象，教師知情權(quán)以及決策參與權(quán)方面實(shí)現(xiàn)程度比較低，導(dǎo)致教師對(duì)于學(xué)校組織的認(rèn)同度比較低，進(jìn)而在工作時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出消極的態(tài)度，甚至是對(duì)工作保持冷眼旁觀的狀態(tài)。另一方面，外語(yǔ)逐漸成為各個(gè)學(xué)校的教學(xué)重點(diǎn)，對(duì)于外語(yǔ)的教學(xué)方式也在不斷進(jìn)行改革，但是教師在里面的地位卻沒(méi)有得到相應(yīng)的體現(xiàn)。教學(xué)改革的目標(biāo)是人，教師是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的主要單位，改革的源頭應(yīng)該是教師，從下而上，是教師對(duì)教學(xué)的反思和改進(jìn)，并且在取得成果時(shí)應(yīng)該得到相應(yīng)的表彰。但是，現(xiàn)在社會(huì)比較普遍的現(xiàn)象卻是改革從上而下，以一種傳遞商品的模式在運(yùn)行。

3.個(gè)人因素。隨著教育要求的不斷提高，外語(yǔ)教師不但要具備專業(yè)知識(shí)，更是要在自己懂、會(huì)、行的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生懂、會(huì)、行，青年外語(yǔ)教師要想在工作中取得一定的成績(jī)就必須要掌握教育學(xué)、心理學(xué)以及語(yǔ)言習(xí)得理論等專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，這在一方面成為教師不斷前進(jìn)的動(dòng)力，同時(shí)也是一種職業(yè)壓力，在推動(dòng)教師不斷前進(jìn)的過(guò)程中，又有躊躇不前的顧慮。另外，教育的高要求對(duì)教師的個(gè)人心理素質(zhì)要求也比較嚴(yán)格，必須要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，在面對(duì)較大的職業(yè)壓力下，能夠自我緩解。但是很多青年外語(yǔ)教師都具有強(qiáng)烈的“好勝心”，過(guò)于追求完美的偏執(zhí)，進(jìn)而會(huì)制定不符合自身實(shí)際情況的目標(biāo)要求，久而久之就會(huì)造成職業(yè)倦怠。有的教師自我調(diào)節(jié)能力比較差，外語(yǔ)教學(xué)本來(lái)就具有一定的難度，在遇到挫折時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，整個(gè)人萎靡不振，容易產(chǎn)生挫敗感，進(jìn)而形成職業(yè)倦怠癥。

四、青年外語(yǔ)教師職業(yè)倦怠改進(jìn)措施

1.正視教師職業(yè)。隨著社會(huì)對(duì)外語(yǔ)教學(xué)的重視程度的增加，對(duì)于青年外語(yǔ)教師的期望以及定位也要合理化，不能對(duì)其造成職業(yè)壓力。同時(shí)，青年教師也應(yīng)該發(fā)揮年齡的優(yōu)勢(shì)，不斷接受新知識(shí)，在知識(shí)大爆炸的背景下，通過(guò)各種新技術(shù)的使用獲得更多專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要不斷更新自己的教學(xué)觀念，以此來(lái)適應(yīng)社會(huì)的快速發(fā)展。對(duì)待教學(xué)改革，青年外語(yǔ)教師要充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，要勇于嘗試和探索新的教學(xué)方法，利用各種教學(xué)工具來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，做到在教學(xué)過(guò)程中不斷反思、探究、提高。同時(shí)，青年外語(yǔ)教師不能只滿足與現(xiàn)狀，要結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀以及專業(yè)要求積極進(jìn)行教學(xué)科研，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題。

2.改進(jìn)完善學(xué)校管理模式。學(xué)校應(yīng)該尊重教師，重視教師職業(yè)需要以及心理需要，增強(qiáng)青年外語(yǔ)教師的歸屬感，激發(fā)其工作熱情，增強(qiáng)其職業(yè)滿足感。同時(shí)，學(xué)校在進(jìn)行教改的過(guò)程中要保證教師的參與積極性，青年外語(yǔ)教師相比較來(lái)說(shuō)閱歷還比較少，在面對(duì)工作壓力時(shí)容易產(chǎn)生浮躁的心理，情緒不穩(wěn)定，學(xué)校就有義務(wù)來(lái)幫助其更好地應(yīng)對(duì)教改帶來(lái)的壓力和困惑，激發(fā)其工作熱情度，增強(qiáng)其自信心。最后，學(xué)校應(yīng)該就青年外語(yǔ)教師心理特征進(jìn)行有效的改革，主要包括對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷，增強(qiáng)對(duì)外語(yǔ)教學(xué)的重視程度以及投入力度，完善教學(xué)條件，最大程度降低青年外語(yǔ)教師的教學(xué)壓力。在其面對(duì)挫折產(chǎn)生消極態(tài)度時(shí)要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及鼓勵(lì)，保證對(duì)職業(yè)生涯充滿希望和動(dòng)力。

3.個(gè)人素質(zhì)的提升。青年外語(yǔ)教師產(chǎn)生職業(yè)倦怠有客觀原因也有主觀原因。在接受教師這份職業(yè)時(shí)，就應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，以積極的心理狀態(tài)去面對(duì)社會(huì)的期望以及職業(yè)教學(xué)中遇到的挫折。因此，青年外語(yǔ)教師要對(duì)自身存在的不合理觀念進(jìn)行調(diào)節(jié)，培養(yǎng)樂(lè)觀積極的職業(yè)態(tài)度，要肯定自己的職業(yè)能力。在繁重的工作負(fù)擔(dān)、教學(xué)任務(wù)繁重以及社會(huì)期望高的情況下，保持良好的心理狀態(tài)，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，尋找激發(fā)自身教學(xué)欲望的興奮點(diǎn)，以此來(lái)刺激自己的工作熱情和職業(yè)忠誠(chéng)度。

五、結(jié)語(yǔ)

教師是職業(yè)倦怠癥的高發(fā)職業(yè)，應(yīng)該得到社會(huì)各界的重視。在影響青年外語(yǔ)教師職業(yè)倦怠的因素中，既有客觀因素也有主觀因素，社會(huì)、學(xué)校應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)教師的關(guān)注程度，采取積極的應(yīng)對(duì)策略降低青年外語(yǔ)教師的職業(yè)壓力。同時(shí)，教師自身也要進(jìn)行自我素質(zhì)的提升，積極應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠這一難題。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳一安.優(yōu)秀外語(yǔ)教師專業(yè)素質(zhì)探究[J].外語(yǔ)教學(xué)與研究，2009，（05）.

[2]陳慧.民族地區(qū)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠研究[J].南京理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，（03）.

篇（4）

國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的工作滿意度較低，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，造成護(hù)士的離職。工作滿意度是一個(gè)人對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)士工作滿意度不僅與工作本身及工作環(huán)境有關(guān)，也受個(gè)人、家庭及社會(huì)因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調(diào)查了9名上海市綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士的工作滿意度情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象首先在上海地區(qū)隨機(jī)抽取9所二級(jí)和三級(jí)設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病室的綜合醫(yī)院，在每所醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病室隨機(jī)抽取1名護(hù)士作為被調(diào)查對(duì)象。受訪護(hù)士的一般資料見(jiàn)表1。

1.2研究方法本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，通過(guò)深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問(wèn)題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協(xié)調(diào);您與同行之間的相處;您對(duì)護(hù)理管理的看法;您如何看待護(hù)士這份工作;您覺(jué)得重癥監(jiān)護(hù)病室和院內(nèi)的其他科室比有那些不同;在這個(gè)環(huán)境里工作您體會(huì)最深的是什么;您是否喜歡現(xiàn)在的工作;您對(duì)現(xiàn)在的工作是否滿意。訪談的地點(diǎn)選擇病房?jī)?nèi)單獨(dú)的房間，在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對(duì)象的同意后，根據(jù)訪談提綱對(duì)9名護(hù)士進(jìn)行了訪談錄音，訪談時(shí)間為30-45 min。

1.3資料整理訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料。具體步驟為:轉(zhuǎn)化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統(tǒng)一描述一組織巨。資料分析時(shí)，嘗試融人被訪者的經(jīng)驗(yàn)，不受既定研究規(guī)則的限制。

2結(jié)果

2. 1工作量大，身心疲憊

2.1.1人員不足，工作負(fù)荷大9名護(hù)士都提到工作量太大，護(hù)士的人員不足。2號(hào)護(hù)士說(shuō):“我們的編制應(yīng)該是12名護(hù)士，但是現(xiàn)在加上護(hù)士長(zhǎng)也才10名，平時(shí)就9個(gè)護(hù)士在倒班，所以大家都感覺(jué)非常疲倦”。5名護(hù)士強(qiáng)調(diào)說(shuō):“我們?nèi)肆Σ蛔悖綍r(shí)工作量很大，上班時(shí)幾乎都是小跑著的，下班的時(shí)候都是腰酸背疼、筋疲力盡，回家除了睡覺(jué)什么心思也沒(méi)有了”。4號(hào)和5號(hào)護(hù)士提到:“經(jīng)常很難按時(shí)下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。

2.1.2生活護(hù)理過(guò)多重癥監(jiān)護(hù)室是相對(duì)封閉的科室，平時(shí)很少有家屬探視和陪護(hù)，患者的一切需求都由護(hù)士幫助完成。相對(duì)其他科室患者的生活護(hù)理內(nèi)容多，也無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量。6號(hào)護(hù)士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者，患者家屬不在身旁，患者的事情都要我們來(lái)做，有什么要求都要滿足他們”。

2.1.3書(shū)寫(xiě)工作過(guò)于繁瑣訪談過(guò)程中，筆者了解到，重癥監(jiān)護(hù)室的患者都屬于特別護(hù)理，需要書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)很多，極大地增加了護(hù)士的工作量。4號(hào)護(hù)士說(shuō):“每天就光處理醫(yī)囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個(gè)人，這個(gè)人除了干這個(gè)其他的什么也做不了了”。

2.1.4假期少重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士工作量大、人員不足，平時(shí)很少有假期。有5名護(hù)士都提到了自己很多年都沒(méi)有休過(guò)假。9號(hào)護(hù)士這樣說(shuō):“五一、春節(jié)我們都要正常排班的，根本不可能休國(guó)家法定的假期。每到過(guò)節(jié)放長(zhǎng)假的時(shí)候心里都非常難過(guò)”。

2.2工作待遇差、壓力大，人員不穩(wěn)定

2.2.1待遇差9名護(hù)士在訪談中都強(qiáng)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)病室的護(hù)士相對(duì)其他科室工作量要大很多，但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時(shí)，5號(hào)護(hù)士說(shuō):“我們平時(shí)都是超負(fù)荷工作的，我看的一本書(shū)上(張偉英主編的《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》)統(tǒng)計(jì)過(guò)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士工作量問(wèn)題，書(shū)上說(shuō)每個(gè)護(hù)士每天滿負(fù)荷的工作量是40至50點(diǎn)，而我統(tǒng)計(jì)過(guò)，我的每個(gè)班次的點(diǎn)數(shù)是127點(diǎn)。但是我的工資收人卻和其他科室沒(méi)有什么明顯差別，這樣讓自己感覺(jué)到心理非常的不平衡”。

2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，要求重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士也要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，因此，護(hù)士感覺(jué)工作壓力非常大。4號(hào)護(hù)士這樣描述自己平時(shí)的工作:“患者的病情重，在病情觀察上要特別的細(xì)致，覺(jué)得責(zé)任非常重大。所以，上班的時(shí)候我們的神經(jīng)都是崩得很緊的，一直都處于高度緊張狀態(tài)。有時(shí)候到后面的精力就比不上開(kāi)頭了，要是碰上搶救的緊急情況，狀態(tài)不好就容易出錯(cuò)了，所以感覺(jué)工作壓力非常得大”。訪談中，有6名護(hù)士都反復(fù)提到了自身健康的問(wèn)題。她們普遍反映“在這樣的環(huán)境中工作對(duì)自己的健康很不利”。訪談時(shí)，6號(hào)護(hù)士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼，但是給我們的人員卻不增加，這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來(lái)這里時(shí)間不是很長(zhǎng)，已經(jīng)開(kāi)始有頸椎病了，那些在這里時(shí)間長(zhǎng)的老護(hù)士就更不用說(shuō)了”。

2.2.3人員不穩(wěn)定重癥監(jiān)護(hù)室多是危重患者，對(duì)護(hù)士急救護(hù)理的要求很高，而一名合格的重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士是需要經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)后才上崗工作的。但是很多醫(yī)院由于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士流動(dòng)性大、人員不足，醫(yī)院為了滿足工作的需要，往往從各個(gè)科室直接抽調(diào)人員來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室工作。在訪談中，9名護(hù)士都表示自己來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室工作前未經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，是從其他科室調(diào)過(guò)來(lái)的，并有不少人是非自愿的。5號(hào)護(hù)士這樣描述自己來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室的經(jīng)歷:“去年這里的護(hù)士快要走光了，醫(yī)院開(kāi)始在各個(gè)科室挑人來(lái)補(bǔ)充，剛開(kāi)始的時(shí)候是(要求個(gè)人)主動(dòng)報(bào)名，醫(yī)院當(dāng)時(shí)做了很大的宣傳(略)，結(jié)果沒(méi)有人來(lái)，后來(lái)沒(méi)辦法了就開(kāi)始在各個(gè)科室選人。我以前是在骨科工作的，當(dāng)時(shí)到骨科選人時(shí)我被選到這里來(lái)工作，我是非常不愿意的，但是沒(méi)有辦法”。

2.3特殊工作環(huán)境的影響

2，3.1特殊、封閉的工作環(huán)境不利于護(hù)士的健康重癥監(jiān)護(hù)室是個(gè)特殊的且相對(duì)封閉的環(huán)境，和其他病室相比，其室內(nèi)的空氣流通性差，很多病菌易存留其中，護(hù)士長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中工作，對(duì)自身的健康有不良影響。5號(hào)護(hù)士說(shuō):“這段時(shí)間我們科室感冒的人很多，一旦得了感冒很長(zhǎng)時(shí)間也不好，這個(gè)環(huán)境的空氣不好，在這里呆著很容易交叉感染，加上平時(shí)累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1個(gè)月才能完全好”。

2.3.2特殊的職業(yè)體驗(yàn)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士經(jīng)常參加患者的急救，有更多的面對(duì)生死的機(jī)會(huì)，這樣的工作體會(huì)使她們對(duì)自己的這份職業(yè)和其他科室護(hù)士有不同的感受。在訪談中，筆者體會(huì)到:重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士們雖然感覺(jué)到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾經(jīng)搶救的患者，她們都有著深深的職業(yè)自豪感。7號(hào)護(hù)士這樣描述:“其實(shí)，從某種意義上來(lái)說(shuō)我是喜歡在重癥監(jiān)護(hù)室工作的，雖然辛苦，但是每當(dāng)我看見(jiàn)自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來(lái)，看見(jiàn)他們從一個(gè)昏迷的患者恢復(fù)到一個(gè)健康的人走出醫(yī)院，我覺(jué)得自己的付出是值得的，我會(huì)為自己的職業(yè)感到深深的驕傲和感動(dòng)”。另外，6號(hào)護(hù)士對(duì)自己的工作體會(huì)有著不同的見(jiàn)解:“雖然在重癥監(jiān)護(hù)室工作更能體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值，但是我覺(jué)得往往在普通病房的護(hù)士有更強(qiáng)烈的自我滿足感。原因是我們?cè)谶@里工作雖然很辛苦，但是患者和家屬看不見(jiàn)我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態(tài)，也根本不會(huì)注意到我們的工作。我在胸外科的時(shí)候，問(wèn)過(guò)一個(gè)從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出來(lái)的患者監(jiān)護(hù)室和病房的護(hù)士那個(gè)更好，他回答我病房的護(hù)士好，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士都不管我們。其實(shí)監(jiān)護(hù)室的護(hù)士每天24 h都在觀察患者的病情變化，但是患者卻感覺(jué)不到我們的關(guān)心。所以我們的感覺(jué)很差，對(duì)這個(gè)工作的滿意度是很低的”。

2. 3. 3護(hù)患溝通機(jī)會(huì)少重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情重，幾乎都沒(méi)有家屬的探視制度，護(hù)士和家屬接觸的機(jī)會(huì)很少，長(zhǎng)期以往會(huì)造成重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的護(hù)患溝通能力降低。另外，因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室的護(hù)士平時(shí)工作非常緊張，她們也很難真正騰出時(shí)間來(lái)和患者或家屬進(jìn)行溝通。3號(hào)護(hù)士這樣說(shuō):“長(zhǎng)期以來(lái)我們的護(hù)理工作量很大，來(lái)了就開(kāi)始一直不停地做事情。病房?jī)?nèi)的護(hù)士一般先會(huì)學(xué)習(xí)怎么和患者及家屬溝通，而我們沒(méi)有機(jī)會(huì)和時(shí)間這樣去深人接觸他們，鍛煉的機(jī)會(huì)少;另外，我們?cè)谂嘤?xùn)時(shí)也只是注重技術(shù)和理論的培訓(xùn)，與人溝通方面的培訓(xùn)很少”。

3討論

3. 1醫(yī)院管理者應(yīng)充分關(guān)注這個(gè)特殊的職業(yè)群體護(hù)士的工作滿意度低，留職傾向差，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士人員數(shù)量的急劇減少，已成為一個(gè)世界性的問(wèn)題。據(jù)2005年香港醫(yī)院管理局統(tǒng)計(jì)，19. 0%以上的護(hù)士低于5年護(hù)齡，50%的護(hù)士低于10年護(hù)齡。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士作為護(hù)士行業(yè)中的特殊群體，醫(yī)院管理者及護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視這一職業(yè)特點(diǎn)，在制定相應(yīng)的政策上給予關(guān)注，提高她們對(duì)本職業(yè)的工作積極性，減少護(hù)士的流動(dòng)性。

3. 2根據(jù)工作特點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)分配和工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)研究結(jié)果表明，工作的依存性和自主性對(duì)工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護(hù)士都提到醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)士關(guān)注太少，在重癥監(jiān)護(hù)室這樣特殊的工作場(chǎng)所，管理者對(duì)工作任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)沒(méi)有特別的體現(xiàn)。現(xiàn)代護(hù)理管理者已注意引人人本化管理理念，對(duì)排班等各項(xiàng)護(hù)理管理細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，在一定程度上減輕了護(hù)士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性，對(duì)于一些特殊的科室沒(méi)有體現(xiàn)出管理制度的特殊性。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所的不同采用不同的激勵(lì)理論，通過(guò)有針對(duì)性的激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，擴(kuò)大護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的自主性，有效提升護(hù)士的工作滿意度。

3. 3減輕工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)士福利待遇所有的訪談?wù)叨继岬阶o(hù)士數(shù)量少，工作量大，福利待遇差。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，重癥監(jiān)護(hù)室的床位和護(hù)士的比例應(yīng)達(dá)到1，2，但是上海市各個(gè)綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的床護(hù)比均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)比例。因此，應(yīng)采取有力措解決人員不足的問(wèn)題，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。著名管理學(xué)家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報(bào)酬的價(jià)值和通過(guò)努力能獲得相當(dāng)報(bào)酬的比率。護(hù)理管理者應(yīng)在夜班費(fèi)津貼、特殊崗位津貼中對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士給于傾斜，使其感覺(jué)到自己多付出的辛苦得到了回報(bào)，以調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，同時(shí)多為護(hù)士創(chuàng)造獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)、晉升的機(jī)會(huì)。

3. 4完善重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的選拔制度，增加專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)訪談中，護(hù)士們經(jīng)常提到自己到重癥監(jiān)護(hù)室工作的經(jīng)歷，她們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個(gè)完善的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的選拔制度。對(duì)于這樣一個(gè)技術(shù)要求高、工作壓力大的科室，醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮到工作環(huán)境的特殊性，挑選那些技術(shù)水平高、身體素質(zhì)好、能夠耐受壓力和挑戰(zhàn)的護(hù)士到重癥監(jiān)護(hù)室工作。危重病醫(yī)學(xué)是一門(mén)發(fā)展迅速的學(xué)科，為更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期送護(hù)士去參加培訓(xùn)，補(bǔ)充新知識(shí)和新技能，以能更好地適應(yīng)自身職業(yè)的發(fā)展。

篇（5）

熬氳「攀？有關(guān)倦怠的研究起始于20世紀(jì)70年代，剛開(kāi)始倦怠主要用來(lái)描述職業(yè)壓力下的一種狀態(tài)即“職業(yè)倦怠”，特別是那些以“人”為工作對(duì)象的工作者。這一概念由弗魯?shù)遣袷状翁岢觯神R斯勒等進(jìn)一步修改和完善。學(xué)習(xí)倦怠正是由職業(yè)倦怠這一概念引申而來(lái)。

有臺(tái)灣學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)倦怠做了如下定義：學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中因?yàn)檎n業(yè)壓力、課業(yè)負(fù)荷，或其他個(gè)人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個(gè)人成就感低落的現(xiàn)象。楊麗嫻，連榕認(rèn)為：學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣或缺乏動(dòng)力卻又不得不為之時(shí)，就會(huì)感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對(duì)待學(xué)習(xí)活動(dòng)，這種狀態(tài)稱為學(xué)習(xí)倦怠。學(xué)習(xí)倦怠反映了學(xué)生消極的學(xué)習(xí)心理，它不僅不利于學(xué)生正常的學(xué)習(xí)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，甚至導(dǎo)致學(xué)業(yè)的終止，而且會(huì)影響學(xué)生的身心健康。

學(xué)習(xí)倦怠普遍存在于各個(gè)階段的學(xué)生中，祝婧媛針對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究表明中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究中有21%的大學(xué)生存在低個(gè)人成就感的現(xiàn)象，17%的大學(xué)生出現(xiàn)去人性化的現(xiàn)象，16%的大學(xué)生出現(xiàn)情緒耗竭現(xiàn)象。而高職學(xué)生作為大學(xué)生群體中的特殊群體，同樣也存在著學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象。郝萍等針對(duì)高職學(xué)生的研究表明高學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國(guó)家對(duì)高等職業(yè)教育發(fā)展政策上的有力支持，我國(guó)高等職業(yè)教育得到飛速發(fā)展，而高職院校相對(duì)于本科院校，在學(xué)生來(lái)源、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方式上都有自己的特征。因此高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠狀況更應(yīng)引起重視。

2 學(xué)習(xí)倦怠原因

2.1 社會(huì)環(huán)境因素

目前社會(huì)上普遍認(rèn)為高職教育是三流的教育，高職院校的學(xué)生都是不思進(jìn)取者。許多學(xué)生家長(zhǎng)不認(rèn)可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續(xù)復(fù)讀，甚至很多學(xué)生自身對(duì)高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當(dāng)成是無(wú)法進(jìn)入其他高等院校后無(wú)奈的選擇。部分人對(duì)待少數(shù)高職學(xué)生的錯(cuò)誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動(dòng)輒把這少部分學(xué)生的問(wèn)題擴(kuò)大化，把“這個(gè)學(xué)生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學(xué)生怎么樣怎么樣”。

學(xué)生就業(yè)機(jī)制尚不健全，就業(yè)中存在不合理、不公平的現(xiàn)象也是導(dǎo)致許多高職院校學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因。目前社會(huì)上很多工作單位對(duì)學(xué)歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規(guī)定學(xué)歷和畢業(yè)院校，讓很多高職院校畢業(yè)生來(lái)不及展示自己的能力就被拒之門(mén)外。或者是與高職院校畢業(yè)生與其他普通高校畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。

2.2 學(xué)校管理因素

造成當(dāng)前高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率較高的原因也有一部分是來(lái)自于高職院校本身。學(xué)校重管理，輕教育，與學(xué)生之間的交流不足，管理者自身也認(rèn)為高職院校的學(xué)生中“問(wèn)題學(xué)生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標(biāo)，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學(xué)習(xí)氛圍，與學(xué)生入學(xué)前的期望值相差較大；加上課堂上教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)高期望與學(xué)生自身學(xué)習(xí)效率的低下所造成的落差則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力感和學(xué)習(xí)效能感的低下，從而對(duì)學(xué)習(xí)放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學(xué)。

2.3 學(xué)業(yè)壓力較大

高職院校的課業(yè)較為繁重，除了文化基礎(chǔ)課之外還要進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而大部分高職院校學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，部分同學(xué)由于學(xué)習(xí)時(shí)間安排不當(dāng)，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，很難在學(xué)業(yè)上取得好成績(jī)，進(jìn)而厭學(xué)、焦慮。還有部分學(xué)生缺乏對(duì)所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。而高職教育的辦學(xué)目標(biāo)是“培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線的技能型、實(shí)用型人才”，這就要求很多學(xué)生在就業(yè)前必須要取得相關(guān)的資格證書(shū)才能順利就業(yè)。比如高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在就業(yè)前必須要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學(xué)生進(jìn)入企業(yè)、工廠、醫(yī)院等單位進(jìn)行見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，學(xué)生突然從學(xué)校進(jìn)入陌生的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)種種不適應(yīng)。這些對(duì)高職院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學(xué)生不堪重負(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、厭學(xué)等情緒。

2.4 學(xué)生的內(nèi)在因素

我國(guó)的高等職業(yè)教育“是在具有高中或相當(dāng)于高中文化水平的基礎(chǔ)上，以為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用技術(shù)型人才和管理人才為目標(biāo)的專門(mén)教育”。不可否認(rèn)的是，高職院校生源綜合素質(zhì)尤其是文化課基礎(chǔ)較差，這就導(dǎo)致這些學(xué)生容易出現(xiàn)一些不利于自身發(fā)展的不良情緒，對(duì)自己的能力產(chǎn)生悲觀認(rèn)知，放大自身不足，縮小自身優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為消極的行為。學(xué)習(xí)效能感是個(gè)體的學(xué)業(yè)能力信念，是學(xué)習(xí)者的一種主觀判斷，即對(duì)自身是否有能力或技能去完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度的評(píng)價(jià)。而大部分高職院校學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良，自認(rèn)為學(xué)習(xí)能力差，具有較強(qiáng)的挫敗感，因而自信程度和學(xué)習(xí)效能感較低，容易產(chǎn)生“努力無(wú)用論”，覺(jué)得自己即使努力也不能取得好成績(jī)等類(lèi)似消極思想。而消極的個(gè)性特征與學(xué)習(xí)倦怠中的情緒耗竭呈正相關(guān)。

3 學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)防措施

學(xué)習(xí)倦怠在高職院校學(xué)生中較為普遍，對(duì)高職院校學(xué)生的成長(zhǎng)具有非常不利的影響。為了預(yù)防學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生，應(yīng)從多方面著手，首先相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)加大宣傳力度，力求改變社會(huì)上對(duì)于高職教育和高職學(xué)生的不正確認(rèn)知。同時(shí)學(xué)校要加以重視，首先學(xué)校管理者自身應(yīng)改變對(duì)該校學(xué)生的不正確認(rèn)知，給予學(xué)生充分的信任，把學(xué)生放到一個(gè)和自身平等的地位上來(lái)，并經(jīng)常開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，注意加強(qiáng)學(xué)校和學(xué)生之間的交流和溝通，以及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)際情況和需求。高職院校的教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的心理特征和各學(xué)科的特點(diǎn)，把職業(yè)教育的思想貫穿于教學(xué)中，改變對(duì)學(xué)生的過(guò)高期望，制定符合學(xué)生實(shí)際情況的教學(xué)目標(biāo)，注重激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情，為高職學(xué)生的成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)寬松的環(huán)境。而高職院校的學(xué)生本身則要注意增強(qiáng)自己的綜合素質(zhì)，提高心理承受能力，學(xué)會(huì)有效地應(yīng)付壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]張治遙.大學(xué)生內(nèi)外控信念、社會(huì)支持與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)研究[D].彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)研究所，1989.

[2]宋曉穎.五專轉(zhuǎn)學(xué)生情緒穩(wěn)定、社會(huì)支持對(duì)學(xué)習(xí)倦怠之影響[D].彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)研究所，1989.

[3]楊麗嫻，連榕.學(xué)習(xí)倦怠的研究現(xiàn)狀及展望[J].集美大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，6（2）：54-58.

[4]祝婧媛.中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠及其影響因素[D].華東師范大學(xué)碩士論文，2006.

[5]朱林仙.大學(xué)生心理壓力、社會(huì)支持及其與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系研究[D].浙江大學(xué)，2007.

篇（6）

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門(mén)邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護(hù)理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來(lái)能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問(wèn)題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。

1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛(ài)，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見(jiàn)的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來(lái)；中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開(kāi)設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺(jué)得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂(lè)觀。

3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問(wèn)題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來(lái)解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。

3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。

4護(hù)理科研中的思維差異

人類(lèi)思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺(jué)思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類(lèi)型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺(jué)思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺(jué)領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說(shuō)明問(wèn)題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說(shuō)明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問(wèn)題的解決方法。

5討論

通過(guò)上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]．第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：137.

[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護(hù)理理論在當(dāng)代護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（5）：85-86.

[3]張浩，郭燕.護(hù)士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2012，29(9):38-40.

篇（7）

職業(yè)價(jià)值觀是人對(duì)社會(huì)職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來(lái)的評(píng)價(jià)，它是人生價(jià)值觀在職業(yè)問(wèn)題上的反映，是人生價(jià)值觀的一個(gè)重要方面，包括職業(yè)需要、職業(yè)評(píng)價(jià)、職業(yè)動(dòng)機(jī)、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容。低年資護(hù)士處于工作初期，剛剛完成了學(xué)校教育，在學(xué)校、課堂形成的理想價(jià)值觀和日常工作實(shí)踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護(hù)士初步具有了自己的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，然而現(xiàn)實(shí)工作中，專業(yè)和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價(jià)值觀，如時(shí)間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負(fù)荷等。由于專業(yè)和組織因素限制了低年資護(hù)士?jī)r(jià)值觀的落實(shí)，無(wú)論士氣、工作滿意度和忠誠(chéng)度方面都受到了影響，導(dǎo)致職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀特點(diǎn)以及存在的問(wèn)題，分析相關(guān)影響因素，提出可行性建議，為培養(yǎng)社會(huì)需要的護(hù)理人才、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2008年11月隨機(jī)抽取揚(yáng)州市1所三級(jí)醫(yī)院，4所二級(jí)醫(yī)院的低年資護(hù)士(本研究將工作年限鎮(zhèn)3年的護(hù)士定義為低年資護(hù)士)344人為研究對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院173人，占50.3%，二級(jí)醫(yī)院171人，占49 . 7 0r6。調(diào)查護(hù)士年齡19 }-28歲，平均(22 . 262士1. 697)歲，其中女性343名，男性1名。

1.2方法

調(diào)查工具:①護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表。采用Dr. Darlene Weis等2004年編制的NPVS一R(Nursing Professional Values Scale一R)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表，國(guó)內(nèi)研究者已對(duì)該量表進(jìn)行了本土化研究，可以用于測(cè)量國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀。該量表分為照顧提供，行動(dòng)主義，責(zé)任、自由、安全，信任4個(gè)維度，26個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Linkerr S點(diǎn)計(jì)分，均是正向計(jì)分，從“不重要，有點(diǎn)重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業(yè)價(jià)值觀越積極。②護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)，從影響職業(yè)價(jià)值觀的因素(包括家庭、醫(yī)院、社會(huì))人手，針對(duì)低年資護(hù)士這一群體進(jìn)行問(wèn)卷的設(shè)計(jì)研究，并邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行效度測(cè)定，根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行修訂。然后運(yùn)用問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)量問(wèn)卷的信度。預(yù)調(diào)查顯示護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問(wèn)卷的Cronbach’s a值為0.919。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問(wèn)卷修訂，最終形成問(wèn)卷。

調(diào)查方法:問(wèn)卷采用不記名方式，說(shuō)明填表要求。發(fā)出問(wèn)卷363份，回收有效問(wèn)卷344份，回收有效率94.8%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:資料采用統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 1S. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的測(cè)評(píng)結(jié)果

分別計(jì)算出每一條目的得分均數(shù)，得出護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀26個(gè)條目的均數(shù)排序(見(jiàn)表1)。

計(jì)算出每一維度的均數(shù)，發(fā)現(xiàn)維度4“信任”的均數(shù)最高，為3. 786士0. 109，其次為維度1“照顧提供，’(3.637士0.236)。維度2“行動(dòng)主義”均數(shù)最低，為3 .404 1 0 . 226。

2.2低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度的單因素分析

將低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度按醫(yī)院等級(jí)、目前所在科室、是否是獨(dú)生子女、婚姻狀況、來(lái)源、父母的文化程度、第1學(xué)歷、職稱、勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行分組比較。研究發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀態(tài)、來(lái)源、父母的文化程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨(dú)生子女職業(yè)價(jià)值觀各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

不同醫(yī)院等級(jí)職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同醫(yī)院等級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度1“照顧提供”比較，二級(jí)醫(yī)院171例，“照顧提供”維度評(píng)分為3.661土0.928;三級(jí)醫(yī)院173例，“照顧提供”維度評(píng)分為3. 442 1 0. 7560 2者比較差異具有顯著性(P

不同科室職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同科室護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度2“行動(dòng)主義”比較，差異具有顯著性(P

不同第1學(xué)歷職業(yè)價(jià)值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度4“信任”評(píng)分分別為3.902士0.750，3.950士0. 716和3.625士0.680。結(jié)

果顯示，差異具有顯著性(P

不同最后學(xué)歷職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同最后學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評(píng)分分別為3 . 909士0. 764， 3. 930士0. 711和3.679士0. 686，差異具有顯著性(P

2.3低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的多因素分析

以護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀均分為因變量，以護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問(wèn)卷?xiàng)l目作為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，篩選出對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀均分有影響的因素，結(jié)果見(jiàn)表3。

3討論

3.1低年資護(hù)士總體職業(yè)價(jià)值觀分析

本次調(diào)查顯示，揚(yáng)州市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3 . 023— 3 . 919 ， 4個(gè)維度的均分值為3.404 —3. 786。“保持患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任”是本次調(diào)查對(duì)象對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度最高的條目，這是因?yàn)樽o(hù)理工作是護(hù)士與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)過(guò)程，在這一過(guò)程中保持患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任是建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提，也是保障護(hù)理工作順利開(kāi)展、滿足患者健康需求的前提。所以調(diào)查對(duì)象對(duì)“保持患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任”價(jià)值觀呈現(xiàn)出較高的認(rèn)同。但調(diào)查對(duì)象對(duì)“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”這一條目認(rèn)同度最低，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理人員日常護(hù)理工作的主要實(shí)質(zhì)內(nèi)容是給患者提供健康照顧，而認(rèn)為“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”并不是其主要工作內(nèi)容。本次調(diào)查對(duì)象是低年資護(hù)士，均不是護(hù)理管理者，極少有意識(shí)、有機(jī)會(huì)參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)。所以調(diào)查對(duì)象對(duì)“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”價(jià)值觀呈現(xiàn)出較低的認(rèn)同。同事之間的評(píng)估活動(dòng)是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個(gè)平臺(tái)，而本次調(diào)查對(duì)象認(rèn)同度低，值得護(hù)理管理者及護(hù)理教育者重視。

3.2低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度的單因素分析

不同婚姻狀態(tài)、來(lái)源、父母的文化程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨(dú)生子女職業(yè)價(jià)值觀各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同醫(yī)院等級(jí)、科室、第1學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、勞動(dòng)關(guān)系職業(yè)價(jià)值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示護(hù)理管理者應(yīng)更注重對(duì)三級(jí)醫(yī)院、急診科、輸液室、本科學(xué)歷、護(hù)師職稱、編外護(hù)士的干預(yù)，使其穩(wěn)定專業(yè)思想。

3.3影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的多因素分析

個(gè)體因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的影響:表10顯示，對(duì)未來(lái)是否有職業(yè)規(guī)劃是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)。科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃能使護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)護(hù)士的組織歸屬感，促進(jìn)護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)。此次調(diào)查顯示，僅6.98%的低年資護(hù)士對(duì)未來(lái)有職業(yè)規(guī)劃，提示護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)低年資護(hù)士開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃。

醫(yī)院因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學(xué)習(xí)時(shí)間、收人與付出相符度、發(fā)揮潛能是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業(yè)價(jià)值觀的穩(wěn)定。①分層次使用。根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士后能使護(hù)士的自我成就感增強(qiáng)，工作主動(dòng)性、積極性提高。職業(yè)價(jià)值觀測(cè)評(píng)中，僅13. 95%低年資護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院能根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士，提示醫(yī)院應(yīng)分層次使用護(hù)士。②自主學(xué)習(xí)時(shí)間。護(hù)理工作需要不斷充實(shí)新知識(shí)，低年資護(hù)士剛剛走上工作崗位，求知需要更強(qiáng)，如果自主學(xué)習(xí)時(shí)間太少，將會(huì)導(dǎo)致求知需要受挫，其它需要的滿足也會(huì)受挫。本次測(cè)評(píng)顯示，僅13 . 95%低年資護(hù)士認(rèn)為自主學(xué)習(xí)時(shí)間多，提示護(hù)理管理者應(yīng)給予低年資護(hù)士充足的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。③收人與付出相符、發(fā)揮潛能。Zysberg等研究認(rèn)為個(gè)體職業(yè)選擇的主要?jiǎng)訖C(jī)是生存需要和自我實(shí)現(xiàn)，而本次調(diào)查僅57. 55%低年資護(hù)士認(rèn)為收人與付出相符，9. 89%護(hù)士認(rèn)為從事護(hù)理工作能發(fā)揮自身潛能和實(shí)現(xiàn)工作上的期望。低年資護(hù)士認(rèn)為護(hù)理職業(yè)不能滿足其自我實(shí)現(xiàn)需要，這必將影響其職業(yè)價(jià)值觀。

社會(huì)因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)。本次調(diào)查僅21.8%低年資護(hù)士認(rèn)為社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)這方面的宣傳。

3.4建議

篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.369文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0313-01

1護(hù)理安全

1.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1.2病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

1.3時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

1.4護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

2銳器傷害護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

2.1提高護(hù)理人員個(gè)人能力加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，如靜脈穿刺做到一針見(jiàn)血，以減少自身感染的機(jī)會(huì)。用過(guò)的物品應(yīng)立即放入臟敷料的盛器內(nèi)，不要隨地亂扔。培養(yǎng)抗壓能力，工作細(xì)致、心態(tài)平和，不急躁。運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對(duì)生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護(hù)理操作中減少發(fā)生銳器損傷。

2.2組織銳器損傷職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)一組資料顯示，8個(gè)月實(shí)習(xí)護(hù)士的前4個(gè)月與后4個(gè)月銳器損傷的總次數(shù)為28∶7。說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)士早期對(duì)銳器損傷的認(rèn)識(shí)不足，工作環(huán)境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進(jìn)一步證明銳器損傷防護(hù)培訓(xùn)的重要性。低年資護(hù)士發(fā)生銳器損傷最多，臨時(shí)聘用的護(hù)士血源性病原體職業(yè)的年發(fā)生率是正式護(hù)士的1.65倍。首先低年資護(hù)士崗前缺乏銳器損傷的意識(shí)；其次低年資護(hù)士操作多，經(jīng)常操作者發(fā)生銳器的危險(xiǎn)是不經(jīng)常操作者的2.23倍；另外，對(duì)業(yè)務(wù)不熟練也是發(fā)生銳器損傷的原因，所以在加強(qiáng)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)銳器損傷知識(shí)和技能的培訓(xùn)、上崗前的培訓(xùn)、規(guī)范操作規(guī)程、嚴(yán)格帶教。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)可大大降低銳器的損傷。

2.3改善、使用安全醫(yī)療器械經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的安全性。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械性能較差時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。采用先進(jìn)的預(yù)防銳器傷護(hù)理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見(jiàn)原因，采用先進(jìn)的預(yù)防針刺傷的護(hù)理用具，使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭，如可收縮針頭、帶保護(hù)性針頭套，針頭可自動(dòng)變鈍的注射器。目前，我國(guó)北京等地區(qū)的一些醫(yī)院已開(kāi)始使用防止醫(yī)務(wù)人員被針刺傷的無(wú)針密閉輸液接頭和可以自動(dòng)回套的針頭。

2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)護(hù)理有關(guān)銳器損傷的規(guī)范很少，英國(guó)的預(yù)防醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)部分規(guī)定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運(yùn)。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無(wú)需重新戴帽。使用過(guò)的針頭應(yīng)就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過(guò)標(biāo)示的裝量。公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫(yī)務(wù)人員安全性的地方，重視針刺傷預(yù)防設(shè)施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對(duì)針刺傷預(yù)防設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，確定其效果、可接受性，對(duì)患者護(hù)理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無(wú)須戴帽。51%的護(hù)士在回帽的過(guò)程中受傷。

2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現(xiàn)場(chǎng)的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補(bǔ)救措施，可大大減少疾病感染。據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮(zhèn)靜，既而迅速敏捷地按照常規(guī)脫去手套，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動(dòng)水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。

3護(hù)理服務(wù)

病人入院后接診護(hù)士要告訴病人主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及科室一般情況及注意事項(xiàng)，給病人創(chuàng)造一個(gè)方便的就醫(yī)環(huán)境。

病房管理由科護(hù)士長(zhǎng)主抓，全科人員均應(yīng)參加。達(dá)到四光潔（墻壁、門(mén)窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺(tái)不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說(shuō)話、動(dòng)作、開(kāi)關(guān)門(mén)）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標(biāo)本、病人著裝。

交班報(bào)告、醫(yī)囑單填寫(xiě)、特護(hù)記錄要規(guī)范化。

口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開(kāi)水，按規(guī)定時(shí)間送藥到病房，核對(duì)床號(hào)、姓名，發(fā)藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。

執(zhí)行服藥、注射、輸液“三查七對(duì)”，注射時(shí)堅(jiān)持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。

對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到皮膚護(hù)理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無(wú)褥瘡發(fā)生。執(zhí)行晨間護(hù)理，晨會(huì)后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士下病房按晨間護(hù)理內(nèi)容做好查房前準(zhǔn)備及其他護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

結(jié)論：護(hù)理人員受到社會(huì)、職業(yè)、個(gè)人等不同壓力源的相互影響，為緩解護(hù)理人員心理壓力的程度，確保其身心健康，采取心理疏導(dǎo)等防護(hù)措施。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.620

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0370-02

臨床護(hù)理工作集科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性于一體，屬于高風(fēng)險(xiǎn)、人文關(guān)懷于一身的行業(yè)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人們健康需求和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，從而對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員也面臨著眾多的壓力，如何緩解護(hù)理人員的心理壓力狀況，維護(hù)和保持良好的心理健康水平，是我們所共同面臨的新課題和挑戰(zhàn)。

1 調(diào)研的對(duì)象、方法與結(jié)果

1.1 調(diào)研對(duì)象。結(jié)合我院實(shí)際規(guī)模和后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析的可操作性，選取我院截止2014年5月工作時(shí)間滿一年及以上的護(hù)理人員共191名，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、門(mén)診、ICU等不同科室，人員年齡在18―54周歲。平均年齡33.4歲，其中工作年限最短的為1年，年限最長(zhǎng)的為32年。

1.2 調(diào)研方法。設(shè)計(jì)制作了關(guān)于護(hù)理人員心理壓力現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查表，本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷191份，完成165份，收回率為86.4%，收回的問(wèn)卷均有效。165份有效調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)中調(diào)查對(duì)象年齡在18―54周歲之間，平均為35.4歲；工作年限：1―32年，平均為14.9年。本次調(diào)查數(shù)據(jù)的處理，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)回收有效問(wèn)卷中所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。除特別說(shuō)明外，論文中所使用數(shù)據(jù)均為此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果。

1.3 調(diào)研結(jié)果。通過(guò)調(diào)查研究表明，護(hù)理人員中約90.9%存在程度不等的心理壓力。有60人是由于社會(huì)發(fā)展對(duì)職業(yè)的需求產(chǎn)生的心理壓力，占40%；有35人是由于職業(yè)特點(diǎn)使自身處于長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)及超負(fù)荷工作狀態(tài)等導(dǎo)致的心理壓力，占23.3%；55人是由于個(gè)人因素導(dǎo)致的心理壓力，占36.7%。（見(jiàn)圖1）

2 護(hù)理人員心理壓力成因分析

心理壓力又稱心理應(yīng)激、心理緊張。它是個(gè)體“覺(jué)察”到環(huán)境刺激對(duì)生理、心理和社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)，所出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或不適應(yīng)的。通過(guò)調(diào)查分析護(hù)理人員常見(jiàn)的心理壓力來(lái)源有以下幾種：

2.1 社會(huì)因素。首先，護(hù)理人員是一個(gè)特殊的群體，她們?cè)谕瓿晒ぷ魇姑耐瑫r(shí)，由于工作負(fù)擔(dān)重，行政管理嚴(yán)格，人際關(guān)系矛盾，角色沖突，護(hù)理人員經(jīng)常面對(duì)患者的痛苦和死亡以及職業(yè)的低社會(huì)評(píng)價(jià)等帶來(lái)的急性效應(yīng)。此效應(yīng)會(huì)持續(xù)影響護(hù)理人員的情緒狀態(tài)，而不良的情緒直接影響護(hù)理人員的心理健康水平。

其次，社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值有偏見(jiàn)，在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化，因而護(hù)理工作的重要性在中國(guó)常得不到應(yīng)有的重視和尊重，護(hù)理人員的社會(huì)地位較低，以致護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)產(chǎn)生壓力。

再次，近年來(lái)醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，醫(yī)患之間嚴(yán)重缺乏信任，導(dǎo)致許多患者家屬無(wú)理取鬧。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使廣大醫(yī)護(hù)人員面臨更大的挑戰(zhàn)和更多的責(zé)任。這些都給護(hù)理人員帶來(lái)不同程度的心理壓力。其中，護(hù)理人員作為直接責(zé)任者被投訴的現(xiàn)象逐漸增多，特別是近年來(lái)媒體中不斷有醫(yī)患暴力沖突事件的報(bào)道，也加重了護(hù)理人員的職業(yè)緊張和壓力。

2.2 職業(yè)因素。首先，高強(qiáng)度的工作壓力。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員需要為患者提供生活護(hù)理和心理護(hù)理，一改以往的簡(jiǎn)單醫(yī)囑執(zhí)行方式。而國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院護(hù)理人員人力資源相對(duì)不足，在崗護(hù)理人員經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)而使自身經(jīng)常處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。尤其是需要重癥監(jiān)護(hù)的特殊科室，護(hù)理人員始終擔(dān)心意外情況發(fā)生，高度緊張的工作使護(hù)理人員時(shí)常處于身心疲憊的狀態(tài)。

其次，對(duì)護(hù)理服務(wù)期望過(guò)高。由于人們對(duì)護(hù)理人員工作期望越來(lái)越高，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作的護(hù)理人員已經(jīng)無(wú)暇顧及理論學(xué)習(xí)。尤其是夜班護(hù)士容易產(chǎn)生疲憊感，精神渙散，注意力不集中，已經(jīng)促使護(hù)理人員產(chǎn)生疲憊感、精力不易集中、注意力分散。患者對(duì)護(hù)理人員的過(guò)高期望導(dǎo)致其壓力倍增。

2.3 個(gè)人因素。護(hù)理人員大多數(shù)為女性，贍養(yǎng)老人、子女上學(xué)、家庭、人際關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)狀況等問(wèn)題均會(huì)給護(hù)理人員造成一定的心理壓力。因此護(hù)理人員除了一般的工作外，還要做一般的家務(wù)，接送子女上學(xué)以及贍養(yǎng)老人，更容易導(dǎo)致護(hù)理人員的抑郁和焦慮發(fā)生。有調(diào)查顯示，工作性質(zhì)和內(nèi)容是導(dǎo)致護(hù)理人員工作倦怠的主要原因。由于護(hù)理人員需要輪值夜班，可能會(huì)導(dǎo)致家庭矛盾的出現(xiàn)，面對(duì)工作的特殊性，護(hù)理人員極易發(fā)生職業(yè)倦怠和護(hù)理人員的流失。

3 護(hù)理人員心理壓力疏導(dǎo)途徑分析

3.1 提高護(hù)理人員地位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。馬斯洛的需要層次理論將自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)定位到最高層次，說(shuō)明對(duì)個(gè)人價(jià)值的認(rèn)可在人類(lèi)需求中所處的重要地位。人需要?dú)w屬感、認(rèn)同感、親切感、安全感，只有讓護(hù)理人員產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感，自身價(jià)值被社會(huì)所認(rèn)可，才能鞏固其專業(yè)思想，進(jìn)一步激發(fā)其服務(wù)意識(shí)，提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。應(yīng)充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同。另外，護(hù)理人員也需要不斷提升自身素質(zhì)和學(xué)歷，采用微笑服務(wù)以及構(gòu)建和諧醫(yī)院為基點(diǎn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬更多地理解護(hù)士的辛苦，并尊重護(hù)士的職業(yè)。也可以給予護(hù)士一定的精神鼓勵(lì)和物質(zhì)補(bǔ)償，尤其在晉升方面能給予政策傾斜，帶動(dòng)護(hù)士的積極性。

篇（10）

1 孕期護(hù)士面臨的職業(yè)損害因素

1.1 機(jī)械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機(jī)械性意外傷害是護(hù)理工作中比較常見(jiàn)的職業(yè)損傷，能夠?qū)е率軅叱鲅揖哂懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槲唇?jīng)消毒的器具存在多種病毒及細(xì)菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細(xì)菌接觸，造成感染的概率較高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經(jīng)證實(shí)20種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻注意，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范來(lái)處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發(fā)生刺傷或劃傷，立即用清水反復(fù)沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長(zhǎng)期跟蹤觀察。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 化學(xué)藥劑損傷 護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常使用的化學(xué)類(lèi)藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類(lèi)消毒劑，過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑，醛類(lèi)消毒劑等。消毒劑在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道黏膜等方面產(chǎn)生一定的傷害。甲醛是一種極強(qiáng)的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質(zhì)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)，是公認(rèn)的變態(tài)反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物之一。長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護(hù)士必須做好對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，避免頻繁接觸這些有毒物質(zhì)。

1.2.2 細(xì)胞毒素藥物損傷 如果生物試驗(yàn)中涉及了細(xì)胞毒素類(lèi)藥物，例如一些化學(xué)療法藥物，這些細(xì)胞毒素類(lèi)藥物有極高的毒性;與微生物產(chǎn)品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過(guò)氧化氫中和。經(jīng)常隨著空氣的流動(dòng)，毒素顆粒通過(guò)空氣流通分散到這個(gè)醫(yī)療空間中，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入到人體中，造成嚴(yán)重的傷害。盡管護(hù)士在護(hù)理期間接觸的這些細(xì)胞毒素藥物劑量較小，但長(zhǎng)期接觸后會(huì)在人體內(nèi)造成一定的累積，危害作用更長(zhǎng)遠(yuǎn)，容易造成流產(chǎn)和胎兒發(fā)育不全[5]等誘發(fā)因素。推薦使用生物安全柜、細(xì)胞毒素安全柜等具有隔離效應(yīng)的設(shè)備。

1.2.3 有毒氣體損傷 醫(yī)療場(chǎng)所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數(shù)的氣體會(huì)對(duì)身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對(duì)聽(tīng)力、記憶力、應(yīng)變感知能力產(chǎn)生影響，特別對(duì)孕期護(hù)士能夠造成極大的危害，如果長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，可引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全等。

1.3 物理因素

1.3.1 波源損傷 產(chǎn)生波源的醫(yī)療儀器不在少數(shù)，而這些儀器發(fā)射的電磁波、微波、聲波對(duì)人體具有一定的傷害。電磁波和微波對(duì)人體的危害主要是熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)和積累效應(yīng)等。各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽(tīng)力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類(lèi)癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。噪音不但對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有明顯損害，對(duì)心血管系統(tǒng)同樣具有損害作用，使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)刺激的敏感性增加，使血管收縮導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽(tīng)力下降和精力分散等[5]。

1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過(guò)量的紫外線照射可對(duì)人體的皮膚、眼睛、免疫系統(tǒng)等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細(xì)胞，導(dǎo)致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(shí)(這也是許多城市中典型的水平)，能導(dǎo)致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫(yī)人數(shù)平均上升7%～10%。對(duì)那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護(hù)士來(lái)說(shuō)，臭氧的危害更為明顯。

1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對(duì)一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結(jié)核菌等。據(jù)研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。

1.5 心理因素 孕期護(hù)士情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，再由于心理負(fù)擔(dān)壓力、工作緊張等因素經(jīng)常引起與職業(yè)有關(guān)的疾病發(fā)生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理要求也日益增高，護(hù)理工作高負(fù)荷、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)以及人際關(guān)系的復(fù)雜可造成護(hù)士職業(yè)倦怠，又常常因?yàn)閼?yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛而使護(hù)士承受更多的精神壓力，長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，使身體始終處于高度緊張，因此，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)士的心理健康極為重要。

2 孕期護(hù)士個(gè)人身體防護(hù)對(duì)策

2.1 孕期護(hù)士職前教育 近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)廣泛關(guān)注的重要問(wèn)題就是職業(yè)防護(hù)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可能給護(hù)士帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而增加他們的自我防護(hù)意識(shí)，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)相關(guān)的法規(guī);發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)對(duì)措施;消毒隔離技術(shù)及制度;有關(guān)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的最新進(jìn)展。教育活動(dòng)不是簡(jiǎn)單的應(yīng)付，而要持續(xù)深入地進(jìn)行，貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中。并將護(hù)士的職業(yè)防護(hù)工作作為管理職責(zé)的一部分，制定合理有效的防護(hù)制度，督促大家嚴(yán)格遵守其操作規(guī)程。

2.2 加強(qiáng)管理 加強(qiáng)高危科室的管理，如手術(shù)室、感染科、急診科等，都是對(duì)護(hù)士孕期安全的保障。懷孕護(hù)士應(yīng)避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區(qū)域應(yīng)有醒目標(biāo)志，對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰[9]。另外，應(yīng)準(zhǔn)備一些特殊的保護(hù)性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)害的消毒設(shè)備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設(shè)施。

2.3 安排合理班次 有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士排班不合理，導(dǎo)致疲勞作業(yè)，工作效率低下，睡眠不足。孕期護(hù)士極為需要睡眠并保證足夠的休息時(shí)間，不僅對(duì)體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用，同時(shí)減少了母體生殖內(nèi)分泌紊亂、生理節(jié)律失調(diào)及其他由不合理排班導(dǎo)致的不良后果。

2.4 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 護(hù)士培養(yǎng)良好的個(gè)人習(xí)慣在醫(yī)護(hù)過(guò)程中至關(guān)重要，如經(jīng)常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施。在護(hù)理患者過(guò)后，將進(jìn)行脫衣，洗手、消毒，帶過(guò)的手套應(yīng)做好相應(yīng)處理。如果手有破損時(shí)，盡量戴兩層橡膠手套，用過(guò)后及時(shí)更換。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅對(duì)自己而且對(duì)患者都是一種負(fù)責(zé)任的行為，應(yīng)時(shí)刻養(yǎng)成這種習(xí)慣。

3 小結(jié)在我國(guó)，從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的人群中，護(hù)士占有重要比例，為我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)，但由于其工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常受到來(lái)自職業(yè)方面的傷害與壓力，常常使護(hù)士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態(tài)，這不僅對(duì)他們自身的健康存在威脅，更對(duì)護(hù)理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來(lái)自外部的干擾因素，做好生活方面的細(xì)節(jié)工作，為他們營(yíng)造一個(gè)健康、安全的服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療護(hù)理工作順利地展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)

1 黃愛(ài)群.紡織廠工效學(xué)因素與女性生殖健康的流行病學(xué)研究.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2001.

2 毛秀英，吳欣鵑，于荔梅.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38(6)：422

3 段慧，呂衛(wèi)華.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作中發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查分析及對(duì)策.天津護(hù)理，2004，12(6)：34.

4 董順紅.護(hù)士職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2007，(1)：96.

5 任小英，喻嬌花，熊宇.不同科室護(hù)理人員被針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2003，19(3)：61.

6 崔蘇敏.護(hù)士職業(yè)性危害及自我防護(hù).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25(3)：332.

篇（11）

        論著

        (1)變性高效液相色譜法檢測(cè)晚期肺腺癌人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2突變的探索性研究 趙瑩瑩 盧紹禹 杜文 梁潔 楊艷華

        (3)天麥消渴片治療肥胖伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察 馬春明 柳潔 張曉亮 劉永慶 張姬欣

        (6)氟達(dá)拉濱單藥或聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療慢性淋巴細(xì)胞白血病臨床觀察 趙蘭濱 申蓮玉

        (8)血漿醛同酮水平對(duì)急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值 雷曉明 李韶南 李廣鐮 劉震 陳平安

        臨床與實(shí)踐

        (11)pci對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者動(dòng)態(tài)血壓的影響 曹婷婷 楊旭明

        (13)妊娠合并血小板減少100例臨床分析及產(chǎn)后恢復(fù)情況 劉果霞 楊麗 薄晉魏 白強(qiáng)

        (15)消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療48例食管黏膜下腫瘤臨床分析 李華茹

        (16)芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭76例療效觀察 張艷 周明勤

        (18)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察 梁琰

        (19)多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究 皇甫春榮

        (21)依巴斯汀片聯(lián)合清熱化濕湯治療56例慢性濕疹的臨床研究 崔剛

        (22)炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察 管玉成 曹蘇

        (24)老年快速房顫患者在應(yīng)用美托洛爾片控制心室率的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒療效觀察 包恩義 譚冰 王志國(guó)

        (25)腦出血患者急性期凝血與纖溶功能特點(diǎn)分析 李志雄 李傳連

        (27)非吸收無(wú)損傷縫線與可吸收縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合的療效對(duì)比 鄒文 許海燕 鄒勇 劉容珍

        (29)偽膜性腸炎26例臨床診治分析 繩百龍 田瑞龍

        (31)頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)一期治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥 孫彥鵬 史相欽 卜保獻(xiàn) 馬虎升

        (33)傷椎植骨置釘預(yù)防椎體矯正度丟失的臨床研究 盧小健 郭小明 曾丹陽(yáng) 呂厚忠 陳和平

        (35)替米沙坦治療充血性心力衰竭的療效及對(duì)tnf—α、il-6的影響 阮國(guó)虎 劉衛(wèi)清 李娟

        (37)大劑量糖皮質(zhì)激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析 張克祥 劉星 王守兵

        (38)急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診和治療探究 李毅云

        (40)采用尿激酶治療突發(fā)性耳聾76例臨床效果分析 江安世

        (41)雙鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合強(qiáng)效鎮(zhèn)痛治療肱骨遠(yuǎn)端c型骨折療效探究 竇連運(yùn)

        (43)托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效的對(duì)比分析 李雪松

        (44)痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效 彭海斌

        護(hù)理園地

        (46)dc／cik細(xì)胞治療心臟毒性反應(yīng)的護(hù)理 陳銀 曾雅力

et="_blank" class="keylink">陳玲 李芳 安東建

        (48)健康自我管理小組在2型糖尿病患者中的應(yīng)用 邱小靈 吳小勇 葉學(xué)英

        (50)提高護(hù)士自我效能感對(duì)降低職業(yè)倦怠的效果分析 江萍 杜錦萍 吳菁 趙春芳 鄧光輝 張偉 韓蘭萍

        (53)老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護(hù)理效果分析 仇愛(ài)華

        (55)椎間盤(pán)突出圍手術(shù)期的護(hù)理 資姣蓉 陳麗華 雷程

        (57)icu患者人工氣道內(nèi)痰痂形成的高危因素及護(hù)理對(duì)策分析 王靜 苗春艷

        (59)健康教育干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 劉偉蓮 李遠(yuǎn)芬

        (60)親情護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果觀察 尤玉蓮

        (62)維持性血液透析患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策 賴燕 羅冬梅

        (63)健康教育對(duì)住院精神患者護(hù)理干預(yù)效果的調(diào)查分析 李友愛(ài) 黃運(yùn)芳 朱勉春

        (65)循證護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 張艷梅 吳雯 劉淑麗 劉玉莉

        (66)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理 張平 張偉光

        (68)老年糖尿病患者的護(hù)理心得及體會(huì) 杜利利 李冰玉 石小玉

        (69)老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理干預(yù) 吳微波 曾宇

        (71)護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者就醫(yī)情緒及滿意度的影響研究 朱玉環(huán)

        (72)農(nóng)村骨折患者健康教育需求調(diào)查分析 吳青禮

        (74)老年患者的骨科護(hù)理 李霞

        醫(yī)技與臨床

        (76)修正geneva評(píng)分聯(lián)合超聲對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值分析 王亞豪 毛毅敏 霞 單世民

        (78)晚期妊娠胎盤(pán)植入的超聲診斷價(jià)值分析 吳云

        (80)dsct雙能量技術(shù)檢測(cè)痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積的初步應(yīng)用 袁峰 何波 祝艷翠

        (82)超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值 杜喜蓮

        (84)食管癌在數(shù)字化x線上消化道造影上的表現(xiàn) 李運(yùn)立 閆風(fēng)全

        (86)mri對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療的療效評(píng)價(jià) 左敏 楊先春 楊克勤

        (87)血清胱抑素c和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的應(yīng)用價(jià)值 趙同軍

        (89)afp、fβ-hcg及uabf在預(yù)測(cè)不良妊娠結(jié)局中的應(yīng)用 吳新榮

        (91)鈀作為基體改進(jìn)劑在石墨爐原子吸收光譜法測(cè)定尿鉛中的應(yīng)用 郭防

        經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

        (93)電針刺雙足三里穴聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床研究 張友發(fā) 梁光造 張征

        (95)高齡老人髖部骨折的治療風(fēng)險(xiǎn)控制 楊小超 任龍韜

        (97)腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼓膜切開(kāi)治療兒童分泌性中耳炎62例臨床分析 趙春紅 李玉杰

        (98)功能位固定結(jié)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄陛腱鞘炎療效分析 陳海宏 高大偉 楊健松

        (100)急性百草枯中毒的臨床診療分析 成中鳳

&nbs

p;       (101)腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察 李東偉

        (103)芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例臨床觀察 朱黎姝

        (104)肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療 劉鳳義

        (106)腔鏡治療甲狀腺良性疾病的臨床研究 馬沛

        (107)兩種胃癌根治術(shù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和免疫功能的影響分析 張建軍 劉耀剛 楊志忠 袁啟東 李長(zhǎng)江

        (109)冷刀切開(kāi)術(shù)后直視下尿道擴(kuò)張治療男性尿道狹窄的療效觀察 劉孝華

        (110)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察 徐荷鳳

        (112)經(jīng)皮骶髂螺釘固定技術(shù)治療骨盆骨折的探討 孫智力

        (113)硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察 彭玉源

        (115)39例結(jié)直腸癌致腸梗阻手術(shù)ⅰ期切除吻合的臨床療效分析 黃曉暉

        (116)生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系及臨床意義 朱雷

        (118)閆紹華老中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌經(jīng)驗(yàn) 李研 張明香 閆紹華 吳兵

        (120)不明原因慢性咳嗽臨床診治體會(huì) 高國(guó)俊

        (121)早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效觀察 莊曉明 劉莉冬

        (123)益母草注射液與催產(chǎn)素聯(lián)用防治產(chǎn)后出血的療效觀察 劉淑芳

        (124)痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察 劉常基

        (126)宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用 柯學(xué)禮 胡文格 何素瓊 羅勤

        (127)左旋甲狀腺素對(duì)老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響 王莉芳 丁維民

        (129)小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效分析 張永青 艾葉

        (130)宮頸leep術(shù)對(duì)宮頸上皮瘤變的療效分析 施帆

        (132)不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時(shí)對(duì)血生化及滲透壓的影響研究 陳瓏

        (133)胃癌術(shù)后腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)54例臨床分析 陳振亮

        (135)前列地爾治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察 馬莉

        (136)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在輸卵管性不孕中的療效觀察 黃慶芝

        (137)去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)應(yīng)用的臨床觀察 陳艷紅

        綜合醫(yī)學(xué)

        (139)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析 喬寧 喻華 黃湘寧 殷琳

        (142)腓腸豆骨的臨床意義探討 張磊 曾炎 屈尚可 包可 王琦

        (144)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌的探討 郜宇杰 李汝德

        (145)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德檔案管理，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè) 章航飛

        (147)小兒靜脈留置針應(yīng)用不同濃度肝素鈉封管液的效果 殷秀偉

        (148)精神科臨床檢驗(yàn)質(zhì)量保證措施分析

eylink">陳桂美

        (150)高血壓病房實(shí)施臨床路徑的管理體會(huì) 鄧育芬 黃瓊意 黃意琳 馬偉東

        (151)常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學(xué)研究 秦小林

        (153)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)方法的探討、改革與實(shí)踐 秦慶穎

        (154)“類(lèi)醫(yī)生”：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展趨向 譚剛 陳敏菲 梁飛

        (156)糖尿病性低血糖的防治對(duì)策 胡鳳鳴

        綜述

        (158)盆腔淋巴囊腫診療進(jìn)展 江東根 龐俊 羅云 高新

        (161)瘦素與肥胖相關(guān)性腎病研究進(jìn)展 林克宣 劉冠賢 石詠軍

        無(wú)