緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇國際營銷方案范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、開業(yè)營銷策略

（一）低價引客策略

開業(yè)第一日，火鍋每桌100元，僅限3桌。

開業(yè)第二日，啤酒免費喝，僅限3桌。

開業(yè)第三日，開展“儂們陣火鍋免費嘗”主體宣傳活動，僅限1桌。價格控制在200元以內(nèi)，在活動前廣發(fā)宣傳單，并設立專門的咨詢點，在報名的當天現(xiàn)場抽取幸運顧客。

開業(yè)第四日起，為刺激顧客繼續(xù)進行消費，要同酒水商確定營銷措施，比如啤酒1元1瓶，喝夠X瓶免費送火鍋等，產(chǎn)品如何贈送可根據(jù)實際情況確定。

（二）拉引回頭客策略

1.凡在本店開業(yè)期間進行消費的顧客，可于次日獲得本店贈送的營養(yǎng)牛奶一件。

2.設立VIP會員卡，對進行消費的顧客與幸運顧客均贈送本店的VIP會員卡一張，并登記會員卡的姓名及聯(lián)系方式，作為日后開展營銷活動之用。

三、開業(yè)營銷具體實施計劃

（一）試業(yè)期內(nèi)重點工作安排

保證所以員工均以到位，熟悉自己的工作崗位。

對店內(nèi)所有員工開展開業(yè)活動強化培訓，讓他們充分了解開業(yè)活動的內(nèi)容。保證開業(yè)宣傳單印制完畢，并處于開始派發(fā)階段，要在前三天內(nèi)最少派發(fā)2000份以上。

保證贈送品準備妥當，并安排專人進行保管和負責贈送。

保證開業(yè)期間廚房材料供應充足，對于需求量較大的材料要做好標準，并聯(lián)系好買家，方便隨時供貨。

檢查店內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境，并在試業(yè)期間積極向顧客需求建議，爭取店內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境能夠獲得顧客好評。

（二）營銷方案執(zhí)行措施

1.開業(yè)首日

（1）確認參與開業(yè)典禮人員到場情況，包括邀請的行政人員與親朋好友，務必在開業(yè)前積累更多的人氣。

（2）開業(yè)當日，安排至少2名員工為過往客人發(fā)放宣傳單。

（3）吉時一到，安排花鼓隊進行慶賀，隨后由總經(jīng)理宣布：儂門陣火鍋，現(xiàn)在正式開業(yè)。隨后鑼聲一響，禮炮接著響起，大家熱烈鼓掌慶祝，并相互迎接入店，此時花鼓隊繼續(xù)進行演奏慶賀。

（4）之后服務人員按照培訓的流程，認真接待開業(yè)的第一批顧客，大堂經(jīng)理或其他指定負責人必須時刻在現(xiàn)場，解決各類突出事件。

（5）開業(yè)要保證行政人員入座，由總經(jīng)理親自陪同吃飯敬酒，并感謝他們的大駕光臨。

（6）認真做好每桌的優(yōu)惠名額，做好現(xiàn)場成本控制，并做好禮品贈送和記錄工作。

2.開業(yè)之后

（1）要盡快進入營業(yè)狀態(tài)，開業(yè)之后的顧客多是沖著宣傳單而來，因此要做足準備，用優(yōu)質(zhì)的服務保證人氣。

（2）重點做好牛奶贈送活動，并由客戶簽字確認。

四、重點注意事項

篇（2）

計算機輔助普通話水平測試概述

為了減輕測試員進行普通話水平測試的工作量，提高測試質(zhì)量與效率，促進普通話學習和測試手段的現(xiàn)代化，國家語委在“十五期間”組織專家研制了計算機輔助普通話水平測試系統(tǒng)，并于2007年開始在全國開展計算機輔助測試的試點，目前已有18個省(市、區(qū))開展了這項工作。

計算機輔助普通話水平測試是指應試人采用上機模式參加測試，第一題“讀單音節(jié)字詞”、第二題“讀多音節(jié)詞語”和第三題“朗讀短文”由計算機輔助普通話水平測試系統(tǒng)自動評分，第四題“命題說話”由省普通話培訓測試中心或各市(州、地)普通話培訓測試站調(diào)配測試員通過網(wǎng)絡在線評分。

我省從2007年起，就對開展試點的幾個兄弟省市進行了考察和學習，吸取他們的經(jīng)驗和做法，2009年9月，與安徽科大訊飛公司聯(lián)系并在省里開始進行試點。迄今為止，已有1000余人參加了機測，我對這些應試人在機測過程中出現(xiàn)的問題進行了分析和歸類，并提出了相應的解決方案，希望能對此項工作在全省開展和普及有所幫助。

應試人

在機測實際運作過程中，應試人對機測程序的熟悉程度是測試是否成功的關(guān)鍵，有的順利進行，而有的卻測試失敗，不得不重新進行測試。失敗的原因主要表現(xiàn)在以下幾點:

1.應試人基本不懂電腦。進入測試室后，不知道怎樣操作電腦，耽誤時間，造成資源浪費。

2.測試四個題目均有一定的時間要求，很多應試人每讀完一道題目，不知道直接點擊“下一題”按鈕進入下一題測試，而是等系統(tǒng)自動跳入下一題，這樣也耽誤了時間。

3.出現(xiàn)問題最多的是試音環(huán)節(jié)，應試人音量太大或太小、試音過程中撥弄耳麥發(fā)出噪音、第一次試音不成功不知道點擊“確定”按鈕等等都關(guān)系到試音是否成功。

4.應試人試音音量與正式測試時音量沒有保持一致，導致計算機前三題評分不成功。

5.應試人進入測試室，做與測試無關(guān)的事情，影響測試的正常進行。

除了以上所列影響測試進行的因素之外，還有一些因素也對測試進程有影響。

1.工作人員對自己要求不嚴格，在測試室里隨意走動。

2.考試機在使用過程中突然死機，造成此次考試不能繼續(xù)。

3.有的應試人在考試過程中無故退出。

造成測試不能繼續(xù)的因素還有很多，這里列舉的僅是我們在實際機測過程中所碰到的較為典型的一些情況。

解決方案

通過分析機測應試人的情況，我們對影響計算機輔助普通話水平測試正常進行的因素有了基本的了解。在機測過程中有過這樣一個對比實驗，將應試人分成兩批，一批在測前進行機測培訓，另一批不通過培訓直接參加機測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培訓過的應試人出錯的情況大大少于沒有參加過培訓的應試人。因此，針對應試人出現(xiàn)的情況，結(jié)合機測的特點，我們制定了機測流程的培訓內(nèi)容。

第一步:佩戴耳機

進入測試室，戴上耳麥，將麥克風調(diào)節(jié)到離嘴唇2~3厘米的距離，麥克風在自己的左側(cè)。戴好耳麥后，點擊“下一步”按鈕。

第二步:登錄

填寫準考證號的最后四位，點擊“進入”按鈕登錄，核對自己的考試信息。

第三步:試音

進入試音頁面，聽到系統(tǒng)的提示語后，以適中音量和語速朗讀文本框中的信息，進行試音。若試音失敗，請?zhí)岣咭袅吭僭囈淮巍?/p>

第四步:測試

測試時，每一題都在聽到“嘟”的一聲后開始朗讀試題內(nèi)容。第一題、第二題應按橫向朗讀。測試完一題請立即點擊屏幕右下角“下一題”按鈕，進入到下一題的測試。測試過程中不要說與試題內(nèi)容無關(guān)的話。

第五步:測試結(jié)束

測試結(jié)束后，摘下耳麥后安靜離開考場。

機測時需要注意的事項:

1.試音時，要以正常適中音量朗讀試音文字，正式測試時朗讀音量要與試音時的音量保持一致。

2.測試的過程中，手不要觸摸麥克風，同時要避免麥克風與面部接觸。

在正式的培訓過程中，我們將以上內(nèi)容做成幻燈片并結(jié)合圖片對應試人進行培訓，取得了很好的效果。

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[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（a）-150-02

Safety management and effect assessment of infant stolen in maternity ward

CHEN Xuehui, SUN Yan

Maternal and Child Hospital of Chaoyang District, Beijing 100021, China

[Abstract] Objective: To explore the safety measures to prevent infant stolen in maternity ward. Methods: Risk factors of infant stolen and weak links of safety management for mother and baby in the same ward were analyzed, and the effective precautions were taken. The precautions included installing security doors, strengthening mission by staff nurse, fulfilling informed obligation about infant stolen security, strengthening ward inspection and shift relief. Results: After implementation of precautions, no infant were stolen in two years, and satisfaction degree of patients improved from 89.12% to 98.22%. Conclusion: Infant stolen security measures can prevent the infant from stealing in the hospital and improve satisfaction degree of patients.

[Key words] Infant stolen; Safety management; Precautions

盜取嬰兒多在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院也是作案的主要地點，現(xiàn)今婦產(chǎn)科多使用母嬰同室的病房安排，這也成了盜取嬰兒的場所。有報道稱美國在1983～2008年，在醫(yī)院中被盜122名新生兒，盜取地點中17名在兒科，17名在嬰兒室，69名在母嬰同室，19名在其他地點[1]。現(xiàn)在我國婦科醫(yī)院頻繁發(fā)生嬰兒被盜取事件，這對和諧社會有很大的影響。我院產(chǎn)科實行母嬰同室開放式管理，家屬可陪住，探視管理不嚴格，病房嬰兒安全管理難度增大。基于對嬰兒被盜的風險因素分析，從2009年起，筆者所在醫(yī)院開始對嬰兒安全問題實施防范措施，以避免此種情況的發(fā)生，現(xiàn)將實施體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產(chǎn)科均為母嬰同室病房：編制床位82張，實際開放床位82張，為單人間、雙人間及8人房間，2010年床位使用率為91.70％，配備護士41人（包括護士長2人），均為女性，平均年齡27.86歲；本科學歷3人，大專學歷32人，中專學歷6人；主管護師3人，護師21人，護士17人。

1.2 實施方法

首先應對安全因素及母嬰同室的安全薄弱環(huán)節(jié)進行分析和總結(jié)。另外還應對國內(nèi)有關(guān)報道的被盜原因進行分析和總結(jié)。醫(yī)院方面的安全因素有如下幾點：①產(chǎn)科病房有對產(chǎn)婦和新生兒進行護理和治療的特點，且還要對急診產(chǎn)婦進行分娩，護理工作量很大。尤其是在夜間，值班護士及醫(yī)生人員少，且產(chǎn)婦多，這給安全帶來了一定的隱患[2]。②因為母嬰同室，產(chǎn)科的人員流動很大，且分娩產(chǎn)婦的住院時間也很短，病床的周轉(zhuǎn)時間很快，家屬陪護人員很多，這給病區(qū)安全帶來一定的隱患。③母嬰同室的管理模式致使陪護的家屬很多，這致使在管理上很難操作。④目前醫(yī)院執(zhí)行的開放式管理方式，對探視的管理不是很嚴格。

1.3 影響安全的各方面因素

1.3.1 患者因素 ①對新生兒的實際監(jiān)護能力低。產(chǎn)婦在分娩之后會有一些心理改變，產(chǎn)婦會很疲倦，需要其他人照顧，對嬰兒的監(jiān)護能力很局限[3]。②產(chǎn)婦及新生兒的陪護家屬不確定，經(jīng)常更換，致使新陪護人員對醫(yī)院的環(huán)境不了解，對醫(yī)護人員的診療也不了解，致使埋下安全隱患。③產(chǎn)婦及陪護家屬的安全意識不強，尤其是老年陪護家屬的文化程度不高，易于被蒙騙。

1.3.2 社會方面的因素 因為受重男輕女的意識影響，一些地區(qū)會出現(xiàn)盜嬰事件發(fā)生，另外社會矛盾也易于導致此類事件發(fā)生[3-4]。

筆者所在醫(yī)院在此方面的管理存在薄弱環(huán)節(jié)。病房兩側(cè)均可通過，人員復雜，管理難度較大。在入院和產(chǎn)后由護士進行嬰兒安全告知，但是僅采取口頭告知方式。

1.4 針對現(xiàn)存問題采取嬰兒安全防護措施

包括醫(yī)院保安巡視制度、安裝防盜門門禁系統(tǒng)，制訂安全警示牌及告知制度、安全教育制度。嚴格出入口管理，執(zhí)行“嬰兒出院核對、抱出嬰兒發(fā)牌”管理制度，病區(qū)樓一端關(guān)閉，嬰兒出院由值班護士告知保安出院產(chǎn)婦名單，保安對所有出院產(chǎn)婦核查姓名后，方可將嬰兒帶出。進行檢查應讓責任護理人員把各項標記出入證件發(fā)放到產(chǎn)婦及陪護家屬手中，產(chǎn)婦見牌方可讓醫(yī)護人員抱走嬰兒，嬰兒送回病房后將出入牌還給責任護士。嚴格執(zhí)行探視制度，使用門禁系統(tǒng)，減少探視人員隨意進入；控制產(chǎn)婦的陪床人員，每床只可一人陪床，避免人員流動過多。

要向產(chǎn)婦及家屬告知防盜方面的知識，孕婦出院及分娩后由責任護士向產(chǎn)婦及家屬宣教嬰兒防盜告知并由家屬或產(chǎn)婦簽名。責任護士將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中。值夜班的護理人員進行巡視之時應再次對產(chǎn)婦及家屬進行告知。建立各項規(guī)章制度，讓醫(yī)務人員都有安全的意識，在各病房醒目地方張貼安全防盜的相關(guān)知識和內(nèi)容，醫(yī)護人員均應掛上醒目的標牌，工作期間必須穿白大褂和佩帶標牌。

巡視和交接班時應加強安全意識，應在產(chǎn)婦的床旁進行交接班工作。進行交班工作應要清點嬰兒的數(shù)目，如有轉(zhuǎn)科應進行記錄。責任護理人員應重視夜班巡視工作，夜班巡視應每小時1次，發(fā)現(xiàn)有可疑人員要立即告知保衛(wèi)人員。

2 結(jié)果

筆者所在醫(yī)院實施上述措施2年以來沒有發(fā)生被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護人員財物丟失的事情發(fā)生。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進行隨機調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由89.12％上升到98.22％，同時，工作人員的安全意識增強，人人參與管理，人人履行安全職責。

3 討論

國內(nèi)已有多部法律規(guī)定了醫(yī)院的安全保障義務。《中華人民共和國侵權(quán)責任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應盡到安全保障的義務，如致使出現(xiàn)財產(chǎn)和人員的損失應要承擔相應的責任。故管理人員應對此給予重視，醫(yī)院應盡到保障嬰兒的義務[5]。

產(chǎn)婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[6-7]，故對其進行有關(guān)方面知識的宣教工作很重要，其可調(diào)動產(chǎn)婦和醫(yī)務人員兩方面的安全意識，從薄弱環(huán)節(jié)出發(fā)加強各個方面的建設，保障嬰兒的安全。采取有效方法讓產(chǎn)婦及其家屬具有安全意識，與醫(yī)護人員一起進行防盜。我院通過上述措施開展兩年以來沒有此類事件的發(fā)生，患者的滿意度也得到了明顯提高。

[參考文獻]

[1] Vincent JL. Infant hospital abduction: security measures to aid in prevention [J]. MCN Am J Matem Child Nurs,2009,34(3):179-183.

[2] 周為筠,魏娟.杭州醫(yī)院嬰兒被盜之后[J].檢察風云,2007,(13):48-49.

[3] 黃美凌,馮健懷,梁麗霞.母嬰同室443例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J].中華護理雜志,2000,35(2):10.

[4] 白利輝.母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):5.

[5] 謝青松.論醫(yī)療機構(gòu)對患者的安全保障義務[J].法律與醫(yī)學雜志,2004, 11(3):206-209.

篇（4）

二、活動主題：熱烈慶祝中秋國慶暨營業(yè)一周年

三、活動時間：10月1日-10月3日

四、活動階段：

1、從9月25日開始進行單頁宣傳為活動預熱，宣傳內(nèi)容簡化并引人期待。

2、場內(nèi)商家分段逐步實行優(yōu)惠促銷，促銷過程引導“國慶系列活動更優(yōu)惠”。

五、分系列主題

“歡慶”活動整體分為五個主題單元：

第一單元為：絕對現(xiàn)金（10月1日）

購物搖色子，100%贏取現(xiàn)金 。購物滿XX元即可參加此活動，共1個色子，一個點5元，最高贏取30元。3天共30人，10人/天。

活動預算：30人* 20元/天*3天（平均搖4個點）=1800元

第二單元為：飛鏢比賽（100%有獎）

凡當日購物滿200元的顧客,即可憑購物收據(jù)報名參加飛鏢比賽, 獎項為mp3、u盤、雨傘、毛絨玩具、水杯、圓珠筆、像框等，每天限前10名。學生另有禮品贈送。

活動預算：1100元

第三單元為：優(yōu)惠不斷 驚喜不斷

活動期間，眾多知名品牌將以各種實實在在的優(yōu)惠來真情回饋消費者，實惠多多，機會不容錯過。

以‘四重大禮 送您驚喜’為主題，以多重利益吸引消費者購買：

1、曾經(jīng)買過，一定送！（第一重禮）如果您曾經(jīng)到萬發(fā)數(shù)碼廣場買過商品，憑300元以上單張購物收據(jù)到市場管理處換取贈品一件（一張只換取一件）。每天限10名。

2、現(xiàn)在來買，立刻送！（第二重禮）國慶三天，指定商品均享受國慶歡樂價！新品**折，詳見店內(nèi)吊牌國慶價；購電腦數(shù)碼200元以上送***，購家電500元以上送***！

3、特款特價，特別送！（第三重禮）特價商品詳單及銷售價見各店海報，限量供應。

4、即使不買，還能送！（第四重禮）10月1日進場前100名消費者可領取一張10元代金券（全場通用）。

四、活動氣氛營造

喜慶熱烈 隆重恢弘

1、9月23日--主入口前設置拱門一個，橫幅一條：萬發(fā)數(shù)碼廣場祝零陵人民中秋國慶節(jié)日快樂。

2、9月30日—主入口廣告架上捆綁彩色氣球。

3、9月30日—布置背景噴繪/海報

4、10月01日--廣場內(nèi)清理車輛停放，設置8個促銷展位，包括家電，電腦，數(shù)碼。

五、大廳獎品展示（舞臺搭建 ）

促銷品/獎品堆頭擺放，促銷講詞，音樂播放。

六、賣場主體外條幅

征集所有廠商/商家祝賀，條幅要求統(tǒng)一規(guī)格。20條

七、整個方案費用預算（合計：3100元）

飛鏢比賽獎品：（視實際付出） 小計： 1130元

1、飛鏢盤 30元*1個=30元

2、mp3 1g 100元*3個=300元

3、u盤 1g 80元*3個=240元

4、雨傘 8元*20把=160元

5、usb hub5元*10個=50元

6、電腦防塵罩 5元*20個=100元

7、耳塞 3元*20個=60元

絕對現(xiàn)金+活動規(guī)則說明：600元+50元=650元

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[中圖分類號] R473.6；R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）14-0096-04

[Abstract] Objective To explore the analgesic and sedative effect of doctor-nurse cooperative care plan for emergency patients. Methods A total of 103 patients receiving emergency care in our hospital from January to December 2013 were included as a control group and 118 patients receiving care from January to December 2014 were included as the experimental group. The control group was given traditional health care and the experimental group was given doctor-nurse cooperative care， in which doctors and nurses learnt together， shared decision-making and communicate timely. The analgesic and sedative effect of both groups were compared as well as the average length of stay， mortality and patients， nurses and doctors satisfaction. Results PSA implementation was significantly better in the experimental group than in the control group and the experimental group also had significantly lower incidence of sedation-related diseases （P

[Key words] Doctor-nurse cooperative care； Emergency patients； Analgesia and sedation

保證有效的機械通氣、減輕重癥患者在接受急診重癥治療時的痛苦是ICU中鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的最重要目標，也是機械通氣的重要措施之一[1]。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療是重癥醫(yī)學科（ICU）患者最基本的治療之一。然而鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療也是一把雙刃劍，而使其優(yōu)勢最大化并且害處最小化的關(guān)鍵就是使鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療達到個體化、規(guī)范化[2]。在ICU中鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的核心是醫(yī)生根據(jù)患者機體實際情況給予相應的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。反之，不恰當?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療非但不能減輕患者的痛苦，更有可能危及患者的生命。如鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療不足可導致患者躁動、意外拔管；而鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療過度可能導致患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率明顯增加[3]。在傳統(tǒng)的模式中，醫(yī)生與護士往往由于知識掌握、臨床經(jīng)驗、個人能力的差異導致在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療上的不同而導致患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的不規(guī)范，從而造成不良的后果。為確保鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在患者中的規(guī)范化，我科采用醫(yī)護合作模式對患者在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療過程中進行全程合作，全程監(jiān)督，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1～12月在我院接受急診搶救的103例患者作為對照組，平均年齡（62.28±4.87）歲，其中男55例，女48例；創(chuàng)傷患者21例，外科急癥患者37例，內(nèi)科急癥患者45例。選取2014年1～12月在我院接受急診搶救的118例患者作為實驗組，平均年齡（63.69±5.01）歲，其中男62例，女56例；創(chuàng)傷患者28例，外科急癥患者41例，內(nèi)科急癥患者49例。納入標準：①患者均接受急診搶救；②患者的病情需要接受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療；③患者無鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物過敏史；④患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者自身病情無需或不宜接受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療；②患者及其家屬拒絕簽署知情同意書。對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)護模式，實驗組采用醫(yī)護合作模式，兩組患者的性別比、年齡、總體疾病分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 醫(yī)護合作的基本方法

1.2.1 分析鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中常見的不足 我科經(jīng)過全體醫(yī)生、護士在總結(jié)會上的集體討論總結(jié)出以下幾點不足：①醫(yī)護人員鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜觀念缺乏，如果鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過度可導致一系列問題使鎮(zhèn)痛不足[4-5]。例如，醫(yī)生認為隨著時間的推移，患者會對一些外界刺激形成習慣，從而可以減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛劑等藥物的使用，導致患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒。②缺乏完整、全面的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療流程，醫(yī)生往往憑借自身經(jīng)驗進行治療，并未進行規(guī)范化的監(jiān)督導致患者用藥過多出現(xiàn)問題。如PSA要求醫(yī)生根據(jù)患者的自身病情、對鎮(zhèn)痛劑的耐受能力等制定適宜患者的個性化方案，但是實際中，醫(yī)生往往根據(jù)其個人經(jīng)驗來制定方案。③醫(yī)生、護士溝通不足，對患者的病情評估不同從而使治療方案不同，可能使患者無法取得良好的療效甚至出現(xiàn)死亡的情況。

1.2.2 成立鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療規(guī)范監(jiān)督小組 我科全體醫(yī)護人員成立鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療規(guī)范監(jiān)督小組，共同參考查閱有關(guān)文獻并充分聯(lián)系本科室實際情況。制訂鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜安全管理標準。本標準主要參考“3C”原則進行制定[6]。其中包含使患者安靜（calm）、舒適（comfortable）及合作（collaborative）地接受治療。

1.2.3 醫(yī)護合作實施方法 在急診患者入科時，護士長與主治醫(yī)生便根據(jù)患者具體情況進行評估，并確定用藥的劑量、用藥時機、調(diào)整方法及停藥的時間。并根據(jù)患者病情推斷可能發(fā)生的情況并得出處理措施以指導臨床一線醫(yī)生的治療規(guī)范。以后每天早查房都要評估，一旦出現(xiàn)問題要重新評估。定期召開專題討論會，解決整個醫(yī)護合作過程中出現(xiàn)的問題。為了避免醫(yī)護溝通的混亂不清，我科根據(jù)SBAR標準溝通方式[7]建立了我科醫(yī)護回報病例的溝通標準，即S：患者基本資料與病情變化；B：患者的診斷和鎮(zhèn)靜評分，已經(jīng)用藥情況；A：對患者異常情況的評估如藥物不足或過量；R：現(xiàn)在已采取的護理措施及針對患者病情提出的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜意見。在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安全管理的推行過程中，護士長應明確“3C”安全目標深入人心，監(jiān)控PSA流程實施是否順利，完善醫(yī)生與護士的溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。主治醫(yī)生的職責是依據(jù)“3C”和PSA流程對患者進行救治，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，與護士及時溝通，提出改進措施等。護士的職責是嚴格遵守實施流程和方法，發(fā)現(xiàn)患者病情變化或安全隱患時，及時向醫(yī)生和護士長匯報。

1.3 觀察指標

比較兩組由于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足而導致的氣管插管非計劃拔管率及由于陣痛過量導致的呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜（PSA）[8]是以臨床鎮(zhèn)痛為基礎，有計劃與目標地進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，并根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的情況調(diào)節(jié)藥物的運用，PSA是目前臨床上掌握鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足與過度的重要方法。本實驗中也將PSA的落實情況作為實驗組與對照組的比較。PSA落實率為實施PSA的患者例數(shù)比上收治患者總數(shù)×100%，并對兩組患者的死亡率與平均住院時間進行比較。采用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查表的效度為0.92，分別在患者出院時調(diào)查患者、護士、醫(yī)生滿意度，量表滿分100分，80分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者PSA落實情況、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛相關(guān)性疾病發(fā)生率比較

實驗組患者PSA落實情況明顯優(yōu)于對照組，且鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛相關(guān)性疾病發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者死亡率、平均住院時間比較

實驗組死亡率低于對照組且平均住院時間小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者、醫(yī)護人員的滿意度比較

實驗組患者和主治醫(yī)生、責任護士的滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目前，醫(yī)護合作的概念仍然缺乏公認。Baggs等[9]認為，醫(yī)護合作是醫(yī)生與護士進行公開討論，共同商議解決問題的辦法和制訂相應的策略，并共同擔負起對患者整個的治療與護理的全過程。美國護士協(xié)會[10]將醫(yī)護合作定義為醫(yī)生與護士之間的一種全新的可信賴的合作過程，即在醫(yī)護雙方都能認可和接受各自行為和責任的范圍內(nèi)，保護雙方的利益和實現(xiàn)共同目標。醫(yī)生在提高醫(yī)療質(zhì)量上對護士起不斷監(jiān)督的作用，而護士也會在日常的醫(yī)療護理工作中學會或者發(fā)現(xiàn)新問題[11]，能夠協(xié)助醫(yī)生提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在現(xiàn)代醫(yī)療模式中護士對疾病的預防治療和康復逐漸起到了不可替代的作用。護士不僅作為醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者、患者的日常生活的照顧者，更逐漸成為了患者的教育者、患者康復工作的管理者、病情的咨詢者等重要角色。有研究[12]表明，跨專業(yè)合作在復雜的情況中表現(xiàn)良好，急診科的環(huán)境具有特殊、復雜的特性，所以更倡導醫(yī)護合作。在鎮(zhèn)痛的實踐中采用醫(yī)護合作模式，可討論出更適宜患者的PSA方案，醫(yī)護人員加強溝通，可最大限度做到趨利避害，從而達到“3C”目標。因此，醫(yī)護關(guān)系由傳統(tǒng)的醫(yī)生指導護士執(zhí)行的模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護士相互協(xié)助、優(yōu)勢互補的模式。

在急診科室，患者病情的多樣性與復雜性也必須要求醫(yī)生與護士相互協(xié)作，有效溝通。我科在這種新的轉(zhuǎn)變形勢下探究了針對患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的醫(yī)護合作方案。在這種方案中，醫(yī)生與護士共同擔負起對患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的評估、治療、檢測、總結(jié)的整個過程。陳靜等[12]研究結(jié)果顯示，積極協(xié)作的醫(yī)療團隊能夠顯著降低急診病房內(nèi)患者病死率及不良事件的發(fā)生概率，能夠促進ICU病房的醫(yī)療治療的改進。我們根據(jù)本實驗可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)針對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的醫(yī)護合作方案治療的患者在PSA落實的情況上明顯優(yōu)于未經(jīng)醫(yī)護合作方案治療過的患者，因此其由于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不得當所造成的疾病發(fā)生率必然會小于未經(jīng)醫(yī)護合作方案治療過的患者，這也印證了本實驗的調(diào)查。實驗組由于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不足導致氣管插管非計劃性拔管及由于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過量導致的呼吸機相關(guān)性感染的發(fā)生率明顯少于對照組。從總的住院時間來說，本文通過實驗發(fā)現(xiàn)，不論患者死亡、轉(zhuǎn)科、出院，實驗組患者的平均住院時間均短于對照組，緩解了患者及家屬的就醫(yī)負擔。從總體死亡率上觀察，實驗組的總體死亡率也明顯低于對照組。由此可見，醫(yī)護合作方案對患者病情的康復及預后有很大的影響。醫(yī)護合作通過密切醫(yī)生和護士的關(guān)系，從而更好地為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理，使醫(yī)生、護士與患者之間的溝通與合作更加方便，從而更易實現(xiàn)“病人滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意”的目標[13-15]。醫(yī)護合作型責任制由責任制整體護理模式發(fā)展而來，既做到了護士責任落實明確，護士根據(jù)患者自身的病情實施個性化護理方案，又能強化護士與醫(yī)生之間的配合，對患者的滿意度有很大的提高。同時責任護士能夠全面掌握患者的病情，為醫(yī)生救治患者贏得充足的時間。醫(yī)生加強了對護理的關(guān)注，對護理工作的重要性認識加強，同時還增進了護理與醫(yī)生的信任感。在整個醫(yī)療救治過程中，如果醫(yī)生和護士之間沒有建立良好的溝通關(guān)系，就容易出現(xiàn)互相埋怨的狀況，使醫(yī)護關(guān)系緊張。在醫(yī)護合作中還存在的問題是醫(yī)護地位問題，一直以來，醫(yī)生處于主導地位，而醫(yī)護合作明顯升高了護士的地位，從而削弱了醫(yī)生的權(quán)威性[16]。而護士則認為除了對病情的診斷外，很多工作醫(yī)生和護士是相通的，尤其是高學歷護士的增多使護士的觀念發(fā)生了很大的變化。不過隨著現(xiàn)代護理理論的發(fā)展，該問題得到較為有效地解決[17-19]。我科通過成立醫(yī)護合作小組促進了科室集體的團結(jié)，極大地調(diào)動了醫(yī)護人員工作的積極性。

當然，我們目前制定的安全目標、實施流程及醫(yī)護合作的模式不是一成不變的，會隨著經(jīng)驗的積累而適當調(diào)整。本實驗還存在樣本數(shù)目過少的缺點，后續(xù)還會進行大樣本前瞻性的研究，以便探究醫(yī)護合作方案對急診患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響。

綜上所述，我科采用的針對患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的醫(yī)護合作方案能夠使患者安靜、舒適、合作地接受治療，極大地降低了由于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用不當而導致的一系列不良情況，并且對患者的早期康復及預后起著至關(guān)重要的改善作用，因此，醫(yī)護合作方案優(yōu)勢明顯，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉京濤. 重癥醫(yī)學科內(nèi)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的安全性[J]. 中華內(nèi)科雜志，2011，50（10）：812-814.

[2] 馬曉春. 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的規(guī)范化與個體化治療[J]. 中華內(nèi)科雜志，2013，52（4）：287-289.

[3] Carlon GC，Combs A. Role of sedatives and analgesics in mechanical ventilation[J]. Crit Care Med，2008，36：1366-1367.

[4] Mehta S，Burry L，F(xiàn)ischer S，et al. Canadian survey of the use of sedatives， analgesics， and neuromuscular blocking agents in critically ill patients[J]. Crit Care Med，2006，34（2）：374-380.

[5] 馮潔惠，徐建寧，方強，等. 醫(yī)護合作策略在ICU鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜安全管理中的應用[J]. 中華護理雜志，2011，49（1）：44-48.

[6] Vincent JI. Give your patient a fast bug（at least）once a day[J]. Crit Care Med，2005，33（6）：1225-1229.

[7] 徐雙燕，姚梅琪，周海燕. 標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應用[J]. 中華護理雜志，2012，47（1）：48-49.

[8] Skrobik Y，Ahem S，Leblanc M，et al. Protocolized intensive care unit management of analgesia， sedation， and delirium improves analgesia and subsyndromal delirium rates[J].Anesth Analg，2010，111（2）：451-463.

[9] Baggs JG，Ryan SA，Phelps CE，et al. The association between interdisciplinary collaboration and patient outcomes in a medical intensive care unit[J]. Heart Lung，1992，21（1）：18-24.

[10] Association American Nurses. Nursing's social policy statement[M]. Washington DC：American Nurse's Publishing，1995：89.

[11] 王蘭，許瑩，全蕾. 醫(yī)護合作提升腹膜透析中心護理科研管理質(zhì)量的實踐與效果[J]. 中華護理雜志，2013，48（5）：423-425.

[12] 陳靜，張振香，謝紅. 醫(yī)護合作關(guān)系的研究進展[J]. 中華護理雜志，2011，46（11）：1136-1139.

[13] 彭愛霞，朱艷. 對醫(yī)護合作滿意度差異性調(diào)查與分析[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：151-153.

[14] 萬慎嫻，李惠玲，孟紅燕，等. 護生在醫(yī)護合作急救仿真實訓中現(xiàn)場體驗的質(zhì)性研究[J]. 中國實用護理雜志，2014，30（1）：70-73.

[15] 魯楠，張菁. 護士對醫(yī)護合作的滿意度及其相關(guān)因素分析[J]. 護理管理雜志，2010，10（9）：619-621.

[16] 聞德亮，馬曉丹，劉志飛. 臨床醫(yī)生醫(yī)護合作態(tài)度及影響因素的研究[J]. 醫(yī)學與哲學，2012，33（6）：28-32.

[17] 馮芳茗，肖松梅，周嫣. 醫(yī)護合作文化的現(xiàn)狀調(diào)查及改善策略[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（14）：1713-1715.

篇（6）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.070

隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)展， 國內(nèi)私家車的數(shù)量急劇增多， 因車禍導致的死傷人數(shù)也在逐年攀升。據(jù)中華醫(yī)學會的最新報道， 我國每年因車禍死亡的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的25%， 同時患者在車禍發(fā)生后的0.5 h內(nèi)若未得到合理有效的救治， 死亡率高達70%， 所以患者在發(fā)生交通事故后， 若能夠得到及時的院前急救， 將極大地降低患者的死亡率， 提高總體生存率[1]。本院從2015年起采用院前急救方案， 取得效果良好， 現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取2015年7月～2016年6月期間， 本院急診科收治的車禍多發(fā)傷患者共62例， 作為觀察組， 另選取2014年6月～2015年6月期間， 本院急診科收治的60例車禍多發(fā)傷患者作為對照組。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)的急救方案， 觀察組患者采用院前急救方案， 具體如下：①現(xiàn)場情況緊急處理：患者的處理以先復蘇后固定的原則， 急救人員應優(yōu)先救治有生命危險的患者， 保持患者氣道暢通， 防止出現(xiàn)梗阻。對于心臟驟停的患者， 急救人員應迅速進行心肺復蘇， 并讓其持續(xù)吸氧；對于顱腦損傷患者， 急救人員應先清除患者的口腔異物， 再保持其側(cè)臥位；對于開放性氣胸患者， 急救人員應快速進行氣胸封閉， 并對出血口包扎處理等。②及時補充液體：急救人員在緊急實施治療的同時開放輸液通道， 輸入單純液體、止血劑等， 對于“腦部損傷”、“缺氧”無休克的患者給予脫水， 休克者給予擴容， 并進行高級生命支持。③保證呼吸道通暢：多發(fā)傷患者由于昏迷導致舌根后墜， 頻繁嘔吐容易誤吸異物， 還有存在嚴重頜面部受傷患者， 都可能導致呼吸不暢， 出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫， 應及時用吸引器吸出分泌物、誤吸物等。沒有吸引器的情況下， 急救人員用手指對口腔異物進行清理， 同時可對其頸部氣管進行壓擠同時將頭往一側(cè)偏， 令患者咳出異物；必要時對患者進行氣管插管。④嚴密監(jiān)測患者生命體征：生命體征往往能夠反映患者當前的機體狀態(tài)， 如意識狀態(tài)、脈搏、血壓、血氧飽和度等。患者在進行院前急救處理后， 入院前的途中生命體征的變化尤為重要， 通常能夠直接決定患者的生存情況。同時， 急救人員可用輕柔的話語安慰患者， 幫助其堅定積極治療的信念， 消除內(nèi)心恐懼情緒等。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治愈率、死亡率以及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P

2 結(jié)果

對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

多發(fā)傷是指由單一損傷因素導致的機體內(nèi)多處部位出現(xiàn)損傷， 它不僅僅是由多處部位的損傷相互疊加， 更可能是這些損傷相互作用， 增加損傷的嚴重性。多發(fā)傷通常具有死亡率高、致殘率大等特點， 需采用及時有效的治療處理。車禍是目前導致多發(fā)傷最主要的因素， 數(shù)據(jù)顯示， 我國每年因車禍導致的多發(fā)傷人員逐年增多， 嚴重威脅著國民的生命安全[2]。

急救是處理車禍多發(fā)傷的最佳方案， 能夠極大地提高患者的治愈率、生存率。院前急救中要求快速準確地對患者傷情進行評估， 對致命性損傷優(yōu)先處理， 把搶救生命放在首位。在急救處理過程中急救人員可按以下步驟和方法對患者作快速體檢： ①清醒程度：對患者進行呼叫， 觀察患者應答情況。②檢查氣道：是否有口腔異物、呼吸雜音。③呼吸：患者換氣速度、深度以及是否有呼吸困難、發(fā)紺情況。④血液循環(huán)：檢查患者出血情況， 頸及橈動脈速度、強度以及皮膚顏色、溫度、濕度、微細血管回流是否正常。⑤中樞神經(jīng)功能：神志、瞳孔大小及反應。⑥展露身體快速檢查：按照頭、頸、胸、腹、骨盆、下肢、上肢的順序進行， 對各個部位外傷、觸痛、活動能力、感覺等情況進行檢查。⑦背部檢查：是否有外傷、觸痛。在轉(zhuǎn)送過程中， 對患者的意識及瞳孔變化、呼吸狀態(tài)及循環(huán)狀態(tài)等生命體征進行密切觀察。對有意識的輕傷者， 急救人員應主動與患者交流， 安撫其緊張的情緒。有學者曾提出， 車禍多損傷發(fā)生后的半小時內(nèi)， 若進行合理有效的急救處理， 通常能夠提高搶救成功率[3]。因此， 應多加強相關(guān)急救人員的現(xiàn)場處理能力， 不斷提高自身急救技能的熟練度， 在對患者情況正確分析的基礎上實現(xiàn)合理有效地救治， 并學會總結(jié)歸納， 提升自己的應變能力和處理問題的能力[4]。

院前急救方案是近些年提出的一種急救方案， 以先搶救生命， 后保護功能為原則， 具有精準評估傷情、快速救治患者等優(yōu)點[5-7]。本院從2015年起采用院前急救的治療方案， 從本研究結(jié)果可以看出， 對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發(fā)患者的死亡率， 減少患者的住院時間以及經(jīng)濟花費， 適合各大醫(yī)院推廣使用， 值得引起廣泛關(guān)注。

參考文獻

[1] 謝正燕， 石正娟. 車禍傷患者院前急救護理體會. 西南軍醫(yī)， 2011， 12（4）：745-746.

[2] 吳敏， 鄒圣強. 451例車禍傷患者的院前急救護理體會. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2010， 26（15）：2517-2518.

[3] 楊振華. 重大車禍傷院前急救的研究進展. 蛇志， 2012， 24（2）：

182-184.

[4] 苗志申. 大型交通事故傷員的急救. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志， 2011， 6（3）：278-279.

[5] 李建剛. 車禍多發(fā)傷患者院前急救臨床體會. 浙江創(chuàng)傷外科， 2012， 17（6）：801-802.

篇（7）

為有效解決科研與產(chǎn)業(yè)資源分散等問題，加快打造科技型產(chǎn)業(yè)集團，企業(yè)總部開展了對下屬科研產(chǎn)業(yè)單位的重組工作，將支撐核心業(yè)務的科研與產(chǎn)業(yè)全面分開，將優(yōu)勢科研資源向研究單位（以下簡稱研究院）集中，將優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)資源向高科技產(chǎn)業(yè)集團（以下簡稱集團）配置，實施了國有產(chǎn)權(quán)劃轉(zhuǎn)和資源重組項目。對于集團來說，產(chǎn)權(quán)劃轉(zhuǎn)有利于促進營銷資源共享，拓展市場空間，提升優(yōu)質(zhì)服務能力；有利于理順加強管控與擴大經(jīng)營主體自的關(guān)系，提高市場化運作水平，提升盈利能力；有利于優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，加快轉(zhuǎn)型升級，推進管理創(chuàng)新。重組以后，集團的營銷工作必須要通過一個適當?shù)倪^渡期間，來妥善解決好歷史業(yè)務的后續(xù)處理問題和理順新業(yè)務的接續(xù)開展流程。

1、工作原則

1.1 依法合規(guī)

嚴格遵守各項法律、法規(guī)、政策、文件，使每一項業(yè)務活動的處理有法可依、有據(jù)可查，不能超越法律的邊界，不留下遺留問題。

1.2 利益均衡

充分保證關(guān)聯(lián)到的資產(chǎn)互相劃轉(zhuǎn)的雙方、客戶方、招標機構(gòu)等各方的利益，避免任何一方利益受到損害，尤其要保障好客戶方利益。

1.3 民主集中

充分細致地對劃轉(zhuǎn)單位情況開展調(diào)研，從劃轉(zhuǎn)企業(yè)自身特點出發(fā)，充分發(fā)揮劃轉(zhuǎn)企業(yè)自主經(jīng)營的主觀能動性，依靠劃轉(zhuǎn)企業(yè)的聰明才智和工作能力穩(wěn)步推動工作。

1.4 系統(tǒng)思考

綜合考慮財務、法律、生產(chǎn)、技術(shù)、信息等相關(guān)方面要求，與相關(guān)部門緊密溝通，著眼最適當?shù)臉I(yè)務環(huán)節(jié)解決問題。

2、業(yè)務銜接方案

2.1 已投標項目的處理

在移交日之前，集團各劃入企業(yè)已經(jīng)以研究院名義參加了一些項目的投標，這些項目中有些已經(jīng)下達了中標通知書，有些即將下達，有些等待開標。對于中標項目，若仍然以研究院名義簽訂合同，則以后還需要進行變更處理，產(chǎn)生新的遺留問題。因此，投標單位應當積極與業(yè)主方和招標機構(gòu)溝通，采用出具投標《澄清函》或其他證明文件的方式，直接變更中標單位主體為集團。如果參加了投標資格預審報名的，也應盡快向業(yè)主方和招標機構(gòu)澄清情況，出具相關(guān)證明材料，爭取在盡可能早的環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)并解決問題。

2.2 已簽訂未清合同的處理

未清合同包括正在執(zhí)行的或在質(zhì)保期內(nèi)的合同，其履約事項包括開收發(fā)票、收付款項、供貨交付、建設實施、運行維護及售后服務等。劃轉(zhuǎn)后集團應繼續(xù)完成合同履約，并承擔相應合同權(quán)利、義務和責任。一方面，要保證合同義務平穩(wěn)履行，即繼續(xù)對客戶提供優(yōu)質(zhì)服務，保證供貨、實施和服務的延續(xù)性，不出現(xiàn)在產(chǎn)品質(zhì)量、交付效率和服務水平上的下降，不讓客戶感知到企業(yè)重組對他們帶來負面影響；另一方面，要實現(xiàn)合同權(quán)利，保證合同款項最終要支付進入集團賬戶。根據(jù)客戶方主觀意愿、業(yè)務模式的延續(xù)性以及辦理手續(xù)的簡便性等原則，可對未清合同采取以下處理方式：

2.2.1 權(quán)利義務變更方式

可分為債權(quán)債務變更方式和合同主體變更方式。債權(quán)債務變更方式是指在協(xié)商一致的前提下，由研究院和集團雙方共同出具《債權(quán)債務變更通知》并送達合同對方。主體變更方式是指由研究院、集團及合同對方三方共同簽署合同《主體變更協(xié)議》。權(quán)利義務變更后，由集團與合同對方負責繼續(xù)行使合同權(quán)利，履行合同義務，承擔合同責任。本方式適用于合同對方同意進行變更且項目暫未發(fā)生成本的情形。在變更完成后，集團可以直接與合同對方進行資金往來，不需經(jīng)他方轉(zhuǎn)手，手續(xù)簡單，且避免了重復繳稅。

2.2.2 轉(zhuǎn)簽合同方式

即在原合同基礎上由研究院與集團雙方簽訂項目分包合同。轉(zhuǎn)簽合同后，雙方各自按新合同約定行使合同權(quán)利，履行合同義務，承擔合同責任。本方式適用面較廣，只要原合同不是經(jīng)分包而來的合同，或投標和合同文本中未明確規(guī)定不得分包，都可適用。

2.3 新發(fā)生業(yè)務的開展

為避免產(chǎn)生爭議糾紛和遺留問題，劃入企業(yè)新參加投標、簽約等業(yè)務活動，均應以集團名義開展，而不能再使用原來的研究院名義。劃入企業(yè)按照業(yè)務發(fā)展規(guī)劃需要，加快開展各項資質(zhì)和能力培育，完善管理體系，以滿足獨立開展業(yè)務的要求。

2.4 資質(zhì)的變更

資質(zhì)是企業(yè)參加投標活動的門檻，失去資質(zhì)后，企業(yè)難以充分參與營銷活動。資質(zhì)工作是政策性很強的工作，因此解決資質(zhì)變更問題最根本的方法是積極聯(lián)絡資質(zhì)證書主管機構(gòu)，按照主管機構(gòu)的管理要求，結(jié)合企業(yè)自身實際情況，積極開展評估，提供說明材料，能夠變更的進行變更，不能變更的盡快重新申請。

3、結(jié)語

開展過渡期間營銷業(yè)務銜接方案的研究及實施，是保證集團在產(chǎn)權(quán)劃轉(zhuǎn)過程中實現(xiàn)順利過渡的必要手段。在方案執(zhí)行過程中，既要堅持在基本原則和總體框架下開展工作，又要對特殊情況和疑難問題專項研究、特事特辦。通過方案執(zhí)行，確保營銷體系保持高效運轉(zhuǎn)，各項工作得以順利推進，對客戶的影響控制在盡可能低的限度內(nèi)。在此基礎上，集團還應抓住重組的重大機遇，整合優(yōu)勢資源，強化管控模式，加強產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，提升內(nèi)部管理，提高運行效率，充分利用好重組后形成的強大的客戶、信息、人才、資金、渠道、政策、技術(shù)、品牌、資質(zhì)等營銷資源，加強創(chuàng)新、提升能力，促進增長，推動產(chǎn)業(yè)集團實現(xiàn)科學發(fā)展。

參考文獻

[1]陳曉紅.無償劃轉(zhuǎn)模式下的財稅處理探討[J].財務與會計，2011（9）：32-33.

[2]趙振西.企業(yè)國有產(chǎn)權(quán)無償劃轉(zhuǎn)的風險防范[J].中國包裝工業(yè)，2010（10）：80-81.

篇（8）

（2）營銷電子文件管理的工作進展情況。隨著公司“十二五”信息化工作的深入開展以及“大營銷”體系的推廣建設，營銷業(yè)務應用系統(tǒng)電子化管理工作取得了較大進展。按照公司“大營銷”體系建設及公司2012年營銷信息化工作要求，營銷電子檔案管理要覆蓋到營銷系統(tǒng)所有業(yè)務環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)營銷電子文件管理的穩(wěn)定、保密，為營銷業(yè)務高效開展提供技術(shù)支撐。

1.1意義

（1）可以充分保障營銷客戶檔案信息安全存儲。

（2）可以有效建立營銷文件檔案資源共享利用機制。

（3）有助于提升營銷業(yè)務的綜合管理水平。

（4）能夠有效支持公司電子文件管理工作。

2復雜性表現(xiàn)

2.1業(yè)務項目類型繁多

隨著公司“三集五大”體系建設的推進，對信息化管理提出了很高的要求。而營銷部門承載著業(yè)擴報裝、電費計費、電能計量、用電信息采集等關(guān)鍵業(yè)務以及95598電話語音、互動網(wǎng)站、銀電聯(lián)網(wǎng)等對外服務工作，營銷檔案項目日趨復雜。

2.2流程復雜、變動性大

營銷檔案以營銷業(yè)務應用系統(tǒng)為依托，具有步驟流程較多、與客戶交互文件多等特點。因此實現(xiàn)電力客戶檔案的生成、收集、歸檔、更新等全過程與營銷各項業(yè)務辦理流程的緊密關(guān)聯(lián)，以確保紙質(zhì)檔案與電子檔案的逐一對應，并保證檔案內(nèi)容的完整性、準確性與實時性，有較大難度。

2.3與原系統(tǒng)接軌問題

營銷檔案管理業(yè)務主要包括2大類10大模塊，分別是檔案監(jiān)控與利用、電子文件采集、電子文件生成、文件流轉(zhuǎn)、文件歸檔、檔案建檔、檔案保管、變更與借閱、檔案室管理、檔案管理的檢查與考核。涉及到多個系統(tǒng)，保證其對接與兼容可靠性極其重要。

3處理方式

3.1業(yè)務架構(gòu)

檔案的監(jiān)控與利用：檔案監(jiān)控基于檔案的全生命周期對檔案管理全過程進行監(jiān)控;文件缺失預警與業(yè)務過程緊密結(jié)合，對業(yè)務過程中未及時登記與缺失的過程文件進行提醒與告警;檔案智能化檢索、檔案情況統(tǒng)計、檔案利用與信息是對檔案利用開發(fā)。

營銷檔案業(yè)務：依次為電子文件采集、電子文件生成、文件流轉(zhuǎn)、文件歸檔、檔案建檔、檔案保管、變更與借閱、檔案室管理、檔案管理的檢查與考核，所包含的具體內(nèi)容如圖。

營銷檔案管理業(yè)務與營銷業(yè)務緊密結(jié)合，在營銷業(yè)務的處理過程中，進行電子文件的采集、采集完成后各個流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)基于電子文件進行無紙化業(yè)務操作，在審批與協(xié)同工作環(huán)節(jié)進行電子文件的調(diào)閱，對電子化業(yè)務資料進行審查與更新，并在業(yè)務歸檔環(huán)節(jié)進行資料的歸檔與電子文件的封裝，保證了檔案的閉環(huán)管理。

3.2流程架構(gòu)

營銷業(yè)務系統(tǒng)處理時進行紙質(zhì)文件采集同時獲取元數(shù)據(jù)進行電子文件的生成，對于數(shù)據(jù)捕獲生成的檔案自動獲取系統(tǒng)數(shù)據(jù)按照模板生成電子文件。

營銷業(yè)務工單流轉(zhuǎn)過程中，需要對電子文件進行調(diào)閱，進行電子文件的在線瀏覽。同時相關(guān)部門可以根據(jù)業(yè)務權(quán)限對電子文件進行審查與更新。

在檔案移交時，應進行紙質(zhì)檔案與電子文件的核對，核對通過后進行檔案的接收，對于存在不符的情況，應將文件退回重新處理。

文件接收后，進行檔案的入庫與定置放置，進入自動庫房與指定檔案柜。電子文件應按照規(guī)定進行備份保管。

對于存在檔案補充的情況進行檔案出入庫處理，并定期對電子檔案、紙質(zhì)檔案進行鑒定，轉(zhuǎn)為長期保存或銷毀。通過以上業(yè)務交互，從而在營銷業(yè)務處理過程中實現(xiàn)對檔案管理的全生命周期閉環(huán)管理。

3.3系統(tǒng)對接

（1）與營銷業(yè)務應用系統(tǒng)的集成

營銷業(yè)務應用系統(tǒng)負責對電子文件業(yè)務數(shù)據(jù)/元數(shù)據(jù)的采集，對掃描資料進行文件的上傳，在業(yè)務處理過程中可以對電子文件進行調(diào)閱、核對、更新。并將采集的文件進行電子化、壓縮、轉(zhuǎn)換、封裝、加密、入庫存儲，對營銷檔案進行全生命周期的監(jiān)控和管理。

（2）與自動化檔案存儲系統(tǒng)的集成

自動化檔案存儲系統(tǒng)，負責對檔案室的存儲規(guī)劃、對檔案資料與檔案柜存儲位置的對應關(guān)系，將操作界面集成于營銷檔案管理系統(tǒng)，進行檔案的出入庫操作與存儲。

（3）與電子文件采集系統(tǒng)的集成

為實現(xiàn)紙質(zhì)文件的電子化，統(tǒng)一文件電子化的數(shù)據(jù)格式，建立電子文件采集系統(tǒng)，對高拍儀、高速掃描儀與其他錄入設備進行統(tǒng)一的管理。自動進行文件的識別、索引生成與存儲，同時進行非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲與轉(zhuǎn)換。

篇（9）

心衰是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需要的血液，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶憋氣、心慌氣短、心力貯備減少及濕羅音等[1]，心力衰竭若不及時治療，將會導致血栓、呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂及心原性肝硬化等并發(fā)癥發(fā)生。而快速房顫是心律失常的表現(xiàn)之一，主要是由心房主導折返環(huán)引起的[2]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律不規(guī)則、氣短、乏力等。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的86例心衰并發(fā)快速房顫患者作為觀察對象，收治時間為2013年11月～2015年3月，將86例心衰并發(fā)快速房顫患者隨機分成對照組與實驗組，每組各43例，對照組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為28∶15，年齡48～72歲，年齡的均值為（60.13±3.78）歲；實驗組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為26∶17，年齡49～73歲，年齡的均值為（60.29±3.86）歲。所有患者均已自愿簽署知情同意協(xié)議。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行對比。

1.2方法 兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，給予患者血壓、心電等監(jiān)測；對照組心衰并發(fā)快速房顫患者采用西地蘭進行治療，將西地蘭用生理鹽水進行稀釋，對患者靜脈推注0.2mg稀釋后的西地蘭，30min后，患者臨床癥狀若無明顯改善，加推0.2mg稀釋后的西地蘭，1d內(nèi)西地蘭的使用劑量應控制在1mg內(nèi)；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者采用胺碘酮進行治療，采用靜注的方式給予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后將胺碘酮的使用劑量調(diào)整為0.5mg/min，1d內(nèi)胺碘酮的使用劑量應控制在1200mg以內(nèi)。兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受3個月的治療。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復律率。

1.3.2療效判定標準 顯效標準為患者臨床癥狀基本消失，心功能恢復正常，心衰程度明顯改善；有效標準為患者臨床癥狀明顯改善，心功能恢復正常，心衰程度部分改善；無效標準為患者臨床癥狀無改變，心功能未恢復正常，心衰程度未改善[3]。臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理。治療效果及心臟復律率為計數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；起效時間為計量資料，結(jié)果使用（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當P0.05時，統(tǒng)計學無意義。

2 結(jié)果

對照組心衰并發(fā)快速房顫患者與實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復律率均存在明顯差異（P

3 討論

一般情況下，若出現(xiàn)心衰合并快速房顫現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心力衰竭、惡性循壞及血流動力學障礙等癥狀出現(xiàn)，該病的病死率較高。因此，臨床上治療心衰合并快速房顫的原則為控制心室率、心力衰竭及優(yōu)化血流動力學等[4]。

西地蘭屬于快速強心藥物之一，適用于心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等疾病，能有效幫助患者加強心肌收縮，減慢心率及傳導，但其蓄積性較小，臨床效果不明顯；而胺碘酮屬于抗心律失常類藥物，能有效抑制心房及心肌傳導纖維的鈉離子內(nèi)流，減慢傳導速度，降低竇房結(jié)自律性，減輕患者外周血管阻力，減少患者心臟的負荷，直接作用于患者的心肌動脈平滑肌，增加冠狀動脈的輸血量，改善心室的舒張功能[5]，且不會產(chǎn)生明顯的負性肌力作用，也不會對患者的心功能產(chǎn)生影響[6]。本次觀察的結(jié)果中顯示，采用靜脈用胺碘酮治療的實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后臨床效果的總有效率比采用西地蘭治療的對照組心衰并發(fā)快速房顫患者高出13.95%；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者用藥后的起效時間明顯比對照組心衰并發(fā)快速房顫患者短；且實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者心臟復律率明顯高于對照組心衰并發(fā)快速房顫患者，組間臨床療效、起效時間及心臟復律率的比較結(jié)果均存在統(tǒng)計學意義。

結(jié)果可知，對心衰并發(fā)快速房顫患者靜脈用胺碘酮治療的臨床效果較為顯著，安全可靠，能幫助患者減輕痛苦，緩解臨床癥狀。

參考文獻：

[1]凌云.靜脈用胺碘酮治療心衰并發(fā)快速房顫的療效分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（6）：1119-1120.

[2]覃勇民，歐艷勉，陳秀芳，等.胺碘酮治療快速房顫合并心力衰竭33例[J].廣西醫(yī)學，2010，32（10）：1235-1237.

[3]蔣軍華，鄭乃清，何皓，等.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：103.

篇（10）

二：地點：金典城北大門

三：成員：小區(qū)業(yè)主自編自導自演

四、晚會節(jié)目單（暫定）

1. 大合唱：《金典城之歌》《我和我的祖國》——業(yè)主合唱團

2. 舞蹈：《中國脊梁》——業(yè)主舞蹈隊

3. 獨唱：《孝敬爸和媽》——業(yè)主熊書敬

4. 中國工商銀行萍鄉(xiāng)分行——詩朗誦（工行至誠 行以致遠）

5. 少兒街舞——業(yè)主黃安琪等

6. 萍鄉(xiāng)市自然資源和規(guī)劃局——春鑼（話說自然資源和規(guī)劃新成就）

穿插最美金典人頒獎

7. 詩朗誦：《讓的火炬永遠燃燒》——業(yè)主朱萍家庭

8. 小太陽幼兒園——兒童手語操（國家）

9. 京劇獨唱：《光輝照兒永向前》——業(yè)主梅清

10. 三句半：《反腐倡廉敬小區(qū)》——業(yè)主鄭洲等

11. 琦妝愛美麗美業(yè)集團——舞蹈（激情帶動）

12. 架子鼓：《狂浪》——業(yè)主羅逸智

穿插知識互動問答

13. 獨唱：節(jié)目待選

14. 二胡獨奏：《賽馬》——業(yè)主萬歡

篇（11）

1.供試藥劑

愛秀（5%唑啉草酯乳油），由瑞士先正達作物保護有限公司生產(chǎn)；50%異丙隆可濕性粉劑，江蘇快達農(nóng)化股份有限公司生產(chǎn)。

2.供試作物與防治對象

供試作物：蘇啤5號大麥。防治對象：硬草。

3.試驗田基本情況

試驗在上海市川東農(nóng)場第五作業(yè)區(qū)田間進行，試驗地大麥11月24日播種，每畝播種17kg，基肥每畝施尿素14kg，一銨20.5kg。試驗條田播種期間由于遭遇陰雨天氣沒有能夠進行封閉化除處理，3月13日進行莖葉處理藥效試驗時大麥處于4.75葉，硬草處于5葉一心，帶有2個分蘗。藥后2d，即3月15日下午開始下雨，夜晚雨量中等，氣溫在7～13℃，3月16日雨止轉(zhuǎn)陰氣溫在5～13℃。

4.試驗設計

試驗設5%唑啉草酯乳油40ml/畝、60ml/畝、80ml/畝、100ml/畝、120ml/畝；對照藥劑50%異丙隆可濕性粉劑100g/畝、120g/畝、140g/畝、160g/畝、180g/畝，并設噴施清水空白對照，共11個處理，每個處理重復三次，每小區(qū)面積22㎡，各小區(qū)完全隨機排列。

采用綠寶牌3WBM-18D型模化智能電動噴霧器噴霧，每公頃藥量兌水600Kg。

5.調(diào)查方法

藥效調(diào)查：每小區(qū)取1平方尺，施藥前調(diào)查雜草基數(shù)，藥后7d、14d、21d分別調(diào)查防效，并計算防治效果。

安全性調(diào)查：試驗過程中同時觀察試驗藥劑對大麥生長有無藥害。

二、結(jié)果與分析

1.防治結(jié)果

田間試驗結(jié)果表明，藥后7d與空白對照相比，5%唑啉草酯乳油處理各小區(qū)硬草植株矮小，心葉葉鞘處呈現(xiàn)淡黃色，每畝80ml處理的小區(qū)，硬草心葉可以用手拔出，并發(fā)現(xiàn)心葉葉鞘底端不飽滿，呈現(xiàn)失水癥狀，50%異丙隆可濕性粉劑各處理無法將心葉拔出，稍微用力，硬草會斷裂，這是可能與唑啉草酯和異丙隆殺草機理不一樣有關(guān)。唑啉草酯為乙酰輔酶A羧化酶抑制劑類除草劑，藥物被雜草葉片吸收，然后傳導至分生組織，抑制分裂細胞的脂類合成，導致雜草死亡。一般施藥后48h敏感雜草停止生長，1～2周內(nèi)雜草葉片開始發(fā)黃，3～4周內(nèi)雜草徹底死亡。施藥后雜草受害的反應速度與氣候條件、雜草種類、生長條件等有關(guān)。異丙隆為內(nèi)吸傳導型土壤處理劑兼莖葉處理劑。藥劑被植物根部吸收后，輔導并積累在葉片中，抑制光合作用，導致雜草死亡。

藥后14d，5%唑啉草酯乳油處理各小區(qū)植株矮小，心葉卷曲，葉面積變小，各處理用手能輕易將心葉拔出，葉鞘處呈現(xiàn)黃褐色、失水溢縮，隨著藥劑濃度的增加，葉鞘由淡黃色轉(zhuǎn)為褐色，說明葉鞘連接處壞死，無法再生心葉。50%異丙隆可濕性粉劑各處理幼嫩葉片呈開水燙傷狀、枯白色，隨著施藥濃度的增加，雜草葉片枯死程度加重，失水干枯發(fā)黃。同時高濃度處理的大麥出現(xiàn)不同程度藥害。

藥后21d，5%唑啉草酯乳油20ml/畝處理，防效為84.21%、40ml/畝處理，防效為84.06%、60ml/畝處理，防效為92.42%、80ml/畝處理，防效為100%，其余各處理均死亡。50%異丙隆可濕性粉劑80g/畝防效為79.12%、100g/畝防效為82.28%、140g/畝和160g/畝防效為100%。

藥后28d，由于大麥封行，雜草缺少光照，生長不良，至大麥收割，試驗區(qū)域未出現(xiàn)硬草草害。

表1 唑啉草酯除草效果

處理 藥后7d 藥后14d 藥后21d

Z20 植株矮小、發(fā)黃 植株受抑、發(fā)黃 84.21

Z40 植株矮小、發(fā)黃 植株矮小、發(fā)黃 84.06

Z60 植株矮小、發(fā)黃、褐色 植株矮小、發(fā)黃 92.42

Z80 植株矮小、發(fā)黃、褐色 植株矮小、發(fā)黃 100

Y80 葉片發(fā)卷、褐色 10.99 79.12

Y100 微黃 15.19 82.28

Y140 葉片卷 62.5 100

Y160 微黃 55.74 100

CK 0 0

注：Z—唑啉草酯、Y—異丙隆、CK—空白對照

2.對大麥安全性

本試驗結(jié)果表明，5%唑啉草酯乳油各濃度處理均未對大麥葉色、株高等產(chǎn)生不良影響，亦無促進作用。異丙隆每畝140ml和160ml兩個處理對大麥有藥害，施藥后大麥葉片發(fā)白、失水，呈開水燙傷狀后枯死，但后期通過施肥等管理措施，大麥能恢復生長。

三、討論

從試驗數(shù)據(jù)上來看，僅5%唑啉草酯乳油80ml/畝、50%異丙隆可濕性粉劑140g/畝和160g/畝防效為100%，但實際上由于唑啉草酯由心葉葉鞘處開始失水，然后逐漸死亡，但下部老葉仍然表現(xiàn)出青色，可能在統(tǒng)計的過程中會存在誤差。從藥后28d防效來看，5%唑啉草酯乳油20ml/畝處理雜草沒有出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，說明雜草已經(jīng)被很好地抑制住，且對大麥安全性明顯好于異丙隆，50%異丙隆可濕性粉劑140g/畝和160g/畝小麥均出現(xiàn)不同程度藥害。5%唑啉草酯乳油產(chǎn)品的誕生，打破了大麥田長期單一施用異丙隆的局面，在低溫條件下可以正常使用，是大麥田用于防除硬草的理想藥劑。

與異丙隆相比，唑啉草酯藥效作用時間較長，施藥后15d雜草才能表現(xiàn)出明顯中毒癥狀，施藥后19d左右雜草陸續(xù)死亡，當然雜草死亡時間與溫度有關(guān)，溫度相對較高的氣候條件下，雜草死亡速度會加快，在施用唑啉草酯過程中應有足夠耐心，等待藥效成分發(fā)揮，不要重復用藥，以免增加用藥成本。