緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇聘任醫師專業技術范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

一、招聘基本原則

堅持德才兼備、按崗聘用的用人標準和“公開、平等、競爭、擇優、回避”的原則，按照招聘崗位條件及要求，面向社會公開招聘。

二、招聘崗位

本次計劃招聘專業技術人員74名(具體見崗位目錄)。

三、招聘條件

1、具有中華人民共和國國籍;

2、擁護改革開放，熱愛衛生事業，品行端正，遵紀守法;

3、具備正常履行招聘崗位職責的身體條件;

4、具備國家承認且符合招聘崗位要求的學歷、學位、專業條件及執業資格(具體見崗位目錄);

5、報考A類崗位的人員應具有醫療衛生專業研究生及以上學歷、碩士及以上學位、年齡在18周歲以上、35周歲以下(1983年3月19日至2000年3月19日期間出生)，博士研究生年齡放寬至45周歲(1973年3月19日后出生)。

6、報考B類崗位的人員應具有醫療衛生專業本科及以上學歷、學士及以上學位、年齡在18周歲以上、35周歲以下(1983年3月19日至2000年3月19日期間出生)，具備中級及以上相關衛生專業技術職務任職資格。

7、報考C類崗位的人員應具有本科及以上學歷、學士及以上學位，年齡在18周歲以上、28周歲以下(1990年3月19日至2000年3月19日期間出生),報考財會崗位應取得會計從業資格證，2016年之前畢業報考C類其他崗位須取得相應從業資格。

8、黨政機關和事業單位正式職工報考的，須按人事管理權限提供單位及主管部門同意報考的證明;其他單位在職人員報考的，須出具單位同意報考的證明。

下列人員不得報考：

(一)不符合招聘崗位條件要求的人員;

(二)在讀的全日制普通高校非應屆畢業生;

(三)現役軍人;

(四)曾因犯罪受過刑事處罰的人員和曾被開除公職的人員;

(五)尚未解除紀律處分或者正在接受紀律審查的人員;

(六)刑事處罰期限未滿或者涉嫌違法犯罪正在接受調查的人員;

(七)經政府人力資源社會保障部門認定具有考試違紀行為且在停考期內的人員;

(八)法律規定不得參加事業單位工作人員報考或聘用為事業單位工作人員的其他情形人員。

四、招聘程序和辦法

(一)報名與資格審查

1、報名方式和時間：報名采用現場報名方式，報名時間為：2018年 3月6日8:30- 3月19日17:00。報名地點：淮北市人民醫院人事教育科(地址：淮北市淮海西路66號人民醫院行政樓四樓、電話：0561-3055045)。

2、資格審查：報名的同時進行資格審查，報名資格審查工作由招聘工作組辦公室(以下簡稱招聘辦)負責實施。報考人員需提供報名表、本人畢業證、學位證、報考崗位所需的資格證、居民有效身份證件原件及復印件各1份及本人近期一寸正面免冠彩色照片4張。2018年全日制普通高校應屆畢業生須提供本人學生證、成績單及所在學校蓋章的畢業生就業推薦表的原件及復印件各1份;修完教學計劃規定全部課程、各科成績合格、2018年畢業但尚未取得畢業證書、學位證書的非全日制學歷教育的人員，可憑學校或省、市負責自學考試、成人教育等工作的教育主管部門出具的該學歷層次、畢業時間以及“2018年畢業，已修完教學計劃規定全部課程，各科成績合格，畢業證書、學位證書待發”的書面證明和各科“成績單”的原件及復印件各1份。

報名截止后，各類崗位的報考人員與招聘崗位數應不小于3：1的競爭比例，達不到競爭比例的崗位將予以取消或相應減少招聘崗位數;招聘緊缺稀少專業的崗位，經市人社局、市衛計委研究同意后，競爭比例可放寬至2：1。報考崗位被取消的人員，可以于3月26日前改報其他符合報考條件的崗位，未改報其他崗位的報考人員，將不再參加筆試。

每位報考人員限報一個崗位，并須使用同一有效身份證報名和參加考試。

報名結束后，考生于3月27日-3月30日到報名處領取準考證。

(二)筆試(A、B類崗位報考人員不參加筆試)

1、科目：筆試科目為1科。內容主要為各專業相關基礎知識、專業知識;衛生法律、法規，筆試滿分為100分。

2、時間：2018年3月31日(周六)上午9:00-11:00

3、地點：具體見準考證

C類考生中已取得“住院醫師規范化培訓合格證書”者筆試成績加10分，筆試成績于考試結束后10個工作日內在淮北市衛計委網站、淮北市人民醫院網站予以公布(以下招聘信息均在上述網站)。

(三)面試

1、報考C類崗位的考生根據考生的筆試成績，從高分到低分的順序按招聘崗位數與考生數1：2的比例確定面試人選名單，不足規定比例的按實際人數確定或核減崗位。最后一名如有2人以上筆試成績相同的，一并確定為面試人選。面試人選名單及面試通知書領取時間在上述網站公布，面試具體時間、地點見面試通知書。因自動放棄等原因產生面試人選空缺的，按同崗位筆試成績由高到低依次等額遞補一次(面試當天放棄的，不再遞補)，遞補人員名單在上述網站公布。實際參加面試人選少于或等于招聘崗位數的，面試成績應達到75分及以上或當天同一考場實際參加面試人員的平均成績，方可進入下一程序。

2、報A、B類崗位的考生直接進行面試。

面試采取結構化方式進行，面試當天按各面試組以現場抽簽方式決定面試順序。面試時間為15分鐘。主要考察考生的知識水平和運用理論解決實際問題的能力、思維能力、言語表達能力以及考生的儀表儀態、行為舉止。面試成績滿分為100分，面試成績當場評定并向考生宣布。

報考C類崗位的面試人員筆試成績與面試成績按6︰4的比例合成確定考試總成績，在上述網站公布。報考A、B類崗位的考生面試成績也在上述網站公布。

(四)體檢

根據應聘人員的考試總成績從高分到低分的順序，按招聘崗位數與考生數1︰1的比例確定體檢人員。報考C類崗位的人員，若出現最后一名考生考試總成績并列，以筆試分數高者確定體檢人選，如筆試成績仍并列，則加試筆試，以加試成績高者確定體檢人選，已取得“住院醫師規范化培訓合格證書”者同等條件下優先進入體檢階段。報考A、B類崗位的考生，若出現最后一名考生面試成績并列，擇日加試面試，以加試成績高者確定體檢人選。A類考生中“四證合一”或已取得“住院醫師規范化培訓合格證書”者同等條件下優先進入體檢階段。體檢標準參照《公務員錄用體檢通用標準(試行)》(國人部發【2005】1號)、《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》(國人廳發【2007】25號)、《關于修訂《公務員錄用體檢通用標準(試行)》、《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》的通知》(人社部發【2010】19號)和《關于進一步規范全省事業單位公開招聘人員體檢工作的通知》(皖人社秘【2013】208號)等規定執行。

(五)考察

體檢合格人員確定為考察人選。考察人選名單在上述網站公布。考察內容主要包括應聘者的思想政治表現、道德品質、業務能力、工作實績(學業成績)以及是否需要回避等方面的情況。如報考者所提供的相關資料和信息不真實，或本人不適合招聘專業崗位工作要求的，則取消其聘用資格。因考察人選不合格或自動放棄出現崗位空缺的，在同崗位面試入圍人選中按考生總成績由高分到低分依次等額遞補一次，遞補考察人選名單在上述網站公布。

(六)公示

根據考試總成績、體檢結果和考察情況確定擬聘人員，擬聘人選名單在上述網站公示7天。

(七)審核與聘用

1、公示結果無異議或不影響聘用的，由我院與受聘人員簽訂聘用合同，確立人事關系。公示如有異議，經查實，屬不合格的，不予聘用，其對應空缺崗位不再遞補。

2、新聘人員實行試用期制度，A類、B類崗位人員試用期為3個月，C崗位人員試用期不超過一年，試用期包括在聘用合同期限內。試用期滿考核合格的，予以正式聘用;不合格的，取消聘用。

3、2017及2018年畢業的人員，若招聘時未要求取得相應資格，從簽訂聘用合同起兩個考試周期內，應取得招聘崗位要求的相應任職資格，凡未按時取得相應資格的，取消聘用。

4、2018年畢業的人員于2018年8月15日前提供畢業證書、學位證書原件，如不能及時提供畢業證書、學位證書原件的終止聘用。

本公告由淮北市人民醫院公開招聘專業技術人員工作組負責解釋。

咨詢電話：0561-3055045 淮北市人民醫院招聘工作組

監督電話：0561-3119611 淮北市衛生和計劃生育委員會人教科

0561-3119593 淮北市衛生和計劃生育委員會監察室

0561-3198926 淮北市人力資源與社會保障局事業單位管理科

淮北市人民醫院專業技術人員招考專業目錄l.rar

1bb64a0933580cff4ea6f7a7091e020e.rar (9.56 KB)淮北市人民醫院公開招聘專業技術人員報名表l.rar

篇（2）

二、盲人醫療按摩人員的專業技術職務屬于臨床醫療專業技術職務。盲人醫療按摩人員任職條件，要符合國家關于專業技術職務聘任規定的基本要求。并堅持從實際出發，體現盲人醫療按摩崗位和人員特點。盲人按摩人員執業資格認定與技術職務聘任不同，它是技術服務質量管理的重要內容與基礎，其認定要與將來頒布的《醫師法》相一致。

三、盲人醫療按摩人員的崗位設置，根據盲人按摩醫院、診所的經費來源，實行分類分級管理。各類各級（檔）職務工資標準和增資額，分別按國家相應的工資制度和政策執行。

四、盲人醫療按摩人員的專業技術職務實行聘任制度。由單位行政領導在經過評審委員會評定，符合相應任職條件或通過相應職務任職資格考試合格的人員中聘任。行政領導應與受聘人員簽定聘約。聘約內容包括，雙方的權利、義務、聘任期限和辭聘、解聘條件等事宜。雙方一經簽訂聘約，都應忠實履行。聘約雙方出現糾紛，由上級主管部門裁決。

五、獲得國家承認的正規院校頒發的中等以上醫學按摩專業畢業證書的盲人，經衛生行政部門審核批準后，方可從事盲人醫療按摩工作。盲人醫療按摩人員通過考試和評審結合的方法取得任職資格。中、初級職務以考試為主，包括書面考試、答辯以及臨床測試等形式，側重對基礎理論和基本技能、手法的檢驗。高級職務以評審為主，也要輔之答辯和臨床測試等形式，側重對學術水平和解決復雜疑難雜癥能力的評價。

六、各級評審委員會的設置，應按照國家規定的專業技術職務評審委員會組建條件、審批程序進行。評審委員會應客觀公正地測定申報人的任職條件和履行職責的能力、水平，切實保證評審質量。

七、聘任單位要加強對受聘人員的聘后管理工作。通過建立健全考核制度，對盲人醫療按摩人員進行定期或不定期的考核。考核工作要以履行崗位職責的工作實績為主要內容，包括職業道德和工作態度。考核結果記入考績檔案，作為晉職、調薪、獎懲和能否續聘的依據。

八、盲人醫療按摩專業技術人員，達到規定離休、退休年齡的，除個別確因工作需要可按有關文件規定延緩辦理離退休手續的以外，應執行國家有關離休、退休的制度，不再評聘專業技術職務。

九、盲人醫療按摩人員專業技術職務的聘任，必須實事求是，嚴格按照政策辦事。對于借聘任或考試之機侵犯盲人醫療按摩人員合法權益的，應按情節輕重，嚴肅處理；對于偽造學歷、資歷，弄虛作假，騙取專業技術職務或任職資格的，應予解聘或取消其資格，免除其擔任的專業技術職務、收回證書，并視情節輕重，嚴肅處理；對于偽造聘書或證書的，要依法追究責任。

十、盲人醫療按摩人員的專業技術職務評聘工作，在各級政府人事（職改）部門的統一領導下，由當地衛生、中醫（藥）行政管理部門會同殘聯組織實施。有關盲人醫療按摩專業技術職務評聘的日常工作，由中國殘聯所屬中國盲人按摩中心負責。各級政府人事（職改）部門要關心、支持盲人醫療按摩人員的專業技術職務管理工作，切實做好服務。

十一、在盲人醫療按摩機構及其他醫療機構中的盲人按摩人員專業技術職務的評聘，應按照本通知的要求進行。

附：1.盲人醫療按摩人員專業技術職務評聘實施辦法

2.盲人醫療按摩人員專業技術職務考評辦法

附件一：盲人醫療按摩人員專業技術職務評聘實施辦法

全文

為客觀公正地評價盲人醫療按摩人員的學識水平和業績貢獻，調動廣大盲人醫療按摩人員的積極性，加強盲人按摩專業技術隊伍建設，推動盲人醫療按摩事業的發展，根據國家實行專業技術職務聘任制度的有關規定，制定本實施辦法。

一、崗  位  職  責

（一）主任（副主任）按摩醫師

1.在本單位院長領導下，負責本科的醫療、預防、教學、科研的組織與指導工作2.指導下級醫務人員，對疑難病例進行會診，明確診斷，確定治療方案，提高醫療質量，嚴防差錯事故，協助領導調查、分析、處理醫療事故。

3.負責本科專業人員的業務學習，開展學術交流，指導所屬的按摩專業人員，總結臨床經驗，撰寫學術論文，并對其進行業務考核。

4.了解國外醫學新動態，學習和掌握國內外新知識、新技術，熟悉或掌握一門外語（或醫古文）。

（二）主治按摩醫師

1.在上級醫師指導下，承擔本科的醫療、預防、教學和科研工作。

2.參加門診和病房的會診，并對下級醫生進行業務指導，幫助其解決醫療中所遇到的難題。

3.積極參加國內外學術交流，不斷積累資料，指導實踐，提高醫療按摩技術水平。

4.承擔臨床教學和帶教實習、進修生。

（三）按摩醫師（士）

1.在上級醫師指導下，進行治療、科研、教學工作。

2.對患者檢查、診斷、治療認真仔細，按規定書寫病歷。

3.制定診斷、治療方案，并報上一級醫師。

4.嚴格執行規章制度，嚴防醫療事故發生。

5.積極參加業務學習和科研工作，及時總結臨床經驗，不斷提高業務水平。

6.遇有疑難病癥，及時向上級醫師提出會診，并制定新的治療方案。

二、任  職  條  件

熱愛祖國，遵紀守法，恪守職業道德。

（一）初級

1.按摩醫士：了解中醫按摩專業基礎理論，具有一定的按摩技術操作能力；在上級專業醫務人員指導下，能治療常見病；盲人按摩中專畢業，見習一年期滿。

2.按摩醫師：熟悉中醫按摩專業基礎理論，具有一定的按摩技術操作能力；能獨立治療常見病；盲人按摩中專畢業，從事醫士工作五年以上；盲人按摩大學專科（含中、西醫大學專科）畢業，見習一年期滿后，從事按摩工作二年以上；盲人按摩大學本科（含中、西醫大學本科）畢業，見習一年期滿。

（二）中級

主治按摩醫師：

熟悉中醫按摩專業基礎理論，具有較系統的專業知識，掌握國內按摩先進技術并能在實際工作中應用。

具有較豐富的臨床工作經驗，能對下一級盲人按摩技術人員進行業務指導，具有一定的教學能力。

盲人按摩大學本科（含中、西醫大學本科）畢業，從事醫師工作四年以上。

發表過具有一定水平的學術論文。

（三）高級

1.副主任按摩醫師：

具有較系統的中醫按摩專業基礎理論和專業知識，并了解與專業相關的西醫醫療知識。

具有較豐富的臨床和技術工作經驗，能治療部分疑難病癥。

具有較高水平的、獨特的手法技巧，有較強的教學能力，能指導和培養下一級盲人按摩專業人員。在國家級盲文刊物及其它中醫專業刊物上發表過較高水平的專業論文或臨床經驗總結。

盲人按摩大學本科（含中、西醫大學本科）畢業，從事主治醫師五年以上。

2.主任按摩醫師：

精通中醫按摩專業基礎理論和專業知識，了解國內外按摩新技術發展情況，并用于指導本專業科研工作；

具有豐富的臨床工作經驗和突出的工作成績；有高水平的、獨特的手法技巧，在診治疑難病癥方面有突出貢獻；

有高水平的專業論著，能設立實用性科研項目，并成為本項目科研帶頭人。能開設高水平的專業講座，具有培養中級以上盲人按摩專業人員的能力；

具有按摩大學本科（含中、西醫大學本科）以上學歷，從事副主任醫師五年以上。

三、資  格  評  審

（一）評審委員會組建

各級盲人醫療按摩人員專業技術職務任職資格分別由初級、中級、高級評審委員會負責評審。

初級職務評審委員會由省轄市人事（職改）、衛生部門委托同級殘疾人聯合會組建。

中級職務評審委員會由省級人事（職改）、衛生部門委托同級殘疾人聯合會組建。

高級職務評審委員會由人事部委托中國殘疾人聯合會組建。

各級盲人醫療按摩專業技術職務評審委員會的具體組織工作，由中國殘聯所屬中國盲人按摩中心和各級盲人按摩指導中心承擔。

（二）評審程序

個人申請；

各級盲人按摩指導中心進行申報條件審查；

考試（包括口試、答卷、手法操作等方式）；

評審委員會審定。

（三）經評審委員會審定，獲得專業技術職務任職資格者，由各級盲人按摩指導中心頒發相應的任職資格證書，任職資格證書由中國盲人按摩中心統一印制。

（四）各級評審委員會的組成及評審結果，報同級政府人事（職改）部門備案。

四、職  務  聘  任

（一）盲人醫療按摩專業技術職務實行聘任制。

（二）盲人醫療按摩機構按照崗位、職數的需要聘任獲得相應任職資格的盲人按摩專業技術人員，其它醫療機構的按摩崗位應優先聘任盲人醫療按摩專業技術人員。

（三）由聘任單位的行政領導頒發職務聘書，雙方簽訂聘約，明確雙方的權利、義務和有關事項。

（四）盲人醫療按摩專業技術職務聘任期限，一般為五年，根據需要可連續聘任。

（五）聘任期間，應對受聘者進行定期或不定期的考核。

（六）被聘用的盲人醫療按摩專業技術人員享有同等職務的中醫人員的工資、福利待遇。

五、管  理

（一）人事部、衛生部、中醫藥管理局、中國殘疾人聯合會委托中國盲人按摩中心，負責全國盲人醫療按摩專業技術職務評審、聘任的管理工作。

（二）中國盲人按摩中心對全國盲人醫療按摩專業技術職務的評審工作，提出計劃并進行組織、指導、監督、檢查、統計工作。

（三）盲人醫療按摩專業技術人員職務考試、評審、培訓、發證等工作費用的收取，必須經當地財政、計劃（物價）部門核準，并報中國盲人按摩中心備案，嚴禁亂收費。

六、附  則

（一）各地盲人按摩指導中心在當地人事、衛生部門的指導下，負責本地盲人醫療按摩專業技術人員的職務評聘工作。

（二）本辦法適用于個體、集體和全民所有制盲人按摩醫療單位中從業的醫療按摩人員。

附件二：盲人醫療按摩人員專業技術職務考評辦法

為加強對盲人醫療按摩人員的規范化管理，客觀公正地評價盲人醫療按摩人員的學識水平，調動廣大盲人醫療按摩人員的積極性，促進盲人醫療按摩事業不斷健康發展，根據國家實行專業技術職務聘任制度的有關規定，制定本辦法。

一、本辦法適用于全民、集體、個體的盲人按摩醫院、門診部及診所等。

二、盲人醫療按摩人員專業技術職務考評是根據盲人按摩技術工作特點，通過考試（答辯）方式，檢驗申請人相應理論基礎和學識水平的規定程序。

三、考試科目：

鑒于盲人醫療按摩的特點，盲人醫療按摩人員申報任職資格評審考試科目如下：

（一）按摩醫士、師：

《人體解剖學》、《生理學》、《中醫基礎》、《中醫診斷》、《按摩學基礎》、《經絡學》、《腧穴學》。

（二）主治按摩醫師：

《解剖學》、《生理學》、《中醫基礎》、《中醫診斷》、《推拿學》、《醫古文》，要有撰寫的論文（省級以上刊物發表過的）。

（三）副主任按摩醫師、主任按摩醫師：

《推拿學》、《醫古文》、（在省級刊物上發表過兩篇以上的論文），論文答辯。

四、參加考試須由本人提出申請，所在單位考核推薦（個體從業者可由當地殘聯推薦），持報名登記表，到當地考試管理機構報名。考試管理機構按規定程序和報名條件審核合格后，發給準考證，考生憑準考證在指定的時間、地點參加考試。

篇（3）

關于加強選拔優秀青年科技人員聘任高級專業技術職務工作的若干意見

為加快青年高級科技人才的培養，鼓勵事業和企業單位大膽選拔、聘任優秀青年人才，努力造就一批跨世紀學術和技術帶頭人，特提出以下意見：

一、各地、各部門人事（職改）部門要根據實際情況，對優秀青年科技人員聘任高級專業技術職務制定具體的、易于操作的辦法，向擔負基礎性、高新技術、重大科研和生產項目的青年科技人員實行政策傾斜，主要對高教、科研、工程、農業、衛生等系列中30－45歲之間的人員聘任副高級和正高級職務實行專項管理。要制定重點學科、專業的人才評價、選拔、聘任規劃，積極采取得力措施，調整和優化擔任高級專業技術職務人員的年齡梯次結構。

二、要強化專業技術職務能上能下的競爭機制，大膽選拔聘任勝任工作的優秀青年。選拔專項管理范圍內的青年人員擔任高級專業技術職務，對業績突出的，任職年限的要求可適當放寬。

三、要逐步提高高教、科研、工程、農業、衛生系列高級專業技術職務人員中青年人員所占的比例，大膽選拔35歲左右的優秀青年科技人員擔任正高級專業技術職務。

（一）繼續執行［1991］14號和人職發［1991］17號等文件的有關規定，并健全備案制度。事業單位35歲以下人員聘任副高級職務、40歲以下人員聘任正高級職務，經各地、各部門人事（職改）部門核準，可不受上級核定的基層單位職務數額或結構比例限制，并報人事部備案。

（二）各地、各部門可根據實際情況，結合本地、本部門的優秀青年科技人員專項管理辦法，在國家每年下達本地、本部門的總職數內定出一定比例，設置專項職數，解決35歲以下人員聘任副高級職務、40歲以下人員聘任正高級職務需要的職務數額。人事部將視該專項職數的設置和使用情況，在來年下達年度職數微調計劃時適當增撥專業技術職務數額。

（三）人事部設置專項職數，用于全額預算和差額預算事業單位35歲左右優秀青年科技人員聘任正高級專業技術職務。

各地、各部門人事（職改）部門應將聘任高級專業技術職務的優秀青年科技人員情況匯總，填寫本文件附表一和附表二（略）。附表一于每年十二月底以前報送人事部，附表二經審核后，專項職數將下達各地、各部門。

四、高級專業技術職務聘任工作要有利于吸引和穩定較高學歷層次、留學回國以及單位急需引進的優秀青年科技人才。在確定這些人員評聘高級專業技術職務的申報條件和其他任職基本條件時，應注重他們實際從事專業技術工作的經歷，可以參考與其同期大學本科畢業的其他人員的資歷條件。在審議他們的任職條件時，應著重考察其實際專業技術水平和業績，參考他們在繼續深造過程中，獨立選題并研究取得的重大成果和突出成就。

篇（4）

由于職稱具有一種“品牌效應”，“含金量”褒貶不一，在某些專業成為人才追求的“終極目標”，比如教師、醫師專業技術人員獲得中、高級職稱資格后一旦被聘用，就可以相應地晉升工資，在住房公積金、醫療保障、退休年齡延長等方面享受優惠政策。有些人卻嗤之以鼻，比如在企業，特別是私營企業，即使評上工程師、研究員的職稱也享受不了加薪、住房、醫療等優厚待遇。正因如此，一些專業技術人員為了得到相應的職稱資格，削尖腦袋花費了不少心思，使本來非常嚴肅的評審工作也變了味，走了樣。

一項科學評價人才的職稱制度，在正常的工作中卻變了“異類”，剖析原因，主要有如下方面：

一是職稱評價缺乏科學性。現有職稱評審辦法不能與被評審者的崗位能力、業績、實際貢獻和敬業精神完全掛鉤。職稱評審不嚴密，缺乏科學性，論資排輩現象嚴重，這就給一些投機分子在評審材料中摻假創造了“良機”。

二是職稱評價缺乏公平性。被評審對象的職數限制，使許多參評對象蒙受了不公平待遇。在某些專業技術人員相對較少的單位只要符合條件都可以申報評定職稱，而在專業技術人員較集中的單位由于受到崗位職數額度的限制，造成一些優秀人才長期難以“露頭”的尷尬狀況。

三是職稱評定抽象單一。目前采用的資格評審方式，在一定程度上受到內外因素的困擾與影響，涉及能力和業績的標準條件又比較簡單和抽象，評委們面對一大堆申報材料無法量化考察，只好將評審注意力側重在學歷、資歷、論文、計算機等硬件上，這無疑淡化了人才的真實水平和貢獻。

四是職稱評判標準不一。國家雖然對專業技術人員的職稱評定有嚴格的要求和規定，但在同一地域、同一行業的職稱評審委員會里，由于評委對評審條件的理解和把握尺度不一致，結果導致了嚴重的不公平現象，使同一層次、同一職務的專業技術人員的實際水平相差甚遠。

在今后的職稱制度改革中，職稱評價不良現象必須得到有效的遏止。

一是推行專業資格結構評價。在職稱評價體系中，按照“模塊化”運作模式，將評價條件分解為品德、學歷、資歷、學識、技術、能力、業績等若干要素，分別實行量化評價。其中為了充分突出專業技術人員的能力和業績，學識、技術、能力和業績在整個評價過程中要占總分的60%－70%，并且將取代學歷、資歷、論文等成為職稱評審的首要條件。對在職稱評價中業績平平、能力低下、達不到規定條件和分數的專業技術人員，則不授予專業技術職務任職資格。

二是調整與完善職稱評價制度。為確保職稱評審質量，應實行科學的社會化的評價機制。要將由業務主管部門負責組織實施職稱工作，逐步過渡到由行業學會、協會等社會團體組織的評價中介機構承擔，避免或減少官方干預。政府人事職能部門要從微觀的職稱評價工作中脫離出來，著力發展和規范社會評價中介組織，指導制定或調整各類專業技術人才評價指標體系等宏觀管理工作。同時，改革傳統、封閉的評價方式。針對不同職稱系列或專業，分門別類，采用切合實際的評價方式區別對待。如對職業性強的中小學教師，通過制定等級崗位任職條件，規定專業理論知識、教育教學工作能力和業績成果等具體標準，經相應組織形式，直接競聘上崗，把職稱評審所引發的連帶矛盾和問題適度化解。在修訂評審標準的前提下，因地制宜地采取資料演示、成果展示、面試答辯、現場“說課”、實地考核、調查評估等多種評價方式和手段，分類量化，綜合評定，評價結果將更加客觀公正。

三是實行特殊評審政策。將職稱評價向企業或特殊人才和關鍵崗位傾斜，充分調動有突出貢獻專業人才的積極性和創造性。對獲得國家發明專利或實用專利，并且專利應用達到一定規模，取得顯著經濟效益的專業技術人員可不受學歷、資歷限制，職稱評審一步到位；對企業專業技術人員論文數量不做限制性要求，對論文達不到規定要求者，可提供能反映其能力和貢獻的科技改造、技術創造、發明專利、研發項目、工藝方案、技術鑒定報告、項目可行性方案、行業標準等替代，進一步突出對企業工程技術人員創新能力的評價；對享受政府特殊津貼的專家，獲得省級以上科技進步獎、技術發明獎、自然科學獎等獎項之一的主要執行人，或獲得兩項以上發明專利的主要持有人及省級以上優秀企業家等稱號者，可組織專家評委團，以面試答辯的方式，破格評審專業技術資格。

篇（5）

中圖分類號：R192文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）11-009-02

【Abstract】Objective psychiatric hospital in China's continuing medical education, there are some problems, such as lack of knowledge of continuing education, specific management imperfect. To solve these problems we propose the following measures, such as new ideas, to enhance the clinician's attention to continuing education; improve the system, clinicians continue to promote the rapid development of education.

【Key words】psychiatric hospital clinicians Continuing Medical Education

繼續醫學教育是繼院校教育畢業之后，以學習新理論、新技術為主的一種終身教育，目的是使衛生技術人員在整個專業生涯中，保持高尚的醫德醫風，不斷提高專業工作能力和業務水平，跟上醫學科學的發展。繼續醫學教育在一些發達國家已經成為社會教育釣一個重要組成部分，但在我國目前仍處于初級階段。隨著醫學科學技術飛速發展，研究臨床醫生繼續教育使其理論化，搞好在職臨床醫生知識更新，以適應工作和社會發展的需要，成為當前我國醫療衛生隊伍建設中的一個十分緊迫而重要的問題。

精神科醫療質量的高低受多方面因素的影響，其中主要的因素是精神科醫師業務技術水平的高低。而精神科醫師的業務技術水平，不僅取決于其在高校受教育的質量，更主要的是取決于在職業務教育的質量，現代精神醫學不斷向精神科醫師提出新的挑戰，各種新技術、新方法、新理論、新觀念的不斷涌現，為精神科醫師提出了更高的要求。既要掌握現代的醫學理論與先進技術，又要不斷發揚精神領域醫學理論，突出專科特色，因此對他們的繼續醫學教育就要區別于綜合醫院。目前我們國家精神專科醫院的繼續教育存在以下問題：

1 存在的問題

1.1 對繼續教育的認識不足。受傳統的教育觀念的影響，許多人仍然認為醫學教育是一次性的學校教育。在這種觀念的長期影響下，使部分醫務人員對繼續醫學教育缺乏應有的認識，這點無論是專科醫院還是綜合醫院都存在這樣的問題。一是重工作，輕培養；二是重深造拿文憑，輕實踐；三是重經濟效益輕技術效益，重近期效益忽視遠期效益。所以，繼續醫學教育得不到應有的重視，容易被醫院的業務工作所干擾。

1.2具體管理不完善。具體來說，輪轉制度是精神專科臨床住院醫生繼續醫學教育的方式之一，但是由于缺乏統一管理，對精神科臨床住院醫師輪轉的管理只是在簡單的接收、安排等低層次上轉圈，而不能在臨床發展需求、科研等高層次上進行探索，管理方式也比較松散，學科管理也無專管人員；另外，臨床科室支持不足。有許多科室接收輪轉醫師不能很好地從培養角度出發，也有一些科室對新分配來的住院醫師以科室人員缺乏等理由不讓他們輪轉。這給臨床住院醫師輪轉管理帶來了一定困難。

1.3 沒有采取精神專科與綜合結合的繼續教育方式。精神專科醫院和綜合醫院在性質上有很大的差別，它的臨床醫生既要適應社會的發展運用現代醫學的手段解決一些醫學問題，同時還要熟悉精通精神醫學，所以精神專科醫院的臨床醫生有必要采取專業針對性強的方式，而我們目前很多的精神專科醫院的臨床醫生達不到這樣的要求，這就需要對他們進行適當的繼續醫學教育以滿足這一點。

1.4 繼續教育的激勵機制不全：目前不管是中醫醫院、西醫醫院、精神專科醫院都沒有把專業技術職稱評定和職務聘任同繼續醫學教育掛鉤；沒有建立健全各層次繼續醫學教育培訓制度；沒有把繼續醫學教育與職稱晉升、工資級別掛鉤。由于受晉升條件的影響，加上近幾年來，在梯隊建設、人才選拔上，也較注重學歷層次與科研業績，而較少從臨床能力上來評估，這些客觀因素，使得越來越多年輕醫生一味追求高學位、重論文、讀外語而輕視臨床實踐能力的培養，從而嚴重影響了繼續醫學教育的發展。

1.5繼續醫學教育的方式方法太單一：現在很多醫院的繼續醫學教育方式太單一，大都是讓臨床醫生參加一些繼續醫學教育的培訓班，獲得一些繼續教育學分而已，這樣的繼續教育方式遠遠不能滿足精神專科醫院的發展需要。

針對以上提出的問題，我們提出以下解決問題的對策：

2繼續教育的實施 精神科醫師在職繼續教育面臨著業務技術水平的不同對象，這些不同層次的對象均有各自不同的特殊性，在實施繼續教育時，要按照不同層次不同崗位工作需要，制訂與之相適應的教育內容。

2.1 低年資精神科醫師教育 這是畢業后教育的基礎，一般需要三年左右時間。主要培養目標是：加強“三基”、“三嚴”訓練，打好基礎，練好基本功，并實行有計劃的輪轉培訓和理論學習，要求他們集中精力鉆研精神科知識，牢固掌握精神科的基本理論、基本知識、基本技能以及與精神科較密切的相關知識，學會科研工作的基本方法和技能，能部分擔任實習醫學生、進修生的臨床指導，養成良好的讀書習慣，系統學習精神科有關論著和書刊，完成上級醫師指定閱讀的文獻，建立系統、分類的讀書筆記和卡片。能初步掌握一門外語，并做部分筆譯。在這三年期間，還要養成嚴肅認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，熟悉精神科有關常規制度，能及時、完整、準確、清晰地書寫病歷，能勝任和做好本職工作。

2.2高年資精神科醫師教育 一般指第四、五年的住院醫師，可進入定向培養階段。我院精神科實行了二級分科，包括老年精神病專業、兒童精神病專業、神經癥專業、戒毒治療專業及醫學心理學專業等。該階段主要培養目標是：鞏固基礎培養，確定專業發展方向，進一步熟悉精神科專業知識和技術操作，在醫療、教學、科研等工作的大量實踐中提高和發揮專業特長。同時，我們還有計劃地讓醫師去上一級醫院進修培養，通過專業定向培養，使其扎實地掌握本專業的基本理論和技能，熟悉本專業的科學成就和發展趨勢以及與本專業相關的其他學科的基本理論知識。能獨立完成本專業醫療工作，能指導低年資住院醫師，在上級醫師指導下能獨立開展臨床科研工作，進行資料分析，撰寫論文和文獻綜述，能基本運用一種外語閱讀和筆譯專業書刊。經過這一階段培訓，要注意發現人才，進行重點培養，成為醫院技術骨干的后備力量。

2.3 高層次教育 這是畢業后教育中最重要、時間最長的一千階段，它持續到一個精神科醫師退休為止。在這幾十年的時間里，教育內容應伴隨時間的變遷而不同。總之，在熟練掌握本專業的理論和技能的同時，著重學習和掌握精神醫學的新理論、新技術，更新知識，提高技能，成為本專業的學術帶頭人，并開展科學研究，撰寫論文和專著，在精神醫學發展中有所成就。

3 繼續教育的形式

3.1 個人自學和老師制相結合 自學是繼續教育培訓的基礎。自學者必須刻苦鉆研，持之心恒，要按不同層次醫師要求制訂自學計劃，按計劃完成學習任務。科室領導要幫助建立導師制，指派上級醫師給下級醫師以必要的指導，對于有培養前途的人才苗子，指定導師專門培養，實行傳、幫、帶。

3.2 實踐中學習與帶職脫產學習相結合 有計劃地組織有經驗的上級醫師進行實際技術操作全過程示教，或結合查房、會診進行有針對性的專題教學查房及病例分析，結合病人具體情況講授有關知識，實施技術示范和床邊教學．也可以通過參加臨床教學和科學研究，舉辦專題講座，開展臨床病例討論和死亡病例討論，以及參觀考察、輪轉進修、參加學術活動等不同方式進行培訓，在具體方法上要從實際出發，因人施教，靈活多樣。脫產學習包括臨床進修、精神醫學講習班及在職研究生教育，要根據培訓重點，結合專業定向選派精神科醫師。這類教育一般都聘請本學科的專家任教，特別注重新知識教學及推廣國內外先進技術和經驗，是當前精神科在職業務教育的一種重要形式。

4 考核的形式和方法

根據精神科醫師不同層次要求，制定出相應的考核標準，每年度進行一次綜合考核。考核的原則不僅要評定被考核者的知識水平，而且要評定被考核者如何應用醫學知識解決醫療實際問題的能力，熟練掌握操作和檢查程序的能力，以及學術論文、外語水平、科研能力和教學能力。在具體操作上采用定性與定量相結合的方法進行。定性考核方法是在個人總結的基礎上，經過民主評議、科室鑒定、醫院評審，分優秀、稱職、基本稱職、不合格四個等級。定量考核采用百分制，包括書面考試、專業技術操作考核，論文、譯文數量及刊登刊物質量，科研成果等級及名次進行量化，成績分別記入技術檔案。

5 開展繼續醫學教育后的體會

繼續醫學教育是一項復雜的系統工程，經過幾年的實踐，我們主要有以下幾點體會。

5.1 與晉職、晉升掛鉤，是落實在職教育的有力措施。以往繼續醫學教育與晉升、晉職不掛鉤，對這類不具學歷效用的培訓方式，無任何吸引力，往往流于形式。要使繼續醫學教育順利開展起來并持久下去，必須要有完善的制度，有政策做保障，要把競爭機制引入到繼續醫學教育中，使臨床專業技術人員清楚地體驗到考核成績高低與個人利益息息相關，從而激發與調動起精神科醫師鉆研業務技術的積極性，出現刻苦學習、努力工作，積極參與科學研究的良好氣氛。

5.2 全員提高是開展繼續醫學教育的主要目標．我們在研究精神科及其二級、三級分科臨床特點、精神醫學人才規律的基礎上，制訂出繼續醫學教育內容，使教育內容緊密圍繞醫療實際和知識更新的需要，激勵不同層次精神科醫師腳踏實地在臨床實踐中努力進取，提高臨床實際工作能力，掌握堅實寬廣的基礎理論和系統深入的專業知識。從制度上克服目前精神科醫師不愿多管病人、不愿管重病人，重理論輕實踐，重醫療儀器輕基本功，重臨床輕論文或僅停留在一般臨床工作水平上的不良傾向，使臨床醫師全面均衡發展，培養德、能、勤、績全面發展的應用型人才。

5.3 方案標準化、規范化是實施繼續醫學教育計劃的關鍵環節。過去，這種培訓由于缺乏計劃性，目標不明確，層次不分明，因而效果不好。我們按不同層次、不同年資制訂出規范的專業教育內容，不僅目標明確，計劃性強，教育形式靈活多樣，而且還要嚴格考核制度，有相應的措施保證，從而保證了繼續教育計劃的落實，并達到預期效果。

5.4 轉變觀念是開展繼續教育的基礎。近年來，我們認真宣傳繼續醫學教育的重要性，把繼續醫學教育當成加強精神科醫師隊伍建設的一項戰略性措施去抓，不斷更新“一次教育”觀念，在全體精神科醫師中樹立起終身教育的思想，使全體精神科醫師認識到：面對精神醫學飛速發展，每位醫師無論處于何種地位，都必須不斷學習，提高技術水平，及時更新知識內容。就是對已經受過培訓的人，在達到新的技術高度后，同樣還要在新的標準下進一步提高，這樣才能不斷適應形勢發展的需要，跟上精神醫學發展的步伐。

參考文獻

[1]楊輝，張玫，李桂嬌等．重繼續醫學教育以提高醫務人員診療水平．醫學教育探索，2009，3，8(3)：323―324.

篇（6）

中圖分類號：G451 文獻標識碼：A

高等職業院校教師是教學的主導力量，教師承擔著教書育人、管理育人、服務育人的重擔，教師素質直接關系到人才培養的質量。教師又是學校存在和發展的核心，是人類文明的傳播者，是大學文化創新、技術創新和制度創新的第一推動力。高等學校辦學實力的競爭，歸根到底就是人才的競爭。高素質的教師隊伍是提升高等職業教育人才培養質量的保障，是高等職業院校可持續發展、和諧發展的關鍵所在。

1　“雙師型”教師在高等職業教育中的重要性

1.1　“雙師型”教師是職業院校核心競爭力

師資隊伍建設水平決定了一所學校核心競爭能力的高低，對高等職業院校來說“雙師型”教師更是師資隊伍建設的核心內容。只有樹立教師是職業學院核心競爭力的理念，強化人才興校的意識，才能真正把教師隊伍的建設作為職業學院的頭等大事來抓。只有緊密圍繞專業建設和人才培養目標，以全面提升教學、科研、社會服務三個能力為中心，努力建設一支師德高尚、素質優良、業務精湛、結構合理、充滿創新活力的、符合高職院校人才培養需求的“雙師型”教師隊伍，才能為職業院校的快速發展提供堅強有力的師資保證。

1.2　高等職業教育教學模式改革的需要

高等職業教育作為教育事業的重要組成部分，高等職業教育在人才培養方面要以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革。實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。高等職業教育要根據行業企業對人才的需求，把崗位技能和實踐能力培養作為重點，運用理論課教學、專業課教學加行業企業實踐的教學方式進行。高等職業院校的教師需要著手與行業企業共同制訂人才培養方案，共同開發課程和實訓教材，共同建立實訓基地，共同促進學生就業，共同承擔實習實訓任務，共同進行項目開發與研究，共同制定人才培養標準等。所以要求在教學方面大力加強人才培養模式改革，大力推進教學模式創新，大力加強專業與課程建設，大力加強實踐教學建設。

1.3　培養應用型、技能型人才的需要

高等職業教育的人才培養目的和任務是培養行業企業發展所需要的應用型、技能型專門人才。高等職業院校培養人才就不能脫離隨時變化的行業企業發展需求，這就需要高職院校樹立起以就業為導向的教學質量觀。當前我國的高等職業教育的快速發展，急需大量高水平的“雙師型”教師。而“雙師型”教師的培養既是我國職業院校發展的重點，同時也是制約我國高等職業教育水平提高的瓶頸，建立起一支符合高職教育發展要求的“雙師型”隊伍則是實現職業教育人才培養目標的重要保證。

2　當前“雙師型”教師隊伍的現狀

（1）專業實踐經歷和專業實踐能力缺乏的問題尤為嚴重。高職院校近幾年擴招很快，辦學規模迅速擴大。同時教師編制普遍緊缺，教師大多數處于超負荷工作狀態，很難有機會再到行業企業生產第一線去實踐和提高，也不能及時掌握行業企業生產實踐的新知識、新技術。從素質上看要么實踐經驗欠缺，要么理論功底不夠，不能很好完成高職專業課的教學和指導學生實習實訓，這在一定程度上阻礙了高等職業教育的發展和提高。高職院校“雙師型”教師是高職院校師資隊伍建設的一個重要因素，目前大多數專業課教師的專業實踐能力的不足和缺失，不能符合我國高等職業教育的人才培養目標的要求，也是與高等職業教育的改革和發展現狀不相適應的。

（2）高等職業院校教師待遇相對較低，缺乏對人才吸引力。職業院校的基礎薄弱，教學經費短缺，造成職業院校教師待遇和地位偏低，優秀的人才不愿意到學院來工作，即使是聘用兼職的人員，由于待遇較低難以吸引來企事業單位的優秀人才。加之有些高級技術人才由于學歷和職稱問題難以對應，特別是檢察官、法官、律師等有豐富實踐經驗的人才，不能獲得與他們能力資歷對應的職稱，收入也與原來的行業差距較大，使得也不愿意到職業院校從事教學工作。由于社會上對高等職業教育的認同度持續偏低，導致高職院校的教師社會地位、自我評價普遍不高。教師覺得沒有職業榮譽感，缺乏職業自豪感，個人職業發展道路不通暢，很難確立個人長遠發展目標，影響到了教師職業生涯的規劃和工作積極性的發揮。

（3）教師來源單一，大多是從各類高等院校畢業生中分配而來。目前職業院校的教師大多數來自高等院校畢業生，沒有專業實踐經歷。教師普遍沒有行業企業實踐工作經歷，缺乏所任教專業的實踐經驗和必須的專業技能。這種狀況造成目前我國高等職業教育教學中普遍存在的重理論教學、輕實踐教學；重知識傳授、輕技能培養的傾向。教師只愿意講授理論課，不愿講授實踐課，教學中普遍存在著普通高等教育的傾向，不能很好適應高等職業教育的特殊要求，因此高等職業教育人才培養目標必將大打折扣。

（4）學院中來自行業企業的人才教育教學技能相對欠缺。目前來自行業企業的專業教師需要解決的問題是怎么樣上好課，怎樣將自己在實踐中積累的經驗技術傳授給學生。因此對他們需要的是進行更多教育理論的實習。培養他們擔任教師的教育教學素質，尤其是培養教師對學生的組織能力，根據他們的情況多進行教育理論等方面的培養。這部分教師的關鍵就是如何把在行業企業實踐工作中的實際操作技能，在課堂上以及學生頂崗實習的時候教授給學生，增強高等職業教育教學的實踐性和技能性。

3　加強“雙師型”教師隊伍建設的建議

（1）“雙師型”教師培養應以實踐性培養和在職培訓為主。學校目前教師的主要來源集中于高校應屆畢業生，他們經過基本的崗前培訓就上崗了。他們缺乏相應專業實踐，這就形成了在一段時間內，教學內容與相關行業具體實際結合較少。對技術更新較快的行業領域來說，問題顯得更加的突出。培養“雙師型”要緊密結合學校自身專業建設與發展的實際，要進一步加強校企合作，選派專業教師定期到行業、企事業單位進行頂崗實習和鍛煉等措施，讓更多的專業課教師提升和掌握實踐能力。通過教師參加行業企業實踐，在實踐中鍛煉提高專業實踐能力。

（2）結合學校實際需要，培養和引進并舉。“雙師型”教師培養要從學校整體情況出發，充分考慮學校專業設置、專業建設的需要，針對教師的專業發展去設計制定切實可行的方案。學校要充分考慮現有教師的學歷水平、知識結構、年齡層次、教師師德等，根據教師所任教專業所屬行業企業的特點，制定培訓培養計劃。明確被培訓教師的培訓目的，增強學習培養的針對性和實用性。由于職業院校發展變化要緊跟行業企業的人才需求，學院專業設置和調整比較快，所以更需要教師及時到行業企業一線去學習、去實踐。同時，高等職業院校要根據學院發展及時引進“雙師型”教師，制定更加優惠的政策，吸引技能型人才到高等職業學院從事教學工作。

（3）實行“雙師型”教師認定，提高“雙師型”教師待遇。由于沒有激勵機制等配套的制度，是不是“雙師型”教師在晉升職稱、工資待遇等方面與其他教師沒有區別。目前在高職院校中普遍缺乏對“雙師型”教師的認定，“雙師型”教師并不是簡單地取得兩個證書就可以認定為“雙師型”教師。不同層次、不同類型的高職院校要根據學校自身的特色，制定出“雙師型”教師認定辦法。高職院校要想把優秀的人才留在學院，需要切實提高“雙師型”教師待遇，建立相關激勵機制。要制定一套適合高職院校發展的內部管理體制，在職稱晉升、工資分配、評優等人事制度、分配制度的改革與調整上，對“雙師型”教師予以適當的傾斜。引入競爭機制，實現量化和科學化管理，體現政策的導向性和激勵性。實施更加具有競爭力的薪酬體系，保證他們的收入維持在相對較高的水平，讓教師們更能潛心從事教學、教改和科研，不斷提高人才培養質量。要激發大家更加積極地投身到教書育人的事業中，更好地吸引和鼓勵優秀人才長期從教、終身從教。使“雙師型”教師在工作中有動力，在工作上多出成績，從而保證高等職業教育事業的健康穩定發展。

（4）建立具有高職特色的教師職稱評審和聘任制度。高等職業院校的教師職稱評審和教師職務聘任工作中，仍然存在重論文、輕教學，重科研、輕實踐的情況，我們認為應當建立具有高職特色的、相對獨立并且能夠體現職業教育特色的職稱評審體系和教師職稱評審標準制度。評審標準除了科研和專業外，針對高等職業教育重實踐、重技能、重應用的特點，制定相應的評審標準和聘任辦法。比如將參與行業企業實踐作為一條硬性標準，不具備的不允許參加評審，通過教師職稱評審引導教師隊伍的健康發展。另外，比照教學類醫院的醫生可以同時即是主任醫師又是教授一樣的做法，對高等職業院校的“雙師型”教師可以考慮實行雙職稱、雙聘任的辦法。在學校參加教師職稱的評審，在行業企業參加相關的專業技術職稱的評審，并且按照較高的專業技術職務兌現相應的待遇。

4　結語

高等職業教育要突出職業教育的特色，必須采取行之有效的措施，全面加快建設“雙師型”教師隊伍。打造一個符合高等職業教育培養目標要求的“雙師型”教師隊伍，關系到職業院校的生存和發展，是全面提高職業院校教學質量的關鍵，更是培養社會需要的高素質技能型人才的關鍵。

此文系北京政法職業學院2010年科研項目成果之一，課題編號：XY201007

參考文獻

[1]　國務院關于加強教師隊伍建設的意見.國發[2012]41號文.

[2]　高等職業院校人才培養工作評估方案.教高[2008]5號文.

篇（7）

作者簡介：汪玲，復旦大學研究生院副院長，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合工作小組組長，教授，上海200433。

我國1998年開始試行臨床醫學專業學位研究生教育，經過十幾年的探索與發展，取得了很大的成績，為我國的醫療衛生事業輸送了數以萬計的高層次應用型醫學人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育在實踐過程中也面臨諸多問題和挑戰，其中一個突出問題是臨床醫學研究生培養在一定程度上存在著“重科研、輕臨床”的傾向，研究生的臨床專業素養和臨床技能難以勝任臨床崗位的實際需求。同時，醫學專業學位制度與執業醫師制度之間、臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間一直存在著矛盾。為解決這些矛盾和問題，統籌醫學教育與醫藥衛生事業的發展，改革人才培養模式和體制機制，提升醫學生職業道德水平和臨床實踐能力，上海市2010年正式啟動臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗。2010~2012年，復旦大學、上海交通大學、同濟大學和上海中醫藥大學等試點高校已經招錄了三屆共計1112名臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在專業學位研究生培養模式、課程體系、培養方式和管理體制機制等方面，也逐步形成了一系列具有創新性、實踐性和示范性的成功經驗。

一、我國臨床醫學專業學位研究生教育面臨的制度困境

長期以來，我國醫學院校的臨床醫學教育實行醫學本科教育，授予醫學學士學位；1978年我國開始招收醫學研究生，授予醫學碩士和博士學位；1988年，試辦七年制醫學教育；1998年，試行臨床醫學專業學位研究生教育，授予臨床醫學碩士和博士專業學位；2001年起，教育部批準北京大學、清華大學等高校試辦八年制醫學教育。實施臨床醫學專業學位研究生教育是我國醫學教育的一項重大改革，旨在培養適應臨床工作需要的應用型人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育與我國現行的執業醫師制度、住院醫師規范化培訓制度之間卻一直存在著矛盾，導致其發展受到很大的限制。

一方面，臨床醫學專業學位研究生教育和現行《執業醫師法》存在沖突，醫學研究生進行臨床能力訓練面臨違法行醫風險。1999年5月我國正式實施《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統一舉行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨床處方權。所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫師工作，導致臨床醫學專業學位研究生的臨床能力訓練與培養在醫院很難進行。

另一方面，臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間存在矛盾。住院醫師規范化培訓是醫學教育的一個特有階段，是指醫學專業畢業生完成院校教育后，在經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的系統、規范的培訓的階段。住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有重要作用。我國臨床醫學專業學位研究生在讀期間會有一年以上的時間在醫院參加臨床實踐訓練，其訓練目的、方式等與住院醫師規范化培訓基本相同。但是由于我國醫學教育與住院醫師規范化培訓由不同的部門主管，缺乏統一協調，導致臨床醫學研究生臨床實踐訓練與住院醫師規范化培訓標準不統一，臨床醫學專業學位研究生接受的臨床技能培訓得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新參加住院醫師規范化培訓，造成教育與醫療資源的浪費，同時也導致醫學院校不同程度地存在著將臨床醫學專業學位研究生培養等同于醫學科學學位研究生培養的做法，偏離了臨床醫學專業學位設立的初衷。

二、臨床醫學人才培養模式的改革創新

2001年，上海市提出了住院醫師規范化培訓的新模式，即由過去的“5年住院醫師”改為“3+X”培訓模式。第一階段“3”也就是醫學生畢業后進入醫院的前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專科培訓，最后達到專科醫師準入的水平，這個“X”時間長短隨各臨床專科對專業知識技能的要求而不同。2010年，上海市正式開展統一模式、統一準入、統一考核的住院醫師規范化培訓，并將住院醫師規范化培訓合格證書作為全市各級醫療機構臨床崗位聘任和臨床專業技術職務晉升的必備條件之一，全市各級醫療機構從當年開始即不能再聘用未經住院醫師規范化培訓的醫學院校畢業生從事臨床工作。在住院醫師規范化培訓全行業覆蓋的歷史背景下，2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓緊密結合。

1.模式創新，構建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”人才培養模式

為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養為核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫學人才培養體系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢業生選擇考研攻讀醫學科學學位，但絕大部分將進入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得普通專科執業資格，稱為專科醫生，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更細”的專科醫生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在住院醫師規范化培訓結束后，進入亞專科規范化培訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”。

2.觀念創新，界定了臨床醫學專業學位碩士研究生的“雙重身份”

上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業人”身份接受培訓，與培訓醫院簽訂培訓及勞動合同，勞動關系委托市衛生人才交流服務中心管理，培訓結束后合同自然終止，培訓對象自主擇業；培訓期間計算工齡，按培訓醫院同類人員標準發放基本工資和績效工資，其水平高于當年高校畢業生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革試點中，對于那些參加全國統考被高校錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在被招錄為“住院醫師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍，即獲得了“住院醫師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫學本科畢業生只能在就業(住院醫師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳統觀念，為本項目在試點過程中的培養機制和管理體制創新奠定了理論基礎，從而實現了臨床醫學“5+3”人才培養模式全過程“三個結合”的有效銜接，即研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。

3.機制創新，實現了全過程“三個結合”的有效銜接

醫學教育不僅是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育改革既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特有規律。從臨床醫學人才培養經驗來看，臨床醫師作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其培養必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住院醫師規范化培訓等制度加以落實。

因此，將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓在招生招錄、培養培訓、學位授予與醫師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，成為推動臨床醫學教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫師招錄相結合。在制訂研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據上海市每年參加住院醫師培訓人數，合理確定臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數。2010年，上海市根據臨床崗位需求和培訓醫院能力，采取醫學畢業生自行申請、培訓醫院擇優錄用的招錄方法，實際招錄住院醫師1830人。其中本科生517人(占28.2%)，碩士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市確定在2010~2012年之間每年臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數為500名；并且計劃2013年擴大該項目招生計劃數，逐步減少包括本科、碩士和博士層次非本項目的住院醫師培訓招錄計劃。在招生錄取過程中，各高校和住院醫師規范化培訓醫院結合住院醫師招錄，共同組織研究生入學復試。推免生直接進入復試；對參加全國統考者，根據考生初試成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察專業綜合知識與技能、專業英語、綜合素質(醫德醫風、心理素質、思維表達)等。

(2)研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合。在課程體系、課程內容和教學方式等方面，本項目培養方案充分體現了住院醫師不脫離臨床規范化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，專業基礎課程和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫師規范化培訓標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學習(脫離臨床培訓6個月以上)，有些醫學院校的臨床醫學專業學位研究生和醫學科學學位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本項目專業學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》進行，臨床培訓專業范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科。在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位研究生一樣發表SCI論文等。而本項目專業學位碩士研究生培養方案明確“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主”。這樣就從根本上杜絕了將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于醫學科學學位碩士學位論文要求的做法。

(3)專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)完成課程學習，成績合格；通過執業醫師考試取得資格證書，完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床輪轉，通過各培訓單位按照規范化培訓考核要求進行的各階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和結業綜合考核)，取得上海市住院醫師規范化培訓合格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得碩士研究生畢業證書，經過學位委員會評定，達到授予臨床醫學專業學位授予標準者可以獲得臨床醫學碩士專業學位證書。本項目研究生在培訓期間如果未通過執業醫師資格考試或兩次臨床能力年度考核不合格，將被停止住院醫師規范化培訓資格，取消臨床醫學專業學位研究生學籍。

4.制度創新，“四證合一”解決了專業學位與執業醫師資格之間的矛盾。

在臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓全過程“三個結合”的基礎上，本項目實現了“四證合一”，即臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)在項目結束時可以同時獲得執業醫師資格證書、上海市住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研究生畢業證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過“四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中的院校醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需求。通過“四證合一”的制度創新，培訓醫院將組織本項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險；由于研究生培養過程和住院醫師規范化培訓實現了緊密結合，臨床醫學專業學位研究生的臨床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求(獲得培訓合格證書)，研究生畢業后也就不再需要重復進行住院醫師規范化培訓。

三、臨床醫學課程體系、教學方式和培養方案的實踐創新

本項目改革重點是實現臨床醫學專業學位研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合，這就對臨床醫學專業學位研究生教育的課程體系、教學方式和培養方案提出了實踐創新的要求，即所有課程教學都必須在臨床輪轉過程中同步完成。

1.以臨床能力培養為核心的課程體系

上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程由公共課程(政治、英語)、專業基礎課程(公共科目)和專業理論課程等部分組成。專業基礎課程與上海市住院醫師規范化培訓公共科目教學結合，專業理論課程與住院醫師規范化培訓大綱中規定的臨床專業理論教學結合。表1是上海市“全科醫學”專業碩士研究生(住院醫師)的課程設置。

2.以“網絡化課程”為主體的教學方式

按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求，本項目臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)的課程學習，需要在不少于33個月的住院醫師規范化培訓臨床輪轉過程中同步完成。因此，必須將原來臨床醫學專業學位研究生集中上課(脫離臨床規范化培訓)的傳統課堂教學方式，改革為以“網絡化課程”為主體的教學方式。

上海市從住院醫師規范化培訓的實際出發，探索了以網絡化課程為主體的教學方式，將研究生課程制作成網絡課件掛在上海市“好醫生”網站，供臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)根據個人情況選擇學習時間和進程。

目前，上海市已經完成了政治、英語、臨床思維與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治知識、有關法律法規、循證醫學等公共課和專業基礎課(公共科目)的網絡課件。目前正在建設臨床醫學18個二級學科54門臨床專業理論網絡課程(見表2)，每個臨床醫學二級學科含專業理論、專業技能和學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技能課要有示范操作視頻。

本項目2010級和2011級臨床醫學專業學位研究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是本項目網絡課件和教學方式既適應了“住院醫師”特殊群體在規范化培訓期間學習的特點，也保證了臨床醫學專業學位研究生課程質量的高水平和現代化。

3.以臨床技能訓練為重點的培養方案

本項目培養方案和以往臨床醫學專業學位研究生培養方案最大的區別在于突出以臨床技能訓練為重點。臨床醫學專業學位研究生必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓練，完成臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質量監控體系。住院醫師規范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。

住院醫師規范化培訓內容包括法律法規、職業道德、臨床實踐技能、專業理論知識、醫學倫理、人際溝通技巧等。具體要求臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)通過臨床能力訓練，養成良好的醫德醫風，掌握本專業及相關學科的基本診斷和治療技術；掌握常見病和多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫學教育管理體制和管理機制的協同創新

1.設立機構，協同創新

上海市成立專門工作機構負責實施臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業、高校、醫院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛生部門的良好合作機制，出現了教改推醫改、醫改促教改的生動局面。

機構人員組成也充分體現了上海市教委、衛生局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。

2.建章立制，規范管理

由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和醫院參與，2010年以來項目工作小組完成了4項課題研究：“上海臨床醫學碩士專業學位綜合改革試點方案”、“上海市臨床醫學碩士專業學位綜合改革實施細則”、“上海市臨床醫學碩士(住院醫師)專業學位質量保障體系”、“上海市臨床醫學專業學位評價指標體系和論文標準”。

根據《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫師“雙重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法》和《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施細則》等規章制度。

《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目全國統考招生簡章》、《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)定向培養協議書》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導性培養方案》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)導師管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位授予實施細則》。

3.質量為本，加強督導

在臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革項目實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培養、學位授予等環節的研究生教育質量保障體系，即上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)生源質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)臨床技能考核評估體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位論文標準和評審指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導教師遴選和評價指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位論文基本要求及評價指標體系。

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第二條本制度適用于縣域內民辦幼兒園和托兒所等托幼機構。國辦園及鄉鎮中心園參照本制度執行。

第二章舉辦幼兒園的基本條件

第三條幼兒園要全面貫徹《幼兒園管理條例》和《幼兒園工作規程》，接受政府及各相關部門的領導和管理。

第四條舉辦民辦幼兒園須具備的條件:

1有固定安全的園舍。幼兒園必須設置在無污染距污染源50米以外無噪音、無危險的安全區域內，房舍總面積不低于200平方米，房屋建筑和消防設施符合標準；禁止在二層包括二層，門市房樓上的除外以上的居民樓內設置幼兒園；園內設有幼兒活動室、午睡室、盥洗室、兒童廁所，活動室面積人均1.5平方米以上，盥洗室和幼兒廁所符合安全衛生標準；有與幼兒園規模相適應的戶外活動場所，人均面積2平方米以上；幼兒園的園舍和活動場所必須設置圍墻和安全柵欄；為幼兒提供伙食的幼兒園要設有符合衛生標準的食堂，有《餐飲服務衛生許可證》

2有必備的設施設備。幼兒園有電視、VCD等電教設備3件以上，電腦必備；每班有風琴電子琴、手風琴、鋼琴錄音機，配備磁力黑板、貼絨教具、教學掛圖、卡片等；有符合各年齡階段嬰幼兒特點的玩具，人均3件套以上；有大、中型游戲、體育器械3件以上；有圖書柜，圖書生均3冊以上每年新增圖書占圖書數量的20%有適合幼兒使用的數量充足的桌椅、床等設施；為每個幼兒配備一巾一杯和餐具；有符合衛生要求的流水洗手設備；冬季取暖溫度達到22℃以上。

3有合格的師資。主辦人必須具有中師師范類、幼師類以上文化程度，年齡不超過60歲，品行良好，無傳染病、精神病，無明顯生理缺陷；聘用的園長、幼兒教師必須具備幼師專業水平專業合格證書，持有《教師資格證》和《普通話水平測試等級證書》二級乙等以上程度，年齡不超過50歲；保育員應具有初中以上文化程度，接受過幼兒保育職業培訓；保健醫具備中等衛生學校畢業學歷，或取得醫師專業技術職稱資格證書；主辦人、教師和保教人員要主動接受縣教育部門、衛生部門組織的培訓、檢查、監督和管理，持保健機構體檢合格證上崗，幼兒園不得聘用身體不健康，患有急、慢性傳染病和精神病的教職工。

第三章審批程序

第五條幼兒園實行審批注冊制度，審批注冊機關為縣教育局。第六條審批注冊提交的材料及審批程序:1申辦人持街道辦事處或鄉鎮政府同意舉辦幼兒園的證明到縣教育局提出申請，填寫《縣民辦幼兒園登記注冊表》同時出具舉辦者學歷證書、專業職稱證書、身份證的原件及復印件。縣教育局在接到申請后核實辦學資質，并以書面形式做出是否同意受理的決定。未被同意受理的申辦人，按照《不同意受理舉辦民辦幼兒園通知書》說明的理由和提出的意見改進，重新申辦。

2被同意受理者，持《同意受理舉辦民辦幼兒園通知書》公安消防部門，由公安消防部門實地檢測房屋建筑及消防設施情況，并出具《縣公安消防大隊建筑工程消防驗收意見書》

3經公安消防部門檢測合格后，組織工作人員及家庭成員到衛生行政部門指定的保健機構進行上崗前體檢，辦理幼兒園《衛生保健許可證》

4縣衛生監督所實地檢查幼兒園食堂情況，辦理《餐飲服務衛生許可證》

5縣教育局對幼兒園進行實地驗收，審查辦園條件和資質，經驗收合格者，準予登記注冊。并將《縣公安消防大隊建筑工程消防驗收意見書》《衛生保健許可證》《餐飲服務衛生許可證》及主辦人、園長、聘任教師的學歷證書等復印件存檔。縣教育局30日內向舉辦人頒發《中華人民共和國民辦學校辦學許可證》，并上報市教育局備案。

6主辦人持《中華人民共和國民辦學校辦學許可證》民政、物價、稅務等部門辦理相關手續，登記機關按照有關規定及時予以辦理。

7實行民辦幼兒園撤銷、變更報告和年審制度。已取得辦學許可的民辦幼兒園因故更名、停辦、合辦、遷址、變更或舉辦者改變性質，均應向審批機關辦理注銷或確認手續，并報市教育局備案。每年月，舉辦人必須持《辦學許可證》，發證機關辦理年審手續，農村鄉鎮中心園和民辦園由鄉鎮中心校將《辦學許可證》統一送交教育局辦理年審手續。對年審不合格者，限期整改；整改后仍不合格者，發證機關責令其停辦，收回《辦學許可證》，并公告。

第四章相關部門職責

第七條幼兒園管理實行政府統籌、分級管理、部門分工負責的管理體制，堅持"誰管理、誰負責"原則，建立起職責明確、密切配合、各負其責、聯合執法的管理監督機制，對出現傳染病流行暴發、食品衛生和交通安全等惡性責任事故，按照部門所承擔的職責，追究責任。

第八條各鄉鎮政府及各部門職責:

各鄉鎮政府要統籌安排，把幼兒教育事業作為基礎教育發展的重要內容，納入地方經濟和社會發展規劃的總體目標，制定相關政策并組織實施，保障幼兒教育事業的健康發展。教育部門是幼兒教育主管部門，貫徹幼兒教育的方針、政策，組織實施幼兒教育發展規劃，負責對各類幼兒園的審批注冊和業務指導。建立幼兒教育督導和評價制度，實行分類定級管理。組織幼兒園教研、科研活動和幼兒園園長、教師培養培訓活動。衛生部門負責制定幼兒園衛生保健方面的法規和規章制度，對幼兒園食品安全、衛生條件、設施等監督和檢查，對衛生保健、傳染病防控等工作進行指導并組織實施。

公安消防部門負責幼兒園房舍建筑和消防安全的鑒定、檢查、監督與管理。

公安局負責對幼兒園周邊治安環境的清理和整治。公安交警大隊負責對幼兒園班車的管理，建立嚴格的審批、檢驗制度，定期組織統計、清查和檢測，對車況、使用年限、車型、駕駛員情況等統一建立檔案，嚴格控制超員和違章駕駛。物價部門根據生均培養成本、經濟發展水平和居民承受能力等情況，依照教育部門分類定級結果，制定各級各類幼兒園收費標準，并審批執行。

民政部門要把發展幼兒教育作為城市社區教育的重要內容，與教育部門共同探索依托社區發展幼兒教育的管理機制和有關政策，指導社區逐步推行。

廣電部門負責定期公示全縣民辦幼兒園檢查整頓情況和分類定級評估結果。電視臺重要時段開辟"民辦幼兒園公告專欄"或在人群密集地帶設置固定、長期的"公示板"，充分發揮輿論宣傳和監督作用。

幼兒園本身要認真貫徹落實《幼兒園管理條例》《幼兒園工作規程》等相關法律法規，做好幼兒的保育教育工作和衛生保健工作。幼兒園園長是第一責任人，要特別關注幼兒的身心健康和生命安全，制定和完善各種制度和安全事故應急預案，確保幼兒健康成長。

第五章管理與監督

第九條成立縣民辦幼兒園管理工作辦公室。由主管副縣長擔任辦公室主任，縣委縣政府督查室主任擔任辦公室副主任，成員由縣教育局、縣衛生局、縣公安局、縣消防大隊、縣物價局、縣民政局、縣廣電中心等相關單位領導組成，辦公室設在縣教育局。辦公室負責調度、協調各部門開展民辦幼兒園檢查、清理、整治工作。

第十條建立相關部門聯席會議制度。由縣委縣政府督查室牽頭組織，每季度召開一次由縣教育、衛生、公安、消防、物價、民政、廣電等各部門主管人員參加的聯席會議，群策群力，共同研究、解決幼教事業發展中存在問題，以此推動工作不斷取得進展。各部門要相互配合，對全縣所有民辦幼兒園實行聯合檢查，共同執法，特別要對沒有資質，違紀開辦的幼兒園要聯合執法，堅決予以取締。并依法對檢查結果做出公開、公正的處理，不得互相推諉。

第十一條對民辦幼兒園實行分類定級管理。依據《縣民辦幼兒園分類定級檢查評估標準》，縣民辦幼兒園管理工作辦公室每年要對民辦幼兒園進行分類定級評估驗收。依辦園條件分類、辦園水平定級，達到三類三級以上的幼兒園為合格幼兒園，三類三級以下的幼兒園為不合格幼兒園。

第十二條完善限期整改機制和社會監督機制。對在分類定級評估中達到三類三級以上的民辦園，給予頒證掛牌。對三類三級以下的民辦幼兒園、已合格的幼兒園出現滑坡現象的或出現重特大安全事故、食物中毒、傳染病情的，將下發《限期整改通知書》限期整改。整改期限，民辦幼兒園管理工作辦公室組織相關單位復檢，對仍未達到標準的幼兒園將責令其停業整頓，停業整頓期限內仍未達到標準的，取消其辦園資格，已頒證掛牌的幼兒園給予摘牌處理，對不合格的幼兒園將在電視臺公開曝光。

第六章附則

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當前臨床教師師德建設困境

近年來，在國家高等教育方針政策的引領下，醫學專業教師的師德狀況呈積極健康的態勢，然而也應清醒地意識到，受市場經濟和開放環境的負面影響，部分臨床教師的師德建設還存在著很多亟須改善的問題。教師法明確規定:“教師是履行教育教學職責的專業人員，承擔教書育人，培養社會主義事業建設者和接班人，提高民族素質的使命。”醫學教育的根本目的是塑造高素質的醫療專業人才，但當前醫學教育實踐中卻普遍存在“重授課、輕育人”或“只授課，不育人”的現象。［2］有些臨床教師對自身的職責認識模糊，理解存在偏差，只滿足于教授學生專業技術知識，完成自己的臨床教學任務，無視對學生的道德素質和人格的培養，不用職業道德規范去教育學生，甚至對學生課外的違紀違德現象視而不見、無動于衷。在新的社會形勢下，有些臨床教師過分追求名利，本身并不熱愛教師這一職業，把物質利益作為價值追求的目標，把自己所從事的臨床帶教工作當做副業，僅僅是提高專業職稱、謀求社會地位的手段，通常表現為不努力鉆研專業知識，不認真進行備課，教學敷衍了事，考試則根據人情關系隨意給分，置學校的教育宗旨和學生的自身素質于不顧，缺少責任感、使命感和職業榮譽感。古人云:言高為師，身正為范。臨床教師的雙重身份決定了他們不僅要向學生傳授醫學知識，而且要承擔起示范引領的教育職責，在救死扶傷的過程中用自己高尚的人格魅力去感染和教育學生。［3］但是，有的教師紀律意識淡薄，無視醫院的規章制度和學校的教學制度，舉止隨意;有的教師缺乏團結協作精神，只注重個人發展;有的教師對待病人舉止傲慢、態度惡劣;有的教師甚至把對社會現象的不滿情緒帶到工作中，怨聲載道。這些消極言行對學生產生的負面影響，從某種程度上抵消了正面思想政治教育的成果。

由困境引起的原因反思

良好的社會環境是高尚師德的孵化器，反之則是滋生不良師德的溫床。隨著經濟全球化和政治多極化趨勢的發展，我國社會主義市場經濟和社會文化也發生了巨大的改變。社會經濟的變化使高等醫學教育領域更新了辦學觀念，拓寬了辦學渠道。但同時這也是一把雙刃劍，外來思想文化的侵蝕和滲透，擾亂了人們的傳統思想和道德標準，很多人把追逐金錢和物質享受作為人生理想目標，社會的價值取向呈現多元化和復雜化，拜金主義和享樂主義思想隨之滋生，各個領域都不同程度存在著道德失范的現象。［4］高校處在思想文化碰撞的最前沿，這些負面現象對教師的思想價值觀念及道德評價標準產生了強大沖擊，教師的教育責任感不斷被弱化，尤其是臨床教師，他們的工作環境更具有社會接觸性，在道德選擇和道德行為上更容易出現偏差。隨著高等教育規模的迅速擴大，高校在狠抓基礎建設的同時，紛紛擴大了招生數量和規模，而由此也引發了一系列教學矛盾。高等醫學院校素以培養醫學生的操作能力和臨床技能為主要目標，在醫學教育尤其是臨床醫學教育過程中，生師比例的一再提高，加大了臨床教師的工作壓力和工作負擔，在帶教病例和個人精力有限的情況下，相對于每個學生的臨床實踐指導機會就會減少，很多時候教師只能疲于應付帶教授課任務，與學生在思想層面進行溝通和交流日益減少。