緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理中級(jí)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1臨床資料

我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數(shù)是從10個(gè)區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來(lái)。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤(pán)9例，胎盤(pán)早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤(pán)卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。無(wú)1例死亡。

2搶救實(shí)施

2.1成立產(chǎn)科危急重癥護(hù)理搶救小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，在科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作：其中主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，均是護(hù)理骨干。搶救小組成員一般都住在醫(yī)院附近，手機(jī)和電話隨時(shí)開(kāi)通，隨叫隨到。如有120出診接?jì)D產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準(zhǔn)備工作。

2.2護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)搶救的組織實(shí)施工作：制訂一系列危急重癥的護(hù)理?yè)尵瘸绦蚝鸵?guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，解決搶救過(guò)程中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供應(yīng)和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)工作，抓住重要環(huán)節(jié)，落實(shí)責(zé)任，以利搶救工作緊張有序地進(jìn)行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

2.3注重護(hù)理?yè)尵刃〗M成員實(shí)際操作的培訓(xùn)與練習(xí)：要求正確掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)。心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和數(shù)據(jù)的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護(hù)理、靜脈留置針穿刺、動(dòng)脈血?dú)獬檠⑸铎o脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。

2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制訂和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個(gè)護(hù)士熟記搶救流程，并理解每個(gè)步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂。2.5搶救設(shè)備應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備：常規(guī)搶救設(shè)備有：心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復(fù)蘇囊、急救車(chē)（內(nèi)有專(zhuān)科搶救藥品和常規(guī)搶救藥品、液體、輸液用具等）、無(wú)菌搶救包（內(nèi)有開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實(shí)專(zhuān)人管理，每天檢查，保持備用狀態(tài)。

2.6產(chǎn)科危急重癥的標(biāo)本采集至關(guān)重要：參與搶救的護(hù)士要明確主要的臨床生化項(xiàng)目及檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與意義。抽血要有計(jì)劃，減少抽血次數(shù)，減輕病人痛苦。對(duì)休克患者要提高抽血的成功率。2.7產(chǎn)科護(hù)士不但要具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，采取積極有效的搶救措施。

3護(hù)理體會(huì)

3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續(xù)吸氧，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3.2補(bǔ)充血容量，建立靜脈通路，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對(duì)各種搶救用藥的劑量、用法要準(zhǔn)確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意“三查七對(duì)”，用過(guò)的藥瓶要保留備查。準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出入量，并做好記錄。

3.3生命體征的觀察與記錄：監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識(shí)等，監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)記錄在搶救護(hù)理單上，護(hù)士應(yīng)掌握判斷結(jié)果，有異常要報(bào)告醫(yī)師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的監(jiān)測(cè)和新生兒的觀察。置患者合適的，預(yù)防并發(fā)癥。

3.4搶救時(shí)各級(jí)醫(yī)生多，主意也多，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，原則上執(zhí)行在場(chǎng)人員最高專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。一人指揮，多人配合，護(hù)士專(zhuān)人記錄口頭醫(yī)囑。

3.5參加搶救人員必須謹(jǐn)慎言行，病員處于休克狀態(tài)或極度衰竭時(shí)往往神志是清楚的，不可隨便議論病情與愈后或?qū)尵炔焕恼Z(yǔ)言，以免給病員造成緊張情緒。

3.6病情穩(wěn)定后進(jìn)入整體護(hù)理病房，加強(qiáng)病情觀察和心理安慰，體現(xiàn)人性化、親情化服務(wù)尤為重要。病員的基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療、生活服務(wù)工作要做到切實(shí)到位，加強(qiáng)健康宣教，保證患者短期內(nèi)康復(fù)出院。

作者：樊正碧(安岳縣人民醫(yī)院，四川安岳642350)

第2篇：產(chǎn)科危急重癥護(hù)理學(xué)安全的防范措施

產(chǎn)科危急重癥指的是在產(chǎn)科范圍內(nèi)突然發(fā)生的疾病造成人體重要器官功能障礙，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦以及胎兒的生病安全的急性病癥。此類(lèi)病癥病情急且重，發(fā)生率比較高，病情極為復(fù)雜多變，若不能及時(shí)救治會(huì)便得病情更加嚴(yán)重，危及母體以及胎兒的生命。

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡m。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理，我院近幾年來(lái)進(jìn)一步了解確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的分析現(xiàn)存和潛在的危急重癥患者的護(hù)理隱患，為提高產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性，我院制定了一系列防范措施，在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1產(chǎn)科危急重癥現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理安全隱患

產(chǎn)科患者較多，醫(yī)護(hù)人員身兼數(shù)職，除了要完成本職工作外，一般情況下還需要負(fù)責(zé)醫(yī)院的其他勤雜工作，工作量比較大，如參與病房的管理，帶教實(shí)習(xí)生，催欠費(fèi)單，接受各種檢查以及考核，這些復(fù)雜瑣碎的工作便得醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，易分散醫(yī)護(hù)人員的注意力，便得工作顧此失彼，不知不覺(jué)中造成了安全隱患。

部分醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)程來(lái)做，容易產(chǎn)生安全隱患。如對(duì)于剖宮產(chǎn)患者醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有做到按時(shí)翻身便得患者發(fā)生褥瘡，或者觀察產(chǎn)程時(shí)不認(rèn)真不仔細(xì)，發(fā)生“BBA”產(chǎn)后壓迫止血的帶尾紗，或者疏忽大意導(dǎo)致忘記按時(shí)取出而遺留在患者引到內(nèi)等安全隱患。刪除紅色字這一段我們醫(yī)院沒(méi)有發(fā)生這樣的事件。

產(chǎn)科病房不可預(yù)知的因素多，一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏易造成孕產(chǎn)婦的安全隱患。在節(jié)假日、周末、夜班以及交接班的時(shí)候，值班的醫(yī)護(hù)人員較少，若是遇到幾名患者出現(xiàn)緊急狀況，無(wú)法同時(shí)應(yīng)對(duì)，造成安全隱患。

2產(chǎn)科危急重癥護(hù)理安全的防范措施

醫(yī)護(hù)人員是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，對(duì)于一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護(hù)士和實(shí)習(xí)生能夠牢牢地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，技術(shù)操作熟練而又規(guī)范，另外，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰制度以及考核制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員互相學(xué)習(xí)，努力提高自身的能力，降低安全隱患的發(fā)生率，成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)，由醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)共同組成，定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，如若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，醫(yī)療質(zhì)量分與獎(jiǎng)金掛鉤，便得每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成本職的工作，自覺(jué)地遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范。修改了紅色字這一段。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行彈性排班，避免醫(yī)護(hù)人員身兼多職的超負(fù)荷狀態(tài)，同時(shí)根據(jù)能力強(qiáng)弱，工作量大小以及不同的時(shí)間段進(jìn)行合理的搭配。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)互相提醒、互相幫助、互相監(jiān)督，共同保證給予危急重癥患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

縮短醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，保證醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)精力充沛，能夠應(yīng)對(duì)各種臨時(shí)的緊急狀況，提高工作效率。對(duì)于相對(duì)嚴(yán)重的患者可安置在距離護(hù)士站比較近的病房，縮短護(hù)士來(lái)回走動(dòng)的時(shí)間。

在節(jié)假日、周末、夜班、以及交接班等危險(xiǎn)時(shí)刻，應(yīng)安排兩名或以上的值班人員，保證在幾例突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，能夠有足夠的人力來(lái)應(yīng)對(duì)緊急狀況。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全警示教育，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。利用晨會(huì)等時(shí)間對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種形式的安全教育。牢固樹(shù)立安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對(duì)于工作認(rèn)真細(xì)致，給患者帶來(lái)安全感和信賴(lài)感。

對(duì)于產(chǎn)科危重癥患者而言，容易產(chǎn)生恐懼感、心理壓抑或者情緒低落的狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，做好孕產(chǎn)婦的健康教育，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，為患者減少后顧之憂，與患者建立和諧的關(guān)系。通過(guò)與不同的患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提高與患者進(jìn)行溝通的能力。

一次性護(hù)理用品以及藥品應(yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、儀器等要進(jìn)行定時(shí)的檢修，并安排專(zhuān)人維護(hù)，確保臨床工作需要。

3總結(jié)

篇（2）

1．2調(diào)查方法采用分層隨機(jī)抽樣法，按照各醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的20％～40％的比例抽取樣本。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說(shuō)明本次調(diào)查的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，答題采用無(wú)記名方式，調(diào)查對(duì)象單獨(dú)完成，規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收。共發(fā)放問(wèn)卷842份，回收842份。由2人負(fù)責(zé)問(wèn)卷回收，回收的問(wèn)卷經(jīng)課題組成員逐項(xiàng)核查，有效問(wèn)卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData3．02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12．0軟件進(jìn)行處理，行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿及效果參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿：愿意710人（87．2％），無(wú)所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)途徑、形式、存在問(wèn)題及對(duì)策

3討論

2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》中明確規(guī)定“畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h”。在《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中，明確將中醫(yī)護(hù)理人員接受教育與培訓(xùn)作為一項(xiàng)重要的審核指標(biāo)。由于多種因素的影響與制約，中醫(yī)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)并未達(dá)到理想效果，教育培訓(xùn)的效果提升有很大空間。

3．1中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87．2％護(hù)理人員愿意接受中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的求知欲較強(qiáng)，與唐秀琴等［5］的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)（83．8％）是主要途徑，67．9％的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座（92．9％）、規(guī)范化培訓(xùn)（82．6％）、西學(xué)中學(xué)習(xí)班（71．7％）是主要培訓(xùn)形式。普遍認(rèn)為培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護(hù)士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類(lèi)型和級(jí)別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級(jí)西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的比例均高于三級(jí)西醫(yī)院；其原因可能是中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃中的重要內(nèi)容之一。三級(jí)中醫(yī)院護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級(jí)中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)中醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級(jí)西醫(yī)院和二級(jí)中醫(yī)院。提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認(rèn)為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級(jí)西醫(yī)院。

3．3提高中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效果的對(duì)策

3．3．1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍人員不足是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問(wèn)題，與沈勤等研究結(jié)果一致。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證［7］。建立中醫(yī)護(hù)理師資準(zhǔn)入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個(gè)人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護(hù)理老師［8］。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的準(zhǔn)入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標(biāo)體系［9］。

3．3．2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實(shí)效性，是實(shí)施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵［10］。目前，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍(lán)本是2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［11］，應(yīng)該及時(shí)更新。編寫(xiě)規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色，適用于不同等級(jí)和類(lèi)別的醫(yī)院。

篇（3）

選擇2012年12月—2013年12月在我院接受急救治療的酒精中毒病人118例，男109例，女9例；年齡18歲～57歲（35．5歲±2．5歲）。輕者表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次、頭痛、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、步態(tài)蹣跚。嚴(yán)重者表現(xiàn)為昏睡、昏迷、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳加快、血壓降低、皮膚濕冷、瞳孔散大、呼吸緩慢且存在鼾聲、嘔吐液咖啡樣、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例，所有病人均存在過(guò)量飲酒史，且均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第11版）》規(guī)定的急性酒精中毒判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎等重大疾病以及顱內(nèi)病變病人。

1．2急救及護(hù)理要點(diǎn)

1．2．1降低酒精吸收量病人酗酒1h后未出現(xiàn)嘔吐，則需給予催吐及洗胃處理，以降低病人對(duì)酒精的吸收量。若病人意識(shí)清醒且能夠配合者則給予催吐處理，囑病人適量飲用溫開(kāi)水，以壓舌板刺激其咽喉促進(jìn)嘔吐。如果催吐效果不夠理想，可使用溫鹽水＋1％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃時(shí)插管動(dòng)作要輕柔，避免造成病人消化道黏膜損傷，且注意觀察病人的面色以及呼吸變化情況。洗胃病人要密切關(guān)注其病情變化，尤其是關(guān)注其是否存在口唇發(fā)紺或者是呼吸逐漸減弱情況，避免洗胃液或胃管誤入氣管導(dǎo)致病人窒息。仔細(xì)查看洗胃液的狀態(tài)及顏色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人嚴(yán)禁洗胃，密切關(guān)注病人是否存在腹痛等。

1．2．2保證病人呼吸道暢通若病人無(wú)顯著嘔吐，囑其取平臥位，且將頭偏向于一側(cè)。若病人嘔吐嚴(yán)重，意識(shí)不清，則取側(cè)臥位，對(duì)其口腔、鼻腔的分泌物以及嘔吐物進(jìn)行認(rèn)真清理，避免反流誤吸而窒息，給予吸氧與吸痰處理。若病人呼吸抑制，行氣管插管后呼吸機(jī)輔助呼吸，不可給予呼吸興奮劑。

1．2．3盡快建立靜脈通道多數(shù)酒精中毒病人處于意識(shí)不清或者煩躁不安的狀態(tài)之中，為盡快幫助病人恢復(fù)，需使用靜脈留置針。并給予病人0．8mg納洛酮＋500mL10％葡萄糖溶液＋12U胰島素＋100mg維生素B6靜脈輸注，若病人意識(shí)不清需每30min給予0．8mg納洛酮靜脈注射，或者20mL醒腦靜注射液加250mL5％葡萄糖溶液靜脈輸注，直到病人意識(shí)清醒為止。

1．2．4透析護(hù)理若上述護(hù)理手段實(shí)施后，病人的意識(shí)仍然無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，則需給予血液透析或者腹膜透析治療。進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)理人員要做好血液透析前后的護(hù)理。

1．2．5保暖護(hù)理病人在酒精中毒后全身血管多處于擴(kuò)張狀態(tài)，熱量大量散發(fā)，部分病人甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時(shí)必須保證室內(nèi)溫度，并給予病人加蓋棉被以及其他保暖措施，及時(shí)補(bǔ)充能量。同時(shí)，及時(shí)更換被嘔吐物浸濕的衣服、床單等，避免病人因受涼引發(fā)其他疾病。在應(yīng)用熱水袋保暖時(shí)要用毛巾將熱水袋包裹好，避免引發(fā)燙傷。

1．2．6安全護(hù)理酒精中毒病人大多呈現(xiàn)煩躁，針對(duì)煩躁病人必須加強(qiáng)護(hù)理，并使用床欄進(jìn)行防護(hù)，避免因跌落導(dǎo)致的傷害事件；對(duì)于異常煩躁病人給予保護(hù)性約束，避免因躁動(dòng)導(dǎo)致摔傷或者其他意外事件發(fā)生。

1．2．7并發(fā)癥護(hù)理酒精中毒病人多數(shù)因頻繁嘔吐導(dǎo)致體液嚴(yán)重丟失，并引發(fā)低血壓或者休克，為此護(hù)理人員必須密切觀察其生命體征，若病人伴發(fā)心絞痛則囑病人平臥休息，同時(shí)給予病人鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧或者抗心律失常類(lèi)藥物治療。若病人休克則給予平臥休息、吸氧以及快速補(bǔ)充液體處理。若病人出現(xiàn)急性出血性胃炎則給予病人0．6mg西咪替丁加250mL5％葡萄糖注射液或者40mg奧美拉唑加250mL5％葡萄糖注射液靜脈輸注，若病人出血嚴(yán)重則給予凝血酶溶液口服。

1．2．8心理護(hù)理為避免病人產(chǎn)生不良心理，促進(jìn)病人轉(zhuǎn)歸，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。為此，護(hù)理人員要認(rèn)真分析病人的不同心理特征，按照病人的實(shí)際情況給予病人心理上的疏導(dǎo)和幫助，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的傾訴，從心理上拉近和病人之間的距離。與此同時(shí)，借助心理護(hù)理的機(jī)會(huì)加強(qiáng)病人的健康教育。在本研究中，病人幾乎全部為男性，且多為青壯年，導(dǎo)致過(guò)度酗酒的主要原因是由于工作需要、社會(huì)或者家庭生活壓力過(guò)大、家庭不和或者突發(fā)變故等。大多數(shù)病人由于發(fā)生酒精中毒有損自己的顏面或者發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生后悔的心理，同時(shí)又害怕家人的責(zé)怪或埋怨。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)引導(dǎo)其正確對(duì)待不良情緒或者煩惱，學(xué)會(huì)珍愛(ài)生命，珍愛(ài)家人以及幸福，促使病人配合治療。

1．2．9密切觀察病人病情治療過(guò)程中，為避免病人突發(fā)狀況，護(hù)理人員必須密切觀察病人的病情。特別是對(duì)于意識(shí)不清病人必須密切觀察其意識(shí)狀況、瞳孔以及各項(xiàng)生命體征，并且做好記錄，密切關(guān)注病人昏迷程度的變化，詳細(xì)記錄其昏迷時(shí)間、蘇醒時(shí)間。密切觀察期大小便失禁情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，118例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率為100％，且無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。

篇（4）

［關(guān)鍵詞］激勵(lì)護(hù)理；干預(yù);自然分娩

ClinicStudyforEncouragingNursingApplicationinChildbirth

Abstract：ObjectiveToexploreencouragingnursingfunctionaffectiontonaturalchildbirth.Methods380casesofpatientsaredividedinto200casesasencouraginggroupand180casesascomparisongroupatrandom.Theencouragingnursinggroupisnormallytreatedandalsohandledwithencouragingnursingmeasurementinterference;Thecomparisongroupisnormallytreatedsoastocalculatetwogroupsinchildbirthrateandchildbirthoperationrateforcomparison.ResultsTheencouraginggrouphasnaturalchildbirthrateof80.0%andchildbirthoperationrateof20.0%;comparisongroupwithnaturalchildbirthrateof61.1%andchildbirthoperationof38.9%.Twogroups''''comparisonofχ2=16.43,P<0.01withcleardifference.ConclusionEncouragingnursingcanreducechildbirthoperationsoastoimprovenationalchildbirthratehealthily.

Keywords:Encouraging；NursingInterference；NaturalChildbirth

分娩是一個(gè)正常、特殊的生理過(guò)程，是圍產(chǎn)保健工作中極其重要的環(huán)節(jié)。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率有急驟上升的趨勢(shì)。目前我國(guó)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，少數(shù)已超過(guò)60%［1］，但剖宮產(chǎn)并非正常狀態(tài)下解決分娩的一種方法，而且對(duì)婦女存在一定的損傷，具有一定的危險(xiǎn)性，因此，如何處理好分娩過(guò)程，直接影響到能否降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥，從而提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量。為了保護(hù)和促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，我們應(yīng)用激勵(lì)護(hù)理對(duì)自然分娩進(jìn)行干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象及分組

研究對(duì)象共380例，均系我院2003年6月至2005年8月在我院分娩的自然臨產(chǎn)，單胎頭位，孕周在37周~42周，骨盆外測(cè)量正常，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，有條件進(jìn)行陰道分娩的初產(chǎn)婦。隨機(jī)分為激勵(lì)護(hù)理組200例，對(duì)照組180例，兩組產(chǎn)婦的身高、體重、妊周、胎位、文化程度、產(chǎn)前教育等一般情況差異無(wú)顯著性，具可比性。

1.2方法

1.2.1激勵(lì)組

心理護(hù)理：首先是針對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理特征，如焦慮和恐懼，進(jìn)行衛(wèi)生宣教和情感支持，在此基礎(chǔ)上，給產(chǎn)婦制定具體結(jié)束分娩的時(shí)限。衛(wèi)生宣教：產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)，通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，對(duì)產(chǎn)婦的生理及心理狀況做出評(píng)估，而后針對(duì)產(chǎn)婦特定的生理及心理狀態(tài)進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感支持。解釋分娩的過(guò)程，宮縮陣痛的性質(zhì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程消極與積極的影響，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，正確對(duì)待分娩的陣痛。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)頻繁宮縮引起的陣痛，我們采取一邊撫摩著腹部，一邊以隨意交談的方式來(lái)分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力，用身體語(yǔ)言表達(dá)，應(yīng)不讓產(chǎn)婦感覺(jué)到冷漠與生硬，更要避免用歧義的字眼引起產(chǎn)婦及家屬的誤解，利用宮縮間隙鼓勵(lì)進(jìn)食或親自喂食，保證能量的供給與充分休息，有利于保持體力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力。做到年青助產(chǎn)士陪產(chǎn)像親姐妹一樣熱心，老助產(chǎn)士陪產(chǎn)像母親一樣關(guān)懷，讓產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感，加速產(chǎn)程進(jìn)展。分娩時(shí)限的確定：專(zhuān)人守護(hù)在產(chǎn)婦旁，在有效的宣教、指導(dǎo)和積極的情感支持的基礎(chǔ)上，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個(gè)因素互為協(xié)調(diào)，宮口開(kāi)大2cm時(shí)，為產(chǎn)婦確定分娩時(shí)限為總產(chǎn)程4h。產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，經(jīng)過(guò)觀察無(wú)胎心音及胎位異常，僅表現(xiàn)產(chǎn)力欠佳，不能正確屏氣、用力時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦集中精力正確用力，為產(chǎn)婦確定在40min內(nèi)結(jié)束分娩。

1.2.2對(duì)照組

讓產(chǎn)婦順其自然分娩的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組分娩方式比較（見(jiàn)表1）激勵(lì)組自然分娩率為80.0%，剖宮率為20.0%；對(duì)照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01,差異有非常顯著性。表1兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)結(jié)果比較（略）注：*與對(duì)照組比較，χ2值為16.43，P<0.01。

3討論

分娩是一個(gè)生理過(guò)程，絕大多數(shù)的分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過(guò)程，但隨著產(chǎn)科生物醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，分娩服務(wù)越來(lái)越醫(yī)療化，將產(chǎn)婦當(dāng)作患者，采用多種醫(yī)療措施來(lái)干預(yù)分娩過(guò)程，醫(yī)療干預(yù)的增加，使剖宮產(chǎn)率逐年上升，20世紀(jì)50年代為1%～2%，80年代上升至22%，而90年代許多醫(yī)院已達(dá)到40%，個(gè)別醫(yī)院甚至超過(guò)60%［2］。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后病率、圍生病率、病死率也在升高［3］。造成剖宮產(chǎn)的因素是多方面的，因?yàn)榉置涑伺c產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等生理因素有關(guān)外，還與精神、心理等方面的因素有關(guān)，精神、心理因素對(duì)分娩起重要作用，焦慮、恐懼和疼痛引起的心理應(yīng)激對(duì)母兒均不利。產(chǎn)婦因焦慮、恐懼而產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)，而緊張會(huì)對(duì)分娩時(shí)的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生拮抗作用；緊張、焦慮、恐懼還使體內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素升高，可導(dǎo)致受孕子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)。孕婦因疼痛過(guò)度緊張，導(dǎo)致過(guò)度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤(pán)供養(yǎng)；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過(guò)度，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫［4］。這些原因常常是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的重要因素。隨著行為醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展及其對(duì)護(hù)理學(xué)科的滲透與促進(jìn)，向護(hù)理學(xué)科提出了新的問(wèn)題和新的要求，護(hù)理模式已由原來(lái)的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、責(zé)任護(hù)理、心理護(hù)理邁向今天提出的激勵(lì)護(hù)理，賦予了現(xiàn)代護(hù)理較強(qiáng)的時(shí)代特征。激勵(lì)護(hù)理是激發(fā)鼓勵(lì)，激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，使其具有內(nèi)在的動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理活動(dòng)。通過(guò)激勵(lì)，使機(jī)體始終處于高度興奮狀態(tài)。我們應(yīng)用激勵(lì)護(hù)理，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，根據(jù)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，確定合適的結(jié)束分娩的時(shí)限，以激勵(lì)產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)能顯著興奮產(chǎn)婦的大腦皮層，在產(chǎn)床上一邊用力，一邊看時(shí)間，使產(chǎn)婦注意力高度集中，主觀上感到疼痛減輕，從而達(dá)到提高痛閾的目的，使產(chǎn)婦產(chǎn)力倍增，能在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩。本結(jié)果顯示：激勵(lì)組自然分娩率為80.0%，剖宮產(chǎn)率為20.0%，而對(duì)照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%，兩組比較，P<0.01，差別有非常顯著性，可見(jiàn)，激勵(lì)護(hù)理能有效地促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。至于激勵(lì)護(hù)理促進(jìn)自然分娩的生理機(jī)制，我們認(rèn)為可能與下丘腦垂體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。有研究表明大腦皮層的廣泛興奮不僅能增加腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素的分泌，升高血糖，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，同時(shí)能促進(jìn)內(nèi)源性垂體后葉催產(chǎn)素的脈沖釋放，增加子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度，增強(qiáng)興奮收縮藕聯(lián)，增強(qiáng)產(chǎn)力；而且用科學(xué)方式指導(dǎo)產(chǎn)婦，用熱情的心理支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦了解分娩這一自然生理現(xiàn)象每一個(gè)階段的情況，激勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦所取得的良好進(jìn)展，讓產(chǎn)婦對(duì)自然分娩充滿自信心，提高產(chǎn)婦在分娩中的耐痛閾，從而提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率。隨著人們生活水平的提高，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的服務(wù)水平提出了更高要求，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已從以病為本、以經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆匝麽t(yī)學(xué)為指導(dǎo)的模式，這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)及科學(xué)文化水平提高的必然結(jié)果［5］。因此，沿襲多年的傳統(tǒng)分娩方式也被打破，激勵(lì)護(hù)理使產(chǎn)婦享受了人性化的高質(zhì)量服務(wù)，有利于保護(hù)和促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰近、遠(yuǎn)期的安全與健康，促進(jìn)圍產(chǎn)期母嬰安全，從而提高了產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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［2］揚(yáng)麗達(dá)，李益富，張剛，等.不同分娩方式對(duì)孕產(chǎn)婦心理影響［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997，11（5）：298.

篇（5）

收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例內(nèi)科急診患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡為33歲~71歲，平均年齡（50.22±5.24）歲。對(duì)照組中男26例，女20例；年齡為32歲~70歲，平均年齡（50.07±5.13）歲。2組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理；觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵步驟，具有分析、識(shí)別急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用，并綜合評(píng)價(jià)可能會(huì)產(chǎn)生的后果。比如：吸痰護(hù)理操作意外、藥物不良刺激、壓瘡等。因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理中必須嚴(yán)格識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，再針對(duì)性處理各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度

風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容為積極預(yù)防與處理各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，采取合適的處理方案。比如：各項(xiàng)意外告知制度、吸痰告知制度、約束患者告知制度等。

1.2.3學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

首先必須加強(qiáng)全體護(hù)士思想動(dòng)員工作，使護(hù)理工作人員可充分認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理制度的重要性。同時(shí)，通過(guò)自學(xué)和早提問(wèn)相結(jié)合的方式，加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度內(nèi)容，從而將各項(xiàng)制度落實(shí)到具體的工作環(huán)節(jié)中。

1.2.4落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

由于內(nèi)科急診工作搶救頻繁，護(hù)理工作具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間性強(qiáng)等特征，因此，護(hù)理工作人員在督導(dǎo)檢查中必須確保落實(shí)各項(xiàng)管理機(jī)制，尤其是在雙休日、節(jié)假日、夜間及就診高峰時(shí)段必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)整改執(zhí)行不到位的地方，每次例會(huì)上講評(píng)并與獎(jiǎng)懲掛鉤。護(hù)理人員通過(guò)與患者聯(lián)系溝通，積極解決以下問(wèn)題：加強(qiáng)設(shè)備及儀器管理、加強(qiáng)病房巡查管理、做好滅菌消毒工作等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件1例（2.17%），風(fēng)險(xiǎn)事件1例（2.17%）；對(duì)照組出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件7例（15.22%），風(fēng)險(xiǎn)事件9例（19.57%），觀察組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。

2.22組患者各項(xiàng)護(hù)理管理評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（6）

中圖分類(lèi)號(hào)G206 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A

Analyses on Ethical Problems Arose by Interacting Between the Mass Medium and Science and Technology

Jin Di

(Department of Philosophy, Xiamen University, Xiamen 361005)

AbstractThe mass medium and science and technology interact with each other and develop together. But the conflict between temporality and objectivity makes the mass media arises some ethical problems when it interacts with science and technology. These problems may engender a series of bad influences. So the scientists and the media should combine together and try their best to avoid and solve these problems.

Key wordsmedia mass medium spread of science ethics of science and technologyinteract

科學(xué)技術(shù)的成果要以一定的方式傳播出去。這樣的傳播方式既包括在科學(xué)期刊上發(fā)表研究成果以獲得同行承認(rèn)，也包括通過(guò)大眾傳媒傳播信息讓公眾知曉。在大科學(xué)時(shí)代，科技與社會(huì)的聯(lián)系越來(lái)越緊密，科學(xué)研究、特別是生命科學(xué)領(lǐng)域的研究對(duì)公眾的影響直接而深刻，因此，媒體在科學(xué)傳播中所扮演的角色不容小覷。由于科學(xué)期刊主要面向科學(xué)共同體，有比較完善的審查制度和嚴(yán)格的審查程序，對(duì)公眾影響較小，因此，本文主要探討大眾傳媒與科技的關(guān)系及二者互動(dòng)引發(fā)的倫理問(wèn)題。

一、大眾傳媒與科技的關(guān)系

大眾傳媒與科技不是陌生的伙伴，二者是相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系，并有越來(lái)越密切的趨勢(shì)。

第一，大眾傳媒需要科技。這主要表現(xiàn)在兩方面：首先，科技信息是大眾傳媒的重要內(nèi)容。隨著科技成果對(duì)人們生活的影響的增大，公眾了解科技的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈，而過(guò)于專(zhuān)業(yè)化的科學(xué)期刊因難以理解，無(wú)法滿足公眾這一方面的需要。大眾傳媒比較好地解決了這個(gè)問(wèn)題，作為公眾主要使用的媒體，它能及時(shí)將最新的、與公眾關(guān)系密切的科技成果和信息傳達(dá)給公眾，在科技與公眾之間搭建了一個(gè)橋梁，科技信息已成為大眾傳媒的重要組成部分。例如，新浪、雅虎等主要門(mén)戶網(wǎng)站都有專(zhuān)門(mén)的科技頻道，介紹最新的科技成果和科學(xué)界發(fā)生的大事；美國(guó)discovery探索頻道的紀(jì)實(shí)節(jié)目包含了大量科技方面的信息，通過(guò)收看這些節(jié)目，受眾可以了解到很多天文學(xué)、物理學(xué)、生命科學(xué)等等學(xué)科的知識(shí)和最新進(jìn)展。其次，大眾傳媒的發(fā)展需要科技的支持。隨著科技的不斷進(jìn)步，大眾傳媒的信息來(lái)源更加廣泛，傳播速度更加迅捷，手段也越來(lái)越多樣化，從報(bào)紙、廣播到電視和網(wǎng)絡(luò)，如今，手機(jī)成為新的大眾傳播媒介；同時(shí)，新聞工作者的工作方式和大眾傳媒的管理方式等都相應(yīng)地發(fā)生了變化。科技的進(jìn)步帶動(dòng)了大眾傳媒的發(fā)展。

第二，科技需要大眾傳媒，這主要表現(xiàn)在科技成果需要通過(guò)大眾傳媒進(jìn)行傳播。近年來(lái)，“科學(xué)家通過(guò)召開(kāi)記者招待會(huì)或新聞會(huì)、尋求媒體報(bào)道自己研究成果的事已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮”，①克隆研究、火星生命探索、器官移植、試管嬰兒等科學(xué)事件也成為主要的新聞事件，所有主要的電視網(wǎng)、報(bào)紙和網(wǎng)站都有報(bào)道。科學(xué)家如此做主要出于以下幾個(gè)原因。其一，科學(xué)家的社會(huì)責(zé)任感。有時(shí)候科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)或結(jié)論很重要，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生重要的影響，科學(xué)家有責(zé)任盡快向公眾傳達(dá)這一重要信息，這一點(diǎn)在非常時(shí)期尤為明顯，例如，非典時(shí)期關(guān)于SARS病毒的研究結(jié)果就要第一時(shí)間報(bào)道出來(lái)讓公眾知曉。其二，科學(xué)家希望通過(guò)大眾傳媒對(duì)研究成果的展示，強(qiáng)化公眾對(duì)其研究的印象，爭(zhēng)取資助機(jī)構(gòu)進(jìn)一步的資助和社會(huì)對(duì)該項(xiàng)研究的支持。例如，雖然機(jī)器人技術(shù)還不能廣泛應(yīng)用到日常生活中，但大眾傳媒對(duì)一些階段性成果的報(bào)道卻使人們對(duì)該技術(shù)的未來(lái)充滿了信心。其三，一些科學(xué)家通過(guò)大眾傳媒確立優(yōu)先權(quán)。通過(guò)同行評(píng)議系統(tǒng)發(fā)表研究結(jié)果需要一定的時(shí)間，在等待的過(guò)程中可能失去優(yōu)先權(quán)，所以少數(shù)科學(xué)家選擇通過(guò)大眾傳媒把結(jié)果直接公布于眾。

二、大眾傳媒在與科技的互動(dòng)中引發(fā)的倫理問(wèn)題

雖然大眾傳媒和科技互相需要、互相促進(jìn)，但由于二者在標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)和資金來(lái)源等方面有所不同，所以它們的互動(dòng)有時(shí)會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生沒(méi)有預(yù)料到的、不利的影響。

大眾傳媒最重要的特點(diǎn)之一是時(shí)新性，它要求媒體要以最快的速度報(bào)道最新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明，以滿足受眾的需求；而另一方面，科學(xué)研究卻以客觀性為重，一個(gè)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果很有可能是初步的、亟待改進(jìn)的，一項(xiàng)技術(shù)發(fā)明很可能是不成熟的、需要進(jìn)一步研究的，它們需要科學(xué)共同體在重復(fù)實(shí)驗(yàn)中不斷地驗(yàn)證與發(fā)展，而這個(gè)過(guò)程是需要時(shí)間的。這一矛盾決定了大眾傳媒與科技的互動(dòng)不會(huì)一帆風(fēng)順，媒體在處理時(shí)新性與客觀性的過(guò)程中如果有所偏頗，就會(huì)引發(fā)一系列的倫理問(wèn)題。

第一，少數(shù)科學(xué)家可能為了爭(zhēng)奪優(yōu)先權(quán)，通過(guò)大眾傳媒不成熟的研究結(jié)果。科學(xué)研究是只有第一沒(méi)有第二的事業(yè)，因此，科學(xué)家們對(duì)優(yōu)先權(quán)的爭(zhēng)奪非常激烈，“實(shí)際上它們成了科學(xué)家之間社會(huì)關(guān)系的一個(gè)不可分割的部分”。②正常的科學(xué)檢驗(yàn)制度是重復(fù)實(shí)驗(yàn)和論文審查，這要求科學(xué)家把自己的研究成果交給同行嚴(yán)格評(píng)議，以此確保其客觀性。有時(shí)候，科學(xué)家只是得到了一個(gè)初步的結(jié)論，如果通過(guò)正常的審查程序，提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息和實(shí)驗(yàn)步驟供同行檢驗(yàn)，很有可能被其他科學(xué)家趕超，喪失科學(xué)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權(quán)。因此，有些科學(xué)家選擇了大眾傳媒這一途徑，繞過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)的程序，直接公布實(shí)驗(yàn)結(jié)果。如此公布的實(shí)驗(yàn)結(jié)果因?yàn)闆](méi)有受到其他科學(xué)家的檢驗(yàn)，其客觀性是沒(méi)有保障的。在科學(xué)與社會(huì)的聯(lián)系日益緊密的今天，如此草率的作為很可能帶來(lái)不利的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)：姲踩ｊP(guān)于冷核聚變的爭(zhēng)論是這方面的一個(gè)典型案例。美國(guó)猶他大學(xué)化學(xué)系主任斯坦利?龐斯和南安普頓大學(xué)教授馬丁?弗雷斯曼1989年3月23日舉行記者招待會(huì)，宣布他們發(fā)現(xiàn)了在室溫下用簡(jiǎn)單的儀器制造核聚變的方法。但他們并沒(méi)有詳細(xì)描述這個(gè)實(shí)驗(yàn)，基本上沒(méi)有公布任何重復(fù)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)信息。很多實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始重復(fù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，但得到相同結(jié)論的卻很少，一些實(shí)驗(yàn)室得到了不確定的結(jié)果，還有一些干脆得到了相反的結(jié)論。大部分聚變科學(xué)家和物理學(xué)家開(kāi)始懷疑龐斯和弗雷斯曼的特別聲明，但媒體并不如此。雜志為這項(xiàng)偉大的發(fā)現(xiàn)歡呼，它們的宣傳引發(fā)了政府和公眾對(duì)冷核聚變的進(jìn)一步展望。時(shí)至今日，冷核聚變?nèi)匀皇且环N假設(shè)，沒(méi)有被完全證實(shí)。不管冷核聚變是否存在，龐斯和弗雷德曼的行為都是不道德的，是對(duì)科學(xué)客觀性的違背；而大眾傳媒在這一事件中雖然是被動(dòng)的，卻在一定程度上助長(zhǎng)了這種不道德的科學(xué)傳播行為，體現(xiàn)出其在新聞價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)方面存在的問(wèn)題。

第二，大眾傳媒在報(bào)道科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)成果時(shí)可能會(huì)斷章取義、失實(shí)報(bào)道。科學(xué)的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，其概念術(shù)語(yǔ)都有特殊、復(fù)雜的含義，其結(jié)果表達(dá)方式也是高度抽象化的，沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的外行很難理解。現(xiàn)在，記者收集科學(xué)信息的方法很多，包括出席記者招待會(huì)和新聞會(huì)、對(duì)科學(xué)家進(jìn)行訪談、參加科學(xué)會(huì)議、對(duì)期刊文章、著作或電子出版物進(jìn)行摘要、利用搜索引擎和索引系統(tǒng)等。但是由于他們大多沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，或不夠認(rèn)真，草率對(duì)待科技信息，所以在報(bào)道的過(guò)程中可能會(huì)斷章取義，不實(shí)地反應(yīng)科學(xué)家的研究成果。例如，有時(shí)科學(xué)家在科學(xué)會(huì)議上報(bào)道初步結(jié)果，他們并沒(méi)有準(zhǔn)備把這個(gè)結(jié)果公布給更廣泛的受眾；有時(shí)科學(xué)家在科學(xué)會(huì)議上討論高度爭(zhēng)議性的問(wèn)題，他們的本意是想讓科學(xué)同行檢驗(yàn)，但缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的記者可能直接把這些問(wèn)題報(bào)道出來(lái)。記者常犯的此類(lèi)錯(cuò)誤包括報(bào)道內(nèi)容失實(shí)，混淆關(guān)鍵概念，夸大程度，解釋說(shuō)明不夠，以訛傳訛等。按照李普曼的觀點(diǎn)：受眾不可能對(duì)所有的新聞事件都親歷親為，媒體報(bào)道構(gòu)建了一種“擬態(tài)環(huán)境”，受眾主要通過(guò)接收媒體報(bào)道來(lái)了解外界環(huán)境。作為受眾的公眾通過(guò)大眾傳媒建構(gòu)式再現(xiàn)的信息了解科技的進(jìn)展，如果信息不實(shí)，公眾很容易被誤導(dǎo)。在關(guān)于食品安全的問(wèn)題上，這樣的報(bào)道比較突出。很多報(bào)道都有意或無(wú)意地把國(guó)外科學(xué)研究的結(jié)果進(jìn)行了“加工”，夸大其詞，在社會(huì)上引起不必要的恐慌，例如，啤酒甲醛風(fēng)波，高露潔致癌牙膏等等。

第三，個(gè)別情況下，一些大眾傳媒帶著明確的政治、哲學(xué)或宗教任務(wù)報(bào)道科技新聞，“人們看不見(jiàn)的情感支配著人們看得見(jiàn)的事件的發(fā)展”。③例如，為了國(guó)防安全，媒體可能失實(shí)報(bào)道某項(xiàng)軍事發(fā)明，以便誤導(dǎo)敵對(duì)國(guó)家，產(chǎn)生威懾作用。有時(shí)，媒體的歪曲報(bào)道會(huì)干涉科學(xué)的自主性，對(duì)科學(xué)的進(jìn)步產(chǎn)生極其惡劣的影響，甚至?xí)谝欢螘r(shí)間內(nèi)扭曲科學(xué)發(fā)展的方向，例如，前蘇聯(lián)的李森科借用政治力量推廣自己的理論，在政治的壓力下，全國(guó)的媒體一面倒的批判孟德?tīng)栠z傳學(xué)，鼓吹李森科的“春化處理”，使得前蘇聯(lián)的遺傳學(xué)大大落后于西方。這樣有傾向性的媒體報(bào)道雖然比較少見(jiàn)，但它對(duì)科學(xué)的影響卻是巨大的，因此也不容忽視。

上述倫理問(wèn)題對(duì)公眾、科學(xué)和社會(huì)都帶來(lái)了不利的影響。首先，對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，失實(shí)的報(bào)道會(huì)引發(fā)不必要的恐慌，嚴(yán)重地甚至危害公眾安全；其次，對(duì)于科學(xué)自身來(lái)說(shuō)，這些問(wèn)題會(huì)引導(dǎo)公眾誤解科學(xué)，減少公眾對(duì)科學(xué)的支持，不利于科學(xué)的發(fā)展；最后，對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，在關(guān)于科學(xué)信息的問(wèn)題上，無(wú)知不是福，斷章取義的報(bào)道會(huì)導(dǎo)致政府和公眾在公共健康、環(huán)境、產(chǎn)品安全等重要的社會(huì)問(wèn)題上作出錯(cuò)誤的政策和決策。因此，必須采取有效措施避免、解決大眾傳媒在與科技的互動(dòng)中引發(fā)的倫理問(wèn)題。

三、對(duì)解決大眾傳媒在與科技的互動(dòng)中引發(fā)的倫理問(wèn)題的建議

大眾傳媒在與科技的互動(dòng)中引發(fā)的倫理問(wèn)題并不是單方面的，它涉及到科學(xué)共同體和新聞工作者兩個(gè)群體，因此，要解決這個(gè)問(wèn)題也必須兩方面共同努力。

第一，對(duì)于科學(xué)家來(lái)說(shuō)，首先，要遵守科學(xué)共同體的規(guī)則，除非有危害公眾安全的特殊情況發(fā)生，否則都應(yīng)通過(guò)正常的審查程序發(fā)表研究成果。科學(xué)的元規(guī)范之一就是追求真理，④客觀性是保障科學(xué)順利發(fā)展的充要條件，對(duì)名譽(yù)和利益的追求不應(yīng)該掩蓋這一原則。科學(xué)家必須認(rèn)識(shí)到：規(guī)避科學(xué)審查程序、通過(guò)大眾傳媒直接研究成果是不負(fù)責(zé)任的行為，這樣做有可能使不成熟或有爭(zhēng)議的成果過(guò)早為人所知，產(chǎn)生不必要的消極影響。其次，科學(xué)家有責(zé)任通過(guò)大眾傳媒教育公眾，向公眾灌輸科學(xué)知識(shí)，克服無(wú)知。科學(xué)家的社會(huì)責(zé)任要求他們?cè)诎呀Y(jié)果報(bào)告給媒體和與記者的互動(dòng)中，盡力使傷害最小化、社會(huì)利益最大化。教育是克服大眾傳媒和公眾對(duì)科學(xué)誤解的關(guān)鍵。科學(xué)家應(yīng)盡量準(zhǔn)確地向媒體和公眾傳播科學(xué)理論、科學(xué)方法和科學(xué)發(fā)現(xiàn)，盡可能避免科學(xué)研究被誤解，促進(jìn)社會(huì)對(duì)科學(xué)的理解和正確評(píng)價(jià)。一些科學(xué)家已成為公眾教育的典范，如斯蒂芬?霍金、珍妮?古道爾、羅伯特?巴克等，他們通過(guò)科普讀物、電視節(jié)目和撰文等方式加深公眾對(duì)科學(xué)的理解，強(qiáng)化科學(xué)的形象。科學(xué)家只有擔(dān)負(fù)起教育的責(zé)任，才能盡量避免大眾傳媒對(duì)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明的失實(shí)報(bào)道，減少公眾對(duì)科學(xué)的誤解。

第二，對(duì)于大眾傳媒來(lái)說(shuō)，要充分發(fā)揮客觀性原則，盡量客觀、準(zhǔn)確、全面、深入地報(bào)道科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明，不能想當(dāng)然地?cái)嗾氯×x、夸大其詞，造成失實(shí)報(bào)道。大眾傳媒是溝通科學(xué)和公眾的一個(gè)十分重要的媒介，這一特殊的位置決定其必須客觀準(zhǔn)確地報(bào)道科學(xué)信息。一方面，記者要具有相關(guān)的科學(xué)背景知識(shí)，能夠很好地理解科學(xué)概念，熟悉科學(xué)方法，在報(bào)道時(shí)要沒(méi)有傾向性，不犯統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，不使用不可靠的原始資料，不過(guò)分渲染或歪曲報(bào)道，不犯推理方面，深度報(bào)道重要發(fā)現(xiàn)，跟蹤正在進(jìn)行的研究，確保公眾得到準(zhǔn)確、全面、深入的信息；另一方面，雖然審查科學(xué)成果的客觀性不是大眾傳媒的責(zé)任，但確保報(bào)道的科技信息的客觀性卻是無(wú)法推卸的。大眾傳媒不能為了滿足時(shí)新性而犧牲客觀性，對(duì)所報(bào)道的信息不加考察，草率報(bào)道。

第三，科學(xué)家與記者要互相溝通，共同促進(jìn)大眾傳媒對(duì)科學(xué)的良性傳播作用。“從柏拉圖的‘洞穴理論’到李普曼的‘?dāng)M態(tài)環(huán)境’都揭示出：大眾傳媒的信息產(chǎn)品所構(gòu)建的世界與人們生活其中的那個(gè)世界，二者之間并非完全一致、完全吻合，而是有偏差的，甚至有比較大的偏差。”⑤為了扭轉(zhuǎn)這個(gè)偏差，單靠科學(xué)家和大眾傳媒單方面的努力效果是不顯著的，兩方面必須互相溝通。科學(xué)家要盡量簡(jiǎn)單客觀地表達(dá)自己的成果，記者要盡量準(zhǔn)確全面地理解科學(xué)家的理論，媒體在發(fā)表科技信息前最好能與科學(xué)家溝通，得到科學(xué)家的肯定，這樣才能避免大眾傳媒在與科學(xué)的互動(dòng)中產(chǎn)生的倫理問(wèn)題，促進(jìn)其對(duì)科學(xué)的良性傳播作用，達(dá)到大眾傳媒與科技共同發(fā)展的目的。

注 釋

1 David B. Resnik: The Ethics of Science――An Introduction[M], Routledge, London,1998,P115.

2 R.K.默頓著，魯旭東、林聚任譯：《科學(xué)社會(huì)學(xué)――理論與經(jīng)驗(yàn)研究》[M]，商務(wù)印書(shū)館，北京，2004年，第388頁(yè)。

篇（7）

1搶救措施

1.1催吐對(duì)清醒合作者施行。讓患者立即飲清水500ml左右，然后用壓舌板或筷子或棉簽刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全吐出，無(wú)異味為止。

1.2洗胃對(duì)催吐不合作者、昏迷者要抓緊時(shí)間施行插胃管洗胃(洗胃機(jī)洗)。如無(wú)洗胃機(jī)，一定要先把患者胃內(nèi)容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，這樣就大大縮短人工洗胃時(shí)間。洗胃一定要洗得徹底，洗胃過(guò)程中要注意觀察洗出液的顏色、氣味和量，直到洗出液清亮無(wú)味為止。洗完胃后給予口服或經(jīng)胃管注入甘露醇250ml導(dǎo)瀉、利尿，以達(dá)到加速毒物的排瀉，從而減少毒物的吸收。

1.3迅速建立靜脈通道在洗胃過(guò)程中迅速建立起靜脈通道，滴注解磷定，靜推阿托品(未建立通道前，行肌肉注射阿托品)。解磷定、阿托品的劑量和時(shí)間隨病人中毒輕重，病情進(jìn)展情況調(diào)整。并給予抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)液、補(bǔ)鉀以維持水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥、支持處理。

2護(hù)理措施

2.1觀察病情定時(shí)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮膚干濕情況，查看患者是否達(dá)阿托品化(阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，皮膚干燥，肺部啰音減少或消失，心率加快)。若已達(dá)阿托品化，就可減少劑量，間隔適當(dāng)時(shí)間，反復(fù)應(yīng)用阿托品，使患者維持阿托品化的水平。

2.2維持呼吸功能昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息，給予持續(xù)吸氧，并隨時(shí)備好呼吸興奮劑以急用。

2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要觀察流出液是否有蒜臭味，如有需繼續(xù)再洗；換掉有農(nóng)藥的衣物和洗胃時(shí)浸濕的被褥和衣物，用清水擦洗粘有農(nóng)藥和被浸濕的皮膚，以防病情反復(fù)。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理保持口腔清潔，常用生理鹽水漱口，保持床整、干燥，保持病室空氣新鮮，嘔吐物及排泄物要隨時(shí)倒掉，隨時(shí)更換被污染的衣物與被褥，保持皮膚清潔，用熱水擦洗皮膚。昏迷病人3～4小時(shí)翻一次身，并行拍背和按摩受壓骨隆突處，以防褥瘡的發(fā)生，有利痰液的排出。

2.5飲食護(hù)理由于反復(fù)洗胃使患者胃粘膜、食道充血水腫，甚至損傷(反復(fù)插管所至)，因此，暫禁食24小時(shí)，以利于水腫和損傷的減輕。之后無(wú)嘔吐，可飲少量牛奶以保護(hù)胃粘膜和食道。不喝牛奶的可選用一些流質(zhì)飲食，如米湯等，如無(wú)不適，以后可進(jìn)食半流質(zhì)，最后到正常飲食，食量要由少到多，循序漸進(jìn)，飲食以清淡為主，同時(shí)保證充足的維生素。

2.6康復(fù)指導(dǎo)出院時(shí)，向患者及家屬交待，需在家休息2～3周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)癥狀，尤其要注意口服樂(lè)果或?qū)α蛄椎幕颊摺?/p>

3護(hù)理體會(huì)

篇（8）

【關(guān)鍵詞】勘察設(shè)計(jì)人力資本薪酬

二十世紀(jì)六十年代,美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨提出人力資本是存在于人體之中的具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的知識(shí)、技能和體力(健康狀況)等質(zhì)量因素之和。二十一世紀(jì),人力資本已成為企業(yè)成功的主要競(jìng)爭(zhēng)武器之一。勘察設(shè)計(jì)企業(yè)作為智力服務(wù)型企業(yè),所擁有的人力資本是其最大財(cái)富和最重要的資產(chǎn)。留住人才是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本管理的核心內(nèi)容,也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要條件。

一、勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的人力資本及行業(yè)現(xiàn)狀

勘察設(shè)計(jì)單位是一個(gè)知識(shí)密集,科技型的企業(yè),其核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是由設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力和工作熱情決定的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展,帶動(dòng)了勘察設(shè)計(jì)行業(yè)的發(fā)展,建筑設(shè)計(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。近兩年,由于房地產(chǎn)市場(chǎng)的趨冷,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)也面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn),如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地,人才是決定性的因素。由于大型工程項(xiàng)目都要通過(guò)投標(biāo)來(lái)選擇設(shè)計(jì)單位,能否中標(biāo)取得項(xiàng)目就完全取決于設(shè)計(jì)方案的優(yōu)劣。而設(shè)計(jì)方案的優(yōu)劣衡量了一個(gè)設(shè)計(jì)單位的實(shí)力。設(shè)計(jì)任務(wù)由原來(lái)的靠水平、靠服務(wù)、靠口碑等轉(zhuǎn)變?yōu)橛煞桨冈O(shè)計(jì)投標(biāo)來(lái)決定。投標(biāo)標(biāo)底費(fèi)的苛刻使投標(biāo)沒(méi)有第二名生存的空間,現(xiàn)狀是只有第一名獲得設(shè)計(jì)任務(wù),而第二名只能獲得數(shù)量微薄的補(bǔ)償金。假設(shè),10家設(shè)計(jì)單位投標(biāo)一項(xiàng)建筑面積8萬(wàn)平方,投資總額1個(gè)億的工程,一般每家投入的工作量,至少需要500個(gè)工作小時(shí),人工成本和各種費(fèi)用至少要4-5萬(wàn)元。但是只有一家中標(biāo)獲得設(shè)計(jì)權(quán),二、三名一般只有10000元-3000元的補(bǔ)償,而一般工程設(shè)計(jì)費(fèi)總額不過(guò)100萬(wàn)-150萬(wàn)左右。

從設(shè)計(jì)單位經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō),選定項(xiàng)目,提高中標(biāo)率就成了極其重要的工作,而這關(guān)鍵就是主持投標(biāo)工作的核心建筑師。以前,衡量某個(gè)設(shè)計(jì)單位的標(biāo)準(zhǔn)是擁有多少高級(jí)中級(jí)人才、有什么資質(zhì)、有多少資金能力,獲得過(guò)什么獎(jiǎng)項(xiàng)等。現(xiàn)在已變成以爭(zhēng)取項(xiàng)目設(shè)計(jì)的能力為衡量標(biāo)準(zhǔn)了。提升投標(biāo)中標(biāo)能力,取決于主持建筑師的技能和公關(guān)能力。客觀上,投標(biāo)主持建筑師的培養(yǎng)不容易,須有多年的工作經(jīng)營(yíng)、敏銳把握設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢(shì)的資源人才才能擔(dān)當(dāng)。留住主持建筑師,發(fā)揮自身最大能力為企業(yè)爭(zhēng)取盡量多的設(shè)計(jì)任務(wù)是設(shè)計(jì)單位人力資本投資需要考慮的核心問(wèn)題。但往往項(xiàng)目投標(biāo)主持建筑師人數(shù)有限,精力也有限。一個(gè)設(shè)計(jì)單位方案能力的強(qiáng)與弱,是由建筑設(shè)計(jì)師的創(chuàng)作水平?jīng)Q定的。當(dāng)前,設(shè)計(jì)單位的優(yōu)秀人才在各專(zhuān)業(yè)中占的比重較低,特別是建筑專(zhuān)業(yè)中有較高方案設(shè)計(jì)水平的人才缺乏,這樣會(huì)很容易造成一個(gè)關(guān)鍵人才的流失,給企業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重危機(jī)。

二、加大勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本投資

認(rèn)為,人是生產(chǎn)力中最活躍的因素;人民群眾是歷史的創(chuàng)造者,是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的根本力量,科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。加大人力資本的投資,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的重視程度起著重要的作用。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持以人為本,可持續(xù)的發(fā)展觀,創(chuàng)造條件激發(fā)和調(diào)動(dòng)員工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。加強(qiáng)人力資本投資主要包括以下幾個(gè)方面:(1)學(xué)歷教育。(2)繼續(xù)教育。(3)健康投資。(4)人才遷移投資。

首先,在勘察設(shè)計(jì)企業(yè)中,教育投資是人力資本投資的最主要的部分,通過(guò)教育投資來(lái)提高員工的素質(zhì)。(1)學(xué)歷進(jìn)修。通過(guò)學(xué)習(xí),取得高一級(jí)的學(xué)歷,提高設(shè)計(jì)師的專(zhuān)業(yè)理論水平。(2)鼓勵(lì)設(shè)計(jì)師參加全國(guó)建筑師(主要是一級(jí)注冊(cè)師)執(zhí)業(yè)資格考試。一級(jí)注冊(cè)師的多少,直接反映出一個(gè)勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的實(shí)力,也是企業(yè)取得資質(zhì)的重要條件,一級(jí)注冊(cè)師達(dá)到規(guī)定的人數(shù)是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)取得甲級(jí)資質(zhì)的條件。只有取得甲級(jí)設(shè)計(jì)的資質(zhì),才有資格承接各種規(guī)模的勘察設(shè)計(jì)項(xiàng)目,才能在市場(chǎng)中更具有競(jìng)爭(zhēng)力。(3)組織設(shè)計(jì)人員參加學(xué)術(shù)研討。通過(guò)不定期的組織專(zhuān)業(yè)講座,學(xué)術(shù)研討,給設(shè)計(jì)師充電,了解市場(chǎng)行情,學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù),不斷提高設(shè)計(jì)師的專(zhuān)業(yè)理論水平與解決問(wèn)題的能力。(4)組織參觀考察活動(dòng)。讓設(shè)計(jì)師走出家門(mén),走出國(guó)門(mén),開(kāi)拓設(shè)計(jì)師的視野,豐富設(shè)計(jì)師的創(chuàng)作理念,激發(fā)創(chuàng)作靈感。

其次,健康投資。健康投資就是指為獲得醫(yī)療保健知識(shí)、預(yù)防疾病、保持健康體魄而付出的金錢(qián)和時(shí)間上的投資。建筑設(shè)計(jì)是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)的職業(yè),設(shè)計(jì)師為了出方案,趕進(jìn)度,經(jīng)常連續(xù)工作好幾個(gè)小時(shí),甚至是連續(xù)幾個(gè)月加班工作。這樣勢(shì)必對(duì)設(shè)計(jì)師的身體健康造成一定的影響。為了員工的健康,為了保護(hù)人才,企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)健康投資,主要包括:參加醫(yī)療保險(xiǎn);定期進(jìn)行健康體檢;組織各種文體活動(dòng);購(gòu)置健身設(shè)備等。

再次,遷移投資。勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的遷移投資,是指企業(yè)為了引進(jìn)優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才而投入的成本,包括交通費(fèi),住房補(bǔ)貼,信息費(fèi)等。

三、薪酬管理是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本管理的重要手段

隨著全球化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與知識(shí)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人力資本對(duì)獲取企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的作用日益突顯。薪酬作為一種重要的管理手段,如何發(fā)揮它對(duì)人力資本的有效激勵(lì)意義深遠(yuǎn)。

勘察設(shè)計(jì)單位作為企業(yè)化管理的事業(yè)單位,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不激烈,人才流動(dòng)性不強(qiáng),薪酬管理也就比較簡(jiǎn)單。員工的工資收入是固定的,薪酬分配主要是對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行分配。獎(jiǎng)金分配的對(duì)象分為兩大部分:生產(chǎn)一線的設(shè)計(jì)人員和后勤管理人員。對(duì)于設(shè)計(jì)人員,是根據(jù)項(xiàng)目的總產(chǎn)值提取一定的比例(20%-30%)作為項(xiàng)目獎(jiǎng)金總額,再依據(jù)個(gè)人的出圖量,設(shè)計(jì)工時(shí)以及后續(xù)服務(wù)工作量等進(jìn)行分配。后勤管理人員的獎(jiǎng)金總額根據(jù)生產(chǎn)人員的獎(jiǎng)金數(shù)的一定比例確定。這種分配方式必然導(dǎo)致設(shè)計(jì)人員只關(guān)心產(chǎn)值,大家都只愿意做與產(chǎn)值掛鉤的工作,不關(guān)心產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)提升、品牌建設(shè)、人才培養(yǎng)等關(guān)系企業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期指標(biāo),甚至對(duì)與產(chǎn)值無(wú)關(guān)的工作不愿承擔(dān)。而這些方面恰恰是企業(yè)未來(lái)發(fā)展,在市場(chǎng)中能否取得核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。

在國(guó)有體制改革的大背景下,為了適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的薪酬改革也在如火如荼的進(jìn)行中。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈使得勘察設(shè)計(jì)企業(yè)生存環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)性大大增加。新形勢(shì)下,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)需要的是一種基于企業(yè)所處的內(nèi)外部環(huán)境來(lái)設(shè)計(jì)的,以滿足企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需要為目標(biāo)的薪酬管理模式。薪酬分配十分復(fù)雜,沒(méi)有一個(gè)所謂的完美固定模式。判斷薪酬分配方案是否合理,要看這一方案是否有利于吸引人才,是否有利于激勵(lì)人才,是否有利于留住人才,同時(shí)還應(yīng)看該方案是否有利于企業(yè)的生存和發(fā)展。企業(yè)的薪酬分配不是簡(jiǎn)單地“分蛋糕”,而是通過(guò)分蛋糕使得企業(yè)今后的蛋糕做得更大,在分配的過(guò)程中要正確處理好團(tuán)隊(duì)和個(gè)人之間的關(guān)系,將個(gè)人薪酬與團(tuán)隊(duì)績(jī)效聯(lián)系起來(lái),但同時(shí)也不能忽視了員工的個(gè)體發(fā)展。

勘察設(shè)計(jì)企業(yè)要做大做強(qiáng),人才的重要性是不言而喻的。建立激勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)新的項(xiàng)目主持建筑師和核心助手,以提高中標(biāo)率,增加企業(yè)整體的任務(wù)量,進(jìn)而提高企業(yè)整體的經(jīng)濟(jì)效益,這是企業(yè)人才資本投資的目的,也是薪酬分配制度的核心目標(biāo)。許多設(shè)計(jì)單位在項(xiàng)目主持建筑師職業(yè)發(fā)展環(huán)境塑造、薪酬分配模式、個(gè)人品牌塑造上出現(xiàn)了問(wèn)題,留不住人,或者無(wú)法讓有水平的建筑師發(fā)揮出最大的能力,這很值得我們思索。

建筑專(zhuān)業(yè)工作的特點(diǎn)決定了其工作量及分配模式的特殊性,表現(xiàn)在建筑專(zhuān)業(yè)的工作量有其很大的不確定性,如方案投標(biāo),中標(biāo)后院里可獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益,但這只是“預(yù)期效益”。不中標(biāo),有時(shí)連補(bǔ)償都沒(méi)有。這時(shí),巨大的投標(biāo)消耗如何計(jì)算?預(yù)期效益如何落實(shí)?有時(shí),一張總圖修改一次即可通過(guò),但有時(shí),一張總圖要?dú)v經(jīng)三、五年之久,幾十次的修改最后落空的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。這時(shí),對(duì)于主持建筑師及具體負(fù)責(zé)人,單純的產(chǎn)值就無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)其工作量和付出了!

考察各建筑設(shè)計(jì)部門(mén),筆者認(rèn)為,現(xiàn)階段最突出矛盾還是招投標(biāo)問(wèn)題。如在中標(biāo)率10%的情況下,按每個(gè)方案投入成本5萬(wàn)元計(jì),則需50萬(wàn)元的成本才能獲得一項(xiàng)工程的設(shè)計(jì)權(quán)。而這50萬(wàn)元成本如何在“預(yù)期效益”中表達(dá),如此巨大的工作量如何計(jì)算?在專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)所模式下,如果沒(méi)有較好的設(shè)計(jì)費(fèi)分配方式、薪酬分配模式,則不僅打擊了方案投標(biāo)的積極性。而且,最終對(duì)企業(yè)獲得工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目的能力、對(duì)建筑師隊(duì)伍的穩(wěn)定,都會(huì)帶來(lái)影響。

筆者認(rèn)為,建筑專(zhuān)業(yè)合理的薪酬分配方式宜粗不宜細(xì),宜松不宜緊。當(dāng)前,最能調(diào)動(dòng)設(shè)計(jì)人員工作積極性的分配方式是實(shí)行由技術(shù)骨干牽頭部門(mén)承包,收入分成的分配方式。這種分配方式改變了過(guò)去只是按產(chǎn)值提取小部分作為獎(jiǎng)金,而是產(chǎn)值的大頭作為承包部門(mén)的收入,20%-30%上繳企業(yè)。為了鼓勵(lì)設(shè)計(jì)人員參加方案投標(biāo),減少未中標(biāo)造成的損失,對(duì)沒(méi)有中標(biāo)項(xiàng)目的補(bǔ)償金收入,全額劃歸承包部門(mén),企業(yè)不參與分配。實(shí)行收入分成的分配方式,能夠大大調(diào)動(dòng)廣大設(shè)計(jì)人員的工作熱情,人人都參與到激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去,由過(guò)去管理部門(mén)找項(xiàng)目為主改變?yōu)橛沙邪块T(mén)或者是個(gè)人找項(xiàng)目為主。這樣不但提高了企業(yè)的總產(chǎn)值,增加企業(yè)的效益,承包者個(gè)人和其團(tuán)隊(duì)的成員收入都能大幅提高。

薪酬分配制度不是一成不變的,它應(yīng)隨著市場(chǎng)的變化而不斷更新,任何一個(gè)時(shí)期,合理的薪酬制度都是留住人才的關(guān)鍵,也是促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的重要條件。

總之,人力資本是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)最寶貴的資產(chǎn)。只有通過(guò)優(yōu)秀人才的不懈努力,才能為企業(yè)多出精品,樹(shù)立品牌;才能不斷進(jìn)行人脈的積累,建立起忠誠(chéng)的客戶群;才能提升企業(yè)的美譽(yù)度。這樣企業(yè)才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

篇（9）

二、多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)

（一）形象展示教學(xué)內(nèi)容，通俗易懂

社區(qū)護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的理論性，學(xué)生對(duì)于純理論的東西理解上有些難度，而通過(guò)采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合三維動(dòng)畫(huà)，能夠非常形象地展示復(fù)雜的內(nèi)容，使學(xué)生更加直觀地看到這些知識(shí)，從而起到了很大的作用，給學(xué)生留下了深刻的印象，使得學(xué)生不容易忘記所學(xué)知識(shí)。

（二）豐富課堂內(nèi)容，擴(kuò)大知識(shí)面

網(wǎng)絡(luò)信息資源主要的特點(diǎn)就是可以資源共享，教師從網(wǎng)上可以搜索到相關(guān)的教學(xué)資源，這樣極大地豐富了知識(shí)的多樣性，教師將對(duì)于課堂內(nèi)容有用的電子內(nèi)容引入到新授課中，大大加強(qiáng)了內(nèi)容的信息化程度，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)到了更多的知識(shí)，提升了自己的素質(zhì)和知識(shí)水平。社區(qū)護(hù)理學(xué)科這門(mén)課具有很強(qiáng)的綜合性能，恰當(dāng)采用多媒體技術(shù)，可以有效地將這些知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整合，使得學(xué)生的視野變得更開(kāi)闊，知識(shí)能力逐步得到提升。

（三）提高教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)法

利用多媒體課件可以形象直觀地將病人的癥狀進(jìn)行展示，這樣學(xué)生結(jié)合理論，對(duì)知識(shí)的理解會(huì)加深。因此教師在上每一節(jié)課的時(shí)候，都要將本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容做成ppt，并且以圖片的形式展示病例的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

（四）促進(jìn)了教師學(xué)習(xí)水平的提高

多媒體技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)教師提出了更高的要求，需要每位教師學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)技術(shù)，因此，教師要在課下加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)搜索資源，學(xué)會(huì)基本的計(jì)算機(jī)操作，這樣，教師的綜合能力就會(huì)逐步提高。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，只有這樣，才能不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力。

三、在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，多媒體技術(shù)的劣勢(shì)及應(yīng)對(duì)措施

（一）師生互動(dòng)相對(duì)較少

由于多媒體容量大，很容易導(dǎo)致上課的時(shí)候信息量過(guò)于繁雜，教師往往只是關(guān)注了多媒體，卻很少關(guān)注學(xué)生掌握了多少，學(xué)生也是只顧了看多媒體，卻忘記了做記錄。這樣整個(gè)課堂就好像是觀賞課一樣，缺少了師生之間的互動(dòng)，這樣的課堂也是不行的。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們可以通過(guò)以下幾個(gè)措施來(lái)解決。

1.采用生動(dòng)的課件，激發(fā)學(xué)生興趣。

教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，進(jìn)行課件的設(shè)計(jì)，對(duì)于文字、圖像、動(dòng)畫(huà)進(jìn)行合理的安排，使得教學(xué)內(nèi)容具有連貫性和趣味性。而且在設(shè)計(jì)教學(xué)課件的時(shí)候，要充分考慮學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)去設(shè)計(jì)適合他們的教學(xué)課件，這樣才能使得學(xué)生更好地接受知識(shí)，掌握知識(shí)，提高自己的學(xué)習(xí)水平和能力。此外，每一節(jié)課后，教師都要詢問(wèn)學(xué)生，問(wèn)問(wèn)他們對(duì)這節(jié)課理解得如何，教學(xué)效果怎么樣，怎樣學(xué)習(xí)能夠收到最好的效果。根據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)教學(xué)課件和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，逐步完善，提高教學(xué)效率。

2.體現(xiàn)教師的主導(dǎo)地位。

從某種意義上來(lái)說(shuō)，多媒體是教學(xué)中一種必不可少的教學(xué)方式，但是我們的教學(xué)也不能完全依靠它，而要加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互相交流，通過(guò)小組合作的方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，解決遇到的問(wèn)題，最后交流出一種比較適合的知識(shí)內(nèi)容。教師在課上，要進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂互動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)內(nèi)容的理解。

（二）容易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞

學(xué)生眼睛老盯著大屏幕，就會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)疲勞，所以，我們教師在制作多媒體課件的時(shí)候，要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化，不能一個(gè)模式，要將一些趣味的東西整合起來(lái)，這樣，學(xué)生就不會(huì)產(chǎn)生疲勞，也就不會(huì)因?yàn)槠诙鴮?duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩。同時(shí)，我們還要要求學(xué)生在課下多閉眼睛休息，做眼保健操，緩解疲勞。

（三）采用多媒體，板書(shū)空間過(guò)小

利用多媒體，黑板就被占去了很大一部分，寫(xiě)板書(shū)的地方很小，要寫(xiě)板書(shū)，還需要將燈光開(kāi)啟，這種情況下，教師很少寫(xiě)板書(shū)，只能口說(shuō)了。針對(duì)這種情況，我們需要對(duì)自己要寫(xiě)的內(nèi)容進(jìn)行合理的安排，適時(shí)要求學(xué)生做筆記。此外，社區(qū)護(hù)理學(xué)活動(dòng)有很多不同的環(huán)節(jié)，要想提高教學(xué)質(zhì)量，需要我們將這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這樣才能提升多媒體的作用，但也不能完全依靠多媒體，教師要做一個(gè)引導(dǎo)者，將這些環(huán)節(jié)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，這樣才能使得多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中起到很好的效果，發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)。

（四）注重社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)，避免簡(jiǎn)單的演示型教學(xué)

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)而設(shè)計(jì)的，所表現(xiàn)的是一定的教學(xué)以及相關(guān)內(nèi)容，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，注意的是教師在教學(xué)過(guò)程中的行為，以及重視學(xué)生在認(rèn)知結(jié)構(gòu)方面的東西，這樣就避免了用簡(jiǎn)單的演示來(lái)教學(xué)。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)中，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：在制作電子教材時(shí)，要讓學(xué)生脫離書(shū)本；在合理設(shè)置界面時(shí)，要注意導(dǎo)航系統(tǒng)和導(dǎo)航提示，以及能夠解決在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)遇到的問(wèn)題；在主窗口中，按照順序排列網(wǎng)站鏈接，學(xué)生根據(jù)需要點(diǎn)擊進(jìn)入。在主標(biāo)題下，設(shè)計(jì)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，并提供與其相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)加載與其相關(guān)的一些視頻和動(dòng)畫(huà)，為了更加充分地突出在網(wǎng)絡(luò)、信息方面的處理能力。對(duì)于各相關(guān)主標(biāo)題，在設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的討論區(qū)時(shí)，可以讓學(xué)生相互交流。為主窗口區(qū)所設(shè)計(jì)的課堂練習(xí)，往往是即時(shí)練習(xí)，即能夠以“評(píng)價(jià)、判斷”的形式進(jìn)行。在此期間，能夠與主機(jī)上的老師做到隨時(shí)解答疑問(wèn)，這樣就實(shí)現(xiàn)了在教師和學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的交流、互動(dòng)，同時(shí)對(duì)于學(xué)生在思考和創(chuàng)新方面得到滿足，也有一個(gè)好的環(huán)境氛圍來(lái)學(xué)習(xí)。

（五）采用合適的社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法提高學(xué)生的自主能動(dòng)性

要設(shè)計(jì)一個(gè)好的、靈活多樣的教學(xué)方法，能夠引發(fā)學(xué)生思考，使其理解事物之間的內(nèi)在關(guān)系和規(guī)律，使得學(xué)生能夠表達(dá)自己的意見(jiàn)，使得學(xué)生的主體地位得以體現(xiàn)。

（六）給學(xué)生引導(dǎo)和幫助，及時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理教學(xué)的反思

在社區(qū)護(hù)理的導(dǎo)航策略設(shè)計(jì)中，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，通過(guò)引導(dǎo)、協(xié)商以及評(píng)價(jià)在其練習(xí)中所有的提示和語(yǔ)言，使得學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行有意義的建構(gòu)。如：通過(guò)教學(xué)網(wǎng)站，使得學(xué)生能夠在不同章節(jié)中，以不同形式給出知識(shí)的結(jié)構(gòu)和信息。

篇（10）

        神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。 進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識(shí)模糊或存在意識(shí)障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。因此，對(duì)這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對(duì)目前醫(yī)院中護(hù)理安全問(wèn)題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。

        1 對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題的分析

        1.1  對(duì)于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動(dòng)非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會(huì)大幅度的減少。

        1.2  現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對(duì)法律的重視程度不夠，這方面的意識(shí)也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員做的都是簡(jiǎn)單的日常功能護(hù)理工作，對(duì)住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，沒(méi)有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對(duì)患者住院期間的病情隱私等問(wèn)題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏椋荒軋?jiān)守住自己的原則，只是簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問(wèn)題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來(lái)很多麻煩。

        1.3  醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對(duì)操作流程簡(jiǎn)單化。現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對(duì)操作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺(jué)意識(shí)，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對(duì)我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時(shí)較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。

        1.4 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)工作者和病人溝通環(huán)節(jié)上都十分欠缺。據(jù)我們的臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度有著直接的關(guān)系。在這些服務(wù)欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發(fā)事故的比重又占到了第一位。

        1.5  現(xiàn)階段醫(yī)院中對(duì)病人的護(hù)理記錄不詳細(xì)，坦白的說(shuō)，我們的醫(yī)務(wù)工作者工作確實(shí)不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對(duì)記錄工作忽視了，最后病人對(duì)很多工作存在疑問(wèn)。醫(yī)療護(hù)理上的事情大部分都會(huì)牽連到法律等方面的事項(xiàng)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對(duì)病人的病情治療記錄。

篇（11）

二、多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)

（一）形象展示教學(xué)內(nèi)容，通俗易懂

社區(qū)護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的理論性，學(xué)生對(duì)于純理論的東西理解上有些難度，而通過(guò)采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合三維動(dòng)畫(huà)，能夠非常形象地展示復(fù)雜的內(nèi)容，使學(xué)生更加直觀地看到這些知識(shí)，從而起到了很大的作用，給學(xué)生留下了深刻的印象，使得學(xué)生不容易忘記所學(xué)知識(shí)。

（二）豐富課堂內(nèi)容，擴(kuò)大知識(shí)面

網(wǎng)絡(luò)信息資源主要的特點(diǎn)就是可以資源共享，教師從網(wǎng)上可以搜索到相關(guān)的教學(xué)資源，這樣極大地豐富了知識(shí)的多樣性，教師將對(duì)于課堂內(nèi)容有用的電子內(nèi)容引入到新授課中，大大加強(qiáng)了內(nèi)容的信息化程度，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)到了更多的知識(shí)，提升了自己的素質(zhì)和知識(shí)水平。社區(qū)護(hù)理學(xué)科這門(mén)課具有很強(qiáng)的綜合性能，恰當(dāng)采用多媒體技術(shù)，可以有效地將這些知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整合，使得學(xué)生的視野變得更開(kāi)闊，知識(shí)能力逐步得到提升。

（三）提高教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)法

利用多媒體課件可以形象直觀地將病人的癥狀進(jìn)行展示，這樣學(xué)生結(jié)合理論，對(duì)知識(shí)的理解會(huì)加深。因此教師在上每一節(jié)課的時(shí)候，都要將本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容做成ppt，并且以圖片的形式展示病例的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

（四）促進(jìn)了教師學(xué)習(xí)水平的提高

多媒體技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)教師提出了更高的要求，需要每位教師學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)技術(shù)，因此，教師要在課下加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)搜索資源，學(xué)會(huì)基本的計(jì)算機(jī)操作，這樣，教師的綜合能力就會(huì)逐步提高。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，只有這樣，才能不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力。

三、在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，多媒體技術(shù)的劣勢(shì)及應(yīng)對(duì)措施

（一）師生互動(dòng)相對(duì)較少

由于多媒體容量大，很容易導(dǎo)致上課的時(shí)候信息量過(guò)于繁雜，教師往往只是關(guān)注了多媒體，卻很少關(guān)注學(xué)生掌握了多少，學(xué)生也是只顧了看多媒體，卻忘記了做記錄。這樣整個(gè)課堂就好像是觀賞課一樣，缺少了師生之間的互動(dòng)，這樣的課堂也是不行的。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們可以通過(guò)以下幾個(gè)措施來(lái)解決。1.采用生動(dòng)的課件，激發(fā)學(xué)生興趣。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，進(jìn)行課件的設(shè)計(jì)，對(duì)于文字、圖像、動(dòng)畫(huà)進(jìn)行合理的安排，使得教學(xué)內(nèi)容具有連貫性和趣味性。而且在設(shè)計(jì)教學(xué)課件的時(shí)候，要充分考慮學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)去設(shè)計(jì)適合他們的教學(xué)課件，這樣才能使得學(xué)生更好地接受知識(shí)，掌握知識(shí)，提高自己的學(xué)習(xí)水平和能力。此外，每一節(jié)課后，教師都要詢問(wèn)學(xué)生，問(wèn)問(wèn)他們對(duì)這節(jié)課理解得如何，教學(xué)效果怎么樣，怎樣學(xué)習(xí)能夠收到最好的效果。根據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)教學(xué)課件和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，逐步完善，提高教學(xué)效率。2.體現(xiàn)教師的主導(dǎo)地位。從某種意義上來(lái)說(shuō)，多媒體是教學(xué)中一種必不可少的教學(xué)方式，但是我們的教學(xué)也不能完全依靠它，而要加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互相交流，通過(guò)小組合作的方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，解決遇到的問(wèn)題，最后交流出一種比較適合的知識(shí)內(nèi)容。教師在課上，要進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂互動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)內(nèi)容的理解。

（二）容易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞

學(xué)生眼睛老盯著大屏幕，就會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)疲勞，所以，我們教師在制作多媒體課件的時(shí)候，要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化，不能一個(gè)模式，要將一些趣味的東西整合起來(lái)，這樣，學(xué)生就不會(huì)產(chǎn)生疲勞，也就不會(huì)因?yàn)槠诙鴮?duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩。同時(shí)，我們還要要求學(xué)生在課下多閉眼睛休息，做眼保健操，緩解疲勞。

（三）采用多媒體，板書(shū)空間過(guò)小

利用多媒體，黑板就被占去了很大一部分，寫(xiě)板書(shū)的地方很小，要寫(xiě)板書(shū)，還需要將燈光開(kāi)啟，這種情況下，教師很少寫(xiě)板書(shū)，只能口說(shuō)了。針對(duì)這種情況，我們需要對(duì)自己要寫(xiě)的內(nèi)容進(jìn)行合理的安排，適時(shí)要求學(xué)生做筆記。此外，社區(qū)護(hù)理學(xué)活動(dòng)有很多不同的環(huán)節(jié)，要想提高教學(xué)質(zhì)量，需要我們將這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這樣才能提升多媒體的作用，但也不能完全依靠多媒體，教師要做一個(gè)引導(dǎo)者，將這些環(huán)節(jié)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，這樣才能使得多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中起到很好的效果，發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)。

（四）注重社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)，避免簡(jiǎn)單的演示型教學(xué)

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)而設(shè)計(jì)的，所表現(xiàn)的是一定的教學(xué)以及相關(guān)內(nèi)容，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，注意的是教師在教學(xué)過(guò)程中的行為，以及重視學(xué)生在認(rèn)知結(jié)構(gòu)方面的東西，這樣就避免了用簡(jiǎn)單的演示來(lái)教學(xué)。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)中，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：在制作電子教材時(shí)，要讓學(xué)生脫離書(shū)本；在合理設(shè)置界面時(shí)，要注意導(dǎo)航系統(tǒng)和導(dǎo)航提示，以及能夠解決在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)遇到的問(wèn)題；在主窗口中，按照順序排列網(wǎng)站鏈接，學(xué)生根據(jù)需要點(diǎn)擊進(jìn)入。在主標(biāo)題下，設(shè)計(jì)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，并提供與其相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)加載與其相關(guān)的一些視頻和動(dòng)畫(huà)，為了更加充分地突出在網(wǎng)絡(luò)、信息方面的處理能力。對(duì)于各相關(guān)主標(biāo)題，在設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的討論區(qū)時(shí)，可以讓學(xué)生相互交流。為主窗口區(qū)所設(shè)計(jì)的課堂練習(xí)，往往是即時(shí)練習(xí)，即能夠以“評(píng)價(jià)、判斷”的形式進(jìn)行。在此期間，能夠與主機(jī)上的老師做到隨時(shí)解答疑問(wèn)，這樣就實(shí)現(xiàn)了在教師和學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的交流、互動(dòng)，同時(shí)對(duì)于學(xué)生在思考和創(chuàng)新方面得到滿足，也有一個(gè)好的環(huán)境氛圍來(lái)學(xué)習(xí)。

（五）采用合適的社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法提高學(xué)生的自主能動(dòng)性

要設(shè)計(jì)一個(gè)好的、靈活多樣的教學(xué)方法，能夠引發(fā)學(xué)生思考，使其理解事物之間的內(nèi)在關(guān)系和規(guī)律，使得學(xué)生能夠表達(dá)自己的意見(jiàn)，使得學(xué)生的主體地位得以體現(xiàn)。