緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇門診部疾病防控范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

三、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫(yī)務(wù)科和疾控中心報(bào)告。

四、遇有疑難病癥，及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

六、診室每天進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。

七、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時(shí)，用“84”消毒液浸泡雙手，認(rèn)真清洗。

一、門診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機(jī)，采血室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士

二、醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)上崗，24小時(shí)均按出診表落實(shí)。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。

三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請(qǐng)假，由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。

四、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護(hù)口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。

五、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。

六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號(hào)文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》執(zhí)行。注：如有調(diào)整另行通知

八、必須做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

九、要認(rèn)真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表（試行）》。

十、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。

十

一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，6小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)?a href="http://www.qdepoxy.com/haowen/10174.html" target="_blank">疾病控制中心，并同時(shí)按甲類傳染病報(bào)卡，不得延誤或漏報(bào)。

十

二、出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診醫(yī)療手冊(cè)。

十

三、對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。

十

四、對(duì)所有病例要按衛(wèi)生廳195號(hào)文件認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)記錄。

十

五、X線機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行一照一消。

十

六、凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）一律拍胸片、查血項(xiàng)。

發(fā)熱門診是我校門診部在防控“非典”期間根據(jù)上級(jí)指示設(shè)立的，專門用于排查疑似“非典”病人，治療發(fā)熱患者的專用診室。在該診室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控“非典”期間政府的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報(bào)一個(gè)病人，不錯(cuò)報(bào)一個(gè)病人，不感染一個(gè)醫(yī)務(wù)人員。具體要求如下：

1：認(rèn)真接待每一個(gè)發(fā)熱患者，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，決不允許推委、搪塞病患。

2：詳細(xì)詢問和記錄流行病史調(diào)查表上所要求的內(nèi)容，仔細(xì)填寫特別是近兩周的詳細(xì)情況。

3：全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈博、呼吸、血壓。查血象，作胸透檢查。如符合衛(wèi)生部的“非典”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似“非典”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告校防治“非典”領(lǐng)導(dǎo)小組。并按傳染病防治法的要求逐級(jí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

4：對(duì)檢查結(jié)果不能確定的病人，應(yīng)提請(qǐng)門診部三人小組（雷少平、馬維援、劉長玲）組織會(huì)診后再做決定。

5:排出傳染性非典型肺炎或疑似診斷后，患者持發(fā)熱門診的病志證明到其他各科門診就診。

6：在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。

7：進(jìn)入發(fā)熱門診就診的患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下帶好口罩，病患離去后立即進(jìn)行消毒處理。

發(fā)熱門診工作制度

一、門診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機(jī)，采血室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。

二、醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)上崗，24小時(shí)均按出診表落實(shí)。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。

三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請(qǐng)假，由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。

四、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護(hù)口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。

五、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。

六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號(hào)文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》執(zhí)行。注：如有調(diào)整另行通知

八、必須做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

九、要認(rèn)真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表（試行）》。

十、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。十

一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，6小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行模⑼瑫r(shí)按甲類傳染病報(bào)卡，不得延誤或漏報(bào)。十

二、出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診醫(yī)療手冊(cè)。十

三、對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。十

篇（2）

表1 我國醫(yī)院數(shù)目變化情況（家）

分類 1950年 1980年 1990年 2000年 2008年 2008年

綜合醫(yī)院 2692 7859 10424 11872 12599 12902

中醫(yī)醫(yī)院 4 678 2080 2591 2518 2610

專科醫(yī)院 85 694 1362 1543 2271 2494

醫(yī)院數(shù)合計(jì) 2803 9902 14377 16318 17764 18396

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局

衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重上升

2008年末，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫(yī)院18,396家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1.4萬家，衛(wèi)生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、急救中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所共6類機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，衛(wèi)生院、婦幼保健及專科疾病防治機(jī)構(gòu)等數(shù)目在減少。按醫(yī)院床位數(shù)分組:100張床位以下的醫(yī)院10,867家，100～199張的醫(yī)院3,812家，200～499張的醫(yī)院2,759家，500～799張的醫(yī)院715家，800張及以上的醫(yī)院243家。

據(jù)測算，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成是：政府預(yù)算衛(wèi)生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會(huì)衛(wèi)生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛(wèi)生費(fèi)用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重上升

2008年末，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫(yī)院18,396家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1.4萬家，衛(wèi)生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、急救中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所共6類機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，衛(wèi)生院、婦幼保健及專科疾病防治機(jī)構(gòu)等數(shù)目在減少。按醫(yī)院床位數(shù)分組:100張床位以下的醫(yī)院10,867家，100～199張的醫(yī)院3,812家，200～499張的醫(yī)院2,759家，500～799張的醫(yī)院715家，800張及以上的醫(yī)院243家。

據(jù)測算，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成是：政府預(yù)算衛(wèi)生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會(huì)衛(wèi)生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛(wèi)生費(fèi)用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。

診療和入院人次增加

2008年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為22.03億次。其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)為21.32億次，占96.8%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0.63億次，占2.9%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總診療人次數(shù)的88.7%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次中：醫(yī)院13.05億次，占59.2%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0.46億次，占2.1%；衛(wèi)生院7.03億次，占31.9%；婦幼保健院（所、站）0.86億次，占3.9%。與上年比較，醫(yī)院診療人次數(shù)增加0.92億次，衛(wèi)生院診療人次數(shù)減少0.07億次。2008年門、急診人次數(shù)為21.05億次，占總診療人次的95.6%。綜合醫(yī)院分科門診構(gòu)成情況是：內(nèi)科占30.7%、外科13.4%、婦產(chǎn)科10.2%、兒科7.5%、中醫(yī)科6.6%、其他科室占31.6%。2008年全國居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的平均次數(shù)為1.7次。

2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為6,669萬人,其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院人數(shù)為6,500萬人,占97.5%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為143萬人，占2.1%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總?cè)朐喝藬?shù)的91.9%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)中，醫(yī)院為4,668萬人,占70.0%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15萬人，占0.2%；衛(wèi)生院1,621萬人，占24.3%；婦幼保健院（所、站）307萬人,占4.6%。與上年比較，醫(yī)院入院人數(shù)增加509萬人，衛(wèi)生院入院人數(shù)減少5萬人。醫(yī)院、衛(wèi)生院每百診療人次入院3.1人，每百門、急診人次入院3.3人。2008年全國居民每萬人口入院526人。

門診和住院費(fèi)用上升

醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，醫(yī)療費(fèi)增長幅度略有上升。2008年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費(fèi)用為117.7元，比上年增加9.5元，增長8.8%；出院病人人均住院醫(yī)療費(fèi)用為4,283.7元，比上年增加373.0元，增長9.5%。與上年比較，門診醫(yī)療費(fèi)用增長幅度上升0.2個(gè)百分點(diǎn)，住院醫(yī)療費(fèi)增長幅度上升0.8個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院級(jí)別越高,病人醫(yī)療費(fèi)用越高（見表2）。

表2 衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用（元）

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局

在2008年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)療費(fèi)中，藥費(fèi)占52.5%，檢查治療費(fèi)占29.7%；與上年比較，藥費(fèi)比重下降2.2個(gè)百分點(diǎn),檢查治療費(fèi)比重上升1.2個(gè)百分點(diǎn)。在住院病人醫(yī)療費(fèi)用中，藥費(fèi)占43.7%，檢查、診斷、治療費(fèi)（含手術(shù)費(fèi)）占36.6%；與上年比較，藥費(fèi)比重下降1.0個(gè)百分點(diǎn)，檢查診斷費(fèi)比重上升0.5個(gè)百分點(diǎn)。

用藥金額呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)

根據(jù)“全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)China　Pharmaceutical　EconomyNet（以下簡稱CPN）”推總數(shù)據(jù)顯示（以下如無特定說明，金額均指推總金額），2008年全國醫(yī)院購藥的總金額為981億元人民幣，2008年上半年已達(dá)到金額573億元，與2008年同期比增長率達(dá)到23.85%。從圖1中可以看出，醫(yī)院購藥金額隨著季度變化有所波動(dòng)，但總體趨勢(shì)呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。按此趨勢(shì)預(yù)測，2008年全國醫(yī)院購藥總金額將達(dá)到1,200億元左右。

CPN藥品分類采用WHO的解剖學(xué)、治療學(xué)及化學(xué)分類（ATC）編碼，共分為15個(gè)大類。在2008年醫(yī)院用藥大類排序中，全身用抗感染藥仍雄居首位，全年用藥金額為282億元，占總體醫(yī)院購藥金額的28.76%。其次為抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑，用藥金額為172億元，占總體醫(yī)院購藥金額的17.51%。首位比次位高出64%，顯示出全身用抗感染藥仍有明顯的優(yōu)勢(shì)。第三位為作用于心血管系統(tǒng)藥，全國醫(yī)院購藥總金額為122億元，占總體醫(yī)院購藥金額的12.43%。第四位是作用于消化系統(tǒng)及代謝藥，總金額為117億元，占總體醫(yī)院購藥金額的11.83%。第五位是作用于血液和造血系統(tǒng)藥物，總金額為107億元，占總體醫(yī)院購藥金額的11.00%。前五大類藥品購入金額占2008年醫(yī)院購藥總金額的81.53%。

2008年上半年，各大類藥品均呈持續(xù)性增長，大類排序未見變化。與2008年上半年同期對(duì)比，全身用抗感染藥物增長13.23%，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑增長22.11%，心血管系統(tǒng)藥物增長34.09%，消化系統(tǒng)及代謝藥增長29.09%，血液和造血系統(tǒng)藥物增長18.57%。在前五類藥品中，增長率最快的是心血管系統(tǒng)藥物，而第一大類全身用抗感染藥已明顯放慢了增長速度。從圖2可以看出，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑類藥與心血管系統(tǒng)用藥在醫(yī)院購藥市場中還有很大的差距，心血管系統(tǒng)用藥在醫(yī)院用藥市場中要超越抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑類還需要一段時(shí)間。

篇（3）

結(jié)核病傳染過程中的傳染源是涂陽肺結(jié)核患者[1]，要想做好肺結(jié)核病的防治工作，就要從源頭進(jìn)行有效控制，因此我國政府為新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥物的治療。為涂陰患者、復(fù)治的也提供免費(fèi)結(jié)核藥。筆者隨機(jī)抽取我區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部的2207例肺結(jié)核患者，對(duì)新發(fā)涂陽結(jié)核病患者服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部在2008年1月～2013年12月治療的2207例肺結(jié)核患者，其中新發(fā)涂陽結(jié)核病患者1185例，包括798例男性，387例女性。詳細(xì)情況如下：2008年總共406例，其中涂陽肺結(jié)核患者270例（165男，105女），2009年總共371例，包括涂陽肺結(jié)核患者251例（146男，105女），2010年總共421例，涂陽肺結(jié)核患者228例（182男，46女），2011年總共389例，涂陽肺結(jié)核患者186例（123男，63女），2012年總共349例，涂陽肺結(jié)核患者139例（99男，40女），2013年總共271例，涂陽肺結(jié)核患者111例（83男，28女）。

1.2方法 對(duì)1185例新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者的性別、服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物的情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS17.0軟件，本次探究所涉及到的數(shù)據(jù)資料使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

3討論

在肺結(jié)核病的防治過程中，需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新發(fā)的涂陽肺結(jié)核患者，以對(duì)新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行有效治療。在1185例新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者中，男女比例為2：1[2]，可能與男性吸煙、喝酒習(xí)慣、工作強(qiáng)度高有關(guān)，對(duì)肺結(jié)核病的傳播途徑不了解，農(nóng)村區(qū)域的衛(wèi)生狀況較差，患病后得不到及時(shí)有效的治療[3]。

表1可以看出在1185例新發(fā)涂陽結(jié)核病患者中，隨著時(shí)間的不斷發(fā)展，我國的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病患者的數(shù)量逐漸減少，但服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物的患者比例卻逐年上升，表明我國加大了新發(fā)涂陽結(jié)核病防治的宣傳力度[4]。服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物不能100%的原因：服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物不能100%的原因：①部分人對(duì)免費(fèi)抗結(jié)核藥物存在著不良反應(yīng)，如消化道不適、過敏、肝損或患者有合并癥；②不相信免費(fèi)抗結(jié)核藥物的療效；③自費(fèi)購藥，拒絕免費(fèi)藥。所有的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病患者都在我區(qū)疾控門診部登記，對(duì)拒絕服用免費(fèi)藥物、耐藥、重癥或有嚴(yán)重合并癥的患者，會(huì)根據(jù)新發(fā)涂陽肺結(jié)核病患者的實(shí)際情況，會(huì)推薦自費(fèi)自購一些藥物，或者是到綜合醫(yī)院接受治療。

綜上所述，隨著時(shí)間的不斷推移，我國新發(fā)涂陽結(jié)核病患者數(shù)量得到有效控制，且新發(fā)涂陽結(jié)核患者服用免費(fèi)抗結(jié)核藥物的比例得到了有效保證，有效降低了結(jié)核病的感染率，大大提高了結(jié)核病的防治效果[5]。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

[中圖分類號(hào)] R373.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-033-02

Analysis of HAV and HEV Infection Status from Chengdu Employees' Physical Examination for Year 2010

Zhou Xiaojing Yang Yusheng Chen Chao

(Chengdu Disease Control Center,Sichuan,610072)

[Abstract] Objective This thesis is aimed at knowing the HAV and HEV infection status of employees engaged with food and public places related works, dedicating on sanitary control and virus hepatitis prevention and control for Ministry of Health, as well as collecting and providing relevant scientific basis for the research, development and application of anti-HEV vaccine.Methods By drawing 5ml of venous blood from 30753 food and public places working employees who came to perform physical examinations at Preventive Medical Exploratory Ambulant Clinic of Chengdu Disease Control Center for the whole year of 2010, test the HAV-IgM and HEV-IgM against HAV and HEV through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and conduct analysis upon the test results.Results Among all the examined employees working on food and public places related fields in the whole year, it indicated that HAV-IgM positive in a percentage of 0.0065% while HEV-IgM positive 0.142%, which refers that the infection ratio of HEV is obviously much higher than HAV. Through comparison based on p0.01, the deviation has significant gender tendency. In addition, among HAV-IgM and HEV-IgM positive, number of male carriers is more than female. And through comparison based on p 0.05, the deviation has significant gender tendency as well. The clinical incidence ratio of HEV is rising from 0.75/ 100,000 (Year 2009) to 1.05/ 100,000 (Year 2010), and the recessive HEV infection ratio is over 100 times of clinical incidence ratio.Conclusion Recessive infection ratio of HEV is obviously higher than it of HAV as well as clinical incidence ratio of HEV. Therefore, the monitoring, prevention and control of HEV should be highly valued and reinforced.

[Key words] Employees； physical examination；prevention；control

食品安全是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，自從2009年新的《中華人民共和國食品衛(wèi)生安全法》頒布后，對(duì)餐飲服務(wù)行業(yè)及公共場所從業(yè)人員健康體檢的內(nèi)容做了相應(yīng)的修改，取消了乙型病毒性肝炎、而增加了戊型肝炎的檢測，而目前從業(yè)人員健康體檢中有關(guān)戊肝病毒感染的相關(guān)情況及資料還比較缺乏，為了進(jìn)一步了解成都市從業(yè)人員甲肝、戊肝感染狀況，分析甲肝、戊肝的發(fā)病規(guī)律，防止甲肝、戊肝通過飲食及公共場所傳播，加強(qiáng)從業(yè)人員病毒性肝炎的監(jiān)督管理，探索正確、實(shí)用的應(yīng)對(duì)措施，高效經(jīng)濟(jì)的開展病毒性肝炎的預(yù)防控制工作、同時(shí)為戊肝疫苗研制提供一些科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)2010年來成都市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)診斷性門診部進(jìn)行健康體檢的食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員的甲肝、戊肝的檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年全年來成都市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)診斷性門診部進(jìn)行健康體檢的食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員30753名，其中男性10933名，女性19820名，年滿16周歲以上-70周歲以下各年齡段均有。

1.2 方法 所有檢測對(duì)象均在門診部統(tǒng)一采血，抽取靜脈血5mL,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法ELISA,檢測甲肝、戊肝抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。儀器:瑞士漢密而頓全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀瑞士漢密而頓全自動(dòng)批量樣本處理機(jī)試劑盒；使用國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的商品試劑盒，北京萬泰抗HAV-IgM、抗HEV-IgM試劑盒，全部均在有效期內(nèi)使用，按試劑盒說明書操作，操作過程、結(jié)果判定均由專職檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按相關(guān)操作規(guī)范及要求完成，并經(jīng)復(fù)檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 戊肝的隱性感染率明顯高于甲肝,并且實(shí)際感染率可能比我們檢測到的數(shù)據(jù)還要高 見表1。

表1 2010年從業(yè)人員甲戊肝感染檢測情況

成都市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)診斷性門診部2010年全年30753名從業(yè)人員健康體檢中，甲肝隱性感染者2人，隱性感染率為0.0065%，戊肝隱性感染者44人，隱性感染率為0.143%，明顯高于甲肝隱性感染者，兩者經(jīng)x2檢驗(yàn)，p0.01，差別具有極顯著性意義，同時(shí)戊肝的隱性感染率比我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可能還要高一些[1]。可能與很多因素有關(guān):①現(xiàn)有ELISA酶聯(lián)免疫吸附法試劑的靈敏度有待提高。②少數(shù)戊肝患者HEV能誘發(fā)宿主出現(xiàn)無應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)的可能，始終不產(chǎn)生抗HEV-IgM與抗HEV-IgG，因此兩者均陰性時(shí)不能完全排除戊型肝炎病毒感染。③檢驗(yàn)提示HEVIgM通常滴度不高，持續(xù)時(shí)間短(2個(gè)月左右)。很多人始終測不出HEV抗體，容易出現(xiàn)漏檢。

2.2 甲肝HAV-IgM和戊肝HEV-IgM陽性者中,男性感染率明顯高于女性 見表2。

表2 2010年從業(yè)人員不同性別甲戊肝感染檢測情況

在全部30753名體檢者中，其中男性10933名，女性19820名，甲肝隱性感染者2人，其中男性1人，女性1人，戊肝隱性感染者44人，其中男性24人，女性20人，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩者均p0.05，差別具有顯著性意義，表明男性感染率明顯高于女性，可能與男女之間衛(wèi)生習(xí)慣等感染機(jī)會(huì)差異和性別易感性等有關(guān)。

2.3 甲型肝炎的隱性感染率及臨床發(fā)病率較以前有所降低 從成都市疾控中心資料得知，成都市甲型肝炎發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率2009年305例，2.74/10萬，2010年277例2.45/10萬，而健康體檢30705人篩查到HAV-IgM陽性2例，隱性感染率為0.0065%(6.5/10萬)，是臨床發(fā)病率的2.653倍，與以往的資料進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)甲型肝炎的隱性感染率及臨床發(fā)病率較以前有所降低，原因是多方面的:①隨著中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平明顯提高，個(gè)人生活條件明顯得到改善，因而更加注重個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。②近年來加強(qiáng)了對(duì)食品、公共場所從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，健康教育，嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康體檢，從而從源頭上控制了甲肝、戊肝的流行與傳播。③人群易感性是影響甲型肝炎流行的關(guān)鍵因素，當(dāng)人群抗HAV陽性率達(dá)到80%左右時(shí)，則可以形成群體免疫屏障，即使存在傳染源與傳播因素，流行也會(huì)終止，目前甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗已廣泛應(yīng)用于臨床，人工提高了人群甲型肝炎免疫水平，是控制和預(yù)防甲肝的有效手段，對(duì)與甲肝患者密切接觸的易感者，也可用人丙種球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防注射，因而極大的提高了對(duì)甲肝的預(yù)防與控制。

2.4 戊型肝炎的臨床發(fā)病率較以前有所上升[2],隱性感染率明顯高于臨床發(fā)病率 2009成都市報(bào)告戊型肝炎83例，2010上升到119例，發(fā)病率由0.75/10萬上升到1.05/10萬，較前一年明顯增加，同時(shí)在我們健康體檢中檢測到的隱性感染率為0.143%(143/10萬)，目前食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員健康體檢中戊型肝炎感染的相關(guān)資料還比較少，缺乏比較的資料，但從我們的檢測中可以看出戊型肝炎的隱性感染率比臨床發(fā)病率已高出了100多倍。

3 討論 甲型肝炎、戊型肝炎是由甲型、戊型肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的傳染病，兩者均通過糞―口途徑傳播，傳染源相似，如污染了水源，食物，可導(dǎo)致甲型肝炎、戊型肝炎的爆發(fā)流行，受病毒感染后，早期產(chǎn)生的HAV-IgM、HEV-IgM型抗體，是近期感染的標(biāo)志，故在從業(yè)人員健康體檢中，我們使用檢測HAV-IgM、HEV-IgM進(jìn)行篩查。在篩查中，我們檢測到HAV-IgM、HEV-IgM陽性者，全部都無臨床癥狀和體征，基本上都屬隱性感染，此類感染者也可隨糞便排出高滴度病毒，具有很強(qiáng)的傳染性，由于此類感染者人數(shù)眾多，活動(dòng)范圍大，不易被發(fā)現(xiàn)，其傳染性和傳染源作用易被忽視，因此在甲型肝炎、戊型肝炎傳播中具有重要的流行病學(xué)意義。我國是戊肝發(fā)病最嚴(yán)重的國家之一，目前我國戊型肝炎的水型傳播已得到了控制，但散發(fā)病例仍不斷出現(xiàn)，不僅遍及所有的省市及自治區(qū)，而且報(bào)告的病例數(shù)近年來持續(xù)增長[3]。

通過對(duì)2010年全年來成都市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)診斷性門診部進(jìn)行健康體檢的食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員的血清HAV-IgM、HEV-IgM檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)戊肝的隱性感染率明顯高于甲肝，并且實(shí)際感染率可能比我們檢測到的數(shù)據(jù)還要高。戊型肝炎的臨床發(fā)病率較以前有所上升。隱性感染率明顯高于臨床發(fā)病率，而這些隱性感染者中的一部分人有可能發(fā)展成戊肝病人。甲型肝炎預(yù)后良好，病死率約0.01%，甲型肝炎HAV-IgG抗體在人體內(nèi)可終身存在，對(duì)人體具有保護(hù)性，甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗的廣泛應(yīng)用，人丙種球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防注射，極大的提高了對(duì)甲肝的預(yù)防與控制。而戊型肝炎病死率為1%-5%,明顯高于甲肝，且孕婦罹患戊肝，易發(fā)展成重癥，預(yù)后嚴(yán)重，死亡率很高。戊肝HEV-IgG在體內(nèi)的消長規(guī)律不是很明確，HEV-IgM與HEV-IgG抗體檢測對(duì)戊型肝炎的診斷意義以及HEV感染的保護(hù)意義也有爭議，患戊型肝炎后能否產(chǎn)生持久的免疫?也存在不同觀點(diǎn)[4-5]，總之有待科研的進(jìn)一步證實(shí)。為明確抗HEV-IgM與HEV-IgG在戊型肝炎的診斷中的確切價(jià)值，更加科學(xué)的指導(dǎo)我們開展從業(yè)人員健康體檢工作，我們?cè)谛枰|(zhì)量更穩(wěn)定的抗體檢測試劑盒的同時(shí)，還需要進(jìn)行設(shè)計(jì)嚴(yán)密，大規(guī)模、全病程的抗體應(yīng)答動(dòng)態(tài)觀察并作滴度測定，同時(shí)還需大量的臨床研究，流行病調(diào)查和病例對(duì)照研究，徹底了解抗HEV在戊型肝炎病程中的消長規(guī)律，因此在我們健康體檢過程中收集更多的相關(guān)資料也是具有更加重要的意義。它能為各種研究提供更多有用的支持。

戊肝迄今尚無特效的治療方法和被動(dòng)免疫預(yù)防制劑，普通免疫球蛋白對(duì)本病無預(yù)防作用，由此可見戊肝感染的潛在危險(xiǎn)在不斷增加，對(duì)戊型肝炎的監(jiān)測、預(yù)防、與控制顯得非常的重要，而我們也更應(yīng)該加強(qiáng)從業(yè)人員健康體檢對(duì)戊肝的檢測工作。疫苗的研制也顯得更加重要也備受關(guān)注。期望在不久的將來能應(yīng)用于臨床。

從業(yè)人員是一個(gè)特殊的群體，流動(dòng)性大，難于監(jiān)管，其健康與否，關(guān)系到食品衛(wèi)生安全和人民健康，具有流行病學(xué)意義，雖然甲型肝炎的隱性感染率及臨床發(fā)病率較以前有所降低，但是，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展所帶來的人與人之間的頻繁交往，流動(dòng)人員的增加，易感人群的不斷累積，加之肝炎病毒的廣泛存在，使肝炎在局部地區(qū)爆發(fā)和流行的潛在危險(xiǎn)也不斷增加，因此，對(duì)于肝炎的防控應(yīng)引起社會(huì)廣泛重視，大力宣傳，提高全民健康意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管，采取綜合措施，做好全社會(huì)食品衛(wèi)生安全工作。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

在上級(jí)疾控部門的指導(dǎo)和幫助下，計(jì)劃免疫工作走上了規(guī)范化渠道。認(rèn)真貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化對(duì)常規(guī)免疫工作的督導(dǎo)，加大疫苗針對(duì)傳染病的控制力度，加強(qiáng)了基礎(chǔ)免疫常規(guī)接種的管理，每年6次單月進(jìn)行的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)預(yù)防接種，為全縣廣大適齡兒童提供了免疫預(yù)防機(jī)會(huì)，為疫苗針對(duì)傳染病的控制奠定了良好的免疫基礎(chǔ)，五苗接種率每年均達(dá)到98％以上。在完成國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目一類疫苗接種的基礎(chǔ)上，加大了對(duì)流感、流腦、乙肝、甲肝等二類疫苗的宣傳和接種力度，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)了以鄉(xiāng)為單位的門診化接種建設(shè)力度，以規(guī)范接種行為、調(diào)整充實(shí)人員資質(zhì)、明確責(zé)任區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)，目前全縣已建成了17個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合格接種門診。我們計(jì)劃到今年年底前，在全縣每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都要建立合格接種門診。

疾病控制工作以傳染病疫情報(bào)告為基礎(chǔ)，以突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測為重點(diǎn)，以預(yù)警項(xiàng)目、霍亂監(jiān)測項(xiàng)目為切入點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)傳染病防控各項(xiàng)措施，提高了疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性。目前，全縣所有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和縣直各醫(yī)療單位，均具備了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)100％。疾病監(jiān)測、預(yù)警工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，目前已完成了國家疾控中心下達(dá)的“重點(diǎn)傳染病自動(dòng)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目”試點(diǎn)工作項(xiàng)目、省疾控中心下達(dá)的霍亂病原學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目。認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，結(jié)核病、艾滋病、地方病防治工作穩(wěn)步推進(jìn)，學(xué)校衛(wèi)生、慢病防治、消毒監(jiān)測、預(yù)防性健康體檢工作卓有成效。

加強(qiáng)了疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，十分注重對(duì)業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，先后選送40余名有事業(yè)心、責(zé)任感、年富力強(qiáng)的業(yè)務(wù)人員到省、市以上單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，有100余人次先后到上級(jí)舉辦的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)班參加培訓(xùn)。加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)從事免疫預(yù)防接種工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，分別于2005年和2006年開展了對(duì)全縣村醫(yī)、個(gè)體醫(yī)傳染病防治知識(shí)和急診急救知識(shí)集中培訓(xùn)。同時(shí)，利用每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)接種、二類疫苗的接種等工作，采用以會(huì)代訓(xùn)的方式對(duì)縣、鄉(xiāng)、村級(jí)預(yù)防接種人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100％。去年11月份結(jié)合預(yù)防接種人員資格證的發(fā)放，對(duì)從事疫苗接種的鄉(xiāng)接種門診人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了免疫預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行了考核，共有746名縣、鄉(xiāng)、村級(jí)人員取得了預(yù)防接種資格證。在2006年和2007年全市舉辦的“紅絲帶杯”疾病預(yù)防控制知識(shí)大獎(jiǎng)賽上，虞城縣代表隊(duì)分別取得了第三名和第二名的好成績。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;抗體水平;防控措施

2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。我市從2009年10月起部分學(xué)校出現(xiàn)了聚集性病例,感染人數(shù)急劇上升,12月份我市得到首批疫苗對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行預(yù)防接種,由于疫苗數(shù)量有限,接種人數(shù)較少。為了了解我市人群甲型H1N1流感病毒抗體水平,為及時(shí)科學(xué)評(píng)估疫情發(fā)展趨勢(shì)和完善防控策略與措施提供依據(jù),2010年1-4月,對(duì)我市不同年齡組的608人進(jìn)行了甲型H1N1抗體水平檢測。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:分為0-17歲、18-55歲和56歲以上三個(gè)年齡組

1.2 樣本來源:分別由XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部、XX人民醫(yī)院門診部、XX縣人民醫(yī)院、XX血站,按調(diào)查對(duì)象隨機(jī)采集門診就診病人和自愿獻(xiàn)血者血液標(biāo)本(進(jìn)行甲流篩選或檢測的患者除外)每份標(biāo)本采集血液樣本3ml,至少可分離血清0.5ml。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測方法:采用血凝抑制(HI實(shí)驗(yàn)方法)(見《全國流感/人禽流感檢測實(shí)施方案》)進(jìn)行抗體檢測。HI抗體滴度≥1:40可判斷陽性(從1:10開始做),所需抗原由四川省疾控中心微生物檢驗(yàn)所統(tǒng)一提供。

1.3 數(shù)據(jù)分析:采用X2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 從上表1可以看出,本次調(diào)查人數(shù)608人甲型H1N1抗體陽性人數(shù)119人,抗體陽性率為19.57%。

2.2 本次調(diào)查對(duì)象608人中,有明確接種史的21人,明確未接種史的371人,不詳接種史的216人,表2將不詳接種史的調(diào)查對(duì)象除去,用有明確接種史和明確未接種史的調(diào)查對(duì)象抗體水平進(jìn)行比較,采用X2檢驗(yàn)得出X2=6.46,p

3 討論

3.1 本次調(diào)查結(jié)果顯示,人群抗體水平尚不能建立有效的保護(hù)屏障,從本文有限的樣本量所得出的結(jié)果看,接種后約有半數(shù)人抗體出現(xiàn)陽性。這與一般期望水平有一定差距。抗體陽轉(zhuǎn)率較低可能有多方面原因,其中最重要的就是病毒的變異可能涉及抗原性的改變,導(dǎo)致采血時(shí)當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)病毒型與制造疫苗所用的標(biāo)準(zhǔn)病毒株有抗原性上的差異而缺乏交叉免疫[3]。甲型H1N1流感同季節(jié)性流感一樣主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品也可能引起感染。 通過呼吸道傳播的甲型H1N1流感很容易在人群集中的地方造成大的爆發(fā)和流行。學(xué)校,幼兒園都是人群密集的場所,重點(diǎn)做好以上場所甲型流感的防控尤為重要。

3.2 人群對(duì)甲型H1N1流感普遍易感,而妊娠期婦女;伴有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病等人群;肥胖者;年齡

3.3 預(yù)防接種能有效預(yù)防甲型H1N1感染。雖然甲型H1N1流感人群普遍易感,但重點(diǎn)人群接種甲型H1N1疫苗對(duì)預(yù)防爆發(fā)還是有效的,本次調(diào)查結(jié)果也顯示接種疫苗和未接種疫苗抗體陽性率有明顯的差異。因此,對(duì)重點(diǎn)場所的重點(diǎn)人群做好疫苗接種工作,增強(qiáng)人群免疫力,減少易感人群數(shù)量,可及時(shí)有效的在人群中建立起保護(hù)屏障。

3.4 全社會(huì)積極參與是防控措施的落實(shí)的關(guān)鍵。甲型 H1N1流感的防控知識(shí)的宣傳很重要,要加大宣傳力度,提高人群科學(xué)防范意識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持人群密集地方空氣流通,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身抵御疾病的能力,降低傳染病漏報(bào)率,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。及時(shí)控制傳染源,可有效防止甲型H1N1流感的爆發(fā)與流行,把重癥患者和死亡病例降至最低限度。達(dá)到控制甲型H1N1流感的爆發(fā)與流行的最終目的。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3346-02

為滿足日益增長的口腔診療社會(huì)需求，設(shè)置口腔科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例逐年提升，口腔科院內(nèi)感染的預(yù)防與控制面臨著愈來愈多的挑戰(zhàn)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作中多注重對(duì)相關(guān)制度、記錄的監(jiān)督檢查，缺乏采樣監(jiān)測的有效手段，因而對(duì)消毒效果難以掌握。為全面了解深圳市寶安區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒現(xiàn)況，規(guī)范口腔專科的消毒工作，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感現(xiàn)況進(jìn)行了一次全面的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 深圳市寶安區(qū)開展口腔診療服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

1.2.1 檢查標(biāo)準(zhǔn)及方法 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療服務(wù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查表》，采取現(xiàn)況調(diào)查。按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定進(jìn)行采樣，消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)按照此規(guī)定的III類環(huán)境合格標(biāo)準(zhǔn)、接觸皮膚及粘膜醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2.2 監(jiān)督檢查項(xiàng)目 ①口腔診療的管理；②口腔診療的布局和配置；③口腔治療器械的清洗與消毒；④口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測。

1.2.3 抽樣監(jiān)測項(xiàng)目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌測定；②物體表面細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測；③醫(yī)護(hù)人員手拭子細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測；④一次性使用醫(yī)療用品微生物污染鑒定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)總體的監(jiān)督檢查情況采用描述性分析，通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)不同單位之間消毒監(jiān)測合格率的差異情況作x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)督檢查結(jié)果 該專項(xiàng)監(jiān)督共檢查78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，醫(yī)院8家，社區(qū)健康服務(wù)中心（社康）7家，門診部25家，診所38家。從表1可以看出8家醫(yī)院的所有檢查項(xiàng)目全部合格，其他單位存在著診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)未分開、未使用機(jī)械通風(fēng)設(shè)施的情況，同時(shí)，部分單位消毒物品的標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、監(jiān)測也未符合要求。所有被監(jiān)督單位的口腔診療器械均達(dá)到了“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

2.2 抽樣監(jiān)測結(jié)果 本次調(diào)查針對(duì)78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療消毒效果進(jìn)行了采樣抽檢，共抽檢樣品758份，檢測合格705份，合格率為93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品全部合格，物體表面的合格率為93.0%，醫(yī)護(hù)人員手的合格率為86.5%，見表2。

2.3 不同采樣物品單位的監(jiān)測合格率 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和社康）物體表面監(jiān)測合格率大于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診部和診所），P=0.034

3 討 論

此次調(diào)查表明寶安區(qū)的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感控制方面總體情況良好，總體檢測合格率較高。這與衛(wèi)生部門不斷強(qiáng)化監(jiān)督、法規(guī)宣傳培訓(xùn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒工作重視、依法執(zhí)業(yè)觀念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品的檢測全部合格，表面器械消毒意識(shí)強(qiáng)。但通過檢查，也發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)，部門診所、門診部布局不合理，清洗不徹底，影響滅菌效果；同時(shí)，消毒滅菌方法不規(guī)范、設(shè)施不齊全、監(jiān)測不到位，這一系列問題引申出物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測不合格，這與劉依娜[1]研究結(jié)果相一致。

進(jìn)一步分析得出，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測合格率低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從表1我們就可以看出，診所、門診部這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離措施就沒公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)到位。大部門民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是租用門面來進(jìn)行執(zhí)業(yè)，受房屋原有結(jié)構(gòu)的局限，加之后期裝修設(shè)計(jì)也未完全考慮到診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)的布局，這都會(huì)影響到后期的消毒效果；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測方面重視不夠，缺少專業(yè)的院感人員，缺少這方面的培訓(xùn)，缺乏對(duì)口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測的技術(shù)能力；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以贏利為主要目的，對(duì)消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配備清洗消毒的設(shè)備，或者即使配備了也只是應(yīng)付檢查，而未投入使用。郭玉鳳[2]研究指出醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意識(shí)不強(qiáng)，使得工作的臺(tái)面被污染，是造成醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率低的主要原因。

4 監(jiān)督對(duì)策

4.1 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，健全考核制度 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)申請(qǐng)開業(yè)的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定和要求進(jìn)行審批，如必須配備必要的與診療病人數(shù)相匹配的卡式壓力蒸汽滅菌器、手機(jī)頭和紫外線燈等設(shè)備，對(duì)達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予審批。同時(shí)，在年審校驗(yàn)時(shí)，也要將布局是否合理，設(shè)施是否齊全，消毒滅菌方法是否規(guī)范，監(jiān)測是否到位等納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可驗(yàn)收過程中的考核指標(biāo)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視清洗消毒方面的工作。

4.2 明確監(jiān)督重點(diǎn)，樹立服務(wù)意識(shí) 衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置有限，為更好的規(guī)范日益擴(kuò)大的口腔診療市場，就要我們抓住重點(diǎn)。從監(jiān)督采樣結(jié)果來看，需要我們加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大行政處罰力度，強(qiáng)化其依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識(shí)。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中也注重以行政指導(dǎo)為核心的柔性執(zhí)法舉措，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌工作進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)，以有效實(shí)現(xiàn)行政目的。

4.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防控意識(shí) 對(duì)從事口腔診療的管理者和醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)消毒感染相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高其對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染性及其危害的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，培訓(xùn)過程中介紹國家有關(guān)口腔消毒器械的管理技術(shù)規(guī)范，使其知法、守法，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、口腔診療器械的消毒技術(shù)規(guī)范的要求，規(guī)范操作。在現(xiàn)場監(jiān)督檢查中，給予消毒技術(shù)的指導(dǎo)[3]。

4.4 加強(qiáng)消毒監(jiān)測，豐富監(jiān)督手段 設(shè)置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于采樣監(jiān)測，加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制中心合作等形式，定期對(duì)使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、一次性使用醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，對(duì)紫外線消毒燈照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)壓力蒸汽滅菌器效果進(jìn)行監(jiān)測，把采樣監(jiān)測作為行政監(jiān)督的手段之一，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)消毒劑的使用、滅菌器的使用進(jìn)行監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學(xué)性[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉依娜，張強(qiáng)，劉華暉，等.北京市海淀區(qū)營利性口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果分析與政策建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19（1）：41-44.

篇（8）

全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級(jí)傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《____x市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。2014年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2013年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。2014年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率

銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級(jí)以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康____x行動(dòng)”。

四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級(jí)醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺(tái)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠(yuǎn)程會(huì)診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。2013年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對(duì)我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對(duì)每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)面、一對(duì)一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科5個(gè)，自治區(qū)級(jí)領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，____x市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家1人，省級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2013年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對(duì)象陸續(xù)赴國內(nèi)外進(jìn)修深造。對(duì)未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對(duì)象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對(duì)象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會(huì)需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制尚未建立。縣級(jí)以下各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配。現(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢(shì)。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。

（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，2009至2013年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國家對(duì)急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺(tái)。

2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。

3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對(duì)健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評(píng)價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會(huì)公益性和政府行為的特征，是社會(huì)抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會(huì)安全保障機(jī)制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《____x市愛國衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺(tái)有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會(huì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識(shí)、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

篇（9）

一 全員創(chuàng)建 各項(xiàng)工作爭一流

創(chuàng)建“工人先鋒號(hào)”是以創(chuàng)“一流工作、一流服務(wù)、一流業(yè)績、一流團(tuán)隊(duì)”為內(nèi)容的一項(xiàng)活動(dòng)，目的在于引領(lǐng)職工發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揮工人階級(jí)主力軍作用，為全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)建功立業(yè)。近年來門診積極開展“工人先鋒號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)，成立了“工人先鋒號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，通過會(huì)議、版圖、宣傳欄等多種形式，積極宣傳創(chuàng)建“工人先鋒號(hào)”的目標(biāo)和宗旨，并在全體門診工作人員間深入開展“工人先鋒號(hào)的內(nèi)涵是什么”、“為什么要?jiǎng)?chuàng)建工人先鋒號(hào)”、“怎樣創(chuàng)建工人先鋒號(hào)”、“工人階級(jí)如何在新形勢(shì)下立足本職工作、追求成功人生、實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想”等專題討論，努力營造“工人先鋒號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)的氛圍，積極調(diào)動(dòng)全科人員的創(chuàng)建主動(dòng)性。

二 加強(qiáng)學(xué)習(xí) 全體人員強(qiáng)素質(zhì)

職工是創(chuàng)建活動(dòng)的主體，開展“工人先鋒號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)必須有一支高素質(zhì)的員工團(tuán)隊(duì)作為保證，對(duì)我們門診來講，需有一支高素質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍才能承擔(dān)起人民健康衛(wèi)士的神圣職責(zé)，救死扶傷、化解病痛。學(xué)習(xí)是不斷提高自身素質(zhì)的主要途徑，我們的主要做法是:

一是努力做到政治理論和醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，集體學(xué)習(xí)與個(gè)人學(xué)習(xí)相結(jié)合，學(xué)習(xí)榜樣與自身提高相結(jié)合，全面提高門診醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，全心全意為病人服務(wù)。醫(yī)院編印了《全國道德模范事跡群英譜》、廣泛宣傳江蘇省“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)楷模”和“百名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”先進(jìn)事跡、開展了“白求恩精神在閃光”主題演講、引導(dǎo)和激勵(lì)全科醫(yī)務(wù)工作者弘揚(yáng)白求恩精神，全心全意為人民服務(wù)。門診各窗口開展創(chuàng)建人民滿意窗口、紅旗服務(wù)標(biāo)兵評(píng)選活動(dòng)。嚴(yán)格實(shí)施《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》，在醫(yī)院各主要窗口推行服務(wù)規(guī)范，使患者得到親切、規(guī)范的窗口服務(wù)。對(duì)患者態(tài)度和藹、有問必答、溫馨服務(wù)。門診服務(wù)流程合理、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)設(shè)施完善、投訴機(jī)制健全、有健全的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和服務(wù)規(guī)范，職工廉潔自律、愛崗敬業(yè)，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好，使群眾滿意、社會(huì)滿意。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能。為認(rèn)真抓好科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到將醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)以致用，共同提高，設(shè)立了醫(yī)師講壇，每月舉辦一次業(yè)務(wù)講座，由主治醫(yī)師以上職稱專業(yè)技術(shù)人員主講、與全院同行交流臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)與心得。開展門急診急救操作技術(shù)練兵月月評(píng)活動(dòng)。對(duì)在門急診所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的急救操作技術(shù)訓(xùn)練，提高急救技能、培養(yǎng)操作技術(shù)能手。特別是對(duì)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器等必須掌握的急救技術(shù)進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)。采取訓(xùn)練、比賽相結(jié)合的方式，評(píng)選出技術(shù)標(biāo)兵2人，培養(yǎng)了一批操作技術(shù)能手。 年內(nèi)科室人員參加外出進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)班37人次，一人取得全市護(hù)理技術(shù)競賽二等獎(jiǎng)，一人獲得全院護(hù)理三基訓(xùn)練比賽總成績第一，并獲得單項(xiàng)獎(jiǎng)。

三 便民惠民 多項(xiàng)舉措解民憂

作為新時(shí)代的醫(yī)務(wù)工作者，工人先鋒隊(duì)的一員。他們始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，著力改善醫(yī)療服務(wù)，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：傾聽患者和家屬對(duì)醫(yī)院門診服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議，及時(shí)為患者排憂解難；為初診病員提供就醫(yī)指南，指導(dǎo)就診流向，回答病員的各種咨詢；協(xié)助老弱病殘的病員就診，免費(fèi)為病員提供輪椅、擔(dān)架。為病員提供電話咨詢服務(wù)及專家門診電話預(yù)約和特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)約等；為病員代寄報(bào)告單；提供完善的就醫(yī)流程、急診流程、住院、出院流程、一站式服務(wù)流程；實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”門診服務(wù)模式；確保急診“綠色通道”暢通無阻；推行“全日制”專家門診；設(shè)立多臺(tái)電腦觸摸屏就醫(yī)指南、主要收費(fèi)及服務(wù)項(xiàng)目全面公開，方便群眾查閱；設(shè)立并公布醫(yī)院公眾熱線，解答患者的就醫(yī)和健康咨詢并為就診患者報(bào)銷車費(fèi)。由于我們把工作做到了實(shí)處，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。

四 考驗(yàn)履履 無私無畏立戰(zhàn)功

篇（10）

    空氣消毒:我院對(duì)就診或陪護(hù)患者過程中感染的人數(shù)未做過統(tǒng)計(jì),但按照現(xiàn)在就診患兒人數(shù)每人平均兩位家長陪同,我們每日約500人流量,我院對(duì)于實(shí)現(xiàn)空氣消毒尚不具備條件,如輸液大廳未安裝通風(fēng)設(shè)備,不能采用全新風(fēng)運(yùn)行和對(duì)回風(fēng)或送風(fēng)采取消毒措施的全空氣空調(diào)系統(tǒng),只能在無人員情況下采用紫外線燈照射或化學(xué)消毒劑噴霧消毒,開窗自然通風(fēng),患兒較多時(shí)我科采用靜電吸附式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)24小時(shí)流動(dòng)消毒。

    醫(yī)療器械消毒與滅菌:注射做到一人一針一管一帶,嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌操作規(guī)程,我們使用一次性醫(yī)療用品,使用后立即進(jìn)行消毒毀形等無害化處理,做到絕不重復(fù)使用。止血帶、體溫表一人一用一消毒,用“84”(1500mg/L含氯消毒液)浸泡消毒,非一次性醫(yī)療護(hù)理器械如聽診器、血壓計(jì)每日用75%酒精溶液擦拭1次。固定手板采用一次性紙板或可用“84”液擦拭消毒的塑料板,患兒壓舌板經(jīng)清洗、干燥、包裝后統(tǒng)一經(jīng)壓力蒸汽滅菌。

    控制抗生素的使用:合理使用抗生素,對(duì)于病原體診斷未明確者,一定要盡早留取標(biāo)本,送細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姼腥镜牟≡八幟艚?jīng)驗(yàn)性治療,待病原學(xué)診斷明確后根據(jù)藥敏選擇敏感抗生素;要對(duì)抗生素使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常,立即進(jìn)行干預(yù)。

    身體物質(zhì)隔離:美國HICPAC于1996年提出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并得世界各國的共識(shí)。即針對(duì)所有在醫(yī)院中診斷的患者不必考慮是否有感染性疾病,故我們將患兒的血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗液)、破損皮膚、黏膜等均當(dāng)成有傳染性進(jìn)行隔離。操作過程中的非接觸技術(shù);非觸摸式水龍頭、流水洗手或手消毒。

    預(yù)防隔離:疑似病例暫在門診治療的患兒應(yīng)單獨(dú)隔離,對(duì)隔離觀察室應(yīng)有明顯標(biāo)記,護(hù)理人員應(yīng)熟練隔離技術(shù),按確診患兒病例采用隔離技術(shù),對(duì)已確診的患兒送入感染病房后,進(jìn)行終末消毒處理。護(hù)人員進(jìn)入觀察室需戴標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用口罩,在診療、護(hù)理及接觸患兒后,嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒。

    預(yù)防控制對(duì)策

    加強(qiáng)培訓(xùn):將醫(yī)院感染知識(shí)列入繼續(xù)教育講座之列,定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)制度,制定消毒隔離制度,對(duì)新畢業(yè)生和保潔人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),并進(jìn)行考核,合格后才能上崗。

    完善相關(guān)制度:依據(jù)相關(guān)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為兒科門診制定專門醫(yī)院感染管理制度和輸液室消毒隔離制度,使得醫(yī)護(hù)人員有章可循。按照標(biāo)準(zhǔn)改善工作環(huán)境,加強(qiáng)采光通風(fēng),依據(jù)不同病種按區(qū)域進(jìn)行治療,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū),隔離區(qū)單間與普通輸液室分開。各區(qū)域固定清掃工具,避免交叉感染,清潔消毒質(zhì)量應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。更新洗手設(shè)施,安裝非觸摸式水龍頭和干手機(jī),使用快速手消毒劑。運(yùn)用五常法進(jìn)行管理,即常清潔、常規(guī)范、常整頓、常自律、常組織,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,及時(shí)解決。

篇（11）

一、督查內(nèi)容

（一）落實(shí)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》、《關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作的通知》的情況。

（二）落實(shí)年月日“天津市衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理工作會(huì)議”情況。

（三）組織部署有關(guān)部門開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作情況。

（四）檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及處理情況。

二、督查時(shí)間

年月底開始至月日進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、督查安排

（一）分組情況。

督導(dǎo)檢查工作分3個(gè)組，分別由后勤基建處、醫(yī)政處、執(zhí)法監(jiān)督處帶隊(duì)，每個(gè)督導(dǎo)組檢查5-6個(gè)區(qū)（縣）。檢查人員名單見附件1.

（二）督查方式。

采取查閱資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行檢查。

1.查閱資料。聽取區(qū)縣衛(wèi)生局工作匯報(bào)（匯報(bào)情況包括屬地各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況），查閱相關(guān)資料。

2.現(xiàn)場檢查。在每個(gè)區(qū)（縣）抽查6家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市內(nèi)六區(qū)檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各1家，疾病預(yù)防疾控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（南開區(qū)），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

其他區(qū)（縣）檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各1家，疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（塘沽、薊縣），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

四、工作要求

（一）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。

要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理督導(dǎo)檢查工作的重要性，避免搞形式、走過場。要明確工作目標(biāo)，周密部署，根據(jù)各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型、分布、醫(yī)療廢物管理工作自查情況，采取不同的督導(dǎo)方式，有針對(duì)性的開展督導(dǎo)檢查，特別是對(duì)未納入醫(yī)療廢物集中處置范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)。