緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇心理護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

本研究經患者知情同意及本院醫學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術47例、胃癌根治術38例、結腸癌根治術42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，入院時簡單介紹醫院環境，術前常規訪視，對手術前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態面對手術。觀察組在常規護理基礎上行心理護理，具體如下：①術前心理護理：重點介紹患者關心的問題，包括疾病知識及手術必要性、醫院技術力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術麻醉流程以及胃管、營養管及術后引流管的必要性與可能出現的不適。②術后心理護理：及時告知手術結果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。

1.3觀察指標

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術前及術后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統計分析

采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術種類、時間差異無統計學意義。

2.2兩組患者手術前后各項評分比較

入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統計學意義，但均高于國內正常人測試結果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉，且術后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術后疼痛評分也低于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組術后護理滿意度調查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義。

3討論

手術是一種侵入性操作，得知要行手術治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導致非自主神經系統興奮，出現心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現代醫學模式下護理的重要內容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發現我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉，可使患者的心理、生理調整到較理想的狀態來面對手術治療。作為外科手術的副產物，術后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發生一系列病理生理改變，并可誘發多種術后并發癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術前焦慮、抑郁等情緒可增加術后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調控機制，緩解患者的術后疼痛，增強患者的治療、康復效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。

篇（2）

分娩雖是一種生理現象，但對產婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統護理模式的影響，在醫護人員中常出現只重治療措施的執行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產婦的心理負擔，再加上產婦有怕痛、怕難產、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產婦產生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫護人員的工作，影響了產程進展，增加了分娩痛苦，同時也產生了一些不應有的并發癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。

分娩過程中產婦心理及生理方面會產生相應的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應激最常見的反應，常導致子宮收縮乏力。另外，分娩時產婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產程延長，據我院今年對1000例孕婦觀察統計，有98%的產婦對分娩有恐懼感，來到陌生環境的產婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫護人員尤其要對初產婦關心倍至，熱情幫助，使產婦人院后產生一種親切感和信任感。要首先應給病人創造一個優美、舒適、整齊、安靜的環境，保持室內外色澤柔和，通過醫護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫護人員應做好產婦的疏導工作，根據產婦的文化程度，讓她們對產程出現的一些先兆癥狀，如不規則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態，從而發揮產婦的自我調節能力，順利進入產程。在進入第一產程后，子宮的規律性收縮使產婦劇烈腹痛，難以忍受，產婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫療、護理產生不信任感，表現煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應冷淡、消極。醫護人員要做好產婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產婦。進入第二產程，醫護人員應用語言誘導法幫助產婦運用正確的腹壓，使其在自然穩定的情緒下配合醫護人員在短時間內順利分娩。醫護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產婦的痛苦，使產婦感到信任。待進入第三產程后，產婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發育等焦慮萬分。為防止產生因不良情緒而導致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫護人員應用溫和可親的語言把所應告知的情況及時、準確地告訴產婦，并用語言誘導產婦穩定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養豐富的乳汁產生懷疑，醫護人員應耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，尤其是初乳的營養價值，使產婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質。

因此，我們產科醫護人員在加強業務學習的同時，更應注重學習心理學，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產婦的心理狀況，從而完成高質量的護理任務。

【關鍵詞】心理護理產科臨床作用

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關鍵字：肝癌護理臨床

一、心理護理

肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰勝病魔的信心，就可能有奇跡出現。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態接受治療。

3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產生悲觀、失望情緒，表現為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應給予關懷，說明疾病正在得到治療，同時強調心情舒暢有利于疾病預后。

4、認可心理：病人經過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應及時應用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因為個人的體質和適應程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調適自己的心情，同時生活在和諧感情的環境中，病人長期處于一種樂觀狀態。有的逐漸惡化，治療反應大，經濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調整病人的心態，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導。留心觀察心理變化，以便發現問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術和良好的心理品質，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應親切耐心，關懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預后，要嚴謹，要有科學依據，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護理

臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。

（一）一般護理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。

3、保證蛋白質攝入，進食適量的脂肪和高維生素。

4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識狀態，以及時發現病情變化。

2、觀察肝區疼痛的性質、持續時間、有無放射等。

3、肝介入治療術后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術后，應密切觀察各種副作用的發生，做好對癥處理。

（三）對癥護理

1、肝區疼痛者，按三級止痛法給予鎮痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對食欲不振者應經常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。

4、各種并發癥的護理。

（四）健康指導

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規律。在病情得到緩解后，應參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發感染的情況下必須絕對臥床休息。

3、注意個人衛生，及時更換污染的被服衣物，保持環境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。

5、飲食調護，特別是術后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對化療患者應觀察藥物毒副反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發者戴假發；定期復查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統并發感染；注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術者，術前全面查肝功能和凝血功能，術前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2次吃，手術前晚再做清潔灌腸，術前3天肌注維生素K1。

作為一名優秀的護士，應該靈活地應對病人出現的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應該靈活地應對，這樣既會提高護理質量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應該注意提高自己的全面素質，給病人帶來最好的理效果。

參考文獻：

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老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉變

這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。

2．2經濟狀況

經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

參考文獻

劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

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2解除病人的思想顧慮，增強病人自信心的建立

他們在治療過程中一旦失去信心便會產生悲觀情緒，所以，要使病人增強自身戰勝疾病的決心，使他們的心理活動向健康積極的方面發展。他們在生病前都是樂觀的對待工作、生活，一旦轉變成為病人角色，隨著健康狀況的改變，在思想上表現為顧慮重重，精神上也受到了影響，對生活失去了信心。針對他們的心理活動，我們要做到尊重和體貼他們，逐步引導他們建立和恢復健康的心理狀態，以積極的心態面對自己的疾病，使他們積極配合的治療。

病人顧慮的表現各種各樣。有些人一向認為自己很健康，當他們聽到自己得了結核病后，首先感到不可能，懷疑醫生可能是診斷錯了，表現為不相信我們醫務人員，不在乎醫務人員對他們的囑咐。對于這樣的病人，我們要耐心地做好解釋工作，使病人正視現實，正確認識疾病，樹立治療信心，幫助他們制定各種計劃，包括治療計劃、飲食計劃、休息計劃，早日使病人恢復健康。也有些病人病情其實并不重，但他們總是感覺身體不舒服，自己的病很嚴重，希望得到醫生的重視，希望多吃藥、多打針，這樣的病人往往表現為不敢參加各種活動，不敢大聲說話，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至懷疑自己是否患了癌癥，這種病人表現為精神高度緊張。對這樣的病人在護理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實事求是，尊重科學，以取得病人的信任。此外病人在生病期間家庭易出現矛盾，生活上出現波折，往往會給病人造成很嚴重的精神創傷，甚至使病人絕望的心理，給治療造成一定的影響。因此，護理人員要細心觀察和了解病人的心理狀態及情緒變化，做好心理護理；要積極征求病人的意見，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負擔和思慮過度的情緒，配合醫生做好治療。

3消除病人主觀上的感覺異常

主觀感覺異常是結核病人經常出現的反應，特別是病情反復可能成為終生帶菌者。由于病人經常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人總是對喉部的痛癢十分敏感，喉部稍有不適，就以為要咯血，精神上也特別緊張；而胸膜炎或氣胸的患者對呼吸狀態十分關心，呼吸急促時就預感到有胸水生成或氣胸加重的可能。對這樣的病人，護士要主動關心他們，加強與他們的語言交流，應指導他們精神放松，轉移病人注意的焦點，逐步使病人的主觀感覺恢復正常。有些病情較重，病程較長或老年病人，由于身體不適或環境改變，使病人易產生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜。病人的情緒對疾病的發生、發展及轉歸起到重要作用，精神狀態好，治療關鍵時刻不好，情緒低落、療效就差，因為心理變化會造成生理、精神、免疫等功能紊亂，所以我們在護理工作中要做到關心、耐心、細心，使病人情緒穩定。如護士對待病人要熱情，在觀察病情及治療護理中要細心，隨時了解患者的心理活動，使患者對自己產生信任感，為病人創造良好的康復環境。護士的服務態度會直接影響護理質量，護士的行為、語言、儀表、態度等均可反映其道德情操，如護士有責備、厭倦等表現，會使病人感到不安，產生思想負擔，導致病情加重。恰當的語言和副語言可增強病戰勝疾病的信心，可調動病人配合治療的積極性，病人對于醫護人員最重要的是信任，這種信任感能對治療、康復起到積極作用。

篇（6）

1心理狀態的分析

1.1不同類型手術患者的心理狀態

1.1.1外傷性手術患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴重燒傷患者，對突如其來的事件失去自我控制能力，產生極度的恐懼感和極強烈的求生欲望，或者對殘缺的機體表示失望，甚至拒絕手術治療。

1.1.2急癥手術患者如消化道穿孔、內臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發生急劇，往往毫無思想準備，自以為平素身體健康，對手術治療表示懷疑、不信任，難以接受手術治療，產生對疾病轉歸不利的心理狀態。

1.1.3擇期手術患者如結石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發生心理變態，表現為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術，有的卻喪失信心甚至拒絕手術。

1.2年齡不同的患者，對手術也會產生不同的心態

1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫學知識，最簡單的手術也會引起極大的恐懼。有的擔心會在手術中死去，有的則擔心術后會給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。

1.2.2中年患者對手術治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩定，性格固執，擔心喪失勞動力及工作能力，影響家庭生活及和睦。

1.2.3青年患者較單純，對手術治療抱有極大希望，只是擔心術中出現痛苦以及術后是否會留下后遺癥而影響工作、學習、戀愛、婚姻等。

1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對陌生的環境，對手術產生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。

2護理體會

篇（7）

患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實，缺乏心理準備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會不同程度的表現出緊張和對疾病的恐懼。

（2）無效性否認。

約有50%病人產生無效否認行為，一般發生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達到高峰。有時候對一些疑似傳染病的患者需要隔離，但患者表現不典型或者病情輕微，所以往往患者認為自己沒有患病，或者認為自己病情比較輕，不需要隔離進行監護治療。

（3）“隔離綜合癥”。

患者在隔離過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一種綜合癥。表現為情感障礙、思維紊亂、行為動作異常。

（4）自我形象紊亂。

患者對身體結構外觀功能的改變。在感受、認知、信念、價值觀等方面出現健康危機。如對一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。

（5）憤怒與敵對。

患者得病被隔離后，心理極不平衡，認為認為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發生在自己身上，不發生在別人身上。最終導致其自制力下降心理防衛機制轉移，表現為對家人和醫務人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等

（6）孤獨與憂郁。

進入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯系，同時受探視時間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現溝通障礙，表現為孤獨感、憂郁，甚至出現自殺傾向。

（7）對各種儀器依賴心理。

如對一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機，長期機械通氣，習慣被動輔助通氣，產生依賴，擔心如果停止使用呼吸機后，又出現呼吸困難和窒息發生，患者對自己缺乏信心，對普通病房醫護人員缺乏信任。

二、導致隔離病房患者不良心理反應的原因

（1）疾病認知所致。

不良心理反應，取決于患者對疾病的體驗和對外界刺激的認識和評價；對疾病的經歷和認識水平使同樣疾病，相似嚴重程度的患者產生截然不同的心理反應；對疾病的錯誤認識能引起不良心理反應。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對麻疹患者進行隔離治療實際上就是把傳染源控制起來，因為麻疹患者是該疾病唯一的傳染源。這樣，對保護易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴重，只需對癥治療。而如果認為麻疹被隔離是很嚴重的疾病，就很容易加重患者心理負擔，引起心理問題。

（2）治療所致。

在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會引起患者心理問題。[4]如抗結核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態。同時有些創傷性檢查和治療，因為容易導致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。

（3）病室環境所致。

隔離病房單調的空間和醫療設備的擺設，容易導致患者生物鐘節律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時隔離病房一般謝絕探視，病區保持安靜，容易導致患者分離性焦慮；而病區隔絕了患者與外界的聯系，患者缺乏信息交流，而醫護人員不能與患者充分交流致患者產生消極情緒。

三、隔離病房患者的心理護理措施

（一）穩定患者情緒

隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對機體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護士應具備高度的同情心和責任感，尊重病人，熱誠關懷，與病人建立良好的關系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩定病人焦慮情緒要根據病人的具體情況如文化素養、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當方式讓病人知道自己的診斷，可通過細致的行為誘導，能使病人情緒漸趨穩定，面對現實，配合治療。醫護人員對病人的解釋務求一致，善于引導，給予精神上的支持。

（二）加強與患者溝通

篇（8）

腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征。主要表現為運動障礙及異常姿勢［1］。腦癱在有運動障礙的同時可伴有智力低下、驚厥發作、行為異常、聽力障礙、視力障礙等，是繼小兒脊髓灰質炎后肢體殘疾的主要疾病之一。早期診斷、早期治療、中西醫結合綜合治療是腦癱患兒康復治療的重要原則。但由于腦癱患兒常伴有諸多異常心理，影響康復治療效果，現將其異常心理特征及針對性護理策略歸納如下。

1心理的定義及心理發展的內容

1.1心理的定義心理是在人的大腦中產生的客觀事物映像。這種映像本身從外部是看不清也摸不著的。但是，心理支配人的行為活動，又通過行為活動表現出來。因此，通過觀察和分析人的行為活動，可客觀地研究人的心理。心理活動是腦的功能表現，心理活動健康、活躍,反過來也可以促進腦細胞的發育與成熟。

1.2心理發展的內容心理發展包括許多方面內容，其中感知覺能力、記憶能力、思維能力、想象能力、交往能力、注意特征、情緒和情感特點、意志特征、氣質特點、自我意識水平等都是心理發展的重要方面。而語言、動作和行為發展狀況對兒童心理發展具有重要影響。

2腦癱患兒常見異常心理

2.1腦癱患兒常見異常心理產生原因（1）腦癱患兒由于肢體動作受限，活動范圍小，戶外活動少，不能正常入托、入學，缺乏與同齡兒童的交往與情感交流，易產生不良心理；（2）家長由于經濟、心理等原因對患兒流露出或厭煩、或溺愛等情緒，也會對腦癱兒產生不同的心理影響；（3）社會上，由于公眾對腦癱這種疾病缺乏了解，對腦癱患兒抱有歧視和偏見，導致患兒異常心理特征的產生。

2.2腦癱患兒常見異常心理特征

2.2.1情緒障礙（1）孤獨感：腦癱患兒行動不便，不能與同齡兒在一起玩耍、游戲、入托、入校等，常呆在家里，很少與人交往，脫離人群，久而久之便常生孤獨感；（2）自卑感：腦癱兒由于發育滯后，活動受限，動作笨拙，生活、學習困難很多，沒有別人幫助很多事情辦不成，總覺得不如別人；受到別人的歧視或譏笑，更感到低人一等，更易常生自卑感；（3）恐懼心理：家長對腦癱患兒不能正確對待，將其擱置一邊，腦癱患兒長期缺乏與交流，宜產生恐懼心理，擔心隨時被拋棄；（4）依賴感強：腦癱患兒因生活能力差，家長給予包辦代替，從小習慣于依賴別人。失去鍛煉機會，逐漸養成膽小退縮，缺乏自信心，過度依賴別人；（5）情緒異常：大多數腦癱患兒有情緒異常。經常愛打人，發脾氣，打自己的頭，拔頭發，抓東西往嘴里啃咬，喊叫，破壞東西等；年長兒可見恐慌癥，以四肢和軀體運動障礙、痙攣型患兒多見。表現為發抖、下頜顫動、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕擁擠人群及聲音，喜歡孤獨自己玩［2］。

2.2.2認知障礙認知異常是影響患兒生活質量的重要原因之一，腦癱患兒在記憶、學習、集中精力方面多存在困難，這主要取決于其腦損傷的程度，而且遺傳與環境因素也有一定的作用。

2.2.3行為異常表現為性格改變，如固執、反抗、多動、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。強迫行為常在患兒2歲時表現出來，主要表現為反復固有動作，同時有害怕情緒、遺尿甚至尿便失禁［3］。

2.2.4社交障礙腦癱患兒由于社交活動較少，多有退縮、孤獨、不敢、也不善于主動與人交往。

3腦癱患兒常見異常心理護理策略

3.1腦癱患兒心理護理階段一般分為4個階段：（1）了解病情病因，建立相互依賴的醫患關系。患兒的信任是治療的前提。首先要真誠地關心和同情患兒，獲取患兒的信賴；詳細了解其病情，了解其心理、社會背景，才能有針對性地進行護理及治療。（2）分析認識問題，確定治療目標。在了解病情病因的基礎上，對可靠材料分析比較，找出問題的關鍵之處，確定治療方案及方法。其病因若是潛意識中的矛盾，可用分析療法；如屬于習得的不良行為習慣，則適合行為療法；如屬于認知歪曲，則應幫助病兒發現認知錯誤，通過認知療法來解決。（3）矯正不良情緒和行為，培養新的適應能力。醫護人員憑著良好的醫患關系，改變患兒認知、情緒和行為，鼓勵支持患兒矯正其歪曲的認知或消極的情緒與行為，并督促訓練患兒培養新的能力，重建健康心態及人格。（4）鞏固成效，結束治療。通過矯正和重建之后，患兒病情逐漸好轉，治療目標得已實現。此時應鼓勵患兒將重新習得的經驗和技巧付諸實踐，并布置適當的任務和家庭作業；如患兒的癥狀消失或明顯減輕，增強了對環境的適應能力，人格得到了新的建樹和完善，即可終止治療；如經過一段時間的治療，癥狀無改善，則應對原方案進行調整，甚至放棄原方案，更換新的治療措施。

3.2腦癱患兒異常心理護理策略（1）對有自卑感的腦癱患兒，要尊重他們的人格，他們作不到的事不要強求，他們能做的事給予贊揚與鼓勵；多議論他的長處，表揚他的優點；教育他勇于正視生活的困難，向殘疾的軀體挑戰，通過自強不息的努力，充分發揮潛在的天賦。（2）對過度依賴的腦癱患兒，父母不要過度的溺愛、百依百順，養成過度依賴的習慣。要經常鼓勵患兒樹立生活的信心，從精神上戰勝疾病，做些力所能及的事。（3）對有認知障礙及智力低下的患兒，更要耐心教育與管理，促其智力發育。

4總結

總之，腦癱不僅給患兒帶來嚴重的心理負擔，影響其正常的心理發育，還導致康復訓練效果不佳，甚至康復訓練無法正常進行。只有掌握了腦癱患兒的異常心理特征，并把相應的護理策略融于作業治療、運動療法、語言療法、推拿按摩等治療過程中，同時，對家長進行心理健康宣教，為患兒提供一個輕松愉快的治療環境，才能對矯正其心理障礙、增強治病信心、提高治療效果，產生積極的作用。

【參考文獻】

篇（9）

【關鍵詞】艾滋病；心理護理；健康教育

心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態和行為，促使病人達到身心康復的一項工作［1］。近年來艾滋病的傳播呈快速增長的趨勢，據專家估計如果控制不好，到2010年中國艾滋病病毒感染者將有1000萬［2］。現在認為HIV是一個行為疾病，即艾滋病不能僅僅看成一種純粹的軀體疾病，其間牽涉到諸多的心理問題和社會問題，在護理工作中我們發現艾滋病存在某些心理問題，故及時做好心理護理及艾滋病衛生宣傳，是降低/改變危險行為，預防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。

1臨床資料

我科自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕產婦5例，其中4例均是G1P0孕足月入院待產，需實驗室檢測確診為艾滋病病毒（HIV）感染階段/感染者，1例是G2P1孕足月待產，需實驗室檢測確診為艾滋病（AIDS）階段/病人，這例孕婦已有臨床表現：面部、胸部有帶狀皰疹。通過對5例產婦的護理，我們發現她們及家屬對艾滋病的認識還處于非常表淺階段，對艾滋病傳播途徑的認識更是模糊，正因為艾滋病知識的缺乏又加劇了一些人對艾滋病的歧視與恐懼心理，這種低知識水平狀況造成艾滋病防治形勢嚴峻。因此，預防艾滋病的健康教育，全面宣傳艾滋病的傳播途徑及預防措施，消除盲目恐懼歧視與偏見，才有利于艾滋病的防治和社會的安定。

2護理

2.1心理護理心理護理貫穿住院全程。在臨床護理工作中，語言對病人的影響突出表現在心理效應方面，良好的語言修養是建立良好護患關系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與產婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調、音量、語速與病人溝通，并應主動上前，面帶微笑，同情與關懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答病人提出的問題，幫助病人正確認識疾病，消除緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合治療，并尊重患者的隱私權為患者保密。

2.2術前護理將患者安排住單人病房，向孕婦及家屬解釋說明手術的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術分娩的優點，使其主動配合手術，常規行術前各項檢查及準備。

2.3術后護理除按剖宮產術后常規護理以外，需按傳染病做好消毒隔離防護工作（此工作包括住院全程），護士應按時巡視病房，主動給予生活協助和心理安慰，觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項基礎護理，鼓勵產婦盡早下床活動，減少術后并發癥的發生。

2.4新生兒的護理除按正常新生兒常規護理以外，胎兒剖宮產娩出后，立即清潔身體的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應進行人工喂養，避免母乳喂養，并及時按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險進一步降低。2.5艾滋病衛生宣教向產婦及家屬介紹艾滋病相關知識，說明艾滋病的三種傳播途徑：（1）經性傳播；（2）經血液傳播；（3）圍產期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋病（如共同進餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……）。強調增加感染危險的個人行為有：（1）在不使用安全套的情況下與多個人（同性或異性）發生性關系或者和不了解的人發生性關系；（2）患有性病的人在中如果不使用安全套感染HIV的危險性大；（3）使用他人用過的未經消毒的注射針具；（4）輸入未經HIV抗體檢測的血液或血制品。說明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以預防的。

3結果

通過對產婦及家屬做好心理護理及艾滋病衛生知識的宣教，住院期間產婦及家屬情緒穩定，積極配合護理，住院期間未發生并發癥。達到預期的護理目標，順利康復出院。

4討論

孕產婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機，當得知自己感染艾滋病，都表現出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑郁等各種心理反應，醫護人員應采用主動的方式熱情地與患者溝通，并與其建立良好的護患信任關系，安定患者情緒，培養樂觀主義精神，根據患者的不同文化背景，職業特點，因人而異地實施心理護理，并對患者不正確的理解給予糾正，使患者能積極配合護理，消除不良因素，同時還要說服家人對患者的關心和支持，盡量做好解釋引導工作，取得家屬的理解配合，共同參與產婦及嬰兒的護理工作。并對產婦及家屬說明國家對艾滋病的一些優惠政策如：免費抗病毒治療，免費為新生兒提供奶粉等，讓產婦感受到來自家人的親情關愛，醫護的關愛及社會的關愛，調動其主觀能動性，樹立正確的信念和態度，科學理性地對待艾滋病，才有利于產婦的身心康復，通過他/她們對社會的宣傳，也達到了預防艾滋病的目的。

【參考文獻】

篇（10）

****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。

1.2臨床表現及輔助檢查

在42例肝病住院患者心理特征表現中，出現沮喪心理13例；揣測心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過護士對癥下藥進行心理護理，病情有所控制。

2、結果

沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯想到疾病經久不愈，需長期治療，導致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復發率顯高的背景看，患者因受不了長期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會精神萎靡，一蹶不振；同時由于肝病不能堅持工作，導致家庭關系緊張，周圍人也鄙薄歧視，給工作、家庭、經濟、社交活動帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨失望或表現相反，患者到外訴苦，牢騷滿腹，辦事不如意，動則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發泄。揣測心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現治不愈或反復發作，其心理顧慮較多。其心理表現為：肝功能指標稍有好轉就情緒高漲，癥狀稍有新的發展就聯想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對各種化驗、檢查的結果都比較熟悉，不少患者經常翻閱關于自己所患疾病知識的書籍，對疾病的發生、發展和預后有所了解，可謂“久病成醫”。一位肝硬化患者并發膽囊炎，平日里肝區即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區劇烈疼痛，隨即認為自己患了肝癌，并對子女做了“臨終”交代。揣測心理嚴重影響肝病患者的身體健康，使本來可以好轉甚至可以治愈的肝病變得難以恢復，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類心理表現在我院肝病患者中占據17例。因為慢性肝病大多是傳染病，而有些家屬不懂得消毒隔離方法，產生懼怕心理，對患者采取避諱甚至厭煩的態度，周圍的朋友、同事也有所顧慮，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產生“老天不公平”的感覺，因此肝病患者會在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉出院后到公眾場合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現自殺心理患者的5例中，多數是那些病程長，經濟來源比較困難的農村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費用，對他們負擔很重。因此這類病人往往表選對這段治療無動于衷，出現自我損害的表現，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經常對醫護人員及家屬發脾氣，對生命延續失去信心，往往會想到自殺，離開人間的念頭。

3、護理對策

3.1加強心理護理診斷

在護理診斷中不僅要了解患者所有的心理護理問題，還應對潛在的影響和可能的變化做出預測，應分析患者心理障礙的原因，對可能發生的心態變化做到心中有數，及時采取應變措施做好宣傳咨詢工作，讓其從不利的心態中解脫出來，教會患者運用有效的心理應變措施來控制和調整自己的心態，并可適當運用醫學知識充實患者頭腦，鼓勵其樹立信心，積極配合治療。

3.2進行有效的心理護理

篇（11）

［關鍵詞］病房；失眠；護理

失眠作為一種常見的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質量帶來許多困擾，它使人們的生理節律紊亂，活動能力嚴重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流動病學研究

據調查，全球范圍內，失眠人群占總人群的40%~50%。失眠分為原發性和繼發性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現的一種疾病，后者則繼發于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。

2失眠的原因

2.1環境因素和生活習慣的改變

一個得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個陌生、有與世隔絕感［1］的環境,特別是病房的噪聲，據國際噪聲協會規定，日間噪聲應低于45dB，夜間噪聲應低于20dB。噪聲可刺激交感神經，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設備的運轉，同室病友的和鼾聲，單調的生活，規律的作息時間和醫護人員頻繁護理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。

2.2護理措施

針對以上因素我們醫護人員應該采取相應措施，給患者提供一個安靜熟悉的休息環境，讓病人生活得舒適些。比如剛入院的病人，護理人員應該讓其充分熟悉病房環境、陪護、探視及作息制度，營造良好的睡眠環境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至最低限度。尊重和照顧病人不同的生活習慣，協助病人制定好作息時間，防止睡眠顛倒，協助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護理程序，將治療操作盡量安排在一定時間內完成，或者盡可能不在夜間進行，做到“四輕”（走路、關門窗、操作、說話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對患者睡眠的干預。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一個重要因素。由于角色的轉換，大部份病人都會出現不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會擔心疾病預后、牽掛家人、擔心術后影響工作和學業，擔心手術意外，害怕疼痛，擔心不能忍受術后疼痛而產生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經是工作崗位上的領導者，現在則是一個得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴重影響了患者的睡眠質量。

3.2護理措施

醫護人員應設法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機會，與病人面對面的交談。此時應注意交談的技巧，考慮到病人的生活習慣和文化背景，知識層次，人際關系及信仰等情況，利用通俗易懂的語言，把健康教育內容傳授予病人，針對性地將疾病的發展情況、可能產生的后果、手術大致過程及手術后情況對病人進行講解，使病人對疾病、對手術有較全面的了解，從而做好應對疾病的充分思想準備，同時教會病人如何配合手術，以減少手術后不適，預防并發癥。建立朋友式關系，利于護患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護士應抱同情心，讓他們在病房如同在家一樣，才能取得病人信任，有目的地引導病人，建立良好的遵醫行為。不能言語者，應提供紙筆或手語等方法，讓其充分表達內心愿望和要求，并加強疾病相關知識的宣傳，必要時可充分發動其家庭社會支持系統提供情感支持，利于睡眠。

4軀體因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術科，術后切口疼痛、腹脹等不適是常見的癥狀。大部分病人都會因術后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關知識而對疼痛時采取不適當的，是造成非創傷部位的主要原因。

4.2護理措施

護士應加強疾病知識的宣教，教會患者如何正確采取舒適，妥置管道，避免管道過多引起的牽拉痛。同時避免過頻的翻身拍背而引起不適。必要時正確服用止痛藥或者和催眠藥物等。有些醫護人員認為毒麻藥會產生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導致患者精神過度緊張而引起失眠。美國一項調查表明，在12000例用過的患者中僅4例成癮。因此，醫護人員應該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規律。正確認識毒麻藥的影響，加強對疾病認識，對毒麻藥品知識的宣教，正確對待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時，必須對使用的患者的效果進行評價，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。

5小結

外科病人失眠是常見的，與患者的生活習慣、心理因素、軀體創傷、醫護人員等有關。所以，合理安排護理措施、加強心理護理、營造良好的睡眠環境、管道的妥善固定、增進舒適是預防和改善失眠的關鍵。