緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院康復實習生范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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我院是一所集醫療、教學、科研 、預防、康復為一體的綜合性二甲中醫院，全國首批示范中醫院，全國名中醫院，相繼被評為省市“群眾滿意醫院”、“百姓放心醫院”、“消費者信得過單位”稱號，醫院承擔了大量的科研教學進修任務，每年承擔廣州中醫藥大學本科及七年制本碩連讀碩士生的實習教學，并與廣州中醫藥大學聯合培養碩士研究生，醫院一貫很重視臨床教學實習工作，設專職副院長主管，科教科專門管理，科室主任及教學秘書具體實施教學實習工作，制定實習計劃并督促實習工作，在相應病區設立內、外、婦、兒、骨傷、五官、急診、康復專業教研室，培養專職帶教老師，完善院、科、教研室（病區）三級實習帶教管理體制，使實習有章可循，提高臨床實習效果。堅持科內學習、院內講座、教學查房相結合的教學模式，內、外、婦、兒科堅持兩周進行一次教學查房、教學病案討論、臨床小操作、科內小講課，醫務科隨機抽查教學實施工作，每年進行優秀臨床教學科室及優秀帶教老師，醫院對獲獎的科室給予一定的獎勵，使得醫院形成了以教學促發展的良性循環，醫院的業務逐年翻倍增長，醫院的技術力量大大增強，深得實習生好評。所以加強實習生管理、提升實習生素質本身就是提高醫院管理水平，提升醫務人員素質。

1 正確定位 重視教學工作

醫院醫療任務繁重、科研任務艱巨，但教學是學校附屬醫院的三大任務（醫療、教學、科研）之一，應處理好教學與醫療、教學與科研、教學與醫院的關系。醫院在管理上克服了教學是醫療工作“附帶產品”的觀念，始終把教學工作擺在業務工作的突出位置，以臨床工作為基礎、為依托，保證教學質量，把臨床工作與教學工作有機結合，不斷提高臨床教學質量；堅決杜絕科研工作是“高級思維”、教學工作是“單向輸出”的思想，用高質量的教學促進科研工作的開展，用高層次的科研帶動教學工作，教研相長，共同提高；經費投入上把教學建設作為醫院和科室建設的重點，不斷改善教學條件教室大中小配套，環境幽雅舒適，教學設備配套齊全。立足教學多做貢獻；強化教學組織管理，促進醫院和科室整體實力的提高。

2 深化改革 提高教學質量

2.1改革教學內容 一是在保證課程體系的完整性和科學性、教學計劃的客觀性和可操作性的前提下，突出專業特色，注重學生能力培養。如將醫學檢驗專業的重點放在常見病和多發病的實驗診斷上，著力培養實驗診斷技術與臨床醫學診斷相結合的綜合分析能力。二是豐富課程教學內容，把新理論、新知識、新技術引入教學。

2.2 改革教學手段 積極采用電化教學，提高課時利用率。臨床各科室為解決該學科內容多而教學時數少的矛盾，采用電子課件教學，對重點內容講透、難點內容講清，其他需要掌握的內容用電視教學片插播的辦法予以替代，充分利用每個學時，達到了事半功倍的效果，促進了臨床教學質量的提高。結合醫院實際情況，將實踐與理論相結合。對教改班學生進行隨機分組，安排他們以組為單位定期到臨床各科室見習，觀摩手術，參加科室的交班會、閱片會以及病案討論。由各科主任為他們講解基本的臨床技能操作。

3 加強教學質量的管理

科教科定期對教學內容、教學進度、教學效果進行檢查與考核，經常深入到各教學組了解教學計劃的實施情況。聽取帶教老師匯報，召開學生實會，找個別實習生談心，了解實習生各方面的意見和建議，針對存在問題，逐個解決。同時，堅持醫院每季度對各教研組教學質量進行評估、檢查，并把它納入醫院綜合目標工作管理中，并和獎金掛鉤，以達到肯定成績，改進教學工作中的突出問題，確保教學任務的完成和教學質量的提高。

4 抓好素質教育 注重崗前培訓

醫院對每批到院的實習生進行崗前培訓，內容包括：介紹醫院概況、發展史、人員結構、設備配備和技術水平。學習醫務人員醫德規范、法律法規、醫療糾紛的預防及安全意識教育、醫療文件的書寫、無菌操作技術及常見診療規范、手術室消毒管理制度。建立實習生檔案，與實習生簽訂管理協議，制定了實習生獎罰條例。鼓勵實習生積極參加集體活動，比如：參加醫院運動會，爭當“創文明城市志愿者”等。每批學生實習結束時，評選出優秀實習生，并給予通報表揚或經濟獎勵。

5 加強實習生思想政治工作

學生從學校走上社會，一年的實習是進入社會過渡時期，學生離開學校的嚴格管理，遠離老師，容易產生懶散的思想，組織紀律松弛現象較普遍，有的上班遲到早退。每年近春節前后實習生尋找工作期間，有的不請假有曠工脫崗現象。醫院對實習生的組織紀律除加強教育外，重視行政管理，建立健全實習生管理。由各病區教學負責人和實抓考勤登記。醫務科主管教學干部經常和各實溝通，還經常深入科室向科主任、帶教老師了解實習生的思想、學習、紀律的情況，發現不良現象及時召開實習生會議進行教育。對個別違反紀律實習生堅持做好思想工作，使實習生感到醫院關懷備至，深受教育。

6 提高醫院醫護及管理人員的素質

師者，傳道授義解惑也。營造良好的育人環境，了解實習醫院醫護人員、管理人員的學識、能力、思維方法等，這些直接決定了學生學習質量的好壞、甚至對日常行為、生活習慣也有影響，帶教老師的一言一行，對實習生以后的行為有著非常重要的影響。

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1、注重實習方法的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。

需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高。

骨科實習心得體會

在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累――在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網

手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。

我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

關于骨科實習心得體會

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摘要：在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的。其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。

剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以開心度過每一天!

現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感

謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一（2017年119消防宣傳月活動方案及文案）把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!

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臨床實習是護生將以往學到的醫學護理理論與臨床實踐相結合的手段，是理論聯系實踐的重要環節，是護生角色轉變的重要階段，也是護生走向社會、獨立工作的必經之路。因此，此階段護生塑造的形象將對其未來護士的形象產生重要影響。筆者于2014年3月對石家莊市某三甲醫院的患者及實習生進行了問卷調查，旨在了解實習生的形象狀況，分析其影響因素，最終提高護生素質。

一、對象與方法

1.對象。石家莊市某三甲醫院患者39人：男25人，女25人；16~73歲；大學文化程度18人，初中以上28人，小學及以下4人。護理系實習生49人，其中本科16人，大專24人，中專9人，均為女性，經過7~9個月臨床實習。

2.方法。（1）采用自制的兩種不同的問卷調查表，包括病人對護生形象狀況的調查和護生對自身形象評價的調查。調查內容包括：護生形象與患者康復關系的認識，對護生形象的看法和護理質量的評價和影響護生形象的相關因素。（2）采用無記名調查問卷的方式，發放住院患者問卷50份，回收50份，有效回收率100%；發放實習生問卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根據調查表中患者及護生的評價程度，歸納為“是”“一般”“否”，按照統計處理方法，計算出樣本例數與百分率。

二、結果

1.患者對護生的評價。61.54%的患者認為護生形象會影響其心情及康復，其中影響最大的是態度（51.28%），其次是技術操作（30.77%）；74.36%的患者認為護理服務質量不盡人意。

2.護生對自我形象的認識。20.51%的護生認為其形象對病人心情及康復影響不大，20.51%認為沒有影響，69.23%表示會引起病人不耐煩、不理會的現象，53.85%會有遲到早退的現象，92.31%認為臨床帶教教師形象會影響自己，66.67%認為病人不夠配合工作。

三、討論

護生形象是指社會公眾對護理實習生為患者提供護理活動中形成綜合效應的整體形象。影響護生形象的主要有個人因素和外界因素。

1.個人因素。（1）生理因素：護理工作繁重，由此產生疲勞，影響形象。而且護生解決問題的能力較弱，動手能力欠缺，工作計劃性不強，工作忙時手足無措，導致機械、盲目地做治療、護理。（2）心理因素：工作經驗不足、技術操作等方面的不成熟使護生缺乏自信，但又認為自己的專業知識還行而對批評有抵觸心理。同時，部分病人不配合工作使護生產生挫折心理。另外，因為尚未要求護生承擔太多的臨床責任而使護生在臨床中責任感不強，思想上有依賴、慵懶心理。（3）知識因素：從護理行為的對應性角度分析和評價護生形象美的構建問題，可以說知識結構決定并制約著護生形象。進入臨床，繁忙的工作致使護生各方面的知識得不到有效的發揮，并且護理工作重復操作的特點易造成思維定勢。

2.外界因素。（1）護士因素：護生離開校園進入臨床，臨床帶教教師的思想品質、事業心、責任感、行為舉止等對護生產生著潛移默化的影響。部分帶教教師沒有重視自身的形象，上班穿高跟鞋、裙擺超過護士服、對病人態度生硬等都會影響護生。（2）病人因素：護患關系帶有十分明顯的相互作用的特征，離開任何一方的合作，建立良好的護患關系都是一句空話。部分病人拒絕護生的治療護理，不信任護生，不配合工作，使護生自尊心受到打擊而影響形象。

四、建議

1.加強護生自身素質的培養。通過三維形象教育，即表層（儀表、儀容、言談舉止等）、中層（知識、能力、行為）和深層（心理、觀念與情操）的教育，進一步提高整體素質。護生應克服生理和心理上的缺陷，加強體格鍛煉，克服慵懶心理，強化責任意識，站在病人的角度想問題，對待一些態度較差、不配合的病人做到有理也能讓三分，不與其計較，對他人的批評耐心接受，對自身的缺點要有一定的認識，及時改正。針對自身的薄弱環節加強練習，為未來做好充分準備。另外，要加強知識學習，有緊迫感，樹立競爭意識，樹立正確的人生觀、價值觀，加強品德修養，保持積極健康的心態，養成慎獨的工作作風。

2.強化臨床帶教意識，建設優秀的帶教隊伍。精選道德高尚、技術精良、熱心帶教且具有較強能力的護理人員擔任臨床帶教工作。帶教教師應用自身的言行去影響護生，樹立典范和表率作用，為護生提供更多的學習機會，為醫學事業培養更多的護理人才。

3.與病人建立良好的護患關系。護生與病人要相互理解，相互信任，以獲得病人的配合，與病人建立良好的護患關系。

參考文獻:

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在三甲醫院培養實習生的過程中，實習生往往只能夠了解上級醫院的相關模式及治療方法，而對社區醫院的預防、保健、慢性病的管理、健康宣教、康復等工作[1]缺乏一定的了解，而對上述相關內容的了解可以為日后的從醫生涯帶來很大的益處。因而該院將社區醫院實習納入到帶教范圍中，以豐富實習內容、開拓實習生視野，提高實習生綜合素質，進而提高該院教學質量。為此，該研究探討如何構建一個嚴謹的社區醫院實習生帶教模式，并對此作出思考，具體如下。

1教學實施計劃

1.1帶教老師隊伍的組建

帶教老師由有3年以上社區醫院臨床經驗、經過專業培訓、有教學意愿且有良好的評價和反饋能力的教師承擔。要求帶教老師盡可能給實習生實踐機會，“放手不放眼”，有教學責任感。

1.2實習生實習安排

每3~5人組成一個實習小組至社區醫院實習，每個實習小組設置一名組長，負責統籌整個實習工作。一周安排2次社區實習，3h/次，共安排4周。同學們在進社區后認真聽帶教老師的講解，了解社區、積極實踐，能夠對疾病的預防、保健、慢性病的管理、健康宣教、康復、醫患溝通等方面有更加感性和深刻的認識，課后可以組建交流群，師生共同探討[2]，促進學習。

1.3教學培訓內容

通過廣泛查閱資料，收集教學素材，征集實習生意向等方式確定教學內容，主要教學內容有[3]：①系統介紹社區醫院的服務對象及功能定位，包括以個人為中心的服務方法，以預防為導向的服務理論；②介紹社區常見病、慢性病、多發病的管理與治療，急性心腦血管疾病、中毒、休克等急癥的基本搶救措施，可以用情景角色演練的方式來加深認識；③介紹社區醫院的常規診療思路，接診轉診方式；④介紹社區居民個性化健康檔案管理模式，包括對慢性病如高血壓、糖尿病等患者的管理以及高危人群的管理，建立數據庫進行跟蹤隨訪；⑤介紹對于疑似傳染病病例的鑒別與上報過程，了解相關法律法規，同時介紹社區疫苗預防接種的相關知識；⑥講述社區中婦女兒童的保健知識；⑦介紹社區醫院中醫患溝通與交流技巧。通過相關內容的講授，彌補實習生們在上級醫院實習的知識空白。同時采用理論授課、情景授課、臨床技能演練等多種授課方式，讓同學們更容易接受、學習和消化。此外，帶教老師提出問題、或者同學們之間互相提問，然后進行小組討論、師生討論等，加深對提出的問題的認識。與此同時，同學們還應完成一定的社區實習任務，如負責建立居民健康檔案、接診管理慢性病患者、轉診特殊疾病患者、提供婦女兒童健康咨詢服務等。

1.4教學評價

學生成績評價主要由平時成績和社區實習出科考核組成，平時成績根據平時表現、實習任務完成情況、小組成員互評進行打分，出科考核包括筆試和技能演練，由帶教老師負責出題和實施。對于教師帶教情況評價，包括學生評價、自我反饋評價和分管領導評價，主要通過發放問卷的方式采集評價意見，評價反饋后，帶教老師及相關人員開會總結，不斷改善帶教模式，提高教學質量。

2實施效果

對完成社區實習的同學進行問卷調查，內容主要包括：①社區醫院實習生帶教模式的總體效果評價；②對臨床醫學本科五年制學生安排社區實習內容的實踐意義評價；③對該模式在提升臨床技能，擴大視野等方面的滿意度評價。根據得分梯度劃分5個等級，分別為非常滿意、滿意、基本滿意、基本不滿意和不滿意。共發放40份問卷，回收40份，回收率100.0%。其中，37名學生（92.5%）對帶教模式的總體效果評價為滿意及以上；對于社區實習的實踐意義也得到同學們的一致認可，40份問卷的評分均屬于“非常滿意”和“滿意”梯度；對于該模式給實習生帶來的臨床技能、視野、醫患溝通、社區基層預防、保健、急救等方面的提高，38名學生（95.0%）表示滿意或者非常滿意，2名學生（5.0%）表示為基本滿意。問卷顯示，實習生普遍認可對臨床醫學本科5年制學生安排社區實習內容，同時也對社區醫院實習生帶教模式表示肯定，同時同學們在社區實習過程中也得到很多的收獲，意義重大。此外，通過在實踐教學中摸索，帶教老師的帶教水平有了進一步的提高，社區醫院實習帶教模式進一步完善，努力實現患者、實習生、帶教老師、醫院多方共贏的目標。

篇（5）

腫瘤素有“絕癥”之稱，盡管腫瘤治療與護理日新月異，然而腫瘤仍是高死亡率病種，腫瘤患者病情重，治療周期長，治療過程較為痛苦，且不易見效。而護士教育的一個重要階段――實習，是實習生從校園走向工作崗位的一個重要的臨床學習階段，作為腫瘤醫院的實習生，在腫瘤醫院要度過一年的實習時間，腫瘤患者的這些特點對實習生走向工作崗位的信心是不是會有影響？另一方面，腫瘤是一種身心疾病，目前大家公認心理因素是腫瘤的發病原因之一，而腫瘤疾病的發生也會導致心理問題的產生和加重[1]。實習護士在初進臨床階段，接觸心理問題高發人群，其心理狀態是否會受到患者的影響？

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年8月～2007年1月在腫瘤醫院實習的實習生52名，發出問卷52份，收回有效問卷50份（A組），其年齡分布為18～23歲，學歷分布為中專23名，大專19名，本科8名。非腫瘤醫院院實習生83名，發出問卷83份，收回有效問卷75份（B組），其年齡分布為18～25歲，學歷分布為中專34名，大專28名，本科13名。

1.2 方法

首先對兩組實習生進行“最影響實習生自信心的因素”的調查，然后進行個人評價問卷調查(該量表用來評定自我評價的一個方面――自信，是一個人對自己能力或技能的感受，是對自己有效地應付各種環境的能力的主觀評價)。

2 結果

“最影響實習生自信心的因素”調查結果為：有38人（30.4％）認為老師對自己的評價最能影響自信，33人（26.4％）認為實習過程中各項操作的成功率是最關鍵的因素。其余幾項為：患者對自己的評價，20人（16％）；理論考核成績，14人（11.2％）；患者的病情及恢復狀況，10人（8％）；患者的心理狀況9人（7.2％）；其他， 1人，注釋為：父母的支持。

個人評價問卷的結果顯示：在腫瘤醫院實習六個月的實習生總體自信雖平均分稍低，卻無統計學差異（表1），可以認為我院實習生的自信心并沒有因為環境而受到影響。

3 討論

以上調查結果顯示，學生普遍認為對自信心影響最主要的因素是帶教老師的評價和是否具備臨床實際操作技能，而其他因素，如患者的病情和心理狀態等，對自信心影響相對較小。在自信心影響方面，腫瘤醫院實習生的自信并沒有因為環境而受到影響。長期以來，隨著對心理因素的廣泛重視，我們不僅把患者的心理健康問題視為一個工作重點，也開始關注整日與患者為伴的醫護人員的心理狀況，實習生也是倍受關注的一個群體。

3.1 影響因素

3.1.1 實際操作影響從調查來看，實際操作是一個很重要的影響因素。腫瘤患者住院時間長，治療過程中痛苦較大，患者和家屬往往對各種操作者的操作技術要求較高，有時不能接受實習生的操作。這種不信任情緒在很大程度上影響了實習生的自信。有時即使實習生得到操作機會，由于操作難度較大（如患者血管條件差影響靜脈輸液成功率），操作不成功的比率也相對偏高，這也在一定程度上影響著實習生自信心的建立。

3.1.2 患者病情的影響腫瘤是高死亡率病種，治療周期長、治療過程較為痛苦，且不易見效。實習生最初進入臨床實踐，由于沒有實際經驗，對疾病不是很了解，所以當對于患者治療護理效果較差甚至是無效時，她們沒有適當的心理準備，面對這種情況，容易對工作信心產生不利影響。

3.1.3 患者的心理狀況腫瘤是一種身心疾病，心理因素是目前公認的腫瘤疾病發病原因之一，而腫瘤疾病的發生也會導致心理問題的產生和加重。有調查顯示，腫瘤患者患抑郁、焦慮等心理疾病的發病率較高[2]，這也在一定程度上影響了實習生的心理狀態。

3.2 對策

近幾年來，我們在實習帶教時，對于實習生的心理狀態，給予了很大的關注，我們的主要措施有：

3.2.1 初期培訓首先在實習初期，進行全院實習生講座，由各個專業科室的帶教老師講解各部位腫瘤疾病的基礎知識，使學生能夠了解各種腫瘤的臨床表現、病程特點、治療護理的措施及預后情況，使學生在進入臨床初期就能對相關科室的疾病特點有一個大體的認識和相應的心理準備。

3.2.2 加強實踐與總結對于患者拒絕實習生操作的情況，由于化療等給患者帶來的痛苦，考慮到不愿再增加患者的痛苦，一般很難拒絕患者的要求――“由老護士來操作”。但在條件允許的情況下，可以考慮在帶教老師的指導下由實習生進行適當的操作。在操作失敗時進行總結，吸取經驗教訓；成功后給予鼓勵，避免由于技術原因對實習生進行批評，打擊其自信心。

3.2.3 增加心理課程的設置我們已經在全院實習生講課中增加了心理課程，由有經驗的心理醫生進行授課，講解腫瘤患者的心理狀況、成因及表現。讓實習生從心理學的角度理解腫瘤患者的心理狀態及如何進行心理護理，同時也學習如何調節自己的心理壓力和樹立自信心。

3.2.4 增設非腫瘤疾病的課程腫瘤醫院的實習病種畢竟較為單一，為了提高腫瘤醫院護士的業務水平，我們各科室對具有各種并發證、合并證的患者進行定期的全院護理查房和小講課，要求實習生參加，拓寬知識面。

調查結果還顯示，實習生認為“帶教老師的評價是影響其自信的最主要因素”的比例是最高的，所以強調帶教技巧、避免直接批評，也是樹立實習生自信的很重要的因素。這就對腫瘤醫院的實習生帶教提出了更高的要求，我們不僅要給予實習生理論知識和技術操作上的指導，更要為他們樹立健康、自信的形象，進行心理上的關心和幫助，有利于學生建立自信，以陽光的心態進入到護理工作中。

[參考文獻]

[1]姜玉華，李貞，程玉峰，等.心理因素與癌癥的關系[J].中國臨床康復，2002，6（1）:92-93.

篇（6）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-165-01

臨床護理實習生，在加強綜合能力提高的同時，要掌握良好的醫患溝通，醫患溝通是患者和診療護理工作的需要，患者在就診過程中，希望得到醫護人員的關愛和體貼[1]，對醫護人員的表情、動作、行為方式、語言較為敏感，醫護人員稍有疏忽，就會引發患者的誤解，甚至引發醫患糾紛，醫患溝通是建立和諧醫患關系的關鍵環節[2]，培養實習護生良好的溝通能力是醫學生的重要一課。

1掌握溝通的方法和基本技巧

1.1得體的衣著和平和的心態：

整潔大方的著裝配一雙淡色的鞋子，能讓患者及家屬有一種信任感，醫學生一個淡淡的微笑，一聲柔和的問侯，就能讓患者和家屬輕松地接受你。

1.2善于詢問，注意傾聽：

在對方默不作聲或欲言又止時，要詢問了解對方真正的想法、需求、愿望、感受與意見，用傾聽的方式，誘導對方說出意見，對自己產生好感，實習護生以理解、同情的態度，鼓勵患者傾訴其內心的不快和苦悶，使患者的不良情緒發泄出來，醫生引導患者對其遭遇重新認識和積極評價。傾聽的時候，別做其他的事情，要面露微笑。并適當的給予點頭、表情、手勢等方面的反饋，特別是當對方有不滿和怨氣需要發泄時的傾聽，更能體現一個人的修養水平和素質，在表達自己思想時，要簡潔、生動、含蓄、幽默，給病人指出錯誤時，要措詞平和，注意場合，以免傷及他人自尊心，與他人談話時要投人自我感情，才能以情動人。

1.3主動溝通：

臨床護理實習生既是學生，又是護士的雙重身份，即臨床護理實習學生在患者及服務對象的眼里，他們是具有一定獨立工作能力的、在上級護士指導下進行診療護理活動的護士，在教學醫院和科室各級人員眼里則是學生，他們的一言一行代表著一個醫院或一個科室。這就要求他們學會主動與病人溝通。增加自信感，解釋疑問時必須有充足的理由和事實依據，采用共同協商的態度，切忌武斷或模棱兩可，需要時可由病愈者“現身說法”，以增強解釋的說服力，使患者信認，進一步減輕患者的焦慮和不安，喚起信心和希望，促進疾病早日康復，但要切記。“三不談”：氣氛不恰當不談，時間不適宜不談，對象不適合不談。

1.4多交流多溝通：

要抽時間與病人多溝通，多交流，不要因為有誤解而避免交流和溝通，而應主動與病人溝通，坦誠相見，參加大家的討論與活動，只有這樣才能更好地了解自己知識的欠缺點，同時也可有效地消除以往彼此之間的誤會，增加相互的理解和信任。

1.5溝通的技巧：

醫院每天要接診來自不同階層的人員，社會背景、個人修養不同，文化層次高低不一，因此，護理實習生必須學會與不同人“說話”。用適當的語氣，恰當的修辭手法幫助患者更好地理解醫護人員的談話。

臨床診療護理的實踐過程，既是一個認識的過程，也是一個人際互動的過程[3]。臨床護理實習學生要學會與病人正確有效地溝通和交流，正確處理人際關系，學會與醫院、科室各級人員及患者之間的溝通，加強交流，虛心向帶教老師請教，積極主動地參加到臨床工作中去。溝通能力是醫學模式轉變對醫護人員這一社會角色提出的客觀要求。進入臨床實習后，臨床護理實習生應該逐步完善具備良好的溝通能力，順利完成從校園人向社會人、職業人的轉變。

參考文獻

篇（7）

眼視光學教育的主要目的是培養合格的眼視光技師和眼視光醫師，眼視光學專業結合了眼科基本知識、現代醫學、生理光學、應用光學等知識，涉及面較廣。眼視光學專科實習的帶教模式直接影響到眼視光學專業人才的培養，為提高人才培養質量，其實習帶教模式應不斷進行創新，結合實習生的實際情況，幫助實習生更好更快成長。

1當前眼視光學專科實習帶教模式分析

眼視光醫生和眼科醫生均以治療眼部疾病為主，兩者在實際的工作中又存在差e，眼科醫生更看重眼病的詳細診斷和治療，而眼視光醫生則更關注近視防控、低視力康復訓練、弱視矯治等。由于眼視光學專業和眼科專業的實習生學習內容的差異，在實習帶教方面也存在不同。眼視光學專業實習生進行實習時所采用的帶教模式與眼科實習生所采用的帶教模式基本相同，未突出眼視光學專業所具有的特殊性。當前眼視光學專科實習所采用的帶教模式以帶教醫生講授為主，這樣的帶教模式實習生處于更被動的地位，學生學習的積極性難以得到有效提高，實際帶教效果也會受到影響。眼視光學專科實習采用傳統的帶教模式難以滿足當前日趨復雜的眼部疾患，學生在實習過程中專業技能難以得到有效訓練和提高，不利于眼視光學專科人才的培養。因此，有必要對眼視光學專科實習帶教模式進行創新，使帶教模式更加完善，能夠培養出更多優秀的、專業的眼視光學人才。

2眼視光學專科實習帶教模式的創新

2.1為學生制定詳盡的帶教計劃

眼視光學實習生在實習之前，帶教醫生需為學生制定出詳盡的帶教計劃，這可確保實習帶教有條不紊的開展。實習生進入各部門進行實習前需先崗前培訓學生，使學生先學好醫療制度、醫德醫風、醫院感染知識等，這可幫助學生更好得進入實習角色。眼視光學專業涉及到多個部門，所使用的儀器也較多，實習部門常見的有驗光室、準分子激光室、配鏡室、特殊檢查室等，醫院方面需根據實習學生的人數以及學生的專業技能對學生進行妥善分配，提高帶教計劃的科學性和合理性。此外，帶教計劃中需有明確的實習內容、實習時間，將整個實習期分為若干個階段，每個階段制定具體的目標，每個階段的目標保證完成。

2.2重視培養實習生動手能力

眼視光學專科學生的實際動手能力至關重要，單憑帶教老師口頭講解難以使學生有效理解，實習生的學習興趣也難以積極調動起來。帶教老師在教授的過程中要掌握好口頭講述和動手操作所占的授課比重，教師將理論知識和操作要點告知學生后要鼓勵學生多動手，讓學生盡快熟悉相關儀器的適用方法，對于一些簡單眼部操作帶教老師可在旁監督，讓學生進行動手操作，加深學生對所學知識的印象。為增強學生的思考能力，帶教老師可向學生提供典型的案例，讓學生進行分析，增強學生解決實際問題的能力。

2.3加強師生以及學生之間的交流

傳統的帶教模式中，帶教醫生和實習生以及實習生與實習生之間的溝通交流多在正常的上班時間，其余時間溝通交流則相對較少，這樣學生所學內容難以得到鞏固，學生所學知識容易遺忘。如今新媒體大量出現，帶教醫生和實習生以及實習生與實習生之間可用來溝通交流的渠道較多，比如微信，負責帶教的教學組長可借助微信建立微信群，將科室的信息以及眼視光學相關學習資料、習題任務等在群里通知，教學組長可定時、定期在群內專業相關知識，介紹有關前沿技術，增長實習生的閱歷。帶教醫生可組織實習生對疑難病例進行集中討論，為實習生溝通交流建立平臺，使實習生在溝通交流中獲得成長。

2.4加強“PBL”教學法導向的眼視光病例討論

眼視光學病例知識具有多樣性的特點，其中也具有多種疑難病例。眼視光學專業在帶教的過程中帶教醫生需要部分選擇“PBL”教學法，以問題為導向，通過讓學習先根據擬定的命題讓實習生合作收集學習資源資料并進行“預習式”探討，通過“預習”報告制定病例討論計劃，隨后教師選擇一些具有代表性的疑難病例同實習生共同開展分析和診斷，使眼視光病例知識學習變得更加生動豐滿。同時組織實習生學習過之后定期開展技能操作模擬訓練，可以采用實習生之間相互換角色檢查的方式，加深實習生對知識的融會貫通，使學生熟練掌握各項檢查技術和視光問題的處理。這也是發揮了問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。

2.5加強理論和技能考核

實習生實習后醫院方面均會對學生進行考核，這不僅是學生實習過程中必要的程序之一，同時也是檢測學生實習效果的一個有效手段。考核內容應分為理論考核和實際操作考核，理論考核主考考察實習生對眼視光學相關專業知識的掌握情況，實際操作考核則是考察學生的動手能力。進行理論考察時應確保考核的公平、公正，可以從醫院眼視光學試題庫中選擇幾套試題，然后采取隨機抽取的原則抽取一套。實際操作考核應按教材規定的必須掌握的檢查技術執行，考察過程中帶教醫生在旁監督。考察結束后及時公布考核成績，讓實習生及時知道實習的效果，對考核不及格的實習生進行補考，直至各項實習內容過關。

3結束語

眼視光學專科實習具有開展必要性，通過實習可使學生對眼視光學的相關理論知識和實際操作技能全面掌握。眼視光學專科實習帶教要不斷進行創新，針對實習生的實際情況對帶教內容和帶教模式進行適當調整，培養出更多合格的眼視光學專業人才。

參考文獻：

篇（8）

中圖分類號：R4

文獻標識碼：A

文章編號：1007-3973（2012）003-085-021 前言

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活質量逐漸提高，物質生活水平提高的同時，人們的健康問題也日益突出。新時期背景下，健康被提到了一個前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學習。為適應人們不斷增長的健康需求，我國的醫學模式逐步轉變，由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，由單純治療向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。這種新型的醫學模式適應現代社會發展的需要，有效地提高我國臨床帶教的整體水平，本文結合我院臨床帶教的實際情況，探討如何跟隨醫學模式的發展，改進臨床帶教。

2 改進臨床帶教的策略研究

醫學模式的轉變，給臨床帶教工作帶來了新的機遇，促進臨床帶教工作的順利發展，同時也給臨床帶教工作帶來新的更高的要求，對此，帶教教師必須給予高度的重視，并結合醫院的實際情況采取強有力的措施改進其臨床帶教的實踐工作，使臨床帶教工作更加地適應新時期醫學模式的轉變，更好地促進醫院各項工作的順利開展，為醫院提供更多更優秀的人才。目前，改進醫院臨床帶教的策略主要有以下幾個方面。2.1 強化思想及職業道德的培養

作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應以身作則，不斷提高其思想與職業道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻的榜樣。以筆者從事30年護理工作的切身感受，闡述“無論何時何地，護士永遠為您服務”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發展至現在“以病人為中心”的真實意義。同時在臨床帶教中不斷強化實習生的思想及職業道德的培訓，臨床實習不僅僅是護理實習生學習護理知識與技能的平臺，更是護理實習生確立衛生服務信念、樹立良好的職業道德觀念的重要實踐活動。強化實習生思想及職業道德的培養，使實習生對衛生服務有了進一步的理解，并認識到衛生服務的重要性及基礎性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項工作做好。

2.2 強化專業知識及技能的培養

2.2.1 嚴格要求

為醫院和社會培養實用型護理人才，一定要防止出現“跟老師上班，學會護理操作不出差錯就可以了”的平庸思想。無論執行基礎的護理操作還是實施新護理技術都要一絲不茍地嚴格按護理程序進行，執行前按規范做示范，著重培養嚴謹的工作作風，實習時嚴格規范操作是良好素質的基礎。嚴格要求同時也包括帶教老師自身。我國的護理專業隨著經濟的發展，近幾十年發展很快。隨著醫學模式的轉變，臨床帶教也應不斷改進，提高老師的知識層次，對促進臨床護理教學十分有益。閱讀專業雜志，參加學術交流以獲得最新信息，融入帶教內容中，護士在學校中學到的護理理論知識已不斷更新，這種能力的培養，應從護士進入臨床學習就開始。如果老師的知識層次未得到提高，而給予學生不正確的指導，將會打擊他們的工作學習的信心，而且帶教老師不應只著眼于培養醫院及時可用的護理工作者，更重要的是培養新一代能更新護理領域，回應現代社會不同健康要求的護理工作者。

2.2.2 樹立信心

每一位護理實習生在開始臨床實習時，都有不同程度的思想壓力，因為其已經開始面對病人，這時老師應善于觀察學生的思想動態，也應注意接受護理對象（病人）的情況。在面對病人之前，先向護理實習生介紹對本病人進行健康教育的要點和技巧。讓護理實習生向病人進行有準備的健康教育。讓護理實習生經常直接面對病人，有時其能力會受到病人的懷疑，應該讓其明白，挫折是不可避免的，對此，帶教教師應該及時鼓勵實習生如何的應對挫折與困難，使實習生在應對挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達能力及交際能力等等，使實習生在提高自身能力的同時更加堅定衛生服務的信念，并樹立起衛生服務工作的信心。

2.2.3 心理素質的培養

護理實習生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實習期間能多學到知識和技能，更注重得到帶教老師的愛護和關心，尊重和理解、充分發揮自己的才華，體現個人的價值。既然心理護理是責任制護理的重要部分，對護理實習生的心理素質的培養也就應該是帶教的重要部分。帶教老師對學生的愛是教學的前提，平等的師生關系關心其的工作進步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實踐心理護理的一個最能使護生切身感受的教學內容。不要隨便指責學生的一個工作失誤，應著眼于激發其嚴謹的操作規范。牢固的理論知識的要求，目前在我國護理教育中相關法律法規教育剛剛開始，如何在護理帶教中提高護生的法律意識顯得尤為重要。關心其最初踏足社會時的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當護生感受到帶教老師溫暖的心時，此時也學習到一個很好的心理護理方法。而融洽的師生情感能增強學生的自信心和進取心，提高學習的能力。2.3 嚴格“三查七對”

無論醫學模式如何改變，護理新理論、新知識、新技術等方面如何發展，“三查七對”仍然是護理專業的一個關鍵制度，在帶教全過程中，由始至終都應不斷強調該制度，每項護理護理操作都離開查對制度，在帶教中以豐富的臨床經驗，舉出每項護理中違反查對制度造成的可怕后果。在護生踏入社會前一定要強化反面教育，讓其在臨床實習時就牢牢地認識“三查七對”的必要性和重要性。

3 體會

新形勢下，人們的生活水平逐漸提高，但人們的健康問題卻日益突出，越來越多的疾病影響著制約人們的工作與生活，降低人們的生活質量，威脅人們的生命安全，因此受到廣泛的關注。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學習。為適應人們不斷增長的健康需求，我國的醫學模式逐步轉變，由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，由單純治療向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。隨著醫學模式的轉變，護理專業已從以疾病為中心的護理階段，轉變為以病人為中心的護理階段。轉變為以病人為中心的護理階段。作為帶教老師，應適應這門學科的形式發展。全身心地接納每一位學生，高層次、高起點的教學要求擺脫傳統的護理觀念的束縛，注入現代護理意識，在臨床實習中，從責任制護理的角度，把護生自己作為其接觸的第一個護理對象，有利于師生間交融，給護生深刻的感受，同時帶教老師也應隨醫學模式轉變，不斷學習新技術、新理論，還要不斷學習新知識、新方法，真正為學生樹立一個好榜樣，全面地、全過程地培養護理實習生，使其懂得知識、懂得社會的需要，熱愛社會，熱愛護理事業，熱愛自己，成為新一代的護理人才。

參考文獻：

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[2]　杜金紅,管翠霞,杜金梅,等.臨床護理帶教質量的意義[J].中國醫藥導報,2011,(14).

篇（9）

1．2具體培訓方法的制訂（1）指定的帶教老師結合內科培訓手冊內容備課，并根據具體情況給予情景教學、角色扮演、示范教學等多種培訓模式。各個階段選定有經驗的組長擔任，并對他們進行考核。要求帶教老師及時了解實習生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強實習生對護理薄弱環節的了解；由護理部定期考核以便了解培訓進度和教學質量。（2）實習生入科后隨機發放內科護理培訓手冊，根據培訓的目的和要求，實習生可及早地了解培訓內容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學習和復習。另一方面，也可以根據“內科護理培訓手冊”進行自學，讓實習生帶著問題學習，這樣可以更快地適應培訓和提高學習效率。

1．3評價指標

1．3．1學習效果評價（1）隨機考核評價：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時了解實習生的學習效果。（2）階段考核評價：階段培訓完成后，由本科護士長組織理論、實踐技能及急救能力考試。統一理論考核、實踐技能和急救能力考試評分標準，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進入下一階段培訓。（3）終末考核：所有階段考核達標者參加護理部終末質量考核，合格者授予獨立值班資格。

1．3．2實習生工作能力的考核采用本院自行設計的《護士對實習生工作的滿意度評定表》、《醫師對實習生工作的滿意度評定表》對實習生工作能力進行評定。主要涉及護理業務知識的水平、護理質量、實踐水平、溝通協調能力等方面。每個評定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。采用《實習生工作能力自我評定表》進行自我評價。主要涉及業務知識水平、技能操作、護患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。

1．4統計學處理采用SPSS17．0統計軟件進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1培訓前后實習生的護理部考核分數比較培訓前兩組護士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；培訓后兩組護士的理論和操作考核成績，觀察組高于對照組，差異有統計學意義P＜0．01）。

2．2滿意度調查結果比較觀察組與對照組實習生滿意度、團隊滿意度、實習生自我滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2～4。

3討論

3．1采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高教學質量和學習效果。傳統的護理帶教模式有一定的局限性，主要表現在雜亂、隨機、不能系統化教學等缺點，盡管也有一定的教學目的和要求，但沒有具體的書面教學內容，使教學顯得很不條理，無形中加重了教與學的負擔，并可能造成與教學目標相背離，進而影響教學質量［8－9］。本院的內科護理培訓手冊更具體、更加規范和程序化。與傳統帶教相比，主要有以下進步：（1）內容上，內科護理手冊更為全面，完全避免了傳統模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學內容和目標。（2）形成了較為明確的培訓要求、各階段考核辦法，避免了傳統模式下盲目、效率低下的特點，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學過程中的不足，提高了教學質量。通過本次研究發現，護理部對培訓前后實習生的考核中，培訓后觀察組實習生的理論和實踐技術的考核成績均優于對照組，說明內科護理培訓手冊能夠提高實習生的學習成績，這可能與培訓手冊更為簡潔、全面的教學模式在一定程度促進了實習生的學習興趣，且更有針對性、利于自學和復習等特點有關，提高了教學的質量。

3．2采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高實習生的工作能力，工作得到科內護士和醫師的好評。通過表2、3可以看出，醫生和護士團隊對實習生的滿意度評價觀察組均高于對照組，差異有統計學意義P＜0．05）。這說明培訓手冊對實習生的工作質量、應急協作能力、操作技能、理論知識水平和責任心等方面均有一定的提升。護理培訓手冊要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養實習生評判性思維能力，這些可以使實習生提高自己的各種水平和能力。現代的醫護模式已經轉變，良好的醫護關系和融洽的氣氛能夠提高團隊的凝聚力，提高整個團隊的醫療水平和有效減少醫療過程的不良事件發生，更有利于患者的康復和預后［10］。

篇（10）

關鍵詞：

中西醫臨床醫學；實習方案；問卷調查

中西醫臨床醫學專業是適應中西醫結合人才培養的需要，在中醫學專業基礎上分化發展起來的一個新專業，它是我國醫療衛生事業長期實行的一項工作方針，是我國醫學事業發展的特色和亮點。我校中西醫臨床專業從2007年招生，從當前實際出發，著重培養臨床實用人才，面向基層培養中西醫全科醫師與專科醫師。以“中醫與西醫并重、能力與素質協調、人文與科學兼顧、醫德與醫術相長”為專業教育特色。本專業截止2014年有四屆學生完成全部培養計劃，第一屆畢業生就業率達到86.2%，從事醫療技術職業人數占總就業人數的88.9%，基本完成培養目標。調查研究前四屆實習生實習情況后，發現了一些不足之處如實習基地少、中醫專科特色實踐少、學生自主選擇機會少等。針對實習安排中出現的問題，我們對中西醫臨床醫學專業實習安排進行了調整，并進行調查研究其合理性，以便不斷優化實習方案，為社會提供高素質實用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫科大學中西醫臨床醫學專業參加實習的2009、2010級學生共95名學生。其中2009級32名，2010級63名。兩組學生年齡、性別、入學成績及前期基礎課成績均無統計學差異(P＞0.05)。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。

1.2研究方法對2009級的學生應用原有的實習方案，其資料作為空白對照。對2010級的學生實施新的實習方案。原方案：實習時間共52周，中醫門診6周，中西醫內科病房18周；西醫內科14周，外科4周，婦產科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實習時間共52周，中西醫綜合科12周，中西結合內科8周，中西醫結合婦科4周，中西醫結合兒科4周，中西醫結合骨傷科4周，針灸科4周，西醫內科4周，西醫外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實習結束后收集學生對實習中遇到的困難、專業輪科安排、實習基地條件等進行反饋，提出建議等。評價方法：采用問卷調查法，實習學生參與調查。結合畢業考核成績分析兩組差異。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用ANOVA分析。

2結果

2.1畢業考核成績比較兩組同學的畢業考核成績中總成績、理論成績、操作成績經分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)

2.2問卷調查結果問卷調查結果顯示在提高專業能力和實習安排合理方面，2010級的同學認為更有利于提高專業能力，安排更合理，與2009級比較差異有統計學意義（P<0.05）。在實習醫院總體滿意度、基地設施及安全管理、管理制度、指導老師教學效果方面兩個年級比較差異沒有統計學意義。

3討論

各高校雖有開展中西醫結合專業，但培養模式各有不同，加上目前大多數觀點認為中醫和西醫是在兩種異質的文化土壤和社會背景中發生發展起來的科學，屬于典型的不可通約的理論框架，培養絕非簡單的將知識相加。中西醫研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫結合人才培養方面強調“中西醫并重，相互取長補短”，培養學生在學習中了解中醫、西醫各自的優勢與不足，更好地應用中西醫兩套知識及技能，揚長避短，發揮優勢，畢業后可以更快地適應臨床工作需要，取得更好的工作效果。國內各高校對中西醫臨床專業的培養沒有固定的統一的模式，根據各自的優勢及特點有“兩個基礎，一個臨床”模式，也有“兩個基礎，兩個臨床”模式，在實習的安排方面也各有特點，如隨著高等醫學教育的發展和高等醫學院校招生規模的擴大，以附屬醫院為主的優質臨床教學資源已相對緊缺，因此有的院校[2]利用設計模型求解的錯位生成算法，在確定附屬醫院對實習生的最大容納量后用該算法制訂實習輪轉安排表，使附屬醫院的臨床教學資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據教育部、衛生部新近下發的本科醫學教育標準，醫學院針對實習教學中存在的實際問題，比如醫學生缺乏職業規劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機會、心理問題等，積極開展對臨床實習教學模式及管理工作的改革，加強學生入科前思想教育及技能培訓，優化實習輪轉安排，增加了康復科、社區衛生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉，并在實習期間有3~4周機動時間供學生考研復習。總結各院校對中西醫臨床專業培養的安排，大都結合培養目標以及各院校實際情況，依據“以人為本”的原則，規范學生的實習行為，全面提高實習質量，開闊學生的視野，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導學生深入社會，理論聯系實際，獲得實際工作的知識和技能，進一步掌握和鞏固所學的理論知識，培養學生良好的勞動觀念、工作作風和敬業創業精神，全面提高人才培養質量。

實習教學是高等院校教學過程中的重要環節，是畢業生走向社會和上崗前提高全面素質的必經階段。在實習教學中要促進學生將所學的知識技能與解決臨床問題相聯系，培養職業素養、創新精神和實踐能力，為畢業后向合格醫師成長奠定基礎。在調查研究前兩屆實習生實習情況后，發現了一些不足之處。第一，由于中西醫臨床醫學專業為新專業，而我校是以西醫教學為主的綜合醫學院校，因此實習基地以西醫教學基地為主。前兩屆實習生的實習基地較局限，以目前廣州醫科大學三間附屬三甲醫院為主。第二，由于實習基地的限制，實習輪科安排以西醫科室為主，中醫科室輪轉時間上雖然沒有減少，但中醫科室以門診為主，一些如骨傷、康復、婦科、兒科的中醫特色不明顯。第三，學生可以自主選擇的機會不大，大多數時間已經按規定排滿，而有的學生如果對某個專科感興趣，希望將來朝某個專科方向發展，選擇在相關科室輪轉的時間自主性不大。隨著近幾年中西醫臨床醫學學科的不斷發展，拓展了廣東省中西醫結合醫院、廣州市中西醫結合醫院、中山中醫院等幾間以中西醫并重的實習基地，結合以上實習安排中出現的不足，對實習方案進行了一些改革，突出“臨床實用型”目標，從融合中西醫并重理念、拓展實習基地、強化專科技能、提倡因材施教等方面優化實習方案，并推行建立實習生檔案，嘗試進行實習后調查追蹤機制，分析實習改革結果，不斷優化實習方案，提高實習生整體素質。具體措施如下：

①融合中西醫并重理念：由于我校中西醫臨床醫學專業教學師資優勢特點，培養方案中按照“兩個基礎，兩個臨床”進行教學，即中醫基礎、中醫臨床、西醫基礎、西醫臨床等分別由學校附屬臨床學院的中醫教師和西醫教師進行授課，在原實習方案中的具體安排也是按照中醫臨床和西醫臨床進行輪轉實習。只有在中西醫結合病區實習生才可以體會到中西醫融合的理念。雖然中醫、西醫是兩個不同的理論體系，但在實際臨床中取長補短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補融合是優化實習方案的一個重點，新方案中增加了中西醫結合內科、婦科、兒科的實習安排來幫助學生更好地融合中西醫并重的理念。

②拓展實習基地：由于我校中西醫臨床專業為新專業，所以前兩屆招生人數每屆為30人，實習基地為學校附屬的醫院。而附屬醫院均為西醫為主的綜合醫院，所以學生的中醫技能實習機會少，不全面。隨著招生人數的增加和專業依附學科的發展，我們拓展了廣東省中西醫結合醫院、廣州市中西醫結合醫院、中山中醫院等幾間以中西醫并重的實習基地。給學生選擇鍛煉的機會更多，更有利于培養“實用型”綜合人才。

③強化專科技能：原實習方案中除中醫、西醫，內、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據目前臨床中對醫師急診技能的要求，以及部分專科如中西醫結合骨傷科、針灸科的發展較好，市場需求大的現實，在新實習方案中增加了專科實習的時間，如中西醫結合骨傷科、針灸科實習時間各為4周，急診為必選科室，時間2周。這樣的調整有助于增加專科技能，提高學生動手實踐能力，符合實際臨床需求。

④提倡因材施教：每位實習生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發展需求，因此在新方案中西醫綜合科室、中西醫內科、西醫外科等科室輪轉中，設定了總的時間，具體的專科輪轉時間可由學生選擇，如中西醫結合內科總實習時間為8周，在中西醫結合心內科、中西醫結合呼吸科、中西醫結合腎病科、中西醫結合消化科和中西醫結合血液科等科室中選擇2個，每個科室4周。這個情況可以根據實習基地醫院的實際情況，如可選擇基地醫院的重點專科科室，也可結合學生的實際興趣進行選擇。這樣既提高了學生的自主選擇權，也充分利用了優勢資源，因材施教，有利于學生學到更實用的知識，也為學生今后專業興趣的發展打下良好的基礎。

結果顯示兩個年級在畢業成績上沒有明顯差異，調查問卷結果顯示2010級同學對新的實習安排、對專業能力的提高方面比較滿意，與2009級比較差異有統計學意義，提示新方案的實習安排較合理，新增的實習醫院在管理、實習基礎設施及指導老師的安排方面也基本可以滿足同學們的需要。另外，同學們也提了一些意見和建議，如在實習期間加強師生互動，增加動手能力；實習講課增加實用性內容；實習安排上對重要科室可以適當增加實習時間等等。結合培養目標，通過與同學們以及實習基地老師的溝通，我們會不斷優化實習方案，提高實習生整體素質和動手能力，為社會提供高素質實用型臨床人才。

參考文獻

[1]劉寧，李文剮.用比較的觀點看中醫學的特色和優勢[J].北京中醫，2004，23(6)：365-367.

篇（11）

神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫學教.育網搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

2017護理新入職員工工作總結范文(二)

時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。

心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……

經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。

在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

2017護理新入職員工工作總結范文(三)

xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。

1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。

需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高!

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