緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療界對院內(nèi)感染日益重視。消毒供應(yīng)室已成為醫(yī)院感染和控制的核心部門。對從事消毒供應(yīng)工作的人員要求更加專業(yè)化。但是，消毒供應(yīng)專業(yè)理論與實(shí)際工作的發(fā)展不能相適應(yīng)，導(dǎo)致了護(hù)生此專業(yè)基礎(chǔ)理論差，加之實(shí)習(xí)時(shí)間較短，實(shí)習(xí)護(hù)生很難全面系統(tǒng)的掌握消毒供應(yīng)室的理論知識和技術(shù)操作。我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)院校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)，消毒供應(yīng)室也同樣負(fù)有臨床帶教的責(zé)任。自2007年，我院消毒供應(yīng)室對護(hù)生實(shí)習(xí)的教學(xué)材料、教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行不斷改進(jìn)，圓滿完成了護(hù)生的實(shí)習(xí)任務(wù)，提高了帶教質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

資料與方法

一般資料：2007年4月～2010年3月，實(shí)習(xí)護(hù)生118人，均為女性。年齡17～23歲；本科學(xué)歷10人，大專學(xué)歷76人，中專學(xué)歷32人；實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。

選拔帶教老師：科室通過競聘選擇具有愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、踏實(shí)肯干的品質(zhì)，同時(shí)有扎實(shí)的理論知識、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通能力，熟練掌握消毒供應(yīng)室各專業(yè)操作技能、工作流程和質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各種儀器設(shè)備的性能、使用方法和注意事項(xiàng)等方面［1］的主管護(hù)師為帶教老師。

制定教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)護(hù)生實(shí)綱要求，以及《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生部2009年4月1日頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟和教學(xué)評價(jià)方法。①理論內(nèi)容包括：醫(yī)院感染相關(guān)知識、醫(yī)院廢物的分類、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范和工作質(zhì)量檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)等等。②技術(shù)操作內(nèi)容：包括消毒供應(yīng)室的洗滌設(shè)備、滅菌設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，各種消毒液的配制濃度和酶的使用，手術(shù)器械的包裝要求、檢測方法等。

教學(xué)步驟：①入科教育：入科第1天，由護(hù)士長或帶教老師熱情接待，說明消毒供應(yīng)室的工作職能、工作制度、建筑布局、區(qū)域劃分、著裝要求、工作流程［2］，講解各種儀器設(shè)備的操作使用方法和注意事項(xiàng)，消除護(hù)生對消毒供應(yīng)室的陌生感，激發(fā)他們的工作熱情和學(xué)習(xí)興趣，并要求實(shí)習(xí)學(xué)生復(fù)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》之預(yù)防與控制醫(yī)院感染章節(jié)、《外科護(hù)理學(xué)》有關(guān)消毒滅菌的章節(jié)。在鞏固理論知識的基礎(chǔ)上做到理論與實(shí)際相結(jié)合。②輪崗帶教：根據(jù)消毒供應(yīng)室崗位設(shè)置，合理分配實(shí)習(xí)人員和實(shí)習(xí)時(shí)間，由各崗位帶教老師負(fù)責(zé)，讓學(xué)生自己動手操作，在實(shí)際工作中邊示范邊講解每項(xiàng)具體操作步驟、方法、要求、注意事項(xiàng)及防護(hù)措施等相關(guān)知識。重點(diǎn)掌握可重復(fù)使用醫(yī)療器材的回收、清洗、消毒、干燥、檢查、維護(hù)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等工作流程；另外讓學(xué)生了解一次性使用物品的質(zhì)檢報(bào)告和可追溯制度，包括一次性使用物品的出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期和失效日期［3］；醫(yī)療廢物的處置，介紹醫(yī)療垃圾的概念、分類及處理方法；銳器傷的預(yù)防與處理；洗手重要性和消毒供應(yīng)室的職業(yè)防護(hù)措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等知識。

教學(xué)評價(jià)：①出科前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，首先對學(xué)生進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。②理論考試：帶教老師出題、護(hù)士長審閱、閉卷考試；題型有單項(xiàng)選擇、填空、簡答；采取百分制；內(nèi)容為消毒供應(yīng)專業(yè)理論知識。③技術(shù)操作考核：藏用設(shè)備的操作方法、常用治療包的規(guī)范包裝、正確洗手法、無菌技術(shù)操作等內(nèi)容。老師按照《技能操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核、判分。在考核中既要注意最后理論和技術(shù)操作的成績，又要注意平時(shí)的表現(xiàn)和工作能力，對每位學(xué)生做出綜合評價(jià)，并填寫實(shí)習(xí)鑒定；另外，實(shí)習(xí)學(xué)生向帶教老師匯報(bào)本科室實(shí)習(xí)情況，對每位帶教老師進(jìn)行代教效果評價(jià)，并填寫帶教效果評價(jià)反饋表，提出代教中存在的問題、改進(jìn)意見從而不斷提高教學(xué)水平，確保帶教質(zhì)量。

結(jié) 果

我們消毒供應(yīng)室在3年的帶教過程中，學(xué)生普遍反應(yīng)效果較好，學(xué)到了適應(yīng)醫(yī)院消毒供應(yīng)發(fā)展的理論和技術(shù)知識。118名護(hù)生考評成績，對本專業(yè)理論和操作掌握程度優(yōu)秀率達(dá)97%，合格率100%；學(xué)生對帶教老師進(jìn)行帶教評價(jià)，老師的代教能力滿意率95%、不滿意3.67%、差0.1%。通過雙向反饋，不斷改進(jìn)我們的教學(xué)方法，確保教學(xué)質(zhì)量和新形勢下現(xiàn)代供應(yīng)室的快速發(fā)展。

討 論

近幾年，我們根據(jù)消毒供應(yīng)室的發(fā)展及醫(yī)院感染管理要求，對護(hù)生接觸到的消毒供應(yīng)室的理論知識及專業(yè)技術(shù)進(jìn)行總結(jié)，不斷充實(shí)豐富了課本以外的理論知識和技術(shù)操作，使學(xué)生理論學(xué)習(xí)密切結(jié)合工作需要和專業(yè)發(fā)展，具有很好的先進(jìn)性和實(shí)用性，從而培養(yǎng)了一批批適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求的實(shí)用型新型人才，探索出一種科學(xué)化、規(guī)范化的消毒供應(yīng)室的帶教新方法。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

醫(yī)院供應(yīng)室提供著全院醫(yī)療用品的回收、清潔、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等工作，是醫(yī)院工作的重要組成部分。供應(yīng)室工作人員是醫(yī)源性感染的高危人群，她們在工作中接觸的是被患者體液，血液污染的物品、化學(xué)消毒劑、高溫環(huán)境和機(jī)械噪聲等。這些因素均給供應(yīng)室工作醫(yī)務(wù)人員的健康帶來一定危害[1]。因此，加強(qiáng)職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識以達(dá)到減少危害保護(hù)健康的目的就顯得格外重要。

1 供應(yīng)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 物理因素

1.1.1 紫外線損傷 紫外線能引起微生物細(xì)胞內(nèi)成分的化學(xué)變化，使其遭到破壞而死亡。紫外線在通過空氣時(shí)，使空氣的氧電離產(chǎn)生臭氧，因其具有強(qiáng)大的氧化作用，從而具有強(qiáng)大的殺菌作用。供應(yīng)室每日常規(guī)紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免時(shí)常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應(yīng)，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應(yīng)室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應(yīng)。

1.1.2 噪音危害 供應(yīng)室噪音主要來源于滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備以及大量不銹鋼器械在處理過程中相互碰撞產(chǎn)生的噪音。長期在噪音環(huán)境下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力下降等不良影響，導(dǎo)致焦慮、耳鳴、血壓增高、失眠等癥狀。

1.1.3 高溫環(huán)境 供應(yīng)室工作人員每天處在高溫、高濕的環(huán)境中，脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌工作時(shí)最高溫度達(dá)132℃—134℃，燙傷現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，發(fā)生在開啟鍋門時(shí)操作不當(dāng)，不小心碰到鍋壁及消毒物架而導(dǎo)致的燙傷。另外，洗滌工作也是供應(yīng)室工作程序一個(gè)重要環(huán)節(jié)，即使在寒冷的冬春季節(jié)也要完成洗滌。因此寒冷，潮濕也是危害供應(yīng)室工作人員的健康因素之一。

1.2 生物因素

職業(yè)感染有關(guān)的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒，感染的危險(xiǎn)與接觸時(shí)間有關(guān)，由于供應(yīng)室護(hù)士工作的特殊性，所有接觸病人血液、體液的器械全部要經(jīng)過供應(yīng)室護(hù)士清洗、消毒等系列程序，手術(shù)器械包括各種穿刺針、刀片等尖銳器械，供應(yīng)室護(hù)士受傷的風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在，如果接觸了患有HIV、HBV、HCV病人的手術(shù)器械、換藥碗時(shí)，其職業(yè)暴露發(fā)生率更高。

1.3 化學(xué)因素：戊二醛、84消毒液、洗潔精等都具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的損害，長期接觸可引起接觸性皮炎，支氣管哮喘，對人的眼睛有刺激作用，可引起視力模糊不清、視力下降。

2 防護(hù)措施

供應(yīng)室工作人員必須掌握相關(guān)防護(hù)措施，牢記普通預(yù)防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時(shí)，均要視為有傳染性，經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識提高理論水平，學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預(yù)防措施，提高自我防護(hù)意識，學(xué)習(xí)損傷后急救處理方法。

2.1 物理性危險(xiǎn)因素的防護(hù)

高壓蒸汽滅菌要由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養(yǎng)、及時(shí)維修。使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，開門時(shí)不要面對鍋門，應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時(shí)要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪聲降至最低，可在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板。

紫外線照射臭氧消毒時(shí)，盡量安排在中午下班人少時(shí)，消毒過程中如必須進(jìn)入房間，應(yīng)關(guān)上紫外線燈。消毒結(jié)束后至少過30 min才能進(jìn)入。供應(yīng)室各房間應(yīng)有通風(fēng)設(shè)備，并經(jīng)常開窗通風(fēng)。供應(yīng)室護(hù)士要具有良好的身體素質(zhì)，合理安排工作，注意節(jié)力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，以便更好的工作和保持自我健康。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)措施 首先要求掌握常用化學(xué)毒劑的性質(zhì)，配制方法，毒性及注意事項(xiàng)，配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩，乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，配置時(shí)要注意方法正確，例如，配置過氧乙酸時(shí)，應(yīng)將稱量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液體飛濺燒傷，濃度要準(zhǔn)確，根據(jù)各種化學(xué)制劑的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，配制和使用過程要小心謹(jǐn)慎，防止漏濺，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖15 min，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時(shí)就診，環(huán)氧乙烷滅菌室要通風(fēng)良好，工作環(huán)境中允許濃度2 mg/m3[2]。儲存瓶口必須蓋嚴(yán)，儲存于無光照、無震動的地方，環(huán)境溫度低于40 ℃，搬動時(shí)要輕拿輕放，經(jīng)常檢查滅菌柜有無漏氣，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止燒傷和爆炸事故。

2.3 生物有害因素的防護(hù)

所有回收物品皆須按傳染性物品處理[3]，由專人浸泡、清潔、消毒，并做好記錄，嚴(yán)禁回收包亂放以免交叉污染。手套破了及時(shí)更換，在回收診療包或清洗包裝銳利器械時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷，被刺傷時(shí)要馬上進(jìn)行傷口處理，立即用碘伏擦洗傷口；輕輕擠壓出損傷處血液，用肥皂液和流動水沖洗，消毒、包扎，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。72 h內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時(shí)，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復(fù)查[4]。建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

3 小結(jié)

通過對供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)的研究，使護(hù)士熟練掌握供應(yīng)室職業(yè)暴露防護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)士職業(yè)暴露認(rèn)識及處理程序，提高了自身防護(hù)意識，制定及完善供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)的條例，最大限度減少了供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率，為供應(yīng)室護(hù)士自身健康提供了有效的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖筱妹.供應(yīng)室護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中存在的危害因素及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2009.19（12）：1544.

篇（3）

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年9月我院供應(yīng)室的40名護(hù)理人員，將其平均分為兩組，其中觀察組男女患者比例為7：13，年齡在25～47歲，平均36歲，包括護(hù)士14名，工人6名；對照組中男女比例為11：9，年齡在26～44歲，平均年齡35歲，其中護(hù)士15人，工人5人，兩組護(hù)理人員在性別、年齡等方面沒有顯著性差異（P>0.05），有一定的可比性[2]。

1.2方法[3] 均采用隱蔽性觀察的方法，實(shí)驗(yàn)前先對觀察組的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)醫(yī)院管理培訓(xùn)，通過多種方式讓護(hù)理人員意識到洗手預(yù)防感染的重要性，調(diào)查時(shí)由受過專業(yè)培訓(xùn)的觀察人員進(jìn)行隱蔽性的觀察和記錄，內(nèi)容主要包括卸載滅菌物品時(shí)洗手的次數(shù)、洗手時(shí)間及正確洗手的步驟，發(fā)放無菌物品及一次性物品，消毒滅菌等。

1.3 觀察指標(biāo)[4] 觀察和記錄兩組供應(yīng)室護(hù)理人員的洗手依從性，分析其影響因素并針對性的實(shí)施干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員洗手依從性較對照組高，較對照組有明顯優(yōu)勢，差異顯著（P

3討論

預(yù)防感染的重要措施為保持手部清潔和嚴(yán)格的消毒，主要是通過洗手清除供應(yīng)室護(hù)理人員手部的細(xì)菌，醫(yī)院供應(yīng)室為醫(yī)療器械發(fā)放及處理的重要場所，因此應(yīng)格外注意護(hù)理人員手部的清洗及消毒，避免器械受到再次污染，從而降低感染的發(fā)生率，調(diào)查結(jié)果顯示，我院供應(yīng)室護(hù)理人員的洗手依從性較差，缺乏自覺規(guī)范洗手意識，現(xiàn)針對洗手依從性的影響因素，提出具體的干預(yù)措施，取得了良好的干預(yù)成果。

篇（4）

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0457-01

供應(yīng)室是集中處理大量被病源微生物污染的醫(yī)療用品及敷料的部門，醫(yī)院供應(yīng)室由于防護(hù)用品不全，因此護(hù)士長期與致病源. 化學(xué)消毒液，銳利器械接觸，并受高溫、潮濕、噪聲等環(huán)境因素的影響，給供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全帶來了危害，為了減少和避免供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，必須采取有效防護(hù)措施。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就工作中存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析并提出防護(hù)措施。

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1生物性因素 供應(yīng)室護(hù)士在污染物回收及清洗環(huán)節(jié)中不可避免接觸到各種病原微生物，有的臨床醫(yī)務(wù)人員對用后器械處理不當(dāng)，甚至不清洗就直接與供應(yīng)室更換，使附著血液、體液、分泌物的器械直接威脅著供應(yīng)室護(hù)士的健康。

1.2化學(xué)性因素 在清洗消毒污染物品的過程中，所接觸的化學(xué)消毒劑如含氯制劑、過氧乙酸等，具有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性，特別是醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)出發(fā)，防護(hù)用品不全，購進(jìn)便宜的化學(xué)消毒劑，刺激性特別大，長期吸入可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害，另外對眼睛也有損害。

1.3物理性因素 由于設(shè)施得不到改造，布局欠合理，通風(fēng)設(shè)施欠佳，高溫、潮濕，滅菌設(shè)備落后，甚至是超期服務(wù)，噪聲大等等。都影響供應(yīng)室護(hù)士的健康。

1.4 銳利器械的損害 在污染物品回收、清點(diǎn)、清洗、包裝過程中，自我防護(hù)不到位，容易被針頭、刀片或醫(yī)療器械刺傷，有發(fā)生 HBV、HCV、HIV 的感染危險(xiǎn)。

2 職業(yè)危害的安全防護(hù)

2.1供應(yīng)室護(hù)士要經(jīng)常督促各臨床醫(yī)務(wù)人員，對使用過的器械要按要求進(jìn)行初步清潔處理，去除物品上的血跡，肉眼看不見沾有血跡污跡，才能與供應(yīng)室交換。

2. 2 合理布局，增添設(shè)備，改善供應(yīng)室環(huán)境。護(hù)長要多向領(lǐng)導(dǎo)反映，以引起重視，加大對供應(yīng)室的投入，按規(guī)范要求改善環(huán)境，使之合理，并增添必要的設(shè)備和防護(hù)設(shè)施，以確保消毒滅菌質(zhì)量和護(hù)士的健康安全。

2.3在處理針頭，刀剪、刀片等銳利器械時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，動作輕巧，避免直接用手揀銳利器械，應(yīng)用長鉗夾取，防止刺傷、劃傷，減少感染的機(jī)會。一旦發(fā)生銳利器械刺傷，應(yīng)立即清水沖洗傷口，并擠壓傷口使血液流出，用碘伏消毒，必要時(shí)注射疫苗，建立和健全刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.4提高護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識和自我防護(hù)意識，教育護(hù)士理解醫(yī)院目前的困難，在爭取領(lǐng)導(dǎo)重視的同時(shí)，端正工作態(tài)度，改變工作作風(fēng)，注重專科知識的學(xué)習(xí)、更新和職業(yè)安全知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。管理部門定期對供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的培訓(xùn)，樹立自我保護(hù)意識，了解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及自我保護(hù)措施，以有效控制職業(yè)危害，確保護(hù)士安全。

2.5護(hù)士要端正工作態(tài)度，理解目前醫(yī)院難處，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和操作流程、消毒隔離制度，加強(qiáng)自我防護(hù)減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)： （ 1） 做好標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防，嚴(yán)格按不同區(qū)域要求著裝、換鞋，處理污染物品時(shí)穿防護(hù)服和水鞋，帶防護(hù)眼罩，雙層乳膠手套。（ 2） 目前我院供應(yīng)室都是手工清洗，手工清洗時(shí)穿好防護(hù)衣，要在水面下刷洗，避免液體賤到眼睛和皮膚上。（ 3） 在配制化學(xué)消毒劑時(shí)，不能隨意，一定要戴手套、口罩、帽子、防水圍裙、防護(hù)眼鏡，而且配制濃度要準(zhǔn)確，及時(shí)加蓋定時(shí)開窗通風(fēng)，減少化學(xué)消毒劑揮發(fā)對人體造成危害。

總之，供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識所存在的危害，提高防護(hù)意識，切實(shí)加強(qiáng)自身的防護(hù)措施，以維護(hù)自身的身心健康。科室應(yīng)制定相關(guān)的防護(hù)措施，規(guī)范操作程序，改善硬件條件，完善防范制度，提供必需的防護(hù)用品，以減少護(hù)士的職業(yè)危害，增進(jìn)身心健康。另外，醫(yī)院由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，有些防護(hù)措施不是馬上就能落實(shí)到位的，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，各部門的協(xié)作，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，增加投入，改善環(huán)境，有布置，有檢查，逐項(xiàng)落實(shí)，才能有效地落實(shí)安全防護(hù)措施，確保供應(yīng)室護(hù)士的健康安全。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

1對象與方法

1.1研究對象

采取隨機(jī)抽樣的辦法,從我院2017年3月—2017年12月實(shí)習(xí)的14所院校中抽取300名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①正規(guī)院校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生;②在院實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月;③知情同意且自愿參加本研究者;排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)生休假者;②實(shí)習(xí)時(shí)間6個(gè)月。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查問卷:自行設(shè)計(jì)包括性別、年齡、就讀學(xué)校類型、是否獨(dú)生子女、生源所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)歷類型、喜歡護(hù)理專業(yè)的程度、對現(xiàn)有臨床教學(xué)形式滿意度等。②工作適應(yīng)障礙量表[12]:該量表反映自身對現(xiàn)實(shí)和工作目的及動機(jī)的想法和感覺,包括37個(gè)條目,其中29個(gè)條目答“是”計(jì)1分,8個(gè)條目答“否”計(jì)1分,得分越高提示工作適應(yīng)狀況欠佳。本研究中工作適應(yīng)障礙量表的Cronbach′sα為0.78。③領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS):由姜乾金[3]編制,該量表非常注重個(gè)體的自我感受,共有12個(gè)條目,分為家庭內(nèi)支持和家庭外支持2個(gè)維度,其中家庭內(nèi)支持包括父母、親戚、配偶等,家庭外支持包括同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友等。量表得分采用7級評分法,總分越高,社會支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法

成立調(diào)研小組,調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)語培訓(xùn)后負(fù)責(zé)向護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷并解釋調(diào)查的目的,問卷采用匿名方式填寫,當(dāng)場發(fā)放收回,共發(fā)放315份問卷,回收有效問卷300份,有效回收率95.24%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述,統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、方差分析及Pearson相關(guān)性分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料

300名本科實(shí)習(xí)護(hù)生,其中男29人,女271人;年齡(20.89±1.29)歲;非獨(dú)生子女223人;生源所在地多為農(nóng)村,共168人;家庭人均月收入為3000~4000元197人;本科170人;比較喜歡護(hù)理專業(yè)者156人;實(shí)習(xí)中自我感覺沒有學(xué)習(xí)困難者182人;對臨床教學(xué)形式較滿意者260人。

2.2實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙情況

護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)士工作適應(yīng)障礙得分(20.67±5.01)分,顯著高于紀(jì)術(shù)茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),。

2.3實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會支持情況

護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內(nèi)領(lǐng)悟社會支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分。

2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙與領(lǐng)悟社會支持相關(guān)性

實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會支持總分、家庭內(nèi)支持以及家庭外支持得分與工作適應(yīng)障礙均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。

3討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)士工作適應(yīng)障礙分析

護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作適應(yīng)障礙得分較高,表明他們?nèi)狈ぷ鲃訖C(jī),適應(yīng)不良[5]。分析原因可能與實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床各方面的壓力源產(chǎn)生的壓力、職業(yè)決策及自我效能水平有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生的壓力主要體現(xiàn)在對知識和技能的需求、工作性質(zhì)和內(nèi)容、監(jiān)督與評價(jià)、教學(xué)安排4個(gè)方面,對從事護(hù)理工作的意愿不強(qiáng)烈,持先就業(yè)再擇業(yè)的態(tài)度,缺乏職業(yè)價(jià)值感[6]。另外,護(hù)理專業(yè)研究生的日益增多,各城市的三級甲等醫(yī)院提高了招聘的條件,對護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)和學(xué)歷有更高的要求,使本科及專科實(shí)習(xí)生產(chǎn)生負(fù)面的不安情緒。劉鳳佳等[7]發(fā)現(xiàn):實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾、特質(zhì)焦慮、母親的文化程度不高對孩子從事護(hù)理工作的不支持態(tài)度,這些均導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺乏從事護(hù)理工作的動機(jī),產(chǎn)生職業(yè)倦怠,出現(xiàn)工作適應(yīng)障礙。因此,護(hù)理實(shí)習(xí)生首先要樹立信心積極就業(yè),臨床帶教老師在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐上和情感上給予學(xué)生指導(dǎo)和幫助,體現(xiàn)護(hù)理的崇高性,母親支持和鼓勵(lì)從事護(hù)理事業(yè)并給予合理的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃,提高工作適應(yīng)狀況。家庭收入在3000~4000元的實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況較其他階段的家庭收入的實(shí)習(xí)生差,這可能是由于家庭收入在3000~4000元的實(shí)習(xí)生對工作的期望值較高,希望有較高的薪酬減輕家庭負(fù)擔(dān),但是面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,缺乏正確的自我評價(jià),在臨床實(shí)踐和就業(yè)中過度焦慮,心理產(chǎn)生極大的落差,產(chǎn)生工作適應(yīng)障礙。生源地在農(nóng)村和中等城市的護(hù)理實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況較鄉(xiāng)鎮(zhèn)差,來自農(nóng)村的實(shí)習(xí)生擁有的物質(zhì)資源和社會活動匱乏,心理素質(zhì)比較脆弱,剛進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院對工作環(huán)境、高強(qiáng)度的工作壓力、人際關(guān)系和管理制度的適應(yīng)較慢容易產(chǎn)生心理疲憊感,加之,母親的文化程度較低,不能在精神和工作職業(yè)規(guī)劃上給予鼓勵(lì)與支持;而來自中等城市的實(shí)習(xí)生雖然家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越,人際溝通能力強(qiáng),擁有更多擇業(yè)的機(jī)會,但是大多數(shù)實(shí)習(xí)生在就業(yè)中采取觀望的態(tài)度,缺乏對護(hù)理職業(yè)使命感的認(rèn)知。另一方面,中等城市發(fā)展條件及三級甲等醫(yī)院的薪酬待遇優(yōu)渥,護(hù)理碩士的涌入造成他們更大的就業(yè)壓力,這些均是實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙的原因。在實(shí)習(xí)中自我感覺有困難的實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況比沒有困難的實(shí)習(xí)生差,原因可能是臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)方式與學(xué)校不同,需要發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。因此,需要臨床帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)將情景模擬和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)及病例分析、護(hù)理查房等相結(jié)合,提高臨床自主學(xué)習(xí)的能力。

3.2實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會支持分析

篇（6）

由于各種因素的影響，道路使用過程中會出現(xiàn)不同程度的路面裂縫或者是坑槽等病害，嚴(yán)重影響了道路的使用性能，需要積極的采取有效的養(yǎng)護(hù)措施防止這些病害的繼續(xù)發(fā)生。以下就道路養(yǎng)護(hù)常用施工技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了探討分析。

一、道路養(yǎng)護(hù)施工中微表處技術(shù)在的應(yīng)用

將微表處技術(shù)應(yīng)用在道路養(yǎng)護(hù)的過程中，能夠很好的改善道路出現(xiàn)的滲水情況，并且該技術(shù)具有較好的抗滑性能，是當(dāng)前道路養(yǎng)護(hù)中應(yīng)用較多的技術(shù)措施。微表處技術(shù)主要是利用專業(yè)的機(jī)械設(shè)備將聚合物改性乳化瀝青、填料、集料、水和外加劑按照科學(xué)的比例攪拌成稀漿混合料，并且將這些混合料均勻的攤鋪在舊路面的結(jié)構(gòu)層上，起到對道路的養(yǎng)護(hù)作用。但是需要注意的是，應(yīng)用該技術(shù)必須要滿足一定的條件，即原有道路的強(qiáng)度指數(shù)一定要達(dá)到良等以上，且對于原有道路的病害一定要進(jìn)行徹底的防治，尤其是對于五毫米以上的縱橫縫一定要進(jìn)行及時(shí)處理，否則將不能夠達(dá)到預(yù)期的養(yǎng)護(hù)效果。下面本文對該技術(shù)的具體應(yīng)用進(jìn)行分析。

1、微表處技術(shù)應(yīng)用于道路養(yǎng)護(hù)，要選擇最佳的養(yǎng)護(hù)材料，確定好材料的配合比。應(yīng)用微表處技術(shù)進(jìn)行道路養(yǎng)護(hù)，對于材料一定要選擇改性乳化瀝青，并選擇恰當(dāng)?shù)募虾吞盍希媳仨氁ＷC堅(jiān)硬、耐磨且粗糙，為中性料或者是酸性料，填料必須要選擇普通的硅酸鹽水泥。在選擇好材料之后，就需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定的要求確定配合比，集料的配合比通常維持在20：12：68范圍內(nèi)，對于填料來講，因?yàn)楦鳈n礦料滿足級配的要求，就可以不用礦粉進(jìn)行填充，水泥的摻量控制在集料重量的1.5%左右即可。

2、基于微表處施工技術(shù)的角度。由于微表處施工涉及到諸多環(huán)節(jié)，要想更好的發(fā)揮該技術(shù)在道路養(yǎng)護(hù)中的作用，對于每個(gè)環(huán)節(jié)的操作都不能夠忽視。（1）微表處技術(shù)應(yīng)用需要注意的細(xì)節(jié)。如施工中為了保證微表處和原有道路實(shí)現(xiàn)良性粘接，在攤鋪施工之前需要對原有道路的路面進(jìn)行刨拉毛操作，并且要將其深度控制在五毫米范圍內(nèi)。在這一操作完成之后，還需要及時(shí)清除產(chǎn)生的廢棄物，保證路面的整潔，為接下來的攤鋪放樣操作打下基礎(chǔ)。（2）從病害處治層面來講，在進(jìn)行微表處施工之前，操作者一定要對道路中存在的坑槽或者是龜網(wǎng)裂縫等病害進(jìn)行挖補(bǔ)處理，確保道路路面的病害處修整完成之后才能夠進(jìn)行微表處施工操作。（3）從攤鋪的角度進(jìn)行分析。在攤鋪之前，一定要做充分的好準(zhǔn)備工作，且要按照配合比的要求確定好每種材料的用量，確保各種材料達(dá)到充分的拌合。當(dāng)稀漿混合料能夠均勻的分布在攤鋪箱全寬的范圍時(shí)，啟動車輛進(jìn)行緩慢攤鋪，最佳的速度要控制在每小時(shí)1.5到3千米的范圍內(nèi)，并且要確保箱中混合料的體積是整個(gè)攤鋪箱容量的二分之一。在道路初期養(yǎng)護(hù)完成之后，依舊要封閉交通，直到確定道路的粘結(jié)力達(dá)到了20N?m的時(shí)候，稀漿混合料固化之后才能夠開放交通，這樣能夠更好的確保養(yǎng)護(hù)的效果。（4）在養(yǎng)護(hù)施工的過程中，為了更好的進(jìn)行施工作業(yè)，需要對交通進(jìn)行封閉，根據(jù)實(shí)際施工情況確定交通封閉的狀況，通常情況下可以根據(jù)路面的寬度計(jì)算出實(shí)際攤鋪的尺寸。為了降低養(yǎng)護(hù)施工對于交通的影響，可采取半封閉的方式。（5）微表處施工技術(shù)的其他注意事項(xiàng)。在應(yīng)用微表處技術(shù)進(jìn)行道路養(yǎng)護(hù)的過程中，還需要注意一些問題，如在混合料攪拌和攤鋪的過程中一定要確保穩(wěn)定性，攤鋪時(shí)為了確保質(zhì)量性能還需要進(jìn)行抽樣實(shí)驗(yàn)，在養(yǎng)護(hù)施工完成一個(gè)月之后還需要對道路的摩擦系數(shù)、構(gòu)造深度以及滲水情況等進(jìn)行系統(tǒng)的檢測，看是否符合道路運(yùn)行的要求，這樣才完成了整個(gè)微表處養(yǎng)護(hù)技術(shù)的應(yīng)用。

二、道路養(yǎng)護(hù)施工中稀漿封層技術(shù)的應(yīng)用分析

稀漿封層技術(shù)主要是在常溫的情況下，將乳化瀝青、礦料、填料、水和添加劑按照一定的比例進(jìn)行拌合，并采用人工或者機(jī)械的方法對原有路面進(jìn)行攤鋪，使道路上形成一層厚度在三到十二毫米的堅(jiān)固且耐磨的薄層，達(dá)到保護(hù)道路路面的作用。應(yīng)用稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)，對于原有路面也有一定的要求，即路面一定要具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和結(jié)構(gòu)抗應(yīng)變能力，具有良好的水穩(wěn)定性和熱穩(wěn)定性，這是應(yīng)用該技術(shù)的前提條件。除此之外，原有道路路面還需要具有較強(qiáng)的剛度和強(qiáng)度，并保證路面的整潔性，才能夠更好的發(fā)揮稀漿封層技術(shù)的優(yōu)勢作用。稀漿封層和微表處技術(shù)在應(yīng)用中一些人會不加區(qū)別，但是二者還是有著不同的設(shè)計(jì)要求和應(yīng)用情形的，在使用的過程中需要結(jié)合具體的實(shí)際情況采取最佳的養(yǎng)護(hù)技術(shù)措施。以下對稀漿封層技術(shù)的具體應(yīng)用進(jìn)行分析。

1、應(yīng)用稀漿封層會出現(xiàn)固化太慢的情況，需要施工人員能夠通過改變?nèi)橐旱念愋停瑧?yīng)用破乳速度較快的乳液進(jìn)行施工，能夠有效緩解固化過慢的情況。或者是改變礦料的配合比例重新進(jìn)行攪拌，或加入一定含量的外加劑和水泥，都能夠解決這一問題。但是無論如何增加材料或者是減少材料，都必須要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，不能夠盲目的亂改配合比。

2、稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)的應(yīng)用容易出現(xiàn)攤鋪過程中混合料硬化的情況，需要在攤鋪的時(shí)候根據(jù)攤鋪速度適當(dāng)?shù)臏p少混合料用量，或者增加攪拌過程中水的含量，避免出現(xiàn)混合料硬化的情況而影響到稀漿封層技術(shù)的養(yǎng)護(hù)效果。

3、稀漿封層技術(shù)應(yīng)用在養(yǎng)護(hù)施工時(shí)需要注意的問題。該技術(shù)在應(yīng)用的過程中，通常不需要機(jī)械設(shè)備碾壓，可以通過路面行車荷載對其進(jìn)行壓實(shí)，這是和微表處技術(shù)存在差別的地方。但是需要注意的是，在一些特殊條件或者是車輛流通量較低的道路中，也需要用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行輔助碾壓操作。應(yīng)用該養(yǎng)護(hù)技術(shù)，還需要控制好溫度，當(dāng)氣溫在十度以下并且有逐漸下降趨勢的時(shí)候，則不能夠應(yīng)用這一養(yǎng)護(hù)技術(shù)，而當(dāng)溫度在七度以上并且呈現(xiàn)上升狀態(tài)的時(shí)候，則可以采用這一養(yǎng)護(hù)技術(shù)，這一點(diǎn)一定要注意。

4、稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)應(yīng)用要注意細(xì)節(jié)問題。稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)在應(yīng)用時(shí)經(jīng)常會出現(xiàn)一定的問題，這就需要養(yǎng)護(hù)操作者要根據(jù)問題的具體情況采取有效的應(yīng)對措施。例如稀漿封層會產(chǎn)生剝落的情況，這時(shí)養(yǎng)護(hù)者就可以適當(dāng)?shù)脑黾尤橐旱挠昧浚嵘{的粘接度，或者是在混合料拌合的工程中減低水的用量，增加混合料的粘稠度。出現(xiàn)這一問題的原因還可能是原有道路路面的清潔度不夠，所以說在應(yīng)用這一養(yǎng)護(hù)技術(shù)的時(shí)候一定要對路面清掃干凈。

三、結(jié)束語

隨著城市的道路建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，同時(shí)道路長時(shí)間受到降水、凍融等自然災(zāi)害的影響，會降低其使用性能，嚴(yán)重時(shí)將威脅到道路運(yùn)行的安全性，在這種情況下要想增加其使用年限，一定要采取有效的養(yǎng)護(hù)施工措施，從而保證人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。

參考文獻(xiàn)：

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篇（7）

【中圖分類號】R872.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0457-02

1 導(dǎo)致供應(yīng)室護(hù)士產(chǎn)生疲勞的因素

1.1職業(yè)因素

1.1.1供應(yīng)室護(hù)理工作的高負(fù)荷：供應(yīng)室承擔(dān)著全院各類再生器材、各類敷料的清潔、配備、制作、包裝、滅菌以及一次性醫(yī)療用品的保管、發(fā)放等工作，同時(shí)隨著醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工作要求，使得供應(yīng)室護(hù)士群體學(xué)習(xí)新的知識、掌握新技能的頻率越來越高，周期越來越短，加之長期存在的護(hù)士編制不足的問題，使得供應(yīng)室護(hù)士超負(fù)荷工作越來越明顯，壓力也越來越強(qiáng)，而有關(guān)研究表明，工作量及時(shí)間上的壓力與工作倦怠存在較高相關(guān)性。

1.1.2供應(yīng)室護(hù)理工作的特殊性：面對以人為本的醫(yī)學(xué)模式內(nèi)涵的拓展，特別是新的醫(yī)療事故管理?xiàng)l例的出臺，醫(yī)療糾紛日益增多，院內(nèi)感染管理工作越來越引起重視，供應(yīng)室護(hù)士由過去的無菌物品制備者，已轉(zhuǎn)化為院內(nèi)感染的重要控制者，其工作質(zhì)量的高低，直接影響到全院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，稍有疏忽，就會造成不可挽回的損失，很容易使護(hù)理人員因心理壓力增加而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

1.1.3 供應(yīng)室護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性：醫(yī)院供應(yīng)室是職業(yè)暴露的高危部門，供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)暴露危害因素來源于長期接觸污染的器械、各種消毒因子等有害物質(zhì)及各種儀器設(shè)備工作產(chǎn)生的高溫、噪聲環(huán)境，很容易造成職業(yè)傷害，如針刺傷、皮膚黏膜污染等隨時(shí)都可以發(fā)生，這種高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境，使供應(yīng)室護(hù)士在軀體上承受的壓力比其他崗位的護(hù)士更大，精神長期處于緊張狀態(tài)。

2 供應(yīng)室護(hù)士疲勞的應(yīng)對策略

2.1重視工作環(huán)境的改善

2.1.1 避免超負(fù)荷工作現(xiàn)象：通過優(yōu)化醫(yī)院的人員配置，增加護(hù)士編制，合理解決因人員不足導(dǎo)致供應(yīng)室護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀。安排工作要本著計(jì)劃性、科學(xué)性、均衡性的原則，合理調(diào)配人力資源，縮短工作時(shí)間，降低工作強(qiáng)度，減少無效勞動、優(yōu)化工作流程，以便及時(shí)充分恢復(fù)體能，在提高工作效率的基礎(chǔ)上緩解工作壓力，減輕職業(yè)倦怠。

2.1.2加強(qiáng)職業(yè)危險(xiǎn)防護(hù)：醫(yī)院要及時(shí)增加必要的硬件設(shè)施，有效地防護(hù)供應(yīng)室人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。自身要充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危害性，樹立自我防范意識，不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染知識及消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，建立并遵守操作規(guī)程，盡量避免有害因素對自身的損害，維護(hù)身心健康，將職業(yè)危險(xiǎn)降到最低。

2.1.3強(qiáng)化減壓培訓(xùn)教育；利用多種形式幫助供應(yīng)室護(hù)士增強(qiáng)心理學(xué)知識儲備，培養(yǎng)他們的積極情感，提高其心理耐受力和工作適應(yīng)力，同時(shí)給他們提供常見壓力的應(yīng)對策略及服務(wù)咨詢，如針對新護(hù)士開展適應(yīng)性團(tuán)體訓(xùn)練等有針對性的技能培訓(xùn)，使其從容面對壓力，重視社會地位的提升。

2.1.4提高管理者的支持度：管理者對護(hù)理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護(hù)士工作壓力的有效途徑。要消除重醫(yī)生輕護(hù)士、重臨床護(hù)士輕非臨床護(hù)士的思想，對供應(yīng)室護(hù)士的勞動予以高度認(rèn)可和積極評價(jià)，為他們多提供繼續(xù)深造、培訓(xùn)及晉升的機(jī)會。

2.1.5確實(shí)保障工作的公平性；提高供應(yīng)室護(hù)士的工作福利待遇，應(yīng)用必要的物質(zhì)激勵(lì)因素，調(diào)動其工作積極性、主動性，增強(qiáng)其自信心，以最佳的狀態(tài)投入工作，有效降低其職業(yè)倦怠感。加強(qiáng)與手術(shù)室、病區(qū)和其他科室人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，相互尊重，營造良好的工作和生活環(huán)境，提高自身心理壓力的適應(yīng)程度。

2.1.6強(qiáng)化自我調(diào)節(jié)力度：提倡護(hù)理人員的自我調(diào)節(jié)也是應(yīng)對工作倦怠感較常采用的方法，供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略，采取多種科學(xué)的放松方法，學(xué)會自我調(diào)適，掌握健康理念，提高對挫折的承受能力，在身心疲憊時(shí)能得到適當(dāng)?shù)男梗尫艍毫Γv，以積極、健康的心態(tài)面對工作，減輕和消除職業(yè)倦怠感。

3 結(jié)論

供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)倦怠是組織環(huán)境因素與個(gè)體因素交互作用的結(jié)果，是影響護(hù)士身心健康和工作效率的重要原因之一，應(yīng)對其職業(yè)倦怠必須采取組織和個(gè)人的綜合干預(yù)，一方面通過組織采取一系列措施，優(yōu)化工作環(huán)境，改善工作待遇，提升工作地位，降低工作負(fù)荷，防范工作風(fēng)險(xiǎn)，另一方面通過多項(xiàng)指導(dǎo)干預(yù)，提高個(gè)體應(yīng)對工作壓力的能力，建立良好的人際關(guān)系，變壓力為動力，變消極為熱情，共同減輕供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)倦怠，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面發(fā)展。

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篇（8）

小兒科護(hù)士由于工作對象及各種小兒治療的特殊性，使她們承受著比一般科室護(hù)士更大的工作壓力。對于小兒科護(hù)士而言，恰當(dāng)處理好這些壓力，不僅有利于身心健康，更可提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。本文分析了小兒科護(hù)士的壓力源，并且總結(jié)出如何進(jìn)行有效地解除這些心理壓力。

1 小兒科護(hù)士壓力源及相關(guān)因素

1.1來自社會的壓力 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)士只能是絕對的執(zhí)行醫(yī)囑，打針，發(fā)藥的簡單工作，缺乏對“三分治，七分養(yǎng)”的正確認(rèn)識，缺乏對護(hù)士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情緒而產(chǎn)生對護(hù)士的不尊重行為等，均可造成護(hù)士工作上的壓力。隨著人事制度的改革，護(hù)士也面臨著下崗，失業(yè)的危險(xiǎn)，護(hù)理的工作得不到應(yīng)有的尊重，職稱、收入、住房解決的困難，都會產(chǎn)生相應(yīng)的壓力。特別是小兒科護(hù)士，由于護(hù)理工作任務(wù)繁重、人員編制不足、工作節(jié)奏加快，導(dǎo)致護(hù)理人員工作熱情減退，抱怨情緒增加，加之護(hù)士“ 三班倒”的工作方式，日常生活沒有規(guī)律，沒有周末和法定節(jié)假日易造成心理矛盾和家庭矛盾等。

1.2護(hù)患關(guān)系的緊張 小兒科患兒家長對自己寶寶溺愛過度。為了盡可能減輕減少患兒的痛苦，家長對護(hù)理人員的要求近乎苛刻。要求護(hù)工各項(xiàng)操作必須一步到位“一針見血”挑選護(hù)理人員的事情經(jīng)常發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方就可能成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索[1]。護(hù)士還有可能遇到來自家屬的暴力傷害。患兒不合作加重工作負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患兒造成操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量加之患兒哭鬧，家長易產(chǎn)生不滿常遷怒于護(hù)士，護(hù)士身心俱疲且產(chǎn)生厭煩情緒。

1.3高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)要求 小兒病情發(fā)展迅速，變化快急、危重患兒往往急救途中就已經(jīng)死亡或?yàn)l臨死亡。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)全力搶救仍不能挽回生命時(shí)，患兒的死亡家長不理解，甚至無理取鬧致使護(hù)士承受較大的精神壓力，消耗大量精力、體力。所以說兒科護(hù)理具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、繁雜瑣碎等特點(diǎn)，所有這些要求護(hù)士須具備敏銳的觀察力及對病情正確的判斷能力，稍有疏忽即可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不論是體力的消耗，還是精神上的高度緊張均易使兒科護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感，其疲潰感較內(nèi)科、外科、婦科的護(hù)士高，久而久之對工作產(chǎn)生厭惡感，出現(xiàn)脾氣暴躁易怒。

1.4環(huán)境差待遇低 兒科護(hù)理工作量大、瑣碎，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高，面對的工作環(huán)境中經(jīng)常有細(xì)菌、病毒致病因素。個(gè)人價(jià)值內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突。兒科護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)、人員相對固定，一般情況下無從替代而自身發(fā)泄的機(jī)會又少，其工作付出得不到社會的認(rèn)同和補(bǔ)償造成了護(hù)士心理不平衡從而產(chǎn)生自棄、失望、焦慮、抑郁直接影響護(hù)士的身心健康。

2 應(yīng)對措施

2.1自預(yù)，自身調(diào)節(jié) 應(yīng)樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，面對各種各樣的壓力，小兒科護(hù)士首先要自尊，自強(qiáng)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，建立自信心，在遭受挫折的壓力后，要辨別壓力來源，善于排除困擾，減輕心理壓力才不會影響身體健康。護(hù)士在面臨各種壓力時(shí)，應(yīng)善于總結(jié)自己所承擔(dān)的角色行為與主觀愿望發(fā)生沖突時(shí)，如何有針對性的采取應(yīng)對措施，以消除或減輕自身的心理沖突，減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)，提高心理適應(yīng)能力。在工作之余學(xué)會自我放松術(shù)，包括身體放松和心理放松，身體放松術(shù)包括自我放松法、視覺放松法、深呼吸法等，適當(dāng)?shù)腻憻挘ＷC充足的睡眠等。心理放松法包括愉快、輕松的氛圍，聽音樂，看一部自己喜歡的電視劇，利用空閑時(shí)間與家人在一起聊天，散步等。

2.2提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 扎實(shí)的理論知識及嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任，建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士應(yīng)樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)用媒體、網(wǎng)絡(luò)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動向，更新拓展專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識，努力適應(yīng)社會發(fā)展的需要。精通本職工作業(yè)務(wù)、努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并做出精確判斷及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，對容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。只有提高學(xué)習(xí)在專業(yè)上樹立自信心，取得患兒及家長的信任，保持愉悅的心情工作。

2.3護(hù)士管理者提供支持 醫(yī)院各級管理者的支持，是影響個(gè)人工作滿意度和心理健康最有效的方式。這種支持包括對護(hù)士的角色沖突給予特別的關(guān)注，保證護(hù)士的合理編制，按職稱上崗，盡力解決護(hù)士合理的物質(zhì)和精神方面的需求。心理學(xué)家認(rèn)為，激發(fā)人的動力有兩個(gè)因素，一是期望值、二是期望概率。護(hù)士對晉升職稱、提高學(xué)歷層次、拓寬知識面等期望值很高，能為其提供繼續(xù)深造、提高的機(jī)會，其學(xué)習(xí)、工作的動力就大。醫(yī)院管理者在改善護(hù)士生活待遇的同時(shí)應(yīng)將支持系統(tǒng)的完善和規(guī)范，并鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院管理，尊重護(hù)士作為醫(yī)院主人的權(quán)利，減少了護(hù)士的壓抑感，從而達(dá)到身心健康的目的。作為護(hù)理管理者必須有超前意識，注重保護(hù)護(hù)理人員的生理、心理健康。

2.4減輕護(hù)士工作量 醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)勞動保護(hù)法措施，多關(guān)心護(hù)士，適當(dāng)安排護(hù)士調(diào)休，定期身體體檢。呼吁社會正確了解護(hù)理工作，多理解和尊重護(hù)士，多給護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，提高工作待遇，想辦法減輕護(hù)士工作強(qiáng)度，減少工作量，增加護(hù)理人員配置，規(guī)范護(hù)理文件，減少不必要重復(fù)的護(hù)理文書的書寫，配齊工作設(shè)備，完善后勤及相關(guān)科室的的服務(wù)。改善工作環(huán)境，配備專門的配液中心，統(tǒng)一配置化療藥物。增加福利待遇，提高收入，解決住房問題，值班室就餐問題。鼓勵(lì)護(hù)士工作熱情，增加外出深造及晉升機(jī)會。以提高護(hù)士工作積極性，最終提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

3.1壓力又稱緊張或應(yīng)急，是一個(gè)比較復(fù)雜的概念，在不同學(xué)科中有不同的內(nèi)容。在護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)來自“壓力之父”的一般壓力理論。是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張應(yīng)急狀態(tài)。而這種緊張表現(xiàn)在人們身上是按一定順序和階段進(jìn)行的，這一過程即人們對某種壓力的緊張反應(yīng)過程。體內(nèi)“應(yīng)激”反應(yīng)以應(yīng)付短期內(nèi)的壓力，身體上并沒有明顯的跡象。研究表明，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)，而有資料顯示小兒科護(hù)士心理健康低于一般人群。過高的工作壓力可使護(hù)士產(chǎn)生疲憊、抑郁、焦慮等不良情緒，在心理上可產(chǎn)生沮喪、焦慮、內(nèi)疚、失望[2]。從心理角度來看，持續(xù)高水平的壓力到使人了精疲力竭的程度，也就是嚴(yán)重疾病的開始。WHO指出健康不僅是沒有疾病，而且應(yīng)該是心理、生理和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)[3]。護(hù)士作為醫(yī)患之間的一個(gè)特殊角色，過高的護(hù)理工作壓力，不僅會影響護(hù)士的身體健康，護(hù)士對工作的滿意度，護(hù)士的出勤率，護(hù)士的流動性，而且還會影響到護(hù)士所提供的護(hù)理質(zhì)量。

3.2小兒科護(hù)士平時(shí)護(hù)理工作量大且繁瑣，陪護(hù)的家長多，多是獨(dú)生子女，家長的情緒不穩(wěn)定，加之小兒病情變化快等特點(diǎn)，都增加了護(hù)理工作的難度，所以兒科護(hù)士付出的勞動往往要比其他科室護(hù)士高2倍甚至更高，因此護(hù)工不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作造成兒科護(hù)理工作更加被動，壓力大。個(gè)體長期不斷地面對壓力會出現(xiàn)全身不適等一系列癥狀，從而導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，工作效率低。針對這種情況，作為我們護(hù)理人員本身要充分發(fā)揮主觀能動性，學(xué)會不斷調(diào)整自身，以達(dá)到保持最佳的身心健康狀態(tài)，特別是小兒科護(hù)士應(yīng)以積極的，正確的態(tài)度和行為對待和處理壓力，緩解思想壓力，恢復(fù)心理平衡，為維護(hù)護(hù)士身心健康作出積極有益的導(dǎo)向作用。

綜上所述，減少護(hù)理工作壓力源，及時(shí)驅(qū)除緊張情緒，增強(qiáng)社會支持，提高自身應(yīng)激能力促進(jìn)身心健康，能有效緩解小兒科護(hù)士精神壓力。

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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0794-01

21世紀(jì)的醫(yī)療社會發(fā)展飛速，對于護(hù)士的職業(yè)要求亦不斷提高。護(hù)士心理健康問題是心理衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)【1】，我院屬綜合性醫(yī)院，隨著各專科的不斷擴(kuò)展，作為供應(yīng)室護(hù)士的心理壓力也隨之增大。現(xiàn)針對我院供應(yīng)室護(hù)士心理狀況進(jìn)行分析，并提出合理干預(yù)對策。

1 資料

2011年10月至2012年12月，我院供應(yīng)室護(hù)士共9名，年齡23-39歲，平均31歲，均為女性，文化程度：本科2名，大專5名，中專2名。

2 原因分析

2.1人力因素 科室人員僅9名，在2011年10月至2012年12月期間共有23個(gè)主要臨床科室。人員與科室數(shù)量比為1：2.5。9名護(hù)士正處婚育年齡，且在繼續(xù)教育方面，均參加網(wǎng)絡(luò)及自學(xué)考試教育在讀。以上形成人力資源不足，增加了在崗護(hù)士的職業(yè)心理負(fù)荷。

2.2職業(yè)因素 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的重視，消毒供應(yīng)室在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位舉足輕重，在基層醫(yī)院擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)與科研等各種無菌器材、敷料、物品的供給工作。其質(zhì)量直接影響到臨床第一線的服務(wù)質(zhì)量。隨著工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，各種規(guī)范的出臺與實(shí)施，對于新規(guī)范新制度的學(xué)習(xí)，相關(guān)理論技能考核等，更是造成供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)倦怠感，增加供應(yīng)室護(hù)士不良心理的產(chǎn)生。

2.3環(huán)境因素 供應(yīng)室護(hù)士在消毒物品回收與處理過程中，需要接觸大量被患者血液、體液、分泌物等污染的物品，被病原微生物感染的可能性遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)人員；被針、銳器刺傷的危險(xiǎn)，是一群發(fā)生針刺傷感染經(jīng)血源傳播疾病的高危職業(yè)群體【2】；長期接觸各種消毒劑尤其含氯制劑、多酶清洗劑、器械防銹、除銹劑等，對人體皮膚、呼吸道等均有不同程度的損害；大中型儀器設(shè)備如脈動蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)等嗓音、高溫侵害。以上因素的職業(yè)危險(xiǎn)程度顯而易見，嚴(yán)重影響供應(yīng)室護(hù)士的身心健康。

2.4自身及科間因素 隨著臨床科室的專科化，要求供應(yīng)室自身提供的服務(wù)也逐步細(xì)化，標(biāo)準(zhǔn)化，而消毒供應(yīng)室的工作傾向于滿足臨床的需求，隨著臨床科室人力資源的不斷更新，存在無法合理使用物資管理系統(tǒng)。對于供應(yīng)室正常運(yùn)作帶來極大影響，加之相互溝通不足，致科間關(guān)系緊張，無形中增加供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)心理壓力。

3 對策

3.1合理人力配置，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 爭取領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效的方式【3】。及時(shí)將護(hù)士工作中面臨的難點(diǎn)重點(diǎn)向醫(yī)院管理層反饋，讓領(lǐng)導(dǎo)更加理解護(hù)士，針對具體問題給予一定的支持與重視。如定期安排供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行健康體檢和必要的免疫接種，維護(hù)護(hù)士的身心健康，幫助減除護(hù)士的職業(yè)壓力，提高職業(yè)使命感。同時(shí)根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，提出供應(yīng)室護(hù)士與科室數(shù)量比合理化，合理配備人力，增加人力資源，滿足各科室的需求。

3.2改善工作環(huán)境，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù) 改建工作區(qū)域環(huán)境，增加基礎(chǔ)設(shè)備，減輕體力勞動強(qiáng)度。對人員科學(xué)合理分工，彈性排班，降低護(hù)士職業(yè)疲勞感。建立與完善消毒供應(yīng)規(guī)范與制度，完善防護(hù)設(shè)施，明確各種物品的正確處理流程，熟悉各種化學(xué)消毒劑、清洗劑等的配置、使用及個(gè)人防護(hù)措施，采取密閉式回收等方法，提高雙向防護(hù)力度。

3.3加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，建立良好的科間合作關(guān)系 組織供應(yīng)室護(hù)士參加各種心理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)掌握心理衛(wèi)生知識，培養(yǎng)壓力應(yīng)對技巧，客觀評價(jià)自身工作狀況，逐步增加自身心理適應(yīng)能力，緩解不良心理問題。同時(shí)注意學(xué)習(xí)良好的語言藝術(shù)，正確處理好科間合作關(guān)系，減輕心理壓力，以熱情的服務(wù)態(tài)度，熟練的工作能力建立與臨床科室的良好工作氛圍。

4小結(jié)

供應(yīng)室護(hù)士常常面對各種職業(yè)危害，長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，其身心健康受到極大的影響。通過合理人力配置，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，建立良好的科間合作關(guān)系等合理干預(yù)措施，使供應(yīng)室護(hù)士以更加積極、健康的職業(yè)心態(tài)去面對工作，在提高供應(yīng)室工作效率的同時(shí)，也保證了工作質(zhì)量。

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篇（10）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0072-01

手術(shù)作為一些重大疾病的主要處理方法之一。從而手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)與搶救患者的場所，也是醫(yī)院的一個(gè)重要的技術(shù)部門，所以必須對手術(shù)室的護(hù)理予以重視。臨床研究表明，有效地護(hù)理能夠促進(jìn)患者取得良好的預(yù)后效果。為了使手術(shù)室護(hù)士的工作適應(yīng)新的護(hù)理模式，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，舒適護(hù)理近年來被廣泛應(yīng)用在臨床手術(shù)室中開展的全新護(hù)理模式，它以科學(xué)合理的護(hù)理措施，最大限度的降低手術(shù)給患者帶來的身體和心理的不適，使患者在身心舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)治療，能夠促進(jìn)患者取得良好的預(yù)后效果。

一、資料與方法

1、一般資料

選取過去1.5年間在我院接受手術(shù)治療的患者180名，其中男性73例，女性107例，年齡14～65歲，平均46歲。根據(jù)入院時(shí)間順序，將患者分為兩組，每組患者90名，依次設(shè)為對照組與試驗(yàn)組，根據(jù)患者臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者資料真實(shí)、完整，具有研究價(jià)值。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2、護(hù)理方法

（1）對照組

針對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法如下：①按照醫(yī)囑做好術(shù)前檢查，手術(shù)前清潔皮膚并按醫(yī)囑在手術(shù)區(qū)備皮，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄；檢查患者是否已將眼鏡、義齒與其他貴重物品交由家人保管；將病歷、CT片、X線片與其他手術(shù)用藥帶進(jìn)手術(shù)室；核實(shí)患者姓名、床號及手術(shù)名稱等信息。②遵照醫(yī)囑將患者送往普通病房，由手術(shù)部位與麻醉方式等正確安置患者的；注意體液平衡，如實(shí)記錄出入量等，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。

（2）試驗(yàn)組

針對試驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法如下：①手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士與患者及其家屬會面，解答患者及其家屬關(guān)心的一些手術(shù)問題，安撫患者心理，并向患者介紹成功的手術(shù)案例以幫助其樹立信心，以良好積極的心態(tài)迎接手術(shù)，緩解對手術(shù)的恐懼與緊張，做到心里舒適。②手術(shù)當(dāng)天將患者送入手術(shù)室，核對患者的姓名與床號、手術(shù)通知單與手術(shù)安排表，在所有信息確認(rèn)后準(zhǔn)備手術(shù)，按照手術(shù)要求正確擺放患者，力求使其感到生理舒適。③手術(shù)完成后將患者送回病房，注意觀察患者的脈搏、呼吸，確保輸液或其他引流管道通暢。在送回病房后，和病房護(hù)理人員說明患者的情況，并和患者家屬及時(shí)溝通，告知患者手術(shù)情況，使患者能夠以積極的心態(tài)應(yīng)對治療結(jié)果。

3、觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查法，結(jié)合手術(shù)室工作特點(diǎn)，制定信度可靠、效度合理的調(diào)查問卷，針對患者及其家屬對護(hù)理人員和臨床工作的信任度、滿意度進(jìn)行調(diào)查。此外，記錄并分析手術(shù)后的并發(fā)癥情況，對比分析組別間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

患者滿意度上，試驗(yàn)組患者及其家屬對護(hù)理人員信任度與臨床工作滿意度分別為95.5%、96.5%，均遠(yuǎn)高過對照組的87.0%與86.4%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，試驗(yàn)組的3.3%低于對照組的6.7%，組間比較無明顯差異，詳見附表1。

三、討論

外科疾病的一個(gè)主要治療辦法就是手術(shù)，其中根治手術(shù)多是針對腫瘤而言，根治惡性腫瘤時(shí)需要把原發(fā)灶和相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)一起清理與整塊切除，而良性腫瘤則相對簡單一些，完整切除便可；顧名思義，診斷性手術(shù)則是為了明確診斷而進(jìn)行的手術(shù)，比如開腹探查術(shù)、活體組織檢查等；姑息性手術(shù)則是為了減輕癥狀，多在因條件限制而無法進(jìn)行根治手術(shù)時(shí)選用，比如為晚期胃竇癌患者實(shí)施胃空腔吻合手術(shù)，以消除幽門梗阻情況，但是腫瘤卻不能切除。本例中主要是急診科手術(shù)、普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)等。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要臨床技術(shù)部門，反應(yīng)了外科醫(yī)療水平，除具有尖端的硬件設(shè)施外，手術(shù)室的護(hù)理工作也要予以重視。

舒適護(hù)理的概念是由臺灣的蕭豐富先生首先提出，故又稱“蕭氏護(hù)理”，其主要內(nèi)容是：通過護(hù)理來減低、縮短患者不愉快程度，使患者達(dá)到愉快狀態(tài)，真正從心理、生理、精神、社會四個(gè)方面實(shí)現(xiàn)舒適的目的。本例中，試驗(yàn)組護(hù)理人員在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加了和患者、患者家屬的交流，從心理層面護(hù)理患者，并對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者樹立了信心，以積極的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)，十分有利于其術(shù)后康復(fù)。在術(shù)后也能夠及時(shí)和患者家屬溝通，讓患者滿意為工作重點(diǎn)，全心全意為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，本研究中，在手術(shù)室的護(hù)理方法選取上，試驗(yàn)組使用舒適護(hù)理，對照組使用常規(guī)護(hù)理，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，舒適護(hù)理法的臨床效果明顯好于常規(guī)護(hù)理法。具體體現(xiàn)在試驗(yàn)組的患者及其家屬對護(hù)理人員和臨床工作的信任、滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

四、結(jié)束語

總之，在手術(shù)室護(hù)理工作開展過程中，選擇實(shí)施舒適護(hù)理能夠取得更加顯著的效果，有效提升患者對護(hù)理工作的信任度和滿意度，避免護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛的發(fā)生，可以在臨床護(hù)理中加以推廣和應(yīng)用。

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【Abstract】 Objective To observe comfortable nursing in the operating room nursing work application effect. Methods 350 cases of Surgery patients who are in our hospital from December 2010 to January 2011 were pided into the observation group (180 cases) and the control group (170 cases). The control group was treated with common nursing. The observation group uses comfortable nursing. Target differences of two group of patients’ tensity alleviation， the blood pressure， the heart rate change situation were observed and analyzed. Results The observation group patients’ tensity alleviates， the blood pressure， the heart rate change situation， the degree of satisfaction surpasses the control group. Conclusions In the operating room nursing work applies the comfortable nursing effect to be satisfied， is worth paying attention.

【Key words】Comfortable nursing General nursing Operating nursing

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)建性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]，而手術(shù)是治療某些重大疾病的直接，有效的手段。手術(shù)對手術(shù)室要求較高，因此手術(shù)室護(hù)理工作值得重視。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對手術(shù)和麻醉對病人造成心理、生理功能紊亂而采取的各種有效護(hù)理措施。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理不再是單純的配合手術(shù)步驟的完成，而是注重“以人為本”的整體護(hù)理。我院在手術(shù)中開展舒適護(hù)理貫穿手術(shù)全過程，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病人350例。男168例，女182例，年齡15—73歲，平均46歲，其中婦產(chǎn)科手術(shù)126例，骨科手術(shù)68例，外科膽囊切除術(shù)76例，泌尿科手術(shù)60例，胸科手術(shù)20例隨機(jī)分為兩組，觀察組180例和對照組170例，兩組病人年齡、病情，手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 （1）對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查：術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑備皮，做好護(hù)理記錄，核實(shí)患者是否取下義齒、眼鏡、各種金屬物品及貴重物品交給病人家屬保管，確定將病歷、X片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室，核對患者姓名、床號、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。術(shù)畢根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑將患者送入ICU、恢復(fù)室或普通病房，根據(jù)麻醉方式，手術(shù)部位等給予患者正確的安置，記錄出入量，注意體液平衡等做好護(hù)理記錄。（2）觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理模式對手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理。①手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1d到病房訪視患者，向患者進(jìn)行自我介紹并介紹手術(shù)室環(huán)境，針對患者存在的心理問題做好心理護(hù)理工作，通過對疾病知識的講解使患者充分認(rèn)識到術(shù)前保持良好的精神狀態(tài)對整個(gè)手術(shù)成功的重要意義，并通過介紹手術(shù)成功的案例，幫助患者更加堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，從而更好地積極配合手術(shù)治療，減輕心理負(fù)擔(dān)以滿足心理舒適，減輕對手術(shù)的緊張和恐懼心理。②手術(shù)當(dāng)日醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對手術(shù)室的溫度、濕度等各項(xiàng)環(huán)境條件進(jìn)行最佳舒適的調(diào)控。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動熱情迎接患者的到來，并積極做好情感與心靈上的交流與溝通，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動，盡量贏得患者的充分信任和依賴以增強(qiáng)患者術(shù)中舒適度。在手術(shù)和病情允許且不干擾麻醉和手術(shù)進(jìn)行的情況下，盡可能地將患者安置在舒適的手術(shù)，盡量使患者達(dá)到生理舒適。在進(jìn)行麻醉、手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)給予患者更多的安慰，在床旁及時(shí)做好患者不良情緒的疏導(dǎo)。關(guān)心體貼患者，盡量減少暴露患者的身體，以保護(hù)患者的自尊心，并在每一步操作時(shí)，應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和合作。術(shù)中適當(dāng)撫觸患者的肌膚，如輕握患者的雙手，可使患者感到心理舒適。術(shù)畢用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣服，蓋好被單。若患者清醒時(shí)，應(yīng)告知其手術(shù)已經(jīng)完成，并感謝患者的配合。③手術(shù)后巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房，途中注意觀察患者的呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道暢通。送入病房后與病房護(hù)士交接患者情況，并與患者或家屬進(jìn)行交流，告知手術(shù)預(yù)后，使患者以良好的心態(tài)面對治療，在整個(gè)手術(shù)治療中有醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，增強(qiáng)了患者的安全感及舒適度。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制問卷調(diào)查和（或）患者家屬對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度，記錄血壓、心率及患者緊張情緒緩解情況。患者術(shù)前詢問其緊張、焦慮等心理壓力是否較前有明顯改變，血壓變化情況，麻醉前測血壓與入院基礎(chǔ)血壓相比，觀察血壓是否明顯升高，以血壓升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)為標(biāo)準(zhǔn)，心率變化，麻醉前測心率與入院時(shí)心率是否明顯增快（加快達(dá)20%以上）

1.4數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用spss10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較 例%

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理發(fā)生了根本性的改革，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的護(hù)理。所以手術(shù)室的護(hù)理人員也從相對封閉的手術(shù)室走到了病人的床前[2]，為患者提供全程的整體護(hù)理。舒適護(hù)理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”舒適護(hù)理是本著為患者服務(wù)的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適，對患者進(jìn)行生理、心理和社會的全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。使其達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低和縮短其不愉快的體驗(yàn)，真正從心理、社會、精神方面達(dá)到舒適的目的。從而促進(jìn)患者的健康和疾病的康復(fù)[3]。本研究中觀察組護(hù)理人員在對照組的基礎(chǔ)上增加與患者及家屬溝通，對其進(jìn)行健康教育，從心理層面上精心護(hù)理患者，使其樹立戰(zhàn)勝手術(shù)，戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對手術(shù)，有利于患者的康復(fù)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)了與患者及其家屬的互動溝通，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)，努力為患者提供手術(shù)全程的舒適護(hù)理服務(wù)。

綜合以上分析可見，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，使患者的生理、心理有了很大改善，從而保證手術(shù)的順利安全，充實(shí)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)