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臨床藥理學(xué)是一門藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對(duì)象,以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識(shí),內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個(gè)領(lǐng)域,是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長,其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段,特別是實(shí)驗(yàn)課,目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材,各個(gè)學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫教材,教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下,學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問題。這幾年,我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn),在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革,現(xiàn)介紹如下。
一、根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),精心編寫、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材,在我校藥理教研室以往開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上,參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。
根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師,要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng),能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥,并能開展臨床藥物科研工作,為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)(ADR)相關(guān)知識(shí)討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4個(gè)內(nèi)容,每個(gè)內(nèi)容6學(xué)時(shí)。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力,提高其對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍,這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床,直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時(shí)有限,主要是教師講授為主,涉及的知識(shí)面有限,同時(shí)學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求章節(jié)時(shí),共4學(xué)時(shí),學(xué)生對(duì)于一個(gè)完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識(shí)不足,有必要開設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地,有開展實(shí)驗(yàn)的很好條件,故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ADR危害日益成為社會(huì)的焦點(diǎn),提高對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個(gè)關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料,引發(fā)學(xué)生的討論,進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和理解,我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例,讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計(jì)劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體,培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過問卷調(diào)查,學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100%。
二、選擇適宜的開課時(shí)間,挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué),一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。
因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論,具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),能夠把藥物知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用,更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用,更重要的是對(duì)即將到來的實(shí)習(xí)起到一個(gè)很好的過渡作用。如通過對(duì)臨床病例用藥的討論,學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時(shí),理論占42學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課的比重較大,這在很大程度上提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對(duì)此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科,要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí),還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師,對(duì)臨床上使用的藥物不熟悉,存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況,我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組,這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué),并從事過臨床醫(yī)療工作,有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn);通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí),其掌握了豐富的藥物知識(shí),能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用,并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。
三、以學(xué)生為主,開展研討式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識(shí)為主,它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn),課堂基本是教師的“一言堂”,學(xué)生處于消極接受的地位,對(duì)開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠,不利于學(xué)生的發(fā)展。為此,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。
研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識(shí)、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式,它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評(píng)、總結(jié)提高5個(gè)環(huán)節(jié),學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵(lì),從而加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生,而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授,平時(shí)啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力,而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等。下面以病例用藥討論為例,講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展研討式教學(xué)。
我們把每個(gè)實(shí)驗(yàn)分為兩次課,每次課3學(xué)時(shí),學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例,根據(jù)病例中提供的診斷和治療計(jì)劃原則,每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別,藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時(shí),每組派代表用多媒體課件的方式匯報(bào)本組的治療方案及用藥選擇依據(jù),全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理,應(yīng)如何改善該組治療方案,教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂,加強(qiáng)了對(duì)理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識(shí)的理解、掌握,并大大開闊了視野,拓寬了知識(shí)面,短時(shí)間內(nèi)接受了較多的信息,了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名,盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥,跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”,提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后,教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息,評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時(shí),同樣每組派代表發(fā)言,就臨床醫(yī)生的治療方案做出評(píng)價(jià)。通過對(duì)臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià),學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫,對(duì)以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個(gè)很好的訓(xùn)練,提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng);發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性,活躍了課堂氣氛;密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系,培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力;也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100%。
傳統(tǒng)的藥物化學(xué)課程教學(xué)多為化學(xué)模式,即主要講授結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系及藥物合成路線等,內(nèi)容枯燥,學(xué)生興趣不高。然而興趣是最好的老師,如果學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)課程產(chǎn)生濃厚的興趣,就會(huì)收到意想不到的學(xué)習(xí)效果。為了提高學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的興趣,一方面可以豐富教學(xué)手段。為了設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)及發(fā)明新藥,必須了解和研究藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥物分子在生物體中作用的靶點(diǎn)和藥物與靶點(diǎn)結(jié)合的方式。用傳統(tǒng)的教學(xué)手段僅靠板書和普通幻燈片很難闡明這些問題。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的教學(xué)方法無法表現(xiàn)化合物和蛋白質(zhì)靶點(diǎn)的真實(shí)立體結(jié)構(gòu)。但是,利用計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)的相關(guān)軟件(例如Autodock),可以將藥物配體和生物大分子受體之間的相互作用利用三維形象表達(dá),直觀地表現(xiàn)了藥物的立體結(jié)構(gòu),以及藥物配體和生物大分子受體之間結(jié)合部位的結(jié)構(gòu)性質(zhì),使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不再枯燥、抽象,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
另一方面,改進(jìn)教學(xué)方法。在美國,案例式教學(xué)方法已經(jīng)普遍應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)、法律和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。案例式教學(xué)法注重學(xué)生的討論過程和對(duì)問題的分析和推理,老師不再是單純地向?qū)W生灌輸藥物化學(xué)知識(shí),而是通過案例引起學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,在課堂上以討論為主,講授為輔,提高教學(xué)效果[3]。例如第一個(gè)磺胺類藥物“百浪多息”原是一種橘紅色的染料,在體外并沒有抗菌活性,因而并沒有被科學(xué)家重視,但是德國的多馬克沒有因?yàn)檫@個(gè)陰性結(jié)果而放棄,他通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選出這個(gè)藥物。后經(jīng)巴斯德研究所科學(xué)家的共同研究發(fā)現(xiàn):“原來‘百浪多息’在體內(nèi)能分解出磺胺基因———對(duì)氨基苯磺胺,這才是抑菌的有效基團(tuán)”。此后,磺胺類藥物的研究工作發(fā)展極為迅速,共合成了5500余種磺胺類藥物,并有20余種在臨床上使用,開創(chuàng)了化學(xué)治療藥的新紀(jì)元,使死亡率很高的細(xì)菌傳染性疾病得到控制。隨后,這類藥物作用機(jī)制得以闡明,更開辟了一條從代謝拮抗尋找新藥的途徑,對(duì)藥物化學(xué)的發(fā)展起到了重要的作用[4]。這樣的案例還有很多,比如一氧化氮曾被Science評(píng)為年度明星分子、反應(yīng)停事件等。很多經(jīng)典的藥物都是科學(xué)家不斷探索和思考的結(jié)果。通過案例式教學(xué)方法,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鼓勵(lì)了學(xué)生探索求知的精神,喚起了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),也提高了學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)和理解,效果較好。
1.2培養(yǎng)學(xué)生的開放式思維
例如在講授鎮(zhèn)痛藥這一章時(shí),最初從天然產(chǎn)物中提取的嗎啡是一個(gè)五元環(huán)稠合的剛性結(jié)構(gòu),雖然具有很好的鎮(zhèn)痛作用,但具有成癮性大、易產(chǎn)生呼吸抑制、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、全合成困難等缺點(diǎn)[6]。因此需要對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,在藥物化學(xué)課本上,通常采用的思路為:五環(huán)稠合的嗎啡生物堿類:可待因;四環(huán)稠合的嗎啡喃類:左啡諾;三環(huán)稠合的苯嗎喃類:噴他佐辛;兩環(huán)非稠合的苯基哌啶類:哌替啶;兩個(gè)不稠合的苯環(huán)氨基酮類:美沙酮。在教學(xué)實(shí)踐中,筆者將這個(gè)典型的結(jié)構(gòu)改造設(shè)計(jì)為開放性作業(yè),首先幫助學(xué)生分析嗎啡的不足和缺點(diǎn),啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)改造。例如增加化合物的脂溶性,使其易于透過血腦屏障,或者簡化結(jié)構(gòu),縮短合成步驟。學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)造性的想法后,將學(xué)生的設(shè)計(jì)用計(jì)算機(jī)軟件展示藥物受體和生物大分子配體在空間上的結(jié)合情況,給予適當(dāng)點(diǎn)評(píng)。其中,對(duì)于切實(shí)可行的方案,為學(xué)生提供一定的實(shí)驗(yàn)條件,進(jìn)一步深入研究。這樣不僅提高學(xué)生的科研興趣,更加拓展學(xué)生的科研思維。
2在實(shí)踐環(huán)節(jié)中滲透創(chuàng)新思維
2.1合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
與理論課程不同的是,實(shí)驗(yàn)課程不再以老師的講授為主,而是更加以學(xué)生為主體。藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的不僅僅是讓學(xué)生熟悉某個(gè)反應(yīng),學(xué)會(huì)某個(gè)實(shí)驗(yàn)操作,更著重于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課之前做好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)工作,查清楚反應(yīng)所需試劑的理化性質(zhì)、反應(yīng)機(jī)理,可能生成的主產(chǎn)物、副產(chǎn)物以及注意事項(xiàng),將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論知識(shí)融會(huì)貫通;在實(shí)驗(yàn)前的講解環(huán)節(jié)中,應(yīng)把反應(yīng)的原理、儀器的基本操作講解清楚,正確示范,強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)所注意的事項(xiàng),使學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣;實(shí)驗(yàn)過程在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成,保證學(xué)生的安全,并且詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過程和反應(yīng)結(jié)果,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中自主解決困難;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)觀察的現(xiàn)象分析實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因,并試著提出改進(jìn)方案。通過合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究的興趣,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2.2小學(xué)期制集中實(shí)驗(yàn)課教學(xué)
藥物化學(xué)課程中安排的實(shí)驗(yàn)由于時(shí)間、場地和學(xué)生的操作熟練程度限制,一般為經(jīng)典的、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn),旨在規(guī)范學(xué)生的基本操作,培養(yǎng)學(xué)生處理問題的能力,遠(yuǎn)不能達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的要求。因此本院在藥學(xué)本科學(xué)生教學(xué)中組織實(shí)施小學(xué)期制實(shí)驗(yàn)課教學(xué),在大四上學(xué)期,集中安排一周時(shí)間進(jìn)行1-2個(gè)藥物的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),要求學(xué)生結(jié)合自己的興趣,查閱相關(guān)文獻(xiàn),設(shè)計(jì)合理的合成路線,與教師討論合成路線,預(yù)測實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題并提出對(duì)策,然后強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)操作的注意事項(xiàng),繼而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的實(shí)施及實(shí)驗(yàn)過程中問題的分析解決,最后形成實(shí)驗(yàn)論文。通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、查閱文獻(xiàn)的能力及藥物合成和設(shè)計(jì)的能力,對(duì)于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力非常重要。
3利用考核方式促進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)
成績?cè)u(píng)定的方式往往具有一定的導(dǎo)向性,要制定客觀有效的成績?cè)u(píng)定方式,才能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向,這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維非常重要[7]。傳統(tǒng)的藥物化學(xué)成績?cè)u(píng)定以“一卷定優(yōu)劣”,不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,而且部分學(xué)生為了應(yīng)付期末考試,往往死記硬背,考前臨時(shí)抱佛腳,考后不久就遺忘了,沒有達(dá)到預(yù)定的學(xué)習(xí)效果。通過教學(xué)實(shí)踐,藥物化學(xué)課程的成績?cè)u(píng)定可分為兩個(gè)部分,分別為期末測試和平時(shí)測試,二者的所占比重分別為60%和40%。其中平時(shí)測試包括課堂提問、隨堂測驗(yàn)和開放式作業(yè)。課堂作業(yè)和隨堂測驗(yàn)主要考查學(xué)生對(duì)一些重要藥物的結(jié)構(gòu)式、性質(zhì)和合成路線的記憶。開放式作業(yè)要求同學(xué)們分組查閱相關(guān)文獻(xiàn),形成合理的藥物設(shè)計(jì)方案,將小組的創(chuàng)新設(shè)計(jì)以PPT的形式做匯報(bào),再以小組的成果和成員貢獻(xiàn)打分。通過這樣的評(píng)價(jià)體系,保證了考核的客觀性、全面性,同時(shí)學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也濃厚起來,能夠很好地利用平時(shí)的課余時(shí)間,不再把學(xué)習(xí)時(shí)間僅僅放在期末考試的備考階段。
本文作者:廖偉堅(jiān)朱扶蓉莊海林工作單位:福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
通過查閱報(bào)刊、著作、網(wǎng)絡(luò)等收集相關(guān)文獻(xiàn)資料,在問卷調(diào)查法的基礎(chǔ)上對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能和實(shí)訓(xùn)教材等資料進(jìn)行檢索查閱,在充分了解國內(nèi)外高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[5,6]及配套實(shí)訓(xùn)教材開發(fā)與應(yīng)用的基礎(chǔ)上開展課題研究。頭腦風(fēng)暴法[4]頭腦風(fēng)暴法由現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)的創(chuàng)始人美國學(xué)者阿歷克斯•奧斯本于1938年首次提出。頭腦風(fēng)暴法的特點(diǎn)是讓與會(huì)者敞開思想,使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性風(fēng)暴,在專家群體決策基礎(chǔ)上盡可能激發(fā)創(chuàng)造性,產(chǎn)生盡可能多的設(shè)想的方法,是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。頭腦風(fēng)暴提供了一種就特定主題集中注意力與思想進(jìn)行創(chuàng)造性溝通的方式,能有效對(duì)藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)以及開展工作任務(wù)必備的職業(yè)能力進(jìn)行分析。
形成高職藥學(xué)專業(yè)人才需求與課程改革的調(diào)研報(bào)告,近兩年藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生就業(yè)去向某學(xué)院藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)(見圖1)。用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要求不同方向的就業(yè)崗位對(duì)課程設(shè)置的要求有所不同,既有基本技能要求,又有各自不同崗位技能要求。用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能要求用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能基本滿意的占絕大多數(shù),但非常滿意的卻不多。高職生的技能水平還有待于在工作中不斷提高。由于高職生的技能訓(xùn)練與崗位要求存在差距,因此,學(xué)生在從學(xué)校到臨床的過程中,技能水平的提高仍需一個(gè)磨合期。形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、人才需求狀況以及衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展對(duì)藥學(xué)提出的要求,在調(diào)研的基礎(chǔ)上,確定藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、制藥企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)。藥學(xué)行業(yè)專家、一線工作人員、學(xué)院藥學(xué)專業(yè)教師和部分畢業(yè)生代表,針對(duì)3個(gè)方向的不同崗位要求,分模塊召開多場藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì),以頭腦風(fēng)暴的形式圍繞藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力(態(tài)度、知識(shí)、能力)進(jìn)行分析,形成分析表。編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》實(shí)訓(xùn)教材在形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表的基礎(chǔ)上,以崗位群需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容,按照崗位任務(wù)和職業(yè)能力要求編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),共76項(xiàng);組織教師與行業(yè)專家編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》等11本具有職業(yè)性、實(shí)踐性、開放性特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)教材。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)采用表格形式,從職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)后清場等方面進(jìn)行量化考核,使高職生對(duì)技能操作程序一目了然,同時(shí)針對(duì)每項(xiàng)技能提出訓(xùn)練指導(dǎo)方案。通過職業(yè)技能的訓(xùn)練和考核,為高職生畢業(yè)后盡快適應(yīng)崗位要求,勝任本職工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。高職生可根據(jù)實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)和考核項(xiàng)目,通過學(xué)期教學(xué)、專業(yè)實(shí)習(xí)、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方式進(jìn)行,訓(xùn)練一項(xiàng),考核一項(xiàng),根據(jù)實(shí)際情況,可將職業(yè)技能測試項(xiàng)目的考核成績作為準(zhǔn)予學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和頒發(fā)畢業(yè)證書的標(biāo)準(zhǔn)。
高職院校樹立培養(yǎng)技能型專門人才的新理念,建立與實(shí)施職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn),初步解決了藥學(xué)專業(yè)準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)方面存在的片面、零亂、不規(guī)范的問題,明確了藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步健全了藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系,在保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)的確立,對(duì)強(qiáng)化高職生職業(yè)技能培養(yǎng)起到積極的作用,使學(xué)生在校期間對(duì)職業(yè)崗位的要求有明確的認(rèn)識(shí),及早地接觸職業(yè)實(shí)踐,融“教、學(xué)、做”為一體,大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)了職業(yè)興趣,縮短了高職生實(shí)習(xí)和工作崗位的適應(yīng)時(shí)間,實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)與工作的有機(jī)銜接,為培養(yǎng)面向基層、面向生產(chǎn)和服務(wù)一線的藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才必須要有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的職業(yè)操作技能,因此,藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的編制[7,8]和配套實(shí)訓(xùn)教材的編寫,應(yīng)按照高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)要求,強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與崗位要求的無縫對(duì)接,規(guī)范藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)學(xué)生的實(shí)習(xí)與工作[9],為培養(yǎng)高職藥學(xué)專業(yè)技能型人才的職業(yè)技能開拓了新途徑。
統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用人數(shù)、抗菌藥使用率、治療性抗菌藥使用比例、微生物送檢率、抗菌藥使用金額和抗菌藥使用金額比例。可設(shè)置任意時(shí)間段范圍,統(tǒng)計(jì)全院所有住院患者和門急診患者,也可具體統(tǒng)計(jì)到各臨床科室和每名醫(yī)師的上述指標(biāo)。
1.2藥品使用強(qiáng)度計(jì)算
統(tǒng)計(jì)同期收治患者人數(shù)、同期收治患者人天數(shù)、藥品使用頻次、藥品使用金額、藥品累計(jì)用藥頻度(DDDs)、藥品使用強(qiáng)度。
1.3處方點(diǎn)評(píng)
系統(tǒng)按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)生部2010年2月頒布),《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(簡稱38號(hào)文),對(duì)處方包括抗菌藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方,顯示所有處方的藥品名稱、劑量、使用頻次、給藥途徑和療程,描述不合理處方的問題。
1.4圍手術(shù)期抗菌藥使用點(diǎn)評(píng)
系統(tǒng)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和38號(hào)文,對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥使用進(jìn)行點(diǎn)評(píng),評(píng)價(jià)指標(biāo)包括圍手術(shù)期使用的抗菌藥種類、抗菌藥給藥時(shí)機(jī)、抗菌藥療程和抗菌藥使用比例。
2臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)實(shí)施后對(duì)抗菌藥管理的影響
2.1實(shí)施前后對(duì)抗菌藥使用情況的比較
按照原衛(wèi)生部的要求,2011年5月我院組建了包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、主管院長、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、感染疾病專業(yè)醫(yī)師、感染疾病專業(yè)臨床藥師、臨床微生物專家、信息系統(tǒng)專家和感染控制專家的抗菌藥管理小組,對(duì)我院抗菌藥的使用加強(qiáng)了監(jiān)管。在監(jiān)管過程中,需要定期測定全院和各臨床科室抗菌藥使用的各項(xiàng)指標(biāo),和原衛(wèi)生部規(guī)定的目標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比,找出不足以及原因。最初由藥師手工查閱處方和病歷的方式統(tǒng)計(jì)各種抗菌藥指標(biāo),2012年2月引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng),根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控抗菌藥的使用,并對(duì)科室和醫(yī)師進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲,各抗菌藥指標(biāo)有了不同程度的改善,其中2011年門診患者抗菌藥使用率為32%,2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌藥使用率由70%降到59%,見表1。
2.2節(jié)省抗菌藥管理人力
在我院引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前,統(tǒng)計(jì)抗菌藥管理的指標(biāo)需要臨床藥師手工翻閱處方和病歷,對(duì)抗菌藥的使用進(jìn)行計(jì)數(shù)和評(píng)價(jià),需要耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間。我院46個(gè)臨床科室,每月進(jìn)行抗菌藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì),需要抽取約460份出院病歷和1000張門診處方,對(duì)抗菌藥的使用進(jìn)行查閱、記錄、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)并制作表格文檔,至少需要耗費(fèi)1名藥師10個(gè)工作日。而使用該系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),僅需30min即可統(tǒng)計(jì)全院所有科室住院患者的抗菌藥使用指標(biāo),并自動(dòng)生成Excel報(bào)表。
2.3輔助抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)
抗菌藥處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)要求每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于50份處方。我院具有抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師612人,每月需要抽取153名醫(yī)師所開具處方點(diǎn)評(píng),每位醫(yī)師50份處方,共需點(diǎn)評(píng)處方7650份,初步完成該項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作需要2名臨床藥師10個(gè)工作日,以現(xiàn)有的臨床藥師配備人數(shù),點(diǎn)評(píng)處方數(shù)量很難達(dá)到要求,通常是抽取處方500份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng),系統(tǒng)可對(duì)抽取的處方進(jìn)行初步的預(yù)判和點(diǎn)評(píng),藥師再審核系統(tǒng)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果,予以必要的修改,這樣得到的點(diǎn)評(píng)結(jié)果更全面準(zhǔn)確,也節(jié)省人力時(shí)間,在系統(tǒng)的幫助下,2名臨床藥師2個(gè)工作日即可完成規(guī)定數(shù)量的抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)工作,達(dá)到抗菌藥專項(xiàng)整治工作的相關(guān)要求。
2.4抗菌藥管理數(shù)據(jù)全面客觀
我院為大型綜合醫(yī)院,開放病床2200張,每月門診患者約40000例,每月出院患者約5000~6000例,患者基數(shù)龐大。在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前,臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計(jì)抗菌藥數(shù)據(jù),因人力有限,手工只能抽取1%門診處方和10%住院病歷,統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用數(shù)據(jù)并進(jìn)行評(píng)價(jià),數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差,部分科室出現(xiàn)對(duì)抗菌藥數(shù)據(jù)有爭議的情形。而使用該系統(tǒng),既可統(tǒng)計(jì)全部門診患者和住院患者的抗菌藥使用指標(biāo),數(shù)據(jù)覆蓋范圍100%,也可隨機(jī)抽取一定比例的處方或醫(yī)囑進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),抽樣方法科學(xué)靈活。數(shù)據(jù)樣本兼?zhèn)浯硇院碗S機(jī)性。
2.5抗菌藥管理動(dòng)態(tài)監(jiān)控
在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前,因人力有限,我院臨床藥師只能做到每月抽樣統(tǒng)計(jì)各臨床科室的抗菌藥管理指標(biāo),抗菌藥管理的指標(biāo)以月為周期,以科室為單位統(tǒng)計(jì)。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng),可以統(tǒng)計(jì)任意時(shí)段抗菌藥指標(biāo),根據(jù)管理需要,可以細(xì)化到每周、每天。不僅可統(tǒng)計(jì)出院患者抗菌藥使用情況,還可查看在院患者抗菌藥使用情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)采取相應(yīng)的管理措施,提高了管理的時(shí)效性。
2.6提高了抗菌藥管理的針對(duì)性
在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前,抗菌藥指標(biāo)主要以科室為單位統(tǒng)計(jì),比如抗菌藥使用率、抗菌藥使用強(qiáng)度、微生物送檢率等。考核和獎(jiǎng)懲措施也主要以科室為單位進(jìn)行,針對(duì)性不強(qiáng),從而影響了抗菌藥管理的有效性。引進(jìn)該系統(tǒng)后,所有的抗菌藥指標(biāo)不僅可以以科室為單位統(tǒng)計(jì),還能以醫(yī)師個(gè)人為單位統(tǒng)計(jì),進(jìn)而采取的考核和獎(jiǎng)懲措施也針對(duì)醫(yī)師個(gè)人實(shí)施,提高了抗菌藥管理的針對(duì)性和有效性。
2.7促進(jìn)了抗菌藥管理的依從性
抗菌藥管理將抗菌藥使用指標(biāo)和科室、醫(yī)師的考核獎(jiǎng)懲掛鉤,各科室和醫(yī)師對(duì)公布的抗菌藥數(shù)據(jù)十分關(guān)注和敏感,在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前,臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計(jì)抗菌藥數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差,導(dǎo)致部分科室和醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有疑問和異議,進(jìn)而引起對(duì)相應(yīng)考核獎(jiǎng)懲措施的爭議,妨礙了抗菌藥管理措施的順利實(shí)施。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)抗菌藥指標(biāo),由于納入全部的病例數(shù),得出的結(jié)果沒有爭議,相應(yīng)考核獎(jiǎng)懲措施順利實(shí)施,促進(jìn)了科室和醫(yī)師重視抗菌藥管理工作。
2結(jié)果
2.1咨詢者情況分析:在280例咨詢者中,患者或家屬咨詢210例,醫(yī)護(hù)人員咨詢66例,其他4例。
2.2咨詢內(nèi)容分析:本研究還對(duì)咨詢者咨詢的相關(guān)問題進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果表明患者最關(guān)心藥物的用法用量,其次為藥物不良反應(yīng),同時(shí)患者對(duì)醫(yī)保及藥品價(jià)格等相關(guān)問題也得到廣泛關(guān)注。
3討論
加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)
建立現(xiàn)代化學(xué)生實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)落后的實(shí)驗(yàn)手段,購置先進(jìn)儀器設(shè)備,不斷引進(jìn)現(xiàn)代技術(shù),使學(xué)生能夠接受現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,以提高學(xué)生的動(dòng)手能力和學(xué)科科研水平。建立穩(wěn)定的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地利用學(xué)校教師的科研設(shè)備與學(xué)術(shù)隊(duì)伍的人才優(yōu)勢(shì),將學(xué)校內(nèi)部、省級(jí)科研實(shí)驗(yàn)室及教師科研實(shí)驗(yàn)室作為校內(nèi)教學(xué)實(shí)習(xí)基地,使優(yōu)秀學(xué)生在本科階段就能參與國家重大科研項(xiàng)目的研究,使其創(chuàng)新性能力和實(shí)踐能力得到鍛煉和培養(yǎng)。充分利用學(xué)校在新藥研究和校友資源等方面的優(yōu)勢(shì),與國內(nèi)一些知名的科研院所、醫(yī)藥企業(yè)和三甲醫(yī)院共建26所校外實(shí)踐基地,如浙江省藥品檢驗(yàn)所、杭州市食品藥品監(jiān)督管理局等。這些實(shí)習(xí)基地指導(dǎo)力量較強(qiáng),項(xiàng)目豐富,能較好地提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和社會(huì)適應(yīng)能力。近幾年,還陸續(xù)和省內(nèi)較大藥市或具有地方民族特色的中藥企業(yè)簽訂了合作協(xié)議。加大實(shí)驗(yàn)室開放力度為學(xué)生提供廣闊的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)開放實(shí)驗(yàn)室既為學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能操作訓(xùn)練及科研活動(dòng)提供了實(shí)驗(yàn)場所,同時(shí)也為學(xué)員進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)提供了便利的條件。
師資隊(duì)伍建設(shè)不斷完善
手足口病大都為腸道感染引起,Cox Al6型病毒感染多見,近2年來我國以EV71引起流行,此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹,多見4歲以下小兒,夏季多見。年長兒及成人也可感染,臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食、及低熱,亦可不發(fā)熱[1]。因此對(duì)手足口病的治療及并發(fā)癥的防治非常重要。本文對(duì)410例手足口病的治療經(jīng)驗(yàn)作如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料 將2008年7月至2010年12月在我院兒科住院的手足口病患兒2060例作為觀察對(duì)象,全年均有發(fā)病,疫情期病人較多,但農(nóng)村患兒多見。年齡2-6歲,男性1220例,女性840例,均為普通病例,部分患兒心肌酶有輕至中度增高,但肌紅、肌鈣蛋白及心電圖均未見異常。無肺炎及顱內(nèi)病變等并發(fā)癥。約有1/4患兒伴有發(fā)熱,體溫在38-39℃之間,患兒皮疹主要表現(xiàn)在口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部等部位藥學(xué)論文,出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹,在口腔內(nèi)的破潰后成淺潰瘍。皮疹不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。所有病例都有口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食,但不伴腹瀉。
1.2治療方法與轉(zhuǎn)歸 一般治療注意休息,特別心率快者,限制活動(dòng),必要時(shí)臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食易消化食物。予康復(fù)新液含服,爐甘石洗劑中加入利巴韋林外涂皮疹。予利巴韋林抗病毒治療10mg/k g),心肌酶高者予果糖二磷酸鈉營養(yǎng)心肌治療。對(duì)發(fā)熱伴白細(xì)胞增高者選用針對(duì)G+菌抗生素治療。療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:用藥24-48小時(shí)體溫不現(xiàn)上升(<38℃),食欲明顯好轉(zhuǎn),皮疹不增加,不出現(xiàn)呼吸、心率增快,血糖、血壓瞳孔神志無變化。(2)有效:用藥48-72小時(shí)內(nèi)體溫不再上升(<38℃),手足口臀部皮疹增多,但不出現(xiàn)呼吸、心率增快,血糖、血壓瞳孔神志等異常變化,全身癥狀稍改善,但食欲仍差中國知網(wǎng)論文數(shù)據(jù)庫。(3)無效,符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥手足口病病例。結(jié)果2060例全部有效,其中顯效1708例(5天皮疹消退)。有效352例(7-10天皮疹消退)。
2.討論
引起手足口病(HFMD)的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型, B組2、5、13 型;埃可病毒(ECHO viruses)和腸道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最為常見[2]。有關(guān)資料表明,HFMD的病原體經(jīng)歷了較大變遷。從世界各國報(bào)導(dǎo)來看,七十年代前,主要為CoxA16引起,隨后EV71型逐漸增多。日本HFMD的流行,經(jīng)病原學(xué)研究證實(shí)是由CoxA16及其變異株和EV71型交替出現(xiàn),也可同時(shí)出現(xiàn),但以某個(gè)型為主。CoxA16變異株出現(xiàn),可能人群中抗體陽性率高,在抗體影響下誘導(dǎo)而成的。我國八十年代以CoxA16為主,1989年從成人HFMD病人分離出EV71型。1998~1999年HFMD流行,各地報(bào)導(dǎo)均以EV71型為主,臺(tái)灣、香港也是如此 。
利巴韋林為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶抑制劑藥學(xué)論文,抑制IMP,從而阻礙病毒核酸的合成。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶,從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少,損害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的復(fù)制與傳播受抑。通過2060例手足口病患兒使用利巴韋林及康復(fù)新液治療的臨床觀察表明,利巴韋林及康復(fù)新液治療手足口病療效顯著,對(duì)縮短病程、減少并發(fā)癥具有重要作用,毒副作用少,費(fèi)用低廉,同時(shí)減少患兒住院時(shí)間,減輕住院費(fèi)用。
康復(fù)新是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液,富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類(含EGF)、粘糖氨酸、粘糖酸等多種成分,它能有效激活潰瘍面的免疫活性細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、多性核白細(xì)胞等),快速促進(jìn)傷面愈合。此細(xì)胞又可通過直接吞噬作用和釋放自由基來殺滅微生物,或分泌白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生。巨噬細(xì)胞被受調(diào)理類作用的酵母多糖刺激時(shí),釋放自由基,這些自由基在細(xì)胞內(nèi)起殺滅微生物的重要作用,故能達(dá)到抑菌、抗病毒、修復(fù)各類創(chuàng)面的目的[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]胡亞美,江載芳,諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第七版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2005(上冊(cè)):807~808
[2]手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)
1.2我國藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)要具有時(shí)代性資料顯示,發(fā)達(dá)國家也十分重視民族藥物和天然藥物知識(shí)方面的課程建設(shè)。很多高新技術(shù)信息來自國外,武陵山片區(qū)的藥學(xué)人才如何能快速的接受吸納新的藥學(xué)動(dòng)態(tài),需要在雙語教學(xué)上尋找突破口。武陵山地區(qū)擁有價(jià)值豐富的藥學(xué)資源,要想讓這些資源得到更好的開發(fā),不僅需要運(yùn)用國內(nèi)高精技術(shù)和手段,更要借鑒國外開發(fā)藥物資源的經(jīng)驗(yàn)和研究成果。很多文獻(xiàn)資料需要查看原始文獻(xiàn),因文獻(xiàn)在譯文過程中,會(huì)因譯文者的傾向和理解不同而有所偏差,因而原始資料更有閱讀價(jià)值。要想更多地了解國際藥學(xué)動(dòng)態(tài),主動(dòng)的參與國際藥學(xué)交流,必須有較高的專業(yè)英語水平,所以,加強(qiáng)藥學(xué)雙語教育勢(shì)在必行。藥學(xué)雙語的教學(xué)宗旨是“學(xué)以致用”,將英語與藥學(xué)知識(shí)能夠成功運(yùn)用到實(shí)踐之中,充分體現(xiàn)復(fù)合型人才的優(yōu)勢(shì)所在。藥學(xué)方向的專業(yè)雙語教育恰能為中國藥業(yè)的崛起和走向世界起到推動(dòng)作用。雙語教學(xué)的目的不僅是讓學(xué)生接受專業(yè)的知識(shí),而且應(yīng)給學(xué)生植入新的思維方式。傳統(tǒng)的藥學(xué)文化與現(xiàn)代藥學(xué)文化有很大的不同,具體是在認(rèn)知方式、研究的思路上的區(qū)別。實(shí)施雙語教學(xué)有利于吸收借鑒各國最新科技成果和多元文化,提高學(xué)生獨(dú)立獲取國外先進(jìn)成果的能力。國內(nèi)各醫(yī)藥大學(xué)的藥學(xué)人才培養(yǎng)逐步借鑒西方發(fā)達(dá)國家的課程設(shè)置模式,目前國內(nèi)頂尖的幾所大學(xué)比如北大、清華所屬的醫(yī)藥院校的教學(xué)模式已基本接近美國一流大學(xué)的水平,開始強(qiáng)調(diào)多媒體的教學(xué),增加選修課程的數(shù)目,強(qiáng)調(diào)藥學(xué)知識(shí)的社會(huì)功能,注重將藥學(xué)科學(xué)發(fā)展的狀況、潮流、趨勢(shì)與人類文明及國計(jì)民生的緊密關(guān)聯(lián)。其中課程的國際化正逐步成為本科教育國際化的核心內(nèi)容,成為實(shí)施課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的主要手段。
2藥學(xué)人才雙語教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)
2.1認(rèn)識(shí)藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)重要性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情將藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)課程列入人才培養(yǎng)的重要日程,在思想上加強(qiáng)雙語教學(xué)的重視,提高教學(xué)與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。如果重視程度不夠,就會(huì)導(dǎo)致在編寫教材時(shí)投入的精力不夠,缺乏周密的思考,因而教材設(shè)置會(huì)有不合理的現(xiàn)象。教材不夠?qū)嵱茫瑢W(xué)生自然不會(huì)學(xué)到精華,專業(yè)知識(shí)水平會(huì)很難提高,學(xué)生的質(zhì)量就不會(huì)高。如果學(xué)生不積極配合教學(xué)活動(dòng)的開展,那么教學(xué)成效也是不能盡如人意的,強(qiáng)化課堂導(dǎo)入設(shè)計(jì),添加教學(xué)趣味成分,增加教學(xué)互動(dòng)提問,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維,整合相關(guān)學(xué)科,系統(tǒng)歸納知識(shí)脈絡(luò),引入前沿科技,增添教學(xué)新鮮內(nèi)容,豐富教學(xué)方式。只有學(xué)生產(chǎn)生興趣之后,才能夠有熱情去找到問題的答案,優(yōu)化解決問題的方法。這樣,模糊點(diǎn)越少,就越有信心,也具有比其他人更容易解決問題的能力。
2.2選用規(guī)范化雙語教材達(dá)到事半功倍的效果雙語教學(xué)不是單純的外語教學(xué),而是學(xué)科教學(xué)。教材的語言難易程度、學(xué)術(shù)的權(quán)威性和內(nèi)容的先進(jìn)性均會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生重要的影響。原版教材與自編教材均有不足之處:
(1)原版教材由于課程體系的設(shè)置與國內(nèi)高校存在差別,學(xué)生的知識(shí)水平也不同,接受能力有很大差異。面對(duì)專業(yè)的原版教材,學(xué)生首先碰到的是沉重的語言障礙,出現(xiàn)頻繁的字典查閱,所以直接用于教學(xué)多有不便,特色有余而完整性不足。這勢(shì)必挫傷好不容易培養(yǎng)起來的學(xué)習(xí)積極性。若是原版教材的選擇過分遷就學(xué)生的英語水平,而選擇時(shí)代久遠(yuǎn)的教學(xué)內(nèi)容,往往會(huì)傳遞錯(cuò)誤的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),不能反映最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),缺乏時(shí)效性,不容易引起學(xué)生求知的興趣和熱情。
(2)市面上的有的雙語翻譯教材將原本優(yōu)秀的國外教材翻譯后,失去了原有的邏輯連貫性,對(duì)知識(shí)的表達(dá)贅述拖沓,對(duì)問題的分析不夠透徹。而學(xué)校自編教材能夠緊扣教學(xué)大綱,篇幅適當(dāng),語言通俗易懂。但是,語言的規(guī)范性沒有保證,知識(shí)的專業(yè)性全靠任課老師自己界定,甚至?xí)芯帉戝e(cuò)誤。我國目前適合雙語教學(xué)的教材本身不多,而藥學(xué)專業(yè)雙語教材的發(fā)展更是緩慢,教材內(nèi)容枯燥乏味,難以結(jié)合學(xué)校特色,需根據(jù)相關(guān)專業(yè)及教學(xué)目標(biāo),學(xué)生特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合才能優(yōu)化教學(xué)效果,不然難以起到激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新能力的作用。本科生雙語教學(xué)原則上要求必須使用英文原版的教材,沒有原版教材,雙語教學(xué)就成了無源之水,無本之木。而針對(duì)學(xué)生英語水準(zhǔn)的差異,選擇合適的原版教材,則是一個(gè)長期的系統(tǒng)性工作。更不能盲目的按照學(xué)校排名或者編著者本人的名氣作為胡亂套用選擇教材的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3循序漸進(jìn)注重教學(xué)方式多樣化本科教育要?jiǎng)?chuàng)造條件使用英語進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)。雙語授課課程的課時(shí)數(shù)達(dá)到所有課程的5%-10%。暫不具備直接用外語講授條件的學(xué)校和專業(yè),可以對(duì)部分課程先實(shí)行外語教材、中文授課、分步到位。可實(shí)行課程初期以教師課堂講授為主,輔以案例分析和課內(nèi)外練習(xí)。隨著課程的不斷深入,采用啟發(fā)式教學(xué)和情境式教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。最后階段進(jìn)行課程實(shí)踐,全面提高學(xué)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。
3結(jié)合武陵山區(qū)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特點(diǎn)設(shè)定雙語培養(yǎng)方案
3.1開設(shè)1個(gè)藥學(xué)科目進(jìn)行雙語教學(xué)探索性研究我區(qū)醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)前期的工作經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富,還處在一個(gè)摸索的過程中,必須通過循序漸進(jìn)的方式提高雙語課程的教學(xué)能力。因此,雙語教學(xué)初級(jí)階段,首先工作是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,而不宜開設(shè)過多雙語課程。過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)反而不能提高學(xué)生雙語學(xué)習(xí)的積極性。開設(shè)1-2個(gè)雙語教學(xué)科目既體現(xiàn)了對(duì)藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)的重視程度,也能提高雙語教學(xué)的影響力。在專業(yè)科目的遴選上,為了結(jié)合有利于武陵山片區(qū)的中藥資源深度加工利用及開發(fā)的要求,可以《藥用植物學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》為首設(shè)科目,分室內(nèi)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方式,為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。采用雙語教學(xué)會(huì)導(dǎo)致授課時(shí)間相對(duì)比較緊張,可在原有的課時(shí)基礎(chǔ)上增加課時(shí)。
3.2豐富教材來源靈活設(shè)置教學(xué)內(nèi)容為了使原版教材適應(yīng)該區(qū)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的具體實(shí)際,根據(jù)遴選科目原版教材編寫內(nèi)容新穎、語言簡練的雙語教材就特別重要。為了保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性,教材的來源可以豐富多彩,可以發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性,如采用一些活頁講義的方式,及時(shí)來補(bǔ)充雙語教材的不足之處。教學(xué)內(nèi)容緊跟學(xué)科的動(dòng)態(tài)發(fā)展,可采用權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的最新論文,藥學(xué)研究權(quán)威機(jī)構(gòu)的最新文獻(xiàn)、國內(nèi)外研究會(huì)議、相關(guān)網(wǎng)站多種途徑,了解國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展動(dòng)向和應(yīng)用實(shí)例。每年固定時(shí)間進(jìn)行一次雙語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),整理需要調(diào)整的知識(shí)內(nèi)容。
3.3教學(xué)模式多樣化制定適宜的教學(xué)計(jì)劃藥學(xué)專業(yè)雙語教育和單純的英語教育有著本質(zhì)的區(qū)別,藥學(xué)雙語教育對(duì)專業(yè)知識(shí)的傳授有著更好的掌控力。雙語教學(xué)對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要,學(xué)術(shù)論文作為國際交流的重要手段有利于將中藥新的研究成果與國際交流,獲得國際認(rèn)可,甚至國際合作。我國的藥學(xué)信息在國際權(quán)威的雜志報(bào)刊上發(fā)表的并不多,其中一大原因就是英文摘要環(huán)節(jié)不夠嚴(yán)謹(jǐn),影響了文章的發(fā)表。基于我校藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)剛起步,著重介紹藥學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展情況以及培養(yǎng)學(xué)生如何進(jìn)行學(xué)術(shù)論文寫作,從而使學(xué)生更好的掌握本專業(yè)主要研究領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)。由淺入深,由簡到繁,螺旋式上升,要求學(xué)生搜集有一定影響因子的藥學(xué)英文文獻(xiàn),在課堂上進(jìn)行交流,提高學(xué)生的口頭表達(dá)的能力,并自行針對(duì)感興趣的某個(gè)方向撰寫英語綜述。
3.4應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)提高課堂教學(xué)效果在藥學(xué)專業(yè)課的雙語教學(xué)中,常常會(huì)遇到的比較突出的問題就是一些學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)的生僻詞匯和概念。合理使用多媒體輔助教學(xué)可以解決部分詞匯不足或理解上的困難。應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)為學(xué)生提供一個(gè)有利于觀察、思考的信息化教學(xué)環(huán)境,不是只演示播放的水平,而是根據(jù)教學(xué)資源的要求,設(shè)計(jì)教與學(xué)的活動(dòng)方式挖掘?qū)W生潛力,提高創(chuàng)造力。精心設(shè)計(jì)的課堂教學(xué)過程和模式,可以使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更為形象,實(shí)現(xiàn)圖文并茂,動(dòng)靜相見,聲情融匯,視聽并用的逼真直觀的表達(dá)效果。在具體教學(xué)實(shí)踐過程中,為便于學(xué)生課后進(jìn)一步消化課程有關(guān)知識(shí),申請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行輔助教學(xué)很有必要。大量運(yùn)用國內(nèi)外的藥用植物資源開發(fā)的實(shí)例進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生因?yàn)樯钤谛@里,對(duì)藥用植物缺乏感性認(rèn)識(shí)。同時(shí),純粹概念和定義的教學(xué)往往枯燥,非母語的講解晦澀難懂,進(jìn)行國內(nèi)外對(duì)比具有鮮活性,更便于學(xué)生理解提倡互動(dòng)式教學(xué)。這種教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人能力,由學(xué)生自己完成備課過程、制作多媒體課件、課堂講解,由教師點(diǎn)評(píng),并有針對(duì)性的提供指導(dǎo)意見。塑造學(xué)生集體式研究學(xué)習(xí)習(xí)慣,吸引學(xué)生高水平參與,在實(shí)踐過程中體驗(yàn)樂趣與成就感,同時(shí)也有助于教師了解學(xué)生差異,給予及時(shí)的幫助,可以及時(shí)根據(jù)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容。
有機(jī)化學(xué)的研究型學(xué)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用模式及實(shí)施方略
引入研究型學(xué)習(xí),教師由知識(shí)的傳授者、學(xué)習(xí)的監(jiān)督者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)平臺(tái)的設(shè)計(jì)者和學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,因此教師必須有一整套系統(tǒng)的教學(xué)思路,才能建立適應(yīng)研究型教學(xué)的知識(shí)體系,使學(xué)生樂于接受、易于接受的操作模式。
[摘要]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門新興專業(yè),旨在培養(yǎng)具有從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究能力的拔尖人才。通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式,了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生的科研需求,評(píng)估目前我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生科研訓(xùn)練的成效與不足,以期進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)方式,探索更高效更合理的科研能力培養(yǎng)模式。
[關(guān)鍵詞]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);科研能力;拔尖人才
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),主要以現(xiàn)代科技手段研究人體的基本結(jié)構(gòu)、功能及疾病的本質(zhì)。我國于1996年在原北京醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校承辦了該專業(yè)[1]。南京醫(yī)科大學(xué)于2014年開始招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生,旨在培育能夠在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才[2]。科研能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作的中心任務(wù)、重中之重[3,4]。本文針對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展了“科研實(shí)踐能力培養(yǎng)”的問卷調(diào)查,旨在分析近年來我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的成效及存在的問題,為進(jìn)一步調(diào)整與優(yōu)化科研能力培養(yǎng)模式作參考。
一、調(diào)查問卷設(shè)計(jì)
從學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)知、科研的動(dòng)力、科研的收獲、科研實(shí)踐的困難和建議等四個(gè)角度設(shè)計(jì)問卷。調(diào)查對(duì)象為我校2017級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生,共72人。學(xué)生已完成公共基礎(chǔ)課及醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí),正在或已參加了學(xué)校組織的各類科研訓(xùn)練項(xiàng)目。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問卷,各自匿名填寫。問卷結(jié)果導(dǎo)出到Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%學(xué)生意識(shí)到科研訓(xùn)練的重要性,認(rèn)為科研能力的培養(yǎng)和提高有助于將來進(jìn)入臨床的學(xué)習(xí)和工作。目前有接近46%學(xué)生正在或已參加科研訓(xùn)練,包括暑期科研訓(xùn)練、式閭計(jì)劃、挑戰(zhàn)杯、或直接進(jìn)入科研導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室等多種形式。學(xué)生參加科研訓(xùn)練的驅(qū)動(dòng)力依次是:作為課堂專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的補(bǔ)充,加深對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解;源于對(duì)新鮮事物的好奇心和探索精神;為以后考研、出國和工作奠定基礎(chǔ);學(xué)分和綜合測評(píng)上的獎(jiǎng)勵(lì)。通過科研訓(xùn)練,70.8%學(xué)生懂得了如何查閱中英文文獻(xiàn)及資料、69.4%學(xué)生掌握了至少一項(xiàng)研究技術(shù)和方法、51.4%學(xué)生知道如何撰寫綜述或調(diào)查報(bào)告、8.3%學(xué)生參與發(fā)表了SCI文章。本次調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)仍有54%學(xué)生目前還未參與過任何形式的科研訓(xùn)練,學(xué)生反映開展科研訓(xùn)練最大的阻礙源于理論課學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,可投入科研的時(shí)間和精力有限。有37.5%學(xué)生提出不能很好地開展科研訓(xùn)練,源于自我定位模糊,不清楚自己適合參加哪種類型科研實(shí)踐。
三、反思
本次調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生意識(shí)到科研訓(xùn)練的重要性,積極參與到各項(xiàng)科研實(shí)踐活動(dòng)中,但仍然有部分學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)不足,參與意識(shí)不強(qiáng),有悖于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),不利于學(xué)生將來的升學(xué)或就業(yè)。為此,在學(xué)生入學(xué)時(shí)我們要對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)新生開展專題報(bào)告,詳細(xì)介紹學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展前景、科研動(dòng)向等,幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的專業(yè),樹立清晰的學(xué)業(yè)和職業(yè)規(guī)劃。為了更好開展“科研導(dǎo)師制”,第一學(xué)年安排學(xué)生在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),了解導(dǎo)師的研究方向,第二學(xué)年學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇導(dǎo)師,在導(dǎo)師和學(xué)生雙向選擇的基礎(chǔ)上確定科研導(dǎo)師。
調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)科研普遍很感興趣,但由于繁重的公共課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生的課余時(shí)間被片段化,不利于系統(tǒng)性地開展科研工作。對(duì)此,我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假時(shí)間有計(jì)劃地開展科研工作。在開展科研訓(xùn)練的過程中,我們應(yīng)根據(jù)每個(gè)階段的學(xué)生知識(shí)背景和每個(gè)學(xué)生的接受程度,實(shí)施分階段、分步驟的漸進(jìn)式培養(yǎng)模式,以培養(yǎng)科研興趣為導(dǎo)向,讓學(xué)生真正從內(nèi)心接受、喜歡上科研。低年級(jí)階段,讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,參加課題組會(huì),開拓學(xué)生的科研思維,拓寬視野,根據(jù)導(dǎo)師的研究方向和結(jié)合學(xué)生的興趣,指導(dǎo)學(xué)生撰寫科研綜述;第二階段,利用研究生“傳幫帶”的作用,提供本科生獨(dú)立實(shí)踐操作的機(jī)會(huì),使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)原理和操作技能;通過以上兩階段的科研訓(xùn)練,學(xué)生對(duì)科研過程有了初步的了解和認(rèn)識(shí),學(xué)生可依托導(dǎo)師已有的研究課題,或根據(jù)自己的想法,通過與導(dǎo)師討論,制定詳細(xì)可行的研究計(jì)劃,開展科學(xué)研究。
近年來我校開展了暑期科研訓(xùn)練、挑戰(zhàn)杯、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目等多種類型科研訓(xùn)練項(xiàng)目。然而,在這些項(xiàng)目開展的同時(shí)仍存在一些問題。比如缺少相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,致使老師和學(xué)生參與的積極性不高。為此,學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以調(diào)動(dòng)學(xué)生和老師的積極性,激發(fā)學(xué)生的參與熱情和老師的責(zé)任感。比如對(duì)在大學(xué)生挑戰(zhàn)杯、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中獲獎(jiǎng)、大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練立項(xiàng)的學(xué)生給予一定的績點(diǎn)加分,在同等條件下獲得獎(jiǎng)學(xué)金或保研等優(yōu)先權(quán)。對(duì)獲得相應(yīng)成果的指導(dǎo)老師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),在職稱評(píng)定中給予一定的激勵(lì)分。此外,應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范科研導(dǎo)師制制度,建立完整而嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)體系,明確導(dǎo)師和學(xué)生的任務(wù)和職責(zé)。
德國哲學(xué)家萊布尼茨說過“凡物莫不相異”。世界上沒有兩片完全一樣的葉子,任何事物均有不同于他人的特殊性[5]。因此,在科研能力培養(yǎng)過程中,我們應(yīng)充分了解每位學(xué)生的自身興趣和優(yōu)缺點(diǎn),因材施教。對(duì)于動(dòng)手能力較強(qiáng)的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些小鼠模型構(gòu)建等實(shí)驗(yàn);對(duì)于比較細(xì)心的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些分子生物學(xué)方面實(shí)驗(yàn);對(duì)于擅長軟件分析和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些生物信息學(xué)方面的預(yù)測與分析工作。此外,對(duì)于個(gè)別參與度相對(duì)較低,或積極性不高的學(xué)生,應(yīng)安排其承擔(dān)力所能及的工作,以培養(yǎng)科研興趣為主要目標(biāo)。對(duì)于科研能力較強(qiáng)的學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng),指導(dǎo)他們申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯等。鼓勵(lì)一批勇于創(chuàng)新的學(xué)生、發(fā)揮他們?cè)诒究粕械陌駱幼饔茫w現(xiàn)初探科研的魅力。
總之,科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工程,需要我們用心思索、因材施教,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和科研創(chuàng)新精神,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):互聯(lián)網(wǎng)+下的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究論文
摘要:近些年來,在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)之下,我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也得到了極大地完善和進(jìn)步。現(xiàn)階段,社會(huì)中各行各業(yè)的發(fā)展幾乎都離不開互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持。在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)開展的過程中,如果能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)有效地利用起來,將會(huì)極大地推動(dòng)我國高職醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。因此,文章從高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最為重要的實(shí)踐操作教學(xué)部分入手,分別從資源共享、互動(dòng)教學(xué)、仿真教學(xué)等多個(gè)角度對(duì)互聯(lián)網(wǎng)背景下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究和分析,希望能夠?yàn)榻窈笪覈呗氠t(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升提供參考。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);網(wǎng)絡(luò)教學(xué)
中圖分類號(hào):G712文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):2096-000X(2020)16-0142-04
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和設(shè)備開展教學(xué)已經(jīng)成為了教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下,我國高校的教學(xué)硬件愈加完善,計(jì)算機(jī)設(shè)備越來越普及,這為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教學(xué)的有效融合提供了基礎(chǔ)和前提。除此之外,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)側(cè)重于實(shí)踐操作教學(xué),僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以達(dá)到較好的教學(xué)效果,也難以滿足我國高職教育發(fā)展的需求。所以說,加強(qiáng)對(duì)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的研究,盡快提升我國高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)水平是當(dāng)前高職教育工作者應(yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待的問題。
在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中,實(shí)踐操作部分是連接互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和教學(xué)理論的紐帶和橋梁,想要從根本上改革我國高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,就必須要從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)部分入手,通過實(shí)踐教學(xué)模式的改革來推動(dòng)整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的進(jìn)步。
一、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)融合的重要性
(一)突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性
與其他學(xué)科不同,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)更加注重實(shí)踐操作教學(xué)部分。通過實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)的有效融合不但能夠讓學(xué)生對(duì)課本上的理論知識(shí)有著更加深刻的理解,還能夠培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成較強(qiáng)的動(dòng)手能力,引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新意識(shí),為他們今后的學(xué)習(xí)和成長打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式之中,教師往往選擇單一的教學(xué)模式,教學(xué)任務(wù)繁重且枯燥,不但不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。具體的來講,傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)體系單一,缺乏多樣性和靈活性。在過去的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,實(shí)踐部分主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,例如動(dòng)物體液的采集以及動(dòng)物血糖的測量等等。這些實(shí)驗(yàn)一方面體現(xiàn)出了傳統(tǒng)教學(xué)模式“重理論,輕實(shí)踐”的錯(cuò)誤理念,難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的目的;另一方面則是忽視了實(shí)驗(yàn)設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性,難以讓學(xué)生通過做實(shí)驗(yàn)來掌握正確的實(shí)驗(yàn)方法和科學(xué)思維。
二是教學(xué)時(shí)間難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的人體解剖學(xué)為例,這一分支學(xué)科在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的地位。但是在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)的實(shí)際教學(xué)過程中,卻面臨著教學(xué)任務(wù)繁多,教學(xué)時(shí)間不夠的尷尬處境。這一現(xiàn)象的存在,導(dǎo)致學(xué)生很難快速掌握一些重要的實(shí)驗(yàn)方法和原理。
三是教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新。現(xiàn)階段,大部分的高職院校在開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的過程中,仍然是采用單向輸出的教學(xué)模式,沒有充分認(rèn)識(shí)到提升課堂互動(dòng)性和生動(dòng)性的重要性。導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中喪失了主動(dòng)思考和創(chuàng)新的能力,往往是教師講什么,學(xué)生就學(xué)什么,這對(duì)于他們今后的發(fā)展十分不利。
隨著我國社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升,社會(huì)發(fā)展與國家進(jìn)步對(duì)于我國高職醫(yī)學(xué)教學(xué)水平有著更高的要求,傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)理念不但難以滿足社會(huì)發(fā)展的需求,也無法達(dá)到當(dāng)今時(shí)代人才培養(yǎng)的目標(biāo)。因此,在今后的教學(xué)與發(fā)展的過程中,必須要對(duì)當(dāng)前教學(xué)模式中存在的弊端有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),深刻認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要性,通過實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效融合來打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。
具體來講,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效融合能夠?qū)崿F(xiàn)以下幾方面的功能:1.賦予基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源共享的功能。通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),能夠?yàn)榻虒W(xué)活動(dòng)的開展提供海量的教學(xué)資源和信息存儲(chǔ)空間,讓教學(xué)活動(dòng)的開展更加方便和快捷。2.通過對(duì)多媒體技術(shù)的應(yīng)用,能夠提升教學(xué)課堂的豐富性和生動(dòng)性,為學(xué)生提供更多新鮮有趣的教學(xué)實(shí)驗(yàn),將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來。3.通過采用直播和慕課等教學(xué)方式,讓教學(xué)活動(dòng)不再受到時(shí)間和空間的局限,也能夠?yàn)榻處熀蛯W(xué)生提供一個(gè)有效的交流和溝通平臺(tái)。
(二)符合當(dāng)今時(shí)代人才培養(yǎng)的要求
當(dāng)今時(shí)代,想要實(shí)現(xiàn)我國社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展,必須要有大量的高水平、高層次的人才作為支撐。通過實(shí)現(xiàn)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的有效融合,提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的水平,能夠?yàn)樯鐣?huì)建設(shè)提供一大批創(chuàng)新型高素質(zhì)人才。近些年來,為了盡快實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo),我國高校陸續(xù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行了引進(jìn),為高素質(zhì)人才的培養(yǎng)創(chuàng)設(shè)了非常優(yōu)渥的環(huán)境。除此之外,在2013年之后,我國還挑選出一百個(gè)國家級(jí)示范虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,正式開展了對(duì)虛擬仿真平臺(tái)的研究和探索。在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境的幫助之下,推動(dòng)了一系列傳統(tǒng)教學(xué)模式和理念的變革,逐漸形成了以學(xué)生為中心、提倡自主開放的教學(xué)模式,極大地推動(dòng)了我國網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展。
二、互聯(lián)網(wǎng)背景下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革策略
在開展高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中首先要從硬件方面入手,加強(qiáng)教學(xué)平臺(tái)硬件設(shè)施的完善。其次,要制定出符合自身院校發(fā)展的改革策略,可以通過與企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)相互聯(lián)合的方式構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),從而滿足今后我國高職院校開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。具體來講,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的有效途徑包括以下幾個(gè)方面:
(一)加強(qiáng)對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的研究和應(yīng)用
一般來講,虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主要是指借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境和操作進(jìn)行模擬的一種技術(shù)。同時(shí),通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用還有助于構(gòu)建一個(gè)資源豐富和開放的共享教學(xué)管理平臺(tái),對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升有著非常顯著的推動(dòng)作用。從2012年起,我國一大批高職醫(yī)學(xué)院校開始對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行引進(jìn)和應(yīng)用。從醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的結(jié)構(gòu)來看,其主要以醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、組織學(xué)以及解剖學(xué)等為主體,并且包含了臨床學(xué)、護(hù)理學(xué)以及藥學(xué)等輔修學(xué)科,具有非常強(qiáng)的系統(tǒng)性和豐富性。在實(shí)際開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中,學(xué)生們只需要通過電腦、手機(jī)以及平板等終端設(shè)備就能夠?qū)?shí)驗(yàn)的操作流程進(jìn)行深入的學(xué)習(xí),從而極大地節(jié)省了教學(xué)時(shí)間。除此之外,虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)還有助于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我探索,從而打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。
(二)進(jìn)一步提升教學(xué)的互動(dòng)性
大量的研究和實(shí)踐表明,想要從根本上提升教學(xué)的效率和水平,首先要采取有效手段將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來。因此,在對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革的過程中,必須要認(rèn)識(shí)到提升教學(xué)互動(dòng)性的必要性,在借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),為教師和學(xué)生提供一個(gè)開放的信息化互動(dòng)平臺(tái)。通過這一平臺(tái),一方面教師能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及相關(guān)的教學(xué)資料上傳到平臺(tái)中,方便學(xué)生的下載和學(xué)習(xí);另一方面,為教學(xué)平臺(tái)配備一個(gè)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫,讓學(xué)生能夠第一時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)界的前沿知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解。除此之外,還要為教師與學(xué)生的交流提供一個(gè)特定的版塊,采用網(wǎng)絡(luò)論壇的方式,用積分和賞金的方式來調(diào)動(dòng)師生問答交流的積極性。這樣,學(xué)生可以將自己不懂的問題到版塊中,教師也能夠在空閑的時(shí)間為學(xué)生們解答難題,從而解決了過去教學(xué)模式中師生交流不充分的問題。
(三)提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開放性
提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開放性主要是要構(gòu)建一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。開放平臺(tái)構(gòu)建的目的在于在提升實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)自主性和安全性的同時(shí),實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)時(shí)間、地點(diǎn)以及內(nèi)容的開放性。通過這樣的方式,一方面能夠激發(fā)學(xué)生資助設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的興趣,為今后學(xué)生科研水平的提升奠定基礎(chǔ);另一方面則是能夠在安排專門的實(shí)驗(yàn)室管理人員的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室管理的開放性。在實(shí)驗(yàn)開放平臺(tái)應(yīng)用的過程中,學(xué)生能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行提前預(yù)約,然后實(shí)驗(yàn)室管理人員再根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)約進(jìn)行管理。除此之外,還應(yīng)該針對(duì)教師設(shè)置一些科研項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室,教師可以選擇一些合適的科研項(xiàng)目公布在管理平臺(tái)中,讓感興趣的學(xué)生報(bào)名參加,這樣就能夠在充分利用實(shí)驗(yàn)室資源的同時(shí)有效提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)的效率。
(四)對(duì)現(xiàn)有的考核體系進(jìn)行優(yōu)化
考核體系的設(shè)置既是為了檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,也是為了對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行測評(píng)。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐操作教學(xué)為例,傳統(tǒng)的教學(xué)管理過程中往往是在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核。這種傳統(tǒng)的考核方式難以符合考核體系的科學(xué)、全面以及客觀的要求。因此,在今后的教學(xué)管理過程中必須要在現(xiàn)有考核體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化和完善。具體的來講,可以將考核體系分為形成性評(píng)價(jià)體系以及終結(jié)性評(píng)價(jià)體系兩個(gè)部分。其中,形成性評(píng)價(jià)體系占到考核體系的百分之七十,其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況以及學(xué)生對(duì)于實(shí)踐操作技能的熟練程度。
從考核形式來看,在開展形成性考核的過程中以兩種主要形式為主,即實(shí)踐技能考核以及實(shí)踐設(shè)計(jì)考核。實(shí)踐技能考核是讓學(xué)生在題目中進(jìn)行抽選,然后根據(jù)自己的實(shí)驗(yàn)題目對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)的主要步驟以及實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行說明,并獨(dú)立完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)踐設(shè)計(jì)的考核則需要學(xué)生根據(jù)教師給出的題目,通過查閱文獻(xiàn)等方式自行對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì),這一考核的目的在于對(duì)學(xué)生的分析能力、學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。
與形成性評(píng)價(jià)體系不同,終結(jié)性評(píng)價(jià)體系是在考察學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的基礎(chǔ)上,對(duì)學(xué)生的理論、技能掌握情況進(jìn)行考察。為了進(jìn)一步提升考核的效率和效果,可以結(jié)合學(xué)校的實(shí)際教學(xué)情況構(gòu)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái),該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通常包含練習(xí)和考試兩個(gè)基本模塊。一方面學(xué)生可以登錄該平臺(tái)進(jìn)行理論、技能的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)并定期參加學(xué)校開辦的考試;另一方面教師可以登錄考試平臺(tái)設(shè)置學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、安排考試內(nèi)容,還能對(duì)學(xué)生的考試情況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確和全面的評(píng)價(jià)。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)
想要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效融合,保障網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)能夠順利開展,首先要構(gòu)建一個(gè)科學(xué)完善的信息管理系統(tǒng)。在今后的教學(xué)和發(fā)展過程中,必須要充分認(rèn)識(shí)到信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要意義。一方面,可以以學(xué)校自身的管理部門為基礎(chǔ),加強(qiáng)與相關(guān)科技企業(yè)以及高等教育研究所等機(jī)構(gòu)的合作,共同構(gòu)建一個(gè)開放、豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)。結(jié)合高校教育活動(dòng)開展的實(shí)際情況和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo),制定一個(gè)統(tǒng)一、科學(xué)和全面的信息管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),提升高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的規(guī)范性;另一方面,要進(jìn)一步對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化和完善,可以在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上增設(shè)資源管理平臺(tái)、學(xué)生管理平臺(tái)以及教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái),這樣就能夠?qū)罄m(xù)教學(xué)過程中存在的教學(xué)安排需求以及資源應(yīng)用需求進(jìn)行滿足,也能夠打造出一個(gè)集教學(xué)安排、資源利用、教學(xué)反饋以及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等為一體的綜合教學(xué)管理體系,為今后高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(六)加強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用
相對(duì)于發(fā)達(dá)國家,我國對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的引用和推廣相對(duì)較晚,現(xiàn)階段翻轉(zhuǎn)課堂在中小學(xué)階段的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用較為廣泛,而在高職教學(xué)中卻開展較少。在高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革過程中,必須要將翻轉(zhuǎn)課堂重視起來,從掌握學(xué)習(xí)理論、構(gòu)建學(xué)習(xí)理論、自主學(xué)習(xí)理論以及成長進(jìn)步理論四個(gè)角度進(jìn)行入手,將翻轉(zhuǎn)課堂的作用充分的發(fā)揮出來,提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和創(chuàng)新性,賦予基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)新的魅力。