緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)院質(zhì)控管理工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。

（五）加強病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機檢查陽性率≥70%；

篇（2）

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心內(nèi)容之一，如何對護理質(zhì)量進行有效控制和長效管理，是各級護理管理者共同關(guān)心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院護理部在如何發(fā)揮院級護理質(zhì)控小組在質(zhì)量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1  完善組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)分工

1.1.1 護理質(zhì)控小組按質(zhì)量管理要素分為：臨床護理、科室管理、技術(shù)操作、院感管理、安全管理、護理文件、護理服務(wù)7個小組。

1.1.2 人員組成：由各科護士長、護理骨干組成，每組設(shè)組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個性化優(yōu)勢，使質(zhì)控小組結(jié)構(gòu)相對合理[1]。

1.1.3 各小組職責(zé)分工

1.1.3.1 臨床護理組：負責(zé)對全院臨床護理質(zhì)量檢查指導(dǎo)及分析總結(jié)，對質(zhì)量標準提出修改意見。

1.1.3.2 安全管理組：負責(zé)檢查全院各科護理安全，抽查工作制度、風(fēng)險預(yù)案、人員職責(zé)、護理常規(guī)落實情況，各種警示、識別標識執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護措施落實情況。

1.1.3.3 科室管理組：負責(zé)對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質(zhì)量進行檢查指導(dǎo)。

1.1.3.4 護理技術(shù)操作組：負責(zé)對全院護士操作示教、考核并修訂全院護理技術(shù)操作規(guī)范，對存在問題分析總結(jié)，提出改進措施。

1.1.3.5 感染管理組：負責(zé)對全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高危科室院感管理情況進行檢查指導(dǎo)。

1.1.3.6 護理服務(wù)檢查組：負責(zé)調(diào)查走訪患者，了解各護理單元的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程患者滿意情況，每個月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者反映的問題分析總結(jié)，上報護理部。

1.1.3.7 護理文件組：負責(zé)對各項護理記錄書寫指導(dǎo)及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對檢查結(jié)果分析總結(jié)，上報護理部。

1.2  明確工作要求，注重持續(xù)改進

1.2.1 嚴格要求，統(tǒng)一標準：護理部每年年初召開質(zhì)控組長會議1次，明確各組職責(zé)分工，制定檢查評分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對質(zhì)控組長進行集中培訓(xùn)，使質(zhì)量控制科學(xué)、規(guī)范、公正，減少隨意性。

1.2.2 周密計劃，突出重點：各質(zhì)控組組長負責(zé)制定本組全年工作計劃及季度檢點，做到每個月有檢查、有分析、有持續(xù)改進措施。

1.2.3 深入科室，定期檢查：各質(zhì)控小組每個月活動1次，對各護理單元質(zhì)量進行全面指導(dǎo)及檢查，彌補了護理部人手不足、檢查指導(dǎo)難以覆蓋全院的質(zhì)控難題。

1.2.4 隨時糾偏，不斷創(chuàng)新：護理部每個月聽取各質(zhì)控組長工作匯報，判斷各組檢查方法是否得當(dāng)，標準是否統(tǒng)一，隨時指導(dǎo)糾偏，并采用定期和質(zhì)控組共同檢查的形式進行現(xiàn)場示范指導(dǎo)，提高質(zhì)控組的質(zhì)控水平。鼓勵各質(zhì)控組在質(zhì)控方法、內(nèi)容上積極探索，改良檢查和指導(dǎo)方法，在質(zhì)量反饋會上互相交流經(jīng)驗，達到共同提高的目的。

1.2.5 及時評價，持續(xù)改進：對全院質(zhì)控小組建立了檢查結(jié)果月反饋及季評價制度。月反饋：各質(zhì)控組長負責(zé)將每個月檢查結(jié)果在護士長例會上簡要反饋，重點反饋各科工作亮點、存在問題，將檢查表上報護理部，由護理部進行分析總結(jié)，動態(tài)跟蹤質(zhì)量改進情況。季評價：醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會每個季度召開會議1次，各質(zhì)控組長對每季度的檢查結(jié)果全面分析，寫出書面總結(jié)，提出改進措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質(zhì)量標準、工作流程、工作制度、人員職責(zé)等做出相應(yīng)修改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目標。

2 討論

護理質(zhì)量控制管理是護理工作的核心，是護理管理的重點[2]。充分發(fā)揮質(zhì)管小組的質(zhì)控作用，是對管理工作的有效補充，也提供了全院護士長交流學(xué)習(xí)的平臺。通過對院級質(zhì)控組織實施組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等工作，達到了促進其觀念轉(zhuǎn)變、能力提高、綜合素質(zhì)加強、質(zhì)控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質(zhì)控小組在人員組成、職責(zé)分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進，護理部做到既放手讓各質(zhì)控組獨立開展活動，又加強監(jiān)督和指導(dǎo)，使質(zhì)控活動不流于形式，使護理質(zhì)量處于有效監(jiān)控中，從而達到質(zhì)量管理的全面和長效。

院級護理質(zhì)控小組是護理三級質(zhì)控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質(zhì)控體系中的中流砥柱[1]。護理部應(yīng)做到高度重視，保證其高質(zhì)量履行質(zhì)控職能，充分發(fā)揮其在護理質(zhì)控中的作用。

篇（3）

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，科室內(nèi)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。

二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

認真落實患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標識規(guī)范化。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。

加強科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。

篇（4）

2014年月日，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行質(zhì)量檢查要求，我院經(jīng)過精心準備，迎接上半年區(qū)衛(wèi)生局來進行護理質(zhì)控檢查。在大家共同努力下，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽儭Ｓ绕涫菂⒓踊A(chǔ)護理理論考試的四名護士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報一下。在專業(yè)知識學(xué)習(xí)和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，取長補短，共同提高。

二、護理質(zhì)量管理和控制實施情況

（一）繼續(xù)完善了護理質(zhì)量標準與工作流程。

結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）依靠嚴格制度打造護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。4月份在完成醫(yī)院改擴建工程的基礎(chǔ)上，各病區(qū)集中精力做好新醫(yī)院的設(shè)備添置及病人的回搬工作。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識和專業(yè)意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。第二季度，我們共組織培訓(xùn)次，培訓(xùn)護理人員名。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。最近2個月，根據(jù)全市精神科統(tǒng)一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規(guī)范，統(tǒng)一標準。逐步使我們的各項工作，都推進規(guī)范化、科學(xué)化和標準化軌道。

三、存在的質(zhì)控問題與原因分析

世博期間，我們天天強調(diào)如何加強護理安全檢查，尋找護理不安全因素或薄弱環(huán)節(jié)，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實到實處，沒有使每位護士的安全責(zé)任意識加強，缺乏工作責(zé)任心，使2名病人外逃。

篇（5）

根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于加強單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作的通知》要求，現(xiàn)將我單位對單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作總結(jié)如下：

一、基本情況

按照《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于請督促推進單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作的函》（國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2020〕526號）、《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于督促推進單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作的通知》（粵衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕1號）要求，我單位高度重視，要求各相關(guān)市級質(zhì)控中心加強對醫(yī)療機構(gòu)本專業(yè)單病種質(zhì)量管理和控制工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，要求各醫(yī)療機構(gòu)指定專人負責(zé)信息上報等日常工作，確保及時、準確、完整地報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

二、存在困難和建議

（一）數(shù)據(jù)填報是目前工作實施的最大阻礙，也是單病種質(zhì)量管理難以推進的主要原因。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)技術(shù)條件尚無法與國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺接口完全進行對接，甚至部分醫(yī)療機構(gòu)所有數(shù)據(jù)均完全靠人工填報，工作量大，效力極低。需要填報的數(shù)據(jù)涉及醫(yī)患基本信息、診治信息、健康教育信息、費用信息等多方面，內(nèi)容繁多，并且日常診療過程中還需要記錄額外的平臺需要填報的信息。據(jù)統(tǒng)計，純?nèi)斯ど蠄竺恳焕ㄙM20-30分鐘，這大大增加醫(yī)護人員的工作量，嚴重影響上報人員工作積極性及上報數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（二）國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺未能發(fā)揮最大功能。目前平臺除用于上報數(shù)據(jù)外，導(dǎo)出的數(shù)據(jù)為醫(yī)院填報的內(nèi)容，并且有嚴格的導(dǎo)出次數(shù)限制。平臺指標分析模塊僅有病種的上報例數(shù)及趨勢、平均住院日、次均費用、年齡構(gòu)成、性別分布這幾項功能，作用有限，無相關(guān)指標達標情況分析、填報缺陷分析等功能，醫(yī)院無法充分利用平臺數(shù)據(jù)進行醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制。靠人工質(zhì)控工作量大，且部分無參考標準，僅能做到有限抽查，不能充分進行持續(xù)改進。建議平臺指標分析模塊不僅有更全面的整體數(shù)據(jù)分析，還應(yīng)有針對每一例病例的各項指標達標分析、填報缺陷分析等。

（三）單病種質(zhì)量管理與臨床路徑管理有重疊。部分單病種管理病種與臨床路徑管理病種相同，臨床醫(yī)師在具體實施過程中往往只顧及臨床路徑管理，而忽視了單病種質(zhì)量管理。目前國家單病種管理病種已經(jīng)擴大到51個病種，并且將不斷擴充覆蓋范圍，而臨床路徑病種國家已有1400余個，重疊管理的病種將繼續(xù)增多，勢必會對臨床醫(yī)師造成不小的困擾。

三、下一步工作計劃

（一）繼續(xù)加強單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)宣傳、培訓(xùn)，傳達其重要性，提高各醫(yī)療機構(gòu)、臨床醫(yī)師的接受度和上報積極性及準確性。

（二）督促各相關(guān)市級質(zhì)控中心加強對醫(yī)療機構(gòu)本專業(yè)單病種質(zhì)量管理和控制工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，進一步擴充單病種質(zhì)控工作覆蓋范圍，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為我市開展單病種質(zhì)控工作提供技術(shù)支持。

篇（6）

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

外科護理的工作計劃范文2一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下：

思想上

在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。

為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

工作上

1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|共同提高護理質(zhì)量；

2、組織護理人員共同學(xué)習(xí)《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施；

3、建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；

4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量；

5、全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；

6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

7、全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本。

管理上

醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：

1、學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。

學(xué)習(xí)上

篇（7）

【Abstract】Todiscuss the effective measures for the quality control of the medical record to accelerate the quality of thedocumentation of the medical record further. Retrospectively analyse the practice of the quality control of the medical record，we establish a better administrativesystem according to the multiplestandards. Through the way of enforcing training，strengthing the inspection，and rectification measures，the records in class C isdown to zero. And the whole quality of the medical records make large progress，as thesame time the quality ofhealth care accordingly improve than before.

病案記錄承載著患者的診療過程，不僅為調(diào)取患者既往醫(yī)療信息提供了便利，也為統(tǒng)計科研數(shù)據(jù)提供了信息資源庫，同時為醫(yī)療保險、勞動鑒定、司法訴訟、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法等提供相應(yīng)的憑證資料。與此相對應(yīng)的病案質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。加強病案質(zhì)量控制，既有利于維護患者的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。我院的病案管理工作得到了專家的廣泛認可，在相關(guān)考核中取得了好評。本文就我院病案質(zhì)量控制工作中的一些體會與大家交流探討。

一 病案質(zhì)量管理的原則

病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的核心體系之一，科學(xué)落實相應(yīng)的管理體系，必然帶來醫(yī)院整體內(nèi)涵素質(zhì)的提高。病案的管理必須秉著標準化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的原則。通過序貫考核評價及相關(guān)評價意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達到95.3％以上，同時醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點是監(jiān)控乙級病歷，并不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

二 病歷質(zhì)量管理組織體系

嚴密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質(zhì)量控制在常規(guī)四級監(jiān)控體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷調(diào)控管理，實行五級監(jiān)控體系，包括了醫(yī)療質(zhì)量委員會、質(zhì)控中心辦公室、以科室為單位的質(zhì)控小組、科內(nèi)實行以主診醫(yī)師負責(zé)的主診小組單元、以醫(yī)務(wù)人員為個體的質(zhì)控單元。日常工作中，五級組織環(huán)環(huán)相連，各個部分相互聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的評價和自我完善的體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會統(tǒng)籌全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，每季度召開一次會議，討論、制定院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理條例，聽取質(zhì)控中心向其匯報季度工作總結(jié)，提出下一步工作計劃，對嚴重醫(yī)療質(zhì)量缺陷案例進行分析、并對其缺陷做出處罰及落實整改全院措施。

（二）質(zhì)控中心辦公室實施對全院醫(yī)療質(zhì)量的考核，根據(jù)考核體系落實相應(yīng)考核內(nèi)容，匯總、分析考核結(jié)果，質(zhì)量評級和扣分與獎金及晉升掛勾。同時向醫(yī)療質(zhì)量委員會提出建議，以利于制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施。具體到病案的質(zhì)量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進行病歷質(zhì)量考核，考核對象為終末病歷、運行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式。對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。

（三）科室主任是科質(zhì)控小組負責(zé)人，下轄2至3個主診小組，同時實行主診小組，有利于科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，我們規(guī)定科主任必須嚴格落實各項規(guī)章制度，傳達考核意見、落實整改措施，監(jiān)督主診組的醫(yī)療質(zhì)量。

（四）主診醫(yī)師負責(zé)主診小組單元內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)控活動的主要承擔(dān)者，包括指導(dǎo)下級醫(yī)師的病歷書寫，側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)控，是實時監(jiān)控的重要一環(huán)。

（五）醫(yī)務(wù)人員為個體的基本單元是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過不斷學(xué)習(xí)自我完善，確保病歷質(zhì)量各個要素的完備及內(nèi)涵質(zhì)量的提高。

三 我院提高病歷質(zhì)量的一些措施

（一）加強培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開展評比活動。如組織病歷書寫的講座、評比優(yōu)秀病歷、樹立書寫優(yōu)秀病歷標兵、組織“三基”培訓(xùn)及考核，建立以能書寫優(yōu)秀病歷為榮的院內(nèi)病歷文化。尤其是將年輕醫(yī)師的病案書寫培訓(xùn)納入必須項目，使其通過不斷的自我充實和改進，及在上級主管醫(yī)師的督導(dǎo)下，在病歷書寫上符合相應(yīng)規(guī)范要求，并在內(nèi)涵質(zhì)量上得到不斷提高。針對行政管理人員組織院內(nèi)外培訓(xùn)再教育，邀請上級單位知名專家講座，提高管理能力。

（二）建立健全院外考核、院內(nèi)考核體系。我院根據(jù)具體實際情況，制定了適合本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的績效評價體系。以醫(yī)院質(zhì)量管理年和醫(yī)院等級評審為契機，在迎接上級主管部門質(zhì)量考核同時加強院內(nèi)考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.重視院外考核時上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點評，也有利于了解我院與優(yōu)秀管理醫(yī)院的差距。

2.院內(nèi)考核實行終末病歷考核、運行病歷考核兩種方式。終末質(zhì)量控制實行科室控制、病案室篩選后及時反饋經(jīng)治醫(yī)師、逐月集中抽查、不定期抽查相結(jié)合方式。匯總后由質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標準打分，重點監(jiān)控乙級病案，核實后對經(jīng)治醫(yī)師落實責(zé)任談話、相應(yīng)科室落實整改，嚴重的提交院質(zhì)量委員會討論分析、定性。對評比出的優(yōu)秀個人、先進科室，年終給予表彰獎勵，實行明確的獎懲制度。運行病歷考核注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。包括院部每周行政查房，除對現(xiàn)住院病歷進行抽查外，醫(yī)務(wù)部對危重、重點病人實時監(jiān)控，重點加強手術(shù)病例及“六類特殊住院病例”的匯報及管理。督查手術(shù)病例的術(shù)前各項準備工作的完善，包括術(shù)前手術(shù)風(fēng)險評估及是否符合手術(shù)分級管理規(guī)范的要求，對未能按照要求完善術(shù)前準備的，責(zé)令暫停手術(shù)；督查六類特殊住院病例的相關(guān)制度的執(zhí)行情況，如診斷不明、療效不佳病例的討論記錄，危重病例科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師的查房記錄，二次手術(shù)病例的規(guī)范術(shù)前討論記錄及醫(yī)患溝通記錄，嚴重并發(fā)癥病例是否及時采取有效治療措施。對存在問題及時反饋，院周會上通報。

3.運行病歷監(jiān)控及終末病歷監(jiān)控雙管齊下，兩種方案在實際運行過程中是互為補充，平行共重的。以往的病歷質(zhì)量考核側(cè)重于終末病歷考核，帶來了臨床醫(yī)師在病歷的完成上不注重時效性，包括不及時書寫病程記錄，經(jīng)治醫(yī)師不及時簽名，上級醫(yī)師不及時審批，醫(yī)患溝通忽視書面告知等，導(dǎo)致在檢查時，病歷往往缺少完整性。住院病人發(fā)生醫(yī)事爭議時，如患方提出封存病歷，院方舉證倒置常存在缺陷。針對存在的問題，我院制定了運行病歷質(zhì)量考核細則，對運行實時病歷質(zhì)量考核，側(cè)重于病歷完成的時效性。通過加強運行病歷考核，終末病歷質(zhì)量也得到相應(yīng)提高。

（三）針對質(zhì)控體系的各個層面，落實整改措施

1.質(zhì)控委員會對全院存在的普遍問題經(jīng)討論后下發(fā)成文文件，由各科室統(tǒng)一落實。我院的醫(yī)患溝通記錄，以前采取經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數(shù)、內(nèi)容要求均存在不同，經(jīng)質(zhì)控委員會討論后在病歷中建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通專用表格，對患者入院后何時進行溝通、溝通的內(nèi)容要求等均有具體的規(guī)定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產(chǎn)生的不良預(yù)后、實施的重大手術(shù)治療、長期住院病人病情出現(xiàn)的變化、涉及出院的后續(xù)治療告知納入必須告知內(nèi)容，并列入病案質(zhì)量考核內(nèi)容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅持落實考核以來，病案整體質(zhì)量得到相應(yīng)提高。

2.質(zhì)控中心辦公室是實施病歷質(zhì)量考核的重要環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的作用。在實踐中對在質(zhì)量檢查中存在的問題及時分析、反饋，提出改進意見，堅持檢查與反饋相結(jié)合，使質(zhì)量標準從制定、執(zhí)行至檢查、分析，再反饋監(jiān)督、改進提高，形成一個良性循環(huán)。每月對科室下發(fā)質(zhì)量檢查通報，每季度發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督意見書，意見書涵蓋對科室每季度病歷檢查缺陷的匯總，要求科室提出相應(yīng)的整改意見，所有臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實簽字后及時返還質(zhì)控中心辦公室審核。對部分存在明顯缺陷的及時發(fā)放意見書，并與經(jīng)治醫(yī)師建立談話學(xué)習(xí)制度。

3.以科主任為首的質(zhì)控小組對在日常工作中監(jiān)控科內(nèi)病歷質(zhì)量，重點在于落實對運行病歷的實時監(jiān)控，其次完成質(zhì)控中心責(zé)令整改措施，并組織落實科室醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的學(xué)習(xí)，科內(nèi)實行自我督察及自我整改，記錄在質(zhì)控小組活動記錄中。

4.主診組側(cè)重于對自我檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行內(nèi)部整改，將存在的缺陷杜絕在初始環(huán)節(jié)，同時完成上級部門下發(fā)的專項整改意見。

5.醫(yī)務(wù)人員是落實整改措施的個體，主要是完成缺陷內(nèi)容的學(xué)習(xí)，通過不斷完善自身素質(zhì)達到提高病歷書寫及內(nèi)涵的目的。

四 借助信息化系統(tǒng)同步提高病歷質(zhì)量

各國對電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討，如To Err ishuman: building asaferhealthsystem[2]及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century[3]兩份著名醫(yī)學(xué)報告的發(fā)表，強調(diào)了使用信息技術(shù)提高患者安全和質(zhì)量控制。在美國the veteranshealth administration(VA) 廣泛使用的electronic medical record(EMR)，已實現(xiàn)無紙化操作。國內(nèi)隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進，越來越多的醫(yī)院將患者的診治過程納入信息化操作。其對患者的信息錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、查詢等帶來的優(yōu)勢必然超過傳統(tǒng)方式。目前我院也將信息化全覆蓋納入管理目標，電子病歷正在我院逐步得到推廣，從實施電子病歷的病區(qū)來看，病歷質(zhì)量控制較未實行科室有進一步提升，也更有利于病歷質(zhì)量實時監(jiān)控、終末病歷的管理。隨著信息化的不斷發(fā)展完善，如何更好的實行電子病歷質(zhì)量監(jiān)控仍需我院學(xué)習(xí)。

病案管理是一門擁有較多傳統(tǒng)理念的學(xué)科，已正式成為檔案學(xué)的一個分支，并成為一門特別的學(xué)科，自身有著涉及多學(xué)科、多部門的特點。隨著相應(yīng)學(xué)科的不斷更新、完善和發(fā)展，也勢必導(dǎo)致病案管理與時展的同步性。病案管理的工作人員也需要不斷更新知識，提高自我素質(zhì)，同時通過加強多部門管理和監(jiān)控，引起管理體系中各個層面的注重，有利于不斷提高病案管理水平。

參 考 文 獻

篇（8）

我科根據(jù)達標上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強隊伍

我科在2011年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準備應(yīng)對專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營銷

要切實加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、專科突破有所長

尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。

我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達標上等成果，持續(xù)改進相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

（五）護理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

2011年，我科將結(jié)合上等達標與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；

②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

3、護理質(zhì)量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。〖2〗

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

4、護理各項指標：

（1）、基礎(chǔ)護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會公益性

篇（9）

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理工作計劃：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)工作計劃、科研工作計劃

(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

篇（10）

1 加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，正確處理各方面的關(guān)系

1.1 明確職責(zé)：作為病區(qū)護士長，首先要明確自己的職責(zé)。不僅要有良好的職業(yè)道德和奉獻精神,還要具備一定的組織管理能力、協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件的應(yīng)對能力，更應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識和過硬的技術(shù)本領(lǐng)，及時解決護理疑難問題。服從院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)，按時完成上級下達的各項任務(wù)，具有一定的決策能力。根據(jù)護理部及科室工作計劃制定本病區(qū)護理工作計劃并組織實施。負責(zé)督促護理人員認真落實各項護理工作制度和操作規(guī)程，有效防止護理差錯事故的發(fā)生。加強學(xué)習(xí)不斷提高自身素質(zhì)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。處處以身作則，在護士中樹立較高的威信，增強自身的凝聚力、號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從、依賴并改變他們的不良行為[2]，從而服從管理。

1.2 正確處理好上、下級關(guān)系：正確處理與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及科主任等的關(guān)系。加強上、下級溝通，及時反饋信息。特別要處理好與科主任的關(guān)系，加強與科主任的溝通，建立良好的合作關(guān)系；共同探討科室工作思路及發(fā)展方向；積極創(chuàng)新，共同開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。加強與醫(yī)生的溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系，團結(jié)全科同仁努力學(xué)習(xí)和工作，營造輕松愉快的工作環(huán)境。

1.3 正確處理與科室護理人員的關(guān)系：因為護理工作要靠大家團結(jié)協(xié)作共同完成,所以必須搞好與護理人員的關(guān)系,公平、公正的對待每一位同志，處理事情對事不對人。作為護士長要加強溝通，了解每個人的優(yōu)點、缺點以及心理狀況、身體狀況、家庭情況，有針對性地進行教育和培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。

1.4 正確處理科室之間的關(guān)系：護理工作涉及面廣，需要醫(yī)院各科室的大力配合。科室之間要加強溝通，團結(jié)協(xié)作，平等相處，發(fā)揮團隊精神，以大局為重，牢固樹立以病人健康為中心的服務(wù)宗旨，搞好全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2 加強督促檢查，注重中間環(huán)節(jié)質(zhì)量，充分調(diào)動積極性，不斷提高護理水平

2.1 成立護理質(zhì)控小組，加強督促檢查：由主管護師3人及護師1人組成科室護理質(zhì)控小組，分別負責(zé)搶救物品、藥品、儀器的管理；護理記錄的管理；病人健康教育的管理。充分發(fā)揮質(zhì)控管理小組的作用，每月組織護理質(zhì)量檢查至少2次，存在問題督促改進。設(shè)立2個專業(yè)組長，分別負責(zé)各組的治療、護理工作。護士長加強督促檢查，注重中間環(huán)節(jié)質(zhì)量，重點檢查交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度及崗位責(zé)任制的落實情況，督促護理人員認真完成各種護理工作，從而保證護理質(zhì)量。

2.2 加強培訓(xùn)，充分調(diào)動積極性，提高護理水平：積極參加院內(nèi)、外學(xué)術(shù)活動，鼓勵利用休息時間參加護理大專學(xué)習(xí)。每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、技術(shù)操作示范各1次。定期召開護士例會，討論科室近期存在的安全隱患，共同尋找解決辦法，不斷改進護理工作。善于接受大家的意見和建議，調(diào)動積極性，充分發(fā)揮每個人的長處，取長補短。工作中多采用激勵的方式鼓勵大家學(xué)習(xí)和工作，對工作中發(fā)生的原則性錯誤應(yīng)嚴厲的指出，并督促改進，不斷提高護理水平。

3 加強與病人的溝通 ，正確處理病人投訴

加強病人及家屬的溝通，重點是新收病人及危重、一級護理病人，對治療效果不滿意、對治療護理要求高及一些特殊病人的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時與主管醫(yī)生或科主任取得聯(lián)系，積極配合解決，防止差錯事故發(fā)生。工作中的投訴不可避免，要盡量減少投訴發(fā)生。發(fā)生投訴要正確對待，病人投訴不是全部正確，但作為護士長要做好調(diào)查核實工作。首先要耐心聽取病人的意見，接納意見，注意潛在性的投訴；加強溝通，互相尊重和理解，留下臺階，讓病人滿意，職工不背包袱，大膽細心地工作，從而達到雙贏的效果。如果是我們的服務(wù)不規(guī)范引起的投訴，應(yīng)該吸取教訓(xùn)，防止再犯。

4 注重全員營銷

營銷是現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營思想。積極參加各項創(chuàng)建活動，樹立品牌。作為臨床一線的管理人員，應(yīng)從實際出發(fā)帶領(lǐng)全科護理人員樹立“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的思想。加強“三基”訓(xùn)練和專科理論及技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高理論和技術(shù)水平，更好的為病人服務(wù)。加強病人的健康教育，多與病人及家屬溝通，認真作好“十八字”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，即：熱情接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送。在病人及家屬心中樹立良好的形象，讓其信任我們，自覺宣傳我們。病人滿意、社會滿意是我們的最終目的。這樣，我們就會在競爭中立于不敗之地。

5 追求卓越，不斷創(chuàng)新

積極配合護理部開展護理科研工作。通過不斷學(xué)習(xí)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。近幾年開展應(yīng)用靜脈留置針，減輕了病人的痛苦，受到病人家屬的好評；開展鼻飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，提高了治療效果；開展抽取動脈血作血氣分析協(xié)助醫(yī)生診斷等，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。此外還應(yīng)根據(jù)科室特點及病人情況調(diào)整作息時間、彈性排班，合理搭配，充分考慮怎樣把時間還給護士，把護士還給病人。善于發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患，積極尋找解決辦法，使護理工作不斷上新臺階。

參考文獻：

[1] 張培. 現(xiàn)代護理管理學(xué)[M]. 第二版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，

2000.3.

[2] 趙靚鴿,曹光巖．護士長素質(zhì)及護理管理技巧[J]．中國護理管理雜志，

篇（11）

轉(zhuǎn)眼我已做護士工作兩年的時間了，回顧這兩年來的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態(tài)度對待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽為白衣天使的稱號。經(jīng)常聽人說，教師是天底下最光輝的職業(yè)，現(xiàn)在我卻要說，護士也同樣。因為護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬。20xx年這新的一年，我們的護理工作也應(yīng)該更上一個臺階，為此特制訂20xx年護士個人工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二：加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。

(五)、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信以上全體護理人員工作計劃只要嚴格執(zhí)行，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。

2017年護士個人工作計劃范文二

我一直用謙和的態(tài)度對待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽為白衣天使的稱號。20xx年這新的一年，我們的護理工作也應(yīng)該更上一個臺階，為此特制訂20xx年護士個人工作計劃：

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

3、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(三)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

2017年護士個人工作計劃范文三

一、指導(dǎo)思想

20xx年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強基層督導(dǎo)，狠抓降消項目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強托幼機構(gòu)管理，啟動婦女健康行動，積極開展二級優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標任務(wù)。

二、主要生命指標

孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)

嬰兒死亡率控制在13以內(nèi)

全縣五歲以下兒童死亡率控制在15以內(nèi)

全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1以內(nèi)

三、主要服務(wù)指標孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：

1、農(nóng)村達85%以上，城鎮(zhèn)達95%以上

2、兒童系統(tǒng)管理率達60%

3、產(chǎn)婦住院分娩率達95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%

4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測率達95%，其中hiv早孕檢測率達80%

6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開，篩查率達90%

7、婦女病普查率60%，普治率90%

8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達到100%

四、主要工作措施

加強領(lǐng)導(dǎo)，加強基層督導(dǎo)，強化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。

一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實到人，實行目標管理、量化管理。

二是進一步加強完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平，不得下達經(jīng)濟任務(wù)，對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報告，經(jīng)批準后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员＝」ぷ鳛橹?村村要有村級保健人員抓保健工作，消滅空白村。

三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù).

四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。

五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實行責(zé)任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。

六是強化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標準，按季實行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標準。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進行調(diào)整，對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報縣衛(wèi)生局，并在季度例會上通報批評。

五、加強降消項目質(zhì)量管理，進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。

一是加強與計生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2016年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦五個一管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，

二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細則》，加強系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點是高危篩查率要達到100%，早孕檢查率達95%，產(chǎn)前檢查5次以上達95%，產(chǎn)后訪視一次以上達95%，

三是杜絕家庭接生。

四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體，保健與臨床形成有機結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo).

五是嚴格執(zhí)行分級分娩制度，嚴禁高危截留，對造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評先實行一票否決制。

六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(房衛(wèi)字[20xx]76號)文件精神.

七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強三基考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。

八是加強孕產(chǎn)婦急診急救工作，進一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強三基三嚴的學(xué)習(xí)，認真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無過期失效，司機、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時間內(nèi)內(nèi)完成急救任務(wù).

九是加強產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計劃，采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修，請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課，進行封閉培訓(xùn)。

十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。

六、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

一是托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作20xx年全縣仍實行衛(wèi)生保健合格證制度，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作.

二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運行，從20xx年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實行計算機打印，不能落實的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明.