緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇院感管理科工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

醫院感染管理這項工作，在發達的省份已經很成熟了。但很多的基層醫院（尤其是云南省的）這方面的工作，可以說才開始起步，無論是領導對醫院感染管理的工作性質和工作職責的認知程度和在醫院工作中的重要性的認識，以及醫務人員對醫院感染知識的掌握，都是很不到位的。例如：某位領導會拿著“感染性疾病質量控制”的問題到感染管理科，說是你感染管理科的事。在領導的計劃里，醫院感染管理的工作很少，覺得要花很多的資金與精力來做，沒有意義，醫院開了這么多年，不是也沒事。如何讓領導認識醫院感染管理在醫院質量管理中的重要性，以及提高職工醫院感染知識水平，配合醫院感染管理科做好醫院感染管理這項工作，創建等級醫院是一個契機，等級醫院的評審條款對醫院感染管理雖然沒有獨立成一個專業，但對具體的工作進行了要求，如果達不到c級標準，創建等級醫院就是一句空話，使領導在過去的基礎上，不得不重視起醫院感染管理的工作。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期對科室醫院感染管理的工作進行檢查，對各類人員進行醫院感染管理各種知識現場提問，調查領導是否將醫院感染管理科的配置及將醫院感染管理工作納入醫院質量考核。

1.2 調查方法

1.2.1 醫院感染知識及制度的認知率 根據“醫院感染管理辦法”及“醫療機構消毒技術規范”“醫院感染監測規范”“醫院消毒供應中心管理規范”等制定出預防與控制醫院感染的各項規章制度，再根據規章制度制定了“醫院感染檢查評分表”，每月根據評分表對科室進行至少一次的全面檢查，分項目不定期抽查，“醫院感染檢查評分表”的內容包括“醫務人員管理，環境管理，一次性醫療用品管理，無菌物品管理，污物處理，無菌技術，消毒滅菌，環境衛生學監測，醫院感染監測，抗生素使用管理，醫院感染知識現場提問”等內容組成，在檢查的過程中，將醫院感染管理制度，醫院感染的基礎知識，醫院感染控制的流程融入進去?，F場提問以基本要掌握的開始，逐漸向難度大的過渡，重點提問臨床上常用的一些基礎知識。對查出的問題要求科室進行持續改進，通過分析原因，制定整改措施，一個時間段后進行效果評價，評價時如沒有改進，繼續查找原因，重新制定整改措施，一個時間段后再進行效果評價。在效果評價的過程中，出現了新的問題，又進入新的一輪持續改進。并對檢查出的普遍性的問題組織全院培訓，特殊的分科室，分部門，分專業培訓。培訓內容包括：醫院感染的基本概念，醫院感染的預防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫院感染的報告，感染管理重點部門的管理等。年初制定出培訓計劃，各感染監控小組的計劃在感染管理科計劃的基礎上制定，原則上與感染管理科培訓計劃形成互補與加強的關系，根據醫院感染管理科的要求，經醫院感染管理科審核后實施，中途根據實際考核發現的問題，進行調整，只可加內容，不可減的原則。將手術部位切口感染，泌尿系相關性尿路感染，呼吸機相關性肺炎等進行目標性監測，讓醫務人員在做各種監測工作時，融入對感染管理知識的了解。 1.2.2 通過查看醫院年度工作計劃，目標，各項規章制度，各項考核制度，調查院領導是否將醫院感染管理工作納入醫院質量管理與考核，醫院感染控制的設施配備是否達到要求。醫院建筑不合理和設計不完善的地方，是否進行改造。召開感染管理委員會會議，科室院感監控小組會議，每季度反饋醫院感染管理工作等形式，讓領導更多的了解感染管理工作。對特殊個案進行分析，討論，對其它醫院發生的院內感染事件進行通報。

2 結果

2.1 根據“ 醫院感染檢查評分表”，經過不斷的檢查，找問題，不斷的解決問題的過程，讓全院職工不斷的了解醫院感染管理，不斷的提高醫院感染管理的執行力。經過1年零6個月（其中創建等級醫院前8個月，創建等級醫院后10個月）的比較，從“醫院感染檢查評分表”的情況看，各項扣分明顯降低，現場提問回答正確率提高，各科主任，護士長把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培訓工作也在逐漸的加強。醫院感染管理科每月將檢查結果反饋到各科室，每季度召開醫院感染管理委員會例會，對本季度全院的感染管理工作情況進行分析、反饋、總結，各位委員提出對今后工作的改進意見，并通報全院。

2.2 醫院已將醫院感染管理納入醫院年度工作計劃，目標，醫院質量管理與考核，醫院感染管理科的工作得到重視，對醫院感染控制的設施配備按“醫院感染管理辦法”的要求逐步進行配置，醫院建筑不合理和設計不完善的地方，進行了改造，醫院感染管理工作也逐漸規范化。

一年時間，每月檢查出的問題，均查找分析原因，提出整改意見，科室針對每次查出的問題，組織全科學習，醫院感染管理科對科室整改的結果進行檢查評價。整改無效或者在整改的過程中又出現新的問題，幫助分析原因，重新整改，重新組織學習。不斷的找出問題，解決問題，醫務人員對醫院感染的基本概念，醫院感染的預防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫院感染的報告，感染管理重點部門的管理等的認知得到很大的提高，醫院感染管理工作也逐漸規范化，創建等級醫院使全院職工及領導提高了對醫院感染管理工作的認識。

篇（2）

一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理:

1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;

2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。

3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

二、做好院內感染監測:

1、控制感染率:強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。

3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及:

1、醫院感染診斷標準;

2、抗菌藥物的合理使用知識;

3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;

4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

四、做好醫療廢物的管理與監督工作:

定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。

五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。

醫院感染管理工作計劃二健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度按照<醫院感染管理辦法>和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

一、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

1進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。院內感染工作計劃。3進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

2臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二嚴格監測和監督工作

1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。院內感染工作計劃。

3開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。

三加強重點部門的醫院感染管理

1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監督手術過程各環節，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

四開展目標性監測:

1。留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。

2。不同感染風險指數手術部位感染發生率。

五加強落實執行<手衛生規范>制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

六加強醫務人員的職業防護

1按照<職業病防治法>及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

篇（3）

全面維護人民群眾健康權益，持續加強院感防控，最大限度降低院內感染發生風險，堅決做到院內“零感染”。

二、成立醫療機構院感防控巡查小組

組長：

副組長：

三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓

（一）院感防控風險隱患大排查

1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。

2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。

3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。

4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。

5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。

6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。

（二）院感防控風險隱患大篩查

1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。

2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。

3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。

4、醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。

（三）院感防控風險隱患大培訓

1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。

2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點，制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容，不斷強化進行穿脫防護服實操演練，制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練，全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。

3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度，并充分發揮其感控督導作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。

4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。

四、工作計劃及職責分工

1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。

2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。

3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。

五、工作要求

（一）全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作，指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認真組織實施。

篇（4）

1、醫院感染管理委員會在院長或業務院長的直接領導下開展工作。

2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。

4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

二、醫院感染管理科工作制度

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期(每月或每季度)將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

三、醫院感染監測管理制度

1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行標準預防，手衛生制度，職業防護等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

(1)醫院感染發病率8%，漏報率10%。

(2)消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率95%，無菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管90 uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

四、醫院感染病例監測、報告制度

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科醫院感染管理小組討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

五、抗生素應用管理制度

1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作

2、臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率(涂片、培養)，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。

3、護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師準確留取各種標本及時送檢。

4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。

六、無菌技術操作制度

1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。

6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如：呼吸機管道等)要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天)，每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

七、消毒隔離制度

1、醫務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：10084消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監測紫外線強度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。

9、各門診病區等工作場所醫務人員下班前，均應進行清潔或消毒。

10、一次性醫療用品、廢棄物品按規定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

八、消毒藥械醫院感染管理制度

1、醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。

2、醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。

4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無菌醫療用品管理制度

1、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

3、醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱(包)產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

5、醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用;若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，報告醫院感染管理辦公室。

7、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫療用品使用后，按醫療廢物處理規定處置。

十、醫療廢物醫院感染管理制度

按照國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法規及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。

1、醫療廢物分類存放，警示、標識清楚。

2、醫療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

3、醫療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫療廢物暫時儲存地點應遠離醫療區，食品加工區，工作人員活動區，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責，轉運，焚燒。

十一、醫院感染管理培訓教育制度

1、醫院感染管理科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關規定，制定該年度的培訓學習計劃

2、每半年對全院醫務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動;對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

3、醫院感染管理科專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新。

4、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于2學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發現問題，再進行有針對性的培訓。

6、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

十二、消毒滅菌效果及醫院環境衛生學監測制度

1、高壓鍋消毒滅菌監測：工藝監測每鍋進行，并有記錄?；瘜W監測每包進行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監測：含氯消毒劑進行有效濃度監測。

3、紫外線強度及日常監測：凡使用紫外線燈的科室，(1)按標準按裝，(2)堅持日常監測，并做好詳細記錄，(3)每3-6個月對照射強度監測一次(強度高于90uW/c㎡，6個月監測一次;70 uW/c㎡-90uW/c㎡3個月監測一次;(4)對合格燈管發紫外線燈強度監測評價卡，不合格燈管及時更換。

4、、環境衛生學監測：定期開展環境衛生學監測，包括治療環境，空氣，物表，醫護人員手衛生等微生物監測，保障醫療衛生環境安全。

5、醫院感染監測資料的總結分析和反饋：院感科對醫院感染監測資料做到月匯總，季分析，年度總結評價。

十三、醫務人員職業防護制度

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

1、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫務人員發生血源傳播性疾病病毒職業暴露后，應當立即采取以下局部處理措施(在發生科室完成)：

(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

十四、醫務人員手衛生制度

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

(4)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(5)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

(1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;

(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：

A. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓;

B. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;

C. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

D. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E. 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

F. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

G.必要時增加對手腕的清洗。

(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

(2)嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

(2)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

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我是外科護士，生于年，黨員，大專學歷，于1990年7月畢業云南省衛生學校，1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優秀，1996年論文護士應謹慎語言，1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護?；貋砗蠓e極投入外科臨床護理中，隨著臨床護理的迅速發展，唯有不斷學習才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學三年專科護理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程，能熟練應用外科現有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生，目前還協助護士長管理科室帳目。積極參加醫院組織各種活動，豐富醫院文化的過程中，我的綜合素質也得到了提高，具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現狀，通過努力創造一個積極，進取團結和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應該站出來，說我能行。

如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日，送一份小禮品。(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關心。(4)每月一次工會活動，勞役結合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。

4。重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。[本5，增收節支，創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領用耗材，結帳關

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醫院感染控制工作是醫院管理的重中之重， 與醫療護理工作息息相關， 是衡量醫療水平的重要指標。因此， 加強醫院感染管理， 有效預防和控制醫院感染的發生， 直接關系到患者的治療和康復及醫務人員的身體健康， 是醫院管理的重要內容。但是， 由于醫院感染管理是一個新的課題， 無論從認識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫院感染工作涉及面廣、環節多而細， 連貫性較強等諸多因素， 僅靠各項規章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理， 上下聯動， 齊抓共管， 環環相扣， 才能達到預防、控制醫院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫院感染管理科以來， 通過不斷學習、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫院感染管理制度與措施的落實， 取得了顯著成效， 回顧總結如下。

1 成立醫院感染管理三級質控組織

首先成立由院長親自擔任組長， 業務主管部門由醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫院感染管理委員會。其次是醫院感染管理科以及臨床醫院感染管理小組， 形成了一套完整的規章制度和組織機構。分工明確， 各負其責， 形成了橫向聯合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫務人員， 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統工程， 產生了上下聯動、橫向互動、可及時協調溝通、可直接監控的良好狀態， 為做好醫院感染管理工作奠定了良好的基礎。

2 方法

2. 1 制定標準， 措施到位 根據衛生部下發的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律法規， 制定本院醫院感染管理標準。首先， 制定工作計劃， 采取有效的工作措施， 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時調整院感管理小組成員， 以科主任、護士長為主要成員， 科室內指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質量， 做到了層層把關， 環環相扣， 上下聯動， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項規章制度。按照上級有關院感管理的法律法規及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內感染檢測制度， 一次性醫療用品使用管理制度， 醫療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規范化、制度化軌道。三是， 針對本院?？铺厣?， 確定了首先抓基礎環節質量， 抓示范科室建設， 抓重要指標的達標率等工作思路。分區域在消毒隔離、一次性醫療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理， 確保醫護工作質量。每年評選一次示范科室， 召開現場會， 實地參觀， 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。

2. 2 抓住重點， 有序管理

2. 2. 1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區域， 嚴格執行消毒隔離制度， 嚴格非工作人員、探視人員的準入；病室每日定時通風換氣， 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設置了專用拖布， 標記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴格無菌技術操作規程， 嚴格執行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置， 并雙消毒處置。

2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫療用品的管理。按照《醫院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核。醫院購進的消毒器械要審核衛生許可證、衛生部衛生許可證批件、經營許可證、產品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產品。

2. 2. 3 重點人群 醫務人員的醫療行為與醫院感染有著密切的關系。加強醫務人員的感染知識教育， 樹立危機意識， 對全體醫務人員通過各種方式進行專業操作技能的訓練， 提高醫務人員感染控制意識。另一方面， 督促醫務人員養成及時清洗雙手的好習慣， 并經常對醫務人員進行手培養[2]。對其他不規范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強化鞏固了醫務人員醫院感染知識。

2. 2. 4 重點工作 根據我國醫療廢物處理相關規定， 建立醫院獨有的醫療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫療廢物管理并常規督察， 發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓， 使本院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理， 嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發， 保證醫療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫環境的安全。

3 討論

總之， 醫院感染管理的改進與完善對于醫院管理整體質量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫院感染管理， 必須通過不斷的監督、檢查、指導， 逐漸形成一個以個體管理為主， 做到層層負責， 逐級把關， 相互聯系， 相互影響， 相互控制的質量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協調發展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫院感染的發生， 提高醫療質量， 改善醫療服務是醫院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統的工程。

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隨著醫院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫療單位HI管理的基礎建設,提高監控質量,減少HI的發生,已日益被醫院重視。為了切實做好醫院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設、標準制定、嚴格管理、準確監測、全員培訓等關鍵環節入手,積極探索醫院感染管理方法,使醫院感染工作得到了持續改進。

1 資料與方法

1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標,醫院感染委員會為一級網絡,有業務院長任主任委員,醫院感染管理科、醫務部、護理部、總務科、社區服務部及相關臨床科主任任委員,每月召開會議總結工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網絡為醫院感染管理科,主要負責全院醫院感染業務指導。督查和重點部門的監測、匯總上報反饋等工作。三級網絡為各科室醫院管理小組,由各臨床、醫技、門診等科室的主任、護士長監控醫務人員組成,主要負責本科室醫院感染監測,醫院感染病例報告等工作。我院根據衛生部有關醫院感染控制標準,制定了本院醫院感染管理質量標準和考核細則,按照隨機抽樣的方法,自上而下每月進行常規逐級檢查、督導,切實形成監、控、管為一體的管理體系。

1.2 醫院感染監測

1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環境衛生監測檢測方法和結果計算法嚴格按衛生部《消毒技術規范》有關標準進行。

1.2.1.1 醫務人員手消毒效果監測 在接觸患者和從事醫療活動前進行采樣,按照隨機抽樣的方法每月對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫護人員的手采樣檢測。

1.2.1.2 物體表面消毒效果監測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機抽樣的方法對手術室、產房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。

1.2.1.3 空氣消毒效果的監測 對手術室、產房、供應室、口腔科、內鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進行隨機抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。

1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛生部標準并每年效驗一次,確保標準無誤。對新購進的紫外線燈管每批隨機抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學指示卡監測法判斷紫外線燈管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果監測

1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監測 采用試紙法,科室每周監測,醫院感染管理科每月隨機抽樣監測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。

1.2.1.5.2 使用中消毒液細菌含量監測 每月醫院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機抽樣檢測。

1.2.1.6 醫療器械消毒滅菌效果監測 每月醫院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術刀片、手術鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內采樣檢測。

1.2.2 醫院感染病例監測

1.2.2.1 調查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進行醫院感染監測。

1.2.2.2 發病率的調查方法 每個病房設置一個醫院感染病例報告文件袋,內置醫院感染病例報告卡,便于病房醫生發現感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據報告線索查閱病歷,詢問醫生、護士、床旁詢問患者、體格檢查,根據醫院感染診斷標準確定診斷,對疑難病例進行追蹤,復雜病例進行討論會診。

1.2.2.3 現患率調查方法 醫院感染管理科負責整個調查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調查員。抽調臨床科高年資住院醫師參加調查工作,調查前1 d集中培訓,被調查對象為調查日0時-24 h所有患者,包括當日出院、轉科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調查步驟同發病率調查。

1.3 加強抗感染藥物應用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫生若要使用上線藥物,要經上線醫生同意,開展圍手術期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結合病例對患者的抗生素使用進行全面分析評估,由業務主管及感控辦主任進行指導,并提出存在的問題和對策。

1.4 全員培訓 醫院感染專業培訓和職業道德教育相結合,將職業道德教育貫穿于醫院感染知識培訓中,進行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術的教育,進行合理使用抗菌藥物等知識培訓,編寫醫務人員行為規范,醫院感染有關知識手冊,下發到醫務人員,人手一冊,制定診療護理操作流程,貫徹消毒隔離技術于每項操作規程之中,建立質量標準,實現人人過關;同時將醫院感染知識列為新畢業生、實習生及進修生的崗前培訓內容;對主管院領導、醫院感染專職人員進行省內外參觀學習培訓;對各科室的醫院感染監控醫生護士進行省內及院內培訓;對全院后勤及保潔人員進行消毒隔離基本知識的重點培訓。

2 結果

2.1 環境衛生監測結果 醫護人員手、物體表面、空氣培養、使用中消毒劑、紫外線燈、醫療器械監測,2003年6月至2004年5月分別監測數及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監測數及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例監測結果 對發病率和現患率的調查數及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用監測結果 實查人數及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.4 醫務人員針刺傷結果 實查人數及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

3 討論

實行三級監控網絡管理是醫院感染質量控制的保證[1、2],醫院感染監測是醫院感染管理的重要工作,全面綜合性監測能夠了解全院醫院感染整體情況,是目標性監測的基礎資料,專職人員長期的監測是發現科室中感染集聚情況,及時采取措施,預防感染暴發流行,對重點科室如手術室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監測,加強消毒隔離管理,防止交叉感染;加強全院培訓,樹立醫院感染意識,樹立普遍預防的理念,有關研究表明,實施普遍預防可防止>30%針刺傷的發生,而經皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫務人員對醫院感染危險性和預防醫院感染重要性的認識;開展抗生素查房,預防濫用抗生素,減少細菌耐藥性發生,進一步提高醫院感染管理內涵,鼓勵相關科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。

參 考 文 獻

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[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-84-02

我院為降低手術患者發生感染的風險,加強了手術室醫院感染規范管理,現將體會總結報道如下。

1 手術室醫院感染存在因素

(1)手術室環境因素:手術室空氣環境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康,是引起醫院感染的重要因素之一。(2)手衛生規范執行不好,醫務人員手污染。(3)手術器械物品的清潔、消毒、滅菌質量直接關系到醫院感染的發生率。(4)銳利器械損傷:手術室工作人員由于經常與縫合針、注射器、刀片等銳利器械接觸,如使用方法不正確,易造成皮膚黏膜的損傷。(5)其他相關因素:如手術室人員對醫院感染認識不足,防護意識薄弱,手術室功能布局不合理,缺乏原有的防護屏障,或對防護屏障的使用不重視。

2 預防和控制醫院感染措施

2.1 加強組織領導,健全醫院與科室感染管理的組織機構

我院成立了醫院感染管理委員會,由院長擔任主任,并設有醫院感染管理科和專職工作人員負責全院的醫院感染管理工作,每月定時或不定時下科室督促、檢查和監測,加強了對科室醫院感染的管理力度。手術室也成立了科室醫院感染監控小組,主要負責科室內的日常院感工作監督、微生物監測、消毒隔離制度的落實等,每周隨機抽查,每月進行一次全面檢查,并及時召開醫院感染質量控制會議,對發現的問題及時采取補救措施。

2.2 普及醫院感染知識教育,提高控制醫院感染意識

通過不同形式進行全員教育:醫院定期召開醫院感染知識講座,普及醫院感染知識,訓練、提高醫務人員的院感意識與無菌觀念;對手術室及手術科室醫務人員進行醫院手術室感染管理專題講座,使其充分認識到手術室無菌質量管理的重要性。在加強醫院感染知識教育的同時,加強職業道德教育,從自我保護、免受感染的認識提高到“以患者為中心,一切為了患者”的認識高度,使醫院感染的相關因素及環節得到控制及改善,有效地控制了醫院感染率。

2.3 落實感染管理制度,有效控制醫院感染

醫院感染管理制度的落實是控制醫院感染的保證,科室明確各項監測、管理、控制目標和內容,由醫院感染管理專職人員定期或不定期逐項逐條地檢查、評分,并與科室的經濟目標管理掛鉤。醫院感染管理委員會每季度召開會議,總結一季度工作狀況,總結經驗,對存在問題提出整改措施。每月召開科室醫院感染質控小組會議,制訂本科室工作計劃,針對存在問題采取相應的防控措施?？剖裔t院感染管理成員加強對本科室醫院感染的管理力度,有力地保證了醫院感染制度的落實和實施,使醫院感染工作管理走入了持續發展的軌道。

2.4 制定科室院感控制流程,規范醫院感染管理行為

醫院感染管理科制定手術部位感染控制流程,對手術前、手術中、手術后醫院感染控制進行流程管理,還制定手術室環境衛生監測流程、外科洗手操作流程等,有效控制了手術患者的醫院感染率[1]。

2.5 強化醫院消毒滅菌管理,控制醫院感染的發生

預防醫院感染的基本措施是清潔、消毒、滅菌,醫院消毒滅菌措施的全面實施和消毒效果的監測是提高醫院環境消毒效果的重要手段[2],是預防和控制手術室醫院感染的一項重要內容。

2.5.1 手術室環境管理 手術室的區域劃分應符合功能流程和潔污分開原則。采用空氣過濾凈化系統來控制空氣中的細菌含量,普通手術室選用循環風紫外線空氣消毒,連臺手術間空氣消毒30min。隔離患者手術通知單上注明隔離種類和感染診斷,在隔離手術間進行手術,嚴格隔離管理。

2.5.2 環境的消毒管理 加強了對地面、墻面和物體表面的清潔、消毒處理。手術室內物品擺放整齊,保持清潔無灰塵、無血跡,避免不必要移動,盡量減少人員流動,每月清潔空調過濾板及循環風紫外線消毒器過濾網1次等。

2.5.3 人員管理 手術室入口潔污交替區域設有隔離帶,并專人管理,工作人員嚴格遵守工作流程,嚴格控制人流量,認真遵守外科洗手程序;嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作;連臺手術之間必須嚴格實行外科洗手及手消毒,更換無菌手術衣、手套;工作人員在術中盡量減少活動,避免大聲說話、交談、打噴嚏等,保持室內肅靜和整潔。

2.5.4 無菌操作管理 嚴格按無菌物品及一次性物品管理要求執行,如打開無菌包前先檢查無菌包的滅菌標志、有效期及包裝是否完整,一次性滅菌物品及氣體滅菌物品使用前檢查小包裝有無破損、失效及產品有無不潔凈,手術開始后無菌臺上的一切物品不得用于另一手術或作他用,手術中用過的器械要及時擦凈血跡以減少細菌污染增生,無菌臺上備用的器械蓋以無菌巾(特別是時間比較長的大手術)以減少灰塵污染。手術中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應視為污染,必須與其他器械分開,單獨放置和處理等。手術一旦開始,所有工作人員均要嚴格執行無菌技術操作規程。

2.5.5 其他 在加強手術室醫務人員管理的同時,還應加強患者的管理、物品消毒滅菌管理、醫療廢物的管理、隔離手術間的管理等,才能有效控制手術患者發生醫院感染[3],從而提高手術患者切口愈合率。

3 總結

手術間內最基本的條件是清潔無塵,在建造時要考慮到位置清潔,設置上要求門窗密封,有效果好的空氣調節等條件,但關鍵在于嚴格執行各項管理制度,最終目標就是不發生醫院感染暴發流行,嚴格控制手術切口的感染。通過加強手術室醫院感染管理,我院2008年無菌手術切口感染率為0.15%、2009年無菌手術切口感染率為0,有效預防和控制了無菌手術切口的感染。

[參考文獻]

[1] 董戌春. 手術室醫院感染的危險因素分析與對策[J]. 全科護理,2009, 7(10):912-913.

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[摘要] 目的 探討ISO質量管理體系在醫院感染管理中的應用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO質量管理體系應用的情況，評估醫院感染發病率和漏報率，調查醫院管理感染滿意度。結果 我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。結論 建立ISO 標準質量管理體系, 堅持計劃、實施、檢查、處理、反饋及持續改進的原則, 促進了各項感染工作嚴格執行規范化、科學化管理, 提高了醫院感染管理質量。

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關鍵詞 ] 醫院感染；ISO質量管理體系；院感滿意度

[中圖分類號] R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02

如今，全世界對質量的認識逐漸增強，要求越來越高。國際化標準組織(ISO)ISO9000系列標準，在各國質量管理理論的基礎上，統一了質量原理、方法及各質量術語的概念，讓其能在世界范圍內推廣使用[1]。目前世界范圍內醫院感染管理的研究已成熱門課題，關系著醫院感染的控制和醫療質量的發展。醫院感染是一門交叉學科，是一個由全院共同管理、完善的體系[2]。為了進一步規范我院的感染管理，我院引進ISO9001：2000 標準質量管理體系，以實現醫院感染管理的科學化、系統化、標準化、規范化，進一步降低院內感染的發生率。

1 建設有效的管理機構

1.1 感染管理委員會

我院成立以院長直接領導的管理委員會。管理委員會的主要職責包括：制定全院感染管理規程、管理制度、感染管理規劃，組織相關科室人員實施；審定全院感染管理計劃；根據相關衛生標準和醫院感染的要求，對現有設施進行升級，提出指導性意見；定期召開研討會，協調醫院感染管理方面的重要課題，隨時解決遇到的問題。

1.2醫務管理部門

協助組織醫技人員進行院感相關知識的培訓；出現醫院感染時，在醫院統籌安排下，對感染者采取有效地治療，需隔離患者立即隔離；監督醫技人員嚴格按照無菌原則、藥物使用原則、醫療用品管理辦法的要求。

1.3 護理管理

協助組織護理人員進行醫院感染預防、控制方面的培訓；出現醫院感染時，合理調配護理人員；指導、監督護理人員嚴格按照無菌原則進行護理技術操作。

1.4感染管理科

感染管理專職人員需要負責全院感染控制的技術指導，監督和管理全院的感染防控環節。其職責包括：根據有關法規、醫院感染管理制度擬定工作計劃，并對各部門感染管理組織落實，監督和評估；定期進行醫院感染知識的考核；對醫院出現的感染，及時上報，查找源頭，提出并實施控制措施；參與醫院一次性醫療用品、消毒器械的管理。

1.5 藥劑科

對本院抗感染藥物的使用情況定期總結分析，并全院通報；監督臨床醫護人員嚴格遵照抗菌藥物的使用原則和管理辦法；出現醫院感染后，對其使用的抗菌藥物進行備案，保存完整采購信息、輸送渠道及藥品信息。

1.6 檢驗科

負責全院常規微生物的檢測；醫院感染病原體培養、鑒定及藥敏試驗，向全院公布；對病原菌的耐藥性監測，為臨床減少耐藥菌株的出現提供幫助。

2 過程管理

根據預先制定的院感控制計劃，具體流程如下。①感染管理委員會每月召開一次會議，對目前的醫院感染管理狀況進行總結匯報，詳細落實下一個月的醫院感染計劃和目標，重點討論解決醫院感染管理過程中遇到的重大事項。②醫院感染科根據“醫院感染管理規范”、“消毒技術規范”、“消毒隔離制度”對各部門、各科室進行評分，作為工作質量考評的依據。③每月監測醫院感染的發病率、部門、上報率及漏報率，進行發病率、感染部門、漏報率監測, 以及醫院感染前瞻性監測。④對每一項防控措施及實施情況做好文件記錄，完善保存。⑤分析和持續改進醫院管理中發現的問題，及時糾正以減少醫院感染對醫療質量的影響。⑥回顧2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO質量管理體系應用的情況，評估近年醫院感染發病率和漏報率，調查醫院管理感染滿意度。采用spss軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3醫院感染管理滿意度

如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。

4 討論

4.1 臨床效果評價

我院按照ISO 9001 質量管理體系標準，貫徹以患者為中心，預防為主，突出責任管理，細節探討，持續改進，強調各科作用的管理原則[3]。以監測為基礎，預防為目標，及時上報病治療為手段，有目的的開展工作，切實有效的保證醫院感染防控任務的完成。研究結果顯示自2010年5月—2013年5月，我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。醫院感染管理質量滿意度的提升，體現了ISO質量管理體系在醫院提升醫療質量上的作用。當將醫院感染任務落實到科室人員時，每個人都有責任做好手中的工作，提升感染防控的質量。切實降低患者對醫院感染控制的不滿意后，才能減少不必要的醫療糾紛，減輕醫患雙方的負擔[4]。

4.2管理效用評價

4.2.1醫院感染管理意識的提高全院深入貫徹以患者、醫護人員、職工安全為中心的理念，醫院感染管理不僅需要關心患者、醫生、護理人員、職工，還需要將其工作環境作為關注的對象[5]。本院通過職業安全知識教育、技能培訓及關注病人，提供專業防護用品，遵循職業暴露的規程，患者、醫護人員、職工在有效保護自己的同時，拉近相互的距離。醫護人員在工作中時刻記著醫院感染的要求，從細節做起，封閉醫院感染的途徑，最大可能的降低醫院感染發生率。

4.2.2 醫院環境改善，形象提升醫院感染管理水平的提升，不僅體現在院內感染率的下降，更體現在醫院整理管理水平的提高[6]。將ISO質量管理體系應用于我院后，除了感染質量的提升，還體現在醫院環境的改善。醫院的病房得到改善和美化，醫療廢物、廢水排放更加規范、快捷，室內空氣、物品的清潔及時守時，醫院的整體形象得到提升。

4.3實現由經驗管理向依法管理的轉變

經驗管理往往會導致醫院管理的隨意性、盲目性，出現用力過度或用力不足，醫院領導不支持，員工不配合。依法管理后，我院感染管理的職責明確，操作技術規范，標準統一，管理措施做到有章可循、責任到人。院內各部分分工明確，相互協作，以各項法規實行管理。

4.4貫徹預防為主

醫院感染管理環節眾多，以往的管理以終末監測為目標，忽略了流程管理，無法突出感染管理的重點[7]。本院以預防為原則，分析醫院診療過程的主線，確定醫院感染的重點，并對可能的環節實施監控，專人管理，實現了事后管理變為事前預防，做到防患于未然。

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參考文獻]

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[2]謝艷群．護理管理對控制醫院感染效果的影響分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(18)：2279-2280.

[3]楊賢云，梅正平，郭延萍，等．精益管理在地市級醫院手術室流程管理中的應用[J].中國醫院管理，2011，31(9)：26-27.

[4]吳安華．提高常規手段執行力應對超級細菌挑戰[J].中國感染控制雜志，2011，10(1)：1-3.

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篇（10）

xx年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫環境的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。

認真組織學習、貫徹黨的xx大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

我們將繼續加強制度建設，加大人事分配制度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點?？平ㄔO，拓展業務范圍，打造特色?？?。

醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展，離不開特色專科和重點?？平ㄔO。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO和?？铺厣ㄔO上面，用特色?？迫ネ貙捠袌?，用特色?？迫シ栈颊摺＜哟筇厣珜？埔幠＝ㄔO，力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

人是生產力中最有決定意義的力量。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

醫療質量、醫療安全、醫療服務體系是任何時候都不可忽視的系統工程。xx年，我們將把強調醫療質量、確保醫療安全、完善服務體系作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的醫療質量高、社會評價好的龍頭醫院。

6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。

醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點，醫院將繼續突出以人為本的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。

采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以更好、更快、更強的發展為xx市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力!

2

一. 衛生應急工作計劃：

1. 組織體系的建立和職責

根據突發衛生公共事件發展態勢和應急處理需要，鄉鄉政府提出建議，啟動本應急預案，成立了突發公共衛生事件應急指揮部，統一領導，指揮和協調向突發公共衛生事件應急處置工作并做出相應工作職責。

2. 衛生應急預案的制定

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛生法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《安徽省人民政府突發公共衛生事件應急預案》及《固鎮縣突發公共衛生事件應急預案》等預案，制定楊廟鄉突發公共衛生事件應急預案，按照預案的制定處理應急工作。

3. 衛生應急工作培訓

根據衛生應急預案和上級要求開展衛生應急培訓的要求，楊廟鄉衛生院開展每年不少于18學時的疾病預防控制、醫療救治、衛生監督人員防治知識的培訓工作。

4. 目標

為有效保障自然災害事故災難社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療救援工作迅速、高效、有序的進行，提高衛生部門對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護社會穩定。

5. 措施

衛生應急工作的工作原則主要以預防為主，常備不懈，統一領導，分級負責，依法規范，措施果斷，依靠科學，加強合作。

① 監測：

楊廟鄉應急工作按照國家要求，建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系，包括法定傳染病和突發公共衛生事件監測、報告網絡以及統一的舉報電話，鄉、級和衛生監督機構負責突發公共衛生事件日常監測工作。

② 預警

根據醫療疾病預防控制、衛生監督機構提供的監測信息，按照突發公共衛生事件的發展態勢、規律、特點，準確分析其對公眾健康的危害程度和發展趨勢，及時做出應急相應級別的預警。

③ 報告和報告內容

任何單位和個人有權向各級人民政府及有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患。并報告調查確認的突發公共衛生事件報告應包括事件性質、涉及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容，報告的具體要求按照省、市、縣衛生行政部門規定執行。

④ 網絡直報

醫療機構可直接通過網絡專用系統報告突發公共衛生事件并同時電話報告，提高報告的及時性。

⑤ 應急衛生救治的管理與培訓

應急衛生救治隊伍按照平戰結合，因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉的原則，建立一臨床救治、醫療機構、衛生監督機構、實驗室、信息網絡等專業人員組成，并建立應急衛生救治隊伍資料庫，對應急衛生救治隊伍實行計算機管理，定期開展培訓和應急演練2次，提高應急救治能力。

⑥ 通訊交通及宣傳教育

應急疫情處理和醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信和交通工具設備。鄉、村級有關部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識。

⑦ 責任和獎罰

對參加應急衛生事件處置作出貢獻的人員給與表彰和獎勵。對于未按規定履行責任的，將按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》等有關法律法規和預案規定追究單位和當事人的責任。

3

XX年我院將繼續以三個代表重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將xx年年工作作如下安排：

一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強三基三嚴培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。 加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15-49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。

3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示范門診 繼續深入學習三個代表和黨的xx屆六中全會精神，規范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示范門診。

篇（11）

  尊敬的各位領導、親愛的各位同事們：

  大家好！

  非常感謝院領導為我們提供了一個競爭上崗、展示自我的機會！

  我叫韓xx，現年26歲，護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科，經過當年縣統一招考進入縣人民醫院，先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫院各級領導及同仁的大力幫助下，各方面的素質得到了全面提高，積累了大量的工作經驗。

  我自參加工作以來，熱愛護理事業，積極參加各項政治及業務學習，服從領導安排，對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能，深受患者和同事們的好評。特別是在臨床護理的過程中，積累了一些小技巧（例如為肥胖患者、水腫患者、慢性病人、老年患者靜脈穿刺的技巧以及為昏迷病人上胃管的技巧）。同時，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務宗旨，實行人性化護理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發現2床屈萬珍出現氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫生，遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我考慮到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫生，遵醫囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉為平穩，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦?；颊呶⑿χ蛭冶硎靖兄x，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控，為了提高自己的能力，在積累和豐富臨床護理經驗之余，我積極學習《護理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員，參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實情況的檢查，在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習，掌握了大量書本以外的知識，這為我這次競選提供了一定的條件。

  競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿通過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：

  1、盡快轉變角色，迅速進入副護士長角色，擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。

  2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料，在現有條件下為護士長提出合理化建議。

  3、不斷提高個人的業務水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領科室護理姐妹們共同進步。

  4、強化安全責任意識和服務意識，把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，同時提高醫護質量，努力創建患者滿意的科室。

  5、加強集體協作意識，做好分工協作。努力團結科室的各位成員，讓她們心往一處想，勁往一處使，使她們體會到護理工作是神圣而偉大的，每個人都能實現自身的價值。

  競爭上崗有上有下、有進有退，上也好、退也罷，我將擺正心態，一如既往地發揚南丁格爾精神，為患者提供優質的護理服務，積極配合護士長開展工作，把自己畢生的精力融匯到秭歸縣人民醫院這個使我引以為豪的大集體中。我將無怨無悔！

  護士長競聘優秀演講稿2

  尊敬的各位領導、各位同仁：

  你們好!

  我叫XXX，護師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業于----衛校，分配至現----學院附屬醫院西院工作。一直默默地在呼吸、神經、心血管、腎、消化、血液等內科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護理工作，得到了各方面的好評?，F在內一科。在護士長期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部的首肯和通報表揚。先后畢業于中央電大法律專業和江西電大高護專業大專班，現在讀于中南大學護理學本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護理》在1995年國家衛生部護理中心舉辦的全國論文交流會上獲大會宣讀;《老年性心肌梗塞預見性護理》刊登在1997第12期《九江醫學》上;《72例腹腔鏡膽囊切除術病人的健康教育路徑探討》即將發表在《實用護理雜志》上。

  護理專業的發展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經內科的復雜性給護理工作帶來了極大的挑戰。我愿意接受挑戰，迎接考驗。我競聘內二科護士長總的思路是：護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領全體護士姐妹把內二科建成全院、乃至全市的模范科室。

  一、現代化護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。好的護士長就能帶出高素質的'護理群體，形成一個“群雁高飛，頭雁領”的局面。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。

  二、重視質量監控，強化量化管理，保證整體護理處于良性運作狀態。實施以病人為中心的整體護理是護理科學發展的需要， 是提高護理質量最有效的保證，也是提高醫院社會和經濟效益的最佳選擇。我將進一步加強和改進實際工作質量，使科室的護理工作始終處于良性狀態。現代化質量管理要求用數據說話，要求把軟指標變為數據化的硬指標。我將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的依據之一。其二，作為護士長，我將每周進行質量監控，結合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在的問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監督方法，并每月召開質量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調查表。調查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結合實施不僅是使整體護理處于良性狀態的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。

  三、繼續打破績效工資、獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

  醫院目前護士的績效工資和獎金的發放雖然已經打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個人認為，還可以更好的利用它調動護士的積極性。我上述的加強質量監控量化管理，就是為績效工資、獎金的發放用數據說話提供考核依據，再結合護理部制定的各項護理質量標準考核，將本科護士每月獎金發放分為優秀、良好、稱職、不稱職四等，發放系數分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數，做到公正、公平、公開。以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護士的主動性和積極性。

  四、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。

  護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。

  五、創立溫馨病房，創造名護效應，營造群眾滿意醫院。

  把健康教育路徑貫穿于整體護理中，創立溫馨病房，打造溫馨護理品牌，是產生護理明星，發生名護效應的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫院的最有力的保證。

  溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹);2.溫馨知識服務(詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導);3.人性化溫馨護理服務(營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務);4.人本護理服務(關心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位);5.延伸的護理關懷服務(入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪)------

  我相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理，而且最能體現世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫院帶來名護效應。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優質高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結力量的核心。

  六、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取。

  我將搞好護理情報工作，及時了解國內外護理學科發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現代的發展需要。

  護士長競聘優秀演講稿3

  尊敬的各位領導，評委、同事們：

  大家下午好！

  此刻，我站在這里，以平常、誠懇的心態接受大家的選擇，希望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執著，更加堅毅、穩重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優秀的同事一同走上今天這個競聘的講臺，才疏學淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

  我叫xxx，今年xx歲，大專學歷、護師，在本院工作已N個年頭。曾先后到精神科男區、女區、綜合科、老年科從事護理工作，本人工作認真、踏實肯干，不斷鉆研業務，曾先后獲得市衛生系統優秀團員、本院優秀護士、護理知識競賽護理能手、醫院先進工作者等稱號。

  參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體現在以下三個方面：一是為院領導當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是為一線員工當好后盾。具體說就是擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。

  我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優勢：

  1、我具有正直的人品、完善的工作作風

  我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風中，能吃苦耐勞、認真負責、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

  2、具有熟悉各科具體業務和具有一定理論專業知識，各部門業務和人員都比較熟悉，可以輕松的應對自如。

  3、我具有較全面的組織協調工作的素質和能力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

  4、我年輕力壯，無家庭負擔，可全身心投入工作。

  經過近XX年護理工作，我對護理事業產生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經驗，總結了一些護理管理的體會，如果能得到領導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有能力做一名稱職的護士長，為醫院的發展、為護理事業做出更多的貢獻。

  如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

  1、加強護理人員"三基"培訓，組織護理查房，業務學習，進行操作演練，提供護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質量，帶出一支高素質的護理隊伍。