緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療技術(shù)趨勢范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

衛(wèi)生信息化是手段而不是目的(Health IT Is the Means, NOT the Goal)

最終用戶的參與是衛(wèi)生信息化建設成功的關(guān)鍵因素(User Involvement is the Key Ingredient for Health IT Success)

為顛覆性的變革做好準備(Fasten Your Seatbelt for Disruptive Changes Topics)

衛(wèi)生信息化是手段而不是目的

當今,世界各國政府都對醫(yī)療信息化建設非常重視,投入大量人力、物力和資金。那么,醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的最終目的到底是什么?醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的最終目的就是保證每個公民的身心健康,而信息技術(shù)本身僅僅是方法和手段。通過各種信息技術(shù)解決方案,有效地采集、保存、分享和利用醫(yī)療信息,以達到保證公眾身心健康的目的。

當我們談論健康的時候,其實只有15%的內(nèi)容與醫(yī)院醫(yī)療有關(guān),而85%與各種其他因素有關(guān),包括生活方式、衛(wèi)生習慣、安全意識、遺傳因素、醫(yī)療制度、法律法規(guī)等等。同時,健康還與一些不可控的事物有關(guān),比如地震、火山和颶風等等。可以看出,很多健康問題與醫(yī)療信息技術(shù)沒有多大關(guān)系,因此,當我們出現(xiàn)健康問題的時候,僅僅依靠15%的醫(yī)療信息,而忽略了85%的其他健康信息是不完全的。真正的身心健康包括醫(yī)療服務、個人健康和大眾公共健康三個維度,其中涉及醫(yī)療服務提供機構(gòu)和人員,我們自己和我們關(guān)愛的人(Caretakers),以及公共健康促進機構(gòu)和人員。因此,醫(yī)療信息化建設就要為這三個領(lǐng)域的機構(gòu)、業(yè)務、人員和管理提供支持。

在這里,我想問大家一個問題,為了保證你自己和你所關(guān)愛的人的健康,你需要什么樣的醫(yī)療保健務?你最關(guān)注醫(yī)療保健服務中的哪些內(nèi)容?你希望你自己的健康達到怎樣的標準水平?而醫(yī)療信息化能為我們帶來什么呢?

從醫(yī)療服務的角度,信息化可以使我們獲得更高質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務;可以提高醫(yī)療質(zhì)量、降低錯誤,正確有效的進行疾病的診斷和治療;同時,可以通過不同機構(gòu)和領(lǐng)域的協(xié)同和溝通,實現(xiàn)信息的交換和共享,實現(xiàn)異地和長期的醫(yī)療保健、疾病診療、慢性病管理和干預,改善健康水平。從個人角度,信息技術(shù)可以使我們方便地獲得各種醫(yī)療和保健的信息和方法,提高自我保健的能力和水平,使自己的健康保持在一個良好的狀態(tài)。實際上,我們每個人都在與周圍以及我們所關(guān)愛的人,分享著各種健康的信息。醫(yī)療保健信息就在我們身邊,它和每個人都有關(guān),它是我們的個人事情。從公共衛(wèi)生的角度,我們希望通過信息技術(shù)對糖尿病、遺傳疾病等各種健康威脅進行早期監(jiān)測和預警。可以通過對相關(guān)信息的搜集和監(jiān)測,進行癌癥、肥胖癥、心血管疾病的發(fā)病和預防研究。在中國,農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)的重建和維持是一個巨大挑戰(zhàn),信息化可以控制成本,擴大覆蓋,實現(xiàn)廣泛、可及和支付得起的農(nóng)村醫(yī)療保健。

因此,醫(yī)療信息技術(shù)應用真正注重的不是技術(shù),而是結(jié)果。信息技術(shù)可以使醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)以及其他相關(guān)健康領(lǐng)域的機構(gòu)、人員、業(yè)務以及信息實現(xiàn)協(xié)同和互聯(lián)互通。提高醫(yī)療保健質(zhì)量和安全性,優(yōu)化醫(yī)療保健效果,控制醫(yī)療保健保成本,擴大醫(yī)療保健受眾,其最終的意義,就是使我們自己和我們關(guān)愛的人身體更健康。

最終用戶的參與是衛(wèi)生信息化建設成功的關(guān)鍵因素

美國退伍軍人事物管理部(VA)最早成立于1930年,1989年5月成為國會層面的機構(gòu),其目的是保障和促進退伍軍人的健康、福利和利益。VA下設健康管理局(VHA)、福利管理局(VBA)和國家公墓管理局(NCA)。截止到2007年9月30日,全美國擁有2381.6萬退伍軍人。VHA擁有153家醫(yī)院、955家診所、135家療養(yǎng)院、49家康復中心,23.5萬員工,2008年向560萬退伍軍人提供了醫(yī)療服務。

當我剛進入VHA時,各醫(yī)院的系統(tǒng)雜亂低效,信息分享只能通過人工方式,醫(yī)院和VHA對此很不滿意。因此,我們決心開發(fā)一套統(tǒng)一的IT 系統(tǒng)。作為這個系統(tǒng)的負責人,我既是系統(tǒng)的開發(fā)者,也是系統(tǒng)的使用者,這種互補的角色可以使我從兩方面看待問題。作為系統(tǒng)開發(fā)者,會較多地考慮技術(shù)和解決方案。而作為系統(tǒng)的使用者,則更注重醫(yī)生的需要和技術(shù)能提供功能。醫(yī)療是個非常復雜的領(lǐng)域,醫(yī)務人員對于自己的領(lǐng)域非常了解,但是他們在表達的程度上可能有欠缺。醫(yī)生經(jīng)常會說“我需要這個”,但當系統(tǒng)開發(fā)出來后,他卻說“這不是我想要的”。所以,溝通變得非常重要,而且必須是反復、廣泛和有效的溝通。這個過程需要協(xié)作和分享,系統(tǒng)的使用者和開發(fā)者是不可分的。不僅醫(yī)療機構(gòu)需要用戶的參與、溝通和分享,一個區(qū)域或國家也是如此,這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化成功的關(guān)鍵。

VHA的上百家醫(yī)院表面上看都一樣,但實際差異很大。一個系統(tǒng)在一家醫(yī)院使用得好,在另一家醫(yī)院效果并一定不好。因此,必須了解所有用戶的需求,為此,我們把全國各地50個不同領(lǐng)域、不同應用的專家組織在一起,參與開發(fā)。因為他們最了解一線工作,了解醫(yī)生和患者,了解如何做更合理、更有利于患者的診療和管理。一個系統(tǒng)不能僅僅讓程序員使用方便,更要讓對IT技術(shù)不了解的醫(yī)護人員也能很好使用。在系統(tǒng)試用的時候,我們還會與醫(yī)生、護士和藥劑師溝通,了解系統(tǒng)的給他們的工作帶來的益處,并與其他人分享。當然在這個過程中,我們可能要支付一些費用,但這些前期的費用相對于后期所節(jié)省的費用要少很多很多。

另外,我們還遇到一個沖擊,就是供應商與用戶之間存在著本質(zhì)上的差異。用戶會對供應商說“我需要這些功能,你必須滿足我”。而供貨商會說“這個產(chǎn)品只能提供這么多功能。如果你還想要更多的功能就請多付錢。”因此,要想成功、有效地建立一個醫(yī)療信息系統(tǒng),必須要是用戶、供貨商和開發(fā)者三方緊密地結(jié)合在一起,各方從不同的角度幫助用戶找到最佳的解決方法。

現(xiàn)在,退伍軍人健康管理局的1400多個醫(yī)療機構(gòu)都建立起了電子病歷。任何病人在任何地方的任何一家退伍軍人醫(yī)院,都可以便捷地獲得他的個人和醫(yī)療信息。2005年8月卡特里娜颶風襲擊了新奧爾良,盡管整個城市浸泡在中,很多醫(yī)院受到損失,5萬名退伍軍人無家可歸。但是,我們的系統(tǒng)沒有丟失,患者的病歷沒有丟失。我們相信,有這樣的基礎設施,無論發(fā)生任何意外,我們的醫(yī)院也不會發(fā)生問題。

為顛覆性的變革做好準備

在當前的社會,醫(yī)療費用支出的提高是世界各國政府都要面對的挑戰(zhàn),如何才能控制醫(yī)療費用的過快增長呢?有人說競爭可以降低醫(yī)院的價格和成本。而Clayton M. Christensen博士則認為,競爭的結(jié)果只能刺激高端用戶支付更多的錢,以獲得更高質(zhì)量的服務,這樣會帶動整個社會醫(yī)療成本的增加。2009年9月,他在波士頓舉行的醫(yī)療信息技術(shù)平臺大會上說: “激烈競爭只能提高醫(yī)療服務的價格。而只有顛覆性的變革才能真正降低成本,降低價格。” Christensen博士指出:醫(yī)療保健服務中的顛覆性變革就是醫(yī)療服務業(yè)務模式的創(chuàng)新。將先進科技與恰當?shù)臉I(yè)務模式相結(jié)合,是治療當前醫(yī)療體系存在問題的良方。

30年前的計算機不僅體積龐大,非常昂貴,而且不能很好地滿足我們的需求。隨著技術(shù)的不斷進步,計算機的體積越來越小,功能越來越強大,但價格卻越來越低,這是技術(shù)顛覆行業(yè)的一個例證。美國的汽車行業(yè)也是如此,上世紀六七十年代的美國汽車產(chǎn)量很大,盡管質(zhì)量很好,但價格和油耗很高。當豐田汽車進入美國市場時,他們走的是低成本和低油耗的路線。有一天,當人們突然發(fā)現(xiàn)購買美國車不合算時,豐田就成為了美國汽車的主流,因為它滿足了主流客戶的需求。一個新技術(shù)或工具從出現(xiàn),到大家普遍了解和使用需要一個過程,普通電話的普及用了幾十年,而手機和互聯(lián)網(wǎng)的普及僅僅用了10多年。幾年前,當手機服務商開始向用戶提供應用軟件、主題和界面下載服務時,很多人不會使用這樣的技術(shù)。但是當手機用戶越來越多,人們的需求也就越來越多,這時很多人開始改變手機的桌面或主題,開始使用新的應用軟件。

信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應用也是這樣,當越來越多的醫(yī)療機構(gòu)和個人使用信息系統(tǒng)時,自然而然就會促使人們想到把不同領(lǐng)域的應用和系統(tǒng)整合在一起,在這其中用戶發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)療衛(wèi)生信息領(lǐng)域顛覆性創(chuàng)新的未來趨勢,就是為用戶提供更快捷、更簡單、成本更低、更容易使用的解決方案。也許我們不可以預期未來的衛(wèi)生信息技術(shù)具體將會是什么樣,就像20年前的人們根本不可能想象現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)會是怎樣,能為我們帶來什么。但是有一點是肯定的,變革和創(chuàng)新總會發(fā)生,我們必須要做好準備。

篇（2）

“兩天內(nèi)完成部署和工作人員培訓，兩周內(nèi)完成所有住宅居住人員的排查和管理，做好充足準備迎接春節(jié)后的復工潮”，這是X在社區(qū)兩委班子擴大會上對全體社區(qū)干部職工提出的要求。

一方面，社區(qū)成立聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組，街道掛點領(lǐng)導、掛點部門深入社區(qū)，兩委成員擔任網(wǎng)格長，對轄區(qū)網(wǎng)格進行責任包干，帶領(lǐng)網(wǎng)格員與深入x個網(wǎng)格通過電話、微信、小程序、LED顯示屏等方式，與網(wǎng)格員一起宣傳、排查疫情，切實做到外控輸入、內(nèi)防傳播。截至X月X日，該社區(qū)X名湖北籍人員已全部完成核查，其中X月X日后來深湖北籍人員X名，暫未發(fā)現(xiàn)疑似病例。

另一方面，由于X社區(qū)毗鄰X，X轄區(qū)內(nèi)共設置X個防疫檢查站，其中x個由X兩個街道負責，X書記發(fā)揚主人翁精神，第一時間為檢查站接通水電，并帶隊到防疫檢查站關(guān)心了解檢疫人員需求，送去熱水壺、礦泉水、帳篷等應急物資，并且每天上午X和下午X為檢疫人員送上姜茶，驅(qū)寒保暖，解除他們的后顧之憂。

社區(qū)辦公大樓是疫情防控的大本營，只有自己“干凈”了，老百姓才能放心跟你接觸。X書記要求社區(qū)辦公場所一定要做好防護，要求每天對辦公樓進行消殺，電梯按鈕貼上保護膜并定期更換，一樓設置統(tǒng)一的廢棄口罩垃圾箱等，同樣的要求也傳達到各企業(yè)和居民小區(qū)。

篇（3）

××，××社區(qū)黨總支書記。2004年9月，××同志被組織安排到××社區(qū)任總支書記。面對這個老年人多，貧困家庭多，下崗無業(yè)人員多，流動人口多，平房區(qū)多，處于城鄉(xiāng)結(jié)合部的社區(qū)。她深感自身責任與擔子的沉重。為此，上任伊始，她就為自己定好工作準則--“一心為民”。兩年的時間里，社區(qū)哪里需要，她就出現(xiàn)在哪里；哪里有困難，哪里就有她忙碌的身影。

××社區(qū)原有兩件困擾居民的老大難問題，一是158小區(qū)的路燈、排水和路面硬化，由于年久失修，小區(qū)路燈全部損壞，路面損毀嚴重，下水道嚴重堵塞，收水口無法排水，給居民出行和日常生活帶來很大的困難。二是鐵南小區(qū)的污水溝。鐵南小區(qū)污水溝承擔市區(qū)內(nèi)的生活污水的排放功能，由于上游治理不到位和個別居民亂倒垃圾，使污水溝臭味四溢，夏季蚊蠅孳生，周圍居民怨聲很大。對此，劉書記看在眼里，放在心上，她多次向街道領(lǐng)導反映，并結(jié)合街道向建委、市政等部門呼吁，打維修和治理報告，申請對158小區(qū)進行修繕和對污水溝進行治理。現(xiàn)在，在區(qū)委區(qū)政府的關(guān)懷下，158小區(qū)的排水、路面、路燈的維修和鐵南小區(qū)污水溝的治理都相繼得到了解決。兩大難題的解決，居民們都非常高興，對這位年輕的女書記，他們更是另眼相看，居民們都說：“這多虧了咱們的居委書記，能把咱們的事常掛在心上。”

為了能讓小區(qū)失業(yè)人員找到一條新的就業(yè)之路。劉書記走千家串百戶，把他們的具體情況和就業(yè)意愿都一一裝在心里并及時的反饋到街道再就業(yè)辦公室，根據(jù)每月的招工信息，為他們聯(lián)系合適的工作崗位，以緩解他們的家庭困難。無業(yè)人員李永香，家中有兩個孩子上學，全家生活僅靠丈夫在水泥管廠的每月600元工資維持，生活極其困難。得知這一情況后，劉書記馬上將她的情況上報到再就業(yè)服務站，為她聯(lián)系了一份照顧老人的工作，每月工資400元，收入雖然不多，但卻在一定程度上緩解了家庭的困難。50多歲的下崗職工高寶民，下崗后心里一直空落落的，渴望能夠重新走上工作崗位，當他看到居委貼出的招工信息后，馬上到居委報了名，不出幾天，劉書記就聯(lián)系再就業(yè)辦公室為他找到了一份在金泰雅園當警衛(wèi)的工作。宋寶芳老大媽是個閑不住的人，經(jīng)常找到劉書記要求為她聯(lián)系一份力所能及的工作。劉書記考慮到她的年齡大了，為她找了又找，最后終于為她聯(lián)系了一份離家較近的在明珠小區(qū)看小孩的工作，回訪中老人一副非常滿意的表情說道：“真要感謝咱們居委，為我找到了一份合適的工作，現(xiàn)在每天看小孩心情都跟從前不一樣了。”今年二月份，劉書記到158小區(qū)的一位老支部書記家中串門，在和老人聊天中了解到，老人兒媳下崗，現(xiàn)一直找不到合適的工作，家中生活困難，細心的劉書記把這一情況暗暗的記下了，一個半月內(nèi)，她為老人的兒媳找了三份工作，直到她滿意的走上了工作崗位為止，后來老人一家為了感激劉書記，特意買來的禮品，送到了居委會，但都被劉書記轉(zhuǎn)送了回去。

在居民的眼里，××是一個好書記，但在兒子的眼里，她卻不是一個好母親。所以，面對自己的丈夫和孩子時卻常有一種愧疚感。先進性教育活動期間，居委工作任務重，經(jīng)常要早來晚走。有一次丈夫單位要加班，早晨臨出門時再三叮囑不要忘記接孩子放學，但是一忙起來，她還是忘記了，晚上當她托著疲憊的身體回到家時，坐在空蕩蕩的屋子里，腦子轟的一聲，孩子，她趕緊跑了出去，在學校門口找到孩子，黑暗中她偷偷的抹去了眼角愧疚的淚水。還有一次，周日加班，她一直到晚上9點多才回家，一進門才忽然想起來孩子還沒有吃飯，她趕緊進廚房準備做飯，但孩子卻說自己已經(jīng)吃過了。原來，孩子餓得到處找吃的，最后在冰箱的冷凍層里找到了兩個凍饅頭，再加上一杯熱水，作為了自己的晚餐。

作為一名普通的社區(qū)工作者，××勤奮、努力地工作著，在這平凡的崗位上她沒有豪言壯語，更沒有豐功偉績，只有愛心、熱心、執(zhí)著的追求和甘于奉獻的精神。她用赤誠的心澆鑄著一種信念--全心全意為人民服務；她用辛勤的汗水詮釋著一種實踐--立黨為公、執(zhí)政為民。

篇（4）

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果。按照世界衛(wèi)生組織（Who）建議使用的血壓標準是：正常成人的血壓應≤140 mmHg（18.6 Kpa）/90 mmHg（12 Kpa）。臨界高血壓為141～159 mmHg（18.9～21.2 Kpa）/91～94 mmHg（12.1～12.5 Kpa）。同時間、同、同肢體、多次測量，舒張壓≥90 mmHg（12.0 Kpa）即可確診為高血壓。高血壓是臨床心血管科最常見的疾病，嚴重危害廣大朋友的身心健康。據(jù)統(tǒng)計，原發(fā)性高血壓病與1991年相比，患病率上升31%，患患者數(shù)增加約7000多萬人。筆者以我院2010年12月～2013年5月接診的老年高血壓患者160例，采用西藥配合耳穴貼壓、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)進行治療，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年8月～2013年5月潭中社區(qū)衛(wèi)生服務中心160例老年高血壓患者為研究對象，研究檢查數(shù)字表產(chǎn)生的相應編號，將160例患者均分為干預組和對照組各80例。入選者均符合1999年10月中國高血壓防治指南的標準[1]。對比兩組患者性別構(gòu)成、年齡層次、病程長短、高血壓分級等一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2排除標準 ①繼發(fā)性高血壓；②嚴重心肝腎功能不全者；③控制不良的糖尿病；④參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的排除病例標 準[2]。

1.3方法

1.3.1治療組 患者在其服用原有西藥的基礎上，增加中醫(yī)適宜治療。方法包括耳穴貼壓療法、針灸療法、足浴療法、降壓藥枕等。

1.3.2對照組 患者不使用中醫(yī)適宜療法，僅服用原有西藥。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組顯效55例，有效15例，無效10例，總有效率87.50%，對照組總有效率為71.25%，兩組患者治療后臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義u=4.27，見表2。

3討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，患者全身細小血管痙攣性收縮，心、腦、腎等重要臟器供血不足，容易引起心力衰竭、腦卒中和高血壓性腎病等，病死率和致殘率都非常高，嚴重危害患者的生命安全。傳統(tǒng)的高血壓治療以口服降壓藥物為主，受患者治療依從性及個體差異的影響，療效不是很穩(wěn)定，惡性事件仍時有發(fā)生。

祖國中醫(yī)學博大精深，本研究選用中醫(yī)適宜技術(shù)輔助治療藥物治療高血壓患者，分別給予患者耳穴貼壓療法、針灸療法、足浴療法、降壓藥枕4項療法，療效顯著，無不良反應，受到國內(nèi)外醫(yī)學界的重視[3]。針灸治療源于自然，自古有之，對降低血壓療效明顯。很多學者對針灸在高血壓的防治方面所做的基礎研究與探索，初步表明了這一傳統(tǒng)療法對高血壓狀態(tài)確有獨到的調(diào)治作用，表明針灸在高血壓的防治方面具有良好前景，是非藥物療法的有效途徑。中醫(yī)講究經(jīng)絡穴位理論，認為足部的腧穴、涌泉穴、大敦穴等和人體血壓變化密切，足少陰腎經(jīng)起自于足底，足厥陰肝經(jīng)起自于足趾。通過穴位療法可達到降壓目的。中藥足浴療法即以此理論為基礎，通過藥物浸泡足部，足部皮膚效果擴張，藥物通過孔竅、腧穴進入患者體內(nèi)，隨后通過身體的經(jīng)脈，將藥物帶到身體其他部位，而發(fā)揮降血壓的作用[4]。

本研究中，治療組總有效率87.50%，高于對照組的71.25%。由此可見，中醫(yī)針灸、足療、藥枕、耳穴壓貼療法等中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)合西藥口服治療老年性高血壓患者，可明顯改善改善高血壓患者的癥狀，降壓調(diào)壓，作用持久，療效確切，操作簡單，不良反應少，安全高效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]林金秀，吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織轅/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志，1999，7（2）：97.

篇（5）

中圖分類號R197.324,TP392 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708(2010)26-0198-01

0 引言

隨著信息技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,我國的醫(yī)療信息化進程也得到了提高。不少大型的醫(yī)院已經(jīng)擁有了完整的電子病歷系統(tǒng)。電子病歷( Electronic medical record ,簡稱EMR)是管理維護和分析病歷信息的,病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程中的所有的原始記錄,包括病案首頁,病程記錄等系列住院醫(yī)療文書,以及檢查檢驗結(jié)果,手術(shù)護理記錄,還包括治療之后的回訪記錄等等。其中的醫(yī)療文書是主要由住院醫(yī)生書寫的文檔,這些文檔的特點是文字多,穿插了少量的表格、圖片。

目前,存取大文本及圖片等數(shù)據(jù)信息,一般采用2種常用的方法:1)采用存取文件名(包含文件的絕對路徑或相對路徑)的方法保存或讀取大文本及圖片等數(shù)據(jù)。該方法大文本及圖片信息與其他信息是分開的,保存的文件名與保存其他字符類型數(shù)據(jù)的方法相同,能夠存儲多大的文件,只與計算機的存儲容量有關(guān);2)直接將大文本及圖片等數(shù)據(jù)以二進制類型和其它信息一同保存在數(shù)據(jù)庫中,用戶在調(diào)用、備份此類信息和其它信息時,二者保持嚴格的同步關(guān)系,但是實現(xiàn)上,技術(shù)較第一種方法要復雜些。

考慮到信息管理的一致性,以及調(diào)用時的同步性,醫(yī)療文書系統(tǒng)的存儲采用第二種方法為佳。

1 技術(shù)要點

在SQL Server 數(shù)據(jù)庫中,對于小于8KB的圖像數(shù)據(jù)可用二進制(binary,varbinary)來表示。但通常要保存的一些圖像都會大于8KB。SQL Server提供了一種機制,能存儲每行大到2GB的二進制對象(BLOB),這類對象可包括image、text、ntext三種數(shù)據(jù)類型。Image數(shù)據(jù)類型存儲的是二進制數(shù)據(jù),最大長度是231―1(2147,483647),可以是圖片、文檔等,在此我們將醫(yī)療文書的各類大文本與少量圖片存儲字段均設為此類型。

字段的類型設成二進制后,要解決的主要問題就是如何將大文本與圖片保存到數(shù)據(jù)表中。

第一種方法是利用ADO對象的AppendChunk和GetChunk方法。先將二進制文件打開,讀取里面的數(shù)據(jù),再使用AppendChunk方法將讀出的數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫的BLOB(或者Access的OLE字段)。讀出數(shù)據(jù)的時候,使用GetChunk方法將數(shù)據(jù)庫中的二進制數(shù)據(jù)讀入內(nèi)存,然后再存入二進制文件中。這是最常見的方法,但算法有些復雜,且使用AppendChunk和GetChunk方法的時候必須小心,否則,輸出的文件將面目全非。

第二種方法的使用有一個條件,需要引用ADO Library2.5以上的版本。它在ADO2.5以上的版本中提出供一個Stream對象。Stream對象的引入大大簡化了二進制字段的存取操作。

2 設計

從軟件開發(fā)的可靠性以及方便的角度考慮,采用第二種方法對醫(yī)療文書進行數(shù)據(jù)存取操作是最恰當不過了。Stream對象表示二進制數(shù)據(jù)。我們經(jīng)常打開一個Stream對象從與之相關(guān)的Record對象中獲取數(shù)據(jù)。當然也可以創(chuàng)建我們自己的獨立的 Stream對象,并使用這些Stream對象手動來存儲二進制數(shù)據(jù)。根據(jù)Stream對象的各個功能具體實現(xiàn)思路如下(stm為stream對象):

處理image對象的讀取

stm.Open

stm.Type = adTypeBinary ‘指定流是二進制信息

stm.Write待讀取字段‘將數(shù)據(jù)庫字段讀取內(nèi)容寫入二進制流中

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3 結(jié)論

此方法基于Visual Basic6.0開發(fā)環(huán)境,引用ADO相關(guān)組件,后臺數(shù)據(jù)庫采用MS SQL Server2000,在電子病歷的醫(yī)療文書部分應用后,系統(tǒng)運行平穩(wěn),數(shù)據(jù)讀取同步,方便了臨床科室的業(yè)務處理,取得了不錯的效果。

篇（6）

一、國外有關(guān)心理治療與藝術(shù)教育的研究·有關(guān)藝術(shù)、教育與心理治療最早的西方文獻記載，可追溯自柏拉圖(Platon，428／7-347／8B．C．)。他認為藝術(shù)具有治療疾病、改善身體和心靈狀態(tài)的功能。藝術(shù)屬真正的教育范圍之一，藝術(shù)之所以能在教育中發(fā)揮治療功能，全因教育和藝術(shù)有著同一目標：兩者均可促進人類和諧的發(fā)展及提升身體與心靈的健康。這種身體和心靈的兩元論假設，成為藝術(shù)治療的哲學基礎，也提供了心理治療與藝術(shù)教育的融合方向。

心理治療與藝術(shù)教育的研究首推20世紀中期美國學者維多克·羅恩菲德ⅣiktorLowenfeld，1903．1960)的研究。他在《創(chuàng)造與心智的成長》一書中，以發(fā)展每一個人的潛在創(chuàng)造力為哲學依據(jù)，論述了“透過藝術(shù)教育的治療”的問題。他視藝術(shù)創(chuàng)造為一個行為和情緒的表現(xiàn)工具，藝術(shù)是達到自我認知的工具，透過藝術(shù)教育的心理治療的本質(zhì)是使用創(chuàng)造活動作為自我認知的方法。圓

美國學者魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ?Rudo~Arnheim，1904．1994)的研究涉及了藝術(shù)治療與藝術(shù)教育的關(guān)聯(lián)。阿恩海姆認為，繪畫作品是內(nèi)心斗爭及其結(jié)果的反映，患者總是竭力將自己依稀把握到的各種“力”以及它們之間的正確關(guān)系轉(zhuǎn)為清晰的視覺形象，使之得到最終解決。因為直接得來的知覺式樣，是心靈最可靠的認識源泉。他進一步指出，假如想使畫面?zhèn)鬟_的意義真正具備治療的力量，就必須在整個構(gòu)圖甚至細節(jié)的組織中讓這個知覺式樣呈示出來。這意味著，理想的藝術(shù)治療同時是一種藝術(shù)教育，它不僅可以用來指導人們認識一個物體，還可用于指導人們?nèi)@個物體進行視覺再現(xiàn)。阿恩海姆明確提出“藝術(shù)治療同時是一種藝術(shù)教育”的觀點。

日本學者德田良仁從事人的大腦與藝術(shù)治療的研究。他指出，人的大腦有六種功能：感覺、感情、動態(tài)、影像、思考、言語。這六種功能與藝術(shù)創(chuàng)作活動相對應，繪畫與影像、舞蹈與動態(tài)等，這些都與治療心理疾病時腦的活動相關(guān)。例如，在繪畫過程中大腦運轉(zhuǎn)，促使心理活動開展，并將自己的內(nèi)在思考及無意識用繪畫表達出來。其實，并不是畫畫治愈疾病，而是以統(tǒng)合在繪畫行為中的各種心理要素恢復健康的精神狀態(tài)。德田良仁認為藝術(shù)治療最重要的意義在于：用創(chuàng)造行為醫(yī)治自己的心靈，以開發(fā)人類所持有的自然治愈能力。

二、國外心理治療取向的中小學藝術(shù)教育的興起

20世紀前期和中期，世界各國的中小學藝術(shù)教育一直處于兒童中心取向或是藝術(shù)學科中心取向的沖突之中。20世紀80年代，John等學者提倡在中小學開展以心理治療為取向的藝術(shù)教育。其目標為使有情緒、社交問題或生理障礙的學生，在接受一般藝術(shù)教育課程前作準備和適應，在課程內(nèi)容方面則以鼓勵學生自我認同為原則。進Jk90年代，有關(guān)心理治療與藝術(shù)教育的研究數(shù)量增多，質(zhì)量也得以提高。J．Bush和A．mold等學者超越了以往這類課程只是接受正規(guī)藝術(shù)教育課程前的輔助課程的界限，肯定了心理治療取向的藝術(shù)教育在學校正規(guī)課程中的貢獻與價值。

美國學者瑪潔利·曼尼弗(Mariorie Cohee Manifold)指出，教育人士與兒童接觸時，發(fā)現(xiàn)兒童對于生活中不快樂的事件所產(chǎn)生的情緒反應，可能影響課堂上的學習。但藝術(shù)教師卻經(jīng)常聽到不該跨越教學專業(yè)，擔任藝術(shù)治療師角色的聲音。然而，由于創(chuàng)傷涉及強烈的情感和審美經(jīng)驗，也由于藝術(shù)的審美本質(zhì)能夠促進兒童進入這個領(lǐng)域，所以藝術(shù)教師也需要了解重大變故(視為一種超驗層面的審美經(jīng)驗)對學習的影響。透過關(guān)懷引導，幫助學生將不幸的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為深刻、有意義的學習，以達到審美經(jīng)驗的最高層面——超驗經(jīng)驗。刪曼尼弗明確提出了藝術(shù)教師應引導學生透過藝術(shù)學習治愈心理創(chuàng)傷的主張，從審美本質(zhì)與審美經(jīng)驗的角度為心理治療取向的中小學藝術(shù)教育課程指明了發(fā)展方向。

近年來，世界各國的中小學紛紛開展以心理治療為取向的藝術(shù)教育實踐活動。例如，在美國公立學校中針對嚴重行為失控的小學生開展以心理治療為取向的繪畫教學活動，以提升他們的溝通與情緒管理能力；日本一些教育機構(gòu)組織拒絕上學的中小學生進行繪畫、雕塑等藝術(shù)創(chuàng)作活動，幫助他們恢復自信與交流能力；韓國公立學校開展校園欺弱行為的研究，組織受欺負的學生創(chuàng)作雕塑作品表達自己的情感；加拿大公立小學針對校園欺弱行為開展互動性的戲劇教學活動，以教導社會正義，改變學生的行為態(tài)度。

一些國家還開展以醫(yī)治災難所引起的兒童心理刨傷為目的的心理治療取向的藝術(shù)教育實踐活動，例如，2005年，伊朗紅新月會的救援人員在地震區(qū)的一個村莊建立名為“愛心帳篷”的營地。走進帳篷的孩子都可以得到玩具和顏料，救援人員鼓勵他們畫地震留給他們的印象，讓他們通過這種方式表達自己的真實感情。這是一種減輕心理壓力的方式，并能教會孩子再次去愛。又如，1999年起日本的中小學藝術(shù)教師和藝術(shù)家結(jié)成名為“跨越國境的藝術(shù)家”的人道支援組織，旨在通過藝術(shù)教育活動，對戰(zhàn)爭難民或處于自然災害中的孩子、身患不治之疾的孩子以及處于瀕臨文化滅亡危機中的孩子給予直接的精神援助。他們在世界各地指導與鼓勵處于苦難中的孩子采用繪畫、折紙、雕塑等形式，用世界共通的藝術(shù)語言表現(xiàn)自己的危險處境，表達夢想以及對和平、幸福和安定生活的渴望。這些藝術(shù)教育實踐活動對醫(yī)治處于苦難環(huán)境中的孩子們的心理創(chuàng)傷具有一定的療效。

三、啟示

篇（7）

引言

在我們?nèi)粘Ｉ町斨校难芗膊∈且环N比較高發(fā)的疾病，而在心血管疾病當中，高血壓又是當中發(fā)病率最高的。根據(jù)我國的高血壓病相關(guān)文件表示，在60歲以上的高血壓患者就是老年高血壓患者，老年高血壓的發(fā)病率很好，而且死亡率與殘疾率很高，成為威脅著老年人生活質(zhì)量的主要病癥。老年高血壓之所以這么嚴重，主要就是因為其會連帶著心、腦、腎都出現(xiàn)病癥，對老年人的生命健康造成極大的威脅。從2011年3月到2013年3月在本院的老年高血壓患者當中，使用中醫(yī)適宜技術(shù)輔助西藥治療的治療效果明顯，值得推廣。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2011年3月到2013年三月的240例老年高血壓患者隨機分成兩組，分別是治療組與對照組。治療組（n=120）的男性病患63例，女性病患57例，平均年齡（65.4±3.5），高血壓病程（9.9±5.1），根據(jù)國際上相關(guān)規(guī)定將老年高血壓的病癥程度分成三級，那么對照組1級患者39例，二級患者53例，三級患者28例；在對照組（n=120）當中，男性病患67例，女性病患53例，平均年齡（64.6±3.6），一級病患36例，二級病患57例。三級病患27例。兩組的性別、年齡、病程和高血壓的分級之間的比較，彼此的差異都咩有統(tǒng)計學意義（P>0.05）[1].

選取標準：（1）心肝腎功能良好的；（2）糖尿病控制良好的；（3）根據(jù)相關(guān)的文件標準進行病患的選取。

1.2方法

1.2.1治療組

對病患依舊使用其原先使用的西藥，例如β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑等等用于口服的降壓藥物，但是服用這些藥物的同時，再輔助使用中醫(yī)適宜治療技術(shù)，進行連續(xù)120天的治療觀察。實施的具體辦法如下：（1）耳穴的貼壓治療方法：把耳廓使用75%的乙醇棉球進行消毒處理，使用長寬各半厘米的膠帶，把麥藍菜貼在有敏感力的位置上，叮囑病患每天用手指輕輕的對各個穴位進行按壓揉捏約5分鐘，每天三次，分早中晚進行，按摩的力度以出現(xiàn)微疼為準，每分鐘按壓60下，第二天換另外一只耳朵用同樣的方法進行取穴。（2）針灸治療方法：選擇的穴位有取風馳、曲池、合谷、足三里、百會、配穴取內(nèi)關(guān)、神門穴、三陰交穴，對這些穴位進行施針。這兩種中醫(yī)適宜治療技術(shù)都是在我院由專門的中醫(yī)進行操作，一個星期三次，一個療程需要進行10次的操作，一個療程結(jié)束之后，停一個星期，在連續(xù)治療30次。（3）足浴治療方法：足浴配方：30克的桑葉、30克的桑枝、50克芹菜、30克充蔚子。第一步，把這些材料放入鍋中浸洗，加入4升的水煎煮一刻鐘到半個小時，將藥液過濾倒入洗腳的盆中，藥液的溫度適中，大約保持在50攝氏度至60攝氏度之間為最佳，患者坐正將腳放入腳盆當中浸泡，兩個腳的拇指互相的摩擦，并且對足底進行按壓的操作，也可以用手輔助，不停地揉捏涌泉穴，一天大約進行1--2次的浸泡，每一次持續(xù)半個小時。一個星期浸泡五天，一個療程為一個月的治療，連續(xù)治療4個月。（4）降低血壓的中藥枕頭：配方為白和夏枯草各一千克，荷葉五百克，把這些藥物曬干之后放入枕芯，支撐藥枕。第二種和第三種治療方法患者能夠在家自己進行[2]。

1.2.2對照組

對照組的患者就只是使用傳統(tǒng)的西藥進行降壓治療，服用4個月的時間，不進行其他的中醫(yī)適宜技術(shù)的同步治療工作。

1.3統(tǒng)計學分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P

2.結(jié)果

2.1臨床療效

兩組在進行了各自的治療之后，對病患的血壓值都進行了臨床的分析比對，之間的存在著較為顯著地差異，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2血壓比較

在治療之后，將兩組患者的收縮壓和舒張壓都與治療之前的壓值進行了比較，彼此間有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P

討論

在中醫(yī)當中，認為高血壓史屬于眩暈和頭痛的范圍之內(nèi)，這些的本質(zhì)原因就是因為肝腎的陰陽嚴重失和，所以說高血壓患者除了血壓有明顯的升高之外，還伴有頭昏和頭疼。在進行高血壓的治療工作當中，一般是服用降壓藥，現(xiàn)在的主流降壓藥有六大類，每一類都有其各自的特點，在實際的治療當中，用法也不一樣。

在本文當中，治療老年高血壓除了使用傳統(tǒng)西藥之外，還會輔以中醫(yī)適宜的技術(shù)進行治療。在這當中，針灸是有一定的治療效果的，尤其是這種治療方法根據(jù)人體的結(jié)構(gòu)進行操作，沒有任何的副作用，所以現(xiàn)在越來越受到各界的關(guān)注。在治療老年高血壓的時候，用中醫(yī)適宜技術(shù)是會有明顯的治療效果的，所以值得推廣。

【參考文獻】

篇（8）

資料與方法

一般資料：147例均為門診病例。治療組117例中，男51例，女66例，年齡15～75歲，平均41.4歲；病程15分鐘～0.5年，對照組30例，其中，男13例，女17例；年齡16～72歲，平均42.5歲；病程20分鐘～0.5年。兩組患者基本情況一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。均為跖屈內(nèi)翻位損傷。

診斷標準：診斷標準參照有關(guān)標準確診［1］并經(jīng)臨床及X線攝片檢查后排除骨折及韌帶斷裂及皮膚破損。

治療方法：①治療組按照腫脹程度分為兩期辨證治療：一期就診時間短，1～2天之內(nèi)，或者腫脹明顯；二期，局部腫脹較輕。一期，扭傷后30分鐘以內(nèi)的患者，局部腫脹、疼痛明顯者而先給冷敷15分鐘后，局部腫脹不明顯，疼痛不很劇烈者，患者取平臥位，患下肢伸直，助手雙手按住患肢小腿中部，醫(yī)者一手握患側(cè)下肢足跟，另一手抓握患側(cè)下肢的足背做離心方向持續(xù)牽引30～60秒，然后將患者患下肢的足部作損傷類型的方向略牽引，而后作相反的翻轉(zhuǎn)，此時常可聽到骨錯縫復位彈響聲；再作縱向緩緩拔伸牽引1分鐘，然后輕輕地作踝關(guān)節(jié)的左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次及屈伸數(shù)次，消炎止痛膏局部貼敷，彈性繃帶做足背伸外翻位包扎固定。二期：局部腫脹較輕，或者一期病人經(jīng)上述處理后腫脹減輕，按照三步推拿法治療，操作步驟：①局部按揉法：患者仰臥位，或在床上坐位姿勢，術(shù)者立于病人的患側(cè)。在損傷部位涂上治傷軟膏，以防破皮。先在損傷處的周圍用拇指按揉，或掌揉法，然后在損傷處用拇指按揉，或掌摩、掌揉法。手法應掌握“輕-重-輕”原則，以病人能忍受為宜，手法頻率80～100次/分，時間10分鐘；踝關(guān)節(jié)活動功能正常；②傷處擦法：接上法，在傷處涂上治傷軟膏，用手掌、或魚際擦法，應注意作向心性原則，即由遠端向近端的擦法，以促進血液向心性的回流。手法宜柔和輕快，頻率每分鐘120～150次/分，時間1～2分鐘。②對照組運用足背伸外翻位包扎固定治療半個月。治療期間要求病人臥床休息，患踝墊高（踝高髖低位），同時不采用其他任何治療措施的干預。

結(jié) 果

經(jīng)1～3個月隨訪，治療組治愈112例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率95.7%。對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，治愈率40%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

討 論

篇（9）

Abstract：ObjectiveTo evaluate the pharmacological effcet of NST ethanol extract on adjuvant-induced arthritis rats.MethodsThe adjuvant-induced arthritis model was established. The original and secondary inflammatory changes of AA rats， spleen and thymus gland weight changes and the pathological alteration of AA rats' ankle were observed.ResultsNST ethanol extract could inhibit the original and secondary inflammatory changes of AA rat hind paws， prevent from the decrease of body weight， decrease spleen swollen， and alleviate the destruction of ankle.ConclusionNST ethanol extract has therapeutic effect on AA rats.

Key words： NST ethanol extract; Adjuvant arthritis

南蛇藤是衛(wèi)矛科南蛇藤屬植物過山楓Celastrus aculeatus Merr.的根和莖，在前期對其乙醇提取物進行的抗炎鎮(zhèn)痛實驗研究基礎上［1］，考察南蛇藤乙醇提取物對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎模型的治療作用，為其臨床應用提供實驗依據(jù)。

1 材料與儀器

1.1 藥物南蛇藤乙醇提取物（NST）本實驗室常規(guī)提取方法得到。醋酸地塞米松，浙江仙琚制藥股份有限公司，批號030115。

1.2 試劑 弗氏完全佐劑Sigma公司生產(chǎn)，批號（9701-11-82）。

1.3 動物健康成年雄性Wistar大鼠購于第一軍醫(yī)大學實驗動物中心，體重（170±30）g。

1.4 儀器 自制排水體積足體積測量器；奧林巴斯顯微鏡，日本。

2 方法與結(jié)果

大鼠60只，隨機分為正常組（生理鹽水）、模型組（生理鹽水）、陽性組（地塞米松）、南蛇藤乙醇提取物高劑量組（NST高）、南蛇藤乙醇提取物中劑量組（NST中）、南蛇藤乙醇提取物低劑量組（NST低）。

2.1 對AA大鼠原發(fā)和繼發(fā)性炎癥的影響［2］ 按分組給藥30 min后于每只動物右后足跖皮內(nèi)注射弗氏完全佐劑0.1 ml，分別測量致炎前的注射足和注射足對側(cè)的足體積。測量致炎后6，18，24 h，6，9，12，15，18，21，24 d注射足的足體積，計算足腫脹度。

致炎足腫脹度=致炎后注射足體積-致炎前注射足體積致炎前注射足體積

此值反映原發(fā)性炎癥病變情況。于致炎后出現(xiàn)典型全身多發(fā)性關(guān)節(jié)炎癥狀開始再次給藥即致炎后第15天，并分別于第15，18，21，24天測量注射足對側(cè)的足體積，計算非致炎足腫脹度。

非致炎足腫脹度=致炎后注射對側(cè)足體積-致炎前注射對側(cè)足體積致炎前注射對側(cè)足體積

此值反映繼發(fā)性炎癥病變情況。結(jié)果見表1～2。

結(jié)果表明NST對弗氏完全佐劑致大鼠關(guān)節(jié)炎足腫脹實驗中，無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性病變都有顯著的抑制作用，并且沒有劑量依賴關(guān)系。

2.2 對AA大鼠免疫器官和體重的影響于致炎前和致炎后第3，12，20，23，26，29天稱量體重。連續(xù)給藥14 d后即致炎后第29天，末次給藥1 h后，腹主動脈取血，處死動物后取出脾和胸腺稱重。計算脾、胸腺指數(shù)。結(jié)果見表3～4。

轉(zhuǎn)貼于

結(jié)果表明NST對大鼠的免疫器官重量有不同影響，長期給藥NST高劑量能夠阻止脾腫大，NST中劑量能夠使胸腺重量增加。陽性藥則使動物的脾和胸腺重量均減輕。NST不會使模型動物體重減輕，不同劑量組的動物體重均隨時間而增加。模型組動物體重隨時間也呈增加狀態(tài)。但是在造模后20 d左右，體重改變的程度減小，與正常組動物相比有差異。陽性組動物的體重相對于其它各組動物變化較小，與模型組也有差異。

2.3 組織病理學觀察 大鼠處死后立即取致炎足踝關(guān)節(jié)，10%福爾馬林固定后進行脫鈣，常規(guī)石蠟包埋切片，HE染色，光鏡下進行組織形態(tài)學觀察。結(jié)果如下：正常組關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)正常。模型組大多出現(xiàn)較明顯的關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜有不同程度的充血、水腫及炎細胞浸潤。個別例數(shù)出現(xiàn)肉芽組織增生，均出現(xiàn)關(guān)節(jié)外軟組織炎癥，主要表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)外軟組織出現(xiàn)大量炎細胞浸潤（淋巴細胞、巨噬細胞）。NST高、中、低劑量組關(guān)節(jié)外軟組織炎癥均明顯減輕，皮下炎癥細胞明顯減少，滑膜細胞及成纖維細胞增生不明顯，關(guān)節(jié)軟骨破壞較少。

表1 NST對弗氏完全佐劑所致大鼠關(guān)節(jié)炎原發(fā)性炎癥的影響（略）

與模型組比較，＃P＜0.01，*P＜0.05；n=8～10

表2 NST對弗氏完全佐劑所致大鼠關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性炎癥的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.05；n=8～10

表3 NST對弗氏完全佐劑所致大鼠關(guān)節(jié)炎免疫器官的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.05；n=8～10

表4 NST對弗氏完全佐劑致關(guān)節(jié)炎大鼠體重的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.01，＃P＜0.05；與正常組比較，1P＜0.01。n=8～10

3 討論

AA大鼠是一種免疫性炎癥模型，其組織特點包括滑膜增生，單核細胞浸潤，關(guān)節(jié)軟骨及骨組織破壞，AA模型一般分為兩個時相，即原發(fā)性反應期和繼發(fā)性反應期。其原發(fā)病變?yōu)榧毙匝装Y反應，繼發(fā)性病變?yōu)槎喟l(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征性病變的全身性遲發(fā)性超敏反應，與人類RA近似，是篩選和研究治療RA藥物的常規(guī)模型。在我們的前期實驗中南蛇藤乙醇提取物表現(xiàn)出顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用，能夠抑制炎癥滲出液的白細胞游走，降低毛細血管通透性，對急性和慢性炎癥都有良好的改善作用。在AA大鼠模型上，不同劑量的NST都能夠抑制原發(fā)和繼發(fā)性足腫脹改善病變，不會對模型動物體重產(chǎn)生影響，并能減輕脾腫大。通過組織病理學觀察能發(fā)現(xiàn)NST對AA模型的滑膜增生和關(guān)節(jié)軟骨破壞及軟組織炎癥都能起到不同程度的改善和減輕。這些都說明NST有很好的抗炎、抗風濕作用，值得進一步深入研究和開發(fā)。

篇（10）

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0047-02

肝硬化在臨床上是一種較為常見的疾病，該病最嚴重的并發(fā)癥就是食管靜脈曲張出血，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為大出血，主要的特點就是突發(fā)性、出血量大，如果患者得不到及時有效地治療，會造成休克或者死亡，對患者的生命安全造成了極大威脅[1]。目前較為有效的治療方法主要有食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、垂體后葉素和生長抑素等[2]，本文對本院2010年2月～2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者分別使用食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長抑素以及食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素治療的臨床療效進行對比觀察，探討食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2010年2月～2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者，其中，男性124例，女性48例，患者年齡45～77歲。其中，肝炎后肝硬化154例，有脾切除加斷流術(shù)史6例，酒精性肝硬化12例。所有患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、心悸、暈厥、乏力、出冷汗等，經(jīng)過胃鏡檢查后證實為食管靜脈曲張，對于其他原因?qū)е碌某鲅颊哌M行排除。根據(jù)治療方法不同分為觀察組92例和對照組80例，觀察組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素進行治療，對照組的患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長抑素進行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長抑素進行治療，在胃鏡上安裝套扎器，把需要進行結(jié)扎的曲張靜脈顯示出來，全方位連通透明帽，持續(xù)負壓進行吸引，把曲張靜脈吸入到透明帽內(nèi)，吸入的靜脈有紅色征后繼續(xù)進行負壓吸引，把轉(zhuǎn)軸的手柄進行順時針轉(zhuǎn)動，直到提示結(jié)扎完成。結(jié)扎完成之后退鏡，卸去套扎器，進鏡吧食道內(nèi)的積血吸盡，使用0.25 μg/h生長抑素八肽加入到0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈注射。

觀察組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素進行治療，在對照組食管經(jīng)靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療基礎上，應用0.5 μg/h生長抑素八肽加入到0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈注射，持續(xù)使用5 d。

1.3 療效判定

對兩組治療方法的臨床療效進行判定，出血停止主要表現(xiàn)為患者的生命體征較平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)繼續(xù)嘔血、排黑便，患者的血紅蛋白出血上升趨勢，尿素氮出現(xiàn)了下降趨勢。再次出血主要表現(xiàn)為出血停止之后患者再次出現(xiàn)了嘔血或者便血，有出血性休克等表現(xiàn)。早期再出血指的是出血得到控制之后在72 h到6周之后出現(xiàn)出血。遲發(fā)再出血指的是出血得到控制6周之后出現(xiàn)出血癥狀。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前止血率、早期再出血率差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；兩組患者在治療后止血率和遲發(fā)再出血率以及死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表1。

3 討論

肝硬化上消化道出血是一種較為常見的疾病，如果得不到及時有效地治療，會造成休克或者死亡，對患者的生命安全造成了極大威脅。目前在臨床中較為有效的治療方法主要有食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、垂體后葉素和生長抑素等。食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)能夠?qū)η鷱埖撵o脈進行直接結(jié)扎，完全阻斷了血液流入到已經(jīng)套扎的靜脈內(nèi)，臨床療效較為顯著，止血效率高，操作簡便[3-4]。適當劑量的生長抑素能夠?qū)?nèi)臟血管的平滑肌進行有選擇性地直接收縮，通過對胰高血糖素和血管活血腸肽的抑制作用，對內(nèi)臟血管的擴張起到了間接性的阻斷作用，降低了血流速度以及血流量，降低了門脈壓力，從而達到了止血的目的[5]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前止血率、早期再出血率差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；治療后止血率和遲發(fā)再出血率以及死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。說明食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素應用于臨床治療肝硬化上消化道出血臨床療效顯著，能夠減少食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)在術(shù)后的早期再出血率，是一種較為理想的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

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篇（11）

隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，各種科技含量高的醫(yī)療設備被引進到各個醫(yī)院，相關(guān)高科技醫(yī)療設備的配置和數(shù)量也成為醫(yī)院水平和規(guī)模的重要標志。醫(yī)療設備種類和數(shù)量的不斷增加來帶來了一個新的問題，那就是醫(yī)療設備的管理。在如今信息時代的背景下，醫(yī)療設備的信息化管理將是一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

1.醫(yī)療設備管理的現(xiàn)狀

現(xiàn)如今很多醫(yī)院的醫(yī)療設備管理還是使用傳統(tǒng)的庫存管理模式，以人工記賬方式來記錄儀器的購置、入庫、出庫、報廢等相關(guān)情況。這樣管理不僅工作量大、效率低，而且不利于相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，具有很大的局限性。

1.1 醫(yī)療設備購置管理問題突出

一些醫(yī)院購置醫(yī)療設備時不做相關(guān)的調(diào)查研究，盲目的跟進其他醫(yī)院購置一些大型設備，甚至有些醫(yī)院沒有相關(guān)醫(yī)務和技術(shù)人員。一旦設備購置后患者人數(shù)有限，這將造成資源的嚴重浪費。此外，有的醫(yī)院單單認為國外的就是好的，結(jié)果引進的卻是國外的淘汰設備，這種事例已不少見，值得我們重視。

1.2 醫(yī)療設備后期缺乏有效管理

有些醫(yī)院雖然在醫(yī)療設備購置前嚴格把關(guān)、細致分析，但在購置投入使用后，如何最大程度的利用這些設備發(fā)揮最大的效益等等方面還存在很多問題。特別是在醫(yī)療設備的維護和維修方面，很多醫(yī)院都存在著諸多的問題，缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械人員，很多只是經(jīng)過一些簡單的培訓就上崗工作，技術(shù)水平有限，嚴重依賴于廠家的維護和維修，這大大增加了醫(yī)院的運營成本，很大程度上影響了醫(yī)院的效益。

2.醫(yī)療設備的信息化管理

2.1 醫(yī)療設備信息化管理的必要性

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷增強，眾多高科技含量的醫(yī)療設備的廣泛使用，醫(yī)療設備的管理成為一個異常重要的問題。醫(yī)療設備的信息化管理可以有效的提高醫(yī)院醫(yī)療設備的使用效益，降低醫(yī)療設備的維護費用和使用消耗，最大限度的保證醫(yī)療設備的充分使用和有效維護。

2.2 醫(yī)療設備的使用信息化

對醫(yī)療設備的購置、使用、維護、修理采用信息化的方式進行信息錄入和管理。這些錄入信息不但可以反饋給生產(chǎn)廠家，而且可以實時監(jiān)測設備的使用情況和進行后期排查，為設備后期的有效經(jīng)濟運行提供科學的數(shù)據(jù)支持。這都將提高設備使用的經(jīng)濟性、可靠性，提高設備的使用效率。

2.3 醫(yī)療設備管理、維修的專業(yè)化、網(wǎng)絡化

對醫(yī)療設備管理實行專業(yè)化、網(wǎng)絡化是適應時代要求的必然選擇。現(xiàn)今醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，國內(nèi)外大型先進醫(yī)療設備不斷引進，對醫(yī)療設備的可靠性、安全性要求越來越高，維修保養(yǎng)體系不斷健全，為保證設備可靠、有效、安全的運行，傳統(tǒng)的管理方式已不能滿足時代的發(fā)展需要。所以，必須建立一套專業(yè)化、網(wǎng)絡化的設備管理和維修保養(yǎng)體制。

很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療設備維修部門，但缺乏相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員，這和一些醫(yī)院的投入不足有一定的關(guān)系，所以這一問題應引起重視，加大相關(guān)投入，進行專業(yè)化、網(wǎng)絡化建設，這將大大提高醫(yī)療設備的使用效率。

3.醫(yī)療設備的信息化管理趨勢

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和社會信息化水平的不斷提高，醫(yī)療設備的信息化管理將向自動化、數(shù)字化、智能化方向發(fā)展。以醫(yī)療設備的維修為例，要堅持定期對醫(yī)療設備的安全情況、設備使用情況進行檢查和分析預測，對相關(guān)情況進行仔細的信息化錄入工作，便于后面的分析和管理，增強維修保障工作上的有效性、針對性。在這個基礎上，積極改善信息化工作手段，努力構(gòu)建科學、高效的信息管理系統(tǒng)。實現(xiàn)信息管理的實時化、網(wǎng)絡化、多媒體化、智能化將是未來發(fā)展的趨勢，這將大大提高信息管理和相關(guān)應用能力。此外，構(gòu)建信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)了信息共享，大大提高了工作效率，保證了信息傳遞的及時性和安全性。展望未來，醫(yī)療設備的信息化管理必將不斷深入，快速發(fā)展。

4.小結(jié)

隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展和我國醫(yī)療水平的不斷提高，各種科技含量高的醫(yī)療設備被引進到各個醫(yī)院，醫(yī)療設備管理日益被人們重視起來。醫(yī)療設備管理和其他設備管理有一些不同，必須要高標準的進行相關(guān)管理工作。在當今的信息化條件下，對醫(yī)療設備進行信息化管理已經(jīng)成為一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。醫(yī)院自行建立醫(yī)療設備的信息化管理系統(tǒng)，將大大提高醫(yī)療設備的使用率和效率，最大限度的減少浪費和節(jié)約相關(guān)管理成本，大大提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

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