緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇居家養老的意義范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

對于我國老年人進行的室內活動而言，多限于一些棋類、橋牌等腦力勞動項目，事實上，對于較多時間都呆在室內的居家老年人，除了設計必須的室外健身器材外，還應設計一些適合老年人力度與柔韌度等生理特點的室內運動健身產品。對老年人而言，適宜的運動主要有：中小強度有氧運動、適當的肌肉力量運動、靈活和柔韌性鍛煉等[3-4]，因此，應當多設計功能與使用都合理的個人運動健身產品，以便幫助老年人在室內外隨時進行適當運動，保持健康。比如，可設計具有步行、慢跑與騎車多重功能的并配有可佩帶的各項指標測量表的小型健身器，幫助老年人做合理有氧運動。再比如，設計可與電視機等連接的安全易用的趣味游戲瑜伽球，幫助老年人在娛樂的同時鍛煉關節的柔韌性，改善動作協調性和平衡能力，提高各種動作的靈活能力，并使他們生活自理，避免摔傷，提高生活質量。輔助健康飲食及規律的產品老年人的飲食，不僅需要定時定量、少食多餐、粗細搭配，還要注意達到“三多三少”，即“蛋白質多、維生素多、纖維素多、糖類少、脂肪少、鹽少”[5]。針對老年人的這種健康飲食要求，可以設計與布置能輔助健康飲食的產品，來改善老年人的飲食方式，即設計出能實現單個或多個健康飲食要求的各類功能產品，以滿足居家老年人日常健康飲食的生活需要。比如，針對定時定量與少食多餐，可以設計具有定時提醒功能的單人份量（或雙人份量）容積的烹飪家電產品。良好的生活習慣與規律，能促進人的健康。由于家庭或工作等客觀原因，許多居家老年人在之前并沒有機會或條件形成健康的個人生活規律，但事實上，由于生理機能的原因，他們卻是特別需要通過良好生活規律來保持身體健康的人群。從設計的角度來看，可以設計一些產品來適當安排居家老年人的生活，幫助他們建立良好的生活習慣與規律，改變以前的不良生活方式，并由此提高自我健康狀況。比如，設計佩帶式的具有簡易圖標提示的計劃安排提示器，以幫助提醒老年人按時安排生活中各類項目。

造成老年人生活中出現安全問題的原因，一是老年人自身的內因，二是外部環境造成的外因，因此，從老年人居家安全角度考慮設計，則需通過無障礙設計和疾病安全預防產品等，為老年人盡可能創造安全的居家生活條件與環境，避免和減少安全事故的發生。輔助安全的活動及使用無障礙產品由于視覺、聽覺、觸覺、記憶力等方面的劣勢，老年人在產品的操作與使用方面存在著不少障礙[6]。進行居家老年人無障礙產品設計,首先應研究他們使用的過程和面臨的障礙，如此，就可圍繞不同重點進行設計，針對性地解決他們使用上的障礙。比如，有根據視力衰退，或者聽力衰退，又或者是嗅覺、觸覺衰退等需要進行特殊設計的產品，還有根據身體萎縮或者運動能力衰退等進行特殊設計的產品[1]。，將鏡片設計成上平下凸2個部分，以更好地適應他們的使用需求。在實際設計中，既可進行造型或尺寸上的調整,以符合老年人的身體情況，也可將產品的使用方式進行改變，以符合老年人生理特性以及產品使用過程。省力菜刀的設計，通過使用方式的改變，可以幫助老年人更省力更方便地使用菜刀。輔助安全的疾病預防與控制產品老年人生理機能衰退的主要表現特征之一就是身體抵抗力的下降，這會造成各種急慢性疾病增多，并且，不少疾病發作以后往往使居家老年人的人生安全及生活自理等出現不同程度的問題。從設計角度來看，針對他們的產品不僅要能提高他們的身體健康狀況，還要能對各種老年人疾病進行有效地預防與控制，以減少或避免疾病的發作。這里主要考慮2個方面：一方面，對老年人身體健康與疾病狀況進行動態信息掌握，隨時進行測量，以便記錄健康狀況，進行簡易體檢。便攜式健康監測器的設計，是一種結構簡單、體積小巧的便攜式健康監測器，它對身體狀況進行監測，可以幫助確定老年人的身體處于安全狀況。另一方面，對老年人疾病進行控制，尤其通過各種相關藥物輔助設備的使用，將老年人的各項身體指標盡量控制在安全范圍內。藥瓶的設計見圖4，是一種瓶蓋能夠發亮進行提醒服藥的產品，它可以提醒那些需要定時服藥的老年人，幫助這些健忘的人不要忘記吃藥。此外，針對老年人居家養老的產品，除了從健康、安全方面開展之外，還可考慮從急救方面來進行設計，因為，這也是居家老年人經常會碰到的狀況。有研究表明，老年人發病或發生事故多數出現在家中，并且在之后進行的急救過程中，能準確判斷病情及傷勢，及時進行有效急救處理的，可提高搶救的成功率[7]。但事實上，在我國很多人都比較缺乏急救知識，大多數家庭也沒有相應急救設備。針對這種現狀，可設計使用簡單、功能明確、針對性強的急救產品，以方便多數非專業醫護人員急救時使用，減少他們急救處理不當造成的負面影響。比如，針對“腦溢血顛不得、心臟病動不得、中風慢不得”[8]，這些不同的急救要求，可設計相應類型的急救產品。像頭部有氣墊緩沖和制冷劑制冷的擔架，能模擬人工呼吸的呼吸面罩等。通過設計巧妙、功能性強的急救產品，可減少急救復雜程度，使急救過程變得簡單、專業、安全、有效，即便是非專業醫護人員，也能快速掌握操作。

從安全、健康等方面圍繞老年人的生理特點以及他們居家養老的整個生活狀態與過程進行分析，是從設計角度來探討居家養老問題，并對居家養老所涉及的產品進行研究，如此一來，便可有效揭示出老年人居家養老與產品設計之間的關系。基于這樣一個研究過程與結果，能針對性的設定老年人居家養老生活所需產品與環境的內容與方式，確定出非常適合居家老年人生活的產品類型與形式，并嘗試通過設計的手段使他們的生活變得更為舒適、便利、安全和快樂，進而體現對居家老年人的設計關懷，實現設計更大的現實意義。

作者：舒余安 熊興福 黃婉春 單位：南昌大學

篇（2）

中圖分類號：R592 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群[1]，是影響老年人生活質量、生活滿意度和獨立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質量的重要指標[4]。本文對上海市浦東新區新場社區居家養老老年人進行了老年人綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

新場社區65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮抽取110名65歲及以上老年人，同時從16個自然村的2個村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調查對象思維清楚，有一定語言表達能力。

共發放{查問卷256份，剔除18份不合格調查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。

1.2 方法

老年綜合征評估方案

參考北京協和醫院內科老年病區制定的標準化CGA流程及方案[5-6]，進行適當簡化以形成適宜在社區進行入戶評估的CGA方案。對社區居家養老老年人進行的CGA測評主要包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養不良和多重用藥等。

以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應用簡易智能狀態檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進行認知功能篩查，MMSE分值

1.2.1 生活滿意度量表

采用心理衛生評定量表手冊（增訂版）中的生活滿意度指數A（life satisfaction index A，LSIA）對社區居家養老老年人進行生活滿意度調查。生活滿意度指數A共20個項目，其中12項反映正性情感。如項目1：當我老了以后發現事情似乎要比原先想象得好；項目2：與我所認識的多數人相比，我更好地把握了生活中的機遇；項目4：我現在和年輕時一樣幸福。評分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項反映負性情感，如項目3：現在是我一生中最沉悶的時期；項目10：我感到老了、有些累了。評分方法為同意負向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評分越高，生活滿意程度越高[7]。

1.2.2 評估流程

所有調查人員在進行調查評估前均需接受1周的CGA培訓。調查人員對社區居家養老老年人進行入戶CGA，同時采用問卷調查法，調查填寫生活滿意度指數A量表。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件，對一般資料進行描述統計，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗，對影響因素用多元逐步回歸分析，以P

2 結果

2.1 新場社區居家養老老年人老年綜合征罹患情況

社區居家養老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風濕性關節炎10例、頸肩關節疼痛12例、雙膝骨關節炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發生跌倒；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社區居家老年人老年綜合征癥候平均數量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。

2.2 社區居家養老老年人生活滿意度情況

新場社區居家養老老年人生活滿意度評分總體較高，其分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。

2.3 影響老年人生活滿意度的因素

以經濟狀況、老年綜合征癥候數量、醫療費用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對各因素進行逐步回歸分析，結果見表2。對LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度。

3 討論

上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區的社區老年人多數采取居家養老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質量的重要指標。

老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發病部位，也無法用一個傳統的病名進行概括，因此需要多方面評估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評估是老年臨床醫學實踐中常用的工具之一[9]。

本研究發現，新場社區居家養老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認知功能障K為9.2%；35.7%存在營養不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數量為（4.6±2.6）種。

調查顯示，新場社區居家養老老年人的生活滿意度評分總體較高，分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個地區老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。

影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內報道較一致的結論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內其他同類研究的結果類似。

老年人綜合征是影響居家養老老年人獨立生活能力和生活質量的重要疾病因素。社區衛生服務中心的全科醫師團隊可以深入居民家中進行CGA服務，充分發揮其全科醫學知識和團隊整體作用，及時發現居家養老老年人老年綜合征及所患的基礎疾病，制定干預策略、調整治療計劃和提供護理服務，可提高居家養老老年人生活質量、降低醫療和居家養老成本[12]。

生活滿意度與生活質量明顯相關[13]，要提高老年人的生活滿意度進而提高其生活質量，必須從多個方面綜合進行努力，構建和完善社會支持網絡對提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會都應關心和愛護老年人，完善養老保障體系，使老年人安度晚年。

參考文獻

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篇（3）

本次調查在蘇南地區蘇州與蘇北地區鹽城選取1000名老年人發放問卷，共計回收有效問卷947份，年齡分布如下：60～69歲363人，70～79歲341人，80歲以上243人。性別分布如下：男性412人，女性535人。文化程度分布如下：不識字168人，小學377人，初中207人，中專（高中）134人，大專及以上61人。月收入狀況如下：500元以下38人，500～1000元237人，1000～2000元344人，2000～3000元209人，3000元以上119人。居住狀況如下：與老伴一起生活563人，與老伴以及子女一起生活37人，與子女一起生活94人，獨居253人。除了問卷調查外，我們還用深入訪談方法調查居家養老服務所存在的問題。在調查的基礎上，我們對如何創新居家養老服務機制，試加以探討。

一、江蘇居家養老服務調查

通過問卷調查與訪談調查，我們發現目前江蘇居家養老服務存在著服務內容少、服務難以滿足老年人需求、高層次需求服務難以提供等諸多問題。

（一）服務內容少

在居家養老中，目前江蘇主要由政府出資，采取委托與購買形式，利用社會組織以及企業為老年人提供服務。服務內容主要涵蓋生活照料、家政服務、精神文化等三大類，包括助養、助學、助樂、助醫、助為、助餐、助伴、助法等“八助”服務。但調查顯示，目前所能提供的主要服務還是家政服務，占據絕對比例。其他的服務由于服務人力短缺或者服務人員素質不足，目前還不完善（見表1）。

（二）服務難以滿足老年人需求

目前在江蘇居家養老中，現有服務內容與老年人不斷增長的需求還存在較大差距。表2能夠反映這一問題。上門護理就醫的需求人數是536人，實際上接受服務的老年人卻只有98人。精神慰藉的需求人數是358人，實際上接受服務的老年人卻只有121人。家電維修的需求人數是241人，實際上接受服務的老年人卻只有89人。這三項需求與實際供給差距較大。其他的服務類別中也存在一定的供不應求的問題（見表2）。

經過深入訪談得知，之所以出現供需不均衡格局，原因在于“供給端”運行不暢所致。部分居家養老服務類別雖然已經展開，但由于人力因素以及其他一些原因，實際操作中困難很多。以護理服務為例，不少社區衛生服務中心有上門服務這樣的規定，但是實際操作起來比較困難。大多數社區衛生服務中心人手不足，應付常規的醫療服務已是“捉襟見肘”，難以為上門服務開辟更多的空間與提供更多的人手，也難以為老年人傾注更多的關注。

（三）高層次需求服務難以提供

由于諸多因素限制，江蘇目前居家養老服務還處在“雪中送炭”階段，還難以“錦上添花”，老年人一些高層次的需求難以滿足，例如臨終關懷服務。臨終關懷服務體現對老年人的尊重以及生命的尊重，在一些發達國家，臨終關懷服務被高度重視，并得以積極開展。但目前在江蘇，臨終關懷服務在很多地方處于缺失狀態，已有的服務也不完善。再例如精神慰藉服務，老年人關注度很高（排在第二位）。但是目前所開展的精神慰藉服務不但“缺口”很大。而且已有的服務狀況也難言樂觀。以心理咨詢服務而言，大多數為老年人進行心理咨詢服務的工作者都沒有什么專業背景，很難真正把握老年人的心理問題。即便聊天服務也是如此，受過專業化訓練的工作者也是少之又少。日本的養老服務值得我們借鑒，一些心理咨詢以及聊天服務趨于專業化。日本甚至發明了陪聊的機器人，盡管機器人陪聊做法是否合適還值得商榷，但日本這種態度與理念還是值得我們學習的。

在調查中還發現，一部分老年人愿意自費購買高層次服務，但因為社區人力的匱乏，他們的需求難以得到滿足。在社區養老服務事業中，我們要兼顧各種類型的老年人。不能因為這部分老年人生活相對富足就忽略了他們的需求，否則我們的養老服務就永遠只能停留在“低層次”與“應急性”階段。

（四）政府補貼范圍小以及方式單一

在居家養老中，江蘇對一些特殊老年人給予補貼，政府通過社區養老服務中心與社區養老服務站進行資格認定，對符合條件的老年人發放服務券，免費提供服務。如蘇州對以下七種類型的老年人發放服務券：其一，年滿60周歲，日常生活需要介助或介護的“三無”、“五保”對象、低保和低保邊緣孤寡老人。其二，年滿60周歲，日常生活需要介助或介護的市級以上勞動模范。其三，年滿60周歲，日常生活需要介助或介護的重點優撫對象（領取定期撫恤金或者補助金，且無固定收入的殘疾軍人、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員和烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）。其四，年滿60周歲，日常生活需要介助或介護的歸國華僑。其五，年滿60周歲，日常生活需要介助或介護的“二無”（無子女、無勞動能力）困難老人。其六，年滿70周歲，日常生活需要介助或介護的獨生子女家庭的困難老人。其七，年滿70周歲，蘇州市范圍內無子女照顧或子女殘疾的困難老人。其中介助對象每月補助450元服務券，介護對象每月補助600元服務券。除了對特定老年人補貼外，其他不符合條件的老年人均需要自費購買服務。總體來說，政府補助的范圍還比較小。符合條件的老年人不足1%。提高受惠老年人群范圍，由“救濟型”向“適度普惠型”轉型，勢在必行。

另外，只有450元（介助對象）與600元（介護對象）一種補貼層次，方式過于單一，靈活性顯然不足，難以契合老年人的實際。就像低保認定一樣，只設置一道“硬杠”，沒有考慮老年人健康狀況、家庭人口結構等各種因素，科學性難以保證。

（五）老年人滿意度較高但“水分”較大

總體而言，調查顯示，老年人對居家養老服務滿意度較高，由表3可以看出這一趨勢。

單從老年人總體滿意度來看，89.12%的滿意度（“滿意”與“基本滿意”）相當不錯。但是不可否認的是，這一數據與部分老年人的要求水平低有關，很多老年人對服務不是很“挑剔”，造成了滿意度較高，其中“水分”較大。為了驗證這一點，我們以年齡、收入、文化程度等維度著手分析，證實了這一點。

從年齡維度看，年齡越小的老年人，對服務越不滿意。60～69歲的老年人中，選擇“滿意”占45.46%，選擇“基本滿意”占35.26%，選擇“不滿意”占19.28%。70～79歲的老年人中，選擇“滿意”占66.57%，選擇“基本滿意”占27.27%，選擇“不滿意”占6.16%。80歲以上的老年人中，選擇“滿意”占75.31%，選擇“基本滿意”占19.75%，選擇“不滿意”占4.94%。

從收入維度看，收入越高的老年人，對服務越不滿意。收入500元以下的老年人中，選擇“滿意”占73.69%，選擇“基本滿意”占23.68%，選擇“不滿意”占2.63%。收入500～1000元的老年人中，選擇“滿意”占68.35%，選擇“基本滿意”占25.74%，選擇“不滿意”占5.91%。收入1000～2000元的老年人中，選擇“滿意”占56.10%，選擇“基本滿意”占33.14%，選擇“不滿意”占10.76%。收入2000～3000元的老年人中，選擇“滿意”占67.46%，選擇“基本滿意”占25.36%，選擇“不滿意”占7.18%。收入3000元以上的老年人中，選擇“滿意”占42.86%，選擇“基本滿意”占26.89%，選擇“不滿意”占30.25%。

從文化程度維度看，文化程度越高的老年人，對服務越不滿意。不識字的老年人中，選擇“滿意”占79.76%，選擇“基本滿意”占17.86%，選擇“不滿意”占2.38%。小學文化程度的老年人中，選擇“滿意”占61.81%，選擇“基本滿意”占34.48%，選擇“不滿意”占3.71%。初中文化程度的老年人中，選擇“滿意”占53.62%，選擇“基本滿意”占29.47%，選擇“不滿意”占16.91%。中專（高中）文化程度的老年人中，選擇“滿意”占51.49%，選擇“基本滿意”占26.87%，選擇“不滿意”占21.64%。大專及以上文化程度的老年人中，選擇“滿意”占45.90%，選擇“基本滿意”占19.67%，選擇“不滿意”占34.43%。

在總體滿意度尚可的背后，隱含著年齡越小、收入越高以及文化程度越高滿意度越低的趨勢。隨著社會的進步，大批低齡化、文化程度較高以及收入較高的老年人的出現，必然對居家養老服務提出了更高的要求。未來老年人更加富有，文化程度更高，如何滿足他們的需求，挑戰更為嚴峻。

從具體服務類別維度分析，也能看到“水分”所在，表4就證實了這一點。滿意度比較高的服務是家政服務、購物、送餐等，這些都是層次相對較低的服務類別，也是目前集中開展的服務類別。滿意度較低的服務是上門護理就醫、精神慰藉、法律援助、娛樂服務，是層次相對較高的服務類別，也是目前比較薄弱的環節。高層次的服務類別相對滿意度低，說明居家養老服務整體層次有待提高。

二、江蘇居家養老服務機制創新

為改善江蘇居家養老的水平，更好地為老年人服務，還需要精細化意義上的機制創新，包括加強養老服務人力資源隊伍建設、增加服務內容與細化服務方式、加大政策扶持力度、擴大補貼范圍并細化補貼形式等環節。

（一）加強服務人力資源隊伍建設

養老服務人力資源隊伍是居家養老服務的基礎，非常重要。當今世界一些發達國家高度重視養老服務人力資源隊伍建設，并采取很多鼓勵措施。經過條分縷析，發達國家的主要做法如下：首先，根據不同崗位要求制定詳細的培訓計劃，如法國就設置了14種專業文憑和5個等級水平，而且定期調整培訓大綱，以適應市場變化。其次，政府和企業為培訓人員補貼學費。再次，為改變公眾對老年服務人員的歧視，政府鼓勵技能培訓與高等教育“對接”，相關服務人員完成培訓后學歷將得到大學承認，并可以轉到大學繼續深造。第四，政府為福利行業（包括養老服務）設置了一些更高層次的高級職員與管理人員文憑，使從業者職業生涯得到提升，增強行業吸引力，使他們擁有更多的“出路”與“希望”。第五，政府投資建設培訓基地，也鼓勵民間資本投入養老服務培訓。民間機構培訓首先要獲得資質認定，在此基礎上，文憑得以承認。

為了更好地改善江蘇居家養老服務狀況，必須首先打造一支高水平的“服務大軍”。其一，強化現有的服務隊伍建設。通過培訓以及設置崗位級別等方式，提升素質。其二，注重后備力量的培養，以便更好地應對未來大規模的多樣化和高層次化的養老服務需求。僅僅依靠挖掘現有資源的潛力是遠遠不夠的，還必須著眼未來，為居家養老服務提供大量的人力資源，保證社區養老服務的可持續發展。為此建議：必須培養一支具備現代社區養老服務理念、知識、方法和技巧的專業化隊伍，實現專業化和職業化的充分匹配。必須加大養老服務人才與社工人才的培養力度，可以在有條件的職業學院設立養老服務專業，在有條件的專科院校設立社會工作專業，由于專業化教育周期長，內容系統，學生可以學到精深的專業知識與技術。民政和衛生部門要為養老服務培訓和儲備專業化水平的護理人員隊伍，在中專、職業學校增設老人護理專業，培養中、高、低檔的護理人才。大力開發本地醫護學校人才資源，通過選送培訓、定向委培等形式，培養緊缺的老年護理專業人才和養老服務管理人才。其三，強化基層的激勵保障機制，吸引養老服務人員與社會工作者下基層并“扎根”基層。優秀的人才培養好了，如果由于機制問題“招不來”或“留不住”，都將造成人才的浪費。為了避免這一現象的發生，政府應多給居家養老服務一些政策傾斜，建立合理的收入分配制度，改善養老服務人員與社區工作人員的福利以及待遇水平，改善他們的工作環境，不斷提高他們的職業聲望和社會地位，使他們“留得住”、“流得動”、“扎得下”。當然，也可以結合當前的機構改革，探索給予部分從業人員以事業編制，以使更多的人才“扎根”基層。

（二）增加服務內容與細化服務方式

一些發達國家社區養老服務業發展時間較長，提供的服務類型較多，而且還實施分類戰略。以美國為例，美國養老服務業從保障的性質劃分，可分為綜合性、醫護性、生活等；從服務方式劃分，可分為上門、戶外、直接、間接服務等；從時間劃分，可分為短期性、長期性、白晝等。而且美國還根據老年人不同的經濟情況提供不同的服務――從吃飯、交通、醫療，到心理慰藉、健康咨詢等都是如此，充分滿足了老年人的各種需要。德國的社區助老服務包括：做飯、料理家務、飲食起居服務、采購、咨詢、探望、陪同外出、出租輪椅、流動圖書館、游覽、日間護理、娛樂及康復治療等。同時也根據老年人的實際狀況適當分類，強調按照個人需要與要求設置服務內容，根據不同類型的服務采取不同的工作手段，解決不同對象的問題。日本的社區服務包括派遣家庭服務員護送老年人看病、料理家務、購物、養護委托、電話咨詢以及家庭護理等，而且采取分類模式，針對不同情況的老年人推出不同的服務內容，實施菜單式服務。

江蘇目前經濟發展迅速，有條件逐漸向發達國家“看齊”，增加服務內容與細化服務方式。為此，其一，細分服務內容。梳理目前的居家養老服務，適當歸類，確定哪些依托市場重點展開，哪些依托志愿者重點展開，哪些依托社會組織重點展開。在梳理的基礎上，做好規劃工作，逐步擴大服務內容，并有針對性地培育載體，以便發揮規模效應，有的放矢地開展工作。其二，根據市場規律，推出多種服務形式。例如可以推出單項服務與多項服務，可以推出全護、半護、陪護、鐘點等多種方式，可以推出包月、包季、包年、會員卡等多種方式。其三，打造“龍頭產業”。養老服務屬于微利行業，應通過一定的政策引導，適當整合行業資源，積極塑造“龍頭產業”，以“連鎖加盟”的形式發展養老服務產業。“龍頭產業”可以實現規模效益，其可以通過統一管理、統一物流配送、統一人員培訓和統一服務規范等方式，有效減少行政管理和運營成本，用較小的投入獲得最大的產出，使有限的養老服務資源獲得最恰當的使用和最大化的效益。其四，逐步建立各種不同檔次的服務。針對高級檔次的比較缺乏的狀況，也可以通過扶持“龍頭企業”的形式，滿足這部分老年人需求。

（三）加大政策扶持力度

為了促進居家養老服務的發展，還需要加強政策扶持力度。目前江蘇省對居家養老服務扶持力度逐漸加強。各個城市紛紛出臺相關扶持政策，例如采取土地劃撥、規費減免、貸款貼息、以獎代補、購買服務等方式，吸引和鼓勵社會資本參與居家養老服務事業。對社會力量參與社區養老服務，減免所得稅、營業稅、城市維護建設稅等多項稅費；對于水、電等實行價格雙軌制的公共產品，按民用價格標準執行；對于安裝、使用電話等有關電信業務，也執行住宅電話資費標準。另外，各個城市還可以對居家養老服務組織給予經費補貼。我們認為，在既有基礎上，今后政策扶持的幾個側重點應在于：其一，加強用地等環節的扶持政策。社會組織、企業參與居家養老服務，用地環節是“難點”，今后應強化用地等環節的政策扶持。為此可以打造“一攬子”服務政策，在用地等環節，由民政牽頭會集規劃、工商等部門，“集中式”處理相關問題，為社會組織與企業提供方便。其二，鼓勵社區自辦社區托老所，自辦提供寄宿制的養老服務，自辦養老“日托班”等多種形式，政府給予政策方面的適當扶持。其三，對于一些鄰里互助行為，可以納入政府購買服務范疇。如果鄰里確實能夠照顧老年人生活，對老年人幫助很大，經當事老人同意，可以把補貼發給鄰里。這樣一方面可以使老年人得到幫助，另一方面又可以不使“好人吃虧”，對于弘揚社會正氣有重要意義。

篇（4）

一、我國人口老齡化形勢嚴峻

2006年2月23日，全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》，指出：中國已于1999年進入老齡社會；中國平均每年將新增596萬老年人口，年均增速3.28%；到2020年，老年人口將達到2.48 億，老齡化水平為17.17%。

2013年2月28日，在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業發展報告(2013)》中顯示，截至2012年底，我國老年人口數量達1.94億，比上年增加891萬，占總人口的14.3%；2013年，老年人口數量將突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%。報告同時還指出，空巢老年人口數量繼續上升,2012 年為0.99 億人,2013年也將突破1億大關。

在中國，由于社會保障和公共服務領域等沒能與社會經濟的飛速發展齊頭并進，人口老齡化與經濟社會發展不適應、不協調的矛盾和問題日益顯現，尤其是我國進入老齡化社會后，養老問題日益突出，養老現狀令人堪憂。“誰來養老,在哪兒養老”是今后牽動每個社會成員的大問題，今年召開的“兩會”，關于民生、養老依然是人們關注的熱詞，除了養老金，大家更關注的是養老模式—明天我們如何養老？

二、妥善解決養老問題意義重大

關心老年人的今天，就是關心我們自己的明天。“老有所養”已成為十七大報告中“加快推進以改善民生為重點的社會建設”內容之一；十報告指出：“解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活。”妥善解決養老問題，不僅關系到每個人、每個家庭的幸福，更關乎國家和諧穩定和發展—“老有所養”不僅應成為一種社會理想，更是社會進步及文明的標志，是建設和諧社會的需要。

三、目前我國養老存在的問題

1.傳統的“家庭養老”面臨挑戰

中華民族有著悠久的歷史和優秀的傳統文化，早在西周時期，統治階級就認識到了“親親”和“敬長”的重要性，認為要治理天下，保持社會穩定，就必須向百姓提倡“孝行”，實現“家”的和諧。歷代統治者都強調“百善孝為先”“養兒防老”是中國歷來的傳統居家養老模式。

但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行，家庭結構模式發生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多，老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴重不足，使家庭養老面臨著諸多問題。特別是在一些經濟欠發達地區，由于大多數年輕勞動力進城務工，出現了大量的“留守老人”，養老問題更加突出—傳統的“家庭養老”模式面臨著前所未有的挑戰。

2.社會機構養老受到許多制約

我們對常州市戚墅堰區花苑社區居民進行隨機調查，大部分人認為：送老人去養老機構無疑可以解決后顧之憂，但又怕背上不孝順的罵名。只有少數人表示，養老機構的條件、待遇好的話，會考慮將老人送到養老機構。相對子女們的態度，很多老人表示：在生活不能自理時，為了不拖累兒女會考慮養老機構。不過老人們表示，身體條件允許的話，還是喜歡和家人待在一起。

按照中國人的養老習慣，大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養老機構生活，因為農村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等，不僅犧牲了老人們原有的生活習俗而且費用較多—機構養老還沒能得到大多數人的認同。

3.社區居家養老是緩解城市人口老齡化的有效途徑

社區居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務，使老年人老有所養、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務模式既解決了在養老院養老親情淡漠的問題，又解決了傳統居家養老服務不足的難題，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。發展社區養老既能滿足老齡人口對社會養老服務的多方訴求,又能彌補政府財政和服務能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。

四、對常州市養老現狀的調研

1.常州市人口老齡化的基本情況

常州市早在1985年就進入老齡化城市行列，比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長，據預測，到2015年，常州老年人口占全市總人口的比例將達到22.46%。比如，戚墅堰區花苑社區居民總人數8983人，60歲以上老年人2725 名，占比30%，且以空巢、獨居老人居多。

戚墅堰區老齡辦負責人表示：常州的老年人口比重越來越大，但進入敬老院、福利院和老年公寓的很少，大部分仍然選擇“居家養老“這種傳統模式。

2.花苑社區托老所服務得到社會的認可

2012年10月，花苑社區托老所建成并投入使用，它能為社區老人及時提供日間照料、家政服務、康復護理、情感慰藉等多樣化服務。老人們白天到托老所可看書讀報聊天，也可打牌奕棋，或開展其他有益的文體活動，既能健身又能益智，延緩衰老，晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優點還在于收費不高，絕大多數老人都可承受。

3.社區居家養老得到政府、地方、企業的支持

（1）政府資助支持社區養老。從2001年開始，我國發行福利彩票籌措資金資助城市社區老年福利服務、農村敬老院，為中國特色的養老模式“居家養老+社區照顧”提供制度化的支持手段和平臺。

（2）地方互助社區養老。比如花苑社區建立的社區、助老志愿者、居家養老服務站、活動中心、民間組織五方連動的服務網絡體系。

（3）單位社區福利養老。戚墅堰區花苑社區與南車戚墅堰機車車輛工藝研究所、戚墅堰機車車輛廠結對共建，企業為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所，配備專人管理。

4.社區服務日臻成熟

社區根據老年人需求和自身條件，開展短期供養、日間照料以及助餐、助醫等生活服務，還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權益維護等多種需求；服務人員既有專業、專職人員還有志愿者隊伍。

我們在戚墅堰區花苑社區進行關于“到哪去養老”“老人需要哪些社區服務”“社區如何提供服務”“養老金能養老嗎”“居民對社區養老的需求”等問卷調查，統計結果表明：許多居民認為“社區照顧居家養老，不僅解決了家庭養老的不足和子女難以盡孝的矛盾，還解決了社區部分40后、50后人群的就業問題”。調研中，社區居家養老老人、子女、親朋，對現在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激，認為不僅解決了溫飽生活還很安心，解除了他們的后顧之憂。

5.社區居家養老面臨的困境

調研中我們還得到了“專業護理不夠、照顧不太正規”“養老金太少、老年人福利保障、醫療保障有缺口”和“讀老年大學社區應出學費”“社區要經常組織一些文藝活動、培訓、講座，讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因為目前社區家政服務從業人員，一般都是四十歲到五十歲的人群，這些人的學歷大部分比較低，有的外地務工人員比較多，素質參差不齊。同時，服務還僅限于提供家政服務、護理保健等，老年人精神方面的需求不能滿足，比如社區老年文化娛樂設施配套、老年人心理咨詢服務等還跟不上等。

五、對社區居家養老服務的幾點建議

1.完善和營造良好的敬老、養老氛圍

（1）加強宣傳，弘揚中華民族孝道和尊老的優良傳統。通過社區教育、道德講堂、模范引領等宣傳，使每個公民真正認識到傳承孝道和尊老、安老、養老是國家、社會、家庭、個人共同的責任，營造社區居家養老事業發展的良好氛圍。

（2）建立完善的社區養老服務體系和服務網絡，在每個城市社區、農村鄉鎮駐地和有條件的農村社區設立家居養老、護理中心以及文體娛樂中心等；建立社區居家養老服務的規范標準，并將老年人心理關懷等方面內容納入其中。

2.積極探索、創新社會養老模式

（1）社區照顧與社區服務相互滲透，創新服務內容和模式。比如提供家政生活服務解決老年人日常生活中的飲食起居問題；提供安全保障服務解決老年人在社會治安方面的擔憂；提供精神慰藉服務解決老年人日常生活中的精神需求，提供各種問候式的服務，把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養老服務站。

（2）正規照顧資源與非正規照顧資源的融合。使專業養老機構、社區專業人員、物業和社會工作者、志愿者等資源融合，做到資源互通、共享。

（3）社區照顧隊伍建設（專業人員、志愿者、一般人員）和保障（資金等）措施。營造政府、社區、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局，確保能為老年人社區照顧模式的發展提供充足的人員、資金保障。

（4）社區養治模式。社區照顧引入優質專業養老機構、引入NGO（非政府）組織，推進社區養老有效管理。

3.在完善社區居家養老問題上政府應積極作為

(1)養老問題不僅關系到每個人，而且涉及房地產、醫療衛生、保險、儲蓄、消費、勞動力市場、退休金、稅收等多個領域。針對“社區老年文化娛樂設施配套跟不上”“社區要經常組織文藝活動、培訓、講座，讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求，各級政府在城鎮化進程中應發揮主導作用，積極作為，要重點考慮養老因素，在土地、項目等規劃設計中，尤其是在房地產開發中，要在審批規劃中加入托老所規劃。

(2)解決“專業護理不夠、照顧不太正規”“老年人心理咨詢服務等還跟不上”等問題，建議國家采取公辦民營、政府補貼、購買服務等多元資金投入和經營運作方式，興辦托老所等養老服務業，成立一個家政組織、社團組織，成立以后要對其工作人員進行培訓提高他們的服務技能和素質，從而達到家政護理、居家養老的條件。

篇（5）

一、我國居家養老的社會背景

我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發人們對養老問題的廣泛關注。目前我國的養老方式主要有兩種：家庭養老和機構養老，但這兩種養老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。

在我國，傳統的養老方式是家庭照料下的居家養老。但隨著現代化進程的發展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現空巢化，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱：從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養老模式是機構養老。所謂機構養老是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。在我國目前的經濟條件下，機構養老對于解決我國的養老問題也只是杯水車薪。一是機構養老與中國傳統觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構養老需要繳納相當的費用，很多老人或家庭負擔不起；四是養老機構主要發揮的是“寄養、維持生存”功能，受服務水平和質量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。

因此，在如此嚴峻的社會經濟背景之下，面對傳統家庭養老功能的弱化和機構養老存在的種種弊端，居家養老這一適合我國國情的城市養老模式便應運而生。居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。這種新型的依托社區的居家養老模式既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統意義上自己照顧自己的居家養老，而是由社區為老年人提供日常生活照料方面廉價、優質的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結，又可減輕機構養老服務的壓力、節省了國家養老的福利資金投入、有效節約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式。

二、居家養老發展存在的問題

盡管居家養老有諸多的優點，但由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，居家養老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統一的政策法規，政府權責不清

從國家宏觀調控的角度，目前還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。還有許多地方對居家養老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規予以支持，也使得居家養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養老組織體系中各相關的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養老服務效率低下，很容易出現遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現象，這些都影響到居家養老服務事業的健康發展。

2、財源不足，制約居家養老發展

目前，居家養老服務的經費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養老的經費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養老規模的逐步擴大、供養對象的增加、養護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養老服務難以進入良性循環軌道，制約居家養老的可持續發展。

3、居家養老的服務資源缺少整合

目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關系存在矛盾，缺少有效協調整合。關于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區居委等，相應的社區老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養老服務推進方面，這幾家單位并沒有結合起來。街道社區來承擔居家養老的主要職責，面臨經費運轉困難，相應的退管會和老干部局卻存在經費盈余而服務缺乏的矛盾。

4、相關服務不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養老服務中缺少老年人醫療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當的途徑和方法來解決。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注，而對一般老人而言，由于經費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人，接受過相關專業教育或有關老齡人口服務知識培訓的專業人員很少。這不僅影響了養老助老服務的質量，也制約了養老事業的發展。

5、居家養老的宣傳不到位

居家養老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養老，不知道設立在社區的居家養老中心究竟是一個什么性質的機構。即使有的老年人對居家養老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養老的一些服務項目喪失了規模效應，而這又反過來影響了相關服務項目的開展，造成惡性循環，居家養老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發展居家養老的建議

1、建立并完善相關法律法規

政府必須加快社會保障和社區服務的法律法規建設，將居家養老納入經濟和社會發展的總體規劃，使它融入到社會保障和社區服務體系中。同時要建立和完善居家養老相應的法律法規，使居家養老事業的開展做到有法可循、有法可依。當相關利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關法律法規還可以規范政府相關部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協調與合作，避免其定位偏差，提高居家養老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制

社區居家養老經費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養老經費來源的確定性和穩定性。鑒于社區居家養老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區居家養老服務機構要實行產業化經營，運用市場機制，充分發揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優惠政策。

3、不斷完善社區居家養老服務內容、提供不同需求層次的服務

社區居家養老應當根據年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養老的弊端，真正實現養老服務的人性化，提升居家養老服務的質量和效率。

4、培養專業人員，整合各類人力資源

加強對從事居家養老服務人員的培訓。在開展居家養老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統一的教材、統一的考試機制等，合格以后頒發經國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質和服務水平。另外，積極發展社區內外有條件的人加入到養老服務隊伍中來，擴大居家養老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據。總之，充分調動社會各界參與，共同支持社區居家養老服務。

5、加大對居家養老的輿論宣傳

國家應加大對居家養老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養老途徑，原本是為了老人養老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結各種社會力量加入到居家養老項目中來，從而在人力資源和經濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區的標準化居家養老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。

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篇（7）

基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果

人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。

1 社區居家養老與醫療衛生

1.1 社區居家養老

我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。

20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。

1.2 社區居家養老中的醫療難題

健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。

2 河北省社區居家醫養結合模式分析

2.1 合作模式

在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。

以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。

該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。

2.2 輻射模式

該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。

以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。

這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。

由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。

3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析

3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入

社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。

3.2 多元化服務方式的探索和建立

醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。

3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接

醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。

3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升

社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。

參考文獻

[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》，中華人民共和國民政部門戶網站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9

篇（8）

由美國北部30所醫院的科研人員組成的研究小組，追蹤調研了1200名有冠心病及高血壓病癥的老人，了解生活條件對其健康有否直接影響。

調查發現，單獨生活的人，第二次發病的概率，是那些與同伴共同生活的患者的2倍。在相同的半年時間內，有冠心病、高血壓病史并單獨生活的患者中，第二次發病的人達16%；而與同伴共同生活的患者，第二次發病者只占9%。

專家們認為，人與人之間和諧的互相來往，其良性情緒與信號，肯定對維護心血管功能有益處。心臟病人有人陪伴，可在心臟病猝發時獲得他人的救助，使病人心理上有所寄托與慰藉。結伴共同生活并非局限于配偶，只要能讓自己不孤獨、寂寞，對心臟即有裨益。

一些怪異又孤僻的老人，不愿與人交往和接觸，不妨養個寵物，玩花鳥蟲魚，欣賞名人字畫、雕塑。這不僅可調節生活情趣，還有穩定血壓或使高血壓降下來的作用。

七種球適合老人玩

文/長春

健身球 目前健身球有空心鐵球、石球、玉球等，均有不同的型號。鍛煉時，手持兩個健身球，沿順時針或逆時針方向有節奏地轉動，每次可練10余分鐘，每天可練數次。健身球主要是增強指、腕關節的韌性、靈活性和協調性，可增強指力、掌力、腕力，對預防老年人手抖及指關節和腕關節僵直頗有好處。健身球刺激手掌穴位，可反射性地調節中樞神經系統的功能，起到健腦益智、消除疲勞的作用，同時還有舒經活血、強筋健骨、強壯內臟的功效。

乒乓球 鍛煉可增強四肢、腰部、背部和胸部肌肉的力量，提高機體的耐受力，可有效地增強內臟功能，延緩衰老。

羽毛球 羽毛球鍛煉可增強腰背、腹肌和四肢肌肉的力量，提高大腦皮質的興奮性及小腦的靈活性和協調性，有益智健腦的作用。

網球 通過運動可取得羽毛球運動同樣的鍛煉效果。其運動量比羽毛球大，且需要網球場或較大的空地才能進行鍛煉。

門球 運動有競爭性，比賽時間短，運動量不大，而趣味性很強，比較適合老年人。門球運動鍛煉可增強腰背、四肢肌肉力量，并有健腦作用。

臺球 是一種集智力與體力、運動和娛樂為一體的健身項目。通過動腦、動眼、動手及腳步移動而達到強身健體的目的。

高爾夫球 是一項高雅的戶外運動項目。以棒擊球入穴，擊球時在起伏不平的場地上行走，腰背肌肉可得到鍛煉，很適合老年人。

莫把家里弄成“森林”

文／李鴻林

在室內種植花草不僅可以美化環境，還能凈化空氣，好處不少，但并不是所有的花都適合擺在室內，挑選合適的花草，有些竅門您要知道。

篇（9）

1 前言

超高分子量聚乙烯（UHMWPE）纖維具有高強度、高模量、耐磨、抗擊、耐酸堿腐蝕、低密度等優異性能，是海洋用繩纜的理想材料，現已逐漸代替天然纖維繩和鋼絲繩在海洋領域中使用[1]。

目前常用力學性能測試、掃描電鏡觀察、紅外光譜分析等方法對纖維的老化效果進行評價，其中力學性能指標最為常用。但在老化過程或力學性能測試的過程中常常會存在非老化因素對纖維造成的損傷，從而導致測試結果誤差的增大。海洋用UHMWPE纖維經過一段時間的自然或人工老化，除物理力學性能變差外，其抗氧化性能會隨之降低。氧化誘導時間是一種表征材料抗氧化性的指標，相比力學性能的測定，氧化誘導時間的測定不受纖維形態影響，可避免非老化因素造成的纖維損傷對試驗結果的影響。

本文采用模擬實際工況的人工加速老化程序，用濕熱老化、輻照老化對海洋用UHMWPE纖維進行處理，通過測定不同老化程序后試樣的氧化誘導時間和力學性能的變化，研究氧化誘導時間表征海洋用UHMWPE纖維老化程度的可行性。

2 氧化誘導時間測定原理及研究現狀

氧化誘導時間（等溫OIT）是一種表征材料抗氧化性的指標。在常壓、氧氣或空氣氣氛及規定溫度下，通過量熱法測定材料出現氧化放熱的時間[2]。

差示掃描量熱法（DSC）是測定聚烯烴氧化誘導時間的重要方法，該法具有試樣用量少、測試周期短和重復性好等優點，因此在實際工作中得到廣泛應用。采用DSC測定等溫OIT時，試樣在規定的溫度下恒溫，與通入爐體的氧氣或空氣發生氧化反應，分子鏈斷裂釋放熱量，測試后獲得以熱流率為縱坐標、以溫度或時間為橫坐標的DSC曲線，采用切線法或偏移法對DSC曲線進行分析，即獲得試樣的等溫OIT[2-3]。

聚烯烴體系氧化誘導時間的研究已深入開展并取得一定成果。眾多研究表明，測試條件會對材料的等溫OIT產生影響。楊化浩[4]等人研究了4種HDPE管材專用樹脂的等溫OIT，發現測試溫度的升高會加快材料分解的速度，縮短氧化誘導時間，而不同的制樣方式獲取的測試結果平均值都比較接近，其中用熔體流動速度儀擠出熔條的測試結果標準方差較小。王萬卷[5]等人研究了不同測試條件對聚乙烯基木塑復合材料等溫OIT的影響，證明了等溫OIT對測試溫度的敏感性，同時發現等溫OIT還受試樣質量和制樣方式的影響。在相同溫度下，羅強[6]采用聚碳酸酯樹脂作為研究氧化誘導期試驗時，得到與王萬卷等人相悖的研究結論，試樣質量對等溫OIT的影響可忽略。兩者結論不同是因為采用的試驗試樣不同，都在190℃的溫度下，不同質量的聚碳酸酯樹脂的大部分能熔融或融化，而聚乙烯基木塑復合材料因具有特殊的流動性能，使其在該溫度零剪切狀態下仍呈固態，因此木塑復合材料氧化一般最先從表面開始，試樣內部氧化相對比較緩慢[7]，在該溫度下質量大的試樣內部甚至不氧化。測試前有無用氮氣沖洗、氧氣流量的控制等因素也會影響等溫OIT的測試結果[8]。

測試溫度是影響等溫OIT測試結果的關鍵因素，測試溫度的選擇應考慮試樣在該溫度下是否完全熔融。若物質中各組分的分布均勻性較好[9]，試樣在測試溫度下能完全或絕大部分熔融或融化，則試樣的制樣方式、試樣形狀和質量對等溫OIT的影響較小[5-7]。

3 試驗

3.1 試樣

海洋用UHMWPE纖維（寧波工程學院自主研制），線密度為432 dtex。

3.2 加速老化試驗

（1）濕熱老化：按照ASTM D1141―2013配備人造海水，裝入密封盒內，密封后放入恒溫烘箱（UF55plusB0，德國Memmert公司）中調節水溫至80℃，水溫偏差不大于±1℃時，將試樣放入密封盒中，老化35天，取出試樣。

（2）輻照老化：在日曬氣候試驗儀（碳弧）（U48AU，日本SUGA）中進行光老化144 h，輻照波長300nm～700nm，輻照強度500 W/m2，黑板溫度63℃，相對濕度50%。

3.3 測試

3.3.1 等溫OIT測試

采用DSC儀器（Q2000，美國TA公司）測定UHMWPE纖維老化前后的氧化誘導時間。氮氣純度99.99%，氮氣流速50 mL/min，氧氣純度99.5%，氧氣流速50 mL/min。

DSC測試程序：試樣在氮氣氣氛下，以10℃/min的速率升溫至160℃，恒溫10 min后切換至氧氣氣氛，氧氣切換點記為試驗的零點；保持160℃恒溫狀態至放熱顯著變化點出現后5 min終止試驗；試驗結束后，將氣體轉換器切回氮氣，并將儀器冷卻至室溫。

3.3.2 力學性能測試

依據GB/T 14337―2008，采用全自動單纖維萬能測試儀（FAVIMAT AIROBOT2，德國TEXTECHNO公司）測試單絲纖維的斷裂強力和斷裂伸長率，測試根數50根，夾持長度20mm，拉伸速度20 mm/min，預加張力0.45cN/dtex～0.55 cN/dtex。

3.4 測試結果分析和討論

圖1是在160℃的測試溫度下，不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纖維的DSC曲線，采用偏移法對DSC曲線進行分析獲得等溫OIT數據[2]。

從圖1可以發現，經過濕熱老化和輻照老化程序后的海洋用UHMWPE纖維氧化穩定性均有一定程度的下降，在160℃的測試溫度下，等溫OIT保留率分別為原樣的93.0%、36.5%，其中輻照老化處理后試樣的氧化穩定性大幅降低。不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纖維的力學性能變化見表1。

由表1可以發現，試樣的斷裂強力和斷裂伸長率在受到人工加速老化后都表現出不同程度的衰減。

圖2為不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纖維的力學性能變化。從圖2可以直觀地看出，經過老化后的樣品較原樣的力學性能有一定程度的下降。輻照老化處理后試樣的斷裂強力和斷裂伸長率的衰減幅度都要大于濕熱老化。從機理上推斷，應該是輻照老化造成了部分高分子鏈段的斷裂，因而力學性能下降幅度較大。

將不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纖維的等溫OIT和斷裂強力數據置于同一圖中，觀察其變化趨勢，見圖3。由圖3可見，三種不同老化程度的樣品在等溫OIT和力學性能數據上表現出相同的變化趨勢和程度，這表明氧化誘導時間可用于評價海洋用UHMWPE纖維的老化程度。

4 結論

本文對利用氧化誘導時間評價海洋用UHMWPE纖維老化程度的方法進行了初步研究，數據結果表明通過濕熱和輻照老化處理后的海洋用UHMWPE纖維的氧化誘導時間較原樣出現不同幅度的下降，氧化誘導時間的下降程度與其力學測試結果相似，表明等溫OIT可有效用于評價海洋用UHMWPE纖維的老化程度。

參考文獻：

[1]周魯豫.UHMWPE纖維繩索的編織工藝和力學性能研究[D].青島大學，2013.

[2]GB/T 19466.6―2009 塑料差示掃描量熱法（DSC）第6部分：氧化誘導時間（等溫OIT）和氧化誘導溫度（動態OIT）的測定[S].

[3]李余增.熱分析[M].北京：清華大學出版社，1987.

[4]楊化浩，者東梅，桂華，等.測試條件對測定管材類聚乙烯樹脂等溫氧化誘導時間的影響[J].塑料，2013，42（3）：106-107+19.

[5]王萬卷，何國山，徐曉強，等.測試條件對聚乙烯基木塑復合材料氧化誘導時間的影響研究[J].橡塑技術與裝備，2014，40（12）：39-43.

[6]羅強.氧化誘導期測試條件的選擇與確定[J].電線電纜，2000，（6）：38-40.

[7]呂群，張清鋒，蔡培鑫，等.環境因素對木塑復合材料性能的影響[J].塑料，2011，40（6）： 20-22+44.

篇（10）

當今世界面臨的重大社會問題之一是人口老齡化，而我國是世界上老年人口最多的國家，此問題更為嚴重和迫切。有關資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達1.4億，占全國總人口的11%，并以每年平均3.12%的速度遞增。家庭養老功能的日益弱化、機構養老發育不足及其養老服務供給的不適應性，使得老年人養老服務供給已經成為重大的社會問題。特別是對于經濟不發達的農村地區，當前的養老機構更是難以滿足農村養老的需求。為此，本文通過對居家養老模式進行探索，并借鑒已有養老模式的經驗，對新型農村居家養老模式進行合理構想。

一、什么是居家養老

所謂居家養老（服務），它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務。這種模式既解決了在養老院養老親情淡薄的問題，又解決了傳統養老服務不足的難題，是養老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養老院”，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。我國的社會保障制度尚不健全，因此我國農村居家養老模式應該從國情出發，獨具特色：將我國農村傳統的家庭養老模式與新型農村社會養老保險制度相結合，符合我國農村現階段國情的新型居家養老模式。

二、對我國實行新型農村居家養老模式的可行性進行分析

（一）我國農村家庭養老功能的弱化

隨著社會經濟的發展，中國城鄉經濟呈現二元化形態。農村居民的生活水平雖然有了很大的提高，但城鄉之間的經濟差距以及對更高層次生活的追求，使得大量農村青壯年涌入大城市，這樣傳統家庭養老方式就難以為繼。同時受我國長期以來計劃生育政策的影響，現在的家庭結構相比以前發生了很大的變化。傳統的大家庭被小家庭取代，子女個數減少。個別子女所面臨的巨大的生活負擔使得他們外出謀生，破壞了傳統的家庭養老模式。

（二）政府對養老的大力支持

國家長期以來高度重視養老問題，并給予了大力支持。其中養老金制度的建立充實了家庭經濟，提高了老年人的購買能力。在國家經濟持續健康發展的背景下，隨著社會保障制度的日益完善，給老年人的退休生活提供了有效的保障，增強了老年人的消費信心，從而使他們愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金。

（三）西方國家的養老模式給我們提供了借鑒

西方的養老模式經歷了由“家庭走向社會”的變遷，后又呈現從“院落回歸家庭”的趨勢，走向了成熟和完善。這給我國農村居家養老模式提供了寶貴的經驗。與西方的機構養老模式相比而言，我國的居家養老避免了因居住在養老院等養老機構所帶來的高額費用，使老年人居住在家里安度晚年。這樣既符合傳統孝道，又有利于解決農村養老問題。

三、居家養老的社會意義

（一） 符合我國“未富先老”的社會特點。我國人口老齡化是在經濟還不夠發達、物質條件尚不充裕的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發展養老福利事業是不現實的。居家養老服務與機構養老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。

（二）適應我國老年人的生活習慣和心理特征。受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和社區，到一個新的環境去養老。居家養老服務采取讓老年人在自己家里和社區接受生活照料的服務形式，適應了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。

總之，農村居家養老模式符合我國目前農村養老的實際情況，對養老問題的解決意義重大。

四、對我國新型農村居家養老模式的探索

我們要運用各種有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家養老為核心，以社區居家養老為輔助，以社會機構養老為補充的新型養老體系，使農村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加強宣傳力度，營造居家養老的良好氛圍

我們要進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族孝敬老人的傳統美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育活動，在全社會營造出家庭敬老、愛老、養老的良好氛圍，為居家養老提供精神土壤。

（二）把農村居家養老模式和社區服務結合起來

目前，要實現農村居家養老服務對象的社會化，服務內容的多樣化，服務隊伍的專業化，就要充分利用轄區豐富的農村社區服務資源。我們可以以農村社區服務為載體，以居家養老服務為切入點，從而把農村社區服務引入家庭養老，促進農村社區服務和居家養老的緊密結合，共同服務于農村居家養老。

（三）大力發展社區志愿者隊伍，服務于農村居家養老

努力建設一支由黨員、干部、學生、居民群眾和志愿者組成的居家養老服務隊伍，服務于農村居家養老模式。同時還可以聘請一批德高望重的老同志參加社區居家養老管理服務工作，利用老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。

（四）逐步實現農村居家養老模式的社會化、產業化。

為了使農村居家養老有一個更好的發展，以滿足不同老年人群體需求，實現服務的多樣化、人性化，我們可以引入社會中介組織參與服務和管理，實現農村居家養老模式的社會化、產業化。

五、結論

構建新型農村居家養老服務體系，不能一蹴而就，需要有一個循序漸進的過程。因此我們必須積極行動，用創新性思維，以合理有效的方式，建立和完善農村居家養老服務體系，為我國農村人口老齡化問題的解決出謀劃策。

參考文獻：

篇（11）

在城市地區，由于多數老年人一般或多或少擁有一定程度的社會養老保障，所以他們的主要問題是如何擺脫精神上的孤獨苦悶和空巢時的孤單無助。讓健康的老人為非健康的老人服務，這是中國應對老齡化多重挑戰的重要舉措。“老助老”可以產生雙重效應，即對服務者來說是“積極養老”，對被服務者來說則是“安全養老”，各取所需、各得其所，共同成就了“快樂養老”的文化圖景。