緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇高血壓的健康教育知識范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

高血壓是一種在靜息狀態下動脈舒張壓或者收縮壓增高的常見的心血管疾病，也是一種危險人類健康的慢性疾病，高血壓的發病因素與遺傳和飲食有關，長期患高血壓容易造成腦、心、腎等危害健康的并發癥，治療途徑主要是長期性，規律性的服用降壓藥，以控制血壓，然而是否能夠有效控制血壓取決于患者有沒有嚴格按照醫生囑咐服藥，就是服藥依從性，因此，健康教育的出現就是對患者進行健康知識教育，使之有效提高高血壓患者的服藥依從性[1]，經分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次抽取的200例高血壓患者中均符合高血壓診斷標準，其中，對照組男性68例，女性32例，年齡31～81歲，平均年齡為（40±3.5）歲，教育組男性63例，女性37例，年齡35～80歲，平均年齡為（42±2.6）歲，所選的200名高血壓患者一般資料，沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1教育方法 在規律服藥的前提下，對照組按照原來的方式進行服藥治療，對教育組進行為期3個月的健康教育，教育的內容包括：①向高血壓患者宣傳高血壓疾病的知識，提高他們的自我保護意識，保持良好的心態，合理飲食，少喝酒禁止抽煙，常運動，并且積極進行治療；②加強患者的服藥依從性意識，向患者介紹服藥依從性的重要性以及不規律服藥的危害，并且給予患者重獲健康的信心；③一旦確診高血壓，患者必須嚴格要求自己，按照醫生的囑托服藥，并且積極就診、定期復診，以便醫生更好的了解治療成效，調整治療策 略[2]。

1.2.2對比調查過程及結果 對教育組進行健康教育后，與沒有進行健康教育的對照組進行對比，對比的內容主要有：高血壓患者的服藥規律，飲食規律，運動狀況，對高血壓病的認知以及治療成效以及高血壓患者有沒有按照醫生的囑托積極配合治療，養成良好的治療和生活行為習慣等；調查結果顯示，參加了健康教育的教育組高血壓患者都能夠很好的按照要求進行治療，并且能夠很好的意識到高血壓疾病的治療關鍵，而對照組則是按照原來的服藥習慣進行服藥，教育組經過3個月的健康教育以及治療后，患者的服藥依從性以及高血壓的控制率明顯比對照組的高。

1.3統計學方法 通過統計學軟件SPSS 17.0對健康教育與非健康教育的觀察數據進行統計分析處理，采用χ2進行檢測，得出結果。

2結果

2.1教育組與對照組教育前后的服藥依從性情況對比 教育組的服藥依從性明顯比對照組高，見表1。

2.2教育組與對照組教育前后的血壓控制率情況對比 在進行3個月的治療血壓控制成效觀察中，教育組與對照組的血壓控制成效對比，教育組的血壓控制情況明顯比對照組好，見表2。

3討論

綜上所述，高血壓是一種常見的慢性疾病，"三低"現象一直存在于我國的高血壓治療中，即知曉率低、控制率低、治療率低，然而控制高血壓成功的關鍵就在于患者能夠很好的意識到要遵從服藥依從性的原理，因此，對于文化不高、缺乏對高血壓的相關知識的了解以及缺乏對高血壓危害的認知程度的高血壓患者，最有效的策略就是通過對高血壓患者的健康教育，提高高血壓患者對控制高血壓的相關知識的了解，提高患者的服藥依從性，從而更有效的控制血壓，因此，積極有效的開辦健康教育，增加高血壓患者對高血壓病的認識，在患者積極配合醫生的治療基礎上，正確合理的提高服藥依從性，是控制高血壓，降低致殘及致死率的重要目標。

篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.252

Abstract objective:explore The effect to the refractory hypertension by practice health education with patiens and their family members.Method:Select 96 cases diagnosed as refractory hypertension as an object of study,randomly divided into experimental and control groups with the order of hospitalization,48each group,2groups patients were receiving health education under the regular treatment,The experimental group families simultaneous implementation of health education on the basis of conventional therapy,Respectively,2group patients were investigatedwith refractory hypertension Knowledge questionnaire by A selfdesigned questionnaire at the first 15days after admission,Comparing the hospitalized days,And inquire for the blood pressure control after 4weeks discharged by telephone.Result:the experimental group was higher in the number of passing the knowledg at The first 15 days.for hospital day,experimental group significantly shorter,also for the hypertension controlling.conclusion: enforce health education to refractory hypertensive patients and their families simultaneous,thepatients and The families may know more of the disease,Improve the level of care and coordination level for family members,Improve patient symptoms,reduce complications and improve clinical efficacy,enhance patient satisfaction.

Key wordsfamily member;refractory hypertension;health education

難治性高血壓(RH)是指對高血壓患者實施調整生活方式以及應用至少三種足量降壓藥物尚未達標時,稱為難治性高血壓[1]。難治性高血壓一經確診,往往需要終身治療,給家庭和社會帶來很大經濟負擔。觀察發現,在堅持長期改善生活方式和持續藥物治療過程中,不僅需要病人嚴格自我管理,更需要家人的配合與支持。我科2006年1月～2008年10月在實施常規健康教育的同時,對家屬也同步實施健康宣教,取得一定效果,現報告如下。

資料與方法

選擇2006年1月～2008年10月在我科就診的患者96例,且所有患者符合難治性高血壓診斷標準[2]。隨機分為兩組,單數48例為對照組,雙數48例為實驗組。兩組在例數、性別、年齡、入院評估時對難治性高血壓知識了解方面,均無顯著差異。實驗組還選擇了與患者長期一起生活的配偶、子女、兄妹等有婚姻或血緣關系以及保姆等主要照顧者48例。兩組一般資料比較,見表1。

方法:兩組入院時均給予常規護理,并采用自行設計的問卷調查表,對患者心理行為因素方面和掌握高血壓疾病知識方面進行評估。住院期間調查者依據擬定的健康教育計劃,實施對照組的健康教育;而對實驗組及家屬則同步實施健康教育。住院第15天,再次對患者高血壓知識掌握程度及心理行為改善情況進行調查。

調查內容:病人入院后由調查者與被調查者進行交談,講解問卷中的各項內容及填表要求。對文化程度低的家屬,調查者根據其回答代填,在45分鐘內完成并當場回收。內容:①對高血壓相關知識掌握情況進行測試,共計有50題。②涉及高血壓病因、典型癥狀、病程進展、并發癥、飲食運動療法的注意事項、改善不良心理行為因素的重要性、降壓藥物的用法及副作用、聯合用藥必要性、自我監測血壓的方法、血壓正常范圍的判斷等,問卷滿分為100分,60分為及格。③出院時調查患者對健康教育的滿意度,總分為100分,其中80分以上為滿意。④根據患者不同血壓控制情況,在出院前使患者血壓平均值

健康教育措施:①初步評估:評估患者心理行為特點和對疾病認識及生活態度,了解家屬對患者的關心程度等。②加強疾病知識宣教:向患者及家屬宣教難治性高血壓病因、治療和并發癥預防等相關知識,提高家屬對高血壓的認識程度。③生活指導:改變家屬及患者不良生活方式,告知要低鹽、低脂、低膽固醇等飲食,宜清淡、少量多餐、戒煙酒、多攝入含鉀豐富的食物等,要適當鍛煉,控制體重對血壓的重要性。堅持規律服用降壓藥,注意觀察藥物的副作用,定期監測血壓和來院復查,并作好記錄。④心理指導:人的心理情緒和行為習慣對高血壓控制有重要意義,故應熱情與患者及家屬溝通,解除其思想顧慮,主動介紹醫護人員的技術水平及先進醫療設備,盡量使患者情緒穩定,保持全身放松和心境平和。要安排與恢復期患者進行交談,使患者對治療充滿信心,有利于血壓控制。⑤社會支持:鼓勵家屬、親友、同事經常探視,給予情感支持,使患者感受到家人的關心和愛以及自身存在的價值,樹立戰勝疾病的信心。同時還要建立健康檔案,以便全面了解患者的病情,定期舉行健康教育講座,請病人現身說法或利用治療護理間隙給病人及家屬講解。

統計學方法:計數資料采用X2檢驗,組間比較用t檢驗。

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高血壓是目前臨床最常見的慢性心血管疾病，世界各國高血壓發病率達到15～20%，全球高血壓病人已超過6億，我國高血壓病人超過1.3億[1]。控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵。目前，高血壓治療的方法多種多樣，各類藥品參差不齊，療效不一，如何提高治療的有效率是關鍵[2]。本研究選取我院68例服藥治療的高血壓患者應用健康教育與生活方式干預，對比分析干預前后患者高血壓控制情況，臨床取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年2月收治的高血壓患者68例，所選患者依據1999年WHO-國際高血壓學會規定[3]：成年人血壓≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa）均確診為高血壓，患者中男40例，女28例，年齡49～80歲，平均（62.5±6.5）歲。所有患者均給予硝苯地平膠囊（石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13021669）進行治療，起始劑量10mg/次，3次/d，根據患者病情可酌情增加劑量，最大劑量不超過120mg/d。

1.2方法 本研究對入選患者進行長時間臨床跟蹤觀察以確保研究結果客觀。患者分組后，首先保證患者嚴格按照醫囑服藥，即保證基本藥物根本治療。由主治醫師分別對患者的病情進行客觀診斷，聯系患者的年齡、患病的程度、并發癥等，根據患者不同病情，制定個體化治療方案。

1.2.1健康宣教 建立一個宣傳小組，每周不定時向患者講解有關高血壓的有關知識：高血壓的定義及發病原因、影響因素、形成機制、具體診斷標準、并發癥、每天測血壓并記錄的意義、分級標準、臨床表現、堅持長期服用降壓藥的意義等。針對不同文化程度的患者，分別采取能讓患者和家屬能接受的方式講解。根據用藥指導：使患者正確使用各類藥物，了解降壓藥物的種類、藥物的特點、副作用、禁忌證、服用方法等。

在心理教育方面，要求患者家屬能夠配合醫院幫助患者消除因認識不足導致的對高血壓的恐懼和治療的避諱。

1.2.2飲食干預 讓患者堅持按照制定的飲食方式：科學的飲食方式，多吃蔬菜和水果、清淡及適量飲食，控制食鹽量

1.2.3定期血壓監測 患者應該每天測血壓，以便發現血壓不正常時及時控制。患者住院期間均由護士完成血壓監測，出院后，患者或者其家人應該掌握正確的測量血壓的方法幫助患者測量。

1.2.4心理平衡 幫助患者減輕精神壓力，保持平衡心理及樂觀情緒、減輕心理負擔、糾正不良飲食習慣、進行心理咨詢、音樂療法及自律訓練等。長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發生發展的重要因素。患者家人除了要給患者創造舒適的環境外，可以參與醫生逐步疏導患者的不良情緒，通過溝通，漸進式引導患者自我放松從而避免消極情緒的產生。

1.3臨床觀察 患者健康教育前后的高血壓值、對高血壓知識認識程度、生活方式變化、治療依從性。

1.4統計學分析 使用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

患者經健康教育與生活方式干預后，科學服藥率、對高血壓知識認識程度、健康的生活方式、治療依從性較干預前均有顯著改善，前后比較差異均有統計學意義（P

3討論

高血壓常常導致各種心腦血管疾病發生。高血壓的發生有很多因素，與家族遺傳和年齡、肥胖、吸煙、高脂肪高鹽攝入、不良生活習慣等有關[4]。本研究對68例患者開展健康教育與生活方式干預，對所有患者進行健康宣教、飲食干預、定期血壓監測及心理平衡教育，患者經過干預后，臨床治療情況顯著改善，干預前57例科學服藥患者提高至67例，66例患者對高血壓有足夠的認知，全部患者均有健康的生活方式，66例患者治療依從性好，充分說明加強對高血壓的健康教育有助于患者針對性的改變生活習慣，更好地控制血壓，在高血壓的控制與防治中應用價值顯著。

綜上，在個性化治療基礎上應用健康教育與生活方式干預，有利于加強高血壓的治療療效，提高患者對高血壓的認知程度，對控制高血壓有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王萍.護理健康教育在老年高血壓患者治療中的作用[J].中國醫學新，2012，9（29）：239.

篇（4）

【培訓方式】

一級培訓:由省疾病預防控制中心和省心腦血管病防治研究中心組織專家對各市的授課專家 進行先期培訓。各市授課專家由各市疾病預防控制中心和市心腦防辦的臨床專家各1名組成 。一級培訓已于2010年5月8日在杭州完成。

二級培訓:由各市授課專家對各區/縣的社區醫生進行培訓(要求各區縣參加培訓的社區醫生 覆蓋面為100%)。二級培訓完成時間2010年5月9日至2010年8月30日。

【培訓教材】

采用由省心腦血管病防治研究中心提供的統一培訓教材及課件。

【參賽者基本要求】

1.每個參賽隊由3名社區醫務人員組成。

2.每隊須指定一名普通話較好、語言表達能力強者為演講比賽參賽者。

3.隊中至少有一人會電腦PPT幻燈片制作。

【競賽內容】

1.知識競賽內容:根據《中國高血壓防治指南》(基層版)選取。分為必答題和搶答題,各 市競賽題目由各市自定。

2.健康教育演講內容:有關高血壓患者的生活方式、藥物治療或自我管理教育內容(參考演 講題目見附件),演講時間為8分鐘左右。必須制作多媒體幻燈片,其內容也是評獎要素之一 。

【競賽程序】

1.初賽(時間5.9～8.30):12個地市的講師5月8日在杭州完成培訓后,回到當地組織以 區縣為單位的知識競賽和健康教育演講比賽,最終選出1個優勝隊代表本地市參加省里的半 決賽。

2.半決賽(時間2010.10中旬):以12個地市為單位組成12個隊參加在杭州舉行的全省半決 賽,最終選出3個優勝隊參加在上海舉行的“長三角”決賽。

【評分方式】

篇（5）

Effect of health education implemented by PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy

HE Ling-yun

Department of Health Education，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of the health education based on PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with gestational hypertension.Methods 88 pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy from July 2015 to September 2016 were selected as the study subjects，the random number table method was used to divide them into two groups，each with 44 cases.The pregnant women in control group were received routine health education，the pregnant women in observation group were received the health education based on PDCA circulation method.The quality scores of life，mental state scores and pregnancy outcome of pregnant women in two groups were compared.Results After nursing，the scores of pregnant women in the two groups were significantly increased，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Health education；PDCA circulation method；Quality of life；Pregnancy outcome

妊娠期高血壓是常見的妊娠合并癥，為妊娠期特有的疾病，可引發不良妊娠結局[1]。妊娠期并發癥致死率高，是導致孕產婦死亡的主要原因，也是影響圍生兒生命質量的主要因素。經研究顯示[2]，妊娠期高血壓單用藥物治療難以達到滿意的血壓控制效果，而常規護理對孕婦自我管理能力的改善作用較小，PDCA循環法實施健康教育能增強孕婦對疾病的認識，有利于孕婦自我調節及自我管理。本研究選取我院收治的88例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象，考察PDCA循環法用于妊娠期高血壓孕婦護理的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年9月我院收治的88例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組各44例。觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（30.4±6.1）歲；孕齡21～33周，平均孕齡（28.1±6.9）周；初產婦28例，經產婦16例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.1±6.5）歲；孕齡20～34周，平均孕齡（27.8±6.3）周；初產婦27例，經產婦17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合妊娠期高血壓診斷標準[3]；>18歲；患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書；可正常交流及填寫問卷者。排除標準：精神疾病史；無法正常交流者；原發性高血壓疾病；嚴重免疫系統、血液系統疾病者；腎、肝、心等重要器官功能不全者。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。

1.2方法

對照組實施常規健康教育，觀察組在對照組基礎上以PDCA循環法實施健康教育，具體措施如下。

1.2.1計劃 ①現狀分析：找出目前存在的問題，問題產生的原因。通過自制健康知識問卷、生活方式問卷、SF-36量表等，對孕婦健康問題進行評估，發現孕婦主要存在生活方式不健康、肥胖、生活質量低下、心理狀態較差等問題。②制定目標：以提高健康教育效果、通過健康教育降低患者血壓與體重、提高生活質量為目標。③原因分析：疾病知識缺乏，對妊娠期高血壓的危害性認識不足，無法接受系統健康教育干預。

1.2.2實施 健康教育途徑：可通過健康講座、一對一講解、發放健康手冊、圖片及多媒體視頻等途徑進行健康教育，根據孕婦可接受方式自由選擇健康教育途徑，實現個性化教育。健康教育方法及內容：采用PDCA循環法對孕婦進行每周1次的健康教育，并針對孕婦情況制定個性化健康教育方案，詳細記錄每次健康教育內容，以便孕婦隨時查閱、復習。內容主要包括：①疾病知識。講解妊娠期高血壓發生的原因、概念、對胎兒的危害性等；②合理膳食。建議進行三高一低飲食，即高鈣、高鉀、高蛋白、低鈉飲食，限制辛辣、高脂、腌制食品攝入，多進食新鮮蔬果、粗糧、粗纖維食物，多補充富含維生素食物，可根據孕婦喜好、身體需求制定個性化食譜；③體重控制。控制飲食攝入量，并制定運動計劃，可通過散步消耗熱量，以達到孕期體重適宜增長的目的；④休息指導。孕婦每日休息時間為10 h以上，選擇左側臥位，保證睡眠充足，特別是午飯后至晚飯前，應注意休息，此時為血壓高峰；⑤心理指導。通過與孕婦、家屬交流，對孕婦心理狀態進行評估，并制定個性化心理疏導計劃，指導家屬協助護理人員開展健康教育工作，多鼓?睢?安慰、支持孕婦，營造良好的家庭氛圍，并起到監督作用。

1.2.3檢查 每2周到醫院復診一次，或由醫護人員上門訪視，了解孕婦健康情況、健康教育內容了解程度及執行情況。對服藥孕婦，應及時根據其身體狀態調整服藥方案。

1.2.4處理 總結孕婦循環教育后的健康問題，并為再次循環健康教育的開展制定方案。對孕婦執行狀態予以評估，執行較好者進行鼓勵，執行較差者作為下次循環干預重點，重新制定方案，并遵循循序漸進原則。

1.3觀察指標

①對護理前后患者生活質量進行評估，采用SF-36量表，共有軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社交功能、情感職能、心理健康等8個維度，分數越高表示生活質量越好[4]。②采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對護理前后患者的心理狀態進行評估，SDS分界值為53分，SAS分界值為50分，分數越高表示心理狀態越差[5]。③記錄兩組孕婦妊娠結局，如早產、胎膜早破、剖宮產、羊水過多、新生兒窒息等。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組孕婦護理前后生活質量評分的比較

護理前，兩組孕婦的生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組孕婦的各維度評分均明顯上升，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組孕婦護理前后心理狀態評分的比較

護理前，兩組孕婦心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組孕婦的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組孕婦妊娠結局的比較

觀察組孕婦早產、胎膜早破、羊水過多、剖宮產、新生兒窒息等發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

篇（6）

1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。

2 ；結果

本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。

3 ；討論

3. 1 ；電話隨訪的必要性

出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。

3. 2 ；隨訪指導內容

3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。

3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。

3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]。患者根據自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。

3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。

3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。

篇（7）

資料與方法

2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。

調查高血壓患者對疾病認知情況。門診發放調查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關知識知曉率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①醫院內健康教育：醫院內教育指患者在門診就診時給患者進行健康教育。門診教育應針對門診人群流動性大、時間短的特點進行針對性教育。采用播放錄象、專職護士及醫師進行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關科普書刊，進行健康教育及電話聯系進行健康教育。

健康教育內容：①高血壓病的危害及預防：高血壓是多種危險因素聯合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發癥發生往往與血壓高度有關，必須有效控制血壓，才能有效預防高血壓并發癥的發生。②飲食指導：飲食應低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優質蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應戒煙、限酒。④運動指導：運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應與日常的活動水平相適應。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達，放松心情。⑥用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。⑦血壓監測：針對個體情況及個人條件制訂監測計劃。監測的數據應注意記錄。

隨訪登記：評價內容及指標采用同一問卷分別于基線及1年后進行隨訪調查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關知識的知曉率、健康行為、血壓指標等情況的變化。

統計分析：數據管理與分析全部數據采用SPSS 11.0建立數據庫進行統計與分析。計數資料用例數表示，計量資料用X±S表示，均數的比較采用t檢驗。

結 果

高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數較健康教育前明顯減少，參與運動鍛煉的人數較健康教育前明顯增加，見表3。

結 論

高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農村和邊遠地區的患者受教育水平低，對高血壓認識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進行相對的教育少；注重形式的多，而對結果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛生工作者，尤其社區醫護人員需要自身加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以高度的責任心進行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發癥、高發病率的負擔［2］。

本觀察選擇影響面廣，經健康教育后易產生效果和耗費較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數明顯減少。另外，適當體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。

篇（8）

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，隨著人民生活水平和膳食結構的改變，我國高血壓患病率呈持續上升的趨勢，而目前高血壓的控制情況并不理想，存在知曉率、服藥率、控制率低的三低現象[1]。高血壓病的發生和發展涉及社會、文化、習俗、心理、飲食、生活及行為等諸多因素，因此，控制高血壓疾病的發展除使用藥物外，還需靠社會醫學、心理醫學和行為醫學[2]。而健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2005年1月~12月住我科高血壓患者。診斷標準：符合我國新的高血壓分類和診斷標準（即1999年WHO/ISO血壓水平的定義和分類標準）。隨機抽54例入院后健康教育前的患者作對照組，年齡32~76歲，男24例，女30例。文化程度：小學以下36例，初中以上18例。隨機抽取63例健康教育后的患者作觀察組，年齡33~78歲，男25例，女38例，文化程度：小學以下39例，初中以上24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度上均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。

1.2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。

1.2.3 評價標準測試兩組患者對高血壓知識掌握情況，即填寫“患者健康知識問卷”。用“是”、“否”回答，問卷回收率100%。數據采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

對高血壓患者進行健康教育的結果見表1。

3 討論

從表1可以得出，健康教育前與健康教育后比較，P

3.1 健康教育對高血壓病患者知識水平的影響

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。

3.2 健康教育對生活方式改善依從性的影響

通過健康教育，高血壓病患者在飲食、精神緊張、缺乏鍛煉等諸多方面有不同程度的改善。

3.3 健康教育對藥物治療依從性的影響

由于高血壓病的治療是長期的、終身的過程。大多數患者居住在鄉鎮及農村，一是因患者對高血壓病危害性認識不足；二是因患者經濟困難，致使高血壓病患者不能按醫囑按時服藥或用藥劑量不準確，甚至自行停藥。通過健康教育增加和強化患者對疾病診斷、治療的理解、認識程度及規律藥物治療的重要意義，提高患者的服藥依從性。

通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。

[參考文獻]

[1]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(1):100.

[2]劉繼英.國外心血管護理的發展趨勢[J].國外醫學?護理學分冊,2000,19(9):402.

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【關鍵詞】社區健康教育；高血壓；方法

高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢，推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測，社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。

一、一般資料及作用

1.總結2007年6月―2013年6月社區106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長期居住。

2.社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用

對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。

社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。

社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。

二、社區健康教育的對象、方式和內容

社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。

社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。

三、小結

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[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-064-02

現階段，臨床護理工作已轉化為集治療、預防、康復和促進健康為一體的多元化護理模式[1]，而完成這一任務的重要手段是健康教育。醫院的健康教育是以患者為中心，針對到醫院接受醫療保健服務的患者及其家屬所實施的健康教育活動。高血壓病是全球最常見的慢性疾病之一，它的嚴重性不僅在于發病率高，而且受累人群廣泛，往往纏綿終身，其致殘率較高，因此嚴重影響患者的健康。值得重視的是高血壓患者對疾病知識的掌握程度在預防高血壓病和治療過程中起著重要的作用。2006年6月～2007年6月，我們對172例高血壓住院患者開展健康教育，收到良好效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 資料

172例患者中，男性101例，女性71例；年齡38～76歲；病程3個月～6年。單純收縮期高血壓46例，收縮壓、舒張壓均增高115例，單純舒張壓升高11例。合并糖尿病的56例，合并冠心病的42例，合并腎病的35例。

1.2 教育方法

自制高血壓患者健康教育調查表，內容包括姓名、性別、年齡、職業、病程，對高血壓相關知識的知曉情況，如：心理、飲食、運動與高血壓的關系，降壓的目的，藥物治療中的注意事項，藥物的副作用，對高血壓相關知識的需求程度等。根據患者填寫問卷式調查表的結果進行評估，制定健康教育方案然后實施，出院前對每例患者進行健康教育效果評價。

1.3 結果

172例高血壓患者在健康教育前對相關知識的知曉率平均為18%，經過針對性的健康教育后，對相關知識的知曉率平均為83％，提高了65％，效果明顯。年齡小的比年齡大的知曉率高，知識分子比農民工人知曉率高。

2 健康教育的形式

2.1 對醫護人員培訓

要想做好健康教育，首先對醫護人員開展業務培訓，包括講座、短期培訓班，使醫護人員掌握現代高血壓的病因知識、診療進展及防治措施。對護理人員，關鍵是培訓心理治療與高血壓疾病的護理知識，同時也要進行高血壓并發癥的防治和保健知識培訓，使護理工作在治療疾病，減少并發癥，提高生命質量方面有所作為。

2.2 對患者進行教育

對患者進行教育是醫院健康教育的重點，其特點是針對患者個體的情況開展健康教育。這種個體化的健康教育由于針對性強，往往能收到良好的效果。我們將以下健康教育內容用簡短易懂的語言制作成卡片、小冊子，發給每一個高血壓患者，讓患者得到想了解的知識，從而達到預防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的目的。

3 高血壓健康教育的內容

3.1 合理膳食

根據中國營養協會概括成了兩句話：第一句是“一、二、三、四、五”；第二句是“紅、黃、綠、白、黑”。一是指每日一袋牛奶。二是指每日250 g左右碳水化合物，相當于主食6兩，因人而宜。三是指每日三份高蛋白食品。四是指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。五是指每日500 g蔬菜及水果。紅指紅葡萄酒，每日飲50～100 ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白，減輕中老年人動脈粥樣硬化。啤酒不宜超過300 ml，白酒不超過25 ml。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內轉化成維生素A。綠是指綠茶，茶中含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化作用。白指燕麥粉及燕麥片，能降低膽固醇和甘油三酯。黑指黑木耳，每日10～15 g有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。

3.2 適量運動

通常掌握“三、五、七”的運動模式。三指每天步行三公里，時間在30 min以上；五指每周要運動五次以上；七指運動以后心率+年齡約為170，這樣的運動量數中等度。除跑步或步行外，還有太極拳。運動的時間不宜安排在6∶00左右，安排在19∶00左右較好，如果早晨運動要起床前先服藥，0.5 h后再活動。

3.3 戒煙限酒

吸煙對心血管影響較大，臨床上對肺、心肌梗死患者勸其戒煙，健康教育者應提高說話藝術，讓其自覺，在心情愉快的情況下戒煙，不能強迫，否則適得其反。酒與煙不同，酒對心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。

3.4 心理平衡

保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內外不利因素。由于高血壓患者需終生服藥，容易失去信心和耐心，產生悲觀情緒，所以應對患者給予及時的心理疏導與精神鼓勵，并與就診醫生溝通，說明患者的經濟情況，共同選擇物美價廉的治療方案。

3.5 注意三個半分鐘和三個半小時

由于動態心電圖和血壓監測發現夜間突然起床時常伴有心肌缺血、心律失常和血壓升高的情況，并與心臟意外密切相關，因此提出三個半分鐘即夜間醒來安靜0.5 min，再坐起0.5 min，再雙下肢下垂床沿0.5 min，然后下地活動。三個半小時指每天上午步行0.5 h，晚餐后步行0.5 h，中午午睡0.5 h。

3.6 讓患者了解常用6大類降壓藥物的名稱、副作用、注意事項

利尿劑：常用的有氫氯噻嗪、吲達帕安，副作用易引起低鉀血癥，空腹血糖增加，甘油三酯升高。教育患者多吃些含鉀的水果。β受體阻滯劑：氨酰心安、倍他樂克，主要適用于心絞痛合并有高血壓的患者，副作用主要是乏力，胃腸不適，有哮喘患者易發生支氣管痙攣。轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利，適用于高血壓伴心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病伴微量蛋白尿患者，主要副作用是干咳。鈣離子拮抗劑：拜心通、絡活喜、硝本地平緩釋片，副作用較少。α受體阻斷劑：哌唑嗪，適用于腎功能不良、合并糖尿病及前列腺肥大患者，副作用有性低血壓，常在連續用藥的過程中自行減少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代文，適用于高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭，為高血壓長效制劑，每日1片，24 h平穩降壓，適用于收縮期高血壓合并心絞痛、合并糖尿病患者，高血壓合并腎病患者，副作用有輕微頭痛、頭昏。

3.7 出院前教會患者準確地自測血壓

患者主動參與，防止“白大衣高血壓”，提高患者堅持用藥的順從性。患者在測血壓前至少應靜坐5～10 min，而不是平臥于診查床上，測時的上臂平放于心臟水平。至少應做兩次測定。

3.8 出院后在醫生指導下堅持長期用藥，提高服用抗高血壓藥物的順從性

要教育患者樹立正確的觀念，降壓治療的目的不僅僅是把血壓降下來，最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害，降低死亡率。

3.9 接受高血壓藥物治療的患者要定期進行復診和監測

一旦患者開始接受抗高血壓藥物治療，定期進行復診和監測，每年至少測定尿常規、腎功、尿酸、血脂、血糖、血鉀，心、腎B超1～2次。對于合并有糖尿病、慢性腎病的患者血壓應降到

用簡單易懂的語言把健康教育的內容制作成卡片，將小冊子發給患者再配合咨詢教育、隨訪教育等形式，效果較好。通過對172例高血壓患者的健康教育，滿足了患者對高血壓病知識的需求，提高了患者對治療的依從性，降低了心肌梗死、腦卒中等并發癥的發生率，節省了患者的醫療費用，提高了患者維護自身健康的能力，對高血壓病的治療起到了積極的輔助作用。

篇（11）

資料與方法

選擇牡丹區高新社區203例原發性高血壓患者作為研究對象，其中男126例，女77例，年齡45～60歲，均有初中以上文化程度，并符合世界衛生組織高血壓專家委員會確定的高血壓標準，有閱讀和理解能力。

方法：自行設計調查問卷，調查患者的基本資料及對高血壓防治知識、危險因素的知曉情況、服藥情況、運動情況等。基線調查后建立健康檔案，對研究對象進行為期1年的健康教育后，發放高血壓患者調查表，由患者填寫后回收，健康教育內容包括：清淡素食，低鹽低脂，限制煙酒；適當鍛煉，起居規律，養成良好的生活習慣等。

結 果

在研究過程中有3例因故失訪，其他200例患者參與完成研究工作。健康教育前后體重指數、血壓、血糖、血脂的變化：健康教育后各種指標與健康教育前相比較，差別均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

健康教育前后血壓控制方式比較：按醫囑服藥率，做適當運動的比例和保持情緒穩定的比例，健康教育前后的差別有統計學意義。見表2。

討 論

本研究結果表明，通過對高血壓患者健康教育，可有效提高患者的認知水平。通過實施健康教育，高血壓患者的不良行為有了較大改變，在食鹽、吸煙、飲酒、運動及服藥方面都有了明顯好轉，高血壓患者更為自覺地采納健康的衛生行為，使血壓明顯下降，與相關研究一致。

高血壓的治療大部分在社區和家庭進行。據文獻報道，高血壓患者對相關知識的掌握和理解有偏差、誤差。針對高血壓患者這種低知曉率、低治療率、低控制率的特點，社區醫護人員有必要對高血壓患者和家屬實行健康教育，促進高血壓患者對相關知識的正確掌握和理解，提高知曉率，使高血壓得到有效控制，減少并發癥。

參考文獻

1 韋林安.我國社區護理現狀和展望［J］.護理研究,2009,20:192.