緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇腸道的健康管理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

公共衛(wèi)生突發(fā)事件在學(xué)校內(nèi)的頻繁發(fā)生以及其給社會(huì)帶來的負(fù)面影響，已引起社會(huì)越來越多的關(guān)注。細(xì)菌性的腸道傳染疾病是夏秋季學(xué)校內(nèi)發(fā)生較嚴(yán)重的傳染病之一，一旦產(chǎn)生腸道感染疾病，將會(huì)在學(xué)校內(nèi)引起大面積的傳染病爆發(fā)流行。這不僅對(duì)學(xué)校正常的教學(xué)秩序與學(xué)生的身心健康帶來不利影響，而且給家庭、社會(huì)產(chǎn)生許多不安定的因素，因此，做好對(duì)學(xué)校夏季腸道傳染病的預(yù)防和控制工作是對(duì)秋季防控工作的一大重點(diǎn)。

1.腸道傳染病的基本特征

腸道傳染疾病傳播途徑主要有：經(jīng)水傳播；經(jīng)食物傳播；手和日常生活用品的傳播；蒼蠅、蟑螂等非吸血性節(jié)肢動(dòng)物傳播。且其發(fā)生具有季節(jié)性特點(diǎn)以及分布的特點(diǎn)無明顯區(qū)域性，條件相對(duì)較落后的地區(qū)更易于爆發(fā)此疾病。少數(shù)的患者先吐后瀉，通常不會(huì)發(fā)熱，其腹瀉一般不會(huì)伴有腹痛，且泄后較為輕快；大便在初期為稀便，后為水樣，多為黃水或清水樣，少數(shù)為洗肉水樣或米泔樣；嘔吐時(shí)呈現(xiàn)為噴射狀，初為殘食，繼而水樣，和大便的形狀相似[1]。

2.腸道傳染病在學(xué)校流行的原因

夏季高溫天氣較多，食物特別容易發(fā)生變質(zhì)，從而導(dǎo)致各類不同疾病和細(xì)菌的滋生情況發(fā)生，不當(dāng)?shù)娘嬍潮銜?huì)造成傳染疾病的產(chǎn)生。夏季人體的各項(xiàng)生理情況極其的不穩(wěn)定，自身抵抗力隨之下降，因此很容易造成疾病的發(fā)生，同時(shí)，夏季是蟑螂、蒼蠅等生物的繁殖階段，蚊蟲因素同樣容易造成夏季腸道傳染病的暴發(fā)流行。加上學(xué)生飲食衛(wèi)生的不良習(xí)慣、缺乏腸道傳染病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)以及學(xué)校食堂對(duì)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的設(shè)置不完善，導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中存在嚴(yán)重的交叉污染。

學(xué)校附近的雜食攤提供各種不衛(wèi)生、過期變質(zhì)的零食和飲料，由于學(xué)校沒有嚴(yán)格管理學(xué)生的飲食就餐問題，學(xué)生時(shí)常從路邊的食品攤購(gòu)買變質(zhì)、不合格的食品飲料，從而導(dǎo)致夏季腸道傳染病的發(fā)生。政府部門衛(wèi)生的監(jiān)督力度薄弱，缺乏對(duì)學(xué)校附近的零食攤衛(wèi)生狀況和食品加工場(chǎng)所環(huán)境狀況的管理，加上食品店店主人員受利益的驅(qū)使，導(dǎo)致其對(duì)易變質(zhì)食品的儲(chǔ)存沒有嚴(yán)格按照產(chǎn)品規(guī)定執(zhí)行。在發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)食品后仍然對(duì)其進(jìn)行加工并出售于學(xué)生，學(xué)生在使用完變質(zhì)食物后，從而導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒所引起的嘔吐、腹瀉相關(guān)的腸道傳染病發(fā)生[2]。

3.夏季腸道傳染病在學(xué)校流行的控制對(duì)策

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育，提高學(xué)生對(duì)自身保護(hù)的能力。健康教育是控制和預(yù)防各類疾病發(fā)生和傳播的有效“疫苗”，學(xué)校應(yīng)積極開展一系列的健康教育課程與健康知識(shí)的相關(guān)講座，使學(xué)生能夠全面的掌握預(yù)防常見傳染病的知識(shí)，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。教導(dǎo)學(xué)生不購(gòu)買不合格的食品，不購(gòu)買三無食品、包裝不規(guī)范和沒有注冊(cè)商標(biāo)的食物，不購(gòu)買路邊無經(jīng)營(yíng)證流動(dòng)的食品，并教授學(xué)生如何辨別劣質(zhì)食物或已過期食物，以防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到體育鍛煉。通過多媒體、宣傳欄或者印發(fā)資料宣傳的方式讓更多的學(xué)生了解到腸道傳染病的一系列相關(guān)知識(shí)。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)校旁邊零食攤的衛(wèi)生監(jiān)督以及其從業(yè)人員的健康衛(wèi)生的許可證管理，嚴(yán)格遵循并執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的相關(guān)食品衛(wèi)生法，加大對(duì)其的檢查力度并進(jìn)行定期的突擊檢查。若發(fā)現(xiàn)問題則及時(shí)的處理，整理、關(guān)閉一些不安全的零食店，為學(xué)校附近創(chuàng)建干凈且衛(wèi)生的健康環(huán)境，從而減小腸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)學(xué)校的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和廁所衛(wèi)生管理工作，定期對(duì)學(xué)校飲用水的水源供應(yīng)設(shè)備和廁所進(jìn)行全面的清潔消毒工作，嚴(yán)格防止水源的污染。一旦發(fā)現(xiàn)有疫情，學(xué)校應(yīng)積極配合疾控部門，做好相應(yīng)的隔離治療對(duì)策、實(shí)施疫點(diǎn)消毒以及生病請(qǐng)假學(xué)生的跟蹤調(diào)查工作[3]。

加強(qiáng)學(xué)校食堂的衛(wèi)生管理控制，控制學(xué)校學(xué)生集體食物中毒事件的發(fā)生。學(xué)校應(yīng)加大對(duì)食堂設(shè)施的投入，依據(jù)食品衛(wèi)生的監(jiān)督部門指導(dǎo)，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)合理安排食堂布局，完善衛(wèi)生設(shè)施，改善學(xué)生就餐環(huán)境，保證學(xué)生的飲食安全。加強(qiáng)食堂自身的衛(wèi)生管理相關(guān)制度，定期對(duì)食堂工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)完善各項(xiàng)相關(guān)管理制度，做到責(zé)任到人，責(zé)權(quán)分明，自覺創(chuàng)造和維護(hù)學(xué)校的良好衛(wèi)生秩序[4]。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真落實(shí)、執(zhí)行以及大力宣傳各項(xiàng)法規(guī)，使全體人員全面掌握有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)校外食品消費(fèi)的健康意識(shí)。定期對(duì)學(xué)校食品從業(yè)人員進(jìn)行一系列的知識(shí)培訓(xùn)，掌握法律、法規(guī)知識(shí)，提高其衛(wèi)生意識(shí)，從而保障全體教師和學(xué)生飲食健康。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)將健康教育相關(guān)內(nèi)容納入教師的教學(xué)計(jì)劃中，并開設(shè)相關(guān)課程，從而有效的控制校內(nèi)腸道傳染疾病的傳播。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（2）

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA circulation in outpatient colonoscopy patients health education.Method：A total of 80 cases of outpatient colonoscopy patients in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected（the control group），they were given routine health education of patients.In our hospital from July 2015 December of 80 cases of outpatient colonoscopy patients were selected（the observation group），they were given PDCA cycle health education.Bowel preparation pass rate，anxiety and the quality of nursing care of two groups were compared.Result：The qualified rate of bowel preparation of the control group was 72.5%（58/80），the observation group was 95.0%（76/80），there was statistical significance（P

【Key words】 PDCA circulation； Outpatient department； Colonoscopy； Health education

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jinggangshan University，Ji’an 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.026

c鏡檢查在門診上是一種常用檢查方式，主要應(yīng)用在消化系統(tǒng)疾病臨床診斷及治療中。其中PDCA循環(huán)亦被稱之為質(zhì)量環(huán)，屬于管理學(xué)領(lǐng)域中的通用模型，主要應(yīng)用目的是改善產(chǎn)品質(zhì)量。其中在PDCA循環(huán)中則可以分成四個(gè)階段，分別是：Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）以及Action（處理）[1-3]。依照以上程序從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)循環(huán)進(jìn)行的科學(xué)程序。健康教育則是臨床護(hù)理的重要組成部分，主要是在患者健康需求技術(shù)上賦予護(hù)理人員的一項(xiàng)重要職能，但是在實(shí)際工作中通常會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)以及溝通能力等因素的影響，從而影響患者的健康教育質(zhì)量[3-6]。為研究門診腸鏡檢查患者健康教育的護(hù)理方式，本文則對(duì)PDCA循環(huán)在門診腸鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1-6月本院80例門診腸鏡檢查患者，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，作為對(duì)照組，其中男43例，女37例，年齡35～77歲，平均（45.5±2.6）歲，腸鏡檢查結(jié)果顯示：腸易激綜合征28例、結(jié)腸息肉41例、炎癥性腸病5例、其他6例。選取2015年7-12月本院80例門診腸鏡檢查患者，對(duì)患者實(shí)施PDCA循環(huán)健康教育，作為觀察組，其中男44例，女36例，年齡35～76歲，平均（46.3±2.4）歲，腸鏡檢查結(jié)果顯示：腸易激綜合征28例、結(jié)腸息肉38例、炎癥性腸病4例、其他10例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。其中本次調(diào)查中參與護(hù)理人員為9名，均為女性，平均年齡（32.1±3.4）歲，工作時(shí)間為（2.3±0.5）年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、聽力障礙等無法獨(dú)立完成測(cè)評(píng)工作的患者；（2）對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重腸梗阻、電解質(zhì)紊亂以及大量腹水患者；（3）對(duì)于出現(xiàn)精神疾病、認(rèn)知功能低下以及言語(yǔ)障礙等一些無法正常交流患者；（4）對(duì)于出現(xiàn)心肺等嚴(yán)重臟器功能不全患者；（5）經(jīng)期女性患者；（6）如果患者出現(xiàn)依從性差等因素，則可中途退出。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，在患者進(jìn)入門診后將一般常規(guī)知識(shí)及注意事項(xiàng)講解給患者即可。觀察組患者實(shí)施PDCA循環(huán)健康教育，具體方案如下。（1）計(jì)劃階段：所有患者均在腸鏡室護(hù)士的引導(dǎo)下填寫焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS），如果患者文化程度較低則可以由護(hù)士口述并，以對(duì)患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分進(jìn)行測(cè)試。PDCA循環(huán)質(zhì)量管理小組則由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由腸鏡醫(yī)生、護(hù)士組成，主要是對(duì)PDCA循環(huán)的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量檢查。（2）制定計(jì)劃：重視患者的焦慮情緒，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，其中包括對(duì)患者實(shí)施健康教育，把腸鏡檢查操作過程、不良反應(yīng)以及對(duì)策等等均告知患者，以能夠改善患者對(duì)腸鏡檢查的認(rèn)知，改善患者不良情緒。做好腸鏡檢查環(huán)境管理工作，并且在操作過程中一定要注意動(dòng)作輕柔，以能夠顯著降低患者的不適感等。和患者及其家屬做好心理溝通，以能夠?qū)崿F(xiàn)情感的交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任。（3）實(shí)施階段：在PDCA循環(huán)中，這屬于重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也容易可引發(fā)患者焦慮，因此依照計(jì)劃，則首先應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)。①與患者構(gòu)建良好的護(hù)患P系，自患者進(jìn)入門診即有護(hù)士熱情接待，并將門診情況詳細(xì)告知患者，基于患者的年齡以及性別等特點(diǎn)采用不同的溝通方式，盡可能應(yīng)用口語(yǔ)，以能夠拉近患者和護(hù)理人員的距離，積極鼓勵(lì)患者及其家屬說出自己的疑問，耐心解答。②做好患者臨床認(rèn)知干預(yù)，患者對(duì)腸鏡檢查認(rèn)知不夠全面，則容易出現(xiàn)各種焦慮情緒，所以在腸鏡檢查之前，則可以將門診腸鏡檢查目的、方法以及在檢查過程中可能出現(xiàn)的不適感均詳細(xì)告知患者，并給予患者心理上的支持，讓患者認(rèn)識(shí)到自身情緒以及注意力等因素均會(huì)對(duì)檢查產(chǎn)生影響，引導(dǎo)患者以輕松心態(tài)進(jìn)行檢查。（4）檢查階段：質(zhì)量管理小組在腸鏡室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下依照要求進(jìn)行質(zhì)量檢查，以能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，其中包括患者的情緒變化，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估等。（5）處理階段：護(hù)士長(zhǎng)依照檢查結(jié)果，實(shí)施階段性分析，對(duì)健康教育過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，并將其作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，提出相應(yīng)的解決方案，從而進(jìn)入到下一個(gè)循環(huán)，制定目標(biāo)以及進(jìn)度計(jì)劃，在循環(huán)過程中不斷進(jìn)行修正以及改善。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS量表對(duì)護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行測(cè)定，這一量表包括20個(gè)項(xiàng)目自評(píng)量表，評(píng)分越高表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重；并對(duì)兩組患者腸道準(zhǔn)備合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；最后對(duì)實(shí)施前后護(hù)士的解決問題能力、個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)、自信心、責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力以及溝通協(xié)作能力進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道準(zhǔn)備情況對(duì)比 對(duì)照組腸道準(zhǔn)備合格率為72.5%（58/80），觀察組為95.0%（76/80），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=9.5863，P

2.2 兩組SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，對(duì)照組SAS評(píng)分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 實(shí)施前后護(hù)士能力對(duì)比 與PDCA循環(huán)健康教育實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)士的解決問題能力、個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)、自信心、責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力以及溝通協(xié)作能力評(píng)分均顯著偏高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PDCA模式是美國(guó)質(zhì)量管理專家所提出的一種循環(huán)管理體系，主要是在質(zhì)量管理計(jì)劃的基礎(chǔ)上，從實(shí)施和審核階段不斷實(shí)施整改，并對(duì)其實(shí)施循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，以能夠顯著提升管理質(zhì)量。在當(dāng)前臨床護(hù)理中對(duì)于護(hù)理控制全面性、改進(jìn)性以及持續(xù)性越來越關(guān)注[7-10]。在門診腸鏡檢查健康教育中PDCA循環(huán)的應(yīng)用不夠廣泛，本臨床研究中以門診腸鏡檢查患者為例，采用PDCA循環(huán)法對(duì)其健康教育實(shí)施多角度多環(huán)節(jié)檢查分析，對(duì)患者檢查中產(chǎn)生焦慮因素分析，并制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在健康教育過程中廣泛關(guān)注護(hù)理質(zhì)量和改善效果，護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)的質(zhì)量管理小組不斷強(qiáng)化監(jiān)督管理，一旦發(fā)現(xiàn)在運(yùn)行過程中出現(xiàn)問題則及時(shí)改正，最終在本次患者臨床護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在腸鏡檢查中，如果患者的腸道檢查不夠充分，那么在檢查過程中殘留的糞便則有可能影響檢查視野，甚至嚴(yán)重可以導(dǎo)致出現(xiàn)出血、腸穿孔等并發(fā)癥，所以腸道準(zhǔn)備合格率對(duì)患者價(jià)差結(jié)果具有直接影響。PDCA循環(huán)的時(shí)候則基于腸道準(zhǔn)備合格的影響因素出發(fā)，找出問題原因，并制定相應(yīng)的改善對(duì)策[11-15]。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的檢查認(rèn)知宣教，則也有助于患者對(duì)腸鏡檢查注意事項(xiàng)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，從而積極配合做好腸道準(zhǔn)備，提高患者腸道準(zhǔn)備合格率。在本次臨床研究中對(duì)照組腸道準(zhǔn)備合格率為72.5%（58/80），觀察組為95.0%（76/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

PDCA循環(huán)的主要目的是實(shí)施良好的質(zhì)量管理，提高工作品質(zhì)及工作效率。在本次患者研究中，能夠發(fā)現(xiàn)自PDCA循環(huán)實(shí)施以來，護(hù)理人員的解決問題能力、個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)、自信心、責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力以及溝通協(xié)作能力均有顯著提升[16]。采用這種人性化的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，并且在嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督環(huán)境下，則能夠有效挖掘護(hù)理人員的管理潛能，提高護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，顯著提升在各項(xiàng)護(hù)理管理工作中護(hù)理人員的參與積極性及自信心，在此基礎(chǔ)上顯著提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[17-20]。并且在此基礎(chǔ)上還有助于提高護(hù)理人員的綜合宣教能力，提高護(hù)理人員的工作熱情及工作自信心，始終以積極主動(dòng)的心態(tài)參與到工作中去，從本次研究結(jié)果與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)士的解決問題能力、個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)、自信心、責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力以及溝通協(xié)作能力評(píng)分均顯著偏高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，PDCA循環(huán)在門診腸鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用，有助于提高患者的腸道準(zhǔn)備合格率，改善患者不良情緒及提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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篇（3）

神經(jīng)元又稱神經(jīng)細(xì)胞，它不僅存在于大腦和脊髓中，腸道里也有不少。從食道開始，途經(jīng)胃、大腸、小腸，到結(jié)束，5億個(gè)神經(jīng)元遍布兩層消化道組織。我們腸神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元數(shù)量幾乎是老鼠大腦神經(jīng)元數(shù)量的5倍，可以這么說，它比許多動(dòng)物還要聰明。

助你消化和消毒

進(jìn)化讓我們的身體變成了一個(gè)用最少資源發(fā)揮最大作用的“經(jīng)濟(jì)適用型”機(jī)體。因此，擁有5億個(gè)神經(jīng)元的腸神經(jīng)系統(tǒng)需要肩負(fù)很多復(fù)雜的工作。首先，消化就是一件極其高難度的活兒。腸神經(jīng)系統(tǒng)讓消化道的各部分擁有不同的生化環(huán)境。每段消化道中不同的pH值和化學(xué)成分能夠讓不同的消化酶順利完成它們的工作。消化道的蠕動(dòng)也受到腸神經(jīng)系統(tǒng)的控制，通過肌肉的收縮把食物運(yùn)送到正確的位置。

與食物一起進(jìn)入我們消化道的還有各種各樣的細(xì)菌和病毒，如果沒有腸神經(jīng)系統(tǒng)，那么你將冒著生命危險(xiǎn)來吃飯。當(dāng)致病的細(xì)菌或者病毒想要穿過腸道屏障時(shí)，腸道中的神經(jīng)元就會(huì)立即命令腸壁中的免疫細(xì)胞分泌組胺等抗炎物質(zhì)，將危險(xiǎn)擋在“門外”。有時(shí)，腸道神經(jīng)元也會(huì)向大腦傳遞外來者入侵的信號(hào)，讓大腦做出“嘔吐”的命令，進(jìn)一步清除病菌或者病毒。

不論是消化還是清除病菌，這些都還是腸道管理范圍以內(nèi)的工作，現(xiàn)在，研究者們還發(fā)現(xiàn)，腸神經(jīng)系統(tǒng)其實(shí)還對(duì)情緒和大腦健康有影響。

管理你的情緒

腸神經(jīng)系統(tǒng)跟大腦有多相似？它們都是由多種神經(jīng)元和神經(jīng)元支持的細(xì)胞構(gòu)成的；都有自己的血腦屏障系統(tǒng)來維持較為穩(wěn)定的生理環(huán)境；都能夠產(chǎn)生多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)元產(chǎn)生的化學(xué)信號(hào)，會(huì)對(duì)我們的情緒產(chǎn)生影響。我們常聽說的神經(jīng)遞質(zhì)有多巴胺和血清素。腸神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的多巴胺與大腦所產(chǎn)生的差不多，而腸神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的血清素占到了我們體內(nèi)血清素的95%。

在大腦中，多巴胺會(huì)傳達(dá)有關(guān)愉悅和獎(jiǎng)賞的信息。在腸道中，多巴胺負(fù)責(zé)神經(jīng)元之間的聯(lián)絡(luò)，例如協(xié)調(diào)結(jié)腸當(dāng)中的肌肉做出收縮的動(dòng)作。血清素的作用更廣，能夠預(yù)防抑郁，調(diào)節(jié)睡眠、胃口和體溫。在腸道中，血清素還能夠進(jìn)入血液，并參與修復(fù)肝臟和肺部的受損細(xì)胞。另外，兒童的心臟能否健康發(fā)育，以及我們的骨密度是否正常都跟血清素相關(guān)。

腸道中神經(jīng)遞質(zhì)的作用并不僅僅局限于腸道，它們也會(huì)多多少少對(duì)大腦產(chǎn)生影響。一些血腦屏障比較薄弱的大腦部位，例如下丘腦，可以接收到腸道神經(jīng)元所發(fā)出的神經(jīng)遞質(zhì)。這就是為什么，吃高脂食物能夠讓我們的心情變好。當(dāng)攝入高脂食物后，腸道中的細(xì)胞受體會(huì)探測(cè)到脂肪酸，接著神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)到達(dá)大腦后改變一個(gè)人的情緒。英國(guó)倫敦瑪麗皇后大學(xué)的研究者給志愿者的腸道直接注射了脂肪酸，結(jié)果，相較于沒有注射脂肪酸的人，這些志愿者在聽到悲傷的音樂或者看到悲慘的圖片時(shí)，心情并不會(huì)受到太大的影響。這說明，大腦并不是唯一能夠控制我們情緒的器官，有時(shí)候即使聲音和圖像刺激都讓大腦做出“難過”的反應(yīng)，而腸道中的神經(jīng)細(xì)胞卻可以與其分庭抗禮，讓心情有一些反彈，變得不那么難過。

除了直接釋放能夠影響情緒的神經(jīng)遞質(zhì)，腸神經(jīng)系統(tǒng)還會(huì)通過分泌一些激素來影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而“曲折”地達(dá)到影響情緒的目的。例如，感到壓力大時(shí)，腸神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌腦腸肽，這是一種讓你感到饑餓的激素。但通過刺激大腦釋放多巴胺，腦腸肽也可以降低你的焦慮和抑郁情緒。在人類漫長(zhǎng)的進(jìn)化史中，我們的祖先需要在各種各樣的危險(xiǎn)環(huán)境中覓食，壓力常常來源于食物的短缺。腦腸肽能夠讓他們?cè)陴囸I與危險(xiǎn)當(dāng)中保持鎮(zhèn)靜，最終安全地獲得食物。

腸道與大腦：一損俱損

除了對(duì)情緒造成短期的影響，腸神經(jīng)系統(tǒng)還會(huì)對(duì)情緒和大腦健康產(chǎn)生長(zhǎng)期甚至不可逆的影響。例如，當(dāng)研究者用化學(xué)刺激物損害了新生小鼠的胃以后，它會(huì)變得比其他小鼠更容易抑郁和焦慮，而且在受損組織完全恢復(fù)后，這種差異仍然存在。但其他損傷，例如皮膚組織受到同樣程度的損傷，卻不會(huì)有這種效果。對(duì)于人類新生兒來說，如果一開始，胃腸道沒有接受正確的刺激，那么也有可能受到長(zhǎng)期的影響。例如，一些早產(chǎn)兒沒有母乳喝，這讓他們腸道中的神經(jīng)元不能正常發(fā)育，因此他們更容易在以后拉肚子或者患上壞死性小腸結(jié)膜炎。

另外，如果一個(gè)人在童年時(shí)期經(jīng)常受到腸道感染，其腸神經(jīng)系統(tǒng)因此沒有健康發(fā)育，那么他長(zhǎng)大后便很容易患上腸燥癥。他會(huì)經(jīng)常感到肚子痛，容易腹瀉或者便秘，而且長(zhǎng)期處于低落或者抑郁的情緒當(dāng)中。最近發(fā)表于《神經(jīng)胃腸病學(xué)和自動(dòng)力期刊》的一份研究顯示，在100位腸燥癥患者中，有87人的循環(huán)系統(tǒng)中含有大量會(huì)攻擊和殺死腸道神經(jīng)元的抗體，而這造成了他們的腸神經(jīng)系統(tǒng)變得越來越脆弱。

還有許多研究發(fā)現(xiàn)，腸神經(jīng)系統(tǒng)與大腦疾病有關(guān)聯(lián)。德國(guó)法蘭克福大學(xué)發(fā)現(xiàn)，造成帕金森患者大腦損傷的蛋白塊也存在于這些患者的腸道神經(jīng)元中。研究者甚至認(rèn)為，這些蛋白塊可能一開始因?yàn)椴《靖腥鞠瘸霈F(xiàn)在腸道中，后來再慢慢進(jìn)入大腦并導(dǎo)致其病變。類似的發(fā)現(xiàn)還存在于阿茲海默癥患者中。阿茲海默癥患者大腦中獨(dú)有的斑塊也出現(xiàn)在了他們的腸道中。另外，自閉癥患者很容易出現(xiàn)胃腸道問題，這可能是因?yàn)橥环N基因突變既影響了大腦中的神經(jīng)元，也影響了腸道中的神經(jīng)元。

維持健康的腸道環(huán)境

篇（4）

一、加強(qiáng)對(duì)腸道傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)

地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)本地區(qū)腸道傳染病流行特點(diǎn)，周密部署，精心安排，抓好重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病防治工作。特別是針對(duì)近期德國(guó)等國(guó)家發(fā)生的腸出血性大腸桿菌感染疫情，要積極組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案（試行）》要求，認(rèn)真做好疫情監(jiān)測(cè)及防控工作，防范該病輸入和傳播。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、流動(dòng)人口聚居區(qū)、建筑工地、飲食服務(wù)從業(yè)人員等地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理；認(rèn)真做好對(duì)海、水產(chǎn)品和養(yǎng)殖場(chǎng)所的標(biāo)本采集和監(jiān)測(cè)工作；進(jìn)一步加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè)，切實(shí)做好霍亂、手足口病及腸出血性大腸桿菌O104：H4感染等腸道傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。中國(guó)疾控中心要加強(qiáng)對(duì)各地的支持和指導(dǎo)，及時(shí)幫助解決遇到的技術(shù)問題。

三、加強(qiáng)疫情的調(diào)查與處置

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)感染性疾病科（或腸道門診）建設(shè)，完善預(yù)檢分診制度，做好腹瀉病人的登記、篩檢和報(bào)告，切實(shí)作到“逢瀉必登、逢疑必檢”。一旦發(fā)現(xiàn)霍亂及腸出血性大腸桿菌O104：H4感染疑似病例，當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，切實(shí)落實(shí)傳染來源追蹤、密切接觸者管理及疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒處理等措施。特別是要做好暴發(fā)疫情的調(diào)查處置，有效控制疫情的擴(kuò)散和蔓延。疫情一旦構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法規(guī)和預(yù)案，做好事件應(yīng)急處置工作。

四、加強(qiáng)醫(yī)療救治和院內(nèi)感染控制工作

各地要根據(jù)實(shí)際情況，積極改善危重病人救治的設(shè)備、設(shè)施條件。必要時(shí)，可指定醫(yī)療條件好、技術(shù)水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)，進(jìn)行重點(diǎn)腸道傳染病重癥病例的集中收治，最大限度提高患者的救治成功率，降低病死率。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好病例的隔離治療，科學(xué)掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。

五、加強(qiáng)疫情的聯(lián)防聯(lián)控

各地衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、檢驗(yàn)檢疫及食品藥品監(jiān)管等部門的溝通與協(xié)調(diào)，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。配合教育等部門，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的手足口病等腸道傳染病防控工作的指導(dǎo)和檢查，督促落實(shí)晨檢、巡查、缺勤登記、病例報(bào)告、消毒、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和健康教育等防控工作。加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)防控工作的指導(dǎo)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好健康教育和輕癥病例的隨訪等工作，指導(dǎo)患者家庭和相關(guān)人員做好防護(hù)，減少疫情傳播。

六、加強(qiáng)傳染病防控監(jiān)督檢查工作

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生行政部門的工作部署，加大中小學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所傳染病防控措施及飲用水衛(wèi)生管控措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查力度，防止食源性、介水性傳染病和學(xué)校群體性腸道傳染病的暴發(fā)、流行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，通報(bào)教育等相關(guān)部門。各地衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作，將食品中的腸出血性大腸桿菌O104：H4納入地方食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案，依法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，做好食品安全事件處置工作。

七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的整治力度

各地要發(fā)動(dòng)全社會(huì)廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，通過城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，清除暴露垃圾和污水坑塘，消除蚊蠅孳生地，做好改水改廁和糞便無害化處理，搞好家庭、居民區(qū)以及中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，切斷腸道傳染病傳播途徑。

八、做好技術(shù)和物資準(zhǔn)備

篇（5）

日志潰瘍性結(jié)腸炎多為乙狀結(jié)腸和直腸病變，但延伸至降結(jié)腸及整個(gè)結(jié)腸病變病例也較多，且基本于大腸黏膜及黏膜下層病變，目前病因尚不確切。為非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎治愈率低，易復(fù)發(fā)，且有癌變風(fēng)險(xiǎn)，已被世界衛(wèi)生組織列為疑難病癥之一［1］。經(jīng)臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)大部分患者對(duì)疾病基本知識(shí)缺乏了解，對(duì)日常自我保健技能掌握不夠，且服藥依從性低，致使病情反復(fù)發(fā)作，給患者的生活及工作帶來了很多影響［2］。積極有效的疾病知識(shí)宣教對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者提高自我疾病保健意識(shí)，減少疾病復(fù)發(fā)率，是保護(hù)潰瘍性結(jié)腸炎生命安全，提高生活質(zhì)量的唯一途徑，研究通過實(shí)施自我管理教育，提高了患者的自我保健意識(shí)，使患者在服藥依從性、腸道癥狀改善等方面都取得了滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月—2015年2月治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者28例為研究對(duì)象，其中男18例，女10例;年齡18歲～70歲，平均(40.5±4.6歲);住院天數(shù)15d～22d;病程:6－36個(gè)月至;病變范圍:9例為左半結(jié)腸，2例為直腸，12例為直腸、乙狀結(jié)腸，5例為或局域性結(jié)腸或全結(jié)腸。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷入選患者均與我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2007年制訂的炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見標(biāo)準(zhǔn)相符合［3］;本著自愿參與的原則并由患者簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):全部參與者無合并嚴(yán)重慢性軀體疾病及有精神病史者，全部患者均為意識(shí)清醒無語(yǔ)言溝通障礙。

1.2研究方法

由主治醫(yī)生及4名主管護(hù)師以上職稱人員組成研究小組。在患者入院初期即對(duì)病人建立健康檔案，對(duì)患者的自然情況進(jìn)行認(rèn)真填寫(如姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化、家庭成員收入、既往病史、飲食習(xí)慣、工作壓力等)，并認(rèn)真了解患者對(duì)自身疾病的疑慮及感覺，并主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎的病理知識(shí)講解及相關(guān)的日常健康教育，并對(duì)治療所需的藥物服用方法及療程、藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)說明。并向患者說明堅(jiān)持用藥的必要性，鼓勵(lì)患者提高信心，放松心情，積極配合治療。同時(shí)，將科室自編的《潰瘍性結(jié)腸炎自我管理相關(guān)知識(shí)冊(cè)》及表格式監(jiān)測(cè)日志發(fā)放給患者，并要求患者每日進(jìn)行認(rèn)真填寫，若患者有不清楚的地方應(yīng)耐心告知，同時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)對(duì)患者前一天的日志內(nèi)容進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括;用藥情況是否填寫完整，進(jìn)食時(shí)間，種類是否注明，有無消化道反應(yīng)(如腹痛、腹瀉、腹脹等)及反映出現(xiàn)的時(shí)間，患者的心得體會(huì)等。同時(shí)須將復(fù)查結(jié)果填寫在自我監(jiān)測(cè)日志最后頁(yè)，具體內(nèi)容有體重、上臂肌圍，肱三頭肌皮皺厚度、并把檢查結(jié)果粘貼上相應(yīng)處以便查閱［4］。日志全程需記錄12個(gè)月，并由家屬共同參與。

1.3評(píng)測(cè)方法

采用問卷調(diào)查法對(duì)干預(yù)前后的腸道癥狀、用藥依從性及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行比較，腸道癥狀分值越高，表示生存質(zhì)量越好。用藥依從性用百分比表示。而腸道活動(dòng)指數(shù)表可以對(duì)人的疾病程度及治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括腹瀉、便血計(jì)、黏膜表現(xiàn)，通過結(jié)腸鏡檢查、評(píng)估得分均為0－3分計(jì)分。，當(dāng)分值≤3分時(shí)，為臨床緩解期;經(jīng)治療后若疾病活動(dòng)指數(shù)下降≥3分，認(rèn)為臨床治療有效［5］。

1.4調(diào)查方法

由研究小組成員進(jìn)行問卷發(fā)放并同意講解填寫方法，并對(duì)回收的問卷進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行糾正。共發(fā)放問卷28份，回收28份，全部為有效問卷，回收率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較患者在腸道癥狀、用藥依從性及干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及UCDA測(cè)結(jié)果等均明顯好轉(zhuǎn)。見表1，2。表1病人入組時(shí)與干預(yù)12個(gè)月后腸道及依從性比較(x珋±s)分。

3討論

炎癥性腸病較難根治，易復(fù)發(fā)且并發(fā)癥多，給患者的生存質(zhì)量造成極大影響，患者不僅要承受腸病引起的身體不適(如腹痛、腹瀉、便血、貧血、乏力)外，還要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)，生活等方面的壓力［4］。由于潰瘍性結(jié)腸炎易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，很多患者喪失治療的信心，久而久之出現(xiàn)并發(fā)癥的危害，所以，及時(shí)有效的對(duì)患者開展健康教育對(duì)腸炎患者非常意義重大。通過對(duì)患者實(shí)施自我管理教育取得了理想效果，通過在醫(yī)護(hù)人員的督促指導(dǎo)下，患者通過日志填寫形式培養(yǎng)自我管理能力，從日常飲食保健到按時(shí)服藥，使患者逐漸培養(yǎng)自身的良好生活習(xí)慣，并通過研究小組成員的疾病知識(shí)宣教，使患者對(duì)自身的疾病有了明確的認(rèn)識(shí)，減輕了由于疾病知識(shí)欠缺而引起的焦慮及不安情緒，提高了治療的信心［5］。并能夠積極進(jìn)行復(fù)查，提高了服藥、復(fù)查的依從性，這對(duì)患者的疾病治療及恢復(fù)起到了保障作用，經(jīng)比較，患者在入院時(shí)與健康干預(yù)12個(gè)月后，在腸道癥狀評(píng)分及服藥復(fù)查依從性比較上均明顯好轉(zhuǎn)，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在腸營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及活動(dòng)指數(shù)比較上，入院時(shí)，入院3月，9月，12月均在不斷提高，充分說明了在潰瘍性腸炎實(shí)施健康教育的必要性，尤其是自我監(jiān)測(cè)日志的填寫更加細(xì)化了自我管理教育的成果，使患者在日志填寫過程中養(yǎng)成良好的疾病保養(yǎng)及治療習(xí)慣，為患者盡快康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見［J］．中華消化雜志，2007，27(8):545－550.

［2］王緣，顧巧華.自我管理在潰瘍性結(jié)腸炎患者用藥依從性中的效果［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，7(08):57－60.

［3］楊靜華，彭永芳，陳嫻，等.潰瘍性結(jié)腸炎病人實(shí)施自我管理教育的效果［J］．全科護(hù)理，2017，4(03):264－267.

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02

傳染性疾病多發(fā)生于人口高度集中的公共場(chǎng)所，學(xué)校作為學(xué)生聚集的場(chǎng)所，為各類傳染疾病的發(fā)生創(chuàng)造了條件[1]。因此，一旦發(fā)生傳染病事件對(duì)學(xué)生的身心健康以及學(xué)校的正常運(yùn)作都會(huì)造成負(fù)面影響。本次研究某地區(qū)學(xué)校的傳染疾病事件的相關(guān)資料，并對(duì)當(dāng)前傳染疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2010年2月～2015年2月某地區(qū)學(xué)校傳染疾病事件的相關(guān)資料21起。1.2方法采用excel對(duì)收集的事件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并進(jìn)行患病率調(diào)查。具體觀察內(nèi)容為：①事件起數(shù)；②發(fā)病人數(shù)；③波及人數(shù)。

2結(jié)果

2.1學(xué)校傳染病總體報(bào)告該地區(qū)學(xué)校在6年內(nèi)共發(fā)生傳染疾病事件21起，傳染病累計(jì)發(fā)病數(shù)1326例，無死亡病例數(shù)，波及人數(shù)21301人，總罹患率6.23%。2.2傳染病發(fā)病情況校內(nèi)傳染疾病事件中，腸道傳染病2起（9.52%），包括：細(xì)菌性痢疾1起，其他感染性腹瀉病1起；呼吸道傳染病19起（90.48%），包括：風(fēng)疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3時(shí)間分布情況根據(jù)對(duì)學(xué)校傳染病事件的時(shí)間分布情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)傳染病事件的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，主要的發(fā)病時(shí)間集中于第二季度和第三季度，并且第二季度主要以呼吸道傳染疾病為主，第三季度主要為腸道傳染疾病，其他季度傳染病病發(fā)事件較少。

3討論

傳染病源具有一定的潛伏期，學(xué)校的學(xué)生與教職工都是攜帶傳染病的群體[2]。常見的學(xué)校傳染疾病主要為呼吸道傳染疾病和腸道傳染疾病。傳染病的發(fā)生與學(xué)校衛(wèi)生管理設(shè)施、學(xué)校的健康教育以及學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生都有很大的聯(lián)系。因此有必要從加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理和學(xué)校健康教育兩方面對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防。就學(xué)校衛(wèi)生管理方面而言，應(yīng)改善預(yù)防疾病的硬件設(shè)施，包括：①配備安全且衛(wèi)生的飲水設(shè)備；②健全廁所的衛(wèi)生管理[3]；③加強(qiáng)食堂食品的安全保障；④宿舍、教室等的衛(wèi)生情況應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)部門的衛(wèi)生規(guī)定；⑤加強(qiáng)校醫(yī)室的建設(shè)工作，根據(jù)功能劃分不同的科室，包括：治療室、就診室、藥房以及器械設(shè)備室；⑥完善醫(yī)療診查器材，如：保健藥箱、燈光視力箱、衛(wèi)生保潔桶等；⑦加強(qiáng)軟件方面的建設(shè)[4]，例如，進(jìn)行定期校醫(yī)培訓(xùn)、設(shè)立衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)、不定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查、規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生檔案的管理、確保足夠的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。對(duì)于學(xué)校傳染疾病的預(yù)防與健康教育工作的實(shí)施，可以通過開展多種形式的健康教育方式，使師生了解常見的傳染病[5-6]。例如可采取廣播、黑板報(bào)、衛(wèi)生專欄、健康講座等方式宣傳健康知識(shí)，以提高師生的傳染病預(yù)防意識(shí)和健康意識(shí)。此外，還應(yīng)定期開展健康教育課程，實(shí)施衛(wèi)生檢查制度或開展健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)傳染疾病知識(shí)及掌握預(yù)防技能。研究結(jié)果顯示，21起傳染疾病事件中，累計(jì)發(fā)病數(shù)1326例，無死亡病例數(shù)，總罹患率6.23%，傳染病的發(fā)病具有季節(jié)性特征，且第二季度以呼吸道傳染疾病為主，第三季度主要為腸道傳染疾病。綜上所述，學(xué)校傳染病的流行趨勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，必須加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與健康教育工作，這對(duì)抑制傳染病的發(fā)生與蔓延有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]曹艷榮.分析如何有效開展傳染病預(yù)防知識(shí)健康宣傳教育工作[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,20(05):275.

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篇（7）

一、開設(shè)時(shí)間

中心醫(yī)院腸道門診全年開設(shè)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診5-10月開設(shè)，如需延長(zhǎng)，將另行通知。

二、開設(shè)范圍

各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中心醫(yī)院、中醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院）、民營(yíng)醫(yī)院（包括稠州醫(yī)院、復(fù)元醫(yī)院、東方醫(yī)院）及12家（佛堂中心衛(wèi)生院納入二院）鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)均應(yīng)開設(shè)腸道門診。確實(shí)不具備開設(shè)腸道門診基本條件的單位須報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)同意。

三、腸道門診工作要點(diǎn)

1.按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求規(guī)范開設(shè)腸道門診，對(duì)每例就診病人按規(guī)定在登記專冊(cè)上做好詳細(xì)登記。腸道門診應(yīng)設(shè)置醒目的“工作流程示意圖”和“病人就診須知”，做好就診引導(dǎo)和告知工作。

2.市中心醫(yī)院腸道門診應(yīng)做到“兩通三區(qū)”劃分明確，相互無交叉，從掛號(hào)到發(fā)藥“一條龍”操作。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診的應(yīng)按規(guī)范要求，進(jìn)一步健全完善各個(gè)工作環(huán)節(jié)。另外，各腸道門診都要嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度和防蠅措施。

3.各腸道門診要堅(jiān)持“有瀉必采，有樣必檢”，采便率達(dá)85%以上，糞檢率達(dá)到100%。腹瀉病人必須在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員采集糞便標(biāo)本，做好標(biāo)本登記和送檢工作。檢驗(yàn)人員收到標(biāo)本后，按要求進(jìn)行增菌培養(yǎng)并及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人、疑似腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人或糞便標(biāo)本中檢出霍亂弧菌，應(yīng)立即電話報(bào)告市疾控中心。

4.市中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院腸道門診為我市O157：H7的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每月采集血性大便病例及癥狀可疑者糞便標(biāo)本3-5份，同時(shí)填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例登記表》。

5.發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病均需按要求填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，由醫(yī)院疫情管理人員通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

6.各腸道門診應(yīng)每周、每月統(tǒng)計(jì)腹瀉病人數(shù)，并填寫《市腸道門診周報(bào)表》和《市腸道門診月報(bào)表》，另外中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院還須填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例監(jiān)測(cè)月報(bào)表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前報(bào)市疾控中心。

四、監(jiān)督檢查

腸道門診是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快控制腸道傳染病疫情的前哨陣地，是腸道傳染病防治工作的重要環(huán)節(jié)。市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)依照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》對(duì)院感管理、腸道門診等開展監(jiān)督執(zhí)法，市疾控中心應(yīng)做好腸道門診院感控制工作的檢查與指導(dǎo)，一年不少于二次。

五、要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高防控意識(shí)

各單位要充分認(rèn)識(shí)做好霍亂等腸道傳染病防控工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，明確責(zé)任，切不可掉以輕心、麻痹大意。密切注視霍亂等腸道傳染病的疫情動(dòng)態(tài)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，務(wù)必要抓緊、抓實(shí)、抓細(xì)，確保不發(fā)生腸道傳染病的暴發(fā)疫情。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

篇（8）

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，占慢性肝病住院病歷的絕大多數(shù)，是常見的慢性肝病，也是肝病的主要死因之一［1］。肝炎后肝硬化是在病毒性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展而成，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓癥，及多系統(tǒng)受累。患者由于免疫功能低下，門靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素，增加了致病微生物入侵繁殖的機(jī)會(huì)，容易發(fā)生感染［2］。同時(shí)，感染可加重肝功能損害，加速病情進(jìn)展，增加復(fù)發(fā)率和病死率。2008年1月以來，在按照護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離措施的同時(shí)，強(qiáng)化健康教育，加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)，注重發(fā)揮患者和家屬的主觀能動(dòng)性，提高其遵醫(yī)行為的依從性，與2008年1月以前傳統(tǒng)健康教育方法比較，有效預(yù)防了肝炎后肝硬化患者繼發(fā)胃腸道感染的發(fā)生，從而整體降低了此類患者的醫(yī)院感染發(fā)病率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：2006年1月1日～2009年12月31日1 159例肝炎后肝硬化患者。年齡29～78歲，平均53.5歲。男985例，女174例。肝硬化代償期115例，失代償期1 044例。2007年12月31日前，采用傳統(tǒng)健康教育模式。2008年1月1日以后，自行設(shè)計(jì)應(yīng)用強(qiáng)化健康教育模式。根據(jù)采取健康教育模式的不同，采用回顧分析法，將2008年1月1日～2009年12月31日強(qiáng)化健康教育的591例出院患者做為觀察組，將2006年1月1日～2007年12月31日按傳統(tǒng)健康教育的568例出院患者做為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的基線資料：年齡、性別、病情分期和治療方法進(jìn)行比較，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：兩組患者均按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)消毒隔離工作。對(duì)照組：按疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)性健康教育，內(nèi)容包括向患者及家屬介紹科室環(huán)境、相關(guān)管理、生活制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士情況，介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解飲食、休息、情緒對(duì)疾病的影響等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加傳染病管理和以下健康教育內(nèi)容。

1.2.1 加強(qiáng)感染預(yù)防知識(shí)的宣教：患者入院后，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)介紹消毒隔離制度和要求，醫(yī)患共同遵守消毒隔離制度的重要意義，外源性感染發(fā)生的原因，發(fā)生感染對(duì)患者疾病治療康復(fù)的影響，盡量消除患者及陪護(hù)家屬的顧慮，調(diào)動(dòng)其和醫(yī)護(hù)人員配合的主動(dòng)性，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的預(yù)防胃腸道感染需要患者及家屬具體配合內(nèi)容和要求的書面說明并耐心講解。內(nèi)容有：①急性期臥床休息，病情穩(wěn)定后適當(dāng)下床活動(dòng)，注意保暖，根據(jù)天氣和溫度及時(shí)增減衣物；②飲食前、入廁前后、手污染后及時(shí)用肥皂流水洗手；③注意飲食衛(wèi)生，不食生、冷及不潔飲食，不吃剩飯剩菜及腐敗變質(zhì)的食物，不飲用含酒精的飲料和食物。水果必須清洗干凈并去皮，嚴(yán)禁干、硬、粗糙食物；④不得互贈(zèng)食品、用物，不串病房；⑤餐具分開、專用，每次用后用流水清洗，控干水分保存，使用前用開水沖燙；⑥保持環(huán)境整潔，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或手絹遮擋口鼻；⑦保持個(gè)人衛(wèi)生和皮膚清潔，早晚刷牙，飯后漱口，定期更換衣服；⑧保持充足睡眠，生活起居有規(guī)律。⑨剪短指甲，有皮膚瘙癢時(shí)勿用力搔抓；⑩拒絕患有腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病的家屬陪護(hù)和探視。

1.2.2 強(qiáng)化日常生活指導(dǎo)，督促患者及家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣：①教會(huì)患者及家屬正確的洗手方法，指導(dǎo)患者用肥皂流水洗手；②指導(dǎo)家屬、協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)病情，每天睡前用熱水洗腳，定期擦澡或沐浴，毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用具每天清洗，定期消毒。有消化道出血需禁飲食者，口腔護(hù)理2次/d。臥床、生活不能自理者，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者在進(jìn)食前洗手或用速干手消毒劑消毒雙手、飯后漱口，早晚刷牙；③病室內(nèi)配備套黃色塑料袋的垃圾簍，囑其將果皮、紙屑等隨手丟入，吐痰入盂或?qū)⑻低略谑旨埳希瑏G入垃圾簍內(nèi)；④按病情指導(dǎo)患者休息與活動(dòng)。休息是保護(hù)肝臟的重要措施之一，少活動(dòng)能減少肝臟代謝方面的負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)。對(duì)肝功能失代償期患者，以臥床休息為主，待病情好轉(zhuǎn)，可先下床在床邊、室內(nèi)散步，逐步增加活動(dòng)量，以不加重疲勞感和其他癥狀為度。對(duì)肝功能代償期、精神狀態(tài)較好的患者，也要?jiǎng)衿渥⒁庑菹ⅲ苊膺^度勞累。肝功能衰竭患者，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，防止肺部感染；⑤增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予高熱量、高蛋白、高維生素低脂肪食物，飲食應(yīng)多樣化，易消化，避免刺激性食物，注意色香味調(diào)配得當(dāng)，以增加患者的食欲；⑥對(duì)患有腹瀉及呼吸道感染的家屬，不得陪護(hù)并謝絕探視患者；⑦將宣教、督促及提醒貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。反復(fù)督導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)，以鞏固效果，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)指導(dǎo)，對(duì)自覺遵守消毒隔離制度的行為和舉動(dòng)，要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，對(duì)違反消毒隔離原則的行為及時(shí)預(yù)以制止，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。

1.2.3 營(yíng)造良好的氛圍：①嚴(yán)格按照感染性疾病科管理要求，對(duì)病區(qū)進(jìn)行功能區(qū)域劃分，確保布局的科學(xué)性和合理性。保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)2～3次，室內(nèi)采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)每天空氣消毒2次，1 h/次，地面、物體表面、門把手等每天用含氯消毒劑擦拭消毒2次，有污染隨時(shí)消毒，病床單位每天消毒等；②鼓勵(lì)護(hù)理人員以行為示范患者，醫(yī)護(hù)人員的每一舉動(dòng)，都可能成為患者及家屬的 榜樣，如護(hù)士如何洗手、如何處理污物等他們就會(huì)模仿去做。因此，護(hù)理人員要養(yǎng)成一絲不茍地執(zhí)行消毒隔離制度的習(xí)慣，給患者檢查治療和操作前后，都要堅(jiān)持洗手或手消毒；③在每個(gè)病室的水龍頭旁張貼六步洗手法圖譜和“為了您的健康，請(qǐng)及時(shí)洗手”的提示標(biāo)語(yǔ)，配置洗手肥皂；④醫(yī)護(hù)人員要保持自身的清潔和健康，做到儀容儀表整潔，如有腹瀉等癥狀時(shí)，盡量不與患者直接接觸，必須接觸時(shí)，要洗手或手消毒后戴手套以防將疾病傳染給患者；⑤嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、排便次數(shù)、血、糞常規(guī)及有無腹痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。發(fā)生感染時(shí)，及時(shí)按照醫(yī)囑使用抗菌藥物治療并進(jìn)行隔離。

篇（9）

1 資料與方法

1.1一般資料 為便于評(píng)價(jià)，將腸道清潔效果分為Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：腸腔無糞便殘?jiān)凹S水殘留，腸液清亮；Ⅱ級(jí)：腸腔有少量糞便殘?jiān)拔蹪峒S水殘留，但不影響觀察；Ⅲ級(jí)：腸腔有大量污濁糞水或糞塊，嚴(yán)重影響觀察或檢查無法繼續(xù)進(jìn)行，被迫停止。Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)=腸道清潔滿意，Ⅲ級(jí)為失敗[4]。選擇我科2012年5月～7月262例行腸道準(zhǔn)備患者作為對(duì)照組（活動(dòng)前），選擇我科2012年11月～2013年1月276例行腸道準(zhǔn)備患者作為實(shí)驗(yàn)組（活動(dòng)后），對(duì)活動(dòng)前后腸道清潔有效率進(jìn)行分析比較。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 按照自愿原則，由病房及內(nèi)鏡室護(hù)士共9人組成一個(gè)圈，選出1名專業(yè)能力及領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員1名由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。通過投票產(chǎn)生了圈名-海納圈。

1.2.2運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法 對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸道清潔有效率低的可能原因進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集和分析。繪制了活動(dòng)前腸道準(zhǔn)備流程圖，對(duì)28例腸道清潔無效患者的腸道準(zhǔn)備情況逐一進(jìn)行了過程還原并評(píng)估流程中影響腸道清潔有效率的環(huán)節(jié)因素。將這些資料收集起來，加以匯總，根據(jù)80/20原則，將這兩個(gè)原因作為本次品管圈活動(dòng)改善的重點(diǎn)。根據(jù)要因分析、因果關(guān)聯(lián)分析得出造成患者未遵從服藥和飲食原則的主要原因?yàn)闊o明確的腸道準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制度、缺乏腸道準(zhǔn)備評(píng)估工具、缺乏腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化流程、護(hù)士培訓(xùn)不夠、缺乏服藥的標(biāo)準(zhǔn)量具。

1.2.3對(duì)策與實(shí)施

1.2.3.1制定了腸道準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者的腸道準(zhǔn)備情況實(shí)施全程負(fù)責(zé)，真正體現(xiàn)為其提供全程化、無縫隙護(hù)理。將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

1.2.3.2制定"腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備評(píng)估表"，對(duì)患者既往排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀況、是否第一次行腸鏡檢查、年齡等腸道準(zhǔn)備高危因素進(jìn)行篩查，將篩查結(jié)果及時(shí)向管床醫(yī)生進(jìn)行反饋，提前進(jìn)行有針對(duì)性地干預(yù)：指導(dǎo)患者腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的方法等。

1.2.3.3制定并完善腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備流程，制作了腸鏡檢查健康教育手冊(cè)，形成了腸道準(zhǔn)備臨床護(hù)理路徑。科室所有行腸鏡檢查的患者從預(yù)約開始均進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑，向患者介紹腸鏡檢查的目的、操作流程、配合注意事項(xiàng)和飲食準(zhǔn)備，并隨時(shí)了解患者心理狀況及健康教育知識(shí)掌握情況。責(zé)任護(hù)士向患者介紹腸道準(zhǔn)備所用藥物的名稱及使用方法，觀察患者排便情況，評(píng)估患者腸道準(zhǔn)備情況。患者返回病房后做好檢查后注意事項(xiàng)的宣教。

1.2.3.4對(duì)科室全體護(hù)士進(jìn)行了腸道準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括腸道準(zhǔn)備健康教育知識(shí)、腸道準(zhǔn)備評(píng)估表的使用、腸道準(zhǔn)備臨床護(hù)理路徑實(shí)施步驟、腸道清潔度的正確判斷等。

1.2.3.5科室配備了口服清腸藥的標(biāo)準(zhǔn)量具，為患者一定時(shí)間內(nèi)攝入適量的液體提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。制作了腸鏡檢查溫馨提示牌放置于患者的床頭柜上，提示老年記憶力差的患者腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不足將會(huì)導(dǎo)致糞便殘?jiān)诒尾∽儯廴剧R面，影響內(nèi)鏡進(jìn)鏡和觀察，存在誘發(fā)并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)[5]。目前對(duì)于腸道清潔準(zhǔn)備方法的研究報(bào)道較多，但是否適用于每1例患者，并保證其腸道準(zhǔn)備效果良好，常難以斷定[6]。我們的品管圈活動(dòng)重點(diǎn)對(duì)患者腸道準(zhǔn)備無效的原因進(jìn)行了全面的分析，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑篩查了容易導(dǎo)致患者腸道準(zhǔn)備無效的高危因素，進(jìn)行了個(gè)性化有針對(duì)性的干預(yù)，在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中為提高患者腸道清潔有效率起到了顯著的協(xié)同作用，為結(jié)腸鏡檢查順利進(jìn)行提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]仝巧云，朱宗耀，周華.福松用于老年人結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（17）：2749-2750.

[2]Clark LE，Dipalma JA.Safely issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J].Drug Saf，2004，27（15）：1235-14242.

[3]韓順玲，葛繼萍，李靜.腸鏡檢查前進(jìn)食對(duì)腸道清潔的影響[J].中華護(hù)理研究，2005，19（2）：1587，1592.

篇（10）

[中圖分類號(hào)] R512.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(a)-165-01

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質(zhì)炎是一種古老的疾病,20世紀(jì)初期,在世界各地大多呈散在發(fā)病,罕見流行[1]。60年代我國(guó)制訂脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后,在兒童中普遍推廣使用,脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率逐年下降。平頂山市的疫苗接種普及率多年都保持在90%以上,為了解兒童腸道病毒帶毒的變化和型別分布,筆者于2007年8月對(duì)本市0～4歲健康兒童進(jìn)行調(diào)查,具體材料歸納如下:

1 材料與方法

1.1 采樣

在市新城、新華、衛(wèi)東3個(gè)區(qū)的東、南、西、北、中隨機(jī)抽取5個(gè)調(diào)查點(diǎn),每個(gè)調(diào)查點(diǎn)按0、1、2、3、4歲組各隨機(jī)抽取2名健康兒童為調(diào)查對(duì)象,男女各半。對(duì)被調(diào)查者采集糞便標(biāo)本10 g以上,糞便標(biāo)本置無菌便盒內(nèi),用冰瓶運(yùn)送,-20℃低溫保存待檢。

1.2 病毒分離和病毒鑒定

糞便處理和病毒分離按常規(guī)操作。病毒分離和病毒鑒定,統(tǒng)一送市衛(wèi)生防疫站進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組150份樣本共檢出病毒15株,脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型1株、Ⅱ型2株、Coxsackie病毒B3型4株、B5型4株、B6型1株、埃柯病毒(ECHO)1株、E病毒2株。各區(qū)腸道病毒分布無顯著性差異(P>0.05)。見表1、2。

表1 健康兒童腸道病毒帶毒狀況(株)

3 討論

脊髓灰質(zhì)炎病原體是脊髓灰質(zhì)炎病毒。其中85%由Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。病毒侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹,多見于兒童,故亦稱小兒麻痹癥[2]。機(jī)體免疫力的強(qiáng)弱顯著影響其結(jié)局。由于有效的疫苗預(yù)防,脊髓灰質(zhì)炎病毒野毒株的感染已顯著減少,甚至罕見,但曾有疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例的出現(xiàn)應(yīng)引起足夠的重視。由于減毒疫苗的毒力恢復(fù),疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎可由2型和3 型引起[3]。人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一宿主,腸道病毒(enterovirus)屬于小RNA病毒科(Picornaviridae)腸道病毒屬(Enterovirus),能引起人類致病的腸道病毒有多種,包括脊髓灰質(zhì)炎病毒和人腸道病毒A、B、C、D。根據(jù)交叉中和試驗(yàn),至少有71個(gè)血清型。與其同科并引起人類致病的病毒還有鼻病毒及甲型肝炎病毒。

本組150份糞便標(biāo)本中,分離出15株病毒,帶毒率為10%,其中脊髓灰質(zhì)炎病毒3株,2株為0歲組兒童,無服疫苗史;1株為4歲組兒童,為剛服完4歲加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的第3天。經(jīng)證實(shí)3株均為脊髓灰質(zhì)炎疫苗株,說明我市兒童目前攜帶脊髓灰質(zhì)炎病毒主要為疫苗株。證實(shí)本市地區(qū)廣泛地進(jìn)行投服脊髓灰質(zhì)炎疫苗,受免疫的兒童可把口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗病毒傳播給家庭或社會(huì)上未接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童和其他人,使它能在未免疫者中傳播的正確性。

目前我市兒童腸道病毒主要是Coxsackie病毒的B3、B6為主,而其可引起麻痹型類脊髓灰質(zhì)炎病例,即AFP病例[4-5]。因此我們有理由相信某些腸道病毒已經(jīng)成為威脅我市兒童健康的危險(xiǎn)因素,臨床醫(yī)生、防疫工作者和兒童家長(zhǎng)應(yīng)高度重視并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其管理和監(jiān)測(cè)。要做到早診斷、早治療、早康復(fù),最大限度地減少疫情的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[S]. 二部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社.2000.

[2]關(guān)顯智.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)[M].吉林:科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

[3]邰慶福.現(xiàn)代衛(wèi)生微生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.

篇（11）

二、加強(qiáng)農(nóng)村聚餐的食品安全管理

農(nóng)村聚餐存在較大的食品安全隱患，容易導(dǎo)致食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管站要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村聚餐的管理與指導(dǎo)，有效保障廣大農(nóng)民的飲食安全。

1、開展備案登記。凡農(nóng)村婚喪嫁娶、喬遷生日等聚餐活動(dòng)，在舉辦三日前向村委會(huì)報(bào)告。農(nóng)村聚餐活動(dòng)承辦者應(yīng)填寫《縣農(nóng)村聚餐活動(dòng)登記表》，內(nèi)容包括舉辦者、廚師基本情況以及聚餐時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、菜譜等。其中50人以上不足200人的聚餐由村委會(huì)指派村食品藥品安全信息員會(huì)同村衛(wèi)生室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)；200人以上的聚餐，村委會(huì)必須向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報(bào)告，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)。

2、強(qiáng)化聚餐責(zé)任。農(nóng)村聚餐活動(dòng)食品安全技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村聚餐活動(dòng)承辦者簽訂《農(nóng)村聚餐食品安全承諾書》，并督促在聚餐結(jié)束后將參加聚餐的人員臺(tái)賬交村委會(huì)。

3、加強(qiáng)廚師管理。每年組織農(nóng)村廚師進(jìn)行健康體檢和培訓(xùn)。

4、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)。農(nóng)村聚餐活動(dòng)食品安全技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)人員應(yīng)對(duì)聚餐所用食品原料的采購(gòu)、貯存、加工以及廚師健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生、加工設(shè)施等情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄；對(duì)存在的食品安全隱患提出整改意見。

三、嚴(yán)格執(zhí)行餐飲服務(wù)有關(guān)規(guī)定

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品安全監(jiān)管站要加強(qiáng)對(duì)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校食堂、餐飲服務(wù)單位的監(jiān)管，盡快在轄區(qū)內(nèi)開展一次檢查，督促做好以下工作。

1、持有效《餐飲服務(wù)許可證》經(jīng)營(yíng)，不超許可范圍制售涼菜、鹵菜。

2、餐飲從業(yè)人員持有效健康證明參加食品采購(gòu)、食品加工服務(wù)等食品經(jīng)營(yíng)工作；落實(shí)餐飲從業(yè)人員晨檢制度，凡有腹瀉、嘔吐等癥狀者須及時(shí)調(diào)離并報(bào)告。

3、建立食品原料采購(gòu)索證索票制度，嚴(yán)格執(zhí)行《餐飲服務(wù)食品采購(gòu)索證索票管理規(guī)定》，建立進(jìn)貨臺(tái)帳，不采購(gòu)和使用病死或死因不明的畜、禽等及其制品和來源不明的水產(chǎn)品，不使用有毒有害物質(zhì)加工食品；要求餐飲服務(wù)單位對(duì)蔬菜進(jìn)行清洗浸泡以防止農(nóng)藥中毒；不食用來歷不明的野生蘑菇，防止野生蘑菇食物中毒。

4、向消費(fèi)者提供的餐（飲）具應(yīng)嚴(yán)格消毒，并保持清潔；涼菜制作符合衛(wèi)生要求，從制作到供餐不超過2小時(shí)。