緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇運(yùn)動損傷防治要點(diǎn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

甚至可以說，從頸肩椎不適癥到頸椎病，幾乎在每一個人的一生中或多或少地發(fā)生過。

俗稱“五十肩”的“肩周炎”也是我們在生活中常見的問題。頸椎不適癥（酸脹、隱痛、發(fā)緊、僵硬等）可引起人的頭暈、頭痛，稍重者會眩暈、惡心，往往造成一個人的心情低落、情緒波動、記憶力下降、易落枕等。一般的頸椎不適癥可在休息、按摩、理療、針灸、熱敷下得到緩解，但不會根治，而是隨著年齡的增加，頸部不適的發(fā)生頻率越來越高。

頸椎主要是由頸椎骨、頸椎韌帶、頸部的肌肉組成。很多頸椎不適癥的患者只是盯住X光片上的骨骼是不夠的，改變頸部韌帶的品質(zhì)和肌肉的力量，才是緩解癥狀的主要途徑。

引發(fā)頸肩病的5個原因

頸肩病好發(fā)于職業(yè)人群，有些癥狀反復(fù)發(fā)作，通常的治療手段不易徹底治愈。可以說，頸肩病是由多種原因形成的多樣性疾病，如：

1.由頸肩骨增生引發(fā)的骨刺，椎孔變窄等引發(fā)的壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎體動脈等，從而造成肢體的疼痛、麻木無力，重者造成肢體萎縮、喪失運(yùn)動能力等。

2.由骨質(zhì)疏松癥而引發(fā)的頸肩骨骨性變化，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，由骨吸收所致表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀，乃至斷裂——這實(shí)際上是一種微骨折——致使頸部疼痛。如椎體鑲嵌式壓縮性骨折、椎體骨裂等。此時出現(xiàn)頸椎發(fā)生變形、錯位、限位等現(xiàn)象，由此引發(fā)許多頸部不適現(xiàn)象，如頭的轉(zhuǎn)動受限、靈活性下降等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肢體的運(yùn)動障礙。

3.由頸肩部的運(yùn)動不足、運(yùn)動方式不合理引發(fā)頸肩病。如每天頸部只保持單一的頭部姿勢；由于肌肉、韌帶在單一的運(yùn)動中伸張受限，造成肌肉、韌帶功能性退化；由于肌肉力量、韌帶彈性張力下降，往往會引發(fā)頸椎滑脫及形成肌肉韌帶的無菌性炎癥等。這與日常生活中人們不太注意頸部的鍛煉有著密切的關(guān)系。

4.由于勞累、風(fēng)寒而引發(fā)的炎癥，如頸肩關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

5.由外傷引發(fā)的頸肩部傷害，如頭顱部損傷而連帶引發(fā)的頸椎損傷等。

頸肩保健的原則

防止頸椎病的最好方法是運(yùn)動。如果你的頸部每天都是處于單一的活動中，一定要主動進(jìn)行頸部活動，如做頸部操、頸部按摩、肩背部叩打等。

此外，應(yīng)當(dāng)注意頸肩部的放松。頸部放松的最好階段是晚上的睡眠時間，但是由于我們習(xí)慣的睡姿、枕頭的大小高低等因素不合適，往往使本應(yīng)該得到休息的頸部得不到應(yīng)有的休息。建議每天晚上臨睡前，將一個小枕頭放在頸部，平躺10分鐘，盡可能地讓頸肩部放松一會兒。

頸肩病決不是單一的病癥，它的產(chǎn)生與全身的骨骼肌肉機(jī)能狀態(tài)下降有著密切的關(guān)系。因此，防治頸肩病要與提高身體的綜合體質(zhì)緊密結(jié)合起來。這里包括合理的骨負(fù)荷運(yùn)動、肌肉的全面鍛煉、改變不良的生活習(xí)慣等。

如果目前你的頸肩病很重，請切忌盲目鍛煉，應(yīng)首先求醫(yī)，了解病癥產(chǎn)生的原因和現(xiàn)在的病況，才可因癥而練。

緩解頸部酸痛：隔墻看戲操

如果你想隔墻看戲，相信你會用力伸長脖子，這個動作會有效地緩解頸部酸痛。

技術(shù)要求：

開始部分：身體先挺直站立，將頭、頸、背、腰、臀、腿部拉直，下頜前上伸起，挺胸收腹，兩腿直立，兩腳尖朝前，腳跟提起。

練習(xí)部分：足跟抬起，雙臂垂直，下頜上抬，雙目遠(yuǎn)看前上方，腦門用力向上拔直。

練習(xí)要點(diǎn)：

用頸部肌肉盡全力挺拔脖子，要保持一定的時間。48呼或大約2分鐘～4分鐘。

練習(xí)時間：

早、中、晚各一次。

練習(xí)作用：

對頸椎關(guān)節(jié)、縱向肌群是一種綜合鍛煉。對緩解長時間靜態(tài)式辦公人群的頸椎不適癥，是一種很好的練習(xí)手段。

防治頸椎問題：十點(diǎn)十分操

技術(shù)要求：

開始部分：身體先挺直站立，收下頜、挺胸收腹。兩腿直立，兩腳尖朝前。雙手側(cè)平舉，像在鐘表中時針、分針的9點(diǎn)15分的位置。

練習(xí)部分：雙手從側(cè)平舉（9點(diǎn)15分）舉到10 點(diǎn)10分處。當(dāng)你認(rèn)真地反復(fù)若干次后，會感到頸部后面的肌肉酸脹。

練習(xí)要點(diǎn)：

全身挺拔，雙手似鳥飛上下運(yùn)動，做100次～200次。

練習(xí)時間：

每天做一次。

練習(xí)作用：

對頸椎關(guān)節(jié)、肌肉是一種綜合鍛煉。可緩解頸部許多問題，對患有頸椎問題的女性是一種很好的練習(xí)手段。對中老年人的肩周炎也有一定的療效，是一種非常理想的頸肩康復(fù)手段。

鍛煉肩部關(guān)節(jié)：徒手繞環(huán)操

肩周炎等肩部疾患在中年女性中高發(fā)，實(shí)際上更多人的肩部問題與肩部退化有關(guān)。徒手體側(cè)繞環(huán)操可有效緩解肩部疾患。

技術(shù)要求：

開始部分：身體先挺直站立，將頭、頸、背、腰、臀、腿部拉直。兩腿直立，兩腳尖朝前，雙手側(cè)平舉。

練習(xí)部分：兩臂由肩部肌肉用力繞環(huán)。

練習(xí)要點(diǎn)：

堅持向前20圈，向后20圈。反復(fù)數(shù)次。

練習(xí)時間：

篇（2）

關(guān)鍵詞 羽毛球 運(yùn)動損傷 康復(fù)

一、前言

羽毛球運(yùn)動是一項(xiàng)技術(shù)性與靈活性結(jié)合較強(qiáng)的運(yùn)動項(xiàng)目。業(yè)余愛好者缺少專業(yè)指導(dǎo)，受到技術(shù)動作與步法的影響，同時缺乏運(yùn)動損傷的常識，在訓(xùn)練和比賽中難免發(fā)生一些急性或慢性的運(yùn)動損傷，對此運(yùn)動損傷后的康復(fù)訓(xùn)練直接關(guān)系到他們鍛煉身體的最終目標(biāo)。

二、運(yùn)動損傷情況

（一）手腕損傷

羽毛球愛好者手腕受傷是由于羽毛球的動作要求，無論是擊打、扣殺及吊、挑、推、撲、勾球時都要求手腕有基本的后伸和外展的動作，長期做以上動作，會使手腕部的三角軟骨盤不斷受到旋轉(zhuǎn)的沖擊而造成損傷。

（二）肩部損傷

羽毛球運(yùn)動中發(fā)力主要集中在肩部，在運(yùn)動中體現(xiàn)為肩部的外展，外展比較頻繁時就很容易造成岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭七的狹小間隙受到擠壓、摩擦而造成無菌性的炎癥甚至肌腱斷裂，這些損傷的類型稱肩袖損傷。

（三）腰部損傷

羽毛球運(yùn)動的技術(shù)要點(diǎn)就是要求腰部不斷的屈伸，比如弓步接吊球，搓網(wǎng)前球，跨步接球就需要腰部不斷地過屈，打高遠(yuǎn)球，扣殺球就要求腰部做過伸運(yùn)動。當(dāng)然重復(fù)做這些動作就會出現(xiàn)腰部承受負(fù)荷太重，最終造成腰部損傷。

（四）膝關(guān)節(jié)損傷

羽毛球運(yùn)動中靈活性是很重要的一個環(huán)節(jié)，也是易損傷的一類。因?yàn)樵谶\(yùn)動中會經(jīng)常出現(xiàn)瞬移，比如側(cè)身，跨步，后蹬都使得膝關(guān)節(jié)承受一定的牽拉[1]，從而使膝關(guān)節(jié)逐漸疲勞，形成損傷。

（五）腳踝損傷

踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是支撐腳落地不穩(wěn)，動作變形，帶傷練習(xí)等，簡單的損傷造成外踝腫脹或者有淤血，嚴(yán)重的話韌帶撕裂導(dǎo)致不能站立。

三、運(yùn)動損傷后的康復(fù)訓(xùn)練

（一）針對腕關(guān)節(jié)損傷

腕關(guān)節(jié)損傷直接影響羽毛球業(yè)余愛好者參與羽毛球運(yùn)動的熱情，其應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，要在技術(shù)上分析手腕發(fā)力及角度，即練習(xí)手腕的靈活度。還要練習(xí)手腕部的肌肉群力量，做牽引性練習(xí)，拉伸練習(xí)等。

（二）肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)

進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，這就要求練習(xí)者注意在在技術(shù)上對關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度及方向判斷好，充分體會前臂旋轉(zhuǎn)發(fā)力，這樣既減少肩部壓力，也熟練糾正了錯誤技術(shù)動作。在準(zhǔn)備活動上要增加肩部準(zhǔn)備活動的時間，使其在運(yùn)動過程中始終處在康復(fù)訓(xùn)練上。

（三）腰部損傷的康復(fù)

腰部是身體的中心，整個身體只有在圍繞在它的轉(zhuǎn)動過程中才能合理的發(fā)力，在羽毛球運(yùn)動中，腰部扭轉(zhuǎn)特別常見，比如跨步接網(wǎng)前球，弓步網(wǎng)前吊球。長期就會形成腰部扭傷，因此，鍛煉腰部肌肉力量和柔韌是對此最好的康復(fù)手段之一。可以進(jìn)行無球跳起引拍然后揮空拍對腰部肌肉的柔韌性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（四）膝蓋部位損傷的康復(fù)

膝關(guān)節(jié)是在運(yùn)動中的一個受力點(diǎn)，而且膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，在強(qiáng)度訓(xùn)練下其存在各種傷病隱患，在膝關(guān)節(jié)受損傷時要及時停止強(qiáng)度訓(xùn)練，并進(jìn)行簡單的恢復(fù)性練習(xí)，比如用慢跑來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的耐力，靜蹲來恢復(fù)其力量，當(dāng)然在康復(fù)訓(xùn)練前也要積極做好準(zhǔn)備活動。

（五）腳踝損傷的康復(fù)

腳踝的損傷主要分內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷，羽毛球運(yùn)動中這兩種損傷類型的概率相似，損傷后要在24小時內(nèi)冷敷，然后溫敷，并在外敷紅花油的情況下休息一到兩周，再進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，如慢跑。

四、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該注意的問題

（一）運(yùn)動損傷后，要對康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行合理安排，內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度、負(fù)荷、密度及周期。

（二）康復(fù)訓(xùn)練不是休息，而是在康復(fù)訓(xùn)練上應(yīng)該將損傷部位與全身結(jié)合起來，如，一側(cè)肢體受傷后練習(xí)對側(cè)肢體，上肢受傷練習(xí)下肢。

（三）損傷后的康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合醫(yī)務(wù)監(jiān)督，要自我監(jiān)督，互相監(jiān)督。

（四）最重要的是在損傷后，業(yè)余愛好者切忌焦躁，一定要在身體完全康復(fù)后再進(jìn)行有強(qiáng)度的訓(xùn)練，比賽。

五、總結(jié)

羽毛球是隔網(wǎng)對抗運(yùn)動中在技術(shù)和靈活性要求很高的運(yùn)動，運(yùn)動損傷在羽毛球運(yùn)動上是常見的，尤其是羽毛球業(yè)余愛好者，他們在羽毛球訓(xùn)練上既存在娛樂性也存在競爭性，在競爭時沒有良好的技術(shù)動作為基礎(chǔ)，而且還欠缺自我保護(hù)意識，意識要在運(yùn)動競賽中慢慢形成，但損傷后康復(fù)與訓(xùn)練的結(jié)合至關(guān)重要，康復(fù)訓(xùn)練是治療運(yùn)動損傷的積極措施[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀澤江.羽毛球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)運(yùn)動性損傷的原因與治療[J].遼寧體育科技.2005（8）.

[2] 戴立平.羽毛球初學(xué)者常見運(yùn)動損傷的原因及預(yù)防[J].赤峰學(xué)院學(xué).2008.08.

篇（3）

1.2研究方法：病例查閱，對45名病例進(jìn)行檢索，統(tǒng)一進(jìn)行病例分析歸類。

1.3運(yùn)動創(chuàng)傷分類標(biāo)準(zhǔn)：參照曲綿域教授主編《實(shí)用運(yùn)動學(xué)》。

1.4護(hù)理方法：參照全日制本科大學(xué)教科書《臨床護(hù)理學(xué)》。

2結(jié)論與分析

2.1短道速滑運(yùn)動員損傷發(fā)生率，急性損傷發(fā)生率占62.7%，慢性損傷占領(lǐng)區(qū)8.3%。

2.2運(yùn)動損傷種類及病變部位：挫傷、扭傷、拉傷、擦傷、切割傷、勞損。主要部位：膝關(guān)節(jié)、腰部、足踝、大腿、小腿、臀部、頸部、背部、手指、腕部。

2.3損傷程度：按運(yùn)動員能力喪失程度，分輕度、中度、高度損傷。輕度損傷后能堅持常規(guī)訓(xùn)練與比賽；中度損傷后需經(jīng)特殊處理，堅持訓(xùn)練或減少患部活動；重度損傷完全不能訓(xùn)練，退出比賽。

2.4受傷場地：陸地訓(xùn)練以閉合性軟組織損傷為主，冰期勞損，開放性損傷多見。

2.5損傷原因分析：

A、訓(xùn)練水平不足，表現(xiàn)在一般身體訓(xùn)練與專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練，一般身體訓(xùn)練不足，短道小運(yùn)動員過早進(jìn)行活動專項(xiàng)訓(xùn)練，基本技術(shù)訓(xùn)練不足，力量、耐力、速度、靈敏性、柔韌性均不能協(xié)調(diào)發(fā)展，慢性勞損較常見。

專項(xiàng)技術(shù)較差者患病率也占為數(shù)較多，如運(yùn)動成績沒有突出，腰肩盤突出，這樣的病號占比例較少，但制約運(yùn)動員成績提高，專項(xiàng)訓(xùn)練手段單一，過多、過頻采用一種手段也是造成慢性勞損的主要原因，腰傷過多，幾乎所有運(yùn)動員均有腰傷與屈腰專項(xiàng)運(yùn)動有關(guān)，職業(yè)性腰痛。

B、體能下降：體能下降是舊傷復(fù)發(fā)新傷易患的高發(fā)，高危時期。運(yùn)動員一旦體能下降，如不注意加以防范與保護(hù)易引起成陳舊性腰腿關(guān)節(jié)病復(fù)發(fā)，同時易產(chǎn)生急性創(chuàng)傷，應(yīng)予以足夠重視。

C、訓(xùn)練缺乏科學(xué)性。準(zhǔn)備活動與整理活動不重視，不到位，沒有充風(fēng)分出訓(xùn)練前與比賽前準(zhǔn)備活動，尤其易發(fā)生在大運(yùn)動量期間，主課內(nèi)容較多，時間較緊或時間比夠用，如冰上訓(xùn)練，就一兩個小時時間，如不加做任何準(zhǔn)備活動，上場就訓(xùn)練，極易引發(fā)多慢性損傷，教練員與運(yùn)動員缺乏運(yùn)動損傷常識，訓(xùn)練按排不合理，訓(xùn)練保護(hù)工作不到位，如做好訓(xùn)練防護(hù)腰措施，頸部、踝部的防切割沒有做好極易受傷。

D、客觀原因：場地。場地防護(hù)特別重要，圍護(hù)海綿墊厚度，質(zhì)量，例如海面墊過薄運(yùn)動員滑倒傷踝關(guān)節(jié)扭傷機(jī)率就高于符合厚度標(biāo)準(zhǔn)的海面墊。

3預(yù)防與治療措施：

3.1預(yù)防措施：強(qiáng)化教練員，運(yùn)動員傷病防治意識，重要訓(xùn)練過程中自我保護(hù)意識，加強(qiáng)傷病知識學(xué)習(xí)，掌握防傷治療常識與基本要領(lǐng)，建議設(shè)置傷病防護(hù)機(jī)制，教練員，運(yùn)動員，醫(yī)生建議三結(jié)合傷病防護(hù)，教練員制訂與實(shí)施過程中加強(qiáng)防傷措施，運(yùn)動員遵守訓(xùn)練原則，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，互相協(xié)作精神，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常到現(xiàn)場跟蹤保健，制定相應(yīng)的義務(wù)措施，防止傷病發(fā)生。

3.2治療與恢復(fù)措施：對急性開放性損傷一定要即時送往醫(yī)院，早診斷早治療，短道重大比賽要有專門救護(hù)設(shè)備，發(fā)生開放性復(fù)發(fā)性損傷搶救時間務(wù)必爭分奪秒進(jìn)行救治，不要拖延治療時機(jī)。

慢性損傷治療原則，運(yùn)動創(chuàng)傷有其專業(yè)項(xiàng)目特殊性，原則上要邊訓(xùn)練邊治療，不要脫離訓(xùn)練實(shí)際，照搬傳統(tǒng)治療臨床手段：有專業(yè)治療程序。

4傷后恢復(fù)護(hù)理重點(diǎn)

4.1盡量不停止全身和未傷部位的訓(xùn)練，這樣既能保持一定的訓(xùn)練水平，又不必免停訓(xùn)綜合證的發(fā)生。傷病肌訓(xùn)練按實(shí)際情況越早越好，尤其是開放性損傷，如在未感染情況下，一期俞合就要安排適宜的活動，促進(jìn)患部恢復(fù)，以防被動性肌肉萎縮。

4.2心理護(hù)理：嚴(yán)重創(chuàng)傷一但發(fā)生在大賽期間，運(yùn)動員心理壓力極大，要求康復(fù)心情十分迫切，對恢復(fù)速度、時間、恢復(fù)后是否產(chǎn)生功能障礙等，均憂心叢叢。因此，心理護(hù)理顯得尤其重要，盡快使他們減輕心理壓力，配合治療，對治療充滿信心。

對傷部護(hù)理要點(diǎn)，運(yùn)動創(chuàng)傷中術(shù)后護(hù)理基本操作框架按臨床護(hù)理規(guī)則進(jìn)行，但值得強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，也是本文的主題思想，護(hù)理與康復(fù)如果進(jìn)行相結(jié)合，創(chuàng)造出具有鮮明特點(diǎn)的運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)體能護(hù)理常用操作程序。運(yùn)動創(chuàng)傷專業(yè)護(hù)理員首先具備運(yùn)動恢復(fù)一定常識，要有康復(fù)醫(yī)學(xué)過硬本領(lǐng)，這樣整個護(hù)理工作才能跟得上。

4.4護(hù)理工人按康復(fù)醫(yī)學(xué)方法開展工作，首先要做的是：創(chuàng)傷護(hù)理與臨床一般護(hù)理工作密切結(jié)合，臨床護(hù)理是前題，創(chuàng)傷護(hù)理是主題，功能康復(fù)是手段。

4.5護(hù)理人員應(yīng)嘗試下列康復(fù)手段及常用功能操；水中運(yùn)動方法、按摩、功能操等，按運(yùn)動損傷類別、項(xiàng)目而定，幫助患者盡快恢復(fù)功能，水中運(yùn)動方法，對上肢骨折、嚴(yán)重?fù)p傷有促進(jìn)恢復(fù)、提高心肺肌能、捉進(jìn)體能康復(fù)有較好的作用，可謂之替代謝訓(xùn)練法、方法仍以因人、因傷、因項(xiàng)目而宜。

4.6建立合理的康復(fù)程序護(hù)理指導(dǎo)，運(yùn)動員傷后恢復(fù)過程中，希望安排康復(fù)程，是促進(jìn)恢復(fù)重要保障，也是護(hù)理工作重要組成部分，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，用最好方法、最新枝術(shù)去研究與開發(fā)病損部位護(hù)理操作技術(shù)。

護(hù)理技術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展密切相關(guān)，高科技技術(shù)的應(yīng)用對護(hù)理工作十分重要，護(hù)理人員應(yīng)與時具進(jìn)，撐握現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展脈搏，護(hù)理工作要有創(chuàng)意，不斷改進(jìn)、完善操作常規(guī)，提高護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

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2001，20（1）.

篇（4）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4445-01

口腔頜面部血液豐富，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腔竇多，與顱腔毗鄰，是呼吸道，消化道的入口。因此，發(fā)生頜面部多發(fā)性損傷時及易合并休克，大出血、窒息和合并顱腦損傷及其他器官復(fù)合損傷。

1 資料與方法

1.1資料 本組35名病人中，男性30名，女性5名，年齡15-68歲。損傷情況：單純軟組織損傷3例，頜面部損傷導(dǎo)致上下頜骨骨折25例（其中合并腦脊液鼻漏3例，腦脊液耳漏2例），軟組織損傷伴鼻骨骨折2例，伴顴骨骨折3例，并發(fā)顱內(nèi)損傷的2例。其中車禍損傷20例，打架斗毆7例，工作、生活意外傷8例。

1.2方法 回顧分析2013年1月至2014年2月本科收治的35例嚴(yán)重頜面外傷患者的臨床資料，總結(jié)醫(yī)護(hù)急救配合及護(hù)理觀察的要點(diǎn)。

2 結(jié)果 35例病人經(jīng)積極搶救和護(hù)理無傷口感染，呼吸道窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)明顯畸形32例，3例因組織缺損較大行Ⅱ期整復(fù)。

3 急救配合

3.1密切觀察呼吸情況，防止發(fā)生窒息

口腔頜面損傷常伴有咽喉，氣管周圍的水腫，血腫及血凝塊阻塞影響呼吸道通暢而引起窒息。要密切觀察病人呼吸情況，如出現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，出冷汗，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動等是窒息的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。及時清除口鼻腔分泌物、血液、異物。舌后綴的患者用包有紗布的舌鉗將舌體拉出。因口底，舌根，咽喉腫脹壓迫上呼吸道者，酌情經(jīng)口腔插管或給予氣管切開術(shù)，并及時吸出痰液、血液、分泌物，給高流量吸氧，保持氧濃度。

3.2 止血，防止休克

根據(jù)損傷的部位，出血的來源和程度，采用簡便有效的止血方法，如壓迫止血，結(jié)扎止血，縫合或填塞止血。有因上、下頜骨骨折出血，經(jīng)手法復(fù)位和牙弓夾板外固定，或切開復(fù)位和鈦板內(nèi)固定而達(dá)到有效止血。遵醫(yī)囑每30min測脈搏血壓一次，密切觀察病人心率、血壓、意識變化。做好護(hù)理記錄。遵醫(yī)囑給予血管活性藥物維持血壓，補(bǔ)液時注意用量，調(diào)整輸液速度，以免加重腦水腫。

3.3顱腦損傷的觀察及護(hù)理

對懷疑伴有顱腦損傷的患者應(yīng)臥床，除嚴(yán)密觀察呼吸，血壓，脈搏以及瞳孔的變化外，還應(yīng)注意耳鼻中有無清亮液體或血液流出，如有則提示有腦脊液漏的可能，及時報告醫(yī)生處理。禁用棉球或紗布填塞外耳道及鼻孔，更不能用液體沖洗，以免逆流引起顱內(nèi)感染。

3.4 保持正確的

先解開頸部一口，使病人頭偏向一側(cè)，或采取半臥位，以減少出血，并盡可能減少肺部的呼吸運(yùn)動，利于咳嗽和吐出口內(nèi)分泌物，避免并發(fā)肺部感染。清醒病人取面向下，使口腔血液及分泌物流出。昏迷病人可采取俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，利于血液唾液流出和防止舌后墜，一般病人采用側(cè)臥位。

4 護(hù)理

4.1飲食營養(yǎng)護(hù)理 由于張口受限，局部疼痛及咬合錯亂等原因，病人不能咀嚼食物，尤其是頜間固定的患者，但多數(shù)消化功能及胃腸功能均良好，因此應(yīng)給病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食以促進(jìn)傷口愈合。對頜間結(jié)扎的患者可從牙間隙或磨牙間隙處塞入吸管讓病人吸入，或用注射器將食物注入口內(nèi)。對胃管鼻飼的患者，向病人及家屬解釋鼻飼的重要性，使病人克服不適，避免自行拔管。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以提高機(jī)體免疫力【1】。

4.2 腔道的護(hù)理 對顴骨、顴弓、眶底和上頜骨骨折的患者，應(yīng)加強(qiáng)眼、鼻腔的護(hù)理，保持眼和鼻腔的清潔。對鼻腔有出血、滲出的患者，在排除顱腦損傷腦脊液漏后，輕者可用麻黃堿滴鼻。患者重傷后機(jī)體抵抗力下降，口腔自潔能力受到影響，因此進(jìn)食后給予口腔沖洗，在沖洗過程中邊沖洗邊用吸痰管吸出，動作要輕柔，勿觸及傷口，操作中注意口腔黏膜的變化。口角涂紅霉素眼膏tid。對暴露的傷口，保持清潔干燥，用1%的碘伏擦洗，對有包扎的傷口保持干燥，避免嘔吐物、分泌物的污染，如有污染及時更換敷料。

4.3 骨折復(fù)位的護(hù)理 上下頜骨骨折的患者，應(yīng)特別注意有無顱腦、胸腹等處的合并傷，有嚴(yán)重合并傷的應(yīng)以處理合并傷為主。 為減輕局部腫脹，在病人清醒后將頭部抬高30°以減輕頸部靜脈回流。術(shù)后24小時用冰袋冷敷手術(shù)部位，減輕面部腫脹，一般冰敷2-3天，腫脹消除后（術(shù)后7-10天）可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)傷口愈合。腫脹消除后給予復(fù)位固定。

4.4 心理護(hù)理 頜面部外傷患者受傷面部可能影響個人形象，而合并傷可能暫時影響功能，因此患者會出現(xiàn)焦慮，煩躁不安的情緒，多數(shù)患者對容貌的恢復(fù)存在恐懼心理，尤其是女性患者，擔(dān)心面部發(fā)生畸形，常表現(xiàn)為對生活失去信心，不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人不同心理情況進(jìn)行溝通、心理疏導(dǎo)，講解與病情相關(guān)的知識，并做好解釋工作。保護(hù)病人隱私，給病人提供安靜舒適的環(huán)境，鼓勵病人樹立治療疾病的信心【2】。

4.5 出院健康指導(dǎo) 對頜骨骨折的患者應(yīng)指導(dǎo)其掌握開口訓(xùn)練的時機(jī)與方法，開始張口不能過大，囑病人兩個月內(nèi)勿進(jìn)食過硬食物避免再次引起骨折。上頜骨骨折固定術(shù)后3周拆除夾板，下頜骨骨折術(shù)后4-6周拆除夾板。對全身情況良好的患者鼓勵其早期下床活動和及時進(jìn)行功能鍛煉，易改善全身和局部血液循環(huán)，促進(jìn)病人早期康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)咬合關(guān)系異常，及時到醫(yī)院就診。

5 討論

對于嚴(yán)重口腔頜面部損傷患者，先檢查傷員的神志、呼吸道通暢、血壓、心率、瞳孔大小及對光發(fā)射、傷口的出血和四肢活動情況。有呼吸困難或窒息等緊急情況時，立即采取措施解除窒息，有傷口出血和血壓低下等情況時，應(yīng)先采用簡便有效措施止血，并輸液、輸血以增加血容量，防治休克。有神志不清和瞳孔大小及對光反射異常等情況時，及時請神經(jīng)外科醫(yī)生會診處理。有四肢或身體其他部位傷動性出血時， 請相關(guān)科室醫(yī)生協(xié)助處理。在急救的同時，給予血常規(guī)、血?dú)夥治龊湍δ艿葯z驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果及時給予相應(yīng)處理【3】

由于大量出血導(dǎo)致低體溫，低體溫會導(dǎo)致心律失常，心搏出量減少。低體溫和代謝性酸中毒又會引起凝血酶和血小板功能損害，出血凝血機(jī)制紊亂。因此，對于嚴(yán)重口腔頜面部損傷患者，需要先施行一個小的、有限度的、簡化有效的、可行的應(yīng)急性急救手術(shù)，以有效止血、解除窒息，積極復(fù)蘇，阻止生理潛能進(jìn)一步惡化，防治和糾正低體溫、代謝性酸中毒和凝血機(jī)制紊亂，為下一步的確定性手術(shù)創(chuàng)造條件。

綜上所述，頜面部多發(fā)性外傷的急救要點(diǎn)是保持呼吸道通暢、防止窒息、抗休克和有效止血。護(hù)理要點(diǎn)是密切觀察病情變化，加強(qiáng)腔道、飲食、心理護(hù)理。對于嚴(yán)重頜面外傷患者采取綜合救治，醫(yī)護(hù)嚴(yán)密配合，是減少并發(fā)癥、回復(fù)功能、減少畸形的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

確實(shí)，不論缺血性卒中還是出血性卒中，受損傷的都是大腦，由于腦血管原因?qū)е麓竽X營養(yǎng)、氧氣等供應(yīng)缺乏而帶來的功能喪失，輕則留下難以康復(fù)的殘疾，重則致命。據(jù)統(tǒng)計，卒中后有2/3的患者留下殘疾。卒中，不僅是個人、家庭，也是社會的沉重負(fù)擔(dān)。

卒中危害大，一個健康人離卒中有多遠(yuǎn)呢？卒中究竟是多嚴(yán)重的問題？資料表明，全國現(xiàn)有卒中患者700萬人，每年新發(fā)病例為250萬，每年死于卒中人數(shù)達(dá)150萬。卒中是全國第二位死亡原因，每12秒有一個中國人發(fā)生卒中，每21秒有一個中國人死于卒中。

治療延誤，卒中救治的大敵

下一個12秒，發(fā)生卒中的是不是你？對這個問題，作為一個個體，你是無法預(yù)料的。但這并不是說，對卒中我們只能束手就擒，處于被動地位。近年的研究在卒中醫(yī)療救治上取得很大突破，尤其是缺血性卒中。研究證實(shí)，在卒中癥狀出現(xiàn)后3小時內(nèi)接受溶栓療法，可以最大限度拯救生命、減輕后遺癥。

3小時內(nèi)接受治療是救治的關(guān)鍵。然而，有多少人做到這一點(diǎn)呢？全國35家醫(yī)院2270位患者的調(diào)查表明，一半以上(54.2%)的被調(diào)查者沒有在3小時內(nèi)到醫(yī)院。一旦出現(xiàn)單側(cè)面部、手臂麻木或無力等早期癥狀，對事關(guān)生命的卒中，又有多少人給予足夠重視了呢？有657人（28.9%）不重視！而聯(lián)系120進(jìn)行急救的僅212人，占9.3%。

54321――防治卒中，行動起來

卒中危害嚴(yán)重，制約醫(yī)療救治的第一環(huán)節(jié)又掌握在患者手中，而且被大部分人所忽視，面對如此局面，我們有責(zé)任呼吁全社會加強(qiáng)對卒中防治的認(rèn)識。國際卒中學(xué)會將5月25日定為卒中教育日，我國也即將開展卒中教育日宣傳活動，這無疑對卒中防治起到積極的作用。

卒中預(yù)防并不難，而且其預(yù)警信號是完全可以識別的，可以總結(jié)為“54321”。

5――認(rèn)識卒中的5個癥狀

突然面部或(和)肢體的麻木、無力，尤其是一側(cè)肢體麻木和無力。

突然一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不清東西。

突然沒有原因的嚴(yán)重頭痛。

突然昏迷，不能講話或聽不懂其他人說話。

突然行走困難、頭暈、不能平衡。

4――重視生命鏈的4個環(huán)節(jié)

早期識別癥狀。

快速轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

選擇適合的醫(yī)院。

及時正確治療。

3――了解卒中3個特征性動作

示齒或微笑。

正常：兩側(cè)面部運(yùn)動對稱，異常：一側(cè)面部運(yùn)動不如另一側(cè)。

閉眼，雙上肢伸出10秒。

正常：兩上肢運(yùn)動一致或無移動；異常：一側(cè)上肢無移動，另一側(cè)下落。

說繞口令。

正常：用詞正確，發(fā)音不含糊；異常：用詞錯誤，發(fā)音含糊或不能講。

2――急救的2個要點(diǎn)

現(xiàn)場簡單處理：就地放平、頭偏向一側(cè)、解開上衣扣、開窗通風(fēng)、測量血壓（如有條件）、不要給任何藥物。

篇（6）

隨著社會的發(fā)展，人們生活工作方式的變化等多種因素，腦卒中的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅人們的健康，但是至今尚未有一種特效的藥物或手段來治療。目前國內(nèi)外開展對卒中采取綜合性干預(yù)措施“卒中單元”是治療卒中較為有效的手段[1，2]。然而，目前我國的“卒中單元”僅在部分大醫(yī)院進(jìn)行，沒有向基層社區(qū)醫(yī)院延伸，更沒有被患者及家屬認(rèn)識和掌握，在卒中的防治中是一個嚴(yán)重缺陷。

為了克服這個缺陷，提高卒中的防治效果。我們把我院五年前建立的“基層醫(yī)院卒中單元醫(yī)療模式”（已取得本市科技進(jìn)步二等獎）制成VCD教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練示教片，旨在向人們宣傳卒中防治知識和介紹卒中單元的內(nèi)容，更主要的是給患者在康復(fù)功能訓(xùn)練中根據(jù)自身殘障模仿此片相關(guān)動作進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)施后取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 VCD片的主要內(nèi)容 ①介紹卒中單元的內(nèi)涵，包括卒中單元產(chǎn)生的背景、內(nèi)容及運(yùn)作模式、卒中的防治基礎(chǔ)知識等。②運(yùn)動療法包括運(yùn)動療法的機(jī)理、意義和運(yùn)動模式，③作業(yè)療法④失語矯治等。

12 一般資料 2010年1月至2011年1月神經(jīng)內(nèi)科住院患者100例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時以頭顱CT或MRI掃描圖片作為診斷依據(jù)。其中腦出血10例，腦梗死90例，男56例，女44例，年齡33～88歲，平均59歲，病程05～3 d，平均15 d，為了不違反醫(yī)學(xué)倫理道德，用本人在“基層醫(yī)院卒中單元醫(yī)療模式的臨床研究”論文中對照組80例作為本文的對照組，其中腦出血12例，腦梗死68例，男48例，女32例，年齡42～80歲，平均60歲，病程05～6 d，平均18 d，兩組患者的性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損評分及伴發(fā)疾病積分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）具有可比性。

13 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)治療前后的變化及總的生活能力狀態(tài)（病殘程度）評定療效，基本痊愈，神經(jīng)功能缺損評分減少90～100%，病殘程度0級，顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46～89%，病殘程度，1～3級，進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18～45%，無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)，惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上，死亡：包括卒中本身或/及其他因素而致的死亡，②卒中四種常見并發(fā)癥發(fā)生率的比較，③一個月后對觀察組進(jìn)行VCD片掌握程度的評定。

14 實(shí)施模式 ①患者入住卒中單元病房后12 h內(nèi)完成必要的檢查確立診斷，由治療小組制定個體化治療方案，②急性腦損傷注意腦保護(hù)，避免或減少缺血性或/及灌注性腦損傷，③向患者或及家屬介紹并觀看VCD片的內(nèi)容，學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練的方法并實(shí)施，④全程心理醫(yī)師介入以消除或緩解患者及家屬的心理障礙，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性，重建自信心，⑤健康教育貫穿全過程糾正不良生活方式，⑥加強(qiáng)支持療法，包括由營養(yǎng)師及主診醫(yī)生共同制定患者的飲食計劃。

15 統(tǒng)計學(xué)處理 率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

21 兩組經(jīng)治療一個月后臨床療效比較（見表1）

22 兩組常見四種并發(fā)癥發(fā)生率 卒中常見的壓瘡、泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)僵硬四種并發(fā)癥，觀察組共有7例（7%），對照組19例（238%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1060 P

23 一個月后測評患者對VCD內(nèi)涵的認(rèn)識及掌握程度 ①觀察組健在患者對卒中的防治知識有所認(rèn)識，消除了焦慮抑郁等心理障礙，提高了自信心。②入院前有嗜煙酒的8例和抽煙的12例均已戒煙酒建立起良好的生活方式。③進(jìn)步以上的患者均已掌握康復(fù)訓(xùn)練的動作并能在醫(yī)務(wù)人員或/及家人的指導(dǎo)、陪同下或獨(dú)立進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練。

3 討論

卒中單元是一種新的醫(yī)療模式，它采用了藥物治療、物理治療、康復(fù)功能訓(xùn)練、心理治療、健康教育以及營養(yǎng)支持等方法對患者進(jìn)行全方面干預(yù)，體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷，這是它具有良好效果的原因[4]，由于基層醫(yī)院受到設(shè)備技術(shù)條件的限制而無法開展正規(guī)的卒中單元，我們根據(jù)卒中單元的內(nèi)涵而自行設(shè)計一套適用于適合于基層醫(yī)院的卒中單元醫(yī)療模式應(yīng)用臨床也取得良好效果，從本研究的結(jié)果來看，觀察組的顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，常見的壓瘡、泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥均少于對照組，把基層醫(yī)院卒中單元制成VCD光碟，不僅有利于把卒中單元的內(nèi)涵向基層醫(yī)院、社區(qū)及家庭延伸，不僅為患者的康復(fù)功能訓(xùn)練提供模式，而且對于宣傳卒中的防治知識，提高患者的自信心，糾正不良生活方式，預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)有極大的意義，本文對卒中患者的測試結(jié)果已證實(shí)了這一點(diǎn)，此外，用VCD光碟作為卒中防治宣傳教育等方面費(fèi)用較少，簡單可行，實(shí)用性較好。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊新榮腦血管病管理治療新模式卒中單元中國醫(yī)院管理，2002，22（12）：22.

篇（7）

臨床中將手術(shù)中出現(xiàn)腦組織隆起，明顯高出骨窗窗面，腦組織大體變化符合腦腫脹的大體病理改變特征，靜脈淤滯、怒張，去大骨瓣減壓后仍無法關(guān)顱縫合頭皮的現(xiàn)象稱為急性腦膨出。多由外傷引起，場出現(xiàn)在重度顱腦損傷術(shù)中，預(yù)后比較差、致殘率、病死率很高，文獻(xiàn)資料顯示，重型顱腦損傷中急性腦膨出的病死率高達(dá)50%-70%[1-2]。對于重型顱腦損傷中急性腦膨出的診治和預(yù)防是相當(dāng)重要，我院2011年1月――2012年6月間的重度顱腦損傷術(shù)中發(fā)生急性腦膨出24例，現(xiàn)做以下總結(jié)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月――2012年6月重度顱腦損傷術(shù)中發(fā)生急性腦膨出的患者24例，男15例，女9例，年齡13-68歲，受傷原因：交通事故傷13例，工地墜落傷4例，摔傷5例，鈍器傷2例，受傷后就診時間20分鐘-150分鐘。

1.2 意識及瞳孔反應(yīng) 入院時均為昏迷狀態(tài)，均有意識障礙，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6-8分9例，3-5分15例。雙側(cè)瞳孔散大者11例，一側(cè)散大者13例。24例初次查CT均無對側(cè)明顯的腦挫裂傷或薄層血腫。

1.3 術(shù)前CT表現(xiàn) 術(shù)前均進(jìn)行CT檢查，硬膜下血腫13例，占54.1%；腦內(nèi)血腫3例，占12.5%，硬膜外、硬膜下伴腦內(nèi)血腫8例，占21.1%。術(shù)后立即復(fù)查頭顱CT19例，均提示有原位或遠(yuǎn)隔部位繼發(fā)性硬膜外、下及腦內(nèi)血腫。

1.4 腦膨出病因 ①急性彌漫性腦腫脹6例；②遲發(fā)血腫10例；③重度肺挫傷肺水腫2例；④腹腔內(nèi)臟破裂2例；⑤外傷性大面積腦梗死4例。

1.5 方法 ①術(shù)前處理：保持患者通暢的呼吸道，最大可能的維持患者穩(wěn)定的生命體征.②術(shù)中處理：做好探查可能出現(xiàn)遲發(fā)性血腫或血腫擴(kuò)大部位的準(zhǔn)備。③術(shù)后處理：如果條件允許術(shù)后盡量復(fù)查頭顱CT，若顱內(nèi)仍有明顯占位效應(yīng)血腫，仍需考慮繼續(xù)手術(shù)處理。術(shù)后均送入監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸、靜脈使用鎮(zhèn)靜劑、加強(qiáng)脫水、護(hù)腦、止血、抗炎等治療。

2 結(jié)果

本組24例病人死亡10例，占41.7%；植物生存3例，占12.5%；中殘3例，占12.5%；重殘2例，占8.3%；良好6例，占25%。

3 討論

引起術(shù)中急性腦膨出的原因較多，文獻(xiàn)報道主要原因有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、彌慢性腦腫脹[3]，本資料中急性彌漫性腦腫脹6例、遲發(fā)血腫10例，各占25%、41.6%，顱腦損傷術(shù)中遲發(fā)性血腫的形成與壓力填塞效應(yīng)的減輕或消除有關(guān)[4]。急性彌漫性腦腫脹術(shù)中急性腦膨出的發(fā)生機(jī)制多認(rèn)為是外傷后急性腦血管擴(kuò)張，外力（尤其對旋轉(zhuǎn)性外力產(chǎn)生的剪應(yīng)力）使橋腦藍(lán)斑、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦和下丘腦等血管運(yùn)動中樞損害，導(dǎo)致血管自動調(diào)節(jié)功能麻痹[5-6]。加強(qiáng)術(shù)前術(shù)中管理，提高手術(shù)操作技巧，可以有效預(yù)防腦膨出的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)盡一切可能恢復(fù)血管中樞的自主調(diào)節(jié)功能，否則倉促手術(shù)將導(dǎo)致病情迅速惡化，往往發(fā)生難以控制的惡性腦膨出。認(rèn)真做好圍手術(shù)期管理，神經(jīng)外科的麻醉要點(diǎn)是要避免發(fā)生或加重腦損害，保持合適的腦血流，維持正常的顱內(nèi)壓及預(yù)防腦水腫是最關(guān)鍵的。術(shù)中如果患者不當(dāng)、呼吸道不暢、缺氧、CO2蓄積、輸液過量、物的不良反應(yīng)或顱內(nèi)出血等均可造成腦水腫、腦腫脹，顱內(nèi)壓的突然增加可導(dǎo)致急性腦膨出。手術(shù)操作要最大程度地減少對腦組織的侵?jǐn)_，保護(hù)重要腦區(qū)和腦功能，保護(hù)重要的腦血管，最大程度地清除顱內(nèi)血腫和清除蛛網(wǎng)膜下隙出血，最大程度地降低顱內(nèi)壓，改善腦血流和腦灌注，從而達(dá)到最佳手術(shù)結(jié)果[7]。

綜上所述，不同原因引起的急性腦膨出，要采取相對的措施，以降低致死致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林寧，梁維邦，倪紅斌.重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2003，8（3）：133.

[2] 江基堯，李維平，徐蔚，等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣治療重型顱腦損傷多中心前瞻性臨床對照研究[J].中華神經(jīng)外科雜志，2004，20（1）：40-43.

[3] 徐倫山，徐民輝，陳廣鑫，等.重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].創(chuàng)傷外科雜志，2008，10（1）：6-8.

[4] McLeod A.Traumatic injuries to the head and spine 1：mechanisms of injury[J].Br J Nurs，2004，13（16）：940-947.

篇（8）

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-077-2

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或(和)舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,高血壓的患病率也在逐年增長,我國是從1959年開始對高血壓進(jìn)行普查防治工作的,當(dāng)時成人高血壓的患病率為5.1%。根據(jù)1980年和1991年分別進(jìn)行的兩次調(diào)查,我國高血壓的患病率分別為7.73%和13.58%。據(jù)最新統(tǒng)計資料,中國目前的高血壓患者已超過2億人,每年還在繼續(xù)新增1000萬高血壓患者。而中國每年死亡的300萬心血管病患者中,50%都與高血壓有關(guān),高血壓已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量,成為威脅人類健康和生命的疾病。

1高血壓的分類

根據(jù)引起血壓升高的原因不同,目前把高血壓分為兩類:第一類是原發(fā)性高血壓,占高血壓患者的95%,病因不明,目前臨床僅能通過應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓,延緩或減輕靶器官的損害。第二類是繼發(fā)性高血壓,占高血壓患者的5%,其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一,一旦原發(fā)病被控制,高血壓即可得到根治。

2高血壓的病因

2.1年齡

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示40歲以上患高血壓人數(shù)增多,比40歲以下的人高3.5倍。

2.2職業(yè)與環(huán)境

研究結(jié)果表明,注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè),以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境,可能是導(dǎo)致血壓升高的因素。

2.3家庭遺傳

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)高血壓病人中50%有家族史,故認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

2.4食鹽過多

相關(guān)試驗(yàn)證實(shí),每日食鹽大于5克比少于5克者患高血壓比例大。

2.5肥胖

超重者高血壓發(fā)病率比正常人高2―6倍。

2.6吸煙

實(shí)驗(yàn)證明煙中的尼古丁對血管內(nèi)皮有損傷作用,可導(dǎo)致血管硬化,發(fā)生高血壓。

3高血壓的治療

根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便患者服用。常用的降壓藥物有:

3.1利尿降壓劑

本類藥物抑制腎臟對尿酸的排泄,使血清尿酸濃度增高,可誘發(fā)痛風(fēng)。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙,可致血糖升高。糖尿病人應(yīng)慎用。常用藥物有:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮等。

3.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑

能抑制延腦血管運(yùn)動中樞,使交感神經(jīng)末稍活性下降,外周阻力下降而達(dá)降壓目的,還可使迷走神經(jīng)活性增高,降低心率,降低血壓。常用藥物有:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定等。

3.3腎上腺素能受體組滯劑

具負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用,使心率減慢,心排血量減少。腎臟內(nèi)β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經(jīng)β受體,產(chǎn)生心動過緩和降壓。常用藥物有:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

3.4鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的游離鈣濃度,使血管擴(kuò)張,血壓下降,還具有抑制血小板聚集,增強(qiáng)紅細(xì)胞在缺氧的情況下的變形能力,對脂代謝無不良影響等優(yōu)點(diǎn),常用藥物有:硝苯地平、氨氯地平等。

3.5血管擴(kuò)張劑

直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有:肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

3.6復(fù)方制劑

常用藥物有:復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

4高血壓的防治要點(diǎn)

4.1控制體重

建議體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在25以下。控制體重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉。

4.2采用合理膳食

4.2.1減少鈉鹽

WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。

4.2.2減少膳食脂肪

補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),建議改善動物性食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。

4.2.3補(bǔ)充鉀和鈣

中國膳食低鉀低鈣,應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4.2.4多吃蔬菜和水果

研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。

4.3增強(qiáng)運(yùn)動

每個參加運(yùn)動的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類,具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運(yùn)動強(qiáng)度須因人而異,按科學(xué)鍛煉的要求,常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動時最大心率加年齡達(dá)到170,如要求精確由采用最大心率的60%～85%作為運(yùn)動適宜心率,需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動頻度一般要求每周3～5次,每次持續(xù)20～60分鐘即可,可根據(jù)運(yùn)動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。

5結(jié)語

在日常生活中,高血壓患者應(yīng)有效地控制體重,防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂,預(yù)防或延緩動脈硬化,可以減少心腦血管疾病的發(fā)生。

篇（9）

中圖分類號：R743.3 R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1349（2011）08-1011-02

足下垂是腦卒中肢體癱瘓的表現(xiàn)之一，嚴(yán)重影響患者的站立和行走功能，給患者日常生活造成了極大不便。在對腦卒中急性期弛緩性癱瘓的康復(fù)治療過程中，嘗試多種誘發(fā)踝背屈的方法，雖然都可以出現(xiàn)踝背屈，但大多伴有足內(nèi)翻，經(jīng)反復(fù)摸索實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)刺激金門穴可即刻誘發(fā)踝背屈,且很少伴有足內(nèi)翻的出現(xiàn)，同時配合康復(fù)治療及患側(cè)下肢管理等綜合措施，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2009年9月―2010年12月南寧市第二人民醫(yī)院神經(jīng)科、中醫(yī)科的住院病人，共52 例，男31例，女21例，年齡45歲～76歲，平均68.3歲，其中腦梗死37例，腦出血15例，病程3 d～28 d。符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］，經(jīng)CT或MRI證實(shí)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、腦梗死急性期伴弛緩性癱瘓；偏癱側(cè)足下垂，肌力0級～2級；意識恢復(fù)清醒,能理解他人語言、配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形；患足外側(cè)皮膚破損；患足水腫嚴(yán)重；嚴(yán)重感覺缺失；認(rèn)知障礙；嚴(yán)重的患側(cè)忽略；有心肌梗死等嚴(yán)重合并癥。

1.2 治療方法

1.2.1 點(diǎn)穴方法 取穴：金門。操作：醫(yī)者操作前修剪指甲，患者取仰臥位，偏癱側(cè)下肢屈髖屈膝，足掌平放于床面，膝、足跟與腳掌在同一矢狀面上。醫(yī)者一手固定患膝，以另一手拇指尖端適力點(diǎn)按金門穴，并沿赤白肉際迅速向第五足趾方向劃行，行距約3 cm左右，此時可出現(xiàn)踝背屈,囑患者盡量維持踝背屈，并根據(jù)病人的自我感覺和踝背屈的角度調(diào)整點(diǎn)按力度及滑行距離。如病人不能保持該動作，則醫(yī)者迅速托住跖底外側(cè)并向外上方抬離床面，保持膝、足跟在同一矢狀面而足掌向外側(cè)外展，患足外觀呈現(xiàn)外八字狀，維持10 s后恢復(fù)起始狀，間隔10 s后再次重復(fù)上述動作，10次為一組，可連續(xù)做2組～3組，每組間隔1 min，間隔期間醫(yī)者半握空拳，以尺側(cè)上下往復(fù)輕叩患肢脛前肌偏后側(cè)及腓側(cè)肌群，力度以病人舒適為度。每日2次，連續(xù)治療6 d，休息1天，治療3周。當(dāng)肌張力開始升高，或肌力達(dá)3級以上，不再使用點(diǎn)穴法。

1.2.2 急性期常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練［2］ 按摩、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、跟腱牽張、床上運(yùn)動（雙橋、夾腿、擺髖、翻身、起坐）、坐位平衡訓(xùn)練等。每日2次，每次40 min，連續(xù)治療6 d，休息1 d，治療3周。

1.2.3 患肢管理 床上良肢位：除常規(guī)擺放外，還應(yīng)根據(jù)下肢肌張力的變化而隨時調(diào)整不同的擺放方式。仰臥位時軟癱期下肢可平放于床，一旦下肢肌張力開始恢復(fù)，應(yīng)在膝下放置小軟枕，使膝關(guān)節(jié)微曲；健側(cè)臥位時要確保患足放置在軟枕上，避免出現(xiàn)患足垂吊于軟枕外而加重足內(nèi)翻；如采取屈髖屈膝立腿擺放姿位，則應(yīng)隨時檢查支撐物有無移位，避免因支撐物軟塌變形而導(dǎo)致患腿外展外旋、足內(nèi)翻的錯誤姿位出現(xiàn)；下肢有屈曲傾向者膝下不應(yīng)墊放任何物品。避免過早作用力下蹬、用力直腿抬高等可能會引起下肢伸肌痙攣的動作。避免在患腿進(jìn)行長時間靜脈輸液。

2 結(jié) 果

參照簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定法中踝關(guān)節(jié)的評定方式［3］，分別在仰臥位、坐位進(jìn)行踝背屈：不能進(jìn)行為0分（無效），部分進(jìn)行為1分（有效），充分進(jìn)行為2分（顯效）。治療3周后進(jìn)行評分。仰臥位顯效6例，有效42例，無效4例，總有效率92.3% ；坐位顯效2例，有效43例，無效7例，總有效率86.5%。

3 討 論

3.1 足下垂的成因 腦卒中急性期持續(xù)時間一般為2周，重癥者可達(dá)4周［1］。癱瘓的肢體多為肌張力低下，腱反射低或消失，之后腱反射逐漸恢復(fù)并呈亢進(jìn)。足下垂、內(nèi)翻形成的主要原因有：痙攣，由于高級中樞神經(jīng)損傷造成的運(yùn)動障礙，導(dǎo)致小腿三頭肌肌群張力異常增高、痙攣所致，表現(xiàn)為足跖屈。肌無力，因癱瘓引起屈肌共同運(yùn)動力弱而使脛前肌功能不能早期出現(xiàn)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不能背屈或背屈功能減弱［1］。關(guān)節(jié)攣縮，因各種原因使肢體和關(guān)節(jié)制動，就會有肌腹縮短，超過3周,關(guān)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織變?yōu)橹旅芙Y(jié)締組織而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)攣縮變形［4］。廢用性肌萎縮，制動使小腿前肌群（脛前肌）及外側(cè)肌群（腓骨長短肌）激活不足,肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮而漸致足下垂。

3.2 點(diǎn)按金門穴治療足下垂的依據(jù) 足下垂的形成是一個逐漸進(jìn)展的過程，足下垂一旦形成,便很難恢復(fù)。因而，在伸肌痙攣尚未出現(xiàn)之前，加強(qiáng)足背屈肌群的訓(xùn)練以提高其張力和肌力，便顯得尤為重要。《靈樞?本臟》篇說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”金門穴為郗穴，是經(jīng)氣深聚的部位，所屬的足太陽膀胱經(jīng)在行經(jīng)踝足部分的穴位均分布在外踝及足外側(cè)。點(diǎn)壓該穴，可激發(fā)經(jīng)氣，改善局部血液循環(huán)，使癱瘓肌肉得到濡養(yǎng)，預(yù)防、延緩肌肉萎縮和足下垂的發(fā)生［5］。

足外翻的主動肌是腓骨長肌、腓骨短肌，副動肌有趾伸長肌、第三腓骨肌。金門穴在腓骨長肌腱和小趾外展肌腱之間，從解剖位置看，其投影區(qū)下有腓骨長肌、小趾外展肌等，在此區(qū)域利用點(diǎn)按及劃動刺激，亦與Rood技術(shù)中利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應(yīng)相吻合［6］ 。

3.3 點(diǎn)按金門穴治療時的注意事項(xiàng) 金門穴處皮膚較厚，一般力度手指點(diǎn)按劃刺不會損傷皮膚，但仍應(yīng)注意觀察皮膚局部反應(yīng)。點(diǎn)壓劃刺皮膚在軟癱期是一種行之有效的治療方法，在痙攣期則成為一種不良刺激，反而會加重痙攣。故一旦發(fā)現(xiàn)肌張力增高，便應(yīng)停止使用該法，同步也應(yīng)將變更治療方案告知家屬，雙方共同配合以求達(dá)到最佳效果。

腦卒中是一種高致殘性疾病，在康復(fù)的過程中應(yīng)盡量避免和減輕可能出現(xiàn)的痙攣及肌肉萎縮等繼發(fā)性損害，為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。經(jīng)過對點(diǎn)按金門穴配合康復(fù)治療和下肢管理防治腦卒中后足下垂的臨床療效分析，認(rèn)為它是一種具有安全性、有效性、操作簡單易學(xué)、患者樂意接受的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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［3］ 王玉龍.康復(fù)評定［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:184.

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［5］ 卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.第2版，北京:華夏出版社，2003:33-34.

篇（10）

唱歌既是藝術(shù)，其實(shí)也是一種運(yùn)動方式。唱歌時口腔、舌頭、聲帶以及聲波的震動，對呼吸系統(tǒng)很有益處。歌曲的節(jié)拍能使肺部擴(kuò)張，呼吸加深加長，支氣管得以暢通。所以患有慢性支氣管炎的病人，引吭高歌有阻止病情向肺氣腫方向發(fā)展的作用。

不僅如此，投入演唱時的緊張感，與唱完后的放松感，有助于自律神經(jīng)的平衡，同時還能防治高血壓、調(diào)整胃腸機(jī)能。此外，如果在唱歌的時候能練習(xí)用腹式呼吸，更可鍛煉腹肌收縮，改善腰痛，還能達(dá)到減肥的效果。

方法不對傷聲帶

不過，掌握唱歌正確方法的人并不多，一般非專業(yè)人員，唱歌時不怎么會利用共鳴腔，發(fā)音都通過喉嚨，而且唱到高音或者唱得大聲時都會不由自主地扯嗓子，這種唱法對聲帶是有損傷的。在正常情況下，人的聲帶每秒鐘可顫動50～100次，唱歌時為80～1200次。持續(xù)不斷地唱歌，會令聲帶黏膜充血、水腫，以致血管破裂、出血，導(dǎo)致急性聲帶炎，說話時便會聲音嘶啞、喉嚨痛，甚至有輕微呼吸困難。

此外，人的聲帶分為前后兩段，在說話和唱歌的時候，聲帶前后1/3的交界處會發(fā)生摩擦。唱歌的聲音越大、音域越高，這個地方的摩擦就越厲害，久而久之就會產(chǎn)生瘀血，發(fā)生纖維化，最后發(fā)展成慢性喉炎。如果不及時處理還會形成聲帶小結(jié)或者聲帶息肉。

正確發(fā)聲四要點(diǎn)

1.歌唱時要把喉嚨打開。打開和穩(wěn)定喉嚨是唱歌基本功訓(xùn)練的核心，直接影響到聲音的好壞。人們打哈欠時，口腔會自然放松地打開，口腔內(nèi)空間會增大。打開喉嚨就像是在打哈欠，使咽喉張開，讓氣息自如地送出來。

2.有氣息支持。聲音的形成是由氣息運(yùn)動和聲帶振動組成的。日常呼吸比較平穩(wěn)，但歌唱時吸氣很快，呼氣很慢。唱歌時要有氣息支持，把呼吸穩(wěn)住，才能使唱出的聲音悅耳、強(qiáng)弱變化自如，還能增加肺活量，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。

篇（11）

腸造口最常見是回腸造口或結(jié)腸造口，又稱為人工，是治療腸道疾病、肛腸先天畸形等常見的外科治療方法1，該手術(shù)的主要目的利用腸道直接引出腹壁構(gòu)建一個暫時或永久的糞便轉(zhuǎn)流2，從而代替排泄糞便功能，促進(jìn)患者康復(fù)，保證生活質(zhì)量。在我國因?yàn)楦鞣N理由需要行腸造口手術(shù)約10萬人。腸造口雖然在一定程度上緩解患者疾病，但也給患者生理與心理帶來傷害，而且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，甚至死亡。因此，腸造口的預(yù)防尤為重要。本文主要講述腸造口常見的并發(fā)癥，以及對其預(yù)防措施進(jìn)行探討。

1 臨床資料

對我院2010年2月—2011年9月收治98例患者中，其中15例出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥，發(fā)生率為15.3%。男患者8例，女患者7例。98例腸造口手術(shù)：50例乙狀結(jié)腸造口，18例乙狀結(jié)腸雙筒造瘺，8例模結(jié)腸雙筒造瘺，15例回腸造口，7例模結(jié)腸單筒造瘺。年齡22—80歲。15例并發(fā)癥：4例糞水性皮炎，2例過敏性皮炎，1例皮膚黏膜分離，造口出血、旁疝、感染、出血各2例。

2 常見腸造口并發(fā)癥

腸造口并發(fā)癥一般分為兩類，造口腸管相關(guān)性并發(fā)癥：如造口出血、造口缺血壞死、造口脫垂等；造口腸管周圍組織并發(fā)癥：造口周圍皮炎、造口感染等。

3 腸造口并發(fā)癥的防治措施

3.1 造口出血 造口發(fā)生出血一般在術(shù)后的3d，引起的原因是因?yàn)槠つw黏膜鏈接處系膜血管以及腹壁造口處止血效果不好，特別是縫合小動脈結(jié)扎線脫離，導(dǎo)致局部出現(xiàn)淤血或血腫。

患者若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，并查找出造口出血的原因，若是發(fā)現(xiàn)小動脈出血，即刻縫合一針就能止血，若是伴有血腫，必須立即清除。如果發(fā)現(xiàn)是黏膜損傷出血，立即用生理鹽水侵潤紗布壓迫止血或使用凡士林紗布保護(hù)。

3.2 造口缺血壞死 這是腸造口早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后1—3d，常見的屬于單腔造口，主要表現(xiàn)為腸管黏膜的顏色呈現(xiàn)黑色，沒有任何光澤。嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，發(fā)生此并發(fā)癥原因?yàn)檠汗?yīng)不足，如斷定為造口缺血壞死，立即拆除周圍凡士林紗布，緩解造口壓迫，在周圍部位擦拭磺胺嘧啶銀軟膏預(yù)防感染，或采取紅外線照射，若發(fā)生腸腔有異味并泛黑，需重新做手術(shù)。

3.3 造口周圍縫線避免排泄物污染 清潔造口后可用造口粉外涂造口周邊。一般造口周圍縫線7—14d拆除，出現(xiàn)分離時，分離面周邊可以碘伏消毒，生理鹽水清洗傷口，探查分離程度，去除壞死組織。分離部分淺可使用潰瘍粉，結(jié)合防漏膏處理后粘貼造口袋。如分離部分深者，選擇使用藻酸鹽填塞后，結(jié)合水膠體敷料覆蓋傷口，再配以防漏膏粘貼造口袋。皮膚黏膜分離愈合后，指導(dǎo)定期擴(kuò)肛護(hù)理，預(yù)防造口狹窄。

3.4 造口旁疝 造口旁疝是腸造口常見的并發(fā)癥之一，做到早預(yù)防、早診斷是治療的關(guān)鍵所在。在術(shù)后叮囑患者加強(qiáng)運(yùn)動，控制好體重，在術(shù)后避免從事過重的工作，增加腹壓，咳嗽時，用力不要過大。若發(fā)生造口有異常時，需謹(jǐn)慎處理。在造口旁的腫塊，一般在站立時出現(xiàn)，平臥時消失，此時知道患者重新尋找造口袋，正確指導(dǎo)患者更換要點(diǎn)。

3.5 造口回縮 密切觀察造口高度，當(dāng)造口的開口處平齊或低于周圍的皮膚時，就可能發(fā)生造口回縮并發(fā)癥。一般情況下在3d內(nèi)可以拆除周圍的碘紗布，通常縫線在1周后拆除，避免造口回縮的出現(xiàn)。若是造口回縮癥狀已出現(xiàn)，保持冷靜，立即選取凸面底板配合腰帶有效固定，從而抬高造口的基底部，讓黏膜可以隨之提高。體重過重者，可加強(qiáng)運(yùn)動，控制體重。若有必要，可以使用手指進(jìn)行擴(kuò)張，防止狹窄。對于回縮不嚴(yán)重，腸端還在腹膜外的患者，可以不用立即手術(shù)治療，而回縮嚴(yán)重到腹腔者，必須立即行手術(shù)治療，完全游離結(jié)腸，重新選擇造口位置。

3.6 造口狹窄 造口狹窄是臨床上腸造口較為常見的晚期并發(fā)癥之一，發(fā)生原因可能是造口周圍有一些疤痕組織形成或腹壁隧道過于狹窄而引起。為了有效預(yù)防狹窄，在早期做好擴(kuò)張造口術(shù)。在術(shù)后7d用手指進(jìn)行擴(kuò)張造口，每日2次，每次10min，動作輕柔避免傷及腸管。如狹窄已經(jīng)形成，較輕者可以用手指擴(kuò)張，待瘢痕軟化后造口狹窄自然消失，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

3.7 造口周圍皮炎 周圍皮炎是腸造口中最多見的并發(fā)癥，好發(fā)于術(shù)后7—10d。多數(shù)因?yàn)榕判刮锏奈廴荆瑢?dǎo)致過敏性皮炎、損傷性皮炎。因此，做好預(yù)防工作，加強(qiáng)造口周圍皮膚的護(hù)理。在術(shù)后3d開放造口。此時期的糞便較黏，對腹壁皮膚影響較大，特別是回腸造口者排泄量多，很容易產(chǎn)生皮炎。經(jīng)常使用生理鹽水擦拭造口周圍皮膚，并配合氧化鋅軟膏使用。同時定期更換造口袋。

4 總 結(jié)

腸造口術(shù)是外科常見的手術(shù)治愈，是挽救患者生命的重要措施，但是臨床上治療也有并發(fā)癥發(fā)生。在術(shù)后加強(qiáng)健康教育，科學(xué)安排膳食，適當(dāng)運(yùn)動、注意個人衛(wèi)生、多穿寬松的衣服，做好預(yù)防工作，正確保護(hù)造口部位，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保患者的健康。