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篇（1）

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

一、“營(yíng)改增”對(duì)公立醫(yī)院的影響

因?yàn)楣⑨t(yī)院本身既是公益性事業(yè)單位，又涉及到系列經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)；具體行業(yè)立足于醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)涉及租賃、工程建設(shè)、人力外包等系列事項(xiàng)。所以，“營(yíng)改增”對(duì)公立醫(yī)院的影響是非常復(fù)雜的，是多方面的，具體而言主要表現(xiàn)分為如下幾種情況。

（一）前后未變的情況

《營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過(guò)渡政策的規(guī)定》明確把“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)”列為免征項(xiàng)目之中。公立醫(yī)院的主營(yíng)收入即因醫(yī)療服務(wù)而獲得的收入不需要征收增值稅，和過(guò)去免征營(yíng)業(yè)稅是沒(méi)有差異的。

（二）稅負(fù)下降的情況

在營(yíng)改增制度設(shè)計(jì)中，存在小規(guī)模納稅人專門應(yīng)對(duì)的增值稅率3%，低于原來(lái)適用度較廣的營(yíng)業(yè)稅稅率5%；部分規(guī)模不大的基層公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在去掉主營(yíng)收入醫(yī)療服務(wù)收入外的其他收入額度小于500萬(wàn)的情況下適用于該稅率，能直接導(dǎo)致稅負(fù)下降；對(duì)于一般納稅人而言，還存在簡(jiǎn)易征稅的情況，具體確定稅率同樣為3%或5%，低于或等于原來(lái)適用度較廣的營(yíng)業(yè)稅稅率5%。對(duì)于公立醫(yī)院而言，科研經(jīng)費(fèi)及進(jìn)修培訓(xùn)等收入適用于簡(jiǎn)易征稅對(duì)應(yīng)的稅率3%或5%，在因抵扣導(dǎo)致稅基肯定下降的情況下，均能直接推動(dòng)稅負(fù)下降。

（三）稅負(fù)提高的情況

在營(yíng)改增制度設(shè)計(jì)中，對(duì)于一般納稅人而言，增值稅稅率有6%、11%、13%、17%等幾種情況，均高于原來(lái)適用度較廣的營(yíng)業(yè)稅稅率5%。這樣，從邏輯上說(shuō)均存在稅負(fù)提升的可能性。比如對(duì)于非醫(yī)療性租金一項(xiàng)，如果非2016年5月前獲得的，所產(chǎn)生的稅負(fù)額度往往高于比營(yíng)業(yè)稅境遇下的額度。

（四）支出方面的影響

在征收增值稅的情況下，部分合作方基于自身盈利等方面的考慮，會(huì)因增值稅這種價(jià)外稅的因素提升合同額度數(shù)值，變相提高醫(yī)院成本費(fèi)用；部分合作方尤其是建筑涉及人工方面，缺乏_具增值稅的資質(zhì)，會(huì)影響公立醫(yī)院的抵扣額度，實(shí)際上提升了應(yīng)繳稅負(fù)額度。

二、“營(yíng)改增”境遇下公立醫(yī)院的應(yīng)對(duì)困境

（一）動(dòng)力不足問(wèn)題

在“營(yíng)改增”的情況下，公立醫(yī)院主營(yíng)收入應(yīng)對(duì)的稅負(fù)方面沒(méi)有變化，有影響的是其他方面的收入，在醫(yī)院收入格局中的地位相對(duì)有限，在實(shí)務(wù)層面容易被忽視，缺乏積極認(rèn)真應(yīng)對(duì)的動(dòng)力，部分公立醫(yī)院人員甚至還認(rèn)為那是企業(yè)方面的事情，對(duì)這方面的關(guān)注度較低。

（二）勞動(dòng)量和既有資矛盾問(wèn)題

公立醫(yī)院財(cái)會(huì)等方面崗位設(shè)置及在崗員工素質(zhì)情況是和過(guò)去征收營(yíng)業(yè)稅境遇下相適應(yīng)的，在征收增值稅的情況下明顯提升了勞動(dòng)量，在多方面還有素質(zhì)或者說(shuō)勝任能力方面的挑戰(zhàn)。這些，在公立醫(yī)院人力資源政策比較穩(wěn)健的情況下，在特定時(shí)段中會(huì)面臨人力資源緊缺的困境。

（三）成本效益問(wèn)題

無(wú)論是其他收入對(duì)應(yīng)的稅負(fù)增長(zhǎng)問(wèn)題，還是因營(yíng)改增導(dǎo)致的成本提升風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，應(yīng)對(duì)管控均需要一定的成本耗費(fèi)，尤其是后者需要根據(jù)勞動(dòng)量的提升而對(duì)人力資源等方面進(jìn)行一定調(diào)整，辦公管理等方面的日常成本會(huì)有所提高。在特定時(shí)段中，耗費(fèi)的成本存在高于收益的可能。所以，管理層在思考管控這系列事項(xiàng)之前，容易遭遇到成本效益比值的問(wèn)題

（四）微觀層面問(wèn)題

管控整改因營(yíng)改增出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)于公立醫(yī)院而言，在實(shí)務(wù)或者說(shuō)微觀層面，容易遭遇到障礙或阻礙因素。比如，無(wú)論是收入方面的稅負(fù)提升問(wèn)題，還是支出方面的潛在成本增加問(wèn)題，都需要較高水準(zhǔn)的發(fā)票管理支撐應(yīng)對(duì)，而這在部分公立醫(yī)院中往往卻是薄弱環(huán)節(jié)。另外，在抵扣管理、合同管理、人力資源管理等方面也面臨著類似問(wèn)題。

三、公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)“營(yíng)改增”的建議思考

（一）提升定位，打造推進(jìn)動(dòng)力

應(yīng)該從兩方面強(qiáng)化推進(jìn)醫(yī)院管理升級(jí)轉(zhuǎn)型，其一是推進(jìn)提升公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)意識(shí)及色彩，二是推進(jìn)提升公立醫(yī)院的成本效益意識(shí)，籍此打造應(yīng)對(duì)“營(yíng)改增”導(dǎo)致的系列問(wèn)題的動(dòng)力。

（二）創(chuàng)新思維，推進(jìn)稅務(wù)籌劃

一要在經(jīng)營(yíng)意識(shí)和績(jī)效意識(shí)的推動(dòng)下，借助各類企業(yè)方面的經(jīng)驗(yàn)情況，推進(jìn)在因涉稅收入部分應(yīng)對(duì)的相關(guān)籌劃，進(jìn)而規(guī)避稅負(fù)可能增加的風(fēng)險(xiǎn)。二要適當(dāng)打破一般稅務(wù)籌劃的思維局限，把稅務(wù)籌劃的重點(diǎn)從收入方面轉(zhuǎn)移到支出耗費(fèi)方面，以規(guī)避因其他相關(guān)方或合作伙伴因“營(yíng)改增”轉(zhuǎn)移稅負(fù)籌劃而導(dǎo)致醫(yī)院成本提升的風(fēng)險(xiǎn)。從某種意義上說(shuō)，對(duì)于公立醫(yī)院而言，后者更為關(guān)鍵。

（三）腳踏實(shí)地，提升管理水準(zhǔn)

公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)“營(yíng)改增”帶來(lái)的影響和挑戰(zhàn)，需要在具體工作中切實(shí)提升多方面的管理水準(zhǔn)。應(yīng)該強(qiáng)化重視發(fā)票管理環(huán)節(jié)，確保相關(guān)票據(jù)的真實(shí)、及時(shí)、充分而適當(dāng)，避免因票據(jù)問(wèn)題導(dǎo)致稅負(fù)或成本提升，在增值稅一開(kāi)始全面實(shí)施的初期階段尤其需要注意這方面事項(xiàng)。應(yīng)該強(qiáng)化重視合同管理，在涉及增值稅方面的相關(guān)說(shuō)明舞弊明確，避免出現(xiàn)歧義，另外需要適當(dāng)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同系列過(guò)程尤其是審核環(huán)節(jié)的管控。應(yīng)該強(qiáng)化重視人力資源管理，立足公立醫(yī)院的具體實(shí)際情況，通過(guò)可能的方式盡力提升在崗人員的勝任能力，另外以此為機(jī)會(huì)倒逼推動(dòng)醫(yī)院人力資源管理的靈活化轉(zhuǎn)型，規(guī)避過(guò)往因事業(yè)單位編制問(wèn)題導(dǎo)致的僵化現(xiàn)象。另外，還應(yīng)該強(qiáng)化重視合作伙伴管理及具體合作過(guò)程中的議價(jià)博弈管控等系列事項(xiàng)。

（四）有所作為，外界拓展有效空間

從外界方面來(lái)看，對(duì)于公立醫(yī)院而言主要可行維度有二，其一是積極配合當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)的相關(guān)工作打造和諧的征納關(guān)系，雖然無(wú)法直接降低稅負(fù)，卻能有效推動(dòng)納稅流程的完成，進(jìn)而降低辦公管理成本；另外，在關(guān)系和諧的情況下也利于稅收減免政策信息的及時(shí)傳達(dá)及更好利用。其二是倒逼修正頂層設(shè)計(jì)，依托醫(yī)院公益性事業(yè)單位的屬性，爭(zhēng)取更多稅收優(yōu)惠政策設(shè)計(jì)的出具。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

中圖分類號(hào)：F810.42 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-01

2016年5月起全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)行“營(yíng)改增”政策，作為我國(guó)稅收體制的新變化，營(yíng)改增給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了重大的影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、稅負(fù)水平和納稅管理等都因此有了較大變化。

根據(jù)《增值稅一般納稅人的認(rèn)定管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院屬于非企業(yè)性單位，可選擇按小規(guī)模納稅人納稅。但有些地方稅務(wù)機(jī)關(guān)則按照經(jīng)營(yíng)規(guī)模認(rèn)定，將部分“營(yíng)改增試點(diǎn)實(shí)施前應(yīng)稅服務(wù)年銷售額超過(guò)500萬(wàn)元”的醫(yī)院認(rèn)定為增值稅一般納稅人，如廣州大部分三甲醫(yī)院都為一般納稅人。由于“營(yíng)改增”對(duì)小規(guī)模納稅人的財(cái)務(wù)管理影響較少，本文擬主要以三甲醫(yī)院為例，討論在一般納稅人身份下，“營(yíng)改增”給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的影響，并相應(yīng)地提出應(yīng)對(duì)的策略安排。

一、營(yíng)改增對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

營(yíng)改增實(shí)施前后，醫(yī)院應(yīng)稅業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)核算發(fā)生了較大變化，主要體現(xiàn)在收入核算、成本核算以及納稅核算三個(gè)方面。

首先，增值稅屬于“價(jià)外稅”，在銷售商品或提供服務(wù)取得收入時(shí)，一般納稅人需要將增值稅銷項(xiàng)稅額從實(shí)際收到的款項(xiàng)中扣除，將余額（不含稅收入）確認(rèn)為會(huì)計(jì)收入，因此與“營(yíng)改增”前相比，收入額有所下降。

同樣的，由于按規(guī)定進(jìn)項(xiàng)稅額可以抵扣且單獨(dú)核算，醫(yī)院外購(gòu)商品或獲得服務(wù)時(shí)，也只將支付金額扣除了進(jìn)項(xiàng)稅額后的部分確認(rèn)為實(shí)際成本，因此應(yīng)稅業(yè)務(wù)的成本支出會(huì)低于營(yíng)改增前的水平。

另外在納稅核算方面，核算過(guò)程復(fù)雜。營(yíng)業(yè)稅應(yīng)交稅費(fèi)=應(yīng)稅業(yè)務(wù)收入×相應(yīng)稅率，營(yíng)改增后，應(yīng)交增值稅=銷項(xiàng)稅額-進(jìn)項(xiàng)稅額，應(yīng)交稅額要綜合銷項(xiàng)與進(jìn)項(xiàng)兩方面核算，而且，增值稅的納稅申報(bào)也更加嚴(yán)謹(jǐn)，需要根據(jù)適用不同稅率的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入以及進(jìn)項(xiàng)稅發(fā)票填列明細(xì)資料表，申報(bào)過(guò)程較營(yíng)業(yè)稅復(fù)雜。

（二）對(duì)醫(yī)院稅負(fù)水平的影響

繳納營(yíng)業(yè)稅時(shí)，醫(yī)院應(yīng)稅收入統(tǒng)一按5%稅率計(jì)算繳納稅款，營(yíng)改增以后，醫(yī)院提供的服務(wù)一般適用現(xiàn)代服務(wù)業(yè)稅率6%，由于計(jì)算稅額時(shí)收取的收入視為含稅收入，實(shí)際稅率為1÷（1+6%）×6%=5.66%。因此，能否取得足蚴量的可抵扣進(jìn)項(xiàng)稅，決定了醫(yī)院稅負(fù)水平的高低。如果可抵扣進(jìn)項(xiàng)稅足以彌補(bǔ)增值稅銷項(xiàng)稅率高于營(yíng)業(yè)稅率的部分，則實(shí)施“營(yíng)改增”后醫(yī)院稅負(fù)有所降低，反之醫(yī)院稅負(fù)較稅制改革前更重。

可抵扣進(jìn)項(xiàng)稅取決于應(yīng)稅支出金額及相應(yīng)的稅率。醫(yī)院應(yīng)稅支出主要包括差旅費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、版面費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備采購(gòu)費(fèi)等，其中差旅費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)無(wú)法取得可用于抵扣的增值稅專用發(fā)票，該部分支出不能作稅前抵扣，因此在日常支出中應(yīng)注意對(duì)該兩類支出進(jìn)行監(jiān)管控制。而此外的購(gòu)買衛(wèi)生材料、設(shè)備和日常辦公費(fèi)支出一般都能取得增值稅專用發(fā)票，可按6%、11%、13%、17%稅率進(jìn)行抵扣，與醫(yī)院6%的銷項(xiàng)稅率相比，進(jìn)項(xiàng)稅率較高，有利于醫(yī)院少交增值稅。如果應(yīng)稅項(xiàng)目支出能夠部分取得增值稅專用發(fā)票，特別是如果當(dāng)期有大額設(shè)備采購(gòu)發(fā)票，醫(yī)院的稅負(fù)水平將大幅降低。

（三）對(duì)發(fā)票管理的影響

“營(yíng)改增”前，醫(yī)院對(duì)所有營(yíng)業(yè)稅應(yīng)稅收入均開(kāi)具營(yíng)業(yè)稅發(fā)票，發(fā)票開(kāi)具單一簡(jiǎn)易，而實(shí)行增值稅后，發(fā)票業(yè)務(wù)管理難度有所加大。由于增值稅專用發(fā)票可用于進(jìn)項(xiàng)抵扣，國(guó)家對(duì)專票的管理非常嚴(yán)格，專票的領(lǐng)用和開(kāi)具都有更高的管理要求，例如專票的開(kāi)具需要專門的機(jī)器，專票抵扣聯(lián)需要經(jīng)過(guò)稅務(wù)系統(tǒng)比對(duì)認(rèn)證通過(guò)后方可抵扣等等，這都要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員注重增值稅票據(jù)的使用，加強(qiáng)票據(jù)的管理工作。法規(guī)規(guī)定，虛開(kāi)增值稅發(fā)票屬于刑事犯罪行為，這就意味著，在營(yíng)改增之后，醫(yī)院稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)顯著加大，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要特別注意增值稅專票可能引起的刑事責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)“營(yíng)改增”的策略安排

（一）梳理應(yīng)稅業(yè)務(wù)，確定適用稅率

醫(yī)院應(yīng)對(duì)應(yīng)稅收入進(jìn)行梳理，根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)確定適用稅率。主要分為5大類：橫向科研經(jīng)費(fèi)收入、藥物臨床實(shí)驗(yàn)收入等技術(shù)服務(wù)類收入適用稅率6%；醫(yī)院出租房屋等不動(dòng)產(chǎn)租賃業(yè)務(wù)、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓及不動(dòng)產(chǎn)銷售業(yè)務(wù)適用11%增值稅率，2016年4月30日前房產(chǎn)租賃項(xiàng)目可選擇簡(jiǎn)易計(jì)稅方法，征收率5%；進(jìn)修生學(xué)費(fèi)屬于文化業(yè)收入，適用稅率3%；醫(yī)院或附屬雜志社發(fā)行期刊圖書收入，按13%優(yōu)惠稅率計(jì)稅；其余業(yè)務(wù)如汽車出租、機(jī)器出租等有形動(dòng)產(chǎn)租賃收入按17%計(jì)稅。

（二）梳理抵扣業(yè)務(wù)，辨析進(jìn)項(xiàng)稅可抵扣與不可抵扣項(xiàng)目

對(duì)醫(yī)院日常支出項(xiàng)目進(jìn)行梳理，辨析相應(yīng)進(jìn)項(xiàng)稅是否可從銷項(xiàng)中扣除，開(kāi)展稅務(wù)籌劃工作。一方面，鼓勵(lì)報(bào)銷人員盡量取得增值稅專用發(fā)票，在同等條件下優(yōu)先選擇能夠提供專用發(fā)票的供應(yīng)商，減少醫(yī)院整體稅負(fù)。與此同時(shí)，要注意進(jìn)銷稅額的匹配，醫(yī)療收入屬于免稅收入，與之對(duì)應(yīng)發(fā)生的支出項(xiàng)目不可作進(jìn)項(xiàng)抵扣，取得的專票金額不可從銷項(xiàng)中抵減，若已抵扣須作進(jìn)項(xiàng)轉(zhuǎn)出，避免偷稅嫌疑。

（三）細(xì)化調(diào)整會(huì)計(jì)科目

為了準(zhǔn)確計(jì)算增值稅金額，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須對(duì)增值稅銷項(xiàng)與進(jìn)項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行記錄與核算，這就要求對(duì)納稅核算會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。根據(jù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)在“應(yīng)交稅金”科目下設(shè)置“應(yīng)交增值稅――未交增值稅”“應(yīng)交增值稅――銷項(xiàng)稅額”“應(yīng)交增值稅――進(jìn)項(xiàng)稅額”“應(yīng)交增值稅――未交增值稅轉(zhuǎn)出”等明細(xì)核算科目，以對(duì)增值稅各個(gè)計(jì)算要素及計(jì)算過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)核算和記錄。

（四）做好發(fā)票管理，規(guī)避專票風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)開(kāi)票系統(tǒng)及增值稅發(fā)票專用設(shè)備的管理及使用，規(guī)范發(fā)票領(lǐng)用、開(kāi)具、使用的流程，而且注意在向個(gè)人售貨或提供減免稅應(yīng)稅服務(wù)時(shí)不得開(kāi)具增值稅專用發(fā)票，更不得無(wú)真實(shí)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)虛開(kāi)專票、為別人或請(qǐng)別人代開(kāi)專票。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展也引起了更多的關(guān)注，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的一部分。關(guān)于營(yíng)利性醫(yī)院的稅收的問(wèn)題也是注意的焦點(diǎn)。在2000年7月，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局下發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，規(guī)定營(yíng)利性機(jī)構(gòu)將取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列免稅優(yōu)惠；對(duì)取得的醫(yī)療服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。免稅到期后，營(yíng)利性醫(yī)院將比照服務(wù)業(yè)企業(yè)納稅。隨著三年免稅期的終結(jié)，許多營(yíng)利性醫(yī)院已進(jìn)入納稅環(huán)節(jié)。

1、分析營(yíng)利性醫(yī)院稅收的狀況及問(wèn)題

營(yíng)利性醫(yī)院關(guān)于稅收方面的狀況和問(wèn)題應(yīng)該要引起重視。了解到這些狀況與問(wèn)題才能夠幫助我們?nèi)ジ玫娜ソ鉀Q這些問(wèn)題，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的稅收進(jìn)行更好的籌劃。

1.1營(yíng)利性醫(yī)院的稅收負(fù)擔(dān)過(guò)重

我國(guó)的營(yíng)利性醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類之前，與非營(yíng)利醫(yī)院是一樣享受著免稅政策。而現(xiàn)在，很多地區(qū)是按照飲食服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行收稅。所以在這些地區(qū)，營(yíng)利性醫(yī)院需要繳納十幾種稅。比如營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、個(gè)人所得稅、增值稅、房產(chǎn)稅等。因此，營(yíng)利性醫(yī)院每年所要繳納的稅收，在總收入中占有一定的比重，對(duì)那些效益不是很好的營(yíng)利性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是沉重的負(fù)擔(dān)。我國(guó)的公立醫(yī)院可以獲得政府的財(cái)政補(bǔ)助，而營(yíng)利性醫(yī)院沒(méi)有政府提供的財(cái)政補(bǔ)助，但是卻要繳納一定比例的稅費(fèi)。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院所征收的各項(xiàng)稅收的總和，已經(jīng)超過(guò)了一些營(yíng)利性醫(yī)院的所能夠承擔(dān)的實(shí)際承受能力。

1.2國(guó)家對(duì)稅種和稅率的設(shè)置不合理

國(guó)家對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的稅收的征收，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性來(lái)制定相關(guān)政策，而是把營(yíng)利性醫(yī)院也按照一般民營(yíng)企業(yè)來(lái)收稅。　而且稅種和稅率都按這一標(biāo)準(zhǔn)。這是不科學(xué)的。比如營(yíng)利性醫(yī)院的職工的工資，先按一定的比例繳納企業(yè)所得稅，然后再對(duì)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人再按一定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)征收個(gè)人所得稅。這一項(xiàng)就占了營(yíng)利性醫(yī)院所要繳納的稅費(fèi)的很大的一部分。

1.3免稅期相對(duì)來(lái)說(shuō)比較短

中國(guó)的營(yíng)利性醫(yī)院從整體上來(lái)說(shuō)，發(fā)展的并不順利。可以說(shuō)是在艱難的發(fā)展著。它所需要的發(fā)展時(shí)間與其它的企業(yè)相比，是需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。國(guó)家給予營(yíng)利性醫(yī)院三年的免稅期，在一定程度上有利于減輕它的稅收的負(fù)擔(dān)。但是營(yíng)利性醫(yī)院的投入與產(chǎn)出并不像其它企業(yè)一樣，能在三年之間就能收回成本，獲得收益，它往往需要更久的時(shí)間。所以從具體的營(yíng)利性醫(yī)院的收益情況來(lái)看，三年的免稅期限是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，免稅期需要更久的時(shí)間。

2、關(guān)于營(yíng)利性醫(yī)院稅收籌劃的原因

營(yíng)利性醫(yī)院對(duì)稅收進(jìn)行稅收籌劃可以讓營(yíng)利性醫(yī)院在與非營(yíng)利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)之中，有自己的一席之地，有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，也能夠?qū)︶t(yī)院的在自身的資源進(jìn)行有效地配置。

2.1稅收籌劃有利于營(yíng)利性醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

營(yíng)利性醫(yī)院可以通過(guò)稅收籌劃來(lái)對(duì)稅收進(jìn)行合理性的安排，按照國(guó)家稅法的要求，對(duì)一些稅收政策進(jìn)行分析，對(duì)自身的一些方面進(jìn)行整合調(diào)整等來(lái)減輕稅收的負(fù)擔(dān)。這樣既可以防止一些偷稅漏稅等違法行為的發(fā)生，也能讓營(yíng)利性醫(yī)院因?yàn)檩^少的稅收負(fù)擔(dān)而可以更好地發(fā)展。營(yíng)利性醫(yī)院的稅收籌劃的結(jié)果不是全部都是很快能取得很好的收益的。營(yíng)利性醫(yī)院如果要取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，營(yíng)利性醫(yī)院的稅收籌劃就必須保持它的長(zhǎng)期性。如果只能堅(jiān)持一段時(shí)間，那是不可能取得好的成效的。所以營(yíng)利性醫(yī)院的稅收籌劃要長(zhǎng)久的去堅(jiān)持，才能夠最終達(dá)到收獲最大利潤(rùn)的目的。

2.2稅收籌劃有利于營(yíng)利性醫(yī)院的衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置

各個(gè)營(yíng)利性醫(yī)院的自身情況是不同的，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的不同情況，對(duì)自己的營(yíng)利性醫(yī)院的稅收情況進(jìn)行籌劃。而且根據(jù)自身的各個(gè)時(shí)期不同的發(fā)展情況，制定不同的稅收籌劃的方案。而且要特別關(guān)注新的關(guān)于稅收征收的政策。要對(duì)各方面情況進(jìn)行分析，以在不同時(shí)期調(diào)整稅收籌劃的基本內(nèi)容和方法，從而達(dá)到更好的效果。如果營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行了很好的稅收籌劃，可以讓營(yíng)利性醫(yī)院把資金更好的去進(jìn)行利用，可以讓每一部分資金都把它的作用發(fā)揮到最大化，達(dá)到最好的效果。稅收籌劃也可以讓營(yíng)利性醫(yī)院有更多的資金用于醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中去。

3、營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行稅收籌劃的解決途徑

3.1營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)該確定適合的組織形式

按照國(guó)家稅法的相關(guān)規(guī)定，公司制的企業(yè)需要繳納企業(yè)所得稅。如果納稅人是自然人的話，最后的收入就中繳納各個(gè)合伙人所得收益的個(gè)人所得稅。如果是一些綜合性的大型的營(yíng)利性醫(yī)院，最好是采用股份有限公司的形式，因?yàn)橐?guī)模較大，經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。如果是小型的營(yíng)利性醫(yī)院，采用合伙人的形式是比較好的，需要繳納的稅收相對(duì)少一些，也比較容易進(jìn)行管理。

3.2營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)該調(diào)節(jié)一下所承擔(dān)的主體稅種的相關(guān)要素

營(yíng)業(yè)稅和所得稅是營(yíng)利性醫(yī)院所要承擔(dān)的主體稅種。因?yàn)楣⑨t(yī)院更有影響力，民眾更愿意到公立醫(yī)院去就醫(yī)。營(yíng)利性醫(yī)院雖然可以自主確定價(jià)格，但是不能任意抬高價(jià)格。不然的話，人們是不會(huì)選擇營(yíng)利性醫(yī)院來(lái)看病的。民營(yíng)醫(yī)院要想針對(duì)營(yíng)業(yè)稅和所得稅來(lái)做出對(duì)策，就只能促進(jìn)醫(yī)院的各方面服務(wù)質(zhì)量、按照自身情況來(lái)確定醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)以及做出其它相關(guān)方面的調(diào)整，提高營(yíng)利性醫(yī)院的名氣，來(lái)吸引更多的人前來(lái)就診，以此來(lái)應(yīng)對(duì)營(yíng)業(yè)稅的負(fù)擔(dān)。

3.3用好用足3年免稅政策

根據(jù)國(guó)家稅法的相關(guān)規(guī)定，營(yíng)利性醫(yī)院可以3年免除繳納稅費(fèi)。但是對(duì)免稅期限的開(kāi)始時(shí)間并沒(méi)有明確的規(guī)定。因此各個(gè)地方對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院免稅期限開(kāi)始的時(shí)間的認(rèn)定制度是不同的。有的地方政府對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的免稅期認(rèn)定的時(shí)間會(huì)早一些，從營(yíng)利性醫(yī)院獲得執(zhí)業(yè)許可證的時(shí)間算起。有的地方政府對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的免稅期認(rèn)定的時(shí)間會(huì)遲一些，從核定了醫(yī)院是營(yíng)利性醫(yī)院還是非營(yíng)利性醫(yī)院這一性質(zhì)算起。營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)該要和所在的地方政府進(jìn)行溝通，把這三年的免稅期限的限定日期了解清楚，并且把這三年利用好，發(fā)揮最大的醫(yī)院的績(jī)效。

3.4對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行很好的籌劃

營(yíng)利性醫(yī)院可以在財(cái)務(wù)方面運(yùn)用各種方法來(lái)節(jié)稅。可以利用不同的會(huì)計(jì)賬務(wù)方法來(lái)處理。如對(duì)壞賬準(zhǔn)備的提取。為了節(jié)稅的需要，營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院要采取適當(dāng)?shù)膲馁~準(zhǔn)備提取方式。營(yíng)利性醫(yī)院一般可以采取兩種方法來(lái)應(yīng)對(duì)壞賬準(zhǔn)備：一種方法是應(yīng)收賬百分比法，另外一種方法是帳齡法。但是如果營(yíng)利性醫(yī)院的應(yīng)收的帳款總額的絕大部分是由3年以上應(yīng)收的賬款構(gòu)成，這是就可以通過(guò)重大會(huì)計(jì)政策變更這一措施，將百分比法改為按帳齡法提取壞賬準(zhǔn)備金，這種方法會(huì)產(chǎn)生比較大的納稅差異。還可以通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的折舊，如加速折舊法、余額遞減法等不同的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理方法來(lái)延后繳稅的時(shí)間。

4、政府對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院稅收籌劃所要做出的相關(guān)努力

政府對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院所要做出的相關(guān)努力首先應(yīng)該要對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院制定更多的稅收優(yōu)惠政策，營(yíng)利性醫(yī)院也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的一分子，現(xiàn)有的國(guó)家稅法制度還不夠完善。而在對(duì)于征收營(yíng)利性醫(yī)院的稅收方面，國(guó)家應(yīng)該要制定出更為具體的針對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的稅收的相關(guān)政策，以讓營(yíng)利性醫(yī)院的稅收征收標(biāo)準(zhǔn)更為規(guī)范，從另外一方面也可以很大程度上杜絕和減少營(yíng)利性醫(yī)院的關(guān)于稅收的偷稅漏稅等各種違法行為。國(guó)家應(yīng)該要對(duì)有需要的營(yíng)利性醫(yī)院制定一些相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備以及培養(yǎng)更專業(yè)的人員上給予一定的支持，這樣來(lái)鼓勵(lì)營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展。國(guó)家只有在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院更多的政策傾斜，營(yíng)利性醫(yī)院在中國(guó)才能夠得到飛速的發(fā)展。其次國(guó)家可以減輕營(yíng)利性醫(yī)院的稅收負(fù)擔(dān)，減少對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的稅收的稅種以及設(shè)定合理的稅率，還可以延長(zhǎng)目前的三年的免稅期。這些有針對(duì)性的措施能夠幫助營(yíng)利性醫(yī)院更好的發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

營(yíng)利性醫(yī)院的稅收籌劃可以減輕營(yíng)利性醫(yī)院所要繳納的稅收，這是在合理的范疇內(nèi)進(jìn)行的。這樣有利于營(yíng)利性醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

溫州康寧醫(yī)院此次的上市謀略，主要因其作為精神病專專科類醫(yī)院的特殊性，更是吸引了眾多業(yè)內(nèi)外的矚目。

康寧上市之路

如今的溫州康寧醫(yī)院，與初建時(shí)早已不可同日而語(yǔ)。始建于1998年的溫州康寧醫(yī)院，當(dāng)時(shí)只是一家規(guī)模不大的精神康復(fù)醫(yī)院，如今已成為國(guó)內(nèi)民營(yíng)精神病專科類醫(yī)院中唯一的三級(jí)甲等醫(yī)院。

溫州康寧醫(yī)院在2014年8月成為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院一事，被院長(zhǎng)管偉立界定為中國(guó)醫(yī)院發(fā)展史的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。在他看來(lái)，雙方在教學(xué)、科研學(xué)術(shù)平臺(tái)和人才培養(yǎng)建設(shè)層面展開(kāi)的密切合作，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展起到了實(shí)質(zhì)性推動(dòng)作用。

溫州康寧醫(yī)院同樣歷經(jīng)了民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)的誠(chéng)信危機(jī)和行業(yè)疲軟時(shí)期，盡管包括政府政策在內(nèi)的社會(huì)大環(huán)境已經(jīng)在不斷改善，但是相對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展劣勢(shì)顯而易見(jiàn)。“在這樣的情況下，民營(yíng)醫(yī)院唯有創(chuàng)新發(fā)展意識(shí)、立足需求發(fā)揮市場(chǎng)運(yùn)作能力，才有可能迎來(lái)發(fā)展的轉(zhuǎn)機(jī)。”管偉立深蘊(yùn)其道。

于是，管偉立針對(duì)傳統(tǒng)精神病專科醫(yī)院的弊端，變“關(guān)”為“管”，破除對(duì)精神病患者的“獄禁型、封閉式”管理套路，這也是管偉立獨(dú)創(chuàng)的精神病院管理新思路。他曾在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)解釋道：“治療精神病患者，需要對(duì)他們進(jìn)行管理，而不是依靠關(guān)禁閉。我們對(duì)患者實(shí)施分級(jí)管理，在病房里放置了電視，甚至還有被視為危險(xiǎn)品的鏡子。這在其他精神病院是不可想象的。”

經(jīng)過(guò)多年的積累沉淀，管偉立開(kāi)始規(guī)劃早已設(shè)想的發(fā)展藍(lán)圖――未來(lái)5？10年，建成擁有超過(guò)20家連鎖精神病專科醫(yī)院的醫(yī)療集團(tuán)。多年來(lái)，溫州康寧醫(yī)院的業(yè)務(wù)量年年遞增，已相繼在樂(lè)清、永嘉、平陽(yáng)、蒼南等地區(qū)開(kāi)設(shè)了連鎖醫(yī)院，并于2013年接受了獨(dú)立第三方德福基金、鼎暉投資，通過(guò)注資和向當(dāng)時(shí)股東收購(gòu)股份的方式完成了首輪融資。2013年至今，溫州康寧醫(yī)院累計(jì)獲得2.3億元的風(fēng)險(xiǎn)投資，此次上市，依舊是得到德福基金與鼎暉投資兩家機(jī)構(gòu)的大力注資。

早在幾年前，管偉立便有了上市的念想。“醫(yī)院未必要通過(guò)患者來(lái)掙錢謀利，在資本市場(chǎng)上通過(guò)融資的方式同樣能夠獲取充足的資金支持，這將成為醫(yī)院發(fā)展的重要手段。”他介紹，此前在美國(guó)醫(yī)療資本板塊中，漲勢(shì)最突出的就是一家精神病專科醫(yī)院。

據(jù)上市申請(qǐng)披露，此次溫州康寧醫(yī)院沖刺資本市場(chǎng)募集資金，除了用于擴(kuò)張其運(yùn)營(yíng)規(guī)模和高端醫(yī)療服務(wù)能力等相關(guān)用途外，下一步還將重點(diǎn)發(fā)展移動(dòng)和在線醫(yī)療咨詢平臺(tái)，并積極改進(jìn)資訊科技基礎(chǔ)設(shè)施。

提交上市申請(qǐng)到底離上市成功還有多遠(yuǎn)？正在操作醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資與并購(gòu)的投資人羅森告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，遞交上市申請(qǐng)并不代表成功掛牌上市唾手可得，從前期審查到后期發(fā)行認(rèn)購(gòu)需步步為營(yíng)。

一家內(nèi)地民營(yíng)醫(yī)院若選擇在香港主板上市，一般都選擇以H股模式，這樣需要通過(guò)中國(guó)證監(jiān)會(huì)、香港聯(lián)交所和香港證監(jiān)會(huì)的審核。

首先，在資產(chǎn)盈利方面，大陸要求凈資產(chǎn)不少于4億元人民幣，過(guò)去一年的稅后利潤(rùn)不少于6000萬(wàn)元人民幣，籌資額不少于5000萬(wàn)美元；香港地區(qū)則要求，近三年內(nèi)盈利合計(jì)超過(guò)5000萬(wàn)港元，最近一年盈利須達(dá)到2000萬(wàn)港元，此前兩年合計(jì)須實(shí)現(xiàn)3000萬(wàn)港元。

具體申請(qǐng)過(guò)程需經(jīng)歷準(zhǔn)備階段、審批階段和銷售階段，目前溫州康寧醫(yī)院仍處于上市流程的第二個(gè)階段。在經(jīng)過(guò)第一個(gè)階段的委任保薦人和中介機(jī)構(gòu)、擬定重組方案以及籌劃上市時(shí)間表和具體的重組、審計(jì)、內(nèi)控評(píng)估等工作后，才能向香港聯(lián)交所提交申請(qǐng)，等待審議和回復(fù)提問(wèn)，并由上市委員進(jìn)行聆訊。這一階段的審查通過(guò)后便是關(guān)鍵的銷售階段，主要事項(xiàng)包括組成承銷團(tuán)、編制研究報(bào)告、公關(guān)培訓(xùn)、投資者路演、接受傳媒訪問(wèn)、刊發(fā)正式通告和公開(kāi)招股，最后股份正式掛牌買賣。直至如此，這家醫(yī)院才算是成功上市了。

羅森表示，在這一漫長(zhǎng)的過(guò)程中，可能會(huì)由于醫(yī)院稅務(wù)、產(chǎn)權(quán)未規(guī)范化等方方面面的問(wèn)題造成審查不合格被打回或終止審查。而香港地區(qū)與大陸的營(yíng)商習(xí)慣、司法制度和會(huì)計(jì)制度的差異也極易影響到醫(yī)院的上市成敗，特別是在盈利額核算、企業(yè)估值等環(huán)節(jié)。此外，便是發(fā)行時(shí)可能出現(xiàn)的認(rèn)購(gòu)不積極問(wèn)題，這支股票能否被公眾看好并爭(zhēng)相購(gòu)買，才是企業(yè)能否成功上市融資的關(guān)鍵。

即便一家民營(yíng)醫(yī)院要上市面臨的挑戰(zhàn)重重，但羅森坦言，在這次融資大潮中，溫州康寧醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的精心準(zhǔn)備順勢(shì)而上，其結(jié)果值得期待。

從容發(fā)展的精神病專科醫(yī)院

聽(tīng)及溫州康寧醫(yī)院要上市的消息，眾多業(yè)內(nèi)外人士關(guān)注的焦點(diǎn)在于：這家向香港聯(lián)交所提交上市申請(qǐng)的醫(yī)院是一家精神病專科醫(yī)院。

國(guó)內(nèi)的精神疾病醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)歷過(guò)一個(gè)尷尬的發(fā)展階段，至今逐漸發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。隨著我國(guó)精神疾病患病率的升高，精神疾病治療服務(wù)需求不斷擴(kuò)增，供需缺口進(jìn)一步加大，由此促生了眾多民營(yíng)精神病專科醫(yī)院的誕生。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2010-2014年，民營(yíng)精神病專科醫(yī)院的數(shù)量已由90家增加到214家。

作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位（精神科）中唯一的民營(yíng)精神病專科醫(yī)院，溫州康寧醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)始終處于優(yōu)勢(shì)地位。對(duì)于外界會(huì)不會(huì)對(duì)精神病專科醫(yī)院的上市舉動(dòng)有所調(diào)侃，管偉立并不介意。溫州康寧醫(yī)院的上市申請(qǐng)中也公示道，上市不僅能夠加強(qiáng)溫州康寧醫(yī)院作為一家向患者提供關(guān)懷、專注于成效的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，更能夠展現(xiàn)臨床聲譽(yù)，吸引到更多專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

有人對(duì)此表露質(zhì)疑，精神病專科醫(yī)院在服務(wù)對(duì)象、管理模式、醫(yī)療護(hù)理方式和社會(huì)地位等方面均顯示出不同于一般專科醫(yī)院的特質(zhì)，自身應(yīng)具備極強(qiáng)的公益性，將其作為營(yíng)利機(jī)構(gòu)上市會(huì)不會(huì)造成群眾的抵觸心理。

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙淳表示：醫(yī)院上市僅是一種融資方式。當(dāng)醫(yī)院發(fā)展到一個(gè)瓶頸階段，必然需要一定的資金來(lái)加以擴(kuò)大發(fā)展，這有助于將醫(yī)院做大做強(qiáng)。資金的來(lái)源無(wú)非是融資、上市等途徑，雖然資本的積累具有一定的趨利性，但只要把握好上市的“度”，與自身的公益性其實(shí)并不違背。

美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科訪問(wèn)研究員鄧智德向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹，目前，國(guó)外的精神病專科醫(yī)療集團(tuán)已有上市先例，諸如美國(guó)的“全民健康服務(wù)”、英國(guó)的“Cambrian”，二者規(guī)模都很大，旗下坐擁數(shù)十甚至上百家連鎖醫(yī)院。此次溫州康寧醫(yī)院若能成功上市，確將為國(guó)內(nèi)精神病專科醫(yī)院開(kāi)拓出一條新的發(fā)展路徑。在醫(yī)療資本市場(chǎng)中，精神疾病醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)或應(yīng)向國(guó)外看齊，未來(lái)扮演越來(lái)越重要的角色。

社資辦醫(yī)融資潮起

2009年，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)登陸創(chuàng)業(yè)板交易市場(chǎng)，成為國(guó)內(nèi)第一家IPO上市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2013年鳳凰醫(yī)療集團(tuán)上市時(shí)，正值三中全會(huì)提出“全面放開(kāi)民資辦醫(yī)院的限制”政策，借著那股東風(fēng)，這支“純醫(yī)院股”甫一掛牌上市便獲追捧，認(rèn)購(gòu)反應(yīng)強(qiáng)烈。

就在溫州康寧醫(yī)院提交上市申請(qǐng)后不久，國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的私立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院集團(tuán)――和美醫(yī)療控股有限公司在香港聯(lián)交所主板掛牌上市，毫無(wú)意外地反響熱烈，至公開(kāi)發(fā)售截止日，和美醫(yī)療控股有限公司贏得7.7倍超購(gòu)。

縱觀這些即將上市或已經(jīng)成功上市的醫(yī)院，絕大多數(shù)都走著高端化、專科化、連鎖化或集團(tuán)化的發(fā)展道路。“它們的投資者和管理者都意圖擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，并且要贏得良好的市場(chǎng)口碑，而資金運(yùn)作的公開(kāi)透明有助于獲得公眾的認(rèn)同感。在這點(diǎn)上，醫(yī)院上市對(duì)于它們起著十分重要的輔助效應(yīng)。”趙淳如是說(shuō)，“再有很顯然的是，那些成功上市的醫(yī)院基本上都是專科醫(yī)院。對(duì)于證券審批部門來(lái)講，專科單一清晰、特色突出，比較便于論證以及今后的監(jiān)管工作。”

篇（5）

1、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，保險(xiǎn)要服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相對(duì)幾年前有所減緩，進(jìn)入高效率、低成本、可持續(xù)的增長(zhǎng)階段。“基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通和一些新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式的投資機(jī)會(huì)大量涌現(xiàn)；新興產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)、小微企業(yè)作用更凸顯，生產(chǎn)小型化、智能化、專業(yè)化將成產(chǎn)業(yè)組織新特征；人口老齡化日趨發(fā)展，農(nóng)業(yè)富余人口減少，要素規(guī)模驅(qū)動(dòng)力減弱，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將更多依靠人力資本質(zhì)量和技術(shù)進(jìn)步”。保險(xiǎn)要針對(duì)產(chǎn)業(yè)組織的新特征，發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器的作用，為經(jīng)濟(jì)保駕護(hù)航；在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，成為實(shí)體經(jīng)濟(jì)的推助器，為實(shí)體經(jīng)濟(jì)提供長(zhǎng)期的投資優(yōu)勢(shì)。

2、參與國(guó)家社會(huì)保障體系建設(shè)，發(fā)揮社會(huì)保障支柱作用

商業(yè)保險(xiǎn)要逐步成為個(gè)人和家庭商業(yè)保障計(jì)劃的主要承擔(dān)者、企業(yè)發(fā)起的養(yǎng)老健康保障計(jì)劃的重要提供者、社會(huì)保險(xiǎn)市場(chǎng)化運(yùn)作的積極參與者。要充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。

3、面對(duì)保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈融合的趨勢(shì)，積極尋求新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)

經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)該圍繞“更加注重滿足人民群眾需要，更加注重市場(chǎng)和消費(fèi)心理分析，更加注重引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，更加注重加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，更加注重發(fā)揮企業(yè)家才能，更加注重加強(qiáng)教育和提升人力資本素質(zhì)，更加注重建設(shè)生態(tài)文明，更加注重科技進(jìn)步和全面創(chuàng)新”，從中尋求新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。

4、在信息技術(shù)飛躍發(fā)展的時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)“經(jīng)營(yíng)模式出現(xiàn)

包括保險(xiǎn)公司自建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、加入電商平臺(tái)、專業(yè)第三方保險(xiǎn)中介平臺(tái)、專門的網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)公司。

二、機(jī)遇

在保險(xiǎn)業(yè)新常態(tài)下，保險(xiǎn)營(yíng)銷人員迎來(lái)了前所未有的新機(jī)遇。2013我國(guó)保險(xiǎn)深度為3%、保險(xiǎn)密度為209美元，低于全球平均水平。“國(guó)十條”確立我國(guó)建設(shè)現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是：“到2020年，基本建成保障全面、功能完善、安全穩(wěn)健、誠(chéng)信規(guī)范，具有較強(qiáng)服務(wù)能力、創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)的現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)，努力由保險(xiǎn)大國(guó)向保險(xiǎn)強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變。保險(xiǎn)成為政府、企業(yè)、居民風(fēng)險(xiǎn)管理和財(cái)富管理的基本手段，成為提高保障水平和保障質(zhì)量的重要渠道，成為政府改進(jìn)公共服務(wù)、加強(qiáng)社會(huì)管理的有效工具。保險(xiǎn)深度（保費(fèi)收入/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）達(dá)到5%，保險(xiǎn)密度（保費(fèi)收入/總?cè)丝冢┻_(dá)到3500元/人”。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)下，健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理，將會(huì)有較大的發(fā)展。根據(jù)3500元/人的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總量達(dá)到49000億元，發(fā)展空間巨大。

第一，消費(fèi)者需求轉(zhuǎn)型升級(jí)帶來(lái)的機(jī)遇。隨著人們生活水平的提高、收入的增加，保險(xiǎn)市場(chǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大。居民保險(xiǎn)需求在保障型、分紅型的基礎(chǔ)上，增加對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老、投資理財(cái)型產(chǎn)品需求升級(jí)，增加對(duì)財(cái)富管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的需求。

第二，多樣化的健康保險(xiǎn)服務(wù)的機(jī)遇。商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要支柱，政府“鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司大力開(kāi)發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。提供與商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等健康管理服務(wù)。”

第三，多樣化的養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的機(jī)遇。減稅養(yǎng)老保險(xiǎn)政策落實(shí)，普通百姓購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)的選擇將更多，比如個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)等。同時(shí)還將發(fā)展獨(dú)生子女家庭保障計(jì)劃、探索對(duì)失獨(dú)老人保障的新模式、發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)等。

第四，提供社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的機(jī)遇。“政府通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)等方式，在公共服務(wù)領(lǐng)域充分運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制，積極探索推進(jìn)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展各類養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，提升社會(huì)管理效率。”保險(xiǎn)營(yíng)銷員利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，提供更多更好的保險(xiǎn)服務(wù)。

第五，多樣化的責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品機(jī)遇。根據(jù)“國(guó)十條”，將會(huì)把與公眾利益關(guān)系密切的環(huán)境污染、食品安全、醫(yī)療責(zé)任、醫(yī)療意外、實(shí)習(xí)安全、校園安全等領(lǐng)域作為責(zé)任保險(xiǎn)重點(diǎn)，探索開(kāi)展強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)。

第六，建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度的機(jī)遇。在國(guó)際上，巨災(zāi)商業(yè)保險(xiǎn)賠款一般占到災(zāi)害損失的30%至40%，我國(guó)還不到1%，建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度非常緊迫。“國(guó)十條“明確要研究建立巨災(zāi)保險(xiǎn)基金、巨災(zāi)再保險(xiǎn)等制度，逐步形成財(cái)政支持下的多層次巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制。

第七，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)遇。“國(guó)十條”明確了將開(kāi)展農(nóng)產(chǎn)品目標(biāo)價(jià)格保險(xiǎn)試點(diǎn)；探索天氣指數(shù)保險(xiǎn)等新興產(chǎn)品和服務(wù)；落實(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼政策。今后，農(nóng)民將可以選擇到更多的“三農(nóng)”保險(xiǎn)產(chǎn)品，包括農(nóng)村小額信貸保險(xiǎn)、農(nóng)房保險(xiǎn)、農(nóng)機(jī)保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)，以及農(nóng)民養(yǎng)老健康保險(xiǎn)、農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)等普惠保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第八，拓展保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇。“國(guó)十條”指出“支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運(yùn)用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制.”；鼓勵(lì)發(fā)展治安保險(xiǎn)、社區(qū)綜合保險(xiǎn)等新興業(yè)務(wù)。支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式參與保安服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈整合。“國(guó)十條”還明確了加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)用地保障政策。意味著與保險(xiǎn)有關(guān)的領(lǐng)域，保險(xiǎn)公司都可以進(jìn)入或參與。保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)既要發(fā)展主業(yè)，也要重視客戶的附加值服務(wù)。

總之，在新的社會(huì)發(fā)展新常態(tài)下，保險(xiǎn)營(yíng)銷員在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦、健康保險(xiǎn)、健康管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、理財(cái)管理、責(zé)任保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理、信用保險(xiǎn)以及與保險(xiǎn)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)等方面的業(yè)務(wù)，將發(fā)揮更大的作用，保險(xiǎn)營(yíng)銷員要成為客戶的風(fēng)險(xiǎn)管理專家、理財(cái)顧問(wèn)、健康顧問(wèn)。

三、挑戰(zhàn)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，各行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，要求人才也要升級(jí)，人力資源開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)是潛能開(kāi)發(fā)和創(chuàng)造力開(kāi)發(fā)，無(wú)論是普通工人還是科學(xué)技術(shù)人員，是管理人員還是營(yíng)銷人員，各種人力資源素質(zhì)都要不斷提高，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的要求。在保險(xiǎn)新常態(tài)下，保險(xiǎn)營(yíng)銷員面臨新的挑戰(zhàn)。

1、市場(chǎng)的發(fā)展要求營(yíng)銷員調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)

保險(xiǎn)營(yíng)銷員除了掌握傳統(tǒng)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之外，由于要提供更多的保險(xiǎn)附加值服務(wù)，就要學(xué)習(xí)更多相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)管理專家，要懂得風(fēng)險(xiǎn)管理的一般知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理流程，還要熟悉有關(guān)法律知識(shí)；要做好客戶的理財(cái)顧問(wèn)，除了掌握保險(xiǎn)產(chǎn)品之外，還要懂得其他個(gè)人投資理財(cái)產(chǎn)品的特點(diǎn)，如證券、期貨、黃金、房地產(chǎn)業(yè)務(wù)等等，一名合格的理財(cái)顧問(wèn)還應(yīng)當(dāng)懂得財(cái)務(wù)知識(shí)、稅務(wù)籌劃知識(shí)；健康顧問(wèn)需要懂得醫(yī)療保健知識(shí)。一個(gè)優(yōu)秀的保險(xiǎn)營(yíng)銷員，就像一名優(yōu)秀的工程師。

2、新常態(tài)下的消費(fèi)需求要求營(yíng)銷員提升服務(wù)能力

保險(xiǎn)營(yíng)銷員在新常態(tài)下，不僅要具備產(chǎn)品銷售能力，還要具備發(fā)現(xiàn)和開(kāi)發(fā)消費(fèi)者需求的能力；具備進(jìn)行投資理財(cái)、風(fēng)險(xiǎn)管理、健康管理綜合保險(xiǎn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)能力；主動(dòng)提供附加值服務(wù)的能力。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，互聯(lián)網(wǎng)銷售渠道搶占了市場(chǎng)份額，主要是險(xiǎn)種簡(jiǎn)單通俗易懂的險(xiǎn)種。保險(xiǎn)營(yíng)銷員的立足點(diǎn)在于提升服務(wù)能力，在險(xiǎn)種條款復(fù)雜的險(xiǎn)種和綜合保險(xiǎn)計(jì)劃方面贏得客戶。

3、保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)要求營(yíng)銷員創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷模式

保險(xiǎn)公司傳統(tǒng)的“加強(qiáng)激勵(lì)措施，加強(qiáng)推銷力度”的營(yíng)銷模式，已經(jīng)不太適應(yīng)保險(xiǎn)新常態(tài)發(fā)展的要求。保險(xiǎn)營(yíng)銷也要“更加注重市場(chǎng)和消費(fèi)心理分析，更加注重引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期……”。保險(xiǎn)營(yíng)銷員最終以提品和服務(wù)來(lái)滿足消費(fèi)者的需求，為客戶解決急需的和潛在的問(wèn)題提供有價(jià)值的解決方案。由于每一位客戶的背景、條件和需求都不相同，對(duì)于保險(xiǎn)營(yíng)銷員來(lái)講，顧問(wèn)式的銷售模式，具有創(chuàng)新性和極大的挑戰(zhàn)。

四、適應(yīng)新常態(tài)，創(chuàng)新謀發(fā)展

1、轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新常態(tài)

歷史潮流，浩浩蕩蕩。在保險(xiǎn)業(yè)新常態(tài)形勢(shì)下，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展迎來(lái)了新的機(jī)遇，保險(xiǎn)營(yíng)銷員面臨巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)保險(xiǎn)營(yíng)銷員制度經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，培養(yǎng)了一批又一批的優(yōu)秀保險(xiǎn)營(yíng)銷員，從發(fā)展的情況來(lái)看，目前營(yíng)銷隊(duì)伍人員逐漸老化，當(dāng)年的業(yè)務(wù)精英，已經(jīng)到了退休年齡；各家保險(xiǎn)公司出現(xiàn)增員難的情況；新的業(yè)務(wù)人員培養(yǎng)要花費(fèi)巨大成本而效果慢。老齡化的結(jié)果，一方面，不僅是有效人力減少，另一方面，老的營(yíng)銷人員出現(xiàn)知識(shí)更新慢、跟不上形勢(shì)發(fā)展的步伐。一個(gè)典型的例子，某老營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，平均年齡50多歲，團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)與年輕團(tuán)隊(duì)（平均年齡30多歲）比相差一大截，究其原因是，老齡化團(tuán)隊(duì)以銷售小額健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)為主，年輕團(tuán)隊(duì)以銷售大額健康險(xiǎn)和分紅險(xiǎn)為主，老齡化團(tuán)隊(duì)知識(shí)落后、觀念落后，知識(shí)不足，難以銷售理財(cái)產(chǎn)品。

所以，轉(zhuǎn)變觀念、適應(yīng)新常態(tài)是營(yíng)銷人員的當(dāng)務(wù)之急。2013年蘇黎世香港公司終止了700名經(jīng)紀(jì)人的合同，改用獨(dú)立理財(cái)顧問(wèn)模式；匯豐上海分公司關(guān)閉擁有200人的營(yíng)銷員渠道，改為銀保渠道；泛華集團(tuán)正在探索開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)線上交易平臺(tái)；中衡公估建立了在線咨詢平臺(tái)。國(guó)內(nèi)300萬(wàn)保險(xiǎn)營(yíng)銷員何去何從？是改變經(jīng)營(yíng)模式的時(shí)候了。觀念對(duì)了，路子就不會(huì)錯(cuò)，保險(xiǎn)營(yíng)銷員要有新常態(tài)觀、新?tīng)I(yíng)銷模式觀、新知識(shí)統(tǒng)領(lǐng)觀。

2、營(yíng)銷員角色轉(zhuǎn)型升級(jí)

保險(xiǎn)營(yíng)銷人員是理財(cái)顧問(wèn)、健康顧問(wèn)和風(fēng)險(xiǎn)管理專家，是了不起的工程師。在保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈中發(fā)現(xiàn)消費(fèi)者的當(dāng)前需求和潛在需求，需要“眼觀六路，耳聽(tīng)八方”；在提供理財(cái)計(jì)劃、健康管理過(guò)程中，需要細(xì)致、細(xì)化的專業(yè)服務(wù)；優(yōu)秀的營(yíng)銷員應(yīng)當(dāng)具備投資理財(cái)知識(shí)、健康醫(yī)療知識(shí)、客戶服務(wù)知識(shí)，并能將知識(shí)運(yùn)用于滿足不同的客戶需求。營(yíng)銷員實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。

五、營(yíng)銷模式多樣化

1、綠色營(yíng)銷是贏得競(jìng)爭(zhēng)的必由之路

保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)，個(gè)性化的服務(wù)要求首先是誠(chéng)信、合法。維護(hù)保險(xiǎn)業(yè)的良好形象，使保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展，是每一個(gè)保險(xiǎn)營(yíng)銷人員的基本職業(yè)道德。有了這個(gè)基本的職業(yè)道德，就不會(huì)向客戶強(qiáng)力推銷不適合的險(xiǎn)種而獲得高回報(bào)的傭金，應(yīng)當(dāng)誠(chéng)信地、切切實(shí)實(shí)地從客戶的需求出發(fā)，為客戶量身定制保險(xiǎn)計(jì)劃。

2、鎖定專屬客戶的營(yíng)銷策略

保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈上眾多的服務(wù)項(xiàng)目，要完全掌握并能統(tǒng)攬，有一定的難度、不易做到。所以，鎖定你的專屬客戶，并提供專業(yè)的服務(wù)，是制勝的法寶。因?yàn)閷I(yè)，更容易獲得客戶滿意而贏得競(jìng)爭(zhēng)。

3、向獨(dú)立人模式方向發(fā)展

目前已經(jīng)出現(xiàn)保險(xiǎn)公司專門服務(wù)各公司專屬人的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)。例如廣州美臣金融服務(wù)集團(tuán)，專屬各保險(xiǎn)公司的人，遇到客戶需要投保其他保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，可以透過(guò)美臣金融服務(wù)提供不同保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品。獨(dú)立人可銷售多家壽險(xiǎn)公司產(chǎn)品，保險(xiǎn)人通過(guò)滿足客戶的多樣化需求，留住客戶。

4、拓展網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷渠道