緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年病人的心理護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著世界人口老齡化， 老年病人也不斷增加， 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變， 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱， 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象， 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差; 老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高， 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點(diǎn)的一些看法和體會。

1心理護(hù)理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨， 怕失去獨(dú)立生活能力， 怕孤獨(dú)， 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用， 而自憐自棄， 喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷， 常有性情固執(zhí)， 怪癖任性， 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等， 除身體器官疾病外， 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素， 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣， 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大， 對待疾病的態(tài)度也不相同， 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重， 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對于自身治療康復(fù)的信心。

2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨(dú)寂寞:主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機(jī)會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨(dú)寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們對他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。

2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機(jī)理、短時間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。

2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運(yùn)抗?fàn)幍取Ｗ罱K達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護(hù)理體會

通過心理疏導(dǎo)， 進(jìn)行心理護(hù)理， 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作， 對大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題，我體會到護(hù)士接觸病人的機(jī)會最多， 護(hù)士的言行對病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。

(2)幫助老年病人認(rèn)識、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，10(3):10-11

篇（2）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是不斷與其生活的自然和社會環(huán)境相互作用的一種心理和身體的復(fù)合體，人的衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，高齡是當(dāng)今發(fā)展趨勢。全世界都在面臨著人口老齡化問題，據(jù)預(yù)測到2025年，我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國總?cè)丝诘?4.48,人口老年化已成為21世紀(jì)不容忽視的社會問題[1]。護(hù)理心理學(xué)的意義在于它將心理學(xué)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論結(jié)合起來，運(yùn)用護(hù)理實踐，改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人類身心健康，老年病人護(hù)理方面不只是打針服藥等基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)滿足老年人的心理需要，調(diào)整老年人的角色和情緒，幫助老年人增強(qiáng)應(yīng)對應(yīng)激源的能力，控制老年人的心身反應(yīng)。

2分析患者不良心理狀態(tài)

2．1憂慮恐懼型：不同疾病的老年人多數(shù)有憂慮、恐懼心理，他們怕病情惡化，對各種檢查特別敏感，超出或低于正常值時非常憂慮，擔(dān)心留后遺癥，憂慮治療效果不佳。由于自我調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，對疾病的轉(zhuǎn)歸失去信心。

2．2求治愿望迫切型：多數(shù)是突然發(fā)病老年人，平時健康，他們怕衰老、生病，對突然發(fā)病心理承受不了，求醫(yī)心切，要求醫(yī)生用藥后病情能很快好轉(zhuǎn)，一旦達(dá)不到預(yù)期效果，就會產(chǎn)生悲觀情緒，不能正確對待自身疾病。

2．3悲觀絕望型：如孤寡老人或因病突然喪失生活自理能力者，易產(chǎn)生自卑感；無收入或無勞保者往往既渴望子女扶助，又擔(dān)心成為累贅遭嫌棄，內(nèi)心沖突劇烈。

3門診老年病人心理護(hù)理措施

3．1建立良好的“第一印象”：護(hù)理活動是在護(hù)理與病人之間實現(xiàn)的，影響護(hù)理效果的原因是多方面的，但在很大程度上依賴于護(hù)士主導(dǎo)作用發(fā)揮的程度，以病人心目中的威信的高低為轉(zhuǎn)移，護(hù)士給病人的第一印象對護(hù)士威信的形成有重大影響，它的形成是相互的，但是護(hù)士是主要方面[2]。因此，良好的第一印象源于護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)，主要體現(xiàn)在以下方面。

3．1．1減輕癥狀，調(diào)整情緒，解除憂慮：對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，注意維護(hù)老年病人的尊嚴(yán)。如病人不堪忍受疼痛折磨，拒絕合作時，護(hù)士應(yīng)耐心撫慰，消除其孤獨(dú)與寂寞感；對喪偶或失去兒女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心與照顧，應(yīng)與他們促膝談心，幫助他們正視現(xiàn)實，鼓勵他們振作精神。使老人在感知上形成一個較好的第一印象，這對下一步治療護(hù)理非常重要。

3．1．2對于粗暴、無理、固執(zhí)的老人應(yīng)始終保持沉著、冷靜的情緒，善于以靜制怒，對病人在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)某些喪失理智的行為，護(hù)士應(yīng)采取“冷處理”的方法，切勿感情用事與病人爭吵，傷害病人的自尊心。護(hù)士要以深切的理解與真誠的善心去感化病人，做病人的知心朋友，要以商量、討論和提醒的方式加以指出或通過表揚(yáng)、肯定方式，直至解除其心理癥結(jié)。

3．1．3對健忘、耳聾和眼花的老年病人護(hù)士說話時要不怕麻煩，聽他們說話時要專心，回答詢問要耐心一些、聲音要稍大一些，要耐心地給老人講述病情治療的重要性，護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任感、同情心和人道主義精神，處處關(guān)心和體貼病人，盡量滿足其心理需求，使之心情舒暢，更好地提高生存質(zhì)量。

篇（3）

老年人隨著年齡的增長,機(jī)體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營養(yǎng)吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時,應(yīng)加強(qiáng)對老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。

1 心理分析及特殊要求

(1)老年病人的心理特點(diǎn)①性格孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。

(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。

(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。

(4)護(hù)士要主動與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點(diǎn),因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。

(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。

2 飲食護(hù)理

老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養(yǎng)知識的缺乏,而引起營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。

3 睡眠護(hù)理

老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房內(nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運(yùn)動、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認(rèn)識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負(fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。

4 康復(fù)的護(hù)理

老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因為老年人實施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。

篇（4）

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0064-02

1 焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

1.1 護(hù)理原則 解釋―支持―放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

1.2 例1 男 55歲，以“心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2 孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時間較長，缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其他病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.1 護(hù)理原則 建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其他病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

2.2 例2 男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨(dú)自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨(dú)寂寞了。

3 悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

3.1 護(hù)理原則 關(guān)心―支持―鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

3.2 例3 女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng)，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強(qiáng)營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4 恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

4.1 護(hù)理原則 對這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

4.2 例4 女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

5 疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

5.1 護(hù)理原則 有充分依據(jù)的適度保證―疏導(dǎo)―解釋。

5.2 例5 男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6 情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

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【關(guān)鍵詞】老年病人；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來越受到人們的重視。在我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。

1 臨床資料

筆者于2004年10月～2005年11月共護(hù)理老年病人60例，其中女38例，年齡60～94歲；男22例，年齡60～75歲；病種涉及內(nèi)、外、婦科。護(hù)理工作除常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)了心理衛(wèi)生宣教、健康教育、心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢及簡單心理咨詢等心理護(hù)理工作。

2 心理特點(diǎn)及護(hù)理

在實施整體護(hù)理過程中，我們發(fā)現(xiàn)老年病人雖因個體差異所表現(xiàn)的心理狀態(tài)千差萬別，但有其共同的心理特征，概括起來大約有以下幾點(diǎn)，針對其心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施，可取得事半功倍的效果。

2.1 焦慮、恐懼心理及護(hù)理：老年病人由于遭受疾病打擊、環(huán)境變化、生活規(guī)律被打亂、對自身疾病及治療缺乏認(rèn)識等因素影響，普遍易產(chǎn)生焦慮心理，少數(shù)病人會產(chǎn)生恐懼心理。病人表現(xiàn)為心事重重、情緒不高、食欲減退、失眠等。部分冠心病、腦血管疾病再次發(fā)作患者及大出血休克病人往往會產(chǎn)生一種“瀕臨死亡”的恐懼感。我們在護(hù)理這類具有焦慮恐懼心理患者時，首先態(tài)度和藹可親、沉著鎮(zhèn)靜，從每個病人的具體情況出發(fā)，做好心理疏導(dǎo)，同時告誡病人，緊張情緒及恐懼心理是導(dǎo)致發(fā)病和促使病情惡化的重要原因之一；其次對少數(shù)有恐懼心理的患者，注意隨時給予其安全暗示和保證，并采取積極措施，及時消除或減輕病人的不良心理狀態(tài)和行為，使病人在心理上得到安撫，保持心理平衡，促進(jìn)病情恢復(fù)。

2.2 固執(zhí)、急躁心理及護(hù)理：老年人一般都比較固執(zhí)，不愿改變多年來形成的生活習(xí)慣，較難適應(yīng)新的環(huán)境。表現(xiàn)為順從性差、固執(zhí)己見；再則由于疾病的影響和疑慮心理等，顯得心情煩躁，易激惹。在護(hù)理工作中，我們對于某些有特殊習(xí)慣的老年病人，只要無礙于健康及治療，一般都給予滿足，而不強(qiáng)行改變，使其保持心理舒暢。對于那些情緒激動、暴躁的病人，我們則保持冷靜、平和、理解的心情，給予耐心的解釋，使其情緒穩(wěn)定，便于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。

2.3 孤獨(dú)、抑郁心理及護(hù)理：部分老年病人由于退休和社會職能的變化、家庭生活事件(如喪偶、家庭不和睦等)、衰老、疾病、經(jīng)濟(jì)困窘等易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁心理。護(hù)理這類病人時，我們應(yīng)站在病人的角度上體諒其心態(tài)，盡可能地多和老人說話或耐心地傾聽他(她)們訴說，工作中態(tài)度和藹、平易近人，取得病人的信任，使病人能視護(hù)士如親人，愿意向護(hù)士傾訴自己在家庭、生活、疾病方面的煩惱和顧慮，解除他(她)們的心理壓力。同時，還要注意發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，提高老年病人的生活質(zhì)量。

2.4 需要受尊敬心理及護(hù)理：尊敬老人是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。老年人希望得到別人的注意、贊揚(yáng)和陪伴，需要被人了解。在護(hù)理工作中，除了對老年病人表現(xiàn)出熱情與同情，樂意幫助他(她)們外，對其稱呼也須有尊敬之稱，如“張老，您好”等。此外，還要讓他(她)們了解自己的病情、治療和護(hù)理情況，發(fā)揮病人主觀能動性，積極參與對于其治療、護(hù)理的有效實施中，滿足老年病人自尊與被尊重的心理需要。

2.5 需要安靜心理及護(hù)理：老年病人由于疾病的影響及生理機(jī)能的衰退，一般都比較喜歡安靜，怕吵怕亂。工作中，我們盡可能給病人創(chuàng)造一個安靜舒適以利其休養(yǎng)的環(huán)境，為病人心理活動創(chuàng)造良好條件，使他(她)們能夠安下心來，接受為其安排的醫(yī)療和護(hù)理。

篇（6）

隨著社會學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨(dú)寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問題。

1.1 孤獨(dú)寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環(huán)境，面對陌生的醫(yī)護(hù)人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨(dú)寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。

1.3 自尊心和自責(zé)心過強(qiáng)的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒經(jīng)驗，有強(qiáng)烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過一段時間的治療開始對醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒有安全感。

2 針對老年人的心理問題采取針對性護(hù)理措施

2.1 消除孤獨(dú)寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時時關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對老年患者提出的問題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對老年人不信任的心理護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為他們診治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。

在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對老年人過分依賴心理的護(hù)理措施

針對老年病人對醫(yī)護(hù)人員和家屬過分依賴的問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-127-01

很多老年人隨著年紀(jì)增長，會有孤單、消極的心理，特別是在患病之后心理會特別脆弱。作為子女或醫(yī)護(hù)工作者對老年人的心理問題都要引起足夠重視。因此，加強(qiáng)他們的心理疏導(dǎo)對疾病治療起著輔助作用，可使他們的身體恢復(fù)得更快。

根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中采用有效的心理護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態(tài)。在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)90%以上。現(xiàn)將我院內(nèi)科對待老年病人開展的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理經(jīng)驗的實施，進(jìn)行全面的概括與總結(jié)其臨床護(hù)理心得。現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料

在2012年3月～2013年1月我院內(nèi)科老年住院患者中，隨機(jī)抽取45位并對他們進(jìn)行心理和護(hù)理分析，其中男性23例，女性22例，年齡65～90歲，平均74歲。且研究的45例老年住院患者其病例特征、年齡及性別對其此次開展的護(hù)理經(jīng)驗交流及探討無差異。

2 方法

醫(yī)療工作者對45例老年患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時對他們每個人的生理情況和心理活動做比較和分析。根據(jù)他們不同的個性特征，將其分類并采取不同方法給予他們生活上和精神上的關(guān)心[1]。

2.1 孤單無助感

這種情緒的患者一般都是家人沒有在身邊，缺少安全感而感到孤單和寂寞。兒女經(jīng)常只顧忙工作，卻對父母缺少關(guān)心，讓老人失去了生活的樂趣，產(chǎn)生消極情緒。護(hù)理方法：遇到這種患者，醫(yī)護(hù)工作者要主動和患者進(jìn)行交流，給予其更多的關(guān)心和溫暖，還可以鼓勵他們多和其他病人溝通，讓他們也參與到有益身心健康的活動中來，可讓他們的心情更開朗而有利于身體恢復(fù)[2]。

2.2 焦慮煩躁

此情緒一般都出現(xiàn)在病情比較嚴(yán)重且入院時間不長，而對自己身體情況缺少了解的患者身上，且還會對睡眠質(zhì)量、食欲等產(chǎn)生不良影響。護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)工作者先要在條件允許情況下，讓患者了解自己的病情，清楚解答他們提出的問題以減輕其心理負(fù)擔(dān)。還可以鼓勵他們做一些比較輕松的運(yùn)動以放松緊張的情緒，幫助他們更好地改善飲食和睡眠情況[3]。

2.3 消極悲觀情緒

很多到了一定年紀(jì)的老年人心理會變得異常的敏感和脆弱，認(rèn)為自己已沒有存在的價值而不好好地配合醫(yī)生治療。護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)工作者要讓病人家屬也相互配合，在生活細(xì)節(jié)上給予其更多的關(guān)懷和溫暖。家屬要對他們進(jìn)行耐心講解以配合醫(yī)生治療，還要鼓勵他們頑強(qiáng)地和疾病做斗爭。還可適當(dāng)?shù)刈屗麄兛纯聪矂　⒙犅牼氏嗦暎顾麄儽３謽酚^情緒，促進(jìn)身體健康[4]。

2.4 多疑，情緒波動大

這類老人如感到自己的身體有些不適，就會覺得自己患了什么疾病，而一旦患了病，就會過分夸大自己的病情。這種多疑的心態(tài)導(dǎo)致他們情緒不穩(wěn)而需要發(fā)泄出來。護(hù)理方法：對這類老年患者，醫(yī)護(hù)工作者要利用專業(yè)知識，說服并鼓勵引導(dǎo)他們保持一個平和的心態(tài)，使機(jī)體對情感刺激的耐受性提高和臟腑功能相互協(xié)調(diào)。家屬和醫(yī)護(hù)人員要多理解他們，包容他們[5]。

2.5 恐懼心理

過分依賴別人存在恐懼感的病人多數(shù)是病情比較嚴(yán)重或是癌癥患者。這類患者意識到自己的病情比較嚴(yán)重，害怕逝去生命，因此而產(chǎn)生恐懼心理，致使他們過分依賴他人，即使力所能及的事情也不想親自動手，長期下來形成了懶惰個性，這樣的心理狀態(tài)不利于病人的身體健康。護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)人員對于患有比較嚴(yán)重或癌癥患者要給予更大耐心，更多愛心，對病人提出的要求盡量滿足，和他們交流要心平氣和。對于容易產(chǎn)生依賴性的患者，要鼓勵他們只要會做的事情要堅持自己動手，盡量不依賴于別人[5]。

3 結(jié)果

通過對患有內(nèi)科疾病的老年人進(jìn)行心理護(hù)理，調(diào)查顯示這45例患者和家屬對這種方法的滿意程度達(dá)97%。

4 討論

隨著知識時代的到來，人們對護(hù)理意識也逐漸增強(qiáng)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已被對心理護(hù)理等難度更高、更復(fù)雜化的現(xiàn)代護(hù)理模式所代替。通過實踐證明，對內(nèi)科疾病老年患者進(jìn)行心理護(hù)理和臨床護(hù)理相結(jié)合，可以取得良好的治療效果。在整個住院期間醫(yī)護(hù)人員都要對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者提出的要求在不影響他們身體健康的前提下都盡量滿足，如不能做到或是違背健康原則的要求，應(yīng)向其解釋清楚以防有太多偏激的想法。醫(yī)護(hù)工作者要不斷加強(qiáng)自身的護(hù)理知識學(xué)習(xí)，提高同患者進(jìn)行溝通的能力。通過交流，全面掌握病人的身體狀況和心理活動，讓他們更好地配合護(hù)士的護(hù)理工作，用更多的愛心，文明的言談舉止，高尚的職業(yè)道德情操及高度的責(zé)任感去感化老年患者，從而提高了自己的護(hù)理工作能力，體現(xiàn)自身價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂香.內(nèi)科老年病人心理護(hù)理工作的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2010，8（20）：165

[2] Gloria Hoffman Wold.老年病人基礎(chǔ)護(hù)理第3版[M].北京：北京科文圖書業(yè)信息技術(shù)有限公司，2012

篇（8）

1生理特點(diǎn)

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現(xiàn)在：（1）運(yùn)動反應(yīng)時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點(diǎn)

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨(dú)寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不強(qiáng)。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

2.7過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分不利。

3心理護(hù)理

3.1解釋一支持一放松訓(xùn)練針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關(guān)心一支持一鼓勵病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

篇（9）

1、心理特點(diǎn)盡管衰老是自然規(guī)律，但老年人都希望健康長壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對其健康有重大威脅，他們易產(chǎn)生較強(qiáng)烈心理反應(yīng)。通常老年人對疾病診治的態(tài)度是寧愿被動接受，不愿主動尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點(diǎn)：

1.1緊張恐懼心理入院前對醫(yī)護(hù)人員尤其是對主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。當(dāng)老人病情較重時，意識到死亡降臨可能會出現(xiàn)，表現(xiàn)出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應(yīng)。

1.2憂慮多疑心理 有些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，盡管病痛在身，仍勉強(qiáng)操勞，以示自己無病。入院后，老年人一般較固執(zhí)，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，有時甚至突然拒絕治療護(hù)理，有時又爭強(qiáng)好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨(dú)自外出不拄拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅硬食物等，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，如骨折、中風(fēng)等。

1.3焦慮不安心理老年人由于社會角色改變、家庭地位下降及長期孤獨(dú)寂寞，一旦生病，他們易產(chǎn)生悲觀情緒，自覺在世已無多日，許多事想做卻力不從心，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，擔(dān)心會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者常提難以實現(xiàn)的要求，情緒波動大，稍不順心就與護(hù)士或患友發(fā)生沖突，自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，力所能及的小事也要他人幫助完成。

2、心理護(hù)理根據(jù)不同的心理反應(yīng)，采取不同的方式進(jìn)行心理護(hù)理。

2.1老年患者對病情加重時的緊張恐懼心理較為普遍，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他們住院，用親切禮貌的語言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)醫(yī)生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)患者之間、護(hù)患之間的關(guān)系，鼓勵他們適應(yīng)新的群體生活或發(fā)揚(yáng)互幫精神。

其次我們要以通俗易懂的語言向他們說明病情的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除他們的緊張恐懼心理。

2.2遇到焦慮不安心理的老年患者我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解并幫助他們解決困難，適當(dāng)、安排家屬探視。針對經(jīng)濟(jì)困難的事實深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系。手術(shù)是在其他治療方法無效的情況下才采取的手段。手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負(fù)擔(dān)。通過解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理。除此之外，我們不應(yīng)忽視對家屬和所在單位方面的工作，主動向他們說明手術(shù)的必要性，使他們愿意出錢支持患者手術(shù)。鼓勵家屬合理安排好工作，關(guān)心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖。

3、體會心理護(hù)理對于疾病恢復(fù)，起著積極的作用。在對老年心理護(hù)理過程中，我們特別要注意以下幾點(diǎn)。

3.1尊敬老年患者老年患者的心理需求是需要受重視和尊敬的，因此護(hù)士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，要耐心傾聽，切不可奚落、挖苦粉刺老年患者，損傷其自尊心。 轉(zhuǎn)貼于

3.2關(guān)心老年患者關(guān)心老年患者需給予精神支持和生活照顧。老年患者因病住院，已習(xí)慣的生活方式得到改變，因此老年患者更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時盡量滿足老人的口味不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。

3.3調(diào)節(jié)老人情緒安排老人參加些集體運(yùn)動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨(dú)感之功效。對老年患者獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚(yáng)、肯定等方式使其強(qiáng)化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?/p>

3.4加強(qiáng)社會聯(lián)系老年人獨(dú)居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。因此保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)社會聯(lián)系，避免孤獨(dú)尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，熱愛社會，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認(rèn)識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護(hù)士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹?qiáng)刺激性話題，以免他們因過于激動發(fā)生意外。

3.5努力做到“三心”

3.5.1要專心

老年人的認(rèn)識能力下降，記憶力減退，注意力分散不集中，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。因此，在一些重要的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術(shù)患者的護(hù)理工作，認(rèn)識和體諒他們的心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

3.5.2要耐心老年人一般都有情緒穩(wěn)定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對待老年患者的這些特點(diǎn)，要耐心、恒心，要不厭其煩地勸解幫助他們，使他們能聽從手術(shù)治療的需要。

3.5.3要關(guān)心 老年人他們的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時特別需要護(hù)理人員給予熱情的關(guān)懷，細(xì)心的照顧。生活上的關(guān)心，和熱情的服務(wù)態(tài)度，會給老年患者增加手術(shù)治療的信心。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理正是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這樣才能做好老年患者的心理護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療、心理和社會環(huán)境，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù) 。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（10）

人的衰老是一個生理發(fā)展過程，隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，功能衰退。由于年老后，生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些機(jī)體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人容易患病的主要原因。

1．1生理特點(diǎn)

1．1．1心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內(nèi)膜進(jìn)行性增厚，心肌內(nèi)動脈血管內(nèi)膜類脂質(zhì)沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)亦有變化導(dǎo)致心率變慢心排出量下降，冠狀動脈血流減少，在應(yīng)激情況下亦出現(xiàn)，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病特別是冠心病的病理生理基礎(chǔ)。動脈硬化亦常累及腦動脈，以至發(fā)生腦血管意外，

1．1．2呼吸系統(tǒng)呼吸肌進(jìn)行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹，毛細(xì)血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞脫落，咳嗽反射功能遲緩，氣管內(nèi)分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易發(fā)生繼發(fā)感染，累及肺組織，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。

1：1．3泌尿系統(tǒng)腎功能常由于腎動脈硬化，腎小球濾過減少，造成肌酐清除率下降(正常值為120mL／rnin，85歲時降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。

1．1．4消化系統(tǒng)除對脂肪蛋白質(zhì)糖類的代謝功能延緩?fù)猓鞣N消化腺的分泌功能，消化管的運(yùn)動功能均有減弱，故老年人容易發(fā)生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉。

1．1．5其他肌肉松弛，骨質(zhì)疏松容易引起骨折和關(guān)節(jié)炎。因營養(yǎng)吸收障礙造成貧血。內(nèi)分泌代謝紊亂，容易造成水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。細(xì)胞上胰島素受體與胰島素結(jié)合能力降低，常伴有外周組織對胰島素反應(yīng)降低，造成血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病。免疫監(jiān)視功能減弱，對自身組織的耐受性也會受到破壞，這可能是老年人癌癥發(fā)病率較高的原因之一。

2心理特點(diǎn)

一個人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不變的，而隨著腦的機(jī)能，特別是隨著他所處的生活條件從事實踐活動的變化而變化。65歲以上的老年人，一般是由各行各業(yè)的工作崗位上退休下來的，他們在青年和壯年期，都擔(dān)負(fù)著一定的職責(zé)，積累了豐富的經(jīng)驗。因此，一旦離開工作崗位，會因年老失去職位而感到空虛，又會因破壞了長期形成的生活規(guī)律和習(xí)慣而感到很不適應(yīng)；在家庭中也可能因喪失配偶、好友或與子女分居，缺乏照顧而感到孤獨(dú)悲傷，患病時憂慮及焦急心情特別明顯，經(jīng)常擔(dān)心自己的健康，常因一些日常小事而發(fā)脾氣。在自我意識方面，老年人總認(rèn)為自己年齡大了，不中用了，自憐自棄，對年輕人既認(rèn)為他們是祖國的未來，是事業(yè)的接班人，但又對他們不服氣總認(rèn)為自己知識多、經(jīng)驗豐富。不能自制，性情固執(zhí)、怪僻任性、觀察力、記憶力和思維能力均有所下降。

3護(hù)理

3．1心理護(hù)理護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，對待老年病人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠懇、言語溫和。尊重他們，不要用床號代替姓名，不要勉強(qiáng)老年人改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧社會奔小康中的成就，介紹報刊登載的關(guān)于社會上長壽老人的生活經(jīng)驗和防止衰老的措施，使他們既認(rèn)識到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過程，又懂得延長壽命的科學(xué)方法，從而對恢復(fù)健康樹立信心。

3．2生活環(huán)境護(hù)理根據(jù)老年病人的生理心理特點(diǎn)、應(yīng)安排一個與之相適應(yīng)的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時，室內(nèi)最好保持有弱光，以防夜間病人起床時發(fā)生意外。病床應(yīng)低些便于老年病人下床。地板應(yīng)平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。

3．3個人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應(yīng)用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡。對某些老年病人生活習(xí)慣較懶散，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個人衛(wèi)生。

3．4營養(yǎng)與飲食護(hù)理牙齒是對食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應(yīng)給予軟食并應(yīng)指導(dǎo)注意飲食的均衡。老年人基礎(chǔ)代謝降低，運(yùn)動量低于年輕人，每日的熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少，蛋白質(zhì)以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應(yīng)以淀粉為主，并應(yīng)多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過10g。為增強(qiáng)腸腔運(yùn)動機(jī)能，應(yīng)給病人適當(dāng)增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調(diào)方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習(xí)慣和愛好。在進(jìn)食時應(yīng)指導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽，咀嚼時避免講話，防止因空氣進(jìn)入而引起哽噎，每頓飯不要過飽，最好少食多餐。吸煙和過量飲酒對老年人不利，囑病人戒煙酒。

3，5適當(dāng)活動老年病人因機(jī)體功能衰退，往往好靜不好動，特別是住院時間較長的慢性病病人，在疾病恢復(fù)期，護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練，宜根據(jù)病人的愛好，組織他們在室內(nèi)外散步、下棋、打拳。并進(jìn)行指導(dǎo)以增進(jìn)其身心功能。對一些久病臥床的病人應(yīng)經(jīng)常給予被動運(yùn)動，如更換臥位，活動肢體，以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

3．6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)功能降低，機(jī)體反應(yīng)不敏感，對疾病的痛苦反應(yīng)不明顯，有時病理改變嚴(yán)重，自覺癥狀輕微、不典型，在出現(xiàn)兩種以上的疾病時，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護(hù)理人員必須掌握老年人的病理生理特點(diǎn)，善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時注意病情變化。在詢問病史時，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察病情，協(xié)助診斷。

篇（11）

高原地區(qū)低氣壓、缺氧、寒冷、干燥、大風(fēng)及晝夜溫差大等特殊環(huán)境條件對人體的生理和心理方面均產(chǎn)生不同程度的影響。而老年人隨著年齡的增長，　致使各器官功能減退，　在受到外界不良刺激時，易引起功能障礙；并且由于機(jī)體衰老、疾病的困擾以及外環(huán)境的改變等諸多因素的影響，老年人逐步喪失自理能力，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，同時由于生活漸失獨(dú)立性，經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系及社會地位的改變，患者一旦知道自己患了病，心理調(diào)適不良者易出現(xiàn)各種情緒[1]。在十余年的護(hù)理工作中，我對高原地區(qū)老年患者的心理變化進(jìn)行了觀察和探討，并提出了護(hù)理對策，現(xiàn)將這方面的體會報告如下：

1　老年病人的心理特點(diǎn)

1.1　悲觀消極 老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后生活重心發(fā)生了根本變化，容易產(chǎn)生一種夕陽西下的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，導(dǎo)致自卑、抑郁等不良情緒，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，有被拋棄感，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人[2]。

1.2　焦慮不安 老年疾病具有年齡高、病程長、殘疾率高的特點(diǎn)，造成對老年人健康的威脅，老年患者由于對自身疾病及治療缺乏認(rèn)識，對病情估計較為悲觀，容易產(chǎn)生煩惱、焦慮、抑郁情緒，加上對治療費(fèi)用的擔(dān)憂，疾病遷移不愈給家人造成的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)所致的內(nèi)疚，對生命的恐懼，都會產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理活動[3]。

1.3　孤獨(dú)寂寞 主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

1.4　情緒不穩(wěn) 多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

1.5　恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

1.6　疑病 在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

1.7　角色強(qiáng)化 老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。

2　老年病人心理護(hù)理的體會

2.1　及時調(diào)整病人的心理狀態(tài) 護(hù)理人員應(yīng)“視病人如親人”，滿腔熱情對待病人，對思想不暴露的患者要有耐心、關(guān)心、同情心、體諒心，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦。病人悲觀失望時，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，通過護(hù)理人員的語言威力，誘導(dǎo)鼓勵患者，使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于早日康復(fù)[4]。

2.2　親切與病人話聊 可以通過交心談心的方式接近患者，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，了解對疾病的態(tài)度，有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強(qiáng)意志。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

2.3　幫病人移情減壓 移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式，調(diào)動病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。護(hù)理中采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病，轉(zhuǎn)心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效[5]。在新的護(hù)理模式中，在關(guān)注病人疾病，注重對疾病的康復(fù)功能護(hù)理的同時，更關(guān)注病人心理特點(diǎn)，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理策略。從而得到最理想的康復(fù)，提高老年病人的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]　姜培元.老年患者心理護(hù)理措施研究[M].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（1）：141-142.

[2]　吳霞，辛春麗，楊文靜，等.淺談老年人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].實用醫(yī)技雜志，2006，13（8）：1374.