緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年教育論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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西塞羅認為“老年人不能積極工作”這個觀點是片面的。老年人雖身體虛弱，不能擔任年青人從事的體力勞動，但是，成就偉大的事業并不全是只依靠體力、速度和敏捷，有時需要依靠思想、聲威和判斷力。這些因素，老年人隨著年齡增加而益發增強。因此，他認為老年人不僅要積極參與社會政治生活，而且要大力發揚老年人本身專有的深謀遠慮和審慎的品格。他舉例說柏拉圖是在八十一歲高齡執筆寫作時去世的;伊索克拉斯在創作《雅典娜女神節祝辭》這本書的時候已經94歲了，他的老師里昂提尼的戈爾加斯活到107歲也從未休止過研習和工作，因此，西塞羅認為只有愚蠢的人才把自己的錯誤和過失歸咎于老年。為了證明老年人仍然可以不斷的工作和學習，可以積極老齡化的，他還幽默地闡述了人的記憶力問題。“事實上，我從來沒有聽說過有哪位老人忘了他藏錢的地方。老年人記得與他們相關的一切。比如約定的開庭日期，他們欠誰的錢，誰欠他們的錢。而那些上了年紀的律師、大祭司、卜者和哲學家，他們的記憶力也是非常好的!老年人只要能持久的學習和鉆研，就能保持良好的記憶力。”

2．老年人可以通過調整自己的生活方式和心態來延緩老化過程

西塞羅認為，人生的各個階段都有其相對應的特征表現:童年脆弱、青年傲慢、中年峻厲、暮年老練，這些都是自然的屬性，每個特征分別對應其相應的生命周期，但這無法表明老年人不能同時擁有健康。西塞羅說:“我很欽佩成熟的年輕人，更稱贊懷有少年魄力的老年人。老年人只要做到這點，身體雖老，可他的心靈和精神是永遠不會老的。”西塞羅認為羸弱不是老年人特有的，身弱的年輕人同樣也會羸弱。他認為，我們應當抵御老年的侵襲，應該盡力彌補老年的缺陷。一方面，要向抵抗疾病一樣同老年作斗爭，不僅要注意自己的身體，每天進行適當的鍛煉，而且要注意飲食，以能夠恢復體力為限，不要過度，成為負擔。另一方面，還要關心智慧和心靈，西塞羅把他們比成燈火，如若不繼續添油，老年便會使他們的光輝逐漸暗滅。

3．老年人應該加強修身養性達到健康老年化

西塞羅認為感官上的快活是自然賜予人類的最大禍端，它得寸進尺，瘋狂地強迫我們去尋得滿足。實際上，一切卑鄙的勾當，一切可恥的行為，都是因為追求感官上的娛樂而做出的。他認為自然賦予人類最美好的禮物是理智，而其最大的仇敵便是感官娛樂。因為，我們受欲念支配時，節制是無能為力的。在欲念的王國里，美德是沒有立足之地的。所以他認為，人到老年失去感官上的娛樂，“那是幫助我們解決了青年時期最嚴重的弊端，它是生活中最好的禮物”。正如西塞羅所設想的那樣:想象一個人，徹底沉溺于感官娛樂時，他是失去理智，凡是需要思索、考慮的事，他都不可能去做。因此，他認為，“樂阻礙思維，是理性的敵人”。正如《老子》所言:“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽。馳聘畋獵，令人心發狂。難得之貨，令人行妨。”因此，從這個角度看，西塞羅強調和美德的對立并不是沒有原因的。從辯證法的角度看，人的、情感并不是與道德、理性相對立，而是相輔相成的。人只有在過度的情況下，才會失去理智，做出有違道德規范的行為;而道德標準的建立以理性為基礎，以情感為依托。其次，需要理性的壓制，使其與道德標準相符合。但是，西塞羅沒有辯證的看待與理性的內在關系，而是更強調了它的論證說服力，即老年人從中解脫，是很幸福的事情。西塞羅的觀點雖是片面的，但他委實論證了老年人在消弱后的另一番人生幸福景象，這也正是我們對待老年問題的可取之處。

4．坦然面對死亡是老年人積極老年化最關鍵的心態

對于死亡的臨近，西塞羅認為，這同樣不是讓老年人不幸福的緣由。他說:“當人到老年，仍然懼怕死亡，這樣的老年的確是不幸的”他對死亡的解釋是:如果死亡等同于靈魂熄滅，那就不必介意死亡;如果死亡能使靈魂進入一個永恒的境界，那應該憧憬死亡。死亡不是只發生在老年人身上，相對來說，青年人應該更恐懼死亡，事實上老年人已經比青年人活得長久了，青年所希望的延年益壽，老年人已經擁有了。死亡隨時都有可能降臨。一個人害怕死亡，他的心怎么能平靜?西塞羅讓人們以自然的態度來對待死亡，他認為，凡是合乎自然的，都應視為美好的，沒有什么比老年人的死亡更合乎自然的了。年輕人的死恰似被洪水澆滅的烈火，而老年人的死則是油盡燈枯。年輕人的死亡是對生命的掠奪，而老年人的死亡則是生命的成熟，是人生之旅安息的港灣。因此，老年人暮年生活中不該過分留戀，也不該無故放棄，而是要擔負起自己的責任，充分的利用老年。老年人對生死保持樂觀的態度，因而會比青年人有更多的自信和勇氣。他舉例說，當僭主皮西斯特拉托斯問梭倫依仗什么膽敢和他對抗時，梭倫回答說“老年”。這是因為老年人能更好的理解生命與死亡，所以，老年人無所畏懼。

二、西塞羅的老年觀及其對當代我國老年教育的啟示

聯合國規定，凡是60歲及以上人口占總人口的10%以上者，或者65歲及以上人口占總人口7%以上的國家或地區，都可以判定為老年型國家或地區。我國早在1999年就已進入老齡化社會，且速度快、規模大。截止到2014年，我國60歲以上老年人口數超過了2億，是人口比重的14．9%。人口老齡化已成為當今社會的重大問題，亦成為社會關注的焦點，推進和開展老年教育事業，是應對老齡化的基本途徑，也是必要措施。盡管我國十分重視老年教育事業的發展，并因地制宜，多渠道、多層次的推進和開展老年教育，但仍然面臨很多問題和挑戰亟待解決。西塞羅在《論老年》中闡發了健康、樂觀的老年觀，并做了精辟論述，對當代我國老年教育發展有著重要的啟迪意義。

1．開發老年人力資源，促進老年人的再社會化

西塞羅說:“輕狂是年輕人的特性，持重是老人的優點。”隨著年齡的增長，這些品質日益增加。他強調老年人應該積極參與工作，發揮老年人自己特有深思熟慮和審慎的優勢。而1982年在維也納老齡問題世界大會通過的《老齡問題國際行動計劃》也指出的:“老齡只是每個人的生命期、事業和經驗的自然延續，而他的知識、能力和潛力在整個生命期一直存在。”這都肯定了老年人的價值，而且強調了老年人有參與社會經濟生活應有的權利。因此，應對老齡化的基本途徑和必要措施就是大力開發老年人力資源。面對人口老齡化的挑戰，我國大力發展老年教育，并逐步形成多層次、多形式、多渠道的教學體系和教學模式。但事實上，我國的老年教育只注重豐富老年閑暇生活、陶冶老年情操，而相對弱化了對老年人力資源的開發，致使老年教育事業發展滯緩。為此，在開展老年教育時應肯定老年人口在社會經濟發展中的作用和充分利用老年人力資源的重要性，制定系統的規劃，通過科學有效的管理，為“老有所為”和“老有所用”創造條件。同時還可以讓人們認識到老年保障制度和社會經濟發展相互促進的辯證關系，縮小代溝，協調代際交換關系，保證“老有所養”，促進社會安定團結和經濟發展。

2．注重健康教育，提升老年人的生命意義

世界衛生組織認為，“健康不僅僅是沒有疾病，而是一種在身體上、精神上和社會適應能力方面的完好狀態”。人到老年，身體各項機能開始逐漸退化，出現抵抗力減弱、經常生病的現象，因此健康往往是老年人最重視的問題。老年教育要重視并積極開展健康教育，讓老年人養成良好的生活習慣。老年人受文化水平和專業知識所限，對一些老年性疾病，未能及時發現，以致延誤就醫。有的老年人受不良因素的影響，養成不良的生活方式，這些都極大地影響了老年人的健康長壽。開展老年教育，大力宣傳推廣老年健康知識，可以讓更多的老年人了解自身的身心狀況，提高健康保健意識，把疾病消滅在萌芽時期，節省醫療費用，減輕家庭和社會的負擔。另外，老年人退休后，在社會上，由勞動生產者向消費者轉變;在家庭中由家庭主角向從屬角色。很多適應能力不強的老年人，角色定位不準，感受不到存在的意義，便會出現孤寂、空虛甚至絕望的心理。若不能正確處理這種消極情緒，便容易封閉自己，進而逃避社會。而我國傳統的老年教育以養生為主，只注重外顯狀態的健康長壽，相對忽視其內在心理健康，致使老年人陷入內心空虛的生活狀態很普遍。因此老年教育在強調養生教育的同時要格外注重老年人的心理健康，對老年人的心理郁結問題進行及時的疏導，不但可以緩解代際矛盾和社會矛盾，而且有利于消除孤寂感和失落感，更能夠延緩衰老。關注老人的心理健康，讓老年人保持積極向上的人生態度，使老年的生命熠熠生輝。

3．培養超脫的心態，積極享受老年生活

當前我國老年人的晚年生活，受經濟條件和家庭結構變遷的制約，并不能自主的選擇喜歡的生活方式，又因社會角色和家庭角色的轉變造成內心情感的巨大落差，致使老年人不能愜意的享受晚年生活。另一方面，人至老年，身體器官和身體機能隨著年齡的增加而日益下降，其自身的整個感官也在逐漸削弱，致使老年人郁郁寡歡、懊惱不已。實踐證明，郁郁寡歡的老年人往往在晚年生活中提早謝幕，而那些在晚年生活中積極參與社會活動的老年人卻神采奕奕。因此，開展老年教育首先要讓老年人適應生理衰退這一自然現象，養成“恰當”與“自然”的心態，幫助老年人認識到所處年齡階段的獨特性，調整和建立積極的、健康的心態，催生老年人新的人生價值觀。其次老年人通過老年教育可以接受新事物，汲取新營養，以科學理智和樂觀豁達的態度看待自己、看待人生、看待社會。再次，老年人在老年教育中培養興趣愛好，增加生活情調，保持寧靜平和的心態。另外通過對知識技能的學習，提高老年人適應瞬息萬變的社會的能力。

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二、老年教育發展勢頭很好，但發展嚴重不平衡。

華東六省一市占66.2%。其它五大區只占33.8%。而基徐州老年大學常務副校長唐朝雙層鄉鎮、社區則更少。

三、老年教育工作很重要，但一些地區黨政主導的力度不夠。

各級政府還拿不出更多的精力和財力來支持老年教育工作，或者“雪中送炭”，或者“錦上添花”?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》雖然寫上“重視老年教育”，但關于“重視”的表述也只是停留在理論和政策上，缺乏具體的法規和制度的支撐，因此難以有效落實。

四、老年教育一些帶有根本性的問題還沒解決。

如：管理體制沒有理順，運行機制尚未形成，資源嚴重缺乏和極不平衡，法制建設難以列入日程，這些都嚴重影響老年教育事業的健康發展。

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理論是科學的規律總結，是經驗的提煉、升華，是人們的精神食糧。在社會化過程中，老年人的發展、健康和保障依然離不開基本理論教育。“賦權增能”理念是在從社區教育和老年教育的區分中提出的。終身教育理論、學習型社區理論、社區發展理論、以人為本理論是社區教育的理論支撐。老年教育的理論取向是以權利理論、福利理論、自我完善理論、終身教育理論和社會參與理論為主。而賦權增能理念是指老年人首先在充足的教育資源供給下，然后通過教育參與，提高其生存發展的能力。此外，劉頌把社區老年教育定位在老年教育的范疇，用康復理論、提高素質(或社會適應)理論和其他理論作為社區老年教育的理論支撐。高娟則認為，社區老年教育是一種獨特性質的教育，是在終身教育思想的指導下，注重教育機會公平性，以構建終身學習社會為發展目標，并積極促進健康老齡化社會的成型，聯合閑暇教育的教育形式，讓社區老年教育真正的植根于老年社會活動中，達成一種理想的教育形態。

(二)對我國社區老年教育發展模式的研究

老年教育具有自身的特點和規律，在人類系統教育工程中占有重要地位，是任何類型教育所不可替代的，因而，老年教育成為終身教育體系中的獨立學科，與各種類型教育呈同步型發展模式。在積極老齡化視角下，有的研究者提出“養、醫、為、學、樂”有機結合的老年教育模式，即“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”。這幾個“老有所”之間是緊密相連的一個整體。“老有所學”與其他四個“老有所”之間息息相關，它推動其他四個“老有所”的發展。因此，以“養”、“醫”、“為”、“樂”為主題選擇學習內容，那么“老有所養”，“養”有科學;“老有所醫”，“醫”有相助;“老有所為”，“為”有本領;“老有所樂”，“樂”有源泉。王英傾向于賦權增能的發展模式，社區老年教育的賦權是老年教育資源的供給過程，制度、機制、環境、心理資源是老年教育資源的重要組成部分，是推動社區老年教育發展的動力。社區老年教育的增能是在教育資源充足供給的條件下，老年人通過社會參與，提高其生活掌控能力、變化適應能力以及社會參與能力等。

(三)對我國社區老年教育價值取向的探究

老年人退休后，一般都由“單位人”轉為“社區人”。與其他年齡群體相比，他們在社區生活和活動的時間最長，對社區建設最為關心，在長期的社區生活期間，也建立起強烈的社區歸屬感和認同感。從社區文化構建和穩定發展的政策性要求上，老年教育成為了社區發展不可忽視的重要推動力。社區老年教育的重要性體現在:

1．社區老年教育是應對人口老齡化的必要選擇。我國人口規模大、進程快，傳統的居家養老模式越來越成為家庭和社會的負擔。社區老年教育不僅能豐富老年人的精神生活，提高老年人的生命和生活質量，而且是實現積極老齡化的重要途徑，因此社區老年教育逐漸成為我國養老的重要形式。

2．社區老年教育是構建終身教育體系的重要環節。終身教育是指人們一生應當接受的各種教育，包括學校教育和社會教育。當前我國老年人口規模大、數量多，相對需要靈活的教育形式和豐富的教育內容，但是大多數老年人對教育費用的支付能力較低，而成本較低、經濟實惠的社區老年教育滿足了老年人的教育需求，保障了老年人的受教育權利，讓老年人完成了終身教育的最后一個環節。因此社區老年教育是終身教育體系中不可或缺的重要組成部分。

3．社區老年教育是構建和諧社會的重要內容。龐大的老年群體，作為橋梁和紐帶，上關乎社會的和諧與發展，下關乎家庭的和睦與傳承，是促進社會和諧安定的一支數量可觀的重要力量，是解決社會矛盾的緩沖器，不可等閑視之。老年人有自我學習和志愿服務的精神，在構建和諧社區中，老年人利用自己的社會經驗和生活經驗，努力維護社區秩序，協調人際關系，成為社區建設中不可忽視的力量。因此，大力發展社區老年教育，全面提高老年人的素質，可以發揮老年人在構建和諧社會中的重要作用。

4．社區老年教育是對教育本質回歸的重要載體。教育的目的是幫助個體進行完整的自我認知和自我生長。老年教育不同于普通教育和職業教育的“功利性”價值觀，是以“人本位”為價值觀的教育，是不受現實功利主義影響的教育，是為提高老年人的生活質量、提升和完善老年人生命價值的教育。社區老年教育的目的是為了提高老年人的生命和生活質量，是老年人個體生命發展的重要媒介，是對教育本質的回歸。

5．社區老年教育推動老年人順利進行社會化。首先，社區老年教育緩解了老年人因社會角色的變化所產生的低落情緒，通過各種教育活動，有助于老年人適應新的角色，實現角色轉換;其次，社區老年教育可以讓老年人更好地了解新的知識，了解年輕人的生活方式，減少代際沖突，促進老年人與其家庭成員的溝通，同時，通過開展各種形式的教育活動，給老年人提供相互交流的平臺，有助于老年人調試好社會關系，尤其是與社區同齡群體間的關系;再次，社區通過健康教育講座，基于老年人自身的生理和心理特征，以及老年生命形態的特性，應積極培養老年人的正確生死觀。

(四)對我國社區老年教育的現狀與問題方面的研究

我國社區老年教育發展地區差異較大，發展形式也不完善，教育資源配置不合理，利用率較為低下，這些問題都阻礙了社區老年教育事業的長期發展。

1．社區老年教育的覆蓋面較窄。當前我國參與社區老年教育的主要由年齡較低的、身體狀況良好、受教育程度高、有豐厚經濟來源的老年人組成。究其原因，一是當前的社區老年教育形式主要是鍛煉身體為主，不適應高齡老年人的需求。二是老年人受教育程度高低的不同，導致其老年生活的選擇方向的不同，受教育程度高的老年人對生活質量要求高，而受教育程度低的老年人追求的是傳統的“天倫之樂”。三是經濟拮據的老年人支付社區老年教育費用的能力不高，其參與教育的積極性也相對較弱。

2．社區老年教育的內容和形式比較單一。我國社區老年教育主要以宣傳欄和廣播形式為主，宣傳一些保健知識，互動性不強，無法調動老年人的積極性，不能滿足社區內老年人教育需求的多樣性和差異性。另外，社區老年教育目前還處于開發摸索階段，缺乏系統的教育體系，因此造成了教學內容和教學形式單一的問題。

3．社區老年教育的專業服務水平不高。首先，由于社區老年教育開展的時間不長，其管理制度體系也不健全，管理人員忽視老年教育的異質性，忽視老年人教育需求的多樣性，對老年人真正需要的教育內容沒有做系統的規劃，尤其是對喪偶、空巢的老人們。其次，在組織教育活動時，沒有充分利用社區內外的各種資源。另外，在實施教育的過程中，沒有制定標準的教學計劃和評價標準。

4．社區老年教育的發展資源短缺。社區老年教育的建設和發展離不開對社區內外資源的有效利用。不僅要注重對物力、人力和財力資源的有效利用，而且要重視開發社區的文化建設、管理效能、社區歸屬感和社區教育參與度。首先，社區老年教育的發展雖然有法律、法規方面的制度保障，但我國社區老年教育處于起步期，教學組織、實施、經費使用等還在探索實踐階段，缺乏科學系統的指導。其次，當前我國的社區老年教育歸納在社區教育的范疇內，沒有專項的教育經費、單獨的教學場地以及專門的師資隊伍。再次，社區老年教育的管理和服務人員在對教育活動的組織和實施方面缺少全面、專業的培訓，服務意識不強、專業素質不高，這嚴重制約了社區老年教育的發展步伐。

(五)對我國社區老年教育發展對策的研究

1．政府要充分重視，統籌規劃。當前，我國對于老年人的關注還更多地停留在養老、醫療保障上面，忽視了對老年人教育方面的關注。有些地方政府重視不夠，認為老年教育是一種純粹的“消費”，沒有認識到辦好社區老年教育，不僅能降低社會養老的成本，而且可以開發老年人的潛能，為社會創造財富。因此，各級政府應加強對社區老年教育工作的重視，老年教育真正要在社區立足，還需要下很多工夫。各級政府的財政和政策支持顯得格外重要。

2．理順管理體制。目前我國的老年教育還沒有設立專門的管理機構，實行交叉管理，不利于老年教育的長足發展?；谏鐓^老年教育的實施與財政、教育、民政、勞動、文化、衛生、城市管理等方面息息相關，發展社區老年教育需要各政府部門之間理順關系共同合作。此外，這些部門之間通力合作，組成一個社區教育領導小組，在此基礎上建立一套相對完整的、長效運作機制。

3．加大老年教育的資金投入，完善教育設施。資金的缺乏直接導致教育形式單一、內容單調。各級政府和相關部門要將老年教育經費納入財政預算體系，加大經費投入力度，增強基礎設施建設，合理配置教學資源，改善老年人學習和活動的環境。

4．提高社區老年服務人才的專業水平。由于我國的社區老年教育還處于起步階段，社區老年服務人員忽視了老年人教育需求的差異性和多樣性。提高社區老年服務人員的專業水平不僅可以開發老年人的潛能，讓老年人全面發展，而且能夠深入的了解老年人的教育需求，有層次、有步驟地貫徹和實施社區老年教育的計劃，為促進社區老年教育的發展奠定良好的基礎。

二、我國城鎮社區老年教育研究存在的缺失

跨入新世紀以來，在國家政策和經濟發展的推動下，我國社區老年教育的研究取得很大的成績，但是還存在一些問題，有待進一步解決。

(一)研究內容比較零散

通過對近五年文獻梳理，社區老年教育的研究內容主要涵蓋了社區老年教育的功能、社區老年教育的價值、社區老年教育發展中遇到的困境、原因探析以及如何推進社區老年教育的發展等方面。研究范圍太過狹窄，而且只注重對社區老年教育其中一個模塊進行研究，忽視社區老年教育這一整個教育體系的建設，導致研究內容比較零散，而且缺乏系統研究和有影響力的研究。有的社區老年教育研究雖傾向于對地區進行調研，但調研的地區多為大、中城市，研究結果也只是針對調研地區的問題提出建議對策，而缺乏把實踐上升到理論層面的意識，這對于我國社區老年教育的整體發展是不利的。

(二)對社區老年教育的功能和定位認識存在偏差

我國是世界上人口最多的國家，老年人口基數大，當前60歲及以上老年人口已達到1．33億，約占世界老年人口總量的五分之一。發展老年教育，利國利民，任重道遠，對社區教育來說，既是機遇又是挑戰。目前，我國的社區老年教育偏向于老年養老和老年服務，在終身教育和學習型社會的理念下，社區老年教育不僅要解決老年人最低生存需要，還要為老年人的高層次發展需要創造條件。給生命以時間還是給時間以生命是定位老年教育發展方向的基礎，給生命以時間又稱“休閑性教育”，是指老年人退休后，參加一些文化娛樂活動，讓退休后的生活盡可能的舒適和幸福，從而達到延年益壽的效果。而給時間以生命是一種“發展性教育”，它認為，老年人退休后應積極參加老年教育活動，從中學習新的知識，并開發自己的潛能，在晚年生活中有所創造和發展，繼續為社會做貢獻。人的存活是分層次的，低層次只是活著，而高層次則是有所作為，是人的素質決定的。老年教育的方向是實現老年人生存價值和社會價值的辯證統一，是實現老年人生存需要和發展需要的辯證統一。目前社區對老年教育的定位還不準確，不利于社區老年教育的持續發展。

(三)忽視我國社區老年教育的國情

多數研究傾向于介紹國外社區老年教育的發展，并對比我國的社區老年教育，分析我國社區老年教育存在的缺失，提出對策建議。比如，美國的社區大學向老年人提供各種教育，專門為本社區的老年人舉辦各種生活知識教育，其目的主要是為了提高老年人的生活質量和互助能力。日本的圖書館、博物館、視聽中心、文化中心等教育設施為社區居民提供了大量優質及免費的學習機會，使老年人的學習條件更便利。他們在社區中充分利用各種教育資源，重視向老年人提供各種教育場所和機會，他們的許多做法值得我們學習。但這些研究只停留在對發達國家社區老年教育的經驗介紹，忽視對我國社區老年教育國情的研究，盲目地學習國外社區老年教育的經驗，忽視我國的國情，這對于我國社區老年教育的發展是非常不利的。

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什么是老年？“Erikson給出這樣的定義：老年，是這樣一個階段，處在其中的人必須努力地在尋找完整的自我的努力與絕望感的侵襲之間保持平衡。而二者間沖突的解決，則可能導致智慧的產生，而且，人類的優點常常與老年聯系在一起。”中國自古以來就是一個長老制社會，萬事皆以長老為中心。“長老制的一個支撐性體系和基礎是家族，擁有共同祖先的人形成為一個宗族，一個宗族就是一個具體而微的小社會。”若干個小社會就組成了我們的大社會。在中國這個“尊老敬老”、“遵循祖制”的社會里，老年人無疑是社會的中心。隨著農業文明向工業文明、海洋文明的過度，先前的經驗被科學知識、工具理性所取代。老年人不再是知識和經驗的專有者，喪失了知識、經驗也就失去了在這個社會中立足的本領，作為社會地位的符號———知識文化的擁有似乎遠離了他們。老年人一度被排斥在生活的邊緣，被認為是弱勢群體。社會對他們的刻板印象：“被認為是‘走下坡的人’，充其量是可以容忍的人；或者，在情況最糟的時候，被看成是不能生產的寄生蟲，給社會其他成員帶來負擔”。更有甚的是把他們比作四化：“身體老化、心理僵化、血管老化、等待火化”。這是對老年群體歧視厭惡的一種表現。“傳統的老年觀，只是將他們視為衰老的客觀存在，把老年群體從社會整體中割裂出來，老年人被社會強勢的主流族群所排斥，淪落為社會的邊緣角色。”這種消極的認識不僅會對社會倫理道德產生負面影響，同時也對未來老年自己的一種侮辱。所以正確對待老年人，是正確認識人生的最后階段，也是有理性的人（不同于動物）對自己的理性的認識。自從古希臘德爾菲神廟的誡命：“認識你自己”，這句話一直是人類的誡言。每一次人類發展的危機莫不是對自己沒有理性的認識所致，因此在老齡化的今天這個千年誡命仍在震耳欲聾。西方有句諺語：“殺掉了一個老年人，等于毀了一座圖書館”，老年人是人類社會文化、道德以及精神的寶庫。西塞羅說過：“沒有老年人，國家就完全不可能存在。”老年作為人生的最后一個生命歷程，應該受到尊重與照料，這不僅是個人、社會的義務，也是“國將是國”的保證。盡管在知識以摩爾式的幾何倍數增長的時代，老年人所積累的經驗依舊能發揮重要的作用。心理學研究表明人的晶體智力因素諸如知識、詞匯、計算等方面不僅隨年齡的增長而衰退，反而有所發展。隨著我國人口老齡化的發展，我們更應該把老年人視為國家社會的資源。只有在正確認識老年人的基礎上，才能形成科學的老年教育觀。

（二）對老年教育的理性認識

老年教育是終身教育的最后一個階段，不僅能夠提升和充實老年人的生活，而且可以有效地緩解當前人口壓力，促使老年群體成為豐富的人力資源。2002年世界老齡人大會通過的《國際老齡行動計劃2002》也強調，教育是促使老年人積極生活的必要基礎。但是我國的老年教育與西方相比起步較晚，并且產生了一些錯誤的教育觀。“很多地區常常把老年教育當作社會福利事業，而沒有把它當作是終身教育體系中的重要組成部分，當作人力資源開發的重要途徑。”在這種教育觀的指導下，沒有把老年教育放在整個教育的體系中，而看成是福利事業。還有一些地方將老年教育作為掃盲任務、職業培訓的一種形式，視其為老年人怡情養性、安度晚年的途徑。教育是培養人的活動，這種活動直接指向人的精神世界。教育的目的是涵養人的理性，同時使人得以發展。如果把教育單純的看作一種福利事業，這無疑偏離了教育宗旨。當今存在一種現象就是把職業和教育明顯的分離，這本身就違背了終身教育的思想。更有甚者，把老年人接受教育看作是他們知識貧乏的象征，以一種高姿態的形式說教。教育應該是一個教學互長的過程，向老年人教育不僅僅是單方面的知識傳遞，而是互相學習的過程。所謂“學者不必不如師，師不必賢于弟子”講的就是這個道理。老年人身上所積淀的知識文化、倫理道德、精神價值是值得借鑒學習的，教育的價值也就得到了體現。總而言之，老年教育的出發點和歸宿都應該是落在老年人身上。而不是單純從社會角度出發，忽視了老年教育中亟待解決而沒有解決的問題，諸如關注老年人的退休生活以及對待死亡的問題。

二、西方老年大學教育運作模式

自1973年世界上第一所老年大學在法國的圖盧茲大學誕生以來，西方國家對老年教育問題的關注就從未停歇。老年教育的辦學具有多主體、多渠道、多形式、多層次的特點，國外老年大學教育模式大致分為三種模式：

（一）政府投資模式

這一模式的特征表現為老年大學教育中的投資是以國家為主體，老年大學教育的主要開支是有政府財政預算。主要代表有日本、法國等國家。日本是世界上人口平均壽命最長的國家之一，也是最早進入老齡化社會的國家之一。日本的老年教育是由文部省直接領導的，其教育類型豐富多樣。“日本的老年教育主要可以分為四種類型：一是福祉行政密集型老年教育；二是福祉行政廣域型老年教育；三是教育行政廣域型老年教育；四是教育行政地域密集老年教育。”法國相對其他國家的老年教育更為規范。老年人享有受教育的權利，并且把教育看作是老年人福利的一個重要組成部分。老年教育的辦學得到了正規教育的支持，老年人可以根據自身需要而選擇參加閑暇教育，亦或者是正規教育。老年大學的課程內容豐富多樣，比如老年養生、疾病預防、文學、歷史、法律以及最新的時事政策等各領域的知識，有些甚至開設基于老年人自身的理論研究。

（二）自治自助型模式

這種模式的主要特點是：“老年大學由老年人自發組織成立，所有有專長的老年人都可以執教，一個班的教師很可能是另一個班的學員”這種模式的代表國家主要是英國。英國將這種自治自助的老年教育模式稱為第三年齡大學，其主要是提供給老人和成年人一個免費學習的場所，所以其性質是非營利性的志愿組織，組織所需的運行費用都來自于慈善彩票事業的捐贈。學員的層次也是有很大差異的，一般是退休干部以及其他行業的老年人，因此，他們之間的學歷差距也是存在的。學員可以根據自己的意愿靈活的開展教學活動；英國的第三年齡大學沒有與正規大學保持聯系，所以他們都是自己組織和管理。盡管如此，其課程內容同樣十分豐富，主要包括：養身鍛煉、時事政策、繪畫、音樂鑒賞、語言、投資以及家禽學等各個領域的專業知識。

（三）社區型模式

國外的社區型模式與我國是有明顯的差異，其主要是各所老年大學緊密聯系，形成一個網絡并依附于社區，由學員自行管理的一種老年教育模式。這種模式的典型代表是美國。美國的社區教育與英國的自治自助型的教育模式一樣都屬于非盈利的福利性組織，其運行的資金大都來自于某些學?；虼壬茩C構的捐贈。不同的是美國社區教育與正規教育保持著密切的聯系。這種老年教育模式一般設立在本地的市立學校，其教學的開展是由學員自行負責，有時也會聘請老師授課。此外，還有寄宿式學校，老年人可以與同齡人一起學習和生活，安享晚年。多樣化的課程也是美國老年教育的一大特色，涉及面廣泛，包括了文、史、哲還有藝術等方面。

三、我國老年大學教育運作模式以及建議

（一）我國老年大學教育的傳統運作模式

當前，我國的老年大學教育運作模式主要有以下幾類：一是老年大學，這類教育形式主要是在固定的場所集中向老年人授課。二是社區教育，指在老年人生活的社區附近，以提高老年人的生活質量為目的而開展的教學活動形式。三是以教育機構的形式舉辦的老年教育。教育形式相對比較靈活，是針對具有一定經濟基礎和欲求接收教育的老年群體而發展起來的。我國的老年教育較之國外的老年教育相對落后，不僅僅是教育形式和內容上過于單一化，更重要的是沒有形成一種規范，政府的重視度和社會的關注度遠遠不夠。這需要政府加大宣傳力度和全社會的積極參與，以此來應對人口老齡化問題，有效地將老年群體轉化成寶貴的人力資源。

（二）關于我國未來的老年大學教育運作模式的建議

老年教育在我國已有幾十年的歷史，經過這段時間的發展，雖然取得了一定的成果，但是就日益增長的老年教育需求，無論在質量還是數量上，都還是十分落后的。首先是政府沒有制定出一套有效的老年教育發展管理體制，不管是師資還是受教育者的權利，都沒有形成一個統一的標準和管理機構。其次，老年教育管理歸屬部門的含糊，劃分歸屬不明確，造成教育資源嚴重的浪費以及老年教育發展的不平衡。最后，如何落實“以人為本”的理念，并以此建立與老年教育相結合的教育體制也是有待考究的。任何事物的發展都離不開有效的管理和完善的體制，所以政府還需不斷地完善老年教育體制，加大老年教育普及的力度。結合時代特點，聯系實際情況，多渠道地開設老年教育，不斷延伸和發展老年教育。

1.幼兒培訓機構附設老年教育職能

目前，社會上廣泛開設了各種以教育為主題的盈利性培訓機構，其中，幼兒教育占據了大半的教育市場，老年教育方面的涉及很少。少有的老年教育機構的設置，其教授內容也都是以娛樂、養生為主。迫于人口老齡化社會的壓力以及學習型社會建設的需要，應該建立以知識文化和技能為主的老年教育，以此來保證老年群體勞動力資源。基于大多數幼兒的學習和生活都是由老年人負責這一現狀，所以在幼兒培訓機構附設老年教育是可行的。這樣可以充分利用閑暇時間，在某種意義上也是一種閑暇教育。老年的閑暇教育也是老年教育的一種方式，也是終身教育的一種體現，更是構建學習型社會的一種體現。

2.養老院開設老年教育

隨著我國老年保障機制不斷地完善，越來越多的養老機構在全國各地開設，養老院是其中最典型的代表。由于對養老機構的認識理解不夠深刻，甚至有排斥養老院的情緒。時代觀念的轉變，出于不愿意拖累子女以及可以得到更多同年人之間的陪伴的考慮，也開始接受各種養老機構。所以，在養老院開設老年教育可以更有針對性地授課，加強老年人文化知識素養。另外，還應開設心理輔導班，疏導他們內心的孤獨和對事物偏執的看法。增強自身對老人以及老年教育的理性認識，提高他們運用新技術的能力。

3.干休所設置老年教育特色班

我國干休所主要是軍隊離休或退休的干部居住修養的地方。這些離退休干部本身就有受過文化教育，本身具有一定的文化素養，在干休所設置老年教育特色班，一方面可以幫助這些離退休干部繼續學習，另一方面可以服務更多的老年群體接受最新的知識。這樣可以解決老年教育場所不足的狀況，從而使有限的教學資源得到最大化的發揮。這種特色班可以開設退休教育課程和死亡教育課程，幫助他們消除離開工作崗位以及面對死亡這個問題的恐懼和疑惑。

篇（5）

2教育指導

2．1飲食指導

指導患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇，富含優質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜，其中高血壓、心功能不全患者應≤3g／d；脂肪攝入量不超過總熱量的25％～30％，其中動物脂肪不超過10％、膽固醇不超過200mg；蛋白質攝入量應占總熱量10％～15％，以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優質蛋白為好；碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45％～55％；可服用一種多元維生素片，適量進食干堅果，有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發酵紅酒，亦可根據身體狀況或醫生建議選用適當的營養品或保健品；少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物，尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進食時應細嚼慢咽，勿暴飲暴食，每餐不宜過飽，少量多餐；鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征，兩餐間隔時間為4～6h或鼻飼3次／日，每次鼻飼量為200～300ml、溫度43℃為宜。

2．2用藥指導

告知患者應按出院醫囑或藥品使用說明書用藥，如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時按量服用，切勿漏服；心功能不全患者若下肢出現浮腫或夜間睡眠時憋醒，可間斷服用利尿劑；預防動脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林，發生漏服并無大礙，不要因為漏服1次藥物而精神緊張及引發應激反應或應激性疾病。

2．3康復訓練指導

（1）機能鍛煉

指導肺功能低下患者進行呼吸功能訓練，如吸氣后盡可能長時間吹氣（吹蠟燭）及擴胸鍛煉；心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當進行被動活動，以防止運動系統萎縮及下肢血栓形成，已有下肢血栓的患者則不能活動患肢，以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。

（2）語言訓練

告知腦中風語言障礙患者進行語言訓練要循序漸進，不可操之過急，應先易后難、先簡后繁，以激發患者對訓練的興趣，爭取主動訓練；要指導運動性失語患者進行語言訓練既不要急躁、也不要放棄，要耐心解釋堅持訓練一定有效果，以增強患者康復的信心。

（3）戶外鍛煉

告知患者盡可能到戶外鍛煉，不能行走的患者可以坐輪椅到戶外，以開闊視野，減少孤獨、寂寞感，增加社會交流，但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時間選擇在晴天的上午10時至下午16時為宜。

2．4心理護理

要及時發現患者的負性情緒，分析其產生的原因并及時解決。根據患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復的信心不足、怕拖累他人或因休養環境不舒適、兒女不盡孝敬義務或因護理人員服務態度不熱情、言語不周等而產生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒，有針對性地進行心理疏導及做好相關解釋、服務工作，使患者增強戰勝疾病的信心、積極配合康復治療。

2．5并發癥預防指導

指導患者特別是臥床患者要積極預防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發生，要多做擴胸運動、進行有效咳嗽咳痰訓練，定時翻身叩背；要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔，定時進行全身皮膚按摩，以增強皮膚血液循環、提高皮膚抗病能力，有條件者建議用氣墊床；泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道，大小便后要用溫水擦拭外陰，要保持外陰清潔干爽；大便干燥者，可順時針按摩腹部，每日4～6次，每次10～20min，多進食高纖維食物、多飲水，必要時予中藥緩瀉劑；腹瀉者應調整飲食結構，注意飲食衛生，每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。

篇（6）

按照世界衛生組織(WHO)1999年糖尿病診斷標準，在門診中選擇沒有接受系統糖尿病健康教育的69例2型老年糖尿病患者，其中男性患者38例，女性患者31例，患者的年齡為(63.42±5.92)歲，患者病程為(9.87±5.43)年，患者身體質量指數為(BMI)(25.93±3.64)kg/m2。將69例患者隨機分為2組，其中32例為實驗組，37例為對照組。經過對2組患者的病程、性別、年齡、身體質量指數等方面進行分別比較差異無統計學意義。

1.2教育方法與內容

在對患者進行教育的時候主要是以大課為主，并且由內分泌專家根據患者的年齡、患病情況、接受能力對其進行詳細、系統的糖尿病預防相關知識講解，其中包括對糖尿病飲食方面進行指導、運動治療的方法、血糖儀和胰島素注射筆的使用方法等，同時對患者給予輔助咨詢。

1.3觀察指標

在對實驗組進行系統的健康教育后的第6個月、第12個月對兩組患者分別進行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平測定。

1.4統計學方法

在統計處理的時候采用SPSS17.0及PPMS1.5系統進行處理。

2結果

在本資料中，實驗組共有30例資料完整的患者，對照組共有34例資料完整的患者。兩組的各項指標比較差異在實驗前均無顯著意義(P>0.05)。實驗組患者進行系統的糖尿病健康教育后的第6、12個月的FBG、PBG2h、HbA1c水平均比對照組低，差異具有顯著意義(t=4.370~39.891,P<0.05)。

3討論

根據我國對糖尿病患者的最新統計結果顯示，現有9億2400萬糖尿病患者，其中約有2億4000萬糖尿病前期患者。而老年糖尿病患者對糖尿病的典型癥狀發生率僅占1/5~2/5。由此造成老年糖尿病患者思想麻痹，對糖尿病的知識并不清楚，對糖尿病慢性并發癥的不可逆性及嚴重性認識嚴重不足，很難積極配合治療。

本次實驗結果發現，就2型糖尿病患者，對其進行有效的健康教育可以使FBG、PBG2h與HbA1c水平明顯降低，由此表明健康教育的重要性。在健康教育的內容和方法應當注意以下幾點：

3.1糖尿病基本知識

糖尿病的準確定義、病因、臨床表現、并發癥及治療的相關知識均屬于糖尿病基本知識，在對糖尿病患者講解時要注意教會病人常用血糖控制指標正常值的正確掌握，糖尿病危害，出現低糖血癥的時候的表現、正確的自我處理方法及有效的預防措施，胰島素及胰島素注射筆的使用。

篇（7）

盡管在知識以摩爾式的幾何倍數增長的時代，老年人所積累的經驗依舊能發揮重要的作用。心理學研究表明人的晶體智力因素諸如知識、詞匯、計算等方面不僅隨年齡的增長而衰退，反而有所發展。隨著我國人口老齡化的發展，我們更應該把老年人視為國家社會的資源。只有在正確認識老年人的基礎上，才能形成科學的老年教育觀。

（二）對老年教育的理性認識

老年教育是終身教育的最后一個階段，不僅能夠提升和充實老年人的生活，而且可以有效地緩解當前人口壓力，促使老年群體成為豐富的人力資源。2002年世界老齡人大會通過的《國際老齡行動計劃2002》也強調，教育是促使老年人積極生活的必要基礎。但是我國的老年教育與西方相比起步較晚，并且產生了一些錯誤的教育觀。“很多地區常常把老年教育當作社會福利事業，而沒有把它當作是終身教育體系中的重要組成部分，當作人力資源開發的重要途徑。”在這種教育觀的指導下，沒有把老年教育放在整個教育的體系中，而看成是福利事業。還有一些地方將老年教育作為掃盲任務、職業培訓的一種形式，視其為老年人怡情養性、安度晚年的途徑。教育是培養人的活動，這種活動直接指向人的精神世界。教育的目的是涵養人的理性，同時使人得以發展。如果把教育單純的看作一種福利事業，這無疑偏離了教育宗旨。當今存在一種現象就是把職業和教育明顯的分離，這本身就違背了終身教育的思想。更有甚者，把老年人接受教育看作是他們知識貧乏的象征，以一種高姿態的形式說教。教育應該是一個教學互長的過程，向老年人教育不僅僅是單方面的知識傳遞，而是互相學習的過程。所謂“學者不必不如師，師不必賢于弟子”講的就是這個道理。老年人身上所積淀的知識文化、倫理道德、精神價值是值得借鑒學習的，教育的價值也就得到了體現?？偠灾?，老年教育的出發點和歸宿都應該是落在老年人身上。而不是單純從社會角度出發，忽視了老年教育中亟待解決而沒有解決的問題，諸如關注老年人的退休生活以及對待死亡的問題。

二、西方老年大學教育運作模式

自1973年世界上第一所老年大學在法國的圖盧茲大學誕生以來，西方國家對老年教育問題的關注就從未停歇。老年教育的辦學具有多主體、多渠道、多形式、多層次的特點，國外老年大學教育模式大致分為三種模式：

（一）政府投資模式

這一模式的特征表現為老年大學教育中的投資是以國家為主體，老年大學教育的主要開支是有政府財政預算。主要代表有日本、法國等國家。日本是世界上人口平均壽命最長的國家之一，也是最早進入老齡化社會的國家之一。日本的老年教育是由文部省直接領導的，其教育類型豐富多樣。“日本的老年教育主要可以分為四種類型：一是福祉行政密集型老年教育；二是福祉行政廣域型老年教育；三是教育行政廣域型老年教育；四是教育行政地域密集老年教育。”④法國相對其他國家的老年教育更為規范。老年人享有受教育的權利，并且把教育看作是老年人福利的一個重要組成部分。老年教育的辦學得到了正規教育的支持，老年人可以根據自身需要而選擇參加閑暇教育，亦或者是正規教育。老年大學的課程內容豐富多樣，比如老年養生、疾病預防、文學、歷史、法律以及最新的時事政策等各領域的知識，有些甚至開設基于老年人自身的理論研究。

（二）自治自助型模式

這種模式的主要特點是：“老年大學由老年人自發組織成立，所有有專長的老年人都可以執教，一個班的教師很可能是另一個班的學員”這種模式的代表國家主要是英國。英國將這種自治自助的老年教育模式稱為第三年齡大學，其主要是提供給老人和成年人一個免費學習的場所，所以其性質是非營利性的志愿組織，組織所需的運行費用都來自于慈善彩票事業的捐贈。學員的層次也是有很大差異的，一般是退休干部以及其他行業的老年人，因此，他們之間的學歷差距也是存在的。學員可以根據自己的意愿靈活的開展教學活動；英國的第三年齡大學沒有與正規大學保持聯系，所以他們都是自己組織和管理。盡管如此，其課程內容同樣十分豐富，主要包括：養身鍛煉、時事政策、繪畫、音樂鑒賞、語言、投資以及家禽學等各個領域的專業知識。

（三）社區型模式

國外的社區型模式與我國是有明顯的差異，其主要是各所老年大學緊密聯系，形成一個網絡并依附于社區，由學員自行管理的一種老年教育模式。這種模式的典型代表是美國。美國的社區教育與英國的自治自助型的教育模式一樣都屬于非盈利的福利性組織，其運行的資金大都來自于某些學?；虼壬茩C構的捐贈。不同的是美國社區教育與正規教育保持著密切的聯系。這種老年教育模式一般設立在本地的市立學校，其教學的開展是由學員自行負責，有時也會聘請老師授課。此外，還有寄宿式學校，老年人可以與同齡人一起學習和生活，安享晚年。多樣化的課程也是美國老年教育的一大特色，涉及面廣泛，包括了文、史、哲還有藝術等方面。

三、我國老年大學教育運作模式以及建議

（一）我國老年大學教育的傳統運作模式

當前，我國的老年大學教育運作模式主要有以下幾類：一是老年大學，這類教育形式主要是在固定的場所集中向老年人授課。二是社區教育，指在老年人生活的社區附近，以提高老年人的生活質量為目的而開展的教學活動形式。三是以教育機構的形式舉辦的老年教育。教育形式相對比較靈活，是針對具有一定經濟基礎和欲求接收教育的老年群體而發展起來的。我國的老年教育較之國外的老年教育相對落后，不僅僅是教育形式和內容上過于單一化，更重要的是沒有形成一種規范，政府的重視度和社會的關注度遠遠不夠。這需要政府加大宣傳力度和全社會的積極參與，以此來應對人口老齡化問題，有效地將老年群體轉化成寶貴的人力資源。

（二）關于我國未來的老年大學教育運作模式的建議

老年教育在我國已有幾十年的歷史，經過這段時間的發展，雖然取得了一定的成果，但是就日益增長的老年教育需求，無論在質量還是數量上，都還是十分落后的。首先是政府沒有制定出一套有效的老年教育發展管理體制，不管是師資還是受教育者的權利，都沒有形成一個統一的標準和管理機構。其次，老年教育管理歸屬部門的含糊，劃分歸屬不明確，造成教育資源嚴重的浪費以及老年教育發展的不平衡。最后，如何落實“以人為本”的理念，并以此建立與老年教育相結合的教育體制也是有待考究的。任何事物的發展都離不開有效的管理和完善的體制，所以政府還需不斷地完善老年教育體制，加大老年教育普及的力度。結合時代特點，聯系實際情況，多渠道地開設老年教育，不斷延伸和發展老年教育。

1.幼兒培訓機構附設老年教育職能

目前，社會上廣泛開設了各種以教育為主題的盈利性培訓機構，其中，幼兒教育占據了大半的教育市場，老年教育方面的涉及很少。少有的老年教育機構的設置，其教授內容也都是以娛樂、養生為主。迫于人口老齡化社會的壓力以及學習型社會建設的需要，應該建立以知識文化和技能為主的老年教育，以此來保證老年群體勞動力資源。基于大多數幼兒的學習和生活都是由老年人負責這一現狀，所以在幼兒培訓機構附設老年教育是可行的。這樣可以充分利用閑暇時間，在某種意義上也是一種閑暇教育。老年的閑暇教育也是老年教育的一種方式，也是終身教育的一種體現，更是構建學習型社會的一種體現。

2.養老院開設老年教育

隨著我國老年保障機制不斷地完善，越來越多的養老機構在全國各地開設，養老院是其中最典型的代表。由于對養老機構的認識理解不夠深刻，甚至有排斥養老院的情緒。時代觀念的轉變，出于不愿意拖累子女以及可以得到更多同年人之間的陪伴的考慮，也開始接受各種養老機構。所以，在養老院開設老年教育可以更有針對性地授課，加強老年人文化知識素養。另外，還應開設心理輔導班，疏導他們內心的孤獨和對事物偏執的看法。增強自身對老人以及老年教育的理性認識，提高他們運用新技術的能力。

3.干休所設置老年教育特色班

我國干休所主要是軍隊離休或退休的干部居住修養的地方。這些離退休干部本身就有受過文化教育，本身具有一定的文化素養，在干休所設置老年教育特色班，一方面可以幫助這些離退休干部繼續學習，另一方面可以服務更多的老年群體接受最新的知識。這樣可以解決老年教育場所不足的狀況，從而使有限的教學資源得到最大化的發揮。這種特色班可以開設退休教育課程和死亡教育課程，幫助他們消除離開工作崗位以及面對死亡這個問題的恐懼和疑惑。

篇（8）

健康教育對象選取吉林市寶山小區已建立健康檔案的高血壓老年人共200人，其中男122人，女78人，最大87歲，最小52歲，平均年齡72歲。其中有10人并發腦卒中。

1．2隨機抽樣調查

根據泰山社區衛生服務中心居民檔案編號利用隨機數字表法隨機抽取吉林市寶山小區高血壓老年人200人，以調查問卷的形式了解其預防保健包括飲食、用藥、心理、運動等知識的掌握情況及其需求(不能清楚表達的老年人可調查其照顧者)，回收率為96%。發現社區高血壓老年人存在不合理飲食、易焦慮、缺少子女的陪伴，不會自己測血壓等問題。根據調查結果實施5個月的健康教育，并再次進行問卷調查及發放調查問卷200份，回收問卷192份，有效率96%。

1．3確定健康教育內容

根據對調查問卷的整理分析，確定健康教育的內容(飲食、用藥、心理、運動、中醫療法)，如，心理:鼓勵高血壓患者說出自己內心的想法以及焦慮、恐懼的問題;運動:采用吳悅陶等運動方法要求每天進行1～2個運動單位(一個運動單位消耗熱量約70cal)，以步行、慢跑、打太極拳、跳老年交際舞等活動方式;中醫療法:根據患者自身的病情可以選擇合適的中藥藥茶、食療進行健康保健，其中最主要的是養成有規律的生活習慣，勞逸結合，保持精神舒暢，保證充足睡眠。

1．4實施健康教育

從2013年8月－2013年12月每周進行一次健康教育，為社區高血壓老年人講解高血壓飲食、用藥、并發癥及急救措施等知識，團隊分為5組，每組負責主講一項，對于健康教育中遇到的各種問題給予合理答疑。健康教育后及時記錄心得，并通過建立QQ群及時向老師匯報活動狀況，隊員可在群里共同分享各自的觀點，每周二與指導老師面對面溝通，咨詢疑難問題，為下一步計劃做充分準備。

1．5制定并發放宣傳資料

通過查閱資料，課題組討論并制定有關老年人心理、運動，飲食方面的宣傳單300份，視情況分發給調查對象并合理解釋疑難問題。

1．6現場示范并指導

Hill等認為家庭自測血壓可提高患者服藥依從性，是控制血壓的一個重要的干預策略。所以現場向社區高血壓老年人示范血壓計的正確使用方法，再讓老人互相測量血壓，并由隊員指出錯誤的操作步驟，及時給予糾正。對于接受能力差、行動不便或殘疾以及患有嚴重并發癥如糖尿病、腦卒中的社區高血壓老年人，進行額外強化指導并教授其家屬血壓計的正確使用方法、按摩的規范手法，并告知家屬相關注意事項包括飲食、按摩、康復訓練等。

1．7電話回訪

電話指導、解答老年患者及家屬有關高血壓相關健康保健方面的疑慮，為其排解焦慮、恐懼和抑郁的情緒。

1．8舉辦活動

健康教育過程中，舉辦一些活動，如老年人高血壓健康保健知識有獎問答、文藝表演、游戲等。以加深社區高血壓老年人對高血壓知識的掌握，同時也加強老年人之間的交流，提高其參加老年人娛樂活動的積極性。

1．9統計分析

分別整理健康教育前后的調查問卷，并統計社區高血壓老年人在健康教育前后對高血壓知識、態度、行為方面的掌握情況，使用SPSS7．0統計軟件對數據進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

隨著健康教育的實施，社區高血壓老年人對高血壓知識掌握程度逐步提高，比較差異有統計學意義(P＜0．05)。健康教育后社區高血壓老年人在使用血壓計，遵醫囑定時定量服藥，不間斷服用降壓藥，認為參加老年活動有必要，鍛煉后測血壓并記錄，飲食清淡、含鹽少方面較健康教育前分別增加了56．25%、55．21%、28．13%、26．05%、24．48%、14．6%，差異有統計學意義(P＜0．05)。而健康教育后社區高血壓老年人在定期做檢查，輕微不適時、立即到醫院檢查，認為心理照護有必要，愿意戒煙，每天運動1～2次、每次10～30min，能控制自己的情緒，不飲酒方面較健康教育前無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0．05)。

3討論

由結果可看出，會使用血壓計的人數增加最為顯著，由于學校社區護理實驗室免費提供血壓計而且大多數家庭備有血壓計，這為指導老年人正確使用血壓計提供了物質基礎;同時志愿者的加入大大提高了宣傳力度，一對一指導并不斷進行強化，使更多社區高血壓老年人掌握血壓計的使用方法。健康教育過程中著重講述間斷服用降壓藥、不定時定量服藥的弊端，如血壓反彈，靶器官受傷害等，使社區高血壓老年人能夠意識到遵醫囑用藥的重要性，防止病情惡化。但由于專業的限制及專業性的藥理知識缺乏，對于有些社區高血壓老年人提出的用藥選擇問題不能夠及時解答，所以對其用藥只能起到督促的作用，指導其遵醫囑用藥、經?？瘁t生(尤其是感覺不適的時候)、經常監測血壓等。鍛煉后測血壓有利于監測血壓變化，為其用藥、就醫提供依據。在實踐過程中，舉辦一些有獎知識問答、娛樂活動，加強了隊員與老人互動以及老人之間的交流，使老人身心得到愉悅，提高其參加活動的積極性，也使社區高血壓老年人在活動中獲取了健康知識，還可以邀請有高血壓史的社區高血壓老年人講述有效控制病情的經驗，或邀請相關專家進行答疑等。由于健康教育對象大多數為東北人，食鹽量大，因此在合理飲食方面加大宣傳力度，如向高血壓老年人及家屬反復強調高鹽飲食會導致血容量增加，心臟負荷加重，很有可能就會誘發心臟病，使家屬積極監督老人飲食，定期電話回訪均有利于社區高血壓老年人的合理飲食意識提高。健康教育后社區高血壓老年人在戒煙、不飲酒方面較健康教育前無明顯變化，這是由于老人不良生活習慣根深蒂固，很難改變。在定期做檢查、輕微不適時，立即到醫院檢查方面較健康教育前沒有明顯變化，多數因為有些老年人行動不便，不能夠定期到社區衛生服務站做檢查，而且家屬沒有意識到體檢的重要性，不能做到有效監督和指導。在運動方面提高不明顯，因為社區高血壓老年人多數為退休老人，有充裕的時間，在健康教育前就十分注重鍛煉，此外，飯后外出散步，晨起買菜，接送孫子上學等也達到了運動的效果。在心理照護有必要、能控制自己的情緒方面無差異，老人的子女上班無時間，兩代之間有代溝，有些老年人性格暴躁，宜遷怒他人，所以情緒很難得到有效控制。所以我們應與家屬溝通，給予其更多的關注。通過社區護理實踐，學生克服了緊張、難開口和不知怎樣去講的局面，從宣講材料的準備、對高血壓知識的系統把握能力、良好的口頭表達能力、言談舉止等方面都有很大的提高，這將為以后的臨床護理工作打下良好的基礎。隨著社會的發展，人們的保健意識日益增強，對社區服務質量的要求越來越高，所以未來的社區護理人才不僅應具有護理學理論知識和臨床護理實際操作能力，還必須具備健康教育能力，因此在校期間應努力鍛煉各項能力，為以后成為集知識素質和能力為一身的高級護理專門人才打下堅實的基礎。

篇（9）

《規劃》指出，新型城鎮化建設必須堅持“以人為本，公平共享。以人的城鎮化為核心”“促進人的全面發展。”考察目前我國城鎮化建設現狀，一方面，城鎮化有力地推動了農村青壯年人口向城市轉移，促使農村人口以逐年2000萬的速度遞減；另一方面，絕大部分農村中老年人口由于缺乏職業技能和體力優勢，只能留在農村繼續從事農業勞動。上述兩方面情形的疊加，導致農村人口中老年人比例陡增，加速了農村人口的老齡化。因此，強調“以人為本”，從某種意義上講，更多的是指應以老年人為本，“促進人的全面發展”，核心是要關注老年人的發展權。這是因為，伴隨著新型城鎮化的推進，土地流轉加速，傳統農業向現代農業轉型，各類加工企業和服務業等隨之涌現，公共基礎設施建設、各類社會基本保障、生活觀念與生活方式等也日趨城鎮化，所有這些，對老年人來說都屬新生事物，他們在渴望適應新變化的同時不免心生畏懼。怎樣才能在新形勢下生存發展，并且老有所為、老有所樂，是廣大老年朋友最揪心的一個問題。解決這一問題的關鍵應該是“老有所學”，加強和發展農村老年教育。因此，開發和開展適合老年人學習基礎、學習能力和身心發展需求的教育內容和形式，不僅能提高老年人繼續就業的能力，也能惠及他們晚年的幸福生活方式，更是加快農村城鎮化建設的一條有效途徑。

（二）“統籌城鄉”：尊重農村老年人的教育權

首先，農村社區教育經費、軟硬件基礎設施等公共資源的缺乏，尤其是文化建設和文化資源方面的不足，致使農村老年人的各種教育需求得不到滿足，嚴重地制約了老年人接受繼續教育的權利。官方數據表明，近幾年，中國年出版圖書17萬到19萬種，其中有關“三農”的圖書還不到4000種；城市發行網點在過去十幾年間增逾3倍，而農村卻減少了40％。在經濟較為發達的浙江省，占人口60％以上的農民享有的文化資源還不足30％。其次，由于我國農村尚未建立和完善基本養老制度和醫療保障制度，老年人的學習時間和教育投入受到了極大制約，他們不能像城里老年人那樣有足夠的自由支配時間和充裕的教育經費投入到自己喜歡的學習活動之中。其三，由于大多數老年朋友的青少年時期沒有受過系統的教育，再加上后來從事的傳統農業又是一種經驗型的生產模式，不需要更多的理論知識和實踐創新。這一方面制約了他們對接受再教育的期望，另一方面也難免產生不愿學、不能學的思想。相反，近年來城市老年教育卻如火如荼，發展迅速。若長此以往，城鄉老年教育的“馬太效應”只會越來越明顯。正是由于上述反差，促使《國家新型城鎮化規劃（2014—2020年）》適時提出“統籌城鄉”，“促進城鄉要素平等交換和公共資源均衡配置，形成以工促農、以城帶鄉、工農互惠、城鄉一體的新型工農、城鄉關系”等相關規定和原則。這不僅政策上解決了青壯年和留守兒童戶籍、住房、用工、教育等問題，而且從法規的高度尊重和保障了農村老年人接受繼續教育的權利。

（三）“綠色生態”：關注農村老年人的生存權

新型城鎮化突出強調了“綠色生態”，“把生態文明理念全面融入城鎮化進程，著力推進綠色發展、循環發展、低碳發展，節約集約利用土地、水、能源等資源……推動形成綠色低碳的生產生活方式。”追求空間規模擴張型的城鎮化發展模式，近年來，其弊端不斷暴露。新型城鎮化為規避重蹈覆轍，因此特別強調了“綠色生態”，倡導科學生產、文明生活。從生產上看，現在的農業生產經營者主要是老年農民，他們繼承了傳統農業中的諸多陳舊觀念和做法，如過度開墾、盲目跟風、環境污染等；而傳統農業中的優長卻無意間被拋棄，如精耕細作，因為需要付出較大的勞動強度而被摒棄，綠色生態的種植方法多被過度使用化肥、農藥取而代之。因而，在發展現代農業時，需要進行科學生產知識的教育和職業技術教育，使他們轉變觀念，更新種養殖方法。從生活上看“，綠色生態”內涵下包括了飲食衛生、環境衛生等，這都需要在飲食安全、養生健體、垃圾科學處理等方面進行相應的宣傳和教育。無論是“綠色”生產，還是“綠色”生活，說到底是一個關乎老年人有沒有一個健康、安全的生存環境，關聯著他們最基本的生存權能不能得到保障。要消除這些潛在或顯存的隱患，行之有效的方法仍然是對老年人開展必要的教育。然而，農村老年人學習能力不足，接受信息的渠道又相對較窄，改變現實生產和生活方式又需要一個陣痛的過程，這就要求我們根據他們的實際，制定出與他們相適應的教育內容，將“生態文明、綠色低碳”的新型城鎮化理念融入他們的日常生活，提高他們的生活品質。

（四）“文化傳承”：凸顯農村老年人的社會責任

新型城鎮化不僅講究加強城鄉硬件建設，也特別重視所在區域的“文化傳承”，提出了“根據不同地區的自然歷史文化稟賦，體現區域差異性，提倡形態多樣性……形成符合實際、各具特色的城鎮化發展模式”。我國浩瀚的文化不僅僅集中于城市，而是大多散落在廣大農村和民間，特別是非物質文化。對它們的保護與傳承既需要政府硬實力的推動，也需要有人做好相應的保護和傳承。青壯年多因忙于生計而離開農村，他們無心也無力去做文化的傳承者，農村老年人成了“文化傳承”的主體。雖然他們對農村有感情，對傳統保護有意識，但是，文化傳承是一項專業性很強的工作，沒有經過相應和系統的教育，即使有強烈的文化保護傳承思想，也不能有效地完成此項任務，何況近年來隨著“以經濟建設為中心”觀念的浸，文化傳承意識日趨淡薄。無論是增強保護意識，還是提升傳承能力，都離不開對農村老年人相應的教育。同時，大多數老年人隨著年齡的增加，對社會貢獻的下降，會普遍產生生存價值危機，因“老無所為”而消極對待人生。為再度激發老年人的工作熱情和社會責任，幫助他們掌握想做又能做的“文化事業”，也不能離開老年教育的普及和深化。從文化程度上看，目前農村老年人的情況令人堪憂。據國家統計局公布的第五次人口普查資料，老年人口受教育程度普遍較低，60歲以上人口的文盲、半文盲率達到47.54％。其中，城市老年人口的文盲、半文盲率為31.08％；鎮其次，為41.63％；而農村老年人口，為54.24％。由此可見，農村老年人口的文化素質如果不能有效提高，也就很難實現新型城鎮化中“文化傳承”的目標要求。

二、新型城鎮化中發展農村老年教育的困境

加強農村老年教育的迫切性已逐漸成為社會共識，但就目前農村老年教育的現狀來看，要做到老年教育“城鄉一體化”發展，還存在著許多困境。

（一）基于城鄉不同文化浸潤的學習意識差異

城鄉不同的文化差異是城鄉分野的重要原因。滕尼斯就把社會生活的組織形式分為兩種類型，即以小鄉村為特征的禮俗社會和以大城市為特征的法理社會。不同的文化浸潤下，城鄉居民的生活習慣、思想觀念、價值意識、文明素養、生態環保意識、行為準則等方面都存在差異，尤其體現在學習意識方面。城市老年人之前多從事必須經常學習才能勝任的職業，如教師、醫生、機關人員等，而農村老年人多從事傳統農業，實體經商等，終身學習意識相對較為薄弱，相當普遍地存在“一次性教育”思想，對老年教育的認識還比較狹隘或存在偏差。在農村家庭中，老年人多被認為應該在家頤養天年，忽視其自身的發展，也沒有建立起老年資源價值觀。此外，基層舊的城鎮化發展思想沒有轉變，新型城鎮化思想沒有完全形成，仍存在只抓經濟發展的現象，不注重人的全面發展，尤其是老年人?；鶎痈刹咳狈K身教育思想的指導，對老年教育在促進老齡化和農村社會和諧穩定方面的作用認識不足，重視不夠，老年教育的宣傳工作也就不夠到位，進一步導致城鄉學習意識差異。

（二）基于城鄉二元體制制約的教育資源差距

我國多年來的城鄉二元結構體制使城鄉發展呈現雙軌制。雖然近年來二元體制逐漸解構，但是，由此業已形成的城鄉老年教育辦學經費投入機制及其他教育資源的差距問題并未得到真正改善，學校設施、教育場地、網絡平臺等基礎硬件，管理隊伍、師資力量、課程資源等必要軟件，都存在著較大差距。多數城市老年教育的經費投入已納入財政預算，而多數鄉鎮一級在老年教育辦學中存在沒有預算或預算不足的困境。軟硬件方面都因缺乏資金支持而得不到基本的保障，影響農村老年教育的順利開展。此外，農村老年教育資源整合力度遠不及城市，周邊的教育資源沒有得到有效的盤活。教育資源共享問題亟待解決。課程資源問題上的表現尤為突出。對農村老年教育缺乏關注，相關調查研究也不夠，課程資源在質與量上偏低，相比城市缺乏系統的課程資源，尤其缺乏網絡教育資源。有限的課程內容仍更偏向于農村實用技術培訓，不能與新型城鎮化背景下當地經濟社會發展和老年人的新教育需求有效對接。

（三）基于城鄉地域環境影響的教育組織網絡差別

農村和城市在地域環境上的差別也是城鄉老年教育出現發展差距的一大原因。一方面，與城市相比，農村地域廣、居住散、路況差，公共交通又相對落后。因此，現有的農村老年教育主要依托當地的成人學校、老人協會或老年活動中心開展，組織網絡較為分散；另一方面，受制于通信條件，農村的信息服務平臺建設又大多滯后于城市，致使大多數老年教育機構沒有構建起相應的網絡教育渠道，老年教育無法從“在堂式”向“在線式”過渡，教學形式落后。相反，城市老年教育依托社區教育平臺，已基本構建起市級老年大學、區級老年大學、街道老年學校、社區老年學習點四級網絡，并普遍建立了“終身學習網”?？梢?，不同的地域環境，造成了不同的教育組織網絡，進而帶來了不同的教育差距。隨著新型城鎮化的進一步推進，小城鎮居民的來源廣泛，既有本地居民，又有部分市區居民遷入，還有外來經商、務工人員，人口構成異質化。因此，未來農村老年教育面對的教育環境將更加復雜，構建與之相適應的教育組織網絡已迫在眉睫。

（四）基于城鄉社保雙軌制帶來的老年人可學習時間的差量

聯合國人口基金與全國老齡辦的調研顯示，截至2010年，我國城鄉之間的老年人收入來源差異巨大。城市老年人中，有66.3％的老年人主要依靠離退休養老金生活，但在農村，僅為4.6％。這主要由于我國社保體制仍存城鄉雙軌制，農村社保待遇較城市低。因而城市老年人中僅有6.6％的老年人需要靠勞動獲得收入，農村老年人卻占到了41.2％。這使得傳統農村老年人參加老年教育缺乏經濟保障，以及隨之帶來的時間保障的缺乏，對農村老年教育的順利開展形成巨大阻力。在新型城鎮化背景下，農地或被適當流轉，以發展現代農業和多種經營，進一步完善了“家庭承包經營制”，農民不再守著自己的一畝三分地，大大解放了農業勞動力；或被征用，通過一次性買斷或以土地入股等形式，在國家明文杜絕“新式圈地運動”的政策背景下，使失地農民在制度上得到現在和未來一定的經濟保障。經濟壓力減小后，為老年人增加學習時間提供了可能?？梢?，新型城鎮化中農村的發展狀況是既帶有禮俗社會的烙印，又與城市文明慢慢融合，在此背景下的老年教育發展既不是傳統農村型延伸，也不是現代城市型的復制，而應該有其特有的發展路徑和相應的策略。

三、新型城鎮化中農村老年教育發展策略

（一）摒棄“一次性教育”的思維定勢

考量當下農村老年教育困境“，一次性教育”思維仍然是束縛農村老年教育發展的精神桎梏。首先，農村老年人由于長期從事的是經驗型的傳統農業，這給他們烙下了“學習一次夠用一生”教育觀念的深深印記。隨著農民市民化時機的突然來到，他們顯得應對無措，束手無策。其次，老年人家庭成員對老年教育的認識也沒秉持終身教育理念，家庭有限的可支配教育資源偏向“厚此薄彼”，對下一代教育的投入有余，對老一輩教育的反哺不足，致使青少年過度社會化，老年人過早家庭化。再次，村社組織、基層干部還沒真正意識到老年教育的重要性，他們或許對老年人的物質生活照顧得多，但對老年人的精神需求考慮得少。究其原因，說到底也是“一次性教育”觀念作祟。因此，加強新型城鎮化中的老年教育，首要的對策無疑是解放思想，觀念先行。為此，我們應該發揮各方合力，通過出社區小報、發宣傳讀物、辦終身學習周等活動，大力宣傳終身教育思想。此外，還可通過廣播、電視、網絡等媒體，報道老年教育學習信息，塑造老年學習者的典型形象，起到示范引領的作用；總之，加強“終身教育”思想的宣傳，目的是為了摒棄“一次性教育”觀念，把學習內化為自覺行為。

（二）終止“城鄉二元體制”的行為慣性

與城市相比，農村教育資源向來短缺。要解決這一歷史欠賬，必須改革城鄉發展的二元體制。首先，教育設施建設應實現城鄉一體、資源共享。除了憑借新型城鎮化契機優先增加農村教育資源外，還須通過整合轄區內，尤其是城市的現有基礎設施和公共教育資源，如圖書館、公園、科技館、電影院等，為農村老年教育服務。這樣既能解決當下老年教育開展過程中的資源短缺問題，也能充分盤活和利用城市閑置的教育資源，讓農村老年教育在城鄉統籌中真正獲益。其次，教育經費投入應城鄉均衡、農村適度優先。農村老年教育經費普遍不足的很大一個原因，是因為地方政府在預算社區教育人頭經費時執行“不同民不同價”的二元規制。隨著農村老年教育受眾增加，若不能改變既有政策，經費缺口將會越來越大。因此，政府在政策制定上應適度向農村傾斜，縮小城鄉差距，充分發揮政府在農村老年教育中的主導作用。再次，課程開發與師資力量應城鄉兼顧、合作共建。針對新型城鎮化進程中農村老年教育的現實需求，課程開發和師資共享方面應該做到城鄉兼顧、合作融通。一方面，應積極開發適合“自己的”課程，同時借鑒城市成熟的課程資源和培訓菜單；另一方面，通過城鄉合作共建，互聘互通，聘請地方鄉賢、文化傳人、能工巧匠、時代楷模、專業人士等為主體，建立師資庫，組建“講師團”，以確保老年教育有穩定和多樣的師資力量。

（三）增強教育組織的網絡依賴

健康有序的老年教育離不開完善健全的教學組織網絡。一是加強架構管理組織。新型城鎮化背景下的農村老年教育可以在縣鄉舉辦老年學校，村組成立老年教育輔導站，各村組配置老年教育專門單位，逐步形成農村老年教育三級網絡，實現農村老年教育有序發展。各地也可以根據實際情況，充分利用鄉鎮黨校、老年協會、成人學校、中小學校的現有組織管理力量，實現共同發展。此外，依靠“社區教育”三級網絡發展“農村老年教育”也是新型城鎮化背景下的農村老年教育的發展新趨勢。二是搭建學習網絡平臺。在不斷改進傳統教育模式的基礎上，應充分依托電大遠程教育網、現代通信網絡“、農村黨員干部現代遠程教育網”等網絡平臺，開展老年教育的在線學習、移動學習，豐富教學形式，形成城鄉遠程教育資源共享、互利、互惠、雙贏的聯動機制。

（四）加強城鎮化環境下的適應性教育

1.加強與市民化要求相對接的現代文明教育。

新型城鎮化中的農民市民化，這一“化人”的工程，涉及的不僅僅是居住空間、職業、戶籍的轉換，老年農民的生活習慣、行為方式、思維方式、價值體系都面臨著調整和改變。文明新市民教育是農村老年人在新環境中的重要一課。文明理念、文明禮儀、交通安全意識、法律法規、環保教育、形勢教育、人際溝通能力、社會參與能力等都是文明新市民教育的重要內容。面對老年人老年階段的身體和心理變化，有必要進行設立突發狀況應急技能培訓、養老保健養生和心理健康知識、生命教育等相關課程。此外，第三代的培養是農村老年人平日生活中的重要任務，接受隔代親子教育可以讓老年人在家庭中扮演好教育者的角色，進而從“業余”家庭教育者轉變為“專業”的家庭教育者，以較好改善和處理隔代關系。

2.加強與多樣化崗位需求相銜接的職業技能教育。

隨著農村土地的流轉和征用，農民不再機械地從事繁重的農事，逐漸從土地上解放出來，農民的就業呈現多樣化。尤其是低年齡段老年農民，就業需求強烈。他們從事的職業主要可分為以下三類。第一類是未完全脫離土地的非傳統老年農民的適應性教育。他們將土地流轉給其他農戶和經濟組織，集中開發成農場，并仍參與農場的工作，但是需要學習新的耕作知識和技能，也需要服從農場主的管理，學習新的制度要求。第二類是完全脫離土地的老年農民的適應性教育。這類老年人在土地流轉或征用后不再從事農業工作，逐漸轉向二三產業。為及時對接新的崗位要求，他們需要進行新的技能培訓，進而較好地適應新的工作環境。第三類農村老年人根據自身的能力和社會需求，自主“創業”，或自主經營小商品，或從事家政服務行業，但是他們的“專業技能”卻并不全面，多數只停留在經驗層面，需要適時地發展其職業能力，實現再就業。

篇（10）

適當的有氧運動能延緩并降低疾病的發生率，以循序漸進的方式根據患者的年齡、愛好、病情等方面制定不同的運動方案，一般餐后90min為最佳運動時間，保持1次/d，每次30min左右，可在公園、體育館等人多的地方活動，以免出現緊張情緒。一般運動方式包括散步、下樓梯、騎自行車、打太極、做廣播體操、輕松的家務勞動等。⑤家庭隨訪：由社區責任護士對患者進行每月1次的家庭隨訪，查看患者服藥、飲食、運動、心理及血壓情況，如有不足可給予進一步指導、糾正。觀察指標[2]：于兩組患者護理6個月后，觀察其飲食、鍛煉、用藥、心理、定期查體等方面的情況，并采用SF-36生存質量評定量表對患者進行評分，評分內容包括：健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態、生活滿足感、認知功能，每項均0～100分，得分越高表明生活質量越好。統計學處理：兩組之間比較采用t檢驗，計量數據以(x±s)表示，所有數據均在SPSS17.0軟件上處理，P＜0.05表示具有統計學意義。

2結果

兩組患者生活質量比較：經比較，觀察組患者健康感覺(89.36±5.37)分、軀體感覺(83.67±6.68)分、睡眠狀態(88.45±6.43)分、生活滿足感(91.81±5.49)分、認知功能(88.64±5.52)分，均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。兩組患者血壓變化情況比較：觀察組護理后舒張壓(83.28±10.26)mmHg、收縮壓(128.89±10.25)mmHg，均優于護理前(t=8.9181、15.1444，P＜0.05)及對照組(P＜0.05)。見表2。

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[中圖分類號] R274.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03

Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture

WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi

Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect

股骨粗隆間骨折又名轉子間骨折，多由于間接暴力引起，即跌倒時身體旋轉，股骨過度外展或內收位置著地，從而發生[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]骨折，多發于骨質疏松的老年患者[1]。非手術治療常需較長時間臥床，容易發生多種并發癥，對于老年患者來說死亡率極高，因此，近年來多采用手術方法進行治療，手術目的是盡可能地達到解剖復位，恢復股骨矩的連續性，堅強內固定[2]。本院為了探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果，對收治的患者進行分組研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆間骨折患者78例，隨機分為兩組，其中觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡（62.5±4.6）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；對照組37例，其中男性20例，女性17例，年齡（61.9±5.2）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，所有患者均伴有不同程度的高血壓、糖尿病等內科慢性疾病，致傷原因大部分為摔傷，少部分為撞傷，本研究所用病例均得到患者知情同意，本研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、基礎身體條件等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均為擇期手術，且手術前控制血壓及血糖水平。觀察組患者采用全身麻醉氣管插管下進行手術，取仰臥位，切口位于股骨上端外側，長約15 cm，可直視大轉子和股骨上端即可。使用牽引床輕度內收、內旋復位，復位后使用C型臂X線機檢查復位情況，滿意后放置合適的股骨外側鎖定接骨板，透視確定導針位置，滿意后擴大孔徑，擰入3枚鎖定螺釘，透視確定螺釘位置，如不滿意及時調整。最后檢查患肢的活動情況以及固定牢固程度，使用溫熱生理鹽水沖洗后關閉傷口，放置引流管[3]。對照組患者使用動力髖螺釘進行治療。所有患者術后均常規使用3 d抗生素抗感染，加強營養支持。

1.3 療效評價標準

髖關節功能根據Harris髖關節評分標準進行評價，100～90分為優，89～80分為良，79～70分為中，<70分為差[4]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量與骨折愈合時間的比較

觀察組的手術時間為（85.1±11.7）min，術中出血量為（210.7±122.3）ml，術后引流量為（69.5±19.7）ml，骨折愈合時間為（78.5±8.9）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量

與骨折愈合時間的比較（x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者功能恢復情況的比較

1年后對比髖關節功能， 觀察組中優28例，良9例，中3例，差1例，對照組中優16例，良7例，中12例，差2例，兩組患者髖關節功能的恢復情況比較，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組患者功能恢復情況的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=8.64，*P<0.01

2.3 兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察組共3例（7.3%）發生術后并發癥，其中2例為術后感染，1例為股骨頭壞死，對照組為2例（5.4%），其中1例為劇烈疼痛，1例為股骨頭壞死，兩組的并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年患者由于性激素水平下降，且隨著年齡增長大量骨丟失等原因，造成骨質疏松，骨組織表現為骨小梁數目減少，剩余的骨小梁變細，強度降低，容易造成骨折[5]。行走時人體髖關節會承受高于體重4倍的壓力，一旦跌倒，老年人極易發生股骨大轉子部位的骨折。非手術治療包括骨牽引和手法復位丁字鞋固定，但是需要長時間臥床，容易產生墜積性肺炎、壓瘡、感染、急性骨萎縮、甚至缺血性肌痙攣等嚴重并發癥，成為老年患者所得的“最后一個疾病”[6]。根據有關學者的研究表明，65歲以上老年患者髖部骨折保守治療僅5%能獨立生活，而手術治療80%以上能達到較為滿意的患肢恢復情況，因此，目前治療多采用積極的手術治療，包括髓內固定和髓外固定兩大類，動力髖螺釘和解剖鎖定均屬于髓外固定[7-8]。解剖鎖定是近年來新發明的固定方法，采用解剖鋼板在股骨側面進行固定，更加符合生物力學原理，且具有以下優點：①固定效[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]果好，能使患者早期下地活動，減少深靜脈血栓、肺部以及尿路感染等并發癥的發生[9]；②操作簡便，基層醫院也能夠掌握；③手術創傷較小，術中出血量少，在本院的研究中，觀察組術中出血量僅為（210.7±122.3）ml，手術時間也較短，僅為（85.1±11.7）min，對患者身體負荷小，術后輔助適當的訓練以及營養支持，能加速骨折愈合，觀察組的骨折愈合時間為（78.5±8.9）d，遠短于對照組的（92.6±11.6）d；④解剖鋼板鎖定固定方法在骨折愈合過程中能允許骨折端相互壓縮，且能繼續發揮固定作用[10-11]；⑤對于一些粉碎嚴重的股骨粗隆間骨折，動力髖螺釘無法固定，而用解剖鎖定鋼板仍能達到較穩定的固定。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的手術效果好，手術對患者負荷較小，并發癥少，值得臨床予以推廣。

[參考文獻]

[1] 王宏家， 孟祥鳳.股骨近端解剖型鎖定板治療不穩定型股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19（26）：40-41.

[2] 楊爭艷.鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的效果分析[J].中國當代醫藥， 2014，21（6）：26-28.

[3] 敬德春.股骨近端鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折的體會[J].中國當代醫藥，2011，18（32）：179-180.