20g,發病率約30%。 1.4 遺傳 大約半數高血壓病患者..." />
緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇高血壓病健康教育內容范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
隨著生活條件的日益改善,人們的生活水平逐步提高,越來越多的人患上高血壓病。其實這些疾病是跟人們的不健康的生活方式有關。如果人們要知道一些有關高血壓病的健康教育方面的知識,那么在很大程度上能夠降低高血壓病的發病幾率。筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先,我們要知道什么是健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個體和群體掌握衛生保健知識,從而樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。護士本身要提高相關知識和技能,在護理觀念上有所改變,不能只注重對高血壓病的本身教育,還要對患者進行心理護理,尤其是指導人群消除疾病的危險因素,建立健康行為的教育問題受到足夠重視,把“普及高血壓病的衛生知識”延伸到“消除不良行為,形成健康行為”上來,達到預防和控制高血壓病的目的,具體做法如下。
1 讓病人知道什么是高血壓病?
世界衛生組織為其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于/等于140mmHg,舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓病。與發病有關的因素。
1.1 年齡 40歲以上者發病率較高。
1.2 體重 肥胖者發病率較高。
1.3 食鹽的攝入 有調查顯示每日食鹽的攝入量﹤2g,幾乎不發生高血壓;每日攝入3~4g,高血壓發病率3%;每日攝入4~15g,發病率約15%;每日攝入>20g,發病率約30%。
1.4 遺傳 大約半數高血壓病患者有高血壓家族史。
1.5 環境與職業 有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓病,城市發病率高于農村。
2 健康教育的方式
2.1 集體健康教育 科室里成立健康教育學習室,提供相關專業知識書籍,供患者定時觀看,同時定時由護理人員為患者講解相關知識與行為療法。
2.2 圖文宣傳 利用科室走廊的宣傳欄,健康教育宣傳冊等形式將教育內容展示給患者,以供閱讀。
2.3 示范訓練 教會患者如何測量血壓、讀取血壓值、數脈搏。
3 健康教育的內容
3.1 合理膳食 制定一個飲食計劃,根據每日所需能量合理搭配,多吃新鮮的蔬菜、水果等,少吃或不吃動物油,熏制品,每日鹽的攝入量要控制在6g以下。
3.2 適量運動 最好做有氧運動,如散步、慢跑、騎自行車、游泳和打太極拳等,并且應該在飯后兩小時進行,要循序漸進。
3.3 戒煙限酒 一定要戒煙,可少量飲酒,以葡萄酒為宜
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2008年3月~2010年5月連續參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內為穩定。
2 方法
2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2 合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3~5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節,形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態,每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道,加深了醫患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
高血壓病是一種常見的以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1臨床資料
取2008年3月~2010年5月連續參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內為穩定。
2方法
2.1評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發現并發癥的相關征兆。
2.6教育內容
2.6.1休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3~5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3減肥和低熱量飲食:肥胖者應節制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節,形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態,每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3結果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道,加深了醫患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座,使其掌握高血壓病的相關知識,提高自我保健意識,改變不良的生活方式,可預防和減少高血壓病的發生。因此,社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特殊的臨床表現,而常常被人們疏忽,有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓,以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性,長期控制好血壓對提高生活質量的重要性,使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉,合理飲食,規范用藥,積極主動地參與治療,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
2 社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象:主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式:根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容:首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性,使病人了解高血壓病的相關知識,引導病人對該病的治療,調動其主觀能動性,從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查;對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識,如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性,使其掌握有關藥物的知識,達到正確用藥和長期堅持用藥的目的,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
3 小結
1 臨床資料
本組50例,男23例,女27例,年齡45歲~78歲,50例中90%為原發性高血壓,10%為繼發性高血壓,38例病情控制出院,隨訪24例院外生活質量良好。
2 健康教育的目的
醫護人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識,形成人們的健康意識和健康行為,養成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預防疾病和控制并發癥最為重要,。可提高高血壓病人的治療依從性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式選擇上,最受病人歡迎的是醫護人員經常與病人交談。因此我們采取邊護理邊教育的方法。如掃床、測血壓、服藥的時間對病人提供教育內容,對有一定文化層次的病人,我們利用文字材料做補充,給病人看與疾病有關的小冊子和標準教育計劃等。我們醫護人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關系,把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來,運用自己所具備的專業知識,根據病人的不同個性,有針對性地進行健康教育。
4 健康教育的內容
在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主,大部分病人需長期或終生服藥,在客觀上要求醫務人員與病人要充分認識到治病的長期性,在心理上要具備一定承受能力,在戰勝疾病之前一定要戰勝自我。
4.1 高血壓病的基礎教育 高血壓的基礎教育包括:血壓多少可叫高血壓;高血壓的分期;多長時間測一次血壓;高血壓對人體的危害;高血壓與遺傳的關系;高血壓的非藥物治療;治療高血壓藥物副反應的觀察與處理;高血壓如何預防;維持自身血壓的穩定范圍;高血壓與心理社會因素的關系。通過基礎知識的教育,使病人做到早診斷、早治療、早預防。
4.2 提高自我護理能力 培養高血壓病人的自我護理能力,提高生存質量。高血壓的特點:長期性;對自身疾病的重視不夠;消耗一定的費用;不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關疾病的知識,掌握自我護理的方法,調整生活習慣,實施自我管理疾病;教會病人自我護理的知識和技能,提高服藥的依從性,控制疾病的發展進而達到提高人們健康水平的目的。
4.3 指導生活習慣的改善 低鹽低脂飲食,保持適當的體重,戒煙忌酒,加上運動療法有一定的降壓作用,改變生活方式可起到自體降壓、協調降壓的作用。
4.4 提高服藥的依從性 有人認為病人不依從是當今醫學面臨的最重要問題,現今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常,而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低,主要與病人服用降壓藥的依從性有關,其原因是人們對高血壓病的危害認識不足,有的因無自覺癥狀或癥狀好轉或怕麻煩,加上經濟因素,藥物副反應等種種原因導致病人擅自停藥或不規律服藥。針對這些原因,反復向病人解釋病情及冶療的意義和按時、按量用藥的重要性,嚴格指導病人按醫囑服藥,可持久地維持降壓藥物的血液濃度,避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品,減輕病人的經濟負擔,利于長期服藥,病人出院后囑病人定時測量血壓,每周1次,隨時修訂治療方案。
4.5 注重心理護理 加強衛生宣傳,有針對性地向病人講解高血壓病的一般常識,使病人對病情的診斷、治療有大致的了解,保持心情愉快,心理平衡,生活要有規律,對疾病憂慮恐懼者,講明高血壓是可控制的疾病,只要有效地控制血壓便可健康長壽,減輕顧慮。對疾病不重視不愿長期服藥者,應對其講明高血壓病及并發癥的危害,使其主動配合服藥,達到增強健康,提高生存質量的目的。
5 健康教育的效果
本組60例獲隨訪病人在適應現狀、情緒穩定、心理平衡、自保能力等方面均達到教育目的。經護理人員耐心宣教與心理護理,病人主訴不良情緒消除,能夠保持情緒穩定,對治療充滿信心,能做到遵醫用藥,正規治療還學會了疾病的預防、保健、自我護理等知識。并使護患關系得到發展和升華,個人潛能得到發揮,充分體現了護士的自我價值。同時也樹立了醫院良好職業道德形象。
參考文獻:
文章編號: 1672-3783(2008)-6-0075-01
【關鍵詞】健康教育 高血壓
健康教育是為了滿足病人對健康教育的需求,依據標準健康教育計劃為某一類疾病病人制定的在住院期間進行的健康教育。高血壓病是內科危重病之一,隨著我國人民生活水平的不斷提高,高血壓病在疾病死亡原因中所占位置呈明顯上升趨勢,嚴重危害了人類的健康,下面就我科對高血壓病人實施健康教育取得良好效果報道如下:
1 對象
106例病人,均為2007年01月-2008年01月,我院內科住院并確診的高血壓病,依據1999年WHO/ISH的確定的診斷標準。男67例、女39例,年齡:45-76歲,平均60.5歲。高血壓病史5-35年,平均11.8年;文化程度:大學以上27例,高中及中專30例,初中24例,小學
21例,文盲4例。職業:干部29例,工人24例,農民22例,教師28例,其他3例。
2 方法
2.1 主要內容 入院時:管床醫師、責任護士、環境、作息、探視、陪護制度、物品擺放、保管、入院健康評估;各種檢查目的、注意事項。第二天:飲食、心理指導。第三天:藥物治療目的、作用、用法、注意事項、不良反應的觀察及處理。第四天:高血壓的病因、癥狀、保證、治療方法、遵醫行為的重要性。第五天:運動類型、程度、時間、注意事項。第六天:生活的規律性、注意睡眠和情緒變化,了解高血壓病的表現及應對方法。出院前:自我監測病情,日常生活指導等。正確測量血壓、心率、脈搏、自我保健知識和危險因素的預防等。
2.2 實施方法 根據病人對內容的了解,在健康實施及評價表上教育項目欄內寫上相應的字母(病人能說出教育項目的80%以上者在評價欄內寫“A”表示,能說出60%-80%者在評價欄內寫“B”表示,60%以下者寫“C”表示)。出院前,對病人進行全面評估,并重點強調個體需要了解的健康知識。
3 結果
3.1 滿足了病人角色的心理需求 當病人住院時,其心理需求往往比生理需要更重要,不論原有的社會地位如何,都希望得到醫務人員的尊重和照顧,需要盡快適應新的環境,及時得到有關本人康復的信息和良好幫助,盡快恢復健康。
3.2 提高了護理質量 健康教育的實施,使健康教育工作的制度化和具體化,有計劃、有目的、有效地對病人進行健康教育,而病人能接受相關知識的進程是連續和完整的,從而彌補了隨機教育中內容無計劃,不完整以及一次灌輸內容太多,不易被接受的缺點。
3.3 提高了護衛的健康教育能力 健康教育具有可施性和時限性,在規范了護理行為的同時,由于對健康教育的效果不斷評價、反饋、再教育的過程及病人在住院期間既治療好了病又掌握了防病的知識和技能。護理人員對自己的職業價值觀有了新認識,增加了學習興趣,這種周而復始的健康教育過程成為護士的一種自覺的學習行為,從而提高了護士的健康教育能力和專業水平。
3.4 提高了病人的滿意度 健康教育使護士工作由被動護理變為主動護理,增加了病人對護工的依賴和信任,建立主動―合作型的護患關系,使病人能主動的治療、積極獲取在疾病治療康復中的相關知識,增強病人自我護理意識和能力,形成主動護理和主動參與相結合的護理模式,從而提高病人對護理工作的滿意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者,均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中,男性72例,女性60例,年齡38-85歲;職業:駕駛員32例,會計30例,統計人員28例,電話員23例,高空作業人員17例,其他職業2例;文化程度:文盲15例,小學26例,初中35例,高中及中專24例,中專以上32例。
1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式,將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通,并且強調檢查血壓的必要性與重要性,通過基礎知識的教育,讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案,藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行,在進行藥物治療的同時改變其生活方式,具體為:控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉,在患者的自身努力與藥物治療的結合下,高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病,不需要藥物治療[2-3]。
1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓,舒張壓,心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。
1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析,期間采取t檢驗,當p<0.05的時候,差異有統計學意義。2 結 果
在健康教育前,甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素,診斷標注,高血壓危險信號等內容,在健康教育后,患者對高血壓相關因素,診斷標準,高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升,并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中,患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降(P<0.01),見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較[χ±s]
組別 收縮壓 舒張壓 心率(次/min) 體重(kg)
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注:與教育前相比,#P<0.01。3 體 會
高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病,且發病率逐步向低齡化與多元化發展,在治療高血壓病的時候,我們應該將多種治療方法有機的結合起來,以藥物治療為基礎,健康教育為輔助手段,讓健康教育融入到人群的生活方式中,從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段,是預防高血壓病的最有效的方法,它不僅可以改變人們的生活方式,還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面,努力提高護理水平,及時地與患者進行言語溝通,發放健康教育的宣傳資料,確保健康教育深入人心,幫助他們克服精神上的障礙,使其充分發揮其治療作用,從而達到提高治療效果的目的。
我院數據再次表明:在健康教育前,甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素,診斷標注,高血壓危險信號等內容,在健康教育后,患者對高血壓相關因素,診斷標準,高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升,并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中,患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降(P<0.01),值得在臨床護理工作中進行推廣。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.225
資料與方法
2005年1月~2006年1月住院高血壓患者50例,其中男32例,女18例;年齡38~88歲,平均63歲;文化程度:高中以上30例,初中以下20例。
調查內容:第一部分為患者的健康知識需求,第二部分為患者健康教育方式的需求;采取自行設計的調查問卷,共13項內容,所有問題均為單項選擇。
調查方法:發放問卷后由患者獨立完成,共發放問卷50份,回收50份,回收率100%,采用百分率進行統計分析。
結 果
高血壓患者對健康知識的需求:86%~90%患者希望了解什么是高血壓,高血壓病治療效果、預后、飲食知識;80%的患者希望得到運動指導,78%的患者希望得到用藥指導,70%患者希望掌握血壓的自我監測。
對健康教育方式的需求,見表1。
護理干預
評估患者的健康需求,根據需求程度不同有重點、有主次地進行,才能達到良好效果。
護士在教育時應重點講解高血壓病的誘因和危害性,高血壓病的癥狀、分型,使患者了解疾病的表現,以便及時治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎治療方法,對患者進行常見、合理的食物選擇,合理飲食結構及烹調方法等日常生活指導。
教育時應重點介紹運動鍛煉方式、運動量的選擇以及運動注意事項。使用降壓藥的患者,指導其注意保證時間、劑量的準確性,并告知低血壓時反應的癥狀、預后及處理。指導病人每天定期測量血壓,了解高血壓的控制指標。
并發癥的預防:部分患者希望了解并發癥的預防,護士應向患者詳細講解并發癥防治的重要性及防治措施。安排有經驗的病員當教員,現身說法,更有說服力。讓患者觀看并發癥的錄像資料、照片等,使患者意識到防治并發癥的重要性。
實施健康教育要因人而異:文化層次低的患者是教育的重點人群,要使用通俗易懂的語言,對在職文化程度高的人群,更要加強健康教育次數,因為他們迫求高質量生活,更關注血壓控制效果。
心理護理:高血壓病患者不同程度存在有焦慮、抑郁等負性情感,而疾病本身又影響患者的自我照顧,使血壓控制不良,進一步使病情惡化,形成惡性循環。在教育前,首先要了解患者的心理狀態,特別是初發高血壓病病人,鼓勵患者表達自己的想法,引導患者正確對待疾病,加強戰勝疾病的信心。
采取最受歡迎的健康教育方式:從表1可以看出,住院患者一對一的講解最受歡迎,其次是病友經驗介紹,出院后喜用電話或返院咨詢,這說明醫護人員在健康教育中的作用舉足輕重。護士要利用各種機會,隨時隨地對患者進行宣教。出院前1周發給高血壓病宣傳手冊,并告知科室電話以便患者來電咨詢。
結 論
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病患者的健康信念模式。通過對病人進行高血壓病相關知識教育,使患者從飲食控制、遵醫用藥、合理運動、自我監測、戒煙戒酒、定期檢查等方面有了很大提高,在高血壓病管理控制中發揮了重要作用。
參考文獻
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0075-02
高血壓是我國最常見的心血管疾病,已成為我國疾病死亡的主要因素之一. 隨著年齡增長,高血壓的患病率逐年增加,我國60歲以上人群高血壓的發病率49%,且老年高血壓患者有血壓波動大,血壓通常為160~200/75―110 mm Hg,容易發生性低血壓、并發癥多等特點,每年發生嚴重心血管并發癥者至少為3%一5%,因此對老年高血壓患者必須細心觀察病情,加強護理和進行健康教育,才能減少并發癥發生,降低心血管的死亡率。2011年2―2012年2月,在軍人門診對100例軍隊離退休干部高血壓病患者進行健康宣教、飲食指導,制定運動計劃,進行減肥指導,并定期測量血壓,使多數患者控制達到滿意水平。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年2月~2012年2月采取目的抽樣法,在軍人門診就診的軍隊離休老干部高血壓患者100例,男53例,女47例,年齡61~78歲,平均(65.4±1.6)歲;生活可自理,符合世界衛生組織制定的原發性高血壓診斷標準;病程1年及以上;有基本的語言和溝通交流能力,愿意參加本研究。并排除繼發性高血壓、惡性高血壓患者及伴有心、腦、腎等并發癥者.
1.2 診斷標準 未服抗高血壓藥物的情況下,經過≥3次不同日測量,均達到收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90mmHg方可診斷為高血壓病。
1.3 方法 對所選100例研究對象在原治療方案基礎上,進行正規的高血壓健康教育講座,1次/月。講座內容包括:高血壓病因、臨床表現、分期、診斷標準、藥物治療、并發癥、飲食、運動、減肥、戒煙、限酒及心理治療等。同時,發放高血壓病防治指南及相關材料,定期推出高血壓病健康教育板,開通高血壓病咨詢電話。健康教育內容見表1。
1.4 高血壓控制目標 無特殊合并癥的患者通常應將血壓降至
1.5 統計學方法 所有數據經檢查復核后,在Epidata 3.0軟件下建立數據庫,檢錯改正后,應用SAS8.2軟件進行統計分析,分析方法有統計描述、 檢驗、 檢驗等.
2 結果
2.1 健康教育前后行為變化情況 見表2。經統計學檢驗,患者接受健康教育前后在遵醫囑用藥、合理飲食、生活方式、掌握相關知識等方面差異均有統計學意義(P
2.2 健康教育前后血壓控制情況本組100例高血壓病患者,干預前血壓控制理想8例、良好l3例、差79例,控制率21%,干預后血壓控制理想32例、良好62例、差19例,控制率81%。經統計學處理,患者接受健康教育前后血壓控制率差異有統計學意義(P
3 討論
健康知識教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病人的健康信念模式。因此,在護理活動中,護理人員可通過個別咨詢、書面指導、團體指導等方式加強宣教,提高病人對高血壓的危險因素、并發癥、預后和規則藥物治療的重要意義等相關知識的認識。幫助病人樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。預防和延緩高血壓對心、腦、腎的損害,則必須提高患者對高血壓病知識的知曉率,糾正患者對高血壓病知識存在的誤區,促進其改變生活方式。而良好的生活方式則是控制高血壓最重要的、最廉價、但也需要毅力持之以恒才能奏效的最基礎的非藥物治療方法。實踐證明,合理改變生活方式與單純用藥治療的降壓效果幾乎是同等的。
原發性高血壓是遺傳因素與環境因素長期相互作用的結果,其中不良生活方式起著至關重要的作用。高血壓病發病的危險因素分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有:年齡、性別、遺傳因素等。可改變的危險因素有:超重、肥胖,膳食高鹽、低鉀、低鈣,長期超量飲酒,缺乏體力活動,長期精神緊張等。其中超重和肥胖目前已被專家認定為萬病之源,在臨床上,腹部肥胖定義為男性腰圍>102cm,女性腰圍>88cm.現在雖然尚未進行過減肥對卒中風險影響的臨床試驗,但有研究證實減肥與血壓降低有關并有可能因此降低卒中風險[1]。其飲食應接近高血壓型膳食。即低鹽(
大量的循證醫學證明對高血壓患者進行早期干預、有效治療和健康的生活方式,可以使75%的高血壓及并發癥得到預防和控制[3]。因此,通過健康教育改變高血壓病患者可以改變的危險因素后,高血壓病患者的遵醫囑用藥、合理飲食、戒煙限酒、良好的生活方式、掌握相關知識的比例提高,并且干預后患者血壓控制良好的比例明顯提高。血壓控制良好后,并發癥的患病率會相應下降。高血壓病是冠心病和腦卒中的重要發病因素。因此,高血壓病的防治工作對保護人民健康,提高人民生存質量有著至關重要的意義。為此我們制定以病人為中心的健康教育計劃,采取群體性教育與個體化教育相結合的方式,重視心理引導,實行多種形式的高血壓病理論知識學習、行為指導、行為調整和健康心理咨詢等,同時充分取得家庭成員的監督、支持、參與。實踐表明,對高血壓病患者采取有效的健康教育,有利于患者血壓控制和并發癥防治。
針對軍隊離退休老干部在軍人門診就診過程中,有機會了解軍隊離退休老干部的個人家庭背景,能全面進行危險因素的評估,幫助個人改變不良生活方式行為,遵從醫囑,去除危險因素,并調動患者的主觀能動性,有利于開展規范化的防治服務。
參考文獻:
高血壓病以動脈血壓升高為主要特征,可伴有頭昏、頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴。重者有心、腦、腎等臟器出現生理或病理性改變的損害。甚至危及生命。要求患者具有與疾病終身相伴的知識和能力。因此對高血壓病患者進行有效的健康教育是減少和延緩高血壓病合并癥發展的重要措施。現將本人為高血壓病患者施健康教育的體會報告如下:
1.制定健康教育計劃
1.1評估疾病知識的健康需求通過與患者進行溝通來評價患者的身體、心理、社會文化背景,同時了解患者的心理狀況、接受能力、對高血壓病知識的了解情況,從而確立患者對疾病知識的健康需求。
1.2制定健康教育目標根據評估與患者及其家屬共同制定符合實際的健康教育目標,充分調動患者的積極性,達到預期的效果[1]。
2.健康教育內容
教育患者了解高血壓病的定義、病因、發病機制、主要臨床癥狀;血壓的正常值及波動范圍、分級及危險因素;監測血壓的重要意義;飲食原則、運動的方式及注意事項;如何控制不良情緒;口服降壓藥的種類、配伍、不良反應、服用的時間及劑量;并發癥的監測及防治;血壓計的正確使用。
3.實施健康教育
3.1健康教育指導形式根據不同個體采取不同的方式,如談話、咨詢、文字、實踐、宣傳欄,健康教育等,進行靈活多樣的健康教育,對初次住院患者,著重基礎知識技能的宣傳教育。對再住院的患者,要重點與其探討血壓控制不好的原因,特別是對農村患者要反復告誡監測血壓的重要性及影響血壓的因素。
3.2心理指導高血壓病是一種慢性終身性疾病。由于長期患病對家庭、經濟產生的影響以及疾病本身對患者的損害,患者容易產生情緒低落,悲觀失望,導致不愿意配合治療和護理。情緒對健康和疾病的影響是非常明顯的,血壓可隨情緒的變化而變化。保持愉快和樂觀的心情,就會有良好的抗病能力[2]。通過與患者交談,了解患者的心理,家庭和社會等方面的情況,進行針對性的疾病健康教育,護士應以高度的責任心、尊重、關心、理解、支持和安慰患者及其家屬,以解決患者的心理障礙,使之被動治療變為主動治療,達到積極配合治療和護理的目的。
3.3飲食指導飲食對高血壓的影響極為重要。食物中脂肪、膽固醇含量較高、鈉過多、鉀鈣過少、飲酒過度等。這些都是引發高血壓的膳食因素。因此高血壓病患者合理飲食會有利減輕體重、改善脂代謝紊亂和高血壓[3]。
3.3.1三餐高血壓病患者飲食要有規律、定時定量、不應暴飲暴食。飲食以清淡素食為主,宜低脂肪、低膽固醇飲食,如魚、瘦肉、豆類及豆制品。少食或不食動物脂肪和膽固醇含量過高的食物,如肥肉、動物內臟、蛋類、魚籽。對辛辣刺激食物也應少吃或不吃。燒菜宜選用植物油、菜籽油、豆油,也可以選食一些降脂作用的食物,如海帶、海參、葵花籽。
3.3.2低鈉高鉀高血壓病患者都要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量應控制在2-6g,燒菜宜偏淡,對醬油、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應少吃;鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,所以可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3維生素有促進脂肪代謝的作用,特別是V-C能降低膽固醇,故高血壓病患者宜食含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、胡蘿卜等,少食多餐,少納多鉀,少葷多素。
3.4生活指導為患者制定并實施有規律的起居、運動計劃。
3.4.1適量運動體力活動及保持標準體重是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質,還能達到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當的有氧運動,如散步、打太極拳、跑步、登山等不同方式,要遵循循序漸進的原則。運動頻度一般每周3-5次,每次持續20-60分鐘[4]。
3.4.2戒煙限酒:高血壓病患者應戒煙限酒,因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺,引起全身小動脈痙攣,血管內皮功能紊亂,血壓升高等,并引起其他的血管疾病;大量飲酒不但可引起血壓升高,也是腦出血的誘發因素之一。男性患者飲酒不超過30ml(酒精),女性和低體重者不超過15ml。
3.5血壓的自我檢測血壓水平是判斷高血壓病治療情況最直接的指標。護理人員應教會患者學會正確使用血壓計,以使監測血壓水平,為調整藥物劑量、種類、用藥時間提供依據。自我監測血壓的時間:晨起用藥前、用藥后半小時――1小時,每日兩個高峰期,上午6-10點、下午4-8點。血壓控制標準:130/80mmHg。
3.6藥物指導醫務人員應了解各類降壓藥的劑量、用法、不良反應和注意事項。向患者講解藥物治療的長期性、必要性、藥物的作用及不良作用以及在用藥過程別注意事項。特別是向患者講明從坐位或平臥位起立時,動作盡量緩慢,以免血壓突然降低引起暈厥,而發生意外。根據個體實際病情,指導患者正確用藥做到定時定量、規律。當出現不良作用時應及時報告醫生調整用藥。同時密切觀察患者血壓及其他臨床癥狀,防止并發癥的發生。
3.7惡性高血壓高血壓腦病1%-5%的中、重度高血壓患者可發生惡性高血壓。其特征是發病急驟,多見中、青年;血壓顯著升高,舒張壓持續≥130mmHg;頭痛、視力模糊、眼底出血和水腫;腎臟損害突出,表現為持續蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴腎功不全;進展迅速,如不及時治療、預后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中、心力衰竭。高血壓腦病是急性腦血液循環障礙,引起腦水腫、顱內壓增高而產生的臨床征象。表現為頭痛、嘔吐、神志改變,較輕者可有煩躁、意識模糊,嚴重者可發生抽搐、昏迷。教育患者了解上述癥狀的危險性、嚴重性,一旦發生要及時找醫生醫治,以免出現嚴重后果。
3.8出院指導教會患者自我檢測血壓。不能以發生的癥狀來進行血壓的估量,要通過測量實際血壓作為調整用藥的依據。測量血壓時做到定、定部位、定血壓計。讓患者掌握口服降壓藥的服用方法、了解不良反應,掌握飲食的注意事項、運動的方法及注意事項。要求患者生活要有規律、戒煙、健康飲酒、保持心情愉快。定期復查(尿常規、腎功能等)、隨訪。如出現心前區疼痛、或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應及時就診。
4.小結
健康教育的內容主要有高血壓病、基礎知識教育、高血壓患者心理教育、飲食、營養教育、運動教育、用藥知識教育。通過系統的健康教育融入到患者的整個住院護理過程中。使患者及其家屬認識到健康教育對高血壓病病情發生、發展、預后的重要意義。得到家屬的積極配合、醫患關系也得到進一步改善。患者情緒穩定,病情得到控制,防止和減少并發癥的發生,提高了患者的生活質量。體現了健康教育應用于高血壓病中的重要性。
參考文獻:
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1 引言
高血壓史一種常見的慢性病,隨著生活水平的提高,我國高血壓的發病率也逐漸提高,患病人群在逐漸增多。據調查,我國18歲以上居民的患病率為18.8%,全國已有近1.6億人患有高血壓。高血壓及其并發癥極大地威脅著人們的身體健康,對人們的生活質量和壽命產生了極大的影響。預報和治療高血壓已刻不容緩。在眾多方法中,健康教育是治療高血壓的重要方法之一。通過健康教育能幫助患者掌握高血壓相關的衛生保健知識,同時也能培養患者健康觀念的形成,最終達到減輕或消除高血壓,提高人們生活質量的目的。
2 健康教育計劃的制定
因每個人的身體素質、家庭背景和所受教育程度的不同,社區內每位高血壓患者的病情、對治療的態度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社區每個高血壓患者的具體情況,建立病患的個人健康檔案,然后針對所掌握的情況針對每個患者制定出切實可行的健康教育計劃,這樣才能使健康教育有一定的針對性,也能保證健康教育的長期進行。
3 健康教育的目標
健康教育的根本目標是通過增加患者對高血壓的相關知識的了解和掌握,樹立和加強患者的自我保健意識,形成健康的生活習慣和生活方式,以減少或防止并發癥的發生,同時幫助患者樹立治愈疾病的信心,最終提高高血壓治療的效果。
4 健康教育的內容
(1)高血壓基礎知識。高血壓相關的知識是健康教育的主要內容。只有了解了“什么是高血壓,其診斷標準是什么”,患者才能清楚自己的身體狀態如何;而對“血壓高對身體健康的影響,定期測量血壓的意義,哪些行為對高血壓患者來說是危險行為”的介紹,則有利于患者自身生活習慣的好壞,從而逐漸注意培養有益健康的生活方式;
(2)飲食指導。食指導是指為高血壓患者選擇適合的膳食結構。對于高血壓患者來說,健康的膳食結構應該是“三低,兩高”,“三低”是鹽含量低、脂肪低和膽固醇低,而“兩高”是指纖維素高和維生素高。其中,低鹽是對高血壓患者的最重要要求,許多專家也對此進行過強調。因此,在高血壓的治療過程中應盡早重視限鹽。健康教育者可在社區發放限鹽勺,提醒患者在日常生活中注意控制鹽的食用量。另外,還應提醒患者避免食用高膽固醇的食物,不吸煙、不飲酒,多喝綠茶。
(3)運動指導。運動既能提高患者的抵抗能力,又能使患者心情愉快,是高血壓治療的有效方式。但在選擇運動項目時應根據個人身體和年齡情況選擇相對適合的運行項目。健康教育者應在運動項目的選擇上給予一定的指導,將運動強度的標準告訴患者,并提醒患者重視運動前的熱身活動,不要選擇劇烈的運動,在運動過程中出現不適時,應立即停止鍛煉。
(4)心理指導。樂觀積極的生活態度是治愈疾病的良藥。在高血壓的治療過程中,健康情緒的作用更不可輕視。因高血壓史一種典型的慢性病,且并發癥多,不易治愈,需要患者長期面對,這樣就極易使患者產生悲觀、消極的心態。因此,健康教育者應該重視對高血壓患者的心理治療,指導患者正確對待病情,樂觀看待治療過程,以積極的態度進行治療,可多在社區組織娛樂活動,鼓勵患者參加,從而培養樂觀開朗的心態。
(5)藥物指導。在日常生活中,患者由于對高血壓病的危害了解不夠,常常會因為自身感覺無癥狀或癥狀有好轉而不堅持用藥,也有患者因經濟原因或藥物反應等情況而不按規律服藥。這些情況的發生使得高血壓患者的血壓控制率降低,不利于高血壓的治療。健康教育者應針對這些情況,向患者講解高血壓疾病的危害、堅持治療的作用以及按時用藥的重要性,指導患者按醫囑用藥,以避免病情的加重。
(6)并發癥的相關知識。高血壓病有著較多的并發癥,對并發癥知識的介紹,可幫助患者及家屬在并發癥發生時能采取一定正確措施,爭取時間和醫護人員聯系,最大程度地降低并發癥的不利影響。
5 健康教育的形式
健康教育對高血壓患者的治療有著重要作用,而如何進行有效的健康教育則是健康教育者應該思考的問題,筆者結合自身的工作經驗,提出以下方法以供參考。
(1)設立健康咨詢站。健康資訊站的設立,能提供給患者與健康教育者接觸的機會,便于雙方的交流,使患者在一種比較輕松的氛圍中學習到高血壓病的相關知識。也使患者比較樂于主動配合治療。
(2)發放宣傳資料。在社區中設置健康教育宣傳欄,放置宣傳手冊,以方便社區人員的閱讀。宣傳手冊的編制中,應包括高血壓病的定義、發病原因、常見癥狀等方面的內容。
(3)社區授課。為進一步解釋患者對高血壓病存在的疑惑,健康教育者可在社區內組織授課,以講授高血壓病的知識。可在社區在貼出開課公告,邀請患者及家屬去聽課。在授課內容和形式上,健康教育者應做好充分的準備,要做到使患者得到生動、直觀的認識。也可以邀請治療效果好的患者來講課,以熟悉的人為榜樣,能更好地樹立患者的信心。
(4)其他形式。除了上述健康教育的方法外,健康教育者還可以采用家訪的形式,對患者進行指導。另外,也可以通過電視、廣播等方式對患者進行健康教育。
6 結語
盡管現在還沒有根治高血壓病的方法,但我們可以通過適當的方法對其進行預防和控制。健康教育的進行,能有效地幫助患者認識到高血壓帶來的危害,也能指導患者形成良好的生活習慣,樹立戰勝疾病的信心,對高血壓的治療有著重要作用。
參考文獻
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