緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇門診部應急演練范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

協辦單位：XXXXXXX志榮綜合門診部

二一二年五月二十八日

非煤礦山坍塌事故應急救援演練方案

一、指導思想

全面落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，遵守“救護優先、防止和控制事故擴大優先”的原則，提高應對礦山突發事故的能力，做到一旦發生非煤礦山坍塌事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地實施救援，最大限度地減少人員傷亡和財產損失，把事故危害降到最低點，維護社會安全和穩定。

二、演練目的

1、評估采石廠應急準備狀態，發現應急預案、執行程序、行動措施中的缺陷和不足，進一步修訂完善應急預案；

2、檢驗應急參與人員對礦山應急預案、執行程序的了解程度和實際操作技能，提高應急參與人員的業務素質和能力；

3、通過演練，進一步提高全員安全意識。積極探索礦山生產過程中發生坍塌事故后采取的應急處置方法和傷亡人員救助，檢驗我廠在發生礦山坍塌事故時應急救援網絡體系的組織、指揮、應急處置和協作配合能力。

三、方案策劃

1、演練地點：XXXXXXXX

2、事故假設：2012年5月28日下午14點30分，采場上第二臺階，在實施中深孔鉆眼時，安全員在不遠處值班觀察，臺階上方（頂部）5米處土石突然塌方，1噸左右土石急速滾落，1名工人大腿被塊石擊中受傷倒下，情況不明。

3、演練時間：45分鐘

四、組織領導

演練設立演練現場指揮組、救援組、現場警戒組、醫療救護組、后勤保障組。

1、現場指揮部：

演練現場指揮長：

參練組織及職責：

（1）現場指揮組：

組  長：

負責協調組織事故現場處理工作。向各組傳達指揮部指令；向指揮部報告各組救援進展的重大問題；督促各組工作。

（2）現場警戒組：

組長：XXX。負責劃定現場警戒區，并組織警戒，礦區及進出口實行交通管制；保證救援車輛暢通；疏散事故區內無關人員。

（3）救援組：

組長：XXXX。負責專業搶險救援。

（4）醫療救護組：

組長：XXXX。負責1輛救援車輛和2名救護人員到事故現場實施救護傷員。

（5）后勤保障組：

組長：XXXX。負責組織車輛運送現場急需救援物資、裝備、藥品等，做好救援的后勤保障工作。

五、組織及實施單位

本次演練由XXXXX采石廠主辦，由XXXXXX綜合門診部協辦。

六、演練人員及器材

參演車輛：救援車1輛、演習挖機1輛、裝載機1輛。

參演人員8名：現場指揮組2 人；安全警戒組1人；搶救疏散組1人；醫療救護組2人；后勤保障組1人；參演人員（現場作業）1人；

參演器材：手機8部等相關器材。

七、演練前的準備

1、13時30分，各演練人員到達現場，對車輛、器材進行全面檢查，察看現場和停車位置，準備工作在13時50分之前完成，準備就緒后向現場指揮組報告。

2、13時55分，各小組長和工作人員進入站區開始清場，檢查進入演練現場的道路是否暢通，無關人員勸退出場，觀摩席、橫幅、標語、擴音設備和飲用水到位，全部準備工作在14時05分之前完成，各小組一切準備就緒后向現場指揮組報告。

3、14時10分，由現場指揮長對演練單位和場地設施全面檢查一遍。

篇（2）

注重從生活上照顧好老干部，除每周2次巡診外，遇到老干部有特殊情況或生病住院，隨時走訪及每周前往醫院看望住院的老干部。著眼老干部“兩高期”需求，堅持“門診部、體系醫院、家庭和自我保健“四位一體”的模式，不斷更新充實保健設施器材，并配置“車載保健箱”、“便攜式保健盒”預防出差在外，突發急癥。根據夏季防疫工作需要，為機關干部、戰士、職工上門發放滅蚊蠅藥、防暑藥品、電子滅蚊拍，定期組織人員對生活垃圾箱、機關干部午休房、首長宿舍院噴撒滅蚊蠅藥物；組織炊事人員宣講防食物中毒常識、進行健康查體并發放飲食行業上崗證等。

2狠抓規范管理，不斷增強醫療保障能力

2.1建立規范的保障規章制度醫療保健工作無小事。針對保健工作任務重，頭緒多，責任大的特點，門診部制訂和完善一系列適合首長保健和機關保障的規章制度，狠抓了巡診，會診，伴隨保障，請示匯報，入出院接送，值班，交接班等制度的落實，嚴格保健工作流程，全方位有力保障了保健工作的安全順利開展。

2.2扎實抓好人才隊伍建設針對新形勢下醫療保健工作的特點和規律，采取多層次多渠道對保健人員進行業務培訓。一是派出去，派人到軍區總醫院、省立醫院、齊魯醫院、西南醫院、西京醫院等多所軍內外醫院進修學習，組織參加軍區及地方組織的學習班。二是請進來，請上級醫院專家到門診部授課，講授急、危、重病的救治技術和方法，特別是進行院前急救指導。三是多次組織全體醫務人員進行應急演練和崗位練兵，以提高門診部的急診急救能力。

2.3改善醫療保健條件對硬件設施進行了較大的投入，有效地改善了就醫環境和診療條件，方便了保健對象就醫。門診部藥品保障在總部規定的范圍之外另增加117種，機關干部家屬基本達到了病情所需不受限制。

3堅持防治結合，積極開展個體化醫療保健

3.1嚴格落實體檢制度把每年的健康體檢作為預防的第一道“關口”，堅持全面體檢和重點復查相結合，根據具體情況制定個性化的預防保健方案。干部體檢率98%，保健對象體檢率100%。

篇（3）

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0168-02

2011年12月24日衛生部下發了《三級綜合醫院評審評價標準實施細則（2011年版）》，山西省根據衛生部要求，本著“標準只升不降、內容只增不減”的原則，在2012年2月制定了《山西省三級綜合醫院評審評價標準實施細則（2012年版）》。我院在2012年8月在山西省率先通過三級甲等醫院評審并獲得好的成績。門診是醫院的窗口和重要組成部分，門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低，不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫院的聲譽。在2012年中我院門診護理工作通過對照新的評審標準找差距、注重落實標準、持續改進等措施促進了門診護理質量的提高，并獲得了評審專家的肯定?，F具體內容如下。

1、對照標準組織學習，提高門診護理人員對標準的認識

1.1 新的綜合醫院評審標準具有細、全、重視管理及醫療護理安全等特點，對其內涵均要反復學習，領會精神，從思想上認識標準，理解標準，掌握標準，才能更好的做好各項工作。門診部護士長通過參加培訓、查找資料等將標準中涉及門診部分進行逐條梳理，并對照標準評估目前的護理工作，制定迎接評審工作計劃。

1.2 組織門診護理人員學習，解讀標準要求，并制訂具體工作措施，要求人人掌握標準，落實標準，參與到等級醫院評審中來。

2、對照標準，完善門診護理工作

2.1 努力優化就診流程，改善就診環境

2.1.1 工作時間前移。為縮短患者等候時間及針對外地患者逐日增多的現象，門診部經過廣泛調研，在上午工作時間前移30分鐘的基礎上將下午工作之間前移1小時，受到廣大患者的好評。

2.1.2 設立了院長代表接待處。在門診二樓大廳開展院長代表接待工作，監督門診日常工作，并解決患者在就診過程中遇到的疑難問題。

2.1.3 為縮短門診患者輔助檢查等待時間，對門診與住院患者實行錯時錯峰檢查制。

2.1.4 開展各種形式的便民服務。門診二樓大廳及四樓超聲室門口為患者提供開水及一次性水杯，為患者準備輪椅、平車等開設方便門診；門診二樓大廳設電子觸摸屏為患者提供醫師信息、藥品價格、醫療服務價格查詢服務；LED顯示屏滾動播出醫師出診信息；各候診區域播出數字電視，為患者提供方便、溫馨的就診環境。

2.1.5 堅持全年無假日門診制，方便患者就醫。

2.2 努力提升門診服務品質

2.2.1 根據患者的病情和需求為患者提供精細化服務，讓患者享受到便捷、優質的服務。從門診護理人員儀表、儀態抓起，倡導微笑服務、主動服務，提升醫院服務形象。打造分診、導診、化驗結果查詢、咨詢服務、投訴接待一站式門診服務。

2.2.2 將護理人員服務態度與考核掛鉤，努力實現工作中“零投訴”。

2.2.3 積極開展檢驗結果查詢服務，為就診患者提供電話查詢與化驗單郵寄服務，更好地方便患者。

2.3 積極開展并推進預約診療服務

2.3.1 完善預約診療工作制度，使流程更科學規范，同時加強對預約診療工作的宣傳力度，努力提高患者預約診療比例。

2.3.2 在電話預約、網絡預約的基礎上開展了現場預約診療、復診預約診療服務，便捷了預約程序。

2.3.3 利用下鄉扶貧與學術交流的機會與基層醫院建立預約轉診服務機制，促進了預約診療工作。

2.4 完善各項突發事件應急預案并加強學習

2.4.1 修訂與完善了各種應急預案，如門診診療過程中突發急救事件應急預案與工作流程，門診突發事件應急預案，門診高峰時段醫務人員調配應急預案等。

2.4.2 組織門診護理人員進行模擬演練，提高其快速反應能力。

2.4.3 演練結束或突發事件處理結束后均組織護理人員進行討論、分析，針對過程中存在的不足制定整改措施，促進全員提高。

2.5 延伸門診功能，積極開展多種形式的健康教育工作

2.5.1 為滿足門診患者對健康知識的需求，門診部全年在分診臺及各診室發放各種疾病防治知識宣傳資料。

2.5.2 在門診大廳設置活動版面并定期更新，開展健康教育工作。如“控煙教育”、“艾滋病知識宣傳”等。

2.5.3 每月定期進行健康講座活動，將群眾需求的健康知識、常見病的預防、康復知識等通過專家講座的形式與患者進行面對面交流，受到廣大門診患者的好評與歡迎。

2.5.4 與臨床科室大力配合在門診大廳開展義診咨詢服務，如“世界卒中日”、“世界腫瘤日”義診活動，提升了服務品質。

3、針對問題，積極開展自查工作

3.1 新的評審標準運用質量管理PDCA的原理，體現持續改進。因此，我院在積極完善工作的同時，開展了多種形式的自查工作，如科室自查、職能科室檢查、醫院評審領導組模擬檢查等，對照標準用“以病人為中心”的服務理念，從病人的實際感受來評價門診的整體服務品質。

篇（4）

2017年在院領導的正確領導下，在護理部、門診部主任的正確指導下，在科內全體同志們的大力支持下，較圓滿的完成了年初制定的計劃，現總結匯報如下。

（一）積極組織參與醫院三甲復審及JCI專項工作推進，以三甲評審及JCI專項工作為契機，組織學習，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據三甲評審標準及JCI評審標準進行自查，發現問題請教評審專家并及時改正。根據評審專家及護理部要求，對門診的工作制度及職責進行了修訂，利用午休時間組織護士進行36項核心制度及相關知識的培訓和學習。根據JCI評審專家的要求，全體護士積極參與，主動配合，虛心接受并及時整改專家組提出的項目，如高警示藥品管理、環境標識、手消劑標識、醫用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。

（二）優質護理服務。倡導以病人為中心，以“我為患者做點什么可以使患者更舒心”為出發點，積極為病人排憂解難，解答病人提出的各種問題，得到了患者及家屬的好評。

（三）安全生產：

1、嚴格落實門診區域科室安全檢查登記，每周進行督導檢查，對發現的問題及時反饋整改。

2、每季度對門診區域科室進行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時上報院安全辦公室給予解決。

（四）加強崗位練兵：

1、為進一步提高門診護士的急救技能，練就扎實基本功，對門診所有導醫護士進行嚴格的心肺復蘇術考核，并組織進行了門診區域就診患者突發意外急救演練，確保護士熟練掌握及應用。

2、請專業人員進行了滅火器使用操作講解，達到人人熟練掌握，并組織進行了消防滅火疏散救治應急處置演練，提高了安全生產意識和應急處置能力。

（五）如何對門診區域患者進行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對這一問題，積極與護理部溝通，在護理部的大力支持下，制定出了切實可行的防范措施，即：

1、在門診區域張貼統一制作的“防跌倒10知道”，在門診座椅上貼“小心跌倒”標識貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。

2、導醫護士對所有來院患者先進行目測篩查，對有跌倒高風險的人員進行危險因子評估，并將評估結果登記在門診病歷上，同時對患者進行標記。

（六）加強健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門診等候患者進行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。

（七）加強腹瀉門診的管理，在腹瀉門診同志們的大力支持下，自5月1日開診至10月30日結束，較圓滿的完成了各項任務。

（八）門診His系統切換、運行過程中，門診全體護士加班加點，提前學習，及時與工程師溝通，努力幫助出診醫生解決在His系統切換過程中出現的問題，確保了His系統的順利切換。在后續工作中積極配合醫院護理信息化管理平臺進行科室管理，發現問題及時與信息部溝通，進行信息維護，保證了門診信息系統的正常運行。

（九）科研教學：發明專利一項，舉辦市級繼續教育項目一項。

二、2018年打算：

（一）全力以赴做好JCI專項工作推進，在醫院JCI評審工作中做出自己的貢獻。

（二）以病人為中心做好優質護理服務，積極為病人排憂解難。

（三）依法依規做好各項工作，把安全生產當做工作中的重中之重。

篇（5）

隨著大數據、云計算等現代信息技術的不斷發展和應用，信息技術已經滲透到了各大醫院信息化建設之中，醫院信息化建設也逐漸成為衡量醫院是否現代化的重要指標。江西中醫藥大學姚荷生研究室中醫門診部，是一個集中醫臨床、教學、科研為一體的中醫臨床診療機構，堅持以“純中醫診療”為特色，積極探索中醫臨床診療的新模式，打造中醫“正品藥房”，對醫師實行限號診療，努力提高患者的就診體驗。隨著近幾年的不斷發展，我室中醫門診部借助現代信息技術，對純中醫門診的電子病歷管理、中醫藥房管理及中醫專家經驗的傳承建設進行了有益探索和實踐，現介紹如下。

1信息技術在我室中醫門診診療業務管理中的應用

門診是醫院面向社會提供醫療服務保障的窗口，患者集中且流量大，所以，加強門診醫療服務信息化工作至關重要。我室中醫門診部利用現代化信息技術，設計了中醫電子病歷信息系統，實現了醫師、患者、藥師、護士等醫療工作的一站式管理，包括預約、就診、繳費、取藥、療效反饋等；同時，引進門診叫號服務系統，通過數據庫共享技術，實現了醫師就診時的自動語音叫號服務，提升了患者的就診體驗，提高了門診的工作效率和工作質量。

1．1建立中醫電子病歷信息系統

電子病歷是信息技術在醫療領域應用的必然產物，它是醫院現代化管理的必然趨勢。但是，目前醫院使用的電子病歷絕大多數是為西醫設計的，不能很好地體現中醫“辨證論治”的診療特點。因此，根據我室中醫門診部的實際情況，自行設計開發了一套中醫電子病歷信息管理系統，實現了門診業務的信息化管理，如預約、掛號、就診、電子病歷的無紙化管理，繳費，取藥、護士回訪等等，提高了醫師、護士、藥師的工作效率和工作質量。

1．1．1實行電子處方和預約掛號、繳費信息化

隨著信息技術的不斷發展，進一步方便患者就診，所有就診患者全部實行網上預約或電話預約，預約信息自動進入護士預約界面?；颊邟焯柡笾苯拥剿谠\室進行就診，而電子處方則通過門診內網自動進入系統繳費頁面，患者繳費后電子處方自動進入中藥房供藥師配藥、發藥使用。

1．1．2電子病歷的半結構化設計

電子病歷（ElectronicMedicalRecord，EMR）是基于一個特定系統的電子化患者記錄，具有提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力，電子病歷中應盡可能多地收集患者的各種有關病情的可靠信息。因此，在患者自訴、病史等部分采用非結構化設計，醫生可以自主輸入較為完整、全面的診斷信息，對比當前病情的發展，全面系統地記錄患者的病情；醫師處方則采用結構化設計，提供了多種常見的成方供醫師選擇使用，還可以根據病情自由組方，系統極大地方便了醫師的診療工作。

1．1．3實行中醫療效反饋信息化

目前，中醫對治療后數據的整理與利用仍處于粗放型，大量有利用價值的資料與數據未得到有效的整理及保存。因此，為了觀察每次患者就診的療效，系統中設計了回訪跟蹤功能，詳細記錄每次回訪的具體信息，包括患者服藥情況、癥狀改善與否等等，有利于提高醫師的診療水平和后期的療效統計。

1．2建立門診叫號服務系統

為了進一步提高患者就診體驗，提高醫師的工作效率，我們引進了門診叫號服務系統。通過與中醫電子病歷系統的數據共享，叫號系統可以直接獲取當日坐診醫師信息和預約掛號的患者信息。醫師開展診療工作的同時，利用門診叫號服務系統，語音呼叫待診的患者，避免人工叫號，省時省力；同時，叫號顯示屏上會實時顯示待診患者列表和正在就診的患者列表，避免患者盲目等待。

2信息技術在我室中醫門診藥房藥庫管理中的應用

2．1建立中醫藥房藥庫管理系統

隨著我國對中醫藥研究的不斷深入，中藥在臨床上的應用也越來越廣泛，而中醫藥房藥庫作為中藥存儲的重要場所，在調劑和加工藥物中發揮著重要的作用。根據我室中醫門診實際情況，設計開發了中醫門診藥房藥庫管理系統，實現了門診處方藥物與中醫藥房藥庫系統業務數據的有效共享和利用；提供了完備的中藥基本信息的錄入和查詢功能，將藥庫和藥房聯成一個整體，實現了藥庫藥品和藥房藥品的出庫、入庫的一體化管理，實時統計查詢每月藥品進出的明細賬目以及藥房藥庫藥品調價、報損、庫存等信息。因此，使用中醫藥房藥庫管理系統進行中醫藥房藥庫信息化管理，加強了藥房藥庫各部門之間的信息流通及對藥物使用情況的監管，提高了中藥房的工作效率和工作質量。

2．2建立叫號取藥系統

在門診叫號服務系統的基礎上，我們在門診藥房部署了叫號取藥系統，通過與中醫門診系統和藥房藥庫系統實現數據共享，在處方調配審核結束后，藥師可以通過語音的方式呼叫取藥的患者；同時，藥房取藥區的叫號顯示屏上實時顯示待取藥患者姓名的列表信息，減少患者的盲目等待，節約取藥時間，從一定程度上降低了醫患糾紛發生的概率。

3信息技術在我室中醫專家經驗傳承中的應用

利用當代信息技術加強中醫臨床信息管理、數據深度挖掘與利用，可以有效、快速、全面地繼承、傳播名老中醫經驗。因此，我室中醫門診部引進部署了一套中醫專家診療錄播系統，通過錄制專家的整個診療過程，實現了名老專家診療經驗的再現與重復利用。比如，通過對專家診療視頻的整理，截取所有視頻的問診部分，用于臨床教學，讓學生在課堂上就可以學習專家的問診技巧及臨床辨證思維，有利于專家臨床經驗的傳播與應用。當然，錄制專家的診療過程，會涉及患者的隱私問題，所以，在每次視頻錄制之前，都需要征求患者的同意，并簽署知情同意書，再進行錄制。此外，視頻在臨床科研使用的過程中，對視頻內容也會做相應的技術處理，以充分保護患者的隱私。

4結語

實踐表明，我室中醫門診部通過將現代信息技術應用于中醫門診診療業務，建立了中醫電子病歷管理系統，實現了中醫門診預約掛號、繳費、中醫診療、電子處方、電子病歷信息化管理，提高了門診的工作效率和工作質量；通過中醫藥房藥庫管理系統，實現了藥品采購入庫及藥房藥庫出庫的一體化管理，提高了中藥房的工作效率，提升了藥學服務質量；通過引入叫號服務系統，實現了語音叫號診療及語音叫號取藥，提升了患者的就診體驗；通過引入中醫門診錄播系統，錄制存儲名老中醫專家診療的整個過程，為名老中醫專家經驗傳承提供了一個新思路。當然，現代信息技術帶來巨大優勢的同時，也會存在一些潛在的問題，比如信息網絡的安全性，醫療數據的安全性和突然斷電導致的系統癱瘓問題等。這就要求診療部門的管理者加強對門診業務人員的培訓及信息化人才的培養，做好應急演練，防患于未然。

作者:郭榮傳 單位:江西中醫藥大學

參考文獻

篇（6）

門診是醫院的窗口，門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫學基礎知識、良好的溝通能力，同時需具備應對突發事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務和評估，對門診護理質量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉化服務理念、溝通技巧、健康教育、創建良好的就診環境等［4－5］，但如何提升及培訓未涉及具體內容，未見可借鑒的門診護理管理規范。鑒此，筆者參照國家衛生計生委下發的《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規范及精細化改進，經9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫院復審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學醫院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業務范圍包括導醫、傷口／造口診療、門診消化內鏡中心及各專科（內科，婦產科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規范改進措施如下。1．2．1．1醫院層面的準備工作成立醫院質量與安全管理辦公室，組建由院領導負責的院級內部審核小組，抽調部分骨干人員擔任院級內審員，每一病區設1名內審聯絡員，完善醫院質量與安全管理體系，同時對照相關文件，解讀《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關職能部門及科室，制定等級醫院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現場核查、訪談調查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據醫院及護理部的分工，從《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規章制度、護理工作手冊、優質護理、護士績效考核、護理質量持續改進、護理常規、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業防護、護理文化及科研。后續對15個資料的內容結合門診工作性質進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發熱門診工作管理制度及門診各診區特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責及工作質量標準。③門診護士職業形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師（中國形象設計協會職業資格認證高級形象禮儀培訓師）進行職業形象禮儀培訓，內容涵蓋醫院服務理念及醫務人員職業素養、醫務整體形象塑造、主動服務、醫護服務用語、打造標準化醫務服務之各窗口人員行為規范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規的修訂及完善。在上述培訓的基礎上，組織門診各科護士對本專業操作項目進行梳理，修訂操作常規，各常規中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內容，以期達到門診護患溝通標準化、專業化，使患者充分了解自己的治療內容、程序及作用，充分配合治療，減少醫療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執行操作；如患者提出疑問，立即復查，再次核對無誤執行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫囑必須詢問清楚后方可執行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規定。就近使用。以保證當醫院內發現患者心臟驟停時3min內除顫儀到位。c．門診大樓發生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫生，同時其他人協助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應系統，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內網予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數，整理出門診各科備用藥品清單，根據門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規范門診備用藥品效期檢查、基數管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規范性”為題的PDCA循環。①原因分析。從人、法、料、環四方面因素進行問題分析。人：醫護人員院感管理相關意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規范，工作繁忙等；法：院感相關制度較零散，未進行系統培訓；料：院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當；環：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規范并匯總，便于護士學習并遵照執行。b．與院感辦溝通，聯系廠家完善門診各科洗手設施。c．培訓門診全部護士手衛生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規范及要求，進一步改善門診環境、物品、藥品等管理。f．協同護理部每月對門診各科進行院感質控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結。1．2．2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規范、各類文件、門診醫護人員須掌握的技能，如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及專科預案［8－9］。應急預案：主要包括突發呼吸心臟驟停、癲癇發作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程，其原則為診區護士發現患者突發病情變化，就地救治、就近負責。公共預案：為門診護士必須掌握的內容，包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業暴露、信息系統故障等。?？祁A案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應急處置流程，集中全體門診護士對所有預案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發現到在急診醫護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結果

改進前檢查無菌物品管理、手衛生、空氣質量、消毒液、醫療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規范化改進穩定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫院復審。

篇（7）

臨床實習是護理教學的重要環節，是護生將在校學到的理論與實踐相結合并加以運用的過程，也是護生走向工作崗位之前職業訓練的重要階段[1]，而臨床帶教是指教師與學生置身于臨床場景中，直接關注患者及其存在的問題而開展的一種教學方法[2]。門診部作為集醫療、預防、檢測、康復為一體的綜合性醫療場所，在接診的同時也會承擔大量臨床實習帶教工作。針對門診工作性質及少數名族護生自身特點，我院門診部帶教老師將職業認同教育與日常工作相結合。促使少數名族護生積極應對角色轉變，努力學習和實現知識向能力的轉化，取得了較好的效果?，F將經驗總結如下。

1特點分析

1.1門診護理工作特點分析 門診是患者與醫務人員接觸的第一窗口，而護理人員服務意識的提高是患者滿意度提高的先決條件。由于門診部日常護理工作中存在人員流動量大、病種繁多、對象復雜、流程各異等現象[3]，導醫分診人員的服務質量如何，不僅在某種程度上體現和反映了醫院的綜合服務水平，同時也將給患者留以最直觀、最深刻的印象。目前，"一站式"優質護理服務也強調護理人員服務理念的轉變，注重對患者及家屬的人文關懷，將服務意識、服務質量定位在較高水準。因此，門診護理人員包括接受實習任務的護生，必須在各方面得到提高、鍛煉，這對提高醫院的信譽和社會認知度也具有十分重要的意義。

1.2少數名族護生特點分析 我院為三級甲等臨床教學醫院，門診部每年接收各民族護理專業實習同學百余名，以?？茷橹?，其中少數民族護生多為維吾爾族、哈薩克族，民考民居多，所占比例近50%。少數民族護生鑒于其所具語言特點，出現漢語交流溝通能力不足而其他語種交流獨占優勢。在日常工作中表現為：專業知識掌握層次不一；臨床經驗欠缺；有時無法順利接受帶教老師指導；不愿主動與陌生患者特別是非本民族患者交流；交流過程中由于緊張、用詞不當、表達不確切等造成溝通困難；由于交流障礙容易導致畏難、膽怯、

挫敗感等負面情緒。

2資料與方法

2.1一般資料 選擇2012～2013年在我院門診部實習的少數民族護生68例，平均年齡（21±0.65）歲，男生6例，女生62例，實習時間4w。

2.2方法 將少數民族護生按入科實習順序單雙號隨機分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組。對照組護生均采用傳統培訓方法，結合實綱專人帶教。觀察組人員除結合實綱外，由雙語教師增加人文教育、職業修養、護理美學、挫折應對等職業認同教育措施。兩組護生出科采用統一考核方法，含操作技能和基礎理論，并填寫雙向滿意度調查表予以師生雙向評定。

2.3帶教措施

2.3.1針對護生特點選擇合適的帶教老師 鑒于少數民族護生語言及性格特點，選擇雙語能力強，專業技能功底扎實、臨床知識底蘊豐富、綜合素質水平較高的護理人員特別是少數民族護理人員承擔帶教工作。帶教前予以規范，統一帶教內容如禮儀培訓、導語示范、健康宣教、常見疾病小講課及護理操作示教等，并在授課時加入職業認同相關教育內容。帶教前老師需經試講合格后方可執行帶教任務。

2.3.2分層次擬定、實施教學計劃 依據不同實綱要求，按學生實際學歷，結合科室各崗位特點，制定少數民族護生易于接受和掌握的帶教計劃與目標，并針對個案予以細化，因人施教。

2.3.3嚴格管理，人性化帶教 不因少數民族護生的特殊性而降低帶教要求和質量，但護士長、教學專干及帶教老師應加大對其關注力度，了解其心理，掌握其需求，從生活上關愛，從業務上指導，協助其應對學習及工作中困難，杜絕可能的差錯事故，使帶教工作達到高標準嚴要求。

2.4數據處理 采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，資料比較使用t檢驗，P

3結果

3.1觀察組護生理論、操作及健康宣教考核成績明顯高于對照組護生，特別是需使用標準化語言進行的健康宣教更為突出。兩組護生考核成績比較及統計分析結果見表1。

3.2在臨床實踐中實施職業認同教育后，師生相互間滿意度及護生自我滿意度顯著提高。雙向滿意度調查表比較見表2。

4討論

職業認同感是指護士本人對護理職業所持看法和情感以及決定自身職業行為傾向的心理狀態[4]，是對所從事職業的肯定性評價[5]。臨床實習是護生理論與實踐相結合的過程，研究表明大約有一半的臨床護理差錯與實習護生有關[6]。差錯可能源于護生臨床溝通能力欠缺或操作不熟練，同時也取決于護生心理素質的穩定程度[7]。作為醫院的一個重要組成部門，門診是醫院面向社會，提供醫療、護理服務的窗口，服務對象也相對比較特殊，其工作環境復雜，就診人員素質參差，接診時間短但患者期望值相對較高。新工作環境的壓力，人際關系的不協調，高期望的個人價值和不相稱的社會地位，容易使護生產生自卑、失望等不良情緒，導致心理失衡，表現出對患者和工作失去原有的熱情。面對每日的高流量人群及瑣碎的分診、導引、咨詢工作，少數民族實習護生常因社會經驗不足，臨床經驗匱乏，加之語言交流障礙，在患者面前驟顯拘謹、膽怯，以致言語生硬、詞不達意，甚至出現問題也無法有效溝通獲取諒解。另外因生活習慣、語言、交流方式不同難以正確應對問題，常會產生困惑、退縮。如再不能獲得有效支持，則會出現不同程度的自我封閉，甚至對未來從事護理工作喪失必要的信心，動搖就職意愿，選擇離開護理隊伍。王淑賢等研究表明在臨床實習中少數民族護生的主要期望為有和諧的師生關系；得到帶教老師情感的支持及語言的幫助；帶教老師能正確評估護生的能力[8]。由此可見，在實習過程中，老師做好職業認同相關教育，正確引導，規范化帶教，促使其積極應對角色轉換，能夠協助護生把自身發展和護理專業緊密結合起來，為畢業以后的專業選擇和工作以后的職業發展打下良好基礎。

我科針對少數民族護生特點，在帶教過程中有側重地引導學生，在教授、鞏固基礎知識和基礎理論的同時，結合門診工作的實際情況，加入部分護理美學教育、職業操守教育、溝通技巧教育等內容，鼓勵護生在帶教老師指導下積極參與日常護理工作，特別是健康宣教、標準化導語、疾病咨詢解答及診區導引等語言溝通交流較為重要的護理工作。

4.1提升素質修養 通過門診導診、分診護理職責及部分護理美學的教育，使少數民族護生理解并掌握門診護士所應具備的基本素質和修養，如舉止端莊、熱情大方、謙虛有禮。面對來自患者的"不適宜刺激"能保持穩定情緒，態度和藹，言辭優美[9]。理解、關心、尊重患者，盡可能滿足患者合理需求。做好"首問負責"，樹立良好職業形象，提升醫院服務品牌。

4.2督導短板訓練 首先，根據門診工作特點，發揮少數民族護生民族語言優勢。引導其主動為本民族患者提供服務，增強工作信心，積累溝通技巧。帶教老師需要認真觀察，細致示范，發現問題及時予以解決疏導。做好特殊狀況的情景演練，使護生熟能生巧掌握交流要點。然后，按制定計劃循序漸進，培養其參與工作的熱情和積極性，逐步達到獨立完成各民族患者的健康宣教和疑難解答。使其在體驗成功中不斷增強自我效能感，最終克服語言障礙，順利完成實習教學大綱中相關要求，取得較好成績。

4.3強化專業技能 預檢分診是一門需要通過觀察、思維、快速初步評估，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，迅速安排救治程序及分配專科就診的專業技術[10]。同時，門診部因其特點，常會出現患者突發病情變化，需要實施轉運或就地搶救。為使門診實習同學按大綱要求掌握簡單疾病的預檢分診和配合救治工作。我部由專業技術能力強，且經過標準化培訓的帶教老師進行門診常見疾病的小講課；實施突發事件的應急預案演練；進行搶救技能培訓；模擬救治場景創造良好鍛煉機會，讓少數民族護生能順利將理論知識和實踐有機結合，認知自我價值的體現，激發其求知欲望，培養其專業情感，穩固其專業思想，逐漸接受和熱愛護理專業，提高職業認同感[11]。

綜上所述，臨床實習工作效果的好與壞，職業認同感的強與弱，不僅會直接影響護理服務的質量，同時對醫院整體形象的建立，護生今后上崗的適應能力都有著至關重要的作用。對于邊疆地區醫院，少數民族護生未來選擇從使護理工作將有著更為重要和積極的意義。因此，鼓勵少數民族護生積極參與臨床實習，規范化帶教，培養其職業認同感，能使每一名護生都能正確面對挫折、建立積極向上的職業情操，明確以人為本的護理教育目標，成為具有復合能力的現代護理人才[12]。

參考文獻：

[1]孫瑩.實習護生相關問題分析及對策[J].護理實踐與研究，2009，6（13）：83-84

[2]李月明.急診科護理研究生帶教方法的探討，2013，29（13）：75-76.

[3]秦仕英.醫療體改中分診護士的職能定位和壓力應對[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：14-16.

[4]劉玲，張雅麗，劉曉虹，等.護士職業認同水平與其工作壓力、職業倦怠的相關性研究[J].護理管理雜志，2009，9（8）：1-2.

[5]高文.在護理本科教育中增加職業認同教育[J].護理實踐與研究，2009，6（13）：81-83.

[6]劉素貞，江慧群.加強護生帶教管理，促進護生安全護理[J].護理與康復，2009，8（4）：337-338.

[7]朱立珍，葉艷勝.實習生正念水平與臨床實踐行為的線性回歸分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（16）：57-59.

[8]王淑賢，程新梅，郭小麗，等.新疆少數民族護理大專實習生對臨床帶教教師期望的質性研究[J].護理學雜志，2009，，24（9）：25-27.

[9]李桂英.導診護士應具備的素質修養[J].中國冶金工業醫學雜志，2008，25（6）：747-748.

篇（8）

一.按計劃制作醫療文化墻，動態展示我院名流名醫：

出版《學習實踐科學發展觀 加強以病人為中心的服務理念 推進醫院管理及學科建設 當好全市醫療行業排頭兵》、《齊抓公管護理質量更上新臺階 人人參與共創護理質檢達標工作》文化墻。將我們廣大醫院員工學習科學發展觀的理論化為服務為民的動力；將專家深入基層、到村鎮義診、咨詢、檢查農村常見病、多發病，體現黨和政府的具體關懷的片段細節及圖片展示出來，激勵我們今后的工作、也讓廣大市民領略健康理念和自我保健意識。

二.克服人手不足 戰勝疲勞 保證高考體檢順利進行：

三月下旬，我們在保證完成市委宣傳部組織三下鄉的前提下、也充滿愛心，圓滿地完成了為期7天1800余名的應屆高中生高考體檢、保證高質量、按要求無差錯、舞弊、造假現象。

三.深入科技聯系村 探望幫扶貧困戶：

XX年元月20日，我們市場部在院黨委副書記熊愫斌帶領下，頂著凜冽寒風、冒著蕭蕭細雨，腳踏淋漓丘林小道，前往革命老區雅畈張店村慰問特困戶3戶，與村委會一起了解他們的生產、福利、目前困難，并為他們分別發放300-500元人民幣的幫扶資金。

四.社會效益與經濟效益雙贏：

上半年工作量：體檢中心接待企業、事業、機關及各類保險體檢2600人；高考體檢1800人；社會公益活動四次.義務診斷病人600人次,心電圖60余人次,b超140余人次,發放疾病預防科普資料600余份.

五.參與社會活動 宣傳防治手足口病 甲型h1n1流感 愛滋?。?/p>

在積極參與“3月25-26送三下鄉”、“枝江市隆重紀念‘五四’運動九十周年”活動的同時，組織科普知識宣傳單，對我市市民關心的手足口病、甲型h1n1流感，愛滋病的相關知識及個人防護要點編寫成傳單，借社會公益活動平臺開展疾病防治、義務咨詢拓展醫院市場。

篇（9）

轉眼，2019年已經進入第二季度。護理部第一階段的工作計劃以及培訓、考核計劃基本未受春節的影響，均按計劃完成；臨床各護理單元也按照護理部的工作要求基本完成各項工作和培訓任務。

2019年4月1日，董事會召集醫院全體中層干部進行第一季度院務公開會議。馬總，李總分別對醫院及社區第一季度各項工作進行通告，并對2019年第二季度之后的工作進行部署。響應醫院號召，會后護理部根據護理隊伍現狀進行階段性總結及下一步護理工作展望。

2018年，是醫院突飛猛進的一年，是經濟效益和社會效益雙贏的一年。護理隊伍也在每一位護理人員的共同努力下不斷壯大，無論業務技術還是護理服務都有了較大進步。

但仍然存在需要改進和繼續完善的問題。

一、護理部已全層覆蓋的護理工作及下一步護理工作展望。

（一）已覆蓋全部護理單元的工作：

1、靜脈留置針全覆蓋；2、月護理質量檢查持續進行及護理安全質量專項檢查的新啟動；3、月運行病歷科室內質控；4、本院護理文書考核細則的制定和投入使用；5、護理新入院評估、護理危險5大因素評估表的制定和啟用；6、護理安全各項評估項目的集中培訓，全面考核；7、護理安全警示教育的分期培訓；8、綜合護理查房的開展

（二）工作展望：

1、秉承“一日從醫，四季為民”的服務宗旨，緊抓護理十六項核心制度，重抓服務質量，進一步推開優質護理覆蓋全部護理單元。

2、今年護理部計劃在保證護理隊伍理論及技術穩定進步的基礎上，緊跟醫院發展的腳步，主開護理安全質量主線，緊抓護理安全，確保安全行護，為醫院的穩定和良性發展保駕護航。

3、護理工作中應急情況啟動預案演練的重點訓練--慶祝5.12護士節活動方案。

二、各護理單元在配合、支持完成護理部要求的全覆蓋的內容和工作展望的基礎上，單項覆蓋工作及今后要求：

篇（10）

本次醫院信息系統升級變更涉及子系統模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發藥、住院醫囑、檢驗系統、影像系統、血庫管理、營養訂餐、麻醉手術、醫?；蜣r保結算等業務；近3000例門診患者實現掛號至終端、檢驗醫技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫通”及“診間結算”的便捷。醫院信息系統的升級變更經過前期周密準備、測試演練，所有系統于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫通”“診間結算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現因信息系統問題導致的投訴及醫療糾紛。目前系統運行4月余，基本達到預期目標，各系統無縫集成，醫生可第一時間查閱患者的各項信息，實現了患者基本信息在系統內多單位共享的目標。

2護理管理

2.1準備工作

2.1.1調研和系統客戶化

通過“派出去、引進來”的方法，多方收集先進的護理智慧系統應用程序，結合本院實際工作需求，提出護理管理信息化要素。系統客戶化過程中對需求的收集和質量控制同樣重要[1]。系統在模擬環境下由醫務人員充分試用，發掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。

2.1.2基礎數據準備

基礎數據的準備是系統建設最基本的工作，我院以國家標準、省市標準或行業規范為準則，從相關部門抽調專業人員進行數據字典的準備，如物價專管員聯合護士長負責醫療收費字典錄入等。

2.1.3全員培訓

為保證新舊系統順利切換，我們對全院各部門新系統用戶進行操作培訓。醫院根據模塊功能分為住院醫生系統、門急診醫生系統（包括診間結算）、住院護士系統、門急診護士系統、輸液皮試系統、藥房系統、掛號收費系統、設備總務庫房系統等相關人員進行分批培訓，讓各用戶熟悉新系統的管理流程，掌握新系統的操作使用方法，規范操作行為。同時，為了實現掛號至終端，由門診部護士長對收費掛號人員進行初步分診的知識培訓、各專家的特長及出診時間培訓。對門診護士、引導員、招募的志愿者進行“銀醫通”POS機自助掛號及自助付費的操作培訓、新的就診流程培訓，直至業務熟悉。

2.1.4系統測試與優化

8月初利用夜間門診停診時段組織以護士為主體，各部門工作人員為輔的全面測試工作。門急診測試：各科派兩名護士分別掛一個農保、醫保、兩個自費號去自己科室門診醫生站就診，醫生分別輸入藥物及檢查醫囑后，護士去收費處模擬交費、藥房取藥，拿醫技檢查申請單模擬檢查，再行退費、退藥、退檢。住院測試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫囑輸入及處理、藥房及醫技計費、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統完成手術申請，手術室進行手術安排、手術醫囑、麻醉模擬處理及計費，最后出院帶藥并出院處理等。整個過程各站點有IT工程師蹲點收集問題。事隔兩天后再行測試，直到測試順利通過。

2.1.5應急預案演練

模擬信息系統故障，各病區由護理部負責總體聯絡協調。①暫停辦理患者出院手續。②手工詳細記錄患者的所有醫囑、護理記錄和費用執行情況；詳細填寫每位患者的請領單[包括姓名、住院號、床號、費別（長期、臨時、急診或出院帶藥）]、藥品名稱及劑量、用量、數量，一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送藥房作為領藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細核對各檢查申請單，無誤后送交各醫技科室進行相應檢查，并在申請單上注明是否為即將出院患者。檢驗醫囑須在標本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目等。④接到信息中心通知恢復網絡運行正常后，按要求補錄醫囑、護理記錄和本科發生的費用執行情況。注意先補錄即將出院患者，并仔細核查各醫技科室與病區藥房是否記賬。

2.1.6向民眾充分告知

為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網絡平臺向社會民眾充分告知，在各病區由護士以口頭形式向住院患者告知。

2.2升級變更時的有序管理

2.2.1人員增援管理

①門診增加兩名護士巡回在掛號窗口，指導患者及掛號收費人員分診掛號至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導患者按掛號指引單候診，維護就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺“銀醫通”POS機配備1名銀行業務員，指導患者自助掛號及自助付費。②各病區除日常班次外，多安排兩名護士核對病區所有住院患者的醫囑單、費用清單在新老系統中是否一致，醫保、農保報銷是否準確，確定無誤后向患者發放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護士作為網絡聯絡員，與信息中心工程師雙向聯絡，保證交流信息暢通。

2.2.2人員、工作站的有序管理

各病區根據工作量對科室人員、工作站進行合理分配：各科設定專門的醫生護士在指定工作站用新系統對新入院患者進行有序處理；指定醫護人員在指定工作站將老舊系統中的患者切換到新系統后核查，并查房處理當日醫囑；指定醫護人員在指定工作站辦理當日出院患者手續，并核查費用。

2.3認真核查、及時反饋

系統升級后，對患者信息尤其是住院患者的醫囑、檢查檢驗單、各項費用、醫護病歷信息等進行雙人核查，發現問題及時反饋給信息科，并妥善解決。

3小結

由于醫院管理的需要提出信息系統的升級變更，管理者希望借助信息系統的升級來完成業務流程的變革[2]。而護理信息系統又是醫院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復雜，又極為關鍵的信息環節[3]。醫院信息系統整體升級時的護理管理在整個事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規劃、人員培訓、早期測試、應急演練等周密的準備工作，使系統得以平穩升級。我們認為，全院統一指揮，人力資源統籌調配，是系統升級有序的重要保障。

作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉市第一人民醫院護理部

參考文獻

篇（11）

1．2人員組成移動醫院設指揮組3人，聯絡組2人，信息組2人，醫療組55人，防疫組8人，后勤組20人。其中，醫療組包括分診帳篷醫師3人，護士2人；神經外科門診醫師2人，護士1人；心胸外科門診醫師2人，護士1人；骨科門診醫師2人，護士1人；普外科門診醫師2人，護士1人；內科門診醫師3人，護士1人；兒科門診醫師2人，護士2人；留察帳篷、急診換藥醫師3人，護士9人；手術車醫師4人，護士4人；特檢車醫師2人；藥械車醫師1人，護士2人；X線車醫師1人，護士2人；血庫醫師2人；器械消毒1人。后勤組包括電工、炊事員、雜工、駕駛員等。

1．3主要裝備組成衛星通訊指揮車1臺，手術車2臺，普通門診車1臺，?？崎T診車1臺，X線車1臺，特檢車1臺，藥械車2臺，采供血車1臺、消毒車1臺。開設分診帳篷1頂（面積12m2），兒科帳篷和留察帳篷各1頂（每頂面積40m2），含普通觀察床位8張，監護床位2張。此外，另有油電車、凈水車、宿營車、物資運輸車、生活保障車、淋浴廁所車等7臺后勤保障車輛。

1．4物資保障移動醫院開設早期，主要立足自我保障，藥品、器械、耗材由各組成單位攜帶，水、電、油依靠自身的后勤保障系統。移動醫院開設后期，主要依靠蘆山縣城當地衛生指揮部統籌供應、地方支援和自我籌措保障，特別是消耗性藥品、器材、油料均由當地衛生指揮部協調供應，保證了移動醫院的正常運轉。

1．5基本工作流程分診組初步檢查傷病員后，分到內科或外科門診車進行救治，如需特殊檢查，轉入特檢車或X線車進行特殊檢查。經處理后，病情平穩轉入留察帳篷住院治療。如需長期治療，轉送至雅安或成都醫院進一步治療。

2開展的工作

2．1院內救治4月21日，因開設位置太偏，就診傷病員較少。4月22日調整位置后，開始大量收治地震傷員，并同時為災區群眾和其他救援隊伍提供醫療服務。截至4月28日，移動醫院累計救治傷病員1760人次（其中，重癥38人），開展各類手術71臺次。

2．2醫技支撐利用攜帶的特檢車、X線車、采供血車、器械消毒車為移動醫院周邊的醫療救援隊提供醫技支持和保障。包括常規體液檢查、X線檢查、B超檢查血液以及器械保障。截至4月28日，移動醫院累計開展生化檢查382人次，X線檢查230人次，B超檢查19人次，并為搶救1名大出血產婦提供血液。

2．3衛生防疫4月21日起，利用攜帶的當時災區惟一的衛生防疫消殺車對縣城受災區域、災民安置點、垃圾堆放點進行消毒殺蟲工作，承擔了蘆山縣最大的居民安置點（體育場周邊，安置災民7000余人）的疾病監測、消毒殺蟲等衛生防疫工作。4月22日，主動請纓開始承擔蘆山縣最大垃圾場的環境消殺任務，有效控制垃圾場蚊蠅滋生。截至4月28日，累計開展環境消殺36．8萬平方米，開展災區群眾癥狀監測3283人次，指導群眾建立臨時廁所16處。

2．4心理干預和健康體檢4月21日，對傷病員救治的同時，積極開展對傷病員及其家屬的健康教育工作。4月24日起，抽調精神衛生醫師開展心理輔導工作。截至4月28日，共心理輔導89人次，健康教育2308人次。4月27日，與志愿者機構對214名志愿者開展健康體檢。2．5生活服務震后蘆山縣供水管道受損，自來水供應中斷，生活飲水和洗澡困難。4月21日，救援隊積極經與當地衛生部門聯系，利用移動醫院自我保障用的、當時蘆山縣城惟一的凈水車、淋浴車，為周邊災區群眾和救援隊伍提供清潔的生活飲用水、淋浴場所，截至4月28日累計提供凈水394噸，提供淋浴1400余人次。

3救援工作特點

3．1準備充分反應迅速此次救援，移動醫院人員裝備2h內集結完畢，成建制進行快速、遠距離、大規模隊伍機動，5．5h行進460余公里（到達雅安）。移動醫院先后2次展開，每次所用時間均不超過2h。各項工作開展迅速，整體應急響應快速有力。

3．2組織管理科學有序移動醫院建立了一個層次清晰、高效暢通的組織結構。建立了指揮組、醫療組、后勤組、聯絡組、宣傳信息組，建立了臨時黨支部。確定了日常管理制度、定期會議制度，編制了工作方案、后勤保障方案、隊伍輪換方案和隊伍撤離方案。由于組織有力，整個救援工作有力、有序、有效、安全。

3．3任務準確定位清晰指揮組定期與蘆山當地衛生指揮部、重慶市衛生局以及國家衛計委后方聯系，溝通工作信息、主動請領任務。4月22日，發現普通日常傷病員明顯增多后，及時將移動醫院工作重心轉變為災區群眾日常醫療保障，同時調整內部科室設置和人員配置，補充內科醫師人數、調整兒科診療位置（單獨設置兒科帳篷）、增加病房力量、規范管理留察帳篷，以適應新的需求。

3．4裝備精良保障有力此次救援過程中，移動醫院先進的裝備發揮了重要的作用，確保移動醫院各種特殊檢查、緊急手術、傷病員留察、血液保障、器械消毒等功能的實現，使移動醫院技術水平基本達到二級醫院水平，是震中蘆山裝備規模最大、業務和保障系統最為齊備的移動醫院，展現出的綜合保障能力甚至強于同時期同地區軍隊野戰醫院。完整齊備的后勤保障系統為全體應急隊員提供了較好的生活條件，保證其有充足的體力，全身心投入救援工作，也為周邊其他應急隊伍和群眾提供了很多方便。

4討論

4．1移動醫院的救援任務需結合地震特點確定我國以往的野戰醫療主要承擔早期治療和部分專科治療，重慶移動醫院由于配套完善，任務范圍明顯拓展，可以持續為災區提供日常醫療服務。汶川地震由于受災面積大，傷病員多，交通困難，在地震發生1周左右救援工作重心才逐漸由地震傷員救治轉為災區醫療服務。蘆山地震總體受災情況較輕，傷亡人數較少，各受災縣交通在1～2d內相繼恢復，地震傷員2d內基本已被轉移至成都后方醫院治療。加之雅安地區多變的天氣，震后第3天，群眾的日常醫療需求就大量出現，移動醫院的主要工作任務即轉為代替當地受損醫療機構，為災區群眾提供日常醫療服務。移動醫院需要根據不同的地震特點，確定不同階段的任務重心，及時調整醫療力量配置，以滿足災區群眾需求。

4．2移動醫院的快速開設需要充分的應急準備國家（重慶）緊急醫學救援隊能在地震發生后，第一時間做出快速反應，迅速集結隊伍人員裝備、大規模遠距離拉動、有序開設移動醫院，得益于重慶市多年以來，一直高度重視衛生應急工作，在預案、隊伍、裝備、培訓、演練等方面充分做好各種應急準備。2012年，移動醫院主要裝備到位后，抓緊時間組織人員培訓和裝備訓練，特別組織了一次針對地震的大型衛生應急綜合演練，重點訓練和演練了移動醫院的開設，使隊伍在短時間內熟悉了裝備，形成了戰斗力，為此次抗震救災醫學救援工作打下了堅實的基礎。

4．3移動醫院的展開形式必須靈活多變四川地震災區地形復雜，平地較少，不適宜移動醫院的大面積展開。特別是大量救援隊伍涌入后，更不易找到適合的開設場地。軍隊2代衛生裝備在蘆山抗震救災醫學救援中發揮了重要作用，但其機動性能、野外適應性能和信息化程度仍需進一步改進。重慶移動醫院核心醫療部分先后展開2次，第1次沿公路依次排開，第2次在一塊面積較小的停車場（及花壇）內。2次展開的形式完全不同，所占面積均不大，但功能布局及醫療流程基本都能滿足需要。側面印證了重慶移動醫院采取車載方艙為主、充氣帳篷為輔的組建形式，具有較強的靈活性和機動性，能夠滿足地震災區救援工作的需要。