緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇三基考試總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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十二、土地增值稅計算題涉及考點匯總

（一）應稅收入的確定

納稅人轉讓房地產取得的收入，包括轉讓房地產取得的全部價款及有關的經濟收益。房地產開發企業將開發產品用于職工福利、獎勵、對外投資、分配給股東或投資人、抵償債務、換取其他單位和個人的非貨幣性資產等，發生所有權轉移時應視同銷售房地產，計算納稅。同時注意和征稅范圍相結合。

（二）扣除項目的確定

在計算土地增值稅時，對不同的納稅人,其扣除的內容是不同的：房地產企業開發房地產有5項費用可以扣除：取得土地使用權所支付的金額、開發成本、期間費用、稅金、加計扣除；非房地產開發企業，可以扣除前4項，但不能加計扣除；從事舊房交易的納稅人可以扣除房屋及建筑物的評估價格、取得土地使用權所支付的地價款、按國家統一規定交納的有關費用及轉讓環節的稅金。具體包括：

1.取得土地使用權所支付的金額，包括兩方面內容：納稅人為取得土地使用權支付的地價款；納稅人在取得土地使用權時按國家統一規定交納的有關費用，如登記、過戶手續費。

2．房地產開發成本：是指納稅人房地產開發項目實際發生的成本，包括： （1）土地的征用及拆遷補償費，（2）前期工程費，（3）建筑安裝工程費，（4）基礎設施費，（5）公共配套設施費，（6）開發間接費用等。

3.房地產開發費用：是指與房地產開發項目有關的三項期間費用，即銷售費用、管理費用、財務費用。開發費用在從轉讓收入中減除時，不是按實際發生額，而是按一定的標準扣除，標準的選擇取決于財務費用中的利息支出情況,具體包括兩種情況：

（1）納稅人能夠按轉讓房地產項目計算分攤利息支出，并將能提供金融機構的貸款證明的利息支出據實扣除，但最高不能超過按商業銀行同類同期貸款利率計算的金額；其他開發費用按地價款和房地產開發成本計算的金額之和的5％以內計算扣除，公式表示為：

房地產開發費用＝利息＋（取得土地使用權所支付的金額＋房地產開發成本）×5％；

（2）納稅人不能按轉讓房地產項目計算分攤利息支出，或不能提供金融機構貸款證明的，房地產開發費用按地價款和房地產開發成本金額之和的10％以內計算扣除，公式表示為：

房地產開發費用＝（取得土地使用權所支付的金額＋房地產開發成本）×10％

房地產開發費用計算中還須注意兩個問題：一是利息的上浮幅度按國家的有關規定執行，超過上浮幅度的部分不允許扣除；二是對于超過貸款期限的利息部分和加罰的利息不允許扣除。

4.與轉讓房地產有關的稅金：指在轉讓房地產時繳納的“三稅一費”，即：營業稅、城市建設維護稅、印花稅、教育費附加。（1）房地產開發企業在轉讓時繳納的印花稅因已納入管理費用，因而不得在此扣除。（2）其他納稅人繳納的印花稅允許在此扣除（按產權轉移書據所載金額的0.5‰貼花）。（3）外商投資企業由于不是城建稅和教育費附加的納稅人，所以對外商投資企業來說允許扣除的稅金不包括這兩項。

5.財政部規定的其他扣除項目：此條優惠只適用于從事房地產開發的納稅人，其他納稅人不適用。加計20％的扣除，用公式表示： 加計扣除費用＝（取得土地使用權支付的金額＋房地產開發成本）×20％

（三）其他需要掌握的問題

1.房地產開發企業開發建造的與清算項目配套的居委會和派出所用房、會所、停車場（庫）、物業管理場所、變電站、熱力站、水廠、文體場館、學校、幼兒園、托兒所、醫院、郵電通訊等公共設施，按以下原則處理：（1）建成后產權屬于全體業主所有的，其成本、費用可以扣除；（2）建成后無償移交給政府、公用事業單位用于非營利性社會公共事業的，其成本、費用可以扣除；（3）建成后有償轉讓的，應計算收入，并準予扣除成本、費用。

2.房地產開發企業銷售已裝修的房屋，其裝修費用可以計入房地產開發成本。房地產開發企業的預提費用，除另有規定外，不得扣除。

3.屬于多個房地產項目共同的成本費用，應按清算項目可售建筑面積占多個項目可售總建筑面積的比例或其他合理方法，計算確定清算項目的扣除金額。

4.納稅人建造普通標準住宅出售，增值額未超過扣除項目金額20％的，免征土增值稅；如果超過20％的，應就其全部增值額按規定計稅。對于納稅人既建普通標準住宅又搞其他房地產開發的，應分別核算增值額。不分別核算增值額或不能準確核算增值額的，其建造的普通標準住宅不能適用這一免稅規定。

十三、企業所得稅計算中收入總額確認需要注意的問題

（一）利息、紅利等權益性投資收益

利息、紅利等權益性投資收益，除稅務主管部門另有規定外，按照被投資方做出利潤分配決定的日期確認收入的實現。這會形成稅法與會計的差異。

例1：假設2008年1月甲企業投資于乙企業，占40%的股權份額，2008年乙企業實現凈利潤1 000萬元，2009年2月乙企業宣告分派股利400萬元。

甲企業2008年底：

借：長期股權投資 4 000 000

貸：投資收益4 000 000

甲企業2009年2月份：

借：應收股利 1 600 000

貸：長期股權投資1 600 000

2008年做納稅調減基礎之上2009年就要做納稅調增或者說確認股權投資收益240萬元。

（二）利息收入、租金收入和特許權使用費收入

利息收入按照合同約定的債務人應付利息的日期確認收入的實現，租金收入是按照合同約定的承租人應付租金的日期確認收入的實現，特許權使用費收入按照合同約定的特許權使用人應付特許權使用費的日期確認收入的實現。

例2：期限3年的債權投資，約定到期一次還本付息，會計按照權責發生制不管采用實際利率法還是名義利率法都應該每年確認一次利息收入，而企業所得稅法以合同的應付日期來確認的話，只有到債權投資到期日那一天來確認3年的利息收入。形成了稅法與會計的差異。

（三）其他收入

其他收入包括企業資產溢余收入、逾期未退包裝物押金收入、確實無法償付的應付款項、已作壞賬損失處理后又收回的應收款項、債務重組收入、補貼收入、違約金收入、匯兌收益等。

（四）特殊收入的確認

1.以分期收款方式銷售貨物的，按照合同約定的收款日期確認收入的實現。

例3：假設企業采取分期收款銷售產品一批，分5年收取，約定合同價格1 000萬元，該商品正常情況的售價為600萬元。

借：長期應收款 10 000 000

貸：主營業務收入 6 000 000

未實現融資收益 4 000 000

稅法上規定要將1 000萬元分5年分期確認收入。

2.企業受托加工制造大型機械設備、船舶、飛機以及從事建筑、安裝、裝配工程業務或者提供其他勞務等，持續時間超過12個月的，按照納稅年度內完工進度或者完成的工作量確認收入的實現。

3.采取產品分成方式取得收入的，按照企業分得產品的日期確認收入的實現，其收入額按照產品的公允價值確定。

4.企業發生非貨幣性資產交換，以及將貨物、財產、勞務用于捐贈、償債、贊助、集資、廣告、樣品、職工福利或者利潤分配等用途的，應當視同銷售貨物、轉讓財產或者提供勞務，但國務院財政、稅務主管部門另有規定的除外。

十四、企業所得稅計算中必須掌握的扣除項目

（一）扣除項目的標準

1.工資、薪金支出：企業發生的合理的工資薪金，準予扣除。工資薪金，是指企業每一納稅年度支付給在本企業任職或者受雇的員工的所有現金或者非現金形式的勞動報酬，包括基本工資、獎金、津貼、補貼、年終加薪、加班工資，以及與任職或者受雇有關的其他支出。本條的規定，可以從以下幾方面來理解：作為企業稅前扣除項目的工資薪金支出，應該是企業已經實際支付給其職工的那部分工資薪金支出，尚未支付的所謂應付工資薪金支出，不能在其未支付的這個納稅年度內扣除，只有等到實際發生后，才準予稅前扣除；工資薪金的發放對象是在本企業任職或者受雇的員工；工資薪金的標準應該限于合理的范圍和幅度；工資薪金的表現形式包括所有現金和非現金形式；不管企業這類支出發放時的名目是什么，只要這類支出是因員工在企業任職或者受雇于企業所得，就屬于工資薪金支出，不拘泥于形式上的名稱。

2.職工福利費、工會經費、職工教育經費：超過標準的按標準扣除，沒超過扣除標準的據實扣除。企業發生的職工福利費支出，不超過工資薪金總額14%的部分準予扣除；企業撥繳的工會經費，不超過工資薪金總額2%的部分準予扣除；除國務院財政、稅務主管部門或者省級人民政府規定外，企業發生的職工教育經費支出，不超過工資薪金總額2.5%的部分準予扣除，超過部分準予結轉以后納稅年度扣除。

3.利息費用： 企業在生產、經營活動中發生的利息費用，按下列規定扣除：

非金融企業向金融企業借款的利息支出、金融企業的各項存款利息支出和同業拆借利息支出、企業經批準發行債券的利息支出可據實扣除。

非金融企業向非金融企業借款的利息支出，不超過按照金融企業同期同類貸款利率計算的數額的部分可據實扣除，超過部分不許扣除。

4.借款費用：企業在生產經營活動中發生的合理的不需要資本化的借款費用，準予扣除；企業為購置、建造固定資產、無形資產和經過12個月以上的建造才能達到預定可銷售狀態的存貨發生借款的，在有關資產購置、建造期間發生的合理的借款費用，應予以資本化，作為資本性支出計入有關資產的成本；有關資產交付使用后發生的借款利息，可在發生當期扣除。

5.業務招待費：企業發生的與生產經營活動有關的業務招待費支出，按照發生額的60%扣除，但最高不得超過當年銷售（營業）收入的5‰。比較當期業務招待費的60%和當年銷售收入的5‰，取其小。超標部分不可以向以后年度結轉。

6.廣告費和業務宣傳費：廣告費和業務宣傳費除國務院財政、稅務主管機關另有規定外，不超過當年銷售（營業）收入15%的部分，準予扣除；超過部分，準予結轉以后納稅年度扣除。

7.租賃費：企業根據生產經營活動的需要租入固定資產支付的租賃費，按照下列方法扣除：以經營租賃方式租入固定資產發生的租賃費支出，按照租賃期限均勻扣除；以融資租賃方式租入固定資產發生的租賃費支出，按照規定構成融資租入固定資產價值的部分應當提取折舊費的，分期扣除。

8.公益性捐贈支出： 公益性捐贈，是指企業通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門，用于《中華人民共和國公益事業捐贈法》規定的公益事業的捐贈。企業發生的公益性捐贈支出，不超過年度利潤總額12％的部分，準予扣除。年度利潤總額，是指企業按照國家統一會計制度的規定計算的年度會計利潤。

9.有關資產的費用：企業轉讓各類固定資產發生的費用，允許扣除。企業按規定計算的固定資產折舊費、無形資產和遞延資產的攤銷費，準予扣除。

10.資產損失：企業當期發生的固定資產和流動資產盤虧、毀損凈損失，由其提供清查盤存資料經主管稅務機關審核后，準予扣除；企業因存貨盤虧、毀損、報廢等原因不得從銷項稅金中抵扣的進項稅金，應視同企業財產損失，準予與存貨損失一起在所得稅前按規定扣除。

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二、“三基”工作奮斗目標

質量標準化工作是潘三礦安全三基工作的重中之重，因此，必須下大力氣抓好安全質量標準化動態達標，在集團公司組織的檢查驗收中確保安全質量標準化保八爭六，其中機電專業知心朋友確保進入前七名，力爭進入前五名。

三、組織領導

（一）、“三基”工作領導小組

組長：

副組長：

分管：

聯絡員：

（二）、“三基”工作領導小組管理職責

1、書記是本單位安全“三基”工作的第一責任者，對本單位的安全三基工作全面負責。

2、每周組織一次安全“三基”活動，傳達貫徹上級安全指令和會議精神，總結本單位的“三基”開展情況，分析研究本單位和兄弟單位的事故及幸免事故，分析本單位存在的問題，事故隱患，制定處理整改措施。

3、經常組織人員對本單位的三基工作進行檢查，對影響安全的問題及時安排處理，確保生產安全。

4、積極推行本單位安全“三基”工作管理，建立健全本單位各級安全生產責任制和區域安全聯責、職工安全聯保制度，并抓好現場落實。

5、每周四組織職工進行安全文件、政策、法規的學習，強化職工安全意識。

6、抓好各項安全活動的開展工作，促進安全生產。

7、深入群眾，了解職工思想動態，采取有針對性的措施，提高職工規范操作、按章作業、手指口述的意識。

四、考核辦法

安全生產“三基”建設實行百分制考核，對照三基建設評分標準每月對本單位覆蓋檢查，采用井上查資料、井下查現場和抽查部分人員考試、提問相結合的檢查方法。

（一）動態考核

1、加強對班組長以上管理人員履職素質和勇力、隊員工崗位技能考核，每月按照單位在冊人數的5%，以有關的安全生產法律法規、標準，集團公司及礦相關安全文件、指示、安全會議精神和相關安全技術業務常識、作業規程、崗位操作規程、隊管理制度等作為考試內容進行抽查考試，平均分低于75分的，每少1分，對職工罰款100元，考試不及格人員待崗學習3天并補考，是管理人員的補考不及格當月降低工資系數。

2、檢查井下現場和資料，每扣1分，對班組罰款100元，包保班長罰款20元，依次累加。

3、平時礦、集團公司“三基”工作相關監察機構等對我單位檢查情況作為基礎資料納入考核，被上級單位提出的問題，每條按照100元對相關班組進行處罰。

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掌握基本理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）是臨床護理人員為患者服務的基本功，是提高護理隊伍素質、提高醫療質量的基本條件[1]。國內代表王偉杰等[2]觀點認為，護士核心能力是護士知識、技能和特質的綜合反映，是護理教育著重培養護理專業人員必須具備的最主要能力。三基訓練的內容涵蓋了臨床護理的各個方面，包括評估、觀察、治療和護理操作、健康宣教、病歷書寫、危重患者搶救、中醫知識、技能等，加強“三基”基本功練習，這也是護理人員提供優質護理服務的基礎。可見掌握三基對護理人員的重要性。三基訓練是護理部的一項重要工作內容，是鞏固、提高護理人員專業知識、理論水平的嚴肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環系統是美國質量專家戴明于1954年根據信息反饋原理總結出來的一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化的循環系統，適用于所有的組織管理過程[3]。應用PDCA的循環管理方法，不斷地改進工作，力爭將三基訓練的效能發揮到最大。將筆者所在護理部三基訓練開展的工作體會總結如下，期望得到大家的認同，也便于有需要的護理人參考，發揮護理部、護理管理者促進護理人員提高業務素質、理論知識水平的管理作用。

1 計劃

護理部每年年初制定三基訓練考核計劃，確定學習考核內容、時間、頻次，并將計劃上報業務院長后分發到各科室。（1）江蘇省護理學會有統一要求的學習考核參考內容包括《三基訓練――理論篇》、《三基訓練――習題篇》、《三基訓練――操作篇》[1]。《應知應會》是參加工作5年內護理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護師為主要培訓對象的書――

2 實施

（1）護理部根據計劃定期組織對護理人員進行操作示教、考核，理論考核，一般每月一次。操作示教以一設定情景的標準化形式進行示教，中醫操作整個流程都用規范化的語言進行描述、記錄，有助于護理人員識記[5]。（2）對于中醫操作，示教、考核后，護士并不能很好地實際操作，有的科室護士長參加過中醫操作規范化培訓后能指導帶領大家做操作，對于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫操作競賽培訓的科室、護士長、未經過中醫知識系統培訓的科室，護理部人親自到病房從評估開始逐步帶領護士完成操作，如：如何評估病情、看病歷、看患者詢問病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等；如何進行辯證取穴；怎樣尋找敏感點；禁忌證有哪些，避免進行有不安全因素的埋籽等操作。對足浴，和大家一起嘗試水溫，如何保溫、腿部保暖，同時做到隔離消毒，即達到藥液不被過度稀釋，又做到藥液浸沒踝部。在臨床操作中，逐步積累經驗。

3 檢查

其實檢查工作貫穿于整個工作始終，發現問題，及時改進。（1）護理部月考核時，對各護理單元的護理操作進行隨機檢查。（2）操作、理論考試時進行檢查。（3）自我檢查反省。本人的自我反思、護士及各級領導提出的意見、建議都作為工作改進的促進因素。（4）護理部隨機抽查考核。

4 處理

對三基訓練中存在的問題隨時檢查，隨時處理、改進。（1）根據江蘇省護理學會推薦要求的三基理論、習題、操作篇進行訓練，發現內容與臨床工作切合不夠緊密，理論性較強，少臨床實例，不能完全滿足臨床護理指導需要，而且市、縣衛生局組織的三基抽考內容也不盡是《實用臨床護理三基理論篇》的內容，還有《基礎護理學》的內容以及臨床應用的相關知識，據此，筆者所在護理部增加了《基礎護理學》的考核內容。這只是對護士基本功加強了要求，還缺乏對臨床護理工作的具體指導標準，事實上這也是多數管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導作用，但由于種種原因，很長時間內沒有加入到對護士的培訓考核內容。經過長時間的醞釀，反復征求護師、護士長及領導的意見，增加了本科教材的考核內容，對護師要求自己購買本科教材《內科護理學》，每次考核在限定內容范圍內出題。今年江蘇省護理學會要求的《‘三基’個案護理》就很貼合臨床，對護理工作有很好的指導作用。（2）醫院的三基訓練考試不同于學校教育考試，培訓的宗旨應該是以理論聯系實際，服務于臨床工作為指導原則，這與省護理學會對三基訓練的要求、理念是一樣的。2015年購買的《‘三基’個案護理》也證明了這一點，要在學中干、干中學，突出實用性[4]。所以三基考試時將三基訓練的內容與臨床實踐進一步融合，看她們能否將理論聯系實際、指導臨床。比如對于護理診斷部分，筆者所在護理部一般用現實案例，有時甚至從病區、病案室抽病歷，讓護理人員分析，列出護理診斷、措施。對氧療部分，用具體的缺氧病例，讓護理人員用理論知識分析缺氧類型，用何種濃度氧療，應取多少氧流量，如何計算。（3）護理人員并不能對考過的內容進行自我反省，糾錯補差，復習鞏固，而且由于知識水平等種種原因，對有的問題確實難以理解，難以掌握。理論、操作考試后，下次理論考試前，通報上次考試存在的不足，對理論部分，在考試前對錯誤答案比較多的考題，再次復習，加深印象，對重點、難點進行分析、說明。（4）發現護士對考前復習的參與性、積極性不高，態度不夠端正，護理部就再次強調復習的重要性，選擇考得比較好的護理人員講解部分考題內容，有的還做相應的內容擴展。護士的積極性、參與性得到了提高，大多數的護士都有展示自己的欲望，對她們的肯定也增強了她們的自信心。（5）發現中醫操作耳埋技術不夠好，就讓護士自我辨證取穴或者自取三個常用穴位，互相做耳穴埋籽，兩側同時取相同穴位，一側耳朵用輕力度，一側用重力度，交替按壓。然后將感受、結果寫下來，匯總后通報給大家，讓大家能比較全面的認識耳埋操作，能更深刻的認識操作適應證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時間等問題。護理部還計劃對中醫基礎知識考核完成后，由筆者自己來對2014年新入院的護理人員進行耳穴埋籽的操作培訓，希望用另一種方式來帶領她們進一步認識、掌握耳穴埋籽的相關知識。

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隨著國家對醫療衛生事業支持力度的加大和社會對健康服務需求的不斷提高，各級醫院都呈現快速發展的勢頭，床位不斷擴大，患者不斷增加，同時也面臨醫護人員的大量增加。新畢業護理人員的大量增加，給護理管理工作帶來了很多問題，如：護士的業務技術水平、服務意識、工作責任心等直接或間接地影響著患者的安全。這些問題應引起足夠的重視，才能保證在醫院業務發展的同時，保障患者安全，實現醫院又好又快的發展。通過對醫院十余年來護士的三基理論、差錯發生、勝任工作能力等情況的分析，總結、歸納了提高護士素質和能力的方案：職業生涯規劃、專業技能及理論培訓、護理文化建設等。

1 醫院現狀

宜賓市第一人民醫院是一所地處中國西部一個地級市的三級甲等醫院，開放床位在5年間由500張增加到1 200張，護理人員從200多人增加到500多人，仍不能滿足臨床需要。

1.1  護理人員情況：近5年本院護理人員情況，高級職稱從1人增加到10人，聘用護士比例從30%增加到近70%，目前護士519人，高級占1.92%，護師以上占35.02%，30歲以下占68.4%。

1.2  護理人員基礎理論掌握情況 

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一、重試卷資料，輕書本、輕基礎、輕通法、輕知識網絡的構建

目前資料泛濫，學生沉于資料堆里，迷失了復習的方向。在數學復習的第一階段，教師要把學生從資料堆里解脫出來，引導學生歸納、整理教材中的基礎知識、基本技能、基本方法，并形成完整的知識體系，讓學生掌握教材中的通性通法，并達到熟練的程度，從而使他們對課本知識有較強的發散、遷移能力和應用能力。我每節課前早預告下節課內容及要復習的課本相關章節。每節課前5分鐘，選編與該節內容有關的“三基”的練習，采用提問、上臺板演、小筆試等形式限時完成，既檢查預習情況，又訓練解題速度，并使學生認真對待“三基”內容，課后留書面作業，題目緊靠“三基”，提倡一題多解，老題新解，以促進知識的融會貫通，并要求解答規范簡潔，能用恰當的語言準確流暢地表述自己的思想。復習完一章后讓學生構建知識網絡，從而揭示各知識點的內在聯系，以便知識的儲存和提取，激活各知識點的靈活運用。如復習《旋轉、平移》一章后，引導學生構建知識網絡：

二、重題海戰術，只做不悟，輕解題后的“回頭看”

資料的濫用，盲目的題型模仿加上教師套卷的亂發，使學生沉湎題海，機械模仿解題，不從解題中提煉解題方法，培養自己綜合解題能力和創新意識，甚至做錯了的題也不及時訂正，只顧“大膽往前走”。我采取的做法：（1）精選典型習題，剪拼試卷，向學有余力的學生推薦一本價值大的資料或習題集，要求學生每解完一道題或一些題要“回頭看”，想想此題還有其他思路嗎？最佳解決辦法是哪種？此題考查了哪些知識點、什么能力，用到了怎樣的數學思想方法？解題的關鍵何在？（2）讓學生備糾錯本，把一些習題中、考試中出現的典型錯誤更正在本子上，并把錯誤劃一下類：①知識型錯誤；②方法型錯誤；③計算型錯誤，并附上評注。這本糾錯本是學生查漏補缺的記載，也是知識方法的濃縮，到臨近中考時拿出來重溫一下，能為復習節省許多時間，同時也增加了考試的信心。（3）讓學生自己設計解題表。

三、重各種“中考信息”，輕《考試說明》的研究

在初三復習迎考的時間里，各渠道都會對2016年中考數學進行各種預測，有的實際是對《考試說明》的說明，而有的則說得過于偏激了，這樣容易使學生誤入題海，押題、猜題，導致復習的嚴重偏向。我的應對策略：（1）把《考試說明》及近三年的中考試題印發給學生，引導學生對照中考試題對《考試說明》中規定的一百多個知識點進行“雙基排隊”，并弄清主干知識、中考中對四大能力的考查具體要求是什么，對重要的數學思想方法是怎樣考查的。讓學生真正理解中考數學命題是在考查基礎知識的基礎上，注重對數學思想和方法的考查，注重對數學能力的考查，中考命題原則是“能力立意”。（2）引導學生在解好中考題的同時學會總結提煉。中考試題中考查了什么數學思想方法？考查了哪種數學能力？這樣加深了學生對數學思想方法的應用意識，并能在今后的解題中站在用數學思想方法指導解題的理念上去分析解決問題。

四、重追求解題速度，輕考試藝術的形成

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中圖分類號：R19 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0206-02

我所在的醫院是一家鄉鎮醫院，麻雀雖小，五臟俱全。作為一個一級甲等醫院，規模還是不小的。由于護理人員的相對不足，護理工作難度較大，如何在這樣的條件下把醫院護理各種做的更好一些，更細一些，以下是我的體會。

1 護理質量的管理

護理質量是指護理工作為病人提供護理技術和護理服務的效果和優劣程度。是衡量一個醫院護理管理者的管理水平，護理人員的素質、護理業務技術和工作效果的重要指標。護理質量直接關系到病人的生命和健康。

1.1 進行質量教育，強化質量意識

護理質量管理“始于教育，終于教育”要強化護理人員的質量意識，樹立質量第一，一切以病人為中心的思想；其次，要進行質量標準和管理方法的培訓，讓質量標準深入人心，使全體人員不僅在思想上重視質量標準，而且還要懂得應用質量管理的方法，自覺地參與質量管理。

1.2 建立質量管理體系，明確職責，實行網絡控制

建立質量管理的組織結構，成立二級護理質量組織體系，制定各級質控組織的工作職責和工作安排。按照質量管理的原則，形成院控、科控、自控、互控的質控網絡。

院控：護理部應重點做好全院護理質量的督察和指導，進行質量決策，修訂質量標準，完成質量評價，解決質量問題，每個月檢查兩次，重點查，每季度全面檢查一次。

科控：按質量標準和本科特點進行科控；每周重點查，每月全面檢查一次。

自控：護士認真履行職責，自覺將質量標準于實際工作結合，形成人人參與，個個盡責的工作局面。

互控：注重搞好相互檢查，相互學習，取長補短，形成互控。

1.3 制定質量標準，規范行為

質量標準是護理管理的基礎，也是規范護理行為的依據。沒有標準，不僅質量管理無法進行，護理行為也沒有衡量的準繩。

1.4 依據護理質量標準施行合理的控制

嚴格按照質量標準扎實落實，找準質控重點，做到全面檢查與抽查，隨即與定期檢查相結合，充分調動護理人員的積極性。

1.5 及時做好反饋控制

通過檢查護理各方面的整體情況，及時匯總檢查結果，反饋給相關科室和人員。

2 考核以病人為中心的臨床護理服務到位情況

臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察患者病情變化，正確實施各種治療、護理措施、提供康復和健康指導，保障患者安全和提高護理工作質量。

2.1 制定以病人為中心的服務理念和具體措施

2.1.1臨床護理工作中體現人性化服務，比如每天為住院患者送一壺開水，護理站24小時備用開水，和一次性水杯，以備急診患者和臨時輸液患者急用，等等。

2.1.2建立良好護互患關系，做好入院宣教，切實履行告知義務。特別是當病人接受與護理有關的特殊診療時應充分尊重病人的知情權，選擇權，保護患者的隱私權。

2.1.3為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務環境。

2.1.4分級護理、飲食標志明確、做到“三統一”既（醫囑單、床頭卡、病員一覽表）

2.1.5根據病情及護理級別，定期巡視病房觀察病情。

2.1.6無褥瘡發生。

2.2 護士對住院患者的治療用藥提供規范服務

要做到準確，及時，無誤，有效。嚴格執行三查七對制度和操作規程，嚴密觀察用藥，治療過程及用藥后的反應，掌握不良反應及意外反應的處理措施。特別一提的是治療性工作不能讓陪侍去做。

2.3 各種醫技檢查的護理措施到位

病人進行血糖、B超、影像等檢查前準備充分，告知宣傳到位；病情危重、行動不便的病人要有護理人員陪檢。

3 護士的培訓和考核

3.1 培訓

分院內培訓和院外培訓。院內培訓重點是做好每月一次的護士集中培訓，要求講課的護士不能坐在哪兒照本宣讀，要求聽課的護士不僅要認真聽講而且要記筆記。院外培訓主要送護士到上級醫院去學習。有本人寫出申請，經科室同意，和護理部簽合同后方可出去。合同要求進修護士要有進修科目，進修期間只發給一半工資，返院后經護理部考核合格后方可發給另一半工資。

3.2 考核

三基和操作考核，每季度各進行一次。

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G633.6

步入高三就意味著高考的來臨，為實現升學的美好理想，高三一年的復習質量是關健。因此，我們不僅要有信心和毅力，更要有科學有效的復習方法，這樣才能起到事半功倍的效果。經過對幾屆高三學生高考數學復習的教學指導，筆者反思如下。

一、用好課本打牢基礎

1.對數學概念重新認識，深刻理解其內涵與外延，區分容易混淆的概念。如以“角”的概念為例，課本中出現了不少種“角”，如直線的傾斜角，兩條異面直線所成的角，直線與平面所成的角，向量的夾角等，它們從各自的定義出法，都有一個確定的取值范圍。如兩條異面直線所成的角是銳角或直角，而不是鈍角，對此理解掌握了才不會出現概念性錯誤。

2.盡一步加深對定理、公式的理解與掌握，注意每個定理、公式的運用條件和范圍。如：用平均值不等式求最大（小）值，必須滿三個條件（一正、二定、三等號），缺一不可。有的同學之所以出錯誤，不是對平均值不等式的結構不熟悉，就是忽視其應滿足的條件。

3.掌握典型命題所體現的思想與方法。如對等式的證明方法，就給大家提供了求二項式展開式或多項式展開式系數和的普遍方法。 因此，端正思想，認真看書，全面掌握，并結合其它資料和練習，加深對基礎知識的理解，從而為提高解題能力打下堅實的基礎。

二、指導學生上好課是關鍵

課堂復習質量直接影響學習成績，上課時要指導和督促學生注重以下幾個方面：

1.會聽課

會聽課就是要積極思考，當老師提出問題后，就要搶在老師前面思考怎么辦？想一想解決這個問題的所有可能的途徑和方法，然后在和老師講的去比較，可能有的想法行，有的不行；可能老師的方法更好，也可能你的方法還簡明、還奇妙。而不要等老師一點一點告訴你，自己僅僅是聽懂了就認為學會了，這實際上是只得懷疑的。難怪不少同學說老師一講就會，自己一做就錯，原因是自己沒有真正去思考，也就不可能變成自己的東西，所以積極思考是上好課最為重要的環節。

2.做筆記

上課老師講的含有重要概念，各種問題的常規思想與方法，易錯的問題，以及一些很適用的規律和技能等，要指導學生上課做好筆記。

3.及時復習

根據記憶規律，復習應及時，每天一復習，一周一復習，每章一總結為好。

三、 會多做題是提升復習效果的有效途徑

高三復習數學要做一定量難度適當的習題。現在復習資料多，題多，復習時應按老師的要求。且不能一味做難題、綜合題，好高騖遠，不但會耗費大量時間，而且遇到不會做的題多了，就會降低你的自信心，養成容易忽略一些看似單的基礎問題和細節問題，在考試時丟了不該丟的分，造成難以彌補的損失。因此，練習時應從自已的實際情況出發，循序漸進。應以基礎題、中檔題為主，適當做一些綜合性較強的題，以提高思維能力。首先，選題應結合《考試說明》的要求和近幾年高考題的考查方向去選，重點體現“三基”，體現“通性、通法”。其次，做題時的思考和總結非常重要，每做一道題都要回想一下自己的解題思路，看看能不能一題多解，舉一反三，并注意合理運算，優化解題過程。再次，對重點問題要舍得花費時間，多做一些題。第四，在復習過程中也要不斷做一些應用題，來提高閱讀理解能力和解決實際問題的能力。有的同學只重視解題的數量而輕視質量，表現在做題后不問對錯，尤其老師已經批閱過的，采取視而不見，這怎么能進步呢？錯了不僅要改，還要記下來，分析造成錯誤的原因和啟示，尤其是考試試卷更要注意。只有經過不斷的改正錯誤，日積月累，才能提高。

四、搞好每一階段的復習計劃是實現復習目標的前提條件

進入高三后基本上就開始復習了，要服從老師的計劃和安排，扎扎實實完成每一階段的任務，不能急于求成。一般分為四個階段：

第一階段是系統復習。時間大約八個月，重點是全面復習，側重基礎，即按章節進行，以“三基”為核心，系統而全面地弄清每一個知識點，熟練掌握通性、通法，并注重知識體系的形成。 “三基”是指數學的基礎知識、基本技能和基本方法。對“三基”的掌握需要一個過程，必須經過適量、適當的訓練才能達到。因此，應養成一種好的學習習慣，把每一次練習都當成一次學習鞏固的機會，一看到問題就聯想這類問題所涉及的相關知識點和解決它的通法，逐漸對“三基”的掌握達到自動化，對“三基”的復習，不是簡單的重復，加強記憶，重要的是要深化認識，從本質上發現數學知識之間的聯系，從而加以分類、整理、綜合，逐漸形成一個條理化、秩序化的有機體。通過大量的解題練習，應在運算能力，邏輯思維能力，空間想象能力，利用所學知識分析問題和解決問題的能力等方面得到提高。注意思想方法的應用，如某些比較復雜的代數問題如果利用數形結合的方法來做，就能輕松愉快地解決。

第二階段是重點復習（即專題復習）。時間大約為一個半月，重點是以提高“三性”，即知識與能力的綜合性、應用性和創新性。經過第一階段的復習，同學們對“三基”的掌握已經達到了一定的程度，接下來老師就要給同學們組織一些專題了。包括知識內在聯系型專題、思想方法類專題、應用問題專題、創新思維專題，如：函數、方程、不等式專題；函數與數列專題；函數圖象與方程的曲線專題等。進一步加強各種類型題的練習，提高閱讀理解、建立數學模型的能力。

第三階段是綜合練習（即模擬訓練）。時間大約一個月，重點是提高應試水平。通過綜合試卷的反復練習，應在答題策略、時間分配，尤其是讀題時的一次性感覺、一次性切入、一次性成功上加強訓練。

第四階段是自由復習鞏固階段。保持良好精神狀態和平靜的心理，堅信自己的實力，滿懷信心迎接高考。

總之，高三是一個新的起點，我們要堅定信心，腳踏實地的按照老師的要求并結合自己情況認真去做，采用科學的學習方法，持之以恒，一定能獲得成功的喜悅。

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不少學生進入高三總覺得壓力大,特別是高一、高二學得不好的,對自己沒信心。我認為學習心態甚至比學習方法更重要。進入高三首先應調整好心態,須知成功的數學學習是伴隨著最佳心態產生的。只要有了自信心,學習就有了愉悅感,學習起來就興趣十足,積極主動。若能再多下功夫,努力學習,就會看到與過去相比,自己在不斷進步,就有成功感了。很快,你也會和波利亞一樣的感嘆:“學數學是一種樂趣”。另外,還要有恒心和毅力,要有腳踏實地的干勁。高三的九個月對考生來說猶如萬里,要有艱辛的思想準備。很多考生成功的經驗告訴我們“信心和毅力比什么都重要”。那些肯用自己的腦袋學習,既有刻苦精神,又講求科學的方法的同學,在學習道路上一定會有長足的進步。科學巨匠愛因斯坦的成功公式:V=X+Y+Z(V――成功,X――刻苦的精神,Y――科學的方法,Z――少說廢話),值得每位高三同學領會和借鑒。

二、良好的學習方法

進入高三基本上就開始復習了,要服從老師的計劃和安排,扎扎實實完成每一階段的任務,不能急于求成。高三的復習,一定要形成主動學習,積極參與的學習習慣。課堂上,要積極思考,主動參與。課堂是學生學習的主陣地,課堂學習質量直接影響學習成績。若丟掉這一主陣地,想提高成績簡直就是天方夜譚了。上課不僅是聽懂,而應注重如何分析解決問題,注重解題思路和方法的總結。只有專心聽講,積極動腦,才能將老師傳授的知識轉化為自己的語言,永久地存放在自己的大腦中。那些上課都懂,下課一做就錯,原因是沒有真正思考,沒有將知識轉化為自己的東西。上課應做好筆記,是有所側重的記。“好記性不如爛筆頭”,對重要概念,各種常規的解題方法,解題技巧,易錯的題目,記下來。通過課后的復習整理,使知識更牢固掌握。也便于有針對性的補缺,做到出現問題,及時解決。學數學離不開解題,高三的數學更要解題,不做一定量的習題是學不好數學的。課后一定要認真完成作業,遇到不會的,可空在那里,決不能抄作業,那是自欺欺人的做法。不會的老師會安排時間評講的,若還不會,提倡不恥下問,但在問前一定要思考,否則,懂得快,忘得也快。好的學習方法應該是:會聽課,多做多問多總結!

三、重視“三基”

牢固打好數學的“三基”:數學的基礎知識、基本技能和基本方法。其重要性是不言而喻的。只有打好堅實基礎,才有取得好成績的可能。所謂能力,也包含了對基礎知識的靈活運用。因此復習時,思想上應重視“三基”。

對基本概念、定理、公式的理解和掌握要更進一步,應真正理解它們的內涵和外延,知道每個公理、定理運用的條件、范圍及注意點。要能對所學的高中知識進行分類、整理,理清整個高中知識的知識網絡。只有這樣,才能從整個數學學科的高度去正確的分析解決問題。

對“三基”的掌握需要一個過程,必須經過適量適當的訓練才能達到。做了一定量的基礎題后,基本方法掌握了,解題速度提高了。做題貴在精,做題時,難度要適當,不能一味選難題、綜合題,不但會耗費大量時間,也會降低你的自信心。所以從自己的實際出發,循序漸進,以基礎題、中等題為主,適當做些綜合題提高能力和思維品質。“掌握數學就意味著善于解題”,做題過程中,要逐步掌握最基本的、最常規的解題方法,要理解各類常規問題的解法,即形成通性解法。要注意總結解題規律,要注意總結蘊含集中的數學思想方法。從這個高度理解問題,可徹底摒棄題海戰術。

四、養成規范的解題習慣

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一、基本概況

我大隊現有干警46人（男42人，女4人）,黨員24人。其中：正常上班的只有44人（男41人，女3人）,大隊領導班子由大隊長、教導員、副教導員各1名,副大隊長2名共5人組成。全隊下設政秘股、事故股、交管股、法制股、宣傳股、車管所、黑家堡中隊、城區中隊、縣鄉中隊共9個股所中隊。肩負著2條省道、6條縣鄉道路、137條農村公路和縣城街道共計1600公里道路、7340 輛（臺）機動車及其9083名駕駛人的管理重任。

二、主要工作

（一）認真學習xx的“xxxx”社會主義榮辱觀和《治安管理處罰法》，全力強化“三基”工程建設

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各單位也應成立相應的組織，加強對評議考核工作的領導。市局負責組織實施所屬執法單位的評議考核工作。

二、評議考核內容和評分標準

（一）評議考核內容和重點。

1、評議考核內容。2013-2014年全市公路系統執法機構辦理行政許可，實施行政處罰、行政強制，處理舉報投訴、行政復議、行政訴訟、國家賠償、控告申訴案件以及開展執法監督和執法責任追究等工作開展情況。

2、評議考核重點。為提高執法考評的針對性和實效性，結合“三基三化”建設（基層執法隊伍的職業化建設、基層執法站所的標準化建設、基礎管理制度的規范化建設）的重點目標任務，2014年執法考評工作要突出以下重點：

（1）市縣級交通運輸主管部門、交通運輸行業管理機構和直屬執法單位以及廳直管理機構直屬執法單位。主要考評依法行政和法制工作的組織領導保障、“三基三化”建設任務落實、公路執法專項整改落實、交通運輸行政執法隊伍輪訓工作落實等情況。具體考評內容和標準見《縣區級交通運輸主管部門執法評議考核表》（見附件1）和《市局直屬管理機構執法評議考核表》（見附件2）。

（2）交通運輸基層執法站所。本次考評的重點是交通運輸基層執法站所，主要考評綜合管理、“三基三化”建設任務落實、行政執法規范化、公路執法專項整改落實、執法人員培訓等情況。具體考評內容和標準見《交通運輸基層執法站所執法評議考核表》（見附件3）。

（二）考核方式和評分標準。

本次執法評議考核主要采取案卷評查、組織執法人員考試、基層實地督導等方式進行。執法評議考核結果分為優秀、合格和不合格三檔。本次評議考核，85分以上為優秀，60分以上為合格，低于60分為不合格。

三、評議考核的步驟

本次評議考核工作分為組織動員、全面考評、市局考評和整改總結等四個階段進行：

（一）組織動員（2014年6月1日至6月10日）

市局制定全市公路系統行政執法評議考核工作方案。各縣區公路分局、超限超載檢測站制定本單位的實施工作方案，于6月15日前報市局路政科。

各單位要高度重視，成立組織機構、落實工作經費并組織動員部署，確保本次評議考核工作取得實效。

（二）全面考評（2014年6月11日至6月15日）

1、自查自評。各分局、超限超載檢測站要按照市局工作方案的要求，按照職責分工，全面開展對本單位和所屬執法單位的考評工作。自查自評結果于6月15日前報市局路政科。

2、案卷評查。從被考評單位中隨機抽取案卷進行評查。案卷評查范圍為各單位2013—2014年辦理的處罰案件，在評議考核中抽取不少于10卷，其中含強制的處罰案卷不少于2卷。公路管理機構評點為擅自超限運輸案件，每個單位不少于3卷；行政處罰和行政強制的案卷評查標準參照2013年評議考核方案。

各單位隨機抽取案卷并形成案卷目錄，案卷一經隨機抽取，不得變更。各單位組成案卷評查小組按照規定逐卷進行評查打分，并對每個案卷制作《2014年交通運輸行政執法案卷評查意見書》（附件4）。案卷目錄及評查打分情況（附件5：《交通運輸行政執法評議考核案卷評查統計表》），于2014年6月15日前報市局。

3、執法考試。各公路分局、超限超載檢測站，可以采取集中抽考、分片抽考、全面考試等多種方式組織開展執法考試。對所屬各執法單位的抽考人數不少于30人。所屬執法單位持證人員少于30人的，考試人員比例不得低于持證人員數的50%。具體考試人數和比例由各單位自行確定，填寫《交通運輸行政執法評議考核考試統分表》（附件6）。考試紀律參照2013年評議考核方案的相關要求。

4、全面考評基層執法站所。市局組成評議考核檢查組，按照部、省規定對本地和所屬基層執法單位全面開展考評，進行公正評分，并按照由高到低的原則，對被考評單位進行排序，在本地區、本系統進行公布。

檢查結束前，要向被檢查的單位進行反饋（附件7：《交通運輸行政執法評議考核意見反饋書》），對發現的問題提出整改要求。對考評不合格的單位，責令限期整改，予以通報批評。

考評結束后，市局將認真總結本系統的考評情況，形成專題報告，填寫《全省交通運輸行政執法評議考核工作得分統計表》（附件8）。專題報告內容應當包括評議考核工作開展的基本情況、考評中發現的問題分析、推進“三基三化”建設方面以及公路、水路執法規范化建設相關工作總結經驗教訓、提出建設性的意見和建議等內容。

市局推薦1個執法考評優秀基層執法站所，要認真填寫《2014年交通運輸行政執法評議考核優秀基層執法站所推薦表》（見附件9）。各單位對于推薦的優秀基層執法站所必須實地考評打分，在推薦表中列出考評得分，并將其基本情況、執法中好的經驗做法及創新亮點在推薦材料中予以詳細說明。

同時，各單位要結合執法專項整改落實情況，深入研究分析本地區、本系統交通運輸行政執法人員違法違紀案件情況，在認真調查、統計的基礎上，如實填寫《交通運輸行政執法人員違法違紀情況調查表》（附件10）。同時，要選取和剖析1—2件具有警示教育意義的典型案例，形成書面材料（包括基本案情、立案機關、受懲處情況、警示意義等）報市局。

（三）市交通局考評（2014年6月16日至6月30日）

市交通局組成評議考核檢查組，對各縣區交通運輸局、市局直屬各管理機構按照部、省規定全面開展考評，采取查閱臺賬資料、案卷評查、閉卷考試、現場督查等方法，按照《2014年全市交通運輸行政執法評議考核評分表》，對各單位進行公正評分。

考評結束前，要認真制作《交通運輸行政執法評議考核意見反饋書》，向被檢查的單位進行反饋，對發現的問題提出整改要求。

執法評議考核得分按照“執法評議考核得分=（綜合評查得分*20%+執法考試平均得分*20%+執法案卷評查平均得分*20%+交通運輸基層執法站所執法評議考核平均得分*40%”的公式進行百分制折算，計算出2014年交通運輸行政執法評議考核得分，并按照由高到低的原則，對被考評單位進行排序，在本市、本系統進行公布。對考評不合格的單位，責令限期整改，予以通報批評。

考評結束后，按照規定的內容，形成專題報告（附自評得分表）上報省廳，向省廳推薦部、省廳優秀單位各1個。

（四）省廳考評（2014年7月—8月）。

省廳將抽調部分執法經驗豐富、法律功底扎實的人員組成若干督導檢查組，對各單位進行考評。

1.查閱臺賬資料。被檢查單位要做好相關文件和資料的整理、準備工作，供檢查組查閱并評估打分。

2.案卷評查。檢查組隨機抽取案卷不少于10份開展評查，案卷評查范圍為各單位2013—2014年辦理的案件。

3.執法人員考試。采取閉卷形式，試題形式為選擇題、簡答題和案例分析題，考試重點內容包括《行政處罰法》、《行政強制法》、《行政許可法》等。

省廳按照證件號碼隨機抽取各單位執法人員40人，被檢查單位組織其中30人參加考試。參加考試人員包括路政10人、海事8人、運政10人、交通質監2人。考場要求參考人員能間隔而坐，并設置錄像設備，確保不留攝像死角，考試全程錄像，錄像資料制作光盤交給檢查組帶回。各單位提供參加考試人員的座位表，包括其執法證件號碼、姓名和所在位置，以供核查。在核查錄像資料時，發現有考場秩序不良、錄像時間不符合實際等情況將予以扣分。其中，發現一次作弊扣1分，同時本人考試得分按照0分處理；錄像時間與實際相差10分鐘以下的考試得分扣一半，與實際相差超過10分鐘考試得分為0；考試由檢查組統一監考，當地交通運輸系統人員不得在考場長時間停留，發現當地交通運輸系統人員在考場長時間停留影響考場秩序的，酌情扣5-10分。考試統一命題、統一評卷。考試嚴格執行保密規定，嚴格遵守交通運輸部和省廳有關規定。

省廳抽考成績不合格者，將于11月份參加全省行政執法人員資格認證（補考）考試，再不及格者，省廳將吊銷執法證件。

4.檢查基層站所。檢查組在被檢查單位所屬執法單位隨機抽取2個基層執法站所深入實地督導。各單位推薦的優秀執法基層執法站所必須實地檢查。被檢查站所要做好相關資料的整理、準備工作，供檢查組查閱并評估打分。檢查組在每個基層執法站所隨機抽取執法案卷不少于5份開展執法案卷評查工作，對每個案卷制作《交通運輸行政執法案卷評查意見書》（基層站所沒有案卷的，抽查同類或者上級執法機構的執法案卷）。

5.檢查結束前，向被檢查的單位進行反饋，對發現的問題提出整改要求。對考評不合格的單位，責令限期整改，予以通報批評。

6.省廳在全面考評的基礎上，按照“執法評議考核得分=（綜合評查得分*20%+執法考試平均得分*20%+執法案卷評查平均得分*20%+交通運輸基層執法站所執法評議考核平均得分*40%”的公式進行百分制折算，計算出交通運輸行政執法評議考核得分，并按照由高到低的順序進行排序，在系統內進行公布。

7.省廳在全面考評的基礎上，結合各單位推薦和日常執法監督檢查情況，按照規定程序向部推薦2個執法考評優秀基層執法站所。省廳考評得分排名后三名的單位推薦對象不得評為評議考核優秀基層執法站所。

8.省廳將專題報告、評議考核排序結果、推薦的行政執法評議考核優秀基層執法站所、《交通運輸行政執法人員違法違紀情況調查表》、典型案例于9月1日前報部。

（五）整改總結（2014年9月-10月）。

1、各單位要認真總結本次評議考核工作，肯定成績，指出不足，認真整改。評議考核情況在系統內進行通報。

2、各單位對評議考核中發現的問題，要認真分析，查找原因，提出改進的措施，認真加以整改。對評議考核中暴露出來的重要問題，及時予以糾正或責令限期整改。對不履行或者不嚴格履行法定職責的，責令履行或者限期改正；對作出的違法和不當的具體行政行為，糾正或者責令改正；行政執法主體不合法的，責令予以糾正。

3.各單位要建立獎懲機制，充分發揮典型的引領和示范作用，對行政執法評議考核優秀單位進行通報和表彰，對考試成績優秀的執法人員進行通報表揚。對于省廳抽考不合格的執法人員，對其執法證件暫緩年度審驗，通過學習培訓并經補考合格后，再補充審驗。補考仍不合格的，注銷其交通運輸行政執法證件。對評議考核中發現的問題不積極整改的單位，進行通報批評。

四、工作要求

（一）高度重視，嚴密謀劃

行政執法評議考核工作是加強交通運輸行政執法監督，落實執法責任制，規范執法行為，促進依法行政的重要舉措。各單位要深刻認識執法考評工作的必要性和重要性，站在推進法治政府部門建設、轉變發展方式、加快發展現代交通運輸業的高度，加強領導，精心組織，扎實推進，真正把這次考評工作作為今年交通運輸法制工作的一件大事抓緊、抓實、抓好，抓出實效，認真開展自評，做好迎接省廳檢查的準備工作，確保考評工作不搞形式、不走過場。

（二）嚴格考評，確保質量

本次考評工作務必深入基層，通過督導檢查，切實了解基層情況，推動“三基三化”工作扎實有效地開展。各單位要通過此次考評活動，加強對依法行政工作和交通運輸法制工作的深入調研，探索解決交通運輸系統依法行政工作中存在的深層次矛盾和問題，加強交通運輸行政執法行為規范化建設，強化執法監督，提高執法水平，推動交通運輸法治政府部門建設邁上新臺階。

篇（11）

民營醫院是20世紀80年代改革開放的產物，是國有醫院的補充和發展，以管理機制靈活為特點，目前已經成為我國衛生事業的重要組成部分。近年來民營醫院遍地開花，競爭激烈，許多民營醫院的發展遇到瓶頸，人才隊伍流動性大，難以繼續快速、可持續發展[1]。與公立醫院合作是擺脫困境的方式之一。下面就我院與公立醫院合作后，就護理管理改革，及取得的初步成效作一總結。

1 目前存在的問題

1.1醫院沒有設立護理部 該院有一名醫生任院長助理，負責管理護理工作。由于沒有合適的人選，沒有設專職護理部主任，導致沒有護理人員的工作、培訓等規章制度，也沒有定期的考核。

1.2護理隊伍不穩定 與其他多數民營醫院一樣，該院對護士工作重視不夠，認為護理工作只是簡單的打針、輸液，換任何一個人簡單培訓就行。這些錯誤的觀念導致護士個人發展受到阻礙，待遇偏低，看不到光明的未來。最終導致整個護理隊伍不穩定，換人頻繁，影響護理工作的開展和護理質量。

1.3心理壓力大 護理人員來自不同等級的醫院，很多是沒有被公立醫院招聘的在校畢業生。相對來說各方面的能力欠缺一些。同時，醫院對護理專業發展和崗位培養的不重視，工作崗位的不確定感，她們承受著特殊的壓力，甚至產生身心耗竭綜合征，表現為焦慮、煩躁、情緒低落或抑郁等不良心理反應[2]。

2 聯合辦醫后護理管理改革

2.1設立護理部，建章立制，柔性管理 兩院合作辦醫后，針對該院護理管理工作薄弱的實際，公立醫院派一名業務能力、協調能力強的主管護師擔任護理部主任，全面負責醫院的護理工作。建立護士定期培訓、考核、獎懲等各項規章制度，成立由護理部主任和各科護士長組成的質控小組，負責護士的培訓和考核工作。改變過去比較單一的罰款的管理，采用柔性管理，把生硬的規章制度變為個人的自覺行為。

2.2分層培訓和考核，提高各級護士的素質 為了全方面了解醫院護理工作能力的實際情況，組織全院護士以"基礎理論，基本知識、基本技能"為主要內容的考試。根據考試結果，分層培訓。①采取講座和現場示范的形式培訓各科護士長，提高她們自身的工作能力和管理能力；②有計劃地對全院護士進行系統化的理論和操作培訓；③質控小組定期進行理論和操作考試，根據結果再培訓、再考核；④根據醫院學科發展需要，派遣優秀護士參加專科護士培訓；⑤參加全院每周四的"重上大學計劃"的專題講座。

2.3開展新技術，提高護士的自信心 該院以腫瘤診治為特色，化療患者多。雖然派人外出學習了深靜脈穿刺置管術，但是由于各種原因，一致沒能開展。護理部主任親自操作示范，成功開展了此項技術。在全院作深靜脈穿刺置管術的專題講座的基礎上，各科業務骨干現場觀摩學習，然后培訓直至熟練掌握。

2.4開展各項活動，增強隊伍的凝聚力 兩院合作后，開展豐富多彩的活動，增強隊伍的凝聚力。對在日常和年終三基考試和其他活動中取得優異成績的護士和護士長給予精神和物質獎勵，為全院護士樹立榜樣。

3 結果

3.1護理團隊精神面貌煥然一新，隊伍日趨穩定 兩院合作辦醫后，隨著一些疑難重癥患者康復出院，極大增強了護理人員的自信心，她們更愿意出來參加各種活動、展示她們原來潛藏在內心的風采。護理部協助醫院舉辦了全國中西醫結合影像專業青年專家論壇，這是醫院首次舉辦全國性會議，獲得圓滿成功。6個月來，護理隊伍日趨穩定，只有2人因為家庭原因離開醫院。在醫院年終的文藝演出中，參加者多為護士，多人次獲獎，護理部選送的節目獲一等獎。

3.2護士的素質和工作能力明顯提升 合作6個月來，護士的語言交流能力明顯增強，優質服務的理念深入內心，患者滿意度不斷提高。通過日常三基的考核-培訓-再考核-再培訓，全院護士的基礎理論更扎實，操作水平明顯提高。三基考試成績合格率由培訓前的40%提高至培訓2個月后的70%，并且在年終全院醫生和護士一同參加的三基考試中全部通過，第1名為護士所得。選送的3名護士全部通過專科護士培訓和考試。

4 討論

隨著醫療體制改革的不斷深入，民營醫院在多元化的醫療市場中正在發揮越來越重要的作用。民營醫院普遍存在重視醫師，忽視護理工作的現象，認為醫師是民營醫院創造效益的主要力量，護理只是輔助工作。但是優質的護理是民營醫院賴以生存和打造品牌的重要一環[3]。為了加強醫院護理工作，為患者提供安全、滿意和優質的護理服務，衛生部決定于2010年在全國范圍內開展優質護理服務示范工程活動[4]。

這家民營腫瘤醫院已經創立20年，通過一段飛速發展階段后，目前發展遇到了瓶頸。高素質的人才缺乏，沒有理想的人才梯隊，醫療隊伍不穩定。為了在競爭日益激烈的醫療市場站穩腳跟并繼續發展，該院選擇與醫學院附屬醫院合作辦醫，借助醫學院的品牌和專家團隊，在吸引患者、解決疑難雜癥、難度大的手術、學科發展、人才培養和管理等方面取得了實質性的進步。

隨著醫學院專家團隊的到來，開展了一系列新的技術，創立了新的學科，這必然需要良好的護理工作的支持。護理部主任上任后，將附屬醫院護理工作管理經驗應用于該院，完善各級護士的崗位職責和工作標準，完善考核細則[5]。通過6個月分層培訓教育和考核的實踐，在護士的素質和工作能力取得了明顯成效，極大增強了該院護士的自信心。護理人員分層培訓教育是依據"能級對應原則"，對不同崗位的護理人員在履行不同職責時所需的專業知識與護理技能的培訓[6-8]。分層培訓有利于拓展護理人員的發展空間、為護士創造學習和晉升機會，提高護理人員的知識層次，讓其有職業歸屬感，能安心工作[9]。通過分層培訓教育一方面從整體上提高了全院護士的素質和臨床技能，穩定了護理隊伍，另一方面又提高了科室護士長的業務能力和管理能力。

三基培訓考核與專科培訓基地培訓相結合[10]。采取全院講座、護理部主任到臨床科室查房等形式對護士進行三基訓練，定期組織三基考試，幫助年輕護士迅速成長。根據腫瘤醫院化療患者較多，開展深靜脈穿刺置管術等新技術、新項目，增強護士創新、競爭能力。在本院三基培訓的基礎上，根據與醫學院附屬醫院簽訂的協議，選送業務骨干到專科培訓基地參加培訓，參加的護士全部通過考試，獲得專科培訓證書，專科護理技能得到進一步的提高，有力支撐了醫學院專家和新建學科的工作。

柔性管理是一種以人為本、面向未來的的管理模式，遵循人的心理和行為規律，采用非強制方式，在人的心中產生一種潛在的說服力，從而把組織和領導的意志變為個人的自覺行為[11]。通過護理規章制度的建立和柔性管理，現在已經形成領導讓我學，變為我要學的局面。護理部將本年度的考核計劃公布，護士根據日程安排，自我學習三基知識和技能，考核成績不斷提高，患者對護理的滿意度不斷提高。

總之，民營醫院可以發揮管理機制的靈活性，通過與醫學院附屬醫院合作等方式，重視護理人才的培養和使用，建設一支高素質的護理隊伍，不斷增加民營醫院的綜合競爭能力。要堅持以人為本，調動每個員工的積極性，使他們的積極性和創造性盡可能得到最大發揮，齊心協力，努力營造一個團結、和諧、開拓創新、積極進取的文化氛圍，以強有力的團隊，使醫院得到進一步的發展[12]。

參考文獻：

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[2]黃美堤，黃桂英.淺析護士的心理壓力及其應對措施[J].中華臨床醫學及護理，2007，13（11）：107-108.

[3]楊玉瑤.民營醫院護士心理壓力及管理對策[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：100-102.

[4]中華人民共和國衛生部.2010年"優質護理服務示范工程活動方案"[S].2010.

[5]白金玉.民營醫院開展"優質護理服務示范工程"活動的實踐與體會[J].護理雜志，2011，28（3B）：64-66.

[6]尹姣，張會君，劉濤.護理人員分層培訓教育研究進展[J].中國全科醫學，2010，13（31）：3567-3578.

[7]柳春波，盛芝仁.護士分層培訓的管理與實踐[J].中國高等醫學教育，2011，9：20-21.

[8]張穎.分層次培訓在護士在職教育中的應用[J].臨床醫藥實踐，2011，20（9）：697-698.

[9]陳鳳英，董潔.民營醫院護士分層培訓的實踐與體會[J].護理雜志， 2011，28（3A）：62-63.