緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇民營(yíng)醫(yī)院信息化建設(shè)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

在“關(guān)于醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展”的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，擁有病床數(shù)量“51～100張”的醫(yī)院占到了大多數(shù)，達(dá)到42%，擁有病床數(shù)量“100張以上”的占25%，擁有病床數(shù)量“5～20張”的占21%，擁有病床數(shù)量“21～50張” 的占12%。醫(yī)院現(xiàn)有牙科診椅數(shù)量“150張以上”的占到了70%，“76～150張”的占30%。這些數(shù)據(jù)對(duì)了解國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)院現(xiàn)狀有一定的借鑒意義。

信息化力度

口腔醫(yī)院向來(lái)“自成體系”，信息化建設(shè)勁頭相比綜合性醫(yī)院要弱一些。但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和民營(yíng)口腔診所的興起，口腔醫(yī)院和口腔診所面臨著 “爭(zhēng)寵”于消費(fèi)者的壓力，有利于提高消費(fèi)者忠實(shí)度的信息化建設(shè)受到了前所未有的重視，這份重視直接體現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)部門和人才的投入力度上。根據(jù)調(diào)查，74%的醫(yī)院投入在300萬(wàn)左右，9%的醫(yī)院投入達(dá)1000萬(wàn)以上。調(diào)查顯示（圖一），絕大多數(shù)醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的信息部門，65%的醫(yī)院專職信息管理工作的人員數(shù)是“4～6人”，13%的醫(yī)院是“7～10人”。

醫(yī)院現(xiàn)有計(jì)算機(jī)工作站數(shù)量（含辦公、業(yè)務(wù)用臺(tái)式機(jī)、筆記本，不包含設(shè)備工作站等專業(yè)計(jì)算機(jī)設(shè)備）的調(diào)查顯示，硬件部署情況要好一些：有44%的醫(yī)院部署了400臺(tái)以上計(jì)算機(jī)工作站， 31%的醫(yī)院部署了101～200臺(tái)。從系統(tǒng)部署來(lái)看（圖二），住院電子病歷、門診電子病歷、LIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和RIS/PACS系統(tǒng)為配備較為廣泛的系統(tǒng)。

口腔電子病歷

“關(guān)于口腔電子病歷的建設(shè)情況”的調(diào)查顯示，醫(yī)院在口腔專科電子病歷的投資金額呈現(xiàn)了較為健康的“棗核型”。18%的醫(yī)院投資金額在50萬(wàn)以下，35%的醫(yī)院在50萬(wàn)～100萬(wàn)，23%的醫(yī)院在101萬(wàn)～200萬(wàn)，24%的醫(yī)院投入在200萬(wàn)以上。接受調(diào)查的口腔醫(yī)院中，25%的醫(yī)院已經(jīng)建成門診電子病歷和住院電子病歷；有40%的醫(yī)院已經(jīng)建成住院電子病歷，還未建成門診電子病歷；有15%的醫(yī)院已經(jīng)建成門診電子病歷，還未建成住院電子病歷；有20%的醫(yī)院還未建設(shè)電子病歷。

從調(diào)查中可以看出來(lái)，建成住院電子病歷的醫(yī)院更多一些。在我們的隨機(jī)采訪中，大多數(shù)專家認(rèn)為，對(duì)口腔專科電子病歷來(lái)說(shuō)，門診電子病歷更復(fù)雜、更難建設(shè)，這是由口腔專科的獨(dú)特性決定的。口腔診療過(guò)程是“大門診、小住院”，門診病歷的撰寫要求繁多，標(biāo)準(zhǔn)不齊全等等，都限制了普通口腔醫(yī)院建設(shè)門診電子病歷的能力和步伐。

篇（2）

2016年度，全國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量持續(xù)減少，且減少數(shù)量為歷年來(lái)最多。與之相反，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在幾年里持續(xù)增加，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上超越公立醫(yī)院成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院物資管理是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)所需物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作，是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)展芾碇械囊桓鮒匾環(huán)節(jié)。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院物資進(jìn)行合理規(guī)范的管理，盤活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn)，防范物資風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任，才能保證民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)安全有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整、提高資產(chǎn)利用率，并有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，不斷提高民營(yíng)醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院物資的分類

醫(yī)院物資分類方式比較多，可按流通狀態(tài)分，也可根據(jù)功能來(lái)分類。當(dāng)前我們國(guó)家的醫(yī)院物資一般是根據(jù)其價(jià)值、用途來(lái)進(jìn)行的。

1.固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)包括了房層以及建筑的附加設(shè)備，包括了專業(yè)設(shè)備，如醫(yī)療器械、制劑設(shè)備等。一般的設(shè)備包括了勞動(dòng)用品、辦公業(yè)務(wù)設(shè)備等。其特點(diǎn)在于在業(yè)務(wù)活動(dòng)中，能長(zhǎng)期發(fā)揮且不會(huì)改變?cè)械奈镔Y形態(tài)。

2.低消耗品

包括醫(yī)療用品、公辦用品、衛(wèi)生維修工具、小型手術(shù)機(jī)械等。這類特點(diǎn)在于價(jià)值比較低，屬于容易消耗類，更換時(shí)比較頻繁，但有時(shí)在使用中常常需要維修，在報(bào)廢時(shí)也有一定的殘值。

3.其他

如藥品，包括了中藥飲片、丸劑等。西藥的包括注射劑、粉劑等等。再如材料，醫(yī)用的衛(wèi)生材料，如棉絮等。

二、民營(yíng)醫(yī)院物資管理存在的主要問(wèn)題

1.物資管理制度不健全，內(nèi)部控制薄弱

民營(yíng)醫(yī)院的物資管理制度存在很多不夠健全完善的地記。有些雖有物資管理相關(guān)制度，但大都流于形勢(shì)，而未認(rèn)真執(zhí)行；有些雖然意識(shí)到物資管理的重要性，但在物資的計(jì)劃、采購(gòu)、保管和報(bào)廢等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象，各部門職責(zé)不清，計(jì)劃、采購(gòu)、物流、財(cái)務(wù)等各部門信息不能及時(shí)共享，信息交流不夠暢通，未能構(gòu)建完善的物資管理系統(tǒng)與流程。

2.物資管理不規(guī)范，造成賬實(shí)不符，信息失真

在實(shí)際工作中，有很多民營(yíng)醫(yī)院的物資賬面數(shù)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)經(jīng)常不一致，導(dǎo)致賬實(shí)不符。有些民營(yíng)醫(yī)院不按規(guī)定設(shè)置保管崗位，不按規(guī)定設(shè)置明細(xì)賬，不定期進(jìn)行物資盤點(diǎn)，保管員崗位職責(zé)不到位，出入庫(kù)手續(xù)不夠完善，使得會(huì)計(jì)核算不清，會(huì)計(jì)信息失真。

3.物資管理信息化建設(shè)緩慢

物資信息處理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的支撐作用很大。目前，有些民營(yíng)醫(yī)院物資信息的收集與交換主要依靠手工來(lái)進(jìn)行。由于存貨種類繁多，核算的工作效率低下，不能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解各種物資信息。有些民營(yíng)醫(yī)院雖然建立了一些小范圍的信息系統(tǒng)，但仍局限在部門內(nèi)部或是單位內(nèi)部，物資管理效率低下、準(zhǔn)確性差，很大程度上制約了物資管理水平的提升，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度產(chǎn)生影響。

三、存在問(wèn)題的原因分析

1.重錢輕物、重購(gòu)輕管的錯(cuò)誤觀念普遍存在。由于民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的特殊性，往往追求手術(shù)成功率、醫(yī)療安全等醫(yī)療目標(biāo)，認(rèn)為物資管理是財(cái)務(wù)部門的事，與其他部門無(wú)關(guān)，只重視使用，不注重管理。由于管理工作薄弱，可能導(dǎo)致無(wú)償使用、流失浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2.單位內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)院具有自身的特殊性，民營(yíng)醫(yī)院管理層多為外聘醫(yī)療人員，重點(diǎn)關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等方面的問(wèn)題，頭腦中沒(méi)有意識(shí)到民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性，對(duì)物資內(nèi)控體系的健全性、合理性和有效性缺乏認(rèn)識(shí)，從而造成內(nèi)部控制的缺陷、管理的漏洞。

四、民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)物資管理的措施

1.強(qiáng)化物資管理意識(shí)

首先，民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視物資管理，完善民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和健全權(quán)力約束機(jī)制，將物資管理提到民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的完成、工作的順利開(kāi)展、經(jīng)費(fèi)節(jié)約的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，將物資管理納入民營(yíng)醫(yī)院管理層的議事日程，重視物資的控制、分析和管理。其次，提倡全員管理的觀念，使全體人員樹(shù)立起物資的“實(shí)物與價(jià)值管理并重”、“保證重點(diǎn)兼顧一般”的觀念，讓民營(yíng)醫(yī)院的采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)等各個(gè)部門均參與到物資的管理中，共享物資管理的相關(guān)信息，通過(guò)內(nèi)部整合來(lái)提高效率，更好地為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。

2.建立科學(xué)高效的物資管理制度

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)高效的物資管理制度，并隨民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善。物資的日常管理方法應(yīng)采用物資歸口分級(jí)管理責(zé)任制。制定指標(biāo)部門參照數(shù)據(jù)，結(jié)合本期實(shí)際情況，分解物資資金計(jì)劃指標(biāo)給民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)等職能部門進(jìn)行管理。其次，制定明確的采購(gòu)、結(jié)算、保管等崗位職責(zé)制度，加強(qiáng)對(duì)這些崗位職員的職責(zé)考核及采取相應(yīng)的防范措施；再次，嚴(yán)格物資的出、入庫(kù)控制；最后，在財(cái)務(wù)部門設(shè)立物資明細(xì)賬，倉(cāng)庫(kù)設(shè)立保管賬，保證賬賬相符；建立物資清查制度，定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，做到賬實(shí)相符。

3.建立健全民營(yíng)醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是合理保證民營(yíng)醫(yī)院健康前行的基石。建立資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)崗位責(zé)任制，實(shí)行物資分級(jí)管理，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，確保物資的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督，明確權(quán)責(zé)利等，明確審批人對(duì)物資業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和相關(guān)控制措施的權(quán)限責(zé)任，不得越權(quán)審批。制定物資業(yè)務(wù)流程控制制度，明確物資的取得、驗(yàn)收與入庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)保管、領(lǐng)用與處置等環(huán)節(jié)控制要求。建立庫(kù)存分類管理制度，同時(shí)加強(qiáng)定期盤點(diǎn)制度。此外，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)物資管理的監(jiān)督與檢查力度，做到獎(jiǎng)懲分明，使各項(xiàng)物資管理制度落到實(shí)處。

4.加強(qiáng)物資的日常管理

物資的日常管理就是保證物資增減業(yè)務(wù)的真實(shí)性和有效性，物資保管的安全性和完整性。加強(qiáng)物資的日常管理可以有效降低物資管理風(fēng)險(xiǎn)，保證物資信息的賬實(shí)相符。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管可以有效預(yù)防串通舞弊的發(fā)生，關(guān)鍵崗位的采購(gòu)人員實(shí)行不定期強(qiáng)制輪崗或休假；對(duì)大型儀器設(shè)備要組織相關(guān)學(xué)科專家和有關(guān)人員進(jìn)行可行性論證并形成報(bào)告、購(gòu)置方案要符合學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)行實(shí)地考察，參加競(jìng)標(biāo)簽訂合同后予以購(gòu)置，增加透明度，遏制“暗箱操作”。外購(gòu)物資的驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注合同、發(fā)票等原始單據(jù)與物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等核對(duì)一致。對(duì)倉(cāng)庫(kù)保管人員實(shí)行授權(quán)管理，嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的人員接觸物資。

5.推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)

首先，要推行電算化管理，加強(qiáng)對(duì)物資的信息化和動(dòng)態(tài)化管理，完善規(guī)范基礎(chǔ)工作。民營(yíng)醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理特點(diǎn)，選擇最佳的財(cái)務(wù)軟件，建立電算化物資管理系統(tǒng)；其次，要重視并完善供應(yīng)鏈管理。供應(yīng)鏈管理可以降低采購(gòu)成本，減少庫(kù)存環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商、經(jīng)銷商之間物資信息共享，隨時(shí)掌握物資狀況，確保民營(yíng)醫(yī)院維持較低的物資持有成本。

加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的物資管理，有利于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院廉政建設(shè)，改善經(jīng)營(yíng)管理，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院合法權(quán)益，有利于提高民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考資料：

篇（3）

中圖分類號(hào)：R857文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

21世紀(jì)將是信息化時(shí)代，現(xiàn)已成共識(shí)。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，成為我們面臨的新的問(wèn)題。日趨成熟的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。醫(yī)院的信息化技術(shù)提供了一個(gè)以相對(duì)合理的成本為基礎(chǔ)，跨整個(gè)護(hù)理流程管理、臨床和行政信息管理、由經(jīng)濟(jì)核算到經(jīng)濟(jì)分析的機(jī)會(huì)，從而幫助醫(yī)院建設(shè)起高效、全面的質(zhì)量管理服務(wù)平臺(tái)，達(dá)到患者滿意、管理者心中有數(shù)的目的。醫(yī)院的信息化建設(shè)將改變很多醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式。

醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及其作用

(一) 醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性

醫(yī)院管理是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，概括起來(lái)可以分為醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、科研、后勤、財(cái)務(wù)等，以我院為例還包括了教學(xué)管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是利用電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及其他通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院信息化建設(shè)在改善醫(yī)院管理中的作用

1、優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用,可以通過(guò)提高工作效率，節(jié)約了患者看病時(shí)間,可以通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi)使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)放心,還可以通過(guò)提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)力從而為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流。

2、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高了經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和物資管理，涉及部門和人員廣、流通環(huán)節(jié)多，是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，而在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式下，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、藥品和物資的更有效管理，降低成本，減少浪費(fèi)，節(jié)約和利用衛(wèi)生資源。②在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由于病人的醫(yī)囑與后臺(tái)自動(dòng)劃價(jià)系統(tǒng)直接相連，所有醫(yī)療活動(dòng)都自動(dòng)記錄經(jīng)費(fèi)消耗而很少人工干預(yù)，每個(gè)病人的檢查與治療申請(qǐng)都在網(wǎng)上傳遞，并經(jīng)各執(zhí)行科室確認(rèn)，一旦確認(rèn)就自動(dòng)記錄成本消耗，這就最大限度地減少了各種原因引起的漏費(fèi)、錯(cuò)費(fèi)和多記費(fèi)等人為誤差。這種嚴(yán)格的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制減少了醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的漏洞，有力地保護(hù)了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益。

二、我國(guó)目前醫(yī)院信息化建設(shè)所存在的問(wèn)題

盡管這兩年國(guó)家加大了衛(wèi)生信息化的投入，各地醫(yī)院信息化建設(shè)取得了可喜的成績(jī)，發(fā)展形勢(shì)令人鼓舞，但由于醫(yī)院信息化的發(fā)展受國(guó)家政策、管理模式、業(yè)務(wù)流程、人員素質(zhì)等諸多因素的制約，項(xiàng)目在具體實(shí)施過(guò)程中，多多少少都會(huì)遇到一些困難，下面我想與大家共同探討一下醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中所面臨的一些困難和存在的問(wèn)題：

（一）國(guó)家政策與法規(guī)支持力度不夠。醫(yī)院信息化的推進(jìn)不僅是技術(shù)問(wèn)題，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。發(fā)展和推進(jìn)醫(yī)院信息化，離不開(kāi)好的宏觀環(huán)境。醫(yī)院信息化不僅需要各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的參與，更需要各級(jí)政府的大力支持。目前政府推行的各種制度往往具有各自為政的特點(diǎn)，相互之間缺少統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，單個(gè)制度缺乏可操作性，使各地、各部門在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在較大的差異，無(wú)法可依。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化水平低制約信息共享。由于醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，國(guó)營(yíng)、民營(yíng)、外資、專科、綜合等各種形式醫(yī)院的并存，加上各個(gè)醫(yī)院的工作流程、理念的不同，需求也不一樣，導(dǎo)致系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商為各個(gè)醫(yī)院開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)都不一樣，即便是同一個(gè)開(kāi)發(fā)商的產(chǎn)品，在不同醫(yī)院間都存在不可互接的可能。商品軟件從信息表達(dá)的分類代碼，到信息處理的流程、接口、習(xí)慣、算法直到報(bào)表的內(nèi)容、格式均缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，這樣就造成多種系統(tǒng)平臺(tái)和非標(biāo)準(zhǔn)信息格式，嚴(yán)重阻礙同行間及行業(yè)間的信息交流。

（三）資金支持力度不夠。信息化建設(shè)已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)性建設(shè)，需要長(zhǎng)期、持續(xù)地投入。雖然，這兩年政府加大了信息化的投入，但大都分給了縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，地、市級(jí)醫(yī)療單位還是要靠自籌資金進(jìn)行信息化的建設(shè)，如果沒(méi)有相應(yīng)配套資金，信息化就不可能發(fā)展。

（四）缺乏高素質(zhì)、高水平技術(shù)人員。由于編制的限制，目前多數(shù)醫(yī)院的信息技術(shù)人員缺乏；醫(yī)院信息工作發(fā)展環(huán)境不如IT公司，待遇低，使得高水平的特別是系統(tǒng)級(jí)工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。而當(dāng)前信息化工作的技術(shù)含量越來(lái)越高，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)中心的技術(shù)人員只能進(jìn)行一般性的維護(hù)工作，無(wú)法承擔(dān)系統(tǒng)級(jí)的維護(hù)管理及系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)；對(duì)近年來(lái)信息技術(shù)發(fā)展研究不夠，知識(shí)面不廣，不可能在工作中有所創(chuàng)新，甚至無(wú)法高質(zhì)量的應(yīng)用新的信息系統(tǒng)。

三、加快醫(yī)院信息化建設(shè)的有效途徑

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)信息化建設(shè)健康發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性強(qiáng)和協(xié)調(diào)任務(wù)重的工作。為適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常抓，確保醫(yī)院信息化建設(shè)健康發(fā)展。目前，我市大中型醫(yī)院成立了信息科，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)重視對(duì)信息科建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，提出工作目標(biāo)，配備專業(yè)人才，配置必需設(shè)備。為從事此項(xiàng)工作的人員提供外出參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)知識(shí)。

（二）加快醫(yī)院信息資源的開(kāi)發(fā)利用和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。信息資源的開(kāi)發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容。大量的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息沒(méi)有進(jìn)行深層次的分析，沒(méi)有提出具有一定價(jià)值的意見(jiàn)和建議，沒(méi)有把死的數(shù)字變活，大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字在“睡大覺(jué)。”因此，必須把信息資源的開(kāi)發(fā)利用擺在當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)學(xué)情報(bào)資料儲(chǔ)存等各個(gè)領(lǐng)域，建立起信息源可靠，應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)，要提高醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)程度，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的信息服務(wù)、利用功能。

（三）注重人才發(fā)掘和機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)院信息科是高技術(shù)、多學(xué)科的技術(shù)密集型專業(yè)科室，要有從事計(jì)算機(jī)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)、病案專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等多學(xué)科的專業(yè)人才。③深化醫(yī)院改革，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，需要一支信息化專業(yè)人才，從我市各醫(yī)院現(xiàn)有人才結(jié)構(gòu)看，高級(jí)信息化人才不具備，高中以下學(xué)歷人數(shù)占多數(shù)，沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)占多數(shù)，精通兩種以上專業(yè)知識(shí)的“復(fù)合型”人才少。因此，一方面要強(qiáng)化在職人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)在崗自學(xué)；另一方面要多方挖掘人才為我所用，盡快建成一支具有較高水平的醫(yī)院信息化骨干隊(duì)伍。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一，也是必要的基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)建立在適合本院情況的醫(yī)院管理模式之上。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息采集、處理、存儲(chǔ)要求標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化隨著現(xiàn)代管理技術(shù)的進(jìn)一步深化，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理決策者對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必要手段之一。

篇（4）

中圖分類號(hào)：G270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）09（a）-0170-02

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，為檔案信息化建設(shè)提供了有力的工具和平臺(tái)，同時(shí)也賦予檔案管理嶄新的工作內(nèi)容，有利于促進(jìn)檔案管理工作的改革和深化。為此，筆者在探討檔案信息化必要性的基礎(chǔ)上，提出了檔案信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施。

1 檔案信息化的必要性

對(duì)于需要長(zhǎng)期保存的紙質(zhì)檔案，應(yīng)有適宜的儲(chǔ)存環(huán)境，為了避免紙張受潮、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)等的發(fā)生，必須投入大量的經(jīng)費(fèi)來(lái)做為保證；如果檔案沒(méi)有得到備份，在反復(fù)查閱過(guò)程和保管中，不可避免地可能造成檔案的損壞甚或丟失的發(fā)生，不利于檔案及其信息的保管和利用。在采用低檔平板掃描儀將文檔電子化信息化的過(guò)程，要消耗大量的人力物力和財(cái)力，同時(shí)還涉及到如何解決電子化檔案的管理、查閱和應(yīng)用等問(wèn)題。檔案信息化在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中具有重要的作用，現(xiàn)代信息技術(shù)成為實(shí)現(xiàn)科學(xué)開(kāi)發(fā)檔案信息資源的關(guān)鍵條件，應(yīng)加以充分利用。

醫(yī)院管理的實(shí)質(zhì)是對(duì)包括檔案在內(nèi)的信息管理。醫(yī)院制定并遵循既定的目標(biāo)，通過(guò)信息化的過(guò)程組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制醫(yī)院檔案。醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)按照既定的方法加工處理各部門運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中形成的信息及時(shí)反饋到相關(guān)部門，這些檔案信息有利于醫(yī)院管理者的決策，充分發(fā)揮醫(yī)院組織功能，有利于形成良好的醫(yī)院檔案管理制度和體系，提高醫(yī)院決策和控制能力。

檔案管理的目的是為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的綜合信息務(wù)，構(gòu)建醫(yī)院檔案信息化管理體系，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理檔案。檔案信息化管理就是能夠整合和共享檔案資源，在一定權(quán)限范圍內(nèi)能夠方便快捷地檢索和利用檔案提供的豐富信息，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)性、有效性和共享性的醫(yī)院檔案模式，提高了檔案原件及其檔案信息的利用率，為提高醫(yī)院的服務(wù)水平和管理水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙發(fā)展。

2 檔案信息化建設(shè)存在問(wèn)題

2.1 軟件無(wú)信息管理功能，通用性不強(qiáng)

檔案管理部門應(yīng)用的計(jì)算機(jī)型號(hào)、操作系統(tǒng)等硬軟件各不相同，應(yīng)用的檔案管理軟件尚不統(tǒng)一，甚或檔案管理軟件只有檔案檢索功能，而無(wú)檔案信息管理功能，通用性不強(qiáng)，這不能利用電腦完成檔案信息管理，更不能充分利用軟件快捷地出版信息編輯成果，制約了檔案信息電子化的進(jìn)程，阻礙了檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。

2.2 缺乏統(tǒng)一的檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)形式

目前我國(guó)尚未建立用于數(shù)據(jù)交換的機(jī)讀目錄檔案系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)形式，難以做到檔案信息的規(guī)范性、開(kāi)發(fā)性、共享性和服務(wù)性，難以滿足社會(huì)和單位發(fā)展需求。

2.3 基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化程度有待提高

規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)工作是實(shí)行電子化檔案信息管理的前提條件。由于存在各種主客觀因素，館（室）藏檔案業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和案卷質(zhì)量相對(duì)較差，尤其是檔案種類不同著錄細(xì)則不盡相同；檔案自動(dòng)化管理往往僅限于某一個(gè)館或某個(gè)專業(yè)系統(tǒng)，尚無(wú)全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法全面實(shí)施和推廣，即使使用統(tǒng)一管理軟件也難以達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理，制約了檔案信息電子化工作的順利開(kāi)展。

2.4 檔案的技術(shù)和組織工作程序標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

現(xiàn)行檔案收集、整理、分類、著錄標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)規(guī)定與現(xiàn)行的檔案信息化建設(shè)已不能完全適應(yīng)。未從計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)特點(diǎn)和發(fā)展來(lái)考慮檔案信息化建設(shè)問(wèn)題，僅將磁盤、光盤等作為歸檔“文件資料”。

2.5 管理人員的素質(zhì)不適應(yīng)檔案信息化建設(shè)的需求

許多檔案部門缺乏現(xiàn)代高技術(shù)管理人才，由于難以引進(jìn)人才，多數(shù)人沒(méi)有掌握現(xiàn)代科技，尤其是缺乏檔案和信息處理復(fù)合型人才。在這種情況下，即使有再先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，無(wú)人精通，無(wú)人能用，只能當(dāng)成廢物，難以實(shí)現(xiàn)檔案信息化。

3 檔案信息化建設(shè)的措施

3.1 制定規(guī)劃，突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)檔案信息化建設(shè)

實(shí)際工作中，管理者要正確認(rèn)識(shí)檔案信息化建設(shè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要性，堅(jiān)持以利用為中心，充分發(fā)揮信息化工作的效用。單位管理者要從具有的人財(cái)物基本條件出發(fā)，制定中遠(yuǎn)期檔案信息化建設(shè)規(guī)劃，以利用為本，講求實(shí)效，追求投資效益，不能搞形式主義和“形象工程”。

3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在檔案信息化建設(shè)中，必不可缺少的基本條件是軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，是開(kāi)發(fā)和利用檔案信息資源以及應(yīng)用信息技術(shù)的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)眾所周知，在文件管理方面，運(yùn)用計(jì)算機(jī)可完成檔案的歸檔利用和管理工作，包括查找、借閱、接收、歸還和辨認(rèn)到期應(yīng)銷毀的文件等；在檔案管理方面，運(yùn)用計(jì)算機(jī)可完成收集、整理檔案過(guò)程，可用于編制檢索工具、內(nèi)容介紹和編制內(nèi)目錄，還可完成庫(kù)房管理之工作任務(wù)。因此首先要配備電子計(jì)算機(jī)這一符合中遠(yuǎn)期發(fā)展的硬件設(shè)備，逐步提高各類檔案館（室）應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的程度，從而達(dá)到提高檔案信息化水平之目的；另外，各單位要完善局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)做好檔案信息化管理的各項(xiàng)工作，做到醫(yī)院檔案信息傳輸、交換和資源共享利用，提高工作效率。

3.3 加強(qiáng)檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)

檔案信息化建設(shè)的必要條件是檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，可顯著提高檔案現(xiàn)代化管理水平。管理性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的重要內(nèi)容。其中，對(duì)電子文件檔案信息進(jìn)行管理的規(guī)范為管理性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括計(jì)算機(jī)安全法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字檔案信息資源合法化和確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)等；對(duì)檔案文件信息化處理的規(guī)范為業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括電子文檔的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范；存儲(chǔ)、壓縮電子文檔數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的交換和加密，水印技術(shù)和系統(tǒng)軟硬件設(shè)施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等稱為技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。對(duì)上述各方面工作應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，保證檔案信息化的質(zhì)量。

3.4 重組檔案信息化業(yè)務(wù)流程

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行檔案信息化，這可避免繁重的手工作業(yè)管理模式，并使之轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化集成管理模式，顯著提高工作效率。在此轉(zhuǎn)變過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況重組檔案信息化業(yè)務(wù)流程。在收集檔案信息時(shí)，在文件處理階段就能完成數(shù)據(jù)處理，從而有機(jī)融合公文處理與檔案管理于一體，自動(dòng)完成檔案資料統(tǒng)計(jì)和各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作任務(wù)。在檢索和利用檔案信息時(shí)，分類、標(biāo)引、編目和檢索等應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下自動(dòng)完成，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱和利用多數(shù)檔案信息資源。在檔案管理過(guò)程中，應(yīng)將有形實(shí)體轉(zhuǎn)變?yōu)樘摂M網(wǎng)絡(luò)，逐步加強(qiáng)信息技術(shù)建設(shè)，改善環(huán)境條件，發(fā)揮檔案信息的社會(huì)作用。

3.5 做好電子文件的歸檔技術(shù)處理和保存工作

檔案工作者要指導(dǎo)相關(guān)部門充分利用信息技術(shù)做好接收、處理和存儲(chǔ)電子文件工作，要將歸檔的電子文件屬性改為“只讀”文件以保護(hù)其原始信息和基本結(jié)構(gòu)。在介質(zhì)層上存儲(chǔ)的電子文件相對(duì)較為安全。但是，如何長(zhǎng)久保存電子文件是值得深入研究和探討的重要問(wèn)題，必須保證電子文件的完整性和可讀性，不得丟失其中的任何信息。

3.6 檔案系統(tǒng)同時(shí)保存電子與紙質(zhì)文件

要同時(shí)保存同一內(nèi)容的紙質(zhì)文件和電子文件，并使用不同的編目方法和存貯裝具進(jìn)行歸檔。為便于利用時(shí)參照互補(bǔ)，管理者應(yīng)在同一內(nèi)容的紙質(zhì)文件和電子文件的備考表或卷內(nèi)目錄“備注”項(xiàng)中標(biāo)示對(duì)應(yīng)檔案文件的檔號(hào)和存地。保存電子檔案后不得將紙質(zhì)檔案丟棄或疏于管理。

3.7 提高檔案人員整體素質(zhì)

檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，檔案工作的政治性和服務(wù)性決定了檔案管理者要有較高的政治素質(zhì)、良好的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神。在檔案管理過(guò)程中充分利用信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成信息化建設(shè)，對(duì)檔案管理人員提出了更高的要求。所以，檔案管理部門必須重視專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)和整體素質(zhì)的提高問(wèn)題。

人才是檔案信息化建設(shè)的關(guān)鍵。在實(shí)際工作中，必須樹(shù)立大人才觀，秉持人人皆才、人人皆可才的觀念，充分調(diào)動(dòng)所有工作人員的積極性和能動(dòng)性，真正做到人盡其才，才盡其用。這要求檔案管理部門必須根據(jù)專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際，通過(guò)培訓(xùn)、繼續(xù)再教育、學(xué)歷提高等形式，掌握檔案管理和信息化建設(shè)的前瞻性知識(shí)和技術(shù)，不斷提高檔案信息化業(yè)務(wù)能力，引進(jìn)新鮮血液，較好地完成檔案信息化工作。作為現(xiàn)代檔案工作者應(yīng)當(dāng)有豐富廣博的專業(yè)和與檔案信息化建設(shè)有關(guān)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、縮微攝影等其他技術(shù)知識(shí)，提高其信息素養(yǎng)和信息技能，并充分利用這些知識(shí)和技術(shù)，適應(yīng)新時(shí)期檔案信息化工作的要求，切實(shí)為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)自己應(yīng)有的力量。

3.8 確保檔案信息的安全性和完整性

保證信息安全是檔案信息化管理的核心要素，這是我國(guó)《檔案法》中規(guī)定的重要內(nèi)容。檔案信息安全包括兩方面內(nèi)容：一是檔案管理系統(tǒng)硬件自身的安全，即系統(tǒng)不為外人所侵入；二是檔案信息傳播的安全，即檔案信息不為權(quán)限外的權(quán)利人所獲取。為維護(hù)信息管理系統(tǒng)的物理安全，應(yīng)從機(jī)房管理、軟件管理、操作監(jiān)督等方面加強(qiáng)安全管理；可通過(guò)技術(shù)手段解決硬件方面的安全管理，即在考慮系統(tǒng)安全性的前提下選擇和設(shè)計(jì)檔案管理系統(tǒng)。基層單位檔案信息化管理應(yīng)用僅供內(nèi)部人員使用，封閉式網(wǎng)絡(luò)，不得與因特網(wǎng)連接。為保證網(wǎng)絡(luò)安全，建網(wǎng)時(shí)應(yīng)實(shí)行物理隔離，合理確定安全等級(jí)和信息安全要求，并且據(jù)此來(lái)判斷信息系統(tǒng)運(yùn)行是否符合安全要求，防止授權(quán)違規(guī)操作，切實(shí)保證檔案信息的安全性和完整性。

3.9 網(wǎng)絡(luò)化傳輸檔案信息

利用是檔案信息化的真正價(jià)值，所以檔案信息化建設(shè)必須為充分利用檔案信息提供先決條件。這要求在單位內(nèi)部要利用局域網(wǎng)絡(luò)建立檔案信息網(wǎng)站，實(shí)行網(wǎng)上檔案新信息，為利用人員提供電子郵件服務(wù)、聯(lián)機(jī)公共目錄查詢和光盤遠(yuǎn)程檢索服務(wù)；同時(shí)檔案管理人員與用戶之間要開(kāi)展定向、定題的檔案信息咨詢服務(wù)；合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)加工、提煉和深層次開(kāi)發(fā)檔案信息，為利用者提供更多二次、三次或以上加工的檔案信息，拓寬和拓展醫(yī)院檔案的服務(wù)范圍和服務(wù)功能，不斷提高檔案服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。信息資源是檔案數(shù)字化的基礎(chǔ)，必須保證其數(shù)量和質(zhì)量，這也是檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心之所在。

3.10 切實(shí)提高服務(wù)水平

樹(shù)立全面服務(wù)理念，提供個(gè)性化服務(wù)。要在遵守保密制度和安全許可的范圍，為不同檔案信息利用者提供多層次、全方位、多樣化的服務(wù)需求，開(kāi)展有針對(duì)性的服務(wù)。檔案管理人員必須利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過(guò)整理、分類、提取、分析和加工檔案信息資源，通過(guò)局域網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源共享，針對(duì)單位內(nèi)部和其他利用者提出的具體需求，滿足檔案信息的需求。必要時(shí)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)和多媒體技術(shù)將文字、圖像、視頻、音頻等不同載體的檔案進(jìn)行圖、文、聲、形的再次或多次合成加工，直到利用者滿意為止。

要主動(dòng)為利用者提供高質(zhì)量的服務(wù)。管理者要樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，把握檔案信息利用和服務(wù)的大方向，逐步提高檔案信息化質(zhì)量，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，以良好的服務(wù)態(tài)度，講求時(shí)效性和質(zhì)量觀，利用多種途徑和形式為利用者及時(shí)提供檔案信息服務(wù)。

信息化是檔案事業(yè)發(fā)展的重要方向，檔案信息是經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的重要保證。在以知識(shí)和信息為主要特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，存儲(chǔ)和處理檔案信息的數(shù)字化、收集與傳遞的網(wǎng)絡(luò)化已勢(shì)在必行，檔案中蘊(yùn)藏的豐富信息將在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮不可替代的作用。檔案管理工作必須適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展，重視和做好檔案信息化工作，加快檔案的現(xiàn)代化管理進(jìn)程，逐步實(shí)現(xiàn)檔案的信息化建設(shè)，為利用者提供優(yōu)質(zhì)的檔案信息服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0145-04

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷強(qiáng)化，計(jì)算機(jī)在醫(yī)療日常診療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，信息化管理在醫(yī)院各科室中的應(yīng)用也越來(lái)越受到重視，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)院信息化建設(shè)，目前已形成較規(guī)范的信息化管理體系，醫(yī)院工作效率得到大幅度提高[1-2]。信息化管理體系主要包括醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理水平信息化兩方面，我院呼吸內(nèi)科聯(lián)合先進(jìn)的信息化管理體系平臺(tái)給呼吸內(nèi)科的信息化建設(shè)帶來(lái)了全新的格局，促進(jìn)了呼吸內(nèi)科管理水平的全面提升。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2014年1月～2015年12月我院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，共36人，年齡23～59歲，平均（33.9±3.7）歲；工作年限3～22年；其中醫(yī)生7名，護(hù)理人員29名。職稱：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名；主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士11名，助理護(hù)士6名。文化程度：本科9名，大專27名。

1.2方法

1.2.1信息化管理前 2014年1～12月我院呼吸內(nèi)科未實(shí)施信息化管理，僅給予常規(guī)診療措施。

1.2.2信息化管理后 2015年1～12月我院呼吸內(nèi)科開(kāi)始實(shí)施信息化管理，具體內(nèi)容包括：①醫(yī)生工作站平臺(tái)建設(shè)。醫(yī)生工作站信息系統(tǒng)是醫(yī)療系統(tǒng)中的核心系統(tǒng)之一，主要由以下幾方面組成。叫號(hào)系統(tǒng)：包括排隊(duì)、醫(yī)生呼叫、排隊(duì)信息顯示、語(yǔ)音播放等功能模塊，各模塊間數(shù)據(jù)同步。叫號(hào)系統(tǒng)有助于保障就診秩序的有條不紊，是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素。成本核算系統(tǒng)：成本核算收費(fèi)模塊操作靈活、準(zhǔn)確，可對(duì)治療項(xiàng)目的增減，支付方式的選擇應(yīng)付自如，保證了賬目的準(zhǔn)確性，與醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)銜接完好，同時(shí)避免了手工記賬現(xiàn)象，降低了對(duì)賬工的工作量。移動(dòng)工作平臺(tái)：醫(yī)生在查房時(shí)使用移動(dòng)工作平臺(tái)，將患者的信息進(jìn)行實(shí)時(shí)錄入，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者的健康情況進(jìn)行溝通，方便快捷；同時(shí)，通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時(shí)提取信息，大大提高了醫(yī)務(wù)工作的安全性和便利性。信息安全評(píng)估系統(tǒng)：建立信息化醫(yī)院的同時(shí)面對(duì)著涉及信息安全的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，信息化管理體系可通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)配合網(wǎng)路信息安全系統(tǒng)密鑰來(lái)保障科室的信息安全。日常事務(wù)：工作站平臺(tái)可提高科室日常工作的便捷性，科室每日所需的物資、耗材、器械等由電腦自動(dòng)生成，且經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直接傳輸給相關(guān)部門，最大程度地降低了醫(yī)護(hù)人員的人力和物力浪費(fèi)。②病歷信息系統(tǒng)：我院呼吸內(nèi)科對(duì)每位收治的患者都進(jìn)行了信息平臺(tái)錄入和信息化的處理，保證了患者病歷資料的安全性，查詢的便捷性。病歷信息系統(tǒng)可以快速整理患者的疾病譜，了解疾病的變化規(guī)律和特點(diǎn)，以便為患者制定針對(duì)性的治療方案。③質(zhì)控系統(tǒng)：通過(guò)電子病歷信息系統(tǒng)可以隨時(shí)查詢患者信息，并對(duì)輔助檢查資料等進(jìn)行詳細(xì)查詢，提高了對(duì)患者綜合信息的了解程度，還可以對(duì)呼吸內(nèi)科醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也有助于病歷的長(zhǎng)期保存。④信息輔助系統(tǒng)：信息輔助系統(tǒng)主要管理呼吸內(nèi)科的日常業(yè)務(wù)工作，可通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)公告系統(tǒng)、院內(nèi)郵箱等收發(fā)郵件，保障了醫(yī)護(hù)人員之間信息溝通的及時(shí)性、便捷性，更有助于高效辦公。⑤健康干預(yù)系統(tǒng)：健康干預(yù)系統(tǒng)內(nèi)容豐富，包括營(yíng)養(yǎng)配餐、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、慢性病管理，跟蹤隨訪等，隨健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果而生成，根據(jù)患者要求制定健康干預(yù)具體方案，個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)配餐、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果相對(duì)應(yīng)，實(shí)用強(qiáng)，患者依從性也高。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)[3]：出院前就患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表采用中文版HPOI（翻譯后量表的內(nèi)容效度為0.6～1.0，Cronbach′ α系數(shù)為0.770），選取其中相關(guān)問(wèn)題。患者滿意度包括服務(wù)等待、服務(wù)主動(dòng)性、健康干預(yù)指導(dǎo)、就診便捷、總體滿意度等，各項(xiàng)滿意度內(nèi)容均采用0～10級(jí)計(jì)分制，滿意≥7分，5分≤較滿意

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1信息化管理體系建設(shè)前后相關(guān)指標(biāo)的比較

信息化管理后取藥時(shí)間、交費(fèi)時(shí)間、診療等候時(shí)間、配藥平均時(shí)間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2信息化管理前后患者滿意度的比較

實(shí)施信息化管理后，患者滿意度為97.0%，較實(shí)施前（83.0%）明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3信息化管理前后護(hù)理人員自身滿意度的比較

實(shí)施信息化管理后，醫(yī)護(hù)人員滿意度（86.1%）較實(shí)施前（55.6%）明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)療服務(wù)信息化是國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院正加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院整體的服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前，一些大型醫(yī)院已將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療信息化建設(shè)中，利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)療數(shù)據(jù)信息經(jīng)過(guò)輸入、整理、歸納以及輸出等處理，全面對(duì)整個(gè)醫(yī)療云體系進(jìn)行建設(shè)和管理[4]。信息化管理體系是以計(jì)算機(jī)為準(zhǔn)則，減少了人為差錯(cuò)，在臨床上有很大作用，主要有如下優(yōu)勢(shì)。

3.1信息化管理體系可提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率

成本核算系統(tǒng)通過(guò)共享中間數(shù)據(jù)庫(kù)的方法，以接口方式每天定時(shí)快速地從鏈接系統(tǒng)中采集當(dāng)天數(shù)據(jù)，包括門診的數(shù)據(jù)如掛號(hào)、收費(fèi)數(shù)據(jù)、藥品收入、護(hù)理工作量、醫(yī)生工作量等內(nèi)容；住院信息的數(shù)據(jù)如入院人次、出院人次、患者費(fèi)用信息、藥品使用情況等信息[5-7]。

3.2 信息化管理體系可提高工作效率、節(jié)約人力成本

建立信息化醫(yī)院以后，將以往手工信息錄入轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)重復(fù)信息快捷錄入，減少了工作量，信息化體系相匹配的管理信息系統(tǒng)有效避免了錯(cuò)誤信息的輸入，大大提高了患者的信息采集效率，簡(jiǎn)便了工作流程，以往信息采集過(guò)程中的不配合和不理解的情況也得到明顯改善，使診療更加方便、快捷、專業(yè)化。

3.3 信息化管理體系可提高科室的整體管理水平

信息化管理體系根據(jù)科室的實(shí)際情況量身設(shè)計(jì)，使科室信息資源得以充分利用，大大降低了管理成本，為院部與科室之間的直接溝通提供了有效途徑，提高了工作效率，績(jī)效考核結(jié)果更加及時(shí)、準(zhǔn)確、透明。通過(guò)采集醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)科室績(jī)效考核的自動(dòng)歸集與分配，完全取消了過(guò)去根據(jù)各項(xiàng)報(bào)表重復(fù)錄入數(shù)據(jù)編制科室績(jī)效考核表的繁瑣工作，逐漸提高數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確程度，同時(shí)改變了以往散漫的工作態(tài)度，真正實(shí)現(xiàn)了制度化，促進(jìn)了各科室之間的合作和協(xié)調(diào)，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[8-10]。

3.4信息化管理體系可提供良好的溝通平臺(tái)，確保為患者服務(wù)的有效時(shí)間

信息化管理體系依靠其快捷、高效的支持系統(tǒng)，最大限度地實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公，藥材、藥品信息、閱片等均可在網(wǎng)上完成，并可及時(shí)通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給相關(guān)部門，保障了醫(yī)護(hù)人員之間信息溝通的及時(shí)性、便捷性，確保了辦公的高效性；通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時(shí)提取信息，大大提高了醫(yī)務(wù)工作的安全性和便利性。縮短了醫(yī)生等待各項(xiàng)報(bào)告的時(shí)間，降低了工作量，保障醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間為患者服務(wù)[11-13]。

3.5信息化管理體系可提高病歷管理質(zhì)量、降低差錯(cuò)率

病歷是診斷、治療、護(hù)理等工作的詳細(xì)記錄，也是臨床重要資料及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是重要的法律證據(jù)。電子病歷系統(tǒng)的實(shí)施為醫(yī)療信息的錄入和管理提供了諸多便利，減少了醫(yī)護(hù)人員因患者較多而引起的差錯(cuò)，避免了由于錯(cuò)別字造成重寫以及人為性的配藥差錯(cuò)等，同時(shí)患者病歷信息可通過(guò)患者隨身攜帶的健康卡來(lái)傳輸，共享性好，給醫(yī)療帶來(lái)極大的便利，電子病歷中有關(guān)患者所有的診療信息都可以追溯，查詢方便，也有助于縮短急癥患者的等候時(shí)間[14-15]。

目前，衛(wèi)生信息化建設(shè)不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷強(qiáng)化，與其相匹配的信息化人才建設(shè)也應(yīng)成為醫(yī)院開(kāi)展信息化建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)采取創(chuàng)新培養(yǎng)模式、營(yíng)造育才環(huán)境等方式，加強(qiáng)信息人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)懂管理、精業(yè)務(wù)的衛(wèi)生信息化人才，為推進(jìn)信息化建設(shè)創(chuàng)造條件。

本研究中，信息化管理后取藥時(shí)間、交費(fèi)時(shí)間、診療等候時(shí)間、配藥平均時(shí)間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，信息化管理體系不僅有助于提升醫(yī)生的工作效率，也有助于醫(yī)護(hù)人員從繁鎖的事務(wù)中解脫出來(lái)，使其有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，從而提高患者的滿意度和信任度。

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篇（6）

當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)外要面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)內(nèi)要加強(qiáng)成本控制與管理。因此，民營(yíng)企業(yè)要通過(guò)創(chuàng)新適應(yīng)自身發(fā)展的成本管理模式，才能為民營(yíng)企業(yè)在醫(yī)療市場(chǎng)中獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。民營(yíng)醫(yī)院的成本管理成為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容之一，通過(guò)有效的成本控制模式能夠降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，提高了醫(yī)院資金的使用效率，也就降低了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，降低了民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，使得民營(yíng)醫(yī)院能夠按照戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行穩(wěn)定發(fā)展。

一、民營(yíng)醫(yī)院成本管理模式應(yīng)對(duì)的發(fā)展環(huán)境

首先，在民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策環(huán)境中，由于人們對(duì)醫(yī)療制度和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了更高的要求，原有的醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求，這樣就必須對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行改革。我國(guó)政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展給予政策鼓勵(lì)與支持，使民營(yíng)醫(yī)院能夠更積極地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備與服務(wù)的投資，提高了民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

其次，民營(yíng)醫(yī)院的成本管理模式要能夠適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的外部環(huán)境。我國(guó)醫(yī)療制度的改革，使人們能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，城鎮(zhèn)居民都能夠得到較為完善的醫(yī)療服務(wù)，大部分患者不必因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而害怕去醫(yī)院。這樣醫(yī)療保險(xiǎn)制度惠及了廣大城鎮(zhèn)居民，也激活了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求潛力，使得民營(yíng)醫(yī)院獲得了發(fā)展空間。

最后，民營(yíng)醫(yī)院面臨著管理機(jī)制的問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院在獲得政府支持與市場(chǎng)需求的推動(dòng)下，還需要解決自身管理機(jī)制的問(wèn)題。由于民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平受制于自身的管理水平，只有創(chuàng)新自身的管理機(jī)制，才能提高醫(yī)療技術(shù)、員工專業(yè)能力，改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，更好地滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、民營(yíng)醫(yī)院在成本管理中遇到的困難

民營(yíng)醫(yī)院的成本管理是其自身管理的重要內(nèi)容，但是，一些民營(yíng)醫(yī)院的成本管理還不夠規(guī)范與科學(xué)，使得民營(yíng)醫(yī)院的管理機(jī)制不夠靈活，這樣影響了成本管理的效率，也使得民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療成本急劇攀升。因此，民營(yíng)醫(yī)院必須分析成本管理中的制約因素，并且要逐步建立與創(chuàng)新適應(yīng)自身發(fā)展的成本管理模式。

首先，民營(yíng)醫(yī)院的成本管理缺乏明確的目標(biāo)。由于民營(yíng)醫(yī)院的管理機(jī)制不靈活，使得成本管理不能發(fā)揮應(yīng)有的功能。成本管理得不到其他相關(guān)部門或管理職能的支持，造成了民營(yíng)醫(yī)院的成本管理存在以下幾個(gè)問(wèn)題，成本管理理念滯后，成本管理執(zhí)行力比較弱，成本管理目標(biāo)模糊不清，缺乏科學(xué)的成本管理決策。

其次，民營(yíng)醫(yī)院成本管理不夠合理，不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)成本的有效控制。由于醫(yī)療服務(wù)涉及到多種成本管理，給民營(yíng)醫(yī)院的成本管理帶來(lái)了壓力。一些民營(yíng)醫(yī)院的成本管理不規(guī)范就造成了成本的失控，財(cái)務(wù)管理人員與醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)比較淡薄，成本管理的制度與流程還不夠完善。

最后，民營(yíng)醫(yī)院的成本管理缺乏專業(yè)化能力，造成了成本管理的低效。由于民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在成本管理方面還需要提高業(yè)務(wù)能力，他們還沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行掌握，這樣產(chǎn)生了成本管理與醫(yī)療服務(wù)的脫節(jié)，造成了成本管理低效率。

三、民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)新成本管理模式

首先，要加強(qiáng)成本管理控制。民營(yíng)醫(yī)院要建立與完善成本管理機(jī)制，要制定科學(xué)的成本管理目標(biāo)，并且將其與員工的經(jīng)濟(jì)責(zé)任與業(yè)績(jī)考核進(jìn)行聯(lián)系。民營(yíng)醫(yī)院的成本管理目標(biāo)可將其分為相對(duì)固定的成本管理目標(biāo)及變動(dòng)成本目標(biāo)。對(duì)成本目的采取一些控制措施，如預(yù)算控制，確保了成本預(yù)算的有效執(zhí)行；支出控制，確保成本控制的有效執(zhí)行；采購(gòu)控制、庫(kù)存物資控制，降低物資在采購(gòu)、使用環(huán)節(jié)的成本。

其次，提高全體醫(yī)院?jiǎn)T工的成本管理意識(shí)與專業(yè)能力。民營(yíng)醫(yī)院要通過(guò)宣傳教育來(lái)提高全體員工的成本管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要掌握醫(yī)療行業(yè)的一些基礎(chǔ)知識(shí)，要熟悉一些基本藥品的藥理、要熟悉醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、病案管理體系，熟悉醫(yī)療、護(hù)理常識(shí)，更要掌握醫(yī)院的物價(jià)管理體系。

最后，提高醫(yī)院成本管理的信息化建設(shè)，及加強(qiáng)醫(yī)院的后勤成本管理。民營(yíng)醫(yī)院要建立信息化管理系統(tǒng)，使得成本管理?yè)碛凶詣?dòng)化網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的成本資源的配置、使用及管理，提升成本管理的信息化水平。民營(yíng)醫(yī)院的后勤管理應(yīng)采取社會(huì)化管理模式，這樣才能降低民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的成本管理模式的探究，得出民營(yíng)醫(yī)院的成本管理模式是其在醫(yī)療市場(chǎng)中獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的因素。一些民營(yíng)醫(yī)院的成本管理還不成熟和完善，這樣就限制了醫(yī)療服務(wù)的全面發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新成本管理模式，這樣才能促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的科學(xué)管理水平，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院走向現(xiàn)代化和規(guī)范化的發(fā)展方向。民營(yíng)醫(yī)院的良好的成本管理模式有助于提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，也能夠改善財(cái)務(wù)管理狀況，避免投資與費(fèi)用支出的盲目性，降低了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的費(fèi)用支出的合理化與投資科學(xué)化，提高了民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使民營(yíng)醫(yī)院為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐源澤.淺談民營(yíng)醫(yī)院的預(yù)算及內(nèi)部控制[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2013，（01）

篇（7）

關(guān)鍵詞:

民營(yíng)醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理

一、引言

自2010年新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布以來(lái)，新的制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注，尤其鑒于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理還較為混亂，管理中還存在著諸多問(wèn)題的現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也就顯得越發(fā)地有必要。民營(yíng)醫(yī)院為提高顧客滿意度以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，往往會(huì)選用價(jià)值較高的醫(yī)療設(shè)備，因此對(duì)固定資產(chǎn)的管理也就顯得尤為重要。民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力在于其專業(yè)性、舒適性、服務(wù)好等方面。如何體現(xiàn)其專業(yè)性舒適性則在于其提供設(shè)備的先進(jìn)性，醫(yī)院設(shè)施的全面性等方面，而這些方面恰恰是涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)部分，因此醫(yī)院想要提高其競(jìng)爭(zhēng)力、增強(qiáng)資金利用率的關(guān)鍵恰恰是在對(duì)固定資產(chǎn)的管理上。基于這樣的一個(gè)背景下，如何加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理則成為了民營(yíng)醫(yī)院較為關(guān)注的一個(gè)方面。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不健全、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理都會(huì)有自己的一套管理辦法，但是在實(shí)際的工作中，這些管理辦法往往很難發(fā)揮它對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，而這同時(shí)也暴露出醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行力度有所不足和其相應(yīng)職能管理機(jī)構(gòu)的不健全的問(wèn)題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平及其使用效率的提升，需要建立在健全的固定資產(chǎn)管理制度之上。行之有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不僅應(yīng)包括固定資產(chǎn)的采購(gòu)、使用、核算、清查等，還應(yīng)包括職能機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及管理責(zé)任的明確細(xì)則等內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不管是從制度內(nèi)容上還是從具體細(xì)則上來(lái)說(shuō)都存在形式主義的問(wèn)題，尤其是對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這些條款更為容易流為形式。相關(guān)管理部門的結(jié)構(gòu)設(shè)置缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，很多醫(yī)院往往存在一部門兼多職、一人身兼多職的情況，而且這些部門職責(zé)的劃分并沒(méi)有進(jìn)行專門研究，設(shè)置合理的管理機(jī)構(gòu)、配置專職監(jiān)督檢查人員等。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足，會(huì)計(jì)制度不規(guī)范

從傳統(tǒng)觀念來(lái)看，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)的要求并不像商業(yè)企業(yè)那樣高，因此大多數(shù)醫(yī)院會(huì)選擇專業(yè)素質(zhì)并沒(méi)有那么高的財(cái)會(huì)人員，同時(shí)也沒(méi)有按照規(guī)范的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。但鑒于民營(yíng)醫(yī)院也完全是一個(gè)市場(chǎng)化的產(chǎn)物，也需要置于市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)的這一特殊性，則要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水準(zhǔn)較高。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員專業(yè)素質(zhì)有一定欠缺，因此反映出醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理上存在著漏洞，正是這些問(wèn)題恰恰阻礙著我國(guó)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。例如在相關(guān)器材的采購(gòu)上缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度細(xì)則，財(cái)務(wù)人員可以較為自主的處理設(shè)備的采購(gòu)，這便給有效的財(cái)務(wù)管理造成了一定的阻礙。除此之外還有在器材的采購(gòu)以及維修上并沒(méi)有涉及到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的審核，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)及其評(píng)估的真實(shí)可靠性產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。

(三)固定資產(chǎn)日常管理松懈、未能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行盤點(diǎn)

大多數(shù)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視程度很低，沒(méi)有設(shè)置專職人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，使得固定資產(chǎn)在領(lǐng)用后無(wú)人管理和記錄，從而使固定資產(chǎn)的使用及變動(dòng)情況無(wú)法如實(shí)及時(shí)地反映給相關(guān)管理人員，基于此，使得固定資產(chǎn)無(wú)法得到合理地維護(hù)和保養(yǎng)，影響了固定資產(chǎn)的后續(xù)使用，甚至由于過(guò)度使用減少了固定資產(chǎn)的使用壽命。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中要求各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。精確的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中不可忽視的重要組成部分。然而基本上所有醫(yī)院都不能及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的盤點(diǎn)，從而使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理無(wú)從下手。

(四)醫(yī)院信息化管理程度較低

從當(dāng)前情況來(lái)看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理具有相應(yīng)的軟件對(duì)其予以支持，但是問(wèn)題在于與醫(yī)院財(cái)務(wù)核算軟件相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)軟件不能直接對(duì)固定資產(chǎn)管理軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析利用，信息不能實(shí)時(shí)共享，這在一定程度上阻礙了二者之間協(xié)同作用的發(fā)揮，既增大了使用科室管理臺(tái)賬與資產(chǎn)管理部門賬目核對(duì)的工作量，又造成了與財(cái)務(wù)部門固定資產(chǎn)管理的有關(guān)信息不同步的問(wèn)題，所有相關(guān)信息都需要同時(shí)錄入兩套系統(tǒng)，從而使得管理工作重復(fù)，增加了無(wú)謂勞動(dòng)，降低了工作效率。同時(shí)，由于醫(yī)院的信息化管理程度低，使得財(cái)務(wù)人員將較多的時(shí)間和精力花在許多無(wú)謂重復(fù)勞動(dòng)中，因此占用了不少原本能夠親自到使用科室核對(duì)資產(chǎn)存量及使用情況的時(shí)間和精力，使賬實(shí)不符的情況發(fā)生率明顯較高，也使財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院實(shí)際的資產(chǎn)情況做不到心中有數(shù)。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的對(duì)策分析

(一)完善固定資產(chǎn)管理制度

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的界定、購(gòu)置、折舊等事項(xiàng)已經(jīng)做出了相當(dāng)明確的規(guī)定，這便為各醫(yī)院制定完善相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度提供了切實(shí)的依據(jù)。民營(yíng)醫(yī)院需針對(duì)其專業(yè)性醫(yī)院的實(shí)際情況建立起完善的固定資產(chǎn)的相關(guān)管理制度。在固定資產(chǎn)入賬管理環(huán)節(jié)上，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定對(duì)所采購(gòu)固定資產(chǎn)的資金來(lái)源進(jìn)行分類，并對(duì)該資產(chǎn)的用途和使用環(huán)境進(jìn)行規(guī)范，以進(jìn)行正確的會(huì)計(jì)處理及成本核算。至于在固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)，則需建立健全固定資產(chǎn)流轉(zhuǎn)登記制度，對(duì)資產(chǎn)的增減、處置等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤管理，安排專人定期對(duì)流轉(zhuǎn)記錄進(jìn)行抽查，以保證流轉(zhuǎn)記錄與醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際位置相符。

(二)引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)財(cái)會(huì)人員，按照規(guī)范會(huì)計(jì)制度處理相關(guān)事務(wù)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)性直接決定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，專業(yè)性程度不足的相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視上升不到一定的程度，從而對(duì)固定資產(chǎn)管理比較隨性。要達(dá)到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的目的則需引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)財(cái)會(huì)人員，從而為固定資產(chǎn)管理注入新鮮血液。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)在職財(cái)會(huì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，尤其是職業(yè)道德的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)性。在高專業(yè)性及高素質(zhì)的財(cái)會(huì)人員配置齊備情況下，能夠按照規(guī)范的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，從而增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，提高固定資產(chǎn)的使用率。

(三)提高管理人員管理意識(shí)，及時(shí)清點(diǎn)盤查醫(yī)院固定資產(chǎn)

強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的基礎(chǔ)在于及時(shí)盤點(diǎn)醫(yī)院的固定資產(chǎn)。通過(guò)執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度可以確保固定資產(chǎn)數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能夠使醫(yī)院有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體情況有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，便于對(duì)資產(chǎn)的管理使用。在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)的時(shí)候要嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程進(jìn)行，確保對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)物清查。另外，財(cái)務(wù)部門工作人員應(yīng)該現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督固定資產(chǎn)的清查工作，保證固定資產(chǎn)卡片的記錄與實(shí)物對(duì)應(yīng)一致，并對(duì)賬實(shí)不符的固定資產(chǎn)迅速做出處理。要將固定資產(chǎn)的損耗情況在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物清點(diǎn)的過(guò)程中及時(shí)記錄在冊(cè)，使得醫(yī)院能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)固定資產(chǎn)的耗損情況從而做出相應(yīng)的購(gòu)置決策以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用周轉(zhuǎn)效率。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)管理軟件

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，能夠大力提高固定資產(chǎn)管理的效果。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行有機(jī)的融合，將醫(yī)院各部門管理終端相連接，打破信息隔閡，實(shí)現(xiàn)信息在醫(yī)院內(nèi)部的自由流通，從而使得固定資產(chǎn)管理相關(guān)人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解到固定資產(chǎn)的分布和使用情況，提高管理效率。例如上海長(zhǎng)寧婦幼保健院曾在很早就實(shí)施了其信息系統(tǒng)的建設(shè)，并積極建立全方位的數(shù)字化醫(yī)院，同時(shí)建立正規(guī)的IT管理機(jī)制，以保障信息化系統(tǒng)在醫(yī)院中的有效利用。加強(qiáng)信息化建設(shè)的關(guān)鍵在于將固定資產(chǎn)的管理覆蓋到固定資產(chǎn)的整個(gè)生命周期中去，對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，從固定資產(chǎn)的申請(qǐng)、采購(gòu)、使用、維修、直到最后報(bào)廢處理，整個(gè)過(guò)程需進(jìn)行連續(xù)有效的信息化管理，這樣既能夠輕松實(shí)現(xiàn)各部門的全方位溝通，又能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的情況實(shí)施全程跟蹤管理。同時(shí)還能夠避免固定資產(chǎn)閑置、重復(fù)購(gòu)置等情況，從而使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。

四、結(jié)論

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的高低直接決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，民營(yíng)醫(yī)院要想在市場(chǎng)中占據(jù)一席之地，則需重視并規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作，從源頭上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率。這樣不僅能夠充分挖掘固定資產(chǎn)的潛能，使其最大限度地服務(wù)于醫(yī)院，為人們提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而且還能有效抑制資源的浪費(fèi)，降低經(jīng)營(yíng)成本，從而有效地增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，有助于民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)條件下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

作者：蔣春艷 單位：成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司財(cái)務(wù)部

篇（8）

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢(shì)，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策，根據(jù)縣政協(xié)常委會(huì)2014年重點(diǎn)工作安排和省政協(xié)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見(jiàn)》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長(zhǎng)村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)實(shí)地察看、聽(tīng)取匯報(bào)和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況進(jìn)行了深入細(xì)致的了解，并就進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)改工作提出了意見(jiàn)建議。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來(lái)，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)641個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)528個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)22個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院7個(gè)，個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室49個(gè)。機(jī)構(gòu)改革中上級(jí)編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個(gè)，其中縣人民醫(yī)院崗位300個(gè)，縣中醫(yī)院崗位150個(gè)，縣二醫(yī)院崗位31個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個(gè)，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯。醫(yī)改工作啟動(dòng)后，我縣充分利用國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展的有利條件，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)的同時(shí)，投資3160萬(wàn)元完成了松樹(shù)、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建設(shè)。為29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價(jià)值約1300余萬(wàn)元的小型救護(hù)車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問(wèn)題。擬投資15508萬(wàn)元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目工程正在加緊實(shí)施。總投資2100萬(wàn)元的婦幼保健計(jì)劃生育中心業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目、核桃莊等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目、峽門等18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設(shè)項(xiàng)目、32個(gè)村衛(wèi)生室的擴(kuò)建項(xiàng)目在2014年全面實(shí)施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療水平。采取縣級(jí)醫(yī)院到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進(jìn)了各級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。僅2013年，縣級(jí)醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了為期3個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開(kāi)展對(duì)口幫扶，提升服務(wù)能力。通過(guò)解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口幫扶，縣級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務(wù)能力得到明顯提升。三是通過(guò)組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開(kāi)展“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式醫(yī)療服務(wù)”、實(shí)施“先住院后結(jié)賬”服務(wù)模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系。四是加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財(cái)務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達(dá)到100%，提高了村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。五是吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會(huì)資本成為推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補(bǔ)充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。我縣現(xiàn)有博愛(ài)、仁德等7家民營(yíng)醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實(shí)際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實(shí)際參合336628人，參合率達(dá)99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到70%、80%、90%。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過(guò)“金保工程”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。同時(shí)，開(kāi)展了以臨床路徑管理為主的按病種控費(fèi)、付費(fèi)方式，完善了監(jiān)控管理機(jī)制。

（四）全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用率均達(dá)到100%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購(gòu)以來(lái)，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬(wàn)元，其中基本藥物4519.6萬(wàn)元，配送率達(dá)86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加到14類44項(xiàng)。二是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為29640名65歲以上老年人進(jìn)行管理并進(jìn)行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達(dá)到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬(wàn)份，建檔率達(dá)95%。三是加強(qiáng)宣傳教育。通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、在電視媒體開(kāi)辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開(kāi)展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，有效提高了廣大群眾的健康意識(shí)和防病意識(shí)。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。縣人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實(shí)施全員聘用；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，發(fā)展特色科室；加快信息化建設(shè)，提高工作效率；開(kāi)展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費(fèi)用明顯下降，公立醫(yī)院開(kāi)始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點(diǎn)改革經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)《民和縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設(shè)置方案和競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，全面啟動(dòng)人事分配制度改革。

二、存在的主要問(wèn)題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績(jī)，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過(guò)程中還存在一些困難和問(wèn)題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進(jìn)和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無(wú)法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級(jí)醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院就診。基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍在結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上還未達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務(wù)能力不強(qiáng)，縣鄉(xiāng)村服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

（三）財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國(guó)定貧困縣，縣級(jí)財(cái)政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、藥品零差率補(bǔ)助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)因成本高，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級(jí)衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

三、幾點(diǎn)建議

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，研究出臺(tái)留住人才的機(jī)制和政策。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，夯實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全對(duì)口幫扶長(zhǎng)效機(jī)制，加大醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升信息化建設(shè)整體水平，把信息化建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。

篇（9）

中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)21-5051-02

近年來(lái)，各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛成立，藥店遍地開(kāi)花，再加上原有公立醫(yī)院，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，醫(yī)院就必須大力提高管理水平和醫(yī)療水平，向管理要效益。實(shí)踐證明醫(yī)院信息化是支持臨床、提升管理水平的有效手段。建設(shè)信息化醫(yī)院已成為當(dāng)前衛(wèi)生管理人員的共識(shí)。對(duì)物流、資金流、信息流科學(xué)有效的管理，建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和面向臨床的信息系統(tǒng)，繼而形成數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展壯大的必由之路。

1 數(shù)字化醫(yī)院概述

數(shù)字化醫(yī)院是由數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療和數(shù)字化服務(wù)構(gòu)成的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式。它是基于現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)和電腦信息處理技術(shù)產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)集成信息系統(tǒng)，是當(dāng)今信息社會(huì)一個(gè)組成部分。

數(shù)字化醫(yī)院整合醫(yī)院建設(shè)中以‘管理為基礎(chǔ)’、‘醫(yī)療為核心’、‘病人為中心’的傳統(tǒng)理念，最終為醫(yī)院提供一個(gè)可靠的、實(shí)用的、規(guī)范的信息系統(tǒng)。數(shù)字化醫(yī)院最突出的優(yōu)勢(shì)有兩點(diǎn)，一是數(shù)字信息技術(shù)直接服務(wù)支持醫(yī)療，最大限度的幫助醫(yī)護(hù)人員為病人提供全面、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。例如醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用計(jì)算機(jī)采集X光、核磁、CT、B超、內(nèi)鏡和病理等醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像，并通過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換為數(shù)字化形式加以存儲(chǔ)和檢索。結(jié)合HIS系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以快速便捷地在計(jì)算機(jī)終端上檢索并查看病人的影像資料和影像醫(yī)師的診斷說(shuō)明。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（lab information system,LIS）數(shù)據(jù)庫(kù)和條碼技術(shù)，將病人的個(gè)人信息和生化檢驗(yàn)結(jié)果存入LIS服務(wù)器，再結(jié)合HIS提供給醫(yī)務(wù)人員快速便捷地查詢。在PACS和LIS的基礎(chǔ)上，直接利用門診、住院醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)電子處方和電子病歷，從而為患者建立起一套終身健康檔案，為醫(yī)務(wù)人員全面詳細(xì)的了解患者的健康史、既往病史和治療用藥史提供了可能和很大的便利。二是數(shù)字信息技術(shù)服務(wù)支持醫(yī)院管理，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS）是醫(yī)院管理者忠實(shí)的情報(bào)員，是管理者的千里眼和順風(fēng)耳。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)把醫(yī)院一線的最原始的數(shù)據(jù)無(wú)差錯(cuò)的匯總給管理者，所有的數(shù)據(jù)都取自于源頭，絕沒(méi)有人為的差錯(cuò)和水分，為醫(yī)院管理者提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還是醫(yī)院管理者管理思想最忠實(shí)的表達(dá)者和執(zhí)行者。醫(yī)院管理者的管理經(jīng)驗(yàn)和管理思想決定著醫(yī)院不同崗位的工作模式。這種工作模式可以通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)固化下來(lái)，再以醫(yī)院信息系統(tǒng)為載體在全院不折不扣的執(zhí)行。醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范了醫(yī)療流程和就醫(yī)模式，規(guī)范了醫(yī)院物資管理模式和藥品材料管理模式，使醫(yī)院的工作模式規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

2 我院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

我院從1997年在本地縣級(jí)醫(yī)院中率先引進(jìn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建成了我院醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS）。利用數(shù)字信息技術(shù)，改變了我院傳統(tǒng)的管理、醫(yī)療、服務(wù)的模式，使其規(guī)范化、科學(xué)化。數(shù)字化建設(shè)給醫(yī)院帶來(lái)的切實(shí)好處，在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用的過(guò)程中，醫(yī)院人深有體會(huì)：財(cái)務(wù)科可以方便實(shí)時(shí)的查詢藥品、醫(yī)療等各項(xiàng)收入、支出情況；經(jīng)濟(jì)管理科可以對(duì)任意不同時(shí)期、任意科室進(jìn)行成本績(jī)效核算；藥品和醫(yī)療耗材實(shí)現(xiàn)了從金額管理到數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變，而且可以動(dòng)態(tài)跟蹤藥品和醫(yī)療耗材的使用情況，及時(shí)調(diào)整庫(kù)存；醫(yī)生可以直接查詢病人的數(shù)字化資料、開(kāi)電子處方和生化檢查；院長(zhǎng)可以及時(shí)獲得就診人次、住院人數(shù)、各個(gè)科室醫(yī)生的工作量，藥品、醫(yī)療耗材和各種物資的進(jìn)、銷、存情況，財(cái)務(wù)各項(xiàng)報(bào)表，核算各項(xiàng)報(bào)表等各項(xiàng)微觀和宏觀數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供了真實(shí)的原始數(shù)據(jù)。

我院的信息系統(tǒng)是從小到大，從局部到全院，逐步建設(shè)，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系統(tǒng)的NETWARE/FOXPRO服務(wù)器，下設(shè)十幾臺(tái)無(wú)盤工作站，最初實(shí)現(xiàn)了門診收費(fèi)和門診藥房的網(wǎng)絡(luò)信息化管理。接著后續(xù)工程又新增了病區(qū)醫(yī)囑管理模塊、藥庫(kù)藥房管理模塊、器械和總務(wù)庫(kù)房管理模塊、財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理模塊、院長(zhǎng)查詢模塊。最后建成了覆蓋全院的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）。系統(tǒng)的建成和使用規(guī)范了我院的管理手段，增強(qiáng)了管理水平，提高了工作效率，節(jié)約了人力資源。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，在系統(tǒng)使用了4年之后，我院對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系統(tǒng)的SQL SERVER服務(wù)器，客戶端采用以WIN98為工作界面的有盤工作站，補(bǔ)充完善了門診收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院系統(tǒng)、器械/總務(wù)庫(kù)房管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢等等系統(tǒng)模塊。2008年院領(lǐng)導(dǎo)以醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)為切入點(diǎn)，狠抓醫(yī)院建設(shè)與管理，提出了醫(yī)院信息化建設(shè)面向臨床發(fā)展，直接為臨床服務(wù)，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。建成了以條碼輸入為特點(diǎn)的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），以X光、CT、核磁為主體的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)（PACS），轉(zhuǎn)變提升了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），建成了醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了電子處方和電子病歷。但是，我院目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只是整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中在一定范圍、一定功能內(nèi)的實(shí)現(xiàn)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)之路仍然很長(zhǎng)。

在硬件方面，經(jīng)過(guò)幾年的建設(shè)和發(fā)展，我院建成了四通八達(dá)、性能先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境。以三條光纖為主干，把醫(yī)院的門診樓、住院樓、綜合樓和后勤樓連成一體。主交換機(jī)采用HUAWEI Quidway s5600 series光模塊千兆交換機(jī)，使得我院的網(wǎng)絡(luò)性能大大提高。六臺(tái)不同功能的服務(wù)器更是為我院數(shù)字化建設(shè)提供了高質(zhì)量的服務(wù)。

篇（10）

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.06.128

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在信息化發(fā)展和建設(shè)中存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化專業(yè)人員缺乏

在我國(guó)信息化發(fā)展仍處于初級(jí)階段，能夠真正服務(wù)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的人才較少。而專業(yè)的財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院信息資源科學(xué)規(guī)劃的執(zhí)行者，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化當(dāng)中充當(dāng)著十分重要的角色，但現(xiàn)階段財(cái)務(wù)人員的缺乏使得我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展缺乏科學(xué)規(guī)劃，工作效率難以得到提升。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化設(shè)施不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化之中，由于資金的缺乏，信息化發(fā)展所需的技術(shù)設(shè)備尚不能得到完善。另外，由于部分醫(yī)院的管理者對(duì)于信息化發(fā)展的重要意義理解不到位，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展的重要性更是缺乏認(rèn)識(shí)，因而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展得不到重視。

1.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)尚不成熟

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化缺乏一個(gè)成熟合理的數(shù)據(jù)庫(kù)使得醫(yī)院的信息運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)法流暢進(jìn)行，這就使得工作效率得不到提升。不完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)使得數(shù)據(jù)在計(jì)算統(tǒng)計(jì)過(guò)程中有可能出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)管理造成不利影響。

2 新常態(tài)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)的探究和建議

新常態(tài)下探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化和信息化要結(jié)合人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)體系、基礎(chǔ)平臺(tái)的建設(shè)，要把握信息化發(fā)展和數(shù)字化改造醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的大方向，在內(nèi)、外兩個(gè)方向，上中下不同維度上針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題，進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的平臺(tái)和體系構(gòu)建，做到對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理持續(xù)性地完善與系統(tǒng)性地提升。

2.1 做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化人才的專業(yè)培養(yǎng)

信息化時(shí)代進(jìn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要有專業(yè)人才和綜合型人才作為基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步發(fā)展，就應(yīng)該從人才培養(yǎng)和資源挖掘?qū)用嫔先胧郑ぐl(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員成長(zhǎng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專門型、綜合型人才，組建起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的“資源平臺(tái)”和“后備軍”，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理穩(wěn)定發(fā)展和高效率實(shí)現(xiàn)信息化目標(biāo)提供人力資源基礎(chǔ)。一方面，要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍中挖掘?qū)π畔⒒l(fā)展感興趣，對(duì)專業(yè)成長(zhǎng)有良好前景的發(fā)展意愿的員工，使其通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，加深對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知，再將信息化、數(shù)字化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技巧通過(guò)講解、宣傳和教學(xué)的方式加以呈現(xiàn)，真正做到對(duì)員工專業(yè)發(fā)展的有效引導(dǎo)和不斷強(qiáng)化，在全面掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理知識(shí)，系統(tǒng)把握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化特點(diǎn)的前提下，形成高水平醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的技能、水平和素養(yǎng)。另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)要敢于引入人才，通過(guò)招聘、合作、兼職等方式將有高水平專業(yè)化、信息化基礎(chǔ)的人才引入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍之中，在壯大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的同時(shí)，豐富醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的層次，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的技能水平，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力，通過(guò)引進(jìn)人才的高水平工作提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效能和產(chǎn)出，建立起一支具有活力、能力的高水平醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。

2.2 科學(xué)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的設(shè)備、信息和數(shù)據(jù)

面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的管理不嚴(yán)格、設(shè)備科技水平落后、數(shù)字加工能力不足等問(wèn)題，要提倡在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn)全面性和科學(xué)性。要制定具有可操作、可擴(kuò)展、可調(diào)整的動(dòng)態(tài)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，有效規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中對(duì)信息化應(yīng)用的過(guò)程，制定出考核醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平的體系，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的制度，從管理系統(tǒng)上做到對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展的目標(biāo)定位和方向強(qiáng)化，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展確立在科學(xué)管理和信息化建設(shè)的大趨勢(shì)下。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要加強(qiáng)對(duì)信息和數(shù)據(jù)的管理，確保信息和數(shù)據(jù)具有可加工、可挖掘的特性，并做到信息和數(shù)據(jù)具有可追溯、可拓展，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在不同角度、不同維度上都可實(shí)現(xiàn)對(duì)信息和數(shù)據(jù)的有效利用，讓信息和數(shù)據(jù)真正發(fā)揮出資源價(jià)值，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的深層次提升和進(jìn)一步深化提供數(shù)理上和功能上的支持。

2.3 建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)庫(kù)

從制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化和信息化的分析角度來(lái)看，沒(méi)有系統(tǒng)、完整、真實(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)和加工分析系統(tǒng)是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的弊病。因此，要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理強(qiáng)化的過(guò)程和細(xì)節(jié)之中，突出數(shù)據(jù)庫(kù)、資源庫(kù)、信息庫(kù)的建設(shè)。要利用信息時(shí)代行業(yè)和社會(huì)已經(jīng)廣泛應(yīng)用的互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，整合醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)資料，形成全面覆蓋醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、專業(yè)和管理活動(dòng)的數(shù)據(jù)庫(kù)和信息庫(kù)，更好地為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新和改革服務(wù)。一方面，要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合性平臺(tái)，將醫(yī)院各部門、各時(shí)期和各項(xiàng)活動(dòng)產(chǎn)生的信息納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，形成對(duì)數(shù)據(jù)和信息有效地存儲(chǔ)、加工和開(kāi)發(fā)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供理論、數(shù)字上的支持。另一方面，要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面管理信息系統(tǒng)，以及時(shí)的信息收納和全面的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)形成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資料的真實(shí)、全面的掌控，在及時(shí)調(diào)用、深層次加工的前提下，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順應(yīng)規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、科學(xué)化的時(shí)展大潮。

2.4 推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的加工和利用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要將信息和數(shù)據(jù)的加工和利用作為推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化水平，打造醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)、各部門、各時(shí)期財(cái)務(wù)信息和管理數(shù)據(jù)的多層次分析、多維度加工，形成大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的真實(shí)應(yīng)用，開(kāi)發(fā)出財(cái)務(wù)信息深層次的價(jià)值和功能，更好地展現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作和管理工作存在的問(wèn)題、潛在的優(yōu)勢(shì)，凝聚醫(yī)院管理層面、財(cái)務(wù)層面的共識(shí)，搭建起為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順利實(shí)施，為醫(yī)院高效率、全方位發(fā)展提供支持的數(shù)字基礎(chǔ)和信息網(wǎng)絡(luò)。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要將現(xiàn)有的模式進(jìn)行大數(shù)據(jù)技術(shù)條件的主動(dòng)轉(zhuǎn)變，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息的維度，深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的利用，建立起醫(yī)院科學(xué)管理和協(xié)調(diào)管理的財(cái)務(wù)管理新機(jī)制。另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有信息和數(shù)據(jù)的收集與整理工作，將信息和數(shù)據(jù)反映出的問(wèn)題與實(shí)際醫(yī)院財(cái)務(wù)工作相聯(lián)系，找尋問(wèn)題發(fā)生的經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)和管理層面上內(nèi)在的聯(lián)系，變革醫(yī)院財(cái)務(wù)和管理的策略和方式，通過(guò)信息化平臺(tái)將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的價(jià)值和醫(yī)院整體發(fā)展更為緊密而完整地契合在一起。

3 結(jié) 論

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須結(jié)合新常態(tài)下新醫(yī)療體制改革和信息化醫(yī)療機(jī)制建設(shè)的實(shí)際，要將飛速發(fā)展和迅速擴(kuò)張的科技元素整合進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)和工作之中，適應(yīng)醫(yī)院對(duì)社會(huì)發(fā)展、患者需求和組織成長(zhǎng)的新特點(diǎn)，在供給側(cè)建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新樣式，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作量、成本支出和難度，順應(yīng)時(shí)代和發(fā)展帶給醫(yī)療行業(yè)的新要求和新情況，整合出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新方式、新模式，有效加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的組織化、信息化、科學(xué)化的平臺(tái)建設(shè)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮出更為深刻、更為徹底、更為系統(tǒng)的功能和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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在中國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，湖北民營(yíng)企業(yè)九州通被譽(yù)為黑馬。十幾年間，從在醫(yī)藥流通“國(guó)家隊(duì)”的夾縫中生存，到如今成為中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的民營(yíng)老大。在業(yè)界看來(lái)，九州通的快速崛起，離不開(kāi)物流與信息化的支撐。

“三年前，多數(shù)人眼中的九州通只是搞醫(yī)藥流通的，但是現(xiàn)在的九州通早已不是單純經(jīng)營(yíng)藥品，她同時(shí)也是一家醫(yī)藥行業(yè)的信息技術(shù)服務(wù)商、供應(yīng)商、集成商。”九州通技術(shù)總裁谷春光接受《鄂商》記者采訪時(shí)說(shuō)。

九州通醫(yī)藥集團(tuán)創(chuàng)建于1999年，是一家以藥品、醫(yī)療器械批發(fā)、零售連鎖以及藥品生產(chǎn)與研發(fā)為核心業(yè)務(wù)的股份制企業(yè)，在全國(guó)近萬(wàn)家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)中，九州通位列第三名，在中國(guó)民營(yíng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)中排名第一。

在醫(yī)療行業(yè)，隨著賣方市場(chǎng)向買方市場(chǎng)的轉(zhuǎn)變，客戶的需求逐漸從少批次、少品規(guī)、大批量向多批次、少批量、多品規(guī)的方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥物流是物流領(lǐng)域中最為復(fù)雜的一種。

九州通技術(shù)總裁谷春光說(shuō)，優(yōu)化醫(yī)藥物流企業(yè)供應(yīng)鏈有著重要的意義。藥品名目種類繁雜、貨品周轉(zhuǎn)快、進(jìn)出頻繁，對(duì)物流有著嚴(yán)格的要求。醫(yī)藥物流企業(yè)的信息化可以有效地提高決策、管理水平，提高工作效率，保證經(jīng)營(yíng)質(zhì)量，加速企業(yè)的市場(chǎng)反應(yīng)能力，降低成本，促進(jìn)銷售，增強(qiáng)企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

2003年，九州通業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)大后，每個(gè)物流中心每天要處理成千上萬(wàn)個(gè)客戶訂單，原有的手工倉(cāng)儲(chǔ)、物流模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)，因此開(kāi)始興建現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流中心，并自行研發(fā)了現(xiàn)代物流管理信息系統(tǒng)（LMIS）。隨后，九州通集團(tuán)陸續(xù)建立15個(gè)省級(jí)物流中心、25個(gè)地市級(jí)配送中心，從而形成了覆蓋華中（武漢、鄭州）、華北（北京）、東北（沈陽(yáng)）、華東（上海、南京、溫州、濟(jì)南、福州）、華南（廣東、廣西）、西南（重慶）、西北（新疆）地區(qū)的醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)現(xiàn)代物流技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步提升整體物流運(yùn)營(yíng)效率。

記者在九州通湖北事業(yè)部現(xiàn)場(chǎng)感受到了自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)的強(qiáng)大，只見(jiàn)凈空高 25 米的庫(kù)房?jī)?nèi)，貨架高達(dá) 22 米，卻看不到員工的身影，四周靜悄悄的，只有同樣高達(dá) 20 多米的堆垛機(jī)在貨架間的悠長(zhǎng)巷道里沿著鐵軌運(yùn)行，不斷伸出長(zhǎng)長(zhǎng)的鋼鐵手臂，準(zhǔn)確快速地將藥品從堆碼整齊的托盤放入或取出。 而此前，九州通對(duì)于信息化的運(yùn)用局限于，運(yùn)用軟件系統(tǒng)規(guī)范和優(yōu)化核心業(yè)務(wù)流程，整合企業(yè)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、辦公、人力等資源，利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)規(guī)范的GSP管理，提升管理水平，打造企業(yè)內(nèi)部資源優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)辦了醫(yī)藥行業(yè)最早的電子商務(wù)交易平臺(tái)之一――九州通醫(yī)藥網(wǎng)，配合批發(fā)業(yè)務(wù)，通過(guò)B2B方式進(jìn)行網(wǎng)上交易。

通過(guò)對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用，九州通不僅實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的快速增長(zhǎng)，還增強(qiáng)了企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。“良好的業(yè)績(jī)是集團(tuán)正確發(fā)展戰(zhàn)略指引的結(jié)果，清晰的信息化戰(zhàn)略則是不可或缺的重要支撐因素。”谷春光說(shuō)。

“我們是做流通行業(yè)的，不僅要服務(wù)下游幾萬(wàn)家醫(yī)院和連鎖藥店，還有上游四千多家供應(yīng)商，我們要提供更加全面的服務(wù)，包括技術(shù)服務(wù)。經(jīng)過(guò)七八年自主研發(fā)成果的積累，已經(jīng)形成了完整的技術(shù)軟件產(chǎn)品線”。2009年以前九州通的信息服務(wù)只針對(duì)企業(yè)本身，后來(lái)技術(shù)成熟了，就思索著向上下游推廣。

一般情況下，醫(yī)藥企業(yè)達(dá)到一定規(guī)模后，就必須建立自己的物流中心。而九州通的優(yōu)勢(shì)正是在于此，九州通在全國(guó)已建立起 15 家省級(jí)現(xiàn)代物流中心、25 家地級(jí)配送中心，都是通過(guò)企業(yè)本身的技術(shù)來(lái)完成的，這也為九州通積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。

物流信息化成另一拳頭產(chǎn)品

“2009年以后，我們?cè)诒Ｕ掀髽I(yè)自身使用的前提下，開(kāi)始向外的技術(shù)輸出。”谷春光說(shuō)。如今，一直被業(yè)界樂(lè)道的九州通物流技術(shù)，也被打包成可以對(duì)外銷售的產(chǎn)品。

九州通針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)客戶的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目包括:醫(yī)藥物流中心規(guī)劃設(shè)計(jì)與集成的整體解決方案、倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)與集成、藥品供應(yīng)鏈管理相關(guān)軟件的開(kāi)發(fā)、ERP系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)施、電子商務(wù)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與實(shí)施等服務(wù)。

“只要客戶確定園區(qū)用地后，我們就可以幫助客戶完成物流中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)、基建工程的管理、設(shè)備的集成與調(diào)試、軟件的開(kāi)發(fā)與實(shí)施、整體運(yùn)營(yíng)模式的設(shè)計(jì)直到客戶可以‘拎包入住’。”

處于產(chǎn)業(yè)鏈中間環(huán)節(jié)的九州通，下游面對(duì)的是醫(yī)院、藥店等終端。對(duì)醫(yī)院而言，“藥品與耗材的庫(kù)存管理是個(gè)比較頭疼的問(wèn)題，一般情況下配送企業(yè)只把藥品送到醫(yī)院中心庫(kù)房，很少有人關(guān)注醫(yī)院是如何將藥品配送到各個(gè)科室的。”谷春光說(shuō)。

在考察了國(guó)內(nèi)一些知名大醫(yī)院之后，谷春光發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院對(duì)于其藥品的庫(kù)存管理還處于粗放式管理階段，于是九州通開(kāi)始關(guān)注醫(yī)院物流。

九州通為北大人民醫(yī)院搭建了庫(kù)存管理系統(tǒng)和采購(gòu)平臺(tái)，采購(gòu)平臺(tái)與九州通的業(yè)務(wù)平臺(tái)直接對(duì)接，整個(gè)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對(duì)接，系統(tǒng)實(shí)施后，九州通可以將醫(yī)院所用的醫(yī)療耗材直接補(bǔ)貨到北大人民醫(yī)院的各個(gè)科室。 針對(duì)二級(jí)及以下的小醫(yī)院，九州通也研發(fā)出獨(dú)特的產(chǎn)品。在四川遂寧，九州通為其實(shí)施了“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同平臺(tái)”，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)收支兩條線、降低供應(yīng)鏈成本，而且便于醫(yī)保、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)等多個(gè)部門的協(xié)同監(jiān)管。

結(jié)合醫(yī)院需求有針對(duì)性的提供與藥品相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，優(yōu)化供應(yīng)鏈管理流程，降低客戶的運(yùn)營(yíng)成本，從而與醫(yī)院建立了牢固的合作關(guān)系。在九州通內(nèi)部這個(gè)模式被稱為“技術(shù)營(yíng)銷”。

在進(jìn)行信息技術(shù)研發(fā)和推廣的同時(shí)，九州通也積累和提升了專業(yè)團(tuán)隊(duì)。2009年，基于九州通的物流與技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，組建了湖北九州通達(dá)科技開(kāi)發(fā)有限公司。