緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫的基本特點范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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        一、音高（抑揚）

        音高是指音的高低，是由物體振動次數來決定的，振動次數越多音就越高，反之音就越低。音高不僅是單純的旋律線的起伏，同時也是內在情感的起伏。在聲音上的表現和聲音的抑揚起伏都離不開氣息的控制和運用，時而輕卻有力，時而響而有力，時而輕而無力。例如在歌曲《絨花》中結尾處“啊”

        那兩句旋律，需要在演唱過程中時輕時重，柔和的、連貫的表達出一種惆悵、向往的情緒、需要氣息較好的控制并不斷給予。

        二、音值（徐疾）

        音值通俗的理解就是速度問題，即音的長短。文學中的徐疾其實也是一種速度的調節，但不是簡單的快與慢，是一種內心感覺的松緊變化。這種內心感覺會直接反應在音樂作品的節拍、節奏上。當我們在演唱歌曲時確定了歌曲的基本速度后，對整個作品的速度有個全局考慮，需要針對個別地方進行處理，對作品每個樂句之間的徐疾、張弛變化、對比有一個總的控制。《樂府傳聲》中說“曲之徐疾，亦在一定之節。始唱少緩，后唱少促，此勢之徐疾；摩情遠景宜緩，辯駁趨走宜促，此情理之徐疾也。然徐必有節，神氣一貫，疾也有度，字句分明。倘徐而散漫無收，疾而糊涂一片，皆大謬也”。

        例如歌曲《嘎俄麗泰》，歌詞“野火樣的心情來找你”中，

        “野火樣的”這四個字在演唱中就要演唱者在情緒上稍微漸快些，在“心情”這兩個字上，重音落在“情”字上，并且延長時值，由強到弱，把內心急切想找到心愛的人的情感表達出來。

        三、音強（剛柔）

        在一首歌曲里面，不可能整首曲子同一個力度，為了表達作品的音樂形象，一定會有輕重緩急，出現在作品的不同位置。音強就是音的強弱，振幅越大音就越強，振幅越小音就越弱。

        從聲樂作品的體裁來看，有抒情歌曲、頌歌、進行曲、搖籃曲、小夜曲等等，因此在演唱過程中，對不同體裁的歌曲所用的力度、強度是不一樣的。但所有的力度、強度都是相對的，有的歌曲需要表現得剛強急促些，而有的則需要柔和緩慢些。總的來說雄壯有力或情緒激烈的歌曲要以剛為主，含蓄、抒情的歌曲要以柔為主，在一首歌曲里面，剛、柔不是絕對的，而是剛中有柔，柔中有剛，剛柔相濟的。

        四、音色（明暗）

        音色是指聲音的色彩。既是色彩那就有冷暖、明暗之感覺，亦有硬、軟、實、薄、沉、飄、浮和厚等之分。人的音色從生理結構上講是每個人各具特色，而從聲樂演唱上理解的音色變化，從聲樂技巧方面說是由于氣息的運用、共鳴管道的長短粗細變化及共鳴的不同運用和調節而造成的，氣息的支持點低，氣息流動的距離拉長，共鳴管道加長變粗，聲音位置靠后，音色濃厚，則色彩較暗；氣息的支持點略靠上，共鳴管道縮短變細，聲音位置靠前，音色單薄，則色彩明亮。

        音色不同的演唱者在選擇作品上要慎重，選擇適合自己音色的作品，是演出成功的一半。演唱不同風格的作品就需要選擇不同的音色來完成。

        例如在演唱歌曲《長江之歌》、《共和國之戀》等這類歌曲時就要用堅定有力、飽滿的、濃厚卻又明亮的音色來完成，而如歌曲《又唱瀏陽河》、《蘆花》等作品就需要用清晰脆亮、干凈甜美的音色來完成。

篇（2）

第二個字母“T”或“N”中，“T”代表設備的外露金屬部分和其他能導電的金屬均直接接地，“N”代表電氣設備的外露金屬接到電網提供的接地線，接地點通常就是中性點；

第三和第四個字母中的“S”或“C”中，“S”代表中性線和保護地線完全分開，“C”代表中性線和保護地線合在一起。

通過上面的定義，我們對供電系統TN、TT、IT的概念就清晰了，對于TN供電系統又分為TN―S（三相五線制系統），TN―C（三相四線制系統）及由三相四線制系統再分出的TN―C―S（三相四線半系統）需要說明一下，“三相五線制系統”是我國獨有的名詞稱謂，IEC（國際電工委員會）標準中沒有此說法，IEC將帶電導體系統分類為：“帶電導體指工作時通過電流的導體，相線（L線）和中性線（N線）是帶電導體，保護接地線不是帶電導體，帶電導體系統按帶電導體的相數和根數分類，在根數中都不計PE線。IEC規定有如下幾種帶電導體系統：單相兩線系統，單相三線系統，兩相三線系統，三相三線系統和三相四線系統。

現在介紹下TN、TT和IT系統的的基本方式及其特點：

（1） IT系統：

IT系統的電源中性點是對地絕緣的或經高阻抗接地，而用電設備的金屬外殼通過接地裝置直接接地。

IT供電系統中，若設備外殼沒有接地，在發生單相碰殼故障時，設備外殼帶上了相電壓，若此時人觸摸外殼，經電網和大地之間的分布電容所構成的回路，就會有危及人身安全的電流流經人體，對人產生傷害。為避免設備因漏電對人造成傷害，設備的金屬外殼必須有接地保護措施，設備的金屬外殼有了保護接地后，由于人體電阻遠比接地裝置的阻值大，在發生單相碰殼時，即使電氣保護裝置不能及時動作，此時大部分漏電電流被接地裝置分流，流經人體的電流很小，從而對人身安全起了保護作用。

IT系統的接地保護一般有3種形式，如下圖示：

（c）TN-C-S接地系統，如下圖8：

TN-C-S系統中工作零線N與專用保護線PE是相聯通，PEN線在經過總開關時，分成工作零線N和保護線PE，其中工作零線N是需要經過電氣保護裝置的。因為三相用電的不平衡，如果總開關后線路不平衡電流較大時，電氣設備的接零保護受到零線電位的影響。特別是N線在總開關前的線路很長時，當N線的負載不平衡電流越大，通過PE線使設備外殼對地電壓偏移就越大，危險就越大，所以三相負載的不平衡電流不能過大。

在現實接地保護的檢驗中應注意如下幾點：

1、在現實檢驗中，很多用戶對橋式起重機的每條軌道只有一個接地點，并且在軌道的連接處缺電線的跨連接；有的兩條軌道只有一個接地點；還有的就是把路軌的支承鋼結構或爬梯的金屬體作為接地點，這是不規范的，也是危險的。《電氣裝置安裝工程中起重機電氣裝置施工及驗收規范》（GB50256-1996）第10.11.3條規定，起重機的每條軌道，應設兩點接地，在軌道端之間的接頭處，宜作電氣跨接。

2、對那些采用三條滑線供電時，要檢查有無以起重機的金屬結構作為220V照明的工作零線來構成回路，這是不允許的，因為此時無工作零線接上起重機，接零保護的保護線也只能與大車軌道相連接，一旦大車軌道與車輪接觸不良時金屬結構對地的電壓可達到損害人身安全的電壓。此時的220V照明電源須取自380V/220V隔離變壓器次級端。

3、檢查同一供電系統中是否存在直接接地保護與接零保護并存的情況，如下圖9示，這是不安全的。因為：設備A采用接零保護，設備B外殼直接接地而未接零，當設備漏電時，電流通過RE和RN構成回路。因電流不會太大，線路的電氣保護裝置未必能及時斷開，故障可能長時間存在，從而使設備B外殼對地電壓UB和零線對地電壓UA是危險電壓的可能。而且該設備及其他所有接零設備都可能有危險電壓。所以，當存在直接接地保護與接零保護并存的情況時，可以采取在設備B的線路上裝設漏電保護裝置或設備B的外殼改為與設備A相同的接零保護即可。

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(1)化學課的實驗在理科中是最多的。化學實驗涉及大量藥品，儀器，實驗現象直觀，有趣。符號，方程式多。各種化學元素，化合物，化學反應等都可以用化學符號或方程式表示出來。概念，術語多。與日常生活關系密切。化學產品在人們生活中無處不在，人們在衣食住行無不與化學有關。

(2)準確嚴謹，簡明扼要。要準確闡明概念的內涵和外延，正確運用化學術語，以事實為依據，合理推論。語言要精辟，抓住要點，不要長篇大論，不著邊際。要生動，形象，有趣。作為一門自然科學，化學教材中的語言是專業性很強的書面語言，在教學中可以把它們變成淺顯易懂，比較活潑的口語，如適當運用韻語，口訣，順口溜等，揭示知識規律，加深理解，而且拉朗朗上口，便于記憶。要有啟發性。實驗在化學中占有重要地位，教學中要從直觀的實驗入手，逐步引出抽象的理論知識。化學課程準要求把培養學生學習化學的興趣，提高科學素養放在首要位置。實驗時化學的靈魂，是化學的魅力和激發學生學習興趣的主要源泉，更是培養和發展學生思維能力和創新能力的重要方法和手段。以四眼為基礎是化學學科的重要特征之一。根據實驗操作者的不同，化學實驗也可分為教師課堂演示實驗和學生實驗。這里我們只討論教師課堂演示實驗。

(3)化學理論知識主要包括元素周期表和元素周期律，原子理論，各種化學反應化合價，化學鍵，幾大族元素及其化合物的性質。化學實驗能夠展示物質的外在性質，而化學理論則是從微觀角度解釋這些性質的，化學理論多是在大量化學實驗基礎上的總結歸納，它反過來又能指導實驗，預測實驗結果。

學生是學習的主體， 學習是學生的內部活動。學校教育以課堂教學為主要形式，在課堂教學中必須徹底改革將學生作為知識容器的舊的教學方法。優化課堂教學是全面實施素質教育的重要梁道和基本途徑，是培養創新意識和創新能力的主戰場，隨著新課程改革的不斷深入，在教學中培養學生的自學能力，讓學生在學會學習的過程中達到自能會學，在化學教學過程中要充分調動學生的參與熱情，形成師生互動，生生互動。課堂教學效果的好壞，雖然受多種因素的影響。要鼓勵學生大膽發言，給每個學生都提供練習的機會。教育家夸美紐斯說:“興趣是創造一個歡樂和光明的教學環境的重要的途徑之一”。心理學家認為，興趣與愛好就是一種同愉快情緒相聯系的認識傾向性與活動傾向性，當學生情緒高昂時，學生就有良好的情趣去學習學生所學的東西，效果也特別好。可以說情感是學生樂學，愛學，簕學，巧學的內在動力。現代化學教學理論認為，化學教學是化學思維過程的教育，學生學習教學的過程是在頭腦中建構化學認知結構的過程，是主體的一種自主行為。

隨著科技的進步，多媒體已成為當今教學領域的熱點。多媒體教學是運用多媒體計算機和網絡通信技術,改善課堂結構,構建能適應師生雙邊活動的一種嶄新的課堂教學模式.習慣是人在長期訓練和實踐中形成的自動化的行為方式。研究結果表明，人類90%的行為出自習慣支配。研究表明人們通過聽覺獲得的知識能記憶15%，從視覺獲得的知識能記憶25%而把聽覺和視覺結合起來，能記憶的內容達65%。關于學習比率的研究表明，人們學習，通過視覺獲得的知識占83%，聽覺占11%，嗅覺占3.5%，觸覺占1%。關于人獲得知識的記憶比率的研究表明同樣學習一份材料，采取傳統口援方法，讓學生只聽（純聽覺）3個小時后能記住90%，3天后，3種學習方法的記憶率分別15%,40%,75%.聽覺并用的記憶率遠遠大于只看，只聽，3天后大于二者之和。可以看出，多種感官并用，學習效率最高。多媒體就是充分利用視覺和聽覺去獲取知識，故而能突破教學難點，起到事半功倍的效果。

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中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。

問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。

但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。

就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。

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2采取“雙導師制教學”，實施個性化中醫思維培養

“校院一體、雙導師制教學”的人才培養模式是依據中醫人才成長的基本規律，結合中醫學自身特點，在現代院校教育基礎上，融入傳統中醫師承教育的人才培養模式，達到院校教育與師承教育互為補充。學生從入校開始，除要完成正常中醫高職教育所要求的學習內容以外，同時在附屬醫院主治醫師以上職稱的中醫骨干醫生中，為其選配臨床指導教師，讓學生在跟師實踐過程中，零距離感受帶教老師的職業道德、臨床技能和學術魅力，一對一實施個性化培養，提升中醫思維能力和臨證悟性；盡早接受醫院環境熏陶，潛移默化地受到專業實踐教育；盡早與患者接觸，通過親眼目睹患者的痛苦，增強學生的責任意識，激發學生專業興趣和學習動力，提高其刻苦訓練專業技能的自覺性；增強感性認識，不斷提高學生動手能力和診治技術水平，有效縮短學生臨床實習期的崗位適應時間，提高畢業生崗位適應能力，實現人才培養與基層醫療衛生服務體系崗位需求相對接。

3結合課程特點，凸顯中醫思維特色

在中醫專業基礎課、臨床課教學中，要善于結合不同課程特征，加強中醫思維方法教學，學會用中醫方法解決臨床問題。中醫基礎理論的哲學思維、類比思維、整體思維，中醫診斷學的辨證思維、司外揣內思維，中藥學、方劑學及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農村常用草藥、單驗方的介紹，突出中醫藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優勢［3］。圍繞教學內容，針對不同課程特點，在傳統講授法的基礎上，可設計問題式教學法、啟發式教學法、討論式教學法、案例式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為主體，以教師為主導，教學做一體化”的教學理念，讓學生用課堂學到的知識、內容，用中醫思維方法去分析討論問題，提高中醫思維綜合運用能力。

4強化實踐教學環節，著力培養中醫思維運用能力

（1）連貫性病案教學。高職中醫學專業的專業技能培養，最終應與今后順利通過國家中醫執業助理醫師資格考試和較強臨床能力相對應，其中病案教學是必要的環節。根據不同課程特點，收集具有典型性、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用，形成連貫性的中醫案例教學體系，系統培養學生臨床思維能力和綜合分析應用能力。中醫基礎類課程通過簡單病案分析，使學生了解中醫學的特色思維和方法，逐步形成中醫思維方式，學會用中醫的思維方法分析和解決問題，幫助理解中醫學理論，培養中醫專業興趣；臨床課通過案例分析，邊學邊練，學生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運用，循序漸進，其臨床診療水平就會發生質的飛躍，并萌發出新的思維。（2）系統性臨床技能訓練與考核。充分利用校內實訓室、教學醫院，通過實驗實訓課、實踐技能強化訓練、第二課堂、社會實踐等環節，開展臨床綜合實訓課程，融教學做一體，實行項目驅動、情景教學等多種形式的“做中學、做中教”教學模式［4］，激發學生學習興趣，培養學生的職業素養、動手能力和臨床思維。編寫各門專業課程的實訓大綱和實訓指導書，制定各門專業課程操作技能考核項目及標準。課終對各門專業課程進行操作技能考核并將成績按30％～80％計入總分。（3）臺階遞進式病歷書寫訓練。病歷書寫是中醫學專業學生的基本功，也是訓練學生中醫思維能力的重要手段，直接關乎到畢業生臨床工作能力。對學生分階段從處方書寫、門診病歷到專科病歷、完整病歷等各種醫療文書進行強化訓練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫；二年級掌握門診病歷書寫；三年級通過臨床實習完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上。（4）反復臨床實踐。提高中醫學專業學生臨床能力，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床［5］，充分利用校內外實訓基地，通過雙導師制教學、課間見習、暑期見習及畢業實習等一切臨床實踐教學環節，由淺入深，不斷強化中醫思維方法在臨床實踐中的綜合運用能力，從了解中醫，到感悟中醫、領略中醫，直至學會中醫。

5傳承中醫文化，建立系統中醫思維模式

中醫學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫學科學，是中國傳統文化的精髓，而在校學生是在現代科學知識環境下成長的，經過嚴格的數、理、化等現代科學的熏陶，中國傳統文化底蘊不足。依托學校地處醫圣故里的人文優勢，以傳承與創新中醫文化為切入點，營造科學嚴謹的校園文化氛圍，推進校園中醫藥文化建設，提升學生中醫文化底蘊，讓學生感受中醫文化的魅力，領略祖國醫學的博大精深，傳承嚴謹治學的科學態度，讀懂醫學工作者的責任與使命。加強《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典課程學習，使學生舉一反三，逐步建立中醫思維模式。分兩個階段開設中醫思維方法課，低年級以中醫思維基本知識為主，高年級加強中醫思維綜合訓練，從而形成系統的中醫思維體系。

6多元化學生成績評價，加強中醫思維方法運用的考核

圍繞高職中醫學專業人才培養目標，積極改革學生成績評價辦法，建立多元化、形成性和終結性相結合的全過程評價體系。形成性評價加強對中醫專業基本功考核、中醫思維方法運用考核、學習態度考核等，并根據評價結果，不斷修正教與學的方法、內容；終結性評價主要采用理論考試、實踐技能考核等形式，加大中醫思維能力考核內容；畢業綜合考試側重于考查學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。

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自古時起，中醫便以養生、保健、治病為其核心思想，人們對于中醫的看法，便有說法：上醫養生，治病于未然；中醫保健，治病于萌芽；下醫治病，治已病之病。傳統的中醫學中郎闊我國五千年的中醫精華，在現階段醫學水平不斷發展提升、單純地依靠手術和西藥治愈疾病的困難也日益增加，如何將中醫與疾病預防結合起來，加強人們的養生保健，治病于未然，是現代中醫發展面臨的重大問題。

1 中醫養生簡介

所謂中醫養生，是指利用中醫的各種方法如針灸、推拿等，頤養生命，實現增強體質、預防疾病，最終達到延年益壽的目的的一種醫學活動。其主要思想在于治病于未然。

中醫養生的觀念主要注重幾個方面，其一，養生要順應自然規律。由于世界上的萬物都生活在大自然中，因而一切生命活動的開展都要遵循自然的規律，起居有常，順應季節，順應自然。其二，養生要注重全面發展。不僅包括生理上的養生，還應涵括心理上的養生，良好的心理能讓人處于輕松愉快的境地，能有效抵御外病入侵。

2 中醫養生的主要方法

中醫養生的基本方法包括順應自然、起居有常、形神合一、動靜結合以及綜合調理等方法，筆者結合自身的經驗，介紹幾種常用的中醫養生方法。

2.1 順應自然

自然的規律是地球上任何生物都無法打破和違反的，唯物辯證法告訴我們要遵循規律，適應規律，有效地利用規律。自然分四季，每個季節都有自己獨特的特點，因而，養生要結合季節特點采取不同的方法。如春天要適當進補甘性溫和食物，夏天要進補清淡瀉火食物，而秋天要進補滋潤水分多的食物，冬天則應進補脂肪較厚的食物。在藥補上，春冬宜用貴重補藥，夏秋則不宜進補。

順應自然還應包括起居有常，即作息時間要有規律，符合自然白天黑夜交替的規律以及各個階段人體發展的需求。如幼兒需多睡，老年人則不宜多睡。春夏適宜早睡早起，秋天適合晚睡早起，冬天適宜早睡晚起。人體若能堅持起居有常，保證合理的作息時間，則身體便會處于精力充沛的狀態，能保持愉悅的心情；反之，則會生命力衰竭，精神萎靡不振。

2.2 形神合一

人體是包括基本組成的機體器官組織，如骨骼、經絡、五臟六腑等，以及支配這些組織進行基本活動的意識、精神、知覺等，強健的身體是人類進行一切生命活動的基本前提，建立良好的體魄，能讓人類在開展活動中精力充沛。人的“神”對人體起著支撐、調度作用，保持良好的精神狀態，能有效幫助人體樹立正確、積極向上的心態，減少消極、憂郁、悲觀等不良情緒，提高學習、工作、生活的專注度。所謂形神合一，便是指養生要注重身體，也要注重精神。中醫學中認為，形神合一的養身方式，不獨重視進補來彌補，也要通過動靜結合的方式，以形養神，以神促形。

動靜結合，是指適當的運動之后要有精神上的些許彌補。對于長期從事腦力活動的人來說，閑暇之余可以進行跑步、打球、做瑜伽等休閑項目；而對于體力勞動者，在長久的體力勞動之后，下棋、聊天等休閑項目能有效幫助緩解身心的疲憊和壓力。動靜有機結合，促進人體身心愉快。但是，運動中要注意結合個人的狀況，切忌運動過度，引起不必要的損傷。

2.3 飲食有節

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信息科學是以信息為研究對象，以計算機、網絡、通信等技術為研究工具，以擴展人類的信息功能為主要目標的一門新興的綜合性學科。信息技術在醫學領域的應用稱為“醫學信息學”，主要通過一些軟件的開發和應用來實現臨床診療過程的計算機管理、控制、數據交流和分析以及決策支持等功能，常見的有醫院信息系統、電子病歷、圖像處理、知識與決策支持系統、遠程醫學系統等。隨著醫學信息學的發展和醫院信息系統的普及，醫院之間的信息、數據交流與交換的需求不斷增加，信息的標準化已成為醫學信息界所面臨的一個重要課題。

1 標準化與信息化

標準是以科學、技術和經驗的綜合成果為基礎，并以促進最大的社會效益為目標制定的一種“共識”；根據其適用范圍、作用對象和性質的不同，分別有國際標準、技術標準、衛生標準等很多種類。標準化的實質是“通過制定、和實施標準，達到生產、流通的統一”，而標準化的目的則是為了“獲得最佳的秩序和社會效益”[1]。

醫學(或醫療)信息標準的制定和標準化的實施是實現醫學信息網絡化和確保信息、數據交流以及資源共享的基礎。醫學信息的標準化主要包括兩方面的內容，一是術語的標準化，二是交換技術的標準化。醫學術語的標準化，主要包括信息的分類與編碼、醫學術語和專用詞匯的標準化；而交換技術的標準化則是對網絡信息交換和流通的一種規范[2]。

由于缺乏客觀、規范的標準以及臨床診療信息的主觀性特點和個性化傾向，目前的中醫信息化發展整體上還相對落后于西醫，尤其是很少涉及到日常的診療活動。因此，中醫臨床信息的標準化建設是實現中醫臨床信息化的重要前提條件[3]；而信息分類則是中醫信息標準化建設中一項重要的基礎性工作。

2 中醫臨床信息分類標準的框架設計

信息分類是標準化工作的基礎，是統一和交流的前提。準確地界定中醫臨床信息的范圍并對其進行符合中醫臨床診療特點的分類是制定中醫臨床信息標準和中醫臨床信息標準化建設的一項重要的基礎性工作。基于對中醫臨床診療過程和特點的分析，我們對中醫的臨床診療模式進行了歸納和概括(見圖1)，并在此基礎上設計、制定了以理、法、方、藥為中心的中醫臨床信息分類框架(見圖2)。同時參考和借鑒現代醫學的臨床信息分類，將中醫的臨床信息重點劃分為患者信息、診察信息和治療信息三大類。

其中患者信息主要包括4個部分：①個人基本信息，如姓名、性別、年齡等基本情況；②病情及癥狀，主要是患者的主訴及對癥狀描述；③中醫特色信息，如生活、居住環境，個人生活習慣，體質等；④相關現代醫學信息，如疾病史、既往史、家族史、過敏史以及現代醫學的疾病診斷、相關檢查結果和數據等。診察信息主要包括望、聞、問、切和辨病、辨證分析。治療信息則包括治療大法、方藥、針灸、按摩等藥物、非藥物治療及生活指導、注意事項等內容。目前，基于上述分類的中醫臨床信息及相關內容的細化和完善工作正在逐漸展開。

3 討論

中醫臨床信息標準化研究的主要內容是對中醫臨床信息、數據等進行適合于計算機處理的標準化作業。準確界定中醫臨床信息的范圍是進行中醫臨床信息分類和設計、制定中醫臨床信息分類標準框架的前提和基礎，也是本研究的重點和難點。

辨證論治是中醫臨床的主要特征，理、法、方、藥則是辨證論治的核心內容。因此，以理、法、方、藥為中心的中醫臨床信息分類標準框架設計基本上可以如實地反映中醫的臨床診療特點和過程。在“理、法、方、藥”四大項目中，涉及“理”的部分最為關鍵，是全面地獲取患者信息并準確地進行辨證以及確定治療原則和選擇相應方藥的基礎環節。由于其中既包含了四診八綱、內外婦兒等中醫診察以及辨證、辨病等臨床內容，也涉及到陰陽五行、臟腑經絡、病因病機等基礎理念，所以從某種程度上講，所謂的“中醫臨床信息”實際上幾乎涵蓋了所有的中醫知識和內容。此外，從目前的臨床實際情況來看，中醫的日常診療活動當中已經不可能不涉及到現代醫學的內容，特別是邀請北京各大中醫院院長和檔案管理專家的兩次咨詢活動更使我們對現代醫學的影響范圍和程度有了進一步的了解。是否或如何將現代醫學的相關臨床信息融入中醫的臨床信息分類是本課題需要解決的另一個關鍵問題。

考慮到中醫臨床信息標準化工作的必要性和緊迫性，本研究將重點鎖定在中醫臨床信息分類標準的制定上，基本上沒有考慮現代醫學的診療信息對中醫辨證論治的直接影響。而對于所涉及到的現代醫學相關診療內容和臨床信息，將單列一個項目，并按照現代醫學的術語標準加以記述。醫學信息的標準化是醫療信息系統網絡化發展的必然要求，構架既可充分體現中醫自身的特點又可實現與世界先進水平接軌中醫臨床信息分類標準，則是完善中醫臨床信息規范，促進中醫臨床信息和經驗的交流，實現資源共享和信息化發展的重要基礎性工作。

參考文獻

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    中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。

    一、《中藥學》教學中存在的主要問題

    從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學》分段教學的意義

    尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。

    培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。

    三、《中藥學》分段教學的依據

    1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

    中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。

    《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。

      2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

      由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

    四、《中藥學》分段教學的模式探討

    通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

     1.內容

    基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻研究法:收集編寫資料。

    (2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。

    (3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。

      4.教學模式探討

      (1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

篇（9）

目前很多中醫專業的學生畢業后，面臨著許多困惑，能把中醫作為畢生事業來追求的人逐漸減少，除了客觀因素外，主要存在以下幾方面的問題：其一，對于學生來說中醫理論知識深奧、復雜，很難在頭腦里形成簡潔、易學、易用的理論體系，臨床實踐時面對紛繁復雜的疾病感到茫然，不知如何面對，從而喪失學好中醫的信心;其二，目前中醫臨床教學缺乏規范的臨床指導原則，醫生看病“隨意性”較強，對于剛上臨床的學生來說很難掌控;其三，理論教學與臨床實習在時間上明顯脫節，可能使前期教學效果薄弱化。

作為兒科臨床課教師，采用什么樣的教學方法，能在學生頭腦中形成清晰的理論框架，能縮短從書本知識到臨床的過渡，這是筆者一直思考和探索的問題，現將常用的對策介紹如下。

1 理論教學詳略得當，建立認識疾病的基本思路

1.1 簡化總論教學，突出兒科特色 按教學計劃的要求，總論時間安排相對充裕，許多知識點與其他科目重復，教師可以采用提問的方式一筆帶過，該部分選擇一些具有兒科特色的內容重點講授。例如小兒的體質特征“純陽之體”“稚陰稚陽之體”的含義，小兒的生理病理特點“三常有余，四常不足”“易寒易熱，易虛易實”臟器輕靈，易趨康復”的內容及意義，小兒特有診法“察指紋”“摸囟門”，常用的望診手段“審苗竅”及小兒6種基本脈象的檢查等，讓學生掌握小兒的主要生理、病理特點及特殊的診治手段。

1.2 強化各系統總綱教學，凸顯其理論框架 在各章節的教學中，突出各系統的生理病理特點以及主要的用藥原則。以肺系疾病為例，強調肺的生理功能，即宣發肅降功能，為水之上源等基本概念;肺與其他臟腑的關系，特別是與大腸的關系;以及相應的病理變化，如肺氣上逆，水聚為痰等;由此產生的主要臨床表現咳嗽、喘息、痰多等;治療原則因病機而設，采用宣肺降逆，止咳平喘化痰以恢復正常的生理功能;臨床常用藥對的用意：“麻黃杏仁”意在恢復肺的宣發肅降功能，“化橘紅京半夏”意在行氣化痰。由此在學生頭腦中建立肺系疾病的基本理論框架。

1.3 以病機為核心闡述病證，建立認識疾病的思路 采用以病證的基本病機[1]為核心來闡述知識點的講授法，拓展學生分析問題的思路與方法，利于學生把握該病的主線條。以哮喘為例，由病案引出教學內容，首先明確哮喘基本病機為肺脾腎不足，水液代謝失調，導致伏痰流飲停滯體內，遇誘因引動，則痰氣交阻氣道，導致哮喘發作。由病機引申出主要臨床表現，發作時以喉間痰鳴、呼吸急促、呼吸延長為特征，未發作時表現為肺脾腎不足。因此家族史、誘發因素、反復發作史及典型臨床表現為其診斷要點，基本治療原則為急則治標，緩則治本。發作時祛痰止咳平喘，平時以補肺固表、健脾化痰、補腎益氣為主。

2 病案討論步步深入，訓練學生臨床思辨能力

2.1 指導學生收集四診資料的方法 資料收集要有的放矢，取病所需，熟悉四診資料收集的方法和技巧。望診以望精神狀態、面色、舌質及舌苔、咽部、指紋(3歲以下)為主。問診按照中醫“十問”歌的內容進行，并圍繞主訴展開。就哮喘而言，問診主要詢問關于咳嗽、喘息發生的時間，加重的時間及原因，以及治療經過、相應的變化，強調主訴、現病史、家族史、過敏史、飲食及二便情況的收集;聞診以聞呼吸聲、咳嗽聲、語言聲;嗅氣味為主;切診主要包括切脈、按頭囟(1歲半以下)、皮膚、胸腹等，根據患兒的病情而定。

2.2 熟悉常用辨證方法及辨證思路 兒科辨證以八綱辨證為首，以臟腑辨證為綱，溫病以衛氣營血辨證為主。按首辨表里，次辨寒熱，三辨虛實、四辨臟腑為序。臨床凡見水氣調節失常的病變、外感疾病、鼻部疾患及部分腸道疾患均可歸屬肺病證候;凡食物受納、消化、吸收障礙，氣機升降失常、氣血不足、出血諸證，諸濕腫滿，口唇、四肢、肌肉的病變，考慮為脾胃證候[2];依次類推進行臟腑辨證。具體運用時可根據不同的病證選用一種或多種辨證方法。

2.3 引導學生分析四診資料 以哮喘為例，首先依據主訴判定疾病的部位，以咳嗽、喘息為主訴的病證，病變部位首先考慮肺;其次詢問發病時間及伴隨癥狀判斷新病還是久病，是外感還是內傷;再問家族史、過敏史判斷是否是哮喘;結合望唇、舌、咽及問二便來判斷疾病的寒、熱、虛、實;望精神狀態、面色，聞呼吸聲、咳嗽聲、語言聲判斷疾病的輕重及虛實。

2.4 確立治療基本原則及治療方藥 就哮喘而言，根據有無明顯的咳嗽、喘息癥狀來判斷是發作期還是緩解期。按照急則治標，緩則治本基本治療原則，發作時以痰氣交阻氣道為基本病機，因痰為陰邪，當以溫肺化飲為主，臨床多運用溫肺化飲，止咳平喘的治療方法，常用小青龍湯或射干麻黃湯加減治療寒哮;若飲邪化熱則選用麻杏石甘湯;平時未發作時表現為肺脾腎不足，常用玉屏風散、六君子湯、金匱腎氣丸加減以培補肺脾腎。

3 臨床教學三步曲，鞏固強化學生臨床思維能力

學完了中醫的課程，并不意味真正懂得中醫，中醫的精髓需要在臨床實踐中去體會和領悟。臨床教學是培養學生理論聯系實際的能力，是完善、鞏固、強化學生臨床思維模式的關鍵時期。

3.1 實習前總復習，做好臨證前理論儲備 針對理論學習與臨床實習時間上脫節這一現象，安排實習前系統理論復習，指導學生鞏固已學理論知識。全面復習兒科常見疾病，重點復習診斷要點;辨證綱要及其主要內容和方法;常見病證的基本方藥及適應證，以圖表或提綱的形式闡述知識點，并將資料分發給學生;最后要求學生熟悉病歷的書寫格式，講述病歷書寫的要點，病歷語言規范化等內容。通過上述措施，讓學生作好實習前知識儲備，做到臨證時心中有數。

3.2 正式臨床實習，培養實戰能力 為使臨床實習帶教規范化，多與實習醫院溝通，重點鍛煉學生四診資料收集的能力，辨證分析的能力，遣方用藥的能力。門診實習時讓學生獨立試診，寫出門診病歷，由帶習教師復診、審閱;住院部實習時要求學生熟悉病歷，做到床邊報告病歷;重視臨床操作技能的訓練，定期抽查評比;同時要求學生參與病例討論，并提前作好準備;定期參加學術講座，拓展學生知識面，逐步培養學生的臨床思維能力及實際操作能力。

3.3 實習結束，做好從實踐到理論的回歸 要求學生寫出實習心得，重點反映一種疾病的診斷過程，并以真實病案為例，寫出完整病歷，闡述自己的思辨過程。同時建議學生閱讀錢乙《小兒藥證直訣》，萬全《育嬰家秘》《幼科發揮》，吳鞠通《溫病條辨·解兒難》等古代兒科醫家的原文論著，進一步深化中醫理論知識，做到從理論到實踐、再從實踐到理論的不斷升華。

通過上述理論教學及臨床教學方法的改進與銜接，逐漸培養、完善、鞏固學生的臨床思維能力。在不斷從理論到實踐、再從實踐到理論的多次反復中，學生才能逐漸樹立臨床思維模式，才能逐步認識中醫的特點規律，學會運用中醫的思維方式來診斷治療疾病，才能熱愛中醫并成為真正的中醫人才。作為一名兒科臨床課教師，應遵循培養名中醫的三字箴言：“讀經典，上臨床，跟名師，練悟性”，引導學生多讀經典，多上臨床，多跟名師，逐步形成中醫的臨床思維方式。

篇（10）

    為進一步加強和規范中醫醫院信息化建設,提高中醫醫院信息化水平,推進中醫藥信息化發展,國家中醫藥管理局在《中醫醫院信息化建設基本規范(試行)》(國中醫藥發〔2003〕53號)的基礎上,組織制定了《中醫醫院信息化建設基本規范》(以下簡稱“《建設規范》”)和《中醫醫院信息系統基本功能規范》(以下簡稱“《功能規范》”,兩套規范統稱“基本規范”),2011年10月12日頒發(國中醫藥辦發〔2011〕46號)實施。基本規范的,為中醫醫院信息化建設提供了基礎性、規范性、權威性和方向性的指引,必將有利于推進以中醫電子病歷和醫院管理為重點的醫院信息化建設,促進醫療衛生領域業務應用系統互聯互通和信息共享,有利于中醫醫院信息化建設持續健康的發展。

    制定和出臺的背景

    隨著信息技術應用日益普及,信息化成為了醫改的重要支撐。新醫改方案中明確提出:建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設,逐步實現統一高效、互聯互通。近年來,衛生部啟動了一系列衛生信息技術的應用試點和信息標準的研制,取得了包括《電子病本文由歷基本架構與數據標準(試行)》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案(1.0版)》和《電子病歷系統功能規范》在內的一系列重要成果,極大地推動了中醫電子病歷研發,改變了中醫醫院現有醫療信息系統的基礎設施構建、應用系統集成、運行維護模式、信息安全保障等實現方式,開展中醫醫院信息化建設標準和規范制定,是實現信息資源整合、系統互聯互通、數據交換與業務協同所面臨的緊迫任務。

    2003年國家中醫藥管理局頒布了《中醫醫院信息化建設基本規范(試行)》(以下簡稱“《規范》”,由于新醫改政策的出臺,信息技術的發展,業務需求的變化,原《規范》內容不完整,功能欠完善,中醫藥特色不強,在統籌規劃和頂層設計方面已不能完全適應新形勢變化的要求。《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》實施方案把《規范)》修訂項目正式列為為中醫藥臨床基本信息標準項目(XBZ—001)重要任務,積極開展《規范》的修訂工作。

    中醫醫院信息化建設是一項復雜的系統工程,為確保《規范》修訂符合應用需求、適應醫改形勢、突出中醫藥特色,規范修訂把握國際信息技術管理的發展趨勢,結合中醫醫院信息化建設的實際情況,充分貫徹、落實和體現我國計算機信息系統現行相關的法律法規和標準以及衛生部、國家中醫藥管理局等有關中醫醫院管理的規范、辦法、指南,廣泛進行調研,充分進行論證,在全國公開征求意見,并經國家中醫藥管理局嚴格規范審定,正式頒發了《建設規范》和《功能規范》。

    基本規范第一次系統的提出了中醫醫院信息化建設的目標、原則、組織、管理、運行等方面的要求,以及有關基礎設施、應用開發、信息安全等方面的設計、開發、應用、運維等要求,突出了中醫藥特色,明確和完善了中醫醫院信息系統基本功能規范,具有科學性、可行性和指導性,是中醫醫院開展信息化建設工作的重要指導和依據。

    基本規范頒發的意義

    隨著衛生信息化的迅速發展,中醫醫院信息化建設已經從單純的財務管理、臨床信息系統轉為“以病人為中心、以醫院服務為主體、以中醫電子病歷為核心”的醫院信息化建設,中醫醫院在整體實力、管理模式、業務流程和信息化基礎等方面存在著顯著的個體差異和地域差異。基本規范整合多重標準、融合多方需求,綜合考慮全國中醫醫院(含中西醫結合醫院、民族醫醫院)信息化建設實際,緊密結合國家相關法律法規和規范標準,為各級中醫醫院信息化建設提供了適應新形勢的建設航標,為統一規范和推進中醫醫院信息化建設提供了有力的技術保障和制度保證。

    基本規范作為中醫醫院信息化建設指導和規范性文件,將成為確保中醫醫院信息化建設不缺位、不滯后、同步推進的重要舉措,是衛生部頒發的《電子病歷系統功能規范(試行)》和《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案(征求意見稿)》的重要補充。兩套規范各有側重點,又緊密關聯,不僅具有中醫藥特色、適用于中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院,也適用于綜合性醫院,是衛生信息標準體系不可或缺的重要組成部分。

    兩套規范的頒發,有利于在新醫改形式下規范中醫醫院信息化建設,幫助解決“看病難、看病貴”的問題;有利于推進中醫醫院信息化建設規范化機制的建立,進一步明確了中醫醫院信息化建設干什么和怎么干的問題,更好地引導中醫醫院落實建立信息化建設的長效管理機制;有利于進一步推進中醫醫院信息化建設標準化工作和促進法律法規的貫徹落實;有利于實現各級中醫藥行政主管部門對中醫醫院的電子監管。

    基本規范內容解析

    基本規范遵循現有的國家標準以及相關的國際標準,初步建立起中醫醫院信息化建設基本規范和中醫醫院信息系統服務管理規范,規范中醫醫院應用系統基本功能要求,構建了中醫醫院信息系統的安全體系,為提升中醫醫院信息系統的整體保障能力和服務水平提供了重要的依據,為今后開展和實施中醫醫院信息服務的質量管理標準化工作打下了基礎,也為指導建立我國醫院信息平臺的認證管理規范和技術測試標準奠定基礎。

    1.《建設規范》內容解析

    《建設規范》立足我國國情、確立了中醫醫院信息化建設管理的基礎框架,明確了中醫醫院信息化建設管理相關的組織機構和職責,制定了信息化建設組織、實施、運行、維護、安全的規范要求,以及基礎設施與應用系統的基本要求,從管理與技術層面規范了保障信息安全的措施。

    《建設規范》側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范,并兼顧了對應用系統的基本要求,不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。中醫醫院信息化建設標準管理體系建設在先進理念和技術方法上緊緊與新醫改形勢、衛生信息發展趨勢以及國際信息技術發展相聯系,做到了借鑒、吸收、整合、為我所用,符合中醫醫院管理理念、業務流程、思維模式和市場環境。

    2.《功能規范》內容解析

    《功能規范》將中醫醫院信息系統分為基本分系統和推薦分系統,基本分系統功能分為基本和推薦兩個等級。基本分系統是必需建設的系統;推薦分系統是可選擇建設的系統。基本分系統功能分為基本和推薦兩個等級。基本功能是指分系統必須具備的功能;推薦功能是指目前可以暫不具備,但在下一步發展中應當重點擴展的功能。同時,《功能規范》明確了中醫醫院信息系統各分系統與功能點的劃分不是固定的,可根據業務需求和業務流程進行分類和組合,中醫醫院信息系統功能根據業務發展和實際應用的變化,需要不斷補充和完善,鼓勵建設新系統,增加新功能。

    《功能規范》將中醫醫院信息系統分類為基礎功能與醫院信息集成平臺、臨床服務部分(26個分系統)和醫院管理部分(17個分系統)三個部分,醫院信息集成平臺基本功能規范首次成為規范的內容,它規范了臨床服務和醫院管理各分系統之間、院內信息系統和院外第三方業務系統之間,數據交換和業務協同的共享平臺基本功能。臨床服務部分中,中醫電子病歷、中醫臨床研究分析、名老中醫經驗傳承、中醫輔助診療、中醫特殊治療管理等5個分系統極具中醫藥特色。檔案管理、醫院網站、協同辦公、客戶關系管理等分系統基本功能規范也是首次進入醫院管理部分。

    基本規范的特點

    基本規范全面貫徹新醫改的政策,緊跟衛生信息和信息技術發展新的形勢,要求中醫醫院積極開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設,突出中醫藥特色,全面完善了中醫醫院信息系統的基本功能規范,重點強調相關規范、標準應用和落實,提出了保障系統安全運行規范要求,旨在實現中醫醫院信息化建設全面、全員、全過程的規范管理的理念。具有以下五個顯著特點:

    1.系統的構建了基本規范

    《建設規范》涵蓋了中醫醫院信息化建設從組織管理、機構人員、規劃實施、基礎設施、應用系統、運行維護、信息安全等各個方面,系統全面的提出了整個過程的規范要求,基本建立了中醫醫院信息系統服務管理規范,《功能規范》對中醫醫院常用45個應用系統功能進行全面規范,對各級中醫醫院信息化建設具有很強的實際指導意義。

    2.貫穿“實用、共享”的理念

    基本規范強調中醫醫院信息化建設必須遵循整體規劃、分步實施、系統集成、互聯互通、實用高效的原則,從實際出發,充分利用現代管理和信息技術,提高醫療服務質量和效率,優化服務流程,預防和減少醫療差錯,控制和降低醫療成本,構建和諧醫患關系。

    兩套規范嚴格遵循衛生部已頒發的規范與指南,《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案(V1.0)》是對整個醫院信息平臺建設的總體技術設計和規范指南,側重于醫院信息系統中各主要業務信息系統之間的信息交換,不涉及基本業務信息系統的內部功能,基本規范側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范,兼顧了對應用系統的基本要求和基本功能規范要求,兼容了《電子病歷系統功能規范》規范要求,增加大量中醫藥特色功能,不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。

    3. 突出中醫藥特色功能

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教材既是教師教學的藍本，也是學生的學習材料，因此，應充分體現學生的“學”，充分考慮學生的專業特點、年齡特點、學習規律和閱讀心理，全面系統地運用發展心理學、學習心理學和閱讀心理學等方面已有的研究成果和編者的教學經驗。根據以上條件，我們對比了多家出版社出版的高職高專《中藥學》教材，最終選擇了全國高職高專藥品類專業衛生部“十一五”規劃教材《實用中藥》，此教材有以下特點:①2009年6月出版發行，內容有一定的時效性。②以中藥的功能應用為主線進行課程設計，主要介紹中藥生產、經營人員必備的中藥知識，密切結合專業實際和崗位實際，突出了實用性和針對性，注意知識的應用和技能的培養，突出了高等職業教育的特色和中醫藥的行業特點。③各章均先列出學習目標，正文后附學習小結和目標檢測，幫助學生了解學習目標、方法及檢測學習效果;部分藥物增加課堂互動、知識鏈接與知識拓展模塊，便于學生對知識的理解及拓寬知識面。④書末附有針對中藥制藥技術專業的《教學大綱》供教學參考。

2圍繞崗位需要，制定課程標準

我們圍繞中藥制藥技術專業就業面向以及主要崗位群制定《中藥學》教學目的和課程目標，根據中藥生產崗位和中藥營銷崗位的實際需要以及中藥購銷員、中藥藥劑員的考核內容制定了課程標準，突出中藥制藥的職業性，強調就業崗位的能力培養，課程標準詳實具體，內容包括課程總體介紹、主要內容、教學目的、課程目標以及每一章的教學目標、教學方法、教學要求及復習思考題等。課程標準是授課教師集體備課、制定授課計劃的主要參照依據，不僅規范了教師教學，而且做到不同班級同一課程的教學水平差別不大，體現了教學的公平性。

3精心設計課程，突出重點難點高職高專中藥制藥技術專業畢業生主要在中藥制藥公司、連鎖藥店、醫院藥房及醫藥公司等單位就業，從事的工作對《中藥學》的教學內容有了新要求，我們根據中藥制藥行業發展和職業崗位的實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求，結合本專業培養目標，按照“知識夠用，能說會干”的原則，對《中藥學》教學內容和過程進行精心設計，突出職業能力的培養。《中藥學》與《中藥鑒定學》《、中藥炮制學》《、藥用植物學》等課程，在教學內容上存在較多的重復，因此對中藥的來源、產地、采收加工、鑒定等內容只作為簡單了解或自學，重點闡述每一味中藥功用分類的方法、性味歸經、功效、主治應用、用量用法、使用注意等，尤其強調中藥的性味歸經、功用鑒別與主治應用，教學內容既有針對性、又有實用性，突出重點難點。通過課堂互動、拓展知識、目標檢測，加深學生對知識的理解，提高學習興趣，增強學習效果。由于中藥制藥技術專業在校的后續課程不開設臨床各科，在教學中融入一些臨床常見病、多發病的辨證施治，增加學生對臨床疾病的認識。這樣設計《中藥學》課程的優點在于:內容更符合高職高專層次教學的培養目標;有利于學生學習和教師教學，減少教學內容的重復。

4溫習中醫基礎，幫助理解掌握

《中藥學》理論知識干澀枯燥，但它上聯中醫基礎，下聯中醫臨床，這一橋梁學科的特點包含著中醫的完整性和系統性，把握整體觀念和辨證施治是學好《中藥學》的理論基礎。因此，在教學中不斷溫習中醫基礎理論的內容，可以使中醫藥知識前后銜接，融匯貫通《。中藥學》總論包含中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，是《中藥學》課程的精華所在，蘊藏著中藥學幾千年發展的文化內涵，在講授時更要重視聯系中醫基礎理論、中醫診斷學等知識講清、講透，并結合中藥學的發展歷史對學生進行愛崗敬業的專業意識教育。在講授每一味中藥的功效和應用時，也要聯系中醫基礎知識，幫助學生理解記憶，學會藥物性味與歸經的結合，避免死記硬背。

5善于歸納小結，不忘目標檢測

《中藥學》理論知識多，實用性強，藥材種類繁多，且同一章節講授的中藥在功用等方面存在同中有異、異中有同的情況，教師講起來感覺繁瑣，學生聽起來感覺混淆難記。中藥學的各論章節按功用分類，應對每個章節中藥的共性加以歸納，以減輕學習負擔、提高教學效果。例如:祛風濕散寒藥這一章節共有十幾種中藥，其共性為味多辛(能發散)苦(能燥濕)、性溫(能散寒)、主入肝脾經(肝主筋、脾主肉)，具有祛風除濕、散寒止痛、舒筋通絡等作用，用于風寒濕痺證的治療。先講清本章節中藥的共性，然后列出每一種具體中藥的特點和其它功效，這樣本章節的內容也就基本掌握了。如祛風濕藥，除基本共性外，獨活性善下行，尤宜于下半身的肌肉關節疼痛，且能解表;川烏辛熱散寒力強，尤宜于寒邪偏盛之痺證且能散寒止痛;蘄蛇性善走竄，尤宜于風濕頑痹且能止癢止痙等。每一章節學習結束后，應及時進行目標檢測，了解教學和學習效果。

6采用直觀教學，重視實踐拓展