緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年人安全護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0165-01

1老年人藥物的代謝特點

1.1藥物的吸收 老年人胃腸血流量減少，蠕動減弱，胃液分泌減少，吸收減少。排空延長影響藥物的吸收，吸收時間延長，另外聯合用藥也將影響吸收。

1.2藥物的分布 老年人心腧出量減少，組織灌流不足，細胞內液減少，脂肪組織增加，血漿白蛋白減少等因素，致使到達組織器官的藥物濃度減少；水溶性藥物的血藥濃度增加；脂溶性藥物半衰期延長；加之多種藥物同服，使部分藥物游離增多，藥效增強，易引起不良反應。

1.3藥物代謝 肝臟是藥物代謝的主要器官，肝臟代謝速度只有成人的65.因此，藥物代謝減慢，半衰期延長，易導致某些主要經肝臟代謝的藥物蓄積。

1.4藥物的排泄 臟是大多數藥物的排泄器官。老年人腎臟功能減退，腎小球、腎小管功能下降，使得主要有腎臟排出的藥物蓄積，容易出現毒性反應。

2 老年人常見藥物的不良反應

2.1過敏反應 老年人隨著年齡的增加，免疫功能衰退，引起過敏反應的機會增多。

2.2精神癥狀 老年人中樞神經系統對藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆。

2.3毒性反應 老年人各個器官生理功能減退，容易引起藥物中毒。如由于內耳毛細胞數目減少，容易受藥物影響而產生前庭癥狀和聽力下降。老年體弱者應用氨基糖苷類抗生素和多粘菌素可導致聽神經的損害；洋地黃類藥物容易中毒。

2.4直立性低血壓 老年人血管運動中樞的調節能力下降，壓力感受器功能障礙，在使用利尿劑、三環抗抑郁藥、血管擴張劑時，特別容易發生直立性低血壓。

2.5尿潴留 三環抗抑郁藥和抗帕金森病藥有副交感神經阻滯作用容易引起老年人尿潴留。患有前列腺增生者，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿潴，在使用時因加以注意。

3 老年人的用藥原則 老年人各器官功能狀態不斷衰退，用藥的安全范圍減小，應遵循”安全、有效、經濟、適當”的科學合理的原則，避免自主盲目用藥，確保用藥安全。

3.1合理選擇藥物 應在醫師的指導下，有針對性的選擇藥物及種類，以減少聯合用藥的不良反應。根據統計：兩種相互作用增加6，五種增加50，八種增加100.。因此老年人用藥種類一般不超過五種為宜。并且要注意藥物間的協同和拮抗作用。

3.2擇時的原則 選擇最佳時間進行治療，以提高療效和減少副作用。因為許多疾病的發作、加重、緩解都有其晝夜節律變化。

3.3劑量原則 老年人的用藥劑量應偏小，應為年輕人的1/2～3/4。從小劑量開始，同時注重劑量個體化。

3.4實用原則 方案從簡，劑型合理，用法 途徑、療程適當。避免使用對肝腎有損害的藥物；中西藥不要重復使用，避免拮抗；不可濫用抗生素、滋補藥、抗衰老要。

3.5監測原則 監測藥物的療效、作用及副作用。病情好轉及時停藥。

4 家庭藥療的護理

老年人的記憶、理解、接受，感覺、吞咽等能力減退，嚴重影響老年人的用藥安全和效果。因此，指導老年人家庭用藥的安全是護理人員的一項重要服務。

4.1護理評估 老年人的各系統老化程度，老年人用藥心理、用藥史，服藥能力、家庭及社會的支持情況等要充分的了解。

4.2安全用藥的護理措施 根據老人個體狀況，指導有針對性的科學合理的選擇藥物種類、劑型、劑量，規定適當的服藥時間和間隔，做到合理用藥，注意藥物的配伍禁忌。

4.2.1密切觀察和預防藥物的不良反應

4.3控制影響藥物及藥動學的因素 生活嗜好和飲食習慣會對藥物療效和藥動學產生影響，使藥效減低或不良反應增加。如吸煙可以顯著降低茶堿、普奈落洛爾的血藥濃度，影響利多卡因在體內的分布；飲酒可以加速巴比妥類藥物的代謝；在服用阿司匹林時胃腸除血增多；許多藥物與牛奶 豆漿、濃茶同時服用會影響藥物吸收；長期低蛋白飲食會導致血漿蛋白結合率高的藥物游離，血藥濃度增高，高鈉飲食會影響利尿劑的療效等等。因此應針對老年人個體情況，對影響因素進行干預確保藥物療效十分必要。

4.2.3提高老年人服藥的依從性

①掌握用藥指征，盡量減少藥的種類，和次數。

②指導老人及家屬安全用藥 教會防止錯、漏服、重復的措施 如用較大、鮮艷明亮的彩色字的做好標簽，標明劑量、時間；并按先后順序放到醒目易取的地方，設定定時提醒避免遺漏；內服藥與外用藥應做好標記，分開放置；安定等類藥物應妥善保管。對精神、智力異常，不能配合治療的老人，應指導家屬做好協助、督促，確保患者服下為妥。

③長期服藥選擇質優價廉的藥物，以便減少經濟負擔，保證治療。

⑥指導老人正確保管藥物 藥物應放在通風、干燥、陰涼避光、方便易取處，一次購買量不要過多，要按藥效期順序放置；內外服藥要分開。藥物的標簽必須保持完好，避免污染、潮濕、脫落。如不慎脫落者在確認無誤的前提下及時準確標記。過期藥物及時清理，必要的藥物應及時補充。

4.2.4用藥的健康教育

開展方便有效的健康教育 護理人員應通過實施門診、住院、社區三個環節緊密相扣的全程教育計劃。確實提高老年人用藥的自我管理能力，是老年人用藥安全的必要保障。

①反復強調正確用藥的意義 避免在沒有適應癥的情況下隨意亂用藥。如仿效用藥，滋補藥、抗衰老藥、維生素、抗生素、偏方等等。走出不良的用藥誤區。

②按醫囑合理選擇藥物 避免重服、漏服、錯服，隨意增減用量、延長或縮短療程，非處方藥也要在藥師的指導下進行。

④遵循簡單用藥的原則，首選非藥物性措施，能食補不用藥補，盡量減少用藥種類，將藥物不良反應、中毒降到最低。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0065-02

外科護理中的醫護服務涉及各方各面的操作內容，特別是對老年群體的護理操作更需注重不安全因素的強化防護。為進一步認知老年外科護理的科學、優質方法，本文抽選入本院并行外科手術的老年病人52例，將其設為觀察組，住院期間施行強化安全護理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎性相應護理，評比兩組護理實踐成效，將此次調研情況闡述如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

抽選2015年6月-2016年6月進入本院并行外科手術的52例老年病人，將其設立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對比組。以上兩組所選病例都在接受影像學及常規檢查前提下，由醫師依循相應疾病的診療標準實施病癥判別，且經手術病理學得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能夠進行同期對照評比。

1.2方法

1.2.1不安全護理因素調研方法

對外科老年病人住院期內的護理不安全因素開展系統化分析，仔細回顧每例病人的各項病學資料及有關數據信息，以回顧評估的方法統計整合護理操作中出現的不當及失誤行為，并作相應討論、歸納。

1.2.2護理處理方法

對比組向組內病人予以基礎性相應護理，包括：做好外科術準備、輔助病人檢查、接送病人到手術室、落實日常護理操作及體征看護等。

觀察組以強化安全護理模式施行住院期間的具體醫護操作，方法是：（1）強化外科老年護理的風險教育。以不安全因素的數據情況為依據，對外科臨床中出現的或潛在的風險因素開展強化防護，規避各類意外醫療事件的誘發主因，并構建具備針對性、科學性、可操作性的應急執行預案，使風險教育活動落實到老年病人醫護服務的每一環節中，提升護士安全防護意識與實踐操作技能。（2）增強日常安全護理的實施強度。例如，當清掃病房路面時，提醒老年病人謹慎行走或攙扶其走過濕滑地面；幫助老人熟悉病房內部或附近活動場所，謹防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協助老年病人翻轉身體或起身，使其以適宜休養；對久臥病人施行壓瘡強化護理，定期翻動其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉到健康狀態。（3）注重病房環境、條件的合理調試。老年病房內的室溫宜適當，溫度不可過冷，并強化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調節到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強老年病人以及看護家屬的健康宣教。引導、鼓勵老年病人多參與機體訓練活動，訓練強度從低強度過渡到中強度，以步行、練太極拳等為宜；對意識反應不夠靈敏的老年病人，護士協助其轉換躺臥，囑咐家屬全天候看護。同時，注重膳食行為方面的科學引導，幫助病人了解自身患病情況，增強老人自我護理、自我防護的積極意識；講解自主移出引流導管的危害性，避免醫護事故的發生。

1.3統計學數據研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P

2.結果

經評估外科老年護理的操作情況，得出不安全因素涉及多個方面，主要有：滑倒跌倒、出現壓瘡、自行移出引流導管、膳食行為不當、皮膚燙傷等。評比發現，兩組外科老年護理全過程中出現的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計2例出現不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現率低過對比組，差異顯著（P

3.討論

外科護理屬臨床工作中較為重要的構成部分，其服務操作質量將關乎病人的預后恢復情況。由于老年人群的機體功能存在顯著衰弱、退化等現象，所以增加了外科老年護理的實踐難度[1]。從護理防范角度來講，老年病人護理以“防護為主、安全超前、降低風險、優化護理”作為安全準則[2]。本文落實日常老年護理流程中的具體服務措施，從強化外科老年護理的風險教育著手，增強日常安全護理的實施強度，注重調試病房環境、條件，并加強老年病人以及看護家屬的健康宣教工作。如此一來，使外科老年護理納入系統化、優質化服務流程當中，使護理風險降至最低，規避了諸多不安全操作因素。

此次研究中，觀察組總計2例出現不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現率低過對比組（P

綜合上述，外科老年護理踐行強化安全護理模式，能將安全文化理念融合到每一環節的醫護工作中，使護理缺陷行為得以及時彌補，進而降低意外事件的出現率。

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重視護理安全教育,樹立安全管理意識

護理安全是護理質量的重中之重,任何疏忽都會給患者和自身帶來終身遺憾。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制[1]。我們堅持預防為主,創造安全的護理活動環境,抓好護理人員的“三基”理論與操作訓練,要求每個護理人員能夠自覺履行職責,遵守各項規章制度和技術操作規程。經常進行案例分析、定期組織討論護理安全問題,提出護理安全操作的具體措施,使安全工作制度化、程序化、規范化,做到各項護理安全護理操作有章可循,從制度上保證安全護理的落實。

重視老年人的心理活動與護理

一般老年人的心理特點:是記憶力差,反應慢,辨別力遲緩,靈敏度降低,多年形成的行為習慣導致固執刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想準備的情況下,要承受病痛折磨,致使病人視手術為“生死關口”,產生恐懼、焦慮比接受其他治療時更為嚴重,甚至“死亡的魔影”會在病人意識中纏繞,求生的欲望,會讓病人對醫療人員產生依賴的心理狀態。所以我們要及時觀察,從關懷和鼓勵出發,給予恰當的言語和安慰的口氣,對病人作適當的解釋,講明手術的必要性、安全性、?？漆t師的技術水平以及預后,使病人能以積極的心態配合治療,同時取得家屬的理解和配合,因家庭親情是無法替代的。

抓好易發生意外的重點環節,做好手術前后的安全管理

做好夜間安全防范管理:針對老年人常見的夜間安全問題,如墜床、跌倒、猝死等,對每位新入院的患者進行護理風險評估。對有既往史的患者提高風險等級,在床尾掛一條綠色的安全標志,把請護儀按鍵放在病人易拿到的地方,以便于病人有事求助時使用,必要時使用床欄和設“小心墜床和跌倒”警示標志,并與病人家屬溝通,提出防范措施,予以落實,并詳細護理記錄。

加強巡視詢問其所需:對反應遲鈍、有性低血壓或用安眠藥的老年人及高齡老人,囑其夜間盡量不要上廁所[2]。故床邊準備好便器,如必須下床或上廁所,一定要有人陪伴。保證地面沒有障礙物,晚上使用地燈或者床頭燈照明。

注重觀察病情:由于老年人各臟器功能的下降,?；加懈鞣N疾病,研究表明6:00～12:00時冠心病、心肌梗死猝死發生的高發時間,此時血壓最高,容易猝死[3]。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發生的患者,如過度勞累、情緒激動等,夜間也應加強對病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應給予高度重視,及時觀察脈搏、心率。一旦發生,及時發現,及時搶救,避免醫療糾紛的發生。

加強患者自身安全管理的宣傳:老年人往往不服老,高估自己的能力。另一方面出于不愿意麻煩別人的心理,喜歡自己動手,對這樣的老人要做好說服工作,讓他們對自己的健康狀況和活動能力做到心中有數,及時阻止不安全的行為。

預估患者對手術耐受力:手術前要對病人的全身情況有足夠的了解,查出可能影響整個病程的各種潛在因素,包括心理和營養狀態,心、肺、肝、腎、內分泌、血液以及免疫系統等,評估病人對手術的耐受力。加強觀察,發現問題,在術前予以糾正,術中和術后加以預防。對有吸煙史者應在術前2～3周戒煙。

肺炎的預防:對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者,應鼓勵其做呼吸運動的訓練,可增加肺通氣量和提高排痰能力。術后由于切口疼痛,限制了病人咳嗽,要指導和鼓勵病人做出有效咳嗽,定時翻身,必要時叩背,助于痰液咳出,預防肺炎。

口腔炎、腮腺炎的預防:術后老人的機體抵抗能力相對減弱,易于并發各種感染?？谇皇羌毦子诜e聚的地方,老年人牙齒脫落、松動的多見,發生齒齦炎、腮腺炎。因此,術后的口腔護理極為重要,對臥床、禁食病人,要定時用鹽水擦洗、洗漱,可清除口臭,改變細菌生存條件,預防感染。

壓瘡的預防:老年人血運緩慢,皮膚營養差,由于骨突出部位受壓,已出現皮膚破損或壓瘡,故要1～2小時更換1次,必要時用50%酒精揉摸受壓部位,促進局部血液循環,并保持床褥平整,清潔,使病人感覺安全,舒適。

預防切口裂開:老年人的細胞老化引起核酸和酶的功能退化,影響蛋白質合成,易造成切口愈合緩慢,如遇咳嗽、用力大便等使腹壓增高的動作,就更易出現切口裂開。所以當咳嗽時指導患者用雙手按壓切口,避免震動引起的疼痛或縫線斷裂;待腸胃功能恢復后,進食從清淡流食開始,逐漸過渡半流質、普食,以少食多餐為宜,給予高熱量、高維生素、富營養化易消化飲食,以增強體質,提高免疫力,利于機體康復,促進切口愈合。

術后管道的護理:根據手術方式往往術后留置各種管道,我們經常要檢查放置的引流管有無脫落、阻塞、扭曲等情況,妥善固定引流管,保持其引流效能,防止脫落,引流袋置低位引流,防止逆行感染,并應記錄、觀察引流物的量和顏色。

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靜脈輸液是臨床中護士最為常用、最基本的護理操作，并且是患者用藥選擇的重要途徑。在輸液過程中，忽視了其中任何一個環節的管理，都會給患者身心帶來不良的影響，嚴重者造成患者死亡，可見安全輸液的重要性。老年患者是患者人群中較為特殊的群體，他們的靜脈壁比較厚、管腔也屬于狹窄型、彈性較差，因而血管的清晰度比較低，造成護士在對其進行穿刺時有很大的難度[1]。加之輸液過程中要求較高，操作較多，稍有不慎就會對患者的生命健康構成威脅。對此，本文選取80例來我院接受輸液治療的老年患者，旨在探討安全管理護理措施的應用效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了我院2012年3月―2013年6月收治的靜脈輸液患者80例，對照組40例中男28例，女12例，年齡為59―83歲，平均年齡為（70±10.2）歲。觀察組中男26例，女14例，年齡為60―81歲，平均年齡為（69.2±11.0）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 按照其入院順序進行編號、抽取，奇數為對照組，偶數為觀察組，各為40例。觀察組給予安全管理護理，對照組則僅采用一般護理。具體信息如下。

1.2.1 心理護理 老年人的心理承受能力有所降低，容易出現寂寞、失落感，加之老年人的自尊心比較強，更容易出現焦慮、郁悶、煩躁等負性情緒。所以，護士需要做好老年患者的心理疏導工作，積極詢問其內心需求和內心憂慮，能夠立刻解決的問題就給予處理，這樣可以保證患者積極配合治療。護士要著裝得體，給人耳目一新的感覺，讓患者有配合的感覺，同時為其創造良好的住院環境，熱情對待，從患者的角度考慮問題。輸液之前囑咐其排便，做好輸液前的儀器準備，穿刺的時候要保證鎮靜。

1.2.2 輸液時的護理

1.血管的選取 老年患者常常并發慢性疾病，神經血管疾病也屬于常見疾病，再者患者皮下脂肪少、血管壁比較硬、彈性較差，回血比較緩慢，所以穿刺時最好選擇上肢暴露比較明顯、富有彈性的部位。如果選擇下肢也需要選擇遠端末梢血管，對長時期需要輸液的患者有計劃更換使用，最好躲避關節和靜脈瓣。

2.穿刺注意事項 穿刺的時候要對患者的外周靜脈彈性程度進行評估，觀察其有沒有硬結，避開靠近關節、硬化、感染的靜脈。對深但是不明顯、細小的靜脈可以首先進行熱敷處理，依照患者病情、輸液量、血管選擇適合的針頭。針刺部位需要進行2―3次消毒處理，直到注射部位皮膚足夠清潔，防止造成感染。穿刺的時候需在穿刺部位上方扎上止血帶，松開止血帶的時候動作要緩慢，避免反彈。除此之外，對同一部位進行穿刺的次數不能多于3次，否則會出現回針。

3.針頭的處理 確保穿刺成功之后要將針頭固定好，粘貼膠布的時候需要做到謹慎，動作幅度不宜過大。包扎固定的時候需要避開穿刺部位，否則會影響輸液滴速的觀察。拔針前要將輸液器關閉，左手固定針頭，右手將膠布清理干凈，然后拔針。隨后使用消毒棉球按住針眼[2]。

1.2.3 輸液時的護理

輸液速度 依據患者病情、體質和血管，嚴格掌握輸液的速度，合理安排輸液順序。沒有心肺腎功能不全的患者，我們一般將滴速設置為40―50滴/min；對于高血壓、冠心病患者的輸液速度一般為30―40滴/min；心衰患者輸液速度則不能超過15滴/min。

強化道德意識 輸液過程中護士需要定時巡視，增強工作責任感，及時發現問題、處理，觀察患者穿刺處有沒有紅腫、發白。關心患者，注意其病情變化情況，及時將信息傳遞給醫師。囑咐患者不能私自調節輸液速度，保持輸液針頭和滴管之間的距離，避免針頭從血管滑出，造成藥液的外漏。

1.3 統計學分析方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，P

2 結果

觀察組患者出現輸液的不良反應為2例，對照組為10例，差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1 結果分析 表1顯示，觀察組患者出現不良反應的例數為2例，對照組為10例，明顯存在差異（（P

3.2 安全管理護理體會 靜脈輸液是臨床上常見的治療手段，是幫助糾正心率失常、電解質紊亂等必要方法。護士在操作前后需要認真查對患者的基本信息，做到三查七對，輸液過程中如果出現不良反應，需要采取措施，更換液體和輸液器，必要時可建立第二條液路進行搶救，吸氧、測量生命體征、心電監護等措施。

3.3 小結 綜上所述，給予靜脈輸液時，院方要做好輸液安全管理的護理，認真把好輸液過程中的每個環節。

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1.根據AD 病人表現特點對居家護理的安全教育。

1.1 AD患者定向力障礙 主要表現在患者容易誤吸、跌倒等癥狀。

1.1.1 誤吸 由于AD病人易出現吞咽功能障礙，在進食時易出現誤吸現象，誤吸對AD患者危險性很大，誤吸易導致病人窒息死亡，具有關文獻報導[3]，誤吸窒息致死者占每年總死亡率的1.3%。固針對AD病人這一特點，我們應對居家照顧者進行教育，讓照顧者認識誤吸的危險性及其主要證狀，可能致使病人發生誤吸的行為動作（包括病人進食的、一次進食的量、喂食速度、鼻飼方法等），喂食時需要觀察的內容，進食后短時間內（30min左右）不做口腔檢查、口腔護理等刺激性操作等。此外，還教給照顧者每天至少為AD病人進行3-4次吞咽功能康復訓練（進食、飲水、講話、舌運動等），每次15-20min。

1.1.2 跌倒 AD患者大多數都有腦委縮，導致聽神經、視神經損傷，聽力和視力下降，平衡功能失調，至使AD病人走路不穩，易跌倒。針對這種情況，我們進行家居安全性教育，家庭陪護人員應注意以下幾點：①穩定情緒：當病人焦急不安、受激惹、興奮時，盡量用語言安慰疏導，滿足其合理要求，多給予生活上的關心和協助，防止病人在躁動中跌倒或墜床。②家居設施應便于病人活動：床鋪高度以病人坐床上時腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設有床欄，必要時使用約束帶；廁所使用坐式馬桶，標志醒目，夜間使用小燈或熒光燈指引；馬桶旁、沖涼房設有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無積水、無障礙物；穿著合適，穿防滑鞋；病人的常用物品及藥物要放在隨手可及之處；家具銳角應以厚墊包裹。③生活上給予照顧和協助，行動不便與步態不穩者要攙扶其上廁所#。④運用“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律）[4]對家居環境進行管理，確保家居環境整潔、舒適、安全，標志醒目，如將家中的物品分類放置，并貼上標簽，便于尋找和管理。

1.2 記憶力減退 主要表現在走失、漏服或多服藥。

1.2.1 走失 由于AD患者記憶力功能障礙，認識能力差，出門不認識路，如果無人陪護，容易辨別不清方向，找不到回家的路。針對AD病人的這種現象，居家照顧者應加強對病人加強看管，病人外出時應有專人陪伴；同時在病人口袋內放入寫有病人姓名、地址、聯系電話的安全卡片或布條，如萬一走失，便于尋找；房門可以用鑰匙鎖上，以免稍有不慎病人自行出走。

1.2.3 漏服或多服藥 這兩種因素也是AD患者出期記憶力下降的結果，漏服是患者認為藥已經吃了或者因為其它原因忘記吃藥；多服是指吃過藥了，忘記了，又服一次或多次。還有的AD患者服過藥后又服了照顧人或其他人的藥物。針對這種類型的AD病人，為了AD患者的安全性，居家照顧者為AD病人做服藥記錄，并制定服藥時間表，準確記錄患者每日服藥情況，包括服藥時間及服用藥物名稱及用量。居家環境下藥物的妥善保管很重要，所有藥物都應放置在柜子或者抽屜內，需存放于冰箱內的藥物應放置在高層。要將患者的藥物和其他人的藥物分開放置，各類藥物用大字體標簽標注，并上鎖保管。家庭照顧者應在患者每次服藥前幫助其配好藥物并協助患者即刻服用。

1.3 抽象思維能力障礙 主要表現在誤服、意外傷害。

1.3.1 誤服 AD病人有時會有食欲亢進和強烈的好奇心，因判斷能力差，常會有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針、樟腦丸等情形，所以指導居家照顧者將家中不可食用的物品及日用品等收好，應使用內置抽屜式儲物柜，將清潔劑、化學制劑、肥皂、調料等易被AD患者誤服的物品分開放入抽屜里，用大而清楚的標簽注明，使用后及時放回并上鎖，以防病人看見而產生吃的欲望。

1.3.2 意外傷害 AD病人常因抑郁、幻覺、妄想等，多數病人的自控能力明顯減弱或喪失而自傷或傷害他人。傷害自己的如：跳窗、溺水、天然氣中毒、觸電、燙傷，凍傷等；傷害他人，用刀剪棍棒等易傷人的品具極大或刺向他人。針對患者的這一特點應教育居家照顧者注意保管好家中的門窗（最好上鎖）、電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒等危險物品；避免病人獨自使用煤氣以防忘記關煤氣；住高樓者，陽臺應上鎖；教育病人學會控制情緒的方法，如情緒激動時，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓勵其以語言的方式表達或發泄敵意！而非攻擊行為！解釋危險行為造成的后果并給予適當的懲罰措施；了解病人的興趣愛好，鼓勵其參加喜歡的活動或體育運動，以松弛緊張的神經、憤怒的情緒；讓照顧者將興奮、躁動的病人置于安靜的環境，必要時可使用藥物控制。

2.家居護理的安全教育管理

在家居護理安全教育中，除了定期上門隨訪教育外，還結合AD病人的特點，采用多種形式的家居護理安全教育，如講小課、上門隨訪、電話隨訪、個別病人返院咨詢等，讓照顧者掌握家居照顧技巧，以較好地配合藥物治療和康復訓練；每月集中為病人及其照顧者講課，為病人及照顧者之間的相互交流創造條件；每周電話隨訪2-3次，并留給照顧者咨詢電話，便于他們遇到問題隨時得以解決。

3.小結

由于AD病人表現為定向力、記憶力、抽象思維能力障礙，多數病人的自控能力明顯減弱或喪失，致使家居安全問題隨時或突然發生，而一旦發生會給家庭和社會造成巨大的人力和經濟負擔。目前我國的AD病人達500多萬[5]，大多數由家庭照顧者來負責照料，如果在護士進行有效的家居安全照顧指導下，有家庭的支持、關懷和理解，AD病人的家居護理的安全問題則相對容易解決和改善。

參考文獻：

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篇（6）

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）04-0029-01

隨著社會發展和人們保健意識的增強，人們對醫療質量和服務有了越來越高的期望值，骨科高齡患者日漸增多，關注老年人的健康問題，滿足老年患者健康需求，提供優質的護理服務勢在必行。護理安全是護理質量的基石，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。我科自開展“優質護理示范病房”以來，共收治75歲以上的骨科患者100例，通過開展新的排班模式及責任護士分層次管理，對科室老年患者實行一對一的全程服務，責任護士對存在護理安全隱患的原因進行分析，實施相應的護理干預，收到良好的效果。

1臨床資料

本組患者共100例，男46例，女54例，年齡最小75歲，最大93歲，平均80歲。其中股骨頸及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓損傷5例，上肢骨折及其他骨折16例，關節置換的8例，帶入院內壓瘡2例，燙傷1例，肛周皮膚紅腫、破潰1例。

2主要護理安全隱患的原因及其對策

2.1壓瘡：肌體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織破損及壞死。

2.1.1原因：①患者長期臥床，翻身不及時。②高齡患者營養攝入不足，全身營養缺乏，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，引起血液循環障礙。③皮膚經常受尿液、汗液各種滲出液的刺激而潮濕，皮膚組織破損。④護理不當。

2.1.2護理對策：①責任護士墊氣墊，設翻身卡，床頭交接班，每班對全身皮膚進行重新評估，調整護理措施。應勤翻身，1次/2h，告知患者預防壓瘡的重要性，讓患者配合我們的護理，本組16例脊髓損傷患者因翻身到位，定時翻身，均無壓瘡發生。②加強營養，遵醫囑經靜脈供給營養，指導患者進高蛋白、易消化飲食，促進創面愈合。對骨突處予50％紅花乙醇按摩，5～10min／次。本組患者中2例帶入院壓瘡，經及時通過靜脈供給營養，愈合迅速。③小便失禁者留置導尿管，定時開放，及時更換濕衣服、床單，保持床單位清潔干燥。④加強基礎護理，做好晨晚間護理，為患者床上擦浴，避免用堿性肥皂，并用油性的潤膚霜涂抹全身。⑤如發現皮膚已破損，除加強翻身外，予以壓瘡貼外敷創面，深部潰瘍予換藥。⑥對帶有各種管道者，翻身一定要將各管道固定好，以免壓在身下及脫管，掛防管道脫落提示牌。

2.2墜床與跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各種慢性基礎疾病，更容易使骨科老年患者發生跌倒。

2.2.1原因：①虛弱、暈眩致步態不紊，平衡功能失調，控制能力下降。②老年癡呆患者由于定向障礙，找不到自己的房間，給看護帶來很大的困難。③患者有不服老、不愿麻煩別人的心理，不愿意讓專人陪伴，不聽醫護人員勸解。④藥物因素服用一些鎮靜藥或降糖藥削弱其認識能力。

2.2.2護理對策：①勤巡視病房，設溫馨提示牌，盡量使用手杖、輪椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不設臺階，病房內光線充足，設地燈，廁所應設扶手。③對需服用藥物治療患者護理人員應了解其不良反應，有針對性加強護理。④對固執、偏激的患者，護理人員應有耐心加強主動服務意識，加強觀察和護理力度，夜間休息加用床欄，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本組患者中，合并高血壓40例，合并糖尿病10例，合并骨關節病25例，護理得當，無1例發生跌倒。

2.3燙傷

2.3.1原因：老年患者感覺敏感性下降、熱水袋溫度過高或直接接觸皮膚、患者麻醉后局部感覺減弱。

2.3.2護理對策：①嚴格掌握熱水袋的溫度，不超過50℃，嚴禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對使用熱水袋者，嚴格交接班，并觀察局部皮膚情況。②對于感覺麻木的患者，使用熱水袋及理療時尤應注意，使用特定電磁波（TTD）治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30cm，照射時間20min/次。加強護患溝通，履行告知義務，可以減少護理糾紛的發生。

2.4下肢深靜脈血栓形成

2.4.1原因：長期臥床，活動減少，老年病人血液循環差。

篇（7）

1護理中存在的安全隱患分析

1.1用藥過程中存在安全隱患

消化內科的用藥情況一般是針對不同藥物的療程和特性分為不同階段使用，像嗎丁啉這類藥物主要是在用餐之前服用，培菲康等藥物則是在用餐之后服用，奧康則是主要在入侵之前服用才能取得更好的治療效果?？傊?，消化內科的用藥情況相比之下是較為復雜的，尤其對于老年患者而言，老人一般是多種疾病同時發生，而有些藥物與其他藥物或者疾病是相排斥的，所以，在護理過程中亂用藥可能會導致一些不良后果的出現。

1.2?？票旧泶嬖诘陌踩[患

在進行消化內科的專科性檢查時，在治療過程中患者不可以進食，如果一些老年患者還患有糖尿病，那么在進行經內鏡逆行胰膽管造影、內鏡粘膜下剝離術等檢查時，由于檢查時間較長，病人在檢查前后都不可補充一定的能量，這樣便可能導致低血糖疾病的發生。除此之外，在檢查過程中往往會涉及鼻腸管、鼻膽管的留置，如果在護理過程中沒有嚴格按照操作規范進行處理，則可能出現導管阻塞和污染問題。

1.3護理人員存在的安全隱患

1.3.1護理人員缺乏安全意識

由于護理人員在接受培訓過程中基本上將重點置于專業護理上，對護理的安全意識和安全管理則進行忽略。例如，病人在輸液過程中很容易出現腫脹的現象，如果護理人員不及時發現或者不及時進行護理，則可能導致病人病情的惡化。護理人員在護理過程中必須要做到是時刻學習和總結，否則會出現由于本身的臨床經驗不夠，而對病人的病情變化做出錯誤判斷的現象，醫生則不能根據報告對病人進行及時的治療。此外，有些護理人員的法律觀念薄弱，對職業風險缺乏一定的認識，對待自身工作也是模糊狀態，這些都可能導致護理安全問題的發生。

1.3.2護理人員的護理水平較低

護理人員在護理過程中缺乏專業的護理技能，對多方面護理工作流程和規范不能夠全面而熟悉的掌握，則會影響到患者的住院安全問題。一般來說，患有消化疾病的老人形體都較為消瘦，在對患者進行血管靜脈穿刺時很難準確把握，而當這種危機情況發生時，患者則有可能在沒有專業護理的情況下失去最佳的搶救時間。

2護理安全隱患問題的解決策略

2.1對患者的用藥情況加以規范

出于多種原因，消化內科老年患者在用藥過程中必須對其進行嚴格規范，護理人員必須熟練掌握患者用藥的規定和詳細說明，并且將這些規定和說明傳遞給患者，避免出現錯誤用藥的情況發生。對于用藥時間、藥物與藥物之間的作用或排斥都需要一一向患者說明，并叮囑患者用藥時需要注意的事項，爭取做到百分百正確用藥。

2.2加強護理安全教育

針對護理人員安全意識薄弱的特點，醫院必須對護理人員進行安全教育，并以此培養護理人員良好的醫德醫風和敬業精神。在教育過程中，要讓護理人員了解護理安全工作的重要性，對于護理工作中的每一個細節都要做到一絲不茍、嚴格檢查，爭取做到四點：嚴格最找操作程序，不可隨意簡化；對護理中的每一個環節都應進行嚴格查對；任何情況下都必須依照客觀事實，不可憑主觀經驗隨意判斷；重視護理質量，吸取護理教訓，完善護理工作制度。除此之外，醫院為了從整體上提高護理質量，做到安全護理，還應該定期組織護理人員學習護理知識和安全管理制度，對可能出現的安全隱患進行分析和總結，并提出防范安全隱患的措施。

篇（8）

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0207-01

我國社會逐步進入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質量得不到充分保障。因此，對老年人進行健康知識教育及預防老年人跌倒尤為重要，應該把預防老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一項指標。

1資料與方法

1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫學會老年分會規定，將60歲作為我國劃分老年人的標準），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業護理人員對老年人進行護理干預措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數量增多，老年人跌倒的發生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩定性、協調性，導致神經反射時間延長和步態紊亂。現對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應定期監測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練藥物治療。

1.2.2對照組中老年人由專業護理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風險評估并提出相應的預防措施，對老年人的站立和行走進行測試，定量測定步態失衡；專業護理也應對老年人進行必要的防護措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給予充分的講解和指導，讓老年人對跌倒所能產生的各種負面影響充分明確以及如何加強自我防護的安全意識，對預防老年人跌倒的意義十分重要；專業護理還應幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環境才適合自已，居室布局應簡潔，通道及兩邊應無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經常進出的地方，地板和衛生間應做好防滑措施，衛生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進入衛生間入廁和洗浴時，應在地面平整鋪設防滑毯，樓梯間和衛生間應設有扶手，安裝通訊設備并保持通暢，以做為應急聯絡，便于跌倒時及時呼叫急救。

根據以上方法對老年人追蹤2年的調查，將發生跌倒次數記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2結果

通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數記錄見表1。

由表1可以看出進行護理干預后的老年人跌倒次數較少，并且減輕了嚴重危害的情況和避免了發生死亡的情況。

3討論

跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經濟存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關節炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴重性的不了解）、環境因素（周圍環境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業護理的干預措施不但能減少老年人跌倒次數，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發生嚴重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發病率和死亡率密切相關的重要因素之一，所以預防老年人跌倒是解決高發病率和死亡率的關鍵。專業護理人員對老年人跌倒干預措施可看出預防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進行專業護理照顧，應該直接推廣老年人的專業護理。

對預防老年人跌倒專業護理干預是個重要環節，因此，對于專業護理制度、專業護理人員的專業知識就至關重要。專業護理過程中應建立安全檢查制度，在發現問題和隱患時能及時作出解決措施。護理人員應該定期組織學習相關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施和預防老年人跌倒的應急預案。同時，要加強護理人員學習老年護理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護理要點，對預防老年人跌倒意義重大。

參考文獻

[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護理記錄單應注意的幾個問題[J].現代護理，2003，9（7）：553

篇（9）

[摘要] 研究療養院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護理質量，為療養院老人提供一個舒適的環境。就目前而言，療養院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護理質量是目前最重要的任務。本文通過對療養院存在的安全問題進行分析，尋找合適的管理方法，提高護理質量，盡量為老年患者提供一個舒適的生活環境。

[

關鍵詞 ] 療養院；老年人；安全問題；管理；護理

[中圖分類號] R197　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養院是一個特殊的地方，他屬于醫療機構，但不屬于醫院，主要是為人們提供療養的地方[1]。療養院主要收納的人員是根據療養院自身的條件和上級主管部門的性質及其旨意而定的[2]。來我院進行療養的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當今中國進入老年化社會，老年人的數量不斷上升，我院每年接待的老年人數量也不斷上升。療養院存在的問題也日益突出，本文通過對我療養院存在的問題進行研究，尋求合適的解決方法，現將報告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會減退；老年人的意識也會隨著年齡的增長慢慢下降，出現運動障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機率增高，有些慢性疾病需要長期服用藥物，長期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導致老年人跌倒。

1.2 環境因素

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，很多人對內部的環境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導致老年人跌倒等不安全因素的發生[5]。療養院缺乏對活動方面的安全知識宣傳也易導致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導致老年人做事逞強，不愿別人幫助，這也是導致不安全因素發生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會

2.1 加強安全宣教

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，當老年人進入療養院時，工作人員應該詳細向老年人介紹療養院的環境、設施設備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運動設施怎么使用，在介紹時要注意自己的語氣、態度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因為這些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學習能力也有所下降，所以就算是簡單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導幫助老年人熟悉環境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時，需要丈量每個人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長過寬給老年人帶來行動障礙[8]。每晚都要組織人員進行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時的注意事項，夜晚不舒服應當立即聯系醫務人員，并記好值班的醫務人員的聯系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時服藥，并指導藥量，避免患者多服、少服、漏服。對于患有高血壓的老年人，應該遵循“起床三個半分鐘”，即早晨起床時不要立即起床，應當在床上躺半分鐘，坐起來時坐半分種，兩各腿下垂在床沿時等半分鐘，等身體適應后再起床行動，避免突然起床引起性低血壓，造成對患者身體健康的威脅。同時在宣傳時可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發生[9]。

2.2 規范并嚴格執行各項規章制度

雖然療養院不是醫院，但是也需要做好相關的準備。首先需要提高醫療質量、加強醫療安全管理條例；其次，嚴格查對制度、交接班制度、報告制度等，避免由于差錯而發生醫療事故；最后，制訂療養制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設施，保證無障礙及安全的療養環境

根據老年人具體情況設置房間布置。①房間布局需要簡潔明了，避免過多的布置給老年人行動帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺要朝南，使室內的光線采光良好，老年人可以經常曬到陽光。③開關、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統一寬度為1.2m。⑤在室內需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯絡裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發生機率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛生間洗臉池旁、淋浴房內需要放置防滑墊。⑨所有臺階邊沿需要用明顯的顏色標志出來。⑩對于行動不便的老年人可以提供輪椅、擔架等設備方便患者行動，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強軟件建設，開展人性化服務

對療養院員工的思想素質進行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務”的思想。鼓勵醫務人員積極參加各種培訓和學習，提高醫務人員的素質。鼓勵醫務人員多與老年人交流，關心老年人，如果天氣發生變化要及時提前提醒老年人增減衣物。對于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護理，對于行動不便的老年人，尤其要做好護理工作，在老年人體檢、治療時護理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護理體會

3.1 心理指導

療養院護理人員需要密切關注老年人的心理因素，對于老年人提出的問題，需要耐心解答，經常陪老年人交流，或者鼓勵老年人多與他人交流。對于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運動指導

生命在于運動，尤其老年人，常時間不運動會導致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導老年人經常鍛煉來增加和改善機體的機能。首先需要了解我療養院老人的身心健康情況，根據老人的具體情況指導患者正確運動。對于腿腳靈活的老人可以指導老人散步、慢跑、打太極拳等；對于腿腳不太靈活的老人可以指導其散步，做一些簡單的運動。老人每天運動的時間不需要太長，一般以半小時為限，一天運動2次左右。每天控制運動時間在2 h以內[11]。療養院的運動場所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個舒服適宜的運動場。護理人員需要指導老年人在運動后進行心率自測，了解自己心率情況，協助老年人計算運動后的心率，告訴老年人運動后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運動時，護理人員需要加強運動注意事項的宣傳，避免老年人在運動中出現傷害，告訴老年人需要勞逸結合，循療漸進，避免過度勞累給身體造成負荷。護理人員需要督促老年人每天均堅持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運動幾天，就放棄。

3.3 飲食指導

老年人由于身體機能不斷下降，消化功能也出現衰退，所以其飲食應該以易消化食物為主，食物營養均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應該少吃多餐，避免增加胃部負擔。在每天給老年人提供飲食前應該了解患者的口味，并根據老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導

對于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評估老年人用藥的合理性。詳細向老年人介紹服藥的目的、時間、方法、藥物作用、不良反應、用藥禁忌癥等，避免出現用藥后的不良反應導致的異常情況。服藥時間最好選擇在餐后，將藥物發放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結語

療養院的作用及其重要，特別是針對老年人，由于其情況特殊，需要進行更多的關注，為老年人提供舒適的環境、人性化的服務是我們療養院服務的宗旨。但是目前療養院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發生率最高。如何預防并解決這些問題是當前療養院最主要任務。本文主要針對我院存在的不安全因素進行分析、總結，尋找合適的管理方法，提高護理質量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發生的主要原因主要是由于療養院對于安全問題宣傳不夠，護理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對待老年人，導致不安全因素的發生。所以療養院需要加強對安全問題的宣傳以及對護理人員的培訓，改善院內軟硬件設施，完善各項規章制度，減少不安全因素的發生，提高老年人生活質量。

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篇（10）

美國老年人的主要收入來源。一是個人收入來源，包括個人儲蓄、個人退休賬戶以及逆向住房抵押貸款。個人儲蓄即個人的銀行存款。個人退休賬戶是以個人名義設立的一種個人儲蓄退休基金。逆向住房抵押貸款，即老年人把自己的住房抵押給銀行，每月從銀行提取一定額度的資金的方式，在所提取的資金總額與住房價值相當的時候，住房就歸銀行所有了。

二是退休金。退休金是指雇主支付給雇員的退休費用，退休金賬戶里的錢全部是由雇主存放的，雇員不用投入。但是，在美國，這樣的退休金已經越來越少了，由于成本壓力，取而代之的是多種多樣的退休金計劃，其主要特點是雇主與雇員共同投放資金。

篇（11）

睡眠指導:老年人常表現為難以入睡、容易驚醒、醒后不易再睡，清晨醒來過早，而白天昏昏沉沉的。指導老年人睡前應盡量不要想過多事情，避免喝茶或長時間看電視等。睡前可喝杯溫牛奶，用熱水洗腳等。指導老年人生活起居，順應自然規律，春季晚臥早起，夏季晚臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起［3］，達到防病治病、健康長壽的目的。安全指導:指導老年人變換時，動作要慢。上下樓梯要慢，手要扶好欄桿，行動不便的老年人最好有家人陪同。宜選擇拐杖椅子雙用途的輔助用具。睡前避免大量飲水，以減少晚間上廁所的次數。一次洗澡時間不能過長，洗澡水不要過熱。要及時更新一些陳舊的電器及燃氣用具。告知老年人一些隨時要用到的物品，應該擺放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。

對家庭環境設施的干預:家庭設施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內一定要開燈照明。心理護理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復發作，總是怨天尤人，護理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護理，預防疾病復發，延緩病情進展，增強戰勝疾病的信心。督促老年人進行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發展、加重、減輕，有利于指導以后的治療。也可針對自身疾病重點進行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發現、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。