緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫藥的基本理論范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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關鍵詞：醫院管理；人才建設；必要性；基本方法

中圖分類號：R19

醫院是救死扶傷的專業場所，與廣大人民群眾的生命安全及健康水平息息相關。在醫院管理工作中，千頭萬緒，從不同角度來詮釋醫院建設有很多重點，如管理工作、質量工作、經濟建設等，但不論哪一項工作，都需要人去操作去控制。所以人才建設才是醫院建設核心中的核心，歸根結底，只有人才才是競爭的決勝點。人才是創業之本，是衛生之基，是科技發展的核心。

1．醫院管理中首先要確立人才管理的新觀念

現代新的人才觀念是把人力資源當作第一資源和第一資本來看待，這是社會主義市場經濟條件下各行各業的主導觀念。隨著世界上新技術革命的興起，人們越來越注意到知識、技術在社會中的重要作用和在科技單位的重要地位，而科技人才既是科學技術的載體，又是知識和技術的創造者和傳播者，是新的生產力的開拓者和增效者，是先進文化的創造者、傳播者、推動者，對于社會的進步和發展，對于國家的鞏固和強大。對于民族的興盛與繁榮，始終起著關鍵作用。俗話說：水不在深。有龍則名，山不在高，有仙則靈。人才具有巨大的潛能和戰略價值，它的可開拓性和效益的時間連續性是其他資源無法比擬的，所以重鑄人才就是巨大的財富和資本。作為一個醫院現代管理者來說，有一點更要記牢，現代管理特別強調“只有無能的管理，沒有無用的人才”，把人才合理使用，放在突出位置，“用”得恰當。這一點，在我們強調“尊重知識，尊重人才，尊重勞動，尊重創造”的今天，具有特別重要的現實意義。在我們現實生活中，用人不當、大材小用、小材大用、廢其長而用其短等現象給我們的事業造成的損失無法估量。所以，作為一名管理者或者領導者就要有愛才之心、識才之慧、求才之欲、薦才之舉、容才之量、護才之略、用才之能。一定要把人才的培養放在極重要的位置，在充分發揮老專家技術骨干人員作用的同時，要盡快提攜中青年科技骨干，給他們委以重任，在實踐中鍛煉和增長他們的才干，必要時可送出去再深造，甚至進行反復重點培養，以積極創造人才脫穎而出的環境和條件。

2．醫院人才培養主要是抓骨干培養，重點建立一級科技人才隊伍

2．1對全院所有職工進行反復的思想教育與全面技術培養

醫院工作質量與全院各部門和各崗位都密切相關，任何一個環節出現差錯，都會導致嚴重的質量事件。所以在人才培養中，不能忽視對全院所有職工的基本教育，如醫德教育、勞動紀律教育、質量教育。醫院每個月定時召開中層干部會議，要求所有中層干部開會時要認真記錄，散會后，立即召開科室會議進行傳達貫徹。醫院還要每周進行一次行政查房，對科室立傳貫徹情況進行檢查，主要交科室記錄本。醫院每月還要召開一次全院職工大會，由院領導親自進行立傳教育，引導廣大醫務人員樹立正確人生觀、世界觀、價值觀，增強職工的集體觀念和團隊意識，務必使全院職工團結一致，把醫院建設成為具有良好集體感和精湛醫術的團隊。在職工教育中，醫院制訂質量管理獎懲條例，每月召開一次質量管理會議，對工作表現好的大力表彰，并給予獎勵，對工作中出現問題，如責任心不強，勞動紀律不好，遵守制度不嚴的及時進行糾正教育，酌情處理。通過這些約束，使全體職工逐步建立起正確的榮辱觀和價值觀，做到好人好事層出不窮，對抵委病人，技術失誤等情況基本絕跡。

2．2大力培養專業人才，建立一支技術過硬，勇于攀登技術高峰的專業人才

專業人才是醫院生存和發展的根本，管理人才是使醫院人、財、物和時間、空間等因素優先結合。協調工作，發揮最佳功能的重要因素。現代化醫院一方面需要技術精湛的專業人才，也需要一批精通醫院基礎管理、專業管理、綜合管理以及素質管理人才隊伍，只有這兩種人才都具備，才能提高醫院競爭力，促進醫院不斷創新。另外，醫院管理不是單靠院長、副院長幾個人就能管好的，還需一支思想作風好。能吃苦耐勞，技術拔尖的骨干隊伍，與領導班子緊密團結才能將醫院各方面工作搞好。我院建設的辦法是大膽啟用優秀人才，重能力，重成績，將基礎素質好、理論功夫扎實、在群眾中有威信、有發展后勁的優秀人才安排到各個管理崗位上，不搞終身制，競聘上崗，一年一聘，使全院多個崗位的干部都有一定的壓力與使命感，規范自身的行為作風，發揮帶頭作用。

2．3樹立全面發展的人才培養觀

我們知道科學發展觀的歸宿在于人，在于人的全面發展。人的全面發展程度和素質高低決定著社會全面進步的速度和水平。要全面提高人才的思想政治素質、科學技術素質、軍事專業素質和身心健康素質，努力培養和造就一支適應現代戰爭、衛勤、保護需要的高素質醫務人員，就必須通過思想教育、業務訓練、作風培養、意志磨煉，使人才具有政治的敏銳性、為人民服務的自覺性、獻身國防的堅定性、勇攀高峰的創造性和一專多能的復合性。總之，在育才上要多渠道、全方位、多投入、長堅持，使醫院高品位人才源源不斷。

我院采取的辦法是：首先管好用好醫院現有的人才，加強三基三嚴培訓，加強診療常規、操作規范的學習，不斷組織醫院職工外出進修學習，參加各種專業學習班和講座，加強專業人才的培養。另外，始終不斷地從外院引進人才。從2003年始，我院已十余次通過《健康報》發招聘廣告，在人才市場現場招聘，在人才網站上信息，常在本院網站招聘信息。從2003年開始，我院共聘了各類專業人才達50多人，其中有12人先后被聘為科室主任或副主任，成為我院一支舉足輕重的中堅骨干。

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1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

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既是食品又是藥品的物品在傳統中醫實踐中，具有藥物的屬性，其又具有相當長的食用歷史，具有食品的屬性。在臨床工作中護士沒有處方權，但對于既是食品又是藥品的物品護士就可以在沒有醫囑的情況下來指導患者根據其疾病具體來服用。本文通過對衛生部《關于進一步規范保健食品原料管理的通知》（衛法監發[2002]51號）中公布的《既是食品又是藥品的物品名單》，對名單中的物品的性味、歸經、功效與主治、用法與用量及飲食禁忌作了較全面的研究，希望幫助臨床護理工作者對患者進行正確的飲食指導提供依據，進一步和諧護患關系，提高護理質量。

1　根據性味及歸經，結合“春夏養陽，秋冬養陰”　[1]的中醫四季養生原則，歸納出四季適宜服用的物品。

1.1春日養陽宜多食甘而少食酸，養脾疏肝。適宜食代代花、黑芝麻、枸杞子、山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內金、麥芽、萊菔子、薏苡仁。因為代代花味甘苦，入胃、肝經，有舒肝，和胃，理氣的功效。黑芝麻性平味甘苦，入腎、肝、大腸經，有補肝腎，益精血，潤腸燥的作用。枸杞子味甘性平，歸肝腎經。具有滋補肝腎，益精明目作用。山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內金、麥芽、萊菔子、薏苡仁，這幾種藥均是性溫或平，味甘，都具有健脾養脾的功效。

1.2夏季應少食苦味，多食酸味、咸味，飲食不可過寒貪涼，過食冷飲。[2]養心。宜食蓮子、酸棗仁。

蓮子性溫味酸甘，入脾腎心經，具有養心安神功效。酸棗仁性平，味酸甘，具有寧心功效。

1.3秋季應多食些滋陰養血、清燥潤肺之品，少食蔥、姜等辛味之品，適當多食一點酸味果蔬以利肺氣。順應肺氣清肅下降的特點。適宜食用烏梅、白果、苦杏仁、薤白、蜂蜜、黑芝麻、阿膠。烏梅性平味酸，歸脾肺肝大腸經，具有斂肺的功效。白果性平味甘、酸、苦，歸肺經，具有斂肺功效。苦杏仁性溫味苦，歸肺大腸經，具有降氣功效。薤白性溫味苦辛，歸胃肺大腸經，具有行氣導滯功效。此外蜂蜜、黑芝麻可以潤燥生津，阿膠較為滋膩，如果使用不當，會產生食欲減退、消化不良等副作用。應配合健脾理氣的物品，如山楂、麥芽等，以防產生副作用。

1.4冬季飲食上要多食苦味及辛味食品。注重養護腎氣，使腎精充足。宜食丁香、八角茴香、肉桂、益智仁。幾種物品味均為辛，歸腎經，都具有補益腎精之功效。

2　根據性味、歸經及功能主治，歸納出適用于一些常見證型的物品

2.1對于脾胃虛寒、食少吐瀉，寒性腹痛的病人，適宜食用：丁香、八角茴香、小茴香、肉豆蔻、花椒、砂仁、香薷、生姜、益智仁、紫蘇、黑胡椒、藿香、肉桂、干姜、高良姜。這些物品的性味，除后三種外屬于辛溫，肉桂、干姜、高良姜性味屬辛熱，全部歸經均入脾胃經，均具有溫中散寒，理氣止痛的功效。

2.2對于肝胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹痞滿的病人，適宜食用佛手、香櫞。這兩種物品性溫味為辛、酸、苦，均具有舒肝理氣的功效。

2.3對于食積不消的病人，適宜食用雞內金、麥芽、郁李仁、萊菔子。這四種物品性味為甘平，均入脾胃經，均具有健脾開胃消食作用。

2.4對于脾胃虛弱，久瀉或大便溏泄的病人，適宜食用山藥、甘草、白扁豆花、芡實、麥芽、茯苓、蓮子、黃精。這些物品性味均為甘平，入脾胃經，具有健脾功效。

2.5對于燥熱咳嗽，干咳無痰的病人，適宜食用玉竹、胖大海、桑葉。這三種藥物性味均為甘寒，入肺經，具有清肺潤燥的功效。

2.6對于小便赤澀淋痛的病人，適宜食用蒲公英、鮮白茅根、鮮蘆根。這三種物品性味為甘寒，蒲公英入胃經，鮮白茅根入胃、肺經，鮮蘆根入胃、肺經，均具有清熱利尿的功效。

2.7對于目赤疼痛的病人，適宜食用決明子、梔子、桑葉、、槐花、槐米、蒲公英。以上物品性味屬苦寒，除梔子外，均入肝經，但均具有清熱降火的作用。

3　用法用量

有些物品含揮發油或是氣味芳香，因而不能加熱時間過久，加熱時間過久，將使揮發油大量損失，則治療和食用效果均會減弱。因而具有這種特點的物品入煎劑，不宜久煎宜后下。[3]這樣的物品有：丁香、八角茴香、小茴香、魚腥草、紫蘇、薄荷、砂仁。此外山藥也不能久煮食用，否則破壞山藥中所含的淀粉酶，減弱山藥的健脾助消化作用，還破壞山藥所含的其他營養成分。

有些物品不宜加堿煮食，加堿會破壞物品所含的營養成分，使營養價值降低。這樣的物品有：刀豆、山藥、薏苡仁。

有些物品生食是有毒的，必須加熱以后才可以食用；而鏈子性澀滯，可影響脾胃的功能。所以也不可生食。總結出不可生食的物品有：白果、桃仁、蓮子、白扁豆花。

有些物品不能過量服用，過量服用會引起中毒。例如，百合、苦杏仁、桑椹。百合可引起心煩心悸、瑟色潮紅、坐臥不安、全身有蟻行感，以頭部為甚的過敏反應的報道，大量服食時候宜慎[4]；苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷食后可被酶水解產生氫氰酸。氫氰酸吸收入血和組織呼吸酶結合，使酶的功能減弱，造成組織缺氧，甚至抑制呼吸中樞，出現呼吸困難、抽搐、昏迷、瞳孔散大等急性中毒癥狀，搶救不及時可導致死亡。故苦杏仁不應過量食用。桑椹中含有胰蛋白酶抑制物質，這種物質能使腸道內的各種消化酶，特別是胰蛋白酶的活性減弱，破壞C型產氣夾膜桿菌釋放B毒素的能力，引起出血性腸炎，還可出現鼻出血、頭暈、昏迷等癥狀，故桑椹不宜多食。此外榧子，多食助火，滑腸，故也不宜多食。

有些物品可以外用的，例如，馬齒莧、赤小豆、魚腥草、蒲公英、蝮蛇、藿香。

另外，由于牡蠣屬于貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應先入煎30分鐘左右在納入其他藥同煎。阿膠容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再與其它藥汁兌服。

4　中藥的飲食注意與禁忌

4.1證候用藥禁忌

有些物品性溫味辛或傷陰助火，故陰虛火旺、陰虛內熱者慎用或忌用，如，小茴香、生姜、黃芥子、橘皮、香櫞、砂仁、胡椒。

有些物品藥性寒涼，對于脾胃虛寒者，會加重病情。所以脾胃虛寒者忌服。如，小薊、枳子、鮮蘆根。

有些物品有清熱瀉火的功效，所以對于脾虛便溏者忌服。如，魚腥草、梔子。

有些能耗氣，所以氣虛者忌用。如，桔紅（橘紅）、萊菔子。

潰瘍病及慢性胃炎患者忌服青果。

4.2與中藥配伍（合用）禁忌

服用中藥黃芪、黃芩、葛根時不宜食用苦杏仁。《本草經集注》說：“杏子惡黃芪、黃芩、葛根”，故服黃芪等藥物時不宜食用苦杏仁；丁香與郁金為相畏之品，故不可同用；肉桂不宜與赤石脂同用；桔梗不宜與白芨、龍眼、龍膽草、豬肉同服；萊菔子不可與地黃、首烏同服。

4.3與西藥配伍（合用）禁忌

服螺內酯、氨苯蝶啶和補鉀藥時不宜食用刀豆，以免引起高鉀血癥；服糖皮質激素時不宜食用山藥，因為山藥含糖分較高，糖皮質激素能促進蛋白質分解，加強糖元異生，并抑制外周葡萄糖的分解，故服糖皮質激素后應間隔一定時間后進食；服用維生素K時不應食用山楂。維生素K　為止血藥，山楂為活血藥，中所含的維生素C可使維生素K分解破壞。服磺胺類藥物及碳酸氫鈉時不宜食用山楂，山楂為酸性，食用可使磺胺類藥物在泌尿系統形成結晶而損害腎臟，使碳酸氫鈉的藥效降低；服用糖皮質激素時不宜食用龍眼肉（桂圓）。糖皮質激素有抑制糖分解，促進糖元異生、升高血糖的作用，服用糖皮質激素時不宜食用含糖量高的食品。[5]龍眼肉含糖量較高，故不宜食用；服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用龍眼肉。服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用甜味含糖分高的食品，因甜味含糖量高的食品能影響藥物療效。龍眼肉為含糖分高的甜味食品，故服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用。

4.4與其它食物禁忌

山楂不宜與豬肝同食，降低營養價值；不宜與黃瓜、南瓜、胡蘿卜、筍瓜同食，山楂所含維生素C會被分解破壞；不宜與海味同食，否則，可引起便秘、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。蜂蜜不能與寒涼物品同服，如豆腐、韭菜，否則易引起腹瀉。青果不宜與蘿卜同時食用，蘿卜含有較多的抗酸酵酶，會破壞其他水果中的維生素C，青果為含維生素C較多的食物，故青果不宜和蘿卜同時食用。

有些物品含有較多的鞣酸，海味食物中含有較豐富的蛋白質和鈣質，二者同時食用，鞣酸可與鈣和蛋白質結合，影響食物中營養成分的吸收，還會導致腸胃不適。故不宜與海味同時食用。如青果、桑椹。

4.5特殊人群禁忌

有些物品是有毒的，或是活血祛瘀藥，或是溫熱性食品，可生熱助火，變生熱性疾病，對妊娠婦女可能造成流產，所以應忌用。如山楂、白果、龍眼肉（桂圓）、肉桂、苦杏仁、魚腥草、香櫞、桃仁。

小兒臟腑功能薄弱，容易生熱生寒導致疾病，不宜多食偏熱偏寒的食品。龍眼肉甘溫助熱，小兒多食可以積熱發病。故不宜多食。

有些藥物還有回乳的作用，所以哺乳期的婦女應忌用。如麥芽。

有出血傾向的病人忌用活血的藥物。如肉桂。

4.6食用時注意

空腹不宜多食山楂，山楂消積化滯之力較強，所含的酸性成分較多，空腹多食，會使胃中的酸度急劇增加，容易導致胃部疼痛不適，誘發疾病，甚至導致潰瘍；體弱、久病體虛不宜食用山楂。

蜂蜜食用時不宜用沸水沖飲。食用蜂蜜最好用水溫不超過60攝氏度的溫開水沖飲，不可用沸開水沖飲。如果用沸水沖飲，不僅不能保持蜂蜜原有的天然色、香、味，還會不同程度地破壞其中的營養成分，能使蜂蜜所含的維生素C損失1/3或1/2。還會使淀粉酶產生分解，其他營養成分發生變化。故不宜用沸水沖飲。不宜食用生蜂蜜。蜜蜂在釀制蜂蜜時，常會采集有毒的花粉，華源短缺時，采集的有毒花更多，不慎食用有毒花粉釀的蜂蜜容易發生中毒。蜂蜜在收獲、運輸、保管過程中還容易污染細菌，人食后將會感染疾病，食用污染肉毒桿菌的蜂蜜，甚至會有生命危險。加熱即可殺滅病原微生物。

不宜食用已經腐爛的生姜。腐爛的生姜會產生一種毒性很強的稱為黃樟素的有毒物質，它能使肝細胞變性，動物實驗表明能誘發肝癌和食管癌。故爛姜雖辛辣味仍存，毒害已非常明顯，是不能食用的，尤其是有肝炎病史的人，更不應吃腐爛的生姜。

不應食用兩仁的桃子。桃子有兩仁者，《食經　七卷》說：“桃有兩仁者有毒，不可食。”食用容易出現腹痛，泄瀉的中毒癥狀。

現代藥理研究證明，胖大海含胖大海素、西黃芪膠黏素及收斂性物質。它的浸出液可明顯增加腸蠕動，有催瀉、利尿作用。若老年人突然失音脾虛便溏者，盲目使用胖大海，會帶來脾胃虛弱、大便溏薄、飲食減少、胸悶憋氣、身體消瘦等副作用，從而損害身體健康。由此可知，不可將胖大海泡水當作日常保健飲料長期加以服用【6】。

參考文獻：

[1]劉虹.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社.2005

[2]付愛娥，李桂梅.“春夏養陽，秋冬養陰”與養生[J].中國民間療法，2010，18（8）.

[3]雷載權.中藥學[M].上海：上海科學技術出版社，1998-6.

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隨著我國改革開放的步伐，中醫學的價值和優勢已為外國及國際醫學界所共享，并逐漸得到承認。目前，一個研究和應用中醫藥的世界性熱潮正在興起。面對中醫學現代化和國際化的必然趨勢，正在大學學習而將于21世紀工作的中醫藥大學生必須熟練地掌握外語，特別是英語，應具備與國外同行進行專業交流的能力。然而，僅僅學習公共英語是不夠的，因為在中醫學中使用的英語明顯不同于在西醫醫學中使用的英語，前者應用了許多自己特有的術語及其英語表達方式。因而大多數中醫院校畢業生乃至研究生，即使通過了大學英語六級考試，也不能順利的閱讀、寫作、翻譯中醫藥論文。因此，開設中醫藥的專業英語課程尤為迫切，勢在必行。

中醫藥英語課是中醫學和英語相互結合的一門專業、公共結合課程，它向學生提供和傳授中醫學理論體系中固有的常用專業名詞、詞組、句型的正確英語表達形式，中醫臨床各科英語會話常用術語和句型，以及中醫應用文英語寫作的基本格式和要領，從而全面提升學生在說、讀、聽、寫、譯五方面從事中醫藥對外交流的語言表達能力。本課程既是中醫各專業大學生學完大學公共英語課之后的后續課程，又是培養學生把已學的中醫知識、理論、技能用英語表述出來的應用課程，對學生的中醫學和英語兩種素質都有鞏固及深化作用。目前,各中醫院校已相繼開設了中醫藥英語教學課程,在一定程度上對于促進中醫藥文化交流與推廣起到了積極作用，但由于選用教材的陳舊落后、缺乏系統性，極大程度地限制了本課程的發展。為此，特介紹本校中醫藥英語課程選用教材的特點，以供同仁們參考借鑒。

1 選材的實用化

我校選用的教材是由成肇智教授主編的《中醫藥英語》（Specialized English for Traditional Chinese Medicine人衛出版社，2000年4月第一版）。本教材是由湖北、南京、廣西、遼寧和成都等五所中醫藥院校著手在完善湖北中醫學院試用教材《中醫藥專業英語》的基礎上，專為中醫藥英語課程教學需要協力合編的一本教科書，旨在為中醫藥的現代化、國際化培養高素質的外向型人才，因此本教材緊扣教學目標而選用三部分材料，即中醫基本理論，中醫臨床會話和中醫應用文寫作。

其中，中醫基本理論介紹中醫學的概念、基本學術特點，陰陽學說、五行學說，臟腑理論，氣血津液理論，經絡學說，病因，病機，四診，辨證，防治法則。

中醫臨床會話介紹中醫內科門診感冒、咳嗽、胃痛、頭暈、失眠、淋證、水腫、痹病等患者就診時醫患之間的對話；中醫兒科門診肺炎喘嗽和泄瀉患兒就診時醫患之間的對話；中醫婦科門診痛經和崩漏患者就診時醫患之間的對話；針灸門診中風和面癱患者就診時醫患之間的對話；中醫骨傷科門診脛腓骨雙骨折和腰扭傷患者就診時醫患之間的對話。

中醫藥應用文寫作介紹中成藥說明書、中醫藥廣告、中醫住院和門診病案的基本格式和重點內容的英語表達形式；中醫理論性、臨床性和實驗性三類論文的英語摘要的書寫方法。

通過掌握此三部分內容，就基本能滿足學生們將來從事中醫藥國際交流活動的需要，選材的實用化也是本教材深受學生及讀者歡迎的重要原因。

2 內容的中醫化

本門課程不同于公共英語課，而學生大都通過了四、六級大學英語考試，已具備較強的英語基礎，因此本教材是著重介紹中醫常用術語、詞組、句型及學術觀點的英語表達方式，并通過上述三方面內容的學習和反復練習，集中培養學生運用專業英語進行說、讀、聽、寫、譯的語言能力。教學實踐業已證明，使用本教材教學，能夠達到這一目的。

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中醫美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫美容的拓展時期，在理論及技術方面都有了較大發展；第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前，中醫美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀80年代中后期，此期中醫美容如沐春風，發展壯大。各級醫院相繼開展中醫美容服務項目，學術論文、著作紛紛發表，各級學會、學術團體相繼成立，學術水平逐級提高，科研院所積極進行中醫美容方面的實驗及臨床研究，中醫美容人才培養方興未艾。

2 中醫美容理論基礎及技術運用

2.1中醫美容的含義：關于中醫美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據中醫美容的目的和方式，可以將中醫美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫美容，研究的內容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經絡等中醫學說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合，運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理，從而改善人體機能、形態與容貌，達到形體美和容顏美的和諧統一，最終實現容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫美容，重在研究美化、養護容顏及損美性皮膚病的預防和治療，同時以中醫醫術與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現狀，達到中醫所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫美容是在人體審美的理論原則指導下，運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫藥手段所進行的美容。中醫美容四種服務方式，即“維護”（美容保健）、“修復”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術）。中醫形神美的定義用語反映了中醫學特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機、神明、神志、神色，也就是西醫說的人的生理、心理現象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫美容學給予了定義即中醫美容學是一門在中國傳統美學和中醫基本理論指導下，結合現代美學，運用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養護，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫美容的含義有較清晰的理解。

2.2 中醫美容的特點：關于中醫美容的特點，許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫美容的基本特點，一是以整體觀為指導原則，二是以辨證論治為施術方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規劃教材中提出，對中醫美容的特點進行高度概括，即：整體調養，標本兼治，辨質施調，因人而異；歷史悠久，方法多樣。可以歸納出中醫美容所具有的優勢及特點，其核心突出整體觀念，標本兼治，辨質施調。

2.3 中醫美容理論基礎

2.3.1 中醫學基本理論是中醫美容的理論核心：中醫的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經絡理論等與美容、人體養生保健有著密切關系，這些理論是中醫美容基本理論形成的基礎，對中醫美容技術的運用起到指導作用。

2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐：1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》，將體質學理論發揮和運用，對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述，豐富了中醫美容理論體系，對中醫美容理論創新起到重要作用。2009年中華中醫藥學會了《中醫體質分類與判定》標準[5]，使體質分類更加科學化、規范化，對體質辨識及在中醫美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。

2.3.3 中醫人體美學理論促進中醫美容學科發展： 李紅陽提出構建中醫人體美學理論體系，促進中醫美容學科發展。中醫整體審美思想為“形神統一”、“天人相應”。“大醫精誠”是中醫美學理論的精髓，即強調善是美的前提，不善不美的美學思想[6]。

2.4目前常用中醫美容保健技術與方法

2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養及外在容貌美化上有著獨特優勢。中藥美容保健法是指在中醫中藥基礎理論的指導下，運用中草藥提高或恢復機體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物，以內服或外用，平衡臟腑陰陽，調和經絡氣血，提高生理功能，達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫整體觀念和辨證論治理論指導下，因人而調，辨質施調，充分發揮中藥美容作用，它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫美容方法。中藥內服即是依據辨證論治、辨質施調原則，以內養外，達到美容保健目的，體現中醫治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達到局部治療效果，體現治標；兩種方法常同時使用，達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養血悅容的地黃，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。

2.4.2 經絡美容保健：經絡美容保健是指在中醫理論指導下，通過經絡、腧穴刺激，疏通經絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養皮膚，達到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫美容技術。其技術方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經皮給藥等[10]。

2.4.3 中醫膳食調養:膳食調養以中醫學基本理論為指導，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行，經濟實惠，易于堅持，適用范圍廣。

2.4.4 體質調養技術:體質調養是依據中醫體質學理論，以辨質施調為原則，運用中醫綜合美容調理技術內外結合，標本兼治，改善偏頗體質，對亞健康狀態進行美容保健及皮膚養護，達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態方面突出中醫藥優勢，體現中醫“不治已病，治未病”思想[1]。現代體質學將人的體質分為九種[5]，并科學建立了體質評判標準和方法，經過體質評定后，辨質施調，運用藥物、膳食、經絡、情志等綜合調理，達到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。

2.4.5 其他中醫美容相關技術:音樂調養及情志調節也是中醫范疇的美容技術。中醫尤其重視情志對美容的影響,根據五臟配五音、五志，以中醫五行生克制化理論為指導，即能發揮音樂和情志的美容保健作用[9]。

2.5 運用中醫美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經不調、肥胖癥、婦女臟躁等。

關于亞健康，孫濤在《亞健康學》中進行了系統闡述，結合多學者理論，提出亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態,是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態[11]。世界衛生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環境等方面表現出不適應，介于健康與疾病之間的臨界狀態。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態調理就是以中醫基礎理論及體質學理論為指導，辨質施調[1,12]。

3 在科學研究及技術開發方面的建議

3.1應加強中醫美容學、中醫美容理論、中醫傳統美學理論的研究。

3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新，臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳，擴大影響，促進中醫藥優勢的發揮。

3.3學術研究水平避免低層次，應在分子、基因層面上加大研究力度。

3.4善于吸納經方驗方，挖掘古方效方，并利用現代科研手段，通過基礎實驗研究或臨床療效研究，開發中醫美容藥方及技術，為中醫美容可持續發展奠定理論基礎，古為今用。

3.5注重現代美容技術與傳統中醫美容技術相結合，將成熟有效的美容技術應用于美容實踐，西為中用，中醫美容才得以長青不衰。

3.6中醫美容要國際化[13]，中醫美容理論要現代化、國家化，中醫美容診斷手段現代化，中醫藥研發和運用現代化，中草藥美容制品現代化。

4 展望

未來人們對中醫藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統、規范，達到更高層次的學術水平；隨著學術研究水平的提高，中醫美容技術將推陳出新，最大發揮中醫藥美容保健的特色及優勢，給我們提出嚴峻的挑戰；中醫美容高等教育將得到良性發展，專業人才培養體現校企聯合培養的優勢，共同培育中醫美容復合型、應用型專業人才，美容業從業人員的素質將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業技術人才的優質服務和科學保證。

[參考文獻]

[1]楊智榮.美容保健技術[M].北京：中國中醫藥出版社,2007:5.

[2]吳慧金,何智健. 中醫美容的歷史、現狀及未來思考[J].亞太傳統醫藥,2009,5（8）:1-2.

[3]楊素清.淺淡中醫美容學的特點[J].中醫藥高教研究，2008,36（3）：112-113.

[4]劉 寧.中銀美容學[M].北京：中國中醫藥出版社, 2006:11.

[5]中華中醫藥學會.中醫體質分類與制定[S].北京:中國中醫藥出版社,2009.

[6]李紅陽.構建中醫人體美學理論體系.促進中醫美容學科發展[J].遼寧中醫雜志,2007, 94（1）:103-105.

[7]金宏柱.中醫美容臨床研究近況[J].南京中醫藥大學學報,2005,21(2):131-133.

[8]吳 寧.中藥外用法在治療美容上的歷史與現狀研究概況[J].江西中醫藥,2007, （11）:79-81.

[9]陳景華.美容保健技術[M]. 北京:人民衛生出版社,2010:6.

[10]黃藜珊.論皮膚針在針灸美容治療中的作用[J].福建中醫藥,2008, 39（3:25-27.

[11]孫濤,王天芳, 武留信.亞健康學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007：6.

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中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

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2界定學科外延，促進學科分化與交叉

隨著臨床中藥學科的成熟與發展，明晰其學術外延，推動學科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學科具有醫藥交叉的學術特點，與中醫學、中藥學的學術聯系密切。應該明確的是，臨床中藥學以中藥學為基礎，以中醫學基本理論為指導。換言之，中藥性能理論與應用理論是臨床中藥學科的基礎理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫學病生理觀、辨證論證是臨床中藥學認識人體、指導用藥的前提。第二，在學術外延上，臨床中藥學科與中藥藥理學、中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學以及臨床藥學有學術交叉，但又有顯著區別。如臨床中藥學與中藥藥理學相比，中藥藥理學側重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規律；但臨床中藥學立足于發展中藥基本理論和臨床應用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現代藥理學含義，用以深化傳統認識并拓展臨床應用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學與現代臨床藥學從內涵上既有區別又有聯系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學以中藥為研究對象，以中醫藥理論為指導。而現代臨床藥學則以化學藥品為研究對象，以現代醫學理論為指導。第三，根據臨床中藥學科特點與研究任務，可逐漸次級分化為中藥基礎理論、中藥臨床監測與評價、中藥臨床治療學、中藥臨床信息學等三級學科。相關分支學科的形成與研究內容的不斷豐富拓展為臨床中藥學科的長足發展奠定了基礎。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學科研究方向的重要依據。臨床工作對臨床中藥學的要求是保證患者用藥安全、有效、經濟和適當。鑒于學術特點與臨床需要，確定臨床中藥學的研究方向，對于發展臨床中藥學有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應用的基礎與指導原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應用中藥提供科學依據。中藥藥性理論研究是臨床中藥學科的重要研究方向之一，是指導臨床合理用藥的根本。具體研究內容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學實質研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應用特點與實質。第二，中藥藥物警戒是現代藥物警戒理論與傳統中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關的科學與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優勢領域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學的重要研究內容之一。將中藥防治相關優勢病種的基礎研究作為臨床中藥學的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應用，促進中藥現代化與國際化進程。第四，中藥的經濟學評價對于合理配置有限的中醫藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經濟學研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統的西藥經濟學評價模式，沒有體現中藥的特色。中藥經濟學評價作為臨床中藥學的研究方向之一，其主要任務是探討符合中藥特色的經濟學評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應用經濟性。

4學科發展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學科學術思想

關注人類健康是21世紀國際社會的共同主題，“全程化藥學服務”作為一種新的藥學觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學關注中藥臨床應用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學服務”為宗旨，指導臨床合理使用中藥。臨床中藥學在新形勢下中醫藥健康事業中發揮巨大的作用。目前，臨床中藥學學科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應抓住這一機遇，抓好臨床中藥學學科建設與學術隊伍建設。完善與發展臨床中藥學學科體系和學術思想，加強學術對話與交流，繼續深入探討臨床中藥學科的學術內涵與外延，完善學科的次級分化，打造學科特色。

4.2探索形成完善的人才培養體系

探索完善的人才培養體系是臨床中藥學科立足和發展的關鍵。筆者認為，在課程體系建設方面可以參考國外臨床藥師標準化訓練模式，并結合中醫藥學特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設置醫學相關課程。適當增加醫學課程如病理學、生理學、診斷學基礎、內科學、外科學、婦科學、兒科學等課程，使學生獲得完整系統的醫學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫師交流溝通的知識結構和技能。②調整藥學相關課程。在中藥學專業基礎課和專業課的基礎上，開設醫藥交叉的實用性課程，如中藥治療學、臨床中藥學專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養。臨床藥學專業人才作為能夠解決臨床藥學實踐環節問題的應用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。④增加法規、信息與溝通交流類課程。使學生熟悉藥物使用過程中的政策、法規和管理手段，培養學生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學生的自學能力和與患者溝通的能力。

4.3加強多學科合作研究，提高臨床中藥學的研究水平

科學研究是學科發展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學科應積極與生物信息學、藥物流行病學、系統生物學、循證醫學等學科合作開展基于現代科學技術且具有中醫藥特色的臨床藥學科學研究，是臨床中藥學科科學研究在多學科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經濟、適當的應用研究，增強學科自主創新能力。具體而言，臨床中藥學科可以與信息學結合，應用數據挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領域研究；可以與藥物流行病學結合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫學結合，開展體現中藥特色的循證藥學研究，對中藥有效性進行評價。

4.4探索臨床中藥學研究新方法、新手段

近年來，包括臨床中藥學在內的中藥學各二級學科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學科成熟的重要標志之一。就臨床中藥學科而言，探索形成突出中醫藥特色，凸顯臨床藥學特點的研究方法是進一步促進學科研究發展，完善學科研究手段的重要途徑。筆者認為，臨床中藥學應在服務臨床原則的指導下，借鑒現代臨床藥學研究方法的基本模式，探索形成體現中醫藥理論內涵與特色的臨床中藥學研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫學中系統評價、隨機對照研究方法，藥物經濟學中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫藥特色元素的結合點，逐步形成中藥流行病學、中藥循證藥學研究新方法。換言之，欲真正形成體現臨床中藥學特色的研究方法，需要將中醫藥元素植入這些現代研究方法之中，充分考慮中醫藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學、中藥流行病學等獨特的研究理念與方法，實現和推動臨床中藥學特色研究方法的完善與提升。

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高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護神，中醫藥大學生的思想政治素質如何，關系到祖國醫藥事業的繁榮發展，關系到和諧的醫患關系和和諧社會，關系到國家富強和人民幸福。因此，思政課任務艱巨，意義重大。為了提升思政課教學的實效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認為中醫藥院校的思政課教學應當貼近學生中醫藥專業的學習實際，將中醫藥理論、中醫藥文化、中醫藥臨床實踐等元素融入思政教育，從而構建具有中醫藥特色的思政課教學。筆者在自身承擔的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學中進行了一些思考和探索，具體如下：

1 知識層面

挖掘基本理論與中醫藥理論的內在契合性，有的放矢地對學生進行教育，激發學生學習興趣，進而深化學生的認知。

中醫學具有堅實的傳統哲學基礎，如元氣論，即認為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構成了中醫理論的重要基石，貫穿于中醫理論體系的各個方面：說明生命過程的物質性和運動性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內，周游不息，無所不到，使人體各個部分緊密地聯系在一起，形成統一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯系在一起。這些理論與哲學的唯物論、辯證法相對應，可以通過比較，闡明他們之間的聯系和區別，激發學習和探究興趣，在深化對馬克主義哲學認識的同時，也是對中醫基礎理論認知的內化，促使學生思考在現代科學背景下，如何對待傳統的元氣論，使之能繼續為現代醫學做貢獻。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點與中醫藥理論之間具備較強的契合性，如質量互變規律中強調適度原則、過猶不及，這與中醫學主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對立統一規律中堅持具體問題具體分析與中醫學的辯證施治的個性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強馬基原理課程教學內容的針對性，從而提升教學的有效性。上述契合性材料我們仍需不斷挖掘。

2 價值層面

擷取內蘊的人文關懷并在與中醫藥學人文智慧的對話中，體現教學的親和力和生命力，彰顯教學的人文教育價值功能。

歸根到底是人學，探索人的自由、解放和全面發展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學科、以人文為主導的中醫藥學，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對話中融通。例如，“把人的世界和人的關系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫藥著作中比比皆是。中醫理論奠基之作《內經》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫家的醫學著作中更是明確強調為醫者應擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫精誠》中指出“醫人不得恃己所長，專心經略財務，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫記》亦寫道“良醫處事，不矜名，不計利，此為立操。”又如，人的全面發展是人文思想的高度概括，而中醫認為，合格的醫生必須是一個全面發展的人，因為人的生命與天地相應，與人事相通，醫者必須博通自然知識和人文知識，才可把握醫道，否則難以勝任。金代醫家劉完素認為：“欲為醫者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動致顛隕，而欲愈疾者，未之有也。”吳鞠通亦呼吁醫非廣聞博識者不能為，正如其所言：“醫雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時，五運六氣之錯綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發展，亦應正確處理與大自然的關系，強調人不能盲目地干涉和征服自然界，應在尊重客觀規律的基礎上發揮人的主觀能動性，隱含著人應與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫藥文化的精髓，《黃帝內經》一書中，多次強調“人與天地相應”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個大系統來看待，他們是共生共存的。“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對自然界的依賴性。清代名醫張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應四時者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫學還主張要根據自然界的變化規律來理解人體生理病理機制以加以治療或預防。總之，要把人與自然視為一個的整體，要求按照自然規律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創造良好的生存環境，促進人類自身身體健康。可見，馬基原理課程教學完全可以實現與中醫藥文化的互通，在醫學人文教育中，引領醫學生價值觀，提高醫學生綜合素養，培養合格的中醫藥人才。

3 方法層面

以跨學科的視閾，多學科協作來共同育人。

馬基原理課程要真正提高教學效果就要貼近中醫學生學習實際，要與中醫學專業結合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫藥學許多理念、理論具有共通點，結合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業所限，雖通過自習，對中醫藥內容有初步認識，但并非全面和深刻，這不利于教學的針對性，為彌補這一缺憾，筆者認為可以通過多學科協作的教學方式，加強思政課教學的針對性和個性化。因此，設想成立一個由多學科，包括中醫學基礎理論、中醫學臨床、中醫藥文化、思政課教師等組成的協作組，通過集體備課，共同挖掘教學素材，如選用與專業或專業群密切相關的典型醫學案例，并在此基礎上，結合思政理論，進行思想政治道德教育，形成特定專業或專業群的個性化理論教學。與此同時，教師要掌握學生紛繁蕪雜的思想實際，從而有針對性的進行教學，需要探索新的個性化的教學模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學、小班討論的教學模式。由于目前思政課仍以大班教學為主，以教師傳授為主，學生的個性化學習需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時進行大班課堂傳授，其余2/3課時安排學生根據自身專業組成各個小組到指定的PBL教室，進行小班討論和交流，并邀請協作組老師一起參與到和學生的溝通和互動中，深化學生認知，更好地解決中醫藥學生實際思想問題。②可以通過結對子形式，由學生自行選擇教學協作組中的中醫臨床老師，作為臨床導師，并給學生一定的機會參與到臨床導師的診療實踐中，在診療過程中，臨床老師適時予以指導和引領，使學生在個體的實踐體驗中達到與所學基本理論的緊密結合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。

4 結語

教育部規定思政課教學要“三貼近”：貼近實際、貼近生活、貼近學生。在高等中醫藥院校，思政課教學最富有特色的便是貼近學生中醫藥專業的學習實際，因其與自身專業學習的密切相關性，更能激發中醫藥大學生的學習興趣和探究動力，在鞏固專業知識、體悟醫學人文的同時，內化和深化了對思政課基本理論的認知，有效地提升了思政課教學的實效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設和發展，提供一些線索和啟迪。

篇（9）

    中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。

    一、《中藥學》教學中存在的主要問題

    從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學》分段教學的意義

    尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。

    培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。

    三、《中藥學》分段教學的依據

    1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

    中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。

    《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。

      2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

      由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

    四、《中藥學》分段教學的模式探討

    通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

     1.內容

    基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻研究法:收集編寫資料。

    (2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。

    (3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。

      4.教學模式探討

      (1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

篇（10）

一、中醫藥術語及翻譯標準簡介

中醫藥術語源自中醫基本理論、生理、病理、各科臨床治則、醫史等領域，它們作為中醫學理論及實踐體系的基石，具有中華文化色彩濃厚、內涵深奧抽象、規范性差等特點。中醫藥術語一般分為基本理論術語和名稱術語兩大類。在中醫藥術語的翻譯工作中，一詞多義、一義多詞等現象較為普遍，翻譯難度往往較大。目前涉及中醫藥術語的英文翻譯比較權威的國內外標準主要有：《中醫藥學名詞》（全國科學技術名詞審定委員會，2004）、WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region（世界衛生組織西太平洋地區，2007）和《中醫基本名詞術語中英對照國際標準》（世界中醫藥學會聯合會，2008）。這三部術語標準是我們從事中醫藥名詞術語翻譯、科研工作的基礎，對中醫英語教學工作也有著重要的指導作用。

二、中醫藥術語翻譯原則

關于中醫藥術語英譯原則，不同的學術組織、個人一直存在著不同的觀點。全國科技名詞審定委員會中醫藥學名詞委員會的研究成果《中醫藥學名詞》應用的中醫術語英譯原則有對應性、簡潔性、同一性、回譯性及約定俗成，并提出中醫名詞術語的英譯既要反映中醫的本意，又要符合英語國家的語言習慣，這些原則成為其他中醫術語英譯標準制定的重要參考。世界衛生組織（WHO）在制訂中醫術語翻譯標準時認為：要準確反映中醫術語的原始概念，避免使用拼音，不創造新英文單詞，與WHO標準針灸術語保持一致等，并著重考慮對醫學意義進行翻譯。世界中醫藥學會聯合會的《中醫基本名詞術語中英對照國際標準》的英譯原則在制訂過程中，經多次會議探討，認為應遵守以下基本原則：對應性、簡潔性、同一性及約定俗成。在中醫英語實際教學中，教師應該綜合考慮以上各種原則，尤其要把握好對應性、簡潔性及約定俗成原則。

三、中醫藥術語英譯方法

中醫藥術語英譯常見方法有直譯、意譯、音譯及仿造法等。當代中醫英語翻譯的主要代表人物有魏杰（Nigel Wiseman）和謝竹藩等。魏杰認為在譯入語中創建詞匯有四種最基本的方法：①使用現有的名詞;②借詞，即音譯;③仿造;④根據原文定義創造新詞。他傾向于以仿造為主要譯法，他的模式是選定對應詞程序的系統化原則。非專業名詞宜以非專業對應詞翻譯，如：“鼻”nose，“心”heart;專業名詞宜以仿造翻譯為主，如“命門”life gate，“三焦”triple burner;仿造法未能產生合理對應詞時則根據定義造新詞，如：“證”pattern，“脘”stomach duct，“痹”impediment，盡量少用音譯法。他反對應用西醫名詞進行翻譯，只在可確保中醫概念完整且不引入西醫概念之處使用西醫名詞，如：“舌苔”tongue fur， “遺尿”enuresis，“疫”epidemic等。謝竹藩教授等人認為魏杰的這種譯法不顧漢語中以詞為意義單位的原則、不顧漢字多義性事實，把這種對漢語認識有嚴重錯誤的譯法換成一般仿造翻譯法。關于西醫名詞的選用，謝竹藩不同意以一般認知作為選用西醫名詞的原則，而應考慮詞義的對應。對于他不反對向西方的普通群眾傳播中醫，但作為一門醫學，首先須考慮西方的醫學界。

四、中醫藥術語翻譯及教學

中醫翻譯教學的重點首先需要掌握英、漢兩種語言及其文化的差異，其中最明顯的一點是：英語多用名詞或名詞結構，漢語多用動詞。英語常用名詞來表達漢語中用動詞表達的概念（如，抽象的行為名詞），而且動詞的兼類情況非常明顯，加之英語有詞形變化，許多動詞詞尾加上后綴，如：“-ment”“-tion”“-ance”“-er”“-or”等，即可變成名詞。相反，漢語卻是動詞的使用占優勢，而且一個句子可以幾個動詞連用，這種特點造成了在進行中醫翻譯過程中，漢語中的動詞也常譯成英語中的名詞或名詞結構。所以，在英漢翻譯教學中要首先要引導學生注意詞性的轉譯，即將漢語的動詞轉譯成英語中的名詞。其次，通過闡述文化淵源以加深對中醫理論及術語的理解，增強對術語翻譯處理的意識。譬如在講解中醫“氣”的概念時，可以比較生活中的“氣”、古代哲學的“氣”和中醫之“氣”的區別。再次，教師在教學中可輔以比喻、形象化等手段使教學生動起來，便于學生從生活實踐的觀察中加深對中醫藥術語的理解。最后要重視中醫英文版教材的選用。國內編寫的版本，往往存在英語翻譯的問題，但是能更好地讓人把握中醫的原意，建議選用劉占文教授主編的Essentials of Chinese Medicine，左言富教授主編的《中醫基礎理論》（英漢對照），以及北京中醫藥大學主編的英漢對照中醫本科系列教材，這些譯本各有優點及不足，可以互相對照參考。國外編寫的參考書英譯規范、觀念新穎，可作為教師備課及學生自學的參考書。在此推薦三本：Choa. G. H. 編寫的“Heal the sick” was their motto： The Protestant medical missionaries in China，Karyn.K. L. 編寫的 An introduction to Chinese philosophy 和Unschuld.P. U. 編寫的 What is medicine ： Western and Eastern approaches to healing。

關于譯法，筆者認為應以意譯為主，必要時配合使用音譯法。鑒于中醫藥名詞術語源于中國傳統文化和理念，其中很多詞蘊含了豐富的哲學思想，意譯能夠更好地促進外國讀者的理解。有些中醫藥術語找不到能確切表述其內涵的英譯詞，可以采用音譯法處理。如，有學者把“氣”譯為“energy”，但它無法解釋中醫“氣”的全部內涵，因為中醫之“氣”在英語中找不到對應詞，因此建議把“氣”音譯為“qi”。此外，中醫術語中還有很多詞跟“象” 有關，譬如：天象、氣象、色象、面象、脈象、舌象。為了確保“象”之翻譯不失原意，建議音譯為“xiang”， 不建議使用“imagery”。只要闡釋清楚其中的文化背景，西方人也能理解“xiang”的含義。有時既不能完全意譯，也不能完全用音譯，就可音譯加注解。如：有人把“失笑散”翻譯成“powder for lost smiles”，會讓讀者誤以為“失笑散”是治療表情肌麻痹或心情郁悶不暢的藥物。建議譯為“Shi Xiao San”，再加上注解“a powder for dissipating blood stasis to promote blood circulation”。有譯者將“黃帝內經”直接音譯成“Huang Di Neijing Su Wen”，這樣外國人很難理解;也有譯成“Yellow Emperor’s Inner Classics”，需注意的是此處譯成“S色的帝王”有失偏頗，“黃帝”的“帝”也并非現代意義上的帝王，因此建議譯成“Huang Di’s Inner Classics”較為妥當。此外，還要避免簡單的直譯。譬如，中醫學講的“天氣”往往不是指weather或climate，其內涵和外延更為深奧和廣泛， 在《黃帝內經? 陰陽應象大論篇》中有“地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣” ，筆者建議采用“heavenly qi”釋義天氣。中醫學文獻中的“傷寒”，廣義指一切外感熱病，狹義傷寒指外感寒邪即發的疾病，英文詞“typhoid”是感受細菌所致，二者有區別，因此中醫之“傷寒”我們建議譯為“cold damage”比較合適。還有“肺癆”，現代一般認為是肺結核病，故而把它翻譯成“tuberculosis”，其實從“癆”字本意來講是指積勞損削之病，即消耗性疾病 （consumptive/wasting diseases）。這種消耗性疾病在其他臟腑也會出現，如《諸病源候論?虛勞候》所提肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞等“五勞”。所以建議把肺癆或肺勞翻譯成“lung wasting”。

當然對于一些約定俗成名詞之譯法，教師在教學中需要跟學生反復闡明其差別，避免誤解。譬如，中醫的五臟六腑之各個臟器名稱，“心” heart，“肝”liver，“腎”kidney，“脾”spleen 等，與西醫中的概念差異迥然，教師應跟學生強調是heart system、liver system、kidney system等，避免學生理解上的混淆。此外，很多中醫典籍讀起來朗朗上口，因為它們包含詩詞的結構，音韻的平仄。翻譯時，在體現典籍原意的同時，也應該盡量使音韻如詩歌般平仄優美，讓讀者感受到中醫經典之美。 譬如，《黃帝內經?素問?陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之紀綱，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。” 文樹德先生之譯法值得學習借鑒：Yin and yang， they are the Way of heaven and earth， the fundamental principles （governing） the myriad beings， father and mother to all changes and transformations， the basis and beginning of generating and killing， the palace of spirit brilliance.

中醫翻譯近百年的歷史跨度、目標語環境的巨大變化以及譯者主體的差異，這些都會給不同的譯本打上明顯的時代烙印和文化標記。譬如早期譯本，Ilza Veith套用了大量的西醫術語，把經脈翻譯成動脈或靜脈arteries （veins），將天癸翻譯成menstruation（月經）。如此翻譯雖然提高了西方人的接受性，但極易造成讀者的誤解。隨著中醫藥逐漸傳入西方世界，外國人對于中醫藥知識的渴求也越來越強烈。20世紀70年代到90年代末，譯者們主要側重于傳達中醫學知識，多以釋義為主。教學中我們推薦采用德國慕尼黑大學醫史研究所專家文樹德（Paul U. Unschuld）先生的譯本，他側重翻譯與研究并重，而且重視原文的深刻內涵。

五、總結

中、西醫學是在不同文化背景下產生了兩種完全不同的醫療體系，中醫的英語教學應在把握中華文化的基礎上，強調中醫的語言特色，根據授課對象的文化背景，多引用國內外相關文獻，采用比喻、情景、圖示等形象教學法，幫助學生更好地理解中醫學基本理論、掌握好中醫藥術語的真實內涵，在做好中醫藥翻譯教學的同時促進中醫的對外傳播。

參考文獻：

[1] WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region[Z].2007.

篇（11）

    目前,綜觀中醫院校本科各個專業使用的教材,有《中藥學》和《臨床中藥學》兩種。代表性的有成都中醫藥大學張廷模教授主編,中國中醫藥出版社2004年出版的供中醫七年制使用的《臨床中藥學》及上海科學技術出版社2006年出版的全國普通高等教育中醫藥類精編教材《臨床中藥學》;另有北京中醫藥大學高學敏教授主編,河北科學技術出版社2006年出版的《臨床中藥學》(專著),其余無論是教材,還是執業醫師、執業藥師考試指南,均使用《中藥學》名稱。張廷模教授在其主編的精編《臨床中藥學》教材中指出:“中藥學是研究中藥基本理論、應用知識和技能以及各種中藥的品種來源、藥材鑒別、種植(或養殖)、采收、貯存、加工炮制、制劑、性能、功效、應用、藥理、化學成分等一切與中藥有關的一門一級學科”,又將其稱為“廣義的中藥學”。由于學科不斷分化,將專門研究中藥基源、鑒定、化學、炮制、制劑、臨床應用等作為二級分支學科。狹義的中藥學既是中醫學的一門二級學科,也是中藥學的一門二級學科。在國家中醫藥管理局擬定的專業學科目錄中,中藥學與中醫學并列屬于一級學科,為符合邏輯層次,避免名稱混淆,故將臨床中藥學作為中醫學和中藥學學科項下的二級學科。臨床中藥學,是以臨床安全有效合理用藥為目的,研究中藥基本理論和各藥臨床應用的一門二級學科,其與狹義中藥學的內涵類似。倘若使用《臨床中藥學》名稱,既與學科目錄吻合,又與專業研究方向吻合。可見,隨時展,學科分化,教材名稱也有必要進行規范和統一。建議在中醫藥界組織行業專家進行深入研討,反復論證,達成共識,對其進行規范、統一。若按二級學科目錄定為《臨床中藥學》,則有利于教學和學科建設,乃至人才培養。

    二、教材內容有待規范

    迄今,狹義的《中藥學》與《臨床中藥學》教材名稱雖不同,但內容構架大體相近,大致分為總論與各論兩大部分。但仔細觀其內涵結構上,也有不少差異。

    (一)內容構架與載藥味數

    各高等中醫藥院校常用的《中藥學》或《臨床中藥學》教材,其總論與各論章節數以及收載藥味數方面不盡一致,應試類指南以及專著,也存在差異,如表1所示。而且,總論部分涵蓋內容結構、組合方式存在差異,如表2所示。由常章富教授主編,2008年中國醫藥科技出版社出版的執業藥師《中藥學》應試指南,其載藥360味,按大綱要求掌握180味,熟悉120味,了解60味。表1顯示,教材記載的藥味數多寡不均,三級要求藥味數亦不盡一致。迄今各院校開設《中藥學》或《臨床中藥學》課程學時數有限,通常在54~108學時之間。由于學時數限制,三級要求藥味過多,勢必加重學習負擔。再者,應當考慮到所選藥物和所載的藥味數應為其后的臨床應用以及執業醫藥師和研究生應試奠定學習基礎。表2顯示,除高學敏教授主編的《臨床中藥學》專著外,其余總論大同小異。有學者提出《中藥學》課程的教學改革重要的是規范教學內容,并強調應突出學科特色,關注其研究核心,即中藥的理論與臨床應用。教材既是傳授知識的載體,也是指導其后“運用”、“應試”的工具,雖可突出教材特色,但也應相對規范。倘若依據二級學科,名稱統一為《臨床中藥學》,那么教材內容應當與其研究核心吻合,重點突出中藥的基本理論與“性———效———用”特點,充分反映臨床用藥的有效性、安全性、合理性。建議:①總論突出中藥基礎理論特色,以中藥性能、功效、配伍應用理論為核心,增加“辨證用藥原則與規律”,適度反映常用有效“藥對配伍用藥特點”,以突出臨床用藥特色;引入中藥不良反應與用藥警戒思想以及“中毒解救”等基本理論和知識,以反映“安全用藥”特點。②各論納入藥物,應在具有廣泛性的基礎上,突出適用性,收載藥味數應適中。對于不常用,僅屬地區用藥,不宜放在正藥的三級要求中。③藥物分類,應依據藥物的實際使用情況予以改革、調整。如麻黃現今多用于治療各種喘咳,而用以發汗解表頻率相對較少,可將其歸入止咳平喘藥。再有厚樸,其主要功效是行氣消積,即便有“燥濕”之功,但主要通過行氣以改善濕滯中焦、脘腹脹滿之癥,故建議將其歸入“行氣藥”為妥。

    (二)功效術語