緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇產婦護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1　飲食清淡：產后5～7天內產婦應以米粥、軟飯、爛面、蛋湯等為主，勿食過分油膩之物，如雞、豬蹄等。產后7天以上如胃納正常，舌苔無異常(無厚膩)，則可進補魚、肉、蛋、雞等食品，但不可過飽，在產后一個月之內可一日多餐。

2　忌食辛辣溫燥之物，因為這些食物可助內熱，而使產婦上火?？谏嗌?，大便秘結，或痔瘡發作。而且由于母體內熱，可通過乳汁影響到嬰兒，也會使嬰兒發生內熱，故應忌食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒等。

3　勿食生冷堅硬之物：因為這些食物會損傷脾胃，影響消化功能，且生冷之物易致淤血滯留，可引起產后腹痛，產后惡露不絕等。如食堅硬之物，還易使牙齒松動疼痛。

總之，產婦產后一個月之內應以清淡且易于消化的食物為主，食物品種應多樣化。如果產后飲食護理得當，產婦身體的康復是很快的。

藥膳

產婦可由于平常的健康狀況、產時分娩方式不同，或產時出血的多少不同，在產后會有不同的表現，因而治療也不同。如產時出血過多，身體虛弱，可服用人參粥或黃芪粥(即人參6克，或黃芪15克煎煮三次，去渣取汁加粳米100克，加水至800毫升煎煮成粥，趁熱服)，或桂圓、紅棗粥，借以補氣補血，增加體力。也可用當歸、黃芪、紅棗燉雞吃：產后乳汁少，可用鯽魚加小蔥氽湯，或用豬蹄加黃豆煮湯，有通乳下奶功效。多吃湯水能增加乳汁(乳汁多者適當控制湯水攝入量)；產后胃納不佳，可用香谷芽15克(或用雞內金粉，每次服3克，一日3次)，陳皮9克煎水代茶頻頻飲服(注意：忌用生麥芽，囡其有回乳作用)：產后腹痛，惡露不絕，可用紅糖適量和益母草膏一匙，以開水沖服。

環境

住房安靜、環境幽雅對產后機體康復有很裨益。

1　保持房間空氣新鮮：定時打開門窗，即使冬天也應通風換氣后再關閉：夏天切忌關閉門窗。應使空氣流通，但應注意開窗時不要讓風直接對著產婦吹，以免著涼。

2　房間清靜：房間擺設整潔。切勿亂丟雜物，說話聲音應輕柔，勿嘈雜。

3　房間內溫度要適中：夏天室內應備有電風扇(但忌風扇直接對著產婦吹)，使空氣流通降溫。若房間干燥，可用電風扇吹冷水、冰塊。冬天可用電熱取暖器取暖，以保持房間溫度適中。

起居

1　保持心情舒暢：勿大喜大悲，同時也應避免外界惡性刺激。有重男輕女思想的家庭，產婦生了女孩后，可能家庭內部壓力較大，致使心情不悅，會導致產婦氣逆血滯而產生腹部疼痛。

2　注意勞逸結合：產后不宜過早、過度勞動，以防氣虛下陷引起子宮脫垂，但也不可長時間臥床。一般主張產后7天內應臥床休息，產后滿一個月，可適當做些家務勞動，產后42天可從事一般性勞動，產后56天能從事正常的勞動。

3　預防感冒：產后10天內一般出汗較多，因為通過排汗協助排出體內積蓄的廢物，此屬正常現象，此時應注意避免感受風寒，以免引起感冒咳嗽。

4　保持清潔：每天清洗月經帶，內褲每日換洗，且應在太陽下曝曬，外陰應每日用1：5000的高錳酸鉀溶液清洗，或用白鮮皮30克，黃柏15克，煎水洗外，以防感染。

5　保護：應經常清洗。防止破裂。哺乳應定時，3～4小時喂奶一次，乳汁多發脹時應用吸奶器吸出，防止乳癰發生。

6　觀察與按摩子宮：正常情況下，產后第一天子宮底平臍，以后每天下降一橫指，10～14天即降入骨盆腔內，一般在腹部摸不到子宮。如果子宮不是如期復原或伴疼痛，應取益母草膏一匙加紅糖適量沖服，促使子宮復原。

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【關鍵詞】 產婦；心理護理；整體護理

The parturient woman psychology nurses the hay to discuss

CHEN Hiu-hua

【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.

【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses

隨著現代生物、心理和社會醫學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調系統化的整理護理，體現人文精神，重視心理護理，已經成為現代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統一體，醫心對

于醫病，發揮著十分重要的作用，直接影響著醫療效果。本文就產婦的心理護理談一點體會。

1 臨床中產婦的心理表現

臨床中由于產婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現：

1.1 緊張與恐懼感：大多數產婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產的產婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產。

1.2 陌生感與孤獨感：多數產婦入院后，感覺環境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產生孤獨無助感，主要表現在進入待產室及分娩室的產婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。

1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產和進展較慢的產婦表現更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調自身條件，要求剖宮產，并拒絕自然分娩。

2 產婦不良心理的后果分析

產婦的上述不良心理狀態，極易造成難產與并發癥的發生。這是因為：

2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內分泌失調，引發產婦不協調宮縮，導致滯產和產后出血過多。

2.2 不良心理狀態可影響臨床產婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經受抑制，導致產婦宮縮無力，使產程延長，易發生胎兒在宮內窘迫窒息甚至死亡，也易使產婦發生并發癥。

2.3 產中不良心理狀態，可造成產婦產后宮縮恢復不良，造成產后大出血，直接危及產婦生命。

3 產婦心理護理要點：

通過對入院產婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產婦不良心理，進而減少難產和并發癥的發生。臨床中要針對不同心理狀態的產婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產婦心理護理措施如下：

3.1 向產婦講解分娩過程的規律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產婦積極與醫護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現順利自然分娩。

3.2 產婦入院后，尤其是進入待產室和分娩室后，醫護人員及助產士要熱情接待，態度誠懇，語言和善，體貼與關心她們，用較多的時間陪在產婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產婦的親昵與關心，使產婦猶如在家中生產的感受，消除其孤獨與陌生感。

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1.產婦心理特點

1.1 恐懼和焦慮心理

分娩對初產婦是重要的時刻，她們大多對分娩有種渡難關的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產、怕剖宮產、怕嬰兒畸形、還有的擔心胎兒的性別不理想、或聽到其他產婦分娩時的痛苦、喊叫，或目睹過難產的場面，聯系自己而產生緊張恐懼心理。當然，這種心理因人而異，或輕或重。

1.2 陌生和孤獨感

孕產婦得到來自家庭和社會的特別照顧，成了“重點保護對象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環境的改變，自我患者角色的轉化，使她們感到陌生和孤獨，對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩定、感情脆弱等。

1.3 家庭背景的影響

有些孕產婦，受傳統的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產后精神緊張，不進食、不飲水。另外，還有人認為手術生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產。

2.婦產科臨床心理護理

2.1 建立良好的醫患關系

心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監管方法，是產婦在醫務人員的互動。醫患關系一旦建立，助產士按照產婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態度和行為，得到助產士產生信任，產生依賴感和安全性。

2.2 有針對性有做好心理護理

一是自卑心理護理：首先護理人員要充分了解患者的心理狀態，多給予患者關心以及開導；其次要適當的選擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術之前，醫護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

2.3 正確的知識宣教

醫護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態是有良好效果的。對于處在分娩期的產婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。

3.加強教育指導

3.1 做好產前健康教育

孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區的環境、制度，病區護士長，主管醫生和科室主任。讓她們感覺到醫護人員對自己的關心，從而建立了良好的醫患關系。護士以口頭健康教育為主，書面的相關資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內容包括：臨產的分娩知識，胎兒自我監護方法，營養衛生知識，母乳喂養知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側臥位，間歇吸氧，自數胎動的意義和方法。

3.2 做好分娩過程的教育

產婦進入代產室后，面對一個陌生的環境不免會產生憂慮、孤獨與擔心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩，他知道產婦的愛好，可以在產婦疼痛不安時給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產婦的孤獨感。應該嚴密觀察產程，進行系統監護，并對產婦進行心理護理，滿足其需要。同時講解母乳喂養相關的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關的知識，最大限度調動產婦的主觀能動性，指導產婦在分娩時正確應用腹壓，與醫護人員密切配合，順利渡過這關鍵時刻。

3.3 做好產后護理與指導

產婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估，簡單地講解母乳喂養和產后保健指導。內容包括：一是產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產褥期衛生，產后6小時內應及時盡早自解小便，注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產婦下床活動。三是做好產后心理護理，防發生產后抑郁。

3.4 做好母乳喂養指導

一是向產婦及家屬宣教母乳喂養技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產婦及家屬。二是每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關知識。出院前再向她們進行示范性教育，對于新生兒護理的操作技術，如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當面示教，讓她們掌握其知識，強調注意事項，防止出現常見的操作錯誤。

篇（4）

2010年1月～2012年6月收治剖宮產產婦550例，其中50例產婦發生不同程度便秘，年齡22～40歲，孕期38～41周。第1次剖宮產41例，第2次剖宮產8例，第3次剖宮產1例。所有產婦均采用連續硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產術。剖宮產后，有50位產婦發生便秘。

護理措施

飲食指導：術后需禁食6小時，6小時后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯等，以增強腸蠕動，避免引起腸麻痹腸粘連，促進排氣，減少腹脹。同時多喝溫水補充體內的水分，促進糞便軟化，多喝湯一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激腸蠕動。剖宮產后應先給產婦半流質飲食，然后恢復正常飲食，食量由少逐增。對產婦家人進行健康教育，摒棄不科學的傳統飲食方法，合理搭配膳食，多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素、粗纖維、果膠等有利于腸蠕動的食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。一些容易發酵產氣多的食物應該少吃或不吃，如糖類、黃豆、豆漿、淀粉類食物，以防便秘更加嚴重。

運動指導：術后24小時根據產婦的病情的輕重和恢復情況，應多鼓勵其在家人陪伴下下床活動。護理人員向患者及家屬宣講運動的作用：利于傷口愈合，促進腸蠕動，防止便秘等作用，隨著身體的恢復，運動量逐漸加大，便秘會逐步得到緩解，消除產婦顧慮，樹立信心。但每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。

改善環境：保持病房的干凈、整潔，經常通風，使室內空氣清新。

藥物治療：當以上護理無法有效減輕產婦便秘時，還可用硫酸鎂、麻仁丸、開塞露等藥物通過口服、注入等方法治療。

結 果

經過醫護人員的精心護理后，50例便秘產婦有15例1天后自行排便，2天后增加了32例，3天后有2例自行排便，3天以上產婦只有1例。

討 論

引發便秘的因素有以下幾種。

創傷因素：剖宮產需要切開腹壁及子宮，不可避免的對產婦造成創傷。剖宮產術后的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復。在身體極度虛弱的情況下，腹壁疼痛致使產婦不愿自行排便，擔心疼痛加重和傷口裂開。

腹肌無力：腹壁由于妊娠時持久擴張，而產后腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌、腸壁平滑肌、膈肌無力，提肛肌收縮乏力，而無法自行排便。持續的便秘會導致腸蠕動減弱，排便反射減弱，加重便秘。長時間的便秘會使腸內容物瘀積，產生有害物質，危害產婦健康。

麻醉因素：硬膜外麻醉對腸道影響較大，在麻醉后1～2天內會引起腸道麻痹，2～3天后腸道緩慢恢復蠕動，一般3～4天能恢復正常生理功能。如在腸道蠕動恢復正常之間進食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易產氣的食物，往往會導致腹脹和便秘的發生。

缺乏運動：剖宮產后產婦因身體極度衰弱、刀口疼痛、留置導尿管、輸液等因素，需要長期臥床，活動受到限制，致使腸蠕動減弱，胃腸功能恢復減慢。由于缺乏運動，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等與排便息息相關的肌肉群也無法在短時間內恢復其收縮功能，進一步加重產婦的便秘。

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【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0194-02

伴隨醫療技術水平的不斷提高，人們更注重于人性化的醫療技術服務，近些年來心理學在臨床治療過程中較為廣泛的被應用，得到較好的發展。為更好使剖宮產術后產婦得到較好的康復治療，我院針對剖產術后患者進行心理護理干預治療，獲得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2009年6月―2011年6月進行剖宮產手術產婦220例，其中初產婦為168例，經產婦為52例，年齡24―38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，220例產婦均順利完成手術，隨機分為兩組患者，對比兩組患者的年齡、產次等無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者100例，采用常規性護理措施，其中包括保持患者生活環境安靜舒適，建議采取母嬰同房居住，保持室內外的安靜和整潔，適當的通風保持空氣清新，遵醫囑及時的進行靜脈藥物的滴注，對手術切口的敷料進行及時的更換。乙組患者120例，除常規性護理措施外對術后產婦進行心理護理干預，主要進行以下幾個方面：（1）洞察心理關心問題，同患者進行良好的溝通了解患者的心態及所關心的問題；（2）依據患者的文化程度及生活地區，對其進行熱情的交談，消除患者因手術導致的緊張焦慮的情緒；（3）對待在術后對生產嬰兒性別的年齡不滿意的患者，進行勸導，并講解男孩和女孩的共同之處，舉例說明女孩的好處，緩解其抑郁的情緒。同時對患者的家屬進行勸導，增加患者家屬對產婦的理解。（4）對術后產婦進行新生兒護理知識詳細講解，消除術后產婦對新生兒護理知識的缺乏，而導致的護理誤區，緩解其手忙腳亂的情況。

1.3臨床觀察指標

對患者術后治療依從性，護理的滿意度，住院治時間。

1.4統計方法

統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以 ±S表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

乙組患者的治療依從性、住院治療時間、顯著優越與甲組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P

3 討論

妊娠期婦女經歷了十月懷胎，在進行剖宮產手術后，從心里及精神上都給產婦帶來了很大的影響。所以產后的婦女多發生抑郁情況，因進行剖產后產婦身體上經受了很大的創傷，因生產嬰兒的性別不滿意等，給術后產婦的心理造成的很大的壓力，導致煩躁、焦慮的情緒發生，給術后產婦的恢復造成了嚴重影響，導致患者術后恢復情況不佳，住院治療時間延長，治療費用增加等，情況的發生。

近些年來，我院對剖宮產術后的產婦應用心理護理治療，取得了較好的臨床效果，通過對患者心理護理干預措施，對術后產婦的心理活動進行詳細的了解，針對術后產婦所關心和困擾的問題進行解決，幫助術后產婦走出心理誤區，使術后產婦能保持愉悅的心情。

本文通過對我院進行剖產術后的220例產婦，進行常規性護理措施及聯合應用心理護理措施的方法，進行術后產婦的護理干預，結果顯示進行聯合心理護理干預組別的產婦，治療依從性，住院治療時間及治療滿意度均顯著的優越于單純采用常規性護理組別的患者，差異性明顯。

綜上所述，對剖宮產術后產婦進行心理護理干預，能有效的提高患者的治療依從性、縮短住院治療時間、穩定產婦的情緒，增加術后產婦對臨床護理干預的滿意度，能有效的提高患者的生活質量，適宜針對剖宮產術后產婦應用。

參考文獻：

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【關鍵詞】：產后缺乳 健康教育 按摩 中醫中藥 護理

隨著現代生活節奏的加快，緊張的工作環境，繁雜的人際關系以及人們生活方式、飲食結構的改變等，使產婦產后缺乳有逐年增多的趨勢，近年來，我院對產后缺乳的產婦，經加強健康教育，輔于按摩，必要時給予中醫中藥治療等一整套系列調護，取得了顯著效果，現報到如下：

1、 資料與方法

1、 一般資料

選擇我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出現產后缺乳的產婦78例進行護理追蹤分析，其中初產婦63例，經產婦15例；年齡20-25歲29例，26-30歲38例，31-35歲9例，36歲以上2例；早產6例，足月72產例。

2、 護理方法及要點

2.1 大力宣傳母乳喂養的優點

由醫護人員直接下病房宣傳母乳喂養的優點，同時對每一個待產孕婦在入院時都發放母乳喂養的宣傳資料，宣傳內容主要如下：母乳營養豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營養品，蛋白質、脂肪、糖的比例為1：3：6，易于被嬰兒消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗過敏作用；母乳中的乳鐵蛋白及IgG、IgM抗體等能增強嬰兒的抵抗力。對產婦的好處：哺乳能幫助子宮收縮、預防產后出血、降低乳癌與卵巢癌的發生率、避免產后肥胖等，同時母乳喂養能增進母子感情，使母子均受益。

2.2 加強產后母乳喂養的健康教育

2.2.1 讓每一個產婦都認識到產后哺乳，乳汁分泌是一個正常的生理過程，只要想哺乳，且哺乳方法得當，絕大多數產婦能完成哺乳育兒的重任。

2.2.2 母乳喂養需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人應幫助母親樹立母乳喂養成功的信心和母乳喂養的熱情，使母親感到能用自己的乳汁喂養孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂；要克服畏難情緒，并貴在堅持，不能在開始哺乳時疼痛或者無乳、乳汁量不多就畏難而退，也不能怕哺乳后影響形體的美觀而不愿意哺乳。

2.2.3 保持正確的哺乳姿勢，正確的哺乳是取坐位，要讓小兒將母親整個及乳暈全吸入口腔中。應一側吸空后再吸另一側,若乳兒未吸空，應將多余乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁積而腐敗變質。

2.2.4 及早開乳，提倡母嬰同室，早期母乳有無及泌乳量多少，在很大程度上與哺乳開始的時間及泌乳反射建立的遲早有關。若產后半小時內即予哺乳，產婦的泌乳量較多，哺乳期也較長。

2.2.5 要保證產婦充分的睡眠、足夠的營養以及愉快的心情，不要滋膩太過，應鼓勵產婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米、黃花菜、木耳、香菇等。

2.3 按摩

按摩的方法：用雙手掌從兩側的向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中，雙側反復按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。

2.4 中醫中藥治療

產后缺乳中醫一般分兩型治療，若產后體虛，出血較多，柔軟不脹，多為氣血虛弱型，方藥給予紅參10克、黃芪30克、當歸15克、麥冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔豬蹄2，個水煎服。若產后乳少或全無，兩乳或者胸脅脹痛，人的情緒不好，抑郁不樂食欲減退，多為肝郁氣滯型，方藥給予白芍15克、當歸15克、白術15克、熟地30克、麥冬10克、通草6克、柴胡10克、遠志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。

2.5 幾種特殊情況的護理

2.5.1 母親因素：凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳者，最有效的辦法是先用手將脹滿的中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區壓成扁平形態，使乳暈和形成“”，或者使用市場售保護器，這樣嬰兒就容易吸住了。

2.5.2 嬰兒因素：若新生兒生后數小時后不吃乳或不能正常吃乳，應請兒科醫生會診，因為小兒出生后先天會吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生兒原始反射消失，通常說明小兒病情較重，同時應注意小兒有無唇、腭裂等。

3、 結果：78例中護理效顯著即兩乳乳汁分沁較多，能滿足小兒正常需要，無需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一側乳汁分沁較多，一側較少或全無，能部分能滿足小兒正常需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。

4、 討論：

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妊娠和分娩是婦女一生中的大事。十月懷胎，一朝分娩。隨著預產期的到來及分娩的臨近，大多數的初產婦都會因恐懼而產生一種緊張的心理狀態。產婦的心理狀態對分娩的影響很大，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行，從而導致難產【sup】［1］【/sup】。因此，分娩過程中，醫護人員通過心理學的理論，以行動來影響和改變產婦的心理狀態，可以使分娩順利進行。

1 初產婦的心理狀態

1.1 緊張恐懼 分娩時，子宮收縮引起的疼痛是一種正常的生理現象，這種疼痛會使初產婦對分娩產生緊張恐懼的心理。初產婦沒有分娩的經驗，只是在孕期從書上或從親朋處聽到過分娩時的疼痛和可能出現的狀況，但具體怎樣，自己并不了解。恐懼的心理使分娩期的初產婦承受了很大的壓力，從而影響產程進展。

1.2 焦慮 一般來講，產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異、胎位、胎兒大小等因素，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，從而產生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分初產婦仍受傳統重男輕女觀念的影響，對孩子的性別產生焦慮。

1.3 謹慎、懷疑心理 初產婦由于對分娩的陌生，對醫院的陌生，對醫護人員的陌生和對胎兒的關心，致使她們處處緊張、小心。對醫護人員所采取的一些醫療措施會產生疑問，出于安全心理，她們會向醫護人員詢問各種問題和提出一些要求，并十分重視醫護人員對其的態度與診療措施。

1.4 剖宮產心理 分娩宮縮陣痛對產婦來說是一種持久的強烈應激，加之對待產室的環境陌生，身邊沒有親人的陪伴，加之產婦自身的恐懼及子宮收縮力逐漸增強，多數產婦喪失順利分娩的信心，要求剖宮產盡快結束分娩。又由于各種社會因素，如產婦覺得剖宮產比順產安全、不痛又能保持體型等，使她們愿意選擇剖宮產。

1.5 興奮憂傷心理 農村產婦有“重男輕女”的觀念，興奮、憂傷心理表現較為突出，尤其是在完成第二產程時，迫切想知道嬰兒性別，達到愿望后的興奮不已，和事實與愿望相反的憂傷，這種興奮與憂傷的情緒波動很容易造成產后大出血，威脅產婦生命。

2 初產婦的心理護理

2.1 加強產前宣教 孕婦入院后，護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，首先使產婦熟悉將為她服務的醫生、護士以及醫院的環境和要遵守的規章制度。做好知識宣教工作，向產婦講解有關正常分娩的知識，臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，如宮縮好可促進產程的進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。

2.2 取得產婦的信任和配合 針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系。產婦對護理人員要求高，觀察仔細，多是由于緊張所致，在護理時應特別耐心、細心，對其提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要、通俗易懂、態度和藹、操作技術嫻熟，多陪伴產婦，不要表現出不耐煩與冷淡。

2.3 滿足產婦的需要 進入待產室的產婦沒有了家人的陪伴，從而對助產士有了強烈的依賴，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助產士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，使用體貼和鼓勵的語言和行為引導，使患者感受到關心和重視，也可酌情讓家人陪伴，使產婦獲得一種安全感；同時給予一些生活上的幫助，如可以問她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵多進食，告訴她保存體力的好處，盡可能滿足產婦的正當要求。使產婦保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.4 要求實施剖宮產產婦的心理護理 首先要對因不能忍受宮縮痛而產生實施剖宮產的產婦表示理解，承認分娩疼痛不適感，但必須提醒產婦這是正常的分娩信號，要為她講清楚剖宮產的利與弊，剖宮產是在不能順產的情況下采取的方法，喚起產婦內在力量去應對分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。

2.5 緩解興奮與憂傷心理 嬰兒娩出后不要急于知道嬰兒的性別，如果嬰兒性別與產婦愿望相同，可在第二產程完成后，直接告訴產婦。如果嬰兒性別與產婦愿望相反，可在嬰兒與母親皮膚接觸時，多贊美嬰兒，以穩定產婦情緒，減少產后出血。

3 總結

大部分初產婦都存在不同程度的焦慮、恐懼、煩躁、無助等心理狀態，因此，實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度，樹立良好的職業道德【sup】［2，3］【/sup】。護士良好的心態可以調節孕婦的情緒，在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，可減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

參 考 文 獻

［1］ 馬瑞林.初產婦臨產時的心理狀態及護理措施.中華現代臨床護理學雜志,2010,5（1）:35-36.

篇（8）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0188-01

隨著現代醫療技術的飛速發展，以及人們生活水平的不斷提高，對于臨床護理的要求也越來越高，從而促進了護理技術的不斷更新，心理護理已經成為一項重要的模式被患者所接受和日漸重視。對于產婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動，對產婦給予心理護理具有重要的意義。為了進一步觀察和研究心理護理對產婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產孕婦，應用心理護理，效果滿意?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-12月，在我院待產的380例產婦，隨機分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產科常規護理的基礎上，給予心理護理；比對組的患者僅給予產科常規護理。其中，346例為初產婦，34例為經產婦；年齡最小的產婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。

1.2 護理方法

產婦入院后，由于生活環境、人際交往環境的變化，以及缺乏分娩知識等原因，產婦容易產生緊張和害怕的心理。護理人員要主動熱情的進行接待，耐心的將周圍環境、醫護人員向產婦及家屬進行介紹，營造溫馨的良好待產環境。宣傳分娩知識，消除產婦及家屬的緊張心理，穩定情緒，指導家屬給予產婦一定的心理支持，當產婦疼痛和不安的時候，進行安慰和，幫助產婦建立良好的心態迎接分娩。

產婦開始生產時，子宮陣痛，產婦的心理變得脆弱、嬌氣，對家屬更依賴。而來自周圍環境中，其她產婦的喊叫，讓產婦變得異常緊張。護理人員要理解此時產婦的心理，耐心的主動與產婦進行溝通，讓產婦感覺心情舒暢；要多聽胎心，并將情況告訴產婦，營造安全、信任的護患環境；進入第一產程，做好宮縮間隙的指導，放松心情，休息好，保持足夠的營養，體力和精神，有利于產程進展；隨著宮縮逐漸強烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產的決定還是動搖，不但擔心胎兒的安危，同時對自身安危也開始擔心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產婦體內分泌茶酚胺增多，使產婦過度疲勞，宮縮乏力，產程延長，增加了產后出血，以及胎兒窘迫等難產的幾率。此時，護理人員要更加關心產婦，告訴產婦疼痛在分娩過程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無謂的事情上，給予產婦更多的安慰和鼓勵。同時，在檢查時，要動作輕柔，及時幫產婦喂水、按摩以及擦汗，分散產婦注意力。并及時向產婦通報產程的進展，讓產婦充滿希望。進入第二產程后，宮口全開，護理人員鼓勵產婦克服疲勞，積極配合醫生，宮縮間隙及時給產婦補充水分，讓產婦放松身心，休息好，補充體力，保持精神充沛。指導產婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵，給產婦加油，有利于縮短產程，順利分娩。

新生兒順利分娩后，要及時將嬰兒身體狀況向產婦說明，嬰兒的性別信息可以根據產婦家庭的思想動態，適時告知，避免給產婦造成思想顧慮，影響產后休養，甚至引發產后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產婦，同時給予細心的安慰。對于性格內向，抑郁寡歡的產婦，要在寬松的環境中，給予心理護理，精心安排健康教育的內容和形式，幫助產婦疏導情緒，引導產婦對外界事物的關注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價值觀。如有異常發生，護理人員要耐心啟發，消除心理壓力，深入了解產婦的家庭背景、工作環境、社會因素等第一手材料。產婦可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉移到新生兒上而感到失落。分娩結束后，護理人員應該囑咐產婦多加休息， 并且要隨時注意產婦的血壓和脈搏及產后出血現象， 另外還要每天觀察產婦的軟產道恢復情況， 并且時常對產婦表示贊揚， 使她們有充足的信心來適應身份的轉變。還有， 在此時不能忽略胎兒的健康， 若是出現什么異常， 要避開產婦， 及時對胎兒進行治療。

2.結果

對產婦的心理護理對分娩可以起到良好的效果，而且對產后的護理也是非常有幫助的。觀察組和比對組患者在產程中時間差異顯著，且P

3.討論

產婦的心理與能否順利分娩有著直接的關系，特別是初產婦。隨著生活水平和個人素質的提高，一對夫妻只生1 個小孩，這樣初產婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產婦沒有經驗和對生產并不是完全了解，處于矛盾狀態下，使其保持良好的心理狀態顯得更加重要。根據產婦的各種心理狀態給予正確的護理，既可以減輕產婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時也提高了產科質量，降低了剖宮產及難產的發生率。產婦在進行分娩過程中，要時刻關注生理特征，定時進行身體檢測。當有預產癥狀，迅速采取相應的護產行動，在這一系列的操作中，心理護理要始終貫穿于其中。既要給產婦心理支撐，同時可以通過這種方式調理身心，讓機體達到良好的狀況，這對分娩是非常有幫助的，同時也可以消除產婦在這個過程中不良的心理情緒。

參考文獻：

[1] 侯路程. 產婦的心理護理[J].中國社區醫師，2011，13（2）202.

篇（9）

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0246-02

在整個妊娠過程中，分娩是關鍵一步，在分娩時產婦難免會出理心理情緒上的波動，如何改善產婦產前焦慮的心理狀態，以達到縮短產程，減少產時出血，改善分娩質量，促進產婦、嬰兒產后恢復、發育的目的。心理護理是其的重要環節，通過心理護理調動產婦的主觀能動性，改善產婦接受護理操作所需的心理狀態，以期獲得護理操作順利。

1資料與方法

1.1 對象

2010年1月～2010年12月在我院產科住院產婦289例，既往無不良妊娠和流產史，無慢性身體疾病，無精神障礙。其中初產婦220例，經產婦69例。年齡20～40歲，身高150～175厘米，體重55～90公斤。將產婦分為觀察組140例，對照組149例。兩組孕婦的一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性,具體數據見表1

1.2 方法

對照組149例孕產婦采用常規護理,觀察組149例在常規護理的基礎上增加心理護理。向孕產婦講解分娩的自然規則及注意事項，滿足其被尊重的心理需要，從而減輕產婦的緊張恐懼等負性心理，良好的心態配合分娩，以達到順利分娩并縮短產程的目的。

第一產程：每隔4～6小時測量血壓1次，潛伏期每隔1～2小時聽胎心1次，活躍期每隔15～30分鐘聽胎心1次，初產婦每隔4小時查1次胎頭下降情況。每隔2～4小時排尿一次，觀察羊水顏色、性狀流出量。第二產程：每隔5～10分鐘聽胎心1次，指導產婦正確運用腹壓，擦洗外陰，做好接產準備。第三產程：胎盤娩出前，了解子宮收縮強度，頻率，陰道出血的顏色、量；新生兒清理呼吸道，進行Apgar評分、處理臍帶；協助胎盤娩出，檢查胎盤及軟產道；產后在產房觀察2小時，觀察子宮收縮情況、宮底高度、膀胱是否充盈、陰道出血量等

1.3 觀察項目

通過對兩組孕產婦采取不同的護理方法比較，自定的調查表，調查本院的孕產婦通過實行心理護理后自然分娩和以剖宮產結束分娩的人數，及對護理人員的信任度和滿意率，記錄兩組數據并進行比較。

2結果

通過對兩組的比較，觀察組的正常分娩率為71%，滿意率為99.29%，對照組的正常分娩率為62%，滿意率為99.29%。經心理護理的孕產婦正常分娩率明顯增高。具體數據見表2、表3。

表1兩組孕產婦的一般資料比較

分組 例數 初產婦/經產婦 平均年齡(歲) 平均體重(kg) 平均身高(m)

觀察組 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16

對照組149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14

表2兩組孕產婦以正常產或剖宮產結束分娩比較

組別 例數 正常分娩 剖宮產

觀察組 14071 (50.71) 69 (49.29)

對照組 14962 (41.61) 87 (62.14)

表3兩組孕產婦對護理人員的滿意率比較

組別 例數 滿意不滿意

觀察組 140 139 (99.29)1 (0.71)

對照組 149135 (90.60)14 (9.40)

3討論

在分娩期大部分產婦都沒有分娩經驗，常害怕產痛，害怕陰道分娩后改剖宮產，擔心陰道分娩對胎兒會不會有影響。其分娩過程順利與否，同產婦的精神狀態和能否與醫護人員密切配合有很大關系。實施良好的心理護理能降低剖宮產率，減少產科干預率，縮短產程，減少圍生兒病率及產科病率等。

3.1 對觀察室產婦的心理護理

產婦入院，首先在觀察室檢查，心理難免緊張，希望得到了解和歡迎。要熱情接待注意聽她陳述，不隨便打斷她說的話，細心檢查，盡量解答。詳細告訴她應如何去做，這樣產婦會覺得你認真負責，產生信任安全感。向產婦講解分娩過程，耐心回答孕產婦提出的問題，對分娩注意事項給予解說，爭取孕產婦的理解與配合，建立良好的護患關系[1]。

臨床中，?？吹?，一些神經類型較易興奮的產婦，往往產程延長，產前精神已高度緊張，發生不規則的宮縮，感到難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產程時已精神疲乏，宮縮無力，產程圖顯示先露下降及宮口張開兩條線均為直線，對于這樣的產婦應多鼓勵安慰，不厭其煩地對她講解分娩發生的特征。反復強調規則宮縮的特點，勸其安靜，防止滯產。

3.2 第一產程的心理護理

產婦感覺陣痛發生，疼痛的程度和表現有很大的個體的差異。臨床中?？吹接械母杏X輕，宮縮時僅覺得腹部緊張有輕痛，能自控，宮縮時低聲，而有的產婦則難以忍受，宮縮時大喊大叫，捶胸頓足，甚至不讓人摸腹部。因此，要盡量了解每個產婦的職業，性格，氣質，分別作出不同的心理護理。如自制力強的產婦，多鼓勵，肯定她的長處，勸其及時反映不適，以免忽視意外發生。對自控力較差的多巡視多安慰，不厭煩她，使她感到時刻關心她。對孕產婦加強心理護理，于產前告知孕產婦分娩時的陣痛是自然現象，與受傷、疾病的疼痛有本質上的區別，人感受到的痛是大腦皮層中樞神經的作用，幫助其消除對分娩的恐懼不安，保持平靜的心情[2]。潛伏期的特點是宮縮間歇長，持續短，但總的時間較長。一般產婦能忍受，但產生焦急，盼快生。這時應向產婦講解，宮口開大時需要一定的過程，必須能吃能睡，耐心等待。給予必要的肯定和鼓勵，教她宮縮時做深呼吸，同時手摸下腳，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻礙胎頭下降?；钴S期所需時間較短，宮縮較前強而密，產婦會大聲喊叫，產生各種恐懼心理，不少產婦常說痛得厲害，是否難產，盼見親人，望醫務人員守候床邊。這期間要注意保護性醫療制度，切忌大聲訓斥，不得說傷害產婦的語言，用溫和和話語給予安慰，抽時間留在產婦身邊，使她感到你就是親人，也可放些舒緩的音樂，穩定她的情緒。分散產婦對痛的注意力，講些兒童可愛的故事，告訴產婦分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也無法替代的事情，引起產婦對將要做母親的幸福感。讓其保持心情平靜，全身放松，讓她明白，能否順產一定程度取決于產婦的精神與體力，如果心情平靜，全身放松，按照助產士的指導去用力，宮口就會開得快，產程就會縮短，分娩時的疼痛感就會減輕。一些各方面條件都好的產婦，就因為精神疲乏，宮縮無力，導致手術產而結束分娩，而另一些條件差的產婦，則因本人情緒好，體力充沛，宮縮強有力，最終順利分娩。

3.3 第二、三產程的心理護理

產婦宮口開全，護士要在身邊陪伴，教會產婦掌握正確的憋氣用力方法，并且不斷鼓勵產婦，增加信心，宮縮間歇時給她擦汗，喂開水、食品，嘔吐者清除嘔吐物。新生兒出生后以喜悅的語氣恭喜產婦，并稱她的勇敢堅強，增強產婦的幸福感，使產婦有良好的情緒，減少產后出血。第二、三產程各種異常情況易發生，應認真工作，一旦發生切勿忙亂，分秒必爭，迅速處理，同時安慰產婦休息。不必回答她有關病情的話，以免因心理因素造成病情惡化。在臨床上，當胎兒娩出時，評估產婦的情緒狀態，對新生兒性別、健康及外形是否滿意，發現異常情況，及時開導產婦，協助胎盤娩出，避免產后大出血，這樣符合心理護理的要求。臨床觀察證明，恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激均可降低產婦的痛閾，也可導致不協調子宮收縮，使產程延長，甚至出現宮縮乏力，使難產率和產后子宮出血量均增加。

總之，隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益得到重視，臨床分娩過程中，做好心理護理，是保證質量護理的一個重要方面，必須將心理護理貫穿到臨床護理全過程，全心全意、服務周到，加強自身的文化修養，和品質修養，掌握提高交流技巧，做好心理疏導，運用心理學的理論和技能，積極影響產婦的心理狀態，更有效地幫助產婦完成順利分娩。

篇（10）

胎兒娩出后24小時內出血量超過500毫升者為產后出血。產后出血來勢洶涌，如搶救不及時，可直接危及產婦的生命，是導致產婦死亡的四大原因之一，所以防治產后出血是產科醫護工作者的重要任務。本文以我科住院的128例產后出血達1000毫升以上產婦的臨床資料進行分析，總結我們對產后出血的預防、監測、護理的對策、方法和體會，以便更好地貫徹實施“降消”項目、暢通“綠色通道”。

1護理診斷與出血比例

出血原因：子宮收縮乏力96例(占75％)；胎盤因素16例(占12．5％)；軟產道損傷12例(占9．37％)；凝血功能障礙2例(占1．56％)：子宮破裂2例(占1．56％)；有產后出血高危因素98例(占76．5％)：治愈126例(占98％)：轉上級醫院治療2例(占1．56％)。

2產后出血的護理

2．1產前、產時監護

2．1．1產前應定期檢查，加強健康教育，對社會成員進行有關高危妊娠因素及產前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識，了解孕期相關知識，教會孕婦自我監測技能(自測胎動、識別胎動異常、掌握產檢時間、預產期等)。盡可能提高孕產婦自身保健素質和技能，我們醫務工作者要特別注意識別高危因素，對高危孕婦加強管理，定期隨訪并記錄。

2．1．2產時監護

2．1．2．1第一產程要密切注意觀察產程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴張和胎先露下降的位置，用產程圖描述監測產程進展情況，及時發現和處理產程延緩和停滯，如需手術助產或剖宮產時做好一切術前準備和預防產后出血的準備，使用催產素要專人守護，認真仔細觀察滴速和胎心、宮縮情況。

2．1．2．2第二產程要注意胎心變化及科學接生，特別注意保護會陰，防止軟產道損傷，胎兒娩出后立即監測陰道出血量，采用容積法收集出血量。

2．1．2．3第三產程注意識別胎盤剝離征象，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協助胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認真檢查軟產道有無裂傷，及時縫合。

2．1．2．4準確收集測量產后出血量，如2小時陰道出血量超過200毫升，應積極查找原因，并對癥處理．密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識別產婦大出血發生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等。

2．2產后出血的搶救

2．2．1引起產后出血的主要原因為子宮收縮乏力，其余的為胎盤因素，軟產道裂傷和凝血功能障礙等。

2．2．2止血時徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法是：左手在恥骨聯合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節律的按摩。協助醫師完善各項檢查，積極預防并發癥的發生。

2．2．3出血停止，休克糾正后，應安慰產婦安靜休息，鼓勵并協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮底高度，宮復情況和陰道流血量，產房觀察2小時后無異?？苫夭》俊?/p>

2．2．4返回母嬰同室病房后，護理人員應督促產婦及時排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協助指導母乳喂養，說明母乳喂養的優點，產褥期囑產婦保持外陰清潔、預防感染、糾正貧血、加強營養、保持情緒穩定、心情舒暢、有益于產后康復、嬰兒成長。

3 討論

3．1產婦出血所占百分比

3．1．1本組資料由于胎盤因素而引起的出血占12．5％，多由院外轉入。在第三產程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或大部分排出而有小部分未能排出，滯留于子宮腔內，影響子宮收縮而出血不止，也有可能部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內，不能自然分離，而已剝離部分出血，出血量往往很大。

3．1．2本組資料軟產道損傷裂傷占9．37％。分娩過程中產道撕裂，也可發生大量出血，常見于胎兒過大、急產或手術產時均可使產道發生不同程度的撕裂、裂傷，嚴重時可發生大出血。如實行會陰側切，不注意止血，也可導致出血過多。

3．1．3本組資料凝血機制障礙占1．56％。產婦本人的凝血功能障礙，如果產婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等均可引起產后出血；重癥病毒性肝炎，也可引起產后出血，臨床不多見，但后果嚴重。

3．1．4本組資料產科的彌漫性血管內凝血(DIC)亦常引起產后大出血，DIC常發生于胎盤早剝、妊高癥、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我們應考慮到有發生產后出血的可能，應預先做好搶救準備。

3．1．5全身性因素：產婦精神過度緊張，臨產后過多使用鎮靜劑、麻醉劑、產程過長或難產、產婦體力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。

3．2充分做好產前、產時的準備

篇（11）

2008年3月～2010年3月我科共收治院前死胎引產產婦46例，年齡21～35歲，其中21～33歲者42例，34～35歲者4例。文化程度：初中及初中以下32例，高中及以上14例。孕20～37周，其中首次懷孕25例，有自然流產史及人工流產史18例，有宮內死胎史3例。無子女者38例，有子女者8例。由責任護士通過交談和觀察的方法，按調查內容對46例孕婦的心理狀態進行評估及相關因素調查。調查發現46例死胎引產產婦的心理問題主要包括：抑郁、焦慮、緊張、失落、負疚等。其心理需求主要包括：優生優育常識、產前保健知識、相關保健內容、死胎常見原因及預防措施。

2死胎孕婦的心理護理

2.1入院時的心理護理

入院時進行恰當的心理干預，穩定產婦情緒。入院時護士應主動熱情地接待患者，以真誠、富有同情心的態度與患者、家屬溝通交流，創造融洽的氣氛。鼓勵患者將自己的心理顧慮和需求講出來，解除她們的孤獨感，取得她們的信任。然后根據孕婦的個性和知識層次以及本次妊娠的經歷，有選擇性地運用其能夠接受的方式進行心理疏導［1］。將患者安置于溫馨單人病房，保持病室安靜，減少不良因素刺激，以避免正常待產婦及母嬰同室新生兒對患者的刺激。告訴家屬及親友勿與患者談論妊娠、胎兒等問題，減少應激源，以減少某些心理應激的發生。

2.2引產前的心理護理

引產前的心理護理至關重要，直接影響到生產過程的產力、產程，對預防滯產和產后出血具有積極的作用。產前的心理護理重點在于調動她們的潛力，使她們能主動配合醫護人員的心理護理，增強其心理承受能力，護士應用安慰性語言疏導產婦，并從優生角度向孕婦耐心講解，解釋優勝劣汰的規律，說明死胎多是由病理因素引起的，最終會被淘汰的。使她們從心理上比較容易和愿意接受這種現實。處于友好和睦家庭環境中受到細心照顧患者，抑郁癥狀較輕，因此要做好患者親屬思想工作，加強與患者親屬的溝通交流，給予孕婦深切關懷和體貼，以提供良好的精神支持，使之逐步穩定情緒。在選擇合適的引產手術方法后，護理人員要隨時觀察產婦的宮縮情況，并告知產婦臨床時的一些癥狀，避免出現宮縮后產婦緊張和恐懼，使其做好心理準備。

2.3產時的心理護理

臨產后，產婦由于疼痛難忍會出現緊張、焦慮、恐懼、自責等心理反應。由于她們沒有正常產婦那種伴隨幸福的感覺，所以對疼痛比較敏感，產婦的護理人員應要認真負責。調節好產房的溫度、濕度，替她們準備好必要的物品，態度和藹、關心體貼產婦、語言要溫柔，同時適當運用藥物緩解疼痛，穩定情緒［2］。并允許1名家屬更換鞋子，穿戴隔離衣、帽子、口罩進產房陪伴，以給產婦精神上安慰和鼓勵。遵醫囑予軟化宮頸，加快產程進展。進行操作時，動作要輕柔，宮口開全后要正確指導產婦運用腹壓，以減少體力消耗并縮短產程。

2.4產后的心理護理

死胎產婦比正常產婦更容易引起產后抑郁癥，抑郁不僅影響產婦的健康，而且影響著婚姻、家庭和社會，有必要對她們進行心理護理，給予相應的心理疏導，減少或避免精神刺激，幫助她們重新面對生活。以聽音樂、閱讀雜志、聊天等方式轉移其注意力，指導其充分休息，避免勞累過度和長時間的心理負擔，同時運用溝通技巧，充分發揮社會支持系統的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，指導家屬不要在產婦面前流露不良的情緒，促使家人尤其是丈夫經常關心、安撫產婦，讓產婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒。對于有哭泣、緊張、焦慮的產婦，以極大的同情心安慰疏導產婦，說明其不良情緒對身體健康可造成不良影響，學會控制自己的情緒，勇于戰勝自我。并做好衛生保健知識的宣教，讓產婦明確圍生期保健重要性，為下一次妊娠做好心理準備，提高心理素質［3］。

2.5出院護理

在產婦出院前，由責任護士對產婦的心理需求再次確認并使之滿足。掌握產婦的機體恢復情況，并做好必要的健康教育工作，宣傳優生優育知識，指導家屬對孕婦給予精神鼓勵和心理支持，尤其是丈夫，更需關心、體貼產婦，多與產婦交流，給予理解，以減輕產婦的消極情緒。做好出院后的回訪工作，開通科室熱線電話，隨時咨詢，耐心解答，建議患者在下次懷孕前去上一級專科醫院做詳細系統的檢查，盡可能減少畸胎及死胎的再次發生。

懷孕并孕育新生命是一個女人一生中重要的事情，是一個正常的生理過程，是家庭的需求，也是社會的需求，當這些正常的需求遇到障礙時，個體會產生異常的心理變化，尤其加上現實生活中的其他負面因素，例如親戚、朋友的議論，婆婆、公公的不理解以及家庭的破裂等，對死胎孕婦產生了內在的或外在的不良影響，這些不良因素會直接影響到機體正常的心理功能，導致疾病的發生，所以心理護理干預是死胎孕婦有效心理護理的重要因素，對提高我們的護患溝通也起到了積極的推動作用［4］。

參考文獻：

［1］逯子榮.死胎產婦的心理護理.全科護理，2007，5（20）：46.