緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇闌尾炎手術(shù)病人的護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

由于子宮隨著妊娠期的增大，闌尾受壓，發(fā)炎幾率大大增加，急性闌尾炎是妊娠期常見的外科合并癥，發(fā)病率約0.5%~1.0%，妊娠合并急性闌尾炎發(fā)病快、并發(fā)癥多，如不及時進行診斷、正確治療，將有可能危及母嬰的生命安全，后果嚴重［1］。闌尾切除術(shù)是處理妊娠合并闌尾炎的首選術(shù)式，本文旨在探討全面綜合護理干預在改善妊娠合并闌尾炎患者的焦慮情緒、母嬰預后方面的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并闌尾炎患者，年齡20~36歲，平均25.6歲；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕期8~34周；均明確診斷為妊娠合并急性闌尾炎，其中單純性闌尾炎4例、化膿性闌尾炎23例、壞疽性闌尾炎6例、闌尾周圍膿腫3例。患者主要臨床表現(xiàn)：30例有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、6例全腹痛；麥氏點壓痛18例、全腹壓痛6例、反跳痛10例；肌緊張11例；21例有惡心嘔吐；6例腹瀉，腸鳴音消失2例。

1.2 治療方法 妊娠合并急性闌尾炎應早期手術(shù)治療，避免誤診、延誤手術(shù)而導致并發(fā)癥，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)［2］。本組36例患者均于入院后3~72 h內(nèi)行闌尾切除術(shù)。

1.3 研究方法 入院即刻采用焦慮自評量表（SAS）對患者進行焦慮評估［3］，SAS量表包括20個題目，分別為1~4分，分值高則焦慮程度重；給予圍術(shù)期護理、病情觀察、心理護理干預等綜合護理干預；術(shù)后2 d采用SAS再次評估焦慮程度、記錄母嬰預后情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 12.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，對比入院時、治療后的SAS評分差異，以P

2 結(jié)果

2.1 心理護理干預結(jié)果 患者接受闌尾切除術(shù)后2 d進行SAS評分，明顯優(yōu)于入院即刻的SAS評分（P

2.2 母嬰預后 36例患者均順利行闌尾切除術(shù)并接受綜合護理干預，住院時間10~18 d，平均12.8 d；傷口愈合良好，無一例于住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，無流產(chǎn)及死胎、無護理并發(fā)癥發(fā)生。

3 護理

3.1 術(shù)前護理 術(shù)前應詳細詢問患者病史，護士應詳細記錄患者的臨床表現(xiàn)、腹痛、腹部壓痛、反跳痛、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹瀉等情況。鑒別診斷闌尾炎所致的消化道癥狀、妊娠反應、妊娠晚期子宮收縮。妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部不適等妊娠反應，極易與闌尾炎所致消化道癥狀發(fā)生混淆，隨著孕周的增加，妊娠中晚期若出現(xiàn)上腹痛/臍周不適，并伴隨右下腹轉(zhuǎn)移可提示為妊娠合并闌尾炎，當闌尾移位或炎癥波及子宮漿膜層時，引起宮縮或強直性收縮而致腹痛，極易被誤診為分娩痛。護士應密切觀察入院患者的腹痛情況、子宮收縮情況、其他癥狀體征，正確判斷病情并快速通知外科醫(yī)生，能夠爭取時間進行進一步治療。護理人員囑患者術(shù)前取半坐臥位練習深呼吸，同時進行咳嗽排痰訓練。

3.2 病情觀察 入院至出院期間應密切觀察患者的病情，加強巡視并耐心傾聽患者的主訴。術(shù)前密切觀察2~6 h，記錄胎心監(jiān)測,陰道流血、流液,子宮收縮情況。妊娠定期進行B超檢查可了解孕囊、胎心搏動，指導妊娠＞28周的孕婦數(shù)胎動，正常胎動數(shù)30~40次/12 h，出現(xiàn)突然增加或減少1/3者應立即報告醫(yī)護人員［4］。闌尾切除術(shù)后患者每30 min聽胎心一次、陰道有無出血，以便觀察病情變化，出現(xiàn)切口痛、宮縮痛、胎兒宮內(nèi)窘迫等可以采取相應的措施。保胎藥物一般采用靜滴硫酸鎂，用藥期間密切注意患者生命體征、尿量、心率和子宮收縮情況，對出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、全身熱感、言語不清時及時減慢硫酸鎂滴注速度或考慮停止用藥。

3.3 術(shù)后和切口護理 囑患者術(shù)后取半坐臥位，減輕腹部張力、減緩腹部切口疼痛。由于中晚期妊娠患者的腹壁張力較大，術(shù)后腹脹、咳嗽等均有可能增加腹內(nèi)壓，加重切口疼痛甚至切口裂開，護理人員應指導患者咳嗽時用手輕按切口，對于放置引流管者，應經(jīng)常巡視并保持引流管通暢，觀察引流物的質(zhì)、量。腹脹難忍可采取熱敷、遵醫(yī)囑服藥治療，隨時保持腹部清潔。

3.4 心理護理干預 妊娠合并闌尾炎患者入院時大多病情較重，大部分患者表現(xiàn)焦慮、恐懼心理，此類不良情緒、心理應激均對母嬰的身心健康存在嚴重的負面影響［5］。闌尾炎孕婦大多數(shù)對痛苦的耐受性差，產(chǎn)生不良情緒等，使妊娠合并闌尾炎患者不能很好地配合臨床治療與護理工作。護理人員以親切的態(tài)度主動接近患者，與她們交流，耐心講解手術(shù)的必要性、麻醉的注意事項、手術(shù)的主要步驟等，給予患者必要的心理安慰、支持鼓勵，能夠有效消除患者的焦慮情緒，以良好的心理狀態(tài)配合治療和護理工作。本研究結(jié)果表明，心理護理干預措施能夠明顯改善患者的焦慮程度，達到手術(shù)治療的目的。

綜上所述，掌握妊娠合并闌尾炎的鑒別診斷特點，在患者入院的最短時間內(nèi)進行準確判斷，及時通知外科醫(yī)生并進行術(shù)前準備，能夠爭取時間進行闌尾切除術(shù)，是成功治療的關(guān)鍵之一。圍術(shù)期進行綜合全面的護理、心理護理干預，有助于消除患者焦慮情緒并積極配合臨床治療，對于減輕患者的痛苦、保證母嬰安全具有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 魏麗惠.婦產(chǎn)科急癥診斷與治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：30.

［2］ 高根五.急性闌尾炎治療原則及其新進展.中國實用外科雜志，1994，14：259.

［3］ 劉曉紅.護理心理學.上海：上海第二軍醫(yī)大學出版社，1998：266-268.

篇（2）

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，由于受妊娠的影響，炎癥易擴散，發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎。并且其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果。現(xiàn)將我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者，年齡22～38 歲，平均30 歲，其中初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例，早期妊娠8 例，中期妊娠21 例，晚期妊娠7 例。化膿性闌尾炎26 例，壞疽性闌尾炎3 例，單純性闌尾炎7 例。經(jīng)精心護理均母嬰平安健康出院出院。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理

由于是女性患者，她們在意志過程方面對痛苦的忍耐性差，情感過程方面也有強的感受性與激情，再加上妊娠的特殊階段，要以耐心、細心、和藹可親的態(tài)度做好解釋安撫工作，解除患者因手術(shù)帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔心，使之以良好的心境迎接手術(shù)。

2.2 嚴密觀察患者腹痛情況

尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區(qū)別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。

2.3 胎兒監(jiān)測護理

根據(jù)孕周，給予監(jiān)測胎心，指導患者進行胎動的自我監(jiān)測，并詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

3 術(shù)后護理

3.1 密切觀察胎動與胎心音

一方面，由于手術(shù)的刺激可引起子宮收縮；另一方面，妊娠時，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強，毛細血管壁通透性增高，促使炎癥發(fā)展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方及外側(cè)，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴散可刺激子宮收縮，從而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小時需聽胎心1 次，必要時增加次數(shù)，同時指導患者進行胎動的自我監(jiān)測，做好自我監(jiān)護。

術(shù)后患者更應該特別注意胎心與胎動的情況，聽胎心1 次/30 min，并且要注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。 轉(zhuǎn)貼于

3.2 正確選擇臥位

中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。

3.3 切口的護理

中晚期妊娠的患者，腹壁張力較大，如果術(shù)后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口裂開或加重切口疼痛，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，或者給患者束腹帶，拆線時間一般要推遲1～2 d，必要時行間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質(zhì)和量，按時更換引流袋。

3.4 術(shù)后疼痛的護理

術(shù)后疼痛是不可避免的，但我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識，并請患者的家屬配合，給她愛的力量，以達到轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的作用。如果患者難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。

3.5 合理安排休息與活動

胎心正常，沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆時，應鼓勵其早期下床活動，以避免腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果有產(chǎn)科異常先兆，須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者，下床時要注意保持通暢，并妥善固定，以防止脫落和逆流。

3.6 飲食護理

加強營養(yǎng)是母體康復和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。

4 討論

由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時由于子宮覆蓋，闌尾發(fā)生炎癥時壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術(shù)導致并發(fā)癥，使母嬰危險性驟然增加。故手術(shù)是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應的護理措施，是治療成功的重要環(huán)。護士應密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生使患者得以早診斷、早治療，同時監(jiān)測及維護圍生兒生命體征，從而對減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007: 174-175.

[2] 康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理，2005，13(3):131-132.

篇（3）

Xu NinaDan BinLiu Zheng

Abstract:Objective:To study the nursing skill of pregnancy combined with acute appendicitis. Methods:21 cases of pregnancy combined with acute appendicitis patients in treatment and nursing of operation were retrospectively analyzed. Results： the 21 cases treated with operation cure rate was 100%, postoperative wound healing well, no 1 cases of abortion and stillbirth, no nursing complication. Conclusion： strict observation condition, to take timely and effective care, to alleviate the suffering of patients, ensure safety plays a very important role.

Key words：pregnancy； appendicitis；operation；observation and nursing

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0191-01

妊娠合并闌尾炎是妊娠期最常見的外科急腹癥，患者在忍受痛苦的同時，既擔心胎兒的安危，又擔心藥物或手術(shù)麻醉對胎兒的影響，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理，因此，對護理工作提出了更多、更高的要求。我院2006年～2011年共收治了30例妊娠合并闌尾炎患者，其中9例因各種原因采取了保守治療，現(xiàn)將21例實施了手術(shù)治療的患者的護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料：我院2006年1月～2011年12月共收治妊娠合并闌尾炎患者30例，年齡23歲～38歲，包括初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕周12周～33周。其中單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎2例。

1.2治療方法與結(jié)果：9例患者因各種原因行保守治療。21例患者診斷明確后，經(jīng)孕婦及家屬同意后于入院后2～24h行闌尾切除術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，無流產(chǎn)、早產(chǎn)，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

2護理

2.1密切觀察胎動與胎心音：對中晚期妊娠的闌尾炎患者，入院后每2小時需聽胎心1次。術(shù)后聽胎心每30分鐘1次，6小時后改為1小時1次,12小時后改為2小時1次.同時要嚴密觀察病情，有無陰道流血及腹痛情況，要仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。

2.2心理護理：患者處于妊娠的特殊階段，要做好心理護理，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解知識，并請患者家屬配合。同時要解除患者因手術(shù)帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔心，使之以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要鼓勵患者增強勇氣，盡可能克制自己，提高痛閾。

2.3并發(fā)癥的預防：雖然術(shù)前已經(jīng)做過宣教和訓練，但患者由于術(shù)中疼痛和懷孕，特別是中、晚孕患者害怕早期下床活動，會對傷口或胎兒有影響，往往術(shù)后第一天都不敢動，我們要將術(shù)后24h下床活動重要性告訴她們，讓她們知道不按時下床活動，不利于胃腸蠕動的恢復，且易發(fā)生腸粘連，不利于傷口愈合。要正確選擇臥位，及時協(xié)助患者更換汗?jié)褚路⒈蝗欤瑓f(xié)助患者下床活動，增強患者的心理安全感。但要避免近期重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止形成切口疝和誘發(fā)子宮收縮。要告知患者盡量減少和避免咳嗽。同時要指導飲食，手術(shù)后腸蠕動未恢復前禁食，腸蠕動回復后循序漸進地按流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食的方式，按照患者的口味和飲食習慣烹調(diào)，給予各種高營養(yǎng)飲食，促進患者身體的恢復及胎兒營養(yǎng)需要。

3結(jié)果

本組21例手術(shù)治療患者中，經(jīng)抗炎、保胎治療及精心護理5-8天后，無腹痛，中晚期妊娠胎心正常，均無流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆及術(shù)后并發(fā)癥而治愈出院。

4討論

4.1密切觀察病情尤為重要：由于手術(shù)刺激可引起子宮收縮，加之膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方和外側(cè)，不易使炎癥局限而發(fā)生腹膜炎，繼而也可刺激子宮收縮引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。所以整個圍術(shù)期都要加強對胎心與胎動的觀察，指導患者進行胎動的自我監(jiān)測。

4.2心理護理意義重大：妊娠合并闌尾炎患者入院時病情都較重，絕大多數(shù)患者都有焦慮、恐懼心理，同時存在著擔心手術(shù)麻醉、藥物對胎兒智力的影響，所以要做好各項心理護理，糾正不良情緒，改善心理健康狀況，對患者身體的恢復及胎兒的健康都有積極意義。

4.3做好基礎(chǔ)護理及飲食護理，可防止各項并發(fā)癥的發(fā)生 由于患者術(shù)后1-2天內(nèi)活動受限，做好各項基礎(chǔ)護理，協(xié)助患者更換及下床活動，有利于胃腸蠕動的恢復及避免腸粘連的發(fā)生；幫助患者減少和避免咳嗽，可防止切口裂開或加重切口疼痛；由于妊娠的關(guān)系，腸蠕動恢復后根據(jù)患者的口味和飲食習慣烹調(diào)食物，有利于患者身體的恢復及胎兒營養(yǎng)的需要。這些都是防止各類并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，須時時提醒患者注意。

篇（4）

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術(shù)切口的標點。

[臨床護理]

1 非手術(shù)治療的護理

1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。

1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。

1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。

1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。

1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數(shù)增高，尤其中性粒細胞增高，應及時改為手術(shù)治療。

1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。

2 手術(shù)治療的護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 病情觀察 加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應及時通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術(shù)治療[2]。

2.1.2 對癥處理 禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散；為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲，可使腹肌松弛。

2.1.3 術(shù)前準備 協(xié)助病人完善相關(guān)檢查；做好藥物過敏試驗并記錄；了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水；行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。

2.1.4 心理護理 做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療[3]

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。

2.2.2 飲食 術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復快，進食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。

2.2.3 活動 鼓勵病人早下床活動。可促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。

2.2.4 病情觀察 密切監(jiān)測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并積極配合治療。

2.2.5 用藥護理 遵醫(yī)囑術(shù)后應用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。

3 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理

3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療；形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。

3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫(yī)師，必要時手術(shù)止血。

3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。

3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。

3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

[家庭護理]

①慢性闌尾炎術(shù)后應加強活動，防止腸粘連發(fā)生。

②術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

③拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。

④如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應及時去醫(yī)院門診或急診。

總結(jié)

闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進患者的早日康復，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻

[1] 許勤.外科護理學（第二版）人民衛(wèi)生出版社，2006.1.

篇（5）

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2010年3月至2013年7月期間進行手術(shù)的58例闌尾炎病人。當中男性34例，女性24例；年齡范圍25～73歲，平均年齡為（46.3±8.1）歲。根據(jù)病人的入院尾號將其隨機分為對照組與研究組，每組各29例。兩組病人在病程、性別以及年齡等一般資料的對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），差異具有可比性。

1.2 護理方法

對照組病人采用常規(guī)護理措施進行護理，研究組在對照組護理基礎(chǔ)上增加心理護理措施。

1.2.1術(shù)前心理護理 護理人員要主動與病人進行交流溝通，通過親切、和藹的態(tài)度來獲取病人的信任，與病人之間構(gòu)建良好的關(guān)系。通過耐心傾聽病人的傾訴，掌握病人的心理特征。針對不同年齡群體的病人來進行闌尾炎知識的宣教，以此來提升病人對于急性闌尾炎的認知程度，從而有效減少病人因為對闌尾炎知識缺乏足夠的認識而導致其不配合臨床治療或者拒絕手術(shù)的情況。此外，護理人員還必須要積極疏通病人的心理顧慮，向病人講解手術(shù)的相關(guān)知識，比如麻醉方法、手術(shù)時間、手術(shù)特點、手術(shù)方式以及手術(shù)過程中病人需要注意的地方等，并且要向病人講解闌尾炎手術(shù)的可靠性，以此來消除病人內(nèi)心的疑問。

1.2.2 術(shù)中心里護理 手術(shù)過程中應當安排一名護理人員全程進行陪護，以此來提升病人的安全感。手術(shù)過程中，護理人員應當采用撫觸、肯定的眼神等各種非語言行為來對病人表示鼓勵與支持。并且要在手術(shù)過程中教導病人放松的方法，通過轉(zhuǎn)移病人的注意力來緩解病人的緊張情緒[2]。

1.2.3 術(shù)后心理護理 手術(shù)完成以后，護理人員要盡量滿足病人身心方面的需求，病人的問題必須要一一解答。與此同時，還應當向病人宣教術(shù)后需要注意的地方，教導病人自我護理的措施。在給予病人心理鼓勵的同時，護理人員還應當積極做好病人家屬的疏導工作，與病人家屬一起幫助病人，使得病人能夠處在輕松、溫馨的氛圍中。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮評定標準 應用焦慮自評量表（SAS）來進行評比。SAS總共包含20項，每項都分為4個等級評分。將各項之間的分數(shù)相加即為總分，采用總乘以1.25系數(shù)，取證書部分作為標準總分。病人得分月底，表明其焦慮程度越低。70分為重度焦慮。

1.3.2 疼痛評定標準 依照WHO疼痛標準進行分級。0級，無疼痛；1級，輕度疼痛；2級，中度疼痛；3級，重度疼痛。

2 結(jié)果

2.1 研究組病人無論是術(shù)前焦慮程度，還是術(shù)后焦慮程度，均明顯優(yōu)于對照組病人（P

表1 兩組病人術(shù)前、術(shù)后焦慮程度對比（n/min）

組別 例數(shù) 術(shù)前焦慮 術(shù)后焦慮

研究組 29 11 17 1 23 6 0

對照組 29 3 22 4 19 9 1

注：兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 研究組病人的疼痛程度整體明顯低于對照組病人（P

表2 兩組病人術(shù)后疼痛程度對比（n/級）

組別 例數(shù) 0級 1級 2級 3級

研究組 29 0 20 8 1

對照組 29 0 10 16 3

注：兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P

篇（6）

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-87-02

那么應該如何預防闌尾炎呢？方法有哪些呢？

1 飲食調(diào)理

（1）飲食規(guī)律，不暴飲暴食，否則會導致腸道正常蠕動發(fā)生改變，功能出現(xiàn)紊亂。

（2）忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負擔，導致消化不良、胃腸功能紊亂。

（3）細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。

2 保持樂觀

不良情緒易導致植物神經(jīng)紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發(fā)闌尾炎。

3 調(diào)節(jié)寒溫

注意季節(jié)、氣候變化，適時地調(diào)節(jié)自身機體與自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態(tài)。

4 防止便秘和腹瀉

出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時，要積極尋找原因，及時調(diào)理和治療，保持大便通暢和糞質(zhì)正常。

5 驅(qū)除腸道寄生蟲

腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可進入闌尾腔，阻塞腔道，誘發(fā)感染而引起闌尾炎。

6 適當參加體力活動

平日參加體育鍛煉和體力勞動，可增強體質(zhì)，提高胃腸道功能，增強機體抗病力，這對于預防闌尾炎來說是必要的。

還有就是飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。

應積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發(fā)，平時要保持大便通暢。

6.1非手術(shù)治療護理 （1）禁食，以減少對闌尾的刺激。 （2）休息，給予半臥位，以減輕疼痛。 （3）靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。 （4）降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量免用止痛劑，禁止熱敷、灌腸等。

（5）嚴密觀察病情，注意病人的腹部、全身、血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數(shù)增高，尤其中性粒細胞增高，應及時改為手術(shù)治療。

（6）做好病人的心理護理，積極配合治療。

6.2手術(shù)治療護理：（1）一般護理：按普通外科疾病一般護理。（2）術(shù)前護理：①心理護理：有充分的思想準備接受手術(shù)治療，尤其是對于老年、小兒、妊娠期闌尾炎患者，應穩(wěn)定病人的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②完成必要的術(shù)前檢查：血、尿、便三大常規(guī)，出、凝血時間，女病人應作婦科檢查。③注意觀察：觀察腹部情況及有無發(fā)熱。必要時補液及使用抗生素。④執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑；給予苯巴比妥、阿托品等，小兒應注意劑量。1）臥位：硬膜外麻醉或腰麻病人應去枕平臥6小時，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。6小時后改半臥位，以減輕切口疼痛。2）飲食；術(shù)后24小時后給予流質(zhì)，避免熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。3）活動；鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動的恢復，防止腸粘連的發(fā)生。4）術(shù)后并發(fā)癥的護理。

（1）出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告經(jīng)治醫(yī)師。必要時手術(shù)止血。 （2）切口感染：術(shù)后3―5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應拆除切口縫線，加強換藥。 （3）腹腔殘余膿腫：患者術(shù)后持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等，應給予半臥位、補液、使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者應行穿刺或切開引流術(shù)。（4）腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理。（5）切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。（6）腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。（7）糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。（8）粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

（3）家庭護理：1）慢性闌尾炎術(shù)后更應加強活動，防止腸粘連發(fā)生。2）術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。 3）拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。4）如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應及時去醫(yī)院門診或急診。5）如為闌尾周圍膿腫，在用抗生素的同時，可適當行理療，或用40℃～60℃熱毛巾濕熱敷右下腹，促進炎癥消退。囑其于3個月后再住院手術(shù)治療。

參考文獻

[1]小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理-當代護士（學術(shù)版）2004，（8）.

篇（7）

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)護理

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年發(fā)病率最高。闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術(shù)率約20%～25%。自1985年P(guān)uyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來，超聲在方面被廣泛應用并得以發(fā)展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術(shù)應用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細胞計數(shù)增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可見少量紅細胞、白細胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術(shù)后護理工作中的幾點體會。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治療結(jié)果 本組病例均為急診手術(shù)，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術(shù)。術(shù)后有3例患者發(fā)生切口感染，經(jīng)拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現(xiàn)腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈。

2 圍手術(shù)期護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 術(shù)到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動情況，主動關(guān)心、體貼患者，介紹本病的主要表現(xiàn)，患者了解自己的病情，主動和病人交談，針對病人害怕手術(shù)，擔心手術(shù)做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術(shù)的神秘感和恐懼心理。鼓勵病人使其樹立對手術(shù)治療的信心。

2.1.2生理準備 患者入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應給予吸氧等抗休克處理。

2.2術(shù)后護理

2.2.1生命體征護理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復。病人全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術(shù)后，只要患者無休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時便于腹內(nèi)液體引流。將患者平穩(wěn)抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應注意適當調(diào)節(jié)室溫。15～30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測6次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑測。

2.2.2飲食護理 輕癥病人手術(shù)當天禁食，術(shù)后第1天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進流食。手術(shù)后患者飲食以清淡為主，以下食物應少食用①化學性刺激事物如咖啡、濃茶②機械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心④產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過多

2.2.3 引流管護理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點，如術(shù)后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發(fā)癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經(jīng)形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術(shù)中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術(shù)后無需常規(guī)放置腹腔引流管[2]。引流管應妥善固定并保持通暢，嚴密觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量的改變，認真做好記錄，如出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師。更換引流袋時，注意無菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口護理及活動指導 患者術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察術(shù)口，是否有滲血、滲液等情況，及時更換敷料，以防切口感染。應鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動。

2.3出院指導為了防止術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1個月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動。為了更好的恢復身體，養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，選擇高營養(yǎng)、易消化飲食，增進體質(zhì)，增加魚類，瘦肉類多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結(jié)合，活動強度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發(fā)熱（體溫>38℃），請隨時到醫(yī)院就診。

3 小結(jié)

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過對急性闌尾炎患者手術(shù)的臨床護理:術(shù)積極做好急癥手術(shù)準備，做好心理護理和生理準備;術(shù)后鼓勵早期活動，做好飲食指導,嚴密觀察切口感染、內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥,及時處理。可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻

[1］ 楊蓉 ,王保建,馬秀花, 低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎臨床研究 ?中華現(xiàn)代影像學雜志,2007,4(7):633-634

篇（8）

1 臨床資料

1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者80例，男51例，女29例，年齡12～82歲，平均36歲，急性單純性闌尾炎65例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 臨床表現(xiàn) 急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(6～8h)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。若病情發(fā)展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。若持續(xù)性劇痛范圍擴大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正常或輕度增高，當闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。

1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫，一般應先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。

2 護理

2.1 術(shù)前準備

重視術(shù)前準備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經(jīng)1～4小時的術(shù)前準備，病情嚴重或小兒患者的術(shù)前準備時間應縮短。入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。主動和病人交談，針對病人害怕手術(shù)，擔心手術(shù)做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術(shù)的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準備。病人進手術(shù)室前應插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉時誤吸和術(shù)后腹脹。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應給予吸氧等抗休克處理。

2.2 術(shù)中配合護理

2.2.1手術(shù)取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.2.2切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時，由于牽拉腸管反射性引起交感神經(jīng)興奮，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象而影響手術(shù)順利進行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結(jié)扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號縫線結(jié)扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結(jié)扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內(nèi)，收緊荷包線結(jié)扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預防繼發(fā)感染。

2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置。腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿腫切開后，無論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過的器械、敷料等一律放入彎盤內(nèi)，防止污染手術(shù)區(qū)。檢查腹腔無活動性出血、異物，清點器械、紗布后，逐層縫合切口。

3 討論

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。手術(shù)過程中，護理應熟手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，整個手術(shù)中，做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)順利地進行。

參 考 文 獻

[1]林巖，譚永芳，盧玉友.實用手術(shù)護理學.廣州：中山大學出版社，2000.

篇（9）

闌尾炎（Appendicitis）指由各種因素導致闌尾發(fā)生炎性改變，屬于一種比較常見的疾病。對于急性闌尾炎若沒有給予及時治療，可能會導致多種并發(fā)癥，如闌尾壞疽和發(fā)生穿孔，同時還可能并發(fā)腹膜炎癥。急性闌尾炎的死亡率不到1%，但若導致彌漫性腹膜炎后其病死率會提升至5-10%。沒有采用手術(shù)治療的急性闌尾炎在治愈后，可能會演變成為慢性腹膜炎，使闌尾壁上的纖維發(fā)生增生、變厚，管腔變小，周邊組織發(fā)生粘連，容易引起復發(fā)。發(fā)作的頻率越高，其損害程度也越深，形成反復的慢性復發(fā)，在發(fā)作之前患者不出現(xiàn)任何癥狀或僅在右下腹出現(xiàn)疼痛，因此也稱作慢性復發(fā)性闌尾炎，早診斷、早治療，可使患者的病情在短時間內(nèi)恢復，很大程度上降低了死亡率；若未能及時診斷和治療疾病則可能會伴發(fā)其它并發(fā)癥，更甚則會導致患者死亡。。筆者從多年工作經(jīng)驗出發(fā)，探索出一條中西醫(yī)結(jié)合治療及康復護理的路子，現(xiàn)介紹如下：

1.臨床特點 緩慢進展的臍周和上腹疼痛，在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎在臨床上最典型的表現(xiàn)。常可伴有低熱、全身乏力、厭食、流汗、惡心等癥狀，全身癥狀一般不明顯。

2.2.排除標準 對于曾經(jīng)沒發(fā)生過急性闌尾炎，而主訴右下腹慢性疼痛的患者，不可對其輕易下慢性闌尾炎的診斷而對闌尾進行切除，其預后取決于是否及時的診斷和治療。應首先要對發(fā)生在右下腹的其它疾病進行排除，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等，同時也需對精神神經(jīng)方面的因素進行排除，否則闌尾切除將不能順利進行，即使在沒有其它疾病的情況下癥狀也不一定能被消除。

3治療方法

3.1西醫(yī)療法 絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除，此時手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。

3.2中醫(yī)療法 《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。

4護理

4.1西醫(yī)護理

4.1.1保守治療的護理 臥位：給予半臥位；飲食和輸液：病情輕者，可進流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補液，防止水、電解質(zhì)失衡；控制感染：遵醫(yī)囑應用抗生素；密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及電解質(zhì)等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)

4.1.2術(shù)后處理

1）：需依據(jù)不同的麻醉進行選取，當血壓和脈搏恢復到平穩(wěn)狀態(tài)時候可讓患者采取半臥位；飲食：癥狀較輕的病人術(shù)后禁食一天，禁食期間靜脈補液，并應用抗生素控制感染[1]。術(shù)后1日，進流制食物，術(shù)后2天半流制食物，術(shù)后3～4天可進一般食物。比較嚴重的患者需待恢復腸蠕動和排氣后才可進流食；早期活動：鼓勵患者在術(shù)后活動，減少腸發(fā)生粘連的機率。癥狀較輕的病人可在術(shù)后當天開始活動，而重癥病人需等病情進入到穩(wěn)定階段后才可下床活動，在此之前可在床上稍做一些活動；觀察術(shù)后并發(fā)癥及對傷口的護理：術(shù)后比較常見的并發(fā)癥是傷口感染，伴有穿孔的患者其感染率要遠高于沒有穿孔的患者，多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)在體溫2-3天后升高，手術(shù)傷口出現(xiàn)炎癥癥狀和波動感，局部伴有明顯疼痛，對于傷口可采取熱敷和理療，對有膿腫形成者，應先拆線，引流膿液；腹腔內(nèi)出血：主要由結(jié)扎闌尾系膜用的線滑脫而導致，常在術(shù)后一天內(nèi)發(fā)生，患者出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹和一些休克癥狀。腹腔膿腫：多在術(shù)后5-7天發(fā)生，主要出現(xiàn)在盆腔和腹膜下等處，主要出現(xiàn)體溫的異常、腹部拒按、腹脹和腹部腫塊等癥狀，常發(fā)生于壞疽性和化膿性闌尾炎患者。糞瘺：由多種原因引起，如因手術(shù)操作使盲腸受傷，結(jié)扎線滑脫等。一般情況下瘺可以通過非手術(shù)治療愈合，經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)[3]；腸梗阻發(fā)生粘連：炎癥和手術(shù)損傷等都可導致其發(fā)生，絕大部分患者可以自行愈合。

4.2中西醫(yī)結(jié)合護理

4.2.1一般護理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應臥床休息，術(shù)前觀察病人腹痛的部位，性質(zhì)，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術(shù)后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。

4.2.2情志護理:應了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進行情志護理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員陌生，對疾病不能正確認識，護理人員通過健康教育，與病人進行有效的溝通，幫助病人進行認識疾病，了解每項檢查、治療，護理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導病人如何自我調(diào)節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及患病期間需注意的事項，正確認識疾病，解除病人心理負擔。

4.2.3辯證施護:根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當活動，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物。恢復期宜進魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.

4.2.4術(shù)后護理:按常規(guī)護理外，配用艾灸溫灸術(shù)者的關(guān)元、足三里等穴位，幫助病人調(diào)理脾胃、補中益氣，促進術(shù)后胃腸功能早恢復。

以上中西醫(yī)結(jié)合方法能促進早日恢復，節(jié)省醫(yī)療費用，療效良好。

5.討論

根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，急性闌尾炎的發(fā)病在人群中占有非常高的比例，根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計，腹部外科同期住院的病人中有10-15%是急性闌尾炎患者，其在外科急腹癥中仍占據(jù)首要地位。在各個年齡階段都可發(fā)生急性闌尾炎，但青少年發(fā)病比較多見，20-30歲更是發(fā)病高峰。性別對于疾病的發(fā)生也有一定的影響，一般男性更易患病，男：女=2-3:1。有調(diào)查顯示，兩性在青春期之前發(fā)病率相接近，成年后發(fā)病率明顯不同。不同的職業(yè)、季節(jié)也可影響患病。因此，對以下幾點需給予重視：不可在腹痛診斷還未明確時隨便使用止痛藥，因為止痛會影響病情的判斷，不能對患者進行及時治療而導致嚴重后果；對家庭治療無效的急性闌尾炎患者須及時送往醫(yī)院；根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主[4]；采用藥物治療的患者用藥須徹底。為對療效進行鞏固，降低復發(fā)率，在癥狀和體征消失后的一周時間內(nèi)仍需維持用藥；對于醫(yī)護人員的工作，陪護人員須積極配合。闌尾炎患者的病情波動較大，有些患者沒有臨床上典型的癥狀和體征，在不能進行確診的情況下首先應選擇到醫(yī)院就診，以便對疾病做出早期診斷和治療。

參考文獻

[1]急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理 - 當代護士（學術(shù)版）2004,(8).

篇（10）

文章編號：1009-5519（2008）05-0703-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

我院自2004年6月以來，共收治各種闌尾炎病人185例，其中腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（laparocopicappendectomy，LA）96例， 采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)89例。對兩種手術(shù)方法進行比較，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我院自2004年6月～2006年3月共收治闌尾炎病人185例，男112例，女73例，年齡5～76歲，平均16.8歲。 急性單純性闌尾炎56例，急性化膿性闌尾炎75例，急性壞疽性闌尾炎37例，慢性闌尾炎17例，其中合并膽囊炎并膽結(jié)石2例，合并腹股溝斜疝1例，有妊娠2例，合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，合并子宮內(nèi)膜異位癥1例，有合并癥者均采用腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。所有病例均經(jīng)病理切片證實為闌尾炎。LA組闌尾炎分類：急性單純性闌尾炎39例，急性化膿性闌尾炎36例，急性壞疽性闌尾炎13例，慢性闌尾炎8例。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)組分別為17例、39例、24例、9例。

1.2方法：從病人術(shù)畢回病房到病人出院，通過治療護理過程中的客觀觀察與病人的交談，有意識的詢問，查閱輔助檢查報告單，根據(jù)病人的癥狀、體征、住院天數(shù)、住院費用將資料匯總，進行分析比較。

1.3觀察指標：兩種術(shù)式的切口疼痛程度、胃腸功能的恢復時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、住院費用。

2結(jié)果

2.1切口疼痛程度及時間的比較：見表1。

2.3術(shù)后并發(fā)癥:LA組肩部酸痛24例，上腹部疼痛7例，腹瀉6例，均屬I級；傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)組切口感染7例，腹腔膿腫1例，腸粘連2例，均屬Ⅱ級。

2.4住院天數(shù)：LA組住院2～6天，平均4.2天；傳統(tǒng)組住院5～14天，平均8.6天，兩組比較差異有顯著性(P

2.5住院費用：無并發(fā)癥的傳統(tǒng)組與LA組住院費用差異無顯著性(P>0.05)，LA組手術(shù)住院時間雖短，但手術(shù)過程中的儀器損耗費與節(jié)約的費用幾乎相當，有并發(fā)癥的費用高于LA組。

3護理

3.1LA組的術(shù)后護理

3.1.1一般護理：（1）按不同麻醉術(shù)后護理常規(guī)進行護理；（2）指導協(xié)助患者排尿，排尿困難者及時給予導尿；（3）除高危患者，術(shù)后6h指導患者活動，目前主張此種手術(shù)患者早期活動，越早越好。（4）胃腸功能恢復后指導患者進食。

3.1.2切口的護理：LA手術(shù)僅在腹壁留3個0.5～l cm大小的創(chuàng)口，皮膚表層無需縫合，采用生物黏合劑粘合切口，外用創(chuàng)可貼，1周后可去除。由于闌尾是經(jīng)套管取出腹腔，不會直接污染切口，本LA組無1例發(fā)生切口感染和裂開。但有報道LA穿剌部位感染率可達2%[1],因此術(shù)后也應觀察切口有無紅、腫、熱、壓痛和硬結(jié)，如有早期炎癥反應，局部先給予干熱敷，效果不明顯者，可進行微波理療或周林頻譜儀照射。并觀察切口有無出血、滲液、滲血、腹壁淤血及疼痛情況。進行床上及下地活動時，注意防止猛然用力而增加腹內(nèi)壓力。本組有12例局部皮膚出現(xiàn)小水泡，多因創(chuàng)可貼牽拉力過大或?qū)?chuàng)可貼過敏，剪開水泡后給予充分消毒，再用凡士林紗條覆蓋，透明膠帶粘貼。

3.1.3并發(fā)癥的護理：本組LA病例的并發(fā)癥均為I級，有5例切口疼痛者給予安痛定止痛，疼痛緩解；24例術(shù)后并發(fā)肩部酸痛，其原因是CO2氣體積聚在膈下產(chǎn)生碳酸剌激膈神經(jīng)反射所引起。大多數(shù)患者發(fā)生在術(shù)后1～2日，一般2～3日能自行消失。為減少該癥的發(fā)生率，術(shù)后置患者平臥，間斷、低流量吸氧，使之盡快將CO2排出，并耐心解釋說明原因。上腹部疼痛多系注氣后7～12肋間神經(jīng)受到壓力剌激，以及膈肌向上移動、伸展而引起。多數(shù)患者能忍受而不需要止痛，個別患者可給止痛劑，一般術(shù)后1～2 天疼痛可緩解。但要注意觀察患者腹部體征，腹痛是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜剌激癥，要與腹膜炎引起的腹痛相鑒別[2]；術(shù)后并發(fā)腹瀉9例，原因不明，考慮為炎癥剌激或涼生理鹽水沖洗盆腔，剌激直腸壁所致。

3.2傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)的術(shù)后護理

3.2.1按闌尾炎術(shù)后常規(guī)護理。

3.2.2切口疼痛的護理：(1)維持足夠血容量及保證體溫正常；(2)在整體護理中運用放松療法，幫助患者用更積極、健康的方法對待疼痛，可使藥物減少[3]。 (3)多與患者溝通，讓患者了解手術(shù)過程、術(shù)后疼痛發(fā)生的時間，教給患者對疼痛的評估方法。(4)應用輔助治療方法處理疼痛是護理核心所在，可教給患者一些簡單技巧，從而減輕疼痛。

3.2.3腹腔引流管的護理：腹腔引流管及袋應保持無菌，固定于床邊，要有足夠的長度，以防翻身活動時脫出，經(jīng)常檢查是否通暢，有無堵塞、扭曲、受壓等，并經(jīng)常擠壓引流管使其確保通暢，密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量及引流的速度等，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，如無異常一般術(shù)后2～3天拔除引流管。

3.2.4并發(fā)癥的護理：（1）切口感染：重視病區(qū)的空氣消毒和自然通風；加強病區(qū)管理；適當?shù)膫淦ず颓锌谧o理方法；嚴格遵守無菌原則，避免外源性感染；改善局部和全身狀況，增強機體的防御能力均可使手術(shù)感染率明顯下降[7]。有報道圍手術(shù)期給患者吸氧能減少傷口感染[8]。此外應密切注意切口及敷料情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。（2）腹腔膿腫：在排除術(shù)后吸收熱后，如發(fā)現(xiàn)患者體溫仍持續(xù)升高、腹痛、排便次數(shù)增加伴里急后重感，應報告醫(yī)生，一旦證實應及時引流。（3）腸粘連：禁食，半坐臥位，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，加強抗炎治療，同時密切觀察體溫變化，如體溫持續(xù)超過38.5℃，伴有腹痛、腹肌緊張、白細胞升高等，應考慮腸絞窄或腸瘺發(fā)生的可能。針刺、隔姜艾灸穴位；溫水足浴；開塞露剌激均可加強腸蠕動，促進排氣，減輕腹脹。鼓勵患者早下床活動，協(xié)助患者經(jīng)常變換，做各種床上適應性活動，根據(jù)個體情況指導飲食，給予四磨湯口服，美國研究人員通過動物實驗證明：抗體能阻斷整合索和纖維素的相互作用，可以作為降低腹部手術(shù)后粘連形成的一種手段，但未被臨床證實[5]。康復期患者要多運動，多進食高熱量、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，同時要注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎發(fā)生，避免出現(xiàn)腸管異常蠕動，餐后不宜做劇烈運動，尤其是突然改變的活動。

參考文獻：

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[3]蒲莉.整體干預對急性疼痛治療的影響[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2000,19(10)485.

篇（11）

急性闌尾炎是普外科最常見的疾病之一。2002年1月～2007年1月，我科共收治闌尾炎手術(shù)患者1 420例，其中40例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占手術(shù)病人的0.03％，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1資料

闌尾炎手術(shù)病人1 420例，其中男性患者510例，女性患者910例，患者年齡6～78歲，平均42歲。術(shù)后出現(xiàn)闌尾類癌1例，占0.000 7％；出血再次手術(shù)1例，占0.000 7％；傷口感染28例，占0.020 0％；粘連性腸梗阻6例，占0.004 0％。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1做好心理護理，讓患者及家屬了解手術(shù)的必要性，以及手術(shù)時麻醉、手術(shù)或手術(shù)后可能遇到的一些問題。

2.1.2嚴密觀察患者腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度，如果發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。

2.1.3做好術(shù)前準備，如備皮、囑病人禁飲禁食，完善術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進行。

2.1.4做好疾病健康教育宣傳，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術(shù)后護理

2.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀察生命體征，每1小時測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測3次，直至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

2.2.3單純性闌尾炎切除術(shù)后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如有置引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥位或低姿臥位，以利于引流。

2.2.4置腹腔引流管者，保持引流管通暢，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以防引流液返流引起逆行感染。

2.2.5嚴密觀察腹腔引流的顏色、量、性質(zhì)及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主治醫(yī)師，協(xié)助進行相應的緊急處理，注意穩(wěn)定患者情緒。

2.2.6指導和協(xié)助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發(fā)生腸粘連。同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.2.7腸蠕動恢復后，及時進行飲食指導，幫助患者選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。

2.2.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.2.9切口感染因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5 d體溫持續(xù)升高或下降后又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染，做好切口周圍皮膚的護理。

2.2.10對特殊人群的闌尾炎患者，如小兒、老年人、妊娠期急性闌尾炎應及時做好心理護理及健康教育指導。

3討論

闌尾是位于盲腸末端的一個細管狀器官，末端為盲端，多位于右下腹部。它有著豐富的淋巴組織、血管和神經(jīng)，參與機體的免疫功能，屬于中樞免疫器官，擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。闌尾的黏膜深部有嗜銀細胞，是發(fā)生闌尾類癌的組織學基礎(chǔ)。同時，闌尾在化膿和穿孔時，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。而術(shù)后發(fā)生出血甚至休克，患者則會出現(xiàn)面色蒼白、脈速、出冷汗、腹脹痛、血壓下降、引流液出血迅速等情況。粘連性腸梗阻多與局部炎癥重、損傷、術(shù)后缺乏活動等因素有關(guān)。

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術(shù)為主。由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是，幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護理，我們深深體會到，任何一個手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護理過程中都要把他們作為危重病人來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]曹偉新,李樂之.外科護理學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.